Родничок у новорожденного пульсирует: Пульсирует родничок у грудника, почему, причины, что делать — www.wday.ru

Родничок у новорожденного | Клиника Добрый Доктор

Каждый новорожденный малыш имеет на голове ромбовидный мягкий участок, на стыке лобной и теменных костей, по размерам не более 3*3 см, который называют большим родничком. Благодаря большому родничку и швам черепа, изменяется форма головы при родах, что дает возможность ей пройти через узкие родовые пути. 

Кроме большого родничка на голове новорожденного ребенка имеются ещё 5 малых родничков, которые к моменту рождения или через 2-3 дня после рождения закрываются.

Большой родничок представляет собой эластичную соединительнотканную пленку, очень прочную. Поэтому родители могут мыть, гладить голову малышу, расчесывать, не опасаясь причинить ему неприятные ощущения.

Размеры родничка индивидуальны, но обычно не более 3*3 см. 

Большой родничок играет роль в теплообмене между головным мозгом и окружающей средой. Также смягчает силу удара головой, в случае неосторожного падения, выполняя функцию амортизатора.

Закрытие, или окостенение, большого родничка происходит в течение первых 2 лет жизни, но для каждого ребенка эти сроки могут быть различными — это зависит от генетических факторов, характера питания мамы во время беременности и ребенка.

У некоторых родителей есть волнения по поводу как раннего, так и позднего закрытия большого родничка. Но не стоит зацикливаться только на размерах, в этом случае оценивается не только размер большого родничка, но и окружность головы.

Малозаметная пульсация большого родничка – это физиологическое состояние, она возникает вследствие очередного выброса крови сердцем. Но если большой родничок сильно выбухает, то это может наблюдаться при повышении внутричерепного давления или отеке головного мозга.  Глубоко запавший родничок указывает на обезвоживание организма малыша, что сопровождается рвотой, жидким стулом, повышением температуры тела.

В этих случаях необходим осмотр врача.

Динамического наблюдения требует большой родничок, как со стороны родителей, так и педиатра, чтобы во время заподозрить развитие патологического состояния.

Здоровья Вашим малышам.

почему и надо ли беспокоиться

Что представляет собой темечко или родничок? Это отверстие в черепной коробке грудничка, расположенное между костями черепа и закрытое тонкой мембраной. В период внутриутробного развития у плода насчитывается 6 родничков. К моменту рождения их остается всего два – один в затылочной части головы (на границе соединения затылочной и теменной кости), а второй в области макушки (между теменными и лобными костями). Первый родничок именуют малым (его размер не должен превышать 1 см), второй – большим (в норме – порядка 2,5 см). Благодаря этим родничкам ребенок рождается без травм, поскольку эти отверстия позволяют головке малыша слегка сжиматься и деформироваться, вследствие чего кроха может беспрепятственно пройти через родовые пути матери. Если роднички зарастают во время внутриутробного развития грудничка, это может свидетельствовать о наличие патологий, а также может привести к травматизации крохи во время родов. Но если ребенок родился здоровым, о чем может свидетельствовать явление, когда у грудничка пульсирует родничок?

Что такое родничок?

Во время формирования плода в материнской утробе, на черепе имеется 6 родничков, это места будущих стыков черепных костей, пока покрытые только тонким слоем мембраны. К моменту родов остается 2 не заросших участка, именно они позволяют крохе безболезненно появиться на свет.

У новорожденного на голове имеется два родничка. Первый расположен между теменной и лобной костью, он имеет ромбовидную форму, размер каждой стороны которой составляет примерно 2.5 см. Второй участок имеет меньшие размеры, длина одной его стороны составляет 1 см, он расположен на затылке. Оба места должны затянуться до 2 года жизни.

Важно! Если врачи диагностировали зарастание всех родничков до рождения, то речь идет о серьезных отклонениях в развитии. Естественное родоразрешение опасно.

Возрастные характеристики

У грудничка несколько родничков – они закладываются на месте стыков костей мозгового черепа. Каждый из них закрывается строго в определенный период времени, поэтому по размерам родничка судят о доношенности ребенка.

Передний родничок – самый большой. По его размерам делают выводы о развитии грудничка, сразу же после рождения он начинает зарастать. Поэтому с возрастом пульсация становится менее заметна.

Сроки закрытия лобного фонтанчика отличаются у разных детей. По мнению врачей, полностью родничок закрывается 14 месяцу жизни.

Должна ли быть пульсация?

Хрупкие участки мама заметит сразу, как только возьмет малыша на руки. Но что делать, если пульсирует родничок? Ответ только один: обратить внимание на характер пульсации.

В норме колебания могут присутствовать, это объясняется двумя процессами:

• Сердце бьется, перегоняя кровь по всему организму. Из-за тонкого покрытия родничка, мама чувствует, прилив крови, пульсация в этом случае происходит в такт пульсу.
• Головной мозг человека окружен специальной жидкостью, которая называется ликвор. Колебания сосудов внутри черепной коробки передают импульс на эту самую жидкость, которая хорошо видна через кожу.

Получается, что пульсация родничка – абсолютно нормальное явление, объясняющееся естественными процессами в организме. Кстати, они с каждым месяцем меняются, поэтому родителям стоит знать о возрастных особенностях.

Причины

Для того чтобы этот физиологический процесс не вызывал обеспокоенность у молодых родителей, им важно ознакомиться с рядом причин, способствующих пульсации младенческого родничка. К таким причинам относят:

1. Колебания внутричерепных кровеносных сосудов. Во время данного физиологического процесса сосудистые изменения отражаются на давлении спинномозговой жидкости (ликвора), что отчётливо наблюдается на уровне одного из родничков малыша;
2. Отражение работы сердечной мышцы. Во время сердечных сокращений происходит усиление скорости движения крови по сосудам. В результате этого процесса родители наблюдают физиологические толчки в области младенческого родничка.

Эти причины являются единственными физиологическими механизмами появления данного явления у новорожденного ребёнка. Говорить о физиологических толчках можно в тех случаях, если это состояние не выходит за пределы нормальной частоты и амплитуды.

Особенности пульсации по месяцам

Многие мнительные мамы новорожденных прислушиваются к любым изменениям в их организме. Внимательность – это замечательно, но по мере взросления, многие явления могут изменяться, что также остается нормой взросления ребенка.

1. В 2 месяца родителя легко различают пульсацию, она частая, особенно хорошо заметна, когда кроха беспокоится и плачет.
2. В 3 месяца ритмичные движения также хорошо просматриваются, но их скорость становится более спокойной и размеренной.
3. Через месяц в состоянии спокойствия увидеть пульсацию уже сложно, зато во время рыдания ребенка, для этого не придется прикладывать усилий.
4. В 5 месяцев скорость колебаний должны немного уменьшиться, если вы замечаете их все так же явно, а темп их все такой же быстрый, стоит сказать об этом педиатру.
5. В 6 месяцев пульсация различима, если приглядеться к голове ребенка. Родничок еще не должен зарасти полностью.

Отсутствие пульсации в возрасте до полугода – повод обратиться к врачу за советом.

Мнение доктора Комаровского

Согласно информации, изложенной в статье известного теледоктора, ВЧД у здорового малыша может колебаться в течение дня от различных причин: плача, волнения, дискомфорта или жары. Склонных впадать в панику мам и бабушек педиатр успокаивает: эти состояния не требуют лечения.

Внутричерепная гипертензия, которая сопровождается выбуханием и сильной пульсацией родничка – не заболевание, а симптом редко встречающихся патологий или инфекций. Значительное повышение показателей ВЧД, представляющее угрозу для жизни и здоровья ребенка, обусловлено резким повышением количества ликвора. Этот процесс характерен при менингите, энцефалите, сахарном диабете, поражениях мозгового вещества: травмах, опухолях либо врожденных отклонениях.

Более детально посмотрите в этом видео.

Когда бить тревогу?

То, как пульсирует родничок у новорожденного – показатель общего состояния его здоровья, поэтому рекомендуется знать о возможных отклонениях, с чем они могут быть связаны.

1. Высокая частота колебаний. Помните, что у младенцев пульс гораздо выше, чем у взрослого человека. Скорость сердцебиения будет снижаться по мере роста ребенка. Также показатель увеличивается во время продолжительного плача. Если крохе больше 6 месяцев, а пульсация постоянно высокая, то возможно повышенное внутричерепное давление.
2. Прерывистая пульсация, частое изменение темпа и низкая скорость колебания – повод для беспокойства, необходимо показаться кардиологу, чтобы исключить патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Если пульсирующий родничок у грудничка на голове совсем не виден, необходимо обратиться к педиатру.
4. Опасным явлением является выпячивание родничка, речь может идти об опухоли, менингите, высоком внутричерепном давлении. Появление судорог на фоне симптоматики, говорит о необходимости срочно вызвать скорую помощь.
5. Если вам сложно разглядеть пульсацию из-за западения родничка, то возможны серьезные отклонения от нормы. Западение участка ниже уровня костей говорит об обезвоживании детского организма.

Подводя итоги, родничок у младенца должен пульсировать,так было задумано природой. Для родителей подобные колебания – способ на ранней стадии заметить патологии. Посоветуйтесь с врачом, он подскажет, как правильно следить за явлением. Не пугайтесь раньше времени, рассказывайте о своих наблюдениях участковому педиатру. Эта информации будет очень ценной.

Нормы вибраций

Частота пульсации мягкого темени обусловлена физиологией. Сердце новорожденного работает гораздо быстрее, чем у взрослого. Поэтому норма частоты сердечных сокращений самая высокая в первые месяцы жизни:

Возраст малыша	Предельные показания ЧСС (в минуту)	Среднее значение
До 1 месяца	110-170	138
От 1 до 6 месяцев	107-165	135
От 6 месяца до 1 года	104-163	132

Нормальным считается совпадение сердечных ритмов и колебаний родничка. Время идет, и большой родничок постепенно зарастает. Изменяется и характер пульсации в месте его расположения.

Возраст малыша в месяцах	Размер родничка, мм	Описание пульсации родничка
1	25*30	Четкая, ритмичная, равномерная, визуально заметная
2-3	23*24	В два месяца колебания на макушке четко выражены, усиливаются при напряжении или повышении температуры
От 4 до 6	16*18	Движения становятся менее заметными, хорошо просматриваются только в минуты активности или напряжения
7	14*16	Родничок подергивается едва заметно, когда младенец спокоен и здоров

Каждый грудной ребенок имеет индивидуальные особенности развития, поэтому приведенные в таблице показатели имеют усредненный характер. Не должно быть таких явлений, как постоянное выпячивание или западание мягкого темени у ребенка.

Интересный факт. Спустя месяц «фонтанчик» может иметь размер больше, чем при рождении. Это явление объясняется быстрым темпом роста мозга.

Полезное видео про мифы о родничке

Список источников:

• Анатомия и физиология. Учебный терминологический словарь-справочник. — М.: МОДЭК, МПСИ, 2007. — 160 c.
• Гайворонский, И. В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах. Том 2 / И.В. Гайворонский. — М.: СпецЛит, 2011. — 424 c.
• Детские болезни //под ред. Л.А. Исаевой – М:, 1995. – с. 591.
• Козлов, В. И. Анатомия соединений. Учебное пособие / В.И. Козлов. — Л.: Практическая медицина, 2014. — 104 c.
• Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. – М:, 1986. – 430 с.

Признаки западения

Западение родничка имеет общие характеристики. Состояние часто сопровождается сопутствующими симптомами. При наблюдении нарушений важно следить за общим состоянием ребенка. Это может быть симптомом серьезного заболевания.

Защитная мембрана

Из-за обезвоживания наблюдается провисание защитной мембраны. Она расположена ниже костей черепа. Особенно видно, если малыш находится в вертикальном положении.

Пульсация

Нормальное количество ударов в минуту равно 130. Проверяют их в области родничка, сонной артерии или на ручке. Заранее готовят секундомер и считают удары. При увеличенном количестве возникают проблемы.

Проваливание чередуется с выпуклостью

Если наблюдается постоянное провисание и выпячивание защитной мембраны, это говорит о частых перепадах внутричерепного давления. Обычно такие болезни сопровождаются сильными головными болями, о чем ребенок даст знать своим беспокойством.

Сопутствующие симптомы

Нарушение состояния родничка часто сопровождается сопутствующими симптомами. Чаще всего они связаны с обезвоживанием организма.

Изменение запаха и цвета мочи

Моча приобретает темный цвет. В норме у грудничка цвет варьируется от прозрачного до светло-желтого. Также возникает запах ацетона.

Капризность и вялость ребенка

Малыш хочет пить, его беспокоит головная боль и плохое самочувствие. Ребенок будет мало спать и постоянно плакать, нарушается аппетит, настроение. Так он пытается сообщить о своем состоянии.

