Абсцесс легкого — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика
По мнению ученых, органы дыхания являются наиболее чувствительными к глобальным экологическим проблемам и нездоровому образу жизни. Неблагоприятные изменения в атмосфере ослабляют организм и делают его беззащитным перед зловредными микроорганизмами – например, перед золотистым стафилококком и грамотрицательными аэробными бактериями, которые вызывают развитие абсцесса легкого.
Для диагностики и лечения этого заболевания специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК используют самые современные методы, которые позволяют пациентам в самые краткие сроки восстанавливать здоровье и возвращаться к ведению привычного образа жизни, работе и отдыху.
Если у Вас есть подозрения на абсцесс легкого, любые другие заболевания органов дыхания либо Вы нуждаетесь в лечении уже выявленной болезни – обращайтесь в нашу клинику. У нас работают врачи-профессионалы, которые окружат Вас вниманием, заботой и добьются Вашего выздоровления!
Что такое абсцесс легкого?
Абсцесс легкого представляет собой воспаление легочной ткани в виде ограниченного очага с полостью, заполненной гноем.
Воспаление это может быть как единичным, так и множественным, охватывать одно легкое или сразу оба. Его очаги могут находится в центре или на периферии, ближе к краям легкого.
По длительности течения абсцесс легкого может быть острым (длиться примерно 4-6 недель) или хроническим, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями.
Симптомы абсцесса легкого
На начальной стадии формирования наблюдаются следующие симптомы:
- боль в области грудной клетки, которая становится ощутимее во время кашля;
- кашель без выделения мокроты;
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- тошнота;
- общее плохое самочувствие.
Первый период болезни может занять от двух дней до двух-трех недель.
Когда заболевание переходит во вторую стадию, происходит прорыв капсулы с гнойным содержимым, после чего это содержимое выходит в бронхи.
Пациента начинает беспокоить кашель с большим количеством мокроты. Кашель продолжается до тех пор, пока вся мокрота не выйдет наружу. На месте развития абсцесса образуется рубец или уплотнение. В 20% случаев заболевание становится хроническим.
Осложнения абсцесса легкого
Отсутствие своевременного лечения при абсцессе легкого может привести к гнойному плевриту, легочному кровотечению, распространению инфекции в область других органов и даже к угрозе жизни.
Не рискуйте, обращайтесь к врачу даже при слабом и незначительном на Ваш взгляд кашле! Гораздо лучше вовремя убедиться, что заболевание Вам не грозит, чем в дальнейшем избавляться от его серьезных последствий.
Причины развития абсцесса легкого
Достаточно часто болезнь развивается после пневмонии. Бактерии и грибы, попавшие в организм, тоже могут стать причиной появления в легких полостей, наполненных гноем. К развитию также могут привести заболевания, которые на первый взгляд, не имеют прямой связи с легкими.
Нарушение проходимости бронхов, попадание в дыхательные пути содержимого желудка, хронический бронхит – все это может привести к абсцессу легкого. Среди предрасполагающих факторов развития этой болезни – злоупотребление алкоголем, курение, частые переохлаждения и ОРВИ.
Заботьтесь о своем здоровье, будьте внимательны к себе и не забывайте о профилактических осмотрах специалиста! Звоните, врачи ОН КЛИНИК готовы поддержать Вас в любой ситуации!
Компьютерная томография в ОН КЛИНИК
Диагностика
Для постановки диагноза пациенту предложат сдать анализ крови и мочи, проведут анализ выделяемой мокроты и бактериоскопию с бакпосевом, что позволит точно выявить возбудителя и определить его чувствительность к медицинским препаратам.
Также проводится рентгенография легких, КТ и МРТ легких и ряд других исследований.
Лечение абсцесса легкого в ОН КЛИНИК
В качестве лечения при абсцессе легкого применяется антибактериальная терапия, которую врач порекомендует сразу же после выявления возбудителя заболевания. В ОН КЛИНИК без выходных работает собственная клинико-диагностическая лаборатория, поэтому результаты анализов пациенты получают практически сразу же. И тут же, после консультации врача-пульмонолога, приступают к лечению.
Для удаления гнойного содержимого из легких проводится аспирация полости очага воспаления и промывание ее антисептиками. Будут полезными различные виды дренажа, дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение и резекция легкого.
К услугам пациентов ОН КЛИНИК – опытные врачи-пульмонологи с опытом работы в лучших клиниках Европы и Израиля, новейшее оборудование, уютные филиалы клиники и комфортабельный стационар в центре Москвы.
Звоните и записывайтесь к нам на прием в любое удобное время! Мы возьмем на себя ответственность за Ваше здоровье!
