Сколько новорожденный должен съедать за раз грудного молока: Page Not Found | Детское питание Nestle — Талантика — город профессий

Содержание

Сколько нужно молока новорожденному на одно кормление (таблица)

Вопрос, сколько нужно молока новорожденному на одно кормление, волнует каждую мамочку, так как гармоничное развитие малыша тесно связано с правильным питанием. Для этого каждой мамочке необходимо знать норму, которая не будет вредить, а только способствовать быстрому и правильному его развитию. Первый месяц ребенок может часто плакать, потому что его мучают колики, затем у него режутся зубы. Этот период часто вызывает у мамы ощущение, что ребенку не хватает еды, и она пытается высчитать правильное количество грамм. Как правильно определить, что новорожденный действительно голоден, и какая его норма?

Сколько молока нужно грудному ребенку?

Очень сложно ответить на этот вопрос точной цифрой, так как разные дети потребляют разный объем молока за прием. Показатели примерно одинаковые, однако ориентироваться следует по настроению и поведению ребенка. Первые дни он должен получать достаточное количество молозива, так как оно защищает его от болезней и аллергий. У мамы его может быть немного, но это нормально, так как молозиво очень питательное, и его будет достаточно, чтобы обеспечить иммунитет ребенку.

В среднем нормальный показатель молока, которое съедает новорожденный за одно вскармливание, равняется примерно 15 мл. Затем его объем увеличивается: на второй день он съедает две-три ложки за один прием, на третьи — 35 мл, на четвертые — 50 и так далее. К концу второй недели он съедает пол-литра за сутки. А шестимесячный — около литра.

Молоко у мамы может появиться не в первые дни или появиться на второй или четвертый день. До этого ребеночек получает только молозиво. Сколько стоит давать молока в первые дни? Ответ прост — сколько он хочет.

Для месячного или двухмесячного ребенка норма равна 1/5 его веса. Но вопрос необходимого для него количества сугубо индивидуален. Молоко может быть жирным, тогда ребенку потребуется меньший его объем, чтобы насытиться. Многие мамы переживают, что могут не докормить ребенка, поэтому используют смеси. Это нужно делать не всегда.

Сколько грудного молока нужно ребенку

» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Каждая молодая мама стремится, чтобы ее малыш правильно развивался и достаточно питался. Поэтому одна из проблем, которые беспокоят всех женщин – наедается ли их чадо, хватает ли ему пищи.

Лучший вариант, если малыш питается грудным молочком. В этом случае он сам регулирует количество приемов пищи. Если мама кормит его по требованию, то совсем не обязательно высчитывать, сколько молока съедает новорожденный за одно кормление. В один раз он может съесть больше, в другой меньше. Кроме того, питательность грудного молока зависит от того, какие продукты употребляет женщина. Количество пищи, требующейся младенцу за одно кормление, строго регламентировать невозможно. Оно зависит от особенностей развития ребенка, его возраста и времени суток.

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Он беспокоен, часто плачет и просит грудь, подолгу сосет. Плохо набирает вес – прибавляет менее 100 граммов в неделю. Посмотрите, как малыш ходит в туалет. В норме он должен писать от 6 до 15 раз в сутки и 1-3 раза какать. Если меньше – то ему не хватает молочка.

Если младенец на грудном вскармливании не наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Сколько грудного молока нужно ребенку

» Грудной ребенок

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Сколько грудного молока должен съедать новорожденный: таблица

После рождения ребенка любую заботливую мамочку интересует, как наладить процесс грудного вскармливания , и сколько молока должен съедать грудничок. В этом вопросе деткам на искусственном вскармливании гораздо проще. Ведь мама наливает в бутылочку смесь и видит объем смеси, съеденной новорожденным, когда при грудном вскармливании об этом можно только предполагать. Но на самом деле, как утверждают многие педиатры, малыш сам чувствует, сколько ему необходимо пищи для насыщения. А если уж мама сильно переживает по поводу перекармливания, то может замерять объемы съеденной им пищи, путем сцеживания.

Первое кормление

Как показывает практика, с детьми, которые получают грудное молоко, немного проще, чем с теми, кто питается смесями. Да, сложно понять, сколько малыш съедает за день, но с другой стороны, в какой бы период он ни захотел кушать, мама его тут же может накормить.

Как правило, молоко после родов начинает появляться на 4 день, а кормиться кроху приносят уже спустя несколько часов. Первое время он кушает молозиво, которое богато полезными компонентами. Но многие женщины, особенно ставшие мамами впервые, переживают из-за того, что грудничок останется голодным, так как сосет грудь недолго. На самом деле все это происходит оттого, что сосательный рефлекс новорожденного развит плохо. Но в любом случае того, что съедает малыш, ему достаточно, ведь молозиво очень питательное и жирное. За сутки новорожденного рекомендуется кормить не более 12 раз, объем выпитого за день не должен превышать 100 мл.

Поэтому переживать из-за того, что ребенок останется голодным не стоит. Сосательный рефлекс становится хорошо развитым спустя несколько дней от рождения, а поэтому малыш на 3-5 день своей жизни сможет выпивать уже маленькую бутылочку за однократный прием пищи.

Стоит отметить, что детки очень быстро растут, их желудок увеличивается, и со временем количество пищи можно увеличивать. Увеличение желудка происходит так:

при рождении — 7 мл; на четвертый день — 40 мл; на десятый день от рождения — до 90 мл; к концу месяца — 100 мл.

Кроме того, в первую неделю после родов налаживается процесс лактации и молока становится больше, а поэтому мама не должна переживать о том, что ее кроха останется голодным.

Сколько молока съедает новорожденный за одно кормление?

Как понять, что ребенок не наедается?

Обратите внимание на такие признаки:

Если младенец на грудном вскармливаниине наедается, не спешите давать ему прикорм, старайтесь наладить лактацию и научитесь правильно прикладывать малыша к груди. Специалисты считают, что при кормлении грудью не стоит точно мерить, сколько грамм должен съедать новорожденный за одно кормление. Он сам определит, как долго сосать. Перекормить в таком случае ребенка невозможно, а недокорм исправляют более частыми прикладываниями к груди.

Достаточно ли ребенку молока? Сколько молока нужно грудному, месячному ребенку

В тех странах, где нет ни весов, ни врачей, матери считают, что их ребенку хватает молока, если он доволен и хорошо выглядит. В девяти случаях из десяти данная система себя оправдывает.

Вообще говоря, вы и ваш врач можете найти ответ на этот вопрос, наблюдая за поведением ребенка и его прибавкой в весе на протяжении нескольких недель. Если малыш весел и хорошо прибавляет в весе, то питания ему, очевидно, достаточно. Ребенка, который прибавляет в весе средними темпами, но сильно кричит после обеда или вечером, очевидно, мучают колики. Если вес ребенка увеличивается медленно, но выглядит он вполне довольным, то в большинстве случаев его можно просто отнести к медленно растущим детям. Бывают, однако, случаи, когда дети вообще не прибавляют в весе, но при этом не проявляют никакого недовольства. Однозначно сказать, что ребенку не хватает молока, можно лишь в том случае, когда у него очень медленная прибавка в весе и он постоянно выглядит голодным. Ребенок, ощущающий недостаток питания, может выглядеть слишком вялым и сонливым. Он может намочить менее шести пеленок в день, его моча имеет темный цвет и сильный запах. Стул у него нерегулярный.

Любого малыша, который не прибавляет в весе к концу 2-й недели жизни, необходимо будить через каждые 2—3 часа и поощрять к более частому кормлению. Если ребенок засыпает у груди, ему надо дать отрыгнуть воздух и приложить к другой груди. Если повторять эту процедуру 4—5 раз за одно кормление, то через 5—7 дней малыш начнет сосать более активно и прибавлять в весе.

Детей, находящихся на грудном вскармливании, надо взвесить к концу 1-й недели жизни и показать врачу в течение 2 недель после выписки из роддома, а если возникают проблемы с кормлением или прибавкой в весе, то и раньше. В целом надо исходить из того, что молока ребенку обычно хватает, если его поведение не свидетельствует об обратном и если врач не придерживается противоположного мнения. Если малыш после кормления выглядит сытым и удовлетворенным, то и вы можете быть довольны.

Сколько должен съедать новорожденный

Этим вопросом, наверное, хотя бы раз задавалась каждая женщина, имеющая детей. И скорее всего, беспокойство насчет недоедания крохи возникло после заключения педиатра о том, что малыша нужно докармливать: мол, недобирает он в весе. Врачи действительно определяют, хватает ли грудничку молока, по ежемесячным прибавкам. Но современные специалисты не советуют ограничиваться одним только этим критерием. Да и вообще: подход к грудному вскармливанию сегодня изменился коренным образом. Если Вам кажется, что ребеночек не наедается или что Вашего молока не хватает, не спешите его докармливать! Особенно, если он есть только грудь. При правильно организованном грудном вскармливании добавлять в рацион новорожденного детские смеси нет никакой необходимости. Но для мам малышей-искусственничков вопрос, сколько грамм смеси должен съедать новорожденный за раз или за сутки, безусловно, очень актуален. Впрочем, сегодня мы поговорим о том, сколько должен есть новорожденный, находящийся и на ИВ, и на ГВ.

Сколько грудного молока/смеси должен съедать новорожденный: таблица

В первые часы и дни после рождения кроха преимущественно спит, он ест совсем немного. Интересно, что объем его желудочка составляет лишь 7 мл! Но давайте вспомним, что не зря молозиво столь питательно и его не так уж и много. Тем более что младенец еще довольно слаб, и не может активно и длительно сосать грудь. Постепенно вместительность желудка ребеночка увеличивается, и он соответственно начинает есть больше, набираясь сил.

Сколько съедает новорожденный, зависит от большого множества факторов, и об этом нужно помнить всегда! Это вес крохи при рождении, состояние его здоровья, и даже время суток. Аппетит и потребности в еде могут постоянно изменяться. А еще большое значение имеет особенность детского организма: разные детки испытывают неодинаковые потребности в еде.

Сколько нужно кормить ребенка грудным молоком (сколько минут и раз)

Грудное вскармливание — сложная и чрезвычайно противоречивая тема. «Сколько людей, столько и мнений». Это высказывание как нельзя лучше отражает суть обсуждаемого вопроса. Но это не означает, что какой-то специалист по ГВ, педиатр или опытная мамочка с форума, высказывая свою точку зрения, не правы. Это указывает на индивидуальность каждой из ситуаций, на то, что различные факторы, влияющие на успешность или неуспешность грудного вскармливания, не повзоляют подвести его под единый шаблон.

Для того чтобы разобраться в дебрях этой темы, надо опираться на объективные данные, полученные в ходе научных исследований, прислушаться к мнениям авторитетных источников, обладающих бесценным опытом взаимодействия с большим количеством новорожденных.

Рассмотрим самые важные вопросы.

Сколько кормить ребенка грудным молоком?

Этот аспект тематики грудного вскармливания самый горячий. Здесь разброс советов особенно широкий. Одни готовы бросить вскармливание с 3-х месяцев, а другие призывают кормить аж до 3-х лет. Поэтому нам срочно нужна «золотая середина»!

