Эндокринология в Пятигорске | Поликлиника НАДЕЖДА
Женщины часто интересуются, как принимать витамин Д во время беременности, а также в косметических целях — для кожи, волос и ногтей. Этот витамин обычно назначают детям для профилактики рахита, а взрослым — против остеопороза. В нашей поликлинике вы можете сделать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), который позволяет определить, есть ли дефицит витамина Д в организме у ребенка или взрослого.
Витамин Д в организме человека
Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме человека. Нехватка фосфора практически никому не угрожает, а вот дефицит кальция может случиться. Значительный недостаток витамина Д у детей вызывает рахит, а у взрослых — размягчение костей и повышенный риск переломов. Вероятно, при этом также развиваются проблемы с зубами. Кроме усвоения кальция и фосфора, витамин Д влияет на эндокринную и иммунную систему. Он может «включать» и «выключать» 100-1250 из 20000-30000 генов, которые есть у человека.
Вы, наверно, уже знаете, что витамин Д вырабатывается в коже у детей и взрослых под действием солнечных лучей. Также его можно получить из некоторых продуктов животного и растительного происхождения. Дальше в печени этот витамин превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Чтобы узнать, хорошо ли насыщен организм человека витамином Д, делают анализ крови на это вещество. На следующем этапе 25-гидроксихолекальциферол в почках превращается в активную форму (1,25-дигидроксихолекальциферол), которая и выполняет основную работу. Таким образом, после синтеза в коже витамин Д должен пройти трансформацию сначала в печени, а потом в почках. Хроническое заболевание почек может вызвать дефицит этого витамина, даже если человек достаточно бывает на солнце.
Для чего полезен витамин Д женщинам, мужчинам и детям?
Примерно 1/3 женщин после наступления менопаузы страдают от вымывания минералов из костей. Это называется остеомаляция. Следом за этим диагнозом идет остеопороз и повышенный риск переломов. У пожилых мужчин остеомаляция и остеопороз тоже бывают, хотя и реже, чем у женщин. Для профилактики и лечения иногда назначают витамин Д. Тем более, что с возрастом ухудшается способность организма синтезировать этот витамин под действием солнечных лучей. Несколько серьезных исследований показали, что витамин Д полезно принимать больным псориазом. Возможно, он снижает риск онкологических, аутоиммунных и сердечно-сосудистых заболеваний. Детям витамин Д назначают для профилактики рахита и проблем с зубами. Обо всем этом детально рассказано ниже. Нельзя считать витамины Д3 или Д2 панацеей от всех болезней. Но все же вам будет полезно узнать подробнее об этом средстве.
Анализ крови на 25(OH)D3
Чтобы узнать концентрацию витамина Д в крови, делают анализ на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН).
Вы уже знаете, что это вещество, которое вырабатывается в печени, а потом направляется в почки для превращения в активную форму.
В нашей лаборатории мы делаем этот анализ, используя современное оборудование для точного результата.
Зачем сдавать этот анализ?
Этот анализ назначают при подозрении на рахит у детей, на остеомаляцию и остеопороз у взрослых. Также его делают для диагностики некоторых тяжелых, но редких заболеваниях. Главное, что он помогает подобрать оптимальную дозировку лекарств и БАДов. Сдайте этот анализ, прежде чем начинать принимать витамин Д. Позже сделайте его еще раз. Возможно, окажется, что нужно увеличить дозировку или наоборот отменить прием добавок. Если есть возможность, то сдайте этот анализ и используйте его результаты, а не начинайте принимать витамин Д3 или Д2 наугад.
Симптомы нехватки витамина Д
Умеренная нехватка витамина Д в организме не вызывает никаких острых симптомов ни у детей, ни у взрослых.
Какие заболевания связаны с недостатком этого витамина?
Витамин Д необходим не только детям, но и взрослым, чтобы кальций откладывался в костях, обеспечивая их прочность. Значительная нехватка этого витамина может вызвать у детей рахит, а у взрослых — остеомаляцию, размягчение костей.
За остеомаляцией следует более серьезный диагноз — остеопороз. Во взрослом возрасте рост костей прекращается, но обмен кальция в них продолжается. Поэтому дефицит витамина Д не проходит бесследно не только для детей, но и для взрослых. Также нехватка этого витамина может вызвать слабость и приступы боли в разных мышцах. Это частая проблема восточных женщин, которые вынуждены носить слишком закрытую одежду, полностью блокирующую доступ солнечных лучей к коже. Возможно, нехватка витамина Д повышает риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Это пока еще не доказано.
Как восполнить дефицит витамина Д в организме?
Чтобы восполнить дефицит витамина Д в организме, лучше всего начать проводить больше времени на солнце. Достаточно подставлять солнечным лучам лицо и кисти рук в течение 15 минут 2-3 раза в неделю. Каждая такая процедура обеспечивает выработку в коже примерно 1000 МЕ витамина Д. Если вы пробудете на солнце или в солярии достаточно долго, чтобы кожа слегка покраснела, то организм получит сразу 10 000 — 15 000 МЕ этого витамина.
Что способствует образованию витамина Д в организме?
Образованию витамина Д в организме способствует устранение факторов риска его дефицита. Идеально жить в странах, в которых много солнца круглый год, или уезжать на зимовку в теплые края.
Витамин Д для детей
Врачи часто назначают детям витамин Д для профилактики рахита и отставания в росте.
С той же целью многие родители дают этот витамин своим детям, не дожидаясь указания от доктора. Дети могут принимать витамин Д3 или Д2 вместе с кальцием (30-75 мг «чистого» кальция на 1 кг массы тела в сутки) или без него. Имейте в виду, что при нехватке этого витамина кальций не будет усваиваться в кишечнике, сколько бы ребенок не съедал его. Детям, которые живут в солнечных странах и достаточно бывают на улице, обычно нет необходимости принимать витамин Д в лекарственных препаратах. Возможно, вашему ребенку будет полезен прием витамина Д с октября по март, когда солнца не видно месяцами. Принять точное решение поможет сдача анализа крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН). Этот анализ позволяет установить, есть дефицит витамина Д или его хватает. Определить уровень «солнечного» витамина в организме по внешнему виду ребенка или взрослого невозможно. Если вы заметите деформацию костей у ребенка, то, очевидно, заниматься профилактикой уже поздно, и требуется серьезное лечение. Кроме нехватки солнца, другие факторы риска дефицита витамина Д у детей — прием лекарств-антиконвульсантов, темный цвет кожи, некоторые редкие наследственные заболевания.
Для новорожденных и грудных детей
Возможно, новорожденному ребенку будет полезно принимать витамин Д уже с первых дней жизни. Причем детям, которые питаются материнским молоком, дополнительный прием этого витамина может быть нужнее, чем тем, которых кормят смесями. Симптомы дефицита витамина Д у новорожденных и грудных детей — судороги, вялость или наоборот повышенная возбудимость. Прежде чем начать давать ребенку любые витамины, посоветуйтесь с врачом. С высокой вероятностью, он скажет сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций в сыворотке и другие показатели. Доза 400 МЕ витамина Д в сутки не вызывает проблем даже у новорожденных, а тем более, у детей постарше. Тем не менее, не следует ее давать ребенку без оснований и не получив сначала одобрение врача.
Нужен ли витамин Д ребенку при грудном вскармливании?
У детей, которые питаются материнским молоком, риск дефицита витамина Д в организме выше, чем у тех, которые находятся на искусственном вскармливании.
Невероятно, но это факт, доказанный серьезными медицинскими исследованиями. Современные смеси для искусственного вскармливания содержат в несколько раз больше витамина Д, чем материнское молоко. В то же время, не следует бояться, что у ребенка, который питается смесями, будет передозировка этого витамина. В этих смесях содержится ровно столько витаминов и других полезных веществ, сколько нужно.
Сколько витамина Д содержится в грудном молоке?
