Осмотр новорожденного неврологом: Что может напугать на приеме у невролога — Талантика — город профессий

Содержание

Профилактический осмотр

Главная/О больнице/Статьи/Профилактический осмотр

Невролог — специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с поражением центральной и периферической нервной системы и функциональными нарушениями у детей.

У детей 1 года жизни невролог является вторым врачом, к которому обращаются после педиатра. Плановые профилактические осмотры проводятся в возрасте 1 месяца, 3-х месяцев, 6 месяцев, 9 месяцев и 1 года.

Осмотр невролога входит в схему диспансерного наблюдения здоровых детей (приказ МЗ РФ №60 от 19.01.93, №154 от 05.05.99) и является обязательным.

Малышей первого года жизни невролог осматривает несколько раз, начиная с месячного возраста (приказ МЗСР РФ от 28.04.2007 г. № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»). Данные сроки обусловлены психомоторным развитием ребёнка и проведением профилактических прививок.

В первый год жизни психомоторные функции ребенка развиваются наиболее интенсивно. Календарь психомоторного развития ребенка составляют эксперты ВОЗ на основе сравнения индивидуальных календарей развития большой выборки здоровых детей. Кроме того, при составлении календаря психомоторного развития ребенка (особенно в части календаря развития речевых навыков детей), принимаются во внимание национальные особенности.

В приведенном нами календаре развития ребенка указаны показатели речевого развития для носителей русского языка.

У носителей иных языков этапы развития речи будут отличаться. Для родителей и специалистов очень важна возможность сравнить показатели психомоторного развития ребенка с некой усредненной нормой, которая и описана в календаре.

Следует учесть, что не все дети имеют одинаковые темпы развития по всем критериям календаря психомоторного развития. Поэтому не стоит беспокоиться, если часть психомоторных реакций малыша немного опережает те, которые описаны в календаре развития ребенка для соответствующего возраста, а часть несколько отстает от них.

Оценивая психомоторные функции по календарю развития ребенка, также необходимо учитывать, что результаты оценки зависят от ряда факторов, таких как настроение ребенка, степень комфорта, окружение и т.д.

Отставание в развитии определенных навыков на 1 месяц или меньше (по сравнению с приведенными в «эталонном» календаре развития ребенка) не является симптомом заболевания.

Однако родители должны уделить особое внимание развитию необходимых умений у ребенка, используя для этого дополнительные стимулы. К примеру: игры для развития ребенка до трех лет или игры с песком.

Лишь при отсутствии положительной динамики развития психомоторных функций ребенка в течение месяца и более, показано обследование ребенка у врача-невролога.

Календарь развития ребенка

Возраст	Моторика	Статика	Сенсорные реакции	Речь	Эмоции и социальное поведение
1 мес.	Выражены безусловные рефлексы: (сосательный, хватательный), ползание.	Начинает держать голову по нескольку минут в горизонтальном положении, лежит на животе в конце месяца.	Появляется кратковременное рассматривание внешней среды и слуховое сосредоточение.	Появление «гуления» одиночными звуками в конце месяца, произносит гласные звуки между «а» и «е».	Реагирует неудовольствием на сильные звуковые и световые раздражители. Увидев лицо, на миг останавливает взгляд на нем.
2 мес.	Вращает головой в разные стороны.	Начинает держать голову по несколько минут в вертикальном положении.	Длительная зрительная реакция на движущийся предмет.	Сосредоточение на звук. Частое короткое «гуление».	Реагирует улыбкой на разговор. Фиксирует взгляд на лице, которое движется.
3 мес.	Начинает исчезать большинство безусловных рефлексов. Тянется за игрушкой.	Хорошо держит голову.	В ответ на звуковые раздражители и яркие предметы появляется сосредоточение, активная реакция.	Частое, длительное «гуление». Первые звуки, составляющие цепочки.	Отвечает комплексом оживления в ответ на эмоциональное общение.
4 мес.	Появляются направленные движения рук: все лучше берет игрушку. Переворачивается со спины на бок.	В вертикальном положении появляются первые проявления опоры ногами. В положении на животе — уверенная опора на предплечья.	Кроме четкой фиксации внимания на звук или предмет, характерным является комплекс оживления при встрече с родными людьми. Впервые начинает узнавать маму. Рассматривает игрушку в своей руке.	Частое длительное, нараспев, «гуление» разными звуками. Появляются губно-губные согласные «м», «б», крики радости.	Громко смеется в ответ на эмоциональное словесное обращение.
5 мес.	Начинает поворачиваться со спины на живот. Тянется рукой к игрушке и прикасается к ней.	Стоит при поддержке за подмышки, опирается на кончики пальцев.	Кроме все более четкой реакции на звуки, характерно обращение внимания на яркий предмет. Первые проявления распознавания своих и чужих людей, радость при появлении другого ребенка.	Ритмичные цепочки звуков.	Радуется другому ребенку, берет у него из рук игрушку, реагирует на строгие и ласковые интонации. Громко смеется, когда к ребенку обращаются.
6 мес.	Активно переворачивается со спины на живот, начинает переворачиваться с живота на спину. Хватает целенаправленно предложенную игрушку, перекладывает ее из одной руки в другую.	В положении на животе опирается на вытянутые руки или полностью открытые ладони.	Все более адекватная реакция при появлении матери, отца и чужого человека. Следит за игрушкой, которая упала вниз.	Лепетание: последовательное присоединение разнообразных выразительных слогов с изменением силы звука и высоты тона.	Эмоции дифференцированы, тянет ручки, чтобы взяли на руки. По-разному ведет себя со знакомыми и незнакомыми.
7 мес.	Лежа на спине играет ногами (координация «рука-нога»). Перекладывает игрушки с одного места на другое, из руки в руку.	Сидит с прямой спиной. При поддержке за туловище, на твердой основе пружинит (танцует)	Пытается достать предмет, если это можно сделать, изменив положение тела.	Продолжает лепетать.	Включается в игру, повторяя взрослых, начинает требовать внимания к себе самого близкого человека (чаще всего матери).
8 мес.	Хватает каждой рукой по кубику и держит их непродолжительное время.	Ползает на животе, переставляя вперед руки. Самостоятельно ложится, садится, поднимается.	При соответствующем развитии навыков, обучается показывать ручками «до свидания», «ладушки». Кивание головы показывает согласие «да», отрицание «нет».	Хорошо лепечет, ясно произносит звуки «ба», «ма», «да».	Адекватные эмоциональные реакции в ответ на общение. Наблюдает за действиями других детей, смеется, лепечет.
9 мес.	Может самостоятельно играть с различными игрушками. Умышленно сбрасывает предметы.	Раскачивается на руках и коленях. Сидит свободно. При поддержке за руки стоит.	Адекватно отвечает действиями на простые вопросы и просьбы «дай мне куклу», «посиди здесь». Знает свое имя. Реагирует на музыкальные звуки танцевальными движениями.	Четкое удвоение слогов.	Легко вступает в контакт на эмоциональном, игровом, словесном уровнях. Повторяет действия других детей.
10 мес.	Количество целенаправленных движений увеличивается: составляет пирамидку, кладет игрушки на место, закрывает ящики и др. Появляется «пинцетный» захват: берет маленький предмет вытянутым указательным и большим пальцами.	Можно вести, поддерживая за одну руку. Ползает на поверхностях разной высоты, многие дети самостоятельно стоят, придерживаясь за любой предмет.	Все более выражены и обогащены указанные ранее проявления. Повторяет движения взрослых: «разговаривает по телефону», «помешивает кашу». Специально бросает игрушку.	Корректное в звуковом плане повторение известных слогов. Появляются первые слова, которые ребенок понимает, в словарном запасе несколько слов. Вступает в диалог.	Эмоциональное состояние отчетливо проявляется разнообразными мимическими движениями, голосовыми реакциями. Реагирует на все новое удивлением. Играет с другими детьми одной игрушкой.
11 мес.	«Щипцовый» захват: схватывает маленький предмет подушечками изогнутого указательного и большого пальцев.	Ползает на руках и коленях с перекрестной координацией. Стоит без опоры. При поддержке за обе руки, делает шаги вперед.	Выполняет простые требования и просьбы. Ориентируется в понятиях «можно», «нельзя», понимает запреты: «сиди тихо», «не бери». У ребенка появляются первые друзья, с которыми он играет.	Односложные слова вытесняются двухсложными. Употребляет слова упрощенного варианта «ляля», «нозя», «цаца».	Машет рукой на прощание. Радуется приходу детей. Выборочное отношение к разным детям.
12 мес. (1 год)	Может играть с игрушками по часу и больше.	Ходит вдоль стены при поддержке за одну руку или самостоятельно.	Выполняет все более сложные требования и просьбы, понимая их. Количество проявлений реакции на внешнюю среду увеличивается.	Языковой запас: 8-12 слов.	Протягивает другому ребенку игрушку, сопровождая это смехом и лепетом. Ищет игрушки, которые спрятаны. По просьбе обнимает родителей, стремится к одобрению, подтверждению своего успеха близким человеком.

Скачать таблицу с данными в формате *.doc

Но бывает так, что беременность протекала не совсем гладко — отмечалась угроза прерывания на различных сроках, токсикозы, внутриутробные инфекции и др. ; роды были быстрые, стремительные, или затяжные; ребёнок сразу не закричал, был вялым, не сосал или наоборот резко болезненно кричал. В роддоме оказывались медицинские мероприятия. В этом случае ребёнок осматривается специалистами, проводится нейросонография и другие обследования и анализы.

Особенно это актуально для детей с перинатальной энцефалопатией, а так же для выявления врожденных заболеваний, таких как гидроцефалия (водянка головного мозга), ДЦП, микроцефалия (порок развития головного мозга, приводящий к умственной отсталости), выявления приобретенных заболеваний, в основном, воспалительного и травматического генеза.

После 1 года ребёнок осматривается с периодичность 1 раз в год.

