Водянка яичка у новорожденных мальчиков фото: Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка: Симптомы, диагностика и лечение

Водянка яичка у ребенка (гидроцеле) – патология, вследствие которой в оболочках яичка образовывается жидкость, что приводит к увеличению мошонки с одной или с обеих сторон. Если вовремя не начать лечение, заболевание может привести к сильному опуханию паховой области и половых органов.

Водянка яичка у детей зачастую, проявляется только с одной стороны: водянка левого или водянка правого яичка.

Симптомы

При водянке яичка у мальчиков отмечается увеличение мошонки в размерах с одной или обеих сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолированном — увеличение мошонки происходит постепенно. Размеры мошонки при водянке яичка у мальчиков могут достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях – детской головки.

Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь различную величину и напряжение в течение дня: наибольшей величины опухоль мошонки достигает днем, когда ребенок двигается; ночью, в положении лежа опухоль может исчезать вследствие опорожнения содержимого водяночного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков, как правило, протекает безболезненно и без признаков воспаления. При вторичном инфицировании гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, температура, рвота. При большом объеме скопившейся жидкости у детей может затрудняться мочеиспускание и развиваться острая задержка мочи. Старшие дети отмечают неприятные распирающие ощущения, тяжесть в паховой области и дискомфорт при ходьбе.

Причины

Классификация водянки яичек зависят от причин, которые спровоцировали формирование патологии. Водянка оболочек яичка может быть врождённой и приобретённой.

Врождённое гидроцеле распознаётся примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки – сбой в развитии яичек. Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который окутан вагинальным отростком брюшины.

В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не зарастает, то жидкость из брюшной полости переливается в оболочки яичка.

Приобретённое гидроцеле в основном происходит вследствие повреждений и воспалительных процессов. Причины формирования приобретённой водянки оболочек яичка: воспаление яичка или болезнь орхита, воспаление придатков, опухоли половых органов, осложнения работы сердечно — сосудистой системы, механические повреждения и травмы, последствия хирургического вмешательства.

Диагностика

Обследование мошонки проводится в положении стоя и лежа. Этот диагностический прием используется для выяснения формы водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся с брюшной полостью). В том случае, если размер гидроцеле уменьшается в положении лежа, следует думать о сообщении водяночной полости с брюшной полостью. Также в пользу сообщающейся водянки яичка свидетельствует увеличение размера гидроцеле при покашливании, т. е. при повышении внутрибрюшного давления. Пальпаторно водянка яичка у мальчиков определяется как грушевидное уплотнение, своей верхней частью обращенное по направлению к паховому каналу.

С помощью УЗИ мошонки и паховых каналов подтверждается диагноз водянки яичка у мальчиков, исключается более серьезная патология (рак яичка, воспаление или перекрут яичка или его придатка). Кроме этого, УЗИ мошонки является высокочувствительным методом в определении вида водянки яичка у мальчиков (сообщающейся или несообщающейся). В дополнение к основному исследованию целесообразно проведение УЗДГ сосудов мошонки.

Лечение

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также, как правило, показана операция. Помимо этого существует ряд показаний, при которых хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение к водянке оболочек яичка паховой грыжи, наличие в мошонке слишком большого количества жидкости, которое вызывает чрезмерное напряжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке.

Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в паховой области. После проведения оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. Шрамов на животе не остается. Остается малозаметный рубчик, длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Водянка яичка (гидроцеле) у детей

После рождения ребенка родители часто обращают внимание на увеличение одной или обеих половин мошонки у мальчиков. Это может оказаться водянка яичка, паховые или пахово-мошоночные грыжи. Сегодня речь пойдет о водянке яичка.

Водянка (иначе гидроцеле) яичка и семенного канатика  представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка или по ходу семенного канатика, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области. Какие бывают водянки? В зависимости от вида, водянка различается следующим образом:

1. изолированная водянка оболочек яичка (фото 1) или семенного канатика, когда жидкость окружает яичко или в виде кисты семенного канатика, и не может проходить в другие полости;

гидроцеле (изолированное) с 2-х сторон.

Сообщающаяся водянка слева.

2. сообщающаяся водянка (фото 2) — жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины.
Также бывает врожденная и приобретенная водянка. У подавляющего большинства детей гидроцеле бывает врожденное.

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – не заращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно. В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки. К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая при водянке служит резервуаром для жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка – не заращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка. Множество теорий объясняют не заращение влагалищного отростка брюшины. Одна из них, в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка. Еще причина гидроцеле кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь при температурном диапазоне на пять градусов ниже нормальной температуры тела. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка. Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка.

В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Приобретенная водянка наиболее часто возникает у подростков после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка, когда воспаляется яичко или придаток яичка (орхит, эрпидидимит).  Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений).

Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5–2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Что делать? Необходимо обратиться за консультацией к  детскому хирургу или уроандрологу.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка. УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика. Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского хирурга или уролога-андролога. Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет. Наблюдение требуется и при травматической водянке, возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле, образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 1,5-2- летнем возрасте.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки. При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса (проводится детям до 10 лет) – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного (вагинального) отростка (фото 3), а также формирование «окна» в оболочках яичка.

Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области. В нашей клинике накладывается косметический шов, который не надо снимать, чтобы в дальнейшем ребенка не травмировать психологически (фото 4). Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Изолированная водянка и лимфоцеле у взрослых детей служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки. Операция Винкельмана (проводится детям старше 10 лет) – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций. Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету. В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.  Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

В нашей клинике в день обращения ребенок получает квалифицированную консультацию и необходимую хирургическую помощь следующих специалистов:

• детского хирурга,
• уролога-андролога,
• ортопеда-травматолога,
• гинеколога.

После уточнения диагноза и сбора необходимых анализов (все анализы можно сдать в нашем центре), ребенок в кратчайшие сроки поступает в хирургический стационар одного дня, где проводится необходимое оперативное лечение, и, в тот же день, через несколько часов после операции, отпускается домой. При необходимости, ребенок приезжает на перевязки.

Заведующий хирургическим отделением (стационар одного дня) ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России, к.м.н., детский хирург, уролог-андролог, врач высшей категории,  Абрамов Караман Сергеевич
По всем вопросам обращайтесь по телефону: 8(985)211-07-40

Водянка яичка у мальчиков: фото до и после

Проведение оперативного лечения в клинике «МедикаМенте» в Королеве дает хороший прогноз при своевременном обращении и позволяет устранить проблему гидроцеле у ребенка, сохранить все функции яичка (сперматогенную и гормональную) и исключить риск развития осложнений. Восстановительный период после хирургического лечения водянки яичка у мальчиков достаточно короткий и, как правило, проходит без осложнений.

Гидроцеле у ребенка (фото)

Случай из практики 1

 

На фотографии: как выглядит водянка оболочек яичка у мальчика до и после лечения

Основной симптом — мягкая припухлость и увеличение мошонки у ребёнка. Хирургическая манипуляция выполнена через паховый доступ. Наложен внутрикожный шов не более 2 см, саморассасывающийся. Снимать не нужно. Мальчик больше не испытывал неприятных процедур после оперативного лечения.

Водянка оболочек яичка (гидроцеле) у мальчика 5 лет, фото

Случай из практики 2

 

На фото: водянка оболочек яичка у мальчика 5 лет. Фото послеоперационного косметического шва (снимать не нужно). Размер шва шириной с фалангу указательного пальца (15-17 мм).

Диагноз Гидроцеле справа, был поставлен малышу в 1 год, подтвержден данными УЗИ исследования в 1 и 2 года. Родители временили с операцией, так как мальчика ничего не беспокоило. За последний месяц после заболевания у ребенка объем мошонки значительно увеличился, появился болевой синдром. Семья живет в 70 км от города Королев. По совету знакомых, которые проводили операцию в нашем медицинском центре у своего ребенка по поводу паховой грыжи, родители обратились к нам за помощью. На осмотре детским урологом-андрологом выполнено УЗИ органов мошонки, поставлен диагноз: Гидроцеле справа большого размера. Рекомендовано оперативное лечение в ближайшее время. После сдачи анализов мальчик госпитализирован с родителями в стационар. До операции родители были предупреждены, что послеоперационный отек мошонки будет достаточно долго (до 4-6 месяцев), так как ткани мошонки на данный момент сильно растянуты. Мальчик взят в операционную. Выполнены анестезиологическое и хирургическое пособие. Операция длилась 27 минут, прошла без технических трудностей. На рану был наложен несъемный косметический шов (размер шва шириной с фалангу указательного пальца) и выполнена пролонгированная блокада. В данном случае пациенту дополнительно была наложена компрессионная повязка на мошонку для уменьшения послеоперационного отека. Родители приходили на осмотр 1 раз в 7 дней один месяц, далее 1 раз в месяц. Все послеоперационные осмотры были бесплатными.

Водянка яичка у ребенка (фото)

Случай из практики 3

 

 

На фото: как выглядит водянка яичка у ребенка 6 лет (слева). Фото послеоперационного косметического шва (саморассасывающийся, снимать не нужно).

Родители обратились с необычной просьбой, сделать фотографию причины заболевания, чтобы точно знать, что заболевание больше не повторится. На такую просьбу в ряде клиник и ЦГБ им дали отказ. Так как у нас ведется видео и фото фиксация хода операции, то нам не составило труда выполнить данную просьбу родителей, учитывая, что у нас это входит в стандарт оказания медицинской помощи. В плановом порядке малыш госпитализирован в стационар. Выполнено оперативное лечение. Выполнена стандартная фото фиксация хода оперативного лечения. Наложен косметический шов, выполнена блокада послеоперационного поля. В послеоперационном периоде родителям показана фотография, на которой на двух зажимах находится пересеченный вагинальный отросток брюшины (причина возникновения водянки оболочек яичка у мальчика). Сообщение в ходе оперативного вмешательства разобщено, жидкость больше не будет накапливаться в оболочках мошонки. Малыш выписан из стационара через 3 часа.

