Почему у новорожденного косят глаза: Как отличить истинное и ложное косоглазие у детей

Косой взгляд ребенка

Многие ошибочно полагают, что косоглазие — не болезнь, а косметический недостаток. На самом деле оно сопровождается серьезным расстройством зрительных функций, в некоторой степени может влиять на интеллектуальное и физическое развитие ребенка, в дальнейшем — для взрослого — ограничить выбор профессии.

Валентина ИВАНОВА, доцент кафедры глазных болезней БГМУ, канд. мед. наук:

 

— Сначала у новорожденного глаза блуждают независимо друг от друга; обычно со 2–3-й недели сильное освещение побуждает малыша удерживать их относительно непо-движно и смотреть на источник света. К концу 1-го месяца оптическое раздражение периферии сетчатки вызывает рефлекторное движение глаза — и световой объект воспринимается высокоценным центральным участком сетчатки, в результате чего формируется центральная фиксация, которая сначала совершается мимолетно и только на одном глазу, но постепенно становится устойчивой и двусторонней.

К 3-му месяцу формируется основной механизм бинокулярного зрения — бификсация, и движения глаз становятся согласованными (если этого не происходит, необходимо показать малыша офтальмологу).

До 1–2 лет бинокулярное зрение нестойкое: ребенок не всегда способен правильно и быстро определить пространственное соотношение между предметами, их объемность (например, вышитые цветы могут восприниматься как настоящие).

 

У человека каждый глаз смотрит самостоятельно, но мы видим не 2 одинаковых предмета, а 1, поскольку в коре головного мозга изображения сливаются в единый зрительный образ. Такое зрение называется бинокулярным и развивается с раннего возраста.

 

Для формирования бинокулярного зрения необходимы:

одинаковая острота зрения в обоих глазах или острота зрения в худшем — не менее 0,3;

одинаковая рефракция (дальнозоркость либо близорукость) в обоих глазах;

одинаковая величина изображения на сетчатке;

симметричное положение глазных яблок;

согласованная работа глазо-двигательных мышц и нервной системы.

У здоровых детей при рассматривании дальних объектов глазные яблоки расположены параллельно друг другу, а при взгляде на близкие предметы оба глаза отклоняются от средней линии под одинаковым углом (конвергенция). При косоглазии один глаз отклоняется от общей точки фиксации, что нарушает бинокулярное зрение.

 

«Недружественные» формы

 

Косоглазие бывает постоянным или периодическим, сходящимся или расходящимся, вертикальным кверху или книзу (косит один глаз или оба попеременно). Если оно возникло в первые годы жизни, когда бинокулярное зрение недостаточно сформировалось, прогноз особенно неблагоприятен.

При обследовании врач определяет остроту зрения и подвижность глаз (вправо, влево, вверх, вниз). Как правило, острота зрения в косящем глазу понижена, однако при попеременном косоглазии может быть одинаково высокой на обоих глазах.

Свободная подвижность глаз указывает на содружественное косоглазие; значительное ограничение движений или полная неподвижность глаза — признак паралитического косоглазия, которое возникает при повреждении глазодвигательных мышц, нервов, головного мозга и обычно требует хирургического вмешательства. Лечение таких больных проводят невролог совместно с офтальмологом.

Самая распространенная форма косоглазия — врожденная. В ее основе — неправильное строение или прикрепление глазодвигательных мышц. Для патологии характерны рассогласованность или самопроизвольные движения глаз, недоразвитие конвергенции. Признаком врожденного косоглазия считается содружественная форма, проявляющаяся на 1-м году жизни, однако не все родители своевременно замечают периодические малые углы косоглазия. Нередко врожденные нарушения проявляются видимым отклонением глаза не сразу, а в возрасте 2–3 лет — по мере возрастания зрительной нагрузки. В связи с наличием мышечных изменений и больших углов отклонения основной вид коррекции врожденного косоглазия — оперативное вмешательство в раннем возрасте.

На 2-м месте среди причин косоглазия — нежелание носить очки. Без них дети с дальнозоркостью вынуждены бессознательно напрягать аккомодационные мышцы внутри глаза, что вызывает сильное напряжение внутренних прямых мышц и приводит к постепенному отклонению одного глаза кнутри (сходящееся косоглазие, которое сначала проявляется при приближении игрушек к лицу, затем — постоянно).

Близорукость, наоборот, не требует аккомодации при рассматривании предметов, поскольку глаза установлены на близкое расстояние, однако снижение или отсутствие аккомодации ослабляет импульс к конвергенции — и глаз начинает отклоняться кнаружи (расходящееся косоглазие).

Косоглазие может развиваться вследствие пониженной остроты зрения, обусловленной бельмом роговицы, катарактой, а также воспалительными, дистрофическими, посттравматическими и другими изменениями на глазном дне. В подобных случаях исчезает косоглазие только после излечения основной патологии.

Причиной косоглазия может быть сильная разница в остроте зрения на правом и левом глазах — в кору головного мозга поступают 2 различных по четкости изображения, что делает невозможным их слияние и нарушает бинокулярное зрение.

 

Правильная посадка для школьника и… очков

 

Для профилактики нарушений бинокулярного зрения нельзя подвешивать игрушки на близком расстоянии от глаз малыша. Необходимо с раннего возраста закалять, приобщать ребенка к физической культуре.

Важно правильно организовать рабочее место школьника, контролировать посадку ребенка за столом (тетрадь во время письма расположена на расстоянии 33–35 см от глаз), через каждые 15–20 мин. зрительной работы устраивать перерыв на 5–10 мин.

Ребенку следует постоянно носить рекомендованные врачом очки, при этом оправа должна сидеть правильно, взгляд — направлен не поверх очков, а через центры стекол. Очки меняют раз в год.

 

Чтение «за решеткой»

 

При отсутствии косоглазия изображение предметов попадает на центральный участок в обоих глазах; при патологии — на периферию сетчатки в косящем глазу, поэтому оно нечеткое. В ответ — ЦНС подавляет функцию косящего глаза, что приводит к снижению остроты зрения в нем. Для улучшения последней необходимо выключить из зрения лучший глаз путем наложения на него повязки — окклюдора (при резком снижении остроты зрения офтальмолог назначает засветы сетчатки с последующей тренировкой на приборах).

Методика данного вида лечения строго индивидуальна, определяется офтальмологом.

Кроме того, ребенок должен носить очки и выполнять специальные упражнения: при близорукости больше заниматься с крупными предметами, при дальнозоркости — с мелкими, например, складывать мозаику, нанизывать бисер, перерисовывать через копировальную бумагу.

Обычно острота зрения начинает повышаться уже после 2–3 недель ношения повязки, у 95% детей достигает нормы через 4–6 месяцев. Иногда под влиянием окклюдора и ношения очков исправляется косоглазие (аккомодационное).

Но однократного повышения остроты зрения недостаточно. Для закрепления полученного эффекта офтальмолог назначает упражнения на тренажерах, которые могут использоваться в домашних условиях, — корректоре-локализаторе, амблиостимуляторе. Полезны упражнения на аппаратах для глазодвигательных мышц (мускул-тренере, конвергенц-тренере) либо перемещение предмета перед глазами ребенка.

Для развития бинокулярного зрения используют зеркальный стереоскоп, синоптофор.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводят стереоскопические упражнения — чтение с решеткой у школьников, разделитель полей зрения у дошкольников.

Если ношение очков и упражнения на аппаратах не устраняют косоглазие, рекомендовано оперативное лечение. После однократного хирургического вмешательства косоглазие устраняется в 75–85% случаев. Повторная операция требуется, поскольку форсированные вмешательства в настоящее время не производятся, нельзя оперировать больше чем на 2 мышцах. Однако даже своевременная комплексная терапия приводит к излечению косоглазия только в 85% случаев.