Грудное молоко обычно содержит не более 25 МЕ витамина Д в одном литре. Ребенок первого года жизни должен получать 200-400 МЕ этого витамина в сутки. Очевидно, что материнского молока будет не достаточно для решения этой задачи. Природа задумала, чтобы лишь небольшую часть своей потребности в витамине Д младенец удовлетворял за счет материнского молока. А остальное нужное количество он может выработать сам под действием солнечных лучей. Для этого достаточно проводить на солнце немного времени. Нет необходимости чрезмерно перегревать ребенка на солнце.
Нужен ли этот витамин при искусственном вскармливании?
Как правило, смеси для искусственного вскармливания содержат достаточно витамина Д, намного больше, чем грудное молоко. Скорее всего, ребенку, который находится на искусственном вскармливании, нет необходимости дополнительно принимать этот витамин. Если сомневаетесь — посоветуйтесь с врачом. Возможно, понадобится сдать анализы, на которые он направит.
Как давать витамин Д грудному ребенку?
Грудным детям обычно дают витамин Д в каплях. Одна капля может содержать 400, 1000 или 2000 МЕ этого витамина. Узнайте точную дозировку в инструкции по применению к препарату. 400 МЕ витамина Д в сутки — это профилактическая доза. 1000 или 2000 МЕ в сутки — лечебные дозы. Их можно давать только по назначению врача, если анализы крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), кальций и фосфор в сыворотке показали, что есть проблемы. Доза 400 МЕ в сутки не вызовет передозировку, вне зависимости от того, сколько грудного молока или молочной смеси потребляет ребенок и сколько времени он проводит на солнце.
Не превышайте ее, если врач не давал особых указаний.
Витамин Д для женщин
У женщин часто встречается группа нарушений обмена веществ: поликистоз яичников, метаболический синдром, гестационный сахарный диабет и позже диабет 2 типа. Эти заболевания возникают из-за пониженной чувствительности к инсулину и непереносимости пищевых углеводов. Дефицит витамина Д повышает риск нарушений обмена веществ. Тем не менее, прием этого витамина не защитит вас от проблем с углеводами. В первую очередь, нужно перейти на низко-углеводную диету. Много серьезных исследований подтверждают полезность витамина Д для профилактики рака груди и даже для улучшения результатов его лечения. Желательно поддерживать уровень 25-гидроксихолекальциферола в крови не ниже 40-45 нг/мл. Для этого может понадобиться принимать 2 000 — 4 000 МЕ в сутки.
Дефицит витамина Д не вызывает выраженных симптомов у женщин, как и у мужчин. Могут быть необъяснимые боли в мышцах и костях, слабость.
В среднем и пожилом возрасте дефицит кальциферола может привести к размягчению костей из-за проблем с усвоением кальция. Постарайтесь сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН), чтобы точно узнать, хорошо ли ваш организм насыщен витамином Д.
При беременности
Во время беременности старайтесь достаточно гулять на солнце, чтобы витамин Д вырабатывался естественным путем. При этом не следует загорать, обгорать и перегреваться. Изучите факторы риска дефицита этого витамина, которые приведены выше. Желательно сдать анализ крови на 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН) и по его результатам принимать решение, стоит ли употреблять препараты, содержащие витамин Д. Дефицит витамина Д в организме женщины повышает риск следующих осложнений беременности:
- гестационный сахарный диабет;
- преэклампсия;
- бактериальный вагиноз;
- низкий вес ребенка при родах.
Однако нельзя рекомендовать прием этого витамина в высоких дозах, потому что не подтверждена безопасность этого во время беременности.
Серьезные исследования доказали полезность витамина Д для снижения риска и даже для лечения гестационного сахарного диабета. Например, беременным женщинам, у которых диагностировали гестационный диабет, давали по 50 000 МЕ витамина Д за один раз, а потом еще столько же через 20 дней. Благодаря этому, у пациенток снизился уровень глюкозы и инсулина в крови, улучшилась чувствительность к инсулину. Тем не менее, не следует надеяться, что «солнечный» витамин полностью защитит вас или вылечит от гестационного диабета. Если результаты анализов крови на сахар не очень хорошие, то сократите потребление углеводов. Все больше данных поступает о том, что во время беременности это безопасно. Также обсудите с врачом, не следует ли вам принимать магний-В6 для профилактики и лечения преэклампсии. Профилактика нехватки витамина Д в организме увеличит ваши шансы на благополучный исход беременности.
Для пожилых людей
С возрастом ухудшается способность организма человека вырабатывать витамин Д под действием солнечных лучей.
В США официальная суточная норма потребления этого витамина повышается на 20% для мужчин и женщин после 70 лет. Многие врачи считают, что прием витамина Д вместе с кальцием защищает пожилых людей от переломов шейки бедра и других костей. Возможно, он также понижает риск онкологических, аутоиммунных, инфекционных заболеваний и старческого слабоумия. Многие пожилые люди испытывают необъяснимую боль в мышцах и слабость. Одним из объяснений этих неприятных симптомов может быть дефицит витамина Д в организме.
Низкий уровень витамина Д в крови называют индикатором близкой у смерти, независимым от других проявлений здоровья или нездоровья. Относитесь к этому серьезно. В нашей поликлинике мы поможем определить его и гарантированно бороться с дефицитом.
Теги: Эндокринология. Эндокринолог в Пятигорске. Эндокринолог в Ессентуках. Эндокринолог в Кисловодске. Эндокринолог в Ставрополе. Эндокринолог в Минеральных водах.
Младенец во Франции мог умереть от масляного витамина D
Автор фото, AFP
Подпись к фото,Uvesterol D продается во Франции с 1990 года
Во Франции приостановлена продажа пищевой добавки с витамином D — Uvesterol D, поскольку вскоре после ее приема, 21 декабря, скончался 10-дневный младенец.
Uvesterol D — распространенный во Франции препарат, который дают детям до 5 лет, испытывающим дефицит витамина D.
Французское национальное агентство по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения сообщило о возможной связи между приемом добавки и смертью новорожденного.
Однако, по словам официальных лиц, причиной смерти могли стать и другие вещества или продукты.
Как заявила министр здравоохранения Франции Марисоль Турен, в целом витамин D не представляет опасности для детей. По ее словам, риск вызван «особым методом приема добавки».
Она пообещала предоставить родителям «прозрачную, объективную и надежную информацию».
В официальном заявлении Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и товаров медицинского назначения отмечается, что речь идет только о препарате Uvesterol D, который закапывают пипеткой.
Младенец умер 21 декабря — судя по всему, после того как ему закапали в рот дозу Uvesterol D с помощью пластмассовой пипетки.
У него сразу же началось удушье, а через два часа он умер от остановки сердца и дыхания.
Автор фото, Reuters
Подпись к фото,Министр здравоохранения Франции Марисоль Турен утверждает, что в целом добавки с витамином D не предствляют опасности для детей
Новость о смерти ребенка не разглашалась медицинскими органами, однако в понедельник она появилась во французских СМИ.
Как заявляет агентство, в 2006-ом году оно приняло меры для ограничения рисков, связанных с приемом Uvesterol D, после того как стали известны некоторые побочные эффекты препарата.
Однако с момента начала продажи этой добавки в 1990 году и до декабря прошлого года связанных с ней смертей зарегистрировано не было.
Французская газета Le Monde между тем пишет о том, что опасения по поводу того, как принимается Uvesterol D, существуют уже много лет, и есть задокументированные свидетельства серьезных заболеваний.
По утверждению газеты, именно масляная основа этой добавки отличает ее от других жидких форм, в которых выпускается витамин D.
Производитель Uvesterol D компания Crinex в 2006 году изменила дизайн пипетки, чтобы капли выходили из нее медленнее.
В 2013 году вышеупомянутое агентство порекомендовало родителям вводить витамин по одной капле с перерывами и перед едой, а также держать ребенка в полусидящей позе. Она также сократило рекомендованную дозу.
В 2014 году журнал Prescire призвал прекратить давать витаминные добавки Uvesterol новорожденным детям, заявив, что и агентство по безопасности лекарственных средств, и компания производитель предлагают только полумеры и тянут время.
