Получить полис омс новорожденному: Оформление полиса ОМС для новорожденных и детей

1. Здоровье.губ. Октябрь 2020 г. Получено с https://health.gov/myhealthfinder/topics/doctor-visits/regular-checkups/make-most-your-babys-visit-doctor-ages-0-11-months#panel-2 Доступ на 30 марта 2021 года. | 2. Healthcare.gov. Получено с https://www.healthcare.gov/coverage-outside-open-enrollment/special-enrollment-period/ По состоянию на 30 марта 2021 г. | 3. Департамент труда. Получено с https://www.dol.gov/agencies/ebsa/about-ebsa/our-activities/resource-center/publications/protections-for-newborns По состоянию на 30 марта 2021 г.

Заявление об ограничении ответственности: FitScore компании HealthMarkets намерен найти планы, которые соответствуют вашим потребностям. Вам следует внимательно изучить материалы официального плана.

Лучшее медицинское страхование для новорожденного

Медицинское страхование новорожденного легко доступно и вполне доступно, так как детские тарифы зависят от возраста заявителя. Многие из крупнейших компаний предлагают политики, которые можно применить за считанные минуты и быстро утвердить.Также возможно добавление к существующему групповому плану. Мы поможем вам найти качественные медицинские льготы для вашего ребенка по минимально возможной цене. Федеральная субсидия может снизить ставки тарифного плана Marketplace ниже 20 долларов в месяц и позволить вам немедленно зарегистрироваться на уже существующих условиях.

Частное и групповое страхование также распространяется на роды и роды новорожденных. Усыновленные дети также могут легко получить страховое покрытие. Страхование новорожденных в течение первых 30 дней часто является наиболее важным моментом для получения пособия.Частные и групповые планы обычно не предоставляют льгот в течение этого периода времени. Однако полис Матери можно использовать до 31 дня. Индивидуальный полис, если он необходим, обычно стоит менее 150 долларов в месяц, а с большой федеральной субсидией — гораздо меньше.

Рождение ребенка считается «определяющим жизненным событием», которое считается серьезным изменением жизненных обстоятельств. Таким образом, после родов предоставляется период до 60 дней для получения обязательного медицинского страхования независимо от существующих медицинских условий.Если у вас есть текущее покрытие на 2021 год, вы можете добавить своего мальчика или девочку к существующему полису. Необходимое лечение может быть оплачено немедленно. Незавершенные операции или процедуры также будут покрываться без периода ожидания или доплаты. Программа CHIP также предлагается семьям, доход которых слишком высок, чтобы претендовать на участие в программе Medicaid. Беременные женщины могут иметь право на получение льгот в отдельных штатах. Дополнительные подробности обсуждаются позже в этой статье.

Также важно знать и понимать многие права и привилегии, которыми вы обладаете.Например, обычно вы можете рассчитывать на утвержденное двух-, трех- или четырехдневное пребывание в больнице, в зависимости от типа родов. В большинстве полисов при уведомлении страховщика в течение 30 дней после рождения пособие приобретает обратную силу по отношению к фактической дате рождения. ПРИМЕЧАНИЕ. В рамках большинства планов будущая мать имеет право на определенные льготы, такие как принадлежности для кормления грудью, консультации по лактату и сопутствующая аренда оборудования. Если полис соответствует требованиям HSA, дополнительные расходы могут не облагаться налогом, включая лекарства, отпускаемые по рецепту.

Послеродовая депрессия также является покрываемым заболеванием, которое не будет исключено. Терапия и лекарства, отпускаемые по рецепту, включены в льготы, а также некоторые расходы на уход и кормление. Часто лечение включает консультирование и прием антидепрессантов. Более легкие случаи можно лечить без рецептурных лекарств. Грудное вскармливание, вероятно, не будет прервано некоторыми антидепрессантами. Ваш лечащий врач может назначить наиболее подходящее лечение и, при необходимости, назначить лекарства.Все планы Exchange (и планы Senior Medicare) покрывают непатентованные, непатентованные, предпочитаемые бренды, нежелательные бренды и специальные препараты.

Расширение программы Medicaid во многих штатах улучшило доступ к лечению. В настоящее время большинство штатов приняли расширение Medicaid, а также начали внедрять изменения. Единственные штаты, которые еще не расширились, — это Северная Каролина, Южная Каролина, Джорджия, Флорида, Алабама, Миссисипи, Техас, Канзас, Южная Дакота, Теннесси, Вайоминг и Висконсин.Отказ от прав по разделу 1115 позволяет штатам осуществлять свою программу Medicaid иначе, чем действующее федеральное законодательство. Это исключение предоставлено штатами: Аризона, Арканзас, Индиана, Айова, Мичиган, Монтана, Нью-Гэмпшир, Нью-Мексико, Огайо и Юта.

Добавление ребенка к существующему плану

Самый простой способ охватить ваше новое дополнение — добавить его в существующую политику. Желательно собственный. Средние ежемесячные расходы, как правило, невысоки, и большинство полисов покрывают вашего новорожденного сразу же или после того, как ребенок выписан из-под лечения врача.Однако, если в настоящее время вы подпадаете под действие несоответствующей политики (ограниченное пособие или временный контракт), вы, вероятно, не сможете добавить дополнительных членов семьи без подачи нового заявления. Поскольку полис будет обеспечен медицинским страхованием, льготы начнутся не сразу, а любые новые медицинские проблемы будут исключены из нового полиса. (Medicaid и CHIP покрывают уже существующие условия)

Большинство потребителей не знакомы с операторами связи, которые выпускают и гарантируют «несоответствующие» планы.Краткосрочные контракты, хотя и довольно недорогие, могут потребовать от новорожденных подачи заявления на отдельное страховое покрытие. Кроме того, вы можете приобрести медицинское страхование (только) для своего ребенка. Во многих семьях затраты на добавление иждивенцев к плану, предоставляемому работодателем, могут быть довольно высокими. Частное страхование может обеспечить более низкую ставку, хотя федеральная субсидия может не предлагаться, поскольку доступны групповые льготы. В зависимости от дохода вашей семьи также могут быть доступны программы CHIP и Medicaid. Льготы весьма значительны, хотя не все местные больницы будут входить в сеть поставщиков.

Покрытие только для детей также предлагается на бирже и за ее пределами. Большая часть педиатрических расходов покрывается, хотя доплата или франшиза могут применяться к претензиям, не связанным с PCP. Чтобы покрыть расходы на специалистов, скорую помощь и неотложную медицинскую помощь без франшизы, часто приходится выбирать план уровня Gold или Platinum. Планы уровня Silver, которые соответствуют критериям разделения затрат, будут иметь более низкие личные расходы. Франшизы могут снизиться с 8,550 долларов до менее 2,000 долларов, в то время как доплаты за посещение офиса (как для врача, так и для специалистов) также будут снижены.Доплаты за неотложную медицинскую помощь и ER также могут сократиться. Посещения с использованием телемедицины через Интернет часто имеют небольшую доплату или вообще не требуют дополнительной оплаты, а неограниченное использование является обычным условием.