Консультация невролога включает:

Сбор анамнеза жизни (роды, беременность), анамнез заболевания (жалобы, начало заболевания), неврологический осмотр ребенка
Назначение, при необходимости, дополнительных методов исследований (осмотр глазного дна, электроэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга, нейросонографии)
Назначение лечения, контроль течения заболевания

К неврологу обращаются в следующих случаях:

С новорожденным ребенком при:

Беспокойстве, нарушениях сна в виде затруднённого засыпания, частых пробуждений
Частых «срыгиваниях», треморе подбородка, ручек и ножек при плаче или в состоянии покоя
Опоре на «цыпочки» или поджимании пальчиков стоп
Подёргиваниях в конечностях при повышении температуры тела

С ребёнком дошкольного и школьного возраста:

С жалобами на головную боль, повышенную утомляемость, раздражительность;
Проявлениями гиперактивности в поведении, на плохую успеваемость в школе, рассеянность, затруднение контакта со сверстниками;
С обморочными состояниями, судорогами;
Нарушениями осанки и др.

Профилактические осмотры невролога крайне важны, так как позволяют выявить патологию со стороны центральной нервной системы и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

Как подготовить ребенка к осмотру невролога?

Что нужно знать при записи ребенка к неврологу нашего центра. Как подготовить ребенка к осмотру невролога? И нужно ли вообще это делать?

Часто во врачебной практике при осмотре маленьких пациентов врачи разных специальностей используют особый подход для налаживания коммуникации с малышом и их родителями. И для того чтобы осмотр ребенка был проведен наиболее плодотворно, докторам порой приходится использовать свои «профессиональные хитрости», которые иногда могут показаться родителям странностью поведения исследователя и даже вызвать недоверие к врачу!

Чтобы не вводить себя как родителя в заблуждение, советуем прочесть некоторые рекомендации при посещении врача-невролога, которому наиболее часто среди других специалистов приходится сталкиваться с непослушанием, капризами, тревогой и страхами у детей, как ведущей жалобой представителей ребенка. Кроме того, врачи неврологи в повседневной практике сталкиваются с разными степенями развития ребенка, неспособностью малыша выразить свои мысли и жалобы. Поэтому мы рекомендуем придерживаться нескольких рекомендаций:

При первичной записи к специалисту родителям необходимо определиться с объёмом предстоящей консультации. В клинике предусмотрены два варианта приема детского невролога: продолжительностью 30 и 60 мин. Повторная консультация специалиста обычно занимает 30 мин.
60 минутный первичный прием предпочтителен для осмотра детей старше 5 летнего возраста, при решении вопросов развития ребенка с нарушением поведения с 3-х летнего возраста. Также 60 минутная консультация понадобится для изучения и оценки большого объёма исследований, проведенных ранее в других клиниках и представленных к ознакомлению специалисту впервые, даже для консультации ребенка младенческого возраста. Такие ситуации могут быть связаны с тяжелыми перинатальными заболеваниями малышей, у детей, перенесших ранее повторные госпитализации, с различными органическими поражениями нервной системы, при наличии судорожных синдромов и эпилепсии.
30 минутный прием можно запланировать при повторных консультациях, после дополнительных исследований, при динамическом плановом осмотре на фоне рекомендованного лечения.
Профилактические приемы в основном занимают не более 30 мин, включая новорожденных и детей более старшего возраста.
Полезно иметь при себе любимую игрушку ребенка. В зимнее время сменную удобную (домашнюю) обувь малыша.
Напоминаем вам, что врачу понадобиться дополнительное время (3-5мин) для оформления протокола заключения, выписки направлений и возможно рецептов.
Для рационального использования представленного времени желательно заранее подготовить и записать основные актуальные жалобы на момент осмотра и озвучить все сразу не растягивая на весь прием, подавая их врачу «дозами», чтобы по ходу обследования специалисту было удобно спланировать тактику обследования, оптимизировать время беседы с ребенком, без дополнительных внесений поправок по ходу консультации (иногда «затягивание» или «сглаживание», сокрытие жалоб и даже игра с врачом «в кошки-мышки» или «догадайся сам») приводит к обнулению потраченного на беседу времени.
Полезно, по возможности предоставить к осмотру видеозаписи событий, беспокоящих вас, чтобы не объясняться «на пальцах».

Почему это важно? Специалисту необходимо выбрать и применить оптимальную тактику осмотра маленького пациента, из многочисленно возможных вариантов исследования нервной и психической сферы у детей. Активную роль в результатах совместной работы играют родители. Нам важно и правильно выстроенное взаимоотношение с вами, мы надеемся на вашу искренность и заинтересованность в конечном результате нашей встречи!

В ситуациях, когда жалобы ребенка связаны с болевыми симптомами, страхами, агрессией, неврозами, врачу неврологу необходимо сформировать как минимум две линии диагностики: восприятие состояния здоровья малыша с точки зрения родителей и понять «внутреннюю картину болезни» маленького пациента, чтобы грамотно оценить объективную картину возможного заболевания. Ведь не секрет, что некоторые возрастные периоды детей связаны с бурным развитием фантазий, индивидуального представления ребенком окружающей действительности, склонностью к манипуляционному поведению, осознанному и неосознанному подражанию. И как важно в данных ситуациях суметь вовремя выделить важный диагностический признак и не пропустить самого главного.

В связи с этим на приеме у невролога в нашем центре предусмотрена определенная тактика опроса родителей в начале консультации: опрос родителя проводится раздельно от ребенка старше 4-5 летнего возраста, это обычно занимает 5-10мин (до 20 минут в особых случаях), и только после этого в кабинет приглашается малыш. В некоторых случаях, при обращении к детскому неврологу, желательно сопровождение обоих родителей или присутствие еще одного близкого человека, если ребенок очень тревожный и не может самостоятельно проводить время рядом у кабинета. Для детей с ментальными особенностями это правило исключается.

Помните, что диагностический процесс специалистом начинается с первых минут посещения кабинета, даже если вам кажется, что доктор еще «не потрогал и не раздел» малыша. Вашему ребенку, в зависимости от возраста и развития понадобится время для адаптации, в связи с чем будет использована тактика временного дистанцирования.

Нужно ли заранее «подготовить» ребенка к осмотру, заранее обговорить с ним цель посещения?

Здесь однозначной и прямой рекомендации не будет. Если эта встреча состоится впервые, то лучше не обсуждать с ребенком его проблемы, не фиксировать его внимание на особенностях его здоровья непосредственно перед приемом, детям школьного возраста предложить посетить доктора в «плановом порядке». Иногда можно сделать вид, что к доктору на прием идет мама или папа, а малыш их сопровождает. А вот излишняя суета вокруг предстоящей консультации, избыточное предупреждение ребенка в некоторых случаях, чаще у детей раннего возраста, может индуцировать лишнюю тревогу и наоборот посеять страх перед событием.

Родители, как правило, сами знают, как мотивировать малыша младшего возраста, если ему не предстоит пережить болезненных процедур. А ситуации бывают разные, как и возраст ребенка, и поэтому чуткость, внимание и интуиция подскажет вам оптимальный подход. Правильно выбранная тактика позволит маленькому пациенту избежать замкнутости при общении с новым человеком, снять напряжение и быстрее пойти на контакт с исследователем.

Напоминаем, что в нашем центре предусмотрено рутинное ЭЭГ исследование (электроэнцефалографическое) для детей с 5 летнего возраста, в некоторых случаях при подготовке к нему, полезно просмотреть видеоролики, как и зачем проводится данное исследование в YouTube. Есть очень понятные для малышей раннего возраста.

Главное сделать первый шаг! До встречи. Мы ждём вас в нашем центре.

Ваш доктор к.м.н. Аминзода Н.Х.

Малыш на приеме у детского невролога

Вашему крошке исполнился 1 месяц, поздравляем! Настало время посетить первых врачей, чтобы убедиться, что развитие вашего малыша идет правильно. Мы расскажем какие вопросы задать детскому неврологу лучше. Одним из таких врачей будет детский невролог, который поможет вам своевременно обратить внимание на малейшие признаки нарушений в нервной системы крошки, ответит на все ваши вопросы, успокоит, а в случае проблемы, подберет правильное лечение.

На вопросы родителей отвечает детский невролог медицинского центра «MDclinic», Назар Оксана Васильевна.

Оксана Васильевна, в каком возрасте необходимо показывать малыша детскому неврологу и почему?

Во время беременности и родов будущая мама сталкивается со многими проблемами, которые могут стать причиной нарушения нормального развития ребенка. К основным факторам риска развития патологии плода и новорожденного относятся частая угроза прерывания беременности, наличие хронической соматической и инфекционной патологии, требующей приема лекарственных препаратов, фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития плода, нарушение нормального течения родов и многие другие. Выяснить, не повлияли ли выше перечисленные факторы на неврологическое развитие Вашего ребенка, Вам поможет детский невролог. Поэтому посетить детского невролога необходимо в возрасте 1 месяца. В дальнейшем необходимость и частоту последующих консультаций определяет доктор. Чтобы избавить маму от лишних переживаний по поводу нормального развития малыша, посещать детского невролога желательно каждые 3 месяца (3, 6, 9 и 12 мес.) в период становления основных моторных навыков.

А когда правильно проводить осмотр малыша врачом?

Осмотр ребенка лучше проводить через 1-1,5 часа после кормления, так как сразу после кормления ребенок обычно засыпает и становится вялым, если ребенок будет голодный, то наоборот, он будет излишне беспокойный. И в первом, и во втором случае доктор не сможет адекватно провести обследование ребенка.

На что в первую очередь детский невролог обращает внимание при плановом осмотре месячного малыша?

При плановом осмотре доктор в первую очередь обращает внимание на общее состояние ребенка: как он набирает вес, активно ли сосет грудь, сколько он спит, выясняет наличие сопутствующей патологии. В дальнейшем проводится неврологическое обследование ребенка, в которое входит, прежде всего, измерение окружности головы, оценка состояния родничков, мышечного тонуса и рефлекторной системы. В заключении детский невролог дает общую оценку моторного и психического развития ребенка.

Какие вопросы детский врач может задать маме в первом посещении?

При первом посещении малыша в возрасте 1 месяца, детского невролога, прежде всего, интересует, как протекали беременность и роды, наличие соматической патологии и TORCH — инфекции у матери, как долго спит ребенок, беспокойный ли у него сон, как набирает вес, следит ли за игрушкой, улыбается или нет, реагирует ли на громкий звук, как часто возникают срыгивания и в каком количестве, есть ли тремор подбородка и ручек.

