Гноится глаз у новорожденного. Что делать?
Тиунова Елена
Опубликовано: 16.01.2023
Время чтения:
5969
Бывает, что еще в роддоме или в первые недели после выписки мама замечает у новорожденного гнойные выделения из одного или обоих глаз: они скапливаются в уголке глаза и засыхают корочками, могут даже склеивать веки и реснички. Несмотря на пугающий молодых родителей вид, обычно это состояние не опасно для здоровья ребенка. Тем не менее, оставлять его без лечения нельзя, чтобы не развились тяжелые осложнения.
Почему гноится глаз у новорожденного?
Основных причин, почему у новорожденного может начать гноиться глаз, две: конъюнктивит и дакриоцистит.
Конъюнктивитом называется воспаление слизистой глаза, вызванное вирусами, бактериями или аллергией. Дакриоцистит – это воспаление слезного мешка, оно может быть врожденным.
Пока ребенок находится в мамином животе, его слезные каналы перекрыты тонкими пленочками и заполнены желатинообразной массой (слизью), чтобы внутрь не попали околоплодные воды. К моменту рождения пленочка обычно рассасывается, а во время первого крика слизь выходит наружу, освобождая слезные протоки. Если по каким-то причинам этого не происходит, путь слезам остается перекрыт. Жидкость застаивается в слезном мешке, может начаться воспаление.
Дакриоцистит у новорожденных бывает чаще, чем конъюнктивит. Обычно он поражает один глаз, а при конъюнктивите страдают оба. Также дакриоцистит можно заподозрить, если при нажатии из слезного канала выделяется слизь или гной. Но так как появления болезней схожи, а лечение будет разным, окончательный диагноз должен поставить врач при осмотре.
Чем лечить до обращения к врачу
До обращения к врачу новорожденному категорически нельзя закапывать в глаз капли или закладывать мазь. Назначить медикаментозное лечение может только врач.
Также не стоит начинать делать массаж слезного канала, руководствуясь роликами или статьями из интернета. Если диагноз дакриоцистит подтвердится, то доктор покажет, как и в каком направлении массировать. Неправильными действиями можно только усугубить болезнь.
Это важно!
До назначения лечения вы можете лишь проводить туалет глаза, то есть своевременно убирать гнойный налет и промывать глазки.
Чем промывать глаз новорожденному?
Промывать гноящиеся глаза младенцу можно раствором фурацилина: он продается уже готовым или в таблетках. В последнем случае таблетку нужно развести в стакане теплой кипяченой воды. Если фурацилина под рукой нет, можно использовать физраствор, настой аптечной ромашки или просто кипяченую воду.
Нельзя промывать глаза ребенку раствором перекиси водорода, марганцовкой – пропорции раствора этих препаратов легко нарушить, и тогда можно серьёзно повредить глаз малышу. Если доктор посчитает, что фурацилин в вашем случае слишком слабое или неэффективное средство, он, назначая лечение, подробно распишет, как и чем промывать глаза новорожденному.
Прежде чем приступить к промыванию, обязательно вымойте руки с мылом. Для промывания каждого глаза используйте только чистый ватный диск или кусочек бинта, иначе можно из больного глаза занести инфекцию в здоровый.
Это важно!
Промывать глаза нужно по направлению от виска к носу и ни в коем случае не наоборот, чтобы собранный гной точно был выведен за пределы глаза, а не остался за веком.
Какие методы лечения применяются, если консервативное лечение не подошло
Чем раньше вы начнете лечить гноящегося глаза, тем выше шансы обойтись только консервативным лечением, то есть промыванием, массажем и антибактериальными каплями.
Так, массаж помогает вылечить дакриоцистит у трети малышей в возрасте до двух месяцев и у пятой части – до четырех месяцев. Если же улучшения не наступает или состояние глаза ухудшилось, нужно обратиться к офтальмологу, чтобы скорректировать лечение. Следующий шаг в лечение дакриоцистита – это зондирование слезно-носового канала.
