У новорожденного мальчика водянка яичек: Водянка яичка у мальчиков — причины и лечение гидроцеле

симптомы, диагностика, лечение, операция и ее стоимость

Этот текст написал читатель в Сообществе Т⁠—⁠Ж. Бережно отредактировано и оформлено по стандартам редакции.

Артем Райков

вылечил сыну водянку

Профиль автора

Когда моему сыну было три года, у него обнаружили водянку яичка.

Мы узнали о проблеме случайно. Вместе с путевкой в детский сад нам вручили направление на медицинскую комиссию: среди специалистов, которых нужно было пройти, оказался хирург. Он и обратил внимание на то, что с ребенком что-то не так, — при этом сын прекрасно себя чувствовал, и ничто не предвещало беды.

Что такое водянка яичка

Медредакция

на страже здоровья

Водянка яичка, или гидроцеле, — это отек мошонки: внутри скапливается жидкость и мошонка заметно увеличивается в размерах. У 5% новорожденных мальчиков водянка возникает еще в утробе. Лечить ее в этом возрасте не нужно: обычно жидкость постепенно уходит в течение первых двух лет жизни ребенка.

В норме мошонка прилегает к яичку, но из-за водянки внутри нее скапливается еще и жидкость. Визуально мошонка ребенка с водянкой может по размерам напоминать мошонку взрослого мужчины.

Если проблема остается в более старшем возрасте, лечение зависит от наличия симптомов и типа водянки: простой или сообщающейся. Простая возникает, когда жидкость накапливается в мошонке во время формирования половых органов, но после этого канал между мошонкой и брюшной полостью закрывается и жидкость больше не поступает. Сообщающуюся диагностируют, если жидкость свободно перемещается между мошонкой и брюшной полостью. В этом случае размер мошонки может заметно меняться в течение дня.

Сообщающаяся водянка может привести к развитию и ущемлению паховой грыжи. Если проблема сохраняется у ребенка старше двух лет, врач может рекомендовать операцию, на которой закроют канал между брюшной полостью и мошонкой.

Оперировать простую водянку, если она не доставляет проблем, не обязательно. Но показать ребенка врачу все равно нужно: водянка может возникать не только из-за особенностей развития, но и из-за травм, инфекций или других заболеваний, которые нужно лечить, например при перекруте яичка. Если мошонка внезапно изменилась в размерах, записаться к врачу необходимо.

Как сыну поставили диагноз

Прием у хирурга начался со стандартного вопроса: «Жалобы есть?» Жалоб не было. Врач осмотрел сына с головы до ног, особенно уделяя внимание спине и животу, попросил приспустить трусики, ощупал, разрешил одеться. После этого спросил у меня: «А давно ли у ребенка такое яичко?» На это я задал встречный вопрос: «А разве что-то не так?»

В ходе небольшого ликбеза выяснилось вот что. Когда мальчик рождается, яички у него находятся в животе. Примерно к трем годам по внутренним каналам они спускаются в мошонку, после чего каналы закрываются. Но в нашем случае один канал не закрылся, и по нему в мошонку вместе с яичком поступила жидкость.

После осмотра врач направил нас на УЗИ мошонки. Это было нужно, чтобы убедиться, что в нее вместе с жидкостью не попали кишки, — такая ситуация называлась бы грыжей. По результатам УЗИ хирург подтвердил водянку и выдал направление в Центр амбулаторной хирургии имени Раухфуса. А также поставил печать и подпись о допуске ребенка в детский сад: водянка — не причина для отказа в посещении.

/guide/camp-docs/

Какие справки нужны для поездки в детский лагерь

За вторым мнением мы не обращались. Хирург показался мне достаточно компетентным, подробно объяснил про водянку и ответил на все вопросы: опасна ли эта болезнь для ребенка, какие последствия могут быть, если отказаться от хирургического вмешательства, как и где будет проходить операция. За приемы врача и УЗИ мы не платили — прошли все по ОМС.

Сходите к врачу

В этой статье мы не даем рекомендации. Прежде чем принимать решение о лечении, проконсультируйтесь с врачом. Ответственность за ваше здоровье лежит только на вас.

Как проходило лечение

По направлению от врача мы записались на прием в центр амбулаторной хирургии, ждать пришлось около месяца. С собой принесли документы: медицинскую карту, результаты УЗИ и направление от участкового педиатра, заверенное печатью заведующего отделением педиатрии.

Подготовка к операции. Хирург осмотрел ребенка, изучил документы, уточнил, нет ли аллергии на наркоз, и выдал список обследований, которые надо сделать перед операцией. В него входили все классические анализы: общий анализ крови, анализ мочи и кала, анализ крови на свертываемость и ЭКГ. Направления на все исследования мы получили у участкового педиатра, их можно было сделать по ОМС.

Свертываемость проверяли так: укололи сыну пальчик, включили секундомер и следили, когда остановится кровь, — должно было пройти не больше трех минут. Еще взяли кровь в пробирку, где она должна была свернуться в течение пяти минут.

Выражаю сыну большой респект. При взятии анализов крови он не проронил ни единой слезинки.

Единственный анализ, который пришлось сделать за свой счет, — анализ кала. Когда надо было его сдавать, у ребенка случился запор. В итоге сделать анализ в поликлинике мы уже не успевали и обратились в частную лабораторию за 300 Р — результат получили на следующий день.

После того как мы собрали все анализы, снова пошли на прием к хирургу: в этот раз попали непосредственно к тому врачу, который должен был проводить операцию. Хирург проверил документы, осмотрел сына и рассказал дальнейший план действий. Затем назначил дату операции и отправил в соседние кабинеты — к педиатру и анестезиологу. Педиатр проверил сына на предмет коронавируса, а анестезиолог попросил рассказать обо всей его жизни с самого рождения: всех болезнях, осложнениях, реакциях на лекарства, а также о досуге, питании и травмах. После этого врач рассказал, как подготовиться к операции: за день ребенка надо помыть и дать ему выпить максимально много воды, но не насильно.