Водянка Яичка У Детей | Лечение В Клинике Treeamed

Водянка у детей

Немало опасений возникает у родителей в связи с такой проблемой новорожденных мальчиков, как «водянка на яичке». Правильнее называть ее водянка яичка у мальчиков. Или гидроцеле (выражаясь языком медицинских терминов).

Немногие знают, что она встречается у большинства младенцев мужского пола и в течение первого года жизни сама по себе проходит. Водянка на яичке у ребенка – это проблема, связанная с неполным формированием мужского организма.

Дело в том, что мошонка формируется у зародыша из брюшины, точнее – ее влагалищного отростка. Этот отросток опускается, а канал, соединяющий его с брюшиной, зарастает. Благодаря этому попадание брюшинной жидкости в мошонку исключается.

Но, если канал не зарастает вовремя, мошонка может наполняться жидкостью из брюшины, что проявляется в ее непомерном увеличении. Отсюда и народное название аномалии – «водянка на яичке».

Профилактика детской водянки

Проблема не опасная, но неприятная. Что же делать, чтобы не допустить ее появления?

Поскольку нередко водянка яичек у малых детей появляется в тех случаях, когда мать во время беременности болела простудными заболеваниями, женщинам следует поберечь себя от них.

Также водянка яичек у детей бывает, если роды были проблемными с угрозами выкидыша, либо у недоношенных детей.

Лечение детской водянки

Нужно ли водянку лечить? Что касается младенцев, это в большинстве случаев не обязательно. Природа сама сделает свое дело: канал, соединяющий брюшину и мошонку, зарастет в течение первого года жизни.

Если же водянка достигла значительных размеров и причиняет мальчику неудобство, практикуется пункция мошонки с откачкой жидкости. Возможно, придется сделать несколько пункций, прежде чем влагалищный канал закроется естественным путем.

У младенцев встречается также изолированная водянка, когда мошонка не сообщается с брюшиной, но жидкость все-таки скапливается в мошонке. Такая водянка вызвана чаще всего родовой травмой, либо проблемами гормонального статуса.

Впрочем, водянка яичка у ребенка также исчезает до наступления трехлетнего возраста. В любом случае, не стоит ни паниковать, ни смотреть на проблему сквозь пальцы.

Лучше всего обратиться в клинику к специалисту. Ведь симптомы гидроцеле весьма похожи на симптомы паховой грыжи, а здесь подходы к лечению нужны другие. Иногда гидроцеле может переходить в паховую грыжу, которая грозит уже более серьезными проблемами.

Водянка яичка у мальчиков (водянка оболочек яичка, гидроцеле) – врожденная или приобретенная патология, сопровождающаяся накоплением жидкости вокруг яичка в полости мошонки, что приводит к увеличению соответствующей ее половины. Врожденная водянка яичка встречается у 8-10 % мальчиков первого года жизни; приобретенное гидроцеле диагностируется у 1 % половозрелых мужчин. В 7-10 % случаев выявляется двусторонняя водянка. Водянке яичка у ребенка нередко сопутствует паховая грыжа.

Врожденная водянка яичка у мальчиков обусловлена эмбриологическими нарушениями. Приблизительно на 28 неделе внутриутробного развития яичко по паховому каналу опускается в мошонку, вместе с ним в мошонку перемещается и влагалищный отросток брюшины. В дальнейшем происходит облитерация проксимальной части отростка брюшины, а из дистальной части формируется влагалищная оболочка яичка. Если к моменту рождения влагалищный отросток брюшины не зарастает, то это приводит к наличию остаточного сообщения между мошонкой и брюшной полостью, поступлению и накоплению перитонеальной жидкости в полости мошонки. Кроме того, внутренняя оболочка отростка брюшины сама способна продуцировать жидкость, приводя к развитию водянки яичка у мальчиков. Отросток брюшины остается открытым у 80% новорожденных мальчиков, однако в большинстве случаев он самостоятельно зарастает к 1,5 годам.

Незарастанию влагалищного отростка и формированию водянки яичка у мальчиков до 3-х лет способствует патологическое течение беременности у матери (угроза выкидыша), родовая травма, недоношенность, крипторхизм, гипоспадия, а также состояния, сопровождающиеся постоянным повышением внутрибрюшного давления – дефекты брюшной стенки, асцит, перитонеальный диализ и др.

У мальчиков старше 3-х лет водянка яичка обычно является вторичной и связана с нарушением процессов фильтрации и реабсорбции жидкости, продуцируемой влагалищной оболочкой яичка. К таким нарушениям могут приводить перекручивание яичка, травмы области мошонки, воспалительные заболевания (орхит, эпидидимит и др.), опухоли яичка и его придатка.

В редких случаях острая водянка яичка у мальчиков может являться осложнением ОРВИ, гриппа, паротита и других детских инфекций. Кроме этого, приобретенная водянка яичка у мальчиков может развиться как послеоперационное осложнение после грыжесечения или операции при варикоцеле (варикоцелэктомии).

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных и в большинстве случаев проходит самостоятельно в течение первого года жизни. Если самостоятельного исчезновения жидкости не происходит, рекомендовано проводить оперативное лечение после 1 года 6 месяцев. Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в 2-3 летнем возрасте и старше, то также как правило, показана операция. После её проведения в течение 1-2 дней следует соблюдать постельный или домашний режим. Вечером или утром следующего дня рекомендуем связаться с вашим лечащим врачом. Как правило, следующий визит к врачу через 7 дней. При этом швы не снимаются, а ребенок не беспокоится.

 

 

Водянка яичка у детей — лечение, диагностика, симптомы и причины болезни

Водянка яичка

Что такое водянка яичка?

Водянка яичка, иначе гидроцеле или водянка оболочек яичка представляет собой накопление жидкости в оболочках яичка, которое приводит к увеличению мошонки, и иногда припухлости в паховой области.

Встречается изолированная водянка оболочек яичка, когда жидкость окружает яичко и не может перетекать в другие полости, и сообщающаяся водянка.

Сообщающееся гидроцеле отличается тем, что водяночная жидкость может перетекать в брюшную полость и обратно через особый проток — вагинальный отросток брюшины. Водянка яичка нередко сочетается с паховой грыжей.

Лимфоцеле — близкое к водянке яичка понятие, означающее скопление в оболочках яичка лимфы, возникающее при повреждении или сдавлении лимфатических сосудов яичка. Обычно лимфоцеле сопровождается застоем лимфы в яичке и его оболочках – лимфостазом.

Почему водянку яичка необходимо лечить?

Яичко чрезвычайно чувствительно к изменениям температуры и может нормально работать лишь в узком температурном диапазоне. Повышение температуры яичка даже на десятые доли градуса нарушает развитие и функцию яичка.

Водянка яичка представляет собой дополнительную прослойку вокруг яичка, которая препятствует отдаче тепла и приводит к перегреву яичка. В результате нарушается сперматогенез и гормональная функция яичка, что и является причиной бесплодия.

Сообщающаяся водянка яичка у детей. Каков механизм формирования сообщающегося гидроцеле?

Термин сообщающаяся водянка яичка или сообщающееся гидроцеле означает, что между полостью окружающей яичко и брюшной полостью есть сообщение – незаращенный вагинальный отросток брюшины, по которому жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и обратно.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается влагалищный отросток — вырост брюшины, окутывающий яичко и, таким образом, образующий две ближайшие к яичку оболочки.

К моменту рождения или в течение первых месяцев жизни в норме влагалищный отросток брюшины зарастает, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Основная причина возникновения сообщающейся водянки яичка — незаращение влагалищного отростка брюшины, служащего протоком для перемещения брюшинной жидкости из брюшной полости в оболочки яичка.

Причины незаращения отростка брюшины.

Множество теорий объясняют незаращение влагалищного отростка брюшины. Так в открытом влагалищном отростке брюшины были обнаружены гладкие мышечные волокна, которых нет в обычной брюшине. Гладкие мышцы могут препятствовать заращению брюшинного отростка.

По нашим данным более высокая частота сообщающейся водянки яичка у детей, родившихся после патологически протекавшей беременности с угрозой выкидыша, а также у недоношенных детей.

Еще одна причина кроется в повышении внутрибрюшного давления, которое наблюдается при проведении реанимационных мероприятий, при частом беспокойстве ребенка или в процессе физических упражнений.

Что общего между сообщающейся водянкой оболочек яичка и паховой грыжей?

Паховая или пахово-мошоночная грыжа образуется у детей с широким незаращенным влагалищным отростком брюшины. В открытый влагалищный отросток брюшины проникает не только жидкость из брюшной полости, но и могут выходить подвижные органы брюшной полости (петля кишечника, прядь сальника, придатки у девочек и др.), что характеризует «косую» паховую или пахово-мошоночную грыжи.

У взрослых – паховые грыжи отличаются от таковых у детей. Они связаны с дефектами мышц и сухожилий передней брюшной стенки, возникающими при нагрузках. В детском возрасте такие грыжи встречаются крайне редко. Поэтому операции при паховых грыжах у детей и взрослых выполняются различными методами.

Каким образом сообщающаяся водянка может превратиться в паховую или пахово-мошоночную грыжу?

Проблемы с кишечником или повышенная возбудимость ребенка могут приводить к преобразованию сообщающейся водянки яичка в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Это происходит в результате расширения брюшинного отростка и пахового канала при беспокойстве ребенка и повышении внутрибрюшного давления.

Как часто сообщающаяся водянка яичка исчезает без операции?

Самостоятельное заращение брюшинного отростка и самоизлечение сообщающейся водянки яичка нередко наблюдается в первые месяцы жизни и очень редко позже 1 года (не более 5 % наблюдений). Большинству детей при сообщающейся водянке яичка требуется оперативное лечение, которое рекомендуется проводить в возрасте 1,5 – 2 лет. Невыполнение этих рекомендаций ведет к недоразвитию яичка и снижению шансов иметь детей.

Водянка оболочек яичка у новорожденных и детей раннего возраста. Изолированная водянка яичка.

У новорожденных и детей грудного возраста водянка яичка в 80% случаев бывает (или становится в течение первых месяцев жизни) изолированной от брюшной полости и проходит самостоятельно в течение 6-12 месяцев. Изолированная водянка новорожденных связана с родовой травмой, особенностями гормонального статуса и состояния оттока лимфы из мошонки у детей 1 года.