Если вы недавно зарегистрировались в политике Marketplace (Obamacare) от государственной или федеральной биржи, рождение ребенка дает право на «специальный период регистрации (SEP). Таким образом, независимо от того, является ли период открытой регистрации текущим, или уже закончился, вы можете приобрести страховое покрытие, не отвечая на медицинские вопросы, претендовать на получение субсидии (если применимо) и иметь покрытие всех ранее существовавших условий.Сюда входят лекарства, предстоящие операции, диагностические тесты и посещения для медицинского осмотра. Также покрываются опасные для жизни заболевания несовершеннолетних, такие как диабет, церебральный паралич, серповидноклеточная анемия, муковисцидоз, рак, СПИД и эпилепсия. Коронавирус был покрыт в 2020 и 2021 годах.

Также можно приобрести страхование жизни младенцев, хотя ставка может быть выше, если есть серьезные заболевания и не предоставляется соответствующее жизненное событие. Могут быть предложены варианты на уровне штата или на федеральном уровне в зависимости от федерального уровня бедности (FPL) домохозяйства.Как правило, иждивенцев можно добавить в планы группы во время периода открытой регистрации. Однако отдельный план обычно не выпускается, поэтому новые льготы соответствуют покрытию работника. Когда иждивенец достигнет 26 лет, скорее всего, потребуется отдельная политика. Стоимость страхового покрытия невысока, поскольку у большинства заявителей нет серьезных заболеваний.

Новорожденный, конечно, увеличит ваш страховой взнос, но не существенно. Во многих штатах Среднего Запада ежемесячное повышение может составлять всего 35-65 долларов в месяц.В других сферах надбавка могла быть выше. Если у вас уже есть иждивенцы, охваченные вашим собственным планом, возможно, что ваши ежемесячные расходы практически не изменятся, поскольку определенные политики взимают ту же сумму, если вы превысите двух иждивенцев. А добавление иждивенца могло бы привести к увеличению субсидии. ПРИМЕЧАНИЕ. Также возможно, что добавление сына или дочери к вашему полису может внезапно сделать вас подходящим для участия в программе Medicaid, что приведет к риску потери или сокращения федеральной субсидии.

Зависимое медицинское страхование очень недорого

Стоимость добавления новорожденного к вашему полису медицинского страхования

Часто ставка снижается, поскольку размер федеральной субсидии превышает стоимость добавления вашего нового сына или дочь. Примеры из разных областей проиллюстрированы ниже. Ежемесячные страховые взносы основаны на супружеской паре (обоим в возрасте 30 лет) с семейным доходом в размере 40 000 долларов США, с добавлением новорожденного к полису. Используется популярный план уровня Silver.Для новорожденного может потребоваться страхование CHIP / Medicaid.

Питтсбург, Пенсильвания. Highmark Together Blue EPO Extra Savings Silver 1050

232 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
168 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Цинциннати, Огайо. Ambetter Balanced Care 29

255 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
191 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Шарлотта, Северная Каролина. Яркое серебро 3800

253 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
194 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Индианаполис, IN.CareSource Marketplace Low Premium Silver 1

256 долларов США — Ежемесячная ставка для мужа и жены
192 долларов США — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Чикаго, Иллинойс. Bright Health 3800

242 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
178 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Milwaukee, WI. Вместе Серебро 200

245 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
181 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

St.Луи, Миссури. Cigna Connect 2500-2

254 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
190 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Хьюстон, Техас. myBlue Health Silver 405

238 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
174 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Phoenix, AZ. Oscar Silver Saver 2 CSR 250

239 долларов США — Ежемесячная ставка для мужа и жены
175 долларов США — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Атланта, Джорджия.Anthem Silver Pathway X HMO 6250

243 доллара — Ежемесячная ставка для мужа и жены
180 долларов — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Омаха, NE. Medica с серебряной доплатой CHI Health

248 долларов — Ежемесячная ставка для мужа и жены
184 долларов — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Канзас-Сити, Миссури. Ambetter Balanced Care 29

228 долларов — Ежемесячная ставка для мужа и жены
164 долларов — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Окленд, Калифорния.Kaiser Silver 73 HMO

129 долларов — Ежемесячная ставка для мужа и жены
77 долларов — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Оклахома-Сити, Оклахома. Bright Health Silver 3800

233 $ — Ежемесячная ставка для мужа и жены
170 $ — Ежемесячная ставка для мужа, жены и новорожденного

Политика приобретения торговой площадки

Мы найдем доступное медицинское обслуживание для вашего ребенка

Вы можете приобрести индивидуальный частный полис на Торговой площадке штата или федерации.Поскольку страховые взносы зависят от возраста (среди других факторов), вам не придется платить высокую ставку. Хотя периоды открытой регистрации (в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании) начинаются в ноябре, особые обстоятельства позволят вам подать заявку на страховое покрытие в случае возникновения определенных событий. Страхование гарантировано, уже существующие медицинские условия покрываются, и будут предложены все доступные планы в вашем районе. Педиатрические стоматологические и офтальмологические услуги обычно включаются в квалифицированные планы. Профилактические посещения часто предоставляются без дополнительных расходов.

Взрослым могут быть предложены автономные стоматологические и офтальмологические услуги. Ежемесячные ставки обычно варьируются от 10 до 40 долларов в месяц. Основные перевозчики, включая Humana, Blue Cross и Aetna, предлагают широкий выбор тарифных планов. Профилактические посещения, включая рентген и плановые посещения, обычно оплачиваются без дополнительных расходов. Основные процедуры могут иметь период ожидания и ограничения льгот. Delta Dental и MetLife предлагают популярные стоматологические планы с вычетом из заработной платы работодателя.Однако индивидуальные частные планы не предлагаются, за исключением пенсионеров этих компаний.

Рождение ребенка — одно из таких событий (упоминалось ранее). Если вы переезжаете в другую зону обслуживания, разводитесь или теряете квалифицированные льготы от своего работодателя, вы также можете получить покрытие Marketplace. На 2021 год открытый набор начался 1 ноября (до 15 декабря). Во многих штатах появились новые перевозчики, в том числе некоторые компании, которые увеличили количество штатов, в которых предлагают полисы.Однако несколько крупных компаний начали сокращать зону охвата. Aetna ранее предлагала контракты на бирже в четырех штатах, в то время как UnitedHeathcare ранее вышла из всех бирж, только чтобы вернуться в несколько штатов в этом году.

Humana и Cigna продолжают специализироваться на продуктах для пожилых людей и групп вместо планов для детей младше 65 лет. Cigna сократила количество штатов, в которых они предлагают планы, а Humana вышла из всех штатов. Оскар и Амбеттер увеличили зону охвата, особенно в Пенсильвании.В последние годы Blue Cross и дочерние компании увеличили количество округов, в которых они предлагают страховое покрытие. Anthem Blue Cross вернулся в Индиану в этом году и предлагает планы в нескольких округах. Kaiser, еще один крупный страховщик, сосредоточился в основном на планах, предоставляемых работодателем.

