Лечение глаз лекарства: Лекарства от инфекции глаз купить по низкой цене в интернет-аптеке с доставкой по Москве – лекарства в наличии, недорого

Препараты (лекарства) для лечения хронических заболеваний сетчатки глаза

Содержание

1. Стимуляторы тканевого дыхания
2. Ангиопротекторы
3. Препараты, способствующие рассасыванию
4. Антикоагулянты
5. Антиагреганты
6. Сосудорасширяющие препараты
7. Антисклеротические препараты
8. Стимулирующие препараты
9. Комплексы витаминов

Заболевания сетчатки и хориоидеи могут протекать в острой и хронической формах. К хроническим заболеваниям относят дистрофии и дегенерации (центральные и периферические), различной природы ангиоретинопатии, неактивные и субактивные фазы хориоретинитов.

Терапия указанных заболеваний сводится к регулярному приему назначенных офтальмологом препаратов. Как правило, рекомендуется дважды в год проходить комплексные курсы, которые включают до пяти наименований препаратов нескольких групп. Таким образом получается: 2 месяца лечение, после которого следует четырехмесячный перерыв. Один из ежегодных курсов терапии лучше совместить с местным лечением – субконъюнктивальными и парабульбарными инъекцими, а на второй ежегодный курс оставить местные инстилляции.

Препараты, назначаемые для ежегодных курсов лечения подразделяются на следующие группы: ретинопротекторы, ангиопротекторы, антикоагулянты, стимулирующие, рассасывающие, улучшающие микроциркуляцию, сосудорасширяющие, витамины и препараты, активирующие дыхание тканей. При этом, один препарат может обладать несколькими определенными свойствами и находиться в разных группах. А средства из одной группы могут совершенно различно действовать на организм. К примеру, препараты сосудорасширяющего действия иногда снижают артериальное давление, никак его не изменяют, а в некоторых случаях — повышают. В связи с этим схемы терапевтических курсов выстраиваются с учетом индивидуальных особенностей конкретного пациента. Во избежание полипрагмазии, всегда лучше подобрать 2 или 3 препарата, которые полностью подойдут пациенту и будут оказывать на его организм необходимое комплексное воздействие.

Стимуляторы тканевого дыхания

С этой целью применяют ферментный препарат Цитохром С, который вырабатывается из сердечной мышцы коров. Действующее вещество является участником акта тканевого дыхания, способно ускорять окислительные реакции. Известно как один из компонентов капель Катахром.

Препарат назначается в инъекциях в/м по 5 мл. Перед началом курса выполняется проба, кратность ежедневных инъекций – 1 или 2. Продолжительность лечения – до 20-ти дней.

Проба обязательна перед каждым лечебным курсом. С ее помощью определяется индивидуальная чувствительность пациента. В качестве теста 0,1 мл Цитохром С вводят внутрь кожи и в течение получаса наблюдают. При возникновении покраснения, зуда или аллергических высыпаний, говорят об индивидуальной непереносимости и назначение аннулируют.

Ангиопротекторы

Это вещества способствующие нормализации проницаемости стенок сосудов, уменьшению отека сосудистой ткани, ускорению процессов обмена в сосудистой стенки. Ангиопротекторным действием в полной мере обладают: витамин Р, противовоспалительные нестероидные препараты, а также приведенные ниже медицинские средства.

Доксиум, главное вещество которого – особая форма кальция добезилат, необходимый для укрепления стенок сосудов. Этот препарат нужен для повышения сопротивляемости капилляров, улучшения микроциркуляции крови, стимуляции в лимфатических сосудах дренажной функции. Он разжижает кровь и незначительно уменьшает агрегацию тромбоцитов, что благотворно отражается на состоянии ткани сетчатки. Не оказывает какого-либо влияния на микроаневризмы и не проникает значимо через гематоэнцефалический барьер.

Таблетированная форма препарата назначается из расчета 0,75-1,0 г в сутки, что составляет 3-4 таблетки, которые пьют после еды. Курс приема довольно длителен и может продолжаться год или полтора.

Среди негативных моментов приема препарата, специалисты отмечают явления диспепсии и кожные высыпания аллергического характера. Это является поводом для снижения дозы или полной его отмены. Не назначается во время беременности.

Аскорбиновая кислота – препарат для нормализации проницаемости капиллярной стенки, улучшения окислительно-восстановительных реакций, регуляции углеводного обмена. Кроме того, аскорбиновая кислота способствует снижению в крови уровня холестерина, ускорению тканевой регенерации, а также стимуляции выработки стероидных гормонов. Такое свойство препарата очень важно при необходимости курса терапии стероидами.

Назначается в инъекциях или в таблетках. Дозировка для таблеток: 0,05-0,1 г до 5 раз ежедневно, при в/м введении 5% раствора — 2,0 мл № 20-30. Возможны и внутривенные инъекции в той же дозе, правда нужно учитывать, что в случае тромбозов, тромбофлебитов или при повышенной свертываемости крови, они противопоказаны.

Флавоноид Рутин — препарат уменьшающий ломкость и проницаемость капилляров, (в комбинации с аскорбиновой кислотой особенно). Вместе с ней является участником окислительно-восстановительных реакций, замедляет действие гиалуронидазы.

Суточная доза Рутина, как правило составляет 0,1 г, назначается в комплексе с аскорбиновой кислотой. Массово производятся таблетки Аскорутин, включающие рутин с аскорбиновой кислотой и глюкозой. Терапевтический курс предполагает их прием по 4 штуки в день. Не имеет противопоказаний или побочных действий.

Троксевазин (венорутон) – препарат близкого к рутину действия. Регулирует проницаемость капилляров, борется с отеками и воспалением тканей. В капсулах, назначают по одной во время еды, курсом на 2-4 недели.