Обычно его проводят малышам старше месяца, в стационаре. Эффект этой манипуляции очень высок: более 99% малышей в возрасте до трех месяцев излечиваются полностью после однократной процедуры.
Делаем выводы:
- Самые распространенные причины, по которым гноятся глаза у новорожденных – это конъюнктивит и дакриоцистит.
- Поставить диагноз и назначить лечение должен врач. До обращения к нему можно только проводить туалет больного глаза.
- Промывать гноящиеся глаза новорожденному без назначения врача можно раствором фурацилина или кипяченой водой.
- Если консервативные методы не помогут, малышу старше месяца в стационаре проведут зондирование слезно-носового канала.
Автор статьи
Тиунова Елена
Врач педиатр высшей категории, врач диетолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней Уральского государственного медицинского университета
Об авторе
Поделиться во Вконтакте Поделиться в Одноклассниках
Содержание статьи
- Почему гноится глаз у новорожденного?
- Чем лечить до обращения к врачу
- Чем промывать глаз новорожденному?
- Какие методы лечения применяются, если консервативное лечение не подошло
Продукты из статьи
Может быть интересно
- Как выглядит аллергия у новорожденных
- Дисбактериоз у новорожденного
- Когда новорожденный начинает видеть и слышать?
- Как стричь ногти новорожденному?
У ребенка гноится глазик, чем лечить, медикаменты, промывание, профессиональное консультирование офтальмолога
Иногда на первых неделях жизни у новорожденного появляются гнойные выделения из одного или обоих глаз, склеиваются ресницы или слезятся глаза.
Проявление аллергии
У малыша может быть аллергическая реакция, к примеру, на молоко или лекарственные препараты. В этом случае происходит обильное выделение слёз, что вызывает покраснение глаз и появление гноя.
Блефарит
Заболевание, поражающее края век, сопровождающееся появлением гнойных корочек на ресницах, склеиванием ресниц, отеком и покраснением краев век. К появлению гноя на ресницах может привести неправильная гигиена глаз ребенка.
Конъюнктивит
Воспаление слизистой оболочки глазного яблока и век возникает на фоне наличия хламидий (возможно, при инфицировании через родовые пути), стафилококка, ОРВИ, гриппа и других инфекционных заболеваний. Главные признаки воспаления — покраснение глаз, скапливание гноя в уголках глаз, появление зуда, слезоточивость, болевые ощущения в области век. Более подробно о конъюнктивите мы рассказываем здесь.
Дакриоцистит
Причиной появления гноя в глазах у новорожденного ребенка может являться нарушение проходимости слезных канальцев.
Основные симптомы наличия заболевания
- Большое количество гнойных корочек
- Стойкие, обильные выделения зеленоватого или жёлтого цвета
- Припухшие или красные глаза.
Обычно эти симптомы не опасны для здоровья ребенка, но, если появились первые симптомы, не стоит заниматься лечением в домашних условиях и закапывать в глаза капли или закладывать мазь. Важно сразу обратиться к офтальмологу для консультации. Врач сможет точно поставить диагноз и назначить необходимый курс лечения.
Соблюдение гигиены и лечение
С гигиенической целью применяют промывание глаз растворами антисептиков. Возможно применение раствора марганцовки. Помогают промывания обычной кипячёной водой и регулярные компрессы. Главное – не забывать основные правила гигиены глаз:
- Перед началом важно тщательно мыть руки с мылом и водой, чтобы избежать инфекций в глазах ребенка. Перед тем, как приступить к промыванию, убедитесь, что на ладонях не осталось мыла или другого средства.
- Промывать глаза можно только стерильными предметами, например, ватным тампоном или марлей. Руки, ватные диски, платки, салфетки использовать не стоит.
- Не открывайте веки новорожденного без предварительного увлажнения, а также не трите и не снимайте корочки сухими – такие действия могут повредить глаза.
- Смягчить корочку и промыть глаза можно стерильной влажной марлей или тампоном. Увлажнить марлю или тампон физиологическим раствором (например, раствором из фурацилина) или тёплой кипяченой водой в случае отсутствия раствора. Отвар ромашки или другие отвары не должны использоваться для очистки глаз ребёнка, так как это не стерильный продукт, который может вызвать аллергию или инфекции.