Сокращение количества мочеиспусканий

Из-за обезвоживания количество мочеиспусканий сокращается. Грудничок в среднем мочится каждые 30-40 минут. Если промежутки увеличились до 60-90 минут, нужно восполнить жидкость в организме.

Сухие и красные кожные покровы

Сильное обезвоживание вызывает сухость кожи, теряется упругость покровов. Они становятся красными. Определить можно легким щипком на ручке. Если кожа разглаживается дольше обычного, то это говорит о недостатке воды.

Помутнение глаз

По причине нехватки жидкости слезные мешочки пересыхают. Ребенок плачет без слез, склера краснеет, начинает мутнеть. На фоне такого состояния развивается конъюнктивит.

Важно! При возникновении вышеперечисленных признаков ребенка отпаивают водой из ложечки или бутылки.

Диагностика и лечение

Спонтанное изменение характера пульсации родничка, если он запал или выбухает, ухудшение состояния здоровья ребенка (обмороки, плач, тремор, поверхностное дыхание, нарушение глазодвигательной реакции и другие тревожные симптомы) – это повод для немедленного обращения к врачу.

Родители должны постоянно следить за пульсацией, чтобы заметить патологические изменения. Порой их видно невооруженным взглядом, а иногда – обычно сильно пульсирующее место ощущается только пальцами, приложенными к темени.

При обращении в клинику врач назначит ряд диагностических исследований. В первую очередь выявить наличие болезни поможет нейросонография – ультразвуковое исследование головного мозга.

При помощи этого метода выявляются самые грозные патологии:

• кисты головного мозга;
• опухолевые новообразования;
• ишемия;
• мозговое кровоизлияние;
• аневризмы;
• менингит;
• патологическое увеличение или уменьшение желудочков.

Делать диагностику безопасно и безболезненно, даже месячный малыш может быть обследован таким способом. При необходимости уточнения (например, локализации опухоли или участка кровоизлияния) дополнительно назначается магнитно-резонансная томография.

Лечение назначается в зависимости от установленной причины. Консервативные способы возможны при повышенном внутричерепном давлении, когда для выведения излишка жидкости рекомендованы препараты мочегонного характера, например, ребенку грудного возраста часто назначают Диакарб.

При более серьезных нарушениях прибегают к оперативным методам лечения. Они понадобятся при опухоли головного мозга, внутричерепном давлении, не снижаемом консервативными препаратами и других болезнях. Операция ребенку грудного возраста нужна в том случае, если медикаментозно устранить проблему нельзя или патология без хирургического вмешательства приведет к масштабным последствиям или летальному исходу.

Причины впалого родничка у младенца

Специалисты выделяют 2 основные причины втянутого родничка у детей: рождение после 41 недели беременности и обезвоживание организма. Если малыш немного задержался в утробе матери, его родничок на протяжении первого месяца жизни будет выглядеть немного впавшим.

Однако когда западение происходит у младенцев, рожденных в нормальные сроки, оно может быть следствием следующих патологических состояний:

• Сильный перегрев. Если ребенка очень тепло одевают, его организм усиленно теряет влагу. Нарушается водный баланс, и теменная мембрана западает.
• Интенсивная рвота и понос. Данные явления являются наиболее опасными для детей до года. Если не помочь им восполнить потери жидкости, могут произойти нарушения в работе внутренних органов.
• Неправильный питьевой режим. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо допаивать чистой водой. Грудничкам-естественникам водичка нужна в жаркое время года.
• Высокая температура тела.

Однако иногда впавший родничок может свидетельствовать о более серьезных патологиях. Западение мембраны на фоне едва ощутимой или неощутимой пульсации может быть признаком врожденного или развивающегося вследствие травмы головы неврологического заболевания.

Какие функции выполняют у новорожденных

Родничок представляет собой участки соединительной ткани, которые помогают пройти голове ребенка через родовые пути без повреждений. Из-за своей эластичности голова малыша приобретает нужную форму. Постепенно кости снова приобретают округлую форму. Это нормальный физиологический процесс. В течение жизни грудничка соединительная ткань уплотняется и становится костной.

Важно! Не стоит бояться повредить мягкие ткани малыша при контакте с ним, на самом деле они надежно защищены мембранами.

Дополнительные рекомендации

Чтобы предотвратить западения родничка, соблюдают несколько простых правил:

• регулярно проверяют пульсацию в области защитной мембраны;
• следят за уровнем влажности в комнате;
• одевают грудничка по погоде;
• во время жары дают пить воду;
• при искусственном вскармливании допаивают водой;
• при проявлении признаков обращаются к врачу.

Не стоит заниматься самолечением. Причиной впалости родничка может быть серьезное заболевание, которое сможет диагностировать специалист. Применение незнакомых лекарственных препаратов и трав способно привести к ухудшению состояния. В первую очередь нужно разобраться с причиной, а лишь потом начинать лечение.

Роднички и их назначение

Всем известно, что череп – это совокупность отдельных костных образований, которые плотно соединяются друг с другом. Плоские кости черепа у ребёнка начинают формироваться с боков, постепенно увеличиваются в размере и в итоге сходятся к одной точке. К моменту появления на свет практически все кости черепа уже сформированы, хотя они и более хрупкие, чему у взрослого человека. Особенностью анатомии головы новорождённого является наличие незакостенелых участков черепа, представленных лишь перепончатыми пластинками, соединительной тканью – эти «бреши» и носят название родничков. У малыша их всего шесть – большой передний, задний, пара клиновидных и пара сосцевидных.

Если ребёнок родился в срок, то визуально просматриваться у него будут только два непарных родничка, самых больших по размеру. Парные или же очень маленькие и их трудно заметить, или очень быстро закрываются.

Малышу данные расстояния между костьми просто необходимы, в первую очередь, во время родов. Благодаря родничкам в процессе родовой деятельности череп может легко подстраиваться под размер таза матери, тем самым облегчая появление на свет. В течение нескольких дней после родов голова приобретает обычную форму. Роднички важны и в процессе роста ребёнка – во время падений и ударов, которые часто случаются в первый год-два жизни, открытый родничок сохраняет эластичность черепа, тем самым защищая ребёнка от серьёзных травм. Также данные участки задействованы в процессах терморегуляции и помогают уберечь малыша от перегрева или переохлаждения.

Родничок у ребёнка в возрасте одного месяца

Почему у малыша пульсирует родничок

Родничок – участок между еще несросшимися костями черепа новорожденного малыша, состоящий из эластичной соединительной ткани.

Почему у грудничка пульсирует родничок

Большой передний родничок, находящийся спереди головы малыша, вызывает у родителей больше всего вопросов: когда он зарастет, не быстро ли зарастает, не долго ли зарастает, можно ли к нему прикасаться, возможно ли его травмировать, а также – почему он пульсирует.

В большинстве случаев волнения родителей по поводу родничка не обоснованы. Так, спешим вас успокоить – родничок пульсировать должен.

Ритмичная пульсация переднего родничка – ни что иное, как свидетельство исправной работы сердечно-сосудистой системы вашего ребеночка.

Сокращения сердца, перегоняющие кровь по телу, отображаются в таком явлении как пульс. И если у взрослого пульс нужно еще нащупать, то у новорожденного малыша его видно невооруженным глазом – у него пульсирует родничок.

Пульсация родничка, нормы и отклонения            

Пульсация родничка сама по себе является нормой. Наблюдать ее вы сможете примерно к шестимесячному возрасту крохи.

А вот если пульсации нет, это повод для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу. Отсутствие пульсации говорит о проблемах с работой сердца или кровеносной системы в целом.

Вас должно встревожить, если пульсация неравномерная, прерывчатая, иногда пропадает.

Также обратитесь к доктору, если родничок сильно запал внутрь или наоборот – постоянно заметно выпирает.

К слову, в моменты напряжения, длительного плача, родничок может временно выпирать, при этом усиливается пульсация. Такое явление пугать вас не должно.

Характеристики пульсации у младенцев в разные месяцы жизни. Возрастные особенности

В первые два-три месяца жизни малыша пульсация родничка будет достаточно заметной. Она будет усиливаться при длительном плаче. Ритм пульсации будет превышать ритм вашего собственного сердцебиения, так как у деток частота сердечных сокращений несколько выше.

Уже в четыре-пять месяцев пульсация будет не такой заметной, но вы все еще сможете ее наблюдать.

Начиная с полугодика у малыша не должно быть выраженной пульсации в области родничка.

Причины для беспокойства

Причинами для беспокойства является:

• отсутствие пульсации родничка у новорожденного;
• неравномерная прерывчатая пульсация;
• постоянное выпирание или заметное западание родничка.

Большой родничок у ребенка — Школа Кроха

Родничок — это мягкое пространство, которое легко прощупывается на голове у ребенка. Это пространство выполнено хрящевой тканью, соединяющей кости черепа. Постепенно оно будет сужаться.

Сроки закрытия родничка, как и сроки прорезывания зубов — индивидуальны

Важные факты

К моменту рождения у всех новорожденных открыт большой (передний) родничок

У 25% детей, кроме большого открыт задний (малый) родничок

Малый родничок закрывается к 4-8 неделе жизни
Большой в среднем к 6 — 18 месяцу жизни

---

МИФ

При рождении размеры большого родничка у всех детей должны быть одного размера

ФАКТ

Пределами нормы большого родничка у детей считаются от 0,5 до 4 см
Поэтому нельзя делать выводы о каких либо нарушениях только по размеру родничка.

---

МИФ

Родничок должен закрыться не ранее 8 мес и не позднее 1 года

ФАКТ

— Сроки закрытия родничка индивидуальны
— у ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ
в 1 % случаев он закрывается в 3 мес
в 40% случаев он закрывается в 1 год

в 95% случаев он закрывается к 2 годам

Таким образом, если отсутствуют патологические симптомы, обследование показывает нормальное развитие головного мозга ребенка, переживать не стоит — это индивидуальные особенности организма.
Рано закрытый родничок НЕ МЕШАЕТ мозгу развиваться, так как череп растет не за счет родничка, а за счет швов между отдельными частями черепа.

---

МИФ

На скорость закрытия родничка влияет кальций и витамин Д

ФАКТ

На скорость закрытия родничка влияют только наследственные (генетические) факторы.

Никаким способом невозможно повлиять на этот процесс.
Поэтому диеты с ограничением или, наоборот, увеличением кальциевой, белковой нагрузки — безосновательны и вредны.

---

МИФ

Нельзя трогать родничок, можно его повредить

ФАКТ

Родничок не требует специального ухода или защиты

---

Источники:
Нельсон Педиатрия
ААР
Нодус

Родничок пульсирует: опасно ли это?

У каждого новорожденного малыша имеются роднички на голове. Они представляют собой места расхождения костей черепа, соединенные толстой мембраной. Всего их насчитывается четыре, три из которых полностью затягиваются в течение первых месяцев жизни, а начинается данный процесс еще в утробе. Самый большой находится на темечке и затягивается около полутора лет.

Именно это место вызывает столько страхов и опасений молодых родителей. Ведь маленький ребенок кажется совсем беззащитным, становится страшно его брать на руки, чтобы не навредить здоровью. Особенно когда у ребенка пульсирует родничок, мамочки нередко поддаются панике. Но никакого ужаса в этом нет. На самом деле такое, казалось бы, незащищенное место выполняет очень важные функции, обеспечивающие нормальное развитие малыша. Во-первых, во время ударов и падений оно выполняет роль амортизатора, что очень важно в период, когда ребенок только учится ходить. Во-вторых, научно доказано, что именно в первый год жизни малыш получает максимум информации, ведь ему приходится сразу знакомиться с целым миром и многому учиться. Как следствие, мозг может изменять свой размер и форму, и ему необходимо дополнительное пространство, которое и обеспечивает родничок. В-третьих, благодаря наличию места, не сжатого черепной коробкой, осуществляется регулирование температурного режима, что стабилизирует артериальное давление.

Большинство людей не понимают, почему пульсирует родничок. Стоит заметить, что это происходит только в момент, когда ребенок болеет либо сильно плачет. В это время происходит повышение давления в сосудах головы, растет напряжение, что можно заметить по пульсации темечка. Эта функция оказывает дополнительную помощь развивающемуся мозгу и предостерегает от перенапряжения. Таким образом, молодым родителям не стоит переживать, если родничок пульсирует. Это является нормальным процессом и присутствует в жизни каждого человека в первый год жизни.

