Каковы возрастные нормы роста у мальчиков и девочек по данным ВОЗ
Нормы роста у детей – данные Всемирной организации здравоохранения
Физическое развитие ребенка – это один из основных показателей, позволяющих определить его потенциальные силы, рано выявить появление различных заболеваний, способных впоследствии нарушить нормальный ход его жизни. В эту категорию входит несколько морфологических признаков, включая и рост. Врачи используют таблицы норм роста и веса у детей для более качественной оценки этого показателя.
Зачем врач измеряет и взвешивает ребенка
Антропометрические данные косвенно показывают то, какое влияние различные внутренние и внешние факторы оказывают на развитие ребенка, в каком состоянии находится его здоровье. Так, недостаточный набор массы тела свидетельствует о:
- неполноценном по количеству и качеству питании,
- наличии рахита,
- анемии,
- состояний иммунодефицита,
- различных эндокринных заболеваниях.
При отставании в росте частой диагностической находкой является сниженная выработка соматотропного гормона – вещества, регулирующего рост и развитие опорно-двигательного аппарата.
Для такого контроля Всемирной организацией здравоохранения в 2006 году обновлены специальные таблицы, указывающие по возрасту нормы роста, веса мальчиков и девочек. В них используются не только четкие цифры, но и границы нормы. Это связано с тем, что многие дети находятся на искусственном вскармливании. Такие малыши набирают вес и растут гораздо быстрее «естественников» и было бы неправильно указывать для этих двух групп одинаковые цифры.
Рост детей происходит неравномерно. В среднем длина тела новорожденного, родившегося в срок и без патологий развития, составляет 48-51,8 см для мальчиков и 47,3-51 см для девочек. Впоследствии в течение первого года жизни дети растут достаточно быстро, набирая в среднем 25 см. Позже темпы роста неуклонно падают. Через несколько лет наступает период равномерного роста, когда ребенок прибавляет по 5-7 см в год.
Существует 1-2 скачка, во время которых скорость прибавки длины тела на 1-2 года резко возрастает. Специалисты связывают это с началом полового созревания. Это нормальный процесс, если он не сопровождается какими-либо признаками неблагополучия в организме — визит к врачу не требуется.
В весе ребенок также набирает в первый год особенно сильно. Начиная со второго года жизни, набор веса происходит медленнее, стабилизируясь к 17-18 годам. Все, что с массой тела и ростом происходит в более старшем возрасте, связано с особенностями жизни человека.
Все показатели, выходящие за указанные ниже границы, считаются отклонением. Каждый подобный случай педиатр должен внимательно изучить, выявить причины отклонения и принять все меры для возвращения здоровья ребенка к нормальному состоянию.
Что делать если ребенок плохо растет
Бывает иногда, что несмотря на правильное и полноценное питание, хороший уход и здоровый образ жизни, ребенок недостаточно набирает в росте или весе. В первую очередь родителям следует избавиться от субъективной оценки. Сайт https://www.dobrobut.com/ рекомендует не нервничать заранее, а обратиться к специалисту-педиатру. Тот сравнит полученные при измерении показатели с таблицами норм прибавки веса и роста и оценит ситуацию.
Если выяснится, что ребенок действительно отстает в физическом развитии, педиатр должен будет изучить анамнез, выяснить все про режим дня и рацион питания (может понадобиться консультация диетолога), смотреть ребенка и назначить определенные диагностические манипуляции.
Самой частой причиной задержки роста является позднее половое созревание. Ребенок должен наблюдаться у врача, пока гормональные процессы не запустятся в полную силу. Возможна и эндокринная задержка роста, тогда эндокринолог выявит нехватку определенных гормонов и назначит соответствующее лечение. В случае неадекватного возрасту и уровню физической активности питания родители получат рекомендации, как изменить рацион ребенка. Наконец, возможно просто мальчику или девочке не суждено стать высокими в силу наследственных особенностей (родители сами низкорослые).
Практически всегда у задержки роста есть причины, и почти все они могут быть устранены. Достаточно лишь вовремя обратиться к знающему специалисту.
Нормы роста у мальчиков
Ниже приведены детальные данные по нормам, указанные в сантиметрах
Нормы роста у девочек
Приведенные ниже данные показывают пределы нормального роста для девочек. Цифры указаны в сантиметрах
Рост и вес ребенка по месяцам и по годам: таблицы и данные ВОЗ
Таблица роста и веса детей дает лишь ориентировочную оценку физического развития. В ней указаны низкие, средние, высокие и чрезмерно высокие показатели. Очень низкие и очень высокие цифры говорят об отклонении от нормы. Показатели в пределах ниже и выше средних данных относятся к вариантам нормы.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в период с 1997 по 2003 годы проводила ряд исследований по развитию здоровых детей от 0 до 24 месяцев, а также перекрестное исследование от 18 до 71 месяца. В Многоцентровое исследование показателей развития (МИПР) вошли параметры роста и веса ребенка, их соотношение и ежемесячные нормы прибавки. Почему возникла необходимость в новом МИПР? Последние антропометрические данные были зарегистрированы в 70-е годы ХХ века. Изменились условия и ритм жизни, питание и экологическая обстановка, что влияет на общее развитие современного поколения. Также изменился принцип питания грудных детей. Ранее показатели ВОЗ роста и веса ребенка строились исходя из того, что большинство детей находились на искусственном питании. Теперь большинство малышей получают естественное грудное вскармливание, что иначе отражается на прибавке массы тела и роста. Любопытно, что исследования проводились в различных этнических группах для наиболее объективной картины. Кроме Европы, МИПР проводилось в США, Бразилии, Гане, Омане, Индии и других регионах планеты.
Показатели физического развития девочек и мальчиков до года
Рост и вес ребенка до года являются самыми важными параметрами для определения нормального развития грудничка.
- Пол ребенка.
- Вес и рост ребенка при рождении.
- Генетическая предрасположенность: вес и рост папы и мамы.
- Перенесенные ОРВИ, кишечные инфекции, резкое обезвоживание, прорезывание зубов и потеря аппетита.
- Наличие каких-либо нарушений, врожденных патологий, хромосомных заболеваний.
- Социальные условия, в которых воспитывается ребенок.
- Питание: искусственное или грудное.
Если малыш родился недоношенным или маловесным, таблица веса и роста такого ребенка будет отличаться от детей, родившихся в срок и с нормальным весом. Мамы маловесных грудничков говорят о том, что в их ситуации радуют каждые 10 г прибавки в массе и каждый новый миллиметр в росте.
Таблица — Вес ребенка по месяцам (девочки)
Возраст | Низкий (в кг) | Ниже среднего (в кг) | Средний (в кг) | Выше среднего (в кг) | Высокий (в кг) | Слишком высокий (в кг) |
---|---|---|---|---|---|---|
Новорожденная | 2,4 | 2,8 | 3,2 | 3,7 | 4,2 | 4,8 |
1 месяц | 3,2 | 3,6 | 4,2 | 4,8 | 5,5 | 6,2 |
2 месяца | 3,9 | 4,5 | 5,1 | 5,8 | 6,6 | 7,5 |
3 месяца | 4,5 | 5,2 | 5,8 | 6,6 | 7,5 | 8,5 |
4 месяца | 5,0 | 5,7 | 6,4 | 7,3 | 8,2 | 9,3 |
5 месяцев | 5,4 | 6,1 | 6,9 | 7,8 | 8,8 | 10,0 |
6 месяцев | 5,7 | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,6 |
7 месяцев | 6,0 | 6,8 | 7,6 | 8,6 | 9,8 | 11,1 |
8 месяцев | 6,3 | 7,0 | 7,9 | 9,0 | 10,2 | 11,6 |
9 месяцев | 6,5 | 7,3 | 8,2 | 9,3 | 10,5 | 12,0 |
10 месяцев | 6,7 | 7,5 | 8,5 | 9,6 | 10,9 | 12,4 |
11 месяцев | 6,9 | 7,7 | 8,7 | 9,9 | 11,2 | 12,8 |
12 месяцев | 7,0 | 7,9 | 8,9 | 10,1 | 11,5 | 13,1 |
Таблица — Рост ребенка по месяцам (девочки)
Таблица — Вес ребенка до года по месяцам (мальчики)
Таблица — Рост ребенка по месяцам (мальчики)
Особенности первого года жизни
- Средний вес ребенка при рождении — от 3,2 кг до 3,7 кг.
- У ребенка может быть нормальный вес при рождении, но в течение первой недели жизни малыш может не прибавлять в весе, а в первые дни жизни даже незначительно теряет массу тела.
- Прибавка веса новорожденного ребенка по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — в среднем 750 г, с 4 по 6 — 700 г, с 7 по 9 — 550 г, с 10 по 12 — 350 г.
- При искусственном вскармливании дети быстрее набирают массу тела.
- Диапазон роста грудничка может колебаться в зависимости от набора веса, пола, общего развития ребенка.
- Рост новорожденного по месяцам распределяется в следующем темпе: с 1 по 3-й месяц — 3,5 см, с 3 по 6 — 2,5 см, с 6 по 9 — 1,5-2 см, с 9 по 12 — 1 см ежемесячно.
- Самый интенсивный рост наблюдается в первые месяцы жизни, затем он немного замедляется, а концу первого года жизни малыш растет еще медленнее.
- Нормальный вес ребенка в 1 год составляет от 8,9 кг до 9,6 кг.
- Средний рост ребенка в 1 год составляет от 74 до 76 см.
- В течение первого года жизни малыш может вырасти на 20-25 см, такого интенсивного роста не будет больше ни в один период развития.
Малыши до года особенно чувствительны к дефициту веса. Низкая прибавка может говорить об анемии, пищевых расстройствах, рахите, иммунодефицитных, эндокринных заболеваниях, нарушениях ЦНС. При стабильном недоборе веса может начаться отставание не только в физическом, но и психическом развитии. Важно убедиться, что малышу, находящемуся на грудном вскармливании, хватает материнского молока. В период налаживания лактации возможен докорм искусственными смесями.
Вес и рост девочек и мальчиков от года до 10 лет
Каково соотношение веса и возраста ребенка в этот период? Как и в младенческом возрасте, важно учитывать генетическую предрасположенность, перенесенные заболевания, врожденные патологии. Однако не менее важными факторами являются питание, образ жизни, индивидуальные особенности метаболизма. Также необходимо брать во внимание соответствие роста и веса ребенка.
Таблица — Вес ребенка по годам (девочки)
Таблица — Рост ребенка по годам (девочки)
Таблица — Вес мальчиков от года до 10 лет
Таблица — Рост мальчиков от года до 10 лет
Рост и вес ребенка по месяцам и годам отражается в таблицах, предложенных ВОЗ. Важно учитывать ряд индивидуальных факторов, влияющих на физическое развитие девочек и мальчиков. При слишком интенсивном или, наоборот, замедленном росте и наборе веса у ребенка любого возраста следует обратиться за консультацией к невропатологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, генетику.
Размеры одежды для новорожденных (таблица)
Родившийся малыш нуждается в одежде с первых дней. Но как понять, какую именно одежду нужно купить? Как определиться с размером? Многие мамы еще перед родами задумываются о покупке пеленок-распашонок. Несомненно, всем родителям хочется облачить свое чадо в лучшую одежду, чтобы с первых месяцев жизни все друзья и родственники умилялись при виде маленькой принцессы или принца, одетых в оригинальные кофточки и штанишки. Перед родами у мамы есть достаточно времени, чтобы задуматься о размерах одежды для младенца, ведь после его появления и времени на походы в магазин будет немного. Среди ассортимента магазина детских товаров «Евробейби» отдельное место занимает раздел «Одежда для новрожденных». Какие же костюмчики подойдут для вашего крохи?
Новорожденные могут быть крупными, весом 4 кг и более, их рост обычно около 55 см. Конечно, для таких деток нужно купить иной комплект одежды, который будет заметно отличаться от комплекта для двухкилограммовых детишек не более полуметра ростом. Так что, как видите, не все новорожденные имеют одинаковую комплектацию, а потому и одежка для каждого малыша нужна своего размера.
Полезные советы по подбору костюмов для малыша
Учтите, что точно по размеру одежду для младенца брать не стоит. И это нужно делать не только из бюджетных соображений (ребенок скоро подрастет – одежда станет ему мала), есть еще одна причина – ребенку, как и, собственно, взрослым, в стесняющей движения одежде не очень уютно. Пока ребеночек еще совсем мал, ему потребуются лишь пеленки, хотя и они должны обволакивать его мягко, чтобы малыш ощущал себя свободно.
Размер одежды для младенца определяется исходя из его особенностей, не только возрастной категории, yо и роста, а также размеров головы и разных частей туловища, например, живота, бедер. Обратить внимание стоит и на вес крохи, ведь при росте в 50 см он может весить и 2 кг, и под 4 кг. А потому одежка для ребеночка ростом в полметра вряд ли способна отвечать требованиям семьи, где подрастает малыш такого роста, но упитанный.
Размеры одежды для новорожденных смотрите в таблице:
Возраст |
0-1 |
2-3 |
3-4 |
4-6 |
6-7 |
7-8,5 |
8,5-10 |
10-12 |
Вес (кг) |
2,5-3,5 |
3,5-6,0 |
6,0-7,5 |
7,5-8,4 |
8,4-9,2 |
9,2-9,8 |
9,8-10,4 |
10,4-10,8 |
Окружность головы |
34-36 |
36-38 |
38-40 |
40-42 |
42-43 |
43-44 |
44-45 |
45-46 |
Размер |
44 |
50 |
56 |
62 |
68 |
74 |
80 |
86 |
Это наиболее полная характеристика одежды для малышей. Но в основном мамы, подбирая одежду, опираются все же больше на возраст и рост крохи, так как это упрощает задачу.
Здесь все довольно просто:
- дети до 3 месяцев обычно ростом 56 см;
- рост малышей от 3 месяцев до полугода составляет 62 см;
- ребенок от полугода до 9 месяцев вырастает до 68 см;
- от 9 месяцев к первому дню рождения рост малыша достигает 74 см.
Таким образом, найти одежду для своего крохи маме не так уж и сложно, если она учитывает его возраст (в месяцах). Но в магазинах не всегда одежда маркируется знакомыми нам обозначениями, так как размеры могут указываться согласно отечественным либо европейским стандартам. Что же означают цифры 20 или 22? Как узнать, подойдет ли одежда для вашего ребенка, помеченная буквой M?
За границей размеры обозначаются исходя таких данных, как возраст, рост, вес.