- Глаза лучше очищать от внутреннего угла до внешнего, так как это помогает удалению остатков жидкости из глаз.
- Проводить очистку глаз нужно делать пару раз в день: после пробуждения, когда происходит большее накопление жидкости, и после принятия ванны, так как корочки смягчаются и удаляются с большей лёгкостью.
С лечебной целью врач может назначить антибактериальные глазные капли и/или мази, противовирусные глазные капли, антигистаминные препараты в виде глазных капель или таблеток.
В случае подтверждения дакриоцистита новорожденных врач обучает родителей методике специального массажа для самостоятельного проведения дома или делает заключение о необходимости своевременного хирургического лечения.
В любом случае мы рекомендуем сразу обратиться к специалисту при наличии симптомов.
глаз | Детский сад для новорожденных | Стэнфорд Медицина
Отек век
Несопряженные движения глаз
Дакроцистоцеле
Дакроцистоцеле
Дакростеноз
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Киста радужки
Нормальный глаз
Глаз для инъекций
Перипупиллярные сосуды
Гонококковый конъюнктивит
Врожденная глаукома
Аномалия Питера
Врожденная катаракта
Отек век
У большинства младенцев после рождения наблюдается некоторая степень отека век. Из-за отечности может показаться, что младенец с трудом открывает один или оба глаза, но при осторожном осмотре глаз можно легко оценить. Отек проходит в течение первых нескольких дней жизни.
фото Джанель Аби, MD
Несопряженные движения глаз
В течение первых нескольких месяцев жизни у новорожденных часто наблюдаются несопряженные движения глаз, когда кажется, что глаза двигаются независимо друг от друга. Глаза могут временно казаться скрещенными или расходящимися. Это явление особенно заметно, когда младенец засыпает или просыпается ото сна. Если фиксируется несопряженное движение (один глаз всегда снаружи или всегда внутри относительно другого), следует обратиться к детскому офтальмологу. Но если движения преходящи, это нормальная находка, которая проходит спонтанно.
фото Джанель Аби, MD
Несопряженные движения глаз
Вот еще один пример несопряженных движений глаз. Этот младенец крепко спал, когда осторожно открыли крышки для фотографии. В бодрствующем состоянии младенец мог легко зафиксировать и сфокусировать взгляд на лице матери.
фото Джанель Аби, MD
Dacrocystoceles
У этого ребенка при рождении были отмечены несколько голубоватых узелков ниже медиальных уголков глаз обоих глаз, широко расставленные глаза (гипертелоризм) и плоская переносица. Узелки представляют собой дакроцистоцеле. Они вызваны обструкцией как верхнего, так и нижнего концов носослезного протока. Несмотря на относительно небольшие размеры, эти поражения почти полностью перекрывали носовые ходы. По этой причине рекомендуется внутренняя оценка носа, когда дакроцистоцеле двусторонние, даже если у пациента нет других симптомов (как у этого ребенка).
фото Джанель Аби, MD
Дакроцистоцеле
На интраоперационном фото видна степень обструкции носового хода справа. Розовая структура в верхнем левом углу — это носовая раковина, а голубоватая масса внизу фотографии — дакроцистоцеле. Небольшое темное пятно в центре было зоной, доступной для дыхания.
фото Анны Месснер, MD
Дакростеноз
Вот пример дакростеноза. В этом случае поражаются оба глаза, хотя выделений вокруг левого глаза несколько больше, чем вокруг правого. Склера обоих глаз чистая, других признаков инфекции нет. Примерно у половины пострадавших пациентов это проходит в течение первой недели жизни. У другой половины ожидается спонтанное разрешение в течение от нескольких недель до нескольких месяцев.