Однако если временами родничок пульсирует, западает или становится выпуклым, то это может оказаться тревожным симптомом. Например, впалое темечко означает, что малышу не хватает жидкости, поэтому следует немедленно его напоить и обратиться к лечащему врачу. Возможно, визит к педиатру покажет, что состояние ребенка в норме, но объективная проверка опасений лишней не будет. Когда выпуклый родничок пульсирует, проводится исследование сосудов головного мозга, так как существует вероятность повышения внутричерепного давления, которое требует регулярного наблюдения доктора.

Многие мамы беспокоятся о времени затягивания родничка, так как считают, что происходит это слишком медленно. Как правило, они начинают консультироваться по данному вопросу с женщинами, уже пережившими первое материнство, что зачастую приводит к еще большим тревогам и страхам. Ориентироваться на такие советы не стоит, ведь у каждого ребенка существует свое время, затягивание родничка происходит индивидуально. Торопить это время не нужно, так как слишком быстрый процесс формирования черепной коробки в некоторых случаях приводит к тугодумию.

Кроме того, если родничок пульсирует и впал, то осмотр врача необходим еще и потому, что существует угроза развития такого заболевания, как гидроцефалия. Оно предполагает накопление излишней жидкости в желудочках головного мозга. Как правило, такое состояние сопровождается повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Если последние признаки проявились, то следует вызвать скорую помощь, либо самостоятельно отвезти ребенка в ближайшую больницу, дабы не дать болезни навредить здоровью и повлиять на развитие малыша в будущем.

Особенности новорожденного. — добрый доктор

08 Дек Особенности новорожденного.

Posted at 21:45h in Справочник by admin

Физиологическая желтуха

Речь идет о пожелтении кожи ребенка первых дней жизни. Обычно она проходит к 8–10 дню жизни и связана

с особенностями обмена веществ и незрелостью внутренних органов. Если кожа ребенка не светлеет дольше двух недель, следует обратить на это внимание врача, и он назначит нужные исследования и определит дальнейшее лечение.

 

Половой криз новорожденного

Это изменения гормонального баланса у большинства новорожденных. Одно из проявлений полового криза – 

нагрубание молочных желез (как у девочек, так и у мальчиков) с максимальным увеличением на 7–8 день, которое обычно проходит к концу первого месяца жизни.

Из нагрубевших молочных желез не следует пытаться выдавливать секрет, т.к. это ведет к инфицированию их и развитию мастита.

В первые 2 дня жизни может воспалиться слизистая влагалища. Из половой щели

появляются обильные выделения серовато – беловатого цвета, которые на третий день

самостоятельно исчезают. Рекомендуется подмывать девочек слабым раствором

перманганата калия (марганцовка), при этом следить, чтобы в раствор не попали

кристаллики, которые могут вызвать сильный ожог кожи и слизистых оболочек. Можно также использовать в этих же целях отвары ромашки, зверобоя, череды. Эти травы обладают обеззараживающими свойствами.

Более редкими проявлениями гормонального криза являются отек наружных половых

органов (половых губ, члена, мошонки), который может держаться 1–2 недели и

более и потемнение кожи вокруг сосков и кожи мошонки. Водянка яичек – это

скопление жидкости между его оболочками. Проходит водянка иногда только в конце

первого месяца жизни самостоятельно и не требует лечения.

 

Физиологические эритема и дерматит новорожденного

Физиологическая эритема – это покраснение кожи, как реакция на удаление первородной смазки, которой ребенок был покрыт еще внутриутробно. Проявляется покраснением кожи лица, шеи, груди и живота. Чаще проявляется у переношенных детей.

Кожа может шелушиться, становится сухой. Усиливается эритема на 3-и сутки жизни и бесследно исчезает к концу первой недели.

Физиологический дерматит не нуждается в специфическом лечении. Это состояние проходит самостоятельно и не оставляет на коже ребенка ни каких следов. Однако при сильном шелушении кожу можно смазать детским кремом.

 

Пупочная ранка

Образуется после перевязки пуповины, которая соединяет организм плода с организмом матери до момента родов.

Пупочная ранка сохраняется примерно в течение трех недель и требует определенного ухода, так как при ее воспалении возможно непосредственное проникновение микробов в организм новорожденного.

Обработка пупочной ранки проводится в три этапа:

–          3 % раствор перекиси водорода;

–          70 % этиловый спирт;

–          бриллиантовая зелень или 5% раствор перманганата калия (марганцовки).

Обрабатывать пуповину необходимо два раза в день – утром после сна и вечером после ванны. При обнаружении любых необычных изменений (покраснение, припухлость, кровотечение, необычное отделяемое и т.д.) в области пупочной ранки необходимо обязательно обратиться к педиатру и детскому хирургу.

 

Большой родничок

Мамы часто пугаются, когда обнаруживают на голове ребенка место, где под кожей нет кости, и наблюдается пульсация. Это место – большой родничок, и его наличие естественно для новорожденного. Кости черепа плода очень подвижны. Это анатомо-физиологическая особенность детского организма необходима для того, чтобы в процессе родов относительно большая голова младенца беспрепятственно проходила по относительно узким родовым путям. Кости черепа неплотно соединены между собой посредством швов. Открытое пространство между этими костями называется родничками. Различают большой родничок, малый родничок и два боковых родничка.

Роднички прикрыты эластичной и очень плотной тканью, а поверх нее – кожей. Из всех имеющихся родничков на голове новорожденного наибольший практический интерес представляет большой родничок.

Большой родничок имеет ромбовидную форму и находится между краями лобной и теменной костей. Этот параметр у новорожденного в среднем составляет 2,5–3,2 см. Увеличение родничков при рождении может быть следствием недоношенности или нарушения окостенения, а также симптомом врожденной гидроцефалии (повышенного содержания ликвора в боковых желудочках головного мозга).

Примерно с 1 месяца размеры большого родничка начинают уменьшаться и к 3 месяцам составляют 2,4–2,2 см., с 3-х до 6 месяцев – 2,1–1,8 см., с 6 до 9 месяцев – 1,6–1,4 см. Размеры большого родничка у детей 9 – 10 месяцев составляют 1,4– 1,2 см. К концу года или несколько позже большой родничок в большинстве случаев закрывается. Иногда наблюдается быстрое закрытие родничка (к 8–10 месяцев и даже раньше) у нормально развивающихся детей.
Скорость закрытия родничка зависит от особенностей фосфорно-кальциевого обмена в организме ребенка, который во многом определяется тем, как питалась мама во время беременности. Если она слишком увлекалась поливитаминами и богатыми кальцием молочными продуктами, принимала в избытке препараты кальция, родничок у ребенка маленький, достаточно плотный и быстро закрывается. Вот почему будущим мамам необходимо соблюдать нормы питания, следить за своим рационом, принимать витамины в сроки, рекомендованные врачом и в дозах, которые зависят от срока беременности.

Слишком раннее закрытие родничка оказывает влияние на развитие мозга, ограничивая его рост. Кроме этого, большой родничок является как бы предохранительным клапаном в случае внезапного и резкого повышения внутричерепного давления. Это может случиться при повышении температуры тела, боли, резком крике и т.д. При открытом родничке мы видим выбухание кожи над ним, но сдавления внутричерепных структур не происходит. При закрытом родничке давление в закрытом пространстве полностью оказывает свое негативное влияние на головной мозг. Это может вызвать самые различные реакции в организме, вплоть до развития судорожного синдрома.

Позднее закрытие большого родничка чаще всего связано с низким содержанием кальция в организме и недостаточным поступлением витамина D3. Обычно это состояние идет параллельно с развитием рахита.

Если у ребенка обнаружены большой родничок и симптомы рахита, необходимо пройти комплексное медицинское обследование и сдать анализы на содержание кальция и фосфора в крови (биохимический анализ крови) и моче (анализ мочи по Сулковичу). Дело в том, что рахит часто сопровождается нарушением деятельности вегетативной нервной системы, слабым мышечным тонусом и костными деформациями. Одним из признаков слабости мышц могут быть запоры. При необходимости назначается рентгенологическое исследование, чтобы исключить возможность остеопороза (размягчения костной ткани).
Обязательным в такой ситуации является наблюдения педиатра, невропатолога, офтальмолога и ортопеда. Задачей педиатра является оценка физического и нервно-психического развития ребенка (чтобы ребенок не отставал в развитии от своих сверстников). Все антропометрические измерения (размеры головы, родничков, черепа и грудной клетки, рост и вес) фиксируются в медицинской карте в динамике. При нормальном развитии уже в 4 месяца у грудного ребенка сравниваются размеры головы и грудной клетки, а в 6 месяцев размер грудной клетки превышает размеры головы.

Следует помнить, что бесконтрольный прием витамина D3 с передозировкой не менее вреден, чем его недостаток. Родителям детей, находящихся на искусственном вскармливании, необходимо знать, что современные адаптированные смеси уже содержат витамин D3 в дозах, необходимых для нормального развития. В этой ситуации прием витамина D возможен только по назначению врача.

 

Впалая грудная клетка

Это также не аномалия, а следствие того, что костная система ребенка еще формируется. По мере роста ребенка его грудная клетка и мышцы живота постепенно выровняют эту впадину.

 

Мягкий водянистый стул после каждого кормления

При грудном вскармливании новорожденные испражняются после каждого кормления. Грудное молоко очень быстро усваивается (при искусственном вскармливании малыши испражняются реже). А водянистая консистенция их испражнений объясняется жидким питанием новорожденных.

 

Мелкие высыпания на лице (без гнойничков)

Появляется из-за материнских гормонов, которые все еще находятся в организме младенца. Появляется в период между 2 неделей и 2 месяцем жизни. Это сыпь совершенно безвредна и не требует никакого лечения, кроме самых обычных гигиенических процедур.

 

Малыш часто чихает

Это естественная реакция ребенка, носовые ходы которого еще очень узкие. Если чихание не сопровождается выделением желтоватой густой слизи, указывающей на вирусную инфекцию, или повышением температуры тела, не стоит беспокоиться. Гигиенические процедуры заключается в прочищении носа ватными жгутиками. Если образуются корочки, жгутик можно намочить любым солевым раствором.

Для отсасывания слизи можно использовать резиновую грушу.

Почему родничок пульсирует? :: SYL.ru

Многие родители замечают, что у ребенка родничок пульсирует. Как правило, подобные явления вызывают беспокойство. В большинстве случаев пульсация — совершенно нормальный и естественный процесс. Тем не менее иногда сильное пульсирование родничка может свидетельствовать о некоторых нарушениях в работе организма. Так что же делать в таких случаях?

Зачем нужен родничок?

На самом деле у ребенка не один, а шесть родничков, которые представляют собой не что иное, как пустое пространство между костями черепа. В этих местах мозг малыша покрыт толстой, прочной, но эластичной мембраной. И прежде чем узнать о том, почему родничок пульсирует, следует ознакомиться с его основными функциями. На самом деле подобные «пустоты» между костями имеют важную функцию — защитить ребенка и облегчить родовой процесс. Ведь во время прохождения по родовым путям череп малыша сжимается по бокам — в первые несколько дней можно без труда заметить немного сплюснутую форму головы. Тем не менее маленькие «пустоты» зарастают костной тканью уже спустя несколько недель. А вот большой родничок, расположенный на макушке, может сохраняться вплоть до 18 месяцев. Именно о его пульсации в большинстве случаев беспокоятся родители.

Почему пульсирует родничок у малыша?

Как уже упоминалось, в большинстве случаев пульсация — это совершенно естественное явление, которое можно легко объяснить. Дело в том, что под мембраной, покрывающей головной мозг малыша, проходят крупные артерии, несущие кровь к нервным тканям. Пульсация сосудов усиливается колебаниями ликвора, циркулирующего между желудочками мозга и спинномозговым каналом. Таким образом, движения стенок артерий передаются на мембрану, в результате чего родничок пульсирует. Да, иногда подобное явление может свидетельствовать о значительных нарушениях, но в таких случаях стоит обратить внимание и на другие симптомы.

Родничок пульсирует: когда это опасно?

Сильная пульсация большого родничка может сигнализировать о повышении внутричерепного давления. Подобное нарушение сопровождается также сильными головными болями, тошнотой и рвотой, которая не приносит облегчения. Так когда же стоит беспокоиться? На какие симптомы нужно обратить внимание?

1. Если пульсация сопровождается западением родничка, это может сигнализировать о сильном обезвоживании организма.
2. Обязательно следует обратиться к врачу, если наряду с сильной и быстрой пульсацией ребенок становится беспокойным, постоянно плачет, плохо спит, отказывается от еды.
3. Кстати, опасность для здоровья малыша представляют не только сильные колебания мембраны, покрывающей мозг, но также и их отсутствие.

У ребенка пульсирует родничок: что делать?