Каждый год новые планы предлагают более богатые и комплексные льготы (дородовые и подростковые), в то время как страховые взносы иногда сокращаются, а не становятся более дорогостоящими. Хотя во многих штатах часто наблюдается существенное повышение ставок, страховые взносы для детей и малышей обычно не растут так быстро.С принятием Закона о доступном медицинском обслуживании (Obamacare) детские пособия покрывают все ранее существовавшие заболевания и все необходимые профилактические педиатрические расходы. По мере того как новорожденные становятся детьми, а в конечном итоге и взрослыми, льготы меняются, чтобы продолжать обеспечивать всеобъемлющее покрытие. Медицинское страхование молодых взрослых предлагается в каждом штате, и цены по-прежнему остаются довольно низкими.

Сюда входят осмотры детей, иммунизация и одобренные вакцины (гепатит A и B, грипп, менингококковая инфекция, ветряная оспа и многие другие).В целом, по мере того, как ваш ребенок становится старше, необходимо покрывать более 25 конкретных видов лечения для детей. Национальная медицинская библиотека США также является ценным ресурсом для предоставления информации по вопросам здоровья, лекарств и пищевых добавок, а также обучающих видео. Ниже перечислены некоторые услуги, которые можно использовать в более ранние годы:

Скрининг на аутизм в возрасте от 1 1/2 до 2 лет

Поведенческие оценки для следующих возрастов: 0-11 месяцев, 1-4 года лет, 5-10 лет, 11-14 лет и 15-17 лет.

Скрининг артериального давления

Скрининг депрессии для подростков

Скрининг развития (до 3 лет)

ИМТ (рост и вес) и скрининг артериального давления для большинства возрастов

Скрининг слуха и зрения

Серп клеточный скрининг и скрининг гемоглобинопатии

Тестирование гипотиреоза

Скрининг на ВИЧ среди подростков из группы высокого риска

Добавки железа (для повышенного риска анемии)

Скрининг свинца

Оценка PKU и ожирения 9000

50

Лекарства от гонореи для новорожденных

Оценка алкогольной и наркотической зависимости детей старшего возраста.

Федеральные субсидии через биржи

Федеральная субсидия может легко покрыть большую часть ваших страховых взносов, в зависимости от вашего Скорректированного валового дохода (AGI). Если ваш доход слишком высок, вы можете не иметь права на получение субсидии, которая применяется к вашей ставке в качестве немедленной налоговой льготы. Если ваш доход слишком низкий, вы также можете не иметь права на получение финансовой помощи, хотя вам, скорее всего, будут предложены программы CHIP или Medicaid.

Любые внезапные изменения в доходе или занятости могут вызвать изменения.Вы можете связаться с нами, чтобы узнать, какие последствия (если таковые имеются) эти изменения повлияют на ваши медицинские льготы. Наиболее значительные изменения происходят, если вы или член вашей семьи внезапно получаете право на участие в программах Medicare, Medicaid или CHIP. Также возможно, что изменение вашего права на участие в программе может повлиять на других членов семьи.

На примере Милуоки. Если семейный доход для вас, вашего мужа (обоим 30 лет) и вашего ребенка составляет примерно 95 000 долларов, вы не имеете права на получение ежемесячной субсидии для помощи в выплате страхового взноса.Однако, если ваш доход составляет всего 75 000 долларов, сумма субсидии составит 538 долларов в месяц. Используя этот пример, если бы семья состояла из четырех человек (двое взрослых и двое детей) с доходом 85 000 долларов, субсидия составила бы 781 доллар в месяц.

ПРИМЕЧАНИЕ. Чтобы иметь право на получение финансовой помощи, вы должны зарегистрироваться в плане Marketplace (Exchange). Политика «вне рынка», такая как временные контракты и контракты с ограниченными выплатами, не дает права на получение каких-либо субсидий. Полисы катастрофического уровня также не подходят, и часто предусматривают удержания при посещении специалистов и большинстве рецептов.Максимальные наличные расходы обычно составляют 8 550 долларов.

Таким образом, независимо от того, происходят ли роды в январе, июне или декабре, можно приобрести страховое покрытие для ребенка. Медицинские проблемы (если таковые имеются) больше не влияют на цену, которую вы платите за полис. Одна из основных проблем — найти крупного страховщика с хорошей репутацией, который предлагает контракт со всеми вашими сетевыми поставщиками. Как правило, Aetna, Blue Cross, Humana, Cigna, Kaiser и UnitedHealthcare предлагают продукты по наиболее конкурентоспособным ценам с крупными сетями поставщиков по всей стране.Однако, в зависимости от того, где вы проживаете, вам, возможно, придется рассмотреть возможность использования других операторов Exchange, таких как Ambetter, Molina или UPMC. Кроме того, не все крупные страховщики предлагают планы Marketplace.

Мы помогаем найти подходящую страховку, поскольку в каждом штате свой набор страховщиков-участников. Хотя Obamacare снизила страховые взносы для многих американцев, она также сократила количество компаний, предлагающих полисы. В то время как некоторые штаты предлагают широкий выбор операторов (Висконсин — 13, Нью-Йорк — 12, Калифорния — 11 и Техас — 10)), в более мелких штатах часто есть только несколько операторов на выбор.Например, в Делавэре есть только один оператор-участник, предлагающий планы обмена, а в Алабаме, Аляске, Коннектикуте, округе Колумбия, Гавайях, Миссисипи, Небраске, Род-Айленде, Южной Дакоте, Вермонте, Западной Вирджинии и Вайоминге — два.

CHIP и Medicaid

Вы также можете иметь право на Medicaid, или ваш новорожденный может иметь право на получение специальной государственной помощи . Более 50% детей из семей с низкими доходами имеют право на участие, так что это жизнеспособный вариант для рассмотрения.Если общий доход семьи составляет менее 45 000 долларов США, очень высока вероятность, что будут доступны программы Medicaid или CHIP (Программа медицинского страхования детей). Льготы очень обширны, включая 100% покрытие большинства профилактических расходов. Сеть доступных врачей довольно устойчива, а личные расходы ниже, чем у большинства вариантов бронзового и серебряного уровней.

Некоторые льготы CHIP включают в себя неотложную помощь, лабораторные анализы и рентген, стационарную и амбулаторную хирургию, стоматологическое и офтальмологическое страхование, рецепты, посещения врача первичного звена и кабинета специалиста, иммунизацию и плановый медосмотр.Кандидаты, имеющие право на льготы CHIP или Medicaid, также могут выбрать план Exchange с гарантированным покрытием. Однако федеральная субсидия может не предлагаться, что может существенно увеличить размер премии. По мере изменения дохода семьи часто меняется право на участие в государственных программах.

Многие штаты либо расширили право на участие в программе Medicaid, либо рассматривают возможность расширения законодательства. В случае одобрения, в зависимости от размера штата, сотни тысяч человек могут получить право на получение помощи, поскольку федеральные руководящие принципы уровня бедности «расширяются» со 100% до 138% дохода домохозяйства FPL.Когда штат Огайо расширил свою программу, более 300 000 человек получили право на получение этих льгот. Таким образом, вместо того, чтобы быть принужденным покупать план, который стоил бы от 500 до 1000 долларов в месяц для всей семьи, «премия» упала ниже 50 долларов. Это очень хорошая сделка! Каждый год требования к доходу необходимо пересчитывать, и возможно, что более высокий доход семьи может повлиять на право на получение помощи.