фото Джанель Аби, MD
Субконъюнктивальное кровоизлияние
Субконъюнктивальное кровоизлияние часто встречается у здоровых новорожденных. Возникает в результате разрыва мелких сосудов во время родового давления. Красная область может быть большой или маленькой, но всегда ограничивается пределами склеры. Он протекает бессимптомно, не влияет на зрение и спонтанно проходит через несколько дней. Обратите также внимание на многочисленные петехии на лбу. У этого младенца были значительные кровоподтеки на лице, а также обнаружение глаз.
фото Джанель Аби, MD
Киста радужной оболочки
У этого ребенка при рождении был нормальный физикальный осмотр. Примерно к 20 часам жизни отмечалось красновато-синее окрашивание века и покраснение левого глаза, выраженная инъекция склеры, небольшое количество выделений из верхних ресниц, световой рефлекс сетчатки отсутствовал. . При внимательном осмотре можно увидеть красноватое изменение цвета радужной оболочки (придающее обычно голубоватой радужной оболочке коричневый оттенок) и помутнение внутри зрачка. Считалось, что эти находки связаны с кистой радужной оболочки, крайне редкой находкой. Интересно, что киста спонтанно рассосалась в течение нескольких месяцев.
фото Джанель Аби, MD
Нормальный глаз
Для сравнения, это совершенно нормальный правый глаз того же младенца. Обратите внимание на отсутствие инъекций в склере, нормальную серовато-голубую радужную оболочку и чистый зрачок. На этом глазу легко получить ретинальный рефлекс.
фото Джанель Аби, MD
Инъецированный глаз
Это еще один новорожденный с односторонней инъекцией конъюнктивы. При первичном осмотре правый зрачок был около 2 мм в диаметре, а нормальный левый зрачок был 5-6 мм. Ретинальный рефлекс справа отсутствовал. Эта фотография была сделана после введения расширяющих капель. Отмечается некоторое расширение правого зрачка, но оно не равно левому, и все же сетчатка плохо видна. Дифференциальный диагноз включает опухоль и сосудистые аномалии. УЗИ глаза было сделано для дальнейшей оценки этого вывода.
фото Джанель Аби, MD
Перипупиллярные сосуды
Это тот же младенец, что и на предыдущей фотографии. Здесь свет от офтальмоскопа падает косо на переднюю часть глаза. Без специального оборудования можно оценить красный оттенок (описанный офтальмологом как кружевная сеть околозрачковых сосудов) у края зрачка. Когда другой глаз был оценен таким образом, красный цвет не был виден.
фото Джанель Аби, MD
Гонококковый конъюнктивит
Гонококковый конъюнктивит обычно проявляется в первые несколько дней жизни обильными гнойными выделениями из глаз. У этого младенца первым отмеченным симптомом был выраженный отек век, но при легком надавливании на веки вытекало гнойное содержимое (видно здесь). В отличие от типичного конъюнктивита «конъюнктивит», который возникает у детей старшего возраста, гонококковый конъюнктивит требует неотложной офтальмологической помощи. Поскольку бактерии могут разрушаться через неповрежденную роговицу, лечение очень агрессивное и включает системное внутривенное введение антибиотиков, частые промывания глаз и наблюдение в отделении интенсивной терапии новорожденных. К счастью, этот диагноз очень редко встречается в странах, где при рождении используют профилактическую глазную мазь с антибиотиком.
фото Джанель Аби, MD
Врожденная глаукома
У этого ребенка при первичном осмотре новорожденного было выявлено двустороннее помутнение роговицы. Причиной стала врожденная глаукома.
фото Джанель Аби, MD
Аномалия Питера
У этого младенца помутнение центральной части роговицы видно без специального оборудования. При оценке с помощью офтальмоскопа невозможно было увидеть рефлексы сетчатки из-за этой непрозрачности. Хотя помутнение является центральным и может быть ошибочно принято за помутнение хрусталика, вид под более косым углом показал, что помутнение также распространяется на части радужной оболочки.