Медицинский вестник, 10 июля 2008

 

 Поделитесь

его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Отклонение оси

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не  бинокулярное, а  монокулярное (плоское) двумерное зрение.     Это прямой путь к амблиопии  (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в  возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года.  риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей     и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
4. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

 Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

ОРВИ;

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Оптика

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Плеоптика

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Операция

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения    врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием,    ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Почему у новорожденных может быть косоглазие?

У новорожденных детей не редко обнаруживается косоглазие. Косоглазие проявляется в отклонении положения одного или двух глаз, когда человек смотрит прямо. Как косоглазие отражается на зрении?

При правильном положении глаз, мы видим предметы с помощью центрального зрения. Затем благодаря зрительному анализатору происходит их слияние в единое изображение. Если человек страдает косоглазием, то этого слияния не происходит, и центральная нервная система не воспринимает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном косоглазии способно развиться сопутствующее заболевание – амблиопия, когда один из глаз полностью не участвует в зрительном процессе.

Зачастую у новорожденных косоглазие – это временное явление, поскольку дети не сразу научаются управлять мышцами глаз. Когда мышцы приходят в тонус, то косоглазие проходит, обычно нормой считается период до 4 месяцев.

Если косоглазие обнаруживается у ребенка старше 5 месяцев, то необходимо в срочном порядке показать его офтальмологу. Причины появления косоглазия могут быть врожденными и приобретенными:

• наследственный фактор,
• заболевания центральной нервной системы,
• травмы,
• стрессы,
• болезни глаз (дальнозоркость, астигматизм, близорукость),
• тяжелые роды,
• вирусные заболевания.

Косоглазие требует безотлагательного лечения, поскольку это заболевание отражается как на качестве зрения, так и на внешности (многие дети с косоглазием становятся объектами насмешек). Существует около 20 видов косоглазия, определить, какое лечение необходимо ребенку, может только офтальмолог.

Первый осмотр офтальмолога у ребенка проходит в роддоме. Затем офтальмолога необходимо посетить в 2 месяца, далее в 6. В случае если косоглазие выявлено до 6 месяцев, никакого серьезного лечения врач не назначает, поскольку заболевание может пройти само собой.

Лечение косоглазия может проводиться несколькими способами:

• выполнение специального комплекса упражнений, что укрепить глазные мышцы;
• если косит один глаз, то на здоровом носят специальную повязку;
• ношение, назначенных врачом, очков;
• если вышеперечисленные методы лечения не помогают, то назначается операция.

Почему новорожденный косит глазами в первые месяцы

Косоглазие у новорожденных — это физиологический неопасный процесс, который проявляется из-за слабости, незрелости зрительных мышц ребенка. Такая особенность проходит к 3-4 месяцам жизни малыша. Если проблемы со зрением сохраняются дольше полугода, важно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предупредить возможное развитие и прогрессирование болезни.

Особенности зрения у новорожденных

Важная особенность зрения новорожденных — несогласованность движения глазных яблок. Глазные мышцы слабые, неокрепшие, малышу трудно сконцентрироваться двумя глазками на одном предмете.

Для здорового малыша функциональное, физиологическое косоглазие — это норма. В течение первых месяцев жизни новорожденный косит глазами к носу, глазки двигаются несинхронно, сходятся или расходятся. Малышу трудно сфокусировать взгляд дольше нескольких секунд.

Такое явление не является патологией. Первая причина физиологического косоглазия — несформированность глазных мышц. Вторая причина — особенности строения костей личика новорожденного. После родов правая и левая лицевые кости располагаются под небольшим углом друг к другу. Это способствует схождению и расхождению глаз при попытке фокусировки взгляда. Постепенно кости выравниваются и малыш двигает глазными яблоками согласованно, синхронно.

Функциональное косоглазие проходит самостоятельно. Если этого не происходит, причина не в физиологии, а в патологии, которую следует лечить.

Виды косоглазия

Виды косоглазия (страбизма) разделяют по времени возникновения и по расхождению зрачков по направлениям.

По времени возникновения косоглазие разделяют на:

• периодическое — проявляющееся при болезни или сильных стрессах;
  
• постоянное — не зависящее от внешних или внутренних воздействий.

Виды косоглазия по направлению движения зрачков:

• расходящееся — зрачки «убегают» ко внешнему уголку глаза;
  
• сходящееся — зрачки сходятся к носу;
  
• вертикальное — зрачки убегают вверх или вниз (к верхнему или нижнему веку).

Так косят глаза у новорожденного при расходящемся косоглазии:

Сходящееся косоглазие (один глазик смотрит прямо, а другой убегает к носу):

Вертикальный страбизм, когда один глаз уходит к верхнему веку:

Так выглядит вертикальное косоглазие, когда одно глазное яблоко повернуто к нижнему веку:

Косоглазие разделяют на мнимое (физиологическое) и истинное.

Как определить косоглазие у малышей

При внимательном наблюдении за новорожденным страбизм определяют по поведению малыша, по тому, как движутся его зрачки.

На приеме у офтальмолога врач проводит несложный тест: берет яркую погремушку и водит ею в 30 см от личика ребенка влево, вправо, вверх, вниз, то приближая к личику ребенка, то отдаляя. Если у ребенка страбизм, его зрачки со временем перестают двигаться вслед за игрушкой.

Чтобы определить, ложный страбизм (физиологический) у ребенка или истинный, ориентируются на различие симптомов.

Мнимый (физиологический) страбизм

Что указывает на мнимость косоглазия (вариант нормы):

• один или оба глаза косят только при фокусировке на предмете, расположенном слишком близко;
  
• в большее время глазки фокусируются правильно, разобщенность движения наблюдается изредка;
  
• косит не всегда один и тот же глаз, они косят попеременно;
  
• страбизм проявляется, если цвет и яркость игрушек меняются слишком резко.

По мнению офтальмологов, сроки, до скольких месяцев косят глаза у новорожденных вследствие незрелости глазных мышц, лежат в пределах от 3 месяцев до полугода. Если врач констатировал физиологический страбизм, который не проходит после полугода, малыша ставят на постоянный контроль. Это важно, чтобы не пропустить возможное осложнение и переход к истинному косоглазию.

Истинный страбизм

Симптомы патологического страбизма:

• глазное яблоко не возвращается в нормальное состояние после фокусирования взгляда на интересующем малыша предмете;
  
• постоянно косит один и тот же глаз;
  
• малыш прищуривает глаза;
  
• зрачки движутся в разных направлениях;
  
• чтобы рассмотреть интересующий предмет, малыш пытается наклонить голову;
  
• на солнце или при ярком освещении ребенок косит одним глазом или закрывает один глаз;
  
• заметно прогрессирование патологии, со временем косоглазие усиливается.

Такой вид страбизма проявляется в возрасте от 2 месяцев до 4 лет.

Причины косоглазия у малышей

Косоглазие развивается у новорожденных как приобретенная или врожденная патология.

Причины страбизма у новорожденных:

• гипоксия, асфиксия плода, тяжелые роды;
  
• прогрессирующая миопия, дальнозоркость, астигматизм, катаракта, заболевания зрительного нерва;
  
• еще одной причиной, почему новорожденный сводит глаза к носу или его глазки убегают в сторону, бывают сосудистые патологии, опухоли, воспаление глазных мышц;
  
• травмы головы, лица;
  
• стресс;
  
• инфекции головного мозга;
  
• инфекционные болезни, перенесенные мамой во время беременности;
  
• повышенное внутричерепное давление;
  
• врожденные аномалии двигательных мышц глаза;
  
• генетическая предрасположенность.

В каких случаях требуется лечение

Лечение назначают, если врач поставил диагноз после осмотра и тестов. Чем раньше выявлено нарушение, тем успешнее проходят лечебные процедуры.