Диваскан – препарат гемостатик, снижающий проницаемость микрососудов. Выпускается в таблетках, которые назначают по одной трижды в день. Пациентам с диабетической ретинопатией или внутриглазными кровоизлияниями рекомендуется принимать без перерывов не менее двух лет.

Дицинон (этамзилат) – вещество, повышающее в капиллярной стенке содержание большой молекулярной массы мукополисахаридов, что увеличивает их устойчивость и нормализует проницаемость. Препарат обладает свойством улучшать микроциркуляцию, нормализует адгезию тромбоцитов, оказывает гемостатическое действие, не способствуя образованию тромбов.

Назначается перорально или в/м. Суточная доза в таблетках составляет 1,5-2,0 г, длительность приема 2-3 месяца. В/м инъекции назначаются на 10-14 дней, их можно сочетать с п/б введением этого препарата в дозе 0,5 мл.

Для предупреждения возникновения кровотечений при хирургических вмешательствах, Дицинон вводят внутримышечно до операции и после нее при опасности послеоперационного кровотечения.

Препарат назначают с осторожностью больным с тромбозами и эмболиями. Побочных действий нет.

Продектин (пармидин) является препаратом-ангиопротектором, действие которого направлено на восстановление микроциркуляции. Он способствует снижению агрегации тромбоцитов, активирует фибриногенез, улучшает состояние сосудистого эндотелия. Продектин имеет выраженное антисклеротическое действие, ускоряет исчезновение признаков интоксикации.

Его прием составляет 4 таблетки ежедневно (1,0 г), курсом до 6 месяцев.

Среди побочных действий отмечают тошноту, изредка кожные аллергические высыпания, головную боль. При снижении дозировки или отмене препарата все явления проходят. Противопоказанием для назначения являются болезни печени.

Эмоксипин способствует снижению вязкости крови, уменьшению проницаемости стенок сосудов, рассасыванию кровоизлияний. Он является ретинопротектором и антиоксидантом, защищает сетчатку от негативного действия яркого света (лазеркоагуляция, солнечные ожоги). Его назначают при кровоизлияниях, ретинопатиях, осложненной миопии, дистрофиях сетчатки, тромбозах ее вен, световых или лучевых ожогах глаз, глаукоме. Также он является компонентом комплексного лечения при лазеркоагуляции.

Назначают по одной инъекции в глаз (субконъюктивально, ретробульбарно, парабульбарно) 1% раствора в дозировке 0,5 мл ежесуточно 10-15 дней. Курс лечения при необходимости продлевают до 30 дней и повторяют несколько раз в год. Иногда препарат применяют в виде глазных капель.

Его побочным действием могут быть: зуд, жжение, болезненность, относящиеся к аллергическим реакциям. Они снимаются применением кортикостероидов. Иногда при инъекциях наблюдается уплотнение тканей орбиты, в последствие рассасывающееся самостоятельно.

Препараты, способствующие рассасыванию

Химотрипсин – средство способствующее расщеплению сгустков крови, экссудатов, фибрина. Назначается в виде в/м инъекций по 5-10 мг на физрастворе, длительностью 20-30 дней.

Фибринолизин – препарат с высокой активностью в отношении свежей крови, поэтому если кровоизлияние произошло недавно, с него и начинают лечение. Назначается в виде п/б инъекций в комплексе с фибринолизином и гепарином на 10-15 дней. Если необходимо, после этого может применяться химотрипсин. Если кровоизлияние произошло давно вводить Фибринолизин нецелесообразно.

Еще один препарат этой группы, Лидаза, при недавних кровоизлияниях противопоказана. А при давнем кровоизлиянии способна спровоцировать его вновь, поэтому также противопоказана.

Антикоагулянты

Гепарин, как активное вещество оказывает многокомпонентное действие: рассасывающее, липотропное, антикоагулянтное. Назначается в виде в/м инъекций по следующей схеме: первые 4 дня по 4 ежедневные инъекции, следующие 4 дня — по 3 инъекции, далее, 4 дня по 2 инъекции и еще 4 дня по 1 инъекции.

Дозировка составляет до 5000 ЕД. В больших дозах препарат не применяется так как возможны осложнения.

Препараты йода назначаются с целью повышения фибринолитической активности крови. Кроме того, они снижают содержание в ней b-липидов и холестерина. Назначают внутрь по 5-10 капель в молоке дважды или трижды в день, либо в форме драже дозировкой по 0,0005 г. Курс лечения составляет не менее одного месяца, проводится с перерывами многие годы.

Антиагреганты

Курантил – препарат замедляющий агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию в сосудах тромбов. Он обладает сосудорасширяющим действием, несколько снижает артериальное давление, уменьшает периферическое сопротивление, способствует улучшению мозгового кровообращения.

Назначается как антиагрегант для предотвращения возникновения тромбозов после операций и при тромбах центральной вены сетчатки. Антиагрегационная активность Курантила близка к ацетилсалициловой кислоте. Однако данный препарат переносится лучше, не имеет ульцерогенных свойств.

Курантил назначают внутрь по 25 мг трижды в сутки длительный период.

Существуют побочные явления приема препарата, хотя они очень редки. К ним относят: покраснение лица из-за сосудорасширяющего действия (кратковременное), учащение пульса, аллергическая сыпь. Не назначается при распространенном атеросклерозе коронарных артерий.

Ацетилсалициловая кислота – противовоспалительный препарат с антитромботическим действием и способностью тормозить агрегацию тромбоцитов. Препарат применяется при тромбозах сосудов сетчатки для предупреждения образования сгустков.

