30 недель многоводие при беременности: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

УЗИ при беременности в Екб 365 цена, сделать УЗИ беременным платно

УЗИ при беременности является приоритетным методом диагностики, что обусловлено, прежде всего, отсутствием у него ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за беременной и плодом.

В зависимости от течения беременности и ее срока УЗИ решает разные задачи. УЗИ позволяет:

— диагностировать беременность на ранних сроках

— проводить пренатальную диагностику, анатомические особенности плода и его состояние

— оценить маточно-плацентарный кровоток

— диагностировать заболевания органов малого таза

Во время УЗИ беременных можно также определить:

Состояние шейки матки. Во время беременности длина шейки матки изменяется пропорционально ее сроку и обычно равна 3 см. В норме внутренний и наружный зевы должны быть закрыты. Приближаясь к дате родов шейка сглаживаться. Если же она сглаживается прежде времени, встает вопрос об истмико-цервикальной недостаточности, которая, как правило, требует накладывания швов на шейку.

Состояние миометрия матки. Спазм гладкой мускулатуры или гипертонус матки проявляется на УЗИ утолщением тела матки в той или иной ее части. Повышенный гипертонус на ультразвуковом исследовании считается нормой в последнем триместре, так как матка «тренируется» перед родами, если же при этом напрягается и живот, и это состояние прогрессирует, то говорят о возможной угрозе прерывания беременности.

Количество и структуру вод. Маловодие в конце беременности может быть обусловлено «перенашиванием». На ранних сроках маловодие может встречаться при нарушении функции плаценты, инфекционном процессе. Многоводие встречается, как при физиологической (нормально протекающей беременности), так и патологических состояниях, таких как аномалии развития плода, инфекции, резус — конфликтом. Кроме того, многоводие встречается, при многоплодной беременности, крупном плоде или как уже говорилось, является индивидуальной особенностью. Мутные воды или взвесь далеко не всегда говорят об инфекционном процессе. После 30-й недели это может быть обусловлено «линькой» Вашего малыша, кожа меняется, и частички старого эпителия придают водам мутную структуру.

Содержание кальцинатов. Отложение солей кальция (кальцинаты) может встречаться во время исследования на поздних сроках, что является вариантом нормы.

Наличие инфаркта плаценты. Инфаркт плаценты — термин, который используют при наличии в плаценте участков с отсутствующим кровообращением. Является вариантом нормы, если он обнаружен примерно за одну неделю до родов. На более ранних сроках большая площадь инфаркта может привести к задержке развития плода вследствие фетоплацентарной недостаточности.

УЗИ при беременности по неделям

УЗИ при беременности 5–8 недель

Первое ультразвуковое исследование проводится для определения беременности, при подозрении на нее (УЗИ диагностика беременности). Наличие сердечных сокращений эмбриона, которые можно определить с 5–7 недели беременности, а также его двигательная активность, определяющаяся с 8–9 недели беременности, позволяют врачу УЗИ судить о жизнеспособности плода. На этом сроке беременности можно измерить диаметр плодного пузыря, копчико-теменной размер плода, оценить состояние вод и хориона. В случае если полученные данные не типичны для нормально развивающейся беременности, через несколько может быть назначено повторное УЗИ.

УЗИ при беременности в 10–14 недель

Проводят для уточнения срока беременности и оценки развития беременности. Обычно, с помощью УЗИ, в 10–12 недель можно определить предполагаемую дату родов с точностью до 2–3 дней. В более поздние сроки определить дату родов, с помощью УЗИ сложнее. Во время второго УЗИ врач определяет толщину мягких тканей в области шеи плода (размер воротниковой зоны, воротникового пространства) для диагностики генетических отклонений. Дополнительно во время исследования определяется место прикрепления плаценты, оценивается качество и количество вод. В первом триместре беременности ультразвуковая диагностика дает возможность выявить такие осложнения, как угрозу выкидыша, внематочную беременность, неразвивающуюся беременность, отслойку плаценты и другие отклонения.

УЗИ при беременности в 20–24 недели

Является очень важным. Несмотря на то, что УЗИ исследование некоторых частей плода доступны с 10–12 недели беременности, оценить большинство внутренних органов и пороков развития плода удается лишь на втором и третьем триместре. УЗИ при беременности на 23 неделе дает информацию о соответствии размеров плода предполагаемому сроку беременности, возможных пороках развития, в том числе пороков ЦНС, например гидроцефалии. Как и на предыдущих УЗИ исследованиях, врачи оценивают состояние плаценты, качество и количество вод.

УЗИ при беременности в 30–32 недели

К этому сроку все внутренние органы и системы плода уже сформировались, поэтому во время УЗИ проводится их контрольное исследование. Кроме того, обязательно оценивается двигательная активность плода, а также состояние фетоплацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного (маткой и плацентой) кровотоков (ультразвуковое допплеровское исследование, допплерометрия). Как известно через плаценту происходит обмен веществ, доставляется кислород, питательные вещества и, если фетопланцентарный или маточно-плацентарный кровоток нарушен, плод будет страдать неизбежно.

В некоторых случаях определяется «предлежание плаценты». Этот термин специалисты употребляют, когда нижний край плаценты перекрывает внутренний зев матки. В норме допустимое расстояние от зева матки до нижнего края плаценты — 5 см. Если расстояние менее 5 см. в родах велик риск преждевременной отслойки плаценты, поэтому акушеры проводят кесарево сечение. Если Вам поставили диагноз полного или частичного предлежания хориона (будущей плаценты) в начале беременности, не стоит расстраиваться, поскольку плацента обычно на протяжении беременности поднимается. И такая беременность часто заканчивается естественными родами. По степени зрелости различают нулевую (обычно до 27 недели), первую с 27 недели по 32 неделю, вторую с 32 по 36 неделю и третью, которая допустима с 36 недели беременности. В норме зрелая плацента (вторая степень) имеет дольчатую структуру и на УЗИ подобна апельсину со снятой шкуркой.

Однако и в этой классификации случаются исключения, порой бывает, что первая степень определяется до 40 недели, справляясь со своими функциями.

УЗИ при беременности может быть назначено и перед родами. Как правило, в таких случаях, требуется уточнить вес, положение малыша и выявления возможного обвития пуповиной.