Разработанные схемы лечения учитывают вид страбизма и состояние маленького пациента. Какие процедуры назначают:

• комплексные процедуры для улучшения бинокулярных функций глаза, повышения остроты зрения;
  
• подбирают очки для коррекции;
  
• назначают препараты, устраняющие синдром «ленивого глаза»;
  
• используют наклейки для хорошо видящего глаза;
  
• при тяжелых формах назначают хирургическое лечение.

Профилактика

Для профилактики страбизма важно посещать офтальмолога. Первое посещение — в 2 или 3 месяца, затем в полгода. Специалист поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и поможет с ними справиться.

Профилактика косоглазия в домашних условиях:

• во время беременности исключить токсические, наркотические вещества, алкоголь, не принимать лекарства без назначения гинеколога, отказаться от вредных привычек;
  
• проходить плановые исследования у гинеколога, сдавать анализы, следить за своим здоровьем во время беременности, лечить все возникающие инфекционные заболевания;
  
• будущей мамочке важно вести здоровый образ жизни;
  
• избегать домашних ссор, поддерживать положительный эмоциональный климат в семье, не подвергать новорожденного стрессам;
  
• погремушки показывать ребенку на расстоянии его вытянутой ручки, чтобы он не перенапрягал глазки;
  
• над кроваткой подвешивать несколько крупных погремушек, чтобы ребенок учился фокусировать глазки;
  
• менять положение игрушек над ребенком;
  
• соблюдать зрительный режим, следить, чтобы ребенок на смотрел мультфильмы или другие передачи продолжительное время, врачи рекомендуют до 3 лет исключить просмотр компьютера и телевизора;
  
• не класть новорожденного у громких бытовых приборов, чтобы ребенок не напрягался, ища глазами источник звука, и не перевозбуждался;
  
• соблюдать световой режим (днем — максимум солнечного освещения, вечером — рассеянный свет, ночью — темно).

Мнение доктора Комаровского

Евгений Олегович Комаровский отмечает, что в большинстве случаев глазки изредка косят у здоровых младенцев, ничего страшного в этом нет.

Доктор указывает приблизительные сроки, до какого возраста косят глазки у новорожденных ребятишек:

• до 2-3-месячного возраста страбизм — проявление нормального физиологического процесса, который не требует лечения и в большинстве случаев проходит самостоятельно к 6 месяцам;
  
• если к 5-6 месяцам косоглазие сохраняется, Комаровский рекомендует пройти обследование у офтальмолога.

Евгений Олегович рекомендует не располагать игрушки слишком близко к глазам ребенка, это вредно для здоровья глазных мышц малыша. Доктор рекомендует такую тренировку: уложить кроху на подушку под углом 45 градусов. Взять крупную погремушку и на расстоянии 50 см от глаз ребенка водить ею из стороны в сторону (вверх, вниз, вправо, влево).

Источник информации для написания статьи — Большая медицинская энциклопедия.

0

0

824

Facebook

Twitter

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Лечение косоглазия у детей. Главное — не упустить время!

Косоглазие — достаточно частая патология глаз у детей. Косметический дефект- всего лишь верхушка айсберга. Главная опасность косоглазия заключается в стойком снижении зрения, которое во взрослом возрасте практически невозможно вылечить.
По этому вопросу консультирует детский врач-офтальмолог клиники «Светодар» Наталья Валерьевна Садова.
Одновременная и слаженная работа двух глаз позволяет нам видеть мир объемным. Глаза расположены на определенном расстоянии друг от друга, и мы видим предмет каждым глазом с разных ракурсов, а мозг сводит эти данные в одну картинку. Кроме того, глаза движутся содружественно во все стороны. При косоглазии этот механизм нарушен и ребенок видит мир плоским.
Косоглазие бывает разных форм. Врожденное видно сразу. Хотя блуждающий взгляд для новорожденного – это нормальное состояние, но такая ситуация допустима только до 2 месяцев, в противном случае надо обратиться к врачу.
Наиболее частая форма — содружественное косоглазие, которое проявляется на 2-3 годах жизни. Это приобретенное косоглазие раннего возраста. Оно связано со многими причинами.
Одна из причин — аметропия – изменение преломляющей способности глаза. Чаще всего косоглазие связано с аномалиями рефракции – с излишним «плюсом» и наоборот.
В возрасте 2-3 лет у ребенка появляется больше информации из внешнего мира, он начинает рассматривать картинки, у него увеличивается работа вблизи и нагрузка на глаза возрастает.
Чаще всего проблема начинается с периодического «забегания» глаза к носу (сходящееся косоглазие встречается в 93,5% случаях, то есть превалирует над расходящимся). Сначала косоглазие имеет непостоянный характер, затем все чаще глаз «забегает». Как только вы увидели такую картину у своего чада, сразу покажите его офтальмологу.
Лечение
Косоглазие лечится в 4-5 этапов, достаточно долго и обязательно при участии родителей. В зависимости от вида косоглазия, хирургическое лечение может встать во главу списка, или быть завершающим этапом.
Сначала идет оптическая коррекция, при наличии показаний могут быть назначены очки.
Далее нужно разбудить спящие нервные пути, которые идут от косящего глаза к головному мозгу. Для этого «штрафуют» лучше видящий глаз (используют заклейки или глазные капли, вызывающие расширение зрачка), давая возможность работать косящему глазу.
Затем мы заставляем мозг ребенка «сливать» изображения от обоих глаз в единую картину (при помощи специального прибора — синоптофор).
В заключение лечения используются специализированные компьютерные программы, позволяющие закрепить результат и не дать косоглазию вернуться. Такие занятия можно осуществлять дома (программы можно приобрести в интернет-магазинах) или пройти курсы лечения в лечебном учреждении.
Среди родителей иногда ходит миф о том, что косоглазие «пройдет само». Это не так. Если вы видели взрослых с косоглазием – большинство из них недолеченные дети. А вот своевременное лечение содружественного косоглазия (с атипичным косоглазием дело обстоит сложнее) приводит к хорошему результату – глаза ребенка восстанавливают свою функцию, и он видит мир объемно. Детский организм пластичен, хорошо отзывается на лечение, за год можно максимально поднять остроту зрения. Правда, работа родителей играет большое значение в лечении. Им приходится нелегко, возможны конфликты с ребенком, но, согласитесь, его здоровье того стоит.

Профилактика заболевания
Планируя беременность, хорошо бы выяснить анамнез, то есть собрать информацию у родственников на предмет болезней глаз. Если в семье они есть, надо тщательнее наблюдать за малышом. Конечно, здоровье беременной женщины, отсутствие инфекций тоже очень важно для будущего человечка.
Малышу нужно давать игрушки по возрасту. У грудничков должны быть яркие крупные игрушки на расстоянии 40 сантиметров от глаз, располагать их ближе нет смысла. К 6 месяцам у младенца должны уйти «забегания» глаз. Если до 8 месяцев этого не произошло – обратитесь к врачу.
В 2-3 года ребенок начинает интересоваться мелкими деталями. Ему лучше давать книжки с крупными рисунками, четкими контурами, печатью хорошего качества.
Планшеты и телефоны – не физиологичны для ребенка, он же обычно не фиксирует взгляд на игрушке в течение получаса, а мультик может смотреть и дольше… Поэтому эти предметы лучше отложить до более позднего возраста. Если уж вам надо его занять, то позвольте малышу провести с гаджетом не более 10 минут.

Косят глазки у новорожденного — физиология или болезнь?

Глаза новорожденного могут слегка косить, поскольку мышцы еще не совсем хорошо выполняют свои функции. Грудничок пока не умеет управлять всеми движениями. Его глаза то и дело бегают, зрачки разъезжаются в разные стороны. Такое явление считается нормальным и должно проходить к полугоду. Малыш учится контролировать движения, а также фокусировать взгляд.

