Сыпь у детей | Nestlé Health Science
- Nestlé Health Science
- Забота о здоровье
- Сыпь
Сыпь очень распространена и совершенно нормальна для младенцев. Она может развиваться уже через несколько дней после рождения, и, как правило, является результатом чувствительной кожи ребенка, адаптирующегося к новой и совершенно иной среде. Большая часть кожной сыпи безвредна и, как правило, проходит сама по себе.
Наиболее распространенными формами сыпи у младенца являются сыпь новорожденного, угревая сыпь, себорейный дерматит, потница, блокирование сальных желез, экзема (см. Экзема) и крапивница (см. Крапивница).
Почему у моего ребенка появляется сыпь?
Пищевые аллергены, такие как Аллергия к Белкам Коровьего Молока (АБКМ)
Другие распространенные причины сыпи включают в себя бактериальные, грибковые или вирусные инфекции.
Анализ симптомов
Может ли это быть следствием АБКМ?
Сыпь является типичным симптомом для младенцев с АБКМ.
У детей с АБКМ обычно бывает более одного симптома, и эти симптомы могут сильно отличаться друг от друга.
Если вы считаете, что у ребенка сыпь, это может быть АБКМ.
Возможно, вы заметили другие симптомы (кроме сыпи), которые могут затронуть другие части тела ребенка.
В качестве простого и легкого способа проверить типичные симптомы, связанные с АБКМ, вы можете использовать нашу
Проверку симптомов.
В любом случае, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения по поводу здоровья ребенка, необходимо проконсультироваться с медицинским работником как можно скорее.
Другие симптомы проявления аллергии на белок коровьего молока
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
View product
ПЛАЧ И КОЛИКИ
View product
ЗАПОР
View product
КАШЕЛЬ
View product
ДИАРЕЯ
View product
ЭКЗЕМА
View product
НАРУШЕНИЕ РОСТА
View product
View product
ОТКАЗ ОТ ЕДЫ
View product
РЕФЛЮКС И ОТРЫЖКА
View product
НАСМОРК И ЧИХАНИЕ
View product
View product
РВОТА
View product
ХРИП
View product
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: : Сохранение грудного вскармливания возможно и при аллергии на белок коровьего молока у младенца.
Для этого маме необходима специальная диета с исключением всех источников белка коровьего молока. Только если эти меры не приносят желаемого эффекта, врач рекомендует использовать специальную лечебную смесь, предназначенную для детей от 0 до 1 года.
Важно соблюдать правильные методы приготовления смеси: использование кипяченной воды, стерилизованных бутылочек и соблюдение правил разведения смеси. Лечебные смеси, предназначенные для диетотерапии АБКМ, должны использоваться под наблюдением врача.
Высыпания у ребенка на коже. Виды, диагностика и лечение
Заметили высыпания у ребёнка на коже? Обратитесь к педиатру, чтобы выяснить причину. Сами покраснения не являются болезнью, но могут сигнализировать о внутренних нарушениях в организме.
В статье расскажем о причинах, видах и способах лечения сыпи у детей.
Что вызывает сыпь?
Высыпания на коже у ребёнка появляются не просто так. В любом случае это иммунный ответ организма на воздействие внешних или внутренних факторов.
Разные виды сыпи бывают схожи внешне, особенно для родителей, которые сталкиваются с проблемой впервые. Но если одни пятнышки вполне безобидны, то другие могут угрожать здоровью. Вот почему важно разобраться в их происхождении.
Основные причины сыпи:
- Реакция на раздражители. Если ребёнка одели слишком тепло, сыпь может стать следствием перегрева и чрезмерного потоотделения. Чаще всего потница возникает на спине, шее, грудной клетке и животе. То же касается подгузника. Если не устраивать воздушные ванны и вовремя не менять его на новый, кожа в паховой области и на ягодицах преет.
- Физиологические. В первые месяцы жизни у детей на грудном вскармливании часто диагностируют младенческие акне. С молоком в организм поступают материнские гормоны, которые активизируют сальные железы. В результате на лице возникают мелкие комедоны и прыщики.
