Температура у ребенка
Если у ребенка высокая температура – что делать родителям?
На вопрос отвечает заведующая педиатрическим отделением МБУ «ССМП им.В.Ф.Капиноса», врач скорой помощи высшей категории, педиатр Влада Бутакова:
Чаще всего родители обращаются на Станцию скорой помощи, если у ребенка на фоне ОРВИ или гриппа резко повышается температура тела. Это может быть и при других детских инфекциях, в том числе при пневмониях и ангинах.
Важно помнить, что любая лихорадка – это защитная реакция организма, с помощью которой он борется с инфекцией.
В первые трое суток с начала ОРВИ лихорадка не должна вызывать паники у родителей. Конечно, лечением всегда должен заниматься врач (и хорошо, если с момента начала болезни врач уже осмотрел больного и свои назначения сделал). А если лихорадка продолжается более 3-х суток, то ребенка обязательно нужно дополнительно показать педиатру.
Что при лихорадке в первые дни болезни могут сделать грамотные родители?
С какого уровня температуру нужно снижать?
Существуют общие правила:
— детям до 3-х месяцев температуру нужно снижать с уровня 38С
— детям до 4-х лет температуру нужно снижать с уровня 38,5С
— у более старших детей температуру снижают, начиная с 38,5-39С
Есть и индивидуальные особенности:
— повышенную температуру нужно снижать и при более низких цифрах, если ребенок ее плохо переносит.
То есть если он заторможен или чрезмерно возбужден, если раньше при повышении температуры были судороги;
— если у ребенка есть серьезные врожденные заболевания сердечно-сосудистой или нервной системы.
Но даже в этих случаях температуру нужно снижать не до 36,6С, а до 37- 37,5С.
Препараты для снижения температуры у детей
Это препараты на основе парацетамола и нурофена. Главное здесь – соблюдать
возрастные дозировки (не завышать и занижать их) и ни в коем случае не давать детям аспирин (он может вызывать серьезные кровотечения).
Эффект после приема жаропонижающего препарата нужно ждать в течение 40-50 минут. Если озноб продолжается, то снижения температуры может не быть или оно произойдет позже.
Если все препараты уже использованы, а лихорадка не спадает, то скорая помощь на вызовах использует для инъекций литическую смесь в виде внутримышечных инъекций. Делать эти инъекции детям самостоятельно нельзя категорически!
Бледная лихорадка и розовая лихорадка: особенности
«Бледная лихорадка», когда из-за сосудистого спазма у ребенка бледная кожа с мраморным рисунком и продолжается озноб – это тревожный признак, и здесь важно не допустить ошибок.
При бледной лихорадке:
– ребенка не нужно раздевать и очень сильно кутать. Его надо согреть – то есть накрыть одеялом, но только до момента прекращения озноба. Потом одеяло можно будет заменить на легкое покрывало или простыню;
— обтирать ребенка холодной водой при ознобе и «бледной лихорадке» нельзя. Единственное исключение – это лоб ребенка, на который при любой лихорадке можно положить прохладный компресс;
— при бледной лихорадке и ознобе ребенку можно дать спазмолитик для расширения сосудов. Это может быть четверть таблетки но-шпа или свечка с папаверином. Это необходимо для того, чтобы расширить поверхностные сосуды и повысить теплоотдачу.
«Розовая лихорадка» — это «доброкачественное» течение гипертермии. При ней ярко-розовый или даже красный оттенок кожи у ребенка говорит о том, что мелкие сосуды расширены, теплоотдача не нарушена.
Снизить температуру при розовой лихорадке несколько проще: с помощью жаропонижающих средств, раздевания (здесь не нужно одеяло, и даже памперс с малыша врачи советуют снять), обтираний чуть теплой водой и обильного питья.
Уточнение про обтирания
Добавлять в воду раствор уксуса, водки или спирта мы не советуем. Детская кожа отличается повышенной проницаемостью, а при повышенной температуре все вредные вещества с кожи попадут в кровь за секунды.
И про питье
При повышении температуры ребенка обязательно нужно поить, но поить его нужно часто, понемногу (чтобы не спровоцировать рвоту) и слегка подкисленными напитками (например, неконцентрированными морсами).