Содержание статьи

Причины

Косоглазие может быть сходящимся, когда глазки грудничка косят на переносицу, и реже – расходящимся, когда зрачки повернуты в противоположные стороны. Причины такого положения зрительных органов у младенцев могут быть разными.

• В первый период жизни грудничок косит из-за особенностей строения черепа новорожденных. У младенцев его половинки поначалу сходятся под углом, поэтому глазные яблоки занимают немного непривычное для нас положение и создается впечатление, что зрительные органы малыша косят. Со временем кости и хрящи выровняются и проблема разрешится сама собой.
• В большинстве случаев косоглазие у грудничков является функциональным. Мышцы еще слишком слабы, а сам ребенок косит глазки, потому как пока не умеет контролировать движение своих зрительных органов. Можете удостовериться в этом, наблюдая за грудничком. Он будет старательно фиксировать взгляд на вас или яркой погремушке, а потом из-за перенапряжения один из глаз будет уезжать в сторону. Когда малыш расслаблен и не пытается сфокусироваться на каком-то объекте, его зрительные органы могут быть направлены в разные стороны. Со временем грудничок научится управлять собой и своим взглядом, периоды такого расслабленного косоглазия будут длиться все меньше, пока к 3-6 месяцев не исчезнут.
• Незрелость отделов мозга, отвечающих за движения глаз. Асимметрия в положении зрачков в таком случае будет временным явлением, которое вскоре пройдет.

И пусть перечисленные выше проблемы новорожденных со временем исчезают, вам все равно нужно быть осторожными. Несоблюдение определенных правил приведет к тому, что физиологическое косоглазие может перерасти в патологическое.

Груднички рождаются с дальнозоркостью, порой она доходит до трех диоптрий. Возникает она из-за того, что у младенцев глазное яблоко не круглое, а слегка приплюснутое.

Со временем оно расправляется, и зрение ребенка выравнивается до нормы. Но пока малыш дальнозорок, вы должны беречь его глаза и не подносить к ним близко игрушки. Стараясь сфокусироваться на мелких или близких деталях, кроха не только закрепит косоглазие, но и испортит себе зрение.

Кто находится в группе риска?

Выше мы рассмотрели случаи физиологического косоглазия, не требующие коррекции. Они исчезают сами по себе без специального лечения. Но бывают случаи, когда родителям нужно внимательней относиться к глазам своего ребенка и при подозрении на патологии, незамедлительно обращаться к детскому окулисту.

• У кого-то у родственников есть глазные заболевания. Врачи отмечают, что склонность к близорукости передается по наследству. Даже если у одного из родителей или близких родственников есть проблемы со зрением, то ребенку обязательно это передастся. Генетически обусловленная слабость глазных мышц изменяет не только качество зрения, она может стать причиной патологического косоглазия.
• На ранних этапах вынашивания, когда у эмбриона происходила закладка тканей, отвечающих за зрение, и их развитие, мать перенесла определенные заболевания. Это может быть цитомегаловирус, токсоплазмоз или герпес. Эти вирусные недуги могут негативно повлиять на развитие зрительных органов ребенка.
• Сложные или ранние роды также могут дать толчок к неправильной работе систем новорожденного и привести к патологической асимметрии.
• Вирусные, инфекционные и воспалительные заболевания на начальном этапе жизни малыша могут привести к косоглазию.

Все проблемы можно скорректировать с помощью специалистов, и чем раньше вы к ним обратитесь, тем эффективней будет лечение.

Когда нужно лечить

Если косоглазие у новорожденного не проходит после полугода, вам стоит забеспокоиться и обратиться к детскому офтальмологу за консультацией. Не нужно затягивать с проведением лечения, поскольку данная патология приведет к снижению зрения у малыша. В таком возрасте мышцы глаз у детей еще не окрепшие, и поэтому близорукость будет сильно прогрессировать.

Также причиной того, что малыш косит, могут стать кровоизлияния в нервных центрах головного мозга, возникшие при патологиях внутриутробного развития или сложных родах. В этом случае асимметрия наблюдается постоянно и глаз не меняет своего положения. Такая патология корректируется медикаментами, которые назначит вам детский невролог.

Чтобы начавшиеся проблемы с глазами не переросли во что-то серьезное, врачи могут рекомендовать вам специальное лечение, сочетающее медикаменты и физиотерапию. Многие офтальмологические кабинеты сейчас оснащены современной техникой, обеспечивающей проведение сеансов цветотерапии, вакуумной, магнитной, лазерной и электростимуляции.

Зрение малыша на первом году жизни

Первый год жизни малыша считается самым интересным временем, вы наблюдаете, как растут его ручки, как изменяется и крепнет крохотное тельце. Но кроме явных внешних признаков, меняются и органы чувств ребенка, в первую очередь это глаза.

Путь становления зрительной системы малыша один из самых сложных процессов. У новорожденных зрение ниже, чем у взрослого человека более чем в два раза! При этом глазки начинают развиваться уже на третьей неделе жизни плода. До трех месяцев ребенок может видеть на расстоянии лишь 40-50 сантиметров, для него этого вполне достаточно, чтобы увидеть грудь и лицо кормящей мамы.

Почему косят глазки…

Первые недели глазки малыша «блуждают», от чего создается впечатление, что ребенок немного косит. На самом деле, это происходит из-за того, что на первых неделях все малыши дальнозорки, глазное яблоко новорожденного намного меньше, чем у взрослого человека. Причиной младенческого «косоглазия» может стать также несформировавшиеся черты лица, например, слишком большая переносица. Через несколько недель, когда начнет расти носик, пропорции исправятся. Первое время малыш может косить, точнее сводит глаза к переносице, рассматривая какие-то предметы вблизи. Со временем физиологические особенности придут в норму, и косоглазие уйдет само собой.

Врачу виднее

Реально установить, нет ли у ребенка проблем, может только офтальмолог. Плановые осмотры у врача проходят в первый месяц, в шесть месяцев и в год. На первом осмотре врач устанавливает, может ли малыш фиксировать взгляд, осматривает веки, слезные пути, слизистую глаза и проверяет прозрачность роговицы глаза. В первую неделю жизни она, как правило, не совсем прозрачная из-за небольшой отечности. В шесть месяцев врач уже может обнаружить косоглазие, дальнозоркость или близорукость.

Если вдруг у вас появились какие-то подозрения на проблемы с глазками, сводите малыша к офтальмологу, лучше перепроверить, чем запустить болезнь. Не забывайте и про наследственность, если в семье кто-то из родителей имеет проблемы со зрением, проверяйте малыша чаще и не забудьте предупредить об этом врача. Скорректировать зрение гораздо проще в еще раннем возрасте. Одна из моих знакомых, имея плохое зрение, была уверена, что у дочки оно идеальное, пока та не пошла в школу. Проблемы стали заметны, только когда девочка – одна из лучших учениц – стала переписывать задания с доски с ошибками. Ребенку пришлось надеть очки, а офтальмолог возмутился тому, что мама привела дочь слишком поздно. На данном этапе восстановить зрение можно было уже только с помощью хирургического вмешательства.

Обязательно отправляйтесь ко врачу, если вы заметили, что у ребенка:
— часто краснеют глаза,
— появляются выделения в уголках,
— в течение нескольких месяцев не пропадает косоглазие,
— глазки совершают частые (ритмичные) маякообразные колебания (нистагм).

Иногда у малышей встречается дакриоцистит – воспаление слезного мешка, который находится между носом и внутренним углом век. Происходит это из-за недоразвитости слезных путей у деток. Бывает, что мембрана, которая во время внутриутробного развития ребенка закрывает проток носослезного канала, не исчезла после рождения самостоятельно. Избавиться от нее можно в течение недели с помощью массажа.