В другие сроки беременности УЗИ проводится лишь по показаниям с целью уточнения данных.

Подготовка к УЗИ беременных

Специальной подготовки перед проведением УЗИ не требуется. УЗИ при беременности проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

Связанные темы:

УЗИ молочных желез

УЗИ малого таза

УЗИ плода

УЗИ брюшной полости

УЗИ почек, мочевого пузыря, надпочечников и забрюшинного пространства

УЗИ сердца

УЗИ щитовидной железы

Триплекс УЗИ вен и артерий верхних конечностей

Триплекс УЗИ вен и артерий нижних конечностей

Триплекс УЗИ артерий головы

Триплекс УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальной зоны)

Триплекс УЗИ сосудов брюшной полости

Триплекс УЗИ сосудов почек

Плановые УЗИ ребенку до года

УЗИ тазобедренных суставов ребенку

Нейросонография (УЗИ головного мозга ребёнку)

УЗИ предстательной железы

ТРУЗИ в ранней диагностике рака предстательной железы

Биопсия простаты под УЗИ контролем

УЗИ мошонки

УЗИ эластография

Скрининг III триместр

Главная
Услуги и цены
Скрининг III триместр

III триместр беременности – последний временной этап и подготовка организма мамы и ребенка к родам. Это интервал с 28 недели по роды (42 неделя и далее). Все системы сформированы и внутренние органы работают. Для ребенка в третьем триместре важно набрать вес, а маме — подготовиться к родам.

Третий скрининг

По приказу Минздрава РФ УЗИ третьего триместра производится в срок с 30 недели по 34 неделю беременности. Основная задача исследования в этот период спрогнозировать, как пройдут сами роды, исключить самопроизвольные роды и проверить, протекает ли развитие плода в рамках нормы.

Наши специалисты

Чубкин Иван Викторович

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук

Подробнее

Петрова Елена Валерьевна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Подробнее

Зарубина Ольга Сергеевна

Врач ультразвуковой диагностики

Подробнее

Насырова Маргарита Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗИ Высшая квалификационная категория

Подробнее

Торопкова Юлия Юрьевна

Акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Подробнее

Раченко Мария Михайловна

Акушер-гинеколог

Подробнее

Ланговая Надежда Константиновна

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики высшей категории.

Подробнее

Онянова Виктория Александровна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук, высшая квалификационная категория

Подробнее

Денисова Елена Викторовна

Терапевт, Гастроэнтеролог

Подробнее

Все специалисты

Что показывает УЗИ 3 триместра

3 скрининг при беременности обычно является последним перед родами (но иногда будущие мамы делают еще одно УЗИ – непосредственно перед родами). Такое обследование позволяет:

Увидеть положение плода в животе: при нормальном положении (головой вниз) женщине показаны обычные роды. В других случаях пациентке могут назначить кесарево сечение;
Обнаружить патологии с запоздалым проявлением, некоторые из них могут быть вызваны перенесенными мамой инфекциями;
Оценить количество околоплодных вод. В случае многоводия или маловодия пациентке необходимо постоянное наблюдение;
Проверить обвитие пуповиной. В случае обвития пациентке рекомендуется сделать кесарево сечение;
Оценить примерный вес малыша: слишком большой вес может стать препятствием к нормальным родам, и тогда врач также может назначить кесарево сечение;
Проверить состояние плаценты: при раннем созревании плаценты возможны преждевременные роды, и потому важно обеспечить постоянное наблюдение за пациенткой.

Итак, в целом третье УЗИ показывает, нет ли каких-то препятствий к родам, и потому не менее важно, чем два предыдущих обследования.

33 неделя беременности

Ультразвуковое исследование последнего триместра призвано определить, как организм матери и ребенок готовятся к родам, а также полностью исключить заболевания с поздним проявлением. Врач во время диагностики смотрит, как расположен плод в утробе матери, что дает представление том, как будет проходить рождение ребенка. Если положение ребенка определяется как тазовое или ягодичное, то диагност подготовит вас к возможности кесарева сечения.

Подготовка к родам

Показатели, которые измеряются и определяются на третьем скрининге, призваны спрогнозировать процесс родов. Так:

Оценив положения плаценты и внешний вид в матке, можно сделать вывод о том, нет ли препятствия родам;
Оценив количество околоплодных вод, диагност имеет возможность исключить многоводие и маловодие;
Важно оценить расположение плода в матке, его прилежание (головное, поперечное, тазовое) – что является важным показателем того, как будут проходить роды;

Выяснить, получает ли плод достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Отзывы

Паня Петрищев

2023-04-08

Отличный врач и приятный человек.

Ответ: Спасибо за Ваше мнение, нам очень приятно! Будьте здоровы!

Читать

Евгения

2023-04-08

Читать

Екатерина Мусихина

2023-03-29

Добрый вечер ! Были сегодня на УЗИ у замечательного врача Чубкина Ивана Викторовича , очень остались довольны , получили ответы на все вопросы и много интересного было рассказано.

Иван Викторович…

Читать

Кристина

2023-03-23

Были у Ивана Викторовича в 2017м году по рекомендации, ещё на Варшавской. Остались довольны. И вот, мы снова беременны и скоро…

Читать

Александра

2023-03-20

Спасибо за ваш труд! Посещала клинику во время двух беременностей, в этот важный период вы поддерживали и помогали сохранять спокойствие. Остались теплые и приятные воспоминания! Обязательно вернусь…

Читать

Е. Бабанина

2023-03-04

Только с узи вышла, самая лучшая клиника, приятный персонал, все рассказывают подробно и отвечают на вопросы, берут аккуратно кровь и очень подробно делают узи. Первую беременность наблюдала здесь…

Читать

Лариса Ляпкало

2023-03-01

Была на узи молочных желёз у Ивана Викторовича. Очень признательна, за внимательное отношение, подробное обследование и анализ моего состояния. Буду рекомендовать всем близким.