День операции. В день операции мы приехали в больницу на такси строго к 08:45 — при опоздании больше чем на пятнадцать минут операцию могли отменить. С утра сыну нельзя было ни есть, ни пить, ни чистить зубы, но нам разрешили взять с собой любой перекус, чтобы он мог поесть уже после операции, — мы принесли бутылку воды и фруктовую нарезку: груши, киви и банан.

/strabismus/

Как мы вылечили косоглазие ребенку

За 30 минут до операции сыну сделали обезболивающий укол в ягодичную мышцу, потом на каталке отвезли в операционную. Все длилось около 20 минут, затем ребенка привезли в палату в состоянии остаточного сна после дыхательного наркоза.

В палату допускали только одного родителя, и, к сожалению, это был не я. После операции хирург и анестезиолог наблюдают за состоянием ребенка и, если все хорошо, через пару часов отправляют домой. У нас все прошло успешно: сын отходил от наркоза около 30 минут, а к трем часам мы также вернулись на такси домой. Сразу после операции ребенок был вялым, больше пил, чем ел, но не забывал задавать вопросы о том, что доктор сделал и зачем, — мама развернуто ему на все ответила.

Как прошла реабилитация

После операции в месте надреза мошонки был отек: из-за этого сыну было больно лежать на животе, но не настолько, чтобы потребовалось дать обезболивающее. Первые дни нужно было ездить в центр амбулаторной хирургии на перевязки, мыться нельзя было неделю, но больше никакого лечения не назначили.

Еще врачи на тридцать дней запретили самокат, беговел и подобные активности. Сын не вспоминал про это, если самокат не попадался ему на глаза, но на детской площадке брал покататься у других детей. Где-то на десятый день я отпустил ситуацию, а примерно на пятнадцатый мы вообще перестали его ограничивать: только раз в день для приличия делали замечание, что надо бы дать ранке зажить.

Отек спал за 7—10 дней: стало визуально заметно,что яичко находится в мошонке, как в мешке, а до этого было ощущение, что мошонка заполнена водой. Но если бы мне на это не указали, я бы не заметил. Сын провел дома десять дней, а после этого снова пошел в детский сад: выписку нам дал хирург в районной поликлинике. Спустя месяц после операции мы пришли к хирургу по месту жительства, врач отправил на УЗИ, осмотрел сына и не выявил никаких осложнений.

Расходы

На лечение водянки мы почти не потратили денег: все процедуры, за исключением одного анализа, нам удалось сделать по ОМС.

На лечение водянки яичка мы потратили 1300 Р

Статья расходов	Траты
Такси в день операции туда и обратно	1000 Р
Анализ кала в частной клинике	300 Р

Статья расходов

Траты

Такси в день операции туда и обратно

1000 Р

Анализ кала в частной клинике

300 Р

После этой ситуации я убедился, что в районной поликлинике работают грамотные специалисты, которые не только ставят печати, но и по-настоящему осматривают пациентов. Думаю, что если бы мы пошли за справкой для детского сада в частный медицинский центр, то там врачи бы не диагностировали водянку: просто взяли бы деньги, проштамповали медицинскую карту и отправили домой.

История болезни.Здесь читатели рассказывают о своих болезнях, которые повлияли на образ жизни или отношение к ней

Рассказать свою историю

что это такое, как проявляется и как лечится? — Медицинский центр «Целитель»

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) — это доброкачественный процесс, при котором в полости мошонки скапливается серозная жидкость.

Она состоит из белка и клеточных элементов, поэтому по своему составу напоминает плазму крови. Данное заболевание имеет богатую историю, ведь впервые водянка яичка была задокументирована в 16 веке.

Внутреннюю часть мошонки выстилают два листка брюшины:

• париетальный, который покрывает мошонку изнутри;
• висцеральный, который соприкасается непосредственно с яичком.

Скопление жидкости, как правило, происходит между ними. В более редких случаях в патологический процесс может вовлекаться семенной канатик: тогда это называется фуникулоцеле.

От этого заболевания страдает около 15% новорожденных мальчиков. В группе риска оказываются малыши с низкой массой тела, а также недоношенные дети.

Как развивается водянка яичка у ребенка?

Для того чтобы понять причину заболевания, необходимо разобраться в анатомических особенностях яичек, а также в их развитии в течение жизни.

Яички — это мужской парный орган репродуктивной системы.

Он состоит из железистой ткани, служит источником стероидных гормонов и участвует в процессе образования сперматозоидов. Размеры нормального яичка:

• длина 4,0-5 см;
• ширина 2,0-2,5 см;
• масса 20 грамм.

Анатомические предпосылки для развития гидроцеле часто формируются еще во внутриутробном периоде развития ребенка. До 18 недели яички находятся внутри брюшной полости, а к 25 неделе опускаются в мошонку. Для того чтобы этот процесс стал возможен, формируется влагалищный отросток. Влагалищный листок вырабатывает жидкость, которая служит для «смазывания» яичка и его продвижения в мошонку. В норме, процесс синтеза и всасывания жидкости находится в балансе.

После завершения опущения яичка происходит изоляция мошонки от брюшной полости, влагалищный отросток зарастает.

Однако у некоторых мальчиков этого не происходит: мошонка связывается с брюшной полостью, что способствует развитию водянки. У многих людей заболевание протекает практически бессимптомно: у 15-30% мужчин водянка обнаруживается во взрослом возрасте. При этом количество клинически значимых случаев еще меньше.