Если в глазки что-то попало, ни в коем случае не пытайтесь промыть их, что называется «по-старинке» — грудным молоком или слюной. Немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте скорую помощь.

Помогаем глазкам

С трех месяцев зрение у ребенка значительно улучшается, он уже может фокусировать взгляд на предметах и даже брать их в руки. Но развивать зрение у малышей рекомендуется уже с первого месяца. Для этого существуют совсем несложные способы:

— Кроватка должна находиться в самой светлой комнате, желательно, чтобы освещение было комбинированным – дневным и электрическим, свет будет заставлять глазные мышцы двигаться. Но это не значит, что там круглосуточно должно быть яркое освещение. Желательно, чтобы в комнате стоял ночник с регулятором света.
— Комнату лучше оформлять в пастельных тонах – бежевый, персиковый, светло-зеленый, светло-голубой, нежно-розовый отлично для этого подойдут. Не стоит раздражать ребенка ядовито-яркими цветами.
— Игрушки, которые вы вешаете над кроваткой, должны находиться на расстоянии около 30 сантиметров и иметь разную форму и цвет. Предпочтительнее голубой, зеленый, желтый, синий цвета.
— Не приучайте малыша к телевизору. Это яркая машина с постоянно меняющейся картинкой и цветами дает на зрение ребенка сверхнагрузку.

После 12 месяцев ребенок не просто видит, он способен воспринимать жесты взрослого человека и начинает копировать их, например, махать ручкой прощаясь. Но только после трех лет зрение ребенка становится практически таким же, как у взрослого.

Катя Федорова

Поделиться

Твитнуть

Класс

Поделиться

Косоглазие (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое косоглазие?

Косоглазие — это когда глаза не совпадают или когда один или оба глаза блуждают. Глаза могут повернуться:

• внутрь (называется эзотропия или косоглазие)
• наружу (экзотропия)
• вверх (гипертропия)
• вниз (гипотропия)

Когда глаза не совпадают, прямой или более прямой глаз становится доминирующим. Сила зрения (острота) этого глаза остается нормальной, потому что глаз и его связь с мозгом работают должным образом.Однако смещенный или более слабый глаз не фокусируется должным образом, и его связь с мозгом формируется неправильно.

Иногда очень заметно косоглазие. В других случаях это можно заметить только тогда, когда ребенок устал или смотрит на что-то очень внимательно.

Косоглазие обычно можно исправить при раннем обнаружении и лечении. Если его не лечить, мозг в конечном итоге проигнорирует визуальные образы более слабого глаза. Это изменение, называемое амблиопией, или «ленивым глазом», может сделать зрение нечетким, вызвать двоение в глазах и повредить восприятие глубины у ребенка (зрение в 3D).Эти проблемы могут стать постоянными, если их не лечить.

Как это дети получают?

Дети могут родиться со косоглазием или развить его в детстве. Часто это вызвано проблемами с мышцами, которые двигают глазами, и может работать в семьях.

У большинства детей косоглазие диагностируется в возрасте от 1 до 4 лет. В редких случаях косоглазие может развиться у ребенка после 6 лет. В этом случае важно, чтобы ребенок сразу обратился к врачу, чтобы исключить другие заболевания.

Каковы признаки косоглазия?

Большинство детей, страдающих косоглазием, не жалуются на проблемы со зрением и не замечают изменений в своем зрении. Обычно член семьи, учитель или медицинский работник замечает, что глаза не прямые.

Некоторые дети могут жаловаться на двоение в глазах (видение двух объектов, когда в поле зрения только один) или проблемы со зрением в целом. Эти проблемы также могут повлиять на навыки чтения и обучение в классе. Младшие дети, которые еще не разговаривают, могут много щуриться и поворачивать или наклонять голову, чтобы видеть более четко.

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу. При необходимости он может направить вас к детскому офтальмологу.

п.

Как диагностируется косоглазие?

Это нормально, если глаза новорожденного иногда блуждают или скрещиваются в течение первых нескольких месяцев жизни. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев, глаза обычно выпрямляются. Если один или оба глаза продолжают блуждать внутрь, наружу, вверх или вниз — даже время от времени — это, вероятно, связано с косоглазием.

Как лечат косоглазие?

Чем раньше будет вылечено косоглазие, тем лучше. Это связано с тем, что ключевые связи между глазами и мозгом ребенка формируются примерно к 8 годам.

Лечение косоглазия может включать:

• очки
• повязка на глаза
• капли глазные
• Хирургия глазных мышц

Иногда достаточно носить очков , чтобы глаза расправились. В противном случае ребенку можно дать повязку на глаз , чтобы носить ее поверх прямого глаза в течение нескольких часов в день.Этот патч заставляет более слабый глаз «видеть» работу. Со временем мышцы и зрение более слабого глаза становятся сильнее.

Заставить ребенка носить повязку на глазу может быть непросто. Но большинство детей привыкают к пластырю. Ношение его становится частью их повседневной жизни, как и утренняя одевание.

Однако иногда дети отказываются носить повязку на глазу. Тогда вместо них можно использовать глазные капли (так называемые капли атропина ). Подобно тому, как повязка блокирует зрение прямым глазом, капли атропина временно размывают зрение в этом глазу.Это заставляет более слабый глаз работать усерднее, так что глазные мышцы и зрение становятся сильнее.

Если очки, повязка на глаза и / или капли с атропином не могут исправить косоглазие у ребенка, может потребоваться операция на глазной мышце . Хирургия включает расслабление или сжатие мышц, которые заставляют глаз блуждать. Большинство детей могут пойти домой в день операции.

Взгляд вперед

Регулярные осмотры глаз — лучший способ обнаружить косоглазие. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы ребенка на то, чтобы иметь ровные глаза и развить хорошее зрение и глубину восприятия.Но дети старшего возраста и подростки (и даже многие взрослые, страдающие косоглазием) все же могут получить пользу от лечения.

Также помните о социальном аспекте косоглазия. Сосредоточенные глаза важны для здоровой самооценки взрослых и детей.

Причины и методы лечения скрещенных глаз у новорожденных

Косоглазие — это нормально для новорожденных. Иногда дети рождаются с лишними складками кожи во внутренних уголках глаз, что придает им вид скрещенных глаз.Однако по мере роста этих детей складки начинают исчезать.

Альберт Моллон / Getty Images

Кроме того, у новорожденного время от времени может казаться, что глаза пересекаются. Это нормальное явление связано с отсутствием развития на данном этапе их жизни. Глаза новорожденного могут двигаться независимо друг от друга — это нормально. Косоглазый взгляд иногда вызывает много беспокойства у молодых родителей.

Однако к 3–4 месяцам глаза младенца должны быть прямыми и иметь возможность фокусироваться на объектах, не поворачиваясь ни наружу, ни внутрь.Взаимодействие с другими людьми

Старшие дети и скрещенные глаза

Если вашему ребенку больше 4 месяцев, и его глаза продолжают скрещиваться, двигаться внутрь или наружу или, кажется, не сосредоточены вместе, возможно, виновато косоглазие. Косоглазие — это смещение глаз, возникающее в результате нарушения совместной работы глазных мышц.

Раннее выявление косоглазия или других глазных заболеваний важно для сохранения будущего зрения ребенка. Офтальмолог может провести несколько анализов у ​​младенцев и детей младшего возраста, чтобы определить, требуется ли лечение.

Если у вашего ребенка косоглазие и он не получает надлежащего лечения, его мозг может фактически начать игнорировать сообщения, отправляемые одним из ее глаз. Со временем запущенный глаз может начать лениться и вообще перестать работать.