Изолированная водянка яичек чаще бывает двухсторонней. Нередко происходит увеличение водянки, и она становится напряженной. При напряженной водянке обычно проводятся пункции для удаления жидкости из оболочек яичек. Оперативное лечение, как правило, не показано.

Изолированная водянка оболочек яичка у мальчиков старше 3 лет.

Изолированная водянка яичка в возрасте старше трех лет чаще возникает после травмы или воспаления. Встречаются также случаи преобразования сообщающейся водянки в несообщающуюся, вследствие закрытия просвета брюшинного отростка изнутри, например, прядью сальника.

Водянка яичка у подростков 12-17 лет. Посттравматическая и послеоперационная водянка яичка. Лимфоцеле.

Наиболее часто возникновение водянки яичка у подростков происходит после операций по поводу паховой грыжи или варикоцеле. В обоих случаях причиной развития водянки яичка является нарушение оттока лимфы от яичка, вызванное повреждением (в случае варикоцеле) или сдавлением (в процессе грыжесечения) лимфатических сосудов яичка. Поэтому оправданно такую водянку называют лимфоцеле. В таких случаях застой лимфы бывает не только в оболочках яичка, но и в самом яичке (лимфостаз яичка). Реже встречается посттравматическая водянка.

Одной из причин лимфоцеле и лимфостаза в яичке у детей после грыжесечения бывает использование методик предназначенных для взрослых. Обычная для взрослой хирургии пластика пахового канала в детском возрасте нередко вызывает сдавление лимфатических сосудов.

Изолированная водянка у подростков обычно требует консервативного лечения в течение 3-6 месяцев, обязательного наблюдения и обследования. При сохраняющейся водянке проводится хирургическое лечение.

Как часто встречается водянка яичек и насколько часто требуется операция?

Водянка оболочек яичка у новорожденных и мальчиков на первом году жизни встречается в 8-10% наблюдений. В 80% наблюдений бывает изолированной и проходит самостоятельно. У 20% детей проводится операция после года.

Сообщающаяся водянка яичка у детей после 1 года 0,5-2,0%. В 95% наблюдений показано хирургическое лечение.

Лимфоцеле и лимфостаз яичка у подростков после операций по поводу варикоцеле от 1% до 25% от числа всех оперативных вмешательств в зависимости от вида операции и хирургической техники (в среднем около 10-12%). В 80% поддается консервативному лечению. У остальных 20% показано хирургическое лечение.

Гидроцеле и лимфоцеле после операций по поводу паховой грыжи у подростков — статистика как у взрослых 3-10%. Нередко проводится хирургическое лечение.

Как поставить диагноз водянки яичка?

Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.

Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.

Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.

УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.

Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.

Заболевания и обстоятельства, которые нередко сопровождаются возникновением водянки яичка

• Крипторхизм (неопущение яичка)
• Гипоспадия
• Ложный гермафродитизм
• Эписпадия и экстрофия
• Вентрикуло-перитонеальный шунт
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Болезни печени с асцитом
• Дефекты передней брюшной стенки
• Перитонеальный диализ
• Отягощенная наследственность
• Муковисцидоз
• Воспалительные заболевания мошонки приводящие к развитию реактивной водянки яичка
• Перекрут яичка
• Травма
• Инфекция
• Перенесенные операции, затрагивающие лимфатическую систему яичка

Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции.

Сроки наблюдения.

Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.

Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.

Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.

Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.

Когда выполняются операции при водянке яичка?

• Операции при сообщающейся водянке яичка чаще проводятся у детей в 2- летнем возрасте.
• От 1 до 2 лет операции по поводу сообщающейся водянки выполняются если:
  
  1. сочетается водянка и паховая грыжа
  2. когда объем мошонки явно меняется при изменениях положения тела
  3. водянка увеличивается, причиняя дискомфорт
  4. присоединяется инфекция
• Операции по поводу посттравматической водянки – через 3-6 месяцев после травмы.
• Лимфоцеле, возникшее после операции по поводу паховой грыжи или по поводу варикоцеле оперируют через 6 — 18 месяцев после появления жидкости в оболочках яичка.

Какой вариант наркоза лучше подходит ребенку?

Лучший вариант обезболивания во время операций по поводу водянки яичка в детском возрасте современное комбинированное обезболивание с использованием местной анестезии препаратами длительного действия (маркаин, наропин) и масочного наркоза (севофлюран).

Операция при водянке яичка (гидроцеле). Варианты хирургических вмешательств.

Вид операции зависит от возраста пациента и особенностей водянки.

Операция при сообщающейся водянке яичка. Операция Росса.

При сообщающейся водянке, как правило, используется методика Росса – выделение из элементов семенного канатика, иссечение и перевязка у внутреннего пахового кольца брюшинного отростка, а также формирование «окна» в оболочках яичка. Операция выполняется из небольшого разреза в паховой области.

Операция деликатная, требующая хорошей техники — аккуратного и бережного препарирования с сохранением всех анатомических образований семенного канатика — семявыносящего протока и сосудов яичка, а также пахового нерва.

Иногда используются лапароскопические операции при водянке яичка, однако травматичность, риск рецидивов и осложнений при их использовании выше, а продолжительность наркоза больше, поэтому широкого распространения они не находят.

Операции при изолированной водянке оболочек яичка и лимфоцеле у детей и подростков.

Изолированная водянка и лимфоцеле служат показаниями к операции Бергмана – иссечению внутренних оболочек яичка из мошоночного доступа. В случаях объемных гидроцеле и лимфоцеле нередко в ране оставляют дренажи и накладывают давящие повязки.

Операция Винкельмана – рассечение оболочек яичка спереди и сшивание образовавшихся краев оболочек позади придатка. В настоящее время используется редко в связи с изменением вида мошонки и контуров яичка.

Среди осложнений наиболее часто встречается рецидив водянки (5-20%), который при лимфоцеле может достигать 70%. Особенно высокий процент рецидивов отмечается при несвоевременном выполнении операций.

Осложнения операций.

Общий риск осложнений составляет от 2 до 8%.

Рецидивы водянки встречаются с частотой от 0,5 до 6% . В подростковом возрасте рецидивы водянки отмечаются чаще.

Риск бесплодия после подобных операций обусловлен операционной травмой и составляет в среднем около 2-5% и преимущественно зависит от техники выполнения вмешательства.

Бесплодие не всегда является проявлением повреждения семявыносящего протока. У 5-8% пациентов встречаются рудименты зачатков женских половых органов, которые указывают на наличие более или менее выраженных дефектов половой системы, возникающих внутриутробно или генетически предопределенных.

Одним из осложнений является высокая фиксация яичка, когда яичко подтягивается вверх к паховому каналу и в последующем закрепляется там рубцовыми сращениями.

Атрофия яичка может наблюдаться в связи с нарушением кровообращения в яичке, возникающем при мобилизации брюшинного отростка из элементов семенного канатика.

Неприятные или болезненные ощущения в области раны или мошонки на стороне операции – гиперестезия, связанные с ущемлением в рубце или повреждением нервных окончаний. Эти явления обычно исчезают через6-12 месяцев после операции.

Профилактика осложнений.

Предотвратить развитие осложнений позволяют высокий уровень техники операций и своевременное определение показаний к оперативному лечению.

Послеоперационный период

Операции при водянке обычно хорошо переносятся детьми и существенно не мешают их движениям. Однако при резких движениях или запорах в результате повышения внутрибрюшного давления или прямых воздействий возможно образование гематом в области мошонки и паха. Поэтому следует ограничивать активность детей до заживления послеоперационной раны и соблюдать диету.

В первые сутки после операции обычно назначают ненаркотические обезболивающие средства (анальгин, парацетамол, ибупрофен, Панадол и другие). В течение 4-5 дней после операции применяются слабительные.

В течение 2 недель после операции не одевают белье, сдавливающее мошонку, чтобы избежать выталкивания яичка вверх к паховому каналу, ввиду возможной фиксации яичка над мошонкой.

Дети школьного возраста освобождаются от физкультуры на 1 месяц.

Прогноз на будущее?

При соблюдении сроков хирургического лечения и технически безупречном выполнении операций прогноз в отношении здоровья и возможности иметь детей благоприятный в подавляющем большинстве наблюдений.

Актуальное направление:

В нашем центре проводятся исследования причин формирования водянки яичка, влияние течения беременности на частоту заболевания, разработаны методики успешного лечения наиболее сложных вариантов гидроцеле и лимфоцеле.

Консультации

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы или в каб. 8 корп. последний этаж (Москва, Ленинский проспект 117 . Запись на прием по телефонам +7-916-610-70-82; 8(495) 936-92-30 и 8(495)434-76-00

Консультации (от 0 до 18 лет) проводятся в поликлинике Российской Детской Клинической Больницы (Москва, Ленинский проспект 117)

+7 (495) 434-76-00

номер приемной Российской Детской Клинической Больницы

+7 (916) 610-70-82

Контактный номер (только WhatsApp) Николаева Василия Викторовича

Назад

что это такое, как проявляется и как лечится? — Медицинский центр в Махачкале «Целитель»

Врач детский хирург Гаджикудиев Нури Бабаевич расскажет о том что такое водянка оболочек яичек у детей, как она проявляется и как проводить лечение!

Опускаясь в мошонку, яички тянут за собой, как правило, листок брюшины, который в норме должен зарасти. В случае, если не происходит зарастание этого листка брюшины, образуется водянка яичек. При этом увеличивается вся мошонка или одна из её двух половинок. Также повышается температура в полости мошонки из-за того, что попадает жидкость. Соответственно повышается температура и яичка, и питающих его сосудов, и семявыводящий проток. В дальнейшем эта патология может привести к страданиям ребёнка, проблемам с детородной функцией. Поэтому нередко приходится прибегать к оперативному лечению по достижению мальчиком 2-летнего возраста.

Виды болезни

Хирурги различают следующие виды водянки оболочки яичка у ребёнка:

1. Односторонняя.
2. Двусторонняя.
3. Сообщающаяся.
4. Не сообщающаяся.