Европейские размеры:
Возраст (месяцы) |
Рост (см) |
Вес (кг) |
Размер |
0-3 |
55-64 |
3,5-5,4 |
0/3 |
3-6 |
64-68 |
5,4-7,0 |
3/6 |
6-9 |
68-72 |
7,0-8,6 |
3/9 |
9-12 |
72-74 |
8,6-10,4 |
S |
Обычно наши производители при обозначении размера учитывают помимо возраста малыша его рост, обхват тела в области грудной клетки.
Российские размеры:
Возраст (месяцы) |
Рост (см) |
Обхват груди |
Размер |
0-1 |
50-56 |
36 |
18 |
1-2 |
56-62 |
38 |
18-20 |
3-6 |
62-68 |
40 |
20-22 |
7-9 |
68-74 |
42 |
22 |
10-12 |
74-78 |
44 |
22-24 |
Обращайте внимание на страну, где была создана одежда для ребенка, которую вы собираетесь покупать. Это касается и обуви. Размеры могут обозначаться по-разному, и лучше изучите сначала, как обозначается размер вашего ребенка не только в России, но и в Европе. Лучше, конечно, записать у себя на листочке данные о размерах. Положите листочек в кошелек, и он всегда будет вас сопровождать, и вы не растеряетесь ни в одном магазине.
О чем еще нужно помнить маме грудничка?
Присматривайтесь и к материалам. Одежда младенца должна иметь высокое качество. Постарайтесь купить для него белье х/б, а костюмчики лучше брать трикотажные. Не стоит набирать сразу 10-15 комплектов одежки, просто потому, что ваш ребеночек вырастет быстро, и вы не успеете облачить его во все виды купленной одежды.
Особое внимание уделите зимнему наряду крохи. Лучший вариант – комбинезон. Берите верхнюю одежду не впритык, путь она будет на размер больше, малыш будет расти, опять же, быстро, и комбинезона может хватить лишь на 1 сезон, если вы купите его точно по размеру вашего малыша.
календарь развития ребенка и таблица
22. 02.2020 28817
Забота о здоровье и благополучии своего ребенка естественна для всех родителей. Но наибольшее беспокойство испытывают мамы и папы в 1-й год после рождения малыша. За эти 12 месяцев ребенок проходит по-настоящему огромный путь от беспомощного новорожденного до ребенка, который активно осваивает окружающий мир и умеет взаимодействовать с ним.
У каждого этапа этого пути есть свои особенности, и отчасти разобраться в них поможет таблица развития ребенка по месяцам, в которой приводятся основные показатели роста и веса.
Возраст (мес.) |
Рост (см) |
Масса тела (кг) |
---|---|---|
Новорожденный |
49,0 – 54,0 |
2,6 – 4,01 |
1 |
52,0 – 55,0 |
3,0 – 4,3 |
2 |
55,0 – 57,0 |
4,5 – 5,0 |
3 |
58,0 – 60,0 |
4,0 – 6,0 |
4 |
60,0 – 63,0 |
4,5 – 6,5 |
5 |
63,0 – 67,0 |
6,5 – 7,5 |
6 |
65,0 – 69,0 |
7,5 – 7,8 |
7 |
67,0 – 71,0 |
8,0 – 8,8 |
8 |
71,0 – 72,0 |
8,4 – 9,4 |
9 |
72,0 – 73,0 |
9,4 – 10,0 |
10 |
73,0 – 74,0 |
9,6 – 10,5 |
11 |
74,0 – 75,0 |
10,0 – 11,0 |
12 |
75,0 – 76,0 |
10,5 – 11,5 |
Развитие ребенка по месяцам, а точнее основные физические параметры роста и набора массы тела, приведенные в таблице, можно отнести к усредненным, так как они не учитывают индивидуальных особенностей организма малыша. В любом случае каждый месяц жизни — это новые достижения для ребенка!
1-й месяц
В месячном возрасте малыш уже способен на несколько секунд поднять голову, когда находится в положении на животе. Изначально отсутствовавшая реакция на звуки и свет уже ярко выражена. В ответ на громкие и резкие звуки или яркий свет малыш «защищается» — взмахивает ручками и затем прижимает их к телу.
2-й месяц
Взяв малыша на руки так, чтобы его тело находилось в вертикальном положении, вы увидите, что он в течение 30 секунд или даже целой минуты может удерживать голову. Ребенок уже не пугается звуков и света, а пытается уследить за интересующим его объектом. Движущиеся предметы, находящиеся в пределах его досягаемости, он пытается схватить пальчиками, правда, получается это не всегда.
3-й месяц
Теперь малыш все лучше держит голову. А в положении на животе он уже способен опираться на локти и пытаться приподнять верхнюю часть корпуса. Он делает попытки перевернуться, ухватить простыню, тянуться за игрушками, но его координация еще не очень хороша, и не все попытки завершаются успехом.
4-й месяц
В этом возрасте малыш уже умеет хорошо отталкиваться ногами, когда вы его держите вертикально. Игрушки у него вызывают яркий эмоциональный отклик. Заинтересовавшись, малыш переворачивается со спинки на живот, поднимает голову и тянется за ярким предметом в попытке схватить его.
5-й месяц
Ребенок предпринимает попытки самостоятельно приподниматься, чтобы занять сидячее положение. Но долго в нем находиться не может. Зато он уже прочно держит в руке интересующий его предмет и внимательно его изучает, отличает близких людей от чужих и начинает понимать эмоции мамы по интонациям в ее голосе.
6-й месяц
Малыш научился не просто сидеть, а самостоятельно садиться. Он легко переворачивается с живота на спину и наоборот. Взяв ребенка за ручки, можно наблюдать, как он уже осознанно, а не рефлекторно пытается шагать. Он тянется за упавшей игрушкой, и если ему удается ее достать – поднимает без посторонней помощи.
7-й месяц
Это возраст, когда малышу уже недостаточно сидеть на месте. Он активно осваивает ползание, а, опираясь на мебель или другие прочные предметы, может стоять и даже делать несколько шажков. Окружающий мир интересует малыша все больше. Он хорошо узнает предметы (особенно любимые), а изучение собственного отражения в зеркале становится одним из самых увлекательных занятий.
8-й месяц
В этом возрасте ребенок может долго заниматься с любимыми игрушками. С ним можно играть в «Ладушки». Он проявляет широкий спектр эмоций – от испуга до радости, а держась за руки мамы или папы, может достаточно уверенно переступать ножками по полу.
9-й месяц
Теперь малыш не просто умеет сам вставать на ноги и передвигаться, опираясь на мебель, он может даже отказаться от помощи взрослых и попробовать сделать все сам. Но здесь важно учитывать особенности развития ребенка и не торопить его с первыми самостоятельными шагами. Также в этом возрасте у малыша уже развита мелкая моторика, и передвигать мелкие предметы, собирать пирамидки или несложные конструкторы ему вполне по силам.
10-й месяц
Это возраст, когда малышу уже недостаточно проявлять эмоции мимикой. Теперь он умеет делать это с помощью односложных слов, движений рук. Он отлично имитирует все, что видит и слышит: жесты родителей, их интонацию, их занятия. Может подолгу заниматься простыми действиями: открывать и закрывать ящик комода или дверцу шкафа, бросать и поднимать игрушку и прочее.
11-й месяц
Коммуникативные навыки развились до той степени, что малыш умеет выражать свое согласие и несогласие, одобрение и неодобрение правильными жестами и мимикой. Отказываясь от чего-то, он качает головой и, соглашаясь, кивает. Он уже знает, какие звуки издают животные, и при просьбе показать что-то или что-то сделать обычно охотно соглашается.
12-й месяц
Ребенка интересует абсолютно все, происходящее вокруг: шум транспорта за окном, движения воды во время купания, более сложные игрушки. Он умеет выполнять трудные задачи, выраженные словами: по просьбе закрывает или открывает дверь, приносит нужные предметы из другой комнаты.
Все малыши разные, и если какие-то из описанных навыков появляются чуть раньше или чуть позже, не стоит переживать и расстраиваться! Обо всех особенностях развития ребенка вы всегда можете спросить своего педиатра.
(7 оценок; рейтинг статьи 4.9)
Таблицы размеров — AnnyBaby
Размеры распашонок для новорожденных
В крупных магазинах одежда сортируется по росту ребенка. В отделе для новорожденных распашонки, боди, штанишки, комбинезончики развешены или разложены в соответствие с ростом. Все шире в российский обиход входит европейская размерная сетка детской одежды. Европейская сетка размеров соответствует росту малыша в сантиметрах, новый размер — через каждые 6 см. В отделе для новорожденных Вы встретите размеры 50, 56, 62, 68. Большинство новорожденных начинают носить одежду с 56-го размера, а через полтора-два месяца вырастают из нее и переходят на следующий размер.
Измерить точно рост новорожденного сложно. Проще всего запомнить, какой рост намерили на приеме у доктора, но для этого нужно помогая медсестре измерять рост своего чада, положить новорожденного ровненько, не спешить, на секундочку зафиксировать, чтобы измерение получилось достоверное.
Каждый производитель детской одежды шьет ее по своим стандартам. Но поскольку для новорожденных покрой одежды широкий, свободный, то различие мало значимо и достаточно ориентироваться по росту новорожденного. Если говорить о стандартах производителей, то европейские производители не имеют единого стандарта и каждая фирма шьет по своему стандарту. Штанишки шьются с учетом подгузника. Крупные российские производители детской одежды шьют в соответствие с ГОСТом. Таблицу стандартных размеров по ГОСТу Вы найдете ниже, в разделе про ползунки для новорожденных. Здесь приводим таблицу усредненных стандартных размеров по множеству производителей. Повторюсь, благодаря широкому покрою распашонок, боди, комбинезончиков для новорожденных различия стандартов не сильно влияют на результат, основным показателем при выборе размера одежды новорожденного остается рост малыша.
Размер | 50 | 56 | 62 | 68 | 74 | 80 | 86 | 92 |
Рост в см | до 50 | 51-56 | 57-62 | 63-68 | 69-74 | 75-80 | 81-86 | 87-92 |
Обхват груди в см | 40-43 | 42-45 | 44-47 | 46-49 | 48-51 | 50-53 | 51-55 | 52-56 |
Обхват талии в см | 40-43 | 42-45 | 44-47 | 46-48 | 47-50 | 49-51 | 50-52 | 51-53 |
Обхват бедер в см | 42-44 | 44-46 | 46-48 | 48-50 | 50-52 | 52-54 | 54-56 | 56-58 |
Примерный возраст | 0 мес. | 0-1,5 мес. | 1,5-3 мес. | 3-6 мес. | 6-9 мес. | 9-12 мес. | 1-1,5 года | 2 года |
Размеры комбинезонов для новорожденных
Зимние и демисезонные комбинезоны для новорожденных имеют размер по росту в сантиметрах. Шьются они достаточно свободными, чтобы одеть под комбинезон кофточки, штанишки, подгузник. При подборе размера имейте в виду, что новорожденный и малыш до года растет очень быстро, а холодный сезон длится несколько месяцев, поэтому, покупая дорогую вещь на вырост, легко ошибиться с размером. Рекомендуем покупать комбинезон новорожденному накануне сезона.
Размеры ползунков для новорожденных
С российской размерной сеткой большинство мам впервые сталкиваются при выборе ползунков, трусиков, маечек. Российская размерная сетка детской одежды отличается от европейской не только по стандартным метрическим показателям, но и по главному размеру. Если Вы видите на одежде российского производства размер 18, 20, 22, значит это российская размерная сетка. Таблицу с российской размерной сеткой одежды новорожденных Вы найдете здесь, чуть ниже.
Хотим обратить Ваше внимание, что российская размерная сетка ориентирована на не очень упитанных детей. Сегодня большинство новорожденных крупнее, нежели 30-50 лет назад, когда создавался ГОСТ. Поэтому при выборе размера по ниже приведенной таблице обращайте внимание не только на рост, но и на обхват груди Вашего ребенка. Сначала по росту новорожденного найдите подходящий размер в таблице, затем сравните какой обхват груди в таблице и у малыша. Если у новорожденного обхват груди меньше, чем в таблице, выбирайте размер, соответствующий росту. Если же у новорожденного обхват груди больше, чем указан в таблице, возьмите больший размер.
Размер | 18 | 20 | 22 | 24 | 26 |
Рост в см | 50-56 | 62-68 | 74 | 80 | 86-92 |
Обхват груди в см | 40 | 44 | 44 | 48 | 52 |
Обхват талии в см | 40 | 44 | 45 | 48 | 52 |
Обхват бедер в см | 42 | 46 | 50 | 54 | 56 |
Примерный возраст | 0-1,5 мес. | 1,5-6 мес. | 6-9 мес. | 9-12 мес. | 1-2 года |
Размеры носочков для новорожденных и малышей до двух лет
Размер носочков определяется по длине стопы в сантиметрах. Длина стопы измеряется от пятки до кончика большого пальца. Новорожденному удобно мерить ножку, когда он спит. Для наиболее достоверного измерения попробуйте обвести контур стопы на бумаге и по бумаге измерить длину стопы.
Размерные сетки детских носочков бывают разные. Чаще всего встречается сетка через 2 см по четным значениям, например, у большинства российских производителей. Некоторые производители выпускают носочки по размерной сетке через 1 см.
Размер | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Российский размер | 10 | 12 | 14 | ||||||
Длина стопы в см | до 6,4 | 6,5-7,4 | 7,5-8,4 | 8,5-9,4 | 9,5-10,4 | 10,5-11,4 | 11,5-12,4 | 12,5-13,4 | 13,5-14,4 |
Примерный возраст | 0-1 мес. | 0-1,5 мес. | 0-3 мес. | 1,5-3 мес. | 3-6 мес. | 6-9 мес. | 9-12 мес. | 1-1,5 года | 1,5-2 года |
Размеры детских колготок
Размер детских колготок определяется по росту в сантиметрах. Производители закладывают стандартную слину стопы (см. таблицу размеров). Если у малыша ножка большая, берите тянущиеся колготки. Для пухленького новорожденного возьмите колготки на следующий рост по размерной сетке.
Колготки имеют двойной размер, но у разных производителей размерная сетка разная. Одни производители шьют детские колготки размеров 50-56, 62-68, 74-80, 86-92. Другие — 56-62, 68-74, 80-86. Что весьма удобно, т.к. дает возможность подобрать новорожденному колготочки по размеру. В крупных детских магазинах продают колготки обеих размерных сеток.
В таблице приводим одновременно обе размерные сетки детских колготок, по размерам для новорожденных и малышей до двух лет.