Ответ: Спасибо…

Читать

Екатерина Виноградова

2023-02-22

Была у доктора Ивана Викторовича на узи в 10 недель. Замечательный врач, узи делал очень аккуратно, все рассказывал, все показывал у малыша. Отвечал на все вопросы, которые меня беспокоили. Аппарат…

Читать

Майя Верховенко

2023-02-11

Была в данной клинике у гениколога, врач чётко все рассказала и объяснила. Сделали УЗИ, цены адекватные, вежливый персонал, при необходимости буду обращаться в данную клинику.

Ответ: Уважаемая…

Читать

Все отзывы

В «Клинике плода и мамы Доктора Чубкина» все ультразвуковые исследования производятся только на аппаратах экспертного класса Voluson E8 и E10 Expert.

Диагностика на лучшем оборудовании экспертного класса;
Опытные врачи, выделяющие каждой пациентке не менее часа: за это время возможно подробно рассмотреть состояние внутренних органов и плода;
3D УЗИ и 4D УЗИ: цветное фото и магнит в подарок!
Возможность скинуть результаты УЗИ на смартфон или на электронную почту.

В нашей клинике УЗИ при беременности пройдет в самой теплой, комфортной обстановке, а наши врачи с радостью ответят на все возникающие во время обследования вопросы.

Статьи

Первое УЗИ при беременности

Вы беременны и с нетерпением ждете первое УЗИ, чтобы познакомиться с будущим малышом? Хотите убедиться, что плод развивается нормально? Исключить синдром…

Подробнее

Второе УЗИ при беременности

И вот за плечами постановка на учет, обследование, первое УЗИ в 12 недель. Практически половина беременности уже прошла. Почему же врач настойчиво отправляет…

Подробнее

Третье УЗИ при беременности

Третий скрининг, или пренатальное УЗИ в III триместре беременности, по приказу Минздрава производится в срок от 30 недель 0 дней до 34 недель 6 дней беременности. Нужно…

Подробнее

Что входит в протокол ультразвукового исследования плода

Исследование плода во время беременности включает в себя обязательные и дополнительные регистрируемые параметры. К обязательным измерениям относятся все…

Подробнее

Сравнение цен на УЗИ обследование беременности

Ультразвуковая диагностика, будучи безопасной и безболезненной, назначается как на ранних сроках (до 10-11 недель), и, в обязательном порядке, каждый триместр:

Подробнее

Для чего делают первое УЗИ при беременности

Пренатальное ультразвуковое исследование во время беременности (УЗИ) – очень важное и радостное событие в жизни семьи, самый маленький представитель которой…

Подробнее

УЗИ в Московском районе

В семье скоро ожидается пополнение, и вы хотите быть уверены в здоровье будущего малыша? Требуется пройти дополнительное обследование для уточнения диагноза?…

Подробнее

Где сделать УЗИ

Вы ищите, где можно сделать УЗИ в СПб? Хотите выбрать лучшего врача УЗИ и пройти процедуру с минимальным дискомфортом? Принимаете решение, в какое учреждение…

Подробнее

УЗИ срочно и круглосуточно

Где можно сделать УЗИ 24 часа в сутки? Необходимо УЗИ при беременности срочно? Понадобилось быстро пройти первое УЗИ? Ищите клинику, где процедуру выполнят…

Подробнее

Все статьи

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911) 915-37-77 или через форму на сайте.

Должен ли я беспокоиться о многоводии?

Слишком много амниотической жидкости: стоит ли мне беспокоиться о многоводии?

