Метеоризм на фоне приёма Дюфалак®
Нерегулярный стул и запор вызывают дискомфорт и отрицательно сказываются на качестве жизни, поэтому желание справиться с ними понятно. Часто те, кто столкнулся с запором или нерегулярным стулом, надеются, что это пройдёт само собой1.
Если ожидание не принесло результата и проблема не разрешилась сама, в ход идут различные препараты, народные средства, методы и диеты. Всем хочется получить быстрый результат и забыть о проблеме. Однако запор не возникает одномоментно. Он развивается постепенно. Чтобы нормализовать нарушенные процессы, тоже требуется время. Одним из универсальных препаратов при лечении запора и нерегулярного стула является Дюфалак®, действующее вещество которого лактулоза.
Дюфалак® обладает двойным действием: мягко очищает кишечник и нормализует его микрофлору2. Со
временем на фоне приёма Дюфалак® стул становится регулярным, физиологичным, часто ежедневным
Молекула лактулозы была открыта в далёком 1929 году3. В 1959 году было опубликовано исследование о лечении запора и дисбактериоза у младенцев. С тех пор прошло более 60 лет, и теперь лактулоза занимает важное место в лечении запора и нерегулярного стула. Этому способствуют многочисленные исследования по всему миру, а также возможность применения у беременных и новорождённых2.
Молекула лактулозы синтезируется из молочного сахара лактозы, входящего в состав молока4. В кишечнике
лактулоза расщепляется до жирных кислот, что приводит к снижению pH и увеличению поступления воды в
орган. Это, в свою очередь, приводит к увеличению содержимого кишечника, его размягчению и усилению
естественной моторики для восстановления регулярного стула
Иногда лактулоза вызывает вздутие в животе и повышенное газообразование. Давайте разберёмся, почему это
происходит. Попадая в организм, лактулоза служит пищей для полезных бактерий в кишечнике, благодаря чему
они размножаются.
В процессе размножения выделяется газ. Именно поэтому некоторые люди при приеме
лактулозы ощущают повышенное газообразование. За счёт такого механизма Дюфалак® как раз и оказывает
пребиотический эффект, нормализуя баланс микрофлоры кишечника. Повышенное газообразование или
вздутие является нормальной реакцией и свидетельствует о том, что Дюфалак
Из-за появления вздутия и метеоризма при приёме Дюфалак® некоторые люди могут задуматься о том, чтобы прервать лечение, однако стоит немного подождать, и симптомы пройдут сами2.
Есть несколько способов уменьшения метеоризма на фоне приёма Дюфалак®:
- поделить суточную дозу сиропа на 2 приёма;
- запивать сироп достаточным количеством воды;
- снизить суточную дозу и после устранения метеоризма вновь вернуться к рекомендуемой.
Эти способы помогают избавиться от метеоризма и вздутия, которые, как правило, проходят через несколько дней. Также для устранения вздутия в первые дни приёма препарата можно принимать симетикон5.
Таким образом, метеоризм после приёма Дюфалак® может свидетельствовать о том, что начался процесс восстановления баланса микрофлоры кишечника. Поэтому чтобы получить видимый результат от приёма препарата, не следует при первых проявлениях вздутия и газообразования прерывать курс лечения. Необходимо придерживаться приведённых выше рекомендаций, и, вполне вероятно, неприятные симптомы уже через несколько дней перестанут беспокоить. Если симптомы сохраняются, обратитесь к специалисту.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к врачу.
RUS2198979 (v1.
2)
Что нужно знать об основных проблемах со здоровьем младенцев: объясняет педиатр клиники «Чайка»
Первый год жизни ребенка — особенно нервный для родителей, тем более если речь идет про первого ребенка. Даже самые простые ситуации могут вызывать панику, а информация в интернете и вовсе доводить до отчаяния. Ирина Сошкина, педиатр клиники «Чайка» выбрала пять основных младенческих проблем со здоровьем и объяснила, на что в них обращать внимание, а по поводу чего можно совсем не беспокоиться.