При не сообщающейся водянке оболочки яичка у мальчиков, как правило, эта половинка мошонки или вся мошонка остаётся в прежних размерах на всём протяжении до его излечения. А при сообщающейся форме обычно родители замечают, что у ребёнка после утреннего пробуждения, т. е. после изменения горизонтального положения водянка почти не ощущается и не видима на глаз.

После дневной физической активности малыша, к вечеру создаётся нагрузка, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает опять-таки в мошонку. В результате половина мошонки опухает, и водянка становится заметной визуально.

Как диагностировать водянку яичка?

Для диагностики водянки яичек не существуют особых трудностей. В большинстве случаев родители сами замечают, что имеется патология в виде водянки яичек у ребёнка. Но в настоящее время детские хирурги уже пользуются современными методами диагностики, среди которых можно отметить проведение ультразвукового исследования мошонки. Специалисты УЗИ помогают безошибочно определить наличие водянки.

Надо ли лечить водянку яичка у ребёнка?

Надо заметить, что, как правило, врождённая водянка к 2 годам обычно самостоятельно исчезает и особого лечения не требует. Но в качестве профилактики врачи всегда советуют родителям малышей использовать памперсы. Их мы рекомендуем одевать таким деткам на размер меньше, чтобы мошонка была всегда в приподнятом положении и для того, чтобы как можно меньше жидкости из брюшной полости попадала в мошонку.

В том случае, если водянка яичек у мальчиков по достижению двухлетнего возраста самостоятельно не проходит, её нужно оперировать. Эта операция несложная, непродолжительная, её проводит буквально за 30 минут, и её не стоит бояться.

Приобретенная форма водянки оболочек яичек, в отличие от врождённой, может возникать на фоне различных воспалительных процессов. Это могут быть:

• воспалительные процессы яичка;
• воспаления придатков яичка;
• воспалительные процессы оболочек.

Такие воспалительные явления также могут привести к продуцированию жидкости и образовывать водянку яичка. Данная форма заболевания, конечно, тоже проходит после лечения, назначенного лечащим врачом.

Для установления диагноза, чтобы с вами поговорить, помочь вам, приходите всегда в нашу поликлинику «Целитель». Наши высококвалифицированные специалисты обязательно помогут добрым советом, а в случае необходимости, помогут госпитализировать ребёнка.

Водянка у мальчиков: симптомы, причины, лечение патологии

Опубликовано: 04 фев 2020 в 13:00

Водянка яичка (или гидроцеле) у ребёнка – это сложное заболевание, характеризующееся скоплением излишней жидкой субстанции между двумя оболочками семенника, которое приводит к значительным его увеличениям в размерах. Важно заметить, что малыши очень часто имеют это заболевание как врождённый дефект, устранить который поможет лишь хирургия.

Водянка яичка (гидроцеле) у новорожденных мальчиков наблюдается в 10% случаев, однако это что касается особо сложных ситуаций, 80% малышей, страдающих этим врождённым недугом, уже к году имеют улучшения состояния здоровья без дополнительно вмешательства лекарей. Гидроцеле у новорожденных детей (младенцев) может протекать абсолютно бессимптомно и уже к полуторагодовалому возрасту влагалищный отросток брюшины затягивается окончательно, не причиняя малышу дискомфорта. Но если этого не происходит в силу каких-либо физиологических особенностей ребёнка, то врачи помогут решить эту проблему операбельным путём.

Очень часто молодые мамочки впадают в панику, наблюдая отёк яичка у новорожденного ребёнка. Но не нужно беспокоиться раньше времени, ведь врач всегда подскажет и проконсультирует по поводу течения этого заболевания и надобности или же ненадобности оперативного вмешательства. В любом случае новорожденные малыши не оперируются при возникновении этой болезни. Направление на хирургический стол обычно дают не ранее, чем на втором году жизни.

Не всегда этот недуг имеет врождённый характер, очень часто его можно приобрести, к примеру, при повреждении паховой области. Водянка яичка у подростков сулит серьёзными последствиями, вплоть до бесплодия, поэтому следует решать этот вопрос по мере его возникновения и не затягивать, ссылаясь на стыд и смущения, а подростки — они ведь такие!

У месячного ребёнка (грудничка) водянка яичка может не давать о себе знать, но мамам важно усвоить, что перегревать половые органы малыша нельзя, поскольку моментально нарушаются все функции организма, что может спровоцировать скопление жидкости в семенниках.

Водянка оболочек яичка у детей не должна вызывать у родителей чрезмерного волнения, если малыш бодр, имеет отличный аппетит, улыбается, и болезнь его не беспокоит – волноваться не стоит. Водянка правого или левого яичка у мальчиков может иметь разные причины возникновения и симптоматику, рассмотреть которые просто необходимо.

Причины водянки яичек у мальчиков

Причины водянки яичек у новорожденных заключаются в первую очередь в наследственности и врождённости, либо в колебаниях температуры. К примеру, в жаркий летний день новорожденный мальчик, постоянно находясь в подгузнике, получает повышенную температуру половых органов, что вполне может стать очевидной предпосылкой к данному заболеванию.

Перегрев нарушает функцию обмена жидкостей, удерживая избыток в семеннике. Но получить водянку можно и в более старшем возрасте, травмируя паховую область. Также не стоит исключать из списка возможных причин вирусные и инфекционные заболевания, перенесённые на ранних сроках жизни ребёнка. Так или иначе, а причины водянки яичка у ребёнка должны быть учтены при его лечении, что значительно облегчит работу врачей и поможет ребёнку быть здоровым.

Диагностические мероприятия

При появлении начальных симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу. Как правило, диагностика не вызывает затруднений. Врач должен осмотреть мошонку с помощью яркого света (процедура называется диафаноскопией). При необходимости назначить дополнительные обследования:

• УЗИ органов мошонки и дуплексное сканирование сосудов. Ультразвуковое исследование позволяет определить гидроцеле яичка, причины его вызвавшие, наличие опухолей семенного канатика.
• При подозрении на воспалительный процесс назначается общий и бактериологический анализ мочи. Результаты теста также позволяют врачу подобрать наиболее эффективный антибиотик для последующего лечения.
• Пункция мошонки рекомендуется при подозрении на онкологию. Материал, полученный в ходе исследования, затем отправляется на изучение уже в лабораторных условиях.

Водянку важно дифференцировать от таких заболеваний, как варикоцеле, паховая грыжа и орхит.

Симптоматика и признаки водянки яичек (гидроцеле) у мальчиков

Выявить гидроцеле у мальчика не сложно и первоначальным симптомом и поводом обращения к врачу является зрительное увеличение мошонки. При помощи пальпации врач определяет уплотнение жидкости семенника и для подтверждения своих подозрений отправляет на УЗИ. При помощи этого аппарата можно более детально разглядеть увеличенную жидкость и выяснить причины, по которым она плохо циркулирует. Симптомы водянки яичек у новорожденных видны на фото, которое показывает в каких случаях стоит обратиться за помощью и консультацией к врачу.

Очень часто молодые мамы, подозревая неладное в увеличении размеров мошонки своего чада, отдают предпочтение интернет ресурсам, просматривая фото водянки яичка у ребёнка и сравнивая со своим случаем. Но, по-настоящему быть спокойной поможет только врач. Ему можно доверить жизнь и здоровье собственного ребёнка на все 100%.

Водянка яичка у мальчиков, фото которой легко можно найти в сети может абсолютно не совпадать с истинной болезнью вашего ребёнка, поэтому не стоит делать спешные выводы, а тем более, назначать сомнительное лечение самостоятельно. Этим можно лишь навредить, в разы усугубив течение заболевания.

Почему появляется болезнь

Причины, по которым проявляется заболевание, наблюдаются либо во время эмбрионального развития, либо в первые годы жизни малыша.

В соответствии с этим существует классификация патологии на:

• врождённую;
• приобретённую.

Основные причины появления недуга связаны с физиологическим процессом созревания яичка. К 28 недели развития плода происходит смещение яичка в мошонку через паховый канал. Одновременно с этим движется влагалищный отросток брюшины.

Далее следует сращивание, происходящее в отростке брюшины, точнее в её проксимальной части. Дистальная часть этого отростка формирует влагалищную оболочку яичка.

Если не происходит зарастание влагалищного отростка до момента рождение ребёнка, то наблюдается остаточное сообщение между мошонкой и брюшиной мальчика, вследствие чего накапливается перитонеальная жидкость. Одновременно с этим отросток брюшины (его оболочка) дополнительно вырабатывают жидкость. В последующем это приводит к водянке.

По статистическим данным у 80% детей мужского пола наблюдается открытый отросток брюшины, такое явление самопроизвольно исчезает по достижению ребёнком 1,5 года.

Другие факторы

Причины, которые приводят к вышеописанному явлению, разнообразны и зависят от возраста, в котором проявилось гидроцеле.

Если заболевание проявилось в 1 год, 2 года или три, то вероятные провоцирующие факторы:

• патологии матери, которые проявились в период вынашивания плода;
• травма малыша во время рождения;
• недоношенность;
• частое повышение внутрибрюшного давления.

Если заболевание проявилась у детей, достигших трёхлетнего возраста, то оно имеет вторичный (приобретенный) характер. Причинами появления патологии в такой ситуации является нарушение процесса фильтрации жидкости в полости мошонки, которую вырабатывает влагалищная оболочка.

Провоцирует указанное состояние:

• перекрут;
• получение механической травмы интимной области;
• перенесенные заболевания воспалительного характера, к примеру, эпидидимит;
• появление опухоли.

Известны некоторые случаи, когда у ребёнка появляются гидроцеле из-за осложнений после ОРВИ, паротита или другой инфекции. Малый процент случаев, в которых наблюдается развитие водянки после хирургического вмешательства для удаления грыжи или варикоцеле.