Мнение педиатра

Мнение официальной науки и большинства своих коллег озвучил ведущий педиатр О. Е. Комаровский: «Те времена, когда велись горячие дискуссии среди специалистов по поводу того, сколько нужно кормить новорожденного грудным молоком, потихоньку сходят на «нет». Врачи всего мира договорились, что если у мамы есть молоко, то до 6 месяцев ребенок находится ТОЛЬКО на грудном вскармливании. При условии, что молока достаточно, новорожденному не нужно давать никакого прикорма, допаивать его водой или, упаси бог, соками, давать ему пососать сушки или сухарики. При отсутствии дефицита молока малыш будет развиваться нормально и хорошо набирать вес. После года многие дети уже питаются не только маминым молоком, но если женщина МОЖЕТ и ХОЧЕТ продолжать кормить, то пусть она это делает».

Резюмируя вышесказанное, делаем вывод, что РЕКОМЕНДУЕМЫМ является грудное вскармливание до 6-ти месяцев, когда молоко имеет биологическую целесообразность. Кормить или не кормить грудным молоком в более старшем возрасте — личное дело отдельной семьи.

Сколько съедает грудной ребенок в 1,2 и 3 месяца грудного молока

Родителям обязательно нужно знать, сколько должен съедать ребенок молока или смеси в первый месяц жизни. Учитывать необходимо промежуток времени между приемами пищи и особенности прибавки веса. Эти знания помогут оценить состояние и здоровье малыша. Специалистами здравоохранения установлены нормативы, которые помогают определить, хватает ли молока, чтобы вовремя внести коррективы без нанесения вреда организму.

Особенности процесса кормления первых дней

Сразу после рождения ребенка его прикладывают к грудиматери, чтобы научился акту сосания. Первые три дня вместо молока вырабатывается молозиво. Оно очень питательное, его мало, но этого количества вполне хватает маленькому желудку. Всего 1 чайная ложка – и малыш будет сыт.

На второй день потребность в еде у малыша возрастает, он ест больше и начинает просить молоко чаще, примерно через три часа. Сколько в это время он съедает? За одно кормление малыш съедает около 20 грамм. За сутки новорожденный должен получить примерно 90 грамм молозива. Ест он около 10 раз в сутки, а то и больше.

К третьему дню ребенок больше привыкает к новым условиям существования, улучшается техника сосания. Молока становится больше. Лактация улучшается с каждым прикладыванием к груди. За одно кормление он может съедать уже около 30 грамм. В течение суток ребенок ест примерно 170 мл молока.

Сколько должен высасывать материнского молока грудничок в 7 дней ? Уже к концу недели жизни за одно кормление он ест 60 грамм. В сутки это будет составлять 400 мл. В две недели малыш ест уже около 500 мл грудного молока.

К концу первого месяца число кормлений в сутки должно составлять 6-7. За одно кормление месячный ребенок должен высасывать 90-100 грамм.

Норму потребления необходимого объема пищи для ребенка первых десяти дней можно рассчитать следующим образом: количество дней жизни умножить на число 10. Например, новорожденный в возрасте 6 дней выпивает приблизительно 60 г.

Чтобы определить, сколько грамм ест ребенок, нужно перед кормлением и после него взвесить малыша. Разница между полученными цифрами на весах и будет равна количеству выпитого молока.

Есть еще один способ определения – это сцеживание молока перед кормлением. Перелив молоко в бутылочку, можно увидеть объем пищи. Нужно только учитывать, что малышу удается высосать на 20–30 грамм больше.

Специалисты утверждают, что не нужно ребенка в один месяц кормить насильно или устанавливать строгий режим по часам, особенно если он находится на естественном вскармливании. Нужно, чтобы ребенок сам попросил кушать. При этом он начнет плакать, а при поднесении согнутого мизинца ко рту будет поворачивать голову и сосать его.

Сколько по времени продолжается одно кормление? Продолжительность нахождения ребенка в 1 месяц у груди может составлять от 15 до 40 минут. Не стоит оставлять малыша возле груди на более длительное время.

Объем желудка у новорожденного ребенка. Сколько съедает новорожденный за одно кормление

Когда рождается малыш, у родителей возникает неимоверное количество вопросов. Самый актуальный из них — сколько мл съедает новорожденный за одно кормление. Дети рождаются разными по весу и росту, кому-то требуется больше молока, кому-то немного меньше, но все же существует примерная норма, которая была определена исходя из среднего веса малыша. Также норматив зависит от того, какое питание новорожденный получает — грудное молоко, или искусственная смесь. В данной статье мы рассмотрим все эти вопросы.

Размер желудка новорожденного

Прежде чем перейти к нормам по кормлению, хотим ознакомить молодых родителей с информацией о том, какого размера у малышей бывает желудок с первого дня и до одного месяца.

Первый день — всего 5-7 мл, поэтому малютка наедается молозивом, которого, как правило, очень мало. Многие мамочки переживают, что ребенок остается голодным. Страхи должны развеяться, когда вы узнаете, каков объем желудка новорожденного. Просто представьте, что 5 мл — это размер обычного шприца!
К третьему дню жизни объем желудка новорожденного сильно увеличивается, и начинает составлять от 22 до 27 мл. Как раз к третьему дню после родов у женщин появляется уже настоящее молоко в нормальном для кормления количестве.
Одна неделя от роду — желудок становится еще больше — от 45 до 60 мл. К этому время молодая мамочка уже кушает все разрешенные при грудном вскармливании продукты, и молока становится все больше.
К одному месяцу объем желудка новорожденного будет составлять 80-150 мл.
В 5-6 месяцев примерно 200 мл.
К году желудок вырастает примерно до 240-260 мл.

Стоит отметить, что эти данные являются лишь средними. Нормы кормления новорожденного могут разниться — больше, или меньше.

Сколько новорожденный съедает грудного молока за один раз

Как уже было написано выше, сразу же после родов молока у женщины не будет, вместо него в молочные железы начинают производить молозиво, которого мало. Не стоит волноваться за то, что малютка не доест, ведь и объем желудка новорожденного в первые сутки очень мал.

Помимо этого, молозиво является ценным продуктом, так как в нем содержится огромное количество питательных и полезных веществ.

Малыш не останется голодным, главное — в первые несколько суток научить его сосать грудь, это очень пригодится, когда у мамочки появится настоящее молоко.

За одно кормление новорожденный до трех дней от роду скушает до 9 мл молока (молозива), но питаться ему нужно часто — примерно 12 раз в сутки. Таким образом несложно и подсчитать то, сколько потребуется младенцу молока за сутки — примерно 100 мл (половина стандартного стакана).

Как рассчитать норму молока

Подрастает малыш, возрастают и нормы для его кормления. Если ребенка кормят грудью, то голодным он не будет, да и лишнего не съест. А что делать, если время от времени требуется дать малышу бутылочку со сцеженным молоком?

Приведем пример: ребенку 2 недели, сколько ему потребуется молока на одно кормление? Выше можно найти информацию по объемам его желудка, но там нет цифры, соответствующей нужному возрасту. Итак, для примера мы взяли ребенка 2 недель, допустим, он весит 4 килограмм. Чтобы узнать, сколько на раз ему потребуется молока, нужно вес поделить на 5, а потом на количество кормлений. Вот что получаем: 4000 грамм : 5 = 800 грамм. Допустим, малыша кормите 12 раз в сутки, поэтому поделим 800 грамм на 12, и получим 66,666… — это и есть количество мл молока на одно кормление.

Сколько должен малыш съедать смеси

Если ребенка кормят специализированной детской смесью, то необходимо соблюдать нормы кормления. Новорожденный переваривает и усваивает смесь дольше, чем грудное молоко, так как она наделена большей энергетической ценностью.

Смесью кормить младенца нужно с интервалом, не меньше, чем 3 часа. При таком графике количество кормлений должно составлять не менее 8 раз в сутки.

Как рассчитать норму смеси

На упаковке смеси производитель указывает примерную разовую дозировку. Но, можно самостоятельно ее рассчитать, имеется два варианта.

В возрасте до 10 дней. Умножьте возраст малыша в днях на 10 — это и будет разовая доза. Например, новорожденному 5 дней, значит 5х10=50 — это количество миллилитров для одного кормления.
В возрасте более 10 дней. Вес малыша поделите на 6, затем умножьте на количество кормлений. Допустим, ребенок весит 5 килограмм, вы его кормите 8 раз в сутки. Расчет получается таким: 5000 грамм : 6 = 833. Теперь 833 делим на 8 (количество кормлений в сутки), и получаем 104 мл.

Если ребенок не съедает подсчитанную вами норму, то не заставляйте его. Скорее всего, малыш наглотался воздуха, пока сосал бутылочку, и он снова ее попросит, как только срыгнет.

Сколько малыш до года съедает за раз

Ребенок растет с каждым днем, потребность в еде его увеличивается (вне зависимости от того, чем кормят), ведь ему необходимо развиваться. Принудительно кормить малыша нельзя, так как это может спровоцировать не только боли в животике и его вздутие, но и невроз. И все же, стоит знать нормы молока или молочной смеси разовую и суточную. Если по каким-то причинам младенец не будет съедать эту норму стабильно, или же ее будет недостаточно, то стоит обратиться к педиатру для установления причины такого сбоя.

Дозировка питания зависит не только от размера младенца, но и от таких факторов, как способ питания (смесь или молоко), обмен веществ, время суток, продолжительность жизни крохи. По последнему фактору сегодня принято исчислять среднюю норму.

Сколько же вместит объем желудка новорожденного ребенка? По неделям это определить проще всего. Предлагаем ознакомиться с информацией. В списке прописано разовая и суточная норма. Если написано 20-60 мл, это не значит, что один конкретный ребенок каждый раз будет кушать по 20 мл или по 60 мл. Все зависит от его самочувствия, настроения, времени суток. Например, если он за первое кормление съел 20 мл, то за следующее может съесть и 30, и 50, и 60. Отсюда и расчет суточной — не меньше и не больше.

Малыш до недельного возраста съедает за один раз от 20 до 60 мл пищи. За сутки ребенок должен принять примерно 200-300 мл молока.
От 1 до 2 недель от роду разовое питание составит от 50 до 80 мл. В сутки малыш должен потребить примерно 400 мл молока.
С 2 до 4 недель жизни малыш за раз потребляет от 60-90 мл молока или смеси, а суточная норма составит 20% от массы его тела.
С 4 до 69 недель жизни новорожденный способен за один прием пищи съесть от 100 до 110 мл молока. При этом суточная норма должна составить примерно 600 мл.
От 6 до 8 недель от роду кроха съедает от 120 до 150 мл за один прием. Примерная суточная доза составляет 800 мл.
С 8 до 12 недель — 150-180 мл, а в суточную дозу рассчитайте, поделив вес ребенка (в граммах) на 6.
От 12 до 16 недель прием пищи составляет 180-210 мл, а суточную дозу тоже нужно рассчитать самостоятельно, опять же поделив вес малыша на 6.
С 16 до 24 недель единоразовый прием пищи равняется 210-240 мл, а суточная составит от 800 до 1000 мл, но более точную норму вычислите, разделив вес малыша на 7.
Начиная от полугода и заканчивая годом, потребность в молоке и смеси уже не такая высокая, так как в этот период жизни ребенок пробует и прочую пищу. Разовая доза молока остается на уровне 210-240 мл, но суточная становится меньшей, вычислите ее, разделив вес малыша на 8 или 9.

Питание новорожденного до года должно быть рациональным. Начиная с 4 месяцев педиатры рекомендуют вводить в рацион соки, фруктовые пюре, далее — кисломолочные продукты, мясные и овощные ингредиенты. Только на молоке или молочной смеси ребенок не будет активно развиваться.

Сколько раз в сутки кормить новорожденного

Рекомендуется молоком кормить младенца не менее 12 раз в сутки, а молочной смесью не менее 8 раз. Но все это только рекомендации педиатров. Каждый малыш индивидуален, как и его потребности.