Нефрологи описали последствия передозировки витамином D — Российская газета
Передозировка витамина D, который известен еще как «солнечный витамин», грозит почечной недостаточностью. Группа канадских ученых под руководством Борна Л. Огюста изучила историю болезни 54-летнего пациента и результаты исследования опубликовала в Canadian Medical Association Journal.
В нефрологической клинике, куда больной был экстренно направлен лечащим врачом с подозрением на острое повреждение почек, выяснилось, что мужчина нескольких месяцев принимал витамин D в высокой концентрации.
А незадолго до резкого ухудшения состояния вернулся из Юго-Восточной Азии, где в течение 2 недель находился на солнце по 6-8 часов в день.
Ученые предупреждают: бесконтрольный прием витамина D может представлять серьезный риск для здоровья пациентов, не информированных об угрозе препарата для организма.
Витамин D на самом деле не витамин, а предшественник гормона. Когда солнце попадает на кожу, в печени и почках образуется активный витамин D — почти 90% вещества производится собственным организмом. Остальные 10% поступают в организм, если в рационе есть жирная рыба. Организм прекращает собственное производство витамина D, как только восполнит его недостаток. Витамин D регулирует кальциевый и фосфатный обмен и укрепляет мышцы. Если организм испытывает недостаток витамина D, снижается уровень кальция. Серьезный дефицит витамина D может вызвать рахит у детей и размягчение костей у взрослых.
Врачи назначают искусственные добавки тем, кто страдает от дефицита витамина D, особенно в зимние месяцы, когда недостаток солнечного света.
Доза определяется с помощью теста. Тот, кто принимает биодобавку самостоятельно, рискует превысить концентрацию витамина D в организме. В лучшем случае передозировка может вызвать тошноту, гипотензию и учащенное сердцебиение. В худшем случае — привести к тяжелому мочеиспусканию и проблемам с почками.
Что и произошло с канадцем, у которого врачи обнаружили слишком высокий уровень кальция. Мужчина сообщил, что, будучи пациентом натуропата, он по его рекомендации принимал витамин D без прохождения теста на диагностику дефицита. В течение двух с половиной лет он употреблял капли общей дозой от 8000 до 12000 международных единиц. Для сравнения: безрецептурные добавки витамина D содержат от 800 до 1000 единиц.
По словам врачей, передозировка витамина D довольно редкое явление, тем не менее они предупреждают о риске бесконтрольного приема препарата. Они рекомендуют не принимать более 1000 международных единиц в день.
Вопросы и ответы — Möller`s
Почему следует принимать рыбий жир omega-3 с рождения?
Рыбий жир производства фармацевтической компании Mӧller’s – единственная пищевая добавка, рекомендованная врачами для употребления детьми с 4-недельного возраста, поскольку рыбий жир Mӧller’s способствует полноценному развитию детей.
Жирные кислоты omega-3 для развития мозга и зрения.
Мозг новорожденного весит примерно 380 г, а к 2-летнему возрасту вес мозга достигает уже примерно 1,1 кг. По сравнению с другими органами человека именно мозг и сетчатка глаз имеют наибольшее содержание жирных кислот ДГК omega-3. Эти уникальные жирные кислоты благодаря эластичной структуре с легкостью создают мембрану клеток мозга. Употребление детьми в возрасте до 12 месяцев жирной кислоты ДГК омега-3 в количестве не менее 100 мг в день способствует нормальной мозговой деятельности и развитию зрения. Значит от этого препарата зависит, насколько красочным предстанет мир для ребенка.
Для укрепления иммунитета
Витамин D 3 Организм новорожденного защищают унаследованные от матери или полученные с материнским молоком антитела. В первые годы жизни ребенка его иммунитет еще очень слаб. Витамин D 3 способствует формированию важнейших клеток иммунной системы и ее развитию1, поэтому особенно важно употреблять этот витамин в течение первого года жизни.
Витамин A также имеет важное значение для укрепления иммунитета ребенка, так какповышает защитную реакцию организма на инфекции2, нормализует функции зрения, кожи и слизистой оболочки, которые становятся первым барьером для бактерий и вирусов, еще не знакомых для организма. Этот витамин имеет важное значение для защиты мозга от побочных эффектов при вакцинации3.
Для развитие костной системы ребенка
Витамин D3 необходим для роста и развития костной системы ребенка. Он способствует нормальному всасыванию и усвоению кальция, что крайне необходимо для формирования костей и зубов.
В материнском молоке содержание витаминов D и A очень невелико. Чтобы увеличить содержание в молоке этих витаминов, кормящая мама должна в достаточном количестве принимать жирные кислоты ДГК omega-3.
1Cynthia Aranow. Vitamin D and the Immune System. J Investig Med. 2011 Aug; 59(6): 881–886.
2P Calder ed. Nutrition and Immune Function.
October 2002. chapter 8, p151
3Robert Sears. The Vaccine Book. October 2007; 187 – 190.
Польза или вред? Педиатр из ВАО развеяла мифы о витаминах для детей
Зимой, когда в рационе становится меньше овощей и фруктов и коварные вирусы подстерегают на каждом шагу, многие родители задумываются о том, достаточно ли витаминов получает их ребёнок. Всем ли детям можно и нужно принимать витамины, рассказала педиатр ДГКБ святого Владимира Юлия Каленичина.
Фрукты или БАДы?Фрукты и овощи очень полезны, но зимой не всегда доступны / Fotobank
– Несмотря на доступность поливитаминов, не забывайте, что они являются лекарственным средством и самим назначать их ребёнку «для профилактики» нельзя, – подчёркивает Юлия Каленичина.
По словам врача, в современном медицинском сообществе принято относиться к любым витаминным добавкам с осторожностью.
– Поскольку уровень жизни вырос и выбор продуктов очень большой, лучше расширять рацион, а не увлекаться БАДами, которые помимо аллергии могут привести к гипервитаминозу – передозировке витаминов, которая будет требовать дальнейшего лечения, – говорит педиатр.
Даже если ваш ребёнок малоежка или очень неохотно пробует что-то новое, старайтесь каждый день предлагать ему фрукты и овощи, советует врач.
Витамины или закаливание?– Нарежьте банан, яблоко, грушу и выложите на большое блюдо для всей семьи, за компанию с мамой и папой даже самый привередливый малыш согласится перекусить. Можно каждый день предлагать что-то новенькое – сегодня морковные палочки, завтра лист капусты с глазками из зелёного горошка, послезавтра брокколи, словом, проявите фантазию, и никакие добавки не понадобятся.
Витамины хороши, но от закаливания и прогулок на свежем воздухе пользы гораздо больше / Fotobank
Доктор может назначить курс витаминов в случае, если ребёнок перенёс какие-либо длительные заболевания, сопровождающиеся приемом химиопрепаратов, пневмонию, страдает гастритом или другими серьёзными заболеваниями ЖКТ, злоупотребляет фастфудом (чаще всего это касается подростков), категорически не ест фрукты, овощи и мясо или имеет выраженные признаки нехватки одного из витаминов.
Витамин Д или солнечные ванны?– Например, из-за дефицита витамина А у ребёнка может быть постоянно сухая кожа, заеды вокруг рта. Конечно, в таком случае приём витаминов необходим. Если есть проблемы с нервной системой, невролог может назначить курс витаминов группы B, – говорит педиатр. – Но подчеркну ещё раз: все назначения делает доктор в каждом конкретном случае. Просто «поднять иммунитет» с помощью витаминов невозможно, от закаливания и прогулок на свежем воздухе пользы гораздо больше.
Маленьким южанам солнце тоже необходимо / Fotobank
Витамин D – единственный витамин, норму которого невозможно получить с едой. Он участвует в росте костей, мышц, в работе иммунной и нервной системы, его нехватка может привести к рахиту. Поэтому, начиная с грудничкового возраста, врачи прописывают витамин D всем малышам. До года норма составляет 500 МЕ в сутки, а с года – 600 МЕ.