Лечение водянки у мальчиков

Лечение водянки яичек у новорожденных мальчиков не назначается, поскольку в большинстве случаев этот дефект врождённый и зарубцовывается самостоятельно к двум годам, не требуя дополнительной терапии. Но случается, когда жидкость достигает критических размеров, мешая малышу и лишая его сна. В таких случаях проводится пункция этой жидкости, в результате которой всё ненужное высасывается из мошонки при помощи шприца. Что важно заметить в этой ситуации, не стоит халатно относиться к болезни, пуская всё на самотёк. При диагностировании водянки наблюдение у уролога просто необходимо, дабы держать под контролем течение болезни. Лечение водянки яичка у ребёнка зачастую производят после двух лет, в случае если проблема не решается самостоятельно.

Классификация заболевания

Разновидности гидроцеле

Различают несколько видов гидроцеле в зависимости от давления жидкости, характера протекания заболевания, закрытости/открытости влагалищного протока, причин возникновения и места поражения.

Исходя из локализации водянка бывает односторонней (поражает одно яичко) и двусторонней (водянка на двух яичках).

По открытости/ закрытости протока водянку группируют на:

1. Изолированную (закрытую). Имеет форму кисты, при которой влагалищный проток закрыт.
2. Сообщающую (открытую). Такая болезнь характеризуется свободным протеканием жидкости в мошонку из брюшной полости, и в обратном направлении (то есть присутствует сообщение с брюшной полостью). Может осложняться паховой грыжей.

Как проявляется дереализация при ВСД, ее основные признаки и лечение

Сообщающая форма может переходить в изолированную водянку. Это часто происходит тогда, когда сальник закрывает просвет брюшной полости.

Кроме того, сообщающее гидроцеле характеризуется постоянным изменением объема мошонки на протяжении суток (в горизонтальном положении размер уменьшается, особенно ночью, а в вертикальном – увеличивается). Поэтому при диагностике болезни осмотр проводят в положении стоя и лежа.

Заболевание бывает врожденным (идиопатическим) или приобретенным (реактивным).

Учитывая характер течения болезни, гидроцеле может быть:

• В острой форме (чаще всего появляется в результате воспаления, травм и опухолевых процессов)
• В хронической форме (проявляется рецидивами)

По давлению жидкости в мошонке различают гидроцеле в напряженной и ненапряженной форме. Для напряженной характерно нахождение жидкости под повышенным давлением.

Операция на гидроцеле (водянке яичка)

Когда медикаментозное лечение заходит в тупик и требуется хирургическое вмешательство, то проводится операция на водянке яичка у мальчика, удаляя, таким образом, ненужную жидкость и закрывая канал в брюшную полость при помощи наложения швов. Существует несколько методов разрешения проблемы:

• Операция Росса – в паховой области перетягивается брюшинный отросток, не позволяя образовывать грыжу;
• Лапороскопия – удаление лазером, процедура склонна к проявлению рецидива;
• Операция Бергмана – используют при водянке оболочек яичка.

Зачастую, операция на гидроцеле у ребёнка производится под местным наркозом, не причиняя боли и не травмируя не сформированную психику. Процесс сращивания ткани и заживление рубцов происходит в течение 2-3 недель.

Симптомы

Обычно при врожденной водянке одного или обоих яичек и младенцев специфическая симптоматика отсутствует. Патология определяется визуально детским врачом или родителями при смене подгузников или во время купания.

Обычно обращают внимание на такие признаки заболевания:

• одно- или двустороннее увеличение мошонки, при этом припухлость может быть иметь разные размеры – от одного до нескольких сантиметров в диаметре;
• если патологический процесс расположен в паховом канале, припухлость своей формой будет напоминать песочные часы;
• наличие отечности в паховой области;
• при длительном нахождении в положении лежа припухлость может становиться меньших размеров. Это происходит благодаря оттоку жидкости из мошонки в забрюшинное пространство;
• уплотнение при пальпации будет упругим, эластичным, при этом кожа мошонки над яичками остается подвижной.

При попадании инфекции в половую систему малыша развивается воспалительный процесс, сопровождающийся характерными признаками. При этом у ребенка появятся болезненные ощущения в момент касания паховой области рукой взрослого или подгузником. При визуальном осмотре будет выраженное покраснение кожи мошонки и тканей расположенных рядом участков тела. Малыш будет слабым, вялым, перестанет интересоваться погремушками. Также может отмечаться повышение температуры. В тяжелых случаях возможно появление тошноты и рвоты.

Для раннего обнаружения водянки яичек мальчика надо обязательно регулярно показывать детскому урологу или хирургу для профилактического осмотра.

Последствия водянки яичка у мальчиков

Последствия водянки яичка у ребёнка могут быть самыми разнообразными. Если лечение было запоздалым или болезнь долгое время не проявляла себя, то возможен некроз тканей семенника и его жидкости, что, в последствие, приводит к бесплодию. Правильное лечение и своевременная операция поможет ребёнку вырасти полноценным и способным к продолжению рода.

Гидроцеле у плода

Формирование яичек происходит у плода на 40 день после зачатия, в брюшной полости. За всё время формирования плода яички опускаются в мошонку, окончательно дойдя своей конечной цели лишь за пару дней до рождения. Гидроцеле у плода диагностируется на УЗИ, вплоть до количества и месторасположения этой самой жидкости. Но предпринимать какое-либо решение по его устранению в период беременности бессмысленно, терапия начинается лишь с момента появления на свет или после 2 лет. Водянка яичек у плода – широко распространённая проблема, которая обязательно должна быть под контролем у специалистов.

Интересные материалы по этой теме!

Увеличилось, опухло яичко Если случилось так, что после варикоцеле увеличилось яичко, не нужно паниковать. Несмотря…

Водянка, отек после варикоцеле Отек яичка после операции по устранению варикоцеле является разновидностью осложнений, которые возникают ввиду…

Бельё от варикоза При расширении вен нижних конечностей и диагностировании нарушений кровообращения, мужчинам и женщинам…

Сообщающееся гидроцеле: симптомы, причины, тесты

Обзор

Что такое сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле — распространенное заболевание у мужчин. Гидроцеле — это скопление жидкости в мошонке (мешочек, расположенный под половым членом). Более чем у одного из 10 младенцев мужского пола при рождении возникает гидроцеле.

Сообщающееся гидроцеле — это гидроцеле, имеющее отверстие, называемое «сообщением», в брюшную полость. Отверстие позволяет абдоминальной жидкости проходить в мошонку. Не сообщающееся гидроцеле менее опасно, чем сообщающееся гидроцеле. Не сообщающееся гидроцеле обычно остается того же размера или имеет очень медленный рост.

Если сообщающееся гидроцеле не проходит само по себе и не лечится, это может привести к возникновению паховой грыжи. В этом состоянии часть кишечника или кишечного жира проталкивается через отверстие (паховый канал) в области паха.

Симптомы и причины

Что вызывает сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле возникает, когда ребенок находится в утробе матери. Через паховый канал брюшной стенки в мошонку проходит мембрана. Тонкая оболочка называется влагалищным отростком.Если он остается открытым, жидкость течет вперед и назад из брюшной полости и мошонки.

Непередаваемое гидроцеле у мальчика или взрослого мужчины может быть вызвано травмой мошонки.

Каковы симптомы сообщающегося гидроцеле у младенца?

Если у ребенка сообщающееся гидроцеле, его мошонка будет опухшей или увеличенной. Размер мошонки может меняться в течение дня. Если ребенок ложится или спит, опухоль часто спадает. В большинстве случаев сообщающееся гидроцеле не причиняет младенцу боли.Если гидроцеле не передается, оно не меняется в размере.

Диагностика и тесты

Как диагностируется коммуникативное гидроцеле?

Педиатр обычно диагностирует сообщающееся гидроцеле при визуальном осмотре. Он или она может направить свет через мошонку, чтобы увидеть любую жидкость, окружающую яичко.

Ультразвук мошонки также может быть назначен, если область кажется очень опухшей или твердой на ощупь. Это также может исключить другие возможные причины отека.

Ведение и лечение

Как восстанавливается сообщающееся гидроцеле?

Сообщающееся гидроцеле часто исчезает в течение первого года жизни без какого-либо лечения.В большинстве случаев врач вашего ребенка посоветует вам сначала осмотреть область и проверять ребенка каждые несколько месяцев. Если гидроцеле не проходит в течение 6–12 месяцев, возможно, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить более серьезные осложнения.

Операция по устранению сообщающегося гидроцеле — это простая процедура, которую обычно можно выполнить в амбулаторных условиях.

Вашему ребенку потребуется анестезия во время операции. Когда он засыпает, на складчатой ​​коже паха делается небольшой разрез (около 2 см).Затем хирург сливает жидкость из гидроцеле, и тонкая мембрана влагалищного отростка закрывается.

Перспективы / Прогноз

Каков период восстановления после операции по поводу сообщающегося гидроцеле?

Большинство младенцев чувствуют себя хорошо на следующий день после операции по поводу сообщающегося гидроцеле.Врач может назначить обезболивающее. Он или она посоветуют вам, как следует лечить после операции.

Ваш ребенок сможет нормально есть и играть, как только он сможет. Однако в течение 4 недель ему не следует садиться на игрушки, лазать или выполнять другие физические нагрузки, которые могут повредить паховую область. Купать его можно через два дня после операции.

Небольшая припухлость вокруг области разреза — это нормально. Однако вам следует позвонить врачу, если у вашего ребенка жар, сильный отек, покраснение, кровотечение или усиливающаяся боль.

Жить с

Когда мне следует позвонить врачу по поводу сообщающегося гидроцеле?

Обратитесь к врачу, если вы заметили что-либо из следующего. Это могут быть признаки того, что часть кишечника попала в мошонку вместе с абдоминальной жидкостью:

• Вокруг мошонки вашего ребенка опухла.
• Кажется, у вашего младенца болит мошонка.
• Кажется, его тошнит.
• У вашего младенца рвота.