О кашле
Кашель — одна из самых частых причин обращения к педиатру. Детский кашель приносит беспокойство всей семье — все его слышат, нервничают и, даже если врач маме объяснил, что кашель не страшный и никаких лекарств принимать не нужно, — мужья и бабушки паникуют и давят на маму: «Безобразие, он у тебя уже две недели кашляет!». Мама в итоге сдается и снова бежит к врачу.
На самом деле про кашель нужно знать несколько вещей. Если ребенку тяжело дышать, если дыхание учащенное, как после бега (хотя ребенок не бегал) — нужно идти к врачу.
Если кашель сохраняется больше месяца — ребенка нужно обследовать, врач должен разобраться в причинах хронического кашля. Есть еще одна тяжелая ситуация — туберкулез легких, который может начинаться как ОРВИ с небольшой температуры и кашля, но заподозрить туберкулез можно только если родители знают (и скажут врачу), что у ребенка был контакт с больным открытой формой туберкулеза. Поэтому, в странах с высокой распространенностью туберкулеза (а Россия относится к таким странам) важно проводить ребенку скрининг для выявления инфицирования микобактериями туберкулеза (проба Манту) и активного туберкулеза (диаскинтест).
В остальном, если кашель продолжается до месяца, при этом ребенок активный, ест как обычно, веселый, у него нет дыхательных проблем — можно не переживать. Единственное, что действительно важно делать при любом кашле — это увлажнять воздух и давать ребенку достаточное питье.
В начале заболевания кашель сухой, потом раздраженные клетки начинают производить больше слизи — отходит мокрота.
При этом неважно, где она — в горле, или ниже в бронхах. Простой бронхит — это такое же ОРЗ, как и фарингит, трахеит или ринит. Все это лечится одинаково — питьем. Каких-то дополнительных мер не требует. В целом здоровым детям, которые не страдают хроническими заболеваниями легких, вроде муковисцидоза или бронхиальной астмы — давать лекарства не нужно, вирус проходит сам по себе.
Кроме того, стоит иметь ввиду что ребенок старше двух лет (как, впрочем, и любой взрослый человек) имеет право покашливать в течение дня до шести раз, будучи при этом абсолютно здоровым. Дело в том, что в наших бронхах образуется слизь, она имеет в том числе защитную функцию. Эта слизь из нижних дыхательный путей поднимается наверх с помощью специальных ресничек. Когда она подходит в область глотки, у нас начинает першить в горле и мы ее прокашливаем — то есть делаем «кхе-кхе». В этот момент слизь сглатывается, попадает в кишечник, оттуда в туалет. Это нормальный физиологический механизм. У детей до двух лет кашлевой рефлекс снижен — когда слизь поднимается в горло, она не раздражает рецепторы глотки и не вызывает желание откашляться.
Поэтому мы слышим иногда, как маленький ребенок хрипит, потом меняет положение и это проходит — так бывает у совершенно здорового младенца.
О соплях
В начале заболевания сопли чаще всего прозрачные и жидкие, с течением болезни они густеют, могут менять цвет на желтоватый, зеленоватый, особенно по утрам, когда содержимое застаивается в носу. Зеленые сопли вовсе не означают, что присоединилась какая-то жуткая бактериальная инфекция, что нужно срочно бежать к врачу. Это просто разные стадии насморка. Пока ребенок живет только в семье, никуда особо не ходит, контактирует только с мамой-папой, бабушкой и дедушкой, он привыкает к их флоре — она не воспринимается организмом как агрессивная. Когда ребенок начинает ходить в сад, он сталкивается с другой флорой. Новые микроорганизмы попадают на слизистую, она начинает производить больше слизи, чтобы защититься и не дать возбудителям проникнуть внутрь. Кроме того, в саду ребенок может болеть ОРВИ много раз подряд, при этом тоже будут сопли.