Оксана Васильевна, а какие проблемы у месячного крошки должны насторожить маму и стать поводом для обращения к детскому неврологу?

Например, такие симптомы, как нарушение сна, беспокойство, частые срыгивания, выраженное запрокидывание головы назад во время сна, нарушение сосания, отсутствие фиксации взора до 1 мес., снижение общей двигательной активности, есть поводом для обращения за консультацией к детскому неврологу.

А в более старшем возрасте, с какими симптомами надо обязательно показать ребенка детскому неврологу?

Задержка формирование основных моторных навыков ребенка, (повороты, сидение, ползание, самостоятельная ходьба), асимметрия в движениях, нарушения захвата игрушек может быть одним из признаков нарушений со стороны мышечного тонуса и нормального неврологического развития. Отсутствие или недостаточное гуление, сниженная лепетная активность может свидетельствовать о нарушении речевого развития.

Пусть Ваши крошки ростут здоровыми!

Невролог | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Детский невролог — это врач, который диагностирует и лечит заболевания, вызванные поражением центральной и периферической нервной системы, а также функциональные нарушения у детей. К патологическим явлениям нервной системы надо относиться очень серьезно, т. к они могут привести к тяжелым последствиям. Как минимум, это задержка развития психомоторного и речевого аппарата. Далее патология нервной системы может привести к нарушениям поведения (гиперактивность, синдром дифицита внимания, нарушение формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости. У таких детей часто встречаются неврозы, нервные тики, неадекватное поведение.

Почему важно обследоваться у врача данной специальности?

Для выявления возможных патологий периферической нервной системы, головного и спинного мозга, заболеваний мышц (болей, аномальных сокращений, изменений тонуса), ваш малыш обязательно должен своевременно проходить осмотр у детского невролога. Организм ребенка во время роста проходит несколько этапов развития, в связи, с чем претерпевает изменения и вся нервная система. Детский невролог проводит осмотр ребенка, контролирует развитие нервной системы по возрасту, при необходимости назначает дополнительную диагностику или исследования.

Почему крайне важно обращаться к неврологу своевременно: именно неврологические нарушения, не выявленные у детей в раннем возрасте, приводят необратимым к крайне серьезным последствиям, вплоть до тяжелой инвалидизации ребенка.

Обращаться к врачу неврологу необходимо срочно, если вы наблюдаете аномальное поведение малыша. Своевременное выявление патологии позволяет провести лечение на ранней стадии заболевания без каких-либо последствий для малыша и исключить возможность развития тяжелых осложнений в будущем.

Если Вам нужен лучший детский невролог в Санкт-Петербурге — обращайтесь в «ЧудоДети». Наш центр специализируется на медицинском обслуживании малышей.

Плановое проведение профилактических осмотров

У малыша в организме практически непрерывно осуществляются функциональные изменения всей нервной системы. Чтобы своевременно диагностировать возможные отклонений необходимо во время проходить профилактические осмотры у детского невролога в декретированные (утверждённые) сроки, рекомендованные Министерством здравоохранения РФ.

Осмотр невролога для детей первого года жизни проводится:

в первые 30 дней после рождения малыша (несколько осмотров при сложных родах или по другим медицинским показаниям)
в течение первого года жизни: каждые 3 месяца
с 1 до 3 лет: каждые 6 месяцев
с 3 до 6 лет: один раз в год
профилактические осмотры в период социальной адаптации (7-11 лет) и полового созревания (11-13лет)

Когда следует обращаться к детскому неврологу в СПб

Консультация невролога для новорожденных:

дрожание подбородка, дрожание рук или ног; повышенный или пониженный тонус мышц (какой-либо группы мышц, мышц конечности или всего тела)
малыш плохо (не по возрасту) держит голову, наблюдается нарушение или невозможность естественных для ребёнка движений
у малыша нарушен сон: плохо засыпает, слишком тревожно спит, просыпается от малейшего шороха, либо — наоборот, неестественно вялый, быстро утомляется
если вы заметили неестественное положение зрачков (косоглазие, зрачки неестественно смещены вниз или вверх от обычного положения)
если во время сна ребенок «выгибает» спину, не может спать на спине, старается спать на боку с «запрокинутой головой»
если у ребенка проблемы с приемом пищи: трудно или невозможно глотать, слишком частые или слишком обильные срыгивания, нарушение прибавки в весе
Консультация невролога для детей старше 1 года:
если у малыша наблюдаются неестественные нарушения поведения (повышенная утомляемость, рассеянность, вялость, либо — наоборот: повышается раздражительность, гневливость, капризность)
если вы обращаете внимание на необъяснимые и резкие изменения в поведении ребенка (быстрые переходы от «веселый» до «апатичный», смена плача на смех, приступы гневливости или агрессии)
если присутствуют нарушения сна: постоянная сонливость, либо нарушение засыпания и чрезмерно беспокойный сон, повышенная потливость
в случае, если у ребенка энурез и другие нарушения стула (во сне или в период бодрствования)
если наблюдается Ухудшение контактов с другими детьми или вовсе их отсутствие
если есть нарушения мышечного тонуса (повышенный или пониженный тонус), появляется непроизвольное дрожание конечностей, ощущается боль в мышцах
при нарушении осанки (сколиоз), плоскостопие
при жалобах ребенка на головные боли
если ребенок упал в обморок

В медицинском центре «ЧудоДети» вы можете вызвать врача данной специализации на дом

Консультация детского невролога

Невролог детский, первичная консультация	2 000 р.
Невролог детский, первичная консультация в выходной и праздничный день	2 300 р.
Невролог детский, повторная консультация	1 800 р.
Невролог детский, повторная консультация в выходной и праздничный день	2 000 р.

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331-24-22

Симптомы которые перечислены сами по себе не обязательно свидетельствуют о наличии каких-либо неврологических заболеваний или отклонений в развитии ребенка, тем не менее, необходимо обратиться к специалисту для своевременной диагностики и исключения заболеваний нервной системы.

Если у ребенка наблюдаются нарушения нервной системы или неврологические заболевания, для комплексного подхода к лечению мы рекомендуем пройти дополнительно консультации детских профильных специалистов: ортопед, остеопат, мануальный терапевт, врач ЛФК.

Приём ребёнка у детского невролога, как подготовиться

Комментирует Лебедева Елена Леонидовна

врач-невролог первой категории (детский), врач-неонатолог высшей категории, врач-педиатр

Кто же такой детский невролог? Это врач, который, так же, как и педиатр, наблюдает за развитием и созреванием нервной системы малыша. Невролог оценивает психомоторное развитие, соответствует ли оно возрастному периоду, наблюдает вместе с родителями за ростом ребенка, за обретением необходимых навыков.
Основная задача детского врача-невролога — это вовремя увидеть, даже незначительные отклонения от нормального развития и назначить эффективный курс лечения и профилактики. Детский невролог обязательно взаимодействует с другими специалистами для уточнения диагноза и подбора индивидуальной программы наблюдения и лечения ребенка.

Наблюдаемся регулярно

Наблюдаться у детского невролога необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют начать посещение этого врача сразу после рождения и осмотра педиатра. Если невролог не выявил никаких отклонений, то следующий визит должен состояться, когда малышу исполнится 3 месяца, затем – в полгода. Таким образом, здоровый ребенок в течение первого года жизни должен показываться неврологу каждые три месяца.
Далее малыш до 3 лет должен посещать специалиста раз в полгода, а до 6 лет – хотя бы один раз в год. Такие сроки оптимальны для тех детей, у которых все идет нормально, без отклонений.
Однако если родителей что-то беспокоит, то нужно, не дожидаясь планового визита, показать кроху врачу. Неврологические заболевания, как и многие другие, легче диагностировать и лечить на ранней стадии.

На приеме у врача

Хорошо, когда родители приходят на плановый прием к неврологу подготовленными. Это означает, что они внимательно наблюдают за крохой и готовы ответить на все его вопросы. Важно родителям вести дневник психомоторного, психоречевого развития ребенка, согласно возрастным шкалам развития.
Прием детского невролога проходит аналогично приему педиатра. Первоначально врач задает вопросы родителям о том, как проходила беременность, роды, как родился малыш, что уже умеет к данному возрасту, замечали ли родители какие-то особенности в поведении сына или дочки, что беспокоит родителей и тому подобное. Далее врач осматривает ребенка, проверяет его основные рефлексы, двигательные навыки и проводит необходимые диагностические тесты.
После чего доктор устанавливает соответствие возраста и развития ребенка, дает заключение и рекомендации родителям.
Если у врача возникают сомнения по тому или иному поводу, он может назначить дополнительное обследование крохи, по результатам которого впоследствии назначит нужное лечение.

Когда идти к неврологу

Малыш весел и активен, ведет себя хорошо и непринужденно? В этом случае нет повода для беспокойства, и посещать невролога необходимо лишь по плану. Однако существуют состояния, когда нужно, не откладывая, обращаться к специалисту.
Если ребенок:
— плохо спит,
— теряет аппетит,
— имеет изменение в поведении (быстро утомляется или чрезмерно активен, возбудим, плачет, замыкается в себе)
— имеет нарушение двигательного или речевого развития,
— наблюдается недержание мочи,
— испытывает затруднения при общении и в обучении,
— жалуется на головные боли,
— приступы необоснованного плача (особенно ночью).
Во всех этих случаях необходимо обратиться к детскому неврологу. Также специалисты советуют внимательно следить за ребенком, и если что-то настораживает – сразу же идти к врачу.
Если не обнаружить и не предупредить любые отклонения от нормы вовремя, то это может привести к тяжелым последствиям: от задержки развития психомоторного и речевого аппарата до нарушений поведения, формирования навыков письма, счета, чтения, эмоциональной неустойчивости.

Неврологический осмотр новорожденного

Работаем без выходных и праздников

У вас родился ребенок! Когда следует проконсультироваться с детским неврологом? Посещение детского невролога для первого осмотра здорового ребенка рекомендуется провести в течение 1-го месяца его жизни. Если же имеются причины или условия, которые влияют на показатели здоровья новорожденного, то не следует откладывать визит к врачу.