Это состояние зрения известно как амблиопия или «ленивый глаз». Помимо развития амблиопии, также может пострадать восприятие глубины.

Причины

Косоглазие иногда передается в семье, но также может проявляться у детей без семейного анамнеза.Когда кажется, что генетика не играет роли в развитии косоглазия, обычно диагностируется серьезная проблема со зрением.

Дети с церебральным параличом и синдромом Дауна чаще страдают косоглазием. Недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении также подвержены более высокому риску развития косоглазия, как и дети с дальнозорким зрением.

Лечение

Косоглазие обычно можно исправить с помощью очков, и обычно оно бывает успешным, если оно обнаруживается в раннем детстве.Однако иногда для коррекции косоглазия недостаточно ношения очков, и лечение может включать хирургическую коррекцию.

Офтальмологи будут оперировать глазные мышцы, маневрируя ими, чтобы привести глаза в правильное положение.

Слово от Verywell

Перекрещивание глаз — это нормально, когда зрение находится на ранней стадии. Глаза должны выпрямиться и стать нормальными к 3-4 месяцам.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка проблемы со зрением из-за косоглазия, запишитесь на прием к окулисту.Если у вашего ребенка проблема с поворотом глаз, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будут результаты.

Косоглазие и амблиопия у младенцев

Наша цель FirstCry Parenting — предоставить вам наиболее полную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим требованиям и включает несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группой, так и экспертами. Мы приветствуем ваши предложения по повышению полезности этой платформы для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

.

Последнее обновление 17 февраля 2021 г.

Все родители надеются, что их ребенок физически и умственно здоров и не родится с уродством. Косоглазие в глазах вашего ребенка может стать для вас шоком, а для вас — эмоционально тяжелым периодом. Эта статья направлена ​​на то, чтобы развеять ваши опасения по поводу косоглазия и амблиопии, если они затронуты у вашего ребенка при рождении или если они будут обнаружены позже.

Что такое косоглазие?

Полное отсутствие координации между глазами известно как косоглазие, при котором глаза вашего ребенка могут казаться смещенными или скрещенными.Это также известно как косоглазие. Это проблема, связанная со зрением, когда оба глаза не могут сфокусироваться в одной и той же точке одновременно. Глазные мышцы обоих глаз скоординированы и движутся в одном направлении, когда мы хотим сфокусироваться на конкретном объекте. Косоглазие мешает нашим глазам делать это. Ребенок может казаться косоглазым, когда его мозг не может объединить видение обоих глаз, поскольку глазные мышцы не работают в тандеме друг с другом.

Типы косоглазия

Прищур подразделяются на следующие типы.Вот типы косоглазия или смещения глаз у детей:

1. Направление косящих или повернутых глаз

• Эзотропия — Когда взгляд обращен внутрь
• Экзотропия — Когда взгляд обращен наружу
• Гипертропия — Когда взгляд направлен вверх
• Гипотропия — Когда глаз опускается вниз

2. Постоянное косоглазие: косоглазие присутствует все время, а прерывистое косоглазие — это когда косоглазие наблюдается спорадически.
3. Явное косоглазие: Глаз поворачивается только тогда, когда он открыт, в то время как скрытое косоглазие — когда глаз закрыт или закрыт.
4. Сопутствующее косоглазие: в этом случае мышцы глаз работают правильно, но глаза всегда не выровнены, независимо от направления, в котором они поворачиваются.
5. Непосредственное косоглазие: в этом случае угол косоглазия может измениться. Когда глаз поворачивается влево, глаза могут быть правильно выровнены, но когда глаз поворачивается вправо, косоглазие заметно.

Причины косоглазия у ребенка

Хотя причина косоглазия в детском возрасте неизвестна, это заболевание глаз имеет тенденцию передаваться в семье.Косоглазие также развивается у ребенка, когда глаз компенсирует проблемы со зрением, такие как катаракта и дальнозоркость. В некоторых случаях у вашего ребенка может быть риск развития косоглазия из-за синдрома Дауна, преждевременных родов, травмы головы или состояния, которое влияет на нервы и мышцы. Некоторые дети могут родиться со косоглазием или у них оно может развиться в течение первых шести месяцев без какой-либо конкретной причины. Прищуривающиеся глаза ребенка также могут возникать из-за таких проблем, как близорукость, астигматизм или гиперметропия, когда свет не фокусируется должным образом на сетчатке.

Как распознать косоглазие у ребенка?

Выявить постоянное косоглазие у ребенка относительно легко, поскольку глазные яблоки постоянно отклоняются друг от друга. Помните, у вашего новорожденного будут проблемы с выравниванием до тех пор, пока глаза и мозг не будут координировать свои действия и не будут работать как единая команда. У большинства младенцев периодическое косоглазие наблюдается примерно до шести месяцев, что является здоровым заболеванием, поскольку оно исчезнет раньше, чем вы об этом узнаете. Если он продолжается более года, ему требуется медицинская помощь.Косоглазие можно определить, сфотографировав ребенка спереди, где он фокусируется прямо перед собой. Таким образом можно обнаружить отклонение в глазах.

Влияние косоглазия на зрение ребенка

Как внимательный родитель, вы не должны игнорировать косоглазие, если оно сохраняется или замечено даже после того, как ребенку исполнится 3–4 месяца. При отсутствии лечения косоглазие может вызвать стойкое затуманивание зрения или двоение в глазах. Это также может привести к ленивому глазу, и в этом случае мозг игнорирует сигналы, которые он получает от прищуренного глаза.Это не позволяет ребенку развить здоровое зрение. Поскольку визуальный эффект плохой, ребенок может столкнуться с изоляцией и будет чувствовать себя неловко в социальных ситуациях. Лучше всего лечить косоглазие в молодом возрасте, поскольку проблемы со зрением могут усиливаться по мере взросления ребенка.

Как проверить ребенка на косоглазие?

Непросто проверить ребенка на косоглазие, поскольку он не может объяснить и не может говорить. Вы можете посетить офтальмолога для небольшого теста в клинике, где врач закроет один глаз и проверит линию обзора в направлении света или объекта.Затем он проверит глазные яблоки на предмет каких-либо движений, сняв крышку. Этот простой тест не причиняет ребенку дискомфорта и тоже эффективен.

Средство для лечения косоглазия у младенцев

Ниже приведены наиболее часто рекомендуемые методы лечения косоглазия у младенцев:

Инъекции в глазные мышцы: Хотя эффект от этих инъекций может длиться только до трех месяцев, они помогают ослабить глазные мышцы, благодаря чему глаза легко выравниваются правильно.

Хирургия: Во время операции корректируются глазные мышцы, контролирующие движение, чтобы глаза могли выровняться. Операция часто является последним средством, особенно для младенцев.

Очки: если косоглазие является результатом таких проблем, как дальнозоркость, то очки могут быть правильным решением для лечения этого состояния.

Что такое амблиопия (ленивый глаз)?

Если косоглазие не лечить в раннем возрасте, оно может перерасти в ленивый глаз или амблиопию.Амблиопия, также известная как «ленивый глаз», возникает, когда мозг ограничивает зрение одним глазом или обоими глазами или даже полностью его отключает. Поскольку пораженный глаз посылает в мозг размытые изображения, мозг иногда игнорирует это. Это происходит из-за смещения глаза или ухудшения зрения из-за катаракты, опущенного века, астигматизма и т. Д. При лечении в раннем возрасте ребенок может полностью восстановить зрение, но игнорирование этого может также привести к полной потере зрения.

Как распознать амблиопию у ребенка?