Безусловно, если родничок малыша постоянно и быстро пульсирует, стоит обратиться к педиатру или детскому неврологу. Только врач сможет, осмотрев ребенка, назначить дополнительные обследования, в частности ультразвук головного мозга, который дает возможность оценить состояние желудочков, и измерить внутричерепное давление. Если во время обследования были выявлены какие-то патологии, специалист обязательно назначит соответствующее лечение.

О родничке | Беременность, рождение и ребенок

начало содержания

3-минутное чтение

Если вы осторожно проведете пальцами по голове новорожденного, вы можете почувствовать пару мягких пятен вместо кости. Эти мягкие места, в которых кости черепа вашего ребенка не срослись, называются родничками. Они являются частью нормального развития. Однако изменения в родничке иногда могут указывать на проблемы со здоровьем.

Что такое роднички?

В отличие от взрослых, у младенцев кости черепа не соединены прочно. Пространства между костями черепа важны, поскольку они позволяют костям двигаться и даже перекрываться, когда ребенок проходит через родовые пути. В этих пространствах также есть место для роста мозга ребенка.

Вы можете заметить одно такое пространство или родничок спереди на макушке и еще один меньший родничок на затылке.

Со временем роднички затвердевают и закрываются.Родничок на затылке ребенка обычно закрывается к 2-месячному возрасту. Родничок наверху обычно закрывается в возрасте от 7 до 18 месяцев.

Осмотр родничка

Некоторые родители могут бояться прикоснуться к родничкам. Однако не стоит беспокоиться или избегать прикосновения к родничкам, поскольку они защищены прочной мембраной или слоем ткани.

Изменения или аномалии родничков могут дать ключ к пониманию развития и здоровья вашего ребенка.Вот почему врач или медсестра / медбрат осматривают роднички вашего ребенка во время осмотра. Например, отсроченное закрытие родничка или увеличенный родничок могут быть связаны с рядом заболеваний.

Затонувший родничок

Когда вы дотрагиваетесь до родничка, он должен быть твердым с небольшим изгибом внутрь. Многие родители будут беспокоиться о том, что родничок «затонул» (втянут) и что это признак обезвоживания (в их организме недостаточно жидкости).Тем не менее, хотя затонувший родничок может возникнуть, когда ваш ребенок сильно обезвожен, существует множество других признаков обезвоживания, которые возникают до того, как родничок затонул, например, меньше влажных подгузников, меньше внимания и отзывчивости, и обычно обезвоживание возникает, когда ребенка нет. хорошее кормление или потеря жидкости из-за рвоты или диареи. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков обезвоживания.

Выпуклый родничок

Родничок вашего ребенка может выпирать или выглядеть приподнятым, когда он плачет, но снова становится плоским или слегка изогнутым, когда ребенок не плачет и находится в положении вверх головой.Это не повод для беспокойства.

Выпуклый родничок, который не приходит в норму, может быть признаком серьезного состояния, такого как инфекция или отек мозга. Немедленно обратитесь к врачу, особенно если у вашего ребенка жар или он необычно сонный.

Узнайте больше о разработке и обеспечении качества контента healthdirect.

Последний раз отзыв: декабрь 2018 г.

6 вещей, которые вы должны знать о мягких пятнах вашего ребенка

Слабые места у младенцев — это увлекательная вещь, которая может вызвать множество вопросов у родителей, особенно молодых родителей, которые раньше с ними не сталкивались.Чтобы ответить на все ваши вопросы в одном месте, вот 6 фактов, которые вы должны знать о слабом месте вашего ребенка:

1.

Мягкие пятна совершенно нормальные

Взрослых понятие «слабое место» может сбивать с толку. Это может показаться незащищенной областью, которая может причинить вред вашему ребенку, но будьте уверены, мягкие места нормальны и необходимы. Мягкие пятна, известные как роднички, позволяют голове вашего ребенка оставаться гибкой и иметь возможность принимать форму для безопасного прохождения через родовые пути.Проще говоря, эти мягкие места представляют собой промежутки между костями в голове вашего ребенка, и они остаются открытыми после рождения, чтобы обеспечить рост в начале жизни вашего малыша.

2. У вашего ребенка более одного слабого места

Где мягкие места на голове ребенка? Обычно родители могут заметить по крайней мере одно из слабых мест своего малыша. Однако вы можете быть удивлены, узнав, что у вашего ребенка их несколько. У младенцев есть два более крупных и заметных мягких места. Один из них — это передний родничок, который находится спереди и по центру на макушке головы ребенка, а другой, меньшего размера, ближе к задней части головы ребенка. Кроме того, менее широко известно то, что после рождения вашего малыша в нижней части черепа есть еще четыре мягких места! Они намного меньше и не так заметны.

3. Это нормально видеть, как мягкое место вашего ребенка пульсирует.

Наблюдение за пульсирующими движениями на голове вашего малыша может сбить с толку. Однако не о чем беспокоиться, если вы видите, что мягкое место ребенка пульсирует. Между костями есть прочная фиброзная мембрана, которая в конечном итоге превратится в кость для защиты в эти первые месяцы, и это нормально, если эта область пульсирует.Как только кости черепа вашего ребенка начнут срастаться, мягкие места закроются, и пульсация прекратится. Пульсирующие роднички не являются показаниями для здоровья или здоровья, а вместо этого представляют собой нормальный кровоток в головном мозге

4. Мягкое место вашего ребенка может выглядеть запавшим

Из-за отсутствия кости в мягком месте вашего ребенка нет ничего необычного в том, что в мягкое место вашего ребенка впадает. Это не о чем беспокоиться, если оно только слегка видно. Однако, если мягкое место вашего ребенка сильно запало, это может быть признаком обезвоживания, и вам необходимо убедиться, что у вашего ребенка достаточно жидкости.Сухие подгузники — еще один признак обезвоживания, и если это происходит часто или в течение длительного времени, вам следует обратиться за помощью к врачу.

5. Выдувшееся мягкое пятно может быть признаком болезни

Выпуклое мягкое пятно вызывает больше беспокойства, чем затопленный родничок. Если мягкое место вашего ребенка выпукло или опухло и не опускается вниз, это может быть признаком отека мозга или таких заболеваний, как менингит. В этом случае немедленно обратитесь к врачу.Однако, если мягкое пятно вашего ребенка вздувается, когда он плачет или кашляет, а затем оно возвращается в норму, не о чем беспокоиться.

6. Мягкие места ребенка более хрупкие, чем остальная часть головы

Хотя роднички вашего малыша покрыты прочной мембраной, они являются более чувствительными участками, чем остальная часть головы вашего ребенка. Будьте осторожны при прикосновении к голове ребенка или при обращении с ним, чтобы не надавливать на его мягкое место.

Чтобы узнать, сколько времени у ребенка есть слабые места и когда они обычно начинают закрываться, взгляните на нашу предыдущую информативную запись в блоге.Кроме того, посетите нашу страницу блога, чтобы получить дополнительные советы и информацию для родителей

Передний родничок — обзор

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это наличие повышенного количества спинномозговой жидкости под повышенным давлением с увеличением желудочковой системы. ЦСЖ образуется из сосудистых сплетений боковых желудочков и циркулирует через отверстия Монро, третий желудочек, водопровод Сильвия и отверстия Люшки и Мажанди на выходе из четвертого желудочка, попадая в субарахноидальное пространство в цистерне. magna, которая переходит в субарахноидальное пространство позвоночника.Жидкость проходит через базальную цистерну и цистерны окружающего пространства, достигая субарахноидального пространства над поверхностью полушарий головного мозга и спинного мозга, где она всасывается через паутинные ворсинки или грануляции в венозные синусы головного мозга. Гидроцефалия возникает в результате препятствия оттоку спинномозговой жидкости в любой момент, нарушения всасывания спинномозговой жидкости или избыточной выработки спинномозговой жидкости.

Не сообщающаяся или обструктивная гидроцефалия — это гидроцефалия из-за механической непроходимости, иногда в отверстиях Монро, чаще в акведуке Сильвия или отверстиях Люшка и Маганди, с опухолями, воспалением, например.г., после менингита или постгеморрагии.

Сообщающаяся гидроцефалия подразумевает отсутствие препятствия для оттока спинномозговой жидкости, но либо недостаточность реабсорбции, что является обычным явлением (например, вторичное по отношению к менингиту или субарахноидальному кровотечению), либо избыточное производство спинномозговой жидкости (например, опухоль сосудистого сплетения).

Клиническая картина повышенного внутричерепного давления при гидроцефалии

Гидроцефалия у плода проявляется затрудненными родами, тогда как у новорожденных и младенцев признаки включают увеличение окружности головы, разделение швов, знак заката и выпуклость переднего родничка (Tu et al. al., 2005). У более старшего ребенка обычно наблюдаются симптомы и признаки повышенного внутричерепного давления: головная боль в ночное время или ранним утром, рвота ранним утром, плохая острота зрения (основное показание для немедленной нейровизуализации), отек диска зрительного нерва, атаксия и ухудшение успеваемости в школе.

Дети с шунтами

Блокада шунта может проявляться через годы после первоначального введения шунта с лихорадкой, рвотой и головной болью. Вентрикуломегалия по сравнению с предыдущими сканированиями является типичной (Sivaganesan et al., 2012; Sellin et al., 2014), но могут потребоваться дальнейшие исследования, включая радионуклидную шунтограмму (Sivaganesan et al., 2012). Повторение симптомов и признаков повышенного внутричерепного давления также может произойти после третьей вентрикулостомии. Клинически значимая ЧМТ не чаще встречается у детей с шунтами (Nigrovic et al., 2013), и следует применять правила визуализации при незначительной ЧМТ, чтобы избежать ненужной КТ.

Нейровизуализация при гидроцефалии

В этой ситуации можно использовать несколько методов.Ультразвуковое сканирование может помочь исключить гидроцефалию, если передний родничок открыт. КТ полезна для диагностики и планирования хирургического вмешательства, а также для определения наличия дисфункции шунта при дилатации желудочков по сравнению с предыдущей нейровизуализацией (Sellin et al., 2014). Однако КТ несет небольшой риск рака, особенно для новорожденных (Aw-Zoretic et al., 2014; White et al., 2014). Если возможно, МРТ может использоваться в качестве альтернативы для определения наличия дилатации желудочков и, следовательно, дисфункции шунта (Boyle and Nigrovic, 2015), и его всегда следует использовать при обструктивной гидроцефалии для определения анатомии водопровода и принятия решения о целесообразности проведения третьей вентрикулостомии. может быть выполнено вместо шунта.МРТ также может использоваться для демонстрации опускания миндалин при мальформации Киари и для определения необходимости хирургического вмешательства при «доброкачественной» наружной гидроцефалии; если он действительно доброкачественный, фракционная анизотропия на визуализации тензора диффузии покажет нормальные результаты, и наоборот, когда она влияет на мозг (Sun et al. , 2012). Интраоперационная вентрикулография помогает предсказать исход третьей вентрикулостомии, поскольку процедура не удалась у всех пациентов с проходимостью водопровода во время операции (Weinzierl et al., 2012). Рентгенография черепа и серии шунтов используются для определения точки отключения (желудочковой или дистальной), если шунт кажется заблокированным (Hussain et al., 2012).

Оценка родничков в черепе новорожденного

Такая же врожденная, как восхищение новорожденным и поздравление родителей, когда мы заходим в комнату, наша склонность педиатров пальпировать передний родничок при встрече с младенцем, «рукопожатие педиатра», универсален. Почему мы это делаем? Позволяет ли это установить более тесную связь с нашим пациентом, который еще не может ответить на приветствие? Ободряет ли нас ощущение тонкой пульсации? Возможно, ощущение его размера помогает убедить нас в том, что мозг хорошо растет, или, может быть, мы ценим родничок, потому что это уникальное окно в мозг не просуществует долго.

При осмотре родничка мы получаем обширную информацию. В этой статье рассматривается развитие родничка, его клиническое значение, широкий диапазон нормальных представлений, а также обсуждаются аномалии родничка и то, что это может научить нас о наших пациентах.

Роднички в черепе новорожденного

Свод черепа новорожденного обычно состоит из 7 костей: парных лобных, височных и теменных костей, а также единственной затылочной кости. Поскольку эти кости растут радиально из центров перепончатой ​​оссификации, на стыках свода черепа и родничков образуются швы на пересечении швов.

ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ: PAUL JOSEPH BROWN / GAPPS Шесть родничков находятся в черепе новорожденного, включая передний и задний роднички и парные сосцевидные и клиновидные роднички (рис. 1). Задний треугольный родничок находится на стыке сагиттального и лямбдовидного швов и обычно закрывается через 8 недель. ¹ Хотя по-настоящему родничок не закрывается до второго десятилетия жизни, для целей данного обсуждения он закрывается, когда родничок слишком мал, чтобы быть идентифицированным при физическом осмотре. Ромбовидный передний родничок формируется на стыке венечного, метопического и сагиттального швов. Кроме того, сосцевидный родничок (звездочка или звезда) образуется на заднем конце теменно-сосцевидного шва, в месте соединения чешуйчатого шва, мендозного шва и экстраокципитальных синхондрозов. Клиновидный родничок (птерион) образуется от стыка клиновидно-теменного, клиновидно-лобного и венечного швов.

Ширина родничка и шва определяется балансом между ростом свода черепа и головного мозга (рис. 2).Гибкие швы позволяют формировать форму во время родов, а также во время дородового и постнатального роста мозга. Мозг растет самыми быстрыми темпами в младенчестве и составляет около 66% от размера взрослого человека к возрасту 2 лет. ² Свод черепа не обладает внутренним потенциалом роста и не будет расширяться без роста мозга, как это наблюдается в случаях первичной микроцефалии или плохого роста, связанного с перинатальным повреждением (вторичная микроцефалия). ³ Обычно процессы роста мозга и свода черепа тесно связаны и регулируются, но есть условия, при которых этот баланс не поддерживается.

Хотя большинство швов свода черепа остаются открытыми до второй декады, метопический шов обычно срастается в младенчестве, обычно в течение первых 3–9 месяцев жизни. ^4,5 Краниосиностоз возникает в результате преждевременного наложения швов, патологического события, которое обычно происходит в утробе матери. Медицинские работники должны распознавать это состояние в раннем младенчестве, чтобы пациентов можно было направить в краниофациальный центр для своевременного лечения. ⁶ Младенцам с краниосиностозом требуется операция на сводах черепа для восстановления достаточного пространства для роста мозга и предотвращения повышения внутричерепного давления (ВЧД) и задержки развития.

Диапазон нормального размера

Многие исследователи измерили роднички новорожденных, чтобы определить нормальный диапазон. В традиционном методе измерения исследователи усредняли длину (передне-задний размер) и ширину (поперечный размер) родничка. ⁷ Другие использовали диагональный метод, при котором измеряются диаметры средних точек противоположных лобных и теменных костей и снова усредняются. ⁸ Измерения передних родничков у здоровых новорожденных, включая только доношенных, могут значительно различаться (рис. 3). ^7-13

В 1972 г. Попич и Смит разработали первое нормальное распределение размеров передних родничков при рождении и в течение первого года жизни для кавказских младенцев. ⁷ Эти исследователи использовали традиционный метод и измерили средний размер переднего родничка 2,1 см (диапазон 0,6–3,6 см) в группе из 201 доношенного ребенка европеоидной расы.Важно отметить, что даже у младенцев с очень маленькими размерами не было никаких проблем. Другой исследователь показал, что у афроамериканских младенцев роднички больше, чем у кавказцев, измерив роднички у 293 афроамериканцев и 73 новорожденных европеоидной расы. ⁹

Различия в размере родничка в зависимости от этнической принадлежности были подтверждены другими группами, при этом более крупные средние значения родничков были зарегистрированы у младенцев латиноамериканского, нигерийского и китайского происхождения. ^8,12,14,15 Хотя измерение родничка в возрасте до 24-48 часов, вероятно, покажет различия, связанные с плесенью во время родов, при измерении родничка у доношенных и недоношенных детей при скорректированном гестационном возрасте доношенные исследователи не обнаружили существенно разные измерения. Следуя этой группе младенцев старше 24 месяцев, они пришли к выводу, что недоношенность не влияет на различия в размере родничка в возрасте 2 лет. ¹³ Точно так же различия в размере родничка не всегда коррелировали с полом.В заключение, существует диапазон нормального размера передних родничков у новорожденных внутри и среди младенцев разного этнического происхождения, но гестационный возраст при рождении и пол не связаны со значительными различиями в размере родничка.

Когда передний родничок больше не пальпируется

В нескольких исследованиях измеряли размер переднего родничка в разное время в течение первых 12–24 месяцев жизни. Они постоянно сообщают, что размер родничка часто увеличивается в течение первого месяца жизни, прежде чем он начинает закрываться. Время, когда родничок слишком мал, чтобы его можно было измерить при физическом осмотре (и считается закрытым), чрезвычайно варьируется (Рисунок 4), но небольшой процент передних родничков у нормальных детей закрывается к возрасту 3 месяцев, 10% — к 6 месяцам. , От 25% до 50% через 12 месяцев и от 98% до 100% закрываются через 24 месяца. ^13-16 Среднее время закрытия от 13 до 14 месяцев было сообщено в нескольких исследованиях.

На размер родничка и его качество при пальпации влияют различные факторы. В таблице приведены нарушения, влияющие на размер родничка.Эти расстройства обычно связаны с проблемами морфогенеза скелета, факторами, связанными с повышенным ВЧД, и ассоциациями с синдромами.

Малый родничок

Размер переднего родничка отражает баланс между ростом головного мозга и свода черепа (рис. 2). Размер переднего родничка может быть меньше ожидаемого, когда он связан с первичной микроцефалией, лежащей в основе мальформации мозга, такой как голопрозэнцефалия, гипоксическое событие (вторичная микроцефалия) или другие состояния, связанные с медленным ростом мозга. Кроме того, размер переднего родничка отражает морфогенез скелета. Гормоны щитовидной железы участвуют в регуляции роста и резорбции костей, и нарушение этого баланса влияет на кости свода черепа, а также на другие части скелета. Гипертиреоз может ускорять развитие скелета и вызывать уменьшение размера переднего родничка, а тяжелый тиреотоксикоз приводит к краниосиностозу. ^17,18 Краниосиностоз может также влиять на размер и форму переднего родничка, когда задействованы метопические, коронковые или сагиттальные швы.Вместо обычной ромбовидной формы родничка, которую можно пальпировать, когда все швы проходимы, часто наблюдается притупление со стороны срастания шва. Однако в случае краниосиностоза характерные различия формы головы позволяют поставить клинический диагноз. ³

Большой родничок

Многие состояния связаны с большими родничками или отсроченным закрытием переднего родничка. В течение десятилетий было признано, что у младенцев с гипотиреозом роднички более широкие, чем ожидалось, потому что гормоны щитовидной железы участвуют в росте костей. ¹⁹ Младенцы с рахитом или недоеданием могут иметь задержку минерализации костей и более крупные роднички. Ряд других заболеваний скелета связан с большим родничком и отсроченным закрытием родничка, включая гипофосфатазию, синдром теменных отверстий, несовершенный остеогенез и ахондроплазию.

У детей с заболеваниями, поражающими весь скелет, клиническое обследование может выявить низкий рост и / или непропорциональный рост, искривление конечностей или переломы. Обследование скелета может оказаться диагностическим.Кроме того, оценка уровня гормонов щитовидной железы, кальция, фосфата, щелочной фосфатазы и витамина D может служить дополнением к анамнезу и экзамену. Трисомии (13, 18 и 21) также связаны с увеличением родничков и часто обнаруживаются во втором триместре. ^20,21 Для этих детей характерные находки и структурные аномалии служат ключом к постановке диагноза до завершения хромосомных исследований. Нарушения биогенеза пероксисом, включая синдром Зеллвегера, следует подозревать у ребенка с гипотонией, у которого имеется большой передний родничок и растянутые швы. ²²

Врожденная краснуха и сифилис также могут быть связаны с большими родничками, как и пренатальное воздействие различных лекарств, включая ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, метотрексат, флуконазол, гидантоин и примидон. ²³ Несколько генетических синдромов также присутствуют с большими родничками. К ним относятся синдром Беквита-Видемана (макроглоссия, омфалоцеле, складки ушей), кледокраниальная дисплазия (брахицефалия, плоская средняя часть лица, гипопластические ключицы, большой родничок) и синдром Рассела-Сильвера (треугольное лицо, низкий рост, клинодактилия) и другие.Младенцы с повышенным ВЧД из-за множества причин, включая гидроцефалию, также будут иметь большие роднички, особенно когда повышенное ВЧД является результатом подострой причины. Доброкачественная макроцефалия часто проявляется большим родничком в дополнение к большей, чем ожидалось, окружности головы.

Генетические причины изменения родничков

Много известно о молекулярных механизмах, которые поддерживают строго контролируемую регуляцию роста свода черепа. Когда баланс между ростом мозга и свода черепа не поддерживается, может возникнуть краниосиностоз. Передача сигналов фактора роста фибробластов (FGF) играет важную роль в регуляции развития скелета. Несколько мутаций в рецепторах FGF (в основном FGFR1 , FGFR2 и FGFR3 ) связаны с синдромами мультишовного краниосиностоза.

Клейдокраниальная дисплазия — еще один пример заболевания, вызванного нарушением регуляции образования кости. ²⁴ Этот синдром характеризуется большим родничком, гипоплазией средней зоны лица, гипоплазией ключиц или их отсутствием, а также аномалией зубных рядов.Клейдокраниальная дисплазия вызывается мутацией RUNX2 , фактора транскрипции, который регулирует несколько генов, контролирующих формирование кости. Хотя потеря функции RUNX2 приводит к кледокраниальной дисплазии и характерной потере костной массы, повышенная функция RUNX2 приводит к краниосиностозу. Ген TWIST1 кодирует фактор транскрипции, который обычно репрессирует RUNX2 во время формирования кости. Пациенты с синдромом Сэтре-Чотцена имеют мутаций TWIST1 , которые вызывают функциональную гаплонедостаточность, что приводит к активации (дерепрессии) RUNX2 и, следовательно, краниосиностозу после изменения костного баланса в сторону чрезмерного образования кости. ²⁵ Геномная дупликация RUNX2 также приводит к краниосиностозу. ²⁶

Выпуклый или запавший родничок

Полнота родничка младенца является ключом к разгадке состояния гидратации. Затонувший родничок предполагает обезвоживание, тогда как напряженный или выпуклый родничок должен насторожить врача, чтобы он подумал об увеличении ВЧД. Внутричерепная гипертензия обычно вызывается патологиями, которые приводят к отеку мозга, увеличению объема церебральной крови и изменениям в динамике спинномозговой жидкости (CSF), что приводит либо к увеличению секреции, либо к нарушению всасывания или дренажа CSF (например, гидроцефалия, массовый эффект от опухоли, внутричерепной абсцесс, кровоизлияние, псевдоопухоль головного мозга). Инфекции также могут вызывать выпуклость родничка, включая менингит, энцефалит, шигеллу, мононуклеоз и другие. ²⁷ Отек и диффузное набухание мозга, наблюдаемые при гипоксически-ишемической энцефалопатии или травме, также увеличивают ВЧД и приводят к выпячиванию родничка.

Задний родничок

Задний родничок обычно меньше 1 см во время родов и уже не пальпируется к 8 неделям. Задний родничок, который кажется больше, чем ожидалось, должен предупреждать врача обо всех описанных здесь условиях, которые также могут вызвать увеличенный передний родничок.Дополнительная генетическая причина увеличения заднего родничка включает синдром теменного отверстия. Этот синдром является аутосомно-доминантным с распространенностью от 1:15 000 до 1:25 000. В настоящее время известно, что с этим синдромом связаны мутации потери функции в 2 генах гомеобокса: ALX4 и MSX2 . ^28,29 Обычно выемки в теменных костях стираются к пятому месяцу беременности после прохождения эмиссарных вен через кость. ³⁰ Задержка окостенения вокруг этих выемок, наблюдаемая при синдроме теменных отверстий, может быть связана с менингеальными, корковыми или сосудистыми пороками развития задней черепной ямки.

Оценка переднего родничка

Правильный осмотр черепа должен включать пальпацию переднего и заднего родничков с уделением внимания размеру, форме и полноте, а также пальпацию всего черепа. Медицинские работники должны отметить наличие выступов над швами или дефектов черепа, а роднички следует исследовать, когда ребенок находится как в вертикальном, так и в лежачем положении. Следует также следить за общей формой черепа. Помимо взгляда на младенца спереди и сбоку, важно наблюдать за формой черепа сверху, в частности, отмечать любую асимметрию в положении ушей и любое уплощение черепа сзади, а также сзади, чтобы обеспечить ровность расположения ушей. можно оценить основание черепа.(Одним из клинических результатов, связанных с лямбдоидным синостозом, является асимметричное основание черепа, при котором ипсилатеральная сторона будет ниже, чем непораженная сторона, потому что синостоз ограничивает рост. ) Систематическое повторение осмотра черепа поможет педиатрам почувствовать ряд родничков. а также обратите внимание на различия, которые могут быть нормальными, такие как гребень над метопическим швом, когда он закрывается, и затылочное выступание, особенно после позиционирования ягодичного предлежания или связанное с постоянным мендозным швом. ³¹ На рис. 5 представлен алгоритм оценки больших или малых родничков в зависимости от формы и размера головы.