Во внутриутробном периоде на развитие плода влияют образ жизни и вредные привычки беременной женщины, состояние ее здоровья, перенесенные инфекционные заболевания. Условия протекания беременности, в том числе внутриутробные гипоксии, приводят к раннему шевелению плода, нарушению показателей его сердечной деятельности и принятие плодом неправильного, патологического предлежания в полости матки.

Во время родов явления гипоксии, как правило, нарастают и осложняются нарушением мозгового кровообращения, кровоизлияниями различной локализации. Травматологические нагрузки приводят к повреждению костных и мягких тканей черепа плода. При родах путем кесарева сечения риск родовых травм меньше, но критическим уровнем повреждений становится шейный отдел позвоночника.

Общей оценкой тяжести состояния здоровья новорожденного является оценка после рождении по шкале АПГАР: 9 – 10 – норма, 6 – 8 – средняя тяжесть, 4 – 5 – тяжелая, <3 – очень тяжелая.

Очень важна динамика изменения показателей (с интервалом определения 5 минут). При их увеличении – прогноз благоприятный, при снижении – неблагоприятный. Объективным критерием в оценке тяжести служат данные нейросонографии (ультразвуковое сканирование через большой родничок), которые выявляют структурные изменения в веществе головного мозга, желудочках и сосудистых сплетениях.

При наличии перечисленных выше условий в анамнезе ребенка ранний осмотр неврологом поможет своевременно оценить его неврологический статус и рекомендовать адекватные схемы восстановительного лечения под динамическим контролем в течение первых трех месяцев жизни малыша.

При решении вопросов вакцинопрофилактики предварительный осмотр неврологом является ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ, так как дети должны прививаться с учетом индивидуальных особенностей.

Невролог отвечает на вопросы родителей

1. Чем именно занимается детский врач-невролог? В чём специфика его работы?

– Главная задача детского невролога – оценить развитие психической, моторной, речевой сфер ребёнка на разных возрастных этапах и выявить неврологические проблемы. И врачу, и родителям важно вовремя обнаружить состояния, которые требуют своевременного назначения лечения. Поэтому визит к неврологу с новорождённым малышом откладывать не стоит.

2. Когда ребёнок и невролог встречаются впервые? Как родителям подготовится к визиту?

– Первый профилактический осмотр невролога проводится в один месяц. Перед консультацией необходимо подготовить интересующие вас вопросы. Мне как неврологу нужна будет следующая информация: особенности протекания беременности и родов, продолжительность сна и бодрствования ребёнка, набор массы на первом месяце жизни. На приём возьмите с собой медицинскую документацию, которую выдавали при выписке из роддома. Желательно, чтобы малыш во время осмотра был сыт и выспался – тогда его поведение позволит провести всесторонний осмотр.

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

3. В связи с новыми нормами, осмотр неврологом детей до года проводится дважды – в 1 месяц и в 12 месяцев. Раньше осмотров было четыре. С чем это связано?

– Я считаю, это связано с высокой нагрузкой врачей узких специализаций, просто нет возможности в условиях поликлиники осуществлять профилактические осмотры настолько часто. Но вы можете не беспокоиться: любой ребёнок, нуждающийся в осмотре невролога, будет направлен педиатром на консультацию по показаниям. Сроки осмотра педиатром не изменились и осуществляются ежемесячно. Если врач общей практики заподозрил возможность нарушений на самых ранних стадиях, то он обязательно вам это скажет и направит ко мне.

4. Каких неврологических заболеваний нужно опасаться у ребёнка на первом году жизни, а каких – не стоит?

– Есть определённые нормы психического и моторного развития малыша на первом году жизни, и от них никуда не деться. Сейчас часто пишут, что каждый ребёнок индивидуален, поэтому на сроки развития обращать внимания не стоит. Однако врачи с этим могут поспорить. Если ребёнок отстаёт в приобретении нового моторного навыка на месяц и более (не держит голову, не переворачивается, не сидит и т.д.), то это серьёзный повод прийти на консультацию.

Также должны настораживать родителей любые двигательные нарушения: отсутствие движения в одной из конечностей, различная двигательная активность правых и левых ручек – у ребёнка не существует до определённого момента понятия «правша» и «левша», поэтому, например, захватывать игрушку малыш должен одинаково и той, и другой рукой. Если захвата какой-то рукой нет, то это является поводом для консультации специалиста. Если с началом ходьбы малыш «подволакивает» одну ногу или не опирается на неё – это тоже повод к обращению.

Повышенная активность, срыгивания, беспокойный сон – это, чаще всего, физиологические, нормальные для ребёнка состояния, но, если у мамы это вызывает тревогу, то лучше обратиться к педиатру, а не к неврологу.

5. Если малыш упал с кровати или коляски, обязательно ли бежать к неврологу? Что должно насторожить родителей?

– При любой травме нужно немедленно обратиться к травматологу, который проведёт осмотр и назначит необходимые обследования или отправит в стационар. Если после травмы отмечалась потеря сознания, была рвота, то необходимо в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи. Если мама увидела удар именно головой либо есть следы ушиба – покраснение, «шишка», то это уже повод прийти ко мне. При наличии факта травмы головы необходима консультация невролога.

6. В каких случаях ребёнку действительно необходима срочная консультация невролога?

– При острых состояниях: потеря сознания, судороги, отсутствие или сильное нарушение сна, сильные головные боли, приступы длительного крика, острой гипоксии – медлить нельзя, и консультация невролога необходима в самое ближайшее время.

7. Какие игрушки вы как невролог советуете для самых маленьких детишек?

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

– Игрушки должны соответствовать возрасту малыша, и их не должно быть много. Ребёнок не должен спать в кроватке с плюшевыми друзьями – есть риск удушения. На первом году жизни лучше не использовать мягкие игрушки, потом малышу нужны развивающие игрушки. Маленьким деткам будут интересны многофункциональные подвесные игрушки, различные дуги, музыкальные комплексы и яркие погремушки. Нужны такие игрушки, в которых ребёнку самому нужно что-то сделать: построить, рассортировать, слепить, собрать в единое целое.

8. Какие процедуры вы считаете обязательными для грудничков – массаж, плавание, зарядка?

– Я считаю важными в формировании моторного развития ребёнка курсы общего массажа – по 10 раз в 3 и в 6 месяцев. В остальные сроки – по показаниям специалистов. Плавание полезно с рождения под наблюдением специально обученных людей. Самостоятельная гимнастика должна проводится ежедневно с месячного возраста.

9. Стоит ли опасаться приёма препаратов, если их назначает невролог? Можно ли обойтись без них?

– Любое назначение специалиста должно обсуждаться с ним по конкретному ребёнку и конкретному заболеванию. Родителям необходимо ознакомиться с противопоказаниями, побочными эффектами назначенных препаратов. При появлении каких-либо вопросов лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом, а не отменяйте лекарство самостоятельно. Препараты, которые на данный момент назначаются детишкам с раннего возраста, прошли необходимые клинические исследования и считаются безопасными. При применении любого лекарственного средства со стороны ребёнка возможны аллергические реакции и другие побочные действия, при индивидуальной непереносимости лекарственное средство отменяется.

10. В заключение ваш главный совет всем родителям – читателям нашего блога.

– Для роста и развития здорового ребёнка необходимы адекватное питание, много общения, спокойная и любящая обстановка в семье, и зачастую этого достаточно. Не ищите проблем и болезней в своём ребёнке, спокойно и адекватно наблюдайте за его развитием. Многие мамы боятся заметить проблему в своей крохе, но при этом не торопятся обращаться к врачам. Если у вас появились вопросы или жалобы, смело идите к специалистам, ведь многие состояния у детей являются частью определённого этапа развития. Большинство заболеваний лучше поддаются лечению при раннем выявлении проблем.

Появились вопросы?

Задайте их в комментариях, и наш невролог ответит на них.

Неврологическое обследование новорожденных | Неврология

Это первая статья из серии, описывающей основы педиатрического неврологического обследования. Серия посвящена неврологическому обследованию на разных этапах развития от новорожденного до подросткового возраста. Цели статьи: 1) описать осмотр новорожденного и 2) кратко описать наиболее распространенные неврологические проблемы, наблюдаемые у новорожденных.

Один из самых страшных звонков для взрослых неврологов — это консультация отделения интенсивной терапии новорожденных (ICU).Столкнувшись с болотом трубок и мониторов, под которым лежит крошечный младенец, резидент часто оказывается парализованным из-за непростой задачи — попытаться провести обследование. Как сказал один из жителей: «Я мог сказать, что он двигался на четвереньках, но на этом все». При внимательном наблюдении и систематическом подходе можно получить детальное обследование новорожденного. Цель этой статьи — не быть исчерпывающей, а предоставить простой подход к обследованию и оценке новорожденного. Краткое описание неврологического обследования представлено на рисунке.Более подробную информацию можно найти в справочных статьях, перечисленных ниже.1,2⇓

Рисунок. Резюме неврологического обследования в зависимости от срока беременности. ATNR = асимметричный тонический шейный рефлекс.

Если быть организованным и располагать необходимыми инструментами, можно провести такое же комплексное обследование, как и у взрослого. Инструменты для осмотра новорожденного: 1) колокольчик, 2) офтальмоскоп, 3) рефлекторный молоток, 4) аппликация с ватным наконечником, 5) рулетка.

Прежде чем перейти к обсуждению неврологического обследования, следует отметить два важных аспекта общего физического обследования.Имея в виду, что неврологическая система происходит от эктодермы, следует уделять особое внимание обследованию кожи. Такие наросты, как энцефалоцеле, кожные поражения, такие как винные пятна, а также наличие крестцовых ямок или пазух следует искать в качестве ключей к лежащей в основе неврологической дисфункции. Дополнительно следует измерить окружность головы рулеткой. Окружность головы нормального доношенного ребенка составляет 35 см ± 2 см и является отражением основного внутричерепного объема.Таким образом, это хороший способ контролировать внутричерепные образования и повышенное внутричерепное давление. Кроме того, макроцефалия и микроцефалия могут указывать на лежащие в основе метаболические, генетические или инфекционные процессы.