Со временем они исчезают. - Вирусные и бактериальные инфекции. Корь, ветрянка, краснуха, вирус простого герпеса, розеола, скарлатина, менингококковая инфекция, грибок и стрептодермия. Для этих заболеваний характерны специфические высыпания на ручках, ножках и других частях тела. Многие сопровождаются зудом и устойчивым повышением температуры тела на 3-5 дней.
- Аллергия. Крапивница и разные виды атопического дерматита: экзема, диатез, нейродермит. Пятна без нагноений могут покрывать голову, лицо, плечи, подмышки, спину и паховую зону.
- Сопутствующие заболевания. Сыпь может указывать на проблемы с ЖКТ, сосудами или почками.
Со временем они исчезают.Виды высыпаний у детей
- Бугорки.
- Везикулы.
- Волдыри.
- Пурпуры.
- Пустулы.
- Пятна.
- Эритема.
Чем опасны высыпания?
При любом виде покраснений важно проконсультироваться с врачом, чтобы установить причину.
Наиболее опасна сыпь вирусного и бактериального происхождения, особенно если есть иные симптомы:
- кашель;
- боль в горле;
- увеличение миндалин и лимфоузлов;
- слезоточивость;
- повышение температуры.
Без своевременного лечения возможны осложнения. Например, корь, может привести к пневмонии, менингиту и снижению слуха.
При кожных аллергических реакциях важно определить источник проблемы. Запущенная аллергия может вызывать отёки и удушье.
Что делать родителям?
Если вы обнаружили на теле ребёнка бугорки, пузырьки или покраснения, действуйте последовательно:
- осмотрите кожные покровы полностью;
- оцените площадь и количество высыпаний;
- проверьте горло, миндалины и измерьте температуру;
- вспомните, что ребёнок ел, делал или трогал до появления красноты.
Малыш уже разговаривает? Тогда постарайтесь выяснить, что его беспокоит. Спросите про ощущения (пятна болят, чешутся) и общее самочувствие.
При высокой температуре вызовите врача на дом. Это может быть заразное инфекционное заболевание, которое точно не стоит распространять. Но даже если ребёнок выглядит здоровым и бодрым, не откладывайте визит к специалисту – запишитесь на приём в медучреждение.
Категорически запрещено заниматься самолечением, расчёсывать или выдавливать новообразования.
Диагностика
Грамотно подобрать терапию помогают диагностические мероприятия. Сначала педиатр назначает маленьким пациентам:
- анализ крови, мочи и кала;
- соскобы с кожных покровов;
- забор образцов экссудата, при наличии водянистых образований.
На основании результатов врач делает предварительное заключение и направляет родителей с ребенком на осмотр к узким специалистам: аллергологу, дерматологу, эндокринологу или гастроэнтерологу.
Лечение
Лечение высыпаний проводят комплексно, чтобы устранить и симптомы, и причину. Юному пациенту прописывают противоаллергические, противовоспалительные или гормональные препараты в виде таблеток, мази или суспензии.
Вместе с этим родителям рекомендуют пересмотреть питание и бытовые условия:
- исключить потенциально аллергенные продукты;
- использовать щадящие моющие средства для тела, посуды и стирки белья;
- носить свободную одежду из натуральных тканей;
- одевать ребенка по погоде, не укутывать слишком сильно, чтобы избежать перегрева;
- своевременно менять подгузник, устраивать воздушные ванны и смазывать паховую область специальным кремом.
Заключение
Высыпания у ребёнка – распространённая проблема, которая может беспокоить с самого рождения. Безобидные на первый взгляд пятна иногда являются признаком серьезного заболевания. Обратитесь к врачу, чтобы вовремя установить причину и начать лечение.
УЗНАТЬ ЦЕНЫ
6 Распространенная сыпь у новорожденных — Педиатрия долины Юты
10 февраля 2020 г.
Краткий обзор статьи
- Сыпь у новорожденных встречается часто, и в большинстве случаев не требует лечения.
- Сыпь, как и экзема, имеет генетическую предрасположенность и лечится увлажняющим кремом.