Выявление амблиопии может быть сложной задачей для большинства родителей, поскольку дети могут управлять своими повседневными делами, используя только один глаз.Ваш ребенок не использует дефектный глаз, чтобы видеть, и он ничем не отличается от обычного глаза. Матери внимательно относятся к любым изменениям в организме своего ребенка, и, следовательно, есть большая вероятность, что вы распознаете это состояние у своего ребенка. Детский офтальмолог — лучший выбор для проверки амблиопии, если вы не уверены в своем методе.

Как проверить своего ребенка на амблиопию?

Если вы хотите проверить своего ребенка на амблиопию дома, прежде чем отвезти его к врачу, сделайте следующий тест:

Закройте глаз ребенка (любой) повязкой и держите перед ним игрушку или плюшевого мишку и перемещайте их вбок, горизонтально или вертикально.Обратите внимание, следует ли ребенок открытым глазом за объектом. Теперь закройте этот глаз и повторите действия с игрушкой. На этот раз внимательно следите, не последовал ли ребенок за объектом на такое же расстояние, как и раньше. Хотя есть вероятность, что ваш ребенок быстро потеряет интерес к этому упражнению, в следующий раз начните со второго глаза.

Запишитесь на прием к детскому офтальмологу или назначьте проверку зрения, чтобы поставить точный диагноз этого заболевания глаз, которым может быть подвержен ваш ребенок.

Лечение детской амблиопии

Обеспокоенные родители не знают, как исправить косоглазие у младенцев, но несколько основных шагов на начальном этапе могут помочь в лечении вашего ребенка с амблиопией. Первый шаг — работать над проблемой, которая, вероятно, вызывает амблиопию. Близорукость, астигматизм или катаракту следует корректировать с помощью лекарств, очков или хирургического вмешательства. В конце концов, мозгу ребенка очень важно координировать свои реакции со слабым глазом, что затем повысит его способность хорошо видеть.

Если амблиопия возникла из-за слабости глаз, врач порекомендует очки, которые работают как острая линза камеры, помогая тем самым объектам оставаться в фокусе. Мозг получает более точное изображение и улучшает связь между мозгом и глазами.

Врачи предложат закрыть правый глаз повязкой, чтобы заставить мозг сосредоточиться на слабом глазу. Врач также может порекомендовать временное помутнение здорового глаза с помощью глазных капель один раз в день.Это также заставит мозг использовать более слабый глаз. Эффект от этого процесса может проявиться в течение длительного времени, недель или месяцев, а иногда и лет.

Косоглазие и амблиопия — это заболевания глаз, которые можно эффективно исправить, если их диагностировать и лечить на ранних стадиях. Немедленно обратитесь за помощью и убедитесь, что из-за этого у вашего ребенка не возникнет отрицательный комплекс по отношению к себе. Косоглазие может повлиять на внешний вид вашего ребенка, чтобы вы поддерживали его / ее состояние на протяжении всего пути, пока не будет найдено решение.

Также читайте: Конъюнктивит (розовый глаз) у младенцев и детей

Косоглазие — NHS

Косоглазие, также называемое косоглазием, — это когда глаза смотрят в разные стороны. Это особенно часто встречается у маленьких детей, но может возникнуть в любом возрасте.

Один глаз может поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз, в то время как другой глаз смотрит вперед.

Кредит:

Это может происходить постоянно, а может приходить и уходить.

Лечение обычно рекомендуется для исправления косоглазия, так как оно вряд ли вылечится само по себе и может вызвать дополнительные проблемы, если не лечить на ранней стадии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Получить консультацию, если:

• у вашего ребенка все время косоглазие
• Ваш ребенок старше 3 месяцев и у него точечное косоглазие — у детей младше этого возраста точечное косоглазие является обычным явлением и обычно не является поводом для беспокойства
• у вас есть какие-либо проблемы со зрением вашего ребенка — признаки проблемы могут включать регулярный поворот головы набок или удержание одного глаза закрытым при взгляде на предметы
• в более позднем возрасте у вас разовьется косоглазие или двоение в глазах

Врач общей практики, патронажная сестра или местный оптик могут направить вас к офтальмологу для проведения простых анализов и лечения, если это необходимо.

Лечение и хирургия косоглазия

Основные методы лечения косоглазия:

• Очки — они могут помочь, если косоглазие вызвано проблемами со зрением вашего ребенка, например дальнозоркостью.
• Упражнения для глаз — упражнения для мышц, контролирующих движение глаз, иногда могут помочь глазам лучше работать вместе.
• Хирургия — это движение мышц, которые контролируют движение глаз, чтобы глаза выровнялись правильно.Это может быть рекомендовано, если очки сами по себе не являются полностью эффективными. Узнайте больше о хирургии косоглазия.
• Инъекции в глазные мышцы — они ослабляют глазные мышцы, что помогает глазам лучше выравниваться. Но обычно эффект держится менее 3 месяцев.

Если у вашего ребенка ленивый глаз из-за косоглазия, возможно, сначала потребуется лечение.

Лечение ленивого глаза обычно включает ношение повязки на здоровом глазу, чтобы улучшить зрение на пораженный глаз.

Проблемы, которые могут возникнуть, если косоглазие не лечить

Важно не игнорировать косоглазие, которое случается постоянно или появляется после 3-х месячного возраста.

Это может привести к дальнейшим проблемам, если его не лечить, например:

• стойкое нечеткое зрение или двоение в глазах
• ленивый глаз — мозг начинает игнорировать сигналы, поступающие из пораженного глаза, поэтому у вашего ребенка не развивается нормальное зрение
• смущение или заниженная самооценка

Хирургия может помочь улучшить выравнивание глаз, даже если косоглазие долгое время не лечили, но любые проблемы со зрением могут быть постоянными, если их не лечить в молодом возрасте.

Причины косоглазия

Точная причина косоглазия не всегда известна.

Некоторые люди рождаются с косоглазием, а у других оно развивается позже. Иногда они сбегают семьями.

У детей косоглазие часто возникает из-за того, что глаз пытается преодолеть проблемы со зрением, например:

К более редким причинам косоглазия относятся:

Косоглазие также иногда может быть симптомом редкого типа рака глаза у детей, который называется ретинобластома.Отведите ребенка к терапевту, если у него есть косоглазие, чтобы исключить это заболевание.

Последняя проверка страницы: 6 января 2020 г.
Срок следующей проверки: 6 января 2023 г.

предупреждающих признаков проблем со зрением у младенцев и детей

Осмотр глаз, проводимый врачом вашего ребенка, является важным способом выявления проблем со зрением вашего ребенка. Проблемы, обнаруженные на ранней стадии, имеют больше шансов на успешное лечение.

Какие признаки проблемы со зрением?

Младенцы до 1 года:

• Младенцы старше 3 месяцев должны иметь возможность следить за объектом, например игрушкой или мячом, глазами, когда он перемещается в их поле зрения.Если к этому времени ваш ребенок не может поддерживать постоянный зрительный контакт или кажется, что он не видит, сообщите об этом врачу. См. Развитие зрения у младенцев: что могут видеть младенцы? для получения дополнительной информации.
  

• До 4 месяцев у большинства детей глаза иногда выглядят смещенными (косоглазие). Однако через 4 месяца регулярное пересечение внутрь или наружу обычно является ненормальным. Если один из них присутствует, сообщите об этом врачу вашего ребенка.
  

Дошкольный возраст:

Если глаза вашего ребенка смещены, немедленно сообщите об этом врачу. Однако проблемы со зрением, такие как ленивый глаз (амблиопия), могут не иметь тревожных признаков, и ваш ребенок может не сообщать о проблемах со зрением. Вот почему в это время важно проверить зрение вашего ребенка. Существуют специальные тесты для проверки зрения вашего ребенка, даже если он еще не умеет читать.