Заболевания
- Рекомендуемые
  - Рак молочной железы
  - ВЗК
  - Мигрень
  - Рассеянный склероз (РС)
  - Ревматоидный артрит
  - 9 90 90
  - 9 Диабет 2 Тип 0 020
  - Статьи
    - Кислотный рефлюкс
    - СДВГ
    - Аллергия
    - Болезнь Альцгеймера и деменция
    - Биполярное расстройство
    - Рак
    - Болезнь Крона
    - Хроническая боль
    - Простуда и грипп
    - ХОБЛ
    - Депрессия
    - Фибромиалгия Высокая
    - 30003
    - холестерол
    - ВИЧ
    - Гипертония
    - ИЛФ
    - Остеоартрит
    - Псориаз
    - Кожные заболевания и уход за ними
    - ЗППП
- Откройте для себя
  - Темы о здоровье
    - Сон
    - Психическое здоровье
    - Питание
    - В Домашнее тестирование
    - CBD
    - Мужское здоровье
  - Оригинальная серия
    - Fresh Food Fast
    - Дневники диагностики
    - You’re Not Alone
    - Настоящее время
  - Серия видео
    - Молодежь в центре внимания
    - Здоровый урожай
    - Нет больше тишины
    - Будущее здоровья
  Медицинский осмотр Холли Эрнст, PA-C — By Чауни Брузи 9 августа 2018 г.
  «Что-то было не так»
  До конца моей четвертой беременности оставалось чуть больше 10 недель, и я знала, что что-то не так.
  Я имею в виду, я всегда была, кхм, крупной беременной женщиной.
  Мне нравится говорить, что у нас, женщин, которые ниже ростом, просто нет дополнительного места в нашем торсе, из-за чего эти дети выделяются прямо. Но это, конечно, только для того, чтобы чувствовать себя лучше.
  Я получила приличную долю прибавки в весе во время трех предыдущих беременностей и получила удовольствие от родов прыгающего мальчика весом 9 фунтов и 2 унции. Но на этот раз все казалось немного другим.
  Больше, чем большой живот
  Во-первых, я был огромным. Например, «вырваться из-моей-одежи-для-беременных-едва-в-тридцать-недель» огромно.
  У меня были проблемы с дыханием, ходьба казалась полным страданием, мои ноги распухли больше, чем боксерское ухо, и даже не заставляйте меня пытаться перевернуться в постели ночью.
  Итак, когда мой врач впервые сделал паузу, измеряя мой живот во время планового осмотра, я понял, что что-то не так.
  «Хммм…» сказала она, взмахивая рулеткой для еще одного измерения. «Похоже, вы уже измеряете 40 недель. Нам придется провести некоторые испытания».
  Да, вы правильно прочитали — я измеряла доношенные 40 недель всего в 30 — и у меня было еще почти три долгих, несчастных месяца беременности.
  Дальнейшее обследование показало, что с ребенком все в порядке (слава богу), и у меня не было гестационного диабета (частая причина огромных животов), но у меня был довольно тяжелый случай многоводия.
  Что такое многоводие?
  Многоводие — это состояние, при котором во время беременности у женщины просто выделяется слишком много амниотической жидкости.
  При плановом УЗИ беременных существует два способа измерения количества амниотической жидкости в матке.
  Первым из них является индекс амниотической жидкости (ИАЖ), при котором количество жидкости измеряется в четырех различных карманах в определенных областях внутри матки. Нормальный AFI колеблется от 5 до 24 сантиметров (см).
  Второй – измерение самого глубокого кармана жидкости в матке. Измерения более 8 см диагностируют как многоводие.
  Диапазон зависит от того, на каком сроке вы находитесь во время беременности, так как уровень жидкости будет увеличиваться до третьего триместра, а затем уменьшаться.
  Как правило, полигидрамнион диагностируется при ИАФ более 24 или при наличии большого жидкостного мешка на УЗИ более 8 см. По оценкам, многоводие встречается только в 1–2 процентах беременностей. Мне повезло!
  Чем это вызвано?
  Многоводие имеет шесть основных причин:
  - физические отклонения у плода, такие как дефект спинного мозга или закупорка пищеварительной системы
  - двойня или другое многоплодие
  - гестационный или материнский диабет
  - анемия плода (включая анемию, вызванную резус-несовместимостью, когда мать и ребенок имеют разные группы крови)
  - генетические дефекты или другие проблемы, такие как инфекция
  - причина неизвестна
  Наиболее тревожные причины многоводия, но, к счастью, они менее распространены.
  Однако в большинстве случаев многоводия от легкой до умеренной степени причина просто неизвестна.
  Также следует иметь в виду, что даже при ультразвуковом исследовании 100-процентная точная диагностика может быть не совсем возможна. Есть связь между повышенным AFI и плохими исходами для вашего ребенка. Среди них могут быть:
  - повышенный риск преждевременных родов
  - повышенный риск госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН)
  Некоторые случаи многоводия разрешаются спонтанно. Тем не менее, ваш врач будет продолжать регулярно проверять уровень жидкости после постановки диагноза, чтобы обеспечить надлежащее лечение вас и вашего ребенка.
  Каковы риски многоводия?
  Риск многоводия зависит от срока беременности и тяжести состояния. В целом, чем тяжелее многоводие, тем выше риск осложнений во время беременности или родов.
  Некоторые из рисков при более поздних стадиях многоводия включают:
  - повышенный риск рождения ребенка в тазовом предлежании (при большем количестве жидкости у ребенка могут возникнуть проблемы с опусканием головы)
  - повышенный риск выпадения пуповины, когда пуповина выскальзывание из матки во влагалище перед рождением ребенка
  - повышенный риск геморрагических осложнений после родов
  - преждевременное излитие плодных оболочек, что может привести к преждевременным родам и родам
  - повышенный риск отслойки плаценты, когда плацента отделяется от стенки матки до родов
  Как диагностируется и лечится многоводие?
  Если ваш врач подозревает многоводие, самое первое, что он сделает, это назначит дополнительное обследование, чтобы убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. Многоводие от легкой до умеренной степени может не нуждаться в дополнительном лечении, кроме наблюдения.
  Лечение рассматривается только в очень редких тяжелых случаях. Это включает медикаментозное лечение и дренирование избыточной амниотической жидкости.
  Вы можете ожидать более частого наблюдения и тестирования, и многие врачи обсудят кесарево сечение, если они считают, что ребенок слишком крупный или тазовое предлежание или вагинальные роды слишком рискованны.
  Вам также, скорее всего, придется пройти дополнительное тестирование сахара в крови, чтобы исключить гестационный диабет.
  Что происходит после диагностики?
  В моем случае меня часто контролировали с помощью нестрессовых тестов раз в две недели, и я очень много работал, чтобы мой ребенок переворачивался головой вниз.
  Как только она это сделала, мой врач и я договорились о ранней контролируемой индукции, чтобы она больше не переворачивалась или у меня не было разрыва вод дома. Она родилась совершенно здоровой после того, как мой врач оторвал мне воды — а вод было много.