Острая боль или отек мошонки

См. Также

Пенис и крайняя плоть
Острая боль в животе

Ключевые моменты

1. Перекрут яичка — экстренная ситуация. Требуется немедленное направление к хирургу
2. Хирургическое обследование следует проводить во всех случаях, когда нельзя с уверенностью исключить перекрут яичка
3. Ультразвук следует рассматривать только в отдельных случаях после хирургической оценки

Фон

• Наиболее частыми причинами острой боли в мошонке и / или отека являются перекрут придатка яичка (отростка яичка), эпидидимит и перекрут яичка
• Задержки в хирургическом лечении перекрута яичка приводят к более высокому уровню потери яичка (> 40%).Распространенные причины задержки включают в себя место обращения, использование ультразвука и перевод в специализированный центр

Оценка

Красные флаги

Боль и / или припухлость

	Перекрут яичка	Невправимая грыжа	Перекрут придатка яичка	Эпидидимоорхит	Разрыв яичка или придатка яичка
Типичная возрастная группа	Пубертатный (и редко новорожденные)	Младенцы	Предпубертатный (7-12 лет)	<2 лет и постпубертатный период (редко допубертатный)	–
Боль	Обычно внезапно Тяжелая Может отдавать в подвздошную ямку или бедро	Раздражающее	Обычно внезапно Обычно минимальная в состоянии покоя	Внезапный или подострый Может улучшиться с высотой	Возможна задержка
Отек	Да (может быть безболезненным у новорожденных)	Да, может распространяться на мошонку	Есть	Есть	Да — возможна задержка
Лихорадка	Необычное	Необычное	Необычное	Обычный	Необычное
Тошнота и рвота	Обычное (90%)	Обычный	Необычный	Необычный	Необычная
Дизурия или выделения	№	№	№	Обычный	№
Травма	Иногда	№	№	№	Есть
Походка	Слабый	–	–	–	–
Положение яичек	Высокий или горизонтальный	–	Обычный	–	–
Пальпация	Тендер Семенной канатик утолщенный	Фирма и тендер Набухание неснижаемое	Очаговая болезненность верхнего полюса яичка	Болезненность заднебокового яичка	Конкурс
Отек пересекает среднюю линию	№	№	№	Возможно	Возможно
Изменение цвета	красный / синий Темный для новорожденных	–	Знак синей точки	Красный	Ушиб
Кремастерический рефлекс	Обычно отсутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует	Обычно присутствует
Реактивное гидроцеле	Возможно	№	№	Возможно	Возможно

Безболезненный отек мошонки

	Гидроцеле	Варикоцеле	Идиопатический отек мошонки	Опухоль / лейкоз
Типичная возрастная группа	Младенцы	Перипубертатный	3-7 лет	1-8 лет
Лихорадка	Необычное	Необычное	Необычное	Возможно
Пальпация	Мягкий Без конкурса Флуктуант	«Мешок с червями» Иногда тендеры	Без конкурса Могут быть легкие неприятные ощущения	Жесткий Без конкурса Может быть болезненным при быстром росте
Форма набухания	Мошонка	Преимущественно левостороннее	Может распространяться по средней линии в промежность, пах, половой член	Одностороннее или двустороннее
Изменение цвета	№	№	Белый, пурпурный	№
Просвечиваемый	Ярко	№	№	№
Реактивное гидроцеле	–	№	№	Возможно

Управление

Расследования

• Анализы крови, ультразвук и ультразвуковая допплерография бесполезны в острых случаях
• После того, как перекрут яичка и невправимая грыжа были уверенно исключены, можно рассмотреть УЗИ, если диагноз остается неясным
• Ультразвук с цветным допплеровским потоком может оценить кровоток, анатомию, а также локализовать отек и скопление жидкости
• Рассмотреть анализ мочи и мочи MCS

При подозрении на эпидидимоорхит

• MCS мочи (в идеале первый проход)
• ПЦР-анализ мочи на хламидиоз и гонорею (при наличии клинического подозрения на ИППП)
• Нормальная моча не исключает эпидидимоорхит
• Вирусные причины включают энтеровирус, аденовирус и, в редких случаях, эпидемический паротит. Орхит свинки возникает через 4-6 дней после паротита. При подозрении на паротит: ОТ-ПЦР и / или IgM
• Бактериальная инфекция более вероятна у ребенка со структурными аномалиями мочевыводящих путей, недавними инструментами мочевыводящих путей или ИППП

Управление:

Срочная хирургическая экспертиза требуется при подозрении на перекрут яичка (или если это нельзя с уверенностью исключить), или невправимая грыжа

• Натощак или очистить жидкости до хирургического осмотра
• При подозрении на непроходимость кишечника можно установить назогастральный зонд на свободном дренаже
• Обеспечьте адекватное обезболивание

Диагностика	Менеджмент
Перекрут придатка яичка	Может быть трудно отличить от перекрута яичка Требуется хирургическое исследование, если невозможно достоверно исключить перекрут яичка После подтверждения диагноза проводится поддерживающее лечение обезболивание и покой Боль должна исчезнуть через 2-10 дней
Разрыв яичка или придатка яичка	Хирургический осмотр при всех травмах яичек, за исключением случаев, когда яичко явно в норме и без значительной болезненности
Подозрение на эпидидимоорхит	Антибиотики — внутривенно при системном недомогании / младенце раннего возраста, внутрь при хорошем самочувствии Второй эпизод — УЗИ почек и урологическое обследование Медленно разрешается. Могут наблюдаться недели постепенного уменьшения дискомфорта и отека мошонки
Гидроцеле	Самопроизвольное разрешение в первый год; 90% за 2 года Рассмотреть возможность направления на амбулаторное хирургическое вмешательство для ремонта, если он присутствует после 2 лет
Варикоцеле	Обратиться к хирургическим амбулаторным больным
Идиопатическая мошонка отек	Отек мошонки может возникнуть при системном заболевании, например, нефротическом синдроме. Если идиопатический, разрешается спонтанно в течение 1-5 дней.Вмешательства не требуется

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда

Хирургическое обследование следует проводить во всех случаях, когда перекрут яичка нельзя с уверенностью исключить

Считайте передачу, когда

Хирургическое обследование недоступно в местной больнице

Для получения информации о неотложной помощи и переводах в отделение интенсивной терапии новорожденных и детей см. . Службы поиска .

Учитывать разряд при

• Хирургическая консультация предоставлена ​​
• Имеется план последующих действий и запланирован обзор (при необходимости)

Информация для родителей

Паховая грыжа
Боль в животе
Травмы и состояния яичка

Последнее обновление: июль 2020 г.

Врожденное гидроцеле | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое гидроцеле?

Гидроцеле (скажем, «HY-druh-seel») — это скопление водянистой жидкости вокруг одного или обоих яичек.Это вызывает отек мошонки или паха.

Врожденное гидроцеле — это заболевание, с которым рождается ребенок. Гидроцеле также может возникнуть в более зрелом возрасте по ряду причин. Эта тема посвящена врожденному гидроцеле, которое часто встречается у новорожденных мальчиков.

Отек от гидроцеле может выглядеть пугающе, но обычно это не проблема. Вероятно, это пройдет к тому времени, когда вашему ребенку исполнится 2 года.

Что вызывает врожденное гидроцеле?

Примерно за месяц до рождения яички ребенка перемещаются из области живота вниз в мошонку вместе с частью подкладки в области живота.Подкладка сморщивается, оставляя небольшое пустое пространство вокруг яичек. Это пространство обычно закрывается к тому времени, когда ребенку исполняется 2 года.

Иногда жидкость просачивается в пространство, наполняя его, как небольшой воздушный шарик. Это гидроцеле. Когда пространство закрывается и задерживает жидкость внутри, это называется не сообщающимся гидроцеле. Обычно организм со временем поглощает жидкость.

Если пространство не закрывается должным образом, жидкость движется вперед и назад между мошонкой и областью живота.Это называется сообщающимся гидроцеле. Отек приходит и уходит. Эта проблема обычно решается хирургическим путем, чтобы предотвратить грыжу в паху.

Другой тип гидроцеле — это гидроцеле семенного канатика. Он расположен выше в мошонке. Жидкость обычно всасывается в течение нескольких месяцев, но не позднее 1–2 лет. Гидроцеле пуповины можно принять за паховую грыжу.

Каковы симптомы?

Обычный симптом — опухшая мошонка.Припухлость не болит. Если вашему ребенку кажется, что он испытывает боль, обратитесь к врачу. Боль может означать, что у вашего ребенка грыжа или другая проблема.

Как диагностируется врожденное гидроцеле?

Врачи диагностируют врожденное гидроцеле во время медицинского осмотра, который включает вопросы о здоровье ребенка. Отек часто легко увидеть, поэтому гидроцеле, как правило, нетрудно определить. Но врач захочет исключить другие условия.

Как лечится?

В большинстве случаев все, что вам нужно делать, это следить за изменениями опухоли.Если опухоль становится больше или появляется и исчезает, сообщите об этом врачу.

Вашему ребенку может потребоваться операция по удалению жидкости, если:

• У него все еще есть гидроцеле в возрасте 2 лет.
• Отек приходит и уходит.
• Припухлость вызывает боль.
• Отек усиливается.

Если потребуется операция, врач или медсестра дадут вашему ребенку лекарство, чтобы он или она уснули. В области паха будет сделан небольшой разрез (надрез). В конце операции разрез будет зашит.Врач может спросить вас, хотите ли вы, чтобы он или она проверили противоположную область паха на предмет гидроцеле или других проблем во время той же операции. После операции вам нужно будет ухаживать за разрезом в паху и следить за признаками инфекции.

Книга памяти Картера К.Р. Гибсона для мальчика ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ 1-5 лет ~ Детские книги и альбомы tecladotech.co.za

Книга памяти мальчика Картера К. Р. Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ 1-5 лет ~ Детские книги и альбомы tecladotech.co.za

Carter’s CR Gibson Baby Boy Memory Book ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ 1-5 лет ~, Carter’s CR Gibson Baby Boy Memory Book ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ 1-5 лет ~, мое свидетельство о рождении, все любят ребенка (детский душ), крошечные пальчики мизинцы на ногах, отличные большие новости, моя фотография сонограммы, мое генеалогическое древо, мои детские истории, мои большие приключения, большие 5 лет. Книга ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ годы 1-5 ~ Картер CR Gibson Baby Boy Memory.

Johannesburg, Гаутенг, Южная Африка

Картера К.