Водянка оболочек яичек у детей: причины, симптомы

Обычно водянка яичка характеризуется бессимптомным или малосимптомным течением. Некоторые родители отмечают у малыша безболезненное увеличение яичка за счет внутреннего скопления жидкости и частого формирования отека. Также наблюдается выраженная асимметрия органов. Объем гидроцеле непостоянен в течение дня: утром яичко может быть почти нормального размера, а к вечеру оно значительно увеличивается. На ощупь такой орган становится более плотным и упругим.

В более старшем возрасте мальчики могут жаловаться на дискомфорт и чувство распирания в области мошонки. Болевые ощущения могут развиваться лишь в том случае, если в яичке скапливается большое количество жидкости. В этом случае боль может иррадиировать в половой член и паховую область.

В большинстве случаев гидроцеле становится случайной находкой во время профилактического визита к врачу.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме, что сопровождается различной симптоматикой.

Острое гидроцеле или водянка яичка

Острая форма заболевания развивается преимущественно у детей в возрасте 2-5 лет. Патологическому процессу предшествуют воспалительные изменения в мошонке. У ребенка повышается температура тела, кожа мошонки приобретает красноватый оттенок.

Что такое водянка яичка (хроническая)?

Хроническая форма заболевания может развиваться после перенесенного острого состояния, травмы, обострения другой патологии яичек. Из-за скопления жидкости мошонка может принимать характерную грушевидную форму, а затем приобретать очертание песочных часов.

Хронические изменения в органе могут приводить к развитию нарушений не только половой, но и мочевыделительной функции.

Патогенетические теории гидроцеле

В настоящее время ученые выделяют три теории развития водянки яичка: врожденная, травматическая и инфекционная. Установить единственную причину болезни бывает сложно.

Врожденная водянка

Врожденное гидроцеле развивается еще до рождения: во внутриутробном периоде в момент опущения яичек в мошонку. Если во время роста мышц живота не закрывается влагалищный отросток, то остается патологическое сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Врожденным считается заболевание, которое было обнаружено в течение первого года жизни.

Жидкость проникает в мошонку под воздействием повышенного давления. Развитию проблемы способствует детский плач, натуживание и др. Нарушается баланс между поступлением и оттоком жидкости, ее избыток начинает накапливаться. Также у малыша могут развиваться сопутствующие грыжи из-за патологического опущения петель кишечника.

Водянка яичек у новорожденных и детей до двух лет не требует хирургического лечения, так как есть шанс на самостоятельное закрытие сообщения между полостями. Излишки жидкости между листами брюшины при этом постепенно всасываются тканями организма. Однако если у ребенка после двух лет не произошло сращения, то требуется проведение операции.

Приобретенное гидроцеле

У мальчиков заболевание может быть следствием ряда причин:

• травмы области промежности и обоих яичек;
• воспаление и инфекции органов мошонки;
• нарушение оттока лимфы от мошонки;
• осложнение после перенесенных хирургических вмешательств на яичках.

Классификация водянки оболочек яичка

Специалисты выделяют 6 видов водянки яичка:

1. Неизмененное строение яичка, нет водянки.
2. Несообщающееся ненапряженное гидроцеле.
3. Сообщающееся напряженное гидроцеле.
4. Киста семенного канатика.
5. Незаращение проксимального отдела брюшины с формированием канатиковой грыжи.
6. Полное незаращение влагалищного отростка брюшины со смещением органов брюшной полости в мошонку (формирование грыжи в паховом канале).

Несообщающееся (простое) гидроцеле — это состояние, при котором отверстие между брюшной полостью и мошонкой отсутствует, а водянка образована внутриутробно. Несообщающееся гидроцеле способно к рассасыванию на первом году жизни.

Сообщающееся гидроцеле — это состояние, при котором отверстие между мошонкой и брюшной полостью сохранено, жидкость продолжает поступать в режиме реального времени.

В зависимости от вида водянки может отличаться тактика лечения пациента. Так, например, сформированная грыжа требует обязательного хирургического лечения.

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) выделяют 4 формы водянки яичка и семенного канатика:

1. 0 Гидроцеле осумкованное.
2. 1 Инфицированное гидроцеле.
3. 2 Другие формы гидроцеле.
4. 3 Гидроцеле неуточненное.

По объему жидкости в полости яичка выделяют 4 вида водянки:

• малая с размером не более размера одного яичка — 13-30 см³;
• среднего размера, при котором яичко увеличивается в размерах в 2-4 раза;
• большого размера, при котором между листками брюшины скапливается более 200 мл жидкости;
• гигантского размера. Это редкая клиническая ситуация, при которой в яичке скапливается более 1-3 литров жидкости. В медицинской литературе описаны казуистические случаи скопления 23-26 литров.

Осложнения гидроцеле: что это и как лечить?

Мошонка — это важный орган репродуктивной системы человека. Он отличается высокой чувствительностью к внешним воздействиям. Несмотря на то, что патологический процесс протекает бессимптомно, в будущем он может стать причиной бесплодия. Это состояние возникает из-за сбоя температурного режима в мошонке, при котором нормальный сперматогенез становится невозможен.

Если заболевание вызвано инфекциями или травмами, то нередко развиваются такие осложнения, как пиоцеле (скопление гноя) и гематоцеле (скопление крови). Оба состояния требуют незамедлительного обращения к специалисту и проведению лечения.

Даже незначительные признаки гидроцеле — это повод для обращения к врачу. Если его своевременно не посетить, то можно столкнуться с:

• атрофическими изменениями в яичке из-за сдавления;
• бесплодием;
• нарушением кровообращения в яичке, ишемией тканей;
• эректильной дисфункцией;
• развитием эстетических дефектов.

При отсутствии лечения гидроцеле может стать причиной психологического дискомфорта, из-за которого в будущем юноша будет избегать половой близости.

Диагностика и лечение

Особую настороженность в развитии гидроцеле должны иметь родители мальчиков, родившихся раньше срока и/или имеющих низкую массу тела. Любой родитель должен тщательно следить за здоровьем своего малыша и обращаться к урологу даже при минимальных изменениях в области мошонки.

