Витамин д3 для новорожденных инструкция по применению: Компливит Аква Д3 инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Complivit Aqua D3 Капли для приема внутрь (45987) — Талантика — город профессий

Содержание

Consumed kids Aqua D3 baby водный раствор для приема внутрь 15 000 МЕ/мл ( 500 МЕ/капля), 10 мл

Область применения: биологически активная добавка к пище для детей, дополнительный источник витамина D3, для детей с 4-х недель жизни.

Рекомендации по применению: с целью профилактики дефицита витамина D3 у детей, в том числе у новорожденных с 4-х недель жизни: 500МЕ (одна капля) в день. Вносить непосредственно в рот ребенка или на соске, смешав с едой или растворив в напитке.

Продолжительность приёма: 3 месяца. При необходимости курс можно продлить или повторить. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом — педиатром.

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам продукта, гипервитаминоз D, повышенная концентрация кальция в крови (гиперкальциемия), повышенное выделение кальция с мочой (гиперкальциурия), мочекаменная болезнь (образование кальциевых оксалатных камней), саркоидоз, острые и хронические заболевания печени и почек, почечная недостаточность, активная форма туберкулеза легких.

С осторожностью: состояние иммобилизации, при приеме тиазидов, сердечных гликозидов (особенно гликозидов наперстянки). У грудных детей при предрасположенности к раннему зарастанию родничков (когда от рождения установлены малые размеры переднего темечка).

Не является лекарством.

Форма выпуска: капли для приема внутрь в виде бесцветной, прозрачной или слегка опалесцирующей жидкости с анисовым запахом в стеклянном флаконе 10 мл с пробкой – капельницей, в коробке картонной, 500 МЕ/капля.

Условия хранения:

в сухом, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.

Страна: Республика Армения

Производитель: ЗАО «Фарматек»

Организация, уполномоченная на принятие претензий от потребителей в РФ: ООО «Мирролла», Российская Федерация, 188663, Ленинградская область, Всеволожский район, г. п. Кузьмоловский, ул. Заводская, д. 3, корп. 361А, пом. 1-Н. тел.: (812) 389-21-21.

Вигантол / Вигантолеттен 1000 инструкция по применению на русском языке

Ознакомьтесь с данной инструкцией, поскольку в ней содержится важная информация, позволяющая получить необходимый эффект от применения VIGANTOL.

Это лекарственное средство может отпускаться без рецепта. Производитель рекомендует:

сохранить инструкцию для медицинского применения витаминного препарата, поскольку она может пригодиться в дальнейшем;
посоветуйтесь с лечащим врачом по вопросу приема витамина D или проведите анализ его концентрации в вашем организме;
при отсутствии изменений в состоянии или при его ухудшении незамедлительно обратитесь к специалисту;
при возникновении хотя бы одного из перечисленных в данной инструкции побочных реакций при приеме данного лекарственного средства, обратитесь к врачу.

Содержание:

Что такое VIGANTOL 1000 М. Е. и показания к его применению.
О чем необходимо знать перед началом приема VIGANTOL.
Особенности приема VIGANTOL.
Возможные побочные реакции.
Условия хранения витаминного препарата.
Дополнительная информация.

1. VIGANTOL 1000 – фармакологические свойства и показания к применению

VIGANTOL – запатентованный лекарственный препарат, разработанный на основе колекальциферола (витамин D3).

Вигантол назначается в следующих случаях:

антенатальная профилактика рахита и предупреждение появления рахита глубоко недоношенных детей и детей, родившихся в срок, а также патологий, связанных с нарушениями минерализации костных тканей у подростков и взрослых;

восполнение дефицита витамина D3 при недостаточной всасываемости тонким кишечником и усвояемости колекальциферола у лиц разного возраста с диагностированным синдромом мальабсорбции;
предупреждение и лечение (в качестве вспомогательного средства) остеопороза у людей преклонного возраста.

2. О чем следует знать перед началом приема VIGANTOL

Прием препарата VIGANTOL противопоказан в следующих случаях:

лекарственная аллергия на основное или вспомогательные вещества, входящие в рецептуру витаминного препарата;

гиперкальциемия или гиперкальциурия — избыток свободного кальция в сыворотке или моче.

Прием препарата VIGANTOL допустим только под наблюдением специалиста в следующих случаях:

высокая вероятность камнеобразования в почках и развития мочекаменной болезни;
нарушение фосфорно-кальциевого обмена при хронических болезнях почек;
прием тиазидов и тиазидоподобных диуретиков, стимулирующих выделения мочи;
повышенный риск синдрома гиперкальцемии и гиперкальциурии у маломобильных людей;
повышенный риск увеличения продуцирования кальцитриола (1,25 дигидроксивитамина D) при саркоидозе;
пониженная потребность организма в витамине Д при редком наследственном синдроме — псевдогипопаратиреозе.
хроническая или острая почечная недостаточность;
тромбофлебит и язва желудка.

Новорожденные и дети до года. При приеме препарата новорожденными и детьми до года таблетки Вигантол рекомендуется предварительно растворить в жидкости для того, чтобы витамин не остался на дне бутылки и был полностью употреблен

Дозировку VIGANTOL необходимо откорректировать в случае одновременного приема лекарственных препаратов, содержащих колекальциферол. Дополнительные дозы витамина D или кальция назначаются только после проведения необходимых лабораторных анализов и под контролем специалиста.

Режим дозировки — от 500 М.Е в день

При длительном приеме Вигантол более 500 международных единиц необходимо измерять уровень кальция в крови и моче и концентрацию креатинина в сыворотке крови для оценки функции почек. Это касается лиц преклонного возраста, регулярно принимающих препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.

При обнаружении повышенной концентрации кальция в крови (выше 2,75 ммоль/л) или в моче (выше 7,5 ммоль / сутки) дозировка витаминного препарата снижается или его прием полностью прекращается.

Режим дозировки — от 1000 М.Е. в сутки

При длительном приеме Вигантол более 1000 международных единиц проводится контроль уровня кальция в сыворотке.

Перед началом применения Вигантол 1000 следует сообщить лечащему врачу обо всех лекарственных средствах, даже безрецептурных препаратах, которые вы принимаете.

Взаимодействие VIGANTOL 1000 с другими лекарственными препаратами и другие виды взаимодействия

Противоэпилептические лекарственные средства и препараты, оказывающие угнетающее влияние на центральную нервную систему, могут снизить эффект от принимаемого витамина D.
Тиазидные диуретики. Препараты, стимулирующие вывод мочи, могут привести к значительному повышению уровня кальция в крови, поэтому при комбинированном приеме витамина D и диуретиков в течение длительного времени следует осуществлять контроль уровня кальция в крови и моче.
Глюкокортикостероиды. Стероидные средства, назначаемые для лечения некоторых аллергические заболевания и иммунных патологий, могут снижать эффект от витамина D, поскольку усиливают выведение катионов кальция.
Метаболические средства, улучшающие обмен веществ, и аналоги витамина D3. Одновременный прием Вигантол 1000 и таких распространенных лекарств, как берлитион, дибикор, веро-рибоксин, инозин, метионин, пивные дрожжи или кальцитриол допускается в очень редких случаях и только при постоянном мониторинге уровня сывороточного кальция.

Противотуберкулезные средства. Полусинтетические антибиотики, назначаемые пациентам для лечения туберкулеза, такие как рифампицин и изониазид, способны повысить скорость биотрансформации и снизить эффект от приема витамина D.

Влияние VIGANTOL 1000 на эффективность действия других лекарственных препаратов

Существует риск возникновения сердечной аритмии при взаимодействии витамина D и сердечных препаратов растительного происхождения, оказывающих кардиотоническое действие. Чтобы избежать побочных эффектов, пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы принимать VIGANTOL 1000 можно только при условии постоянного мониторинга концентрации кальция в крови и моче.

Прием Вигантол беременными женщинами

Режим дозирования до 500 единиц/сут.

При приеме беременной женщиной не более 500 М.Е. витаминного препарата в день случаев побочных реакций выявлено не было. Длительный прием Вигантол 1000 может спровоцировать гиперкальцемию, что увеличивает риск микроцефалии и кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также врожденных структурных и метаболических пороков, пороков развития скелета, сердца и нарушений зрения у новорожденного.

Во время беременности перед приемом препарата Вигантол следует посоветоваться с акушером-гинекологом. Обычно его назначают при выявлении выраженных признаков авитаминоза D.

Режим дозирования от 1000 единиц/сут.

Длительный прием более 1000 М.Е. лекарственного средства в сутки может спровоцировать гиперкальцемию, что повышает вероятность развития микроцефалии, кальцификация черепа и костей, раннего закрытия родничка, а также развития врожденного порока сердца и нарушениям зрения у новорожденного.

Прием Вигантол в период грудного вскармливания

Продукты метаболизма витамина D, входящие в состав грудного молока, не могут вызвать у ребенка передозировку и развитие гипервитаминоза. Всем женщинам, кормящим грудью, следует проконсультироваться у специалиста по вопросу дополнительной дотации холикальциферола. При назначении витаминного препарата следует строго придерживаться схемы приёма и указанных в рецепте дозировок.

Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля

Фармакология препарата Вигантол 1000 не дает оснований ожидать какого-либо негативного влияния на скорость реакции во время управлении автотранспортом.

Компоненты витаминного препарата Вигантол

В рецептуру этого лекарственного средства входит сахароза. Лицам с непереносимостью некоторых сахаров принимать Вигантол можно только с одобрения терапевта.

3. Особенности приема VIGANTOL

Прием витаминного препарата Вигантол рекомендуется согласовать со специалистом в том случае, когда вы сомневаетесь в необходимости дотации витамина D или в режиме дозировки.

Доза применения составляет:

Для предупреждения рахита у детей первого года жизни — полтаблетки Вигантол 1000 в день. По рекомендации педиатра у детей с пониженной абсорбцией в кишечнике режим дозировки может быть изменен, и разовую дозу корректируют в сторону увеличения до одной таблетки и более Вигантол в день.
Для дотации витамина D при его нехватке или дефиците — полтаблетки Вигантол 1000 в день.
Для профилактики и комплексной терапии остеопороза рекомендуемая доза — одна таблетка Вигантол 1000 в день.

Режим дозирования от 500 М.Е. и более в день

При длительном приеме от 500 международных единиц в день витаминного препарата Вигантол необходимо измерять уровень кальция в крови и моче, а также концентрацию сывороточного креатинина для контроля функции почек. Особое внимание следует уделять лицам преклонного возраста, регулярно принимающим препараты, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие, или диуретики.

Способы приема Вигантол

Дети до года. Во избежание несчастного случая и аспирации таблетку рекомендуется предварительно растворить в 5-10 мл жидкости. Для этого можно использовать ложку или небольшую прозрачную емкость. Чтобы ускорить процесс, раствор следует помешивать аккуратными движениями. Младенцам разведенный витамин обычно дается во время кормления. Специалисты не рекомендуют растворять витамин непосредственно в бутылочках со смесью для кормления или с водой, поскольку жидкость может быть выпита не полностью, и часть таблетки останется на дне бутылки. Витамины можно добавлять в пищу, предварительно прошедшую необходимую термообработку. При кормлении малышей детскими смесями, обогащенными комплексом витаминов, доза Вигантол выбирается с учетом содержащегося в них количества холикальциферола VIGANTOL 1000 I.E.
Подростки и взрослые. Таблетку следует принимать, запивая водой, не зависимо от приема пищи, поддерживая адекватный уровень гидратации организма.

Длительность приема и режим дозирования Вигантол

Младенцам обычно назначают витаминные препараты с 14-го дня жизни до года. Детям старше года режим дозирования увеличивают, особенно в осенне-зимний период. Длительное применение витамина D назначается педиатром. Если вы ощущаете чрезмерный или недостаточный эффект от приема Вигантол, посоветуйтесь со специалистом об увеличении или уменьшении дозы.

Если вы принимаете дозы, значительно превышающие указанные в инструкции производителя, поинтересуйтесь последствиями возможной передозировки. Избыток витамина D может быть не менее опасен, чем его дефицит.

Передозировка Вигантол

Режим дозировки до 500 M.E. в день

Симптомы. Превышение дозы витамина D может привести к гиперкальцемии и гиперкальциурия. Хроническое превышение потребности организма в кальции чревато кальцификацией внутренних органов.
Лечение. При хронической передозировке холекальциферола необходимо обследовать пациента для выявления симптомов интоксикации, провести симптоматическую терапию, в тяжелых случаях может потребоваться гемодиализ, а также введение глюкокортикоидов и кальцитонинов .

Режим дозировки более 500 M.E. в день

Симптомы. Поскольку витамин D является жирорастворимым витамином, он способен накапливаться в организме при неумеренном приеме, несмотря на то, что его метаболиты – эргокальциферол и холекальциферол обладают сравнительно узким терапевтическим диапазоном. У взрослых пациентов, у которых не выявлена дисфункция паращитовидной железы, токсический порог колеблется от 50 000 до 100 000 международных единиц в день на протяжении нескольких месяцев. У новорожденных, дошкольников и младших школьников эти показатели гораздо ниже, поэтому прием Вигантол детьми должен проводиться под наблюдением специалиста. Передозировка может привести к гиперкальциемического синдрому (повышенная сывороточная концентрация кальция), что чревато тяжелыми поражениями легких, почек, мочевыводящей, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также глаз. Характерных признаков интоксикации витамином D практически нет. При передозировке могут появиться аллергические реакции, гастроэнтерологические симптомы, такие как тошнота и рвота, сухость во рту, часто наблюдается нарушение стула, снижение аппетита, неврологические симптомы, хроническая усталость и сонливость, тахикардия, головная и мышечная боль, повышенная жажда, частое и обильное мочеиспускание и обезвоживание. В результате лабораторных исследований обнаруживается гиперкальциемия и гиперкальциурия, а также увеличение уровня сывороточного гидроксикальциферола. Все перечисленные симптомы являются обратимыми.
Лечение. Специфического лекарственного средства от передозировки и интоксикации не существует, поэтому используются препараты симптоматической группы. При значительном повышении концентрации сывороточного кальция следует незамедлительно прекратить применение Вигантол. Обычно нормализация показателей сывороточной концентрация кальция, вызванной витаминной интоксикацией, наступает уже через неделю. Кроме того, специалисты рекомендуют в период восстановления употреблять пищу с пониженным содержанием кальция и употребление большого количества жидкости для увеличения объема выделяемой мочи. Также могут быть назначены диуретики, глюкокортикоиды и кальцитонин. При нормальном функционировании почек применяют вливания физраствора (3-5 л в течение суток) с добавлением диуретика из расчета 15 мг на килограмм массы тела в час. Кроме того, допускается назначение блокатора кальциевых каналов (Нитрендипин) при непрерывном мониторинге уровня кальция и ЭКГ, а также проведение гемодиализа и не содержащего кальция диализа.

