Норма лейкоцитов в моче у новорожденных детей: Педиатр «СМ-Доктор» рассказала, о чем могут говорить лейкоциты в моче у ребенка

Содержание

Повышены лейкоциты в моче – причины лейкоцитурии и лечение

Детский медицинский центр «Педиатр и Я»
Статьи
Лейкоциты в моче

Лейкоциты или белые кровяные тельца играют важную роль в нашем организме. Именно они принимают на себя первый удар при столкновении с патогенной флорой и вирусами.

Именно поэтому при изучении результатов анализов мочи в первую очередь обращают внимание на их показатели. При повышении числа лейкоцитов в моче сверх нормы возникает состояние, которое называется лейкоцитурией.

Нефрологи и педиатры рекомендуют сдавать мочу не только в период болезни, но и в качестве профилактики. Такой подход позволяет заметить многие патологии на начальной стадии. Показатели мочи могут многое сказать о здоровье человека в целом. Опытный врач только по ним может многое сказать о здоровье человека и поставить предварительный диагноз.

Откуда в моче лейкоциты?

Лейкоциты – это клетки крови. Поэтому многие не понимают, откуда они берутся в моче и зачем нужны там?

Термин «лейкоциты» включает целую группу различных клеток. Сюда входят:

моноциты;
эозинофилы;
базофилы;
нейтрофилы;
лимфоциты.

Все они относятся к одной и той же группе и отвечают за защиту нашего организма от патогенных агентов. Эти клетки всегда присутствуют в нашем организме, однако при столкновении с болезнью их количество значительно возрастает.

При этом каждый из видов лейкоцитов отвечает за защиту от определенных инфекций. Например, повышение эозинофилов свидетельствует о наличии в организме аллергенов или паразитов. Если иммунная система сталкивается с вирусами, то наблюдается повышение моноцитов. При иммунных дисфункциях в несколько раз подскакивают показатели лимфоцитов. Таким образом, глядя на результаты анализов, врач может поставить предварительный диагноз пациенту.

Давайте разберемся, откуда в мочу попадают клетки крови? Лейкоциты всегда находятся в нашем организме. Они циркулируют по кровеносным сосудам и моментально реагируют на столкновение с патогенными агентами. В очаг заболевания сразу же направляются миллионы лейкоцитов. Чем дольше прогрессирует болезнь, тем больше белых кровяных телец накапливается в месте болезни.

Вся кровь, имеющаяся в нашем организме, регулярно фильтруется.

Она проходит через почки и очищается от ненужных веществ, выводя их с мочей. Лейкоциты, содержащиеся в очаге воспаления в повышенном количестве тоже проходят через почечный «фильтр» и таким образом попадают в мочу. Также сама моча, омывая мочевыводящие органы может собирать на своем пути лейкоциты и патогенную флору. У здорового человека лейкоциты в моче содержатся в минимальных количествах или не содержатся вовсе.

После того как врач получит результаты анализов с повышенными лейкоцитами, ему остается определить, где находится очаг болезни и что именно спровоцировало выброс белых кровяных телец. Для этого внимательно изучаются жалобы пациента, а при необходимости назначаются дополнительные обследования.

Нормальное количество лейкоцитов в моче

Как было отмечено выше, у здорового человека лейкоциты в моче должны полностью отсутствовать. Тем не менее, нормальными считаются результаты с показателями лейкоцитов в пределах 1-5.

Как же они проникают в мочу, если в организме нет очагов заболевания? Дело в том, что моча, покидая стерильную среду мочевого пузыря, сразу же сталкивается с тканями промежности и наружными мочеполовыми органами. В результате она «собирает» в себя всевозможные микроорганизмы, в том числе и лейкоциты.

Иногда у детей может наблюдаться изолированная лейкоцитурия. Это патологическое состояние, при котором количество лейкоцитов в моче превышает норму. Однако сам ребенок не имеет никаких признаков заболевания, например, недомогания или повышенной температуры. В этом случае для выяснения причины может потребоваться комплексное обследование.

Что такое изолированная лейкоцитурия?

Прежде всего врач должен убедиться в том, что анализ был собран правильно. Нарушение технологии сбора мочи может привести к искажению результатов. Для исключения подобной ошибки может потребоваться повторное исследование.