  Для меня многоводие было действительно страшным опытом во время моей беременности, потому что с этим состоянием было так много неизвестных.
  Если вам поставили такой же диагноз, обязательно поговорите со своим лечащим врачом, чтобы исключить какие-либо первопричины, и взвесьте все за и против досрочных родов, чтобы определить наилучший маршрут для вас и вашего ребенка.
  Поделиться на Pinterest
  Чауни Брузи, BSN, дипломированная медсестра с опытом родовспоможения, реанимации и долгосрочного ухода. Она живет в Мичигане со своим мужем и четырьмя маленькими детьми и является автором книги «Крошечные голубые линии».
  Последний медицинский осмотр 9 августа 2018 г.0360
  Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.
  - Халлак М., Киршон Б., Смит Э. О. и Коттон Д. Б. (1993, ноябрь ). Индекс амниотической жидкости. Значения гестационного возраста для нормальной беременности человека. Журнал репродуктивной медицины, 38 (11), 853-6
    ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8277480
  - Хамза А., Герр Д., Соломайер Э. Ф. и Мейберг-Соломайер Г. (2013). Многоводие: Причины, диагностика и лечение. Geburtshilfe Frauenheilkd, 73 (12), 1241-46
    thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0033-1360163
  - Отт, В. Дж. (2005) Переоценка взаимосвязи между амниотической жидкостью объем и перинатальный исход. Американский журнал акушерства и гинекологии, 192 (6), 1803
    uptodate.com/contents/assessment-of-amniotic-fluid-volume/abstract/1?utdPopup=true
  - Персонал клиники Мэйо. (2015). Многоводие
    mayoclinic.org/diseases-conditions/polyhydramnios/basics/definition/con-20034451
  Поделитесь этой статьей
  - Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения? 9Последовательность маловодия (синдром Поттера)
  Читать это next
  - Подтекание околоплодных вод во время беременности: какие ощущения?
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицинских наук
    Если вы беременны и приближаетесь к сроку родов, вам может быть интересно, происходит ли у вас подтекание амниотической жидкости или что-то еще. Вот как…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Последовательность маловодия (синдром Поттера)
    Медицинское заключение Университета Иллинойса
    Маловодие — это состояние, которое может развиться во время беременности. Это происходит, когда вырабатывается недостаточное количество амниотической жидкости, окружающей плод.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Что нужно знать, если у вашего ребенка тазовое предлежание
    Медицинское заключение Майкла Вебера, доктора медицины
    Ягодичное предлежание представляет несколько различных проблем как для матери, так и для ребенка. Вот что делать.
    ПОДРОБНЕЕ
  - 6 советов для быстрого восстановления после кесарева сечения
    Восстановление после кесарева сечения может занять от 6 до 8 недель. Получите советы, которые помогут вам пройти через этот период исцеления. Мы также сообщим вам о серьезных симптомах, чтобы…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Врожденные дефекты
    Медицинское заключение Карен Гилл, доктор медицины
    Найдите информацию о врожденных дефектах, в том числе о том, что их вызывает, как они диагностируются, и как их можно предотвратить.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Оргазм во время беременности: почему это нормально (и чем он отличается)
    Если вам интересно, ощущается ли оргазм беременной по-другому, вот почему.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Радость – наше право по рождению: Стремление к равноправию в отношении здоровья чернокожих матерей
    Медицинский обзор Валинды Риггинс Нвадике, доктора медицины, магистра здравоохранения
    Неделя здоровья чернокожих матерей была создана для уменьшения неравенства, с которым сегодня сталкиваются чернокожие женщины и роженицы. Вот 5 решений, которые могут помочь.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Анемия во время беременности: что это такое и как ее предотвратить
    Анемия часто встречается во время беременности. Вот как можно предотвратить и лечить анемию во время беременности с помощью здоровой пищи, пищевых добавок и многого другого.
    ПОДРОБНЕЕ
  - Как поддержать чернокожих матерей и родителей, страдающих послеродовой депрессией
    Медицинское заключение Миа Армстронг, доктор медицины
    Из-за медицинских и социальных предубеждений чернокожие матери чаще, чем представители любой другой группы, испытывают послеродовую депрессию. Давайте посмотрим, почему и как…
    ПОДРОБНЕЕ
  - Лучший подарок для новоиспеченных пап как раз ко Дню отца
    Медицинский обзор Дебры Салливан, доктора философии, MSN, RN, CNE, COI
    Обычно папа не осыпается подарки, когда появляется новый ребенок, но почему бы и нет? Он тоже заслуживает похвалы! Вот наш выбор лучших новых…
    ПОДРОБНЕЕ
  Многоводие — BabyCentre UK
  В этой статье
  - Что такое многоводие?
  - Что вызывает многоводие?
  - Как я узнаю, что у меня многоводие?
  - Как измеряют амниотическую жидкость?
  - Как лечится многоводие?
  - Как многоводие повлияет на рождение моего ребенка?
  - Как лучше всего справиться с многоводием?
  Что такое многоводие?
  Многоводие означает, что у вас слишком много амниотической жидкости в матке. Это противоположность маловодию, когда уровень амниотической жидкости низкий.
  Многоводие случается примерно в одной из 100 беременностей (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018), поэтому это не является распространенным явлением. Большинство случаев многоводия являются легкими или умеренными (SMFM et al 2018).
  Амниотическая жидкость, окружающая вашего ребенка, защищает его от травм, если вы ударите себя по животу или если ваш живот раздавлен (Ross and Beall 2018, NHS 2018). Жидкость также защищает вашего ребенка от инфекций, а также способствует развитию его легких (Ross and Beall 2018, NHS 2018).
  В норме количество жидкости вокруг вашего ребенка постепенно увеличивается до тех пор, пока около 36 недель его окружает от 880 мл (1,4 пинты) до 1 литра (1,8 пинты) (Carter 2017).
  Начиная с 38-й недели количество жидкости постепенно начинает уменьшаться, пока вы не будете готовы к родам (NHS 2018, Ross and Beall 2018).
  Ваш ребенок будет регулярно глотать амниотическую жидкость, которая затем выходит из его тела в виде мочи. Так регулируется объем жидкости вокруг него. Когда этот тонкий баланс нарушается, объем амниотической жидкости может увеличиваться (Ross and Beall 2018).
  Что вызывает многоводие?
  Избыток жидкости может быть связан с проблемами со здоровьем у вас или вашего ребенка или с плацентой (NHS 2017a).
  Что делает плацента?
  Узнайте больше об удивительном органе, который является жизненно важным для вашего будущего ребенка. Больше видео о беременности
  Часто бывает трудно точно определить причину многоводия, особенно если оно легкое (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018). Есть много возможных причин этого состояния, и во многих случаях триггер не может быть найден (Beloosesky and Ross 2018).