Назначают внутрь по 0,125 г или 1/4 таблетки после еды один раз в день. Применяется длительно.

Тиклид (тиклопедин) обладает способностью подавлять агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, активирует синтез простациклина и простагландинов Е1 и D2, улучшает микроциркуляцию. Применяется при ретинопатиях — диабетической и посттромботической.

Тиклид принимают внутрь по 0,25 г вместе с едой дважды в день длительно (до 6 месяцев и дольше) под контролем состава крови и функции печени.

При приеме может возникать понос и боли в эпигастрии. Также возможны явления геморрагий, лейкопения, агранулоцитоз.

Препарат не назначают одновременно с антикоагулянтами или антиагрегантами. Он противопоказан при повышенном риске кровотечения, инсульте, обострении язвы желудка, болезнях печени, беременности и лактации.

Сосудорасширяющие препараты

Циннаризин (стугерон) обладает спазмолитическим действием, уменьшает реакцию кровеносных сосудов на сосудосуживающие вещества. Препарат улучшает микроциркуляцию, разжижает кровь, повышает тканевую устойчивость к гипоксии. Также циннаризин имеет противогистаминные свойства; снижает возбудимость вестибулярного аппарата, тем самым подавляя нистагм. Существенно не влияет на системное АД.

Препарат принимают внутрь после еды по 2 таблетки дважды в сутки. Длительность курса лечения может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Среди побочных действий препарата стоит отметить сухость во рту, сонливость, возможны расстройства ЖКТ. Циннаризин усиливает действие алкоголя и седативных препаратов. Противопоказаний нет.

Сермион – препарат со спазмолитической активностью в отношении сосудов сетчатки. Применяется при диабетической ретинопатии, дистрофиях роговицы, ишемических поражениях зрительного нерва.

Принимают внутрь до еды трижды в день по 10 мг. Лечение длительное – несколько месяцев.

При возникновении таких явлений как гипотензия, расстройства ЖКТ, головокружение, сонливость либо нарушения сна, кожный зуд, покраснение лица или кожи верхней половины тела, дозировку необходимо уменьшить или отменить препарат.

Кавинтон (винпоцетин) – препарат с сосудорасширяющими свойствами и прямым релаксирующим воздействием на гладкие мышцы. Он улучшает кровоток, способствует утилизации глюкозы, разжижает кровь, снижает агрегацию тромбоцитов, в небольшой степени снижает уровень АД.

Назначается внутрь 2 таблетки после еды дважды в день. Курс приема – 60 дней.

Не назначается пациентам с тяжелой ишемий и аритмиями сердца, беременностью. Противопоказан при низком тонусе сосудов и лабильном АД.

Никотиновая кислота – препарат обладает антипеллагрическим действием, нормализует в крови уровень холестерина, влияет на жировой и углеводный обмен, расширяет сосуды, тормозит симпатическую и возбуждает парасимпатическую нервные системы.

Препарат принимают в таблетках дважды или трижды в день по 0,02-0,05 г. кроме того, его могут назначить в инъекциях по 1-2 мл в/м 10-15 дней.

При офтальмологических патологиях никотиновая кислота, как самостоятельный препарат практически не назначается. Однако, она очень часто входит в состав применяемых комплексов: Ксантинола никотинат, Никоверин, Никошпан.

Нигексин препарат с сосудорасширяющим действием без снижения уровня АД. Назначают курсом до 6 недель по 0,25 г трижды в день.

Компламин – обладает сосудорасширяющим действием на периферические сосуды, улучшает периферическое кровообращение и микроциркуляцию в сосудах сетчатки.

Таблетки принимают не разжевывая после еды, 2-3 штуки за раз. Пациентам с острым инфарктом миокарда, тяжелой сердечной недостаточностью и кровотечениями, Компламин не назначается. При приеме следует соблюдать осторожность людям с язвой желудка и лабильным АД.

Трентал (агапурин, пентоксифиллин) препарат с расширяющим сосуды свойством, за счет чего происходит улучшение снабжения кислородом тканей глаз. Он улучшает микроциркуляцию крови и ее реологические свойства, разжижает кровь и влияет на эластичность эритроцитов.

Принимают в форме таблеток, которые пью не разжевывая после еды. Суточная доза составляет 4 таблетки (0,4 г.).

Прием препарата может сопровождаться побочными эффектами: тошнотой, покраснением лица, головокруженем.

У пациентов с недавно произошедшими кровоизлияниями в сетчатку, массивным кровотечением, тяжелым склерозом сосудов, инфарктом, препарат не применяется.

Антисклеротические препараты

Мисклерон имеет свойство снижать уровень липидов и мочевой кислоты в крови, увеличивать ее вязкость и фибринолитическую активность, уменьшать агрегацию тромбоцитов. Благодаря этому, он широко применяется при диабетической ретинопатии, а также иных состояниях, протекающих с гиперлипидемией.

Препарат рекомендуется принимать трижды в день по 2 капсулы во время или после еды. Курсы лечения обычно составляют 20-30 дней, после чего следует равный перерыв, в год целесообразно пройти 4-6 таких курсов.

Прием Мисклерона может сопровождаться: расстройствами ЖКТ, кожным зудом, мышечной слабостью и болями, увеличением массы тела из-за задержки воды. Длительное применение данного препарата может стать причиной возникновения внутрипеченочного холестаза и желчнокаменной болезни. Поэтому многие страны Европы отказались от его производства.

Препарат нельзя принимать людям с заболеваниями печени и почек, а также при беременности и в период лактации. С осторожностью назначается диабетикам.