Также очень важно исключить заболевания наружных половых органов. У девочек вызвать повышение лейкоцитов могут такие патологии, как вагинит, вульвит и т. п. У мальчиков чаще всего диагностируются фимоз и сужение крайней плоти. Кроме того, необходимо обратить внимание на наличие врожденных патологий.

Помимо перечисленного, спровоцировать изолированную лейкоцитурию могут:

микроорганизмы, обитающие в мочеполовых органах;
глисты;
патологии мочевыводящей системы;
поликистоз почек;
пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
мегауретер и т. п.

Несмотря на хорошее самочувствие ребенка и полное отсутствие жалоб, игнорировать подобное состояние нельзя. Важно как можно быстрее обнаружить причину, чтобы избежать серьезных проблем в дальнейшем.

Какие виды исследований мочи используют для диагностики заболеваний?

Если ребенок попал к врачу с конкретными жалобами, например, болями во время мочеиспускания, повышенной температурой и общим недомоганием, в этом случае причиной повышения лейкоцитов могут стать патологии почек или мочевыделительной системы. Если диагноз заранее понятен врачу, он может назначить лечение, не дожидаясь результатов смежных обследований.

Однако в некоторых случаях поставить диагноз с первого раза бывает непросто. Существует несколько методик исследования мочи, позволяющих получить более точные сведения о нужных показателях. Наиболее распространенными способами являются:

общий анализ мочи;
уроцитограмма;
анализ по Нечипоренко;

двухстаканная проба;
посев мочи на флору;
анализ на ПЦР.

Для получения более развернутого результата помимо мочи назначаются исследования крови:

клинический анализ;
биохимический анализ;
мочевина, креатин, СБР.

Если анализов для постановки диагноза и назначения терапевтического курса недостаточно, пациенту назначают инструментальное обследование. Сюда относят:

УЗИ;
внутривенную урографию;
цистографию.

Если результаты анализов не удовлетворяют нормальным значениям, пациента могут направить для дополнительной консультации к нефрологу, педиатру, терапевту, гинекологу или урологу.

Как правильно собирать мочу?

Чтобы получить максимально точные результаты, необходимо соблюдать следующие правила:

Сдавать мочу только в чистой таре. Лучше всего купить стерильную баночку в аптеке.
Подмываться не только перед анализом, но и накануне вечером.
Стараться мочиться сразу в тару.

Помните о том, что сдавать мочу важно не только для постановки диагноза, но и для профилактики. Такой подход позволит вовремя обнаружить проблему и остановить болезнь.

аденоиды лечение лазером цена детский офтальмолог бутово зондирование носослезного канала цена вызов детского врача северное бутово детская телемедицина узи детям бутово

Статья написана под редакцией эксперта, детского врача, врача высшей категории Сторчеус Наталии Юрьевны. Для прохождения лечения, затрагиваемого в статейных материалах, необходимо обратиться к специалисту. Информация в статье — не призыв к самолечению!

Другие статьи

Острый пиелонефрит у детей

Острый пиелонефрит – опасное воспалительное заболевание, поражающее ткани почек и протоки мочеточников.

Виды, причины, симптомы острого пиелонефрита у детей, методы диагностики, лечения и профилактики…

Баланопостит у детей

Баланопостит – воспалительное заболевание, затрагивающее головку полового органа и крайнюю плоть. Виды, причины, симптомы баланопостита, методы диагностики, лечения и профилактики, ответы на часто зад…

Вульвит: причины, симптомы, виды, диагностика и лечение

Что такое вагинит, вульвовагинит, вульвит. Симптомы заболеваний, причины патологии, виды вульвитов у детей. Особенности диагностики, лечения вульвитов и прогноз – в новой статье от экспертов «Педиатр …

Цистит у детей

Цистит – это инфекционное заболевание, поражающее мочевыводящие пути. Каковы симптомы цистита, причины развития болезни, способы диагностики и лечения – даем ответ в новой статье

Частое мочеиспускание у ребенка

Частые мочеиспускания – очень распространенная патология у детей. Причем не всегда позывы сопровождаются болью. Разбираемся, что делать, если ребенок писает часто, но по чуть-чуть и способы лечения пр…