Если солнца в вашем городе мало, то приходится принимать витамин D / Fotobank
– Витамин D вырабатывается в коже под воздействием солнечных лучей.
И взрослым, и детям достаточно 15 минут в день проводить на солнце без солнцезащитного крема, чтобы получить необходимую дозу. Этот витамин может накапливаться в организме, но это не значит, что неделя, проведенная на море, восполнит потребность на год вперёд. Поэтому, если ваш доктор рекомендует давать ребёнку витамин D, то лучше этой рекомендации следовать, – подчёркивает врач.
И взрослым, и детям достаточно 15 минут в день проводить на солнце без солнцезащитного крема, чтобы получить необходимую дозу. Этот витамин может накапливаться в организме, но это не значит, что неделя, проведенная на море, восполнит потребность на год вперёд. Поэтому, если ваш доктор рекомендует давать ребёнку витамин D, то лучше этой рекомендации следовать, – подчёркивает врач.Кстати, витамин D прописывают детям и в солнечной Италии, и в жаркой Африке. Дело в том, что чем темнее кожа, тем больше в ней меланина, который защищает её от ультрафиолета, а заодно замедляет естественную выработку витамина D, поэтому детишкам, живущим на юге, тоже требуется дополнительная подпитка.
Page not found | rotunda
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
Page Not Found
Back HomeRotunda Links
- • Contact Us
- • History
- • Governance
- • Freedom of Information
- • Latest Reports
Patient Admin
- • Patient Rights
- • Patient Safety
- • Feedback/Complaints
- • Healthcare Records
- • Online Privacy Notice
Research
- • Perinatal Ireland
- • Mother and Baby CTNI
- • Ethics, Education, and Library
- • Research Department
Healthcare Professionals
- • Laboratory Medicine
- • GP Information
- • Careers
© 2021 rotunda.
- Home
- Visitor Information
- About Rotunda
- News
- FAQ’s
- Planning a Baby
- Ovulation Calculator
- Fertility Treatment
- Pregnancy
- Due Date Calculator
- Crisis Pregnancy
- Care Options
- First Visit
- Further Antenatal Visits
- Healthy Pregnancy
- Problems and Concerns
- Birth
- Preparing for Labour
- Hospital Bag
- Stages Of Labour
- Labour & Birth
- Assisted Delivery
- Post Natal Care For Mother
- Baby Care
- Caring For Baby
- Feeding Baby
- Neonatal Unit
- Paediatric Outpatients
- Women’s Health
- Gynaecology
- Colposcopy
- Admission Preparation
- Support
- Specialist Clinics
- Parent Education
- Clinical Nutrition and Dietetics
- Physiotherapy
- Breastfeeding
- Birth Reflections
- Mental Health
- Bereavement
- Sexual Assault – SATU
- Advice for Partners
- Rotunda Private
- English
- polski
- Română
- Русский
- 简体中文
- Donate
- News
- Contacts
- Careers
Search
Давать ли новорожденному витамин D? — Новорожденный
Каждая мама не раз слышала о том, что ребенку необходим витамин D.
А знаете ли вы, почему? С одной стороны, об этом уже много раз говорилось, с другой, сколько врачей — столько мнений. Сегодня предлагаем выслушать мнение педиатра Иевы Тауриня.
Витамин D отвечает за минерализацию костей у детей. Если он отсутствует, то образуется болезнь, которая называется рахит.
Ребенок должен получать витамин D в первый же месяц жизни и продолжать это делать до двух лет.
Ребенок на грудном вскармливании, получая витамин D, получает стандартную профилактическую дозу в 500 операционных единиц, это означает — 1 каплю в день.
В свою очередь дети, которые питаются смесями с адаптированной формулой, получают витамин D через эту смесь.
Если у ребенка, по мнению врача, есть признаки рахита, тогда он выписывает дополнительную дозу витамина D.
Рахит — это нехватка кальция в крови. Из-за отсутствия кальция в организме страдают все части тела функционирования.
Также бывает рахит, из-за которого у человека голова неправильной формы, сильная потливость, судороги.
Давать витамин D рекомендуется каждый день в одно и то же время, например, утром или вечером перед сном. Очень важно не забывать об этом ритуале!
Большинство витаминов могут поступать через продукты питания и напитки, а витамин D в значительной степени определяется получением солнечных лучей, поэтому он в основном носит сезонный характеа.
Летом врачи могут не выписывать витамин D. А вот в зимнее время его нехватка может сказаться на детском организме в виде бледной и сухой кожи. Поэтому желательно убедиться, что в питании вашего малыша достаточно этого витамина. Им богата молочная продукция, рыбий жир, маргарин и яйца.
Если у вас есть какие-либо жалобы по поводу чрезмерного потоотделения или нервозности ребенка, то можно по анализу крови определить содержание кальция и фосфора в крови и, таким образом, отрегулировать поставки витамин D в организм малыша.
Если ребенок не получает витамин D, вероятно, он будет ограничен в своем развитии — чуть позже начнет ползать и вставать на ноги. Также вероятна анемия, снижение иммунитета.
Желательно давать витамин с ложечки, а не с бутылочки, чтобы случайно не накапать больше положеного, то есть превысить норму.
Если малыш получает достаточное количество кальция и витамина D и сбалансированное питание, то его кости будут крепкими, а риск возникновения различных костных заболеваний в будущем намного меньше.
ЗАПОМНИТЕ!
Необходимая доза витамина D определяется врачом. Если вы наблюдаетесь у гомеопата, а он не рекомендует витамин D, то надо поинтересоваться у него, какие на то причины.
Риск передозировки у младенцев жидким витамином D
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает о потенциальном риске передозировки младенцам жидкого витамина D.
Некоторые жидкие добавки с витамином D на рынке поставляются с капельницами, которые могут позволить родителям и опекунам случайно дать вредное количество витамина младенцу.Эти капельницы могут содержать большее количество жидкого витамина D, чем должен получать младенец.
«Важно, чтобы младенцы не получали больше рекомендованного суточного количества витамина D», — говорит Линда М. Кац, доктор медицины, магистр медицины, временный главный врач Центра безопасности пищевых продуктов и прикладного питания FDA. «Родители и опекуны должны использовать только пипетку, которая идет в комплекте с приобретенной добавкой витамина D.»
Витамин D способствует всасыванию кальция в кишечнике и играет ключевую роль в развитии крепких костей.Добавки витамина D рекомендуются для некоторых младенцев, особенно для тех, кто находится на грудном вскармливании, потому что дефицит этого витамина может привести к проблемам с костями, таким как истончение, мягкость и деформация костей, что наблюдается при заболевании, известном как рахит.
Однако избыток витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, чрезмерную жажду, частое мочеиспускание, запоры, боли в животе, мышечную слабость, боли в мышцах и суставах, спутанность сознания и усталость, а также к более серьезным последствиям, таким как повреждение почек.
Рекомендации FDA
- Убедитесь, что ваш ребенок не получает более 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день, что является суточной дозой добавки витамина D, рекомендованной Американской академией педиатрии для младенцев, находящихся на грудном вскармливании или частично вскармливаемых грудью.
- Храните добавку витамина D в оригинальной упаковке, чтобы вы и другие лица, осуществляющие уход, могли следовать инструкциям. Тщательно следуйте этим инструкциям, чтобы правильно использовать пипетку и вводить правильную дозу.
- Используйте только пипетку, которая идет в комплекте с продуктом; он изготовлен специально для этого продукта. Не используйте капельницу от другого продукта.
- Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были четкими и понятными. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях.
- Если вы не можете точно определить дозу витамина D, вводимую из капельницы, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать добавку младенцу.
- Если ваш ребенок полностью или частично кормится детской смесью, проконсультируйтесь с педиатром или другим медицинским работником, прежде чем давать ребенку добавки витамина D.
Помните: любой тип лекарств или пищевых добавок может иметь побочные эффекты и должен приниматься в соответствии с указаниями производителя.