Метионин – препарат содержащий незаменимые аминокислоты. Его липотропное действие направлено на удаление избытка жира из печени. Кроме того, у него есть свойство активации гормонов, витаминов и ферментов, обезвреживания токсичных веществ. Метионин применяется при токсических поражениях печени, назначается при сахарном диабете, атеросклерозе (для снижение уровня холестерина крови и повышение содержания фосфолипидов).

Его принимают по 2 таблетки (0,5 г) перед едой 3-4 раза ежедневно, длительностью от 10-ти дней до месяца. Иногда, курс лечения бывает более продолжительным: 10 дней приема таблеток, 10 дней отдыха.

Неприятными последствиями лечения Метионином является возникающая рвота, что требует его отмены.

Стимулирующие препараты

ФиБС представляет собой биогенный стимулятор, производящийся из отгона грязи лиманов. Назначается в терапии блефаритов, конъюнктивитов, кератитов, миопии, помутнения стекловидного тела.

Вводится в виде подкожных инъекций по 1 мл, курс лечения — 30 уколов.

АТФ — вещество, регулирующее энергетический обмен клеточных реакций, в основном при синтезе РНК и ДНК. Благодаря его действию купируются процессы альтерации и экссудации, стимулируется окислительно-восстановительные реакции. Субконъюнктивальное введение АТФ дает его накопление в тканях глаза без возникновения осложнений.

Назначается в субконъюнктивально по 0,2 мл или внутримышечно по 1-2 мл. Курс лечения: 15 субконюнктивальных инъекций или 25 внутримышечных.

Торфот является производным отгона торфа. Показания к его применению, дозировка и курс лечения, аналогичны препарату ФиБС.

Экстракт алоэ – препарат весьма эффективный при лечении ряда заболеваний глаз: блефарит, конъюнктивит, кератит, увеит, прогрессирующая миопия, помутнение стекловидного тела и пр.

Назначается в виде подкожных инъекций в дозировке 1 мл.

Не показан пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистые заболеваниями, гипертонией, острыми расстройствами ЖКТ, тяжелыми болезнями почек. А также пожилым людям.

Комплексы витаминов

Это медикаментозные препараты, включающие витамины, аминокислоты, полезные глазам макро- и микроэлементы. Их прием благоприятно отражается на процессах метаболизма и улучшает функциональные способности соединительной ткани, активизируя механизмы сопротивляемости неблагоприятным внешним факторам и процессам старения. Эти препараты стимулируют репарацию и регенерацию, пополняют запасы полезных веществ, ускоряют процессы энергетического обмена на клеточном и молекулярном уровнях, защищают ткани от окислительного воздействия свободных радикалов.

Аевит представляет собой масляный раствор с витаминами Е и А. Токоферол или витамин Е – незаменимый участник окислительных реакций, напрямую влияет на липидный и углеводный обмены, снижает проницаемость сосудистой стенки, активизирует кровообращение на местном уровне. Ретинол, известный, как витамин А участвует во всех видах обмена веществ и окислительных реакций. Его роль в зрительной функции просто огромна, так как без него невозможно производство зрительного пурпура. Прием этих витаминов в комплексе взаимно усиливает действие друг друга.

Комплекс Аевит выпускается в капсулах, которые назначаются по 1 штуке дважды в день вместе с едой, курсом 1 или 1,5 месяца.

Препарат с осторожностью назначается беременным женщинам, людям с холециститом и тиреотоксикозом, а также пациентам с высокой проницаемостью сосудов.

Пангексавит необходим при заболеваниях глаз, сопровождающихся снижением остроты зрения. Его принимают трижды в день по 1 таблетке.

Гептавит рекомендован пациентам с тапеторетинальной абиотрофией, кератомаляцией, кератитом, ксерофтальмией и пр. Его нужно принимать дважды в день по таблетке после еды. Курс приема – не менее 20 — 30 дней.

Декамевит способен активировать процессы обмена веществ, повышать иммунитет и улучшать общее состояние у лиц пожилого возраста. Также его назначают при применении антибактериальных средств, при нервном и физическом истощении, после тяжелых болезней.

Принимают во время еды по таблетке дважды в день, не менее 20 дней.

Гексавит – профилактический препарат, повышающий защитные силы организма при инфекционных и воспалительных заболеваниях, длительном приеме антибактериальных средств. Кроме того, он необходим людям, чей труд требует высокой остроты зрения и предполагает длительные зрительные нагрузки.

Его принимают после еды трижды в день по 1 драже.

Существуют и иные поливитаминные комплексы, которые не имеют специальных офтальмологических показаний, однако они положительно воздействуют на весь организм и глаза, в том числе.

Тауфон – раствор серосодержащей аминокислоты. Это соединение синтезируется организмом при превращении цистеина. Тауфон на местном уровне улучшает процессы перехода энергии, стимулируетпроцессы восстановления и репарации, в случае травматических поражений глазных тканей и дистрофий сетчатки. Способствует снижению уровня внутриглазное давление при заболевании глаукомой. Действующее вещество глазных капель является одним из составляющих парных желчных кислот, которые способствуют эмульгированию жиров.

Препарат может назначаться как в форме глазных капель, так и в инъекциях. При назначении субконъюнктивальных или парабульбарных инъекций, их выполняют 4% раствором Тауфона в дозировке 0,3 мл. Как правило, на курс лечения достаточно 10 уколов.

Если препарат назначен в виде глазных капель, то его инстиллируют от 2 до 4 раз в день по 2-3 капли. Терапия продолжается не менее 3 месяцев.

В некоторых случаях может быть назначено форсированное лечение. Тогда инстилляции капель выполняют в течение часа каждые 15 минут (всего 5 капель). Такая терапия проводится в течение месяца дважды в день (специалисты считают, что подобный метод доставки препарата с успехом заменяет инъекции, ведь препарат способен проникать очень глубоко, достигая даже стекловидного тела и сетчатки).