Все статьи

Общий анализ мочи у детей

У детей проверка состояния мочевыделительной системы начинается с рутинного исследования – общего (клинического) анализа мочи. Каким бы простым и «ненужным» он не казался на первый взгляд, анализ мочи очень важен для проверки здоровья. Дети обычно стесняются говорить родителям о проблемах, возникающих с мочеиспусканием. Иногда жалоб действительно не бывает, но при этом по ОАМ можно увидеть изменения характерные для различных заболеваний (например, для сахарного диабета). Поэтому есть определенный регламент обследования детей. Так общий анализ мочи педиатр обязан назначить ребенку в возрасте: 2-х и 12-ти месяцев, 3,6,7,10,15,16 и 17 лет (приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»). Дополнительно к профилактическим осмотрам ОАМ назначают, как правило, при любых жалобах у ребенка. Требуется это для получения более полной картины о состоянии общего здоровья.

Когда надо сдавать общий анализ мочи детям

Сдать анализ мочи детям нужно по рекомендации педиатра. Можно сдать самостоятельно перед посещением врача в случаях:

если ребенок болел и в первом анализе мочи были выявлены патологические изменения
если у ребенка есть жалобы на боли и резь при мочеиспускании, боли в поясничной области
если у ребенка изменился цвет и запах мочи, увеличился или уменьшился объем мочи за сутки
если у ребенка повысилась температура тела, появился озноб
если требуется плановая госпитализация в стационар
если Вы самостоятельно проводите детям ежегодные профилактические осмотры
если у ребенка было заболевание, которое может дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.)

Подготовка к сдаче ОАМ у детей

Желательно, чтобы перед днем сбора мочи ребенок не испытывал эмоциональных и физических перегрузок. Не увеличивать прием жидкости (чай, супы, морсы и т.д.). Желательно исключить острую, жирную пищу, фастфуд, газированные напитки, а также не употреблять в пищу овощи и фрукты (свеклу, морковь, цитрусовые, арбузы), поливитамины, которые могут изменить цвет мочи.

Как правильно собирать анализ мочи детям

Перед сбором мочи родители должны тщательно подмыть ребенка. Если ребенок старшего возраста и может провести гигиенические процедуры самостоятельно, то нужно рассказать ему, как правильно провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться под душем с использованием детского мыла (девочкам подмываться нужно спереди назад), насухо протереть кожу промежности чистым полотенцем).

Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании – ребенок начинает мочиться в горшок (унитаз) 1-2 секунды, далее подставляется стерильный контейнер и собирается минимум 30 мл мочи, последняя порция мочи спускается в горшок (унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют специальные мочеприемники с гипоаллергенным кожным адгезивным средством (продаются в аптеках). Мочеприемник проверяется каждые 15 мин., собранный биоматериал переливают в стерильный контейнер для сбора мочи. Минимальный объем – 10-20 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Нельзя применять для сбора мочи банки, пакеты и пр. так как результат может быть ошибочным (в них могут содержаться остатки белков, углеводов и бактерии).

Также нельзя выжимать детские пеленки для получения мочи.

Расшифровка общего анализа мочи у детей

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской компании «LabQuest» Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др. ).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Где можно сдать общий анализ мочи детям

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе лаборатории «LabQuest». Список медицинских офисов, где принимается биоматериал, представлен в разделе «Адреса и время работы».

26825 просмотров

Автор-врач: Савченко Светлана Петровна

Эксперт в области лабораторной диагностики, организации здравоохранения, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.

Дата публикации статьи: 12.03.2020

Обновлено: 19.08.2022

Концентрация мочи и пиурия для выявления ИМП у младенцев

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Электронная почта: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

. 2016 ноябрь;138(5):e20162370.

doi: 10.1542/пед.2016-2370. Epub 2016 18 октября.

Прадип П Чаудхари ¹ , Майкл К. Монто ² , Ричард Г. Бачур ²

Принадлежности

¹ Отделение неотложной медицинской помощи, Бостонская детская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс pradip.chaudhari@childrens. harvard.edu.
² Отделение неотложной медицинской помощи, Бостонская детская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

PMID: 27940788
DOI: 10.1542/пед.2016-2370

Прадип П. Чаудхари и соавт. Педиатрия. 2016 9 ноября0005 . 2016 ноябрь;138(5):e20162370.

doi: 10.1542/пед.2016-2370. Epub 2016 18 октября.