Нельзя перекармливать ребенка, впихивая грудь или бутылочку, но нельзя и недокармливать. Когда малыш проголодается, он намекнет об этом, не сомневайтесь! Лишнего новорожденный съесть не способен, поэтому он отвернется от груди или бутылочки, когда почувствует насыщение.

Если малышу оказалось еды мало, то он будет чмокать губками, вертеться, и даже капризничать. Если он съел рекомендованную норму, но не наелся, не отказывайте ему в продолжении обеда.

Сколько по времени ест новорожденный

Каждый малыш отводит индивидуальное время для кормления. Некоторые насасывают грудь или бутылочку во время сна — медленно, с передышками. Как только он насытится, то отпустит, до этого момента отнимать не стоит.

Другие же детки кушают, бодрствуя, быстро поглощая молоко.

Но, нельзя приучать малыша к слишком длительному, или слишком быстрому приему пищи, это вредно. Оптимальное время, которое отводится на кормление — от 15 до 40 минут.

Нужно ли младенцу давать воду?

По утверждениям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), малышу полностью компенсирует влагу грудное молоко или смесь аж до введения прикорма. Но, есть ряд моментов, при которых новорожденный будет нуждаться в получении воды извне, это:

понос или рвота;
жаркая погода.

В таких случаях ребенку необходима вода, а суточная норма до месяца составляет 35 мл.

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:

Абсолютные противопоказания:

нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
наркотическая зависимость матери,
открытая форма туберкулеза у матери,
ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

экстремально низкий вес при рождении,
психические заболевания матери,
вирусный гепатит В у матери,
гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).

При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.

Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:

отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.

Противопоказания к энтеральному питанию:

крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
пороки развития желудочно-кишечного тракта,
выраженный геморрагический синдром.

При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).

При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.

Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.

Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.

Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.

Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.

При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).

Определение тактики вскармливания

Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

полное парентеральное питание + «трофическое питание»
частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

длительная зондовая инфузия
порционное питание зондовое иили из бутылочки
кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

порционное питание зондовое иили из бутылочки
кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

в 1 сутки 25-30 ккалкг,
во 2 сутки – до 40 ккалкг,
на 3 сутки – до 50 ккалкг,
на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

возраст более 5-6 месяцев,
угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

Рациональное питание беременной женщины.
Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

Использование адаптированных молочных смесей.
Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

Объем порций для детей от 0 до 3 лет

С продуктами питания организм ребенка получает нужную энергию, питательные вещества, обеспечивающие крепкий иммунитет, выносливость к стрессовым ситуациям и факторам внешней среды. Поэтому мамы часто задают вопросы, достаточно ли малыш ест, какие продукты можно давать и сколько должен съедать ребенок за одно кормление? Давайте разберемся.

Конечно же, лучше не отказываться от кормления грудным молоком, так как оно больше всего подходит для пищеварительной системы и содержит множество питательных веществ.

Дети на грудном вскармливании не требуют строгого, регулярного расчета и контроля объема порции необходимого или потребленного молока. Но если ребенок находится на искусственном вскармливании, то до возраста 10 дней одна порция рассчитывается так:

возраст в днях умножить на 10.

В возрасте от 10 дней до 2 месяцев объем порции в сутки составляет 600–900 мл, то есть 1/5 массы тела, в сутки 8–12 раз кормлений.

В период от 2 да 4 месяцев – 1/6 массы тела (800–1000 мл), 7–8 кормлений.

В возресте от 4 да 6 месяцев – 1/7 массы тела (900–1000 мл), поделенных на 5–6 кормлений.

И, наконец, от 6 месяцев до 1 года – 1/8–1/9 массы тела (объем порции 1000–1200 мл), 5 кормлений.

Чай, вода, соки не учитываются.

Сколько должен съедать ребенок: сроки введения прикорма

В тех случаях, когда малыш искусственник, прикорм начинают с 5,5–6 месяцев в объеме 1 чайной ложки за день, а далее увеличивают порцию.

В течение одной недели общее количество доводят до 150 г, заменяя одно кормление смесью на прикорм; желательно, чтобы это было второе кормление. Это означает, что утром в первое кормление ребёнок получает смесь, а в следующее – прикорм. Такая последовательность необходима, чтобы оценить реакцию ребенка на продукты прикорма. Первым рекомендуют вводить овощное пюре или каши, зависимо от особенностей ребенка.

С 6 месяцев вводят прикорм детям, которые находятся на грудном вскармливании.

Таблица введения прикорма

Сколько должен съедать ребенок в возрасте от 1 до 3 лет

В сутки объем потребленной пищи составляет 1200–1400 мл. Кормить ребенка нужно в одно и то же время (возможно отклонение 15–30 мин), т.к. это способствует нормальному пищеварению

Блюда – только протертые, в отварном или тушеном виде. Для завтрака и обеда готовят продукты, богатые белком, на ужин – крупяные, молочные продукты.

Постепенно следует переходить с жидкой протертой пищи на более плотную, кусочками.

Запрещено: все острые специи и пряности, колбасы, сосиски, сардельки, мясо утки, сало, жирная свинина, баранина, редька, редис, чеснок.

Не рекомендовано:

до 2 лет – все виды чая, кофе, т.к. они содержат феноловые соединения, которые связывают железо и не дают ему усваиваться;
до 3 лет – шоколад, т.к. он часто вызывает аллергические реакции и действует возбуждающе на нервную систему ребенка.

Кормление малыша необходимо проводить за общим столом со всеми членами семьи для улучшения аппетита, освоения навыков самостоятельного приема пищи.

Ориентировочный рацион для малыша от 1 до 3 лет

Порция на завтрак может включать:

Каша 120-200 г
Омлет 40-80 г
Творожное блюдо 70–120 г
Мясо 50-70 г
Салат овощной 30-45 г
Кисель 150-180 мл
Пшеничный хлеб 15-20 г
Свежие фрукты 40-75 г

Порция на обед:
Салат из овощей 30-45 г
Суп 50-200 г
Блюдо из рыбы 50-70 г
Каша 100-150 г
Компот из сухофруктов 150-180 мл
Пшеничный хлеб 15-20 г

Полдник:
Йогурт 150-180 мл
Печенье или вафли 50-70 г
Творог 80-150 г
Свежие фрукты 50-70 г

Порция на ужин:
Каша 120-200 г
Творожное блюдо 70-120 г
Кефир 150-180 г

Пшеничный хлеб 15 г

И запомните, если собираетесь добавить в меню ребенка любой продукт, который ранее не давали, вводить его нужно по схеме 1 чайная ложка в день и только до 12.00-13.00 часов, чтобы была возможность оценить реакцию организма на переносимость. При возникновении аллергических реакций введение «новинки» следует отложить на время или прекратить вовсе.

Вершина М.А.

кафедра детских болезней ФПО ЗГМУ

Поделитесь ссылкой на страницу:

Младенец в возрасте 9-11 месяцев

Ребенка в возрасте 9-11 месяцев необходимо кормить твердой пищей 3-4 раза в день. Величина порции на одно кормление – 1-1,5 дл или примерно половина чайной чашки. Между кормлениями можно давать 1-2 перекуса. Пища по-прежнему должна быть измельченной, но теперь ребенок в состоянии справляться уже с более крупными кусочками. Кормление грудью, по возможности, продолжать минимум 6 раз в сутки.

Примерно девятимесячный малыш уже достаточно взрослый, чтобы понемногу начать переходить на общий стол. В первый год жизни (а лучше еще дольше) при приготовлении пищи следует обязательно избегать использования сахара и соли. По этой же причине рекомендуется не покупать готовое детское питание в магазине, а готовить его самостоятельно, по возможности из несильно обработанных термически ингредиентов. Если в семье привыкли питаться острой и пряной пищей, то в меню ребенка приправы следует добавлять в минимальном количестве. Солить и приправлять детскую еду стоит лишь после того, как его порции достаточно увеличатся. Если ребенок питается тем же, что и остальная семья, то необходимо помнить, что потребность ребенка в энергии и питательных веществах в расчете на килограмм веса выше, чем у взрослого, поэтому в его пищу следует что-то добавлять, например, сливочное или растительное масло.

Хорошим способом сэкономить время является приготовление большой порции сразу, которую затем можно разделить на несколько маленьких, поместить в отдельные контейнеры и убрать в морозилку. Перед следующим кормлением, прежде чем давать еду ребенку, её обязательно нужно основательно прогреть. Остатки пищи по второму разу замораживать нельзя. Кроме того, важно знать, что повторное нагревание пищи снижает содержание в ней витаминов. Для хранения маленьких порций еды и отдельных продуктов идеально подходят формочки для льда. Можно приготовить небольшое количество мяса или рыбы, измельчить в пюре, разложить порционно в формочки для льда и заморозить. Таким образом, довольно легко менять количество продукта в ежедневном меню ребенка. Тем же способом можно приготовить брокколи. Растолочь, расфасовать по формочкам и убрать в морозилку. Этот метод подойдет для приготовления любых продуктов: моркови, манго, цветной капусты, гороха и проч. Когда продукт заморозится, можно вытащить кубик из формы и положить в пакетик для заморозки, написав на нем название продукта и дату. Таким образом, будет легко смешивать между собой продукты и не придется тратить время на размораживание.

Частичное кормление грудью можно продолжать и после первого года жизни ребенка.

за одно кормление, в стуки

В этой статье:

Самый главный вопрос, который волнует, наверное, всех мам, – не голоден ли их малыш. Способов проверки множество, один из них – определить, сколько съедает новорожденный, и сопоставить полученные значения с нормой. Мы подготовили советы и таблицы, которые помогут определить, достаточно ли съел ваш малыш.

Помните, что все детски развиваются по «индивидуальному плану» и в первую очередь ориентируйтесь на самочувствие и развитие вашего ребенка. ‎

Молозиво

Это самый ценный продукт грудного вскармливания (ГВ). Вырабатывается его мало, но малыш в первые дни жизни наедается буквально несколькими каплями.

Желудок новорожденного вмещает всего 7–10 мл, а молозиво очень калорийное. В первые сутки новорожденный должен съедать всего 1 ст. л. Этого достаточно, чтобы кроха был сытым. Докармливать его смесью нет необходимости, иначе возможны проблемы с лактацией в будущем.

Мамам нужно стараться, чтобы каждая капля молозива досталась малышу. Оно способствует формированию крепкого иммунитета и здоровой микрофлоры кишечника.

В следующие 2–3 дня за один раз новорожденный съедает до 10 мл молозива, за сутки – до 100 г. Кормить кроху необходимо по требованию, а не по часам. Частота кормлений – до 10–12 раз в день, в том числе и ночью.

На 3–4 сутки чаще всего прибывает молоко. Оно менее сытное нежели молозиво, поэтому ребенок выпивает больше.

Когда появляется молоко после родов →

Объем грудного молока

Объем молока зависит от возраста малыша:

Возраст ребенка	Объем молока на одно кормление, мл	Суточная доза, мл
3–4 сутки	30–40	200
5-й день	50	200–300
6-ой день	60	200–300
1–2 недели	60–90	300–400
2–4 недели	100–110	300–500
2 месяца	120–150	700–900
3 месяца	150–180	700–900
4–6 месяцев	180–210	700–900
6–8 месяцев	210–240	800–1000
8–12 месяцев	210–240	1 000

Объем смеси

В случае со смесью действует важное правило – ребенка лучше немного недокормить, чем перекормить. Пищевая ценность детского питания хоть и приближена к материнскому молоку, однако не идентична. Смесь калорийная, она медленнее усваивается.