Лекарства для глаз — медикаментозное лечение в офтальмологии (каталог)

Многие препараты для глаз применяются местно, непосредственно в области глаза, и это является их преимуществом перед другими лекарственными средствами. В случае воспалительного процесса в глазу используются капли, содержащие антибиотики, а также гормональные и нестероидные противовоспалительные капли. При глазном герпесе или аденовирусном конъюнктивите применяют противовирусные глазные лекарства. Препараты для инстилляций в глаза, используемые при катаракте и глаукоме, позволяют противостоять прогрессированию этих патологий.

Виды глазных препаратов

Лекарства для глаз различают по лекарственной форме, они выпускаются в виде:

1. глазных капель;
2. мазей и гелей;
3. таблеток;
4. капсул;
5. растворов для внутриглазного введения.

Кроме того, по назначению глазные препараты делят на следующие группы:

1. противовоспалительные;
2. антибактериальные;
3. противовирусные;
4. антиаллергенные;
5. кератопротекторы;
6. витаминные;
7. увлажняющие и сосудосуживающие препараты от проявлений усталости глаз.

Характеристики препаратов

Глазные капли

К положительным качествам капель для глаз относят их непосредственное воздействие на очаг болезни, быстроту и эффективность распространения по поверхности глазных яблок, удобство использования при любых условиях, безболезненность применения и быстроту действия.

Отрицательными характеристиками этой формы препаратов являются затрудненность закапывания у детей и возможные ограничения работы за компьютером и просмотра телевизора при применении определенных видов капель. Кроме того, после закапывания иногда может проявляться некоторый дискомфорт в виде жжения и помутнения.

Таблетки для глаз

Таблетки очень удобны в применении в любом месте (работа, транспорт, отдых и др.), без труда применяются для лечения детей. Также положительным свойством является отсутствие ограничений в работе с компьютером.

К отрицательным качествам относят необходимость запивать таблетки водой, которая не всегда находится под рукой, а также опосредованность воздействия на очаг болезни и противопоказания некоторых видов таблеток для детей. Кроме того, отсутствует быстрый эффект, поскольку действие таблеток начинается в среднем через полчаса после их приема.

Мази и гели для глаз

Использование мазей и гелей для глаз не нашло широкого применения в офтальмологической практике, по причине наличия больших неудобств: эти лекарства необходимо наносить в конъюнктивальную полость (под нижнее веко), после их применения возможно проявление зуда, жжения и длительного искажения зрения.

Препараты для интравитреального введения

Это особая группа лекарственных средств, к которым относится ограниченное число лекарств: «Луцентис», «Авастин», «Озурдекс». Как правило, все они применяются для лечения заболеваний сетчатки (макулярных отеков, ретинопатий и т.д. Инъекции производятся опытными врачами офтальмологами (офтальмохирургами) в условиях операционной.

Важно твердо помнить, что самолечение глазных заболеваний опасно и может привести к тяжелым и непоправимым последствиям. Поэтому препараты для глаз можно применять только по назначению квалифицированного врача-офтальмолога.

Добавить комментарий

Улучшенные лекарства от сухости глаз на 2022 год и последующий период

Было представлено несколько новых вариантов лечения синдрома сухого глаза, несмотря на то, что это одно из самых универсальных и неприятных заболеваний глаз.

Согласно недавнему опросу, это одна из причин, почему почти половина из 16 миллионов американцев, у которых диагностирована сухость глаз, чувствуют себя разочарованными.

Сухость глаз — это заболевание поверхности глаза (OSD)

Сухость глаз — одно из наиболее распространенных заболеваний поверхности глаза или OSD. Существует около полудюжины OSD, и каждое заболевание имеет уникальную основную причину — вот почему одно лечение не работает для всех.

Диагностика и лечение OSD могут быть сложными и трудоемкими. Пациентам обычно требуется комбинация методов лечения, а также изменения образа жизни, чтобы принести эффективное и длительное облегчение.

Но часто лечение не действует сразу или вызывает жжение, жжение или раздражение глаз. Вот почему многие пациенты перестают принимать лекарства от сухости глаз.

«Эти побочные эффекты могут усиливаться в глазах, уже воспаленных из-за заболевания глазной поверхности, такого как синдром сухого глаза», — объясняет офтальмолог и представитель Академии Кристофер Старр, доктор медицинских наук, специалист по синдрому сухого глаза в Медицинском центре Вейл Корнелл.

Новые методы лечения сухости глаз могут быть более эффективными, чем существующие

Для пациентов, разочарованных текущими вариантами лечения, надежда уже забрезжила. Инновационные препараты для лечения OSD всех видов, включая синдром сухого глаза, демонстрируют многообещающие клинические испытания. Офтальмологи взволнованы и оптимистичны в отношении расширения своего арсенала средств лечения.

Вот краткое изложение того, что доступно в настоящее время и что пациенты могут ожидать в ближайшие несколько лет.

Существующие методы лечения синдрома сухого глаза

Текущие методы лечения заболеваний глазной поверхности включают изменение образа жизни, назальный спрей, точечные тампоны, противовоспалительные препараты, устройства для глубокой очистки и специальные контактные линзы.