Авторы

Прадип П Чаудхари ¹ , Майкл К. Монто ² , Ричард Г. Бачур ²

Принадлежности

¹ Отделение неотложной медицинской помощи, Бостонская детская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс [email protected].
² Отделение неотложной медицинской помощи, Бостонская детская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

PMID: 27940788
DOI: 10.1542/пед.2016-2370

Абстрактный

Фон: Для предварительного диагноза инфекции мочевыводящих путей (ИМП) у детей раннего возраста рекомендуются различные пороговые значения лейкоцитов в моче (WBC). Эти пороговые значения не изучались с более новыми автоматизированными системами анализа мочи, которые анализируют нецентрифугированную мочу, на которую может влиять концентрация мочи. Нашей целью было определить оптимальный порог лейкоцитов в моче для ИМП у детей раннего возраста с помощью автоматизированной системы анализа мочи, стратифицированной по концентрации мочи.

Методы: Ретроспективное поперечное исследование младенцев в возрасте до 3 месяцев, обследованных на ИМП в отделении неотложной помощи с парным анализом мочи и посевом мочи. ИМП определяли как ≥50 000 колониеобразующих единиц/мл из катетеризированных образцов. Характеристики теста рассчитывались по диапазону пороговых значений лейкоцитов и лейкоцитарной эстеразы (LE), разделенных на группы удельного веса (разбавленный <1,015; концентрированный ≥1,015).

Полученные результаты: Было обследовано 27 тысяч детей раннего возраста со средним возрастом 1,7 мес. Распространенность ИМП составила 7,8%. Оптимальные пороговые значения лейкоцитов составляли 3 лейкоцитов/поле высокого разрешения (HPF) в разбавленной моче (отношение правдоподобия положительное [LR+] 9,9, отношение правдоподобия отрицательное [LR-] 0,15) и 6 лейкоцитов/HPF (LR+ 10,1, LR-0,17). в концентрированной моче. Для анализа с помощью тест-полосок положительный LE имеет отличные тестовые характеристики независимо от концентрации мочи (LR+ 22,1, LR-0,12 в разбавленной моче; LR+ 31,6, LR-0,22 в концентрированной моче).

Выводы: Концентрация мочи должна быть включена в интерпретацию автоматизированного микроскопического анализа мочи у детей раннего возраста. Пороговые значения пиурии 3 лейкоцитов/HPF в разбавленной моче и 6 лейкоцитов/HPF в концентрированной моче рекомендуются для предварительного диагноза ИМП. Без коррекции удельного веса положительная LE по автоматизированному измерительному стержню является надежным надежным индикатором ИМП.

Цитируется

Удельный вес мочи, пиурия и липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов, для выявления инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей.
Ким Д.Ю., Йим Х.Е., Сон М.Х., Ю К.Х. Ким Д.Ю. и др. Педиатр Нефрол. 2023 г., 19 апреля. doi: 10.1007/s00467-023-05957-3. Онлайн перед печатью. Педиатр Нефрол. 2023. PMID: 37074426
Лечение и эпидемиология цефалоспоринрезистентных инфекций мочевыводящих путей третьего поколения.
Дасгупта-Циникас С., Зангвилл К.М., Нильсен К., Ли Р., Фридлендер С., Донован С.М., Ван Т.Т., Батлер-Ву С.М., Батра Дж.С., Йе С.Х.; Резистентная ИМП у детей Исследовательская группа. Дасгупта-Циникас С. и соавт. Педиатрия. 1 июля 2022 г .; 150 (1): e2021051468. doi: 10.1542/пед.2021-051468. Педиатрия. 2022. PMID: 35734948 Бесплатная статья ЧВК.
Инфекции мочевыводящих путей у детей: тестирование нового неинвазивного диагностического маркера в месте оказания медицинской помощи.
Lubell TR, Barasch JM, King B, Ochs JB, Fan W, Duong J, Chitre M, Dayan PS. Любелл Т.Р. и соавт. Академия скорой медицинской помощи. 2022 март; 29(3):326-333. doi: 10.1111/acem.14402. Epub 2021 9 ноября. Академия скорой медицинской помощи. 2022. PMID: 34665891 Бесплатная статья ЧВК.
Дифференциальный диагноз стерильной пиурии у детей: обзор.
Бендиг Д.В. Бендиг Д.В. Глоб Педиатр Здоровье. 2021 6 мая; 8:2333794X21993712. дои: 10.1177/2333794X21993712. Электронная коллекция 2021. Глоб Педиатр Здоровье. 2021. PMID: 34017902 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.
Липокалин, связанный с желатиназой нейтрофилов мочи: маркер инфекции мочевыводящих путей у детей с лихорадкой.
Мун Дж. Х., Ю К. Х., Йим Х. Е. Мун Дж. Х. и др. Clin Exp Pediatr. 2021 июль; 64 (7): 347-354. doi: 10.3345/cep.2020.01130. Epub 2020 17 октября. Clin Exp Pediatr. 2021. PMID: 33091975 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Ускоренное лечение инфекций мочевыводящих путей у детей: Отдел новостей