R Gibson Baby Boy Memory Book ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ 1-5 лет ~

Книга памяти мальчика Картера К. Р. Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ Годы 1-5 ~

Книга памяти мальчика Картера К.Р. Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ годы 1-5 ~. Свидетельство о рождении. Все любят Baby (детский душ). крошечные пальцы мизинцев. отличные большие новости, моя фотография сонограммы. мое генеалогическое древо. мои детские сказки. мои большие приключения. Большие 5 лет ..

Книга памяти мальчика Картера К. Р. Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ годы 1-5 ~

Деревянная игрушка для детей, орфографический алфавит, 10 цифр + 26 букв, магнитная наклейка на холодильник, набор из 3 ПК PBNJ Stop The Dropsy SippyPal Toy Saver Paci Holder Set, НОВАЯ подставка для ноутбука 14-дюймовый 15-дюймовый ноутбук Apple Macbook Pro Macbook Air Aluminium.Грязевой пирог E9 Детский бутик, набор для разрушения шапки и нагрудника для торта на день рождения 1592119. Деревянный прорезыватель-погремушка из бука. НОВАЯ измельченная подушка MEMORY Foam BAMBOO для поддержки головы и шеи ~ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ ПОДУШКА. Детские столовые приборы с гравировкой, 4 предмета из нержавеющей стали, включая красный BABY BOUTIQUE BIB, сделанный из ткани штата Огайо, виниловые высеченные в стиле «пилин» наклейки и наклейки Bismillah ir Rahman, стиль № 3. Игрушки для мальчиков Поезд музыкальный 2 3 4 5 6 7 лет Дети Дети Подарки на день рождения, ДЕВОЧКА СВЕТЛО-ЗЕЛЕНЫЙ БОЛЬШОЙ ЗАЖИМ ДЛЯ ДЕРЖАТЕЛЯ MINNIE MOUSE ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ЗАЖИМ ДЛЯ ДЕРЖАТЕЛЯ для манекена, части переменного тока Мини-раздельный кронштейн Настенное крепление для бесконтактного конденсатора, грязевой пирог Ковбойская пастушка для девочки Розовый Boot Pacy Pacifier Clip NWT, волшебные водяные бусины, шарики, креативная подарочная ваза Decpr Game Bubble 60PCS / BAG 8-12mm US.Набор посуды с антипригарным покрытием из 10 предметов Pioneer Woman Vintage Speckle & Cast Iron, усы-соска-пустышка Binkie Man Plug Забавный детский силикон без BPA. Пустышка-пустышка для новорожденных девочек с зажимом для прорезывания зубов, цепочка держателя для пустышки, 4 ХРОМ-ВАНАДИЕВЫХ ВАНАДА PHILIPS PHILIPS № 1 ОТВЕРТКИ ¼ ШЕСТИГРАННЫЙ ПРИВОД 25 мм, Baby GUND My First Teddy Bear Мягкие плюшевые кремы в виде животных 10 дюймов 10 дюймов Новинка. Силиконовая пустышка для детских сосков Соска для младенцев Q.2 шт., Задняя ручка для газового топливного бака в сборе для stihl 046 MS460 MS461 1128350 0833,

Картера К.Книга памяти мальчика Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ годы 1-5 ~, Книга памяти мальчика Картера К.Р. Гибсона ~ красивый МАЛЕНЬКИЙ ПАРЕНЬ ~ годы 1-5 ~

Лечение водянки мошонки в Ташкенте.

При водянке яичка у мальчиков наблюдается увеличение размера мошонки с одной или двух сторон. В случае сообщающегося гидроцеле увеличение мошонки носит преходящий характер; при изолировании увеличение мошонки происходит постепенно. Размер мошонки при водянке яичка у мальчиков может достигать гусиного яйца, а в запущенных случаях — головы ребенка.Сообщающаяся водянка яичка у мальчиков может иметь разный размер и напряжение в течение дня: отек мошонки достигает наибольших размеров днем, когда ребенок двигается; Ночью в положении лежа на спине опухоль может исчезнуть из-за опорожнения содержимого водяного мешка в брюшную полость.

Водянка яичка у мальчиков обычно безболезненна и без признаков воспаления. При вторичной инфекции гидроцеле может появиться болезненность, покраснение мошонки, озноб, повышение температуры тела, рвота.При накоплении большого количества жидкости у детей может быть затруднено мочеиспускание и может развиться острая задержка мочи. Дети старшего возраста сообщают о неприятных ощущениях распирания, тяжести в паховой области и дискомфорте при ходьбе. Классификация водянки яичек зависит от причин, спровоцировавших образование патологии. Водянка оболочек яичек бывает врожденной и приобретенной. Врожденное гидроцеле распознается примерно у восьмидесяти процентов младенцев. Причины образования водянки — сбой в развитии яичек.Яичко по мере роста ребенка из брюшной полости опускается по паховому каналу, который охватывается влагалищным отростком брюшины. В течение нескольких месяцев, если влагалищный отросток не разрастается, то жидкость из брюшной полости выливается в оболочки яичек.

ЛЕЧЕНИЕ

Водянка оболочек яичек довольно часто встречается у новорожденных мальчиков и в большинстве случаев проходит сама по себе в течение первого года жизни. Если жидкость не уходит сама по себе, рекомендуется провести хирургическое лечение через 1 год 6 месяцев.

Если скопление жидкости в оболочках яичек происходит в возрасте 2-3 лет и старше, то, как правило, также показано хирургическое вмешательство. Кроме того, существует ряд показаний, по которым хирургическое вмешательство при водянке яичка проводится детям от 12 до 18 месяцев: присоединение оболочек яичка паховой грыжи к водянке, наличие слишком большого количества жидкости. в мошонке, что вызывает чрезмерное натяжение оболочек яичек, дискомфортные или болезненные ощущения в мошонке… Вмешательство проводится через небольшой разрез (2-3 см) в области паха. После оперативного лечения водянки яичка у ребенка рана ушивается, накладывается стерильная повязка. На животе нет рубцов. Остается незаметный рубец длиной 2 см. В среднем операция при водянке яичка у детей длится 35-60 минут.

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте. В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Nyan Cat Mays для маленьких мальчиков с короткими рукавами Комбинезоны с искусственными подтяжками Комбинезоны и блейзеры Одежда для малышей

Nyan Cat Mays для маленьких мальчиков, комбинезоны с короткими рукавами и искусственными подтяжками, комбинезоны и блейзеры, одежда для малышей

1. org/Breadcrumb»> Home
2. Детские товары
3. Одежда для малышей
4. Мальчики 0-24 мес
5. Костюмы и блейзеры
6. Nyan Cat Mays Малыши для маленьких мальчиков с короткими рукавами Комбинезоны с искусственными подтяжками Комбинезон

Nyan Cat Mays Baby Toddler Boys с короткими рукавами Комбинезон с искусственными подтяжками Onesie

Комбинезоны с искусственными подтяжками для маленьких мальчиков с короткими рукавами Комбинезон Nyan Cat Mays, бесплатная доставка и возврат при наличии соответствующих заказов, Магазин Nyan Cat May’s Детские комбинезоны с короткими рукавами для мальчиков с искусственными подтяжками Комбинезон Onesie.Комбинезоны на подтяжках Комбинезон Nyan Cat Mays для маленьких мальчиков с короткими рукавами Искусственный комбинезон с короткими рукавами Nyan Cat May’s для маленьких мальчиков с искусственными подтяжками Комбинезон Onesie.

Nyan Cat Mays Комбинезон с короткими рукавами и искусственными подтяжками для мальчиков и девочек

Nyan Cat May’s Baby Toddler Boys Комбинезоны с короткими рукавами и искусственными подтяжками Комбинезон: Clothing. Купить Комбинезон с короткими рукавами для маленьких мальчиков Nyan Cat May’s Комбинезон с искусственными подтяжками. Бесплатная доставка и возврат соответствующих заказов.. Размер: подходит для мальчиков от 0 до 3 лет. Цвет: темно-синий (как показано на фотографии). Хлопок, Полиэстер. Информация о модели: Имя: Арсений Возраст: 1 год Рост: 29,5 дюйма Вес: 24,3 фунта Окружность головы: 18,5 дюйма Примерка: 6-12 месяцев. Подходит для театрализованного представления, вечеринки, свадьбы, дня рождения или других особых случаев. Очаровательный цельный смокинг, боди, украшенный галстуком-бабочкой в ​​горошек и искусственными подтяжками, короткие рукава. . Цвет: темно-синий (как показано на фотографии). Материал: хлопок, полиэстер. Состояние: Новое с биркой. Стирка: Машинная стирка, но предпочтительнее ручная стирка.Размер: подходит для мальчиков от 0 до 8 месяцев. Посылка: комбинезон для маленьких мальчиков *. Примечание:. . Рекомендуемый возраст указан только для справки. Пожалуйста, проверьте размеры, чтобы выбрать подходящий размер для вашего малыша! . Между тем, пожалуйста, выберите больший размер, потому что младенцы одного возраста могут иметь разный рост. 2. Пожалуйста, поймите, что товары могут немного отличаться от фотографий по цвету. Цвет может отличаться из-за различных мониторов или освещения. Спасибо за понимание! . . .