В случаях, когда череп или родничок кажутся ненормальными, доступны несколько вариантов визуализации. В зависимости от возраста младенца УЗИ черепа можно использовать для оценки внутричерепной массы, кровотечения или аномальной экстрааксиальной жидкости, а также размера желудочков. Хотя размер родничка варьируется, после 4 месяцев достоверность этого исследования резко снижается.В некоторых центрах есть возможность использовать краниальный ультразвук, чтобы определить, слились ли швы преждевременно, но это зависит от опыта пользователя. ³²

Рентгенограммы черепа редко используются для оценки аномалий черепа из-за плохой минерализации младенческого черепа, перекрытия костных фронтов венечных и ламбдовидных швов, а также невозможности визуализировать мягкие ткани, если есть опасения по поводу внутричерепного нарушение.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является предпочтительным исследованием для оценки внутричерепных аномалий, размера желудочков, а также аномалий серого и белого вещества.Однако это исследование требует седации и не дает хорошего изображения минерализованных тканей. Многие центры используют HASTE (однократное турбо спин-эхо с полуфурье-регистрацией) для оценки жидкостных пространств. Хотя это исследование имеет то преимущество, что не требует седации, изображения нельзя использовать для оценки внутричерепных структур так же полно, как на полном МРТ.

Компьютерная томография (КТ), особенно трехмерная компьютерная томография, является наиболее полезным способом оценки различий черепа, включая краниосиностоз и дефекты кости. КТ также предоставляет информацию о размере желудочка, размере субарахноидального пространства, кровоизлиянии и внутричерепных образованиях. Многие педиатрические центры предлагают компьютерную томографию с низкой дозой облучения, с помощью которой можно реконструировать трехмерные изображения для превосходной визуализации кости при значительно более низкой дозе радиации.

Если передний родничок не пальпируется в раннем возрасте, врачам следует внимательно изучить форму головы и оценить развитие и окружность головы. Младенец с нормальной формой, размером и ростом головы должен заверить лечащего врача, что передний родничок, который маленький или не пальпируется в раннем возрасте, не имеет патологии и может быть обследован при регулярных осмотрах ребенка.Если есть другие аномалии или причины для беспокойства, врачам следует рассмотреть возможность визуализации и направления в краниофациальный центр для дальнейшего обследования.

В случае возможного краниосиностоза одним швом рекомендуется как можно раньше обратиться в краниофациальный центр. Черепно-лицевые специалисты проведут оценку младенца, определят оптимальное время для визуализации для подтверждения диагноза и помогут с планированием хирургического вмешательства, а также обсудят время операции с семьей. В случаях краниосиностоза с несколькими швами рост мозга будет направлять рост черепа в любом направлении, в котором швы проходимы.В результате форма головы может быть очень ненормальной, иногда вызывая kleeblattschädel или деформацию черепа в виде клеверного листа, при которой рост мозга происходит в основном в направлении чешуйчатых швов, которые редко смыкаются в младенчестве. Младенцы с синостозом с множеством швов нуждаются в тщательном наблюдении в младенчестве и детстве на предмет проблем, связанных с повышенным ВЧД и недостаточностью дыхательных путей.

Заключение

Рукопожатие педиатра является неотъемлемой частью осмотра младенца, но также важно одновременно изучить форму и размер черепа.Поскольку в течение первого года существует широкий диапазон нормальных размеров переднего родничка, одного размера недостаточно для диагностики патологического состояния. Исследование формы черепа младенца дает ценную информацию о том, может ли ребенок иметь основную проблему, такую ​​как краниосиностоз. Родничок дает представление о том, что может происходить в головном мозге, но медработники должны оценивать родничок в контексте формы, размера и роста черепа. Если эти другие параметры в норме, нет никаких условий, которые могут вызвать аномальный родничок, требующий дальнейшего вмешательства или оценки.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Хаслам Р. Нервная система. В: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds. Учебник педиатрии Нельсона , 18 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2004: 2434-2435.

2. Всемирная организация здравоохранения. Стандарты роста ребенка. Окружность головы к возрасту. http://www.who.int/childgrowth/standards/hc_for_age/en/. По состоянию на 30 сентября 2013 г.

3. Cunningham ML, Heike CL. Обследование младенца с аномальной формой черепа. Curr Opin Pediatr. 2007; 19 (6): 645-651.

4. Vu HL, Panchal J, Parker EE, Levine NS, Francel P. Сроки физиологического закрытия метопического шва: обзор 159 пациентов с использованием реконструированных 3D компьютерных томографов черепно-лицевой области. Дж. Краниофак Сург . 2001; 12 (6): 527-532.

5. Коэн ММ. Шовная биология. В: Коэн М.М. младший, Маклин Р. Э., ред. Краниосиностоз: диагностика, оценка и лечение, 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2000: 11-23.

6. Маккарти Дж. Г., Уоррен С. М., Бернштейн Дж. И др .; Рабочая группа по краниосиностозу. Параметры лечения краниосиностоза. Cleft Palate Craniofac J. 2012; (49 доп.): 1S-24S.

7. Попич Г.А., Смит Д.В.. Фонтанели: диапазон нормального размера. J Pediatr. 1972; 80 (5): 749-752.

8. Джексон Г.Л., Хойер А., Лонгенекер Л., Энгл В.Д. Размер переднего родничка у доношенных и поздних недоношенных латиноамериканских новорожденных: описание нормативных значений и альтернативный метод измерения. Am J Perinatol. 2010; 27 (4): 307-312.

9. Faix RG. Размер родничка у черно-белых доношенных новорожденных. J Pediatr. 1982; 100 (2): 304-306.

10. Srugo I, Berger A. Размер переднего родничка у здоровых израильских новорожденных. Isr J Med Sci. 1987; 23 (11): 1137-1139.

11. Мир Н.А., Вейслав Р. Размер переднего родничка у арабских детей: стандарты для правильно выращенных доношенных новорожденных. Энн Троп Педиатр . 1988; 8 (3): 184-186.

12. Адейемо А.А., Олову Дж.А., Омотаде О.О. Размеры родничков у доношенных новорожденных в Ибадане, Нигерия. West Afr J Med. 1999; 18 (1): 55-59.

13. Duc G, Largo RH. Передний родничок: размер и закрытие у доношенных и недоношенных детей. Педиатрия. 1986; 78 (5): 904-908.

14. Омотаде О.О., Кайоде С.М., Адейемо А.А. Размер переднего родничка у детей Нигерии. Ann Trop Paediatr. 1995; 15 (1): 89-91.

15. Чанг Б.Ф., Хунг КЛ. Измерения передних родничков на китайском языке. Чжунхуа Минь Го Сяо Эр Кэ Йи Сюэ Хуэй За Чжи. 1990; 31 (5): 307-312.

16. Педросо Ф.С., Ротта Н., Квинтал А., Джордани Г. Эволюция размера переднего родничка у нормальных детей первого года жизни. J Детский Neurol . 2008; 23 (12): 1419-1423.

17. Расмуссен С.А., Язди М.М., Кармайкл С.Л., Джеймисон Д.Д., Кэнфилд М.А., Хонейн М.А. Заболевания щитовидной железы матери как фактор риска краниосиностоза. Акушерский гинекол . 2007; 110 (2 п.1): 369-377.

18.Гогакос AI, Дункан Бассетт JH, Уильямс GR. Щитовидная железа и кость. Arch Biochem Biophys. 2010; 503 (1): 129-136.

19. Смит Д.В., Попич Г. Большие роднички при врожденном гипотиреозе: потенциальный ключ к более раннему распознаванию. Дж Педиатр . 1972; 80 (5): 753-756.

20. Джонс KL. Распознаваемые закономерности человеческих пороков развития Смита , 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2005: 872-873.

21. Паладини Д., Сглаво Дж., Пеннер I, Пасторе Дж., Наппи К.Плоды с синдромом Дауна имеют увеличенный передний родничок во втором триместре беременности. Ультразвуковой акушерский гинеколь. 2007; 30 (6): 824-829.

22. Стейнберг С.Дж., Раймонд Г.В., Браверман Н.Е., Мозер А.Б. Нарушения биогенеза пероксисом, спектр синдрома Зеллвегера. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1448/. Опубликовано 12 декабря 2003 г. Обновлено 10 мая 2012 г.По состоянию на 30 сентября 2013 г.

23. Graham JM. Череп. В: Стивенсон RE, Холл JG, ред. Пороки развития человека и связанные с ними аномалии , 2-е изд. Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2006: 221-265.

24. Мендоза-Лондоно Р., Ли Б. Клейдокраниальная дисплазия. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. Генетические обзоры . Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1513/. Опубликовано 3 января 2006 г. Обновлено 29 августа 2013 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

25. Галлахер Э.Р., Ратизунторн С., Каннингем М.Л. Синдром Сэтре-Чотцена. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1189/. Опубликовано 16 мая 2003 г. Обновлено 14 июня 2012 г. По состоянию на 30 сентября 2013 г.

26. Mefford HC, Shafer N, Antonacci F, et al. Анализ вариации числа копий при краниосиностозе с одним швом: несколько редких вариантов, включая дупликацию RUNX2 у двух кузенов с метопическим краниосиностозом. Ам Дж. Мед Генет А . 2010; 152А (9): 2203-2210.

27. Kiesler J, Ricer R. Аномальный родничок. Am Fam Врач . 2003; 67 (12): 2547-2552.

28. Мавроджианнис Л.А., Антонопулу И., Бахова А. и др. Гаплонедостаточность гена гомеобокса человека ALX4 вызывает дефекты окостенения черепа. Nat Genet. 2001; 27 (1): 17-18.

29. Вайтс В., Рирдон В., Прейс С. и др. Выявление мутаций в гене гомеобокса MSX2 в семьях, пораженных foramina parietalia permagna. Хум Мол Генет . 2000; 9 (8): 1251-1255.

30. Wilkie AOM, Mavrogiannis LA. Увеличенные теменные отверстия. В: Пагон Р.А., Адам М.П., ​​Берд Т.Д. и др., Ред. GeneReviews. Сиэтл, Вашингтон: Вашингтонский университет; 1993-2013 гг. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1128/. Опубликовано 20 марта 2004 г. Обновлено 8 ноября 2012 г. Проверено 30 сентября 2013 г.

31. Галлахер Э. Р., Эванс К. Н., Хинг А. В., Каннингем М. Л.. Батроцефалия: форма головы, связанная со стойким межпозвоночным швом. Краниофак волчьей пасти J . 2013; 50 (1): 104-108.

32. Зе Р.В., Хоппер Р.А., Гиони В. и др. МДКТ-диагностика ребенка с задней плагиоцефалией. AJR Am J Roentgenol . 2005; 185 (5): 1342-1346.

Д-р Галлагер — доцент педиатрии детской больницы Дёрнбехер и директор Программы черепно-лицевых заболеваний Орегонского университета здоровья и науки, Портленд. Д-р ХИНГ — доцент педиатрии Школы медицины Вашингтонского университета, Детского черепно-лицевого центра Детской больницы Сиэтла, Сиэтл.ДР КАННИНГЕМ — профессор кафедры педиатрии, заведующий отделением черепно-лицевой медицины Медицинской школы Вашингтонского университета и медицинский директор Детского черепно-лицевого центра Детской больницы Сиэтла, Сиэтл. Авторам нечего раскрывать в отношении аффилированности или финансовых интересов в каких-либо организациях, которые могут иметь интерес в любой части этой статьи.

Затонувший родничок — других симптомов нет

Кажется, есть о чем беспокоиться с рождением ребенка.

Это драгоценное маленькое существо внезапно оказывается на твоей заботе и кажется таким уязвимым.

Одной из частых проблем, вызывающих беспокойство молодых родителей, является «слабое место» на макушке ребенка.

Название этого пятна — «родничок» или «родничок».

Обеспокоенность в этой сфере вызывает множество вопросов:

Насколько осторожно нужно относиться к этой области?

Что делать, если у вашего ребенка запал родничок, но нет других симптомов обезвоживания?

Это нормально — видеть пульс в этом месте?

Когда он закроется?

Продолжайте читать, чтобы узнать больше об удивительных особенностях черепа вашего ребенка и ответить на эти и другие вопросы, касающиеся родничков.

Что такое родничок (мягкое пятно)?

Все детские черепа имеют несколько пластин. Границы, где эти пластины в конечном итоге срастаются и затвердевают, называются линиями швов.

На черепе новорожденного имеется несколько «мягких пятен» или родничков; это места пересечения линий швов.

Линии швов и роднички черепа позволяют костям перекрываться и формироваться во время прохождения через родовой канал.