Доказано, что риновирусным заболеванием (вирусом, поражающим полость носа, вызывающим сильный насморк) здоровый ребенок может болеть до 8-10 раз за сезон — это связано с сильной изменчивостью вируса, а не с тем, что у ребенка якобы слабый иммунитет. Если у ребенка заложен нос или он чихает залпом по 20 раз подряд — тогда можно думать об аллергическом рините. А отдельно просто сопли — ни о какой проблеме не свидетельствуют, организм так защищается. При насморке стоит капать в нос солевой раствор (физраствор), чтобы сопли вытекли, нос задышал, слизистая увлажнилась. Если человек с заложенным носом не может есть или спать, можно покапать ему сосудосуживающие препараты. Но делать это нужно аккуратно, чтобы не получить передозировку. Передозировка сосудосуживающими каплями опасна, вызывает брадикардию, пониженную температуру, сонливость, угнетение центральной нервной системы и сердечной деятельности. Мы капаем их только когда ребенок не может спать или сосать грудь.
О коликах
Боли в животе, особенно у детей на первом году жизни, особенно, если это первый ребенок — очень частая причина беспокойства родителей.
Про колики нужно помнить, что, во-первых, это проблема временная, во-вторых, помочь чаще всего никак нельзя. Препаратов существует великое множество — Симетикон, Эспумизан, Боботик. Кто-то говорит: «Знаете, Эспумизан нам не помогает, а вот Боботик помог». Кто-то говорит наоборот — хотя действующее вещество в них одно и то же. И все это — средства с недоказанной эффективностью.
Механизм колик неизвестен. Возможно, они связаны с незрелостью нейромышечного аппарата у младенцев, возможно у ребенка частичная непереносимость молочного сахара, которая, впрочем, обеспечивает ребенку частый стул, но вызывает вздутие живота и боли. Становление микрофлоры тоже может играть в этом роль.
Американский исследователь детского сна и врач-педиатр Марк Вайсблут и вовсе считает, что колики связаны с нарушением сна, он даже называет эту проблему через слеш — «колика/повышенная нервозность» потому что начинаются колики примерно, когда материнский мелатонин – гормон регуляции сна — уже не циркулирует у ребенка, а собственный еще не начал вырабатываться.
Так что это еще большой вопрос, связаны ли они только с проблемами с животом. Единственное, что действительно научно доказано — так это то, что чем больше нервничают родители, тем чаще колики у детей.
Колики бывают с двух недель до четырех месяцев примерно. Если у ребенка не проходят боли в животе после отхождения стула или газа — можно подумать о том, колики ли это. Например, аллергия на белок коровьего молока тоже сопровождается болями в животе. Другие симптомы такой аллергии — слишком обильное срыгивание, боли при сосании и покраснение кожи вокруг ануса. И это единственный случай, когда кормящей маме требуется диета. Все остальные идеи, что нельзя есть овощи или красное или еще чего-то — это мифы. Мама и так, бедная, спит мало, устает и переживает — нет пользы в том, чтобы ее еще и на гречку с водой сажать. Никакой специальной диеты при грудном вскармливании соблюдать не нужно. Ну разве что еще алкоголь пить нельзя.
О сыпях
У детей бывает множество сыпей, которые не требуют лечения.
Но любые сыпи с температурой — повод обязательно и незамедлительно показать ребенка врачу. В этом случае фотографии сыпи недостаточно — врачу для постановки диагноза необходимо осмотреть ребенка целиком, посмотреть слизистые рта и глотки. Кроме того, в любом случае, если какие-то элементы появились на коже ребенка и с каждым днем процесс распространяется — лучше показаться врачу.
О прививках
Прививки нужно делать все — и обязательные и дополнительные. До сих пор многие тревожные родители боятся прививок. Все антипрививочные материалы в сети используют запугивание и люди примеряет на себя каждую негативную ситуацию — вот, осложнение бывает одно на 100 тысяч, а вдруг именно мой ребенок окажется этим случаем.