Чаще всего врачу не требуется назначать сложные диагностические мероприятия. Достаточно качественно собранного анамнеза, осмотра, диафаноскопии и ультразвукового исследования.

Врожденное гидроцеле диагностируется сразу после рождения, а симптоматика характеризуется нарастающим течением. В редких случаях встречается стремительное прогрессирование патологии, при котором увеличение мошонки происходит всего за несколько часов. Это состояние называется острым гидроцеле и требует незамедлительной помощи специалиста. В отличие от хронической водянки, пациент испытывает дискомфорт и даже боль.

Если возникновение гидроцеле пришлось на более поздний возраст, то увеличение яичек может носить как односторонний, так и двусторонний характер. У некоторых людей обнаруживается легкая отечность и местное повышение температуры.

Диафаноскопия

Особое внимание в диагностике водянки уделяется диафаноскопии. Методика основана на способности различных тканей пропускать разное количество света. Преимуществами метода являются:

• простота выполнения;
• абсолютная безопасность и безболезненность для пациента;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность проведения даже при поврежденных кожных покровах.

При просвечивании яичка визуализируется красный свет с тенью. При этом световой пучок проходит через мошонку равномерно. Если во время диафаноскопии обнаруживаются неоднородные скопления и узелки, то это повод для проведения дифференциальной диагностики. Отрицательный результат диафаноскопии встречается в следующих ситуациях:

• опухоль яичка;
• скопление гноя в мошонке;
• утолщение оболочек яичка;
• формирование паховой грыжи.

Основные лабораторные исследования при развитии водянки неспецифичны: они не позволяют получить объективных признаков, указывающих именно на эту патологию.

В настоящее время для постановки диагноза активно используется ультразвуковое исследование: оно позволяет установить водянку яичка практически со 100% точностью, а также провести дифференциальную диагностику. Если есть подозрение на нарушение кровотока в яичке, то проводится УЗИ с доплерографией, которое представляет высокую диагностическую ценность.

Лечение гидроцеле

В первую очередь, важно своевременно обратиться к урологу для дальнейшего лечения заболевания. Чем раньше был выявлен патологический процесс, тем больше разнообразие используемых для лечения методов.

В первые два года жизни отдается предпочтение динамическому наблюдению и консервативной терапии. Но не стоит переживать: малышу не будут назначаться какие-либо препараты. При хорошем исходе гидроцеле самостоятельно исчезает в течение 1-2 года жизни. Современные клинические рекомендации говорят о том, что использовать оперативную тактику лечения рекомендуется лишь в случае сопутствующей паховой грыжи или другой патологии яичка.

Если водянка яичка не прошла самостоятельно в течение 2-х лет, то также требуется прибегнуть к хирургическому лечению. Если этого не сделать, то неизбежно прогрессирование заболевания: мошонка будет увеличиваться в размерах из-за скопления серозной жидкости.

Когда требуется лекарственная терапия?

Применение лекарственных препаратов показано в том случае, если гидроцеле сочетается с другими инфекционными или аллергическими заболеваниями. Помимо медикаментов ребенку могут быть назначены покой и иммобилизация мошонки.

Методы хирургического лечения

Современные хирургические методы лечения гидроцеле относятся к числу малоинвазивных. Качественно выполненная операция должна соответствовать следующим характеристикам:

• малая травматизация;
• отсутствие риска рецидива;
• короткий срок госпитализации;
• отсутствие осложнений;
• сохранение функций яичка в полном объеме.

В зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей пациента могут быть выбраны следующие методики лечения:

Хирургическое вмешательство	Описание
Операция Винкельмана	В ходе оперативного вмешательства производится рассечение листка собственной оболочки яичка. Его выворачивают, а затем сшивают позади. С помощью этого удается исключить дальнейшее накопление жидкости. Швы после этого оперативного вмешательства снимаются на 10-е сутки
Операция Бергмана	В области над водянкой выполняется разрез кожи. Производится удаление серозной жидкости из мошонки, устанавливается дренаж для поддержания оттока. В конце операции на кожу накладывается косметический шов, который не оставляет рубцов. Важными преимуществами операции являются: ·         минимальный риск осложнений; ·         отсутствие риска повреждения семенного канатика; ·         хороший эстетический результат. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная терапия и ношение суспензория
Операция Лорда	В ходе операции проводится рассечение оболочек яичка, но оно само не выводится в рану. Это позволяет уменьшить операционную травматизацию тканей
Метод плазмокоагуляции влагалищной оболочки яичка	Метод основан на воздействии аргона на влагалищную оболочку яичка. В настоящее время он не получил широкого распространения в мировой практике
Лапароскопическое закрытие отверстия влагалищной оболочки яичка	Методика может использоваться, однако ее целесообразность вызывает споры у многих специалистов. К сожалению, она не позволяет полностью исключить риск развития осложнений и рецидива
Склеротерапия	В ходе процедуры серозная жидкость отсасывается из мошонки при помощи шприца. Если после этого не ввести лекарственный препарат, то гидроцеле вернется вновь. Но если использовать склерозирующие препараты, то можно получить результат, не уступающий открытым хирургическим методикам. Склерозанты действуют таким образом, что происходит слипание листков влагалищной оболочки. Для склеротерапии могут быть использованы: ·         тетрациклин; ·         бетадин; ·         96% этиловый спирт; ·         фенол; ·         полидоканол; ·         этаноламин

Прогноз заболевания

Гидроцеле относится к числу заболеваний с благоприятным исходом. В течение первых двух лет жизни выздоровление наступает более чем у 80% пациентов. Если этого не произошло, то своевременное обращение к специалисту поможет провести операцию вовремя и предотвратить развитие осложнений.

Обращение в медицинский центр «Целитель» — это шаг навстречу здоровью вашего ребенка!