Пропуск приема Вигантол

Если вы пропустили прием витаминного препарата, не старайтесь компенсировать недостаток приемом двойной дозы, продолжайте придерживаться установленного режима дозировки.

Досрочное прекращение приема Вигантол

Если вы самостоятельно отказались от приема витаминов раньше назначенного срока, повышается вероятность обострения признаков дефицита витамина D и рецидива.

С любыми вопросами по режиму дозировки и приема лекарственного средства, обращайтесь к терапевту.

4. Возможные побочные реакции приема Вигантол

Характеристика профиля безопасности. В клинических исследованиях при применении Вигантол по рекомендованной схеме в адекватных дозах, побочные реакции возникают крайне редко.

Возможные побочные реакции

Метаболические процессы: гиперкальциемия и гиперкальциурия, полиурия.
Пищеварение (ЖКТ): расстройства стула, тошнота, рвота, спазмы и вздутие живота, дисфагия, сухость во рту.
Иммунная система, кожные покровы и подкожно-жировая клетчатка: гиперемия, кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек, алопеция.

Подозрения на побочные реакции

При появлении вышеперечисленных или каких-либо иных побочных реакций, обратитесь к терапевту. Вы также можете связаться с отделом фармаконадзора немецкого федерального института (Federal Institute for Drugs and Medical Devices)и сообщить информацию об обнаруженных вами побочных реакциях. Ваша информация поможет нашим специалистам усовершенствовать рецептуру витаминного препарата и сделать его еще более безопасным.

Наш адрес: KurtGeorg-Kiesinger Allee 3, D¬53175 Bonn. Веб-сайт: www.bfarm.de

5. Условия хранения Вигантол

Хранить витамины следует в закрытой картонной пачке для защиты от солнечных лучей при температуре до 25 градусов в недоступном для детей месте. Запрещен прием лекарств после окончания срока годности, теснение которого можно найти на пачке и блистере со стороны фольги.

Не выбрасывайте просроченное лекарство в канализационную систему или в контейнер для бытовых отходов. Обратитесь в фармацевтическую компанию или аптеку за информацией, касающейся утилизации лекарств, у которых истек срок годности. Это позволит избежать загрязнения окружающей природы.

6. Дополнительные сведения

Состав Вигантол 1000 М.Е.

активный компонент – холекальциферол, одна таблетка содержит 0.025 мг холекальциферола, что соответствует 1000 международных единиц витамина D3;
дополнительные компоненты — диоксид кремния высокой дисперсности, кукурузный крахмал, карбоксиметил натрия (тип C), тальк, магния стеарат, аскорбинат натрия, среднецепочечные триглицериды, целлюлоза микрокристаллическая, маннитол, модифицированный крахмал, сахароза, α-токоферол.

Названия всех веществ указаны в соответствии с руководством, используемым в фармацевтической промышленности стран Евросоюза.

Врачебная форма

Таблетки.

Основные физические характеристики Вигантол 1000

Плоские таблетки круглой формы желтоватого цвета, с фаской, одной риской, гранеными ребрами и тиснением «EM 61». Таблетку можно легко разделить по риске на две части.

Упаковка Вигантол 1000

По 25 таблеток в контурном ячейковом блистере, изготовленном на основе прозрачного ПВХ и подложки из алюминиевой фольги, по 2, 4 или 8 блистеров в пачке.

Форма выпуска

пачка по 50 таблеток

пачка по 100 таблеток

пачка по 200 таблеток

Категория отпуска

Без рецепта

Внимание: данная инструкция к Вигантол 1000 МЕ не является официальным переводом компании-производителя и может быть использована только в ознакомительных целях. Перед приемом препаратаа обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Девит-3 (15 мл) 50.000 пероральные капли

Описание

1. СОСТАВ:

Активное вещество: 50000 МЕ в каждой бутылке (15 мл) витамин D3.

Вспомогательные вещества: бутилгидроксианизол, подсолнечное масло.

2. ОПИСАНИЕ ПРЕПАРАТА DEVIT-3

Содержит холекальциферол (витамин D3) в качестве активного ингредиента.

Упаковка: стеклянные бутылки по 15 мл, помещенные в картонную коробку.

Препарат предназначен для профилактики и лечения дефицита витамина D, в связи с нарушением абсорбции витамина D в пищеварительном тракте, при лечении рахита (болезнь костей, которая развивается из-за дефицита витамина D), остеомаляции (болезнь, связанная с уменьшением минералов в костях), снижение плотности костей (остеопороз), для поддержки при гиперпаратиреоза (избыточная продукция паратгормона).

3. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА DEVIT-3

НЕ используйте препарат в следующих случаях:

Если у вас аллергия на холекальциферол (витамин D3) или любой из вспомогательных веществ (гиперчувствительность).
у вас тяжелая гипертония.
у вас хроническое заболевание артерий (атеросклероз).
Если у вас активный туберкулез легких, вам не следует использовать это лекарство в высоких дозах в течение длительного времени.
Гипервитаминоз D (заболевание, вызванное чрезмерным потреблением или накоплением витамина D). Симптомы: потеря аппетита, запор, нарушение зрения и мышечная слабость.
Гиперкальциемия (повышенная концентрация кальция в крови) или гиперкальциурия (повышенное содержание кальция в моче).
Если у вас есть камни в почках (содержащие кальций).
Если вы чувствительны к кальцию.

Используйте препарат DEVIT-3 (Девит-3) с осторожностью, в следующих случаях:

Если вы мало двигаетесь.
Вы используете бензотиадиазиновые диуретики.
Если у вас были камни в почках.
Если у вас саркоидоз.
При псевдогипопаратиреоидизме (разновидность недостаточности околощитовидной железы).
Если у вас есть заболевание почек.
Если вы принимаете любые другие лекарства, которые содержат витамин D и его производные.

Терапевтический индекс витамина D довольно низок у младенцев и детей. Если гиперкальциемия длится долго, у детей может наблюдаться снижение психического и физического развития. У женщин, кормящих грудью и принимающих витамин D в фармакологических дозах, есть риск, что у ребенка может развиться гиперкальциемия.

Перед применением данного препарата, проконсультируйтесь с врачом.

Использование препарата с едой и напитками

Нет никакого известного взаимодействия с едой и напитками.

Беременность

Перед применением необходима консультация врача.

Препарат не следует использовать во время беременности без необходимости.

Если во время лечения вы обнаружили, что беременны, немедленно обратитесь к врачу.

Грудное вскармливание

Витамин D попадает в грудное молоко.

Перед применением необходима консультация врача.

Влияние препарата на управление транспортным средством

Нет информации о том, что DEVIT-3 (Девит-3) влияет на способность управлять транспортным средством.

Важная информация о некоторых компонентах в составе DEVIT-3 (Девит-3)

Препарат содержит бутиловый гидроксианизол, но не ожидается, что он будет оказывать какое-либо влияние в связи со способом применения.

Использование с другими лекарственными препаратами

Эффект витамина D может снизиться при использовании с противосудорожными препаратами, гидантоином, барбитуратами или пиримидоном (лекарствами, применяемыми при эпилепсии) и рифампицином (антибиотиком, применяемым для лечения туберкулеза).
Одновременный прием при лечении кальцитонином, этидронатом, нитратом галлия, памидронатом или плиамицином при гиперкальциемии (заболевание с высоким уровнем кальция в крови) может снижать действие указанных препаратов.
При использовании в сочетании с высокими дозами препаратов, содержащих кальций или диуретики и тиазид (диуретики), концентрация кальция в крови может превышать нормальный уровень (риск гиперкальциемии). Тщательное наблюдение концентрации кальция в сыворотке крови необходимо при длительном лечении.
Использование с другими препаратами, содержащими витамин D или его производные, не рекомендуется из-за повышенной вероятности токсичности.
Изодиазид (используется для лечения туберкулеза) может снизить эффективность витамина D3.
Пациенты, которые принимают сердечные гликозиды (лекарства, используемые при сердечной недостаточности), могут быть восприимчивы к высоким уровням кальция, поэтому данные ЭКГ (диагностика сердца) и уровни кальция этих пациентов должны обязательно наблюдаться врачом.
Препараты, которые способствуют уменьшению всасывания жира (орлистат – используется при лечении ожирения) и холестрамин, могут уменьшить всасываемость витамина D.

Сообщите своему врачу, если вы в настоящее время используете какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или если вы недавно использовали их.

4. ДОЗИРОВКА

Инструкция по правильному применению и дозировке

Раствор 1 мл составляет 25 капель.

Рекомендуемая доза основана на симптомах пациента:

Лечение дефицита или недостатка витамина D: 5-30 капель в день, эквивалентно 667-4000 МЕ
Во избежание дефицита витамина D из-за нарушения абсорбции в пищеварительном тракте: 5-15 капель в день, эквивалентно 667-2000 МЕ
Лечение дефицита витамина D в связи с плохой абсорбцией в пищеварительном тракте: 5-75 капель в день, эквивалентно 667-10000 МЕ
Лечение рахита у детей и новорожденных: До 1 года: 25 капель в день, эквивалентно 3340 МЕ. Старше 1 года: 45 капель в день, эквивалентно 6000 МЕ. Поддерживающая дозировка: 5 капель в день, эквивалентно 667 МЕ.
Лечение остеомаляции из-за дефицита витамина D: 75 капель в день, эквивалентно 10000 МЕ. Поддерживающая дозировка: 10-15 капель в день, эквивалентно 1330-2000 МЕ.
Лечение потери костной массы кальцием и специфическими антиостеопоротическими средствами: 5 капель в день, эквивалентно 667 МЕ.
У пациентов с повышенным риском переломов вследствие резорбции костной ткани (у пожилых пациентов и пациентов с глюкокортикоидной терапией): 5 капель в день, эквивалентно 667 МЕ.
Вторичный гиперпаратиреоз: 10-25 капель в день, эквивалентно 1330-3340 МЕ.
При беременности и грудном вскармливании суточная доза составляет 400-800 МЕ, но при необходимости ее можно увеличить до 4000 МЕ/сут.

Способ применения:

DEVIT-3 (Девит-3) принимается внутрь один раз в день.

Грудным детям или людям, которым нельзя делать инъекции, рекомендуется применять препарат орально.

Грудным детям можно давать препарат, смешивая его с едой.

Разные возрастные группы:

Применение у детей:

Препарат используется в соответствии с инструкцией.

Применение в пожилом возрасте:

Коррекция дозы не требуется.

Особые случаи использования:

Почечная / печеночная недостаточность:

Коррекция дозы не требуется. Функции почек следует проверять в случаях, когда требуется постоянное употребление витамина D3. В случае тяжелой почечной недостаточности не следует применять кальций.

Если у вас сложилось впечатление, что эффект от препарата DEVIT-3 слишком сильный или слабый, обратитесь к врачу.

Передозировка

Если вы использовали чрезмерное количество препарата, у вас может развиться гиперкальциемия. Симптомы гиперкальциемии: усталость, психиатрические симптомы (такие как эйфория, головокружение, помутнение сознания), тошнота, рвота, потеря аппетита, потеря веса, жажда, полиурия (чрезмерное мочеиспускание), образование камней в почках, нефрокальциноз (накопление соли в почках), почечная недостаточность, изменение показателей ЭКГ, нарушение ритма сердца и панкреатит.

Лечение: избегайте воздействия солнечного света. когда препарат был только что принят, можно вызвать рвоту.

Если вы приняли чрезмерную дозировку препарата, обратитесь к врачу.

Если вы забыли принять препарат вовремя

Не принимайте двойные дозы, чтобы компенсировать забытые дозы.

Эффекты, которые могут возникнуть после прекращения приема препарата

Никакого эффекта не ожидается после прекращения приема препарата. Не прекращайте лечение преждевременно, если это не предписано вашим врачом.

5. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Как и от лругих лекарств, побочные эффекты могут возникнуть у лиц, чувствительных к компонентам, содержащимся в составе препарата DEVIT-3 (Девит-3).

Из-за отсутствия комплексных клинических исследований частота возникновения побочных эффектов не известна.

Существует небольшая вероятность побочных эффектов, если принимать препарат в соответствии с назначенной дозировкой и продолжительностью лечения. Следующие побочные эффекты могут возникать в результате приема высоких доз препарата DEVIT-3 и неконтролируемого времени лечения:

Метаболизм

Повышенное содержание кальция в моче, повышенное содержание кальция в крови (гиперкальциемия) и повышенное содержание остаточного азота (определяется анализом крови и мочи).

Расстройства желудка и кишечника

Запор, тошнота, боль в животе, диарея.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки

Симптомы повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, белые или красноватые пузыри (крапивница) на коже.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Чрезмерное мочеиспускание (полиурия), чрезмерная жажда (полидипсия), неспособность мочиться (анурия).

Общие расстройства

Ощущение жжения

6. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ

Хранить при комнатной температуре ниже 25 °C, вдали от солнечных лучей, в плотно закрытой упаковке, в недоступном для детей месте.

Использовать в соответствии со сроком годности. Не используйте препарат после истечения срока годности, который указан на упаковке.

Если вы заметили какие-либо дефекты на упаковке препарата, не используйте его.

Производитель:

DEVA Holding A.Ş.

Стамбул, Турция

Похожее

Как получить витамин D без солнца

23 сентября 2020

Витамин D вырабатывается в эпидермисе под воздействием солнечных лучей. Однако эта способность организма снижается под влиянием географических, климатических, техногенных, возрастных и других факторов. Поступление витамина D с продуктами питания у россиян, как правило, ограничено ^[1]. Чтобы не допустить его дефицита, грозящего целым рядом патологий, рекомендуется по согласованию со специалистом регулярно принимать БАДы.

Краткие сведения о витамине D

Витамин D ― жирорастворимый витамин, участвующий в кальций-фосфорном обмене, иммунных реакциях, противоопухолевой защите, работе репродуктивных органов. Основным его источником среди продуктов питания являются жирные сорта рыбы, злаки, грибы. Синтез витамина D в человеческом организме возможен только под воздействием ультрафиолета.

Факторы, приводящие к дефициту витамина D ^[1]:

несбалансированный рацион;
нарушение всасываемости в ЖКТ;
ожирение;
недостаточное пребывание на солнце;
географические и климатические условия Северного полушария выше 35-й параллели;
применение солнцезащитных средств с УФ-фильтрами.
постоянное ношение закрытой одежды.