Неврологическое обследование

Психическое состояние

Один из лучших периодов для обследования ребенка — между кормлениями. Если его прервать во время кормления, ребенок может чрезмерно плакать, что ограничивает осмотр, а при осмотре сразу после кормления ребенок может быть слишком сонным для оптимального обследования.Наблюдение за самопроизвольным открыванием глаз новорожденного, движениями лица и конечностей, а также реакцией на стимуляцию имеет важное значение для исследования психического статуса. Возбуждение определяется продолжительностью открытия глаз и спонтанными движениями лица и конечностей. До 28 недель беременности трудно различить состояния бодрствования и сна новорожденного. Однако по мере взросления новорожденного увеличивается продолжительность, частота и качество настороженности. Опять же, важно помнить, что эти состояния будут зависеть от последнего приема пищи и активности пациента (например, от установки капельницы).Раздражительный младенец — это ребенок, который возбужден и плачет с минимальной стимуляцией, и его невозможно успокоить. Вялые младенцы не могут сохранять бдительность.

Черепные нервы

Черепные нервы (CN) II и III можно проверить по зрачковому рефлексу, который постоянно проявляется на сроках от 32 до 35 недель беременности. 28-недельный младенец будет мигать, чтобы свет попал в глаза, проверяя CN II и VII. Начиная с 34 недель беременности, младенец сможет фиксировать объект и следовать за ним, таким образом проверяя CN II, III, IV и VI.Спонтанные блуждающие движения глаз обычны на 32 неделе беременности, как и несопряженные движения глаз у доношенных детей, когда они не фиксируются на предмете. Еще один прием для проверки движений глаз заключается в следующем: держите ребенка под подмышечной впадиной и крутите ребенка из стороны в сторону, чтобы проверить окуловестибулярный рефлекс. Это не только проверка остроты зрения во время постротационного нистагма, но также проверка целостности вестибулярной системы. Ощущение лица (CN V) проверяется уколом булавкой и наблюдением за гримасой лица или изменением сосания.Симметрия лица и движение должны соблюдаться как в спокойном состоянии, так и во время активных движений (например, плача). Слух (CN VIII) можно проверить с помощью звонка, помня, что звонок внутри изолетты может быть довольно громким и генерировать 90 дБ. Новорожденный может очень тонко реагировать на слуховой раздражитель и реагировать только морганием. Чтобы проверить CN V, VII и XII, можно наблюдать, как новорожденный сосет соску. Это также можно использовать для оценки CN IX и X, которые проверяются, когда ребенок глотает.28-недельный младенец может сосать и глотать, но синхронность дыхания и кормления развита недостаточно. По мере созревания ствола мозга координация улучшается к 32–34 неделе. Пальпация грудино-ключично-сосцевидной мышцы (CN XI) у новорожденного может быть затруднена, но ее можно облегчить, если вытянуть голову на край кровати, когда ребенок находится в положении лежа на спине. Теперь можно прощупать основную массу мышцы, повернув голову в сторону.

Осмотр моторики

Наблюдение за позой покоя может выявить симметрию и зрелость пассивного тона.Важно сохранять среднюю линию головы, чтобы избежать асимметрии тона, связанной с асимметричным тоническим рефлексом шеи. Тонус сгибателей имеет тенденцию сначала развиваться в нижних конечностях, а затем переходить к цефалам. Младенец 28 недель будет лежать с минимально согнутыми конечностями и с минимальным сопротивлением пассивным движениям всех конечностей. Напротив, на 32 неделе у новорожденного появляется тонус сгибателей бедер и колен с некоторым сопротивлением манипуляциям на нижних конечностях. Это прогрессирование коррелирует с увеличением миелинизации подкорковых моторных путей, берущих начало в стволе мозга.К 36 неделям у ребенка развиваются сгибания в локтях, а к доношенному ребенку сгибаются все конечности. Также развивается качество движений младенца. Например, у 28-недельного младенца будут корчащиеся движения конечностей, но термином эти движения лучше всего описать как движения «прихлопывания» с большой амплитудой. У 28-недельного младенца с судорожными движениями это ненормально, и следует подозревать отмену препарата. И наоборот, доношенный ребенок с хореоатетоидными движениями должен быть обследован на наличие ряда потенциальных структурных или метаболических аномалий.

Сенсорное обследование

У новорожденных обследование ограничивается прикосновением и уколом булавкой. Особое внимание следует уделять дерматомической оценке нижних конечностей, особенно в области крестца у ребенка с дефектом нервной трубки. Оценить ощущения можно, приложив острый конец ватного аппликатора к лицу и наблюдая за гримасой лица или изменением состояния младенца.

Рефлексы

Рефлексы легко возникают в двуглавой мышце, лучевой кости, коленях и лодыжках.Кросс-аддукторные реакции и неустойчивый клонус не редкость у новорожденных. Многие детские неврологи согласны с тем, что подошвенная реакция бесполезна, поскольку многие факторы могут непреднамеренно вызвать сгибательные или разгибательные реакции.

Примитивные рефлексы

Из примитивных рефлексов, которые могут быть вызваны у новорожденного, наиболее важными являются следующие.

Полный рефлекс Моро состоит из двустороннего раскрытия руки с разгибанием и отведением верхних конечностей с последующим передним сгибанием верхних конечностей и слышимым криком.Лучше всего это можно увидеть, опустив голову по отношению к телу в руки экзаменатора.

Асимметричный тонический шейный рефлекс вызывается поворотом головы в одну сторону с последующим разгибанием локтя в сторону поворота головы и сгибанием локтя в сторону затылка.

Рефлекс ладонного захвата вызывается стимулированием ладони каким-либо предметом. Ладонная хватка присутствует на 28 неделе беременности, сильна на 32 неделе и достаточно сильна на 37 неделе беременности, чтобы поднять ребенка с кровати.Этот рефлекс исчезает в 2-месячном возрасте с развитием произвольного хватания.

Для проверки рефлекса размещения младенца держат под подмышечной впадиной в вертикальном положении, а тыльную сторону стопы прижимают к столешнице. Бедро и колено младенца будут сгибаться, и будет казаться, что он делает шаг. Этот рефлекс полезен, если возникает асимметрия и может указывать на поражение базальных ганглиев, ствола мозга или спинного мозга. Однако выполнение этого рефлекса может быть ограничено ограничениями изолетты, эндотрахеальной трубки или нескольких линий.

Паттерны неврологической дисфункции

Парасагиттальное повреждение головного мозга

При диффузном снижении церебральной перфузии при асфиксии возникают ишемические изменения в артериальных пограничных зонах полушарий головного мозга. Как следствие, у новорожденного будет наблюдаться гипотония верхних конечностей со слабостью, особенно в плечах, в дополнение к слабости нижних конечностей.

Перивентрикулярная лейкомаляция и паравентрикулярное / внутрижелудочковое кровоизлияние

Зародышевый матрикс представляет собой богатую сосудами зону, содержащую плюрипотенциальные клетки, из которых развивается кора головного мозга.Он предрасположен к кровотечению у недоношенных детей. При нарушениях церебральной перфузии эти области кровоточат и часто развиваются инфаркты глубокого белого вещества полушарий. В результате у этих детей может развиться начальная слабость в нижних конечностях, хотя часто у них может быть относительно нормальное обследование. Однако по мере прогрессирования миелинизации в кортикоспинальных путях с созреванием у младенцев может развиться повышенный тонус нижних конечностей и усиление рефлексов примерно к 4-5 месяцам.Это контрастирует с парасагиттальной церебральной травмой, при которой поражаются как верхние, так и нижние конечности.

Спинной мозг

Травматические поражения спинного мозга могут развиться у младенцев, особенно в условиях тяжелых тазовых предлежаний с разрывом твердой мозговой оболочки шейки матки. Это приводит к симметричному параличу нижних конечностей с сохранением лицевых и черепных нервов и вовлечением сфинктеров.

Периферический нерв

Наиболее частое повреждение периферического нерва — это проксимальные шейные корешки C5, C6 и C7, обычно в условиях травматических родов с дистоцией плеча.При параличе Эрба возникает паралич отведения плеча, сгибания локтя и разгибания пальцев, так что рука остается вытянутой, вращается наружу со сгибанием в запястье. Рефлекс двуглавой мышцы не может быть вызван, хотя он может присутствовать на трицепсе. Снижение чувствительности в боковой части руки.

Нервно-мышечный переход и мышца

При миастении и детском ботулизме присутствуют диффузная гипотония и слабость, часто в сочетании с поражением CN. При врожденных миопатиях выражена слабость проксимальных отделов конечностей, которая может проявляться деформациями конечностей, если возникла в утробе матери.

Судороги и нервозность

Обычно в отделении интенсивной терапии новорожденных обращаются за помощью при приступах. У новорожденного многие движения, такие как сосание, могут быть ошибочно приняты за судороги; с другой стороны, тонкие движения, такие как езда на велосипеде ногами, можно не замечать как проявление припадка. Хорошее практическое правило — получить ЭЭГ, чтобы определить наличие судорожной активности. Дрожание бывает трудно отличить от судорожного припадка, но несколько клинических признаков могут помочь. Дрожь от отмены наркотиков часто сопровождается тремором, тогда как клоническая активность наиболее выражена при припадках.Дрожь, как правило, чувствительна к раздражителям, становится наиболее заметной после испуга, и ее активность может прекратиться, если вы держитесь за руку ребенка, что не соответствует действительности при припадках. Кроме того, судороги также сопровождаются вегетативными изменениями.

Подробное неврологическое обследование может быть выполнено путем систематического подхода и пристального наблюдения за новорожденным, учитывая, что обследование меняется с возрастом гестации. Таким образом, тщательное обследование может помочь исследователю выбрать наиболее подходящие диагностические тесты.

Ссылки

↵
Volpe JJ. Неврологический осмотр. В: Volpe JJ. Неврология новорожденного. 4-е издание. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2001; 103–133.
↵
Художник MJ. Неврологическое обследование новорожденных, младенцев и детей старшего возраста. В: Олбрайт А.Л., Поллак И.Ф., Адельсон П.Д. Принципы и практика детской нейрохирургии. Нью-Йорк: Тим, 1999; 3–19.

Симптомы и причины неврологического осмотра у детей

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вы узнаете, что вашему ребенку требуется неврологический осмотр:

Что это?
Потребуется ли госпитализация моего ребенка?
Будет ли больно?
Что означают результаты?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и врач вашего ребенка может рассказать вам больше об экзамене, когда вы встретитесь.