На сегодняшний день доступно пять рецептурных препаратов, одобренных FDA:

• Tyrvaya (Oyster Point) — этот долгожданный назальный спрей от сухости глаз был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в октябре 2021 года. первая в своем роде процедура, стимулирует выработку слезы, масла и муцина. Этот назальный спрей легче применять, чем глазные капли, и он устраняет нежелательные ощущения покалывания и жжения в глазах.
• Restasis (Allergan) и Cequa (Sun Ophthalmics) — эти препараты были разработаны специально для лечения хронической сухости глаз, когда воспаление приводит к снижению слезопродукции. Действующее вещество – циклоспорин. Больным закапывают по одной капле в каждый глаз два раза в сутки. Лечение может занять от 3 до 6 месяцев, чтобы начать действовать, и может вызвать временное жжение или дискомфорт.
• Xiidra (Novartis) — это другой тип противовоспалительных капель, в которых в качестве активного ингредиента используется лифитеграст. Это лекарство может занять до 3 месяцев, чтобы облегчить симптомы, и до четверти пациентов испытывают раздражение и необычные вкусовые ощущения.
• Эйсувис (Kala Pharmaceuticals) — это первый глазной кортикостероид (лотепреднол), одобренный FDA для лечения синдрома сухого глаза. Его можно использовать только в течение 2 недель из-за побочных эффектов стероидов. Пациенты принимают по четыре капли в день в каждый глаз. Эйсувис действует быстрее, чем лекарства на основе иммуномодуляторов, и оба препарата можно использовать вместе для облегчения симптомов.

Новые методы лечения синдрома сухого глаза нацелены на устранение основных проблем

Основное воспаление

Циклоспорин не является новым подходом к лечению синдрома сухого глаза. Но MC2 Therapeutics и Novaliq тестируют новые противовоспалительные препараты на основе циклоспорина, которые могут быть более эффективными при лечении этого заболевания.

Дисфункция мейбомиевых желез

Два новых метода лечения могут помочь людям, которым не хватает полезных масел, предотвратить слишком быстрое испарение слез. Эти масла вырабатываются мейбомиевыми железами по краю век. Терапия до сих пор ограничивалась скрабами для век, массажем и теплыми компрессами. 9№ 0003

• NOV03 (Bausch & Lomb) — глазные капли без консервантов, принимаемые четыре раза в день для стабилизации слез и предотвращения их испарения. Пациенты в фазе 3 клинического исследования испытали быстрое снижение сухости после использования капель. Это лекарство может стать первым рецептурным лекарством, одобренным FDA для лечения этого заболевания.
• AZR-MD-001 от Azura Ophthalmics — это мазь, предотвращающая накопление белка в протоках мейбомиевых желез. Это накопление блокирует секрецию кожного сала и приводит к сухости. Пациенты, которые тестировали лекарство в ходе испытания фазы 2, производили более здоровое количество масла и уменьшали симптомы сухости глаз.

Передний блефарит

Разрабатывается новаторское лекарство для лечения блефарита, вызванного клещами Demodex. Эти маленькие жучки безвредно живут практически на коже любого человека, но их перенаселение на веках может привести к воспалению, образованию корок и зуду.

Считается, что демодекс вызывает примерно половину всех случаев переднего блефарита. До сих пор единственными вариантами лечения были домашние скрабы для век или процедуры в офисе с помощью устройств для микроблефароэксфолиации, таких как BlephEx.

TP-03 от Tarsus Pharmaceuticals — это глазные капли, вводимые два раза в день, которые помогают уничтожить клещей и улучшить симптомы. В фазе 2b клинического испытания лечение по существу уничтожило заражение более чем у 80% пациентов через 43 дня. Эта терапия может стать доступной уже в 2022 году.  

Аллергический конъюнктивит

Сухость глаз часто возникает наряду с аллергическим конъюнктивитом, что приводит к покраснению, отеку, зуду или слезотечению глаз. Врачи часто назначают глазные капли, содержащие антигистаминные препараты или стероиды. Эти методы лечения не идеальны: стероиды могут повышать внутриглазное давление и повышать риск инфекции и катаракты при длительном применении. А аллергический конъюнктивит и сухость глаз часто являются хроническими состояниями, требующими длительного лечения.

Два новых метода лечения могут предложить лучшие варианты для людей с аллергическим конъюнктивитом.

• Reproxalap от Aldeyra Therapeutics — это новое противовоспалительное средство без общих побочных эффектов стероидов. В фазе 3 клинических испытаний пациенты, получавшие лекарство 4 раза в день в течение 12 недель, отмечали уменьшение сухости, покраснения и зуда в течение нескольких часов после начала лечения.
  У них были минимальные побочные эффекты. Эта терапия может стать доступной в ближайшие пару лет.
• Другой нестероидный противовоспалительный препарат под названием IC 265 от Iacta Pharma также демонстрирует потенциал для лечения хронических глазных аллергий. Во 2-й фазе исследования у пациентов с аллергическим конъюнктивитом лекарство уменьшало покраснение и воспаление в течение нескольких часов и хорошо переносилось. Далее: лечение будет проверено на пациентах с синдромом сухого глаза.

Передний увеит

Противовоспалительное лечение может оказаться эффективным как при синдроме сухого глаза, так и при переднем увеите. Увеит относится к группе воспалительных заболеваний, которые вызывают отек и разрушают ткани глаза. Эти состояния обычно лечат кортикостероидными каплями, инъекциями или таблетками, что не идеально для длительного применения.

OCS-02 от Oculis — это лекарство для местного применения, которое может эффективно уменьшать воспаление при увеите и облегчать дискомфорт, вызванный сухостью глаз, по данным клинического испытания фазы 2. Лечение хорошо переносилось, не вызывало побочных эффектов стероидного типа. Его будут продолжать тестировать в будущих испытаниях.

«Наличие более широкого спектра вариантов, направленных на большее количество подтипов сухости глаз и заболеваний глазной поверхности, поможет офтальмологам лучше адаптировать лечение. Это должно привести к большей эффективности и более быстрому облегчению симптомов у пациентов», — говорит доктор Старр.