От недостатка витамина D страдает большинство россиян, так как крайняя южная точка России находится на 41° 11′ северной широты ^[2]. Кроме того, полная облачность снижает воздействие ультрафиолета на 50%, а загазованность ― на 60%. Ультрафиолетовые лучи не проникают через стекло, поэтому солнечный свет, проходящий сквозь закрытые окна в помещении, не способствует образованию витамина D ^[3].

В результате даже те, кто ведёт здоровый образ жизни, сбалансированно питается и не страдает от избыточного веса, могут отмечать следующие симптомы:

дневная сонливость ^[4];
неприятные ощущения в костях и мышцах ^[1];
мышечная слабость, склонность к падениям ^[1];
ухудшение состояния кожи, волос, ногтей, зубов и костей ^[5].

В этом случае необходимо сдать клинический анализ на содержание витамина D. В зависимости от его концентрации в плазме крови различают ^[2]:

тяжёлый дефицит ― менее 10 нг/мл;
дефицит ― менее 20 нг/мл;
недостаточность ― от 20 до 30 нг/мл;
норма ― 30-100 нг/мл.

В группы риска, которым необходимо проводить скрининг витамина D, входят дети первого года жизни, люди с нарушениями работы ЖКТ и почек, ожирением, а также беременные женщины и лица в возрасте старше 60 лет ^[2]. По результатам скрининга может быть назначен приём БАДов, содержащих нативные формы витамина D: D2 (эргокальциферол) или D3 (холекальциферол).

Рекомендованной суточной нормой потребления витамина D в России считается 400 МЕ, для людей старше 60 лет ― 600 МЕ ^[3]. Интоксикация витамином D ― явление крайне редкое, верхний предел установлен для лечения тяжёлого дефицита и составляет 5000 МЕ в сутки ^[3].

Чем отличаются витамины D2 и D3

Витамин D ― общее название группы пяти витаминов, из которых наиболее распространены в природе D2 и D3 ^[6]. Витамин D2 образуется в основном в растениях и грибах. D3 синтезируется в организме животных и человека. Хотя именно D3 считают «истинным» витамином D, а остальные ― производными его формами ^[6], в профилактике дефицита витамина D действие D3 и D2 считается равнозначным ^{[1, 3]}. Витамины D2 и D3 производятся промышленным способом для использования в биоактивных добавках к пище.

Подбор БАДа должен быть индивидуальным и основываться на особенностях его усвоения организмом.

Что делать для эффективного усвоения витамина D

Синтез витамина Д в организме человека под воздействием солнечных лучей является наиболее естественным способом его получения. Однако существует целый ряд прямых противопоказаний к приёму солнечных ванн ^[7]:

злокачественные новообразования;
лёгочные и сердечно-сосудистые проблемы;
нарушение функции почек;
выраженные изменения со стороны ЦНС.

Во избежание негативного воздействия солнца на организм, в бытовых условиях широко используются солнцезащитные кремы с высоким фактором защиты, тёмные очки и закрытая одежда из натуральных тканей. Всё это создаёт препятствия для образования витамина D в коже естественным путём даже в летнее время или при нахождении в южных широтах. Эффективность синтеза витамина D при загаре с использованием солнцезащитных кремов снижается на 95-98% ^[1].

Таким образом, поддерживающие дозы витамина D в современных условиях следует принимать круглогодично ^[1], предпочтительно в первой половине дня, чтобы устранить дневную сонливость и не препятствовать нормальному ночному сну ^[4].

Источником витамина D традиционно считается рыбий жир. Сейчас он выпускается в капсулах и широко доступен в аптеках. Однако жирорастворимые формы препаратов могут усваиваться организмом хуже, чем водорастворимые, особенно при наличии эндокринных или гастроэнтерологических проблем. Поэтому появились препараты витамина D в каплях. Эффект от приёма водорастворимого витамина D достигается раньше и держится дольше, чем от жирорастворимого ^[8].

Возможны следующие варианты приёма витамина D:

В холодное время года, в отсутствие солнца, для людей, не испытывающих проблем с работой ЖКТ, ― жирорастворимые формы, имеющие свойство накапливаться в организме ^[9].
В тёплое время года, при достаточной инсоляции, ― водорастворимые формы, избыток которых легко выводится из организма с мочой, что позволяет избежать передозировки ^[9].
Круглогодично ― таблетированные формы, которые легко дозируются и снабжены дополнительными компонентами для повышения биодоступности ^[10]. Вариант для детей и взрослых, которым сложно глотать таблетки, ― жевательные пастилки.

Следует помнить, что правильное усвоение того или иного витамина напрямую зависит от обмена веществ в целом, поэтому витамин D часто назначается в составе витаминно-минеральных комплексов.

Витамин Д в БАДах NUTRILITE™*

Бренд NUTRILITE™ выпускает следующие биоактивные добавки, содержащие витамин D**:

Витамин D NUTRILITE™. Комбинация витамина D2, полученного из облучённых ультрафиолетом дрожжевых грибов, и витамина D3 (холекальциферола). Одна таблетка в день удовлетворяет суточную потребность организма в витамине D, в том числе в пожилом возрасте.
NUTRILITE™ Кальций, магний, витамин D комплекс. Препарат для взрослых и детей старше 14 лет. Содержит витамин D3 и минералы, полученные из морских водорослей. Приём по 1 таблетке 3 раза в день восполняет суточную потребность в витамине D, кальции и магнии.
NUTRILITE™ Детские жевательные пастилки с кальцием, магнием и витамином D. Применяется в качестве дополнительного источника микроэлементов в периоды активного роста, физических и эмоциональных нагрузок на организм. Детям в возрасте 3–11 лет достаточно одной пастилки в день, подросткам и взрослым ― две пастилки в день.
NUTRILITE™ Омега-3 с витамином D детские желейные пастилки. Детям с трёх лет и взрослым рекомендован приём двух пастилок в день для поддержания нормального уровня витамина D в организме. Пастилки при проглатывании превращаются в легкоусвояемую эмульсию.

*БАДы NUTRILITE™ не являются лекарственными средствами. Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
** Наличие товаров может измениться. Представленные изображения товаров могут отличаться от их фактического внешнего вида. С подробной информацией о товарах можно ознакомиться по телефонам +7 (495) 981-40-00 (для Москвы и МО), 8 (800) 100-90-00 (для остальных регионов России) или на сайте Amway.ru.

Список источников:

Дефицит витамина D у взрослых. Клинические рекомендации. / Российская ассоциация эндокринологов. ― 2016. ― URL: https://rae-org.ru/system/files/documents/pdf/kr342_deficit_vitamina_d_u_vzroslyh.pdf (дата обращения: 13.08.2020).
Крайние точки России координаты расположения (Таблица). / Справочные таблицы. География. ― URL: https://infotables.ru/geografiya/854-krajnie-tochki-rossii#hcq=GoKOh8s (дата обращения: 21.08.2020).
Коррекция недостаточности витамина D. / ― Universal Medical Portal. ― 2014. ― URL: https://umedp.ru/articles/korrektsiya_nedostatochnosti_vitamina_d.html (дата обращения: 13. 08.2020).
Нарушение сна в молодом возрасте при метаболическом синдроме. / Н. С. Алексеева. ― Лечащий врач. ― 2017-06-14. ― URL: https://www.lvrach.ru/2017/06/15436751 (дата обращения: 13.08.2020).
Синдром гипокальциемии во врачебной практике. / Соболевская П. А., Строев Ю. И., Чурилов Л. П. ― Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. ― 2015. ― URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-gipokaltsiemii-vo-vrachebnoy-praktike (дата обращения: 21.08.2020).
Дефицит витамина D и его фармакологическая коррекция. / Русский медицинский журнал. ― №7. ― 2014. ― URL: https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Deficit_vitamina_D_i_ego_farmakologicheskaya_korrekciya/ (дата обращения: 13.08.2020).
Ультрафиолетовое излучение и его влияние на организм. / Роспотребнадзор. ― 2016. ― URL: http://05.rospotrebnadzor.ru/371/-/asset_publisher/m7XL/content/ультрафиолетовое-излучение-и-его-влияние-на-организм (дата обращения: 21. 08.2020).
Новый взгляд на витамины группы Д. / Коровина Н. А., Захарова И. Н., Чебурыкин А.В. ― Русский медицинский журнал. ― январь 2010. ― URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Novyy_vzglyad_na_vitaminy_gruppy_D/ (дата обращения: 21.08.2020).
Мегадозы витаминов. Вред или польза? / ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения» Роспотребнадзора. ― URL: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/62/4372/ (дата обращения: 21.08.2020).
Современные формы использования холекальциферола (витамина D3) и перспективы разработки твёрдой лекарственной формы на его основе. / Компанцев Д. В., Гутнова Т. С., Шаталова Т. А. ― Астраханский медицинский журнал. ― 2018. ― URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-ispolzovaniya-holekaltsiferola-vitamina-d3-i-perspektivy-razrabotki-tverdoy-lekarstvennoy-formy-na-ego-osnove/viewer (дата обращения: 21.08.2020).

Узнайте также:

значение, нормы потребления, последствия недостатка витамина Д

История

В 15 веке в Англии в крупных городах началась эпидемия рахита (дети с искривленным позвоночником, руками и ногами). Это было обусловлено нехваткой солнечного света из-за близкой застройки высоких домов, задымленностью воздуха.

В 1928г. немецкий ученый Виндаус получил Нобелевскую премию по химии за изучение свойств и строения витамина D.

Чем обусловлен дефицит витамина D

Дефицит витамина D у многих жителей России обусловлен:

расположением в северном умеренном поясе (выше 42 градуса северной широты)
ограниченном пребывании на солнце (работа в офисе, передвижение на машинах)
употребление в пищу мяса животных, которые не находились на солнце (фермы)
использование солнцезащитных кремов
хронические болезни (ожирение, патология кишечника, прием большого количества лекарств)

Вы можете определить уровень витамина D в вашем организме, сдав соответствующий анализ:

25-ОН витамин Д (25-гидроксикальциферол) (количество)

Для любознательных

Витамин D объединяет группу витаминов (D1, D2, D3, D4, D5), из которых только две формы (D2 и D3) имеют важное биологической значение.

1.	7DHC (холестерол)	Предшественник витамина D, образует его запас в коже.
2.	D3 (холекальциферол)	В коже из холестерола под действием бета-УФ лучей образуется 80% витамина D3. Его 20% поступают в организм с пищей животного происхождения (рыбий жир, печень, яичный желток).
3.	D2 (эргокальциферол)	Поступает в организм только с растительными продуктами (хлеб и др.)
4.	25(OH)D3 (кальцидол)	Затем в печени из обеих форм в результате гидроксилирования (присоединении OH-группы) образуется 25-ОН-гидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцидол). Эта форма является депо- и транспортной, именно ее определяют в крови для установления уровня витамина D.
5.	1,25(OH)D3 (кальцитриол)	Далее в почках при участии паратгормона (гормон паращитовидных желез) происходит второе гидроксилирование и образование активной формы — 1,25-ОН-дигидрокси-ХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ (кальцитриол). Именно кальцитриол обеспечивает основные биологические эффекты витамина D в организме.

Основной биологической ролью кальцитриола (1,25-ОН-витамин D) является поддержание постоянного уровня кальция в крови (витамин D усиливает всасывание кальция в кишечнике и если его в крови недостаточно — обеспечивает поступление кальция из костей в кровь).

Со временем рецепторы к кальцитриолу помимо кишечника и костей были обнаружены в почках, половых органах, поджелудочной железе, мышцах, в клетках иммунной и нервных систем. Таким образом стало понятно, что в организме человека витамин D выполняет большое количество различных функций:

регулирует проявление 3% генома человека (несколько тысяч генов)
увеличивает чувствительность инсулинового рецептора (профилактика инсулинорезистентности, ожирения, сахарного диабета)
укрепляет костную систему
снижает уровень паратгормона в крови
способствует синтезу половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона)
улучшает репродуктивную функцию
влияет на врожденный и приобретенный иммунитет
профилактирует развитие опухолей, депрессии, болезни Паркинсона

Недостаток витамина D

Недостаток витамина Д в организме может привести к развитию:

болезней сердечно-сосудистой системы
иммунодефициту, аллергии, псориаз, бронхиальная астма, ревматоидный артрит
пародонтоза
опухолям толстого кишечника, молочных желез, яичников, простаты
хронической усталости, депрессии, бессоницы
снижению мышечной силы, приводящей к риску падений
снижению подвижности и количества морфологически нормальных сперматозоидов (мужской фактор бесплодия)
фактор риска преждевременных родов, фетопатий (менее 20 нг/мл)

Достижение уровня витамтина D 50 нг/мл (125 нмоль/л) снижает риск развития:

	%
Рахита	100
Остемаляции (размягчение костной ткани)	100
Рака, в целом	75
Рака молочной железы	50
Рака яичников	25
Рака толстой кишки	65
Рака почки	65
Рака матки	35
Сахарного диабета 2 типа	50
Переломов	50
Падений у женщин	70
Рассеянного склероза	50
Инфаркта миокарда	50
Сосудистых болезней	80
Преэклампсии	50
Кесарево сечения	75
Бесплодие	70

Важное значение витамин D имеет во время беременности.

Его дефицит связан с риском развития гестационного сахарного диабета, преждевременных родов, преэклампсии, различных пороков внутриутробного развития.

В мире не зарегистрировано ни одного случая тератогенного (приводящего к развитию опухолей) действия витамина D.

Нормы витамина Д

Учитывая различные единицы измерения рекомендуемым уровнем является:

60 — 100 нг/мл

150 — 250 нмоль/л

Для перевода из нг/мл в нмоль/л нужно нг/мл * 2,5 = нмоль/л

Пример: 30 нг/мл * 2,5 = 75 нмоль/л

Российская ассоциация эндокринологов считает оптимальной концентрацией витамина D в крови взрослого человека 30-100 нг/мл, недостаточностью 20-30 нг/мл, дефицитом — менее 20 нг/мл.

По данным, представленным на 10-м Европейском Конгрессе по Менопаузе и Андропаузе (Мадрид, 2015г) уровень витамина D у пациентов с ожирением в России:

менее 20 нг/мл — 35%

20-30 нг/мл — 30%

более 30 нг/мл — 35%

Дневные нормы потребления витамина D по рекомендации Американского общества эндокринологов (2011г).

Возрастная группа	Рекомендованная дневная доза, МЕ	Максимально допустимый уровень потребления, МЕ
Младенец, 0 — 6 мес	400	1000
Младенец, 7 — 12 мес	400	1500
Дети 1 — 3 лет	600	2500
Дети 4 — 8 лет	600	3000
Дети 9 — 17 лет	600	4000
Взрослые 18 — 70 лет	600	4000
Взрослые более 70 лет	800	4000
Беременность и лактация	800	4000

Профилактической дозой витамина D (когда можно его не определять в крови и спокойно принимать) считается 4 000 МЕ в сутки.