к началу
Текущее содержание с:
Остерегайтесь ошибок дозирования жидкого витамина D для младенцев
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании или частично вскармливаемые грудью, должны получать ежедневную добавку витамина D, начиная с первых нескольких дней жизни.В грудном молоке содержится всего 25 единиц витамина D на литр (это примерно литр или около 32 унций). Американская академия педиатрии рекомендует ежедневную дозу 400 единиц витамина D для младенцев. Младенцам, которые выпивают менее литра смеси, также может потребоваться меньшая доза добавки витамина D. Хотя формула обогащена витамином D, его можно не потреблять каждый день, чтобы получить общую рекомендуемую дозу в 400 единиц.
Что делает витамин D?
Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор для укрепления костей.Он также играет роль в предотвращении рака и аутоиммунных заболеваний (состояний, при которых организм заставляют думать, что ваши клетки не являются вашими, поэтому он атакует их).
Недостаток витамина D может вызвать рахит, размягчение и ослабление костей. Признаки ослабления костей незаметны, поэтому повреждение может произойти задолго до того, как будет замечена какая-либо проблема. Ослабленные кости у младенцев и маленьких детей могут привести к искривлению ног, мягкому черепу и задержке ползания и ходьбы. Хотя рахит по-прежнему считается редким заболеванием, врачи в США наблюдают все больше и больше младенцев и детей с этим заболеванием.
Новые исследования, проведенные в Гарвардском университете 1 и в Канаде 2 , также показали, что у очень больных детей, госпитализированных, часто было слишком мало витамина D в крови. Хотя нельзя винить слишком мало витамина D в том, что дети болеют, исследования показывают, что если детям не хватает витамина D, когда они болеют, они болеют еще дольше.
Как мы получаем витамин D?
Наш организм вырабатывает витамин D под воздействием прямых солнечных лучей, особенно в полдень.
Но младенцы не могут получить витамин D от солнца, если они носят солнцезащитный крем, если солнечный свет проникает через окно или если это раннее утреннее или вечернее солнце. Поскольку раннее пребывание на солнце увеличивает риск рака кожи, большинство врачей рекомендуют не допускать попадания прямых солнечных лучей на младенцев младше 6 месяцев. К счастью, младенцы (дети и взрослые тоже) могут получать витамин D из витаминных добавок. Витамин D можно давать младенцам как часть поливитаминов для младенцев (например, Poly-vi-sol или Vi-Daylin ADC) или отдельно.
Какая доза правильная?
Для младенцев, находящихся на грудном вскармливании, обычная доза составляет 400 единиц. Для детей, находящихся на частично грудном вскармливании или на искусственном вскармливании, которые не пьют 1 литр смеси каждый день, врач может назначить гораздо меньшую дозу. Слишком много витамина D может вызвать тошноту и рвоту, потерю аппетита, боль в животе, мышечную слабость, боль в суставах, спутанность сознания и усталость.
Это также может привести к более серьезным проблемам, таким как повреждение почек. Поэтому важно давать точное количество витамина D, назначенное врачом.
Как возникают ошибки дозирования?
Жидкий витамин D выпускается в различных дозах и дозировках (рис. 1) от 5000 единиц на 5 капель до 400 единиц на каплю до 400 единиц на 1 мл . Более высокие дозы (5000 единиц, 2000 единиц или 1000 единиц) предназначены для детей старшего возраста и взрослых; более низкие дозы (400 единиц) предназначены для младенцев и детей младшего возраста. Ошибки могут произойти, если родители случайно купят концентрированные более высокие дозы жидкого витамина D для взрослых и дадут их своим младенцам.
Эта ошибка произошла всего несколько недель назад. Мать по незнанию купила концентрированную добавку витамина D для взрослых (2000 единиц на каплю) для своего младенца. Врач младенца посоветовал матери ежедневно давать ребенку 1 мл добавки витамина D.
Врач не сказал матери, какие капли витамина D покупать. Он предположил, что она купит широко используемую добавку бренда Enfamil, D-Vi Sol, которая содержит 400 единиц витамина D на 1 мл (рис. 2).Ошибка была замечена несколько недель спустя во время контрольного посещения врача после того, как мать младенца показала врачу добавку витамина D, которую она принимала. Младенец получал не менее 40 000 единиц витамина D в день, потому что она дала ребенку полную пипетку (около 1 мл) добавки для взрослых! К счастью, младенец не пострадал, хотя количество витамина D в ее крови было очень высоким.
Есть ли другие причины возникновения ошибок дозирования?
Жидкий витамин D для младенцев имеет две силы, которые легко спутать: 400 единиц в одной капле и 400 единиц в пипетке , что составляет около 1 мл (рис. 3).Например, D-Vi-Sol от Enfamil поставляется с пипеткой, которая отмеряет дозу витаминной добавки в 1 мл, что составляет 400 единиц.
Капли Vitacost Baby D и Baby Ddrops содержат по 400 единиц витамина D на каплю, которую вводят с помощью пипетки или прямо из флакона-капельницы (рис. 4). Концентрированные капли особенно проблематичны, если родители путают слово «капля» с пипеткой. Если дать пипетку (1 мл) вместо 1 капли этих высококонцентрированных добавок, младенец получит примерно в 40 раз больше витамина D, чем необходимо с каждой дозой.
Следуйте этим рекомендациям, чтобы быть в безопасности, давая младенцам добавки витамина D:
• Проверьте потребность в добавке витамина D. Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании или выпивает менее литра смеси каждый день, спросите лечащего врача, нужна ли добавка витамина D. Не давайте ребенку добавки с витамином D без предварительной консультации с врачом.
• Знайте дозу. Если врач вашего младенца рекомендует принимать добавки с витамином D, убедитесь, что вы знаете правильную дозу — сколько единиц нужно давать вашему ребенку.
• Используйте менее концентрированный жидкий витамин D. Для младенцев и детей раннего возраста ошибки менее вероятны, если вы покупаете добавку витамина D, содержащую 400 единиц на мл, а не 400 единиц на каплю. Вот почему:
- Трудно поместить одну каплю из бутылочки или пипетки в рот младенца. Если дополнительная капля случайно выскользнет из более концентрированного продукта (400 единиц на каплю), младенец получит вдвое больше витамина D, чем предписано.
- Использование добавки 400 единиц на мл позволит родителям отмерить меньшую дозу лекарства, если врач младенца прописывает менее 400 единиц в день.
• Купите правильный продукт . Убедитесь, что вы случайно не купили добавку, предназначенную для детей старшего возраста или взрослых.
• Проверьте этикетку. Всегда внимательно читайте этикетку добавки с витамином D, чтобы определить, сколько жидкости необходимо, чтобы дать вашему ребенку правильную дозу витамина D.
Помните, что для некоторых добавок требуется всего 1 капля на каждые 400 единиц; другим требуется 1 мл на каждые 400 единиц.
• Используйте правую пипетку . Всегда используйте капельницу или измерительное устройство, поставляемое с добавкой, для измерения дозы вашего ребенка. Убедитесь, что на пипетку нанесена маркировка, чтобы единицы измерения были понятны и понятны. Также убедитесь, что единицы измерения соответствуют указанным в инструкциях. Если вы не понимаете, попросите фармацевта показать вам.
• Умейте измерять дозы. Если вы не знаете, как отмерить правильную дозу витамина D, попросите фармацевта или другого поставщика медицинских услуг показать вам, как пользоваться продуктом и измерительным устройством, которое прилагается к нему.
Список литературы
1) Madden K, Feldman HA, Smith EM, Gordon CM, et al. Дефицит витамина D у тяжелобольных детей. Педиатрия. 2012; 130 (3): 421-8.
2) МакНалли Дж.
С., Менон К., Чакраборти П., Фишер Л. и др. Связь статуса витамина D с критическим заболеванием у детей.Педиатрия. 2012; 130 (3): 429-36.