Все прививки проверяются большими статистическими исследованиями. Например, в 2016 году были завершены два исследования на тему прививок. Первое — по поводу пневмококковой инфекции проводилось в Латинской Америке с 2000-го по 2016 год. Оно показало, что за эти годы в странах, где в национальный календарь была включена вакцина от пневмококковой инфекции, заболеваемость пневмониями снизилась на 31 % у детей до двух лет и на 24% у детей в возрасте двух-пяти лет.
В России эта вакцинация тоже проводится с 2011 года и исследование показали ее важность. Другое бельгийское исследование исследование связано с вакцинацией от гемофильной инфекции типа B, которая вызывает эпиглоттит, пневмонию, менингит и сепсис у маленьких детей. Исследование заняло больше 10 лет и тоже показало эффективность вакцинации, при которой этих заболеваний становится меньше из года в год.
Очень часто в моей практике приходится объяснять, успокаивать и убеждать в необходимости прививок, если возможно убедить. В современном мире, когда все путешествуют, границ нет, приезжих много и коллективный иммунитет падает из-за антипрививочных настроений — прививки тем более важны. Да, действительно бывают осложнения. Но процент осложнений гораздо ниже чем частота осложнений от самого заболевания. К сожалению, бывает, что человека невозможно убедить — и говоришь все это в никуда.
О доказательной медицине и российском образовании
Я закончила медвуз в 2009 году. Выйдя на работу в поликлинику, я ничего не знала про доказательную медицину — в России ей не учат.
В поликлинике я обнаружила что существует огромное количество непонятных лекарств, спреев для горла, капель для носа, разных иммуномодуляторов, противовирусных средств — в вузе нам про них ничего не рассказывали, но все врачи вокруг их зачем-то назначают. Более того, я увидела, как в поликлиниках доктора прописывают детям разные эспумизаны и бактериофаги от дисбактериоза — хотя я помнила прекрасно из института, как наша преподаватель детской гастроэнтерологии говорила, что такого диагноза как дизбактериоз в международной классификации болезней нет.
Это положение и желание разобраться не давали мне покоя — в попытке найти ответы я забрела на форум Русмедсерв, где черным по белому было написано, что все эти лекарства — полная ерунда, что они не имеют никакой доказанной эффективности, что их можно выбросить его в помойное ведро. Постепенно стало понятно, что и некоторые из тех лекарств, которые рекомендуют в наших медвузах (вроде капель в нос Полидекса или изофра) тоже нигде в мире не используются.
Так что образование, которое мы получаем в России, отличается от международных стандартов. Но благо есть интернет и если появляется вопросы — а у нормального начинающего врача они появляются — вся информация доступна.
Пациентам тоже стоит относиться критично к тому, что говорят врачи и пишут в сети — все перепроверять. Если нет доверия врачу, нужно пойти к другому. В интернете, я рекомендую конкретные сайты Medspecial, Русмедсерв, на них можно полагаться. Это ресурсы созданы на основании доказательной медицины. Если какие-то подходы меняются — информация там обновляется.
Неонатальный абстинентный синдром (NAS) (для родителей)
Что такое NAS?
Если женщина употребляет наркотики (включая некоторые виды лекарств) во время беременности, ее ребенок может родиться с неонатальным абстинентным синдромом, или сокращенно НАН.
НАС возникает из-за того, что ребенок становится зависимым от препарата во время беременности. После родов ребенок больше не получает лекарство из кровотока матери.
Это заставляет ребенка пройти через изъятие .
Одним из распространенных типов НАС является неонатальный синдром отмены опиоидов (NOWS). Это когда у ребенка наблюдается синдром отмены именно от опиоидного препарата. Опиоиды (также называемые наркотиками) — это препараты, назначаемые при сильной боли. К ним относятся морфин, кодеин, гидрокодон, оксикодон, меперидин и фентанил. Наркотик героин также является опиоидом, как и метадон, который используется, чтобы помочь людям бросить употреблять такие наркотики, как героин.