Размер | 50-56 | 56-62 | 62-68 | 68-74 | 74-80 | 80-86 | 86-92 |
Длина стопы в см | 7 | 8 | 9 | 9-10 | 11-12 | 12-13 | 13-14 |
Примерный возраст | 0-1,5 мес. | 0-3 мес. | 1,5-6 мес. | 3-9 мес. | 6-12 мес. | 9-18 мес. | 1-2 года |
Размеры чепчиков для новорожденных и детских шапочек
Размеры чепчиков для новорожденных и шапочек определяют по длине окружности головы в сантиметрах. Измерять голову нужно ровно по бровям, над ушами и далее к затылку. У новорожденного измеряем, когда он лежит, тогда сантиметр опускайте от бровей к затылку вертикально. Если новорожденный уже держит головку, измерять окружность головы лучше, когда его держит кто-то на руках. Если малыш уже сидит, измеряйте сидя. Тогда обхватываем голову сантиметром строго горизонтально.
Размеры и чепчиков для новорожденных и детских шапочек встречаются самые разные: буквой и цифрой, одинарные и двойные, по размерным сеткам через 1, 2 или 4 см. Большинство производителей шьют чепчики и шапочки по размерным сеткам с двойным размером 36-38, 40-42 или же 38-40, 42-44 или по размерной сетке через 2 см, например, 36, 38, 40, 42. Иногда одновременно с объемом головы указывают рост новорожденного ,например, 36/56, 40/62, 44/68, или возраст ребенка.
Ради безопасности и сохранения здоровья рекомендуем носить чепчики и шапочки, особенно новорожденным, по размеру.
Возраст мальчиков | 0 мес. | 1 мес. | 2 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 1 год | 1,5 года | 2 года |
Средний обхват головы | 34-39 | 37-41 | 39-43 | 41-45 | 43-47 | 45-48 | 47-49 | 48-50 | 48-51 |
Возраст девочек | 0 мес. | 1 мес. | 2 мес. | 3 мес. | 6 мес. | 9 мес. | 1 год | 1,5 года | 2 года |
Средний размер | 32-38 | 35-40 | 37-42 | 39-44 | 41-46 | 43-47 | 45-48 | 47-49 | 48-50 |
Если Вы встретили буквенное обозначение размера чепчика для новорожденного или детской шапочки, то таблица ниже поможет Вам определить подходящий размер:
Размер | XXS | XS | S | M |
Обхват головы | 40-43 | 44-46 | 47-49 | 50-52 |
Размеры варежек и рукавичек для новорожденных и малышей
Российский размер детских варежек и рукавичек определяется по обхвату ладони без учета большого пальца в сантиметрах. Соответствие с международным размером приведено в таблице ниже. Найти в продаже варежки на новорожденных очень сложно, да и порой не нужно, т.к. современные комбинезоны для новорожденных закрывают ручки целиком. Для годовалых малышей купить перчатки по размеру тоже не просто, в такой ситуации покупают самые маленькие.
Международный размер | 0 | 1 | |
Российский размер | 10 | 11 | 12 |
Примерный возраст | 0-6 мес. | 6-12 мес. | 1-2 года |
Детские товары, игрушки и питание для детей
Размеры детской одежды
Чтобы выбрать детскую одежду подходящего размера, необходимо правильно снять мерки. Измерять малыша рекомендуется каждый раз при покупке новой вещи. Дети растут быстро, поэтому мерки, полученные два-три месяца назад, будут не совсем точными.
Аккуратно, не спеша измеряем малыша!
- Рост малышей (до 2-х лет) рекомендуется измерять в положении лежа. Положите своего ребенка на ровную поверхность, и сантиметровой лентой по прямой линии измерьте его рост от макушки до пяток. Ребенка старше двухлетнего возраста поставьте у дверного проема. Приложите к макушке головы линейку параллельно полу, отметьте простым карандашом на дверном косяке место прикасания линейки. Затем рулеткой или сантиметровой лентой меряйте расстояние от отметки до пола – полученное значение будет показанием роста ребенка.
- Обхват груди – по принципу снятия мерок у взрослых: протягиваем сантиметровую ленту вокруг туловища на уровне груди.
- Обхват бедер – измеряется сантиметровой лентой, которая должна находить на ягодицы.
- Обхват талии – вокруг талии, просим малыша не втягивать живот.
Имея точные параметры, вы без труда определите правильный размер. Для этого сопоставьте полученные данные с результатами в таблице.
Размеры головных уборов
При выборе головного убора следует учитывать окружность головы. Полученная мерка будет равна размеру шапки. При снятии мерки с окружности головы следите, чтобы сантиметровая лента сильно не натягивалась, она должна совсем немного провисать, чтобы затем головной убор не был маленьким и не сдавливал головку малышу.
Представленная ниже таблица поможет Вам сделать правильный выбор!
Размеры детской обуви
Размер обуви для детей в российской системе определяется исходя из длины стопы ребенка (от самой выступающей точки пятки до наиболее выступающего пальца). Измерить длину стопы можно с помощью листа бумаги, обведя на нем контур ножки ребенка.
Чтобы точнее определить размер детской обуви, ножки малыша необходимо измерять в конце дня (поскольку к концу дня ступня становится чуть больше). При этом следует надеть носочки или колготки, с которыми ребенок будет носить выбранную обувь, и измерять размер стопы с учетом толщины носков (колготок). Кроме того, обязательно нужно измерить обе ноги ребенка, и из полученных результатов ориентироваться на большую цифру. Если длина стопы Вашего ребенка попала в промежуточный диапазон между размерами, следует округлить результат в большую сторону до размера: например, при длине стопы 11,8 см размер обуви ребенка будет 20, а не 19.
Ниже приведена таблица, позволяющая определить размер обуви ребенка по российскому стандарту.
Размеры детских носочков и колготок
Размер носков, гольф определяется по длине стопы ребенка в сантиметрах. Бывают размерные сетки через 1 см и через 2 см по четным значениям, как у большинства российских производителей. Как определить размер? Измеряете длину стопы ребенка и округляете до целого значения в сантиметрах в большую сторону. Например, для длины стопы 10,3 подойдет размер носков 11 или 12.
Размер колготок, лосин соответствует росту ребенка в сантиметрах и рассчитан на стандартную длину стопы. Размерный ряд такой же, как для одежды, только всегда указывается сразу два роста, например, 74-80. Это значит, что детские колготки размера 74-80 подойдут человечку ростом 69-80 см. Если ножки и попа полненькие, то колготки размера 74-80 будут впору малышу роста 63-74 см.
Согласно российскому ГОСТу размеры детских колготок должны соответствовать определенной длине стопы. Эти данные мы привели в таблице ниже. А для удобства определения размера колготок в таблице указан примерный возраст ребенка.
Размеры детских перчаток и варежек
Чтобы перчатки хорошо согревали ребенка, они должны быть ему немного великоваты. Сразу стоит отметить, что единого стандарта относительно размера детских перчаток не существует. Так, на территории постсоветских стран размер этих аксессуаров для детей определяют по обхвату ладошки в сантиметрах. При этом большой палец руки не учитывается. То есть, если вы измерили ладонь малыша и получили на измерительной ленте значение, равное, к примеру, 10 сантиметрам, то соответствующим размером перчаток будет 10.
Что касается международной шкалы детских размеров, то узнать размер перчаток можно как по таблицам, которые всегда доступны на сайтах иностранных интернет-магазинов, так и просто ориентируясь на возраст малыша.
Мы надеемся, что представленная ниже таблица поможет Вам подобрать правильный размер:
Размеры женской одежды и нижнего белья
Выбор подходящего бюстгальтера для кормления очень важен. Ведь правильно подобранный бюстгальтер — это, в первую очередь, хорошее самочувствие, привлекательный внешний вид, и, как следствие, прекрасное настроение кормящей мамы!
Для того, чтобы правильно определить размер бюстгальтера, нужно произвести два измерения:
1. Первое измерение — обхват груди (объем груди). Сантиметровая лента проходит по наиболее выступающим точкам груди, строго горизонтально, прилегает свободно и не стягивает грудь.
2. Второе измерение — обхват спины (объем под грудью). Плотно прижимаем сантиметровую ленту прямо под грудью.
Лучше, чтобы размеры с Вас снимал кто-то другой, т.к. для точного измерения необходимо, чтобы во время снятия мерок женщина стояла с опущенными руками. Размер бюстгальтера определяется двумя параметрами — цифрой и буквой. Цифра — это обхват под грудью в сантиметрах, а буква — размер чашечки (подробнее в таблице).
Нормы, соотношение, калькулятор роста и веса у детей
Нормы роста и веса ребенка
Зачастую детский аппетит является для родителей одним из главных показателей здоровья. Ребенок, с удовольствием уплетающий обед, всем своим видом словно сигнализирует: «У меня все отлично». Ребенок, уныло ковыряющий вилкой еду, оставляющий половину порции на тарелке, вполне закономерно вызывает тревогу. Важно помнить, что отсутствие аппетита и отказ от определенных категорий продуктов в течение нескольких месяцев и более могут вылиться в недостаточность важных питательных веществ для полноценного роста и развития. Если малыш не болен, хорошо себя чувствует и нормально развивается, одним из маркеров его здоровья может являться вес. Чтобы оценить, насколько рост и вес вашего ребенка соответствуют принятым нормам, можно воспользоваться специальными таблицами для оценки роста и веса ребёнка, разработанными Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
Калькулятор веса и роста
Получить понятную и доступную информацию о развитии ребенка поможет калькулятор на нашей странице. Многим мамам знакома ситуация, когда «малоежка» отказывается от определенных категорий продуктов или просто не успевает полноценно пообедать из-за напряженного графика. Насколько полноценно питание вашего ребенка? Получает ли он все необходимые питательные вещества в нужном количестве? Мы предлагаем простой и удобный способ узнать, как можно улучшить и разнообразить детский рацион.
Соотношение роста и веса у детей
Калькулятор роста и веса выполняет очень важную функцию — помогает родителям избавиться от сомнений. Сколько раз во время прогулки в парке или на площадке вы с тревогой отмечали, что ваш малыш кажется на полголовы ниже сверстников? Или недовольно парировали замечания окружающих, замечающих: «Он у вас такой худенький!»
В действительности оценка роста и веса «на глазок» не дает никаких точных данных о ребенке.
Главные показатели, на которые нужно ориентироваться:
- 1. Рост и вес ребенка в зависимости от возраста и пола
- 2. Соотношение роста и веса
Нормы роста и веса детей в соответствии с критериями ВОЗ:
Мальчики
Возраст | Рост | Вес |
1 год | от 73,4 до 78,1 см | от 8,6 до 10,8 кг |
2 года | от 84,1 до 90,9 см | от 10,8 до 13,6 кг |
3 года | от 92,4 до 99,8 см | от 12,7 до 16,2 кг |
5 лет | от 105,3 до 114,6 см | от 16 до 21 кг |
7 лет | от 116,4 до 127 см | от 20 до 26,4 кг |
10 лет | от 131,4 до 144,2 см | от 26,7 до 37 кг |
Девочки
Возраст | Рост | Вес |
1 год | от 71,4 до 76,6 см | от 7,9 до 10,1 кг |
2 года | от 82,5 до 88,9 см | от 10,2 до 13 кг |
3 года | от 91,2 до 98,9 см | от 12,2 до 15,8 кг |
5 лет | от 104,7 до 114,2 см | от 15,8 до 21,2 кг |
7 лет | от 115,3 до 126,3 см | от 19,3 до 26,3 кг |
10 лет | от 132,2 до 145 см | от 27 до 38,2 кг |
Родителям стоит ориентироваться именно на эти интервалы, а не на приблизительное сравнение ребенка с его ровесниками. Постарайтесь обеспечить чаду здоровый режим, кормите его вкусной и здоровой едой, вместе гуляйте на улице — и у вас не будет причин волноваться из-за временного отсутствия аппетита или недостаточного веса. А калькулятор веса и роста всегда поможет без труда следить за развитием ребенка.
Источники:1) Скурихин И.М., Тутельян В.А. Таблицы химического состава и калорийности российских продуктов питания:
Справочник. -М.: ДеЛи принт, 2007. -276с.
2) USDA SR-23 USDA National Nutrient Database for Standard Reference
3) Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населени
Российской Федерации. Методические рекомендации МР 2.3.1.2432 -08
4) The WHO Child Growth Standards: http://www.who.int/childgrowth/standards/en/ http://www.who.int/growthref/en/
ANI—2000075
Посещение Well Baby: осмотр через 4 месяца
Посещение через 4 месяца — это время, чтобы похвастаться своим красивым малышом. Нарядите его к встрече и отпразднуйте, как далеко вы продвинулись вместе! Ваш 4-месячный ребенок будет сидеть у вас на коленях и настороженно смотреть на незнакомцев, прежде чем попытаться улыбнуться или издать звук, чтобы заставить их поговорить с ним. Тогда он будет ярко сиять и очаровывать всех вокруг. Ему интересно все, что происходит в целом, и, вероятно, он не будет особо протестовать на экзамене … обычно все проходит гладко. Наслаждайтесь, всем наслаждаясь им
Во время этого визита ему сделают много прививок, поэтому не забудьте взять с собой его карту прививок. Сообщите всем, изменилась ли ваша медицинская страховка или у вас нет медицинской страховки для вашего ребенка.
Во время этого визита ваш поставщик, вероятно, будет:
Взвесит и измерит вашего ребенка. Щелкните здесь, чтобы увидеть нашу диаграмму роста.
Измерьте голову ребенка.
Сделайте вашему ребенку второй курс иммунизации.
Ответьте на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть об уходе за детьми и переходе под опеку.
Дайте вам некоторое представление о развитии, темпераменте и поведении вашего ребенка.
Обсудите, как помочь вашему ребенку развить хорошие привычки сна.
Ваш поставщик медицинских услуг захочет узнать:
Обращался ли ваш ребенок к другому поставщику медицинских услуг с момента последнего посещения? Если да, то почему? Каков был результат этого визита, и были ли прописаны какие-либо лекарства или лечение?
Ваш ребенок встает на руки, когда лежит на животике?
Перекатиться с живота на спину? Некоторые дети могут кататься и в другую сторону.
Делать лепет, визжать или смеяться?
Дотянуться и схватить вещи или, по крайней мере, попытаться? Он хватает свои руки?
Держите погремушку или маленькую игрушку?
Замечали вас и следили за вами по комнате его глазами?
Узнаешь свой голос?
Сложить руки посередине?
Поддержать поддержку?
Засунуть ему в рот предметы, пускать пузыри или пускать слюни?
Дольше спать ночью?
Улыбнуться вам, прежде чем улыбнуться ему?