Когда и кого нужно вызывать – скорую помощь, неотложку или дежурного врача?
Чаще всего на вызовы по поводу повышения температуры на дом к детям приходят участковые или дежурные врачи или приезжает бригада неотложной помощи из поликлиники. Все они могут поставить диагноз, назначить лечение, при необходимости направить на дополнительные исследования или в стационар и выдать больничный лист маме или папе.
Отделения неотложной помощи работают в дневное время 7 дней в неделю.
Вызовы им передаёт скорая помощь или регистратура поликлиники. Звонить в регистратуру лучше с утра или днем, чтобы не ждать приезда медиков слишком долго, ведь по вечерам вызовов бывает очень много.
Скорая помощь нужна:
— если у ребенка за несколько часов не удается справиться с «бледной лихорадкой» и ознобом;
— если при лихорадке происходит нарушения сознания и поведения – появляются резкая вялость и слабость;
— если вместе с повышением температуры появляются судороги, галлюцинации, сыпь, рвота;
— если родителям не удается справиться с повышенной температурой у детей, имеющих серьезные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной или нервной систем (врожденные заболевания, пороки, бронхиальная астма, эпилепсия, ДЦП).
Во время вечернего «пика» нагрузки на скорой помощи врачи могут приехать к ребенку через 2-3 часа. Это не является нарушением законодательства, так как время обслуживания неотложных вызовов (ими являются большинство вызовов по поводу повышения температуры) не регламентировано (при экстренных вызовах, когда есть прямая угроза жизни, бригада скорой медицинской помощи должна приехать строго за 20 минут или раньше).
Поэтому мы советуем родителям сориентироваться чуть пораньше и не заменять вызов врача из поликлиники днем вызовом скорой помощи вечером или ночью.
Желаем здоровья Вам и Вашим детям! Берегите себя!
Температура у ребёнка: когда её нужно сбивать и как делать это правильно
Маленькие дети довольно часто болеют — это нормально, так «закаляется» их иммунитет. Но родители всё равно переживают, особенно когда у ребенка жар, а температуру сбить не получается. Разбираемся в причинах этого явления вместе с Ольгой Роговой, педиатром клиники доказательной медицины «Наше время».
Вопрос. Дочка (3 года) в последнее время довольно часто болеет с температурой. Каждый раз я вызываю врача, а до его прихода даю ей детское жаропонижающее. Делаю всё по инструкции, но температура далеко не всегда снижается. Почему так происходит и насколько это опасно для ребёнка?
Ответ. Все детские жаропонижающие одинаково эффективны, но есть несколько критически важных моментов, которые родителям стоит учитывать.
Первое: не всякую температуру можно (и нужно) сбивать. Действительно, если у ребёнка поднялась температура, но других симптомов ОРВИ или другой патологии нет — это первый сигнал о том, что в организме что-то идёт не так. Однако сама по себе гипертермия не опасна и даже полезна: при высокой температуре организм вырабатывает естественные интерфероны, которые помогают победить вирус или инфекцию.
Исключение — крайне высокие цифры, которые, например, повышают риск развития судорог.
Не спешите давать ребёнку жаропонижающее, если градусник показывает 37,5 и даже 38 — как правило, это нецелесообразно. Для каждого возраста и состояния здоровья есть свои «контрольные цифры». В частности, младенцам до 3 месяцев нужно сбивать температуру выше 38 градусов, а детям постарше — выше 39.
При наличии какой-либо хронической патологии (пороки развития сердца или лёгких, фебрильные судороги в анамнезе и так далее) следует давать ребёнку жаропонижающее при температуре выше 38,5 вне зависимости от возраста.
Если у ребёнка поднялась температура, не следует отводить его в садик или школу. Также можно воздержаться от посещения или вызова врача первые двое суток болезни, если у ребёнка нет тяжёлых симптомов (например, острой боли, одышки, лающего кашля, отёчности и так далее). Однако в случае ухудшения состояния (появилась вялость, слабость, сонливость или сыпь) обратиться к доктору всё же придётся. Важно упомянуть, что это правило работает не всегда: температура выше 38 градусов у младенца младше 3 месяцев требует незамедлительного обращения к врачу, даже если другие проявления болезни отсутствуют.