Что такое неврологический осмотр?

Неврологический осмотр — это простая серия тестов, которые позволяют врачу вашего ребенка понаблюдать за ее нервной системой в действии и оценить ее:

психический статус (уровень осведомленности и взаимодействия с окружающей средой)
Двигательные и сенсорные навыки
баланс и согласование
рефлексы

Стандартный неврологический осмотр состоит из разных частей, и те, на которых сосредоточится врач вашего ребенка, зависят от таких факторов, как симптомы, возраст и состояние вашего ребенка.

Почему моему ребенку нужно пройти неврологический осмотр?

Если нервная система вашего ребенка не работает должным образом, это может вызвать задержку его нормального развития и функционирования. Раннее обнаружение означает, что у нас больше шансов определить причину, быстро вылечить ее и снизить вероятность долгосрочных осложнений.

Врач вашего ребенка может запросить неврологический осмотр, если ваш ребенок:

жалуется на следующие симптомы:
- головные боли
- нечеткое зрение
- усталость
- лихорадка неустановленной причины
- изменение баланса или согласования
- Онемение или покалывание в руках или ногах
- уменьшение движения рук или ног
- тремор
получила травму головы, шеи или спины
испытывает изменение в поведении, балансе или координации
имеет любой врожденный дефект головы или позвоночника
в настоящее время проходит лечение от болезни или состояния

Неврологические осмотры также могут проводиться во время обычного медицинского осмотра сразу после рождения, позже в детстве или подростковом возрасте, чтобы исследовать возможные проблемы или что-то исключить.

Где проводится экзамен?

Их делают прямо в кабинете врача, обычно невролога. Если ваш ребенок находится в больнице и лечится от чего-то еще, часто это можно сделать и в его палате.

Как долго длится экзамен?

Первое, что сделает врач, — это поговорит с вами и вашим ребенком о его симптомах, чтобы получить хорошее представление о том, на каких областях следует сосредоточиться. После этой части собственно экзамен занимает около 30 минут.

Что происходит во время неврологического осмотра?

Наши детские неврологи разговаривают с вами и вашим ребенком и собирают историю болезни вашего ребенка. На основании того, что мы узнаем, мы формируем теории о том, что может вызывать симптомы. Затем мы проводим серию «тестов», которые позволяют нам сделать две вещи: получить больше информации о том, как функционирует центральная нервная система вашего ребенка, и проверить теории, сделанные нами в ходе интервью.

Самые распространенные неврологические тесты смотрите на:

1. Психическое состояние. Мы оценим уровень осведомленности вашего ребенка и его взаимодействие с окружающей средой. Как вы понимаете, то, как мы это делаем, сильно зависит от ее возраста. Детей старшего возраста мы просим следовать указаниям или отвечать на вопросы. Что касается младших детей, мы смотрим, как они общаются со своими родителями.

2. Моторная функция и баланс. Если ваш ребенок достаточно взрослый, мы можем попросить его:

Тянуть и толкать врачей руки руками и ногами
прыгать, пропускать или прыгать
ходьба на цыпочках, на каблуках, на внешней стороне стопы или на внутренней стороне стопы
сжать пальцы
стоит с закрытыми глазами, при этом ее осторожно отталкивают в сторону

Мы можем проверить, как двигаются ее суставы.Если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы следовать инструкциям, мы можем просто наблюдать, как он двигается.

3. Сенсорное восприятие. Это исследует способность вашего ребенка чувствовать. Мы можем прикоснуться к ногам, рукам или другим частям тела вашего ребенка и попросить его определить ощущение (горячее / холодное, острое / тупое).

4. Рефлексы. Если ваш ребенок старше, мы исследуем его рефлексы, осторожно постукивая маленьким мягким рефлекторным молотком по разным точкам его тела.

5. Черепные нервы. Есть 12 основных нервов головного мозга, называемых черепными нервами, каждый из которых имеет номер. Во время полного неврологического обследования мы оцениваем большинство из них, но мы можем сосредоточиться на определенных областях, в зависимости от ее симптомов. Вот повреждение черепных нервов, за что они отвечают и как мы их проверяем:

Черепных нервов и номер	Помогает с	Мы можем попросить вашего ребенка по номеру
обонятельный нерв (I)		распознавать разные запахи с закрытыми глазами
зрительный нерв (II)		обозначать буквы, фигуры или изображения на диаграмме возможно определить разные цвета
глазодвигательный (III) трохлеарный нерв (IV) отводящий нерв (VI)	движущиеся глаза держит их «связанными», контролирует размер зрачка	использует ее глаза, чтобы следить за движущимся светом или движущимся пальцем, в то время как ее врач исследует ее глаза с другим светом
слуховой нерв (VIII)		определить, когда она слышит определенные звуки
языкоглоточный нерв (IX)		определить разные вкусы на задней части ее языка глотать, пока врач наблюдает за движением ее нёба
тройничный нерв (V)	сенсорный движение мышц челюсти	укусить, пока врач касается разных участков ее лица жевать сомкнуть челюсть, преодолевая легкое сопротивление
лицевой нерв (VII)	вкус движение лицевых мышц	идентифицируют разные вкусы (сладкий, кислый, горький) улыбка двигай щеками показать зубы
блуждающий нерв (X)		ласточка ее врач может использовать лезвие для языка, чтобы вызвать рвотную реакцию
добавочный нерв (XI)		вертеть головой из стороны в сторону, преодолевая легкое сопротивление пожать плечами
Подъязычный нерв (XII)		высунуть язык говорить

Можно ли пройти неврологический осмотр грудного ребенка?

Да, у новорожденных и младенцев есть особые серии рефлексов, которые мы можем проверить, в том числе:

мигает — ваш младенец закроет глаза в ответ на яркий свет
Рефлекс Бабинского — когда поглаживают ступню вашего ребенка, его пальцы поднимаются вверх.
ползание — если ваш ребенок лежит на животе, он будет ползать.
Рефлекс Моро — быстрое изменение положения вашего ребенка заставит его вскинуть руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
испуг — громкий звук заставит вашего младенца вытягивать и сгибать руки, в то время как его руки остаются сжатыми в кулак.
ладонный и подошвенный хват — пальцы ее рук или ног будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.

Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте.

Когда мы получим результаты экзамена?

Сразу после экзамена. Врач вашего ребенка расскажет вам о первоначальной гипотезе, о том, что показал экзамен, и о том, что делать дальше. Обследование может указывать на то, что необходим другой тест, например, анализ крови, МРТ или исследование нервной проводимости. Врач вашего ребенка будет рад ответить на любые ваши вопросы.

Как лучше понять детский мозг
Исследования под руководством П.Эллен Грант, доктор медицинских наук, директор нашего центра нейровизуализации и развития плода и новорожденных, создает неинвазивные системы визуализации, безопасные для дошкольников, младенцев и даже плодов, все еще находящихся в утробе матери, которые могут позволить нам обнаруживать травмы до того, как нежный развивающийся мозг необратимо станет пострадал.

Как лучше понять детский мозг

Исследования под руководством П.Эллен Грант, доктор медицинских наук, директор нашего центра нейровизуализации и развития плода и новорожденных, создает неинвазивные системы визуализации, безопасные для дошкольников, младенцев и даже плодов, все еще находящихся в утробе матери, которые могут позволить нам обнаруживать травмы до того, как нежный развивающийся мозг необратимо станет пострадал.

Менингомиелоцеле — это тип дефекта нервной трубки, который возникает в результате неполного закрытия заднего отдела позвоночника на раннем этапе развития.

Видимая масса содержит диспластический спинной мозг, а также мозговые оболочки, нервные корешки и спинномозговую жидкость.

Как и в случае с этим пациентом, поясничный отдел позвоночника является наиболее частой локализацией этой аномалии.

Когда этот диагноз ставится пренатально, обычно рекомендуется кесарево сечение, а роды планируются в месте, где доступны детский нейрохирург и отделение интенсивной терапии 3-го уровня.

При родах дефект можно защитить стерильной марлей, пропитанной физиологическим раствором, накрыть полиэтиленовой пленкой, а младенца держать в положении лежа на боку или на животе.

Младенцы с этим заболеванием часто имеют связанные аномалии; Мальформация Арнольда Киари, вывих бедра, дисфункция кишечника или мочевого пузыря и слабость нижних конечностей — все это общие сопутствующие заболевания.

Чтобы латексная чувствительность не стала проблемой, следует использовать только нелатексных перчаток и расходных материалов.

фото Juin Kong, MD

Неврологическое обследование новорожденного

Несмотря на использование передовых нейрофизиологических и нейровизуализационных методов, ничто не может заменить клиническое неврологическое обследование.

Целью неврологического обследования новорожденных является:
1) Диагностика неврологического отклонения
2) Оценка прогрессирования энцефалопатии
3) Предоставление прогностической информации о долгосрочном неврологическом повреждении

Физиологическое обоснование: о чем нам говорит неврологический осмотр?

Неврологическое обследование должно позволить врачу определить, является ли пациент неврологически нормальным, и, если он ненормален, предположить, где в нервной системе может заключаться проблема.

Неврологическое обследование сгруппировано в 5 подразделов, каждое из которых сосредоточено на функциях разных уровней нервной системы:
i) Поведенческое наблюдение оценивает глобальную функцию мозга посредством оценки бдительности младенцев, реакции на окружающую среду и ориентации на сенсорные стимулы.
ii) Тестирование черепных нервов аналогично тестам у детей старшего возраста и отражает функцию ствола мозга и черепных нервов.
iii) Оценка позы, тонуса, глубоких сухожильных рефлексов и силы используется для оценки двигательной системы.
iv) Сенсорное обследование новорожденного затруднено, хотя ступенчатая реакция на ступенчатую стимуляцию туловища и конечностей остается полезной.
v) Наблюдение за общими движениями и оценка примитивных рефлексов оценивают общую координацию.

В отличие от детей или взрослых, у которых обычно обнаруживаются очаговые признаки, отклонения при неврологическом обследовании новорожденных часто носят глобальный и неспецифический характер. Важно отметить, что неврологическое обследование младенца с черепно-мозговой травмой постоянно развивается.За неспецифической энцефалопатией и / или гипотонией в остром периоде часто следует период повышенной настороженности и псевдонормализации тона под острой формой, прежде чем перейти к развитию хронической спастичности с когнитивными нарушениями или без них. Следовательно, любой ребенок, у которого в неонатальном периоде наблюдается патология неврологии, должен пройти тщательную долгосрочную оценку, поскольку «нормализация» в первые дни / недели жизни может быть ложно обнадеживающей.