Хотя каждый ребенок развивается по-своему, большинство из них близки к тому, чтобы делать большинство из этих вещей.Сообщите, чем сейчас занимается ваш ребенок и над чем он еще работает из этого списка.
Говорите по телефону
Ваш лечащий врач хочет знать больше, чем просто цифры. Не бойтесь на этот раз спросить у врача что-нибудь о своем ребенке. Например:
Обсудите пищевые привычки вашего ребенка. Если вы думаете, что она готова к твердой пище, спросите об этом. Большинство младенцев готовы к употреблению твердой пищи в период между 4 и 6 месяцами.Получите инструкции о том, как начать, если вам посоветовали начать.
Расскажите о привычках сна вашего ребенка. Ваш врач может дать несколько советов о том, как настроить ритуал сна, который поможет вашему ребенку успокоиться и спать всю ночь.
Многие родители уже вернулись на работу, когда их малышам исполнилось 4 месяца. Обсудите условия ухода за ребенком и любые проблемы или опасения, которые могут у вас возникнуть.
Изменили ли вы свой дом или семейную жизнь? Сообщите своему провайдеру.Они всегда влияют на ребенка.
Сообщите об этом, если у вас нет медицинской страховки. Есть специальные программы страхования для детей. Не попадитесь без!
Если в это время вам не нравится ваш ребенок, сообщите об этом своему врачу. Все, что мешает вам получать удовольствие, требует незамедлительного внимания.
Если к этому времени вы еще не вышли из дома без ребенка, пора это сделать. Если вам неудобно оставлять ребенка на непродолжительное время, ваш врач захочет помочь изучить ваши проблемы и чувства.
Некоторые дети в этом возрасте настолько общительны, что, кажется, хотят отлучить от груди. Если кажется, что это происходит, поднимите этот вопрос сейчас.
Ваш ребенок должен дремать от двух до трех в течение 24 часов. Если она не движется в этом направлении, поднимите этот вопрос во время этого визита.
Говорите!
Есть дополнительные вопросы, которые вызывают особую озабоченность как у вас, так и у вашего провайдера. Сообщите своему врачу, если ваш ребенок:
Кажется, что он ничего не замечает, если только они не находятся очень близко к нему, или не следит за вами глазами из другого конца комнаты.
Не издает звуков или издает меньше звуков, чем раньше.
Уведомления звучат хуже, чем раньше, или не превращаются в звуки, особенно ваш голос. Это могло быть просто так, или это могло быть признаком потери слуха.
Использует одну руку больше, чем другую. В этом возрасте младенцы должны одинаково использовать обе руки.
Не пинает обеими ногами и большую часть времени держит ноги прямыми.
Не поднимает голову, когда лежит на животе.
Держит руки закрытыми и / или не хватает вещи.
В рот ничего не кладет.
Не переворачивается.
Не может выдерживать вес на ногах или подпрыгивать в вертикальном положении.
По-прежнему чувствует себя шатко или расслабленно, когда ее держат на руках, или с трудом контролирует голову.
Вам следует покинуть этот визит:
Рад, что вы на шаг ближе к полной иммунизации.
Вы уверены, что сможете справиться с лихорадкой и незначительными жалобами на здоровье.
С планом работы вашего ребенка со сном и потребностями в кормлении.
Гордимся ростом и успехами вашего ребенка в развитии.
Рад, что получили необходимую помощь по уходу за своим ребенком.
Понимание и использование графиков роста ребенка
Как будут проводиться измерения моего ребенка?
Размер и рост вашего ребенка станут обычным делом при каждом посещении врача.Во время каждого осмотра ребенка врач будет измерять несколько вещей:
- Окружность головы: Врач или медсестра будут использовать гибкую измерительную ленту чуть выше бровей и ушей, вокруг затылка. Они измеряют наибольшую окружность головы вашего ребенка. Это измерение важно, поскольку оно коррелирует с ростом мозга.
- Длина: Измерения будут проводиться у вашего ребенка, когда он лежит на столе головой на ступнях. Некоторые врачи используют гибкий коврик с подвижным изголовьем и подножкой для получения более точных результатов, поскольку младенцы склонны шевелиться и двигаться.
- Вес: Врач или медсестра попросят вас раздеть ребенка, снимая всю одежду для более точного измерения. Вес будет измеряться в фунтах с точностью до унции.
Что такое процентиль роста ребенка и должно ли это меня беспокоить?
Диаграммы роста ребенкаразработаны с использованием данных, полученных при взвешивании и измерении тысяч детей, для создания процентилей. Если ваш малыш попадает в 50-й процентиль, это просто означает, что 50% показателей, измеренных в том же возрасте, что и ваш ребенок, выше, а 50% — ниже.Важно отметить, что более низкие процентили не обязательно означают, что с вашим ребенком что-то не так. Следует учитывать множество факторов. Например, если оба родителя выше среднего или ниже среднего, ребенок будет следовать их примеру по мере взросления.
Скорость роста, а не процентильные числа — вот что наиболее важно вынести из диаграммы роста ребенка. Диаграммы роста ребенка были разработаны для отслеживания тенденции роста вашего ребенка — чтобы убедиться, что скорость роста ребенка соответствующая и соответствует линии его процентиля.
Когда мне следует беспокоиться о росте моего ребенка?
Время, когда педиатр может рассматривать процентиль ребенка как вызывающий беспокойство, включает:
- Когда измерение остается ниже 10-го процентиля для их возраста или выше 90-го
- Если скорость роста головы слишком высокая или медленная с течением времени
- Если скорость изменения какого-либо показателя не находится в пределах одного процентиля
График роста ребенка: чего ожидать
Существуют и другие ориентиры роста и возрастные вехи, которые следует учитывать при наблюдении за вашим растущим малышом, включая изменения, связанные с кормлением.Вот несколько общих моментов, которые следует учитывать на основе средних значений.
Рост новорожденного (от 0 до 3 месяцев)
- После рождения новорожденный может потерять от 5 до 10% веса при рождении, прежде чем выписаться из больницы. Однако примерно к двум неделям дети должны начать набирать вес и быстро расти.
- Обычно, глядя на график роста вашего ребенка, ваш новорожденный растет быстрее в первые несколько месяцев, чем в любой другой момент его жизни.
- Если ваш ребенок кормит грудью, важно кормить его каждые два-три часа (8-12 раз в день).Если они кормят из бутылочки, то в первые несколько недель они могут есть каждые три-четыре часа.
- Каждый месяц после первого они должны набирать примерно 1,5–2 фунта и вырастать на 1–1,5 дюйма. И, что хорошо для мам и пап, новорожденный может спать от 16 до 17 часов в день в первый месяц жизни.
Рост ребенка (от 4 до 8 месяцев)
- После 6-месячной отметки рост ребенка замедляется. Однако младенцам требуется больше калорий по сравнению с их размером.
- Каждый месяц ваш ребенок должен набирать примерно 1.От 5 до 2 фунтов и вырасти от 2 до 3 дюймов. Вес ребенка в возрасте от 4 до 6 месяцев должен быть вдвое больше, чем при рождении.
Рост детей в возрасте от 9 месяцев и старше
- К 8 месяцам средний мальчик будет весить от 14,5 до 17,5 фунтов, а девочки будут весить примерно на полфунта меньше.
- В возрасте 1 года типичный малыш весит примерно в 3 раза больше своего веса при рождении. Однако в возрасте от 1 до 2 лет малыш набирает всего около 5 фунтов.
Ваш педиатр будет следить за ростом вашего ребенка, но всегда полезно иметь представление о том, что типично, и как вы можете помочь своему малышу не сбиться с пути, зная графики роста ребенка.Узнайте больше о вехах вашего ребенка в первые 2 года жизни.
Педиатрия по случаю болезни Глава
4-месячная девочка приходит к вам в офис на плановый осмотр ребенка. Она родилась на 39 неделе беременности нормальными самопроизвольными вагинальными родами без каких-либо осложнений. При рождении ее вес составлял 3856 г, длина 53 см, окружность головы 34 см. Ее выписали из детской к 48 часам жизни. Она кормилась грудью с рождения, хотя ее мать также начала использовать смесь в возрасте от одного до двух месяцев.Сейчас ее кормят грудью один раз в день, кормят грудным молоком из бутылочки два-три раза в день, а в остальное время кормят смесью (около 16 унций или 480 мл в день). У нее 2-3 испражнения в день с большим количеством влажных подгузников. В остальном ее история болезни имеет большое значение для вибрирующего шума в сердце, слышимого со второй недели жизни, который считался невиновным. У родителей нет забот.
Экзамен: ВС в норме. Вес 7,4 кг (плитка 95%), длина 64 см (плитка 90%), окружность головы 43 см (плитка 90%).Она крепкий, активный и здоровый на вид младенец. Шумы в сердце исчезли, и остальная часть ее обследования в остальном нормальна.
Наблюдение за ростом ребенка, наверное, самая важная работа педиатра. Это важно не только для педиатра общего профиля, но и для других узких специальностей. Отклонения в моделях роста часто являются первым признаком того, что с ребенком что-то не так. Часто рост ребенка используется в сочетании с другими признаками и симптомами, чтобы помочь врачу определить, в чем может быть проблема.Ребенок старшего возраста, который не набирает вес, может быть первым ключом к воспалительному заболеванию кишечника. У девушки невысокого роста может быть синдром Тернера. У ребенка с ненормально увеличенной головой может быть гидроцефалия.
Самым важным инструментом для оценки и мониторинга роста ребенка является диаграмма роста, на которой показаны рост (длина), вес и окружность головы. Существуют разные диаграммы роста для мальчиков и девочек и две диаграммы роста для конкретных возрастных групп. Что может сбивать с толку, так это то, что есть две организации, которые составляют диаграммы роста для здоровых детей: Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).Между ними есть большие различия, и в 2010 году CDC рекомендует использовать диаграммы роста ВОЗ для детей от 0 до 2 лет, а диаграммы роста CDC — для детей от 2 лет и старше (1). Диаграммы роста ВОЗ используются для детей младше 2 лет по той причине, что ВОЗ устанавливает рост грудного ребенка как норму роста, дает лучшее описание физиологического роста в младенчестве в оптимальных условиях и основывается на высоком качестве. исследование с данными, полученными через частые промежутки времени.Для детей старше 2 лет используется диаграмма роста CDC, поскольку ее можно использовать у детей от 2 до 20 лет (тогда как диаграмма роста ВОЗ подходит только для детей до 5 лет), а также методы, используемые для Создание диаграмм роста аналогично как в CDC, так и в ВОЗ (2).
Диаграмма роста ВОЗ основана на многоцентровом эталонном исследовании роста, в котором изучается, как здоровые дети должны расти в оптимальных условиях, и поэтому их можно назвать «стандартом» роста. Данные основаны на детях из разных этнических групп и культур.Диаграмма роста CDC основана на данных Национального центра статистики здравоохранения (HCHS) и была обновлена в 2000 году, чтобы включить больше детей, находящихся на грудном вскармливании, и различных этнических групп. По сравнению с диаграммами роста ВОЗ, в которых учитывались дети, живущие в разных странах в оптимальных здоровых условиях, диаграммы роста CDC основаны на росте детей, живших в Соединенных Штатах с 1963 по 1994 год. Следовательно, будут различия в процентилях, когда ребенок переходит от диаграммы роста ВОЗ к диаграмме роста CDC в возрасте 2 лет (3).Обе эти диаграммы роста можно найти на веб-сайте CDC по адресу http://www.cdc.gov/growthcharts/ (1).
Следует отметить, что эти графики роста отражают население, которое является здоровым и родившимся в срок. Существуют и другие графики роста для детей с различными заболеваниями, такими как синдромы Тернера, Клайнфельтера и Дауна, а также ахондроплазия (4). Бэбсон и Бенда также предлагают специальные таблицы роста для недоношенных детей, которые основаны на гестационном, а не хронологическом возрасте, начиная с 26 недель беременности (5).К сожалению, эти диаграммы основаны на относительно небольшой, возможно, нерепрезентативной выборке (6). Однако, если используются таблицы роста ВОЗ или CDC, параметры роста ребенка (вес, рост, окружность головы) должны быть скорректированы для недоношенных до 24 месяцев или до трех лет для младенцев, родившихся с массой тела менее 1500 граммов (7) . Очень низкая масса тела при рождении (VLBW, важно смотреть на траекторию кривой роста ребенка. Обычно младенцы и дети остаются в пределах одного или двух перцентильных каналов роста, что связано с контролем генов над размером тела.Канал роста — это область между линиями процентилей. Обычное исключение происходит в течение первых двух лет жизни. Для доношенных детей размер при рождении отражает влияние среды матки. Размер в возрасте 2 лет коррелирует со средним ростом родителей, что отражает влияние генов. Следовательно, от рождения до 18 месяцев маленькие дети часто будут сдвигать процентили вверх в сторону среднего процентиля своих родителей, а у крупных младенцев — вниз (6). Формулу прогнозирования роста Таннера можно использовать для расчета предполагаемого роста взрослого человека, взяв средний рост родителей (рост матери + рост отца, разделенный на 2) и прибавив 6.5 см для мужчин и вычитая 6,5 см для женщин, с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см) (8). Другой способ оценки роста взрослого человека — это удвоить рост в возрасте 24 месяцев для мальчиков и удвоить рост в возрасте 18 месяцев для девочек. На рост влияют многие факторы, включая питание, хронические заболевания и т. Д., Поэтому эта формула основана исключительно на генетическом потенциале.
У подростков нормальные колебания времени скачка роста могут привести к неправильной диагностике аномалий роста.В первичной медико-санитарной помощи важно знать взаимосвязь между половым созреванием и ростом, которая обсуждается в других главах. Однако следует помнить о нескольких общих правилах. До наступления половой зрелости средняя скорость роста составляет от 5 до 6 см в год. У самок пиковая скорость роста наблюдается примерно через 2 года после начала скачка роста и составляет в среднем около 9 см в год. Это также примерно в то время, когда образовались соски и ареола, но до любого другого значительного развития груди (9) и примерно за 6–12 месяцев до менархе.После менархе женщины обычно не вырастают более чем на 5 см, а закрытие эпифиза происходит примерно через 2 года. У самцов пик скорости роста наступает позже и составляет в среднем около 10 см в год. Это примерно то время, когда гениталии самца полностью развиваются. Самцы выше из-за этой большей скорости роста, а также из-за того, что у них еще около 2 лет препубертатного роста, чем у самок (10).