Второе: не следует ожидать резкого снижения температуры до 36,6. В первые дни болезни сбить температуру очень сложно, поэтому падение столбика термометра буквально на градус или на полградуса свидетельствует об эффективности жаропонижающего. Нет необходимости пытаться сбивать высокую температуру до «нормы»: такие перепады вредны для детского организма.
Третье: нужно правильно рассчитывать дозировку жаропонижающего.
Если у ребёнка нет рвоты, выбирайте жаропонижающее в форме сиропа: его проще дозировать. Обязательно обратите внимание на действующее вещество: препараты с ибупрофеном следует давать ребёнку из расчёта 10 мг на 1 кг массы тела, а производные парацетамола — 15 мг на 1 кг.
Пример: ребёнок весит 20 кг, следовательно, для нормализации температуры ему требуется 200 мг ибупрофена. В инструкции сиропа написано, что 5 мл содержат 100 мг действующего вещества. Значит, нужно отмерить 10 мл препарата. Также детские жаропонижающие могут быть в форме свечей и таблеток — но последние не рекомендованы детям младше 6 лет.
Свечи, несмотря на удобство применения, нельзя использовать часто: это приводит к травматизации слизистой.
К тому же их неудобно дозировать: например, двух свечей с содержанием парацетамола 90 мг (помним, что на килограмм веса нужно 15 мг) хватит ребёнку массой 12 кг, а для малыша покрупнее действующего вещества будет недостаточно — препарат придётся разрезать. Также не стоит использовать свечи, если у ребёнка диарея: они не дадут нужного эффекта.
Еще несколько универсальных рекомендаций:
- При высокой температуре старайтесь обильно и дробно поить ребёнка: соблюдение питьевого режима само по себе может облегчить его состояние.
- Следите за тем, чтобы в помещении, где находится ребёнок, не было слишком жарко или душно — температура должна быть комфортной.
- Если ребёнок горячий, его следует охладить — подойдут обтирания тёплой водой (никакого льда, а уж тем более уксуса и спирта!). Если кожа малыша бледная, руки и ноги холодные — необходимо укрыть его и согреть.
- Не измеряйте температуру каждые 15 минут. Жаропонижающие препараты не действуют молниеносно — для достижения эффекта необходимо около 40 минут.
- Во время болезни ребёнок особенно нуждается в вашей заботе. Будьте рядом: старайтесь исполнять его просьбы (даже если они кажутся вам капризами) и убеждайте в необходимости проведения лечебных процедур.
- При «красных флагах» — острая боль любого происхождения, спутанность сознания, неэффективность жаропонижающих в течение нескольких дней, признаки обезвоживания — незамедлительно обратитесь к врачу.
У вас есть вопрос, на который вы хотите получить ответ специалиста, а не случайную выдачу поисковика? Задайте его в форме ниже, а мы найдём эксперта, который вам ответит. Это анонимно — не стесняйтесь спрашивать о чём угодно.
Фото на обложке: Agnieszka Marcinska / Shutterstock / Fotodom
За помощь в подготовке материала благодарим стажёра Надежду Гаврилову.
Лихорадка (высокая температура) у детей (для родителей)
У всех детей время от времени поднимается температура. Обычно лихорадка не опасна и не опасна для детей. Это может быть даже хорошо, потому что помогает иммунной системе бороться с инфекцией.
Тем не менее, родители могут не знать, как справиться с лихорадкой дома и когда звонить врачу. Вот несколько советов.
Что такое лихорадка?
Как правило, лихорадка означает, что температура тела составляет 100,4°F (38°C) или выше. Различные способы измерения температуры — ректальный, подмышечный, ушной, лобный, ротовой — получают немного разные числа, поэтому число, означающее, что у ребенка жар, тоже немного отличается.
Что вызывает лихорадку?
Лихорадка у детей обычно вызывается инфекцией. Лихорадка помогает организму, стимулируя иммунную систему для борьбы с инфекцией. Врачи также считают, что более высокая температура затрудняет рост микробов.