- Факторы окружающей среды, такие как жара и аллергены, также могут вызывать появление сыпи у новорожденных.
Ожидаете первого ребенка? У нас есть бесплатный подарок чтобы помочь вам подготовиться.
Ожидаете первого ребенка? У нас есть бесплатный подарок чтобы помочь вам подготовиться.
Симптомы и лечение
Сыпь у новорожденных встречается часто, и большинство из них не требуют лечения, но они, безусловно, могут вызывать беспокойство у молодых мам и пап. Если вы обнаружите сыпь у своего ребенка и не знаете, как (или нужно ли) ее лечить, позвоните нам. Мы будем рады ответить на ваши вопросы или, если необходимо, пригласить вас на прием.
Пустулезный меланоз.
Источник изображения: eMedicine MedScape.
- Маленькие прыщики на коже, наполненные мутной жидкостью
- Некоторые прыщи лопаются до рождения, оставляя темный круг или участок кожи
- Обычно обнаруживаются за ушами или на лбу, шее, спине и подбородке
- Не требует лечения
- Сыпь обычно исчезает в течение 2 недель.
Токсическая эритема
Источник изображения: eMedicine MedScape
Токсическая эритема поражает примерно половину новорожденных.
- Симптомы могут проявиться в течение нескольких часов после рождения
- Красные пятна на коже с белыми или желтыми прыщиками
- Могут появиться на любом участке тела, но чаще всего на туловище и никогда на подошвах ног
- Не выдавливайте прыщики, так как это увеличивает вероятность заражения.
- Должны исчезнуть к тому времени, когда вашему новорожденному исполнится три-четыре недели.
Экзема
Изображение: Copyright © Медицинская библиотека Барта / Phototake — Все права защищены.
Некоторые новорожденные имеют генетическую предрасположенность к экземе, хроническому заболеванию кожи, которое, как считается, вызвано недостаточным количеством жировых клеток в коже. Кожа не удерживает влагу, и бактерии могут проникнуть в кожу.
- Симптомы обычно появляются в течение нескольких месяцев после рождения
- Сухая, грубая кожа, которая может быть покрыта корками
- Новорожденные с экземой могут царапать или тереть пораженную область
- Может развиваться на любом участке тела новорожденного
- У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на коленях и локтях
- Обычно держится до достижения ребенком школьного возраста, но может сохраняться и во взрослом возрасте
- Наносите увлажняющий крем, когда кожа ребенка влажная, например, после купания – промокните кожу, чтобы удалить излишки воды
- Используйте увлажняющие кремы один-два раза в день.
- Если симптомы сохраняются, поговорите с педиатром – могут быть назначены кремы со стероидами, и педиатр может порекомендовать способы уменьшения триггеров экземы.
Экологическая сыпь у новорожденных
У некоторых новорожденных появляется сыпь, связанная с определенными экологическими факторами, такими как жара и аллергены. Вот основные виновники:
Тепловая сыпь
Тепловая сыпь чаще всего развивается в области подгузника, верхней части груди или других областях, где пот задерживается под кожей.
- Красные пятна со слегка шероховатой или гладкой текстурой
- Могут иметь небольшие бугорки или прыщи на коже
- Не требуют лечения
Контактная сыпь
Контактная сыпь представляет собой аллергическую реакцию, вызванную чувствительностью к веществу которые коснулись кожи вашего новорожденного.
- Обычно развивается в течение нескольких часов
- Выглядит как потница или экема
- Красная, может иметь чешуйчатую или шероховатую текстуру
- Эти высыпания обычно не вызывают дискомфорта, но могут быть некоторый зуд
- Нанесите безрецептурный увлажняющий крем. Если сыпь не проходит, обратитесь к педиатру. Стероидные кремы могут быть назначены для лечения контактной сыпи.
Если сыпь не проходит, обратитесь к педиатру. Стероидные кремы могут быть назначены для лечения контактной сыпи.Дрожжевые инфекции
Дрожжевые инфекции развиваются на теплых и влажных участках тела, например, в области подгузников, в подмышечных впадинах и на шее.