Гидроцеле (для родителей) — Nemours KidsHealth

en español: Гидроцеле

Отзыв: Т. Эрнесто Фигероа, доктор медицины

Урология в детском центре Nemours Children’s Health

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (HI-dro-seel) представляет собой скопление жидкости вокруг яичка внутри мошонки. Гидроцеле часто встречается у новорожденных, особенно у недоношенных детей. Их могут получить и мальчики постарше, и мужчины.

Каковы признаки и симптомы гидроцеле?

У мальчика с гидроцеле выпячивание в паху или мошонке. Вы можете видеть или не видеть выпуклость, но вы или врач можете ее почувствовать.

Гидроцеле может временно изменить размер, когда ребенок плачет или меняет положение.

Что вызывает гидроцеле?

Обычно, когда мальчик развивается в утробе матери, его яички начинают формироваться в брюшной полости или животе. Затем яички перемещаются через «туннель», называемый паховым каналом, в область гениталий. Продвигаясь по каналу, они толкают вместе с собой слизистую оболочку живота. Подкладка образует мешок вокруг яичек внутри мошонки. Верх сумки в конце концов закрывается перед рождением.

Иногда, когда яички и слизистая оболочка перемещаются вместе в мошонку, жидкость остается в сумке. Это называется гидроцеле.

Существует два вида гидроцеле:

1. Сообщающееся гидроцеле открыто вверху, поэтому жидкость может втекать и выходить из живота.
2. Несообщающееся гидроцеле закрыто сверху, поэтому жидкость остается в мошонке.

Как диагностируется гидроцеле?

Обычно врач диагностирует гидроцеле при медицинском осмотре. Иногда врач может назначить визуализирующие исследования, такие как УЗИ, чтобы подтвердить гидроцеле или исключить другие состояния, такие как перекрут яичка или паховая грыжа.

Как лечить гидроцеле?

То, как врачи лечат гидроцеле, зависит от типа и локализации гидроцеле, возраста пациента и других факторов.

Гидроцеле у младенцев обычно проходит самостоятельно к тому времени, когда ребенку исполняется 1–2 года. Если гидроцеле не проходит или возникает при другом заболевании (например, при грыже), может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что могут сделать родители?

Если у вашего ребенка гидроцеле или ему делали операцию:

• Следуйте советам врача относительно любых последующих назначений.
• Следите за гидроцеле на предмет любых изменений и сообщите своему врачу, если заметите их.
• Будьте утешительны, зная, что гидроцеле редко влияет на способность мальчика иметь детей в более позднем возрасте.

Отзыв: Т. Эрнесто Фигероа, доктор медицины

Дата пересмотра: май 2019 г.

Делиться:

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/гидроцеле

Водянка яичек у мальчиков.

Лечение и последствия

Некоторые родители маленьких мальчиков иногда могут столкнуться с таким заболеванием, как водянка яичек. Если у ребенка водянка, лечение нужно начинать как можно раньше, но, увы, это можно сделать не во всех случаях, когда у ребенка есть это заболевание. Если водянка у новорожденных мальчиков выявляется даже в родильном доме чаще, то у детей старшего возраста может быть диагностирована задержка. Многие родители, заметив неладное, просто не обращают внимания на изменение размеров яичек, считая, что это возрастное изменение. И только когда одно или оба яичка становятся чрезмерно большими, родители начинают бить тревогу. Но чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее оно лечится. Яичко яичка у мальчиков в наше время, при своевременной диагностике, адекватном лечении и уходе за ребенком, не представляет для здоровья ребенка абсолютно никакого негативного влияния. Это заболевание характеризуется тем, что в яичках малыша происходит нарушение нормального оттока и, как следствие, образование избыточной жидкости. Водянка бывает двух видов – врожденная и приобретенная. Ниже более подробно описаны оба вида заболевания, его симптомы и методы лечения. Ведь только зная о болезни всю возможную информацию, с ней можно успешно бороться. А врачи, увы, часто не считают нужным посвящать родителей в подробности течения болезни и ее лечения, а часто и вовсе умалчивают об этом, считая, что знать этого родителям и не нужно.

Врожденная водянка

Причиной гидроцеле является нарушение нормального развития яичек. У плода в мошонку опускается не только яичко, но и часть брюшины, называемая влагалищным отростком. В норме существующее во влагалищном отростке отверстие зарастает. Но если этого не происходит, в мошонке ребенка начинает скапливаться вода. Жидкость может постоянно находиться в мошонке, а также может циркулировать в брюшине ребенка. В некоторых случаях исчезновение такой водянки происходит самопроизвольно, без вмешательства хирургов, при зарастании лунки. Конечно, такие нарушения развития плода не возникают просто на пустом месте. Причин такого отклонения развития, наверное, известно врачам не так уж и мало. В частности, к ним относятся:

• Наличие у беременной вредных привычек

Употребление будущей мамой напитков, содержащих алкоголь, курение, нахождение в прокуренных помещениях — все это значительно повышает риск развития различных осложнений у малыша, в том числе водянки яичек.

• Применение некоторых фармакологических препаратов

Некоторые лекарственные средства, в случае их приема беременной женщиной, могут нарушать нормальный процесс развития внутренних органов плода. В том числе и такие, как незаращение придатка брюшины и, как следствие, возникновение врожденной водянки.

• Заражение беременной краснухой

В случае заболевания беременной краснухой очень велик риск развития у ребенка грубых нарушений развития. Именно поэтому врачи в этой ситуации настаивают на проведении искусственного прерывания беременности. Если заражение произошло на большом сроке беременности, риск развития грубых патологий значительно меньше, чем на самом коротком сроке беременности. Но отеки возникают в таких случаях очень и очень часто.

• Заражение беременной ветряной оспой

Заболевание беременной ветряной оспой не влечет за собой таких тяжелых последствий, как заражение краснухой. Однако водянка яичек встречается очень и очень часто.