Несколько других причин, по которым у детей может быть высокая температура:
Переодевание: У младенцев, особенно новорожденных, может подняться температура, если они переодеты, завернуты в одеяло или находятся в жаркой среде, потому что они не регулируют свое тело.
температуры, а также у детей старшего возраста. Но поскольку лихорадка у новорожденных может быть признаком серьезной инфекции, даже переодетые младенцы должны быть осмотрены врачом, если у них жар.
Прививки: Младенцы и дети иногда болеют легкой лихорадкой, которая держится около суток после вакцинации.
У ребенка, у которого режутся зубки, может быть небольшое повышение температуры тела, но это, вероятно, не причина, если температура выше 100°F (37,8°C).
Когда лихорадка является признаком чего-то серьезного?
У большинства здоровых детей, которые ведут себя хорошо, лихорадка не является серьезной проблемой.
Но лихорадка может быть серьезной для:
- Младенцы младше 3 месяцев: Если у младенца младше 3 месяцев ректальная температура 100,4°F (38°C) или выше, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
- Дети с некоторыми заболеваниями: если у вашего ребенка есть постоянные проблемы со здоровьем, убедитесь, что вы знаете, нужно ли вызывать врача при лихорадке.
Лихорадка, вероятно, не является серьезной, если вашему ребенку 3 месяца или больше и:
- все еще интересуется игрой
- хорошо пьет
- внимателен и улыбается
- имеет нормальный цвет кожи
- выглядит хорошо, когда его температура снижается
Не беспокойтесь слишком о ребенке с лихорадкой, который не хочет есть. Это характерно для инфекций, вызывающих лихорадку. Для детей, которые все еще пьют и мочатся (писают) нормально, можно не есть столько, сколько обычно.
Каковы признаки лихорадки?
Дети с лихорадкой могут:
- чувствовать тепло
- ведут себя по-другому (они могут быть суетливыми, раздражительными или тише, чем обычно)
- дышат немного быстрее или имеют учащенное сердцебиение, чем обычно
- имеют головную боль
- имеют озноб или потливость
- имеют красную или покрасневшую кожу
При любом из этих признаков измерьте температуру вашего ребенка, чтобы узнать, действительно ли у него жар.
Если вашему ребенку жарко или он плохо себя чувствует, используйте цифровой термометр для подтверждения лихорадки. Различные способы измерения температуры более точны, чем другие, при измерении истинной температуры тела.
Лучший способ измерить температуру:
- для детей 3 лет и младше: ректальная температура
- для детей 4 лет и старше, которые могут сотрудничать: оральная температура (через рот)
- для любого возраста: до подмышки (подмышечные) и височные артерии (лоб) проще всего, но менее точно. Тимпанический (в ухе) нормально для детей 6 месяцев и старше.
Это лихорадка, когда температура у ребенка находится на одном из следующих уровней или выше:
- ректальная (на дне), барабанная (в ухе) или височная артерия (на лбу): 100,4°F (38 °С)
- перорально (во рту): 100°F (37,8°C)
- подмышечно (под мышкой): 99°F (37,2°C)
Как я могу помочь моему ребенку почувствовать себя лучше?
Лечение не требуется, если ребенок все еще играет и пьет нормально и не испытывает боли.
Лечение лихорадки лекарствами не требуется, если ребенок все еще играет и пьет нормально и не испытывает боли. Давайте лекарство только , когда лихорадка вызывает дискомфорт у ребенка или мешает ему пить.
Пока у детей высокая температура, присматривайте за ними, помогайте им отдыхать и продолжайте предлагать жидкости для питья. Им нужно пить немного больше, чтобы компенсировать потерю жидкости при потоотделении.
Меры по уходу на дому
Лекарства
Если вашему ребенку некомфортно из-за лихорадки или плохого питья, вы можете дать ему одно из следующих лекарств:
- ацетаминофен (например, Тайленол или торговую марку)
или - ибупрофен (например, Advil, Motrin или бренд магазина). Не давать детям младше 6 месяцев.