Кривая роста не линейная, а сигмоидальная. Рост обычно начинает замедляться в возрасте от 12 до 15 месяцев, что отражается на графике роста.Периоды быстрого роста наблюдаются в течение первых 12 месяцев и от полового созревания до зрелого возраста. График роста — важный инструмент для диагностики неудач в развитии (FTT) или неудач в росте. Хотя универсальных критериев для FTT не существует, большинство рассматривают диагноз, если вес ребенка ниже 2-го процентиля и / или падает две или более основных процентили, учитывая, что у ребенка нет никаких генетических аномалий. Дети ниже 2-го процентиля и с нормальной скоростью набора веса не имеют FTT (11).Расчет прибавки в весе в граммах в день также позволяет более точно оценить скорость роста, как показано в таблице ниже. Новорожденные должны набирать вес со скоростью 15 г / кг / день (12). Другой способ оценить, какой должен быть вес, — это то, что вес при рождении удваивается в 6 месяцев и утраивается в возрасте 1 года.
Возраст | Прибавка в весе за день | Прибавка в весе за месяц |
---|---|---|
0–3 мес. | 30 г | 1 кг (2 фунта) |
3–6 мес. 20304 903 903 | 0.6 кг (1,25 фунта) | |
6-9 мес | 15 г | 0,5 кг (1 фунт) |
9-12 мес | 12 г | 0,4 кг (12 унций) |
Примечание: 30 г = 1 унция.
Когда кривые выходят за пределы процентилей диаграммы, полезно указать возраст, в котором параметр роста находится на своем среднем значении (50-й процентиль). Например, если 10-летняя девочка весит 18 кг, этот вес ниже 5-го процентиля для 10-летней девочки; и он находится на 50-м процентиле для 5-летнего ребенка.Можно сказать, что ее весовой возраст составляет 5 лет, что является лучшим количественным описанием аномалии роста.
Наконец, кривые роста CDC определяют ожирение путем измерения индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается путем деления веса в килограммах на квадрат роста в метрах (или веса в фунтах, деленного на квадрат роста в дюймы, умноженные на 703). У взрослых значение ИМТ более 25 единиц широко считается избыточным весом, а значение более 30 единиц — ожирением.Однако, поскольку пороговые значения для детей различаются в зависимости от возраста и пола, они должны быть основаны на процентилях (также известных как Z-баллы), причем 85-й процентиль предлагается в качестве порогового значения для избыточного веса. Этот процентиль также подтверждается исследованиями, показывающими, что риск больших значений ИМТ во взрослом возрасте и распространенность сердечно-сосудистых и других заболеваний резко возрастают у детей в возрасте 8 лет и старше, у которых ИМТ превышает 85-й процентиль. Значения ИМТ снижаются с 2 лет до 5 лет, после чего увеличивается до 20 лет.Возрастные изменения референсных значений ИМТ отражают нормальные изменения в общем количестве жира в организме и безжировой массе. Безжировая масса увеличивается с возрастом у обоих полов, но у мальчиков она увеличивается быстрее, чем у девочек после 13 лет. Точно так же общий жир тела увеличивается с 8 до 18 лет у девочек, но уменьшается после 14 лет у мальчиков. Еще один интересный момент — это время отскока, или момент, когда значения ИМТ меняются от снижения к увеличению. Было замечено, что люди, которые восстанавливаются раньше 5 лет, имеют более высокий ИМТ по сравнению с теми, кто восстанавливается позже после 5 лет.Это помогает в прогнозировании тех людей, которые в дальнейшем будут подвержены риску ожирения. Недостатком использования ИМТ является то, что он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань и кость от жира. Однако значения ИМТ коррелируют с общим содержанием жира в организме, жиром в процентах от массы тела (процент жира в организме) и массой всех безжировых тканей (безжировой массой). Хотя процент жира в организме является лучшим показателем ожирения, его измерение требует сложных лабораторных процедур.Когда ИМТ используется для выявления детей с ожирением, существует много ложноотрицательных результатов (дети с ожирением не идентифицированы), но мало ложноположительных результатов (дети, не страдающие ожирением, классифицируются как страдающие ожирением). Поэтому для облегчения распознавания детей с ожирением ИМТ предпочтительнее толщины кожной складки трицепса у девочек, но толщина кожной складки трицепса может быть более полезной для мальчиков (13).
Общие вопросы студентов и экзаменационных комиссий включают схемы роста для различных заболеваний и состояний, таких как задержка конституционального роста, семейный низкий рост, недостаточность питания и врожденная патологическая низкорослость.В следующем списке описаны характеристики каждого из них (6).
1. Врожденная патологическая низкорослость: эти младенцы рождаются маленькими, и их рост постепенно замедляется в младенчестве. Эти дети рождаются с задержкой внутриутробного развития (IUGR) и малы для гестационного возраста (SGA). Примерами являются хромосомные аномалии, TORCH-инфекции, тератогены, крайние недоношенности, курение матери и т. Д.
2. Задержка конституционального роста: при этом типе задержки половая зрелость наступает у этих пациентов позже; следовательно, их скачок роста происходит в более позднем подростковом возрасте.Кривая роста имеет следующий вид: вес и рост в процентилях падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста. Взрослые особи нормального размера или часто выше среднего, потому что продолжительность их роста больше, чем у других. Часто один или оба родителя могут иметь в анамнезе низкий рост в детстве, задержку полового созревания и, в конечном итоге, нормальный взрослый рост. Задержку полового созревания можно определить, задав вопрос о возрасте менархе у матери и возрасте, в котором отец впервые начал бриться.Стадия Таннера также полезна при оценке этих пациентов из-за их задержки полового созревания.
3. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.
4. Недостаточность питания: в этом состоянии вес снижается раньше, чем рост. Индекс массы тела тоже низкий.
Вопросы
1. По какой формуле рассчитывается ИМТ?
2. В каком возрасте среда матки играет роль в росте ребенка по сравнению с влиянием генетической структуры на рост?
3.Какие два способа обозначить неудачу в развитии на графике роста?
4. Какой процентиль ИМТ считается пороговым значением для полноты?
5. Какова примерная прибавка в весе в граммах в день для здорового доношенного ребенка от рождения до 3-месячного возраста?
6. В каком возрасте происходит восстановление ИМТ? Если ребенок рано поправляется, о чем это говорит?
7. В чем слабость использования ИМТ для выявления ожирения?
8. Как выглядят кривые роста при врожденном патологическом низком росте, конституциональной задержке роста и семейном низком росте?
9.По какой формуле оценивается рост взрослого ребенка (формула прогнозирования роста Таннера)?
Список литературы
1. Графики роста. (без даты) Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/.
2. Графики роста. (нет данных). Из Центров по контролю и профилактике заболеваний. Получено с http://www.cdc.gov/growthcharts/who_charts.htm.
3. Блум JA. Модели нормального роста у младенцев и детей препубертатного возраста: Лечение.В: Актуально. 19 июня 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.
4. Сибирь ГК. Графики роста. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 283-306.
5. Бабсон С.Г., Бенда Г.И. Графики роста для клинической оценки младенцев разного гестационного возраста. Журнал Педиатр 1976; 89: 815.
6. Needlman RD. Глава 15-Оценка роста. Behrman RE и др. (Ред.). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 57-61.
7. Dixon SD, Stein MT. Встречи с детьми: педиатрическое поведение и развитие, третье издание. 2000, Сент-Луис: Мосби, стр. 159.
8. Кифер-младший. Эндокринология. В: Siberry GK, Iannone R. The Harriet Lane Handbook, 15-е издание. 2000, Миссури: Mosby, Inc., стр. 207-228.
9. Гарибарлди Л. Глава 571-Физиология полового созревания. В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B.Saunders Company, стр. 1687-1688.
10. Найнштейн Л.С., Кауфман Ф.Р. Нормальный физический рост и развитие. В: Найнштейн Л.С. (ред.). Здоровье подростков: Практическое руководство, 3-е изд. 1996, Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс, стр. 3–39.
11. Kirkland RT, Motil KJ. Этиология и оценка отставания в развитии (недоедания) у детей младше двух лет. В: Актуально. 31 июля 2012 г., Амстердам: Wolters Kluwer.
12. Needlman RD. Глава 10-Первый год.В: Behrman RE, et al (eds). Учебник педиатрии Нельсона, 16-е издание. 2000, Филадельфия: W.B. Saunders Company, стр. 32–38.
13. Roche AF, Guo SS. Новые графики роста. Основы педиатрии 2011; 94: 2-13.
Ответы на вопросы
1. ИМТ = вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. (Или фунты / дюймы в квадрате x 703).
2. Первые 18 месяцев жизни.
3. a) Если вес ребенка ниже 2-го процентиля, и b) если вес падает более чем на две основные процентили.
4. 85-й процентиль.
5. 30 грамм (1 унция) в день.
6. В возрасте 5 лет. Те, кто восстанавливается до 5 лет, имеют более высокий риск ожирения в детстве и во взрослом возрасте.
7. Он не дает точного показателя ожирения, поскольку не позволяет отличить мышечную ткань от костей от жира.
8. Врожденная патологическая низкорослость: ребенок рождается маленьким, и его рост постепенно замедляется на протяжении всего младенчества. Задержка конституционального роста: процентили веса и роста падают к концу младенчества, параллельно норме в среднем детстве и ускоряются к концу подросткового возраста.Взрослый размер нормальный. Семейный низкий рост: Младенец и родители маленькие. Рост идет параллельно нормальным кривым и чуть ниже них.
9. Прогнозируемый рост взрослого человека = (рост матери + рост отца), разделенный на 2, плюс 6,5 см для мужчин и вычитание 6,5 см для женщин с диапазоном 2 стандартных отклонений (одно стандартное отклонение составляет около 5 см).
Вернуться к содержанию
Домашняя страница факультета педиатрии Гавайского университета
График роста и веса новорожденного мальчика
Последнее обновление:
Диаграмма роста может определить, развивается ли ваш ребенок так, как ему положено.Мальчики и девочки имеют разные темпы роста, поскольку мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек. График процентилей роста мальчика может помочь вам точно отслеживать рост мальчика.
График роста мальчика
Вот диаграмма роста мальчика, предоставленная Всемирной организацией здравоохранения. На диаграмме приведены значения роста, веса и окружности головы от 3-го до 97-го процентиля. Чтобы отслеживать рост вашего ребенка, нанесите его измерения на график и сравните их с этой таблицей.
Возраст в месяцах | Рост (см) — от 3-го до 97-го процентиля | Вес (кг) — от 3-го до 97-го процентиля | Окружность головы (см) — от 3-го до 97-го процентиля |
0 | 46,3 — 53,4 | 2,5 — 4,3 | 32,1 — 36,9 |
1 | 51,1 — 58,4 | 3,4 — 5,7 | 35,1 — 39,5 |
2 | 54.7 — 62,2 | 4,4 — 7,0 | 36,9 — 41,3 |
3 | 57,6 — 65,3 | 5,1 — 7,9 | 38,3 — 42,7 |
4 | 60,0 — 67,8 | 5,6 — 8,6 | 39,4 — 43,9 |
5 | 61,9 — 69,9 | 6,1 — 9,2 | 40,3 — 44,8 |
6 | 63,6 — 71,6 | 6,4 — 9,7 | 41,0 — 45,6 |
7 | 65.1 — 73,2 | 6,7 — 10,2 | 41,7 — 46,3 |
8 | 66,5 — 74,7 | 7,0 — 10,5 | 42,2 — 46,9 |
9 | 67,7 — 76,2 | 7,2 — 10,9 | 42,6 — 47,4 |
10 | 69,0 — 77,6 | 7,5 — 11,2 | 43,0 — 47,8 |
11 | 70,2- 78,9 | 7,4 — 11,5 | 43,4 — 48,2 |
12 | 71.3 — 80,2 | 7,8 — 11,8 | 43,6 — 48,5 |
Советы по чтению диаграммы роста
Разобраться в таблице роста и веса очень просто. Если вы обратитесь к диаграмме веса мальчика по месяцам, вы увидите, что вертикальная ось слева от диаграммы показывает месяцы рождения ребенка. На горизонтальной оси нанесен вес ребенка. Например, если ваш ребенок находится в 25-м процентиле, это означает, что 24% мальчиков того же возраста весят меньше, чем ваш ребенок, а 75% — больше.Таблица роста и окружности головы мальчика похожа на диаграмму веса.
Имейте в виду, что процентили роста и веса не всегда должны быть одинаковыми. Например, ваш ребенок может быть 40-го процентиля по весу, но иметь 60-й процентиль по росту, и это может меняться по мере взросления.
Как измерить вашего мальчика дома
Вы можете легко измерить ребенка дома. Вот как это сделать:
- Рост : измерить рост вашего ребенка может быть немного сложно, так как он может сильно изгибаться.Положите его на плоскую поверхность, например, кровать или стол, и вытяните ноги. Используя рулетку, отметьте его рост от макушки до подошв.
- Вес: Вы можете приобрести детские весы, чтобы измерить вес вашего мальчика.
- Окружность головы: Оберните рулеткой самую широкую часть головы ребенка. Он должен проходить над бровями и ушами.
Почему так важно иметь карту роста мальчика?
Диаграмма роста поможет вам и вашему педиатру оценить состояние питания, рост и вес вашего ребенка.Правильное развитие имеет решающее значение в первые шесть лет жизни ребенка, поэтому важно отслеживать рост вашего мальчика с помощью этой таблицы.
Какие факторы влияют на рост вашего ребенка?
Рост вашего мальчика зависит от множества факторов, таких как:
1. Кормление
Все питание, в котором нуждается ваш ребенок, поступает от кормления, и оно в значительной степени определяет его рост. До шести месяцев он зависит от грудного молока или смеси для питания.Адекватное кормление также поддерживает другие факторы, влияющие на рост.
2. Здоровье матери во время беременности
Ваша диета, вес и образ жизни имеют большое влияние на развитие вашего ребенка в утробе матери. Это, в свою очередь, влияет на питательные вещества, хранящиеся в организме вашего ребенка, и влияет на его рост в первый год.
3. Вес ребенка при рождении
Вес при рождении является показателем того, насколько хорошо ваш ребенок был питаться во время беременности.
4. Гены
Гены играют важную роль в развитии ребенка.Младенцы, чьи родители высоки и хорошо сложены, обычно имеют более высокий процентиль роста и веса. С другой стороны, дети от родителей среднего телосложения, как правило, худощавы.
5. Незначительные недуги
Грипп и ушные инфекции могут временно повлиять на рост вашего ребенка. Он может плохо питаться, когда болеет. Но он должен вернуться в нормальное состояние, как только начнет поправляться.