Абсцесс легких — Симптомы, диагностика и лечение
Последний просмотренный: 12 Февраль 2023
Last updated: 02 Июль 2021
Абсцесс легкого – это ограниченное накопление гноя в легких, которое приводит к образованию полости, обычно с уровнем «газ-жидкость», видимым на рентгенограмме.
Аспирация содержимого желудка является наиболее частой причиной.
Смешанная микробная флора, включая анаэробные бактерии и микроаэрофильные стрептококки, участвует в образовании абсцессов, связанных с аспирацией содержимого желудка.
Лихорадка, сочетающаяся с продуктивным кашлем и отхождением гнойной мокроты, является распространенным клиническим проявлением.
Диагноз основан на радиологических данных, показывающих наличие полости с уровнем «газ-жидкость». Подтверждение анаэробной инфекции обычно затруднено.
Варианты лечения включают противомикробные средства против аэробных и анаэробных бактерий, отдельно или в комбинации.
Дренаж и хирургическую резекцию с визуальным контролем оставляют для пациентов, не отвечающих на антимикробную терапию.
Определение
Абсцесс лёгких представляет собой локальное скопление гноя в легких, что приводит к образованию полости, обычно с толстой стенкой.[1]Tuddenham WJ. Glossary of terms for thoracic radiology: recommendations of the Nomenclature Committee of the Fleischner Society. AJR Am J Roentgenol. 1984 Sep;143(3):509-17.
http://www.ajronline.org/doi/pdf/10.2214/ajr.143.3.509
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6380245?tool=bestpractice.com
[2]Bartlett JG. Anaerobic bacterial infections of the lung. Chest. 1987 Jun;91(6):901-9.
http://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(15)43176-9/fulltext
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3556058?tool=bestpractice.com
Абсцессы встречаются чаще всего, когда микробная инфекция вызывает некроз паренхимы легкого, образуя одну и более полостей.
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- лихорадка
- продуктивный кашель
- сердечный шум
- кавернозные (амфорические) дыхательные звуки
Больше ключевые диагностические факторы
Другие диагностические факторы
- плевральная боль в груди
- конституциональные симптомы
- кахексия
- бледность
- заболевания десен
- неприятный запах изо рта
- отсутствие рвотного рефлекса
- одышка
- кровохарканье
- озноб
- слабость
- артралгия
- геморрагические поражения
- крепитация
- бронхиальное дыхание
- ослабленное дыхание
- односторонние фиксированные сухие хрипы
Другие диагностические факторы
Факторы риска
- предрасположенность к аспирации содержимого желудка
- плохая гигиена полости рта и удаление зубов
- бронхиальная обструкция
- иммуносупрессия
- хроническое заболевание
- внелегочный сепсис
- пневмония
Больше факторы риска
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- развернутый анализ крови
- рентгенография органов грудной клетки
- окрашивание мокроты по Граму
- бактериологическое исследование мокроты на культуры возбудителя
- бактериологическое исследование крови
- посев жидкости эмпиемы
Больше исследования, которые показаны в первую очередь
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- КТ грудной клетки
- бронхоскопия
- количественный подсчет колоний, выделенных из образцов, полученных при защищенной браш-биопсии
- количественный подсчет колоний в защищенных образцах бронхоальвеолярного лаважа
- перкутанная игольная аспирация и культура
- цитологическое исследование мокроты
- УЗИ легких
- эхокардиограмма
- быстрый иммуноферментный анализ (ИФА) на D-димер
- Мультидетекторная КТ (MDCT)
- вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Алгоритм лечения
Острый
низкая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
высокая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
ПРОДОЛЖЕНИЕ
низкая вероятность грамотрицательного или полирезистентного организма
высокая вероятность грамотрицательного или резистентного микроорганизма: с или без аллергии на пенициллин / цефалоспорин
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Составители
Авторы
Рецензенты
Абсцесс легкого: симптомы, причины, диагностика, лечение
Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, окруженную воспаленной тканью.
Обычно это происходит в результате вдыхания бактерий, которые обычно живут во рту или горле, в легкие, что приводит к инфекции.
Симптомы
Симптомы абсцесса легкого обычно проявляются медленно в течение нескольких недель. Они могут включать:
- Боль в груди, особенно при вдохе
- Кашель
- Усталость
- Лихорадка
- Потеря аппетита привкус, неприятный запах или прожилки крови
- Потеря веса
Что вызывает абсцесс легкого?
Ряд вещей может вызвать абсцесс легкого, в том числе:
Неспособность к кашель : заболевания
Плохое здоровье полости рта : У людей с заболеваниями десен больше шансов получить абсцесс.
Ваша иммунная система не работает: Это может привести к проникновению микробов, которые обычно не встречаются во рту или горле, таких как грибки или бактерии, вызывающие туберкулез, острый фарингит и MRSA.