Рекомендации по витамину D для младенцев: информация для родителей
Информация о новых рекомендациях по витамину D для молодых родителей
Витамин D необходим для сохранения костей на протяжении всей жизни. здоровый. В Шотландии солнечного света достаточно только для выработки витамина D. в летние месяцы (с апреля по сентябрь). Теперь рекомендуется, чтобы все Великобритания должна принимать витамин Добавляйте D ежедневно, особенно в зимние месяцы (октябрь — Маршировать).
Почему мы должны давать младенцам капли витамина D?
Уровень витамина D новорожденного зависит от уровня его матери.
уровень при беременности. Будет выше, если она приняла
добавка витамина D во время беременности. Большинство из нас умеют делать
витамин D в летнем солнечном свете, но живет и работает в помещении и
использование кремов для загара снижает вероятность этого.
Младенцы также содержатся в
тени, чтобы защитить их от солнечных ожогов. Некоторые матери и младенцы
имеют более высокий риск дефицита витамина D, включая тех, кто носит
скрывающая одежда, люди с более темным типом кожи и младенцы, чьи
матери имеют избыточный вес и / или страдают диабетом.
Новые рекомендации
Основная Комитет экспертов Великобритании по Nutrition недавно рассмотрел данные исследований по витамину D. По их совету правительство Шотландии обновило рекомендации для новорожденных:
- В качестве меры предосторожности вскармливать грудью младенцев от рождения до одного года. в возрасте одного года также следует принимать добавки от 8,5 до 10 мкг витамин D в день.
- Детям, которых вскармливают смесью, не требуется витамин D добавка, если они принимают не менее 500 мл в день в младенчестве формула уже добавила витамин D.
В настоящее время мы принимаем меры предосторожности для защиты младенцев
предлагая начать принимать витаминные добавки в течение первых двух
недели рождения.
Это раньше, чем за 6 месяцев до этого.
рекомендуемые.
Мы рекомендуем витаминные добавки Healthy Start для беременных и кормящие женщины и младенцы. Спросите у акушерки или патронажной сестры о том, где можно получить витаминные добавки Healthy Start.
В грудном молоке мало витамина D?
№Грудное молоко — обычная пища для младенцев, но, как и
остальное население; вполне вероятно, что вашему ребенку понадобится
добавка витамина D, поскольку проблема связана с недостатком солнечного света
в
Великобритания, а не
уровень витаминов в грудном молоке. Несмотря на то, что в молочную смесь добавлено
витамин D, кормление грудью значительно улучшает здоровье
матери и дети и должны оставаться
приоритет.
Как дать моему ребенку витамин D?
Витаминные капли для младенцев Healthy Start содержат 7.5 мкг на 5
капли витамина D, а также витамина А и витамина С. Новинка
рекомендуемая доза витамина D составляет 8,5-10 мкг, а с октября 2018 г.
витамины будут доступны в рекомендованной дозе. в
тем временем вы должны продолжать давать текущую дозировку в 5 капель.
в день. Хотя младенческие капли говорят, что их надо давать
с четырехнедельного возраста подходят с рождения. Сообщество
акушерка обсудит использование витаминов после первой недели и
Предлагаем вам получить запас капель для начала до рождения ребенка
2 недели.
Безопасность
- Пожалуйста, проверьте срок годности на бутылке с витаминами и не используйте, если они устарели, поскольку эти витамины не будут вступает в силу после истечения срока годности.
- Вы можете начать с одной капли в день, чтобы приучить ребенка вкусу и ощущениям, а затем доведите его до рекомендуется 5 капель в день . Если вы принимали витамин D во время беременности у вас будет несколько недель до родов в магазинах мало, так что не торопитесь и дайте ребенку шанс привыкнуть к ним.
- Витаминные капли следует вводить с помощью капельницы на
бутылочка вставляется в боковую часть рта вашего ребенка на уровне
нижних десен, а не на язык или заднюю часть
горло, так как это может расстроить ребенка или вызвать удушье. Или вы можете
бросьте витамины на ложку и позвольте ребенку выпить их или
постепенно ложите их в рот ребенка.
- Как только ваш ребенок привыкнет к вкусу, витаминные капли можно «упал» на грудь, возле соска, чтобы ребенок мог проглатывать капли во время грудного вскармливания.Это не лучшая идея начните с этого, так как может возникнуть риск того, что младенцам не понравится вкус и так отказаться от груди.
- Витаминные капли нельзя давать младенцам на грудном вскармливании через бутылка с водой или ароматизированными напитками или на пустышке.
Или вы можете
бросьте витамины на ложку и позвольте ребенку выпить их или
постепенно ложите их в рот ребенка.Что произойдет, если моего ребенка вскармливают смесью или смешанное вскармливание?
Младенцам требуется добавка витамина D, только если они принимают менее 500 мл смеси в большинстве случаев.
младенцев, находящихся на грудном вскармливании, не имеют необходимых добавок витамина D
После рождения сына в прошлом году Сара Манн, мать из Санта-Барбары, Калифорния, стала одной из растущего числа женщин в Соединенных Штатах, предпочитающих кормить своих детей грудью.
«Мне это казалось естественным, — сказал 29-летний Манн. «Главное, что для него это хорошо — это было моей самой большой мотивацией».
Но Манн не знал, что грудное молоко, которое считается лучшим источником питания для младенцев, содержит мало витамина D. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем детям, включая младенцев, получать 400 международных единиц (МЕ). по мнению экспертов, витамина D в день — количество, которое невозможно получить только с грудным молоком. И хотя люди также могут получать витамин D от солнечного света, AAP рекомендует детям младше шести месяцев избегать воздействия прямых солнечных лучей из-за риска рака кожи.
Так что же делать маме?
AAP рекомендует давать детям на грудном вскармливании вскоре после рождения добавки витамина D в форме капель. Однако педиатр Манна никогда не поднимал этот вопрос, и она не встретила этого ни в одном из материалов, которые она, будучи молодой мамой, жадно читала. «Я даже не знала, что мы должны этим заниматься», — сказала она.
Манн не одинок. Согласно исследованию, опубликованному в апреле в журнале Pediatrics, только от 5 до 13 процентов детей, находящихся на грудном вскармливании, получали добавки витамина D в период с 2005 по 2007 год.Эксперты считают, что эти низкие цифры могут быть вызваны неправильным представлением о том, что грудное молоко содержит все, что нужно ребенку.
«Я думаю, что представление о том, что« грудь — лучшее », заставляет людей просто давать грудное молоко и думать, что в грудном молоке нет ничего другого, что могло бы не хватать», — сказала доктор Джойс Ли, детский эндокринолог из больницы. Университет Мичигана.
И недавние опросы показывают, что менее половины педиатров рекомендуют добавки витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, что еще одна возможная причина низких показателей.Эксперты надеются донести до матерей и педиатров информацию о важности витамина D для детей.
Что делает витамин D?
Витамин D помогает организму усваивать кальций и фосфор из пищи и важен для развития костей.
У детей с серьезным дефицитом витамина D может развиться рахит — заболевание, при котором ослабляются кости, что может привести к переломам и деформациям скелета.
Появляются также новые доказательства того, что витамин D обеспечивает множество других преимуществ для здоровья детей, включая повышение иммунитета и помощь в предотвращении диабета и рака в более позднем возрасте (хотя для подтверждения этого необходимы дополнительные исследования).[Связано: 9 хороших источников витамина D]
До 2008 года AAP рекомендовал детям и младенцам старше двух месяцев получать 200 МЕ витамина D в день — половину текущей рекомендации, но тем не менее, количество, которое требовало добавок для младенцы на грудном вскармливании. Согласно старой рекомендации, случаи рахита все еще проявлялись, и исследования показали, что многие дети не получают достаточного количества витамина D. Поэтому AAP решила удвоить свои рекомендации.
«Если вы можете забрать ребенка, у которого еще нет признаков рахита, но с низким содержанием витамина D, тогда вы говорите:« Хорошо, это ребенок, которого мне нужно лечить, потому что я не хочу, чтобы у него развился рахит », — сказал Ли.