6. Здоровье матери после беременности
Если вы плохо себя чувствуете или страдаете от таких состояний, как послеродовая депрессия, это влияет на то, как вы заботитесь о своем ребенке.Это влияет на скорость его роста. Однако оно улучшится, когда вы вылечитесь от недуга.
Влияет ли вес при рождении на рост ребенка?
Не совсем. Вес при рождении играет незначительную роль в росте и развитии ребенка. Скорее, это определяют гены родителей. После рождения скорость роста становится более зависимой от генетического фона младенца. Важное явление, которое часто называют «догоняющим» или «догоняющим» ростом, происходит в первые 18 месяцев жизни.У двух третей детей процентиль темпов роста изменяется линейно, пока ребенок не достигнет своего генетически детерминированного канала роста или процентиля роста. Некоторые миниатюрные дети вырастают в высоких и мускулистых мужчин, а некоторые полненькие становятся худыми по мере взросления.
Когда следует обратиться к врачу?
Некоторые дети, которые значительно растут в более позднем возрасте. Напротив, для детей, которые быстро растут в молодом возрасте. Чтобы знать, хорошо ли растет ваш ребенок, регулярно составляйте график его роста и веса и сравнивайте его с таблицей роста.Однако, если вы видите, что ваш мальчик долгое время находится на обоих концах диаграммы роста мальчика-грудничка, лучше всего проконсультироваться с педиатром.
Также читают:
График роста ребенка и трекер
Рост и развитие вашего новорожденного
График роста девочек: от 0 до 12 месяцев
Когда ваш ребенок родится, ваш педиатр отметит его длину, вес и окружность головы и отметит первые точки на диаграмме роста вашего ребенка.После этого, при каждом посещении врача, вашего ребенка будут измерять по этим параметрам, и при отслеживании во времени измерения покажут, растет ли он так, как должен.
У мальчиков и девочек есть отдельные диаграммы роста, поскольку мальчики в среднем немного тяжелее и выше девочек, и их модели роста различаются.
Чтобы понять, что означают графики роста и как они используются, прочтите нашу статью о графиках роста: понимание результатов.
График роста девочки-младенца
На этой диаграмме показан диапазон измерения между 3-м и 97-м процентилями стандартов ВОЗ для девочек-младенцев. Проверка того, что ваш ребенок попадает в этот диапазон, может убедить вас, что он находится в пределах нормального диапазона измерений роста, веса и окружности головы для его возраста.Но для отслеживания того, будет ли ваш ребенок адекватно расти с течением времени, вам потребуется диаграмма, показывающая его кривую роста и процентиль.
36,0 — 40,5 38,2 — 4313 59.9 — 68,2 40,4 — 45,3Стандарты роста девочки: от рождения до 12 месяцев * | | ||||
месяцев | Длина (см) 3 rd до 97 th процентиль | Вес (кг) От до 97 th процентиль | Окружность головы (см) 3 -й от до 97 -й процентиль | ||
---|---|---|---|---|---|
0 | 45.6 — 52,7 | 2,4 — 4,2 | 31,7 — 36,1 | ||
1 | 50,0 — 57,4 | 3,2 — 5,4 | 34,3 — 38,8 | ||
2 | 53,2 — 60,93 | ||||
3 | 55,8 — 63,8 | 4,6 — 7,4 | 37,2 — 41,9 | ||
4 | 58,0 — 66,2 | 5,1 — 8,1 | |||
5,5 — 8,7 | 39,0 — 43,9 | ||||
6 | 61,5 — 70,0 | 5,8 — 9,2 | 39,7 — 44,6 | ||
7 | 62,9 — 71,6 | 62,9 — 71,6 | |||
8 | 64,3 — 73,2 | 6,3 — 10,0 | 40,9 — 45,9 | ||
9 | 65,6 — 74,7 | 6,6 — 10,4 | 14 41,3 — 46,3 66.8 — 76,1 | 6,8 — 10,7 | 41,7 — 46,8 |
11 | 68,0 — 77,5 | 7,0 — 11,0 | 42,0 — 47,1 | ||
12 | |||||
12 | 3 903 903 903 903 903 9,3 42,3 — 47,5 |
* Источник: Стандарты роста ВОЗ
См. Наши таблицы основных этапов развития младенцев, приведенные ниже, и узнайте, какие навыки большинство младенцев освоили на каждой стадии:
Примите участие в нашем опросе
Вы беспокоитесь о том, что у вашего ребенка недостаточный вес? Голосуйте сейчас!Последние отзывы:
март 2019 г.Список литературы
Agarwal DK, Agarwal KN.1994. ФИЗИЧЕСКИЙ РОСТ ДЕТЕЙ ИНДИЙСКИХ БЫТОВЫХ (РОЖДЕНИЕ — 6 ЛЕТ).deOnis M, Cutberto G, Victora CG и др. 2004. Многоцентровое эталонное исследование ВОЗ: планирование, дизайн и методология исследования. Бюллетень по продуктам питания и питанию. 25 (1): -26S (12).
Хадилкар В.В., Хадилкар А.В., Чоудхури П. и др. 2007. Руководство по мониторингу роста IAP для детей от рождения до 18 лет. Рекомендации. Индийский педиатр, 44 (3), 187–197.
NCT. 2010. Как узнать, здоров ли мой ребенок? Информационный лист NCT.Лондон: Национальный фонд родовспоможения.
NHS Choices. 2013. Схема скрининга вашего ребенка. NHS Choices, Здоровье от А до Я.
RCH. 2013. Графики роста и роста ребенка в раннем возрасте. Королевская детская больница, Мельбурн.
РЦПЧ. 2009a. Понимание графиков роста: что они говорят вам о росте вашего ребенка. Графики роста Великобритании-ВОЗ — Информационный бюллетень для родителей.
РЦПЧ. 2009b. Что такое графики роста и почему
они нам нужны? Таблицы роста Великобритании и ВОЗ — Информационный бюллетень 1. Королевский педиатрический колледж
и детское здоровье.
ВОЗ Стандарты роста детей ВОЗ.
Уилласи Х. 2013. Диаграммы центилей и оценка роста. Egton Medical Information Systems Ltd.
Понимание диаграмм роста ребенка | Беременность, рождение и младенец
Как следует из названия, диаграммы роста младенцев или младенцев показывают, как растет ваш ребенок. Важно не сравнивать размер вашего ребенка с размером других младенцев, поскольку это может ввести в заблуждение. Самое главное, чтобы ваш ребенок был здоров, счастлив и нормально рос.
Что такое диаграмма роста младенца?
Диаграмма роста ребенка помогает вам, вашему врачу и другим медицинским работникам отслеживать, как растет ваш ребенок. Существуют разные таблицы для мальчиков и девочек, для младенцев и для детей старшего возраста.
Таблицы ростафиксируют изменения длины, веса и окружности головы вашего ребенка. Эти измерения отмечены на диаграмме внизу, чтобы вы могли видеть, как они меняются со временем. По вертикальной оси (вверх-вниз) отложено измерение; по горизонтальной оси (из стороны в сторону) — возраст ребенка.
Скорее всего, в личной истории болезни вашего ребенка будет таблица роста (часто называемая синей, красной или зеленой книгой, в зависимости от того, в каком штате вы живете). Ваш ребенок и семейная медсестра или терапевт могут также вести карту рождения вашего ребенка.
Все дети растут с разной скоростью, и «нормальный» рост сильно колеблется. Пока ваш ребенок продолжает расти, отзывчив и здоров, обычно нет необходимости беспокоиться о тенденции на графике роста.
Как понять процентили
Рост младенцев (в возрасте от 0 до 2 лет) обычно рассчитывается с использованием стандартов роста Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).Диаграммы роста младенцев позволяют медицинским работникам сравнивать рост вашего ребенка с ростом всех других младенцев того же возраста.
Большинство штатов и территорий используют диаграммы Центров по контролю за заболеваниями США для измерения роста и веса детей и подростков в возрасте от 2 до 18 лет.
Как и взрослые, младенцы бывают самых разных форм и размеров. Графики роста показывают это с помощью «процентилей». Например, ребенок с процентилем 50 -го по весу находится прямо в середине нормального диапазона: 50% детей их возраста легче, а 50% тяжелее.Ребенок 5-го процентиля весит менее 95% от веса других детей этого возраста. Ребенок с 90-м процентилем весит более 90% от веса других детей этого возраста.
Некоторые дети всегда будут маленькими, а другие — большими. Важно то, что они растут, как и ожидалось для их процентиля. Графики помогут вам отследить это, показывая нормальные кривые роста (т. Е. Всегда увеличивающиеся). Вы можете построить график роста своего ребенка, чтобы увидеть, следует ли он по той же схеме, что и другие дети в этом процентиле.
Диаграмма роста младенцев ВОЗ для девочек в возрасте от 0 до 2 лет. Диаграмма роста младенцев ВОЗ для мальчиков в возрасте от 0 до 2 лет.Как будет измеряться мой ребенок?
Ваш ребенок будет взвешен и измерен при рождении. После этого обычно достаточно повторять измерения примерно раз в месяц, чтобы отслеживать, как они растут. Не волнуйтесь, если их вес день ото дня увеличивается или уменьшается — это нормально.
Младенцев до 2 лет обычно взвешивают на специальных весах (новорожденные ложатся на весы).Точнее взвешивать младенцев без одежды до 12 месяцев. После того, как им исполнится 2 года, их можно будет измерять стоя в легкой одежде. Окружность головы вашего ребенка будет измерена с помощью рулетки.
Если ваш ребенок родился преждевременно, его возраст необходимо «скорректировать» (скорректировать возраст, чтобы учесть недели, в которых они преждевременно родились, путем вычитания их из возраста от рождения) в таблице, пока ему не исполнится 2 года.
Таблицы ростаможно использовать, пока вашему ребенку не исполнится 18 лет.Ваш ребенок и семейная медсестра или терапевт могут сказать вам, какие еще медицинские осмотры необходимы, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается нормально.
Когда мне следует волноваться?
Родители часто беспокоятся о том, что их ребенок недостаточно быстро растет. Однако, хотя важно измерить рост ребенка, чтобы убедиться, что он здоров и правильно ли развивается, это не единственный способ определить, здоров ли он.
Все дети теряют в весе в течение недели после рождения и набирают его к двум неделям.Большинство детей удваивают свой вес при рождении к 4 месяцам и утраивают его к 13 месяцам (для мальчиков) или 15 месяцам (для девочек).
Вряд ли что-то не так, если ваш малыш:
- имеет не менее 5 очень влажных подгузников каждый день
- имеет бледный крошечный
- дает большие мягкие какашки
- имеет хороший цвет кожи и мышечный тонус
- соответствует другим этапам развития
На увеличение веса может повлиять инфекция или рвота. Если вы когда-либо беспокоитесь, поговорите со своим ребенком, семейной медсестрой или терапевтом.
Если процентиль вашего ребенка значительно изменится — например, если он упадет на 2 линии процентиля, — поговорите со своим ребенком и семейной медсестрой или терапевтом. Они оценят тенденцию роста ребенка, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства.
Помните, не сравнивайте рост своего ребенка с ростом других детей. Важно то, что они продолжают расти в том же процентиле.
Куда обратиться за помощью
Если у вас есть какие-либо вопросы о росте или развитии вашего ребенка, вы можете позвонить в отдел беременности и родов по телефону 1800 882 436.Или обратитесь к врачу вашего ребенка или медсестре.
Переходные процентили роста в младенчестве и риск ожирения в детстве | Ожирение | JAMA Педиатрия
Цель Изучить взаимосвязь пересечения вверх основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.
Дизайн Продольное исследование.
Настройка Многопрофильная клиническая практика.
участников Мы включили 44 622 ребенка в возрасте от 1 месяца до менее 11 лет с 122 214 измерениями длины / роста и веса с 1 января 1980 г. по 31 декабря 2008 г.
Основное воздействие Количество основных Процентили веса к длине тела пересекались в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов, то есть от 1 до 6 месяцев, от 6 до 12 месяцев, от 12 до 18 месяцев и от 18 до 24 месяцев.
Основные показатели результатов Шансы и наблюдаемая распространенность ожирения (индекс массы тела [рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате] ≥95-й процентиль) в возрасте 5 и 10 лет.
Результаты Пересечение двух и более процентилей массы тела к длине тела было обычным явлением в первые 6 месяцев жизни (43%) и реже в более поздние возрастные интервалы. Переход вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца был связан с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00). ) по сравнению со скрещиванием менее двух основных процентилей. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет была самой высокой среди детей, которые пересекли более 2 или более процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни.
Выводы Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни связано с более поздним ожирением. Пересечение двух процентилей массы тела к длине тела вверх в течение первых 6 месяцев связано с самой высокой распространенностью ожирения через 5 и 10 лет. Попытки обуздать избыточный вес в младенчестве могут быть полезны для предотвращения последующего ожирения.
Эпидемия ожирения не пощадила ни одну возрастную группу, в том числе детей раннего возраста. 1 , 2 Недавние данные свидетельствуют о том, что даже младенцы испытали резкое увеличение лишнего веса за последние 20 лет, 2 и что уже к 3 годам у детей с ожирением наблюдается повышенный уровень воспалительных маркеров, позже связанных с сердечными заболеваниями. в жизни. 3 Эпидемиологические исследования 4 -7 также показали, что избыточная прибавка в весе в первой половине младенчества предсказывает более позднее ожирение и повышение артериального давления. Эти данные предполагают, что факторы, способствующие развитию эпидемии, могут быть обнаружены уже в младенчестве, и предполагают, что выявление детей на самых ранних этапах жизни, которые подвергаются наибольшему риску, потенциально имеет решающее значение для сдерживания растущей волны ожирения. 2 , 8 , 9 Одним из ограничений этих предыдущих исследований является разнообразие показателей, используемых для характеристики прибавки в весе в младенчестве. Необходимы потенциально практические клинические инструменты для выявления младенцев из группы повышенного риска.
Во время осмотров ребенка 10 клиницисты обычно используют карты роста Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) для документирования серийных измерений веса и длины тела и для выявления отклонений в статусе веса.Диаграммы роста CDC включают предварительно определенные линии основных процентилей, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили для возраста и пола. 11 У детей младшего и школьного возраста клиницисты часто используют пересечение вверх двух основных перцентильных линий в соотношении массы тела к длине тела или индекса массы тела (рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) для выявления детей с риском развивающееся ожирение. Mei et al., , 12, обнаружили, что пересечение процентилей массы тела к длине тела в течение первых 2 лет жизни более распространено, чем в более старшем возрасте.Учитывая высокую скорость изменения веса тела к длине тела, они пришли к выводу, что пересечение процентилей веса к длине тела вверх в младенчестве не вызывает беспокойства. Однако, насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не изучалось, связано ли пересечение основных процентилей в графиках роста CDC в течение первых 24 месяцев жизни с более поздним ожирением.