Федеральная субсидия может снизить вашу ставку

Младенцы, матери которых уже зарегистрированы в программе Medicaid, должны немедленно иметь право на получение программы CHIP.Если ребенку не исполнилось 6 лет, а семейный доход не превышает 30 000 долларов, снова может быть предложен CHIP. Покрытие очень обширное и известно как «EPSDT», что является сокращенной версией раннего периодического скрининга, диагностики и лечения. Ожидается, что федеральное финансирование CHIP будет продолжаться еще много лет (и, будем надеяться, в будущем). Если Законодательство ACA будет когда-либо изменено или отменено, это не повлияет на EPSD. ПРИМЕЧАНИЕ. Государства, у которых есть собственные торговые площадки, также предлагают CHIP.Обычно преимущества ЧИП очень обширны.

Вы также защищены Законом о новорожденных. В соответствии с Законом об охране здоровья новорожденных и матерей (NMHPA), если у вас есть медицинское страхование, вы имеете право на получение как минимум 48 часов медицинского пособия, если роды происходят через естественные родовые пути. кесарево сечение, минимальная сумма покрываемого пособия составляет четыре дня. Предварительное разрешение не требуется, если вы находитесь в больнице на два или четыре дня. Однако вы должны оставаться в течение всего периода времени, если этого требует лечащий врач. .Любая попытка уйти раньше может поставить под угрозу получение льгот.

Когда ребенок рождается в больнице, требуемый период времени начинается с момента родов. Однако время поступления в больницу используется, если роды происходят за пределами больницы, и ребенок впоследствии поступает в больницу. Выделения младенца также могут быть обработаны до 2-4-дневного периода с согласия лечащего врача и матери. Это касается как частного, так и группового покрытия. «Выборы по освобождению от налогов HIPAA» могут быть предоставлены работодателям, не являющимся федеральными государственными органами, которые не покупают страховое покрытие.Положения Закона всегда применяются к планам самострахования, хотя несколько штатов создали свою собственную версию.

Нет покрытия?

Последний вариант не дорогостоящий, но рискованный. За счет самострахования (без страхового покрытия) и оплаты всех услуг наличными, несмотря на отсутствие страховых премий, за дорогое пребывание в больнице будет трудно сразу оплатить. Поэтому вполне вероятно, что вы унаследуете обязательство по ежемесячной оплате, которое продлится многие годы.Предполагая, что неоплаченный счет составляет около 10 000 долларов, даже если он был снижен до 6000 долларов, вполне вероятно, что вам придется платить не менее 150 долларов в месяц, пока обязательство не будет погашено. Серьезная медицинская или катастрофическая претензия повлечет за собой гораздо более крупные финансовые обязательства. Если ваша текущая политика группы или Exchange истекает, вам, возможно, придется подождать до следующего периода открытой регистрации (обычно в ноябре), чтобы приобрести новое покрытие.

Если вы не застрахованы, вы не нарушаете закон. Ранее федеральное правительство начало вводить специальный налог в размере 1% от дохода вашей семьи, если вы остались без страхового покрытия.Налог увеличился до 2,5% дохода семьи два года назад (или 695 долларов на взрослого и 347,50 долларов на ребенка, в зависимости от того, что больше). Таким образом, семья с доходом в 60 000 долларов заплатила около 1 500 долларов в виде штрафов. Однако в прошлом году этот налоговый штраф был отменен. ПРИМЕЧАНИЕ. Несмотря на рост популярности планов Christian Healthcare, не все из них соответствуют рекомендациям ACA. Однако приемлемы несколько более признанных программ, в том числе Христианские министерства здравоохранения, Medi-Share и Samaritan Ministries.У каждой из этих альтернатив есть рекомендации по потреблению алкоголя, которые могут повлиять на ваше право на участие. Также может потребоваться постоянное посещение церкви.

Вашему новорожденному требуется надлежащая медицинская помощь, чтобы начать жизнь на правильной ноге. Мы поможем вам найти доступное медицинское страхование от уважаемой компании, правительства или их комбинации. Детские медицинские планы могут обеспечить качественные льготы по очень низкой цене для большинства потребителей. Также нет ограничения на размер пособий, выплачиваемых за календарный год или в течение вашей жизни.Таким образом, если хроническое заболевание требует лечения в сотни тысяч долларов, стоимость будет оплачена. Текущие лекарства и специальное лечение будут по-прежнему покрываться страховкой.

Дополнительная информация

По данным CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний), уровень преждевременных родов в США упал до самого низкого уровня почти за 20 лет. Исходя из 37-недельного срока беременности, количество преждевременных родов составляет 11,4%, а краткосрочная цель — менее 10% в течение следующих пяти лет.Но есть еще много возможностей для дополнительных улучшений, поскольку, по данным Всемирной ассоциации здравоохранения, наша страна находится в нижней половине всех стран.

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) должен и впредь способствовать улучшению показателей, поскольку женщины имеют гораздо больший доступ к бесплатной профилактической помощи и пособиям по беременности и родам. Многие южные штаты, в том числе Миссисипи и Луизиана, сталкиваются с более серьезными проблемами, поскольку их текущие показатели преждевременных родов близки к 15%. Повышенное образование и охват сообщества должны помочь снизить ставки.Новые и улучшенные медицинские учреждения в сельской местности также должны помочь.

Угадайте, какие штаты считаются лучшими (и худшими!) Для родов вашего ребенка? Согласно W-Hub, популярному финансовому потребительскому ресурсу, 10 штатов с самым высоким рейтингом — это Аляска, Айова, Вайоминг, Мэн, Кентукки, Миннесота, Гавайи, Орегон, Северная Дакота и Вермонт. 10 штатов с самым низким рейтингом — это Миссисипи, Пенсильвания, Западная Вирджиния, Южная Каролина, Невада, Нью-Йорк, Луизиана, Джорджия, Алабама и Арканзас.

Обычно средняя стоимость родов составляет около 11 000 долларов (15 000 долларов за кесарево сечение). В этих результатах исследования учитывались многие факторы, включая сборы и затраты больниц и учреждений, качество получаемых медицинских услуг и доступность местных услуг. Дополнительными переменными, рассматриваемыми в исследовании, были заработная плата врачей, медсестер и специалистов, количество клиник и педиатров в районе, а также уровень детской смертности.

Что следует знать о страховании здоровья матерей и новорожденных

Независимо от того, беременны ли вы или думаете о создании семьи, важно убедиться, что у вас есть правильный план медицинского страхования, чтобы покрыть расходы на услуги по беременности и родам и будущее пополнение в вашей семье.

Если вы станете родителями без надлежащей медицинской страховки, у вас может остаться пожизненный долг. Вот некоторые основы для начала:

1. Расходы по уходу за беременными и новорожденными

Уход за беременными, особенно роды и роды, может быть дорогостоящим, если вы должны платить из своего кармана: согласно недавнему отчету некоммерческой организации Childbirth Connections, выступающей за услуги по охране материнства, средняя стоимость больницы, выставляемая страховым компаниям за несложный рождение более 10 000 долларов.