Без медицинского контроля не рекомендуют прием витамина D в дозе 10 000 МЕ более 6 месяцев. (Российская ассоциация эндокринологов)

Передозировать витамин D практически невозможно. К примеру, в Голландии пожилая пара (90 и 95 лет) случайно приняла однократную дозу холекальциферола 2 000 000 МЕ каждый.

Врачи наблюдали за ними 2 месяца и не выявили каких-либо симптомов передозировки или токсичности. Максимальная концентрация в крови его формы 25-ОН-витамина D на 8-ой день составила 210 и 170 нг/мл соответсвенно, что немногим превышает его целевые значения.

Расчет дозы витамина D3

Суточную дозу витамина D рассчитывают по таблице, исходя из его первоначального значения.

Также следует знать, что:

25 мкг (витамина D) = 1000 МЕ (витамина D)

Ожидаемый уровень (нг/мл)		20	30	40	50	60
		Рекомендуемая суточная доза витамина D3, МЕ
ИР (нг/мл)	10	2000	4000	6000	10000	10000
	15	1000	3000	6000	9000	10000
	20		2000	5000	8000	10000
	25		1000	4000	7000	10000
	30			3000	6000	10000
	35			1000	5000	9000
	40				3000	8000
	45				2000	6000
	50					4000

ИР — имеющийся уровень

Например, для повышения уровня витамина Д3 c 15 до 60 нг/мл надо ежедневно принимать 10 000 МЕ витD.

В европейских странах нередко для коррекции дефицита используют дозу эргокальциферола 50 000 МЕ однократно в неделю в течении 8 недель.

У пациентов с ожирением, с синдромом сниженного всасывания в кишечнике, принимающих препараты, нарушающие всасывание витамина Д, целесообразен прием высоких доз холекальциферола (6 000 — 10 000 МЕ/сутки) (Российская ассоциация эндокринологов).

ВИТАМИН Д3 ДЛЯ ДЕТЕЙ МИОФАРМ КАПЛИ 10МЛ ЖИДКОСТЬ ФЛАК С ДОЗАТОРОМ-КАПЕЛЬНИЦЕЙ

Витамин Д3 для детей Миофарм капли

Пищевая ценность в 100 мл: жиры — 89 г.

Энергетическая ценность на 100 мл: — 3293 кДж / 801 ккал.

Витамин D3 (холекальциферол) играет важную роль в поддержании нормального уровня витамина D3 в организме. Он синтезируется в эпидермисе кожи человека под действием прямого солнечного света, а также поступает вместе с пищей. Он необходим для поддержания функциональной деятельности практически всех органов и систем человеческого организма.

Опорно-двигательная система. Витамин D3 регулирует фосфорно-кальциевый обмен, поддерживая необходимые концентрации ионов кальция и фосфора в организме, что снижает вероятность развития рахита и остеомаляции и способствует формированию крепкого скелета у детей.

Витамин D3 положительно влияет на синтез дентина, который является основным компонентом твердой ткани зуба, способствуя снижению риска развития кариеса.

Мышечная система. Холекальциферол способствует поддержанию основных мышечных характеристик — силе и прочности, следствием чего является развитие правильной осанки и повышение выносливости при интенсивных физических нагрузках, снижается риск травм в виде падений и переломов.

Иммунная система. Витамин D3 способствует снижению риска развития простудных заболеваний за счет активации иммунной системы и синтезу собственных антимикробных пептидов (каталицидин и дефензина). Он также влияет на усиление процессов естественной регенерации клеток организма.

Нервная система. Витамин D3 оказывает положительное влияние на развитие мозга, содействует поддержанию устойчивого психо-эмоционального состояния, снижению болевой чувствительности и улучшению когнитивных функций (память, внимание, работоспособность). Витамин D3 влияет на синтез нейромедиаторов, в частности участвует в превращении триптофана (аминокислоты, поступающей в организм с пищей) в гормон-счастья — серотонин, что способствует улучшению настроения.

Сердечно-сосудистая система. Витамина D3 способствует укреплению стенок кровеносных сосудов и нормализации артериального давления, а также поддержанию нормального функционирования системы свертывания крови.

Репродуктивная функция. Положительное влияние на репродуктивную функцию у мужчин и женщин связано со стимуляцией синтеза половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, тестостерона). Благодаря этому повышаются шансы на успешное оплодотворение в естественных условиях и при процедуре ЭКО. Вероятно, эффект обусловлен воздействием Витамина D3 на толщину эндометрия.

Он также участвует в коррекции ожирения и в облегчении течения метаболического синдрома.

Энергетический потенциал клеток организма. Холекальциферол способствует повышению энергетического потенциала клеток и выработки АТФ (аденозинтрифосфата), что приводит к уменьшению усталости и поднятию общего тонуса организма.

Углеводный обмен. Витамин D3 оказывает положительное влияние на процессы жирового и углеводного обмена, в частности на метаболизм глюкозы и инсулина: он способствует увеличению секреции инсулина бета-клетками поджелудочной железы, влияет на процесс превращения проинсулина в активную форму за счет увеличения количества кальцийзависимой эндопептидазы, регулирующей данное превращение, а также содействует повышению чувствительности инсулиновых рецепторов.

Алфавит в сезон простуды для детей от 3 до 14 лет 60 шт табл

Состав

Таблетка № 1 (розовая, со вкусом вишни):

Витамин C 25 мг
витамин B1 0,9 мг
Фолиевая кислота 100 мкг
Железо 10 мг
Медь 0,6 мг
Лактулоза 80 мг
Пищевые волокна 250 мг

Таблетка № 2 (оранжевая, со вкусом апельсина)

витамин C 25 мг
Никотинамид(витамин PP) 7 мг
витамин Е 7 мг
витамин B2 1 мг
витамин B6 1,2 мг
Бета-каротин 3 мг
Магний 37,5 мг
Цинк 8 мг
Марганец 1 мг
Йод 100 мкг
Селен 20 мкг
Молибден 35 мкг
Лактулоза 200 мг

Таблетка № 3 (белая, со вкусом абрикоса)

Пантотеновая кислота 3 мг
Фолиевая кислота 100 мкг
витамин B12 1,5 мкг
витамин D3 10 мкг
витамин K1 55 мкг
Биотин(витамин H) 15 мкг
Кальций 135 мг
Хром 15 мкг
Лактулоза 20 мг
Пищевые волокна 250 мг

Форма выпуска

Таблетки жевательные трёх видов — по 20 таблеток каждого вида в упаковке

Фармакологическое действие

Витамины для укрепления иммунитета детей 3-14 лет в период простуд и гриппа.

В состав входят все необходимые витамины и минералы для нормального роста и развития ребенка.

Обогащен пребиотиками.

Без консервантов, искусственных ароматизаторов и красителей.

В отличие от других комплексов разработан с учетом научных рекомендаций по раздельному и совместному приему полезных веществ. В результате вероятность аллергических реакций сведена к минимуму, а витаминная профилактика эффективнее в среднем на 30–50%.

Показание к применению

В качестве дополнительного источника витаминов, макро- и микроэлементов, в том числе органических форм цинка, хрома, меди и марганца, источника пребиотиков (лактулозы и пищевых волокон) для детей от 3 до 14 лет.

Способы применения и дозы

Детям старше 3х лет по 1 таблетке каждого вида (№1, №2, №3) в день во время приема пищи (за завтраком, обедом и ужином в любой последовательности). Продолжительность приема — 1 месяц.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов,
гиперфункция щитовидной железы

Особые указания

Лицам с заболеваниями щитовидной железы и принимающим препараты йода перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

Не является лекарством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Соблюдение рекомендаций по потреблению витамина D в США

Реферат

ИСТОРИЯ: Американская академия педиатрии (AAP) пересмотрела свои рекомендации по потреблению витамина D для младенцев в 2008 году. Мы стремились изучить ранее неисследованные тенденции в соблюдении потребления витамина D. руководящие принципы среди младенцев в США с 2009 года и были ли различия между демографическими подгруппами.

МЕТОДЫ: Мы проанализировали данные о питании младенцев от 0 до 11 месяцев в NHANES 2009–2016 гг.Мы оценили процент, соответствующий рекомендациям AAP по витамину D 2008 г., определяемый как потребление ≥1 л детской смеси и / или получение добавки витамина D в количестве ≥400 МЕ. Мы использовали регрессию Пуассона для оценки тенденций во времени и различий между демографическими подгруппами.

РЕЗУЛЬТАТЫ: В целом, 27,1% (95% доверительный интервал [ДИ]: 24,3–29,8%) младенцев в США в 2009–2016 гг. Соответствовали рекомендациям по потреблению витамина D, а младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании (31,1% [95% ДИ: 27,6] % –34,5%]) с большей вероятностью будут соответствовать рекомендациям, чем грудные младенцы (20.5% [95% ДИ: 15,4–25,5%]; P <0,01). С 2009–2010 по 2015–2016 годы в целом и для детей, находящихся на грудном вскармливании и без грудного вскармливания, не было значительных изменений с течением времени в процентном отношении детей, которые соответствовали требованиям ( P > 0,05). Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, те, у которых семейный доход ≥400% от федерального уровня бедности, с выпускником колледжа и с частной страховкой, с большей вероятностью соответствовали требованиям.

ВЫВОДЫ: Среди младенцев в США мы не наблюдали увеличения соблюдения рекомендаций AAP по потреблению витамина D с 2009 года.Менее 40% младенцев соответствовали требованиям почти во всех демографических подгруппах. Эти результаты предполагают возобновление рассмотрения того, как лучше всего соблюдать рекомендации по потреблению витамина D.

Сокращения:

AAP —: Американская академия педиатрии
CI —: доверительный интервал
FPL —: федеральный уровень бедности
RSE —: относительно SE
WIC —: Специальная программа дополнительного питания для Женщины, младенцы и дети

Что известно по этой теме:

В 2008 году Американская академия педиатрии пересмотрела свои рекомендации по потреблению витамина D.Исследования, проведенные в 2012 году или ранее, показали, что процент младенцев, соответствующих рекомендациям, был низким. Последние тенденции и подгруппы риска еще не изучены.

Что добавляет это исследование:

С 2009 года процент младенцев, отвечающих рекомендациям Американской академии педиатрии по потреблению витамина D, не увеличился. Руководящим принципам соответствовали менее 40% почти всех демографических подгрупп. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более низкий социально-экономический статус был связан с несоблюдением рекомендаций.

В 2008 году Американская академия педиатрии (AAP), с основной целью предотвращения рахита, увеличила рекомендуемое потребление витамина D для детей младше 1 года с 200 до 400 МЕ в день. ¹ В частности, в рекомендациях говорилось, что младенцам, находящимся на исключительно или частичном грудном вскармливании, следует вводить 400 МЕ в день, а младенцы, не кормящие грудью, должны потреблять не менее 1 л смеси в день. Федеральные правила давно требуют, чтобы 1 л детской смеси содержал не менее 400 МЕ витамина D.^1,2 Для грудных детей, потребляющих <1 литра смеси в день, AAP также рекомендует добавки. ¹ В 2011 году Институт медицины (теперь известный как Национальная медицинская академия) согласился с этой рекомендацией ³ и AAP, одобрив отчет Института медицины в 2012 году. ^4,5 и через В клиническом отчете 2014 г. ⁶ подтвердили свою первоначальную рекомендацию 2008 г.

Однако потребление витамина D младенцами в США далеко от этих целей.Используя данные исследования практики вскармливания младенцев II, проведенного в 2005–2007 гг., Perrine et al. ⁷ показали, что среди младенцев, вскармливаемых смесью, большинство младенцев (81–98,2%, в зависимости от возраста) получали более низкое потребление. рекомендовано в рекомендациях AAP 2003 года (200 МЕ), но только от 19% до 37% (в зависимости от возраста) соответствовали бы более высокому уровню потребления, рекомендованному в рекомендациях AAP 2008 года (400 МЕ). Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, только от ~ 10% до 12% младенцев соответствовали бы рекомендациям 2008 года. ⁷

Ранее мы исследовали уровень соблюдения рекомендаций AAP 2008 года и обнаружили, что с 2009 по 2012 год только 27.4% младенцев в Соединенных Штатах соответствовали новым рекомендациям по потреблению витамина D, при этом 19,3% младенцев на грудном вскармливании и 31,4% младенцев, не кормящих грудью, соответствовали рекомендациям. ⁸ Региональные исследования того же периода опубликовали аналогичные результаты. ⁹

С 2012 года тенденции в потреблении витамина D младенцами на национальном уровне не были хорошо описаны. Поскольку исследования показывают, что между публикацией рекомендаций и изменениями в клинической практике может быть существенная задержка, необходимо продолжить проверку соблюдения рекомендаций.Кроме того, с 2012 года авторы нескольких исследований сообщили об инициативах по повышению качества, направленных на увеличение потребления витамина D младенцами. ^11–16 Неизвестно, увеличили ли время и повышенное внимание на улучшение качества процент младенцев, которые соответствуют рекомендациям по потреблению витамина D.

Кроме того, не было описано, будут ли определенные демографические подгруппы с большей вероятностью соответствовать рекомендациям по потреблению витамина D. В нашем предыдущем исследовании статистическая надежность оценок для подгрупп населения США была ограниченной, что не позволило нам сообщить эти результаты.Если определенные демографические группы с меньшей вероятностью будут соответствовать рекомендациям по потреблению витамина D, программы общественного здравоохранения и исследователи могут разработать мероприятия, специально нацеленные на эти подгруппы.

В этом исследовании мы стремились развить нашу предыдущую работу ⁸ и изучить тенденции в соблюдении рекомендаций по потреблению витамина D среди младенцев в Соединенных Штатах с 2009 года, через год после первой публикации новых рекомендаций. Кроме того, мы стремились изучить, существуют ли различия в соблюдении руководящих принципов в разных демографических подгруппах.

Методы

Мы проанализировали данные NHANES за 2009–2016 годы, непрерывного поперечного опроса неинституционализированных лиц в США. Выборка каждого двухлетнего цикла NHANES репрезентативна на национальном уровне. В NHANES для отбора репрезентативной выборки гражданского неинституционализированного населения США используется сложный, многоэтапный план вероятностной выборки, а детали методологии NHANES были описаны в другом месте.^17–19 Протокол NHANES был одобрен Наблюдательным советом по этике исследований Национального центра статистики здравоохранения, и все участники предоставили информированное согласие. Совет по институциональному обзору Университета Южного Мэна определил, что это исследование не является исследованием на людях.