Целью этого лонгитюдного исследования было изучение взаимосвязи пересечения основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни с распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет.
Мы взяли продольные данные из клинической базы данных о 1 649 123 посещениях здоровых детей 244 562 детьми. Исследуемая популяция состояла из детей младше 11 лет, которые посещали любой из 14 медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates / Atrius Health в восточном Массачусетсе с 1 января 1980 года по 31 декабря 2008 года. На протяжении всего периода исследования Harvard Vanguard Medical Associates использовала полностью электронную систему медицинских карт, которая содержала демографические данные и данные о росте.Подробная информация о методах сбора данных была опубликована ранее. 2 , 13
Чтобы быть включенными в анализ, детям требовалось как минимум 2 измерения в течение как минимум одного из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни, из которых мы могли рассчитать количество процентилей веса к длине тела, которые они пересекли. Из 244 562 детей у 100 447 было как минимум 2 измерения в течение 1 из этих 6-месячных интервалов. Из этих 100 447 детей 44 622 имели антропометрические результаты через 5 или 10 лет.Размер выборки для нашего окончательного анализа включал этих 44 622 детей с 122 214 измерениями массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев и измерениями роста / веса в возрасте 5 или 10 лет. Отдельный ребенок может участвовать в каждом из четырех 6-месячных интервалов. Следует отметить, что поскольку масса тела при рождении и особенно длина тела не всегда регистрировались в амбулаторных электронных медицинских записях, мы не могли использовать рождение в качестве начального возраста. Вместо этого мы использовали осмотр ребенка в любое время в течение первого месяца жизни и назвали этот момент времени «1 месяц».Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Harvard Pilgrim Health Care.
Фельдшеры в медицинских центрах Harvard Vanguard Medical Associates измеряли длину тела или рост и вес в соответствии с письменным стандартизированным протоколом медицинских центров. Вес был измерен с точностью до 0,25 фунта на калиброванной педиатрической шкале. Используя карандашную технику, фельдшеры измерили длину лежачего положения у детей младше 24 месяцев.В этой технике ребенок лежит на спине на листе бумаги на столе для осмотра, глядя в потолок лицом. Фельдшер рисует отметку, примыкающую к макушке ребенка. Затем фельдшер выпрямляет ноги ребенка, выравнивает колени ребенка, сгибает стопу ребенка на 90 ° и маркирует лист бумаги у пяток ребенка. Фельдшер измеряет и записывает расстояние между отметками с точностью до четверти дюйма с помощью гибкой ленты.У детей в возрасте 5 и 10 лет измеряли рост стоя, без обуви.
В ходе валидационного исследования 14 среди детей в возрасте от рождения до 24 месяцев, проведенного в одном из участвующих медицинских центров Harvard Vanguard Medical Associates, карандашный метод систематически завышал рост детей по сравнению с эталонным методом (доска для измерения длины лежа). . Эта предвзятость существенно не зависела от возраста или пола ребенка. Таким образом, как описано ранее, 15 мы использовали поправочный коэффициент регрессии для корректировки этого систематического завышения: [(0.953 × длина, измеренная карандашно-бумажным методом) + 1,8 см].
Нашим основным исследованием было количество основных перцентильных линий массы тела к длине тела, пересеченных в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов от 1 до 24 месяцев. Чтобы оценить это значение, мы сначала выбрали измерения веса и длины для каждого ребенка, наиболее близкие к каждой начальной временной точке, то есть 1 месяц, 6 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 24 месяца. Мы выделили 30 дней больше или меньше с 1-, 6-, 12-, 18- и 24-месячных посещений.Измерения ребенка могут составлять более 1 интервала. Например, измерения после 6-месячного визита будут использоваться как конечные измерения для возрастного интервала от 1 до 6 месяцев и как начальные измерения для следующего возрастного интервала, от 6 до 12 месяцев. Затем мы использовали диаграммы роста 11 CDC 2000, чтобы назначить перцентиль веса к длине тела с учетом возраста и пола для каждого измерения ребенка. Мы подсчитали количество основных перцентильных линий, которые ребенок пересек в течение каждого из четырех 6-месячных интервалов (т. Е. 1-6 месяцев, 6-12 месяцев, 12-18 месяцев и 18-24 месяцев).Мы использовали предварительно определенные линии основных процентилей CDC, чтобы выделить 5-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 95-й процентили, потому что это точки отсечения, напечатанные на диаграммах роста CDC, и обычно используются клиницистами для отслеживания роста в начальных условиях. забота. Например, если процентили массы тела к длине тела ребенка в возрасте 6 месяцев и 12 месяцев были 14-м и 45-м, соответственно, то он или она пересекли 1 основной процентиль (25-й) в соотношении массы тела к длине тела за эти 6 месяцев. интервал. Если процентили массы тела к длине тела другого ребенка в возрасте 6 и 12 месяцев были 94-м и 55-м, соответственно, то он или она пересекли 2 основных процентиля вниз (90-й и 75-й) в соотношении массы тела к длине тела в 6-месячном интервале.Подробная информация о размерах выборки в каждом интервале представлена в таблице 1.
Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a
Таблица 1. Количество измерений массы тела к длине тела в пределах каждого из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a
Во вторичном анализе мы также исследовали когда-либо пересекающиеся вверх 2 или более процентилей веса к длине тела в течение любого из 4 интервалов.Для вторичного анализа мы включили 17 322 участников с 86 610 измерениями массы тела к длине тела в течение всех четырех 6-месячных интервалов, а также данные о результатах в возрасте 5 или 10 лет и полную ковариантную информацию.
По росту и весу в возрасте 5 и 10 лет мы рассчитали индекс массы тела. Нашим основным результатом в возрасте 5 и 10 лет была распространенность ожирения, определяемая как индекс массы тела, зависящий от возраста и пола, на уровне 95-го процентиля или выше. 16
Из регистрационных записей мы извлекли информацию о дате рождения, поле, датах посещения и расе / этнической принадлежности каждого ребенка. Отчет родителей или врача о расе / этнической принадлежности ребенка был задокументирован с использованием категорий белый, черный, латиноамериканец, индеец / коренной житель Аляски, азиат и другие. Расовая / этническая принадлежность отсутствовала для 10 206 участников (22,9%). Сравнение их с 34 416 участниками с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности показало, что 2 группы не различались по количеству пересеченных вверх процентилей: 64% детей с не пропущенными данными о расе / этнической принадлежности против 65% детей с отсутствующими данными о расе / этнической принадлежности. пересеклись вверх на 2 или более процентиля массы тела к длине тела в любом из четырех 6-месячных интервалов в первые 24 месяца жизни.
При первичном анализе процентилей пересечения в пределах каждого 6-месячного интервала мы оценивали наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Мы стратифицировали анализы в соответствии с исходным процентилем массы тела к длине тела (т. Е. <25, 25–50, 50–75 и 75–90) и исключили детей, у которых процентиль массы тела к длине тела был выше 90 процентиля в начало каждого 6-месячного интервала, потому что в течение этого интервала они не могли пересечь 2 основные перцентильные линии вверх.Мы использовали обобщенные линейные смешанные модели (PROC GLIMMIX в SAS, версия 9.2; SAS Institute, Inc, Кэри, Северная Каролина) для проверки различий в наблюдаемой распространенности ожирения в возрасте 5 и 10 лет, связанного с пересечением двух или более основных весов. для перцентилей длины тела в первые 6 месяцев жизни по сравнению с пересечением вверх 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в любой другой период (т. е. 6–12 месяцев, 12–18 месяцев и 18–24 месяцев). Во всех моделях использовались случайные эффекты для учета лиц, внесших хотя бы одно наблюдение.
При анализе когда-либо пересекающихся вверх 2 или более основных процентилей веса к длине тела мы использовали SAS Proc MI (SAS Institute, Inc) для вменения 10 значений отсутствующей расы / этнической принадлежности. После вменения данные были объединены, и все анализы были выполнены с использованием Proc MI ANALYZE (SAS Institute, Inc). В многофакторной логистической регрессии мы скорректировали пол ребенка, год измерения результата, точный возраст на момент измерения результата и расу / этническую принадлежность, чтобы изучить шансы ожирения (индекс массы тела на 95-м процентиле или выше по сравнению с менее 95-м процентилем) в возрасте 5 и 10 лет.Мы сообщаем о соотношении шансов и 95% доверительных интервалов. Все модели подходили отдельно для мальчиков и девочек; мы объединили результаты и скорректировали их с учетом пола, поскольку оценки по полу были аналогичны. Мы провели все анализы с использованием SAS, версия 9.2 (SAS Institute, Inc).
В таблице 2 показан пол, расовая / этническая принадлежность и распространенность ожирения среди 44 622 участвовавших детей, а в таблице 3 суммировано количество детей, которые пересекли возраст менее 0 (т. Е. Перешли вниз по основным процентилям), 0, 1 и 2. или более процентилей.Распространенность ожирения составила 11,6% в возрасте 5 лет и 16,1% в возрасте 10 лет. В течение первых 6 месяцев жизни 43% участников пересекли 2 и более процентилей веса к длине тела. Меньшее количество детей пересекло вверх 2 или более процентилей массы тела к длине тела после 6 месяцев: 20% от 6 до 12 месяцев, 14% от 12 до 18 месяцев и 11% от 18 до 24 месяцев (Таблица 3). Мы наблюдали похожие схемы скрещивания для мальчиков и девочек (Таблица 3).
Таблица 2.Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми
Таблица 2. Характеристики 44622 детей, посещенных в педиатрической групповой практике для посещений по уходу за детьми
Таблица 3. Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a
Таблица 3.Данные о детях, которые пересеклись вверх <0, 0, 1 или 2 или более основных процентилей массы тела к длине тела в каждом из четырех шестимесячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни a
Таблица 4 показывает наблюдаемую распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с количеством перцентильных линий, пересекаемых в каждом из четырех 6-месячных интервалов, стратифицированных начальным процентилем массы тела к длине тела. Как и ожидалось, начало с более высокого процентиля в любое время между 1 и 24 месяцами было связано с более высокой распространенностью ожирения через 5 или 10 лет, чем начало с более низкого процентиля (Таблица 4).Например, у 6-месячного ребенка с 75-го по 90-й процентиль, который пересек 2 или более процентилей в следующие 6 месяцев, наблюдаемая распространенность ожирения в возрасте 5 лет составила 29,7%, что намного выше, чем 7,4% в 6-месячный ребенок, который вместо этого начал с уровня ниже 25-го процентиля.
Таблица 4. Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела a
Таблица 4.Распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет в соответствии с начальным процентилем массы тела к длине тела и количеством пересеченных линий процентиля массы тела к длине тела a
Повышение уровня 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни было связано с высокой распространенностью ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Например, в возрасте 5 лет распространенность составляла 32,9% для младенцев в возрасте 1 месяца, у которых соотношение массы тела к длине тела начиналось с 75-го по 90-й процентиль и пересекало 2 или более процентилей к 6-месячному возрасту.Эта распространенность была выше по сравнению с распространенностью 29,7% в возрасте от 6 до 12 месяцев, 32,0% в возрасте от 12 до 18 месяцев и 31,8% в возрасте от 18 до 24 месяцев (Таблица 4). В возрасте 10 лет мы также наблюдали высокую распространенность ожирения у детей с восходящим пересечением 2 или более процентилей в первые 6 месяцев жизни и которые находились в 75-90 процентилях на исходном уровне (34,6%) (таблица 4 и рисунок ).
Рисунок. Распространенность ожирения (определяется как индекс массы тела ≥95-го процентиля) в возрасте 5 (A) и 10 (B) лет, связанная с пересечением двух или более основных перцентильных линий массы тела к длине тела вверх (таблицы роста Центров по контролю и профилактике заболеваний) ) в течение каждого из четырех 6-месячных возрастных интервалов в первые 24 месяца жизни в соответствии с категорией начального процентиля массы тела к длине тела в начале каждого интервала.Данные взяты из посещений благополучных детей среди 44 622 детей.
При вторичном анализе мы обнаружили, что 11 090 (64,4%) из 17 233 детей когда-либо пересекали 2 или более процентилей вверх в течение первых 24 месяцев жизни. В регрессионном анализе с поправкой на ковариаты мы обнаружили повышенные шансы ожирения в возрасте 5 лет (отношение шансов 2,08; 95% ДИ 1,84–2,34) и 10 лет (1,75; 1,53–2,00) среди детей, которые когда-либо пересекались с возрастом 2 или более лет. больше основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни по сравнению с теми, кто пересек менее двух основных процентилей массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни (таблица 5).
Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни
Таблица 5. Шансы на ожирение в возрасте 5 и 10 лет среди детей, у которых когда-либо превышалось 2 или более баллов по сравнению с менее чем 2 основными процентилями массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни
В этом исследовании более 40 000 детей с более чем 120 000 измерений массы тела к длине тела в возрасте от 1 до 24 месяцев мы обнаружили, что пересечение двух или более процентилей массы тела к длине тела в течение первых 24 месяцев жизнь была связана с повышенными шансами ожирения в возрасте 5 и 10 лет по сравнению с детьми, у которых было меньше двух основных процентилей массы тела к длине тела.Пересечение двух или более основных процентилей массы тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни было не только обычным явлением, но и было связано с высоким риском ожирения через 5 и 10 лет.
В 2004 г. Мей и др. 12 сообщили, что пересечение процентилей роста от 0 до 24 месяцев было обычным явлением среди 10 844 участников Калифорнийского исследования здоровья и развития детей. В первые 6 месяцев жизни 62% детей пересекли 2 основных процентиля массы тела к длине тела — вверх или вниз.Авторы пришли к выводу, что из-за высокой скорости изменения веса тела к длине тела в младенчестве беспокоиться о лишнем весе в младенчестве не нужно. Как и в случае с Mei et al, мы обнаружили высокие показатели пересечения основных процентилей веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни. Однако мы обнаружили, что изменение веса тела к длине тела в первые 6 месяцев жизни имело серьезные последствия. Пересечение вверх по крайней мере 2 перцентильных линий от 1 до 6 месяцев предсказывало распространенность ожирения в возрасте 5 и 10 лет, которая колебалась от 11.От 5% до 34,6%. За некоторыми исключениями, эти частоты были выше, хотя и не всегда значительно, чем частоты, связанные со скрещиванием в течение любого из других 6-месячных интервалов. В пределах каждого интервала пересечение минимум двух линий было связано с более высоким риском, чем пересечение меньшего количества линий. Кроме того, аналогично исследованию прогнозирования ожирения в возрасте 12 лет на основе измерений в возрасте от 2 до 5 лет, 17 , мы наблюдали, что когда-либо пересекались вверх на 2 или более основных процентиля массы тела к длине тела в первые 24 месяца жизни было связано с вдвое более высоким риском ожирения в возрасте 5 лет и на 75% выше в возрасте 10 лет.