СВЯЗАННЫЕ С: Что делать, если у вас более одной политики здравоохранения

А если вам нужно кесарево сечение и у вас есть осложнения, которые приводят к более длительному пребыванию в больнице (например, инфекция), эта стоимость легко может подскочить примерно до 24 000 долларов.

Что еще хуже, эти ценники не учитывают сопутствующие расходы, такие как пренатальный уход, ультразвук или другие формы тестирования, такие как амниоцентез.

2. Варианты покрытия по Obamacare

До недавнего времени женщины с уровнем дохода, слишком высоким для того, чтобы претендовать на федеральную помощь или помощь штата, и которые не получали групповое медицинское страхование через работодателя, имели мало — или вообще не имели — доступных вариантов медицинского страхования для покрытия расходов на охрану материнства и родов.

Obamacare значительно упростил женщинам получение высококачественной страховки по беременности и родам, независимо от того, беременны они уже или нет.

Закон требует, чтобы все планы медицинского страхования включали покрытие по уходу за беременными, и не позволяет планам устанавливать обязательные периоды ожидания перед выполнением требований по уходу по беременности и родам.

3. Страховая премия и франшизы

Учитывая высокие затраты на рождение ребенка, вы можете максимально увеличить индивидуальную франшизу вашего плана медицинского страхования, когда у вас начнутся роды.Если вы можете переключиться, подумайте о выборе плана с более высокими страховыми взносами, но с меньшими вычитаемыми платежами.

На рынках медицинского страхования Obamacare, также известных как биржи, разница между планами бронзового и золотого уровней может составлять от 100 до нескольких сотен долларов в месяц (в зависимости от вашего возраста и местоположения), но бронзовый план будет только покрыть 60 процентов ваших затрат, а план Gold покрывает 80 процентов затрат.

4. Запись на страхование новорожденных

После родов ваш новорожденный автоматически получит право на страхование от вашей страховой компании в соответствии с Законом о переносимости и подотчетности медицинского страхования, и у вас будет как минимум 30 дней для включения вашего нового ребенка в семейный план.

ПРОВЕРИТЬ: Найдите доступное медицинское обслуживание для своей семьи

Однако это не означает, что все расходы, связанные с ребенком, будут включены в ваш индивидуальный план. Вместо этого вы будете нести ответственность за уплату дополнительного взноса за медицинское страхование ребенка, а расходы, выходящие за рамки того, что покрывается вашим планом (который может включать уход за новорожденным во время вашего пребывания в больнице), будут включены в его или ее франшизу. .

5.Требования к программе Medicaid

В зависимости от уровня дохода вашей семьи вы можете иметь право на участие в программе Medicaid в течение всей беременности, даже если вы не соответствуете критериям при нормальных условиях (это имело место с 1987 года в соответствии с федеральным постановлением). Даже если вы уже беременны на момент подачи заявления на страховое покрытие, если оно будет принято, ваши медицинские счета, связанные с беременностью, за последние три месяца будут покрываться задним числом.

Ваш ребенок также может иметь право на покрытие по Программе медицинского страхования детей (CHIP); ознакомьтесь с требованиями к доходу вашего штата, чтобы узнать, будет ли ваша семья иметь право на бесплатное или недорогостоящее страхование.

Примечание редактора: это обновленная версия статьи, первоначально опубликованной 31 декабря 2013 г.

Советы по страхованию здоровья для новорожденных и молодых родителей — The Healthcare Hustlers

Обращение ко всем новым родителям! Прежде чем мы начнем, мы сначала хотим поздравить! Ожидать рождения ребенка — это захватывающе (и, вероятно, немного страшно). Пока вы заняты подготовкой всего остального для вашего новорожденного, включая настройку реестра новорожденных, мы подготовили для вас быстрое и информативное руководство по страхованию здоровья! Мы знаем, что время имеет решающее значение, поэтому мы старались сократить его, но если у вас есть другие вопросы, пожалуйста, оставьте нам комментарий, отправьте нам сообщение или напишите нам в Instagram или Facebook! А теперь перейдем к делу, ладно?

Сотрудники Healthcare Hustlers могут получать долю от продаж или другую компенсацию по ссылкам на этой странице.Да, и к вашему сведению — все указанные цены являются точными и товары в наличии на момент публикации. Они могут быть изменены.

Как партнер Amazon Healthcare Hustlers зарабатывает на соответствующих покупках.

Теперь выдохните. Рождение ребенка — задача достаточно сложная, без немедленных хлопот со страховкой. Ваш ребенок должен быть автоматически застрахован в течение первых 30 дней после родов!

Примечание. Если вы все еще пользуетесь планом своих родителей, это может быть неверно.Позвоните в страховую компанию и ее отдел кадров заранее, чтобы определить, имеете ли вы право на участие в программе.

По мере того, как вы приближаетесь к 30-дневной отметке, вам нужно будет подумать об официальном включении вашего ребенка в ваш план медицинского страхования. Рождение ребенка считается подходящим жизненным событием, что означает, что вы имеете право на специальный период регистрации (помимо обычного открытого) в вашем плане медицинского страхования.Это изменение может быть таким простым, как добавление ребенка к вашему текущему плану или полное изменение плана.

Чтобы добавить ребенка в существующий план, возьмите свидетельство о рождении ребенка и карточку социального страхования. Затем обратитесь в отдел кадров вашей компании, к своему страховому брокеру или к консультанту на healthcare.gov, если вы используете тарифный план для рынка.

Просто продолжить существующий план может не иметь смысла с добавлением ребенка.Младенцы часто изменяют ваше общее ожидаемое использование здравоохранения, так как вы, вероятно, будете посещать врача по крайней мере один или два раза в течение года. Когда ваше использование медицинского обслуживания изменится, вам следует изучить доступные вам планы медицинского страхования, чтобы определить, какой из них лучше всего подходит.

Есть два способа сэкономить деньги при поиске страхового плана:

1. Уменьшить ежемесячные взносы

   • Разница в страховых взносах между планом для «Вы» или «Вы + супруг» на « Семья »может быть солидной.

   • Работодатели часто субсидируют стоимость ежемесячных взносов работника, но редко вносят вклад в оплату дополнительных членов семьи.

   • Сравните стоимость ежемесячных взносов по каждому доступному вам плану вместо того, чтобы слепо придерживаться старого плана.

2. Получите максимальные выгоды от ожидаемого использования медицинских услуг

   • Если вы ожидаете нескольких новых посещений врача и незначительных процедур, вы можете перейти с плана HDHP на план PPO.

   • Если вы ожидаете нескольких крупных предстоящих операций или процедур, вы можете подумать о переходе на план с наименьшими общими затратами из максимума наличных средств + страховые взносы, чтобы минимизировать ваши общие расходы.

   • Узнайте больше о выборе HDHP и о том, как сравнить планы медицинского страхования.

Вам нужно зарегистрироваться, но у вас нет медицинской страховки, спонсируемой работодателем? Ознакомьтесь с этим справочником по страхованию здоровья без спонсорской поддержки работодателя .