Посмотрим, сколько смеси должен съедать грудничок в первый год:

Возраст малыша	Объем одной порции, мл	Суточный объем, мл
1–2 недели	80–90	540–630
3–4 недели	80–100	600–700
1–2 месяца	110–140	700–800
2–3 месяца	140–150	800–900
3–4 месяца	150–160	800–900
4–6 месяцев	160–180	900–1000
6–9 месяцев	180–200	1000
9–12 месяцев	210	1 000

Если постоянно перекармливать кроху, возможны проблемы с пищеварением, аллергические реакции. Проблема в том, что малыш не всегда может понять, что наелся, и самостоятельно остановиться. Он будет может есть смесь до тех пор, пока она буквально не пойдет обратно – начнутся обильные срыгивания и даже рвота. Поэтому лучше готовить столько питания, сколько малыш должен съедать за один раз, и не больше.

Нормы кормления по весу ребенка

При таком расчете учитываются индивидуальные особенности развития, поэтому значения максимально точные для ребенка. Но для этого дома должны быть детские весы.

Данные о количестве съеденного молока, в зависимости от возраста, приведены в таблице:

Возраст крохи	Сколько грудного молока должен съедать новорожденный, % от веса
2–4 недели	20
1–2 месяца	10–15
2–3 месяца	10–15
3–4 месяца	16
5–6 месяца	14
7–12 месяцев	11–12

Ребенок в возрасте 2–6 недель выпивает количество смеси равной 20% от его веса. Возьмем для расчета среднестатистические показатели веса. Пускай масса тела ребенка в месяц равна 4 кг. Умножаем это значение на 20%, и получаем 800 мл.

Чтобы узнать, сколько должен съедать месячный ребенок за один раз, нужно поделить 800 мл на 6–7 раз. Получится размер одной порции, в нашем случае примерно 130 мл.

При искусственном вскармливании при расчете разовой или суточной порции лучше руководствоваться инструкцией на этикетке смеси. Нормы подобраны производителем по возрасту. Рассчитывать объем порций самостоятельно необходимо лишь в том случае, если вес малыша значительно ниже или выше нормальных показателей, или же кроха стабильно не наедается / переедает. Но консультация педиатра в такой ситуации обязательна.

Рассчитать примерный объем смеси можно, отталкиваясь от веса грудничка:

в 1,5–2 месяца – это 1/6 части от его веса;
2–4 месяца – 1/6;
4–6 месяцев – 1/7;
6–8 – 1/8;
в возрасте до года – 1/9.

Например, в 2 месяца ребенок весит 5 кг. Значит, смеси ему требуется: 5 000 г : 6 = 830 г в сутки.

Сколько раз в сутки должен есть младенец

Количество кормлений в сутки зависит от типа питания. Младенцев кормят грудью до 10–12 раз в день. Смесь дают реже, до 7–9 раз. Эти нормы приведены для новорожденных первых месяцев жизни.

Чем старше кроха становится, тем больше он съедает за один раз и дольше остается сытым, следовательно, количество кормлений в сутки сокращается. Режим значительно меняется с возраста полугода, когда вводится прикорм.

Таблица количества кормлений при искусственном вскармливании:

Возраст, месяцы	Количество прием пищи
0–1	7–8
1–2	6–7
2–4	6
4–6	5–6
6–9	5
9–12	4–5

Смесью малышей кормят каждые 2,5–3 ч., (3–4 ч. для детей старше полугода), поскольку она дольше переваривается, а соответственно кроха не так быстро снова испытывает чувство голода.

Грудь дают чаще. Младенцам первых недель жизни – через 1,5–2 ч., пока не наладится лактация. В дальнейшем в среднем каждые 2–2,5 ч.

Не нужно слушать советов тех, кто рекомендует кормить по режиму, то есть каждые 3 ч. Современные педиатры сходятся во мнении, что кормление должно быть по требованию, когда кроха проголодался.

Один раз он может хорошо поесть и не испытывать чувство голода до 3 ч., а иногда малыш съедает совсем чуть-чуть, может вовсе сделать несколько сосаний и уснуть, а уже через 1–1,5 ч. проголодаться. Поэтому выжидать перерыв 3 ч. ни в коем случае нельзя.

Не наелся или переел?

Малыш может кушать больше или меньше положенных норм. Если кроха сытый, то он спокойный, не плачет, крепко спит, регулярно писает (до 10 раз в сутки) и ежедневно какает.

Грудничок, который нормально питается, хорошо прибавляет в весе. Например, за первый месяц жизни вес увеличивается на 600 г.

Однако может возникнуть ситуация, когда кроха переел или недоел. Разберемся, как понять, что необходимо скорректировать объем пищи или режим.

Ребенок недоедает

Даже если у женщины много молока, новорожденный все равно может недоедать. Как такое возможно? Вариантов несколько:

Новорожденный плохо ест.
Выпивает только переднее молоко, которое менее калорийное, нежели заднее.

Понять, что новорожденный недоедает, можно с помощью взвешивания до и после кормления. Но информативны лишь современные весы для новорожденных, их точность очень высокая.

Второй способ – узнать месячную прибавку в весе. Именно она является основным показателем, что ребенок недоедает. Недостаточная прибавка в весе или ее отсутствие, которое повторяется 2–3 месяца подряд, может говорить, что малышу недостаточно питательных вещества.

Если ребенок голоден, то он часто плачет, беспокойный, плохо спит, у него появляются проблемы с животиком. Новорожденный реже мочится, может какать раз в несколько дней.

Малыш переедает

О перекорме можно догадаться по прибавке в весе. Если малыш набирает значительно больше нормы для своего возраста, то он переедает. Перекорм может сопровождаться коликами, запорами, срыгиванием пищи, появлением аллергии.

Каждый ребенок индивидуален, одному нужно больше молока, другому – меньше. Объем может зависеть не только от веса, возраста и индивидуальных потребностей, но также и от качества грудного молока, то есть его жирности, пищевой ценности.

Если мама видит, что кроха голодный, то его лучше докормить. Когда малыш отказывается от пищи, насильно пичкать его нужно, даже если он не доел 20–30% порции. Ничего страшного в этом нет. Лучше недокормить, нежели перекормить.

Фото: depositphotos.com

Полезное видео о том, сколько должен кушать новорожденный ребенок

Комаровский рассказал, сколько должен есть ребенок до года

Педиатр Евгений Комаровский рассказал, как рассчитать порцию еды, необходимую для ребенка от рождения до года.

Источник: Shutterstock

Потребности каждого ребенка в питании сугубо индивидуальны, во многом они зависят не только от возраста малыша, но и от веса, с которым он родился, а так же от индивидуальны особенностей организма. Тем не менее, существуют некие усредненные нормы, на которые могут ориентироваться родители, а так же всевозможные способы расчета необходимого малышу количества еды. Комаровский рекомендует самостоятельно вычислить нормы количества питания крохи с учетом возраста и массы тела.

Евгений Комаровский

Детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле.

Итак, ваш ребенок на естественном вскармливании или получает молочную смесь. В качестве простого и доступного способа ориентировочного расчета суточного количества еды я предлагаю вам следующий метод, основанный на массе тела малыша:⠀

в возрасте от 10 дней до 2 месяцев — 1/5 массы тела;⠀
от 2 до 4 месяцев — 1/6 массы тела;⠀
от 4 до 6 месяцев — 1/7 массы тела;⠀
от 6 месяцев до 1 года — 1/8–1/9 массы тела.⠀⠀⠀

Потренируемся?⠀
⠀⠀
Ребенку 3 месяца, он весит 6 кг. 1/6 от 6 кг — это 1 кг еды, т. е. примерно 1л молока или смеси. Вы кормите малыша 5 раз в день? Значит, за одно кормление он будет съедать около 200 г.⠀

Еще раз обращаю ваше внимание: приведенный метод расчета является ориентировочным. Тем не менее, если количество пищи, съеденное вашим ребенком за сутки или за одно кормление, отличается от рассчитанного более чем на 25 % — это реальный повод посоветоваться с врачом.

Источник: Shutterstock

Эту информацию доктор разместил в Инстаграме, а в комментариях к посту мамы поделились собственным опытом.

Родился человек 5 кг 🙂 в день литр откуда я ему надою? 🙂 🙂 все очень и очень приблизительно, я вот к чему
А моя всегда очень мало ела. Сейчас 2.8, до сих пор очень мало ест (реально по две столовых ложки). И растет как-то при этом. Худая, конечно!
Чушь! У меня ребёнку 10 месяцев, он съедает 200 гр только на ночь! А вы пишете про 3-х месячного!⠀

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Как часто следует кормить новорожденного?

Новорожденный ребенок большую часть времени спит и кормится, но как часто следует кормить новорожденного? Следует ли будить спящего ребенка, чтобы его покормить? В этой статье рассказывается, как часто и в каком количестве младенцы нуждаются в грудном молоке, как определить, хорошо ли он кормит грудью, и является сопутствующей статьей к «Кормлению сонного ребенка».

Искать статьи

Нужно что-то найти?

Как часто следует кормить новорожденного?

Грудное молоко легко и быстро переваривается — даже за один час — а у младенцев крошечные животики, поэтому их нужно кормить мало и часто. ¹.Обычно рекомендуется, чтобы ребенку было не менее 8-12 кормлений в течение 24 часов, то есть он кормил грудью каждые два-три часа от начала одного кормления до начала следующего (Mohrbacher, 2010), и это связано с периодом кормления новорожденного. сон. Некоторые дети могут кормиться чаще, например сначала каждый час. Частые кормления грудью обеспечат достаточную практику грудного вскармливания, обеспечат ребенка стабильным запасом пищи и стимулируют грудь вырабатывать больше молока.

Грудное молоко быстро переваривается, и младенцев необходимо кормить каждые два-три часа или чаще

Емкость хранилища

Еще одним фактором, определяющим частоту кормления детей, является количество грудного молока, которое грудь может хранить между кормлениями (емкость).В груди есть разное количество железистой или «молочной» ткани, независимо от внешнего размера или внешнего вида. Одна мать может хранить 90 мл (3 унции) или 150 мл (5 унций) в каждой груди, тогда как другая может хранить значительно меньше. У отдельной матери одна грудь может хранить 60 мл (2 унции), а другая половина этого количества; или любая комбинация между ними. Емкость хранения влияет на то, как часто ребенок будет кормиться, потому что чем меньше количество грудного молока доступно, тем чаще ребенок захочет кормить грудью.Не имеет значения, как часто и сколько ребенок ест при каждом кормлении, если он может хорошо кормить грудью и когда хочет. Для получения дополнительной информации о емкости см. Одна грудка или две на кормление?

Достаточно ли молозива для новорожденного?

Молозиво — это первое грудное молоко, которое присутствует до и сразу после родов, оно имеет небольшой объем, но с высоким содержанием защитных факторов для ребенка. Большинство здоровых новорожденных рождаются хорошо питаемыми и нуждаются в небольшом количестве молозива до тех пор, пока объем материнского молока не увеличится (или «не поступит») примерно на третий день после рождения.Эти небольшие объемы — идеальное количество для здорового новорожденного, которое может практиковать грудное вскармливание. Хотя новорожденный может много спать (особенно в первые 24 часа) и может не нуждаться в очень много молока за раз в первые несколько дней и ночей жизни, грудное молоко быстро переваривается, и младенцы все равно должны кормить каждые два до трех часов и чаще.