Следуйте инструкциям на упаковке, чтобы узнать, сколько давать и как часто. Если вы не знаете рекомендуемую дозу или ваш ребенок младше 2 лет , позвоните врачу, чтобы узнать, что использовать и сколько давать.
- Если у вашего ребенка есть какие-либо проблемы со здоровьем, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лекарство использовать.
- Никогда не давайте ребенку аспирин без указаний врача. Такое употребление связано с синдромом Рейе, редким, но серьезным заболеванием.
Не давайте лекарства от лихорадки детям младше 3 месяцев, если это не рекомендовано врачом.
Обеспечение комфортаЕсли у вашего ребенка жар:
- Наденьте легкую одежду и накройте легкой простыней или одеялом. Тяжелая одежда и одеяла могут препятствовать охлаждению тела, из-за чего вашему ребенку может быть неудобно.
- Поддерживайте в комнате комфортную температуру — не слишком жарко и не слишком холодно.
- Убедитесь, что они много отдыхают. Лежать в постели весь день необязательно, но больной ребенок должен относиться к этому спокойно.
- Они должны оставаться дома и не ходить в школу или детский сад до тех пор, пока их температура не будет нормальной в течение 24 часов.
Ванны с теплой губкой для снижения температуры обычно не рекомендуются. На самом деле, ванночки с губкой могут вызвать дискомфорт у детей из-за дрожи. Никогда не используйте медицинский спирт (он может вызвать отравление при попадании на кожу) или пакеты со льдом/холодные ванны (они могут вызвать озноб и повысить температуру тела).
Еда и напиткиПредлагайте пить много жидкости, чтобы избежать обезвоживания, потому что лихорадка заставляет детей терять жидкость быстрее, чем обычно. Растворы для пероральной регидратации (такие как Pedialyle, Enfalyte или другие торговые марки) — хороший выбор. Вы также можете давать воду, суп, фруктовое мороженое и ароматизированный желатин. Избегайте напитков с кофеином, в том числе колы и чая, которые могут усугубить обезвоживание, заставляя детей чаще мочиться.
Разрешайте детям есть то, что они хотят (в разумных количествах), но не заставляйте их, если они не хотят много есть.
Когда следует вызвать врача?
Температура, при которой следует обратиться к врачу, зависит от возраста ребенка, болезни и наличия других симптомов.
Вы можете спросить, есть ли у вашего врача конкретные рекомендации о том, когда звонить по поводу лихорадки.
Как правило, обращайтесь к врачу, если ваш ребенок:
- младше 3 месяцев с ректальной температурой 100,4°F (38°C) или выше
- 3 месяца и старше с температурой выше 102,2°F (39°C)
- любого возраста, но с проблемами со здоровьем, такими как рак или серповидно-клеточная анемия, и лихорадкой
Также звоните, если у ребенка в возрасте 3 месяцев и старше лихорадка и:
- отказывается от жидкости или кажется, что ему слишком плохо достаточно
- имеет длительную диарею или повторяющуюся рвоту
- имеет какие-либо признаки обезвоживания (мочится реже, чем обычно, не плачет при плаче, менее насторожен и менее активен, чем обычно)
- имеет специфические жалобы (например, боль в горле или ухе)
- все еще лихорадка через 2–3 дня
- есть сыпь
- есть боль при мочеиспускании
Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков:
- непрекращающийся плач
- крайняя раздражительность или нервозность
- вялость и проблемы с пробуждением
- сыпь или фиолетовые пятна, похожие на кровоподтеки на коже (которых не было до того, как ваш ребенок заболел)
- посинение губ, языка или ногтей
- у младенцев, мягкое пятно на голове кажется выпуклым или впалым в
- ригидность затылочных мышц
- сильная головная боль
- вялость или отказ двигаться
- затрудненное дыхание, которое не улучшается после прочищения носа
- наклон вперед и слюнотечение
- судороги
- боль в животе от умеренной до сильной 6 1 0038 9004 Еще я должен знать?
У всех детей жар, и в большинстве случаев они возвращаются к норме в течение нескольких дней.