- Может выглядеть как крошечные красные точки, разбросанные вокруг, или розовые влажные участки, которые выглядят раздраженными
- Если вы подозреваете, что у вашего новорожденного дрожжевая инфекция, поговорите со своим педиатром. Для устранения сыпи могут быть назначены лечебные кремы.
Примечание о кремах со стероидами
Ваш педиатр может порекомендовать кремы со стероидами для лечения сыпи у новорожденного. Кремы работают, уменьшая воспаление кожи. Поскольку воспаление является частью иммунного ответа организма на борьбу с инфекцией, кремы со стероидами следует использовать только по назначению педиатра, а детям младшего возраста обычно наносят на кожу только один раз в день.
Стероидные кремы не следует использовать более одной-двух недель подряд, если вы не видите никаких улучшений в этот момент, обратитесь к педиатру.
Дополнительная информация о распространенной сыпи у новорожденных
- eMedicine, March of Dimes и Parents.com — отличные источники информации о сыпи у новорожденных.
- Вы также можете позвонить нам, если у вас есть вопросы или вы хотите записаться на прием для вашего ребенка.
Опубликовано в Младенцы, Заболевания, Педиатрические статьи | Tagged домашнее лечение, экзема, сыпь, высыпания
Отзыв от 5 февраля 2020 г.:
Джозеф Хершкоп, доктор медицины
Сертифицированный педиатр
Доктор Хершкоп — бывший житель Нью-Йорка, которому очень нравится работать с детьми от рождения до трех лет, и он увлечен астмой, лечением СДВГ и дерматологией.
Языки: английский, иврит
Поделиться этой статьей:
Кожа новорожденного: Часть I. Распространенные высыпания
НИНА Р. О’КОННОР, доктор медицины, МОРА Р. МАКЛАФЛИН, доктор медицины, И ПИТЕР ХЭМ, доктор медицины
Семейный врач. 2008;77(1):47-52
Это первая часть статьи о коже новорожденных, состоящей из двух частей. Часть II, «Родинки», опубликована в этом выпуске 9-го номера.0173 AFP на стр. 56.
Раскрытие автора: Нечего раскрывать.
Сыпь чрезвычайно распространена у новорожденных и может быть серьезным источником беспокойства родителей. Хотя большинство высыпаний являются преходящими и доброкачественными, некоторые из них требуют дополнительной обработки.
Токсическая эритема новорожденных, акне новорожденных и транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляют собой транзиторные везикулопустулезные высыпания, которые можно диагностировать клинически на основании их отличительных проявлений. Младенцы с необычными проявлениями или признаками системного заболевания должны быть обследованы на Candida , вирусные и бактериальные инфекции. Милии и потницы возникают в результате незрелости кожных структур. Красная потница (также известная как потница) обычно улучшается после принятия мер по охлаждению. Себорейный дерматит чрезвычайно распространен, и его следует отличать от атопического дерматита. Обычно достаточно родительского заверения и наблюдения, но для лечения тяжелых или стойких случаев может потребоваться шампунь, содержащий деготь, местный кетоконазол или слабые местные стероиды.
Кожа новорожденного может демонстрировать различные изменения в течение первых четырех недель жизни.