• Генетическая предрасположенность

Водянка яичка часто является следствием генетической наследственности ребенка. Причем болезнь может передаваться как в одном-двух поколениях, так и в десяти-двенадцати. Количество жидкости, которая скапливается в яичке в мошонке, может очень сильно варьироваться. В легких случаях может быть всего несколько миллилитров, а при запущенной форме заболевания от одного до трех литров! Причем эти цифры относятся к новорожденным детям – у детей постарше верхняя планка может быть еще выше. Иногда мошонка может настолько увеличиваться в размерах, что ребенок даже перестает ходить и нормально сидит. И только в положении лежа у ребенка отмечается кратковременное улучшение состояния. Сами понимаете, какой дискомфорт доставляет ребенку это заболевание, вне зависимости от того, новорожденный младенец или мальчик постарше. Несмотря на то, что такой угрозы для жизни ребенка нет, ребенок не может вести нормальный образ жизни. Несмотря на то, что ребенок, как уже было сказано выше, испытывает значительный дискомфорт, водянка обычно не вызывает болей. Однако, если жидкости скапливается слишком много, ребенок может испытывать некоторую боль, интенсивность которой варьируется в каждом конкретном случае. Накопление жидкости может происходить волнообразно, но чаще всего оно происходит постепенно. При прощупывании яичек прощупывается грушевидное уплотнение, верхняя часть которого направлена ​​в сторону паховых каналов. По своей форме этот вид водянки у детей чем-то напоминает песочные часы. Размер водянки будет напрямую зависеть от количества скопившейся жидкости. Большая водянка иногда может затруднять акт мочеиспускания и приводить к развитию такого осложнения, как острая задержка мочи. Именно поэтому детские врачи крайне советуют не затягивать с операцией и проводить ее сразу после того, как это станет возможным.

Причины водянки яичек у новорожденных

Столкнувшись у своего ребенка с таким явлением, как отек, поинтересуйтесь у врача, что именно послужило стимулом для развития заболевания. В наше время врачи выделяют несколько причин возникновения водянки:

• Не до конца заросший отросток брюшины

Как уже было сказано выше, в том случае, если в процессе внутриутробного развития плода перитонеальный отросток разрастается недостаточно, возникает сообщающаяся водянка. Отличить сообщающуюся водянку очень легко. Когда ребенок находится в вертикальном положении, симптомы водянки очевидны. Но если ребенок ложится, водянка полностью или почти полностью исчезает по мере продвижения жидкости в брюшную полость. Родители детей, страдающих заразной водянкой, должны быть особенно внимательны к состоянию здоровья своего крохи – очень часто заболевание сопровождается грыжей. Происходит это потому, что в незаросший отросток брюшины в мошонку часто попадают внутренние органы крохи, такие как яичко, тяж сальника или петля кишки.

• Воспалительный процесс

Второй причиной развития у ребенка гидроцефалии являются воспалительные процессы, протекающие в яичке или его придатках.

• Послеоперационная гидропсия

Этот вид заболевания встречается наиболее редко, обычно после операции по поводу паховой грыжи. Подобная причина развития болезни встречается только в 2% всех случаев.

Водянка яичек

Водянка скорлупы яиц также бывает как врожденной, так и приобретенной. Врожденный отек яичек, как и сами яички, также могут быть сообщающимися и не сообщающимися. Приобретенная форма отека яичек бывает симптоматической и идиопатической. В том случае, если у новорожденного ребенка диагностирован отек яичек, врачи обычно стараются не торопиться с лечением. Свое решение они объясняют тем, что во многих случаях по мере взросления крохи разрастается перитонеальный отросток и, как следствие, заболевание проходит самостоятельно, без какого-либо врачебного вмешательства. Однако если врач занял выжидательную позицию, на протяжении всего времени он будет внимательно следить за состоянием крохи, и при малейшем ухудшении можно проводить операцию. Приобретенный отек яичка возникает в результате различных воспалительных процессов, травм мошонки, нарушения нормального оттока лимфатической жидкости. Как правило, в этом случае для излечения гидроцефалии яичек достаточно вылечить основное заболевание. После этого водянка исчезает самостоятельно.

Затекание водянки

Кроме характера происхождения водянки яичка врачи подразделяют болезнь на две подгруппы, по характеру течения болезни:

• Острая форма болезни

Острая форма водянки возникает вследствие развития воспалительного заболевания или получения ребенком травмы. Также в более редких случаях у детей старшего возраста может наблюдаться острая водянка яичка как осложнение ОРЗ, гриппа, эпидемического паротита и некоторых других детских инфекций. Симптомы заболевания появляются внезапно и сразу в ярко выраженной форме. Яйцо набухает довольно сильно – вздутие видно даже не имея медицинского образования. Обнаружив симптомы водянки у сына, родители должны немедленно обратиться к педиатру или детскому хирургу.

• Хроническая форма течения болезни

Хроническая форма заболевания во всех случаях является не чем иным, как следствием острой формы, не диагностированной вовремя или не получившей адекватного лечения по тем или иным причинам.

Диагностика и лечение водянки яичек

Диагностика этого заболевания для детского врача совершенно не представляет затруднений. Диагностика, как правило, начинается с визуального осмотра. Если во время осмотра врач обнаружит что-либо подозрительное, он направит ребенка на ультразвуковое исследование, в ходе которого можно будет точно установить не только наличие самого заболевания, но и характер его возникновения. Во время УЗИ врач не только распознает состояние яичек и придатков, но и характер и объем жидкости. Кроме того, проведение ультразвукового исследования также позволяет выявить или исключить наличие у ребенка возможных сопутствующих заболеваний, например, кисты семенного канатика или паховой грыжи. А ведь часто такие сопутствующие заболевания как раз и являются первоисточниками заболевания водянкой яичек у ребенка. В некоторых случаях врачам приходится прибегать к помощи родителей для диагностики водянки. Иногда обнаружить симптомы водянки можно только при нахождении ребенка в горизонтальном положении – особенно ночью, когда малыш спит. В этом случае хорошей иллюстрацией будет фото опухоли яичка, сделанное родителями в тот момент, когда она визуально видна. Как было сказано выше, водянка яичка или его оболочек редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще всего является следствием основного заболевания. Ниже перечислены основные из них:

Недопущение конца яичка в мошонку. Это явление называется крипторхизмом.