Как проводится и интерпретируется неонатальное неврологическое обследование.

Пионерами в области неврологического обследования новорожденных были Сент-Анн Даргасси и Амиэль-Тисон в 1960-х годах. В то время как их подход фокусировался на тонусе и рефлексах, другие методы касались различных аспектов неврологической системы: метод Прехтля фокусируется на обобщенных движениях, шкала Бразелтона включает поведенческую оценку. Вероятно, наиболее часто используемая оценка — это метод Дубовица; Этот метод разработан для выполнения на дому педиатрами или неонатологами с минимальным образованием или без него.Экзамен состоит из 34 вопросов, разделенных на шесть групп: тон, образцы тона, рефлексы, движения, аномальные признаки и поведение.

Эти вопросы проиллюстрированы в форме, которая дает инструкции по каждому пункту и позволяет экзаменатору обвести ответ, который наиболее точно соответствует его наблюдению. Проформа указывает «оптимальный» результат для данного срока беременности, а также указывает, какие результаты находятся за пределами 5-го или 10-го центиля (субоптимальные). Для каждого младенца может быть рассчитана оценка «оптимальности».Исследования здоровых доношенных детей показали, что отклонения от нормы 1-2 единичных экзаменов не должны вызывать чрезмерного беспокойства. Однако обследование, которое выявляет несколько субоптимальных ответов, встречается редко и является основанием для дальнейшей оценки. Используя эту проформу, было показано, что межэкспертная надежность превышает 96% даже среди неопытных пользователей. Было показано, что чувствительность и специфичность исследования составляют 91% и 79% соответственно: т. Е. При отсечении 2+ аномальных признаков 91% детей с аномальными признаками были идентифицированы при обследовании и 79% младенцев с аномальными признаками. обследование продолжило ненормальную неврологию.

Инструмент проверки Dubowitz состоит из 12 пунктов из полной формы экспертизы. Два или более отклонения от нормы считаются «предупреждающими знаками», требующими полного неврологического обследования. Нормальное полное обследование Дубовица — или одно с 1-2 аномальными единичными пунктами обследования — с очень хорошей точностью исключит неврологический исход в течение 1 года для отдельного ребенка. Множественные отклонения от нормы при обследовании указывают на необходимость дальнейшей оценки неврологической патологии, но сами по себе не являются диагностическими.

Обследование недоношенного ребенка в срок

Обследование Дубовица было дополнительно оценено на недоношенных новорожденных с использованием нормативных справочных данных для недоношенных детей, родившихся в разном гестационном возрасте и обследованных в возрасте, эквивалентном доношенному. В отличие от доношенных новорожденных, здоровые недоношенные новорожденные имеют более широкий диапазон ответов по каждому пункту, который варьировался в зависимости от гестационного возраста ребенка при рождении. Недоношенные новорожденные с низким риском имеют более низкий тонус сгибателей конечностей, большую гипервозбудимость и менее плавные, плавные движения по сравнению с доношенными детьми.Как и у здорового доношенного ребенка, единичное отклонение от нормы при одном обследовании не является редкостью, более 4 отклонений от нормы требуют дальнейшего обследования.

У недоношенных новорожденных с известными церебральными поражениями на УЗИ черепа увеличение количества аномальных единичных пунктов обследования предсказывает патологию неврологии в возрасте 2 лет: средний балл, различающийся по шести пунктам, предсказывает нормальную неврологию; средний балл, отличающийся от 12-18, прогнозировал гемиплегию или диплегию, а средний балл> 24 прогнозировал тетраплегию.

Неврологическое обследование новорожденных Dubowitz

Щелкните здесь, чтобы просмотреть руководство Hammersmith Neonatal Neurological Examination. По материалам: Hammersmith Neonatal Neurological Examination, Dubowitz L, Dubowitz V, Mercuri E. Неврологическая оценка недоношенных и доношенных новорожденных. Клиники развивающей медицины. 1999

По материалам статьи: Wusthoff CJ. Способ применения: неврологическое обследование новорожденных. Издание Arch Dis Child Educ, 2013; 98: 148-153.

Неврологический осмотр | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврологический осмотр?

Неврологическое обследование, также называемое неврологическим обследованием , — это оценка нервной системы человека, которую можно провести в офисе врача. Это может быть сделано с помощью таких инструментов, как фонари и рефлекторные молотки. Обычно это не причиняет пациенту боли. Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов, расположенных в этих областях.Этот экзамен включает множество аспектов, включая оценку двигательных и сенсорных навыков, баланса и координации, психического статуса (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой), рефлексов и функционирования нервов. Объем обследования зависит от многих факторов, включая исходную проблему, с которой сталкивается пациент, возраст пациента и состояние пациента.

Почему проводится неврологический осмотр?

Полная и тщательная оценка нервной системы человека важна, если есть какие-либо основания полагать, что это может быть основная проблема или во время полного обследования.Повреждение нервной системы может вызвать проблемы в повседневной жизни. Раннее выявление может помочь найти причину и уменьшить риск долгосрочных осложнений. Полный неврологический осмотр может быть проведен:

Во время обычного медицинского осмотра
После любого типа травмы
Для отслеживания прогрессирования заболевания
Если у человека есть какие-либо из следующих жалоб:
- Головные боли
- Расплывчатое зрение
- Изменение поведения
- Усталость
- Изменение баланса или координации
- Онемение или покалывание в руках или ногах
- движение рук или ног
- Травма головы, шеи или спины
- Лихорадка
- Судороги
- Невнятная речь
- Слабость
902

Что делают во время неврологического осмотра?

Во время неврологического осмотра врач проверит работу нервной системы.Нервная система очень сложна и контролирует многие части тела. Нервная система состоит из головного и спинного мозга, 12 нервов, идущих от головного мозга, и нервов, идущих от спинного мозга. Также часто исследуется кровообращение в головном мозге, исходящее из артерий шеи. У младенцев и детей младшего возраста неврологическое обследование включает измерение окружности головы. Ниже приводится обзор некоторых областей, которые можно проверить и оценить во время неврологического обследования:

Психическое состояние.Психический статус (уровень осведомленности пациента и взаимодействия с окружающей средой) можно оценить, поговорив с пациентом и установив его или ее осведомленность о человеке, месте и времени. Также будет наблюдаться четкая речь и понимание во время разговора. Обычно это делает лечащий врач пациента, просто наблюдая за пациентом во время нормального взаимодействия.
Моторная функция и баланс. Это можно проверить, заставив пациента толкать и тянуть руки медицинского работника своими руками и ногами.Равновесие можно проверить, оценив, как человек стоит и ходит, или попросив пациента встать с закрытыми глазами, когда его осторожно толкают в одну или другую сторону. Суставы пациента также можно проверить простым пассивным (выполняется врачом) и активным (выполняется пациентом) движением.
Сенсорный экзамен. Лечащий врач пациента может также провести сенсорный тест, который проверяет его или ее способность чувствовать. Это можно сделать с помощью различных инструментов: тупых игл, камертонов, спиртовых тампонов или других предметов.Медицинский работник может дотронуться до ног, рук или других частей тела пациента и попросить его или ее определить ощущение (например, горячее или холодное, острое или тупое).
Рефлексы новорожденных и младенцев. Есть разные типы рефлексов, которые можно проверить. У новорожденных и младенцев оцениваются рефлексы, называемые младенческими рефлексами (или примитивными рефлексами ). Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте по мере роста младенца. Эти рефлексы включают:
- Мигание.Младенец закроет глаза в ответ на яркий свет.
- Рефлекс Бабинского. Когда поглаживают стопу младенца, пальцы его ног вытягиваются вверх.
- Ползание. Если ребенка положить на живот, он начнет ползать.
- Рефлекс Моро (или рефлекс испуга). Быстрое изменение положения младенца заставит его выбросить руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
- Ладонно-подошвенный хват.Пальцы рук или ног младенца будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.
Рефлексы у старшего ребенка и взрослого. Обычно они исследуются с помощью рефлекторного молотка. Рефлекторный молоток используется в разных точках тела для проверки многочисленных рефлексов, которые отмечаются движением, вызываемым молотком.
Оценка нервов головного мозга. В головном мозге 12 основных нервов, называемых черепными нервами .Во время полного неврологического обследования оценивается большинство этих нервов, чтобы помочь определить функционирование мозга:
- Черепной нерв I (обонятельный нерв). Это нерв обоняния. Пациента могут попросить определить различные запахи с закрытыми глазами.
- Черепной нерв II (зрительный нерв). Этот нерв передает зрение в мозг. Может быть проведен визуальный тест, а глаз пациента может быть исследован с помощью специального света.
- Черепной нерв III (глазодвигательный).Этот нерв отвечает за размер зрачка и определенные движения глаза. Лечащий врач пациента может исследовать зрачок (черную часть глаза) с помощью света и попросить пациента следовать за светом в различных направлениях.
- Черепной нерв IV (блокированный нерв). Этот нерв также помогает движению глаз.
- Черепной нерв V (тройничный нерв). Этот нерв выполняет множество функций, включая способность чувствовать лицо во рту и двигать мышцами, участвующими в жевании.Лечащий врач пациента может касаться лица в разных областях и наблюдать за пациентом, когда он кусает.
- Черепной нерв VI (отводящий нерв). Этот нерв помогает движению глаз. Пациента могут попросить следовать за светом или пальцем, чтобы двигать глазами.
- Черепной нерв VII (лицевой нерв). Этот нерв отвечает за различные функции, включая движение мышц лица и вкусовые ощущения. Пациента могут попросить определить разные вкусы (сладкий, кислый, горький), попросить улыбнуться, пошевелить щеками или показать зубы.
- Черепной нерв VIII (слуховой нерв). Этот нерв — слуховой нерв. Пациенту может быть проведена проверка слуха.
- Черепной нерв IX (языкоглоточный нерв). Этот нерв связан со вкусом и глотанием. Опять же, пациента могут попросить определить разные вкусы на задней части языка. Можно проверить рвотный рефлекс.
- Черепной нерв X (блуждающий нерв). Этот нерв в основном отвечает за способность глотать, рвотный рефлекс, некоторый вкус и часть речи.Пациента могут попросить проглотить, и можно использовать лезвие для языка, чтобы вызвать рвотный отклик.
- Черепной нерв XI (добавочный нерв). Этот нерв участвует в движении плеч и шеи. Пациента могут попросить повернуть голову из стороны в сторону, преодолевая легкое сопротивление, или пожать плечами.
- Черепной нерв XII (подъязычный нерв). Последний черепной нерв в основном отвечает за движение языка. Пациенту можно дать указание высунуть язык и говорить.
Координационный экзамен:
- Пациента могут попросить ходить в обычном режиме или по линии на полу.
- Пациенту можно дать указание быстро постучать пальцами или ногой или коснуться чего-либо, например носа с закрытыми глазами.