Меньше известно о том, что может случиться с детьми, которые не получают рекомендуемое количество витамина D, но у которых еще не проявляются симптомы дефицита. Одним из последствий может быть повышенный риск остеопороза в более позднем возрасте, сказал доктор Джатиндер Бхатия, председатель комитета AAP по питанию и педиатр Медицинского колледжа Джорджии. Он отметил, что младенчество — это период в жизни, когда организм испытывает острую потребность в материалах для построения костей.
Почему женщины не принимают добавки?
Возможно, некоторые кормящие матери, такие как Манн, не дают своим детям добавки, потому что их педиатры не рекомендуют их.
Исследование, опубликованное в январском выпуске журнала Pediatrics, показало, что педиатры, ответившие на опрос в период с 2006 по 2008 год, только 36,4 процента рекомендовали добавки витамина D младенцам, находящимся на грудном вскармливании, в соответствии с рекомендацией AAP.
В некоторых случаях педиатры могут не решаться рекомендовать добавки, потому что они не хотят делать ничего, что могло бы удержать матерей от грудного вскармливания.
«Мы действительно хотим, чтобы родители кормили грудью, и если мы говорим, что грудное молоко действительно неполное, что вам нужно что-то дополнительное, то это может быть препятствием для грудного вскармливания», — сказал д-р.Кеннет Фельдман, педиатр Детской больницы Сиэтла, проводивший педиатрическое исследование. «Таким образом, те люди, которые придают большее значение самому грудному вскармливанию … могут решить не делать ничего, что могло бы отговорить семьи от грудного вскармливания».
Однако некоторые кормящие матери считают это опасение необоснованным.
«По моему опыту, матери, кормящие грудью, знают, что это лучше для их детей, поэтому они и делают это. Я не думаю, что необходимость добавления добавки изменит это, поскольку она по-прежнему лучше для ребенка», — Манн. сказал.По ее опыту, женщины обычно прекращают кормление грудью из-за физиологических проблем с этим процессом, таких как недостаточное производство молока и проблемы с возвращением к работе.
«Может ли мама использовать проблему с витамином D в качестве причины для прекращения приема пищи? Я сомневаюсь в этом, и только в том случае, если она уже думала об этом», — сказала она.
Фельдман сказал, что он подозревает, что если бы он и его коллеги снова провели исследование сегодня, они бы обнаружили, что более высокий процент педиатров будет рекомендовать добавки из-за растущей осведомленности о распространенности дефицита витамина D у детей.Но он сказал, что до сих пор существует скептицизм относительно того, каковы на самом деле оптимальные уровни, что может привести некоторых педиатров к мысли, что низкий уровень витамина D не является проблемой для их пациентов.
Педиатрическому сообществу может потребоваться некоторое время, чтобы наверстать упущенное с рекомендациями AAP.
«Не все педиатры, о которых я знаю, назначают это регулярно», — сказал Бхатия из AAP. «Так что это разрыв между рекомендациями академии и практикующих врачей, который необходимо устранить», — сказал он.
А как насчет детей, вскармливаемых смесью?
Некоторые женщины предпочитают не кормить грудью, иногда из-за нехватки времени, обусловленной их работой, или из-за проблем с другими детьми, о которых нужно заботиться. А иногда малыши могут отказаться от грудного вскармливания. В некоторых из этих случаев младенцам дают смесь.
Смесь обогащена витамином D, и исторически считалось, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках. Но, чтобы соответствовать новым рекомендациям AAP, младенцы должны будут выпивать около литра смеси в день, сказала Криа Перрин, эпидемиолог из Центров по контролю и профилактике заболеваний.
Perrine недавно провела исследование количества младенцев, отвечающих новым требованиям AAP. По ее словам, в то время как большинство младенцев потребляли достаточно смеси для удовлетворения старых требований (200 МЕ в день), только около одной трети пили достаточно для удовлетворения новых требований.
«Мы больше не можем предполагать, что смеси достаточно, чтобы покрыть потребности в витамине D для младенцев, потребляющих смесь», — сказала она. Количество потребляемой младенцем смеси также зависит от возраста и количества потребляемой твердой пищи.
На данный момент AAP не рекомендует давать детям, находящимся на искусственном вскармливании, специальные добавки.
Что можно сделать?
По словам Фельдмана, помимо кампаний в области общественного здравоохранения одним источником изменений могут стать сами педиатры.
«Одним из важнейших факторов, побудивших семьи действительно давать своим младенцам витамин D, была рекомендация педиатра», — сказал он, ссылаясь на результаты своего исследования. «Если мы действительно хотим, чтобы младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, получали пищевые добавки, то педиатры должны вмешаться.«
Действительно, Манн сказала, что, вероятно, дала бы своему сыну добавки витамина D, если бы их педиатр порекомендовал их.« Надеюсь, из этого не выйдет ничего плохого », — сказала она.
Ее сыну сегодня исполняется 1 год (ноябрь 7) и пока здорова, сказала она.
Профилактика дефицита витамина D в младенчестве
Витамин D укрепляет кости, помогая организму усваивать кальций и фосфор, необходимые для минерализации костей.
Лучший природный источник витамина D — воздействие солнечного света.Но родителям обычно советуют как можно дольше держать младенцев младше 6 месяцев подальше от солнца. Многие матери сами не находятся на солнце, что, в свою очередь, влияет на уровень витамина D в их молоке. Отчасти это связано с тем, что использование солнцезащитного крема предотвращает солнечный ожог, но также препятствует синтезу (выработке) витамина D в коже.
Ранние незаметные признаки дефицита витамина D у детей могут включать задержку ходьбы, плохой рост (особенно рост) и раздражительность.Серьезный дефицит витамина D у маленьких детей может привести к рахиту (размягчению и ослаблению костей). Помимо того, что ноги ребенка выглядят искривленными, рахит может вызвать мышечные спазмы, судороги и затруднение дыхания. Первые шаги в диагностике дефицита — это тщательный сбор анамнеза и анализ крови.
Дефицит витамина D в более старшем возрасте связан с широким спектром иммунологических состояний, включая рассеянный склероз, ревматоидный артрит, диабет, рак и даже слабоумие.
Как я могу быть уверен, что мой ребенок получает достаточно витамина D?
Чтобы снизить риск дефицита витамина D, Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует всем новорожденным получать суточную дозу витамина D, начиная вскоре после рождения и продолжая в подростковом возрасте, включая детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, частично на грудном вскармливании и исключительно на искусственном вскармливании.
Младенцы, которые кормят исключительно грудью или кормят частично грудью, но выпивают менее 32 унций обогащенного витамином D U.S. детское питание в день должно получать 400 МЕ витамина D каждый день. Тем, кто подвержен большему риску дефицита витамина D, например недоношенным детям, может потребоваться еще больше добавок (до 1000 МЕ в день).
Только в случае детей, которые потребляют 32 унции или более в день американской детской смеси, обогащенной витамином D, в добавках нет необходимости.
Хорошее время для обсуждения приема добавок витамина D с вашим педиатром — это во время первого осмотра вашего ребенка (через 3–7 дней после рождения).На этом приеме вы должны обсудить, сколько добавок давать вашему ребенку и как часто.
Большинство педиатров рекомендуют жидкий витамин D, который продается без рецепта (без рецепта) и назначается младенцам через капельницу.
Могут ли матери принимать добавки через грудное молоко?
Матери, кормящие исключительно грудью, могут выбрать повышение уровня витамина D в своем молоке, принимая добавки витамина D (6 400 МЕ / день) сами, вместо того, чтобы давать добавки непосредственно своим младенцам.В то время как Институт медицины определил 4000 МЕ / день в качестве безопасного верхнего предела, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило несколько исследований с использованием доз 6400 МЕ / день или выше, а Эндокринное общество установило предел на уровне 10000 МЕ /день.
Нужны ли детям старшего возраста добавки витамина D?