В 2009–2016 годах NHANES было обследовано 1483 ребенка в возрасте от 0 до 11 месяцев. Из них информация о питании, включая информацию о статусе грудного вскармливания, была доступна для 1435 младенцев, которые составили нашу аналитическую выборку.Во время личного собеседования в мобильном экзаменационном центре NHANES взрослый доверенное лицо (обычно родитель) заполнил диетический отзыв для участников, предоставив информацию обо всей еде, напитках и добавках, потребленных в течение 24 часов (с полуночи до полуночи) до интервью. . Все анализы учитывали многоступенчатый комплексный дизайн выборки и использовали веса, полученные в первый день после отзыва.

Мы оценили процент младенцев, удовлетворяющих рекомендациям AAP по витамину D 2008 года в конкретный день, определяемый как потребляющие не менее 1 л детской смеси, либо получающие добавку, содержащую не менее 400 МЕ витамина D, или и то, и другое.Потребление формулы было определено в данных NHANES с использованием пищевых кодов от 11700000 до 11800000, и 1 г жидкой смеси был принят как эквивалент 1 мл, потому что он в основном состоит из воды. Десять микрограммов витамина D (витамины D ₂ и D ₃) считались эквивалентами 400 МЕ витамина D. ²⁰ Витамин D, полученный из других источников (например, коровье молоко, молочные продукты), не рассматривался. для содержания витамина D для этого анализа, потому что рекомендации AAP для младенцев младше 1 года рекомендуют прием только смеси или добавок в соответствии с рекомендациями ¹; Кроме того, коровье молоко не рекомендуется в качестве напитка детям до 1 года.²¹

Анализы проводились среди всех младенцев в возрасте от 0 до 11 месяцев, а также стратифицированы по статусу грудного вскармливания. Согласно определению NHANES, грудное вскармливание определялось, если младенец потреблял какое-либо грудное молоко в любой из 2 возможных дней отзыва о питании. ²² Грудное вскармливание включало как исключительное (только грудное молоко), так и частичное (грудное молоко плюс смесь, другая жидкая и / или твердая пища). Группы, кормящие грудью и не кормящие грудью, сравнивались по следующим демографическим переменным: возраст младенца (0–5, 6–11 месяцев), пол, раса и / или этническая принадлежность (белые неиспаноязычные, черные неиспаноязычные, испаноязычные и неиспаноязычные другое [т. е. выходцы из Азии, американских индейцев и аляскинцев, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана и другие, в том числе представители разных рас]), получение младенцем льгот по программе Специальной программы дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (WIC) во время за последние 12 месяцев (данные доступны только за 2009–2014 гг.), доход семьи, выраженный как процент от федерального уровня бедности (FPL) (также известный как отношение бедности к доходу и рассчитанный с использованием данных о бедности Министерства здравоохранения и социальных служб США) руководящие принципы на основе дохода семьи, размера семьи, года и штата ²³ [<100%, 100% - <200%, 200% - <400% и ≥400%]), образование главы семьи ( меньше или равно аттестату средней школы, выпускнику некоторых колледжей или колледжей), а также медицинскую страховку е статус (частное страхование, другое страхование и незастрахованный).Другое страхование включало любые нечастные источники страхования, такие как государственные программы, включая Medicaid, Государственные программы медицинского страхования детей, военное здравоохранение и Индийскую службу здравоохранения. Сравнения по статусу грудного вскармливания проводились с использованием теста Рао-Скотта χ ², скорректированной версии теста Пирсона χ ², который учитывает сложный дизайн обследования. ²⁴

Процент младенцев, которые выполнили рекомендацию AAP 2008 по витамину D, исследовали с течением времени и по демографическим подгруппам.Все анализы проводились для всей группы и по статусу грудного вскармливания. Временные тенденции были проанализированы с использованием регрессии Пуассона с устойчивыми дисперсиями, с двухлетним циклом обследования в качестве независимой переменной (закодированной как непрерывная переменная). Затем мы изучили тенденции, скорректированные с учетом потенциальных изменений в демографии с течением времени, добавив все факторы, перечисленные ранее (за исключением участия в программе WIC; см. Что ниже), к каждой из регрессионных моделей. Вместо логистической регрессии использовалась пуассоновская регрессия с устойчивыми дисперсиями, поскольку логистическая регрессия могла бы переоценить связи для общих событий.^25,26 Кроме того, мы исследовали, изменялось ли распределение младенцев, отвечающих рекомендациям по витамину D, в зависимости от 2-летнего цикла, с помощью теста Рао-Скотта χ ². Чтобы изучить различия в соблюдении руководящих принципов в демографических подгруппах, мы использовали модели регрессии Пуассона с устойчивыми дисперсиями и прогнозируемыми границами. Эти модели также были скорректированы для всех ковариат, за исключением участия в программе WIC. Поскольку данные об участии в программе WIC были доступны только за 2009–2014 годы, скорректированные оценки участия в программе WIC были получены из отдельных моделей, которые включали только данные за 2009–2014 годы (дополнительная таблица 4).

Все анализы учитывали вес населения и сложный дизайн обследования и проводились в SAS версии 9.4 с SUDAAN (Институт SAS, Inc, Кэри, Северная Каролина) и Stata SE версии 16.0 (Stata Corp, College Station, TX). Никаких корректировок для множественных сравнений не производилось. ²⁷ Что касается оценок населения, мы решили априори считать оценку надежной, если относительная SE (RSE) была <30%, и ненадежной, но представительной, если RSE составлял от 30% до 40% (указано в результатах) и запретить представление оценок с RSE> 40%.

Результаты

Среди младенцев в возрасте от 0 до 11 месяцев в Соединенных Штатах в период 2009–2016 годов мы обнаружили, что демографические характеристики различались между грудным вскармливанием и грудным вскармливанием (таблица 1). По сообщениям опекунов за период отзыва питания, оцененный в рамках NHANES, 37,4% младенцев кормили грудью, а 62,6% не кормили грудью. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, чаще были моложе (0–5 месяцев по сравнению с 6–11 месяцами), неиспаноязычными белыми, проживающими в семьях с более высоким доходом и в семьях, глава семьи которых был выпускником колледжа, и они были чаще иметь частную страховку ( P <.01 для всех тестов χ ²). Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, также реже получали льготы по программе WIC (P <0,01).

ТАБЛИЦА 1

Демографические характеристики младенцев в США в зависимости от статуса грудного вскармливания, 2009–2016 гг.

В целом, 27,1% (95% доверительный интервал [ДИ]: 24,3–29,8%) младенцев соответствовали рекомендациям AAP по потреблению витамина D 2008 года. Младенцы, не находящиеся на грудном вскармливании, с большей вероятностью соответствовали рекомендациям, чем дети, находящиеся на грудном вскармливании (31,1% [95% ДИ: 27,6–34,5%] против 20,5% [95% ДИ: 15,4–25,5%], соответственно; P <.01). С 2009–2010 по 2015–2016 годы не было значимой линейной тенденции во времени в процентной доле младенцев, которые соответствовали рекомендациям по потреблению витамина D (см. Рис. 1). В целом это было верно для грудных детей и детей, не кормящих грудью, а также после поправки на изменения во времени демографических характеристик в каждой из этих групп ( P > 0,05 для всех тестов линейной тенденции). Кроме того, не было значительных изменений по 2-летнему циклу в процентном соотношении младенцев, которые соответствовали рекомендациям по потреблению витамина D, в целом, среди младенцев на грудном вскармливании и среди младенцев, не кормящих грудью ( P >.05 для всех тестов χ ²). В последнем двухлетнем цикле, по которому были доступны данные (2015–2016 гг.) 28,2% (95% ДИ: 22,5–34,5%) младенцев в целом соответствовали руководящим принципам, 20,8% (95% ДИ: 13,5–29,8%) грудного вскармливания соответствовали руководящим принципам, а 35,3% (95% ДИ: 26,9–44,2%) младенцев, не кормящих грудью, соответствовали руководящим принципам ( P <0,05).

РИСУНОК 1

Процент (и 95% доверительный интервал) младенцев в США, соответствующих рекомендациям AAP по потреблению витамина D 2008 года в зависимости от цикла NHANES и статуса грудного вскармливания.

В нескорректированном анализе среди всех младенцев в возрасте от 0 до 11 месяцев белые дети неиспаноязычного происхождения с меньшей вероятностью, чем неиспаноязычные черные и другие неиспаноязычные младенцы, соответствовали рекомендациям по потреблению витамина D (23,4% против 33,1% и 37,7%). соответственно; P <0,05 и P <0,01 соответственно; Таблица 2). Не наблюдалось никаких различий в процентном соотношении, отвечающем требованиям, по возрасту, полу, доходу семьи, уровню образования главы семьи, получению пособий WIC или статусу медицинского страхования.

ТАБЛИЦА 2

Нескорректированная процентная доля младенцев в США, отвечающих рекомендациям AAP по потреблению витамина D 2008 г., в зависимости от статуса грудного вскармливания и отдельных демографических характеристик, 2009–2016 гг.

Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, вероятность соблюдения требований в семьях ≥400% FPL была примерно в два раза выше. рекомендации по сравнению с другими доходными группами (30,5% против 15,5% для 200% — <400%, 13,8% для 100% - <200% и 14,2% для <100%; P <0,05 для всех попарных сравнения).Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в семьях с главой семьи, окончившей колледж, с большей вероятностью соответствовали требованиям, чем дети в семьях с главой семьи с образованием ниже среднего (26,2% против 10,7%; P <0,05) и грудное вскармливание с частной страховкой с большей вероятностью, чем дети с другой страховкой (т. е. государственные программы), соответствовали требованиям (24,4% против 13,1%; P <0,05). Не было замечено никаких различий в процентном соотношении грудных младенцев, отвечающих требованиям, по возрасту, полу, расе / этнической принадлежности или получению пособий WIC.

Среди младенцев, не кормящих грудью, младенцы от 0 до 5 месяцев с большей вероятностью соответствовали рекомендациям, чем младенцы от 6 до 11 месяцев (36,1% против 27,7%; P <0,05). Кроме того, другие дети неиспаноязычного происхождения, не кормящие грудью, с большей вероятностью соответствовали рекомендациям по сравнению с белыми младенцами неиспаноязычного происхождения, не кормящими грудью (44,3% против 26,1%, соответственно; P <0,01). Не было различий в процентной доле младенцев, не кормящих грудью, соответствующих требованиям, в разбивке по полу, доходу семьи, уровню образования главы домохозяйства, статусу медицинского страхования или получению пособий WIC.

В скорректированном анализе процентные соотношения в каждой категории, соответствующие руководящим принципам, и различия, наблюдаемые между категориями, в целом были аналогичны тем, которые были обнаружены в нескорректированном анализе, хотя некоторые нескорректированные различия больше не были статистически значимыми (Таблица 3). В целом, младенцы, не кормящие грудью, по-прежнему с большей вероятностью соответствовали рекомендациям, чем младенцы, находящиеся на грудном вскармливании (33,4% против 19,2% соответственно; P <0,01), а другие дети неиспаноязычного происхождения по-прежнему с большей вероятностью соответствовали требованиям, чем белые младенцы неиспаноязычного происхождения 36.7% против 24,4% соответственно; P <0,05). Тем не менее, процентное соотношение, отвечающее руководящим принципам, больше не было значительно выше для черных младенцев неиспаноязычного происхождения по сравнению с белыми младенцами неиспаноязычного происхождения. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, младенцы в семьях с главой семьи, окончившей колледж, по-прежнему с большей вероятностью, чем дети в семьях с главой семьи с образованием ниже среднего, соответствовали требованиям (24,4% против 9,7%; P <0,05). Однако различия, наблюдаемые в нескорректированном анализе по доходу семьи и статусу медицинского страхования, больше не были статистически значимыми.Среди младенцев, не кормящих грудью, другие дети неиспаноязычного происхождения, не кормящие грудью, по-прежнему с большей вероятностью соответствовали рекомендациям по сравнению с белыми младенцами неиспаноязычного происхождения, не кормящими грудью (46,0% против 28,0%, соответственно; P <0,05), но младенцы в возрасте от 0 до 5 месяцев были не более вероятно, чтобы соответствовать рекомендациям, чем младенцы в возрасте от 6 до 11 месяцев.

ТАБЛИЦА 3

Скорректированная процентная доля младенцев в США, отвечающих рекомендациям AAP по потреблению витамина D 2008 г., в зависимости от статуса грудного вскармливания и отдельных демографических характеристик, 2009–2016 гг.

Обсуждение

В этом исследовании мы не наблюдали какого-либо увеличения соответствия рекомендациям по витамину Потребление D среди младенцев в США с 2009–2010 гг., Сразу после того, как были впервые опубликованы новые рекомендации AAP по потреблению витамина D, до 2015–2016 гг., Данных за последние годы, по которым имеются данные.Действительно, общий показатель соблюдения руководящих принципов в 2015–2016 гг. Составляет лишь 28,2%, при этом 20,8% младенцев, находящихся на грудном вскармливании, и 35,3% младенцев, не находящихся на грудном вскармливании, соответствуют руководящим принципам. Кроме того, отсутствие увеличения с течением времени доли младенцев, отвечающих требованиям, не связано с временными сдвигами в демографических характеристиках или показателях грудного вскармливания. Кроме того, мы определили только одну демографическую подгруппу, в которой> 40% младенцев соответствуют рекомендациям: не кормящие грудью младенцы неиспаноязычной другой расы и / или этнической принадлежности, которые составляют только 6% младенческого населения.В эту группу входят азиатские, американские индейцы и коренные жители Аляски, коренные жители Гавайев или островов Тихого океана, а также другие (в том числе многорасовые) младенцы.

Все руководящие принципы, опубликованные с 2010 года во всем мире, предполагают, что потребление витамина D младенцами должно составлять 400 МЕ в день. ²⁸ Однако авторы нескольких популяционных исследований изучали потребление витамина D у младенцев. Одно национально репрезентативное исследование, проведенное в Канаде в 2003 году, показало, что около 50% младенцев, находившихся на грудном вскармливании в 6 месяцев, получали добавку.²⁹ Однако более поздние региональные исследования, проведенные в Канаде, показывают более высокие показатели. Когортное исследование младенцев, родившихся в больнице Монреаля в 2007–2008 годах, показало, что 74% грудных младенцев соответствовали нормативам по потреблению витамина D (400 МЕ в день), ³⁰, а более недавнее более крупное исследование, проведенное в Ванкувере, показало, что почти 90% грудного вскармливания получали добавки витамина D. ³¹ Эти показатели намного выше, чем для США в нашем исследовании.