При рождении мозг вашего ребенка составляет примерно 25% от размера мозга взрослого человека.За первый год он увеличился вдвое!

Эти промежутки в несращенных костях черепа ребенка способствуют быстрому росту.

Голова нормального новорожденного

Форма головы новорожденного зависит от положения, в котором он находился во время родов.

Младенцы, родившиеся спереди, чаще имеют форму «конуса».

Младенцы с передним расположением рождаются лицом к спине матери. Это оптимальное положение для родов, поскольку оно позволяет максимально приподнять голову.

Хотя эта форма может выглядеть довольно драматично, обычно она проходит в течение нескольких часов после рождения. К 24 часам форма головы вашего милого малыша станет более нормальной.

Младенцы, рожденные с ягодичным предлежанием (задница или ступни впереди) или сзади, имеют форму головы, отличную от формы головы (голова впереди) и детей с передним положением.

Задние дети рождаются спиной к матери, что иногда называют «солнечной стороной вверх».

У новорожденных, рожденных с помощью кесарева сечения, может быть меньше формы головы в зависимости от того, насколько глубоко они опустились в таз до рождения.

Наиболее заметен передний родничок на макушке. Это ромбовидное пространство закрывается дольше всех. Это то место, которое большинство людей называют «слабым местом».

Еще ближе к затылку находится родничок треугольной формы. Этот задний родничок намного меньше и закрывается в первые несколько месяцев жизни.

Могу ли я безопасно дотронуться до макушки ребенка?

Да!

Хотя это место не защищено твердыми костями черепа у младенца, оно защищено прочной мембраной и открыто по важным причинам. Не беспокойтесь об этом!

Вы можете безопасно мыть волосы и голову вашего ребенка, гладить его голову, чистить его волосы щеткой и позволять нежным прикосновениям старших братьев, сестер и друзей. Все это можно делать, не беспокоясь о местонахождении уязвимых мест.

Рекомендуется осторожно прикоснуться к родничку и ознакомиться с его обычным состоянием, чтобы вы лучше понимали, если что-то не так.

Нормальный родничок в сравнении с затопленным родничком

Нормальный передний родничок расположен примерно на одной трети от макушки головы ребенка.Он немного изгибается и кажется твердым на ощупь.

Запавший родничок может быть признаком обезвоживания.

Это будет сопровождаться другими симптомами, такими как:

• Сухие губы
• Высохший рот
• Уменьшенное количество влажных подгузников
• Концентрированная моча
• Меньше слез, когда ребенок плачет
• Жидкий частый стул (если обезвоживание вызвано диареей)
• Уменьшение количества грязных подгузников (если обезвоживание вызвано рвотой или малым потреблением жидкости)
• Холодная или сухая кожа
• Запавшие глаза.

Обезвоженный ребенок также может проявлять изменения в поведении, например нервозность и необычную сонливость.

Если у вашего ребенка есть какие-либо признаки обезвоживания, вам следует как можно скорее обратиться к педиатру. Это особенно важно, если ваш ребенок болен и не удерживает жидкость.

Родничок затонувший, не обезвоженный

Помните, нормальный родничок немного проседает. Он может выглядеть запавшим, но это не обязательно означает, что ваш ребенок обезвожен.

Если у вашего ребенка нет ни одного из вышеперечисленных симптомов обезвоживания, он регулярно кормит грудью и кормит ребенка и носит 6-8 влажных подгузников в день, вы можете быть уверены, что это нормально.

Затонувший родничок у грудного ребенка

Принято считать, что затонувший родничок означает обезвоживание. У вас может возникнуть соблазн дать ребенку воды, чтобы он оставался гидратированным.

Если ваш младенец находится на исключительно грудном вскармливании и ему меньше 6 месяцев, не рекомендуется давать воду или другие жидкости.

Если ваш ребенок болен или вы переживаете более жаркую погоду, чаще предлагайте грудь.

В этих обстоятельствах младенцы часто хотят более короткого и частого кормления, чтобы поддерживать их водный баланс.

Просто следуйте подсказкам своего ребенка!

Затонувший родничок в положении сидя

Вы можете заметить затонувший родничок или то, что мягкое место вашего ребенка более заметно, когда он сидит, а не лежит.

Это нормально и просто из-за силы тяжести.

Затонувший родничок после плача

Передний родничок слегка выпячивается во время плача — это нормально. Если ваш ребенок был расстроен, а затем успокоился, может показаться, что выпуклый родничок теперь запал.

Во время сильных приступов плача родничок может двигаться вверх и вниз при напряжении плача.

Вы также можете увидеть это движение, если у вашего ребенка рвота. Опять же, это связано с напряжением.

Выпуклые роднички

Выпуклый или опухший родничок вызывает беспокойство; это может быть признаком жидкости или отека в мозгу или вокруг него.

Если вы видите или чувствуете выпуклость родничка, когда ваш ребенок спокоен или отдыхает, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Пульсирующие роднички

Вы можете время от времени видеть пульсацию мягкого пятна, особенно если у вашего ребенка немного волос.

Хотя это может настораживать, это совершенно нормально .

Некоторые родители советуют надевать на голову ребенка шапку или чепчик, если вас беспокоит пульсация затонувшего родничка.

Когда закрываются роднички?

Наличие мягкого пятна важно для того, чтобы череп ребенка мог приспособиться к рождению и позволить мозгу расти после рождения.

Более крупный передний родничок начинает закрываться, когда ребенок становится более подвижным. Обычно это происходит примерно в 6-месячном возрасте. К тому времени, когда ваш ребенок станет занятым малышом (около 18 месяцев), вы больше не сможете этого чувствовать.

В редких случаях дети страдают краниосиностозом. Это означает, что пластины черепа закрываются слишком рано. Это может вызвать давление или повлиять на рост мозга.

Роднички также могут быть больше обычных или закрываться не вовремя.Это можно увидеть у детей с синдромом Дауна или гипотиреозом.

Когда беспокоиться о слабом месте ребенка

Поводом для беспокойства могут быть следующие признаки:

• Затонувший родничок с симптомами обезвоживания
• Выпуклый родничок
• Родничок очень большой
• Фонтанелла, закрывающаяся до первого года жизни
• Fontanelle, который остается открытым после двух лет

Если вы заметили любую из вышеперечисленных проблем, обратитесь к своему врачу.

Передний родничок, часть 1

Мягкое пятно на макушке головы моего ребенка — одно из моих любимых мест, где можно провести рукой. Не знаю, почему именно, но кажется, что это одно из тех мест на нем, которые действительно представляют его детство. С одной стороны, я знаю, что его младенчество еще не закончилось, а мои детские дни еще не закончились. O недавно исполнился год (так что да, технически он не младенец), и я почувствовала, как его младенчество ускользает из моих пальцев. Я постоянно говорю это своим пациентам, когда они спрашивают о нем.Я надеюсь, что это как-то продлит этот период, и мне не придется просыпаться и обнаруживать в доме двух взрослых мальчиков.
Эмоциональное йо-йо между чистым возбуждением по поводу их взросления и одновременным страхом потерять эти детские моменты остается реальным и ощутимым. Я полагаю, что суть отцовства заключается в том, что тушеное мясо с тревогой-трепетом-страхом-обожанием-волнением проходит по мере того, как дни разворачиваются, и вы надеетесь на новые вещи для своего маленького ребенка, оплакивая потерю драгоценных моментов того, кем является ваш ребенок в понедельник в январе .Так что мягкое место — хорошее место, чтобы успокоить мое внутреннее беспокойство по поводу того, что мои малыши выходят в колледж.
Многие молодые родители спрашивают меня об уходе за слабым местом. В первый год жизни родители спрашивают о мягком месте (также известном как «родничок») в передней / верхней части головы ребенка — переднем родничке. Я думаю, мы все вызываем безумные опасения из-за того, что в него упал летающий карандаш. Или слишком сильно давить и выдавливать что-то важное. Я никогда не испытывал, не читал и не слышал об этом.
Во-первых, немного науки, чтобы успокоить вас по поводу этой слабости:

• Младенцы рождаются с примерно 6 мягкими пятнами на голове, которые позволяют протискиваться через родовые пути. Ой. Недосказанность века.
• Как правило, педиатры и родители могут нащупать только 2 уязвимых места при рождении. Даже в этом случае мы обычно можем почувствовать только одно пятно после того, как ребенку исполнится около месяца.
• 90% мягких пятен (передний родничок) закрываются в возрасте от 7 до 19 месяцев.
• Мягкое пятно часто имеет форму ромба. Но так бывает не всегда. Он может быть размером от пары дюймов до кончика пальца.

Я думаю, что нам всем (педиатрам, родителям, родственникам, соседям, даме в продуктовом магазине, которая прикасается к вашему ребенку, прежде чем вы успеваете ее остановить) интересно узнать о слабом месте, поскольку оно отражает нежное пятно на вашем ребенке. Отражение всего этого роста и потенциала, заключенных в одной маленькой головке. Вы не одиноки, если обнаружите, что думаете / беспокоитесь о слабом месте в 2 часа ночи.Когда О. родился, я попросил его педиатра на двух разных визитах уверить меня в его слабости. Это было просто здорово! Думаю, она считала меня сумасшедшим. Я помню, как стеснялся поднимать этот вопрос (думал, что она подумает, что мне следует знать лучше), хотя я волновался по этому поводу. Она меня успокоила. Он хорошо рос, его голова хорошо росла, и он делал то, что должен был делать. Доктор Келли Эванс, подруга и педиатр, специализирующаяся на черепно-лицевой педиатрии (голова и лицо), сказала, что она тоже спрашивала о слабости своего сына после того, как он родился, и беспокоилась, как и многие другие мамы.
Ваш педиатр всегда будет смотреть на рост головы ребенка и размер уязвимого места при осмотре. Лишь изредка педиатры отправляют пациентов к специалистам по черепно-лицевым исследованиям. Когда доктор Эванс осматривает пациентов в черепно-лицевой клинике для оценки мягкого места, черепно-лицевые бригады не просто смотрят на мягкое место, они ощущают и оценивают это место в контексте ребенка. «Наше мнение о слабом месте зависит от формы головы, навыков развития и OFC (измерения вокруг головы).Я смотрю не только на родничок, а на то, как растет голова ребенка, как она выглядит и ощущается. И как они действуют, когда мы их исследуем », — добавляет она. Хотя мы много говорим об этом месте, оно не всегда представляет собой проблему со здоровьем. Чаще всего это истинное отражение здоровья.
Больше науки, чтобы успокоить вас об этом слабом месте:

• Родничок или «мягкое пятно» в передней части головы ребенка — это пересечение четырех костей (2 лобных и 2 теменных) черепа (см. Видео ниже).
• Передний родничок не хрупкий, но и не то место, которое вы действительно хотите подвергать воздействию элементов. Он мягкий и уязвимый, потому что между мозгом вашего ребенка и внешним миром нет никакой кости. Хорошее планирование в мире анатомии обеспечило множественные слои жесткой ткани, защищающей вашего ребенка в этом месте.
• Мягкое пятно выполняет двойную функцию для вашего ребенка: оно позволяет быстро растущему мозгу вашего ребенка расширяться, а также обеспечивает эластичную подушку для черепа до тех пор, пока он не закроется.
• Когда ребенок превращается из младенца в ребенка первого года жизни и начинает ходить (падать!), Эта волокнистая область позволяет костям смещаться и поглощать удары при падении.
• Иногда вы можете увидеть пульс мягкого пятна, наблюдая, как кровь течет вокруг мозга и черепа вашего ребенка, когда он спокоен и отдыхает.

Когда дело доходит до слабого места, реальность заключается в том, чтобы быть нежным и умным и доверять своим инстинктам. И берегись летающих карандашей.
Взгляните на видео ниже, трехмерную реконструкцию компьютерной томографии черепа пациента, на которой виден ромбовидный родничок над областью лба.

15 страшных, но правдивых фактов о мягком пятне ребенка

Мягкое пятно на голове ребенка, вероятно, одна из самых страшных вещей для взрослых, особенно когда они не знакомы с его функцией. Это то, что удерживает некоторых людей от объятий новорожденных. Видимо, для некоторых вполне реален кошмар падения новорожденного прямо ему на голову. Большинство людей просто заявляют, что не хотят рвать ребенка.

Мы понимаем, но пока не волнуйтесь.

Нельзя отрицать, что слабое место страшно. Странно думать, что под всем этим детским пухом скрывается голый мозг. Некоторые люди не могут даже прикоснуться к нему, опасаясь проколоть его и повредить мозг ребенка.

Хотя это обычное опасение, эти мысли немного крайности.