У детей может быть NAS или NOWS, даже если лекарства, которые использовала мать, были прописаны врачом.
Что происходит, когда у ребенка есть NAS?
Дети с НАС иногда рождаются слишком рано (недоношенными) и часто меньше других детей. Обычно они начинают проявлять признаки отмены через несколько дней после рождения. Они могут быть суетливыми, раздражительными или много плакать, обычно пронзительным криком. Многие дети имеют проблемы со сном, едой и набором веса.
- трястись, дрожать или двигаться рывками
- имеют жесткие руки и ноги
- имеют сильный рефлекс испуга
- лихорадка и/или сильное потоотделение
- рвота или диарея
- проблемы с дыханием
- иметь прыщавую кожу
- много зеваю
- у вас заложен нос или вы часто чихаете
- есть припадки
Не каждый ребенок будет иметь все эти симптомы. Это зависит от того, какие препараты употребляла мать, как долго и как часто она их употребляла, и как скоро перед родами она их принимала.
Нужна ли моему ребенку медицинская помощь?
Некоторым детям может потребоваться небольшое количество лекарства, похожего на лекарство, которое мать принимала во время беременности. Со временем ребенок будет принимать все меньше и меньше до тех пор, пока не сможет прекратить прием лекарства без симптомов отмены.
Мамам, зависимым от наркотиков, потребуется лечение.
Врачи, консультанты по наркотикам и социальные работники могут помочь мамам и их детям.
Медицинские бригады в некоторых больницах используют новый подход к лечению под названием «Ешь, спи, прими». Родители играют важную роль и как можно дольше остаются со своим ребенком в больнице. Они помогают медицинской бригаде следить за тем, как ребенок ест и спит, а также за тем, насколько легко его утешают. Родителям рекомендуется кормить своего ребенка по требованию, а также держать и обнимать ребенка, когда его малыш плачет. Когда семья так тесно вовлечена в уход за ребенком, ребенку часто требуется меньше лекарств, и пребывание в больнице может быть короче.
Как я могу помочь своему ребенку?
Дети, рожденные с НАС, нуждаются в особом уходе. Вот что вы можете сделать:
Успокойте своего ребенка. Держите ребенка подальше от яркого света и громких звуков. Всегда укладывайте ребенка спать на спину. Не укутывайте ребенка слишком сильно.
Другие способы успокоить ребенка:
- Используйте контакт кожа к коже (кладите ребенка голой грудью себе на грудь) или держите ребенка близко к себе.
- Часто нежно укачивайте и обнимайте ребенка, но избегайте похлопываний и поглаживаний.
- Запеленайте ребенка и дайте соску.
- Включайте успокаивающую музыку, напевайте или тихо пойте.
Покормите ребенка, когда он проголодается, в тихом и спокойном месте. Кормление может отнять у ребенка много энергии, поэтому во время кормления давайте ему время для отдыха.
Поговорите с врачом о том, как лучше всего кормить ребенка. Грудное вскармливание, как правило, безопасно для матерей, проходящих курс лечения от употребления наркотиков, даже если они принимают лекарства от абстинентного синдрома. Грудное вскармливание может помочь уменьшить симптомы синдрома отмены у ребенка. Если вы кормите ребенка смесью, убедитесь, что вы даете ее в соответствии с указаниями врача и в нужном количестве.
Меняйте ребенку подгузник после кормления и держите место для подгузника в чистоте и сухости.
Что делать, если ребенок часто сосет кулачки.
Предложите соску. Держите руки ребенка в чистоте, но не наносите на них лосьоны или кремы. Наденьте на руки ребенка варежки, чтобы защитить кожу и не дать малышу поцарапать лицо.