Наши результаты увеличивают объем литературы, свидетельствующей о том, что увеличение веса в первые несколько месяцев жизни способствует развитию ожирения. 18 , 19 Предыдущие исследования современных 20 , 21 и исторических 22 когорт и 2 недавних систематических обзора 4 , 5 роста младенцев и ожирения пришли к выводу, что младенцы находятся на самом высоком конце распределения веса или индекса массы тела, и младенцы, которые росли наиболее быстро (обычно измерялось как прибавка в весе), с большей вероятностью страдали ожирением в более позднем возрасте.Однако многие из этих исследований были ограничены из-за их относительно небольшого размера выборки, 23 из-за отсутствия данных среди детей младше 24 месяцев, 17 или из-за того, что они полагались только на измерения веса без измерения длины. 5 , 20 -22,24 Наш большой размер выборки детей с показателями веса и длины в возрасте до 24 месяцев позволил получить точные оценки в пределах слоев, определяемых как начальным процентилем массы тела к длине тела, так и количеством линий процентиля пересеклись.
Одна особенность нашего исследования поддается потенциальному клиническому применению. Оценка того, сколько процентилей пересекает ребенок, имеет большую клиническую ценность и более практична, чем расчет эпидемиологического показателя воздействия, такого как изменение показателя массы тела к длине тела z , как это было сделано во многих исследованиях. Поскольку педиатрические клиницисты регулярно документируют серийные измерения веса и длины тела и проводят скрининг аномалий в статусе веса с использованием опубликованных диаграмм роста CDC, перекрестные процентили можно использовать для оценки раннего риска ожирения в педиатрической первичной медицинской помощи для младенцев младше 24 месяцев.Тем не менее, еще неизвестно, приводят ли вмешательства, основанные на таком раннем выявлении, к улучшению здоровья детей.
Даже если пересечение процентилей массы тела к длине тела может служить инструментом для педиатрических клиницистов в выявлении избыточных гейнеров в младенчестве, по-прежнему существует необходимость в определении поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения и того, каким должен быть правильный ответ. 8 Появилась обширная литература о пренатальных и перинатальных предикторах ожирения в детском возрасте, 6 , 25 -30 , но лишь немногие исследования изучали, могут ли эти факторы также предсказывать прибавку в весе в раннем младенчестве.Кроме того, необходимо изучить компромисс между более быстрым и менее быстрым набором веса для различных результатов. По крайней мере, у недоношенных младенцев более быстрое увеличение веса в раннем младенчестве предсказывает лучшие нейрокогнитивные исходы в детстве. 31 , 32 Менее ясно, сохраняется ли такая же ситуация с доношенными детьми. 33 Таким образом, величина прибавки в весе, которая оптимизирует нейрокогнитивный риск и риск ожирения, может различаться в зависимости от гестационного возраста. Изучение этих потенциальных детерминант избыточного ожирения у младенцев может привести к разработке стратегий вмешательства в клинических условиях и в условиях общественного здравоохранения для предотвращения детского ожирения и его последствий.
При интерпретации нашего исследования следует учитывать несколько ограничений. Во-первых, в амбулаторных записях, которые мы изучали нечасто, указывалась масса тела при рождении. Скорее, мы использовали вес и длину тела в первый месяц жизни. Таким образом, наши оценки пересечения процентилей в первые 6 месяцев жизни не отражают каких-либо сдвигов, которые могли произойти между рождением и первым посещением по уходу за ребенком. Во-вторых, мы использовали клинически измеренные значения длины, которые, как правило, завышают реальную длину.Чтобы преодолеть это ограничение, мы использовали оценку регрессии из нашего предыдущего валидационного исследования, чтобы статистически исправить это систематическое завышение. В-третьих, раса / этническая принадлежность отсутствовала примерно для 20% детей в этом исследовании, хотя мы не наблюдали различий в скорости пересечения процентилей среди детей с полными данными о расе / этнической принадлежности и без них. Наконец, все участники этого исследования имели медицинскую страховку и доступ к первичной медико-санитарной помощи в течение первых 24 месяцев жизни (1-24 месяца) и в детстве (посещение в течение 5 или 10 лет).Наши результаты не могут быть распространены на более уязвимые группы населения с ограниченным доступом к первичной медико-санитарной помощи.
Пересечение основных процентилей массы тела к длине тела в младенчестве, особенно в первые 6 месяцев жизни, связано с высокими показателями ожирения в возрасте 5 и 10 лет. Эти результаты повышают возможность использования этого показателя в качестве практического инструмента для выявления детей, которые могут подвергаться высокому риску ожирения в педиатрических учреждениях, где врачи уже регулярно взвешивают, измеряют и строят график роста младенцев.Наши результаты и результаты растущей литературы в этой области подтверждают необходимость выявления поддающихся изменению детерминант избыточного увеличения ожирения в младенчестве, которые могут использоваться при разработке клинических вмешательств и вмешательств общественного здравоохранения для изменения этих детерминант.
Для корреспонденции: Элси М. Таверас, доктор медицины, магистр здравоохранения, Программа профилактики ожирения, Департамент народонаселения, Гарвардская медицинская школа и Гарвардский институт здравоохранения паломников, 133 Бруклин-авеню, 6-й этаж, Бостон, Массачусетс 02215 (elsie_taveras @ hphc.org).
Принято к публикации: 10 мая 2011 г.
Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Таверас, Шерри, Окен и Гиллман. Сбор данных : Окен и Гиллман. Анализ и интерпретация данных : Таверас, Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман и Рич-Эдвардс. Составление рукописи : Таверас. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Рифас-Шиман, Шерри, Окен, Хейнс, Клейнман, Рич-Эдвардс и Гиллман. Статистический анализ : Рифас-Шиман, Клейнман и Рич-Эдвардс. Получено финансирование : Таверас и Гиллман. Административная, техническая и материальная поддержка : Таверас и Шерри. Кураторская работа : Гиллман.
Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантом 200-2008-M-26882 от CDC, Национального центра профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья.
Заявление об ограничении ответственности: Ответственность за эту работу несут исключительно авторы и не отражает официальную точку зрения CDC.
Предыдущая презентация: Реферат этой рукописи был опубликован в рамках ежегодного собрания педиатрических академических обществ в 2008 г .; 3-6 мая 2008 г .; Гонолулу, Гавайи.
1.Огден К.Л., Кэрролл, доктор медицины, Куртин Л.Р., Лэмб М.М., Флегал К.М. Распространенность высокого индекса массы тела у детей и подростков в США, 2007-2008 гг. JAMA . 2010; 303 (3): 242-24920071470PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Kim J, Peterson KE, Scanlon KS, и другие.Тенденции увеличения массы тела с 1980 по 2001 год среди детей дошкольного возраста, посещающих медицинские учреждения. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (7): 1107-111216899790PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Skinner AC, Steiner MJ, Henderson FW, Perrin EM. Множественные маркеры воспаления и весового статуса: поперечный анализ в детстве. Педиатрия . 2010; 125 (4): e801-e80920194272PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Бэрд Дж., Фишер Д., Лукас П., Клейнен Дж., Робертс Х., Ло С.Быть большим или быстро расти: систематический обзор размеров и роста в младенчестве и последующем ожирении. BMJ . 2005; 331 (7522): 92916227306doi: 10.1136 / bmj.38586.411273.E0PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Monteiro PO, Victora CG. Быстрый рост в младенчестве и детстве и ожирение в более позднем возрасте — систематический обзор. Obes Ред. . 2005; 6 (2): 143-15415836465PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Таверас Э.М., Рифас-Шиман С.Л., Белфорт МБ, Клейнман К.П., Окен Э., Гиллман М.В. Весовой статус в первые 6 месяцев жизни и ожирение в 3 года. Педиатрия . 2009; 123 (4): 1177-118319336378PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Белфорт МБ, Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Размер при рождении, рост ребенка и артериальное давление в трехлетнем возрасте. J Педиатр . 2007; 151 (6): 670-67418035150PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Gillman MW. Раннее младенчество как критический период для развития ожирения и связанных с ним состояний. В: Lucas A, Makrides M, Ziegler E, eds. Важность роста для здоровья и развития. Том 65. Бостон, Массачусетс: Семинар Института питания Нестле; 2010: 13-24
9. Войчицки Дж. М., Хейман МБ. Let’s Move — профилактика детского ожирения от беременности и до младенчества. N Engl J Med . 2010; 362 (16): 1457-145920393165PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Story M, ed, Holt K, ed, Sofka D, ed. Яркое будущее на практике (питание). 2-е изд. Арлингтон: Национальный центр образования по вопросам здоровья матери и ребенка штата Вирджиния; 2002
11.Kuczmarski RJ, Ogden CL, Guo SS, и другие.Графики роста CDC в США за 2000 год: методы и разработка. Vital Health Stat 11 . 2002; (246): 1-143359PubMedGoogle Scholar13.Oken E, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, Scanlon KS, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Тенденции развития детской анемии в Массачусетской организации по поддержанию здоровья, 1987–2001 годы. МедГенМед . 2006; 8 (3): 5817406185PubMedGoogle Scholar14.Ломан Т.Г., Рош А.Ф., Марторелл Р. Справочное руководство по антропометрической стандартизации. В: Mueller WH, Martorell R, eds. Надежность и точность измерения. Шампейн, Иллинойс: Книги по кинетике человека; 1988
15. Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Скэнлон К.С., Клейнман К.П., Гиллман М.В. Неправильная диагностика детей младше 2 лет с избыточным и недостаточным весом из-за систематической ошибки измерения длины тела. МедГенМед . 2005; 7 (4): 5616614678PubMedGoogle Scholar 17. Надер П.Р., О’Брайен М., Хаутс Р., и другие; Национальный институт детского здоровья и человеческого развития Исследовательская сеть по уходу за детьми младшего возраста. Выявление риска ожирения в раннем детстве [опубликованная поправка появилась в Pediatrics .2006; 118 (5): 2270]. Педиатрия . 2006; 118 (3): e594-e60116950951PubMedGoogle ScholarCrossref 18, Gillman MW. Первые месяцы жизни: критический период для развития ожирения. Am J Clin Nutr . 2008; 87 (6): 1587-158918541543 PubMedGoogle Scholar, 19, Moss BG, Yeaton WH. Траектории веса детей младшего возраста и связанные с ними факторы риска: результаты когорты раннего лонгитюдного исследования детей младшего возраста. Am J Health Promoter . 2011; 25 (3): 190-19821192749PubMedGoogle ScholarCrossref 20.Деннисон Б.А., Эдмундс Л.С., Страттон Х.Х., Прузек Р.М. Быстрое прибавление в весе младенца предсказывает избыточный вес у детей. Ожирение (Серебряная весна) . 2006; 14 (3): 491-49916648621PubMedGoogle ScholarCrossref 21. Хьюи LL, Schooling CM, Leung SS, и другие. Вес при рождении, рост ребенка и индекс массы тела в детстве: когорта детей из Гонконга 1997 года рождения. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (3): 212-21818316657PubMedGoogle ScholarCrossref 22. Штеттлер Н., Земель Б.С., Куманьика С.К., Столлингс В.А.Прибавка в весе у младенцев и статус избыточного веса у детей в многоцентровом когортном исследовании. Педиатрия . 2002; 109 (2): 194-196195PubMedGoogle ScholarCrossref 23. Смит Д.В., Труог В., Роджерс Дж. и другие. Сдвиг линейного роста в младенчестве: иллюстрация генетических факторов роста от зародыша до младенчества. J Педиатр . 1976; 89 (2): 225-230940016PubMedGoogle ScholarCrossref 24. Штеттлер Н., Куманьика С.К., Кац С.Х., Земель Б.С., Столлингс В.А. Быстрое увеличение веса в младенчестве и ожирение в молодом возрасте в когорте афроамериканцев. Am J Clin Nutr . 2003; 77 (6): 1374-137812791612PubMedGoogle Scholar25.Oken E, Huh SY, Taveras EM, Rich-Edwards JW, Gillman MW. Связь внутриутробного курения матери с ожирением и кровяным давлением у детей. Obes Res . 2005; 13 (11): 2021-202816339135PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Oken E, Levitan EB, Gillman MW. Курение матери во время беременности и избыточный вес ребенка: систематический обзор и метаанализ. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2008; 32 (2): 201-21018278059PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Окен Э., Таверас Э.М., Клейнман К.П., Рич-Эдвардс Дж.В., Гиллман М.В. Гестационная прибавка в весе и ожирение у детей в возрасте 3 лет. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (4): 322.e1-e8Google ScholarCrossref 28. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Гандерсон Е.П., Гиллман М.В. Короткая продолжительность сна в младенчестве и риск избыточного веса у детей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2008; 162 (4): 305-311183PubMedGoogle ScholarCrossref 29. Райт К.С., Рифас-Шиман С.Л., Рич-Эдвардс Дж.В., Таверас Е.М., Гиллман М.В., Окен Э.Внутриутробное воздействие гестационного диабета, ожирения у детей и артериального давления. Ам Дж. Гипертенз . 2009; 22 (2): 215-220172PubMedGoogle ScholarCrossref 30. Таверас Е.М., Рифас-Шиман С.Л., Сканлон К.С., Груммер-Строун Л.М., Шерри Б., Гиллман М.В. В какой степени защитный эффект грудного вскармливания в отношении избыточной массы тела в будущем объясняется уменьшением ограничений на кормление матерью? Педиатрия . 2006; 118 (6): 2341-234817142517PubMedGoogle ScholarCrossref 31. Эренкранц Р.А., Дусик А.М., Vohr BR, Wright LL, Wrage LA, Poole WK.Рост в отделении интенсивной терапии новорожденных влияет на результаты развития нервной системы и роста новорожденных с крайне низкой массой тела при рождении. Педиатрия . 2006; 117 (4): 1253-126116585322PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Casey PH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Bradley RH, Gargus R. Влияние пренатальных и / или послеродовых проблем роста недоношенных детей с низкой массой тела при рождении на результаты школьного возраста : 8-летняя продольная оценка.