  Диабет
  Вы более склонны к многоводию, если у вас уже есть диабет или гестационный диабет (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015). Непонятно, почему при диабете образуется больше амниотической жидкости. Возможно, ваш ребенок производит больше мочи, потому что он получает больше сахара через плаценту (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018). Когда ваш ребенок больше мочится, это увеличивает объем амниотической жидкости.
  Трансфузионный синдром от близнеца к близнецу
  Если вы беременны однояйцевыми близнецами с общей плацентой, осложнение, называемое трансфузионным синдромом между близнецами (TTTS), может вызвать многоводие (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015).
  TTTS происходит, когда один из близнецов получает слишком много крови из плаценты и становится перегруженным жидкостью. Этот близнец пытается избавиться от жидкости, производя много мочи, что приводит к слишком большому количеству амниотической жидкости (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).
  Хромосомные или генетические состояния
  Многоводие может быть признаком того, что у вашего ребенка есть хромосомное или генетическое заболевание, такое как синдром Дауна, синдром Эдвардса или расщелина позвоночника (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, Harding 2015, SMFM et al 2018).
  Иногда ребенок не может правильно пропускать жидкость через пищеварительный тракт или через почки. Это будет означать, что ваш ребенок не может нормально глотать и выделять амниотическую жидкость, что нарушит уровень жидкости, окружающей его. Такого рода проблемы могут быть связаны с хромосомным заболеванием, таким как синдром Дауна (Beloosesky and Ross 2018).
  Если есть опасения, что многоводие связано с развитием вашего ребенка, ваш врач может предложить амниоцентез, чтобы узнать больше.
  При амниоцентезе врач вводит тонкую иглу через живот, чтобы взять образец амниотической жидкости. Затем жидкость анализируют, чтобы подтвердить, затронут ли ваш ребенок. Амниоцентез действительно сопряжен с риском выкидыша, поэтому ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах, прежде чем вы решите, стоит ли его делать (Harding 2015).
  Осложнение у вашего ребенка
  Очень редкое состояние, называемое водянкой плода, может вызвать у вашего ребенка скопление жидкости в легких и брюшной полости, что, в свою очередь, может привести к образованию вокруг него слишком большого количества амниотической жидкости (Harding 2015).
  Инфекция, которую вы подхватили, например синдром пощечины или токсоплазмоз, может вызвать водянку плода (Carter 2017, NICE 2017a).
  Еще одна очень редкая причина — несоответствие между вашим резус-статусом и резус-статусом вашего ребенка (Beloosesky and Ross 2018). Эти причины крайне редки, потому что дородовой скрининг и рекомендации по охране здоровья позволяют беременным женщинам избежать их.
  Как я узнаю, что у меня многоводие?
  Вам может быть трудно сказать, потому что многоводие обычно проявляется постепенно. Скорее всего, его можно обнаружить во время обычного ультразвукового сканирования (SMFM et al 2018). Тем не менее, большинство случаев являются легкими, и ваша акушерка может не заметить их примерно до 30 недель беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).
  Когда акушерка измеряет ваш живот и проверяет его на срок беременности (SMFM et al 2018), она может заметить, что вы слишком велики для свиданий (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).
  Вашей акушерке также может быть трудно чувствовать ребенка или слышать его сердцебиение (Crafter and Brewster 2014, Reed 2017). Это потому, что дополнительная жидкость приглушает звуки.
  Многоводие также можно обнаружить во время сканирования, будь то обычное сканирование аномалий в середине беременности или более позднее сканирование, которое может быть проведено по другой причине (SMFM et al 2018).
  Скорее всего, вы сами заметите симптомы только в том случае, если у вас тяжелое многоводие (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a). Ваш живот может казаться необычно тяжелым, полным и растянутым, из-за чего ваша кожа выглядит блестящей (Crafter and Brewster 2014, NHS 2017a). Передвигаться или подниматься по лестнице может быть сложно.
  Внезапное многоводие более распространено, если вы ожидаете однояйцевых близнецов, из-за риска TTTS (Harding 2015). В редких случаях увеличение количества жидкости может продолжаться в течение нескольких дней. Внезапное многоводие может вызвать сильные боли в животе (Crafter and Brewster, 2014) и, скорее всего, возникнет на ранних сроках беременности (Harding, 2015).
  Тяжелое многоводие также имеет тенденцию усугублять следующие нормальные симптомы беременности:
  - одышка
  - расстройство желудка и изжога
  - запор
  - отек стоп и ног
  - инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  - храп
  - высокое кровяное давление Росс 2018 г., Крафтер и Брюстер 2014 г. , Harding 2015, NHS 2017a, Reed 2017, SMFM et al 2018)
  Как измеряется амниотическая жидкость?
  Ваш врач-сонограф попытается выяснить это, используя индекс амниотической жидкости (AFI) во время сканирования (SMFM et al 2018).
  AFI работает путем разделения скана вашей матки на четыре четверти и измерения количества жидкости в каждой четверти. Среднее значение этих измерений представляет собой AFI (Маганн и Росс, 2018 г., SMFM и др., 2018 г.).
  Чем выше AFI, тем серьезнее проблема (Magann and Ross 2018, SMFM et al 2018). Медицинские работники оценивают многоводие следующим образом:
  - AFI от 24 см до 29,9 см является легким. Большинство случаев многоводия попадают в эту категорию.
  - AFI от 30 см до 34,9см умеренный. Около 20 процентов женщин с многоводием имеют умеренную форму.
  - AFI более 35 см является тяжелым. Тяжело страдают менее 15% женщин с многоводием.
    (Белоосески и Росс, 2018 г., SMFM и др., 2018 г.)
  Если у вас диагностировано многоводие, а скрининговые тесты не вызывают никаких опасений по поводу вашего ребенка, ваш врач может предложить вам анализы крови, чтобы узнать больше.
  Например, она может захотеть проверить уровень сахара в крови с помощью теста на толерантность к глюкозе (GTT) на случай гестационного диабета. Или она может захотеть проверить, нет ли у вас инфекции, которая может вызывать многоводие (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015).
  Как лечится многоводие?
  Лечение, которое вы получите, будет зависеть от того, насколько высок ваш AFI и определил ли ваш врач причину многоводия (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).
  В легких случаях, когда причину установить не удается, ваше состояние, скорее всего, улучшится само по себе по мере развития беременности (Carter 2017, Harding 2015). Однако вполне вероятно, что ваша акушерка и врач будут более внимательно следить за вами и вашим ребенком до конца беременности (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2018).