У ребенка ложный гермафродитизм.

Наличие вентрикуло-перитонеального шунта у ребенка.

Роды недоношенных крох с малым весом.

Наличие заболеваний печени у крохи, особенно с асцитом.

Врожденные дефекты брюшной стенки у детей.

Генетическая предрасположенность ребенка к появлению водянки яичек.

Как правило, с таким заболеванием сталкивались старшие братья, отец или дядя малыша. Эта наследственность одинаково часто передается как по материнской, так и по отцовской линии.

Возможное перекручивание яичных крошек.

Травмы промежности и мошонки у мальчика. При этом нередко спровоцировать развитие болезни можно даже самой незначительной травмой – например, легким ударом игрушкой. Поэтому родители маленьких мальчиков должны быть крайне осторожны и осторожны.

При водянке яичек у мальчиков лечение должно быть своевременным. Водянка яичек требует постоянного врачебного контроля, независимо от того, маленький это ребенок или даже подросток. Ребенок, страдающий водянкой яичек, находится на учете у детского уролога-андролога. В случае чрезмерного скопления жидкости и, как следствие, напряжения яичек врач, как правило, прибегает к пункции. Целью пункции в данной ситуации является удаление лишней жидкости, во избежание развития осложнений. Иногда врачам приходится делать несколько таких пункций, чтобы стабилизировать состояние ребенка. Как правило, врачи обычно предпочитают лечить водянку яичек у пожилых хирургическим путем. Ситуация с новорожденными детьми, страдающими врожденной водянкой яичек, несколько иная – врачи предпочитают наблюдать за ребенком хотя бы первые полгода жизни, не прибегая к хирургическому вмешательству. В идеале, если позволяет состояние ребенка, желательно прибегать не раньше, чем ребенку исполнится два года. Исключением из этого правила является появление у малыша следующих осложнений:

• Присоединение яичек к паховой грыже.
• Наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, что вызывает чрезмерное напряжение яичек.
• Ребенок начинает регулярно жаловаться на интенсивные боли в мошонке. Или, если он слишком мал, проявляет постоянную тревогу.
• К водянке яичек присоединяется любая вторичная инфекция.

У детей старшего возраста динамическое наблюдение за течением заболевания без операции, как правило, проводят, если у ребенка диагностирована травматическая форма водянки. Состояние ребенка врачи оценивают в течение трех месяцев, в течение которых врачи следят за динамикой заболевания. И только в том случае, если улучшения состояния нет, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Однако следует отметить, что такая выжидательная тактика при травматической водянке возможна только в том случае, если целостность яичка не была нарушена в результате травмы. Наиболее сложным случаем лечения водянки является водянка, возникшая как осложнение оперативного вмешательства по удалению паховой грыжи. При этом заболевании очень важно вовремя провести операцию – если она будет сделана слишком рано, она не принесет малышу практически никакой помощи. Именно поэтому врачи обычно внимательно следят за состоянием ребенка, делают регулярные ультразвуковые исследования, чтобы адекватно оценить динамику заболевания, а также эффективность лечения. И только на основании всех комплексных исследований и наблюдений врач принимает решение о проведении операции.

Болезнь водянка яичек у подростков

Несколько сложнее обстоит дело с выявлением заболевания у мальчиков-подростков. С физиологической точки зрения, конечно, диагностика проста и проводится по стандартной схеме. И сложность заключается в психологических особенностях переходного подростка. Родители, как правило, сына в этом возрасте не видят, ребенок сам ходит в туалет, в ванную и не нуждается в помощи родителей. Таким образом, родители не могут самостоятельно выявить наличие водянки яичек. В переходном возрасте у многих подростков особенно сильно обостряется чувство стыдливости. И даже в том случае, когда ребенок узнает о наличии опухоли в своем организме, не всегда он пойдет за помощью к родителям, даже если у них просто прекрасные отношения. Родители могут догадаться, что с сыном что-то не так, только по косвенным признакам, таким как:

• Ребенок все чаще запирается в туалете или ванной, проводя там слишком много времени.
• Также родители могут заметить, что походка ребенка изменилась, стала более «утиной».
• Ребенок увлекся различными печатными изданиями и книгами о здоровье человека.
• В журнале интернет-обозревателя вы неожиданно обнаруживаете следы посещений различных специфических медицинских сайтов.

Если вы заметили у сына два и более вышеперечисленных признака, следует спросить у ребенка, все ли в порядке. Есть мнение, что отец должен разговаривать с мальчиком на подобные темы. Однако у детских психологов на этот счет несколько иное мнение – с ребенком должен разговаривать тот родитель, который имеет более тесный контакт с ребенком. Если ребенок при попытке отговориться от ответа не играет с подростком в дружбу. В данной ситуации речь идет о здоровье ребенка. Конечно, не стоит насильно пытаться снять белье с подростка, но на необходимости обращения к врачу настоять должны родители. И в этой ситуации не стоит доверять ребенку на слово. Он не может пойти к врачу из-за чувства скованности, но скажет вам, что был там. Обязательно сходить к врачу с ребенком. При этом вы получите возможность узнать о здоровье вашего сына от врача. Многие родители боятся этого, вслепую, основываясь только на догадках, вести ребенка к врачу. Однако напрасно – ни один врач не откажет в осмотре ребенка, даже если подозрения родителей не подтвердились.