Не то, чтобы слабое место не было странным. Это. Но когда все сводится к этому, это довольно круто. Во-первых, без этого нам пришлось бы иметь детей с меньшим мозгом или мам с более широкими бедрами. Я никогда не встречал никого, кто выбрал бы что-то одно, так что давайте просто научимся мягким фактам, чтобы помочь всем меньше волноваться.

Вот 15 страшных, но правдивых фактов о слабом месте.

15 Оно выпирает и пульсирует

Мягкое место на голове ребенка называется родничком, а именно передним родничком.Прежде чем череп полностью вырастет в этом месте, это не просто мягкая, чувствительная область. Это еще и жуткий пульсирующий волосатый кратер. Да, пульсирует. Оно живое!

Ну, слабое место само по себе не живое, но мозг под ним определенно жив.Когда он пульсирует, вы видите, что кровь ребенка перекачивается из сердца в остальную часть его или ее маленького тела.

Поскольку для этой основной функции нет костяных пластин, она доступна для вашего удовольствия.Будьте уверены, что мозг вашего ребенка не пытается убежать, чтобы преследовать вас. Это сюжет для фильмов, а не из реальной жизни.

Действительно, тут не о чем беспокоиться. Воспринимайте это как знак того, что ваш ребенок действительно человек с полностью функционирующей вегетативной системой.Ничего особенного, правда?

14 Он покрыт только мембраной

Это часть, которая пугает большинство людей. Честно говоря, разве идея едва прикрытого детского мозга не вызывает у вас желания спрятаться в шкафу? Вероятно, в вашем шкафу есть больше вещей, которых стоит бояться!

Суть в том, что покрытие мягкого пятна не является эквивалентом спанкса.Он не только удерживает мозг вашего ребенка. Это нечто большее, чем просто кожа и, возможно, немного персикового пуха.

Это правда, что в этом определенном месте (на данный момент) нет костей, защищающих мозг вашего ребенка.Его защищает прочная волокнистая мембрана. Эта мембрана не из какого-то материала, похожего на сетку. Мягкое пятно намного менее хрупкое, чем кажется, поскольку мембрана отлично защищает мозг вашего ребенка.

13 закрывается через 6-18 месяцев

Мать-природа — гений.Мягкое пятно, известное как передний родничок, остается открытым столько, сколько необходимо, и закрывается, когда дети устойчиво встают на ноги. До этого момента голова росла, видоизменялась и изменялась, чтобы приспособиться к новой среде.

Обычно закрытие происходит от 9 до 18 месяцев.Сообщалось, что уязвимые места закрылись уже через 6 месяцев. Согласно другим отчетам, уязвимое место оставалось открытым до полутора лет.

Время зависит только от развития вашего ребенка и его или ее костной структуры.Обычно все происходит в идеальное время. Большинство родителей уже совсем забыли о нем к тому времени, когда он действительно закрывается. К тому времени они понимают, насколько на самом деле крутые их дети.

12 Мягких пятен на самом деле шесть

Шесть! Ого, это примерно в 6 раз страшнее, чем просто иметь дело с тем, что на вершине черепа ребенка.Да, у новорожденных шесть слабых мест. Главный на макушке и наиболее широко известный, известен как передний родничок.

Остальные пять покрывают череп ребенка, как континенты и океаны покрывают карту.Честно говоря, это отличное описание черепа ребенка. Чтобы во время родов проходить через бедра мамы, голова ребенка должна изменить размер и форму. Вот как бывают дети с конической головкой.

Поскольку череп еще не полностью слился, он состоит из пластин (представьте континенты на карте).Эти пластины сдвигаются и перекрываются, оставляя для мозга открытые области (представьте океаны на карте). Четыре из этих слабых мест сливаются гораздо раньше, чем остальные. Пятый следует вскоре после этого, и, наконец, шестой закрывает последний пробел.

11 Большой родничок означает гипотиреоз

Слабое место не только немного пугающе и интересно, но также является индикатором нескольких проблем.Врожденный гипотиреоз — одна из таких проблем. Это заболевание — гормон щитовидной железы, присутствующий при рождении.

Это можно не заметить, если бы не существовало скрининговых анализов крови новорожденных.Анализы крови могут определить, присутствует это состояние или нет. До анализа крови большую часть речи говорил передний родничок.

Большой родничок — распространенный способ диагностики гипотиреоза.Если не диагностировать это состояние, это может привести к задержке роста и инвалидности. Однако это уже редко случается. Лечение представляет собой ежедневную дозу гормона щитовидной железы и стоит невероятно недорого, поэтому большинство младенцев обычно не страдают от этого из-за отсутствия лечения.

10 Мягкое пятно, которое дольше закрывается, является признаком карликовости

Наряду с врожденным гипотиреозом, карликовость может выявляться по переднему родничку.Вместо того, чтобы закрыться с нормальной скоростью, мягкое пятно закрывается намного дольше. Это кажется довольно надуманным, чтобы думать, что слабое место может указывать на то, карлик ли ваш ребенок или нет.

В наши дни это может показаться древней медициной.К настоящему времени большинство родителей уже знают, страдает ли их ребенок карликовостью или нет. Однако есть несколько видов карликов. Конечности, тело и пропорции различаются у каждого вида.

Может случиться так, что маленькие размеры просто передаются вашей семье, а ваш ребенок просто миниатюрен.В этом случае мягкое пятно обычно закрывается примерно в то же время, что и другие здоровые дети. При карликовости передний родничок остается открытым намного дольше.

9 недоношенных детей имеют более крупные мягкие пятна

Как будто недоношенным детям было недостаточно тяжело, у них были большие уязвимые места, чем у доношенных детей.Причина кажется достаточно очевидной. Недоношенные дети слишком рано появились в этом мире. В то время как недоношенные дети здороваются с внешним миром, большинство других младенцев все еще уютно устроились внутри мамы.

Это дополнительное время в утробе матери дает доношенным детям шанс вырасти еще немного.Этот рост также включает пластины черепа. Кости не растут с суперскоростью, но они растут достаточно быстро, чтобы изменить размер мягкого места доношенного ребенка и мягкого места недоношенного ребенка.

Но не беспокойтесь.Уход, который получают недоношенные дети, компенсирует дополнительное воздействие. Кроме того, он быстро закрывается, поскольку дорогие играют в догонялки.

Рахит с дефицитом витамина D означает, что родничок не заполняется

Рахит раньше был невероятно популярен и до сих пор остается в других местах мира.Однако в США такое случается редко. Рахит — это слабость и деформация костей. Это может случиться с младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью, матери которых не принимают витамины и не подвергаются воздействию солнечного света.

Диагноз можно диагностировать по рентгеновскому снимку на раннем этапе жизни ребенка.Позже это проявляется в изогнутых конечностях, животе и горизонтальной бороздке между грудью и животом.

В дополнение к этим аномалиям не заполняется передний родничок.Фактически, если у многих детей с этим диагнозом нажать на череп, вы почувствуете эффект пинг-понга. Это ощущение возникает из-за слабости костей ребенка, в том числе пластин черепа.

7 Без него мозг ребенка не мог бы расти

Мы все хотели бы жить в мире, где мозг ребенка не был бы таким уязвимым, как мы думаем.Дело в том, что слабое место существует по уважительной причине, и оно помогает больше, чем раскрывает. Если хотите, это приспосабливающая сила для растущего младенца.

Без этого мозг вашего ребенка не мог бы расти.Как упоминалось ранее, пластинки черепа смещаются и двигаются во время родов. Иногда они накладываются друг на друга, чтобы помочь ребенку даже протиснуться через родовые пути.

Эти пластины возвращаются на место вскоре после рождения, и родители прощаются с конической формой головы.По мере того, как ваш ребенок растет, он или она делает это с разной скоростью на протяжении всей жизни. Иногда быстрее, иногда медленнее. Мозг участвует в этих скачках роста. Опять же, чтобы приспособиться к разнице в размерах, пластины черепа будут двигаться и сдвигаться, пока, наконец, не стабилизируются в зависимости от тела вашего ребенка.

6 В форме алмаза, но действует как футбольный шлем

Передний родничок действительно имеет форму маленького ромба, но не сверкающего.Если измерять спереди назад, у новорожденного он обычно составляет около двух сантиметров. Некоторые больше, а некоторые меньше. Не все имеют идеальную форму алмаза.

Все младенцы разные, как и все уязвимые места.Сообщается, что некоторые из них достигают 3 см, но это не так часто.

Многие люди пугаются при виде переднего родничка и не хотят его трогать. На самом деле это довольно сложно или, по крайней мере, у ваших детей становится крутой.Если вы задумаетесь о том, как маленькие дети бьют головой в этом возрасте, вы поймете, насколько необходима функция футбольного шлема. Перед ходьбой идет ползание, а перед ползанием — попытки ползания, но очень неконтролируемые движения, такие как переворачивание или сидение.

Во всех этих попытках больше всего бьют головой о бок.Расположение пластин черепа создает барьер для мозга. Видно, природа знает, что делает, в футбольном стиле.

5 Вторая по величине слабая точка скрыта

Ну, вы уже были шокированы тем, что на самом деле есть шесть слабых мест, но с облегчением узнали, что четыре очень быстро закрываются.Пятое слабое место — второе из них. Это называется задний родничок.

Это уязвимое место намного меньше, и его труднее найти. Он находится на затылке и имеет форму треугольника.Если вы посмотрите на своего ребенка сзади и проведете воображаемую линию от вершины его или ее уха до вершины другого уха, то здесь будет точка треугольника.

Закрывается гораздо раньше, чем передний родничок.У доношенного ребенка время закрытия составляет не менее 8 недель. Часто он закрывается раньше.

4 Зубчатый родничок — индикатор обезвоживания

Родничок говорит на собственном языке.Вы можете многое узнать о ребенке, просто обратив внимание на его слабое место. Например, если передний родничок вдавлен или впал, скорее всего, у ребенка обезвоживание.

Обезвоживание может происходить очень быстро, если выход жидкости превышает входной.Хорошим примером этого может быть ребенок, страдающий от сильной диареи. В этой ситуации обезвоживание может произойти очень быстро.

Их маленькие тела имеют относительно небольшие запасы жидкости и высокую скорость метаболизма, что позволяет легко терять воду и электролиты, необходимые организму для функционирования.Если жидкости не заменить, результат может быть критическим в течение нескольких дней.

3 Вздутие мягкого пятна может означать проблемы

И наоборот, выпуклое мягкое пятно может быть признаком того, что что-то пошло не так в организме вашего ребенка.Даже ощущение переднего родничка может быть признаком состояния вашего ребенка. Если мягкое место вашего ребенка приподнято или кажется более твердым на ощупь, обратите внимание.

Это называется выпуклым родничком и может быть признаком отека мозга или скопления жидкости в нем.Это может вызвать повышение давления внутри черепа и может привести к повреждению развивающегося мозга ребенка.

От самых распространенных до наименее распространенных, возможно, проблемы включают гидроцефалию, энцефалит, менингит и синдром тряски младенца.Все это считается неотложной медицинской помощью, при которой, скорее всего, потребуется неотложная помощь.

2 Он может стать больше, прежде чем станет меньше

Это, вероятно, то, что вы точно не хотите слышать, но передний родничок может стать больше, прежде чем станет меньше.Вы, вероятно, думаете, что это просто для того, чтобы вас еще немного напугать, но это не так. Есть причина.

При рождении мягкое пятно бывает разных форм и размеров.И вот что важно: если мягкое пятно небольшое, оно обычно увеличивается в течение первых нескольких месяцев. С другой стороны, большие, как правило, становятся меньше. К тому времени, когда ребенку исполняется 2 месяца, передний родничок имеет размер примерно 1 х 1,5 дюйма (помните, что он имеет форму ромба).

Причина проста — все младенцы разные и растут с разной скоростью.Их тела знают, что им нужно, и приспосабливают их соответственно.

1 помогает черепу изменить форму

Вы, вероятно, согласитесь, что часами протискиваться через родовые пути — не самый приятный способ провести день рождения.Для детей, рожденных естественным путем, это иногда неизбежно. Из-за этого многие рождаются с заостренной или конической головкой.

Это все естественно и идет вместе с территорией. Обычно голова ребенка принимает свою милую круглую форму в течение нескольких часов.Конечно, отслоившиеся пластины черепа позволяют этому случиться.

Позже (через несколько месяцев) у некоторых детей голова станет плоской. Особенно страдают от этого младенцы, спящие в одном любимом положении или проводящие большую часть времени на твердой поверхности.Передний родничок позволяет врачам изменять форму черепа ребенка с помощью специальных приспособлений, таких как каски или бинты. Три ура за слабость!

Следующий 15 чужих имен для мальчиков, вдохновленных космосом

.