  Ваш врач и акушерка посоветуют вам как можно больше отдыхать, что может означать раннее начало отпуска по беременности и родам (Carter 2017, NHS 2018). Возможно, вас тоже госпитализируют раньше, чем вы планировали (Carter 2017).
  Если ваше многоводие более тяжелое, ваш врач может порекомендовать процедуру, при которой часть жидкости дренируется из матки (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).
  Слив жидкости может на несколько недель защитить вас от преждевременных родов (Kilby and Bricker 2016, SMFM et al 2018). Однако вам может потребоваться лечение более одного раза, потому что жидкость имеет тенденцию снова накапливаться после ее уменьшения (Beloosesky and Ross 2018).
  Для этого лечения вас могут направить в ближайшее специализированное отделение фетальной медицины. Обычно ее предлагают до 34 недель беременности (Белоосески и Росс, 2018, Дикинсон и др., 2014), хотя при необходимости ее можно провести и позже (Белоосески и Росс, 2018, Дикинсон и др., 2014). После 35 недель ваш врач может обсудить с вами, следует ли планировать рождение ребенка с помощью индукции или кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
  Осложнения с дренированием жидкости возникают редко (Beloosesky and Ross 2018). Тем не менее, это прекрасный баланс, так как сама процедура может спровоцировать ранние роды и вызвать другие проблемы, такие как:
  - Начало отделения плаценты.
  - Ваши воды отходят рано.
  - Инфекция проникла в вашу матку.
    (Белоосески и Росс 2018)
  Если у вашего многоводия есть конкретная причина, вам предложат дополнительную помощь:
  Диабет
  Если GTT показывает, что у вас высокий уровень сахара в крови, и вы еще не лечитесь от диабета, вас могут направить к специалист по диабету (SIGN 2010).
  Внесение изменений в свой рацион, прием лекарств или инсулина помогут вам контролировать уровень сахара в крови (Harding 2015, SIGN 2010). Контроль уровня сахара в крови, в свою очередь, поможет контролировать уровень амниотической жидкости (Harding 2015).
  Синдром трансфузии от близнеца к близнецу
  Ваш врач может порекомендовать дренировать жидкость вокруг близнеца, у которого вырабатывается лишняя моча (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016). Это уменьшит давление на ваше тело и ваших детей.
  Если ваш врач диагностирует тяжелую форму TTTS, он может направить вас к специалисту для лазерного лечения. Эта процедура запечатывает некоторые плацентарные сосуды у хорошо связанного близнеца, чтобы помочь выровнять приток крови к вашим детям (Harding 2015, Kilby and Bricker 2016).
  Осложнение у вашего ребенка
  Если сканирование и скрининговые тесты показали, что у вашего ребенка нет хромосомных или генетических заболеваний, но ваш врач считает, что он слишком много мочится, он может предложить вам лекарство под названием индометацин (Белоосский и Росс 2018, Хардинг 2015). Этот препарат усваивается вашим ребенком и уменьшает количество выделяемой им мочи (Beloosesky and Ross 2018, Harding 2015).
  Однако врачи предлагают этот препарат только в том случае, если они считают его действительно необходимым (Beloosesky and Ross 2018). Препарат имеет побочные эффекты для детей, которые могут длиться в течение нескольких недель после рождения (SMFM et al 2018). Индометацин был связан с серьезными осложнениями, такими как кровоизлияние в мозг (внутрижелудочковое кровоизлияние) и тяжелое поражение кишечника (некротический энтероколит) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).
  Индометацин может повлиять на уровень жидкости в течение недели, но подходит не для всех детей, особенно для тех, кто не может глотать или у кого имеется вода в головном мозге (гидроцефалия) (Carter 2017). Он не используется для лечения TTTS и обычно не предлагается после 32 недель беременности (Harding 2015).
  Ваш врач расскажет вам о рисках и преимуществах приема индометацина, чтобы помочь вам принять решение о его приеме. Она объяснит баланс между защитой вашего ребенка от рисков преждевременных родов, рисками, связанными с альтернативными процедурами (такими как дренирование жидкости), и рисками для здоровья вашего ребенка, связанными с приемом препарата (Beloosesky and Ross 2018).
  Редкое осложнение водянки плода может вызвать анемию, когда уровень железа у вашего ребенка падает до тревожно низкого уровня. Вашему ребенку, вероятно, потребуется лечение, пока он еще находится в утробе матери (Carter 2017, Harding 2015).
  Лечение включает в себя переливание крови в его тело для лечения анемии, защиты здоровья его сердца и продления беременности (Carter 2017).
  Как многоводие повлияет на рождение моего ребенка?
  Это зависит от того, сколько образовалось лишней жидкости и как себя чувствует ваш ребенок. У большинства женщин с многоводием рождаются здоровые дети, особенно при легкой форме заболевания (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al. 2018).
  При легком многоводии можно дождаться естественного начала родов (NHS 2018). Однако ваш врач порекомендует вам рожать в акушерском родильном отделении (NCCWCH 2014, NHS 2017a).
  Пребывание в отделении такого типа означает, что вы и ваш ребенок можете находиться под более пристальным наблюдением (NHS 2017a). Это также означает, что вы будете в нужном месте, если возникнут осложнения или если вашему ребенку потребуется лечение после рождения (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a).
  Если схватки начались до 37 недель, позвоните в акушерское отделение и сообщите им, что происходит (NHS 2017c). Если нет никого, кто может отвезти вас в больницу, вызовите скорую помощь.
  Чем выше уровень амниотической жидкости, тем выше вероятность осложнений при родах. Ваш врач обсудит это с вами, когда вы приблизитесь к концу беременности. Многоводие может привести к преждевременным родам и другим осложнениям (Harding 2015, NHS 2017a), в том числе:
  Раннее отхождение вод
  Избыточное давление жидкости на амниотический мешок может привести к его преждевременному раскрытию. Это называется преждевременным разрывом плодных оболочек (PROM) (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).
  Существует вероятность того, что пуповина может соскользнуть во влагалище впереди головы ребенка (выпадение пуповины), что означает, что он получает меньше кислорода (Beloosesky and Ross 2018, NHS 2017a, RCOG 2014, SMFM et al 2018).
  Выпадение пуповины представляет собой особый риск при многоводии, потому что в конце беременности голова вашего ребенка с меньшей вероятностью будет находиться низко в области таза (Beloosesky and Ross 2018).
  Вызовите скорую помощь, если у вас отошли воды до начала родов. Пока вы ждете скорую помощь, встаньте на колени, упритесь локтями, руками и головой в пол и держите ягодицы направленными вверх. Это поможет предотвратить выпадение пуповины (NHS 2017a, RCOG 2014).