Последствия заболевания

Несмотря на кажущуюся безобидность, при отсутствии должного лечения водянки яичек у мальчиков последствия могут привести к самым негативным для здоровья ребенка, зачастую таким, которые дадут о себе знать только в отдаленном будущем когда ребенок станет взрослым. Водянка, мучающая ребенка длительное время (два года и более), оказывает постоянное механическое воздействие на яичко, вызывая сдавливающий синдром. Вследствие этого в яичке нарушается нормальный кровоток и движение лимфы и, как следствие, либо развивается развитие яичка, либо, если болеет старший ребенок, даже к атрофии яичка. Кроме того, при наличии водянки происходит значительное нарушение физиологического температурного режима в мошонке. Такое повышение температуры в течение длительного времени приводит к нарушению полноценного процесса сперматогенеза. В нормальных условиях образование и дальнейшее развитие сперматозоидов происходит при температуре примерно на два градуса ниже температуры тела мужчины. У мальчиков же длительное заболевание водянкой может привести к такому осложнению, как бесплодие во взрослом возрасте.

Особенности операции

Как уже было сказано выше, при водянке яичек у мальчиков операция чаще всего неизбежна. Конечно, само слово «операция» многих родителей крайне пугает. Однако во всех случаях тревога не имеет под собой никаких оснований. Операция по устранению водянки яичка рутинная и не представляет для хирургов осложнений. Многие родители просят врачей отказаться от операции и прибегают к пункции яичек, чтобы удалить жидкость. Однако такая мера является мерой временной, так как причина заболевания не устранена, и, как следствие, жидкость продолжает скапливаться в яичках ребенка. Операция проводится с целью исключения сообщения между брюшной полостью и мошонкой. Для этого во время операции врач выделяет и перевязывает не пересаженный вагинальный отросток. Также в процессе эксплуатации проводится полная ликвидация водяных образований. Для оперативного доступа при сообщающемся отеке хирург делает очень маленький разрез, не более двух сантиметров. Но в том случае, если ребенок болеет изолированной формой водянки, доступ хирурга обеспечивается разрезом мошонки. Восстановление ребенка после операции, как правило, протекает очень быстро. Как правило, уже через два часа после операции анестезиолог разрешает доить и кормить ребенка, а через три часа большинство детей встают самостоятельно. В первые сутки детям, как правило, вводят ненаркотические анальгетики. Для родителей маленьких детей крайне важно следить за тем, чтобы малыши не совершали резких движений в первые несколько дней. Для наложения внутренних швов хирурги используют нити, которые имеют свойство рассасываться через некоторое время. А вот внешние швы нужно будет снять. Как правило, швы снимают на пятый — седьмой день. Конечно, большинство детей очень боятся этой процедуры, но она совершенно безболезненна.

Лечение водянки яичек народными средствами

В различных источниках информации часто встречаются различные рецепты лечения гидроцеле яичников с рецептами народной медицины. Однако ни в коем случае нельзя пытаться лечить водянку народными способами у детей младше десяти лет. А вот самочувствие подростка народная медицина способна значительно облегчить, а иногда помогает избежать хирургического вмешательства в организм. Вот несколько очень эффективных рецептов, которые десятилетиями помогают тысячам детей. Однако помните, что применение народных средств от водянки яичников никоим образом не снимает необходимости посещения уролога-андролога и выполнения всех его рекомендаций. Также обязательно предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом ребенка и применяйте медикамент только после одобрения врачей.

• Отвар ромашки

Как известно, ромашка обладает мощным антисептическим и противовоспалительным средством. Прием отвара ромашки эффективно снимает воспаление яичек, а также предотвращает присоединение бактериальной инфекции. Для приготовления отвара нужно купить в аптеке сухие соцветия ромашки. В эмалированной посуде кипятят один литр воды. После того, как вода закипит, всыпьте в нее три столовые ложки сухих соцветий ромашки, уменьшите огонь и кипятите 3 минуты. После этого нужно сделать следующее. Из марлевой ткани предварительно сшейте мешочек, с помощью которого процедите полученный отвар. После того, как пакет остынет до температуры тела, приложите его к водянке, сверху накройте полиэтиленовой пленкой и тканью. Оставьте компресс примерно на час. В этот же отвар ромашки добавить сахар по вкусу и давать ребенку каждые 4 часа по полстакана. Курс лечения не должен превышать двух недель.

• Отвар двудомной крапивы

Не менее полезен при приеме яичек прием внутрь отвара крапивы. Отвар крапивы готовят следующим образом. Летом предпочтительнее использовать листья и стебли свежей крапивы. Зимой же подойдет сухая крапива, купленная в любой аптеке. Две столовые ложки измельченного сырья положить в кастрюлю, залить половиной литра воды и на медленном огне довести до кипения. Через 5 минут закипания отвар выключите, плотно накройте крышкой и оставьте на три часа. После этого отвар слить, а ребенку давать перед сном и утром натощак по 100 г отвара. Курс лечения отваром крапивы не должен превышать десяти дней.

• Настой березовых почек

Если болезнь подхватила вашего малыша рано Весной, когда еще не распустились почки на деревьях, настой березовых почек может значительно облегчить течение болезни. Конечно, можно попробовать и использовать купленные в аптеке сухие почки, но эффект будет в разы слабее. Итак, вскипятите один литр воды, поместите почки в марлевую ткань или дуршлаг, опустите на несколько секунд в кипящую воду и выньте. После этого пропустить почки через мясорубку и снова высыпать в кипяток. Через минуту выключите воду, накройте крышкой и плотно укутайте теплой тканью. Настаивать березовые почки нужно 24 часа, затем процедить через марлю. Принимать отвар ребенку следует только после еды, два раза в день по 50 грамм. Отвар березовых почек можно пить три недели. И помните, что лечение водянки яичек народными средствами должно проходить только под строгим контролем врача.