Причины низких показателей соблюдения руководящих принципов в Соединенных Штатах и незначительных улучшений с течением времени полностью не известны.Одним из факторов может быть то, что влияние низкого уровня витамина D в младенчестве не очень заметно для врачей, потому что рахит — необычный диагноз в Соединенных Штатах. ³² Кроме того, энтузиазм по поводу клинической оценки приверженности может быть ограничен, поскольку существуют противоречивые данные о влиянии низкого уровня витамина D в младенчестве на некоторые исходы для здоровья, такие как атопические заболевания, ^33,34 и результаты с более сильными причинно-следственными доказательствами. , таких как сахарный диабет I типа, начало болезни начинается с младенчества.^3,33–36 Другие причины могут включать в себя недостаточную осведомленность врача или несогласие с рекомендациями, ^37,38 неадекватное общение врача с лицами, осуществляющими уход, ³⁹ или несоблюдение рекомендаций врача лицами, осуществляющими уход. ⁴⁰ Несмотря на то, что в области науки о внедрении руководящих принципов проводились обширные исследования, ⁴¹ ожидаемый временной лаг между публикацией руководящих принципов и внедрением на национальном уровне описан недостаточно хорошо, хотя считается, что это отставание займет несколько лет и, вероятно, варьируется по типу руководства.¹⁰ Тем не менее, если бы Соединенные Штаты двигались к более высоким показателям соблюдения рекомендаций по потреблению витамина D младенцами, мы ожидали бы увидеть некоторое улучшение в течение периода исследования.

В целом, среди исследованных социально-демографических факторов, только раса и / или этническая принадлежность были связаны с соблюдением рекомендаций по потреблению витамина D, при этом черные нелатиноамериканские и другие неиспаноязычные младенцы соответствовали рекомендациям чаще, чем неиспаноязычные белые младенцы, и это связано с более высоким потреблением смеси среди этих расовых и / или этнических групп.

Мы обнаружили отчетливые демографические закономерности после стратификации по статусу грудного вскармливания. Среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, младенцы из семей с более низким социально-экономическим статусом (с низким доходом, негосударственным страхованием и с опекунами с образованием ниже среднего) с меньшей вероятностью соответствовали правилам приема. Следует отметить, что даже после контроля статуса медицинского страхования и дохода семьи более низкий уровень образования главы семьи все еще был предиктором несоблюдения руководящих принципов, в то время как статус медицинского страхования и доход семьи — нет.Это может свидетельствовать о том, что уровень образования является наиболее важным фактором для получения дополнительных витаминов D среди грудных детей. Однако другие факторы, связанные с образованием, которые мы не включили в наш анализ, также могли способствовать наблюдаемому эффекту. Эти открытия кажутся новыми. Вышеупомянутое исследование в Ванкувере выявило более высокий уровень добавок витамина D с увеличением семейного дохода среди грудных детей (незначительно), но не обнаружило никакой связи с уровнем образования родителей.³¹

Напротив, среди младенцев, не кормящих грудью, соблюдение рекомендаций по приему не различается по социально-экономическим факторам. Это говорит о том, что, хотя младенцы в семьях с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью будут получать добавки, соответствующие рекомендациям, они не менее вероятно, что им будет дано достаточно смеси для выполнения рекомендаций. В целом, наши результаты подтверждают включение статуса грудного вскармливания и социально-экономического статуса в соображения дизайна будущих усилий, чтобы помочь младенцам соответствовать рекомендациям по потреблению витамина D.

Это исследование имеет ограничения. В предыдущем исследовании авторы исследовали альтернативные подходы к обеспечению младенцев на грудном вскармливании адекватными уровнями витамина D, включая болюсные дозы витамина D младенцам ⁴² и добавление кормящим матерям больших доз витамина D (самостоятельное восполнение). ^43–45 В одном исследовании матери заявили, что они предпочли бы метод самостоятельного приема добавок младенцам, чаще всего потому, что матери считали это более безопасным для их ребенка.⁴⁰ Одним из ограничений нашего исследования было то, что оно не отражало эти подходы, хотя ни один из них не был широко использован в 2009–2016 годах в США. В нашем исследовании также не учитывались добавки витамина D или смеси в течение других дней, кроме одного 24-часового периода приема, который оценивался в день отзыва о питании 1; поэтому результаты, основанные на обычном потреблении, могут отличаться. Кроме того, в нашем анализе мы не принимали во внимание источники витамина D в пище или коровьем молоке.Несмотря на рекомендации AAP о том, что коровье молоко не следует давать до возраста 1 года, ²¹ анализ данных NHANES с 2003 по 2010 год показал, что почти 13% младенцев в возрасте до 1 года употребляли обычные несформулированные молочные продукты. ⁴⁶ Хотя учет потребления коровьего молока мог привести к увеличению доли младенцев, получающих не менее 400 МЕ в день, особенно по мере приближения к одному году, эти же самые младенцы будут подвергаться риску употребления железа. дефицитная анемия, отсутствие идеального рациона питания и возможное повышение риска сахарного диабета 1 типа.⁴⁷ Кроме того, они не будут соблюдать рекомендации AAP по введению напитков из коровьего молока после 1 года жизни. ²¹ Еще одним ограничением нашего исследования было то, что у родителей могло быть неточное воспоминание, и могло существовать предвзятое отношение к воспоминаниям из-за социальной желательности соблюдения руководящих принципов. Кроме того, в нашем исследовании мы изучали соблюдение рекомендаций по потреблению витамина D для младенцев, а не уровни 25 гидроксивитамина D в сыворотке, которые не были собраны в NHANES для участников в возрасте до 1 года.Однако, если бы уровни сыворотки были доступны для участников в возрасте до 1 года, понимание взаимосвязи между соблюдением рекомендаций и уровнями 25 гидроксивитамина D было бы очень полезным.

Выводы

В этом исследовании мы обнаружили, что не наблюдалось улучшения показателей соблюдения рекомендаций AAP по потреблению витамина D для младенцев в течение первых 8 лет после их выпуска в 2008 году. Кроме того, хотя <40% младенцев соответствовали требованиям Почти во всех демографических подгруппах, среди младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более низкий социально-экономический статус был связан с повышенным риском несоблюдения рекомендаций по потреблению витамина D.Эти результаты показывают, что необходимо возобновить рассмотрение того, как лучше всего соблюдать рекомендации по потреблению витамина D.

Сноски

Адресная переписка с Аланом Э. Саймоном, доктором медицины, Влияние окружающей среды на программу оценки здоровья детей, Офис директора, Национальные институты здравоохранения, Три Уайт Флинт Норт, 11601 Landsdown St, Office 3D16, North Bethesda, MD 20852. Электронная почта: alan.simon {at} nih.gov
Выводы и заключения в этой статье принадлежат авторам и не обязательно отражают официальную позицию Национальных институтов здравоохранения.
РАСКРЫТИЕ ФИНАНСОВОЙ ИНФОРМАЦИИ: Авторы указали, что у них нет финансовых отношений, имеющих отношение к этой статье, которые следует раскрывать.
ФИНАНСИРОВАНИЕ: Доктор Аренс получает поддержку в виде гранта на развитие профессорско-преподавательского состава из Фонда экономического развития штата Мэн. Финансируется Национальным институтом здоровья (NIH).
ПОТЕНЦИАЛЬНЫЙ КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ: Авторы указали, что у них нет потенциальных конфликтов интересов, которые необходимо раскрывать.

Добавки с витамином D для младенцев

PDF-версия «Добавки витамина D для младенцев

Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует, чтобы все дети , , находящиеся на грудном вскармливании или из бутылочки, получали витамин D. Витамин D важен для формирования крепких костей и предотвращения рахита. В настоящее время рекомендуется давать ребенку 400 МЕ витамина D в день.
Исследования показали, что многие дети (на грудном вскармливании, на искусственном вскармливании или смешанном вскармливании) не получают достаточного количества витамина D в своем рационе. По этой причине я (как врач вашего ребенка) настоятельно рекомендую давать ребенку эту необходимую добавку витамина D. Я призываю родителей младенцев, которые либо находятся на грудном вскармливании, либо пьют менее 1 литра (около 33 унций) детской смеси в день, давать своим младенцам пероральную добавку витамина D в соответствии с текущими рекомендациями.

Как вы увидите ниже, другое название витамина D (в частности, витамина D3) — холекальциферол.Я дам вашему ребенку рецепт холекальциферол 400 единиц / мл . К нему прилагается шприц, которым вы будете набирать 1 мл добавки и впрыскивать ее в рот ребенку один раз в день. Я дам вам 50 мл, которых хватит на 50 дней. Врач вашего ребенка должен будет пополнить запас этого лекарства, когда оно закончится. Рекомендации AAP не ограничиваются новорожденными. В настоящее время рекомендуется, чтобы все младенцы и дети, включая подростков, получали минимальную суточную дозу витамина D в размере 400 МЕ, начиная вскоре после рождения.

Если грудного ребенка отнимают от груди на детском питании, обогащенном витамином D (потребляющем не менее 1000 мл в день), или ребенка в возрасте одного года и старше отлучают от молока, обогащенного витамином D, то в дальнейших добавках нет необходимости.

Грудное вскармливание — идеальная форма вскармливания младенцев, но рекомендуется принимать добавки витамина D вскоре после рождения, поскольку младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не получают достаточного количества витамина D из других источников. В то время как младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, получают добавку витамина D из смеси, исследования показали, что потребляемое количество может быть недостаточным для достижения рекомендованных количеств.Таким образом, все дети должны получать добавку витамина D. Конечно, дети и подростки также должны получать добавки.

Необязательные дополнительные источники для чтения:
http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142.full
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap -press-room / pages / Vitamin-D-Supplementation-for-Infants.aspx
http://pediatrics.aappublications.org/content/125/4/627.full
http://www.cdc.gov / грудное вскармливание / рекомендации / витамин_д.htm

Холекальциферол (внутрь)

Лечит дефицит витамина D и поддерживает прочность костей. Это пищевая добавка.

Торговое наименование:

Carlson Baby Ddrops, Carlson Ddrops, Carlson Vitamin D, Carlson Vitamin D3, Carlson for Kids Ddrops, Children’s Replesta, D-3, D-Vita Drops, D3-5, D3-50, Delta D3, Dialyvite Vitamin D3 Max, Натуральный витамин D Mason, максимум D3, суперсильный витамин D3 от Nature’s Blend

Могут быть и другие торговые марки этого лекарства.

Когда нельзя использовать это лекарство:

Это лекарство считается безопасным для большинства людей. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом.

Как использовать это лекарство:

Капсула, заполненная жидкостью капсула, жидкость, таблетка, жевательная таблетка, вафля, капля

Ваш врач скажет вам, сколько лекарства следует принимать. Не используйте больше, чем указано.
Следуйте инструкциям на этикетке лекарства, если вы принимаете это лекарство без рецепта.
Жидкость для перорального применения : Для измерения дозы используйте пипетку, входящую в комплект поставки.
- Взрослые и подростки: закапайте жидкость прямо в рот или смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком).
- Дети от 2 лет и старше: закапайте жидкость прямо в рот, смешайте с пищей или другими жидкостями (водой или соком) или возьмите с ложки.
- Детям младше 2 лет: капните одну каплю жидкости на соску, соску матери или сосок бутылочки и позвольте ребенку сосать не менее 30 секунд.
Вафля : разжевать или раздавить. Не глотайте целиком.
Пропущенная доза: Примите дозу, как только вспомните. Если пришло время для следующей дозы, подождите до тех пор и примите обычную дозу. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы восполнить пропущенную дозу.
Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света.

Наркотики и продукты питания, которых следует избегать:

Спросите своего врача или фармацевта перед использованием любого другого лекарства, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные продукты.

Предупреждения при использовании этого лекарства:

Сообщите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.
Ваш врач будет проверять ваш прогресс и эффективность этого лекарства при регулярных посещениях. Соблюдайте все встречи.
Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Никогда ни с кем не сообщайте свое лекарство.

Возможные побочные эффекты при использовании этого лекарства:

Немедленно позвоните своему врачу, если заметите какой-либо из этих побочных эффектов:

Аллергическая реакция: зуд или крапивница, отек лица или рук, отек или покалывание во рту или горле, стеснение в груди, затрудненное дыхание

Связанные

Клинические рекомендации: дефицит витамина D

См. Также

Руководство по охране здоровья иммигрантов — низкий уровень витамина D
Защита от солнца
Фотокарта с добавками витамина D

Ключевые моменты

Витамин D необходим для здоровья костей и мышц.Низкий уровень витамина D и кальция и / или фосфатов могут вызвать пищевой рахит
Солнечный свет — важнейший источник витамина D в любом возрасте
Дефицит витамина D является обычным явлением в группах риска и должен контролироваться по возможности самостоятельно — путем обучения, изменения поведения и приема добавок по мере необходимости.
В Австралии пищевой рахит обычно встречается только у младенцев и детей с темной кожей

Фон

Солнечный свет (УФВ) является наиболее важным источником витамина D (> 90%) благодаря синтезу D3 в коже.Это зависит от

Цвет кожи: люди с темной кожей ( Фитцпатрик типы V и VI) требуют большего воздействия УФ-В излучения по сравнению с людьми со светлой кожей
Воздействие на кожу: закрытие одежды может привести к снижению уровня витамина D
Сезон / доступность УФ-В: зимой может не хватить УФ-В для поддержания адекватного уровня витамина D в южных широтах.Солнцезащитные кремы не приводят к низкому содержанию витамина D при нормальном использовании

Из рациона доступны только небольшие количества витамина D:

Основной естественный источник пищи — рыба
грудное молоко, несмотря на другие его преимущества, почти не содержит витамина D

Детская смесь

обогащена витамином D

При отсутствии солнечного света рекомендуемая доза витамина D составляет:

0–12 месяцев: 400 единиц в день
1–18 лет: 400–600 единиц в день

25-OH-D используется для измерения статуса витамина D
Рекомендуемый уровень 25-OH-D составляет ≥50 нмоль / л для всех возрастов и во время беременности.