Для младенцев старшего возраста и детей старшего возраста то, как они себя ведут, может быть важнее, чем показания вашего термометра. Все становятся немного капризными, когда у них жар. Это нормально и этого следует ожидать.Но если вы когда-нибудь сомневаетесь, что делать или что может означать лихорадка, или если ваш ребенок ведет себя плохо, что беспокоит вас даже при отсутствии температуры, всегда обращайтесь к врачу за советом.
Рассмотрено: Melanie L. Pitone, MD
Дата рассмотрения: ноябрь 2022 г.
Лихорадка у младенцев и детей младшего возраста
Лихорадка часто встречается у детей, но не обязательно опасна и не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Лихорадка является признаком того, что воспалительная реакция организма включена. Наиболее распространенной причиной этого является вирусная или бактериальная инфекция. Лихорадка или более высокая температура тела считается адаптивным и полезным, поскольку помогает нейтрализовать заражающий микроб.
Симптомы лихорадки могут включать:
- учащенное дыхание и учащенное сердцебиение
- блеск глаз и покраснение или мраморность кожи
- вялость
Для детей любого возраста родители и опекуны должны внимательно следить за изменениями в привычках в еде или сне, кашель, боль или другие выраженные изменения в поведении ребенка.
Когда у ребенка поднимается температура?
Когда у ребенка поднимается температура?
У ребенка лихорадит, если у него оральная или ректальная температура 38,2 по Цельсию (100,7 по Фаренгейту) или выше.
Когда обращаться за медицинской помощью
Когда обращаться за медицинской помощью
В тот же день: мы рекомендуем обратиться в сетевую амбулаторию или в отделение неотложной помощи в следующих случаях:
- Дети младше старше 3 месяцев с оральной или ректальной температурой 38,2 Цельсия (100,7 Фаренгейта) или выше следует обратиться к врачу в тот же день
- У детей старше 3 месяцев с оральной или ректальной температурой 38,2 Цельсия (100,7 Фаренгейта) или выше , следует обратиться за медицинской помощью в тот же день, если лихорадка сопровождается следующими симптомами: ребенок чувствует себя некомфортно или испытывает дискомфорт, несмотря на введение жаропонижающего средства (ацетаминофен или ибупрофен), ребенок жалуется на головную боль и ригидность затылочных мышц, ребенок отказывается пить, длительные периоды времени у ребенка были судороги (судороги)
- Дети с хроническими заболеваниями или со слабой иммунной системой также должны быть осмотрены заблаговременно.
Легкие симптомы гриппа, гастроэнтерит и лихорадка, которые обычно длятся от 3 до 5 дней, можно лечить дома и не требовать медицинской помощи.
Однако:
- Если лихорадка вашего ребенка не проходит в течение 3 дней без видимой причины или;
- Если лихорадка сохраняется через 5 дней вместе с другими симптомами (такими как насморк, кашель, боль в горле и т. д.), обратитесь к педиатру или семейному врачу или обратитесь в ближайшую сетевую поликлинику.
Звоните 9-1-1
Не стесняйтесь звонить 9-1-1, если состояние вашего ребенка серьезно ухудшится.
Как лучше всего ухаживать за ребенком с лихорадкой
Как лучше всего ухаживать за ребенком с лихорадкой
- При лихорадке вашему ребенку может не хотеться много есть. Чтобы предотвратить обезвоживание, давайте ребенку много жидкости — воду, сок, суп, ароматизированный желатин или фруктовый лед.
- Используйте ацетаминофен или ибупрофен, если температура вашего ребенка вызывает у него дискомфорт.
- Легко одевайте ребенка и используйте более легкое постельное белье, чтобы избежать перегрева.
- Около 5% детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет иногда имеют судороги или судороги (так называемые фебрильные судороги) при лихорадке. Эти припадки редко бывают опасными и вызываются сочетанием вируса и изменения температуры у восприимчивого ребенка. Во время припадка защитите детей от травм, держите их подальше от близлежащих предметов и следите за тем, чтобы они дышали свободно. Эти припадки чаще всего прекращаются сами по себе в течение минуты.
Для младенцев старшего возраста и детей старшего возраста то, как они себя ведут, может быть важнее, чем показания вашего термометра. Все становятся немного капризными, когда у них жар. Это нормально и этого следует ожидать.