Выставление счетов при рождении новорожденного может быть очень запутанным, поскольку существует несколько поставщиков услуг, некоторые услуги оплачиваются мамой, в то время как другие услуги могут быть выставлены на ребенка, а страховое покрытие ребенка может иметь обратную силу. Ниже приведены некоторые общие рекомендации по выставлению счетов, которые вы увидите, и о том, как дважды проверить их точность.

• Скорее всего, вы получите отдельные счета от больницы, акушера-гинеколога и, возможно, анестезиолога и поставщиков лаборатории.

• Счета за большинство услуг будет выставлять мама, но за некоторые услуги можно выставить счет ребенку. Это наиболее распространено, если ребенку потребовались какие-либо собственные услуги или процедуры из-за осложнений.

• Как только вы получите какой-либо медицинский счет, связанный с трудом и родами, позвоните представителю своей страховой компании по номеру, указанному на обратной стороне страховой карты, и попросите его провести вас через соответствующую строку Разъяснения льгот (EOB). -линия.«Ответственность пациента» в EOB и счете должны совпадать. Если нет, задавайте уточняющие вопросы, пока не получите четкое представление о том, что происходит и что с этим делать.

  • Если отказано в определенных услугах, попросите больницу снять плату за эту услугу. Если они этого не сделают, вернитесь в свою страховую компанию, чтобы подать апелляцию, особенно если они являются поставщиками услуг внутри сети.

  • Если ваша больница, входящая в сеть, направила ваши лаборатории поставщику лабораторий вне сети, подайте апелляцию, чтобы те были покрыты вашими внутрисетевыми льготами.

  • Если вам выставили счет за отдельную палату, но вы не запрашивали ее отдельно, попросите больницу снять плату.

  • После того, как вы подтвердите, что «Ответственность пациента» в каждом счете соответствует каждому EOB, следуйте этим стратегиям, чтобы снизить стоимость вашего общего медицинского счета.

Примечание. Как всегда, вы должны убедиться, что вы посещаете внутрисетевых врачей в сетевых учреждениях.Убедитесь, что ваш врач и больница подключены к сети заблаговременно до ваших родов, чтобы свести к минимуму сложности с выставлением счетов.

Например, Cigna Healthy Pregnancies, Healthy Babies предлагает следующее:

• Медицинский тренер с опытом медсестер, с которым вы можете поговорить о дискомфорте во время беременности, продуктах, которых следует избегать, занятиях по родам и пособиях по беременности и родам

• Журнал беременности с информацией, диаграммами и инструментами

• Доступ к круглосуточной поддержке в режиме реального времени

• «Поощрение», если вы зарегистрируетесь до конца второго триместра, или «еще более высокий стимул», если вы зарегистрируетесь до конец первого триместра

Позвоните в свою страховую компанию по номеру, указанному на обратной стороне вашей страховой карты, как только вы узнаете о своей беременности, чтобы узнать, что предлагает ваш план.

Вам нужно что-нибудь без рецепта? Проверьте Coupons.com перед покупкой, чтобы узнать, можете ли вы получить скидку!

Узнайте больше о скидках по плану страхования.

Да, дамы, вы все правильно прочитали. Вам не нужно платить за молокоотсос, поскольку ACA требует, чтобы они были покрыты на 100% по рецепту.

«Ваш план медицинского страхования должен покрывать стоимость молокоотсоса.Это может быть либо арендуемая квартира, либо новая, которую вы оставите себе. В вашем плане могут быть рекомендации относительно того, является ли покрываемый насос ручным или электрическим, продолжительность аренды и время получения (до или после родов) ». — healthcare.gov

Позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, какие бренды они покрывают и как вам необходимо их приобрести, поскольку это зависит от страховщика. Если вам нужны дополнительные расходные материалы, обратитесь к таким компаниям, как Aeroflow *, чтобы узнать, можно ли покрыть эти расходные материалы страховкой, а не платить полную цену в магазине.

* Healthcare Hustlers получает комиссионные за поддержку этого веб-сайта от соответствующих покупок у Aeroflow.

Medicaid — это управляемая государством государственная программа, которая чаще всего обеспечивает медицинское страхование малообеспеченным людям, семьям и детям, а также беременным женщинам. Зайдите на национальный веб-сайт Medicaid, чтобы узнать о ваших льготах.Право на участие и льготы различаются в зависимости от штата, но обычно включают доход, размер семьи, инвалидность, семейное положение и другие факторы.

Программа медицинского страхования детей (CHIP) предоставляет недорогую медицинскую страховку детям из семей, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid. В некоторых штатах он может распространяться на беременных женщин.

Многие женщины подают заявление на участие в программе Medicaid после рождения ребенка, но не осознают всех преимуществ подачи заявления во время беременности.К ним относятся:

Не знаете, с чего начать? Назначьте бесплатную встречу с Healthcare Navigator. Они проведут вас через ваше право на участие в программе Medicaid и планы на рынке. Они также могут ответить на вопросы о том, как работают планы медицинского страхования, и помогут определить, какой из них лучше всего подходит для вас. Найдите здесь свой местный навигатор по здравоохранению. Подсказка: старайтесь работать с «помощником», а не с «брокером». Узнайте больше о Medicaid.

Полис «Купи и продли» для новорожденных

Потребность в медицинском страховании для новорожденных

Новорожденные нуждаются в особом уходе и внимании, особенно в первые несколько месяцев, для хорошего здоровья.Эти дополнительные услуги включают регулярные медицинские осмотры, лечение и регулярные вакцинации.

Неотложная медицинская помощь непредсказуема. Кроме того, иммунная система новорожденного ребенка изначально слабая, из-за чего он более подвержен заболеваниям. Таким образом, разумно иметь медицинскую страховку для новорожденного, чтобы получить необходимое лечение в случае необходимости. План медицинского страхования новорожденного не только обеспечивает своевременное лечение, но и помогает родителям в трудные времена оставаться в финансовом положении.

Льготы по страхованию здоровья новорожденных

Ниже перечислены преимущества получения плана медицинского страхования новорожденных:

План предлагает родителям душевное спокойствие, так как они знают, что их ребенок будет защищен в случае любой неотложной медицинской помощи.

1. Помогает родителям удовлетворить финансовые потребности в случае необходимости.
2. Планы медицинского страхования для новорожденных имеют доступные страховые взносы и, следовательно, не требуют больших затрат.
3. Льготы по налогу на медицинское страхование в соответствии с разделом 80D Закона о подоходном налоге.
4. Наличие бонуса без претензий в качестве награды за отсутствие претензий.

Сколько участников могут быть застрахованы по страхованию здоровья новорожденного?

Новорожденные дети могут быть покрыты поплавком вместе с их родителем (ями). Другие члены семьи также могут быть включены в план семейного медицинского страхования. Желательно выбрать страховую компанию, которая позволяет родителям включить новорожденного в план не раньше срока.

Если покупатель полиса хочет включить нескольких членов семьи, он может выбрать медицинскую страховую компанию, которая позволит им настроить план в соответствии с их потребностями и бюджетом.Некоторые страховые компании в Индии позволяют держателям полисов пользоваться льготами плана сразу после рождения ребенка по указанию на то же самое.