Обычно рекомендуется не позволять ребенку проводить между кормлениями больше двух-трех часов днем и четырех-пяти часов ночью.

Как долго мой ребенок будет спать?

Как долго новорожденный ребенок может спать, будет зависеть от того, сколько молока он может получить во время кормления грудью и сколько в целом кормлений он получит в течение любого данного 24-часового периода. Младенцы обычно спят по два-три часа, а затем просыпаются, чтобы покормить грудью ².

Сонный ребенок

Некоторые дети могут быть особенно сонными, и обычно рекомендуется не позволять новорожденному, находящемуся на грудном вскармливании, спать дольше двух-трех часов между кормлениями днем и четырех-пяти часов ночью.Если ваш ребенок спит дольше этого срока, трудно разбудить, чтобы кормить или засыпает, как только он захватывает грудь , см. Кормление сонного ребенка грудью.

Когда мне следует кормить ребенка грудью?

Младенцы могут сказать нам, когда они готовы к кормлению, подавая сигналы о голоде или кормлении. Сигналы ребенка о кормлении могут быть довольно тонкими, например:

движется, ерзает или суетится
сосать пальцы или кулаки
открывают рты и поворачивают голову в поисках груди (укоренение)
плач (поздний голод).

Младенцы с большей вероятностью будут кормить грудью, когда они находятся в легком сне (глаза двигаются под веками / или начинают ерзать) и / или подавать сигналы голода.

Младенцы могут сказать нам, когда они готовы к кормлению, подавая сигналы кормления, такие как сосание пальцев и кулаков.

Как я могу узнать, хорошо ли ест мой ребенок?

Хотя младенцы могут хорошо кормить во время легкого сна ³, только потому, что сонный ребенок прикреплен к груди («защелкнут»), это не гарантирует, что они хорошо пьют.Важно уметь отличать активное кормление от трепетного сосания и комфортного кормления. Когда ребенок активно ест, даже если он выглядит так, как будто он спит, челюсть ребенка будет двигаться, когда он сосет, и он будет регулярно глотать, например по схеме один или два сосания за один глоток в течение 10-15 минут или более за раз из одной или обеих грудей. Не так важно, как долго ребенок прикладывается к груди, а насколько эффективно он кормит. Даже если ребенок прижат к груди в течение часа, если он не ест активно, не глотая много молока, он может не получать достаточно молока.

Защелка важна

Прикрепление ребенка к груди (захват) влияет на то, насколько легко он может поддерживать поток молока во время кормления грудью. Если ребенок в основном сосет сосок, не набирая большого количества ткани груди, он с большей вероятностью заснет после первоначального надавливания, когда кровоток замедлится, и грудное вскармливание с большей вероятностью будет болезненным. Плоские, втянутые или большие соски могут затруднить захват ребенка, а ребенку с уздечкой языка может быть трудно эффективно кормить.Ознакомьтесь с советами по захвату груди, чтобы узнать, как помочь вашему ребенку глубже захватить грудь, и обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, если вам нужна помощь. Боль, болезненность сосков и продолжительное нагрубание — признаки того, что вам может потребоваться помощь при грудном вскармливании.

Даже если ребенок находится в захвате в течение часа, если он не ест активно, глотая молоко, он может не получать достаточно молока

Как я могу определить, достаточно ли молока получает ребенок?

Хотя мы не можем видеть, сколько грудного молока ребенок взял из груди, знание того, как определить активное кормление, прислушиваться к глоткам молока, следить за грязными подгузниками вашего ребенка и регулярно взвешивать ребенка, — все это поможет подтвердить, что он получает достаточно молока.Для получения дополнительной информации об измерении потребления молока вашим ребенком см. Достаточно ли молока моему ребенку? Детские какашки на грудном вскармливании и таблица веса вашего ребенка.

Слушайте ласточки. Ваш ребенок ест активно?
Проверьте грязные подгузники. Вы видите по крайней мере три грязных подгузника с мягкими какашками горчичного цвета на четвертый или пятый день?
Взвесьте ребенка. Регулярно проверяйте вес вашего ребенка. Если они не набирают должного веса, им может потребоваться помощь, чтобы получить необходимое им молоко.

В следующем видео от Global Health Media обсуждается, как узнать, что ваш ребенок получает достаточно молока, в том числе как сказать, что ваш ребенок хорошо пьёт из груди (пропустите две минуты, чтобы увидеть эффективное сосание и глотание).

Малыш не набирает вес

Хотя многие младенцы сначала немного теряют в весе, нормальная прибавка в весе после первых нескольких дней жизни составляет 30-40 г (1 унция) в день. Если вашему ребенку трудно кормить грудью, или он сонный и не набирает вес — или очень мало, — хорошее кормление часто является ключом к его улучшению в кормлении грудью и уменьшению сонливости.Интенсивный режим сцеживания защитит ваше молоко и обеспечит ему добавку к грудному молоку. Срочная поддержка грудного вскармливания от специалиста по грудному вскармливанию может проверить, не связаны ли прикладывание, положение, функция языка или другие причины недостаточного количества молока.

Примите меры раньше, чем позже

Чем раньше вы сможете изменить ситуацию к лучшему, тем быстрее вы сможете вернуться на правильный путь грудного вскармливания. Нет никакого преимущества в том, чтобы просто продолжать взвешивать ребенка, не предпринимая никаких действий в надежде, что вес ребенка чудесным образом увеличится сам по себе, если он будет спать или плохо кормить грудью.Чтобы получить изменения, вам, вероятно, придется внести изменения. Иногда достаточно просто улучшить захват и положение, используя обе груди для кормления, используя компрессию груди и напоминая сонному ребенку о кормлении грудью каждые пару часов. Однако, если это не улучшит прибавку в весе в течение 24-48 часов, интенсивная процедура сцеживания и доведения до насыщения после кормления грудью может быстро изменить ситуацию в статьях «Ребенок не набирает вес» и «Добавки для ребенка с недостаточным весом» для получения более подробной информации.

Сколько молока нужно новорожденному?

Примерное количество молока, которое может потребоваться новорожденному ребенку каждые два-три часа, приводится ниже. Количество меняется по мере роста ребенка и может меняться ежедневно в зависимости от периодов роста или болезней. Некоторым младенцам может потребоваться больше или меньше этих количеств. Хотя мы не можем увидеть, сколько молока ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает непосредственно из груди; Хорошее кормление по требованию (не менее 8-12 кормлений в 24 часа), наличие большого количества влажных и грязных подгузников и прибавка 30-40 г (1 унция) в день в первые три месяца — хорошие признаки получения большого количества молока.

Первые 24 часа : 2-10 мл грудного молока на одно кормление ⁴
24-48 часов : 5-15 мл грудного молока на одно кормление (ABM, 2017)
48-72 часа : 15-30 мл (0,5-1 унции) грудного молока на одно кормление (ABM, 2017)
72-96 часов : 30-60 мл (1-2 унции) грудного молока на одно кормление (ABM, 2017)
2–3 недели : 60–90 мл + (2–3 унции +) грудного молока на одно кормление ⁵
1-6 месяцев : 90-150 мл (3-5 унций) грудного молока на кормление или всего 750-1035 мл в день (25-35 унций) (Mohrbacher, 2010)

Сводка

Младенцы кормятся часто, потому что у них маленький животик, грудное молоко быстро переваривается, и им нужно много кормить, чтобы удвоить свой вес в первые четыре-шесть месяцев жизни.Точная частота кормления ребенка грудью не имеет значения, если его кормят часто по требованию (не менее 8–12 раз за 24 часа) и он получает молоко, необходимое для роста. Есть много способов узнать, достаточно ли молока получает ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не измеряя его объем. Новорожденного ребенка следует кормить так часто, как он хочет!

Сноски и ссылки

. Объем желудка новорожденного и физиология предполагают кормление с интервалом в 1 час, Бергман, 2013 г.
Нормальное развитие сна, Источник информации о детском сне (БАЗИС), 2019 г.
Колсон С. и др., Биологическое воспитание увеличивает продолжительность грудного вскармливания уязвимой когорты MIDIRS Midwifery Digest 13: 1, 2003
Клинический протокол ABM № 3: Дополнительное питание здоровых доношенных новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, пересмотрено в 2017 г.
Mohrbacher, Грудное вскармливание: простые ответы , 2010 стр. 237

Сколько грудного молока нужно ребенку?

Если вы сцеживаете своего ребенка, вам может быть интересно, сколько сцеженного грудного молока потребуется вашему ребенку при каждом кормлении.Это особенно важно, если вы будете отсутствовать со своим ребенком в течение длительного периода времени, чтобы вы знали, сколько молока оставить своему опекуну. Мы собрали лучшие ресурсы, которые могли найти, чтобы помочь вам накормить своего малыша.

Сколько грудного молока нужно моему ребенку по возрасту?

В первые несколько недель жизни потребности вашего ребенка в грудном молоке значительно увеличатся, а затем стабилизируются в возрасте от 1 до 6 месяцев или дольше, в зависимости от того, когда он или она начнет есть твердую пищу.Вы можете заметить постепенное снижение потребления грудного молока, как только ребенок начнет есть твердую пищу, но помните, что грудное молоко должно быть основным источником питания в течение первого года.

В первые пару дней после рождения ребенку потребуется всего 5-7 мл молока при каждом кормлении, что составляет половину столовой ложки. Материнское молоко обычно поступает в период от 3 до 5 дней, поэтому молозиво — это все, что нужно вашему ребенку в первые несколько дней. Помните, что это обобщение, основанное на здоровом доношенном ребенке, и что у вашего ребенка могут быть другие потребности в приеме пищи, если он или она недоношены или у него другое заболевание.Всегда следуйте советам вашего лечащего врача.

Калькулятор грудного молока

Для детей в возрасте от 1 до 6 месяцев, которых кормили исключительно грудным молоком, которые еще не начали употреблять твердую пищу, KellyMom предлагает отличный калькулятор молока, который поможет вам определить, сколько молока вам следует планировать, исходя из того, сколько раз ваш ребенок обычно ест в течение дня. .

Щелкните здесь, чтобы просмотреть калькулятор грудного молока KellyMom.

Совет: как только грудное молоко нагреется и ребенок выпьет из бутылочки, его нужно сразу использовать.Фактически, многие детские сады обязаны выбрасывать оставшееся грудное молоко из бутылочки после кормления. Вместо того, чтобы отправлять одну или две большие полные бутылки со своим опекуном, попробуйте отправить несколько маленьких бутылочек, чтобы не тратить зря жидкое золото 🙂

Сколько грудного молока нужно ребенку через 6 месяцев?

Как только ваш ребенок начнет есть твердую пищу, вы можете увидеть постепенное снижение потребления грудного молока; однако рекомендуется, чтобы ребенок продолжал получать грудное молоко как минимум до 2-летнего возраста.Итак, сколько грудного молока вы должны ожидать, чтобы кормить своего старшего ребенка или малыша в первый год его жизни? Вот что говорит KellyMom:

В нескольких исследованиях измерялось потребление грудного молока детьми от 12 до 24 месяцев, и было установлено, что типичное количество составляет 14-19 унций в день (400-550 мл в день). Исследования, посвященные потреблению грудного молока в возрасте от 24 до 36 месяцев, показали, что типичное количество составляет 10-12 унций в день (300-360 мл в день).

Лучший вывод — уделить внимание своему ребенку. Если вы заметили, что он или она не доедает бутылочки, возможно, ей нужно меньше грудного молока; или, если он или она допивает бутылочки и все еще голоден, может потребоваться увеличение количества грудного молока.