Сухость глаз – диагностика и лечение

Диагностика

Анализы и процедуры, которые могут быть использованы для определения причины сухости глаз, включают:

• Комплексное обследование глаз. Обследование глаз, которое включает полную историю вашего общего состояния здоровья и состояния глаз, может помочь вашему офтальмологу диагностировать причину ваших сухости глаз.

• Тест для измерения объема ваших слез. Ваш офтальмолог может измерить выработку слезы с помощью теста Ширмера.

  В этом тесте промокательные полоски бумаги помещаются под нижние веки. Через пять минут ваш офтальмолог измеряет количество полоски, пропитанной вашими слезами.

  Другим вариантом измерения объема слезной жидкости является тест с феноловой красной нитью. В этом тесте нить, наполненная pH-чувствительным красителем (слезы меняют цвет красителя), помещается на нижнее веко, смачивается слезами на 15 секунд, а затем измеряется объем слез.

• Тест для определения качества ваших слез. Другие тесты используют специальные красители в глазных каплях для определения состояния поверхности ваших глаз. Ваш офтальмолог ищет узоры окрашивания на роговице и измеряет, сколько времени требуется, прежде чем ваши слезы испарятся.
• Тест на осмолярность слезы. Этот тип теста измеряет состав частиц и воды в ваших слезах. При синдроме сухого глаза в глазах будет меньше воды.
• Образцы слезы для поиска маркеров синдрома сухого глаза, включая повышенный уровень матриксной металлопротеиназы-9 или пониженный уровень лактоферрина.

Дополнительная информация

• Проверка зрения

Лечение

Пробки для точек

Пробки для точек

Одним из подходов к лечению сухости глаз является закупорка отверстий слезных протоков крошечными силиконовыми заглушками (точечные пробки). Эти пробки закрывают крошечное отверстие (пунктум), которое у вас есть во внутренних уголках верхних и нижних век. Закрытие сохраняет как ваши собственные слезы, так и искусственные слезы, которые вы, возможно, добавили.

Большинству людей с эпизодическими или легкими симптомами сухости глаз достаточно регулярно использовать продаваемые без рецепта глазные капли, также называемые искусственными слезами. Если ваши симптомы стойкие и более серьезные, у вас есть другие варианты. То, что вы делаете, зависит от того, что вызывает ваши сухие глаза.

Некоторые методы лечения направлены на устранение или устранение состояния или фактора, вызывающего сухость глаз. Другие методы лечения могут улучшить качество слез или предотвратить их быстрое вытекание из глаз.

Лечение основной причины сухости глаз

В некоторых случаях лечение основной проблемы со здоровьем может помочь устранить признаки и симптомы сухости глаз. Например, если сухость глаз вызывает лекарство, офтальмолог может порекомендовать другое лекарство, не вызывающее этого побочного эффекта.

Если у вас есть заболевание век, например вывернутые наружу веки (эктропион), офтальмолог может направить вас к офтальмологу, специализирующемуся на пластической хирургии век (окулопластическому хирургу).

Лекарства

Лекарства, отпускаемые по рецепту, используемые для лечения сухости глаз, включают:

• Лекарства для уменьшения воспаления век. Воспаление по краю век может помешать сальным железам выделять масло в слезы. Ваш офтальмолог может порекомендовать антибиотики для уменьшения воспаления. Антибиотики от сухости глаз обычно принимают внутрь, хотя некоторые из них используются в виде глазных капель или мазей.
• Глазные капли для контроля воспаления роговицы. Воспаление на поверхности ваших глаз (роговицы) можно контролировать с помощью глазных капель, отпускаемых по рецепту, которые содержат иммунодепрессант циклоспорин (Рестазис) или кортикостероиды. Кортикостероиды не подходят для длительного применения из-за возможных побочных эффектов.
• Вставки для глаз, которые работают как искусственные слезы. Если у вас умеренные или тяжелые симптомы сухости глаз и искусственные слезы не помогают, другим вариантом может быть крошечная вставка для глаз, которая выглядит как прозрачное рисовое зернышко. Один раз в день вы помещаете вставку из гидроксипропилцеллюлозы (Lacrisert) между нижним веком и глазным яблоком. Вставка медленно растворяется, высвобождая вещество, которое используется в глазных каплях для смазывания глаз.
• Средства, стимулирующие слезоотделение. Лекарства, называемые холинергическими средствами (пилокарпин, цевимелин), помогают увеличить выработку слезы. Эти лекарства доступны в виде таблеток, гелей или глазных капель. Возможные побочные эффекты включают потливость.
• Глазные капли из собственной крови. Это так называемые капли аутологичной сыворотки крови. Они могут быть вариантом, если у вас есть серьезные симптомы сухости глаз, которые не поддаются никакому другому лечению. Чтобы сделать эти глазные капли, образец вашей крови обрабатывается для удаления эритроцитов, а затем смешивается с раствором соли.
• Назальный спрей для увеличения слезоотделения. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило варениклин (Tyrvaya) для лечения сухости глаз. Это лекарство доставляется через назальный спрей. Варениклин впрыскивают по одному разу в каждую ноздрю 2 раза в сутки.

Другие процедуры

Другие процедуры, которые можно использовать для лечения сухости глаз, включают:

• Закрытие слезных каналов для уменьшения потери слезы. Ваш офтальмолог может порекомендовать эту процедуру, чтобы слезы не вытекали из глаз слишком быстро. Это можно сделать, частично или полностью закрыв слезные протоки, которые обычно служат для оттока слез.