Лейкоциты в моче под микроскопом.

ДАЛЛАС — 8 марта 2021 г. — Исследование, проведенное исследователями UT Southwestern и Children’s Health, определяет параметры количества лейкоцитов, которые должны присутствовать в моче детей в разных концентрациях, чтобы предположить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП). Результаты, недавно опубликованные в журнале Pediatrics , могут помочь ускорить лечение этого распространенного заболевания и предотвратить потенциально пожизненные осложнения.

На ИМП приходится до 7 процентов случаев лихорадки у детей в возрасте до 24 месяцев, и они являются частой причиной обращений в отделения неотложной помощи в больницах. Однако, по словам руководителя исследования Шахида Надима, доктора медицинских наук, доцента педиатрии в UTSW, а также врача отделения неотложной помощи и детского нефролога в Детском медицинском центре Далласа, эти бактериальные инфекции у младенцев и детей ясельного возраста трудно диагностировать, поскольку их симптомы похожи на другие лихорадочные состояния.

Шахид Надим, доктор медицинских наук

Если диагноз поставить не сразу, объясняет он, ИМП может перерасти в серьезную инфекцию, которая может вызвать длительные последствия. Например, рубцевание почек, связанное с ИМП, было связано с гипертонией и хроническим заболеванием почек в более позднем возрасте.

Чтобы диагностировать ИМП, врачи должны культивировать образец мочи и ждать, пока в чашке Петри, содержащей питательные вещества, вырастут контрольные бактерии. Однако, по словам Надима, этот процесс может занять до двух дней, что отсрочит лечение. Следовательно, он и другие врачи обычно полагаются на анализ мочи на белок, связанный с лейкоцитами, известный как лейкоцитарная эстераза (LE), а затем подтверждают наличие лейкоцитов — признак иммунной активности — путем поиска их в моче под микроскоп.

У детей, добавляет он, количество лейкоцитов может сильно варьироваться, причем некоторые из этих изменений потенциально связаны с различной концентрацией мочи. Таким образом, неизвестно, какое пороговое значение числа лейкоцитов следует использовать для начала лечения подозреваемой ИМП на основе концентрации мочи.

Чтобы определить эти параметры, Надим и его коллеги изучили медицинские карты детей в возрасте до 24 месяцев, которые были доставлены в отделение неотложной помощи Детского медицинского центра в период с января 2012 г. по декабрь 2017 г. с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей. оценивали их концентрацию в моче и наличие ЛЭ и лейкоцитов, а также посев мочи. Поиск выявил 24 171 пациента, у 2 003 из которых была диагностирована ИМП на основании посева мочи.

Используя удельный вес своей мочи — плотность мочи по сравнению с водой, измерение, которое служит суррогатом концентрации — и количество лейкоцитов, присутствующих в поле сильного микроскопа, исследователи пришли к отсечке. баллы для трех групп концентрации мочи: при низкой концентрации мочи детям требовалось всего три лейкоцита, чтобы заподозрить ИМП; для умеренных концентраций это число равнялось шести; а для высоких концентраций — восемь.