Что делать, если у ребенка насморк или заложен нос.
Никогда не трясите ребенка. Если вы чувствуете себя подавленным, положите ребенка в безопасное место, например, в кроватку или люльку, и уйдите в другую комнату, чтобы передохнуть. Или попросите члена семьи или друга занять место на некоторое время.
Можно ли предотвратить NAS?
Если вы беременны или думаете о беременности, лучший способ предотвратить НАС — не принимать наркотики.
Если вы принимаете наркотики и планируете забеременеть, используйте противозачаточные средства во время секса, пока не откажетесь от наркотиков.
Это даст вам время отказаться от любых препаратов, которые могут нанести вред ребенку.
Если вы принимаете наркотики и беременны, поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем способе прекращения приема наркотиков. Отказ от наркотиков сразу может вызвать серьезные проблемы у вас и вашего растущего ребенка. Ваш врач может предложить медикаментозное лечение (МПТ) или другой метод, который поможет вам бросить курить.
Неонатальный абстинентный синдром (NAS)
Поставщики сопутствующих услуг
Найти команду
Пункты оказания медицинской помощи
Найти пункт
Для семей важно быть честными со своими врачами в отношении лекарств, которые они принимают во время беременности, чтобы подготовить семью к возможности НАН.
Что вызывает неонатальный абстинентный синдром?
Почти все наркотики и лекарства, которые принимает будущая мать, попадают из ее кровотока через плаценту к ее будущему ребенку. Если мать употребляет вызывающие привыкание опиаты или наркотические средства (независимо от того, по рецепту или нет), нерожденный ребенок может стать зависимым от наркотиков. При рождении ребенок продолжает нуждаться в препарате. Однако из-за того, что лекарство больше не доступно, у ребенка происходит абстиненция.
Препараты и лекарства, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать синдром, включают:
- Опиаты, такие как героин и прописанные лекарства, такие как кодеин, оксикодон, метадон, субутекс и субоксон
- Бензодиазепины, такие как валиум, ксанакс и клонопин
- Другие вещества, которые могут вызывать физическую зависимость
Симптомы абстиненции
Начальные признаки и симптомы абстиненции могут включать тремор, раздражительность, трудности с кормлением, сыпь, чихание и диарею, а также другие симптомы.
Больше всего беспокоит то, что у вынимающих младенцев могут быть судороги.
Симптомы синдрома могут различаться в зависимости от типа используемого наркотика, последнего времени его приема и того, является ли ребенок доношенным или недоношенным.
Симптомы могут проявиться уже через 24–48 часов после рождения или через 5–10 дней после рождения.
Лечение абстинентного синдрома у новорожденных
Если ваш ребенок нуждается в лечении или длительном наблюдении за признаками синдрома отмены, он будет переведен в педиатрическое отделение и получит там уход. В некоторых случаях младенцам может потребоваться более интенсивная терапия в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН).
Цель всегда будет заключаться в том, чтобы сделать то, что лучше для вашего ребенка.
Ваш ребенок будет находиться под наблюдением на предмет признаков абстиненции или неонатального абстинентного синдрома (НАС) на основании медицинского осмотра, вашего анамнеза или положительного результата анализа мочи или стула. Медсестры и врачи используют утвержденную систему подсчета баллов, чтобы определить, потребуется ли вашему ребенку более длительное наблюдение и/или лечение пероральным приемом морфина.
Если вашему ребенку требуется морфин, ему будут продолжать начислять баллы во время лечения. Морфин начинается с установленной дозы и отнимается от груди в зависимости от поведения и результатов вашего ребенка. Некоторым детям могут потребоваться дополнительные лекарства, чтобы облегчить симптомы отмены. Ребенок не сможет пойти домой, пока он не перестанет принимать морфин и не сможет справиться с симптомами без лекарств. Время, необходимое для этого, варьируется от пациента к пациенту.