  Слезные протоки могут быть закупорены крошечными силиконовыми заглушками (точечные заглушки). Они съемные. Или слезные протоки могут быть закупорены с помощью процедуры, в которой используется тепло. Это более постоянное решение, называемое термическим прижиганием.

• Использование специальных контактных линз. Спросите своего офтальмолога о новых контактных линзах, предназначенных для людей с сухостью глаз.

  Некоторые люди с сильной сухостью глаз могут выбрать специальные контактные линзы, которые защищают поверхность глаз и улавливают влагу. Их называют склеральными линзами или бандажными линзами.

• Разблокировка сальников. Ежедневное использование теплых компрессов или масок для глаз может помочь очистить закупоренные сальные железы. Устройство тепловой пульсации — еще один способ прочистить сальные железы, но неясно, дает ли этот метод какое-либо преимущество перед теплыми компрессами.
• С помощью светотерапии и массажа век. Техника, называемая интенсивной импульсной световой терапией с последующим массажем век, может помочь людям с выраженной сухостью глаз.

Записаться на прием в клинику Майо

Образ жизни и домашние средства

Вы можете справиться с сухостью глаз, часто промывая веки и используя продаваемые без рецепта глазные капли или другие продукты, которые помогают смазывать глаза. Если ваше состояние является длительным (хроническим), используйте глазные капли, даже когда ваши глаза чувствуют себя хорошо, чтобы они хорошо смазывались.

Выбор и использование безрецептурных препаратов для лечения сухости глаз

Доступны различные безрецептурные препараты для лечения сухости глаз, включая глазные капли, также называемые искусственными слезами, гели и мази. Поговорите со своим офтальмологом о том, что может быть лучше для вас.

Искусственных слез может быть все, что вам нужно для контроля легких симптомов сухости глаз. Кому-то нужно закапывать капли несколько раз в день, а кто-то использует их только один раз в день.

Учитывайте следующие факторы при выборе безрецептурного продукта:

• Капли с консервантом и без консерванта. В некоторые глазные капли добавляют консерванты для продления срока годности. Вы можете использовать глазные капли с консервантами до четырех раз в день. Но более частое использование консервирующих капель может вызвать раздражение глаз.

  Глазные капли без консервантов поставляются в упаковках, содержащих несколько одноразовых флаконов. После того, как вы используете флакон, вы его выбрасываете. Если вы полагаетесь на глазные капли более четырех раз в день, капли без консервантов безопасны.

• Капли и мази. Смазывающие глазные мази покрывают глаза, обеспечивая более длительное облегчение от сухости глаз. Но эти продукты гуще, чем глазные капли, и могут затуманить ваше зрение. По этой причине мази лучше всего использовать непосредственно перед сном. Глазные капли можно использовать в любое время, и они не будут мешать вашему зрению.
• Капли, уменьшающие покраснение. Лучше не использовать их в качестве средства от сухости глаз, так как длительное использование может вызвать раздражение.

Промывание век для борьбы с воспалением

Людям с блефаритом и другими состояниями, вызывающими воспаление век, которое блокирует поступление масла в глаза, может помочь частое и осторожное промывание век. Чтобы промыть веки:

• Приложите к глазам теплую мочалку. Смочите чистую ткань теплой водой. Держите ткань над глазами в течение пяти минут. Повторно смочите ткань теплой водой, когда она остынет. Аккуратно протрите мочалкой веки, включая основание ресниц, чтобы удалить загрязнения.
• Используйте мягкое мыло для век. Используйте детский шампунь или другое мягкое мыло. Нанесите очищающее средство на чистые кончики пальцев и аккуратно помассируйте закрытые глаза у основания ресниц. Полностью промойте.

Дополнительная информация

• Искусственные слезы: как выбрать глазные капли от сухости глаз

Альтернативная медицина

Необходимы дальнейшие исследования, но некоторые подходы альтернативной медицины могут помочь облегчить симптомы сухости глаз. Обсудите преимущества и риски со своим офтальмологом.

• Жирные кислоты. Добавление жирных кислот омега-3 в ваш рацион может помочь уменьшить признаки и симптомы сухости глаз. Они доступны в виде добавок и в таких продуктах, как льняное семя, лосось и сардины.
• Глазные капли с касторовым маслом. Эти глазные капли могут облегчить симптомы за счет уменьшения испарения слезы.
• Акупунктура. У некоторых людей симптомы сухости глаз улучшились после терапии иглоукалыванием.

Подготовка к встрече

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Затем ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу). Поскольку встречи могут быть краткими, хорошей идеей будет хорошо подготовиться к ней.

Что вы можете сделать

• Перечислите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Список ключевой личной информации, включая любые недавние изменения в жизни.
• Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок , которые вы принимаете.
• Перечислите вопросы, которые следует задать по номеру во время приема.

При сухости глаз необходимо задать следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина сухости глаз?
• Нужны ли мне тесты?
• Может ли сухость глаз пройти сама по себе?
• Каковы мои варианты лечения?
• Каковы потенциальные побочные эффекты каждого вида лечения?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего справиться с этими условиями вместе?
• Доступен ли непатентованный препарат для лекарства, которое вы мне прописываете?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой?
• Какие сайты вы рекомендуете?
• Нужно ли планировать последующий визит?

Не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы, которые могут возникнуть у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Вас могут спросить:

• Можете ли вы описать свои симптомы?
• Вы помните, когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Есть ли у других членов вашей семьи сухость глаз?
• Пробовали ли вы безрецептурные глазные капли? Они принесли облегчение?
• Ваши симптомы ухудшаются утром или в конце дня?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Было ли у вас облучение головы или шеи?

Что вы можете сделать в это время

Чтобы облегчить ваши признаки и симптомы, пока вы ждете приема, попробуйте безрецептурные глазные капли.