  Отслойка плаценты
  Ваша матка растянулась из-за избыточного количества амниотической жидкости, которая возникает при многоводии. После отхождения вод матка внезапно сокращается, что может привести к преждевременному отхождению плаценты (отслойка плаценты) (SMFM et al 2018).
  Отслойка плаценты обычно вызывает сильное кровотечение и может быть серьезной проблемой для вас и вашего ребенка (Ananth and Kinzler 2018).
  Затрудненное дыхание
  У вас могут начаться проблемы с дыханием, поскольку амниотическая жидкость в матке давит на диафрагму (Beloosesky and Ross 2018).
  Диабет и дистоция плеча
  Если у вас диабет, ваш ребенок, скорее всего, будет крупнее среднего. Это особенно актуально, если уровень сахара в крови было трудно контролировать на более поздних сроках беременности, так как ваш ребенок мог отложить больше жира на плечах.
  Существует вероятность того, что плечо вашего ребенка может застрять за вашей тазовой костью во время потуг, если вы выберете вагинальные роды. Это называется дистоцией плеча (RCOG 2012).
  Сильное кровотечение после родов
  У вас повышен риск сильного кровотечения (кровотечения) после рождения ребенка из-за сильного растяжения матки. Ваш врач, скорее всего, порекомендует управляемый третий этап, чтобы защитить вас от кровотечения (NCCWCH 2014, SMFM et al 2018).
  По всем этим причинам, если у вас умеренное или тяжелое многоводие, ваш врач может посоветовать вам родить раньше срока. Скорее всего, она порекомендует вам стимулировать роды или провести плановое кесарево сечение (Beloosesky and Ross 2018, SMFM et al 2018).
  Ваш врач может вызвать роды двумя способами:
  - Путем отхождения околоплодных вод. Ваш врач будет использовать маленькую иглу, чтобы сделать булавочные уколы в мембранах. Это должно гарантировать, что амниотическая жидкость не выйдет слишком быстро, защищая вас и вашего ребенка от отслойки плаценты и выпадения пуповины. Ваш врач может захотеть провести эту процедуру в операционной, если вам нужно быстро родить путем кесарева сечения (Beloosesky and Ross 2018).
  - С лекарствами. Ваш врач назначит вам простагландины, чтобы стимулировать размягчение и раскрытие шейки матки. Ваш врач будет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что вы не начнете рожать слишком быстро или сильно. Она даст вам дополнительное лекарство, синтоцинон, только для стимуляции схваток, если кажется, что простагландины не вызывают родов (Beloosesky and Ross 2018).
  Ваш врач также порекомендует индукцию или кесарево сечение, если у вашего будущего ребенка проявляются признаки дистресса, или у него диагностирована аномалия, или состояние, которое означает, что ему потребуется лечение или операция после рождения (Beloosesky и Росс 2018, NHS 2018).
  Если известно, что вашему ребенку потребуется лечение после рождения, ваша медицинская бригада направит вас в больницу с неонатальным хирургическим отделением (Beloosesky and Ross 2018, Carter 2017, SMFM et al 2018). Именно там у них будут лучшие условия для ухода за вашим ребенком.
  Как лучше всего справиться с многоводием?
  Если вы чувствуете одышку:
  - Держите то, что вам нужно для дневного времени, внизу, чтобы, если у вас есть лестница, вам не нужно было подниматься и спускаться.
  - Выполняйте физические задачи, такие как работа по дому, небольшими очередями и не торопитесь.
  - Если предложена помощь, прими ее и хорошенько отдохни.
  Возможно, у вас изжога из-за того, что матка давит на живот. Чтобы облегчить это:
  - Регулярно ешьте небольшими порциями.
  - Старайтесь не ложиться сразу после еды и не есть перед сном.
  - Не ешьте и не пейте ничего, что может усилить изжогу, например острую пищу.
  - Поднимите изголовье кровати, подложив под него что-нибудь прочное и надежное, например, кирпичи или дерево.
  - Попросите у врача рецепт на антациды.
    (НИЦЦА 2017b)
  Естественно чувствовать тревогу, если у вас многоводие. Попробуйте эти способы уменьшить свое беспокойство:
  - Как можно раньше соберите как можно больше информации от акушерки и врача.
  - Запишитесь на дородовые курсы, чтобы узнать больше о вариантах беременности и родов, а также познакомиться с другими родителями.
  - Найдите приятные развлечения. Если вы чувствуете себя слишком большим и неудобным, чтобы выйти на улицу, вместо этого пригласите друзей, поднимите ноги с книгой или наверстайте упущенное в бокс-сетах.
  Если у вас полигидрамнион и вы заметили новые симптомы или если ваши существующие симптомы ухудшились, немедленно позвоните акушерке или обратитесь в ближайшую больницу (NHS 2017a).
  Читайте об УЗИ после 20 недель.
  Каталожные номера
  Анант К.В., Кинзлер В.Л. 2018. Отслойка плаценты: патофизиология, клиника, диагностика, последствия. UpToDate 29 мая
  Белоосески Р., Росс М.Г. 2018. Многоводие и маловодие. UpToDate 16 октября
  Картер Б. 2017. Многоводие и маловодие. Медскейп. reference.medscape.com [По состоянию на март 2019 г.]
  Crafter H, Brewster J. 2014. Общие проблемы, связанные с ранней и поздней беременностью. В: Маршалл Дж., Рейнор М., ред. Учебник Майлза для акушерок. 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 221-42
  Хардинг М. 2015. Многоводие. Пациент, Профессиональные статьи. Patient.info [По состоянию на март 2019 г.]
  Kilby MD, Bricker L от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов. 2016. Ведение монохориальной многоплодной беременности. БЖОГ 2016; 124:е1–е45. obgyn.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на март 2019 г.]
  Magann & Ross. 2018. Оценка амниотической жидкости. UpToDate 26 апреля
  NCCWCH. 2014. Интранатальный уход: уход за здоровыми женщинами и их младенцами во время родов. Обновлено в феврале 2017 г. Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации, 190. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NHS. 2017а. Многоводие. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NHS. 2017б. Токсоплазмоз. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NHS. 2017г. Преждевременные роды и роды. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NHS. 2018. Что такое амниотический мешок? NHS, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NICE. 2017а. Парвовирусная инфекция B19. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  NICE. 2017б. Диспепсия: связанная с беременностью. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  RCOG. 2012. Дистоция плеча. 2-е изд. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 42. www.rcog.org.uk [Дата обращения: март 2019 г.]
  RCOG. 2014. Выпадение пуповины. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Руководство Green-top, 50. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]
  Reed R. 2017. Объем амниотической жидкости: слишком много, слишком мало или кто знает? АкушеркаРазмышление.
  No related posts.