Что делать, если меня беспокоит недостаток молока?

Если во время сцеживания вы наблюдаете снижение объема выработки, это может вызвать стресс, особенно если вы думаете о том, сколько молока нужно есть вашему ребенку каждый день. Однако есть несколько вещей, которые вы можете попробовать.

Убедитесь, что вы регулярно меняете детали насоса.

Важно регулярно заменять детали помпы, особенно клапаны и протекторы обратного потока, поскольку их износ может серьезно повлиять на всасывание помпы, что может повлиять на подачу молока.

Убедитесь, что вы используете правильный нагрудный щиток и правильные настройки на помпе

Знаете ли вы, что размер сосков может меняться в процессе сцеживания? Важно время от времени измерять размер соска, чтобы убедиться, что вы используете грудной щиток правильного размера, особенно в первые 3-4 месяца после оплодотворения, когда количество молока регулируется. Также важно, чтобы вы использовали правильные настройки помпы. Поиграйте с разными уровнями всасывания и скоростью цикла, пока не найдете то, что дает больше всего молока.Подумайте о том, чтобы переключаться между режимами массажа, чтобы стимулировать множественные расслабления. Как всегда, никогда не перекачивайте молоко выше максимального уровня комфорта, так как это может затруднить поток молока и потенциально привести к травмам. Наша служба поддержки клиентов может помочь вам в этом процессе 🙂

Пейте много воды

Вообще говоря, чем больше воды вы пьете, тем больше молока вырабатывается. Вам необходимо поддерживать уровень жидкости, особенно в периоды, когда ребенку требуется больше молока, например, во время скачка роста.Это особенно важно, если вы исключительно экспрессируете.

Используйте помпу для увеличения количества молока

Вы можете использовать молокоотсос, чтобы увеличить количество молока. Вы можете попробовать несколько способов.

Попробуйте разные продукты

Есть определенные продукты и напитки, такие как овсянка и кокосовое молоко, которыми женщины клянутся за увеличение количества молока. Нажмите здесь, чтобы увидеть рецепты, представленные Spectra mamas!

Исключить что-нибудь еще

Если вы пробовали все остальное и не заметили увеличения выработки, подумайте о том, чтобы обратиться к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы исключить, может ли какое-либо заболевание, такое как IGT или уздечка языка, повлиять на ваши поставки.Упомянутые выше методы обычно дают положительные результаты в течение нескольких дней или недель, поэтому важно обратиться за помощью, если вы испытываете трудности с поставками. Как всегда, если вы в чем-то не уверены, свяжитесь с нами!

См. Также

Часто задаваемые вопросы о грудном вскармливании: сколько и как часто

Грудное вскармливание — это естественное занятие, но оно все же связано с изрядной долей вопросов. Вот что вам нужно знать о том, как часто и как долго кормить ребенка грудью.

Как часто мне следует кормить грудью?

Новорожденных следует кормить грудью 8–12 раз в день в течение примерно первого месяца. Грудное молоко легко переваривается, поэтому новорожденные часто бывают голодными. Частые кормления помогают стимулировать выработку молока в течение первых нескольких недель.

К тому времени, когда вашему ребенку исполнится 1–2 месяца, он, вероятно, будет сосать грудь 7–9 раз в день.

В первые несколько недель жизни грудное вскармливание должно осуществляться «по требованию» (когда ваш ребенок голоден), то есть примерно каждые 1-1 / 2–3 часа.По мере того, как новорожденные становятся старше, они реже кормятся грудью и могут иметь более предсказуемый график. Некоторые могут кормить каждые 90 минут, в то время как другие могут делать перерывы между кормлениями по 2–3 часа.

Новорожденные не должны оставаться без кормления более 4 часов, даже на ночь.

Как подсчитать время между кормлениями?

Подсчитайте промежуток времени между кормлениями с момента, когда ваш ребенок начинает сосать (а не в конце), до того момента, когда ваш малыш снова начнет кормить грудью. Другими словами, когда ваш врач спросит, как часто ваш ребенок кормит, вы можете сказать «примерно каждые 2 часа», если ваше первое кормление началось в 6 часов утра.м., следующее кормление было около 8 утра, потом 10 утра и так далее.

Особенно сначала может показаться, что вы кормите грудью круглосуточно, что нормально. Вскоре у вашего ребенка будет больше времени между кормлениями.

Сколько времени занимает уход?

Новорожденные могут кормить грудью до 20 минут или дольше на одной или обеих грудях. По мере того как младенцы становятся старше и становятся более опытными в грудном вскармливании, им может потребоваться около 5–10 минут на каждую сторону.

Продолжительность грудного вскармливания зависит от вас, вашего ребенка и других факторов, например:

Пришло молоко (обычно это происходит через 2–5 дней после рождения)
ваш рефлекс расслабления (который заставляет молоко вытекать из соска) возникает сразу же или через несколько минут после кормления
у вас медленное или быстрое выделение молока
ребенок хорошо захватывает грудь, захватывая как можно большую часть ареолы (темный круг кожи вокруг соска)
Ваш ребенок начинает глотать сразу или медленно
Ваш ребенок сонный или рассеянный

Позвоните своему врачу, если вы беспокоитесь, что кормление вашего ребенка кажется слишком коротким или слишком длинным.

Когда следует чередовать грудь?

Чередуйте груди и постарайтесь уделять каждой из них одинаковое количество времени на кормление в течение дня. Это помогает поддерживать количество молока в обеих грудях и предотвращает болезненное набухание (когда грудь переполняется молоком).

Вы можете менять грудь в середине каждого кормления, а затем менять грудь, которую предлагаете первой для каждого кормления. Не можете вспомнить, где последний раз кормили ребенка? Можно прикрепить напоминание — например, английскую булавку или небольшую ленту — к ремешку бюстгальтера, чтобы вы знали, на какой груди последний раз кормился ваш ребенок.Затем при следующем кормлении начните с этой груди. Или держите под рукой блокнот или используйте приложение для кормления грудью, чтобы отслеживать, как ваш ребенок кормит.

Вашему ребенку может нравиться менять грудь при каждом кормлении или он предпочитает сосать только с одной стороны. Если да, то предложите другую грудь при следующем кормлении. Делайте то, что лучше всего подходит вам и вашему ребенку.

Как часто мне следует отрыгивать ребенка во время кормления?

После того, как ребенок закончит с одной стороны, попробуйте отрыгнуть, прежде чем сменить грудь.Иногда одного движения может быть достаточно, чтобы у ребенка отрыжка.

Некоторым младенцам требуется больше отрыжки, другим — меньше, и это может варьироваться от кормления к кормлению.

Если ваш ребенок сильно срыгивает, попробуйте почаще отрыгивать. В то время как младенцы могут «срыгивать» небольшое количество жидкости после еды или во время отрыжки — это нормально, у ребенка не должно быть рвоты после кормления. Если вашего ребенка вырвет полностью или почти все время кормления, возможно, возникла проблема, требующая медицинской помощи. Если вы беспокоитесь, что ваш ребенок слишком сильно срыгивает, позвоните своему врачу.

Почему мой ребенок голоднее обычного?

Когда младенцы проходят период быстрого роста (так называемый скачок роста), они хотят есть больше, чем обычно. Это может произойти в любой момент. Но в первые месяцы всплески роста часто случаются, когда ребенку:

.
7–14 дней
2 месяца
4 месяца
6 месяцев
В это время и всякий раз, когда ваш ребенок кажется очень голодным, следуйте его сигналам голода.На какое-то время вам, возможно, придется чаще кормить грудью.
Как долго мне следует кормить ребенка грудью?
Это личный выбор. Эксперты рекомендуют кормить младенцев исключительно грудью (без смеси, воды, сока, негрудного молока или еды) в течение первых 6 месяцев. Затем грудное вскармливание может продолжаться до 12 месяцев (и позже), если оно работает для вас и вашего ребенка.
Грудное вскармливание приносит много пользы маме и ребенку. Исследования показывают, что грудное вскармливание может снизить вероятность развития у ребенка диареи, ушных инфекций и бактериального менингита или сделать симптомы менее серьезными.Грудное вскармливание также может защитить детей от синдрома внезапной детской смерти (СВДС), диабета, ожирения и астмы.
Для мам кормление грудью сжигает калории и помогает уменьшить матку. Фактически, кормящие мамы могут быстрее вернуться к своей форме и весу, которые были до беременности. Грудное вскармливание также помогает снизить риск заболеваний женщин, таких как:
рак груди
высокое кровяное давление
сахарный диабет
порок сердца
Он также может помочь защитить мам от рака матки и рака яичников.
Сколько грудного молока нужно ребенку
Многие кормящие мамы беспокоятся о том, сколько грудного молока положить в бутылочку для своего ребенка.
Я помню, как впервые сделала бутылочки, когда собиралась вернуться на работу после того, как закончился отпуск по беременности и родам, когда у меня родился первый ребенок.
Поскольку я давал своему сыну бутылочку только несколько раз, я понятия не имел, сколько оставить ему на каждое кормление или что есть способ накормить его, чтобы он не ел больше, чем он хотел или нуждался.
Это был процесс проб и ошибок, но, к сожалению для меня, в то время было потрачено впустую много драгоценного грудного молока.
Итак, сколько грудного молока нужно ребенку? А как лучше всего кормить ребенка из бутылочки?
Сколько грудного молока нужно кормить ребенка
Вы можете удивиться, узнав, что дети, находящиеся на грудном вскармливании, потребляют меньше молока из одной бутылочки, чем дети, вскармливаемые смесью. Это связано с тем, что грудное молоко намного лучше усваивается организмом с очень небольшим количеством отходов, поэтому его нужно меньше.
Средний ребенок на грудном вскармливании получает 25 унций за 24 часа в возрасте 1-6 месяцев.
Вы довольно быстро почувствуете, сколько давать на бутылку, но вот несколько полезных советов:
Рождение — 2 месяца: 2-5 унций на кормление
2 месяца — 4 месяца: 4-6 унций на кормление
4 месяца — 6 месяцев: 5-7 унций на кормление
Другой способ посчитать, сколько унций по весу.
Обычно ребенку нужно 2 штуки.5 унций на фунт в день. Таким образом, ребенку весом 10 фунтов потребуется 25 унций за 24 часа. Если он ест 8 раз в день, то каждая бутылка должна быть чуть более 3 унций, поэтому округлите до 3,5 унций.
Кормление грудью ребенка из бутылочки
Для маленьких детей лучше всего выбрать бутылочку с соской с медленным потоком. Большинство брендов бутылочек дают вам возможность приобрести различные проточные соски (для новорожденных, от 3 месяцев, от 6 месяцев и т. Д.).
Важно помнить, что можно перекормить ребенка из бутылочки.Причина в том, что ребенок не может контролировать поток молока, как он это делает с грудью.
Они будут продолжать глотать, что может привести к частым срыгиваниям.
Еще один важный факт, связанный с кормлением грудным молоком ребенка, заключается в том, что оно переваривается примерно за 90 минут. Вы должны кормить своего ребенка по требованию и так же, как кормят грудного ребенка. Вы должны ожидать кормления ребенка каждые 1,5–3 часа.
Ребенку может потребоваться 20 или более минут, чтобы допить бутылочку.Рекомендуется осторожно отрыгивать ребенка в середине или в конце кормления. Помните, что подставлять бутылочку, чтобы кормить ребенка, — не лучшая идея.
Способ кормления со скоростью
Почему следует рассмотреть возможность кормления ребенка со скоростью
Темп кормления — это метод, помогающий вашему ребенку есть медленнее во время кормления, имитирующий, как он ест прямо из груди.
Идея ритмичного кормления заключается в естественных перерывах в процессе кормления из бутылочки.Когда ребенок кормит грудью, ему необходимо какое-то время сосать грудь, затем материнское молоко начинает стекать и течет, затем снова становится легче, а затем снижается и т. Д. Постепенное кормление имитирует этот процесс и может вызвать переключение с груди на бутылочку. и обратно намного проще.
Одна проблема, с которой сталкиваются мамы при кормлении из бутылочки, — это то, что многие называют «путаницей сосков». Настоящая проблема в том, что если позволить ребенку сосать бутылочку за считанные минуты, это может заставить его начать предпочитать быстрый темп.Им становится неприятно лежать на груди, так как молоко естественным образом прерывается.
Теперь, когда ребенок подрастет и научится кормить из бутылочки, он может сам контролировать темп, и ему не потребуется для этого ваша помощь.
Некоторые признаки того, что ваш ребенок не может контролировать кровоток, включают глотание, затрудненное дыхание / задержку дыхания, широко раскрытые глаза, нахмуренные или нахмуренные брови, вытекание молока из краев рта или очень и очень быстрое доедание бутылочки.
Как использовать метод кормления со скоростью
Темп кормления требует некоторой практики.Поэтому просто необходимо проявить терпение и следовать за своим ребенком.
Вот как использовать метод ритмичного кормления:
Держите ребенка вертикально под углом не менее 45 градусов.
Осторожно погладьте верхнюю губу ребенка соской бутылочки.
Позвольте ребенку вытянуть руку и естественным образом захватить соску бутылочки.
Держите бутылочку ровно (не наклоняя до конца) и позвольте ребенку несколько раз пососать, прежде чем медленно дать молоку течь в соску.
Дайте ребенку покормить 20–30 секунд и медленно наклоните бутылочку вниз, не вынимая соску изо рта ребенка.
Дайте ребенку отдохнуть, и как только он снова начнет сосать, наклоните бутылочку до уровня и медленно позвольте молоку снова наполнить сосок.
Повторить.
Кормление окончено, когда ребенок показывает, что с него достаточно, либо отстегивая, не продолжая сосать, либо поворачивая голову и т. Д.
Заманчиво попытаться допить бутылку, особенно если осталось совсем немного, но постарайтесь сопротивляться этому побуждению. Когда ребенок кормит грудью, он прекращает кормление, когда он насытился, и важно следовать этим сигналам.
В этой статье есть дополнительная информация о кормлении грудного ребенка из бутылочки и ритмичном кормлении.
См. В действии метод темпа кормления
Из этого видео вы узнаете, как настроить скорость подачи и как она должна выглядеть.
Одна вещь, которая меня беспокоила, заключалась в том, что, похоже, ребенок вдыхает много воздуха, и кажется, что нас всегда учат не допускать этого. Чем больше я читал о регулируемом кормлении и приеме воздуха, тем меньше меня это волновало.Кажется, достаточно хорошей отрыжки.
Так что почаще отрыгивайте ребенка при использовании этого метода!