Дети от 1 года и старше должны потреблять 600 МЕ витамина D каждый день с пищей и / или добавками. Хотя витамин D естественным образом содержится только в нескольких продуктах (см. Список ниже), около 98 процентов коровьего молока в Соединенных Штатах обогащено витамином D, включая некоторые йогурты, сыры, соки и сухие завтраки.
Природные источники витамина D *
| Продукты питания | Размер порции | Витамин D (IU) 901 Дикий 903 901 Лосось, выращенный на фермах | 3,5 унции. 3,5 унции. | 600–1000 100–250 |
| Сардины консервированные | 3,5 унции. | 300 | ||
| Скумбрия консервированная | 3.5 унций. | 250 | ||
| Консервированный тунец | 3,5 унции. | 236 | ||
| Гриб шитаке Свежий Консервированный | 3,5 унции. 3,5 унции. | 100 1600 | ||
| Яйцо, сваренное вкрутую | 3,5 унции. | 20 |
* Источник: Golden NH Abrams SA; Комитет по питанию. Педиатрия . 2014 Oct.
Можно ли давать моему ребенку слишком много витамина D?
Витамин D токсичен редко.Практически невозможно получить слишком много витамина D из солнечного света или из продуктов, если только вы не дадите своему ребенку жир печени трески. Почти все случаи токсичности могут быть связаны с неправильным употреблением добавок и произошли у людей, принимавших 50 000 МЕ в день или более в течение нескольких дней или недель. Конечным результатом является высокий уровень кальция, характеризующийся тошнотой, запором, спутанностью сознания, нарушением сердечного ритма и камнями в почках.
По мере того, как ваш ребенок растет и его диета меняется, обязательно продолжайте обсуждать его потребности в витамине D с его педиатром.AAP поощряет добавление витамина D в детстве и за его пределами.
Добавки с витамином D для младенцев
Когда у вас родился новенький ребенок, нужно о многом подумать — так что мы полностью понимаем, почему многие молодые мамы и папы могут не знать, что их ребенку, возможно, потребуется принимать добавки с витамином D.
Тем не менее, для младенцев ТАК важно получать витамин D — тем более, что дефицит витамина D может вызвать рахит (слабость, мягкость костей) среди других осложнений для здоровья.
Вы можете давать детям витамин D в виде жидких капель, которые можно класть прямо им в рот или на соски, если вы кормите грудью.
Кстати: действительно ли вашему ребенку (в возрасте до 6 месяцев) нужны капли витамина D, зависит от того, как его кормят.
Вот все, что вам нужно знать о добавках витамина D для вашего ребенка…
Следует ли моему ребенку принимать капли витамина D?
Согласно веб-сайту NHS, если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании и пьет более 500 мл смеси в день, вам не нужно давать ему добавку.
Это связано с тем, что сухое молоко обогащено витамином D. Однако, если они выпивают менее 500 мл, им потребуются капли.
Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании, вам НЕОБХОДИМО давать ему ежедневные капли Vit D — независимо от того, принимаете ли вы добавки сами или нет.
Департамент здравоохранения утверждает, что рекомендуемая дневная норма, которую следует давать грудным детям, составляет 8,5 — 10 мг (микрограмм).
Как правило, всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет рекомендуется принимать поливитамины, содержащие витамины A, C и D.
Рекомендации для младенцев BAME такие же?
Младенцы чернокожего и азиатского происхождения и дети из этнических меньшинств подвергаются большему риску дефицита витамина D и таких заболеваний, как рахит, чем белые дети.
Это связано с тем, что более темная кожа не поглощает столько солнечного света и производит столько же витамина D, сколько белая кожа.
Поэтому, если ваш малыш из азиатского или афро-карибского происхождения, особенно важно убедиться, что он принимает капли витамина D до 6 месяцев, а также поливитамины от 6 месяцев до 5 лет.
Где можно купить капли с витамином D для младенцев?
Ваш патронажный врач и терапевт могут показать вам, где лучше всего приобрести капли для младенцев. При этом их довольно легко найти в супермаркетах и аптеках.
Вы также можете получить их бесплатно, если имеете право на участие в программе «Здоровый старт», проводимой NHS.
Не бойтесь зайти в местную аптеку за советом по поводу витаминов для детей — хотя Национальная служба здравоохранения предупреждает, что будьте осторожны, вы случайно не наберете их вдвое.
Следует ли мне принимать добавку витамина D?
Теперь вы знаете, нуждается ли ваш малыш в витамине D, и вы можете спросить: достаточно ли я его получаю? Нужна ли I добавка?
Беременным женщинам и кормящим женщинам рекомендуется ежедневно принимать 400 МЕ / 10 мг (микрограмм) добавки (подробности см. В нашей статье о витамине D во время беременности), как и почти всем жителям Великобритании в нелетние месяцы. .
«Недостаточность витамина D действительно распространена в Великобритании, — говорит доктор терапевтов Филиппа Кэй, — до такой степени, что всем рекомендуется принимать 400 МЕ (10 микрограммов) витамина D в день примерно с конца сентября до Апреля.”
Мы должны добавить, что если вы действительно беспокоитесь об уровне витамина D вашего ребенка (или о своем собственном), простой анализ крови у терапевта может показать, есть ли у вас дефицит витамина D или нет.
Изображения: Getty Images
Подробнее:
витамина D для младенцев | Энфамил А + Канада
Что он делает?
Младенцы, не получающие достаточного количества витамина D, подвергаются риску заболеть рахитом — заболеванием, которое влияет на рост и развитие костей. Витамин D является фактором формирования и поддержания костей и зубов.Он улучшает усвоение и использование кальция и фосфора.
Сколько им нужно?
Грудное молоко предлагает лучшее питание для вашего ребенка. Однако среднее содержание витамина D в грудном молоке низкое (<25–78 МЕ / л) * и может быть недостаточно высоким для удовлетворения потребностей вашего ребенка. Вот почему Канадское педиатрическое общество, Министерство здравоохранения Канады и диетологи Канады рекомендуют всем здоровым доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании, в Канаде ежедневно получать добавку витамина D в количестве не менее 400 МЕ, например, Enfamil ® D-Vi-Sol ®. .Они также рекомендуют ежедневно давать ребенку добавку витамина D при рождении и продолжать до тех пор, пока его диета не будет обеспечивать по крайней мере 400 МЕ витамина D из других пищевых источников в день, или пока ему не исполнится 1 год. Младенцы в северных общинах (к северу от 55 ° широты, что примерно на уровне Эдмонтона) или дети, у которых есть другие факторы риска (например, темная кожа), должны получать 800 МЕ в день в период с октября по апрель, где меньше солнечного света.
* Диапазон уровней витамина D в грудном молоке, измеренный у кормящих женщин, принимающих ежедневную добавку витамина D в дозе 400 МЕ.
Нужны ли детям, которых вскармливают смесью, дополнительный витамин D?
Поскольку витамин D уже добавлен в детскую смесь, дети, находящиеся на искусственном вскармливании, могут получать достаточное количество витамина D. Однако ребенку необходимо будет выпивать около 4 бутылочек смеси по 250 мл (8 жидких унций) в день, чтобы получить рекомендованную 400 МЕ витамина D. Младенцы, вскармливаемые смесью в северных общинах, должны получать добавку в размере 400 МЕ в день в период с октября по апрель, чтобы обеспечить им достаточное количество витамина D.
Пищевые источники витамина D
Не все продукты являются хорошим источником витамина D.В таблице ниже представлен список некоторых распространенных канадских пищевых источников витамина D.
Food International Единицы витамина D
- Яичный желток, 1 ед. 25 МЕ
- Цельное коровье молоко (обогащенное), 250 мл * † 88 МЕ
- Смесь для младенцев (обогащенная), 250 мл 100 МЕ
- Маргарин (обогащенный), 1 чайная ложка 25 МЕ
- Лосось, приготовленный, 1 унция 103 МЕ
* Коровье молоко не рекомендуется употреблять в возрасте до 9–12 месяцев.