Все дети:

Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, сообщите об этом врачу вашего ребенка:

• Смещенные глаза (выглядят скрещенными, повернуты или не сфокусированы вместе)

• Белый или серовато-белый цвет в зрачке

• Глаза, которые быстро трепещут из стороны в сторону, вверх и вниз

• Ребенок сообщил о боли, зуде или дискомфорте в глазах.

• Покраснение любого глаза, которое не проходит в течение нескольких дней

• Гной или корка на любом глазу

• Глаза, которые всегда слезятся

• Опущенные веки

• Глаза, которые часто кажутся чрезмерно чувствительными к свету

Дополнительная информация:

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Что вызывает косоглазие у младенцев?

Родители, особенно родители-новички, становятся лучшими детективами, когда говорят о своих детях. И так по праву! Они хотят убедиться, что с их ребенком все в порядке, и поэтому очень хорошо замечают изменения и «недостатки».

Как родитель, вы никогда не захотите узнать, что у вашего ребенка есть проблемы со здоровьем.Вы делаете все возможное, чтобы поддерживать их здоровье, например, следите за их питанием, следите за тем, чтобы они получали достаточно упражнений, и регулярно посещаете своего педиатра по расписанию. К сожалению, есть много условий, которые невозможно предотвратить.

Одним из непоправимых заболеваний, которым страдают некоторые дети, является косоглазие, также известное как «ленивый глаз» или «косоглазие», которое является одним из наиболее распространенных заболеваний глаз у детей. Косоглазие приводит к смещению глаза ребенка, когда он поворачивается в другую сторону.Люди любого возраста также могут получить косоглазие, но чаще всего оно встречается у младенцев.

Большинство людей знакомы с косоглазием, но не знают, почему они случаются и какие варианты лечения доступны. Косоглазие можно легко обнаружить при осмотре ребенка.

Признаки косоглазия у младенцев

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают.Иногда есть черты лица, такие как эпикантальные складки в части глаза, ближайшей к носу, из-за которых кажется, что есть ленивый глаз там, где его на самом деле нет.

Родителям важно понимать признаки косоглазия, чтобы они могли начать лечение своего ребенка как можно раньше, чтобы оно не продолжало ухудшаться, и чтобы предотвратить его побочные эффекты.

Когда многие люди думают о косоглазии, они могут подумать, что это заболевание влияет только на один из глаз, но на самом деле оно может повлиять на оба.Косоглазие может не только повлиять на оба глаза, но и привести к смещению глаз в любом направлении. Это означает, что глаза могут поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз.

4 простых признака косоглазия.

• Один или оба глаза ребенка смещены относительно центра

• Ребенок часто наклоняет или поворачивает голову. Это может быть признаком того, что им нужно повернуть голову, чтобы смотреть на объект.

• Ребенок часто щурится или моргает, что может быть вызвано двоением в глазах из-за косоглазия.

• Световой рефлекс в глазу при фотографировании (красный глаз на снимке) не в центре глаза

Если вы видите у своего ребенка какие-либо признаки косоглазия, даже если они очень легкие, вам следует осмотреть его, чтобы узнать, нуждается ли он в лечении. Осмотр глаз в офисе позволяет легко определить, есть ли у ребенка косоглазие.

Что вызывает косоглазие?

Косоглазие возникает, когда глазные мышцы не работают вместе, но что именно вызывает это, в большинстве случаев неизвестно.

Важно осознавать, что глазные мышцы укрепляются после рождения, поскольку ребенок все больше и больше использует свои глаза. Пока они не разовьют достаточную силу, очень часто можно увидеть у новорожденных косоглазие. В большинстве случаев это не требует лечения.

Однако некоторые дети более подвержены риску развития косоглазия, чем другие.Наличие родителя или брата или сестры, страдающих косоглазием, увеличивает шансы ребенка также иметь это заболевание. Другие факторы, которые могут увеличить риск возникновения косоглазия, включают неврологические или мышечные проблемы. Косоглазие также может возникать у детей с другими проблемами зрения, такими как дальнозоркость или травма глаза.

Если ваш ребенок недавно получил травму и у него проблемы со зрением, ему может потребоваться посещение больного.

Какие методы лечения косоглазия доступны?

К счастью, косоглазие у младенцев обычно поддается лечению, особенно если оно обнаруживается на ранней стадии.Существуют разные методы лечения, и то, что нужно ребенку, может зависеть от того, насколько серьезен его случай. В более легких случаях косоглазия общие методы лечения включают очки, глазные капли и даже повязки на глаза. Эти методы лечения помогают научить ребенка больше полагаться на пораженный глаз, чтобы укрепить его. В более тяжелых случаях часто требуется операция по коррекции глаза, но восстановление после этой операции обычно занимает всего несколько дней, и многие дети могут отправиться домой в тот же день.

Раннее выявление и лечение необходимы для предотвращения амблиопии.Это когда мозг перестает общаться с пораженным глазом, что может существенно повлиять на зрение ребенка. Если косоглазие не лечить, оно иногда может вызвать необратимую амблиопию.

Обеспечьте своему ребенку необходимое медицинское обслуживание

Обеспечение качественного медицинского обслуживания вашего ребенка может помочь при раннем обнаружении косоглазия, чтобы ребенок мог быстро получить необходимое лечение. В PAK Pediatrics вы знаете, что ваш ребенок всегда получает отличную помощь со стороны преданной команды. Мы можем гарантировать, что у вашего ребенка есть все, что ему нужно, чтобы быть счастливым и здоровым.

Свяжитесь с нами, если вы подозреваете, что у вашего ребенка такое заболевание глаз, как косоглазие, или для получения дополнительной информации о предлагаемых нами услугах!

Родители, будучи детективами, часто приводят ребенка к врачу, опасаясь ленивого глаза. Многие родители не знают, что косоглазие бывает труднее обнаружить у младенцев и детей, чем многие думают.

Опубликовано: 17.02.2021 автором Lseo

Красные флажки: признаки того, что у вашего ребенка проблемы со зрением

Глазам вашего ребенка требуется время, чтобы приспособиться к окружающему миру, поэтому поначалу они могут не всегда выглядеть или функционировать так, как вы ожидаете.

Например, это совершенно нормально в первые три месяца жизни, когда у вашего ребенка скрещиваются глаза или он не может видеть многое за пределами вашего лица, когда вы его держите.

Некоторые признаки могут указывать на проблему. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы заметили что-либо из следующего:

• Глаза вашего ребенка не двигаются нормально. Например, один движется, а другой нет, или один во время движения выглядит иначе.
• Вашему ребенку больше 1 месяца, но свет, мобильные телефоны и другие отвлекающие факторы все еще не привлекают его внимания.
• Глазок вашего ребенка никогда не открывается.
• На фотографиях, сделанных со вспышкой, у вашего малыша есть стойкое необычное пятно в глазах. Например, вместо обычного эффекта красных глаз, вызываемого вспышкой камеры, есть белое пятно.
• Вы замечаете белый, серовато-белый или желтый материал в зрачке глаза вашего ребенка. (Его глаза выглядят мутными.)
• Один (или оба) глаза вашего ребенка выпучены.
• Одно или оба века вашего ребенка опущены.
• Ваш ребенок часто щурится.
• Ваш ребенок часто трет глаза, когда не хочет спать.
• Глаза вашего ребенка кажутся чувствительными к свету.
• Один глаз у вашего ребенка больше другого или зрачки разного размера.
• Вы замечаете любые другие изменения в его глазах по сравнению с тем, как они обычно выглядят.

Кроме того, когда вашему ребенку исполнится 3 месяца, поговорите с врачом, если вы заметите что-либо из следующего:

• Глаза вашего ребенка поворачиваются внутрь или наружу и остаются в таком положении.
• Глаза вашего ребенка не следят за игрушкой, которую он передвигает из стороны в сторону.

  No related posts.