Факторы, которые следует учитывать при покупке планов медицинского страхования для новорожденных

Поскольку на рынке существует множество страховых компаний, предлагающих медицинское страхование новорожденных, выбор наиболее подходящей из них может оказаться утомительной задачей. Чтобы упростить процесс, вот важные моменты, которые необходимо учитывать при покупке плана медицинского страхования для новорожденного.

1. Функция обновления: Большинство планов медицинского страхования для новорожденных позволяют родителям повысить уровень покрытия плана после того, как новорожденный исполнит 90 дней. Итак, перед покупкой плана нужно выбрать тот, который позволяет обновлять.

2. Страховой взнос: При покупке полиса медицинского страхования для новорожденных важно проверять размер страхового взноса, чтобы убедиться, что он укладывается в бюджет. Кроме того, некоторые планы медицинского страхования требуют дополнительных взносов для покрытия новорожденного ребенка, в то время как другие этого не делают.Таким образом, следует проверить то же самое, прежде чем обнулять любую политику.

3. Покрытие плана: Различные планы медицинского страхования для новорожденных имеют разные особенности покрытия. Некоторые предлагают покрытие расходов на вакцинацию, дородовые и послеродовые расходы и т. Д., А другие — нет. Рекомендуется выбрать полис с максимальным охватом, чтобы новорожденного всегда можно было защитить.

4. Пункт о сооплате: Некоторые планы медицинского страхования для новорожденных содержат пункт о сооплате, согласно которому родители должны заплатить некоторую сумму из своего собственного кармана во время требования.Но планы медицинского страхования с функциями сооплаты обходятся сравнительно дешевле. Таким образом, перед покупкой полиса следует проверить пункт, если таковой имеется.

5. Исключения: Как важно знать о включениях в план, не менее важно знать об исключениях из плана. Поэтому перед покупкой полиса внимательно прочтите его и убедитесь, что ваш план обеспечивает покрытие для всех ваших требований.

Как купить планы медицинского страхования для новорожденных онлайн в InsuranceDekho?

Купить медицинскую страховку для новорожденных онлайн в «Страхование Дехо» — это простой, прозрачный и безбумажный процесс.Все, что вам нужно сделать, это выполнить простые шаги, приведенные ниже, и вы сможете без проблем владеть политикой:

1. Посетите www.insurancedekho.com. Щелкните вкладку «Здоровье».
2. Выберите Пол и введите свое имя. Затем введите свой номер мобильного телефона. Вы получите одноразовый пароль на указанный номер. Пожалуйста, введите это.
3. Сообщите нам, когда вы сможете приобрести полис медицинского страхования, и нажмите кнопку «Просмотреть мгновенные расценки», чтобы продолжить.
4. Если вы хотите добавить членов семьи в соответствии с политикой, выберите их и их возраст и нажмите «Продолжить».
5. Введите свой адрес электронной почты и ваш город. Затем нажмите кнопку «Отправить и просмотреть котировки».
6. На экране вы увидите много предложений по страхованию здоровья для физических лиц. Выберите из них наиболее подходящий в соответствии с вашим бюджетом и другими требованиями.
7. Выберите срок действия политики. Затем введите необходимые данные. Оплачивайте премию онлайн с помощью любого гибкого способа оплаты, предлагаемого через защищенный шлюз.

В «Страхование Дехо» планы медицинского страхования для новорожденных можно приобрести офлайн.Для этого необходимо связаться с руководителями службы поддержки клиентов.

Страхование и планирование | Первый тест ребенка | Скрининг новорожденных

Если ваш ребенок страдает заболеванием, важно подумать о страховании и финансовом планировании. Многие родители беспокоятся о дополнительных расходах на медицинское обслуживание, которые могут понести их дети. Упреждающее планирование не только поможет вам эмоционально подготовиться к тому, что должно произойти, но также поможет вам спланировать финансово любые ожидаемые большие процедуры или ежемесячные расходы.В этом разделе представлены темы для рассмотрения, а также некоторые ресурсы, которые могут помочь вам на этом пути.

Шаги, которые необходимо предпринять

1) Диагностика

Первым шагом является получение подтвержденного диагноза. Раннее выявление заболевания — очень важный первый шаг к тому, чтобы помочь вашему ребенку вести максимально здоровую жизнь. После того, как заболевание будет диагностировано, вы можете начать обсуждение с поставщиками медицинских услуг и другими специалистами типов затрат, которые может понести это заболевание.Чтобы узнать о подтверждении диагноза, посетите нашу страницу результатов скрининга.

2) Понять состояние

Перед тем, как начать финансовое планирование, важно полностью понять состояние вашего ребенка. Узнайте больше о диагнозе вашего ребенка в ходе бесед с поставщиками медицинских услуг, другими родителями и даже путем индивидуальных исследований. Обязательно посетите нашу страницу «Поиск состояния» для получения общей информации о заболевании. Как только вы поймете это состояние, вы можете начать думать о том, как подготовиться к финансовым затратам на уход за своим ребенком.

3) Поговорите со своим врачом

Лечащий врач вашего ребенка — отличный ресурс, который поможет вам начать строить финансовые планы. Во время предстоящего визита вы можете попросить врача помочь вам составить график любых процедур, которые могут потребоваться в будущем. Вам также следует обсудить лекарства или другие вмешательства, которые вам нужно будет приобрести. Четкое представление о том, что происходит сейчас и что вы можете ожидать в будущем, поможет вам спросить свою страховую компанию о покрытии.

4) Поговорите со своей страховой компанией

Поговорите со своей страховой компанией, чтобы узнать, что будет, а что не будет покрываться вашим планом. Каждая страховая компания индивидуальна, поэтому вам будет важно понимать свои преимущества. После того, как вы поговорили с лечащим врачом вашего ребенка о том, чего ожидать в отношении основных процедур или ежемесячных расходов, вы можете задать своей медицинской страховой компании конкретные вопросы о покрытии и о том, какую часть расходов вы должны будете внести.Когда вы разговариваете с представителем, объясните ему, какие виды процедур, лекарств и других вмешательств могут быть задействованы в лечении, чтобы вы узнали все, что можете.

5) Узнайте об организациях поддержки и государственной помощи

Если у вас нет страховки или вы испытываете трудности с выплатами даже по плану медицинского страхования, подумайте о том, чтобы поговорить с программами государственной помощи или организациями поддержки семьи, чтобы узнать о ваших вариантах получения помощи с платежи.

Государственная помощь

В большинстве штатов действуют программы, помогающие семьям справляться с дополнительными расходами, связанными с рождением ребенка с заболеванием. Если вы испытываете финансовые затруднения, вы можете иметь право на получение дополнительной государственной помощи. Посетите страницу своего штата, чтобы узнать больше об этих программах или получить доступ к контактной информации программы проверки в вашем штате.

Организации поддержки

Организации поддержки семей в вашем штате могут объяснить конкретные законы штата или системы поддержки, которые вы можете использовать для получения финансовой помощи по уходу за вашим ребенком.Опять же, пожалуйста, посмотрите страницу, посвященную вашему штату, для получения дополнительной информации об этих типах программ.