фото Рэндалла Янга, MD
Врожденная катаракта
В отличие от предыдущего фото, здесь помутнения расположены позади зрачка, так как зрачок легко и четко виден по всей его окружности. Опять же, непрозрачность можно оценить без какого-либо специального оборудования (хорошее напоминание о визуальной оценке глаз, даже если офтальмоскоп недоступен). Световой рефлекс сетчатки получить не удалось. Врожденная катаракта требует раннего вмешательства для сохранения зрения, поэтому показано немедленное направление к детскому офтальмологу. Важно помнить, что менее плотные катаракты могут не быть заметно мутными, поэтому каждый раз, когда ретинальные рефлексы не могут быть получены при осмотре, даже если глаз кажется в целом нормальным, требуется направление к специалисту.
фото Джанель Аби, MD
Атлас неонатальных физических данных
Неонатальный конъюнктивит Информация | Гора Синай
Конъюнктивит новорожденных; Конъюнктивит новорожденных; офтальмия новорожденных; Инфекция глаз — неонатальный конъюнктивит
Конъюнктивит — это отек или инфекция оболочки, выстилающей веки и покрывающей белочную часть глаза.
У новорожденного может возникнуть конъюнктивит.
Причины
Отек или воспаление глаз чаще всего вызывают:
- Закупорка слезного канала
- Глазные капли с антибиотиками, вводимые сразу после рождения может передаться ребенку во время родов. Более серьезные повреждения глаз могут быть вызваны:
- Гонорея и хламидиоз: Это инфекции, передающиеся половым путем.
- Вирусы, вызывающие генитальный и оральный герпес: могут привести к серьезному поражению глаз. Герпесные глазные инфекции встречаются реже, чем вызванные гонореей и хламидиозом.
Во время родов у матери может не быть симптомов. Она по-прежнему может быть переносчиком бактерий или вирусов, которые могут вызвать эту проблему.
Симптомы
У инфицированных новорожденных появляются выделения из глаз в период от 1 дня до 2 недель после рождения.
Веки становятся опухшими, красными и чувствительными.
Могут быть водянистые, кровянистые или густые гнойные выделения из глаз младенца.
Экзамены и тесты
Медицинский работник проведет осмотр глаз у ребенка. Если глаз не выглядит нормальным, могут быть выполнены следующие анализы:
- Посев отделяемой из глаза для поиска бактерий или вирусов
- Осмотр с помощью щелевой лампы для выявления повреждений поверхности глазного яблока
Лечение
Отек глаз, вызванный введением глазных капель при рождении, должен пройти сам по себе.
При закупорке слезного канала может помочь мягкий теплый массаж между глазами и областью носа.
Это чаще всего пробуют до начала антибиотиков. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если заблокированный слезный канал не прочистится к тому времени, когда ребенку исполнится 1 год.Антибиотики часто необходимы при инфекциях глаз, вызванных бактериями. Также можно использовать глазные капли и мази. Глазные капли с соленой водой можно использовать для удаления липких желтых выделений.
Специальные противовирусные глазные капли или мази используются при герпесных инфекциях глаз.
Outlook (Prognosis)
Быстрая диагностика и лечение часто приводят к хорошим результатам.
Возможные осложнения
Осложнения могут включать:
- Слепоту
- Воспаление радужной оболочки
- Рубец или отверстие в роговице — прозрачная структура, расположенная над окрашенной частью глаза (радужной оболочкой)
Когда обращаться к медицинскому работнику
Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, если вы рожали (или планируете рожать) в месте, где ребенку обычно не закапывают в глаза антибиотик или нитрат серебра.
Примером могут быть неконтролируемые роды дома. Это очень важно, если у вас есть заболевание, передающееся половым путем, или вы находитесь в группе риска.Профилактика
Беременные женщины должны получать лечение от заболеваний, передающихся половым путем, чтобы предотвратить конъюнктивит новорожденных, вызванный этими инфекциями.
Закапывание глазных капель всем младенцам в родильном зале сразу после рождения может помочь предотвратить многие инфекции. (Большинство штатов имеют законы, требующие этого лечения.)
Если у матери во время родов выявляются активные герпесные высыпания, рекомендуется кесарево сечение (кесарево сечение) для предотвращения серьезных заболеваний у ребенка.
Олицкий СЭ, Марш Ю.