Большинство этих изменений доброкачественные и самокупирующиеся, но другие требуют дальнейшего изучения инфекционной этиологии или лежащих в основе системных заболеваний. Почти все эти изменения кожи касаются родителей и могут привести к визитам к врачу или вопросам во время обычных осмотров новорожденных. Таким образом, врачи, ухаживающие за младенцами, должны уметь выявлять распространенные поражения кожи и надлежащим образом консультировать родителей. В части I этой статьи рассматриваются проявления, прогноз и лечение наиболее распространенных высыпаний, возникающих в течение первых четырех недель жизни. Часть II этой статьи, которая появляется в этом выпуске AFP , обсуждает выявление и лечение родимых пятен, которые появляются в неонатальном периоде. 1
| Clinical recommendation | Evidence rating | References |
|---|---|---|
Infants who appear sick and have vesiculopustular rashes should be tested for Candida , viral, and bacterial инфекции. | С | 7 , 8 |
| Акне новорожденных обычно проходит в течение четырех месяцев без образования рубцов. В тяжелых случаях для ускорения выздоровления можно использовать лосьон с 2,5% перекисью бензоила. | C | 10 |
| Красная потница (также известная как потница) реагирует на предотвращение перегрева, снятие лишней одежды, прохладные ванны и кондиционирование воздуха. | C | 6 |
| Детский себорейный дерматит обычно поддается консервативному лечению, включающему вазелин, мягкие щетки и шампунь, содержащий деготь. | C | 13 |
Резистентный себорейный дерматит можно лечить местными противогрибковыми средствами или мягкими кортикостероидами. | Б | 17–19 |
Транзиторные сосудистые явления
Физиология сосудов новорожденных ответственна за два типа преходящих изменений цвета кожи: мраморная кожа и изменение цвета арлекина. Эти преходящие сосудистые явления представляют собой нормальную физиологию новорожденного, а не настоящую кожную сыпь, но они часто вызывают беспокойство у родителей.
CUTIS MARMORATA
Cutis marmorata представляет собой сетчатое пятнистое образование на коже, симметрично поражающее туловище и конечности (рис. 1) . Это вызвано реакцией сосудов на холод и обычно проходит при нагревании кожи. Склонность к кожному мрамору может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, а иногда и в раннем детстве. 2 Лечение не показано.
ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА АРЛЕКИНА
Изменение цвета Арлекина происходит, когда новорожденный лежит на боку. Он состоит из эритемы зависимой стороны тела с одновременным побледнением контралатеральной стороны.
Изменение цвета развивается внезапно и сохраняется от 30 секунд до 20 минут. Она проходит при повышенной мышечной активности или плаче. Это явление затрагивает до 10 процентов доношенных детей, но часто остается незамеченным, потому что ребенок связан. 3 Чаще всего это происходит на второй-пятый день жизни и может продолжаться до трех недель. Считается, что изменение цвета Арлекина вызвано незрелостью гипоталамического центра, который контролирует расширение периферических кровеносных сосудов.
Токсическая эритема новорожденных
Токсическая эритема новорожденных является наиболее распространенной пустулезной сыпью у новорожденных. Оценки заболеваемости варьируются от 40 до 70 процентов. 4 Наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок и весом более 2500 г (5,5 фунтов). 5 Токсическая эритема новорожденных может присутствовать при рождении, но чаще появляется на второй или третий день жизни. Типичные поражения состоят из эритематозных пятен размером от 2 до 3 мм и папул, которые превращаются в пустулы 6 (рис.
2) . Каждая пустула окружена пятнистой областью эритемы, что приводит к тому, что классически описывается как «укушенный блохами» вид. Поражения обычно возникают на лице, туловище и проксимальных отделах конечностей. Ладони и подошвы не вовлечены.
Некоторые инфекции (например, Herpes simplex, Candida и Staphylococcus инфекции) также могут проявляться везико-пустулезной сыпью в неонатальном периоде (Таблица 1) 6,7 ; младенцы, которые выглядят больными или у которых есть атипичная сыпь, должны быть проверены на эти инфекции. 8 У здоровых младенцев диагноз токсической эритемы новорожденных ставится клинически и может быть подтвержден цитологическим исследованием пустулезного мазка, который выявляет эозинофилию при окрашивании по Граму, Райту или Гимзе. Также может присутствовать периферическая эозинофилия. 7
Этиология токсической эритемы новорожденных неизвестна. Поражения обычно исчезают в течение пяти-семи дней, но могут повторяться в течение нескольких недель.