Catalyst Center предоставляет каталог организаций, отсортированных по штатам, которые могут оказать помощь семьям с вопросами о покрытии и финансировании ухода за детьми с особыми проблемами со здоровьем.

Служба поддержки пациентов Фонда защиты интересов пациентов предоставляет семьям помощь в решении вопросов, связанных с доступом к медицинскому обслуживанию, долгами по медицинскому обслуживанию и сохранением работы в связи с болезнью.Семьи, которым сложно получить покрытие для необходимого лечения и терапии, могут обратиться в эту организацию за помощью.

Законодательство, относящееся к страхованию и финансовому планированию

Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA)

В Законе о доступном медицинском обслуживании есть два основных раздела, которым соответствует скрининг новорожденных.

Первый включает покрытие «профилактических медицинских услуг»; услуги, направленные на то, чтобы помочь людям оставаться здоровыми. В этом разделе в основном говорится, что страховщики должны полностью покрывать профилактическое обслуживание и обследования младенцев, детей и подростков.Это означает без доплаты , совместного страхования или франшиз; за все это платит страховая компания. Родители могут запросить скрининговые тесты новорожденных на состояния, которые обычно не проверяются в их штате, чтобы гарантировать, что их дети проходят скрининг на все условия, указанные в Рекомендуемой единой группе скрининга (RUSP). Таким образом, даже если ваш штат не предлагает обследование на одно из заболеваний, перечисленных в этом списке, вы часто его запрашиваете и имеете страховку. Узнайте больше о профилактических медицинских услугах в рамках ACA здесь.

В частности, это включает скрининг на критические врожденные пороки сердца (CCHD) и тяжелый комбинированный иммунодефицит (SCID). У страховых компаний есть один год с момента добавления условия в RUSP, чтобы выполнить мандат на покрытие проверки для этого условия. В настоящее время нет проверок состояний для каждого условия в RUSP, но несколько проверяют все, кроме одного условия. Чтобы узнать, что отображается на экранах вашего состояния, посетите страницу своего штата.

Существуют определенные индивидуальные и групповые планы, известные как «устаревшие планы», которые существовали до подписания Закона в марте 2010 года.Если ваш план медицинского страхования был создан или приобретен до подписания Закона, ваше покрытие может быть другим. Важно знать статус страхового плана вашей семьи, чтобы знать, будете ли вы полностью застрахованы от этих профилактических услуг, включая обследование новорожденных.

Второй раздел, в который может подпадать скрининг новорожденных, касается « основных преимуществ ». Это пособия, которые, согласно Закону, планы медицинского страхования должны включать в свое покрытие.В отличие от предыдущего раздела, это не означает полное покрытие, но будут указаны ограничения на доплаты, совместное страхование и франшизы. Есть список этих льгот, включая уход за матерью и новорожденным. Это потенциально может включать в себя скрининг новорожденных, а также раннее лечение заболеваний, обнаруженных с помощью этой службы. Это положение применяется только к индивидуальным планам или планам для небольших групп; пенсионные планы и планы с самострахованием освобождены от уплаты налогов. Кроме того, планы для больших групп не требуются для предоставления всех этих преимуществ.Еще раз, важно понимать, к какой категории вы или план медицинского страхования вашей семьи относитесь, чтобы узнать, действительно ли вы получите эти важные льготы.

Дополнительную информацию о Законе о доступном медицинском обслуживании можно найти на сайте Healthcare.gov. Catalyst Center также составил полезное параллельное сравнение основных положений ACA.

Закон о недискриминации в отношении генетической информации (GINA)

Закон о недискриминации в отношении генетической информации, принятый в 2008 году, запрещает медицинским страховым компаниям изменять ваши страховые взносы или отказывать вам или вашему ребенку в страховании на основании результатов скрининга новорожденного.В частности, результаты обследования новорожденных не могут быть использованы против вас или вашей семьи. Это означает, что даже если вам нужно сменить медицинскую страховую компанию, новая компания не сможет дискриминировать вас или вашего ребенка из-за результатов скринингового теста новорожденных.

Страхование жизни, долгосрочный уход и страхование инвалидности не покрываются GINA. Хотя это не обязательно означает, что определенные компании будут дискриминировать кого-либо из-за диагноза генетического заболевания, также нет защиты, чтобы предотвратить это.На сегодняшний день было очень мало сообщений о дискриминации людей на основании результатов генетических тестов. Если у вас есть дополнительные вопросы, перейдите на GINAHelp.org.

Страхование новорожденных — Center City Pediatrics

Новорожденные младенцы обычно покрываются полисом медицинского страхования их матери на первые 31 день жизни ребенка только в условиях стационара.

Позвоните в свою страховую компанию, чтобы добавить новорожденного в свой план. После того, как вы получите свидетельство о рождении ребенка / карту социального обеспечения, предъявите их непосредственно в отдел кадров или перевозчику, чтобы убедиться, что ребенок зависит от политики.

К дате рождения ребенка должна быть добавлена ​​обратная сила, чтобы гарантировать, что все претензии в Center City Pediatrics оплачиваются страховкой.

Если вы участвуете в государственной программе, немедленно свяжитесь со своим социальным работником. У ребенка должна быть желтая карточка доступа, которая указывает на наличие страховки для ребенка.

HMO требуют, чтобы центр педиатрии был указан в качестве «поставщика первичных медицинских услуг» (PCP) вашего ребенка. Не стесняйтесь позвонить в отдел выставления счетов, чтобы получить номер страховой компании, который необходимо сообщить вашей страховой компании, который будет заполнять CCP (и правильное местоположение).
Если у вас есть план Aetna HMO, убедитесь, что вы выбрали правильное местоположение в качестве основного лечащего врача вашего ребенка, потому что в этих двух офисах есть собственные отделения радиологии, лабораторий и физиотерапевтических кабинетов, если это когда-либо понадобится.

Во время 1-месячной проверки здоровья вашего ребенка вы ДОЛЖНЫ иметь доказательство того, что вы получили страховку на ребенка. Страховая карта ДОЛЖНА быть представлена ​​во время этого визита. Если у вас нет этой идентификационной карты во время визита в течение 1 месяца, мы попросим вас либо перенести дату, либо перевести депозит во время обслуживания (который, возможно, будет возмещен после восстановления страховки).

Мы стремимся защитить вас от любых финансовых затруднений, связанных с ранним медицинским обслуживанием вашего нового ребенка. Пожалуйста, носите с собой карточку страхования вашего ребенка на все приемы и сообщайте нам о любых изменениях в вашем покрытии. Ребенку разрешено 6 посещений в течение первого года жизни, в том числе: посещение новорожденного, посещение в течение 1 месяца, посещение в течение 2 месяцев, посещение в течение 4 месяцев, посещение в течение 6 месяцев, посещение в течение 9 месяцев

ВСЕ другие посещения считаются визитами в офис, независимо от того, просит ли поставщик ребенка вернуться в офис для последующего наблюдения; может применяться доплата / франшиза.
Не стесняйтесь обращаться в отдел биллинга с понедельника по пятницу с 8:00 до 16:00 с любыми вопросами / проблемами.

Телефон 215.