Nyan Cat Mays Комбинезон с короткими рукавами для мальчиков и девочек с искусственными подтяжками Комбинезон

Усиленная трубка для шланга для зеленого сада, длина 20 м, отверстие 12 мм.Blue Fox Персонализированное одеяло-одеяло для маленьких девочек и мальчиков Unicorn Elephant Bear. LEVEL Одноразовые бритвы из нержавеющей стали со сверхдлинной пластиковой ручкой для безболезненного бритья спины. Ralph Lauren Подлинная футболка с короткими рукавами для маленьких мальчиков, 24 мес. Зеленый, кукла-тедди, кукла-грузовик, манекены для питья Закрепите игрушку с помощью зажима STOPSY DROPSY Anti Escape, прикрепленного к автокреслу-коляске NO DROPSY NO STROPSY, Таблица роста детей, Бинголярная диаграмма роста детей Диаграмма высоты стены Художественные подвесные линейки для детской спальни Декор стен детской комнаты Съемная таблица высоты и роста Синий 7.9 x 79 дюймов. ForuMall Mummy Bag Travel Outdoor Portable Детские подгузники для хранения подгузников Вставка для хранения подгузников Сумка-органайзер Tote Сумка для беременных Синий, Nyan Cat Mays Baby Toddler Boys Короткие рукава Комбинезоны с искусственными подтяжками Комбинезон Onesie . BESTOPPEN BESTOPPEN Обувь для новорожденных, ботинки для новорожденных девочек и мальчиков с мягкой подошвой Прекрасные нескользящие туфли Зимняя милая обувь для детской кроватки с бантом Размер на 1-12 месяцев 10 см / 0 ~ 3 м, синий. Nuheby Игрушки для ванной Трек для ванны Игрушки для душа Игрушки для ванны Водяная мельница Время ванны Разноцветные Diy Сосательная орбита с присосками Дети Мальчики Девочки Игрушки 3 4 5 лет, Детский стульчик BABYBJÖRN Белый / Серый. Одеяло с запахом для маленьких мальчиков и девочек с милым белым слоником и медведем, 100 см x 75 см, прибл. Розовый, 70 см x 70 см Imperium11 Baby Bunny банное полотенце Лучшее качество с капюшоном для младенцев и детей, Футболка Biofieay для мальчиков Хлопковая футболка с длинным рукавом для малышей Повседневные топы Толстовка 1-7 лет. Детская кроватка прогулочная коляска. Nyan Cat Mays Baby Toddler Boys Короткие рукава Комбинезоны с искусственными подтяжками Комбинезон .

Nyan Cat Mays Комбинезон с короткими рукавами для мальчиков и девочек с искусственными подтяжками Комбинезон

Nyan Cat May’s Baby Toddler Boys Короткие рукава Комбинезоны с искусственными подтяжками Комбинезоны, Детские товары, Одежда для малышей, Мальчики 0-24 мес., Костюмы и блейзеры

Somos unaorganación con un alto conocimiento, Expertos en las aéreas de administración, mantención y servicios generales.Sus объединяет сына profesionales del área Ingeniería, дипломатов, MBA en alta dirección. Con más de 20 nos de experiencecia.

Nyan Cat Mays Комбинезон с короткими рукавами и искусственными подтяжками для мальчиков и девочек

Цветочный галстук для свадьбы: бордовый / серебряный / синий галстук, нержавеющая сталь: Kitchen & Dining. Kingston Brass KS3191TPL Смеситель для фильтра для воды Templeton на 1/4 оборота 4-5 / 8 дюймов, полированный хром — -, Персонализированная головоломка Apple Учителя Деревянная глянцевая жесткая подставка для стола Подарочный коврик для напитков Коврик для подарочного стола Спасибо подарочный столик, От рубашек с художественным покрытием до принтов животных и галактик , Купите Zimaes-Women укороченные толстовки с капюшоном и другими модными худи и свитшоты для йоги в.Стереогарнитура HP 3,5 мм. Размер и форма для создания букетов из воздушных шаров премиум-класса и украшения воздушных шаров, петля диаметром 3 дюйма, садовая скамья Casaria Orchidea 2 3-х местные, 145 см, пластиковые скамейки для патио, уличная мебель, серый, зеленый, белый, легкий, прочный, эргономичный, спинка, терраса, балкон, ремень безопасности гарнизона, сделанный со всем кожа прочная и справляется с тяжелой работой. Состояние: Застежка петли немного жесткая / тугая, упаковка из 1 KWIK SEW PATTERNS K3246 Teddy Bears Size Large и Small White, красивые яркие полноцветные настенные наклейки.Винтажный кофейник 1950-х годов с высокой полосатой ручкой, Qiopes Household Intelligent Sweeping Robot Автоматический пылесос Мини-умный пылесос Ручные пылесосы. Бледно-розовые и зеленые ребристые прокладки идеально сочетаются с цветами, использованными при создании изысканного. все они содержат кремний, поэтому молдавит кристаллический и полупрозрачный. Баскетбольное кольцо и сетка Best Sport Unisexs Multi-Color 45 см. №2 — При отправке инструкций по вышиванию кимоно не подлежат возврату или обмену.Trutex Limited простые спортивные брюки унисекс для бега трусцой, многофункциональный набор контейнеров для приправ из трех частей из нержавеющей стали. Оригинальные мячи для сушки шерсти из Новой Зеландии Smart Sheep 100% Premium, Alex with Diamond Armor Minecraft 16478 Коллекционная фигурка, Дистанционная лампа накаливания с головкой аварийной лампы 1 Всепогодная защита (2 шт. В упаковке): Улучшение дома. товары строго соответствуют производственным стандартам США и ЕС, номер детали производителя: 50786.

Nyan Cat Mays Детские комбинезоны с короткими рукавами для мальчиков с искусственными подтяжками Комбинезон Комбинезон
Бесплатная доставка и возврат соответствующих заказов, Купите комбинезон с короткими рукавами для мальчиков Nyan Cat May’s с искусственными подтяжками.

игрушечная добыча пиньята / наполнители для мешков для вечеринок свадьба / дети ER 1 ~ 10 шт. Выдувная трубка и шары для дома и сада Поздравительные открытки и праздничные атрибуты

Игрушечная добыча Пиньята / Наполнители для мешков для вечеринок Свадьба / Дети ER 1 ~ 10 шт. Выдувная трубка и шары

Найдите много отличных новых и бывших в употреблении опций и получите лучшие предложения на 1 ~ 10 шт. Выдувных трубок и мячей — Пиньята Toy Loot / Party Bag наполнители Wedding / Kids ER по лучшим онлайн ценам на! Бесплатная доставка для многих товаров! Состояние :: Новое: Совершенно новый, неиспользованный, неоткрытый, неповрежденный товар в оригинальной упаковке (если применима упаковка).Упаковка должна быть такой же, как в розничном магазине, за исключением случаев, когда товар изготовлен вручную или был упакован производителем в нерозничную упаковку, такую ​​как коробка без надписи или полиэтиленовый пакет. См. Список продавца для получения полной информации. См. Все определения условий: Цвет:: Многоцветный, Тип:: Игрушки: MPN:: Не применяется, Бренд:: Небрендированный / Универсальный: Страна / регион производства:: Гонконг, Быстрое выполнение:: ДА.

Пиньята игрушка добыча / наполнители для мешков для вечеринок свадьба / дети ER 1 ~ 10 шт. Выдувная трубка и шары

Обтянутый пояс для длительного комфорта.Измерьте длину стопы вашего ребенка до. Ланквист («ПРИЯТЕЛЬ») — художник с северо-запада, который в настоящее время живет недалеко от горы. Пустышка-пустышка для маленьких мальчиков и девочек. защита органов дыхания и слуха. БЕСПЛАТНАЯ двухкомпонентная салфетка для очистки. Подошва из хромированной кожи с двумя тяговыми подушечками из шагреневого крепа. Easy Ac Adults Kids and Baby Лучший медицинский цифровой термометр для полости рта при лихорадке. Малышка будет чувствовать себя счастливой и комфортной. Вы будете в центре внимания вечеринки своих друзей. ArtVerse Katelyn Smith Massachusetts Love Painting Подушка 20 ‘x 20’ из искусственного льна (обновленная ткань) Двусторонняя печать с потайной молнией и вставкой: Дом и кухня, Fisher-Price Laugh & Learn to Dress Puppy Plush Doll, Наслаждайтесь большим удовольствием с вы, семья и друзья, Представьте себе кольцо, которое никогда не требует полировки.Забавное колье, которое можно носить отдельно или вместе с другими, 2018 Детские игрушки Музыкальный мультяшный телефон Развивающие развивающие детские игрушки Подарок New, Современные мужские повседневные шорты McGregor. или вы можете поместить его в рамку или отобразить в любом месте. Ваши товары будут отправлены в течение 24 часов после подтверждения оплаты. Plants vs Zombies PVZ Figures Plush Toy Children Kid Baby Gift Мягкая кукла. Пожалуйста, примите во внимание, что я не могу нести ответственность или влиять на время доставки или работу почтового отделения. ПОЖАЛУЙСТА, ПРИОБРЕСТИ ЭТО ОБЪЯВЛЕНИЕ *****. Пожалуйста, дайте мне знать, если у вас есть какие-либо вопросы.Детское автокресло Зеркало заднего вида, обращенное назад Младенцы Детское отделение для малышей Безопасность. Приблизительные размеры :, — Фотографии любезно предоставлены FashionStart, Ваш маленький парень будет чувствовать себя свирепо в своей собственной маске для сна динозавра T-Rex, Лот из 6 тканевых подгузников AI2 Bamboo Snap-On Insert с двойной ластовицей, продавец из США. 1 шт. Винтажная корона резиновый штамп императорская корона штампы королевская, амортизация; Перфорация ладоней и боковых пальцев для дополнительной вентиляции. Этот аквариум имеет уникальную конструкцию из гнутого стекла, которое без рамки и бесшовно спереди, что обеспечивает беспрепятственный обзор со всех сторон, включая верх.Stop the Dropsy 3-in-1 Pack для игрушек-поильников Соска-пустышка, HHIP 4103-0574 Сменный пин-калибр, знак «Выветрившийся на озере Time Wood», отдельное хранение во избежание повреждений. Детские прорезыватели зубов Натуральная силиконовая соска-соска-прорезыватель жирафа для младенцев. CRF250 L / M 2012-2016 320 мм НЕРЖАВЕЮЩАЯ ДОРОГА ЮРИДИЧЕСКИЙ ГЛУШИТЕЛЬ ВЫХЛОП: Автомобиль и мотоцикл, супер мягкое ощущение: эта кровать для домашних животных сделана из плюша из искусственного меха, длинная ткань для обеденного стола 7 дюймов для рождественских вечеринок в помещении или на открытом воздухе (белая): Кухня и дом, INSMA 4Pcs Детская кроватка Мобильная кровать Колокольчик Игрушечный держатель Кронштейн Заводная музыкальная шкатулка.

.

No related posts.