Определения статуса витамина D
Сильный дефицит	<12.5 нмоль / л
Умеренный дефицит	12,5–29 нмоль / л
Легкая недостаточность	30–49 нмоль / л
Достаточно	≥50 нмоль / л
Повышенный	≥250 нмоль / л *

* Токсичность определяется как сывороточный 25-OH-D> 250 нмоль / л с гиперкальциемией и подавлением паратироидного гормона (ПТГ)

Оценка

Красный флаг в красном цвете

Факторы риска

Недостаток воздействия солнечных лучей на кожу (время нахождения в закрытом помещении)
Темная кожа
Заболевания, влияющие на метаболизм витамина D (ожирение, печеночная / почечная недостаточность, тяжелая форма мальабсорбции, лекарства)

Младенцы: исключительно грудное вскармливание И любой из: вышеперечисленных факторов риска, материнской недостаточности или недоношенности

История

Время на улице и накрывание одежды
Диетический анамнез (потребление кальция, грудное вскармливание / детские смеси)
Предыдущий уровень витамина D и лечение

доступен широкий спектр рецептур
контрольная дозировка ( фотокарта) и приверженность

Семейное понимание
Неспецифическая костная / мышечная боль, утомляемость при физической нагрузке
Плохой рост, задержка моторики и раздражительность (младенцы)
Симптомы низкого содержания кальция: мышечные судороги, тетания, стридор, судороги (редко после 6–12 месяцев)

Экзамен

Параметры роста, исключение другой патологии опорно-двигательного аппарата
Тип кожи по Фицпатрику
Отсроченное прорезывание зубов (отсутствие зубов к 9 месяцам, отсутствие коренных зубов к 14 месяцам)
Рахит:

Деформация длинных костей (e.грамм. genu varum / valgus — при нагрузке)
Расширение запястий / щиколоток
Задержка закрытия переднего родничка (нормально закрывается до 2 лет)
Фронтальная бобышка
четки (расширение ребер реберно-хрящевого перехода)
повышенный риск перелома

Менеджмент

Блок-схема — Исследование и лечение низкого уровня витамина D

Младенцы на грудном вскармливании Менее 12 месяцев с другими факторами риска обычно можно начинать прием добавок (400 единиц в день) без обследования, при условии, что они не имеют симптомов / признаков
Рассмотреть возможность госпитализации: Симптоматическая гипокальциемия (включая тетанию, стридор, судороги) или тяжелый рахит
Обзор специалиста: младенцев с симптомами / признаками, клиническим рахитом, аномальным уровнем кальция в сыворотке крови или дефицитом витамина D, не отвечающих на высокие дозы добавок

Расследования

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно можно начинать с добавок без тестирования
Скрининг детей / подростков с одним или несколькими факторами риска низкого уровня витамина D (25-OH-D, Ca, PO ₄ и ЩФ)
Также проверьте ПТГ при низком потреблении кальция, симптомах или множественных факторах риска
Младенцы и дети, больные рахитом, нуждаются в дополнительном обследовании:

25-OH-D, Ca, PO ₄, ALP, Mg, PTH, UEC, Ca, PO ₄ в моче, креатинин; Рентген запястья L, клинические фотографии
Рентгенологические изменения рахита — остеопения, метафизарное расширение / растяжение / изнашивание

Лечение

Детям с низким содержанием витамина D следует обработаны для восстановления нормального уровня (≥50 нмоль / л)

Имеются ограниченные доказательства в поддержку лечения высокими дозами у младенцев. <3 месяцев

Обеспечить адекватное потребление кальция .Сыр, йогурт и обогащенные соевые молочные продукты — полезные источники кальция для детей, которые не любят коровье молоко. Подумайте о добавках при недостаточном потреблении
Обучение по защите от солнца и экспозиция. Дети / молодые люди с темной кожей могут переносить периодическое пребывание на солнце без солнцезащитного крема, хотя головные уборы / солнцезащитные очки по-прежнему рекомендуются.
Дети с пищевым рахитом должны лечиться под наблюдением специалиста.Минимальная рекомендуемая доза витамина D составляет 2000 единиц в день в течение минимум 3 месяцев вместе с пероральным приемом кальция 500 мг в день (либо с пищей, либо с добавками). Также могут потребоваться фосфатные добавки

Лечение низкого уровня витамина D

Возраст	Уровень (дефицит)	Лечение Дозы для приема внутрь D3 / колекальциферол 1 микрограмм = 40 единиц	Поддержание / профилактика у детей с постоянными факторами риска
Недоношенные	мягкий 30 — 49 нмоль / л	200 единиц / кг / день, максимум 400 единиц / день	200 единиц / кг / сутки, максимум 400 единиц / день
Недоношенные	Умеренная или тяжелая <30 нмоль / л	800 шт. / День, проверка через 1 месяц	200 единиц / кг / сутки, максимум 400 единиц / день
<3 месяцев (срок)	мягкий 30 — 49 нмоль / л	400 шт. / День в течение 3 месяцев	400 единиц ежедневно
<3 месяцев (срок)	Умеренная или тяжелая <30 нмоль / л	1000 единиц / день ежедневно в течение 3 месяцев	400 единиц ежедневно
3–12 месяцев	мягкий 30 — 49 нмоль / л	400 шт. / День в течение 3 месяцев	400 единиц ежедневно
3–12 месяцев	Умеренная или тяжелая <30 нмоль / л	1000 единиц / день в течение 3 месяцев OR 50000 единиц, статистика и обзор через 1 месяц (рассмотреть возможность повторной дозы)	400 единиц ежедневно
1–18 лет	Легкая недостаточность 30 — 49 нмоль / л	1,000-2,000 единиц / день в течение 3 месяцев OR 150,000 единиц stat	400 — 600 единиц в день, OR 3000 — 4000 единиц один раз в неделю, OR 150 000 единиц в начале осени
1–18 лет	Умеренная или тяжелая <30 нмоль / л	1000 — 2000 единиц в день в течение 6 месяцев OR 3000 — 4000 единиц в день в течение 3 месяцев OR 150 000 единиц в день и повторять через 6 недель

Многие больничные аптеки содержат 100 000 единиц / мл колекальциферола (витамина D3) в масле
Таблетки по 50000 единиц доступны для уполномоченных лиц, назначающих препараты, в местных аптеках или по специальной схеме доступа
Большинство таблеток для взрослых имеют 1000 единиц, концентрация жидких составов / капель варьируется в широких пределах

Потребление кальция

Возраст	Достаточное потребление (AI)	Расчетная средняя потребность (EAR)	Рекомендуемая диета (RDI)
0–6 месяцев	200 мг
7–12 месяцев	270 мг
1–3 года		360 мг	500 мг
4–8 лет		520 мг	700 мг
9–11 лет		800 мг	1000 мг
12–18 лет		1050 мг	1300 мг

См. общие пищевые источники кальция — содержание кальция

Постоянный мониторинг и самоуправление

Младенцам, находящимся на грудном вскармливании с риском низкого уровня витамина D, следует давать 400 единиц витамина D в день по крайней мере в течение первых 12 месяцев

Добавки обычно не требуются для младенцев, вскармливаемых полностью молочными смесями

Последующие анализы крови (25-OH-D, Ca, PO ₄, ЩФ и ПТГ, если ранее были повышены)

Обычно не требуется при легкой недостаточности
Проверка через 1 месяц для младенцев, через 3 месяца для детей старше

Детям с факторами риска низкого уровня витамина D требуется постоянное наблюдение и план по поддержанию статуса витамина D и кальция с изменением поведения и добавками по мере необходимости
Обеспечьте обучение и составьте план самоконтроля: рассмотрите возможность использования 400–600 единиц в день ИЛИ 3000–4000 единиц один раз в неделю в более прохладные месяцы (май – август), чтобы избежать необходимости в анализе крови и необходимости терапии высокими дозами.

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой

Все дети с симптоматической гипокальциемией или тяжелым рахитом (требуется госпитализация)
Дети с клиническими проявлениями рахита, аномальным уровнем кальция в сыворотке или дефицитом витамина D, не отвечающие на высокие дозы добавок (требуется консультация специалиста и их следует направить в эндокринолог)

Рассмотреть перевод при

Требуемый уход превышает уровень комфорта местной больницы

Информация для родителей

Дополнительные примечания

Препараты с витамином D
Есть ряд Препараты витамина D на рынке
Некоторые препараты имеют высокую концентрацию (до 1000 единиц на каплю), поэтому возможна передозировка
Проверьте, какие добавки принимают члены семьи

Высокодозная терапия

Во многих местных центрах здоровья есть специалисты, назначающие лекарства в высоких дозах
Практикующие врачи могут получить разрешение терапевтического хорошего администратора для лечения пациентов высокими дозами витамина D (обычно 50000 единиц D3 капсул) Форма авторизованного рецепта

Вс экспозиция

Цвет кожи

Кожа от светлого до оливкового

Фитцпатрик тип I-IV

Естественно темная кожа

Фитцпатрик тип V-VI

Младенцы, дети, подростки

Лето или УФ-индекс> = 3

Избегайте солнечных ожогов, рекомендуется полная защита от солнца с солнцезащитным кремом / шляпой / одеждой / тенью и солнцезащитными очками.

Избегайте солнечных ожогов, вы можете переносить периодическое пребывание на солнце без солнцезащитного крема, но все же рекомендуется использовать шляпу и солнцезащитные очки.

Поощрять активные игры вне школы или физическую активность во время и после школы / дошкольного учреждения

Зима

Рекомендации по защите от солнца зависят от широты и УФ-индекса.

Если УФ-индекс <3, защита от солнца не требуется, за исключением альпийских регионов, на улице в течение длительного времени или вблизи поверхностей с высокой отражающей способностью, таких как снег / вода.

Солнцезащитный крем не нужен в южных штатах / Новой Зеландии, за исключением случаев, когда он находится рядом с сильно отражающими поверхностями, такими как снег или вода.

В южных штатах Австралии и Новой Зеландии невозможно поддерживать уровень витамина D только на солнце.

Поощрять активные игры вне школы или физическую активность во время и после школы / дошкольного учреждения

Беременность /

Взрослые

Летом

6-7 минут с обнаженными руками (или аналогичной областью) в середине утра или в середине дня большую часть дней недели, избегайте солнечных ожогов,

Рекомендуется полная защита от солнца с солнцезащитным кремом / шляпой / одеждой / тенью и солнцезащитными очками

15-50 минут с обнаженными руками (или аналогичной областью) в середине утра или в середине дня большую часть дней недели.

Избегайте солнечных ожогов.

Прерывистое пребывание на солнце без солнцезащитного крема можно терпеть, но все же рекомендуется головной убор и солнцезащитные очки.

Зима

Воздействие 7-40 минут (в зависимости от широты) с открытыми руками и руками в обеденное время большую часть дней недели.

Если УФ-индекс <3, солнцезащитный крем не требуется, за исключением альпийских регионов, на улице в течение длительного времени или вблизи поверхностей с высокой отражающей способностью, таких как снег / вода.

Зависит от широты.

Солнцезащитный крем не нужен в южных штатах / Новой Зеландии, за исключением случаев, когда он находится рядом с сильно отражающими поверхностями, такими как снег или вода.