Лучшие бутылочки для грудного ребенка
Выбрать бутылочку для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, непросто.
Многие мамы сообщают, что им пришлось попробовать несколько бутылочек, прежде чем остановиться на бренде, который примет их ребенок.
При сравнении бутылок может помочь несколько вещей:
Убедитесь, что у вашего ребенка есть сосок, который он может «захватить» своими расширенными губами, как это происходит при грудном вскармливании.Бутылка с широким горлом, вероятно, будет лучшей идеей.
Поток — это огромная проблема, как я объяснил выше, поэтому необходимо найти бутылочку, которая поможет вашему ребенку контролировать поток молока. Выбирайте самый медленный сосок, какой только сможете найти.
Не все бутылки одинаковы. Так что же самое лучшее для ребенка, находящегося на грудном вскармливании?
Вот список из 3 моих любимых!
1 — Детская бутылочка Comotomo
Детские бутылочки Comotomo имеют соску естественной формы, имитирующую грудь.Он изготовлен из мягкого силикона, напоминающего кожу, что позволяет ребенку легко держать его в руках. Он не протекает и имеет двойные вентиляционные отверстия, чтобы уменьшить количество воздуха, попадающего в организм ребенка. Это отличный выбор для ребенка на грудном вскармливании!
Узнайте больше о малышах Comotomo и посмотрите, где их купить, здесь!
2 — Mimijumi
Я имел удовольствие видеть бутылки Mimijumi на прошлогодней выставке ABC Kids Expo. Я был потрясен дизайном этой бутылки.
У него самая широкая горловина на рынке, очень мало деталей, поэтому его легко чистить и собирать.Его инновационный дизайн стимулировал развитие полости рта и зубов, как и грудное вскармливание. Но что еще более важно, это позволяет вашему ребенку контролировать поток молока, облегчая переход с груди на бутылочку.
Соска имеет естественную форму и снабжена вентиляционной системой, уменьшающей колики. Он также сделан из пищевого силикона и нейлона и на ощупь похож на кожу.
Mimijumi — одна из самых естественных на ощупь и напоминающих грудь бутылочек, которые я тестировал. Идеально подходит для ребенка на грудном вскармливании!
Узнайте больше о бутылках Mimijumi и посмотрите, где их купить, здесь!
3 — Tommee Tippee ближе к природе
Линия Tommee Tippee Closer to Nature отмечена наградами.Их бутылочки с широким горлышком созданы для имитации естественного изгиба, растяжения и движения груди мамы. Он отличается легкой вентиляцией, помогающей уменьшить количество воздуха. Они не содержат BPA.
Tommee Tippee — фаворит среди мам и незаменимый помощник, если у вас возникли проблемы с поиском бутылочки, которую возьмет ваш ребенок.
Узнайте больше о Tommee Tippee Closer to Nature и о том, где их купить, здесь!
Выяснение логистики кормления из бутылочки вашего ребенка, находящегося на грудном вскармливании, может быть некоторым методом проб и ошибок, но важно следовать примеру вашего ребенка.
При обучении ритмичному кормлению с медленным потоком может помочь бутылочка, похожая на грудь.
У вас есть вопросы или комментарии о кормлении ребенка из бутылочки? Бросьте их ниже! Я хотел бы получить известие от вас!
Далее:
Как создать запас грудного молока в морозильной камере — ПРОЧИТАЙТЕ СЕЙЧАС —->
Нужен примерный график откачки? Попробуй это! — ПРОЧИТАЙТЕ СЕЙЧАС —->
См. Также —
Нужна рекомендация по молокоотсосу? Прочтите обзоры насосов здесь!
Прочитано: обеспокоены тем, что вы не сцеживаете достаточно грудного молока? Узнайте, как сказать и что вы можете с этим сделать.
Прочтите: Узнайте, почему этот насосный мешок от Сары Уэллс просто необходим!
Как кормить ребенка из бутылочки или в переходный период с грудного вскармливания
Есть множество причин, по которым родители могут кормить своего ребенка из бутылочки. Младенец может не переносить грудное молоко. Маме, возможно, придется работать или просто разделить обязанности по кормлению.Многие дети в какой-то момент переходят от грудного молока к искусственному вскармливанию, будь то смесь или грудное молоко. И грудное вскармливание, и кормление из бутылочки — допустимые варианты, и это очень личное решение должно основываться на том, что лучше для вашей семьи.
Сабрина Фрейденфельдс — международный советник по грудному вскармливанию и директор новой платформы поддержки родителей Then Comes Baby . У нее есть все факты о кормлении из бутылочки и удивительное количество злободневных шуток.
Как перейти на кормление из бутылочки
Поскольку ваш ребенок может привыкнуть к грудному вскармливанию, важно постепенно переходить к кормлению из бутылочки, смеси или другим способам, чтобы он мог легко адаптироваться. Рекомендуется начинать с одной бутылки в день, начиная с возраста 4-6 недель. Конечно, этот переход также означает, что вы должны начать думать о том, сколько молока давать. Хорошее эмпирическое правило — в унциях в 2,5 раза больше их веса тела в день. Итак, это будет 25 унций в день для вашего 10-фунтового ребенка.Есть ли предостережения? Ты это знаешь!
Оказывается, количество молока за одно кормление меняется на тонну с первого дня (примерно 15 миллилитров) до пятого дня (примерно пол унции). Большинству новорожденных младше 4 недель требуется 2 унции или меньше. К 6 неделям это будет больше рекомендуемого диапазона. Просто обратите внимание, что младенцам старшего возраста редко требуется 8-9 унций за одно кормление. В Olive Garden это не хлебная корзинка.
Не надейтесь, что ребенок скажет вам, что он насытился. «Младенцы не могут регулировать; у них есть рефлекс сосания и рефлекса глотания, поэтому, если он есть и течет у них во рту, они могут выпить бутылку, намного превышающую их потребности », — говорит Фрейденфельдс.Рефлекс ослабевает через несколько месяцев, но регулируйте объем на ранней стадии, чтобы избежать переедания и подвергнуть ребенка риску детского ожирения.
Как распознавать сигналы голода
Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы сказать: «Передайте бутылку», уже слишком поздно. Ищите эти детские сигналы голода: облизывая губы, наклоняя голову вперед и назад, посасывая такие вещи, как руки, «укоренение» (рефлекс, при котором новорожденные поворачивают голову небольшими дугами, пока не обнаруживают, что гладит их щеку или рот), и, как правило, становится все более шатким, извивающимся и напряженным.
Конечно, младенцы не будут молчать, когда голодны. Хотя плач в одиночестве не является сигналом голода, младенцы могут издавать разочарованный вопль, если родители не распознают сигнал голода. Это ключевое различие. «Люди кормят ребенка, видят, что они суетливы, предполагают, что они все еще голодны, накачивают их, ребенок простужается и засыпает, и начинается цикл недопонимания», — говорит Фрейденфельдс. Этот цикл заставляет мозг вашего ребенка думать, что ему нужно больше еды, чем желудку. Это урок, который они будут забывать каждый День Благодарения.
Как часто кормить ребенка
Новорожденным необходимо примерно восемь кормлений в день. Фрейденфельдс говорит, что во время скачка роста «они начнут нервничать» и будут хотеть бутылку до 12 раз в день. В среднем это кормление каждые 2-3 часа.
Еще она говорит, что нужно ходить по сигналам голода, а не по часам. «У них нет секундомера, говорящего:« Прошло 3 часа ». Если они бросают красные флажки, но вы не кормите их, потому что« Еще не время », они говорят:« Чего? » Предположительно, это означает: «Где еда?»
Как выбрать лучшую детскую бутылочку
Выбирайте соску для бутылочек в зависимости от возраста вашего ребенка: стадия 1 для новорожденных, стадия 2 для новорожденных, стадия 2 для детей от 3 до 6 месяцев и стадия 3 для детей от 6 месяцев и старше.Помните, что это рекомендации. До перехода ко 2 этапу может пройти 6 месяцев, особенно для детей, находящихся на грудном вскармливании, переходящих на бутылочки. Слив молока очень важен, особенно в возрасте 3 месяцев и младше, и вам придется кормить ребенка несколько раз, прежде чем вы поймете, правильно ли оно у вас.
Как кормить ребенка при помощи искусственного вскармливания
Держите ребенка в сидячем положении с опорой. Попробуйте старый La-Z-Boy — он вас еще не подвел.
Начните с относительно плоской бутылочки (не загнутой внутрь рта) и соски, слегка наклоненной вверх по направлению к нёбу.
Попытайтесь наполнить сосок примерно наполовину, чтобы им пришлось немного поработать, чтобы молоко потекло, как если бы они поступали в грудь.
Следите за ритмом «сосать, пауза, сосать, пауза». Он будет постепенно замедляться по мере того, как они наполняются, что заставляет вас обращать внимание.
Вы можете периодически опрокидывать бутылку обратно к небу, что заставляет их работать снова.
Контроль потока является ключевым моментом, потому что в зависимости от того, как быстро выходит молоко, младенцы могут выпить от 5 до 6 унций за 6-7 минут и получить перегрузку.«Бутылка не предназначена для быстрого приготовления», — говорит Фрейденфельдс. Кормление должно длиться от 10 до 15 минут в зависимости от возраста ребенка.
Как приготовить детскую бутылочку
Способ нагрева бутылочки зависит от ее содержимого. Формула — какую бы вы ни купили — будет иметь инструкции по приготовлению. Точно следуйте им. Для грудного молока существует несколько часто используемых вариантов:
Микроволновая печь . Самый простой способ, особенно в 3 часа ночи, — это приготовление в микроволновой печи. К сожалению, это тоже неправильный путь.Помимо уничтожения некоторых антибактериальных и иммуностимулирующих свойств молока, микроволновая печь может создать горячие точки, которые вы можете пропустить, что может привести к визитам в отделение неотложной помощи и серьезным ожогам у младенцев. Да, вы устали, но никогда не делайте этого.
Горячая вода . Традиционный способ — поставить бутылку в кастрюлю с горячей водой, пока молоко не нагреется. Это эффективно, но медленно, поэтому вам придется усвоить эти сигналы голода и действовать как можно раньше. «В противном случае они будут на вас надедать», — говорит Фрейденфельдс, самый настоящий консультант по грудному вскармливанию в игре.
Подогреватель бутылочек . Удобный способ — подогреватель бутылочек. Ссылаясь на опыт своего мужа, Фрейденфельдс говорит: «Подумайте, сколько бутылочек вы приготовите в первый год жизни младенца; сколько поздних ночей. Чтобы сократить время на подготовку вдвое или более, эти вложения могут сэкономить разум ».
Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.
Спасибо за подписку!
Чего ожидать- молокоотсос Milkbar
Кормите ли вы грудью в первый или в четвертый раз, это всегда сопряжено с проблемами.Сложность в том, что; когда речь идет о младенцах, нет ничего нормального! У каждого будут свои паттерны, модели поведения и молочные потребности (мы знаем, что это полезно!)
Как мама, вы часто задаетесь вопросом, достаточно ли вы кормите (или слишком много!). Является ли кластерное кормление нормальным или вам следует придерживаться какого-то временного графика. Это может быть немного стрессом!
Хотя каждый ребенок индивидуален, есть некоторые общие черты, которых вы обычно можете ожидать от своего малыша в зависимости от его возраста.
0-4 недели
Новорожденных МНОГО кормят! Вы можете кормить своего малыша грудью примерно каждые 90 минут — два часа; или примерно 12 раз за 24 часа. Для этого нет рифмы или причины, и это может быть довольно нерегулярным. Обычно проводится сеанс «кластерного кормления » во второй половине дня / ранним вечером , который стимулирует выработку молока на следующий день, поэтому может показаться, что ваш малыш не может насытиться. Но не волнуйтесь, они на самом деле инстинктивно следят за тем, чтобы у них было достаточно молока на завтра.
Лучший способ следить за уровнем гидратации вашего ребенка — это проверять его подгузники. У них должно быть 8-12 мокрых подгузников в течение 24 часов. В этом возрасте младенцам не нужна вода, и если вы беспокоитесь о гидратации, немедленно обратитесь к врачу или в больницу. Если вы сцеживаете и кормите из бутылочки, то вы можете рассчитывать на то, что пузырь будет выпивать 540–690 мл за 24 часа и до 90 мл за одно кормление.
4-8 недель
Ваш малыш мог увеличивать интервалы между кормлениями до 7-10 раз в течение 24 часов, хотя это зависит от каждого ребенка, и такие вещи, как скачки роста, могут повлиять на частоту кормления вашего малыша.
Надеюсь, ты получишь немного больше отдыха и передышки между посещениями буфера. Грудное вскармливание сжигает много энергии, поэтому убедитесь, что вы едите много питательной пищи. Ваше тело естественным образом приспособится к потребностям вашего ребенка, но если вы хотите увеличить количество молока, вы всегда можете выпить чашку чая для кормления грудью (мы любим Mama Body Tea и лактационное печенье … потому что лактационное печенье полезно для вас !
Если вы сцеживаете молоко и кормите из бутылочки, то ожидайте, что ваш маленький молочный автомат будет потреблять примерно 660-840 мл / день и до 120 мл на кормление (4 недели) и 720 — 960 мл / день и до 180 мл на одно кормление (8 недель). .
8-12 недель
Возможно, вы заметили, что кормление к этому возрасту становится более предсказуемым. Некоторые дети довольно легко привыкают к режиму кормления, что упрощает прогнозирование их потребностей и управление ими. Конечно, некоторые младенцы (например, моя дочь!) Решают, что они отвечают за сиськи, и их кормление не имеет никакого смысла или причин … за исключением того, что их довольно много!
Младенцы в этом возрасте обычно кормят 6-9 раз в день и получают 4-8 влажных подгузников в течение 24 часов.Если вы кормите из бутылочки, то ваш пузырь будет пить 720–1200 мл в день и до 210 мл за одно кормление.
3-6 месяцев (12-24 недели)
Между 3–6 месяцами ваш ребенок станет более эффективным кормителем, и за это время вы также можете вводить твердую пищу . Сколько грудного молока вы пьете, будет зависеть от того, употребляли ли они твердую пищу или нет, однако грудное молоко по-прежнему должно быть их основным источником питания. До шести месяцев рекомендуется проконсультироваться с врачом перед тем, как начать принимать твердую пищу, чтобы проверить готовность вашего ребенка.Некоторые врачи теперь рекомендуют начинать прием твердой пищи уже через 4 месяца, в то время как другие придерживаются рекомендаций ВОЗ , которые рекомендуют начинать прием твердой пищи примерно в 6-месячном возрасте.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно получают 5-7 кормлений в день и 4-8 мокрых подгузников в течение 24 часов. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, будут есть 720 — 1200 мл сцеженного грудного молока в день и до 240 мл на одно кормление.
6-12 месяцев (24 недели — 42 недели)
Вы можете начинать кормить своего малыша твердой пищей примерно с шести месяцев.Некоторые семьи предпочтут провести Baby Led Weaning , где представлены семейные продукты, а не специально приготовленные пюре и пюре, в то время как другие могут начать с пюре. Сначала я давал своей маленькой девочке грудное молоко, чтобы она не была голодной и была счастлива пробовать, исследовать и играть со своей едой. Когда она стала немного старше, я переключился и дал ей сначала твердую пищу, а затем грудное вскармливание, чтобы постепенно перейти к более твердой диете. Я обнаружил, что это сработало довольно хорошо, хотя то, как вы подходите к введению твердой пищи, — это индивидуальный выбор.
В зависимости от количества твердой пищи, большинство детей будут кормить грудью от 4 до 6 раз в день и будут иметь от 4 до 8 влажных подгузников. Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, будут пить 720 — 1200 мл сцеженного грудного молока в день и до 240 мл на одно кормление.
12 месяцев и старше
Продолжение грудного вскармливания с 12 до 14 месяцев — это личный выбор для вас и вашей семьи. Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют кормить грудью до 24 месяцев и старше.Преимущества грудного молока в разном возрасте описаны в приведенной выше ссылке ABA. Это действительно зависит от вас и вашего ребенка, как часто вы кормите грудью и как долго будете продолжать кормить грудью.
Указанные выше количество и частота кормлений грудью являются рекомендациями, которые помогут вам понять, что является «нормальным» — если такое существует — для вашего ребенка. Вы лучше всех знаете своего ребенка, и если вас беспокоит, что он не набирает вес, недостаточно кормит или обезвоживается, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сколько молока нужно моему ребенку в первые несколько дней?
У новорожденных животик маленький, размером с лесной орех, поэтому ребенку не нужно много молока.
После рождения ваша грудь вырабатывает богатое белком кремообразное молозиво. Хотя животик вашего ребенка небольшой, его первое кормление может занять до 40 минут или дольше, поскольку он привыкает к кормлению и набирает силу. Все время, пока он находится у вашей груди, он помогает принести вам молоко.
Ваш ребенок будет кормить по крайней мере восемь-двенадцать раз в течение 24 часов в течение первых нескольких недель.С течением времени он будет пить все больше молока.
Каждый ребенок индивидуален, но вы можете получить приблизительное представление о том, сколько вашему ребенку, вероятно, понадобится, из этой таблицы, в которой используются средние значения:
Возраст вашего ребенка Количество молока на одно кормление
День 1 (от 0 до 24 часов) 7 мл (чуть больше чайной ложки)
День 2 (от 24 до 48 часов) 14 мл (чуть менее 3 чайных ложек)
День 3 (от 48 до 72 часов) 38 мл (чуть меньше 2 столовых ложек)
День 4 (от 72 до 96 часов) 58 мл (почти 3 столовые ложки)
День 7 (от 144 до 96 часов) 168 часов) 65 мл (чуть более 3 столовых ложек)

Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, могут принимать большее количество за один раз, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании, но кормят их реже.Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не могут контролировать потребление молока так, как это могут делать дети, находящиеся на грудном вскармливании, поэтому они могут принести часть своего корма впоследствии (посев). Если вы кормите грудью, вы не сможете точно увидеть, сколько молока получает ваш ребенок. Вместо этого ищите признаки того, что он хорошо питается. Знаки:
Ваш ребенок должен удобно прикладывать к груди.
Ваша грудь становится более мягкой после кормления.
Вы можете видеть, как челюсть вашего ребенка энергично набирает молоко из вашей груди.При этом его ухо может двигаться вверх и вниз.
Вы можете слышать, как он тихонько сглатывает.
Он отрывается от твоей груди сам.
Кажется, он устроился после кормления.
Его фекалии меняются от темного липкого мекония до желтоватого цвета и мягкости.
Он мочит подгузник каждые несколько часов.

Ваше молоко придет через несколько дней после родов. К тому времени ваш ребенок может кормить каждую грудь в течение нескольких минут или более получаса.
Позвольте ему кормить столько, сколько он хочет из первой груди, прежде чем предлагать ему вашу другую сторону.Не торопите его. После кормления с обеих сторон он может снова захотеть съесть еще немного с первой стороны. Он быстро растет!
Для новорожденного нормально похудеть после рождения. Ваш ребенок, вероятно, должен снова начать полнеть в возрасте от пяти до семи дней, хотя некоторым детям требуется немного больше времени. К 14 дню большинство младенцев достигают своего веса при рождении или превышают его.
Постарайтесь не слишком беспокоиться о времени, которое ваш ребенок кормит. Иногда он получает все необходимое молоко всего за несколько минут.В других случаях он может захотеть подольше попить молока. Или он может просто захотеть остаться привязанным и прижаться к нему, пока он дремлет. Это по-прежнему полезно для выработки молока.
Главное — позволить ребенку кормить, когда он хочет, и наслаждаться близостью и комфортом, которые приносит кормление.
No related posts.