(PDF) Основные концепции: неврологическое обследование новорожденных

при плаче и / или отдергивании конечности части тела

, которая проходит тестирование.Сенсорное исследование

оставить до конца, после проведения наблюдений и тщательных манипуляций

Выводы

Посредством систематического наблюдения за младенцем клиницисты могут подтвердить устойчивую и соответствующую возрасту неврологическую целостность

и выявить малозаметные находки, а также существенно ненормальные

нарушения, особенно если они носят постоянный характер.

несколько неврологических уровней.Эти отклонения могут включать в себя искаженные движения глаз, очень слабое сосание и крик,

и внезапную силу или отсутствие спонтанных движений. Эта информация

при последовательном использовании, а также информация

из сонографической и магнитно-резонансной нейровизуализации,

может помочь в нашем первоначальном понимании неврологического функционирования

в условиях недоношенности, энцефалопатии или

, когда имеется нецентральная нервная система. врожденный порок —

образования.В сочетании с последовательными наблюдениями

навыков кормления, отзывчивости, контроля позы, манипулятивных способностей и коммуникативных навыков, мы можем отслеживать динамические траектории риска и устойчивости, а

предоставлять информацию и поддержку. семьям.

Список литературы

1. Амиэль-Тисон К. Неврологическая оценка зрелости

новорожденных. Arch Dis Child. 1968; 43 (227): 89–93

2. Амиэль-Тисон К.Неврологическое созревание новорожденного. Neoreviews.

2003; 4 (8): e199 – e206

3. Айкарди Дж. Предисловие к первому изданию. В: Aicardi J, ed. Болезни нервной системы

в детстве. 2-е изд. Хай Холборн, Лондон: Mac

Keith Press; 1998: ix – x

4. Джинти П. Биометрия плода. В: Fleischer AC, ed. Сонография в

Акушерство и гинекология: принципы и практика, 6-е изд. Новый

Йорк, Нью-Йорк: МакГроу-Хилл; 2001: 139–156

5.Дубовиц Л.М., Дубовиц В., Голдберг С. Клиническая оценка гестационного возраста

у новорожденного. J Pediatr. 1970; 77 (1): 1–10

6. Ballard JL, Khoury JC, Wedig K, Wang L, Eilers-Walsman BL,

Lipp R. New Ballard Score, расширен и включает чрезвычайно

недоношенных детей. J Pediatr. 1991; 119 (3): 417–423

7. Гулд Дж.Б., Глюк Л., Кулович М.В. Взаимосвязь между

ускоренной зрелости легких и ускоренной неврологической зрелостью при некоторых беременностях с хроническим стрессом.Am J Obstet

Gynecol. 1977; 127 (2): 181–186

8. Amiel-Tison C. Возможное ускорение неврологического созревания

после беременности с высоким риском. Am J Obstet Gynecol. 1980; 138 (3):

303–306

9. Fenichel GM. Неврологическая консультация. В: Fenichel GM,

ed. Неонатальная неврология, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Черчилль

Ливингстон Эльзевьер; 2007: 1–18

10. Ян М. Неврологическое обследование новорожденных. Неврология. 2004;

62 (7): E15 – E17

11.Келли К.Р., Кенигсбергер MR. Неврология. В: Polin RA,

Spitzer AR, ред. Фетальные и неонатальные секреты, 2-е изд. Филадельфия,

PA: Mosby Elsevier; 2006: 345–372

12. Барбье А., Бойвин А., Юн В. и др .; Канадская сеть для новорожденных

. Новые справочные кривые для окружности головы при рождении,

по гестационному возрасту. Педиатрия. 2013; 131 (4): e1158 – e1167

13. Глисон Дж. Г., Добинс В. Б., Плаунер Л., Эшвал С. Врожденные

структурные дефекты.В: Swaiman KF, ed. Детская неврология

Принципы и практика, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер;

2006: 363–491

14. Гомелла, TL. Физикальное обследование новорожденных. В: Гомелла Т.Л.,

изд. Ведение неонатологии, процедуры, проблемы по вызову, болезни,

и лекарства, 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2009: 31–42

15. Volpe JJ. Повреждения экстракраниального, черепного, внутричерепного, спинного

спинного мозга и структур периферической нервной системы.В: Volpe JJ, ed.

Неврология новорожденных, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс;

2001: 813

16. Филип АГ. Размер родничка и окостенение эпифиза у новорожденных

с задержкой внутриутробного развития. Предварительное сообщение. J

Pediatr. 1974; 84 (2): 204–207

17. Volpe JJ. Неврологическое обследование: нормальные и патологические

признаков. В: Volpe JJ, ed. Неврология новорожденных, 5 изд.

Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2008: 121–148

18.Сарнат ХБ, Сарнат МС. Неонатальная энцефалопатия после

дистресс плода: клиническое и электроэнцефалографическое исследование. Arch

Neurol. 1976; 33 (10): 696–705

19. Swaiman KF. Неврологическое обследование

недоношенных детей. В: Swaiman KF, ed. Принципы детской неврологии

и практика, 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби Эльзевьер; 2006: 47–64

20. Шапира М., Бороховиц З.У. Асимметричные плачущие фации. Neo-

отзывы.2009; 10 (10): e502 – e508

21. Сатклифф, TL. Травма плечевого сплетения у новорожденного. Neoreviews.

2007; 8 (6): e239 – e246

Дополнительный ресурс

Описания компонентов неврологического обследования

нации и соответствующие видеоролики можно найти на следующем веб-сайте

: http: // library. med.utah.edu/pedineurologicexam/

html / newborn_n.html.

Американский совет педиатрии Неонатальный перинатальный

Спецификации содержания

• Знать нейроанатомическую основу, функцию,

и методы тестирования функции черепного нерва (CN)

у новорожденного.

• Знайте значимость различных стадий неонатальной энцефалопатии

(например, по шкале Sarnat

• Знайте значимость и дифференциальный диагноз нервозности

и раздражительности у новорожденных.

• Распознавайте особенности паралича CN.

• Знайте диагноз, лечение и исход травмы шейного отдела

корня и плечевого сплетения.

• Знать нормальные интегрированные (примитивные) рефлексы, которые

присутствуют в новорожденном (например, моро, тоническая шея,

укоренение и хватание), и их созревание.

• Распознавать нормальные рефлексы глубоких сухожилий (DTR) у новорожденных

младенцев, включая неустойчивый клонус.

основные концепции неврологический осмотр новорожденных

e324 NeoReviews Том 15, № 8, август 2014 г.

, Джозеф Хагеман, 11 февраля 2015 г. com

Обычно отправляется в течение 6-10 дней.

Профилактический осмотр

Календарь развития ребенка

Как подготовить ребенка к осмотру невролога?

Нужно ли заранее «подготовить» ребенка к осмотру, заранее обговорить с ним цель посещения?

Малыш на приеме у детского невролога

Невролог | Детский медицинский центр «ЧудоДети»

Почему важно обследоваться у врача данной специальности?

Осмотр невролога для детей первого года жизни проводится:

Консультация невролога для новорожденных:

Консультация невролога для детей старше 1 года:

Приём ребёнка у детского невролога, как подготовиться

Наблюдаемся регулярно

На приеме у врача

Когда идти к неврологу

Неврологический осмотр новорожденного

Невролог отвечает на вопросы родителей

Появились вопросы?

Неврологическое обследование новорожденных | Неврология

Неврологическое обследование

Психическое состояние

Черепные нервы

Осмотр моторики

Сенсорное обследование

Рефлексы

Примитивные рефлексы

Паттерны неврологической дисфункции

Парасагиттальное повреждение головного мозга

Перивентрикулярная лейкомаляция и паравентрикулярное / внутрижелудочковое кровоизлияние

Спинной мозг

Периферический нерв

Нервно-мышечный переход и мышца

Судороги и нервозность

Ссылки

Симптомы и причины неврологического осмотра у детей

Нейро / Рефлексы | Ясли для новорожденных | Стэнфордская медицина

Гипотония

Гипотония

Рефлекс укоренения

Рефлекс укоренения

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс

Защитный рефлекс

Моро Рефлекс

Хватательный рефлекс стопы

Галант Рефлекс

Асимметричный тонический шейный рефлекс

Шаговый рефлекс

Дрожащие движения

Дрожащие движения

Изъятие

Изъятие

Изъятие

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

Паралич лицевого нерва

Асимметричная кричащая фация

Паралич Эрба

Паралич Эрба

Менингомиелоцеле

Неврологическое обследование новорожденного

Физиологическое обоснование: о чем нам говорит неврологический осмотр?

Как проводится и интерпретируется неонатальное неврологическое обследование.

Обследование недоношенного ребенка в срок

Неврологическое обследование новорожденных Dubowitz

Неврологический осмотр | Johns Hopkins Medicine

Что такое неврологический осмотр?

Почему проводится неврологический осмотр?

Что делают во время неврологического осмотра?

(PDF) Основные концепции: неврологическое обследование новорожденных

Об alexxlab

Вам может понравиться

Как собрать у новорожденного мочу: Как собрать мочу новорожденной девочке и мальчику на анализ

Сколько должен пить новорожденный воды: Сколько воды давать ребенку? — энциклопедия

Стерильное растительное масло для новорожденных: Как сделать стерильное масло — www.wday.ru

Добавить комментарий Отменить ответ