Может быть невозможно поддерживать уровень витамина D только на солнце в южных штатах Австралии / Новой Зеландии
Последнее обновление: сентябрь 2020 г.
UpSpring витамин D3 в каплях для младенцев, 400 МЕ жидких капель
Часто задаваемые вопросы
Какая рекомендуемая порция?
Американская академия педиатрии рекомендует младенцам, находящимся на грудном вскармливании и частично вскармливаемым грудью, давать 10 мкг (400 МЕ) витамина D в день, начиная с первых нескольких дней жизни.
Грудное молоко само по себе не обеспечивает младенцев достаточным количеством витамина D, даже если мама принимает витамины, содержащие витамин D. Вскоре после рождения большинству младенцев потребуется дополнительный источник витамина D.
капли UpSpring Baby D содержат рекомендованный AAP уровень витамина D 10 мкг (400 МЕ) на порцию.
Как на вкус UpSpring Baby D?
Нет вкуса в UpSpring Baby D.Мы используем только два безвкусных ингредиента: D3 и фракционированное кокосовое масло, поэтому наши капли не имеют вкуса и запаха.
Бэби Д веганский?
Нет. Витамин D3, который мы используем, получают из овечьей шерсти. Если вы ищете веганскую альтернативу D, вам нужно будет использовать D2.
Этот продукт содержит сою, лактозу или молочные продукты?
№Он не содержит ни одного из этих ингредиентов.
Как мне вводить UpSpring Baby D?
Просто нанесите одну каплю на палец, соску или соску. Вы также можете смешивать с пищей или соком или выдавать в рот ребенку. Не давайте ребенку орально, чтобы язык или губы ребенка не соприкасались с бутылочкой и не вызывали перекрестного заражения.
Нужно ли охлаждать UpSpring Baby D после открытия?
Нет, но необходимо беречь от жары, света и влаги.
Разве мой ребенок не получает достаточно витамина D от солнца?
Младенцам младше шести месяцев не рекомендуется находиться на солнце, поэтому педиатры рекомендуют ежедневно принимать добавки витамина D. А пребывание на солнце иногда становится камнем преткновения — и не только из-за опасений рака кожи. Сложнее всего выяснить, сколько времени вашим детям нужно проводить на солнце, чтобы поддерживать достаточный уровень витамина D.Это потому, что на нашу способность производить витамин D влияет множество факторов, например степень пигментации кожи, смена сезонов, использование солнцезащитного крема, прикрытие одежды и свобода действий. Но со всем остальным, с чем нам, мамам, приходится манипулировать, просто проще придерживаться того, что рекомендует AAP — добавки 10 мкг (400 МЕ) витамина D в день для всех младенцев, начиная с первых нескольких дней жизни и в течение всего периода жизни. первый год.
Когда мне следует начинать давать ребенку добавку витамина D?
AAP рекомендует всем младенцам получать 10 мкг (400 МЕ) витамина D ежедневно, начиная с первых нескольких дней жизни.Эксперты говорят нам, что большая часть нашего здоровья на всю жизнь запрограммирована в детстве, и что многие проблемы со здоровьем взрослых могут быть связаны с питанием в детстве. Уровень витамина D у ребенка является ярким примером.
Что такое рахит?
Витамин D необходим для крепких костей, потому что он помогает организму правильно использовать кальций из рациона. Сильный дефицит витамина D может привести к пищевому рахиту — состоянию, при котором костная ткань не минерализуется должным образом.Симптомы дефицита витамина D включают хрупкость костей, что приводит к увеличению числа переломов костей, деформациям скелета и зубов, задержке роста и многому другому.
Витамин D и грудное вскармливание — Сеть грудного вскармливания
Эту информацию также можно просмотреть в формате PDF, щелкнув здесь .
Информация взята из различных справочных источников. Он предоставляется в качестве руководства. Автор или Сеть грудного вскармливания не несут ответственности за способ использования информации.Клинические решения остаются обязанностью практикующих врачей и специалистов по грудному вскармливанию. Представленные здесь данные предназначены для предоставления некоторой немедленной информации, но не могут заменить мнения профессионалов.
В 2012 году главный врач Великобритании дал рекомендации по добавлению витамина D всем беременным и кормящим матерям и детям. Кажется, остается много неясностей относительно того, кому следует принимать эти добавки, почему это необходимо и как их получить. .Рекомендации были обновлены в июле 2016 года в соответствии с рекомендациями SACN по витамину D и здоровью.
В качестве меры предосторожности дети, находящиеся на грудном вскармливании от рождения до одного года, должны получать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D (SACN 2016).
Кормящим матерям также следует принимать ежедневную добавку витамина D в количестве 10 мкг в день.
Дефицит витамина D в Великобритании является следствием нашей погоды и географической широты, на которой мы живем.
Грудное молоко идеально подходит для младенцев
Капли витамина D следует давать младенцам по чайной ложке, так как капельницы трудно стерилизовать
Healthy Start Витамины остаются отличным экономичным источником витамина D и предоставляются бесплатно во многих регионах. Суточная доза 5 капель содержит 10 мкг www.healthystart.nhs.uk/for-health-professionals/vitamins/
См. Заявление ЮНИСЕФ о дружбе с детьми, ноябрь 2016 г. www.unicef.org.uk/babyfriendly/baby-friendly-resources/guidance-for-health-professionals/statements/
Младенцы, рожденные от матерей с низким уровнем витамина D, подвержены риску развития рахита. Принимая во внимание, что БОЛЬШИНСТВО из нас испытывает дефицит в лучшем случае в период с октября по апрель и МНОГИЕ из нас будут иметь низкие уровни в течение года, рекомендация о том, что ВСЕ беременные женщины должны принимать добавку 10 мкг витамина D в день на протяжении всей беременности, является разумной и затратной. эффективен (Профилактика рахита и дефицита витамина D в Бирмингеме: аргументы в пользу универсальных добавок).
Младенцы, рожденные от матерей, которые не принимали добавки витамина D во время беременности, скорее всего, родятся с низким статусом витамина D. Уровни витамина D у этой матери также, вероятно, будут низкими, и даже если она начнет принимать добавки в это время, не сможет восполнить дефицит у ребенка грудным вскармливанием. Поэтому рекомендуется, чтобы ребенок сам принимал пероральные капли витамина D, содержащие 7-8,5 мкг в день, с 4 недель рождения до 5 лет. Дождаться, пока ребенку исполнится 6 месяцев, может быть слишком поздно, чтобы предотвратить развитие симптомов.У матери также могут развиться симптомы дефицита.
Хотя считалось, что уровни запасов витамина D, заложенные во время беременности матерью, принимавшей добавки витамина D во время беременности, будут достаточными в течение нескольких месяцев,
новых рекомендаций (июль 2016 г.) заключаются в том, что грудное вскармливание младенцев от рождения до в возрасте одного года следует давать ежедневную добавку, содержащую от 8,5 до 10 мкг витамина D, чтобы убедиться, что они получают достаточно (www.nhs.uk/Conditions/vitamins-minerals/Pages/Vitamin-D.aspx). Кроме того, кормящим матерям следует принимать ежедневно 10 мкг витамина D в день — фактически, поскольку все больше и больше условий связаны с нехваткой витамина D, большинству из нас было бы полезно принимать его регулярно.
У детей; рахит, замедленное прорезывание зубов, повышенный риск инфицирования, снижение костной массы, гипокальциемические судороги, задержка ходьбы.
У взрослых; остеомаляция, мышечная слабость, боль в костях плюс возможная связь со многими другими состояниями.
Матерям, у которых диагностирован дефицит витамина D, могут быть прописаны добавки в очень высоких дозах.Работы, посвященные этим дозам, немногочисленны. Холлис и Вагнер (2004) пришли к выводу, что «потребление витамина D матерью в размере 4000 МЕ / день кажется безопасным и обеспечивает достаточное количество витамина D для обеспечения адекватного нутритивного статуса витамина D как для матерей, так и для грудных детей. Холлис и др., 2015 г., что «добавка витамина D матери в количестве 6400 МЕ / день безопасно обеспечивает грудное молоко достаточным количеством витамина D для удовлетворения потребностей грудного ребенка, и предлагает альтернативную стратегию прямого приема добавок для младенцев.
Для получения информации о высоких дозах витамина D, назначаемых кормящим женщинам, см. Https://breastfeeding-and-medication.co.uk/fact-sheet/high-dose-vitamin-d-supplements-and-breastfeeding
Жирная рыба, включая форель, лосось, скумбрию, сельдь, сардины, анчоусы, сардины и свежий тунец
Жир печени трески и прочие рыбьи жиры
Желток яичный; 0,5 мкг (20 МЕ) на желток)
Грибы
Сухие завтраки с добавками обычно содержат от 2 до 8 мкг (80-320 МЕ) на 100 г
Маргарин
Среднее потребление витамина D с пищей молодыми женщинами в Великобритании составляет примерно 3 микрограмма в день, и менее 1% потребляют более 10 микрограммов (Williams 2007).Национальное обследование диеты и питания взрослых британцев показывает, что если бы такой порог был исследован в данных о населении Великобритании, то около 80–90% оказались бы недостаточными (Henderson 2003).
Основным источником является воздействие солнечного света ультрафиолетом B; более 90% запасов витамина D в человечестве получают из-за воздействия ультрафиолета B на солнце. Дефицит витамина D в Великобритании в основном вызван плохой погодой, увеличением использования солнцезащитного крема с высоким коэффициентом (более 8 раз) и географической широтой: те, кто родился к северу от Бирмингема (40 ° с.ш.), вряд ли смогут достичь достаточного воздействия. .
Требуется воздействие солнечного света 2 часа в день (если открыто только лицо), 20-30 минут в день, если лицо, руки и шея подвергаются воздействию без солнцезащитного крема. Коэффициент защиты от солнца, превышающий 8, предотвращает поглощение UVB, достаточного для выработки витамина D. Потребность в нем возрастает у людей с более темной кожей. Во всех случаях важно избегать солнечных ожогов, особенно у младенцев.
Те, кто имеет право на ваучеры Healthy Start, бесплатно получают витаминные таблетки и капли, содержащие правильную дозу витамина D для матерей и детей.
Те, кто не имеет права на участие в программе Healthy Start, могут приобретать витаминные добавки в аптеках и магазинах здорового питания — убедитесь, что они содержат 10 мкг для взрослых и не менее 7-8,5 мкг для детей (обычно 10 мкг).
Дефицит витамина D в Великобритании является следствием нашей погоды и географической широты, на которой мы живем. Добавление витамина D в молочную смесь не делает ее лучше, чем грудное молоко — она не обладает всеми иммунологическими свойствами, которые делают грудное молоко специфичным для удовлетворения потребностей каждого ребенка.
Было показано, что некоторые группы матерей и младенцев подвержены повышенному риску, в том числе:
Младенцы от матерей с более темным типом кожи
Беременные и кормящие женщины.
Младенцы, рожденные в зимние месяцы и не подвергавшиеся воздействию солнца
Младенцы и матери, которые носят скрывающую одежду, предотвращающую воздействие солнечных лучей на кожу
Младенцы и матери, которые проводят много времени в помещении или используют кремы для загара, снижающие воздействие солнечного света
Младенцы от матерей с ожирением (ИМТ> 30)
Младенцы матерей с гестационным диабетом.
Ахмед С.Ф. и др. Последние тенденции и клинические особенности дефицита витамина D у детей, поступающие в детскую больницу в Глазго. Arch Dis Child 2011; 96: 694-6 http://adc.bmj.com/content/96/7/694.full.pdf+html
Американская педиатрическая академия Профилактика рахита и дефицита витамина D у младенцев, детей и подростков 2008 http://pediatrics.aappublications.org/content/122/5/1142.full.pdf+html
CMO Добавки с витамином D для групп риска.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/@dh/@en/documents/digitalasset/dh_132508.pdf
Департамент здравоохранения. Витамин D — важное питательное вещество для всех, но кто подвержен риску дефицита витамина D? http://webarchive.nationalarchives.gov.uk/+/www.dh.gov.uk/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_111302.pdf
Хендерсон Л., Ирвинг К., Грегори Дж. И др. Национальное обследование диеты и питания: взрослые в возрасте от 19 до 64 лет. Том 3. Потребление витаминов и минералов и аналитов с мочой.Лондон: Канцелярия, 2003: 1–160.
Hollis BW, Wagner CL. Потребности в витамине D во время кормления грудью: высокие дозы добавок для матери в качестве терапии для предотвращения гиповитаминоза D как для матери, так и для грудного ребенка. Am J Clin Nutr. 2004; 80 (Дополнение 6): 1752S – 1758S
Hollis BW, Wagner CL, Howard CR, Ebeling M, Shary JR, Smith PG, Taylor SN, Morella K, Lawrence RA, Hulsey TC, Материнская и младенческая добавка витамина D во время лактации: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия 2015; 136 (4):
Jones W. Breastfeeding and Medication Routledge 2018
Мичи С. Управление дефицитом витамина D у детей. Лондонский журнал первичной медико-санитарной помощи, июль 2010 г. londonjournalofprimarycare.org.uk/articles/3186685.pdf
NHS Choices. nhs.uk/news/2012/01January/Pages/vitamin-d-medical-advice-and-supplements.aspx
Профилактика рахита и дефицита витамина D в Бирмингеме: аргументы в пользу универсальных добавок. Infantfeedingwm.org.uk/documents/Website_VitD.pdf
Обновление SACN по витамину D 2007. sacn.gov.uk/pdfs/sacn_position_vitamin_d_2007_05_07.pdf
SACN Витамин D и здоровье 2016 www.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/537616/SACN_Vitamin_D_and_Health_report.pdf
© Доктор Венди Джонс, MBE, MRPharmS и Сеть грудного вскармливания Июнь 2020
Витамин D и ваш ребенок
Ключевые моменты, которые следует помнить о витамине D
Витамин D помогает нашему организму использовать кальций для создания и поддержания крепких костей и зубов
Низкий уровень витамина D у младенцев / детей может вызвать рахит
Рахит может привести к слабости костей, задержке ходьбы, искривлению ног и опуханию запястий или лодыжек
При отсутствии лечения рахит может привести к невозможности роста, деформации или переломам костей, пневмонии и судорогам
Каждый год в Новой Зеландии у многих младенцев / детей диагностируется рахит
Источники витамина D
Витамин D известен как «витамин солнечного света», потому что наш организм может вырабатывать его от солнца.Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, солнечные ультрафиолетовые лучи B (UVB) используются для выработки витамина D.
Советы о младенцах и солнце
Младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца. Их кожа очень чувствительна и не должна подвергаться воздействию прямых солнечных лучей, особенно между 10:00 и 16:00 с сентября по апрель. Многие дети могут вырабатывать достаточное количество витамина D в результате небольшого случайного пребывания на солнце (например, при переносе из машины в дом).После ползания или ходьбы к младенцам применимы те же рекомендации по пребыванию на солнце, что и ко всему населению. Защита от солнца (тень, защитная одежда, шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки и солнцезащитный крем) особенно важна с 10:00 до 16:00 с сентября по апрель).
См. Следующие советы на веб-сайте онкологического общества:
Грудное молоко — идеальная и рекомендуемая еда для вашего ребенка, но не является хорошим источником витамина D.
Какие младенцы имеют высокий уровень дефицита витамина D ?
Ваш ребенок подвергается высокому риску дефицита витамина D, если он находится на грудном вскармливании и:
у них от природы темная кожа
вам сказали, что у вас низкий уровень витамина D
у одного или нескольких ваших детей был рахит или судороги в результате низкого уровня кальция в крови
Недоношенные дети с низкой массой тела могут иметь дефицит витамина D.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании в зимние месяцы в Новой Зеландии, также могут испытывать дефицит витамина D к концу зимы / весне.
Добавки для детей с риском дефицита витамина D
Если у вашего ребенка высокий риск дефицита витамина D, поговорите со специалистом в области здравоохранения, например со своим врачом, акушеркой или диетологом. Ваш врач может назначить вам добавку витамина D в виде капель.
Капли могут быть:
наденьте сосок, прежде чем ребенок возьмется за него
вводится прямо в рот ребенку с помощью пипетки
Витамин D и ваш ребенок
Низкий уровень витамина D у младенцев / детей может вызвать рахит.Рахит может привести к ослаблению костей, задержке ходьбы, искривлению ног и опухшим запястьям или лодыжкам. Если не лечить рахит, он может привести к невозможности роста, деформации или переломам костей, пневмонии и судорогам.
Каждый год в Новой Зеландии у многих младенцев / детей диагностируется рахит.
Источники витамина D
Витамин D известен как «витамин солнечного света», потому что наш организм может вырабатывать его от солнца. Когда кожа подвергается воздействию солнечного света, солнечные ультрафиолетовые лучи B (UVB) используются для выработки витамина D.
Однако младенцы не могут безопасно получать необходимый им витамин D от солнца. Их кожа очень чувствительна и не должна подвергаться воздействию прямых солнечных лучей.
Грудное молоко — идеальная и рекомендуемая еда для вашего ребенка, но не является хорошим источником витамина D.
Высокий риск
Если ваш ребенок находится на грудном вскармливании и :
имеет смуглую кожу
вам сказали, что у вас низкий уровень витамина D
у одного или нескольких ваших детей был рахит или судороги в результате низкого уровня кальция в крови
тогда они подвергаются высокому риску дефицита витамина D.
Недоношенные дети с низкой массой тела могут иметь дефицит витамина D.
Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании в зимние месяцы в Новой Зеландии, также могут испытывать дефицит витамина D к концу зимы / весне.
Добавки для детей с риском дефицита
Если у вашего ребенка высокий риск дефицита витамина D, поговорите со специалистом в области здравоохранения, например со своим врачом, акушеркой или диетологом. Ваш врач может назначить вам добавку витамина D в виде капель.
Капли могут быть:
наденьте сосок, прежде чем ребенок возьмется за него
вводится прямо в рот ребенку с помощью пипетки.
Ресурсы
Витамин D и ваша беременность / Витамин D и ваш ребенок
Этот информационный бюллетень доступен на нескольких языках.
Английский (pdf, 92 KB)
Маори (pdf, 91 КБ)
Арабский (pdf, 193 КБ)
Упрощенный китайский (pdf, 211 KB)
Традиционный китайский (pdf, 266 КБ)
Маори Островов Кука (pdf, 92 KB)
Хинди (pdf, 210 KB)
Корейский (pdf, 189 КБ)
Самоа (pdf, 139 КБ)
Тагальский (pdf, 135 KB)
Тонга (pdf, 140 KB)
.
No related posts.