Никакого лечения не требуется, и это состояние не связано с какой-либо системной аномалией.
| Класс | .0174 Listeria monocytogenes Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Другие грамотрицательные микроорганизмы | Другие признаки сепсиса, обычно присутствуют положительные 9015; Окраска по Граму внутриочагового содержимого показывает полиморфные нейтрофилы |
|---|---|---|
| Грибки | Candida | Присутствует в течение 24 часов после рождения, если врожденный, через одну неделю, если приобретен во время родов Молочница распространена Препарат гидроксида калия внутриочагового содержимого показывает псевдогифы и споры |
| Спирохеталь | Сифилис | Редко Поражения на ладонях и подошвах Подозрение на неизвестные заболевания или реальный положительный лабораторный анализ плазмы матери |
| Вирусный | Цитомегаловирус Простой герпес Ветряная оспа | Посевы везикул и пустул на эритематозном основании При простом герпесе и опоясывающем герпесе тест Цанка внутриочагового содержимого показывает многоядерные гигантские клетки |
Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных
Транзиторный пустулезный меланоз новорожденных представляет собой везикулопустулезную сыпь, которая возникает у 5 процентов чернокожих новорожденных, но менее чем у 1 процента белых новорожденных.
6,9 В отличие от токсической эритемы новорожденных, при транзиторном пустулезном меланозе новорожденных отсутствует окружающая эритема (Рисунок 3) . Кроме того, эти поражения легко разрываются, оставляя воротничок из чешуек и пигментированное пятно, которое исчезает в течение трех-четырех недель. Могут быть поражены все участки тела, включая ладони и подошвы.
Клиническое распознавание транзиторного пустулезного меланоза новорожденных может помочь врачам избежать ненужных диагностических тестов и лечения инфекционной этиологии. Пигментированные пятна внутри везикопустул уникальны для этого состояния; эти пятна не встречаются ни в одной из инфекционных высыпаний. 9 При окрашивании содержимого пустул по Граму, Райту или Гимзе выявляются полиморфные нейтрофилы и иногда эозинофилы.
Акне новорожденных
Акне новорожденных встречаются у 20 процентов новорожденных 10 (рис. 4) . Обычно он состоит из закрытых комедонов на лбу, носу и щеках, хотя возможны и другие места.
Также могут развиваться открытые комедоны, воспалительные папулы и пустулы.
Считается, что акне новорожденных возникает в результате стимуляции сальных желез материнскими или детскими андрогенами. Родители должны быть проинформированы о том, что поражения обычно проходят спонтанно в течение четырех месяцев без образования рубцов. Обычно лечение не показано, но младенцев можно лечить лосьоном с 2,5% бензоилпероксидом, если поражения обширны и сохраняются в течение нескольких месяцев. 7 Родители должны нанести небольшое количество перекиси бензоила на локтевую ямку, чтобы проверить местную реакцию перед массовым нанесением или нанесением на лицо. Тяжелые, неослабевающие неонатальные угри, сопровождающиеся другими признаками гиперандрогении, должны стать поводом для обследования на предмет гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолей или скрытых эндокринопатий. 10
Милиумы представляют собой жемчужно-белые или желтые папулы размером от 1 до 2 мм, вызванные задержкой кератина в дерме.
Они встречаются у 50 процентов новорожденных. 11 Милиумы чаще всего возникают на лбу, щеках, носу и подбородке, но также могут возникать на верхней части туловища, конечностях, половом члене или слизистых оболочках. Милии исчезают спонтанно, обычно в течение первого месяца жизни, хотя могут сохраняться и на втором или третьем месяце. 11 Милии являются распространенным источником родительского беспокойства, и уместно просто заверить их в доброкачественном, самокупирующемся течении.
Милиария
Милиария возникает в результате задержки пота, вызванной частичным закрытием эккринных структур. И милиумы, и потницы возникают в результате незрелости кожных структур, но они являются клинически разными образованиями. Милиария поражает до 40 процентов младенцев и обычно появляется в течение первого месяца жизни. 12 Существует несколько клинически различимых подтипов; miliaria crystallina и miliaria rubra являются наиболее распространенными.
Miliaria crystallina вызывается закрытием поверхностного эккринового протока.
Он состоит из везикул размером от 1 до 2 мм без окружающей эритемы, чаще всего на голове, шее и туловище (рис. 5) . Каждая везикула развивается с разрывом, за которым следует десквамация, и может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
Miliaria rubra, также известная как потница, вызывается более глубокой обструкцией потовых желез (Рисунок 6) . Его поражения представляют собой небольшие эритематозные папулы и везикулы, обычно возникающие на закрытых участках кожи. Miliaria crystallina и miliaria rubra доброкачественные. Избегание перегрева, снятие лишней одежды, охлаждающие ванны и кондиционирование воздуха рекомендуются для лечения и профилактики этих расстройств. 6
Себорейный дерматит
Себорейный дерматит — чрезвычайно распространенная сыпь, характеризующаяся эритемой и сальными чешуйками (рис. 7 и 8) . Многие родители знают эту сыпь как «колыбель», потому что чаще всего она возникает на коже головы. Другие пораженные участки могут включать лицо, уши и шею.
Эритема имеет тенденцию преобладать в складках сгибов и интертригинозных участках, тогда как шелушение преобладает на волосистой части головы. 13 Поскольку себорейный дерматит часто распространяется на область подгузника, это важно учитывать при оценке пеленочного дерматита. 14
Себорейный дерматит бывает трудно клинически отличить от атопического дерматита, но возраст на момент начала заболевания и наличие или отсутствие зуда могут помочь (Таблица 2) . 14 Псориаз также имеет клиническую картину, аналогичную себорейному дерматиту, но встречается реже.
| Feature | Seborrheic dermatitis | Atopic dermatitis |
|---|---|---|
| Age at onset | Usually within first month | After three months of age |
| Course | Самоограничивается, отвечает на лечение | реагирует на обработку, но часто рецидирует |
| Распределение | Кольпа, лицо, уши, шея, зона вагона | кожа, поверхность, ствол, конечности, зона диапеза |
Точная этиология себорейного дерматита неизвестна. Некоторые исследования выявили участие дрожжей Malassezia furfur (ранее известных как Pityrosporum ovale 9).0174). 15 Также могут быть задействованы гормональные колебания, что объясняет, почему себорейный дерматит чаще всего возникает в областях с высокой плотностью сальных желез. Генерализованный себорейный дерматит, сопровождающийся задержкой развития и диареей, требует обследования на иммунодефицит. 13
Инфантильный себорейный дерматит обычно проходит самостоятельно, разрешаясь в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. В одном проспективном исследовании детей с инфантильным себорейным дерматитом повторно обследовали через 10 лет. 16 В целом у 85% детей не было кожных заболеваний при последующем наблюдении. Себорейный дерматит сохраняется у 8% детей, но связь между детским и взрослым себорейным дерматитом остается неясной. Кроме того, у 6% детей в этом исследовании позже был диагностирован атопический дерматит, что свидетельствует о сложности различения этих состояний в младенчестве.
Учитывая доброкачественный, самокупирующийся характер себорейного дерматита у младенцев, оправдан консервативный поэтапный подход к лечению. Врачи должны начинать с успокоения и выжидательного ожидания. Если косметика вызывает беспокойство, чешуйки часто можно удалить мягкой щеткой после мытья шампунем. Смягчающее средство, такое как белый вазелин, может помочь смягчить чешуйки. Также эффективно замачивание кожи головы на ночь растительным маслом, а затем мытье шампунем утром.
Если себорейный дерматит сохраняется, несмотря на период выжидательной тактики, существует несколько вариантов лечения (таблица 3) . 13,17–19 Шампуни, содержащие деготь, могут быть рекомендованы в качестве средств первой линии. 13 Шампуни с сульфидом селена, вероятно, безопасны, но точные данные о безопасности для младенцев отсутствуют. Использование салициловой кислоты не рекомендуется из-за опасений системной абсорбции. 13
| Лекарства | Directions | Cost (generic)* | Notes |
|---|---|---|---|
| White petrolatum | Apply daily | $3 for 30 g | May soften scales, facilitating removal with soft brush |
| Шампунь, содержащий смолы | Используйте несколько раз в неделю | От 13 до 15 долларов США за 240 мл | Используйте, когда детский шампунь не подошел Безопасно, но может вызывать раздражение |
| Кетоконазол (Низорал, бренд больше не доступен в США), 2% крем или 2% шампунь | Крем: наносить на кожу головы три раза в неделю Шампунь: вспенить, оставить на три минуты, затем смыть.   |