Закупорка дыхательных путей: Слизь может образоваться за опухолью или инородным телом в трахее и привести к абсцессу. Если бактерии попадают в слизь, закупорка мешает вам откашлять ее.
Причины, передающиеся через кровь: Редко, но бактерии или инфицированные сгустки крови из инфицированной части вашего тела могут попасть через кровоток в легкие, где они вызывают абсцесс.
Диагностика
Абсцесс легкого обычно диагностируется двумя способами:
- Рентген грудной клетки: Это показывает вашему врачу, где находится абсцесс.
- Компьютерная томография грудной клетки: Ваш врач ищет заполненную воздухом и жидкостью полость в середине вашего легкого.
Врач может также использовать устройство, называемое бронхоскопом, — тонкую трубку со светом и камерой на конце — для получения образцов мокроты или легочной ткани для дополнительных анализов, если:
- Антибиотики не помогают.
- Они думают , что ваши дыхательные пути заблокированы.
- Ваша иммунная система повреждена.
Лечение
Существует несколько способов лечения абсцесса легкого:
- Антибиотики: Большинству людей антибиотики вводят внутривенно на срок до 3–8 недель. После этого вы можете перейти на пероральные антибиотики. Вы будете принимать их до тех пор, пока рентген грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез.
- Дренаж: Вам может понадобиться, если ваш абсцесс имеет диаметр 6 сантиметров и более. Ваш врач будет использовать компьютерную томографию, чтобы направлять их, когда они будут вставлять дренаж через грудную стенку в абсцесс.
- Операция: Редко, но некоторым людям требуется операция по удалению части легкого с абсцессом. Иногда для избавления от инфекции приходится удалять все легкое. Хирургия также может помочь удалить инородный предмет.
Осложнения
Возможные осложнения абсцесса легкого включают:
- Хронический абсцесс: Так он называется, если он сохраняется более 6 недель.
- Эмпиема: Это когда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой и заполняет это пространство гноем.
- Кровотечение: Встречается редко, но иногда абсцесс может разрушить кровеносный сосуд и вызвать серьезное кровотечение.
- Бронхоплевральный свищ: Это отверстие между трубками в легких и слоями, которые их покрывают.
Outlook
Лечение антибиотиками поможет большинству людей полностью выздороветь. И чем раньше вы начнете лечение, тем лучше. Может быть труднее прийти в норму, если вы слабы, больны, имеете ослабленную иммунную систему или опухоль, которая блокирует дыхательные пути.
Абсцесс легких — заболевания легких и дыхательных путей
By
Санджай Сетхи
, доктор медицинских наук, Университет в Буффало, Школа медицины и биомедицинских наук Джейкобса
Полный обзор/редакция, февраль 2021 г.
ПОСМОТРЕТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ
Абсцесс легкого представляет собой заполненную гноем полость в легком, окруженную воспаленной тканью и вызванную инфекцией.
Абсцесс легкого обычно вызывается бактериями, которые в норме живут во рту и попадают в легкие при вдыхании.
Симптомы включают утомляемость, потерю аппетита, ночную потливость, лихорадку, потерю веса и кашель с выделением мокроты.
Диагноз обычно устанавливается с помощью рентгенографии грудной клетки.
Люди обычно должны принимать антибиотики в течение нескольких недель, прежде чем абсцесс легкого исчезнет.
Абсцесс легкого обычно вызывается бактериями, которые обычно живут во рту или горле и которые вдыхаются (аспирируются) в легкие, вызывая инфекцию. Часто заболевание десен Пародонтит Пародонтит представляет собой тяжелую форму гингивита, при которой воспаление десны распространяется на опорные структуры зуба.
Зубной налет и зубной камень накапливаются между зубами и деснами и… читать далее (заболевания пародонта) являются источником бактерий, вызывающих абсцесс легких.
У организма есть множество защитных механизмов (например, кашель), которые помогают предотвратить попадание бактерий в легкие. Заражение происходит, прежде всего, когда человек находится без сознания или очень сонный из-за седативных средств, анестезии, употребления алкоголя или наркотиков или заболевания нервной системы и, таким образом, менее способен кашлять для очистки от аспирированных бактерий.
У людей со слабой иммунной системой абсцесс легкого может быть вызван микроорганизмами, которые обычно не обнаруживаются во рту или горле, такими как грибы или Mycobacterium tuberculosis (организм, вызывающий туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез – это хроническая заразная инфекция, вызываемая переносимыми по воздуху бактериями
Туберкулез… читать дальше ). Другими бактериями, которые могут вызывать абсцессы легких, являются стрептококки и стафилококки, в том числе устойчивые к метициллину Staphylococcus aureus (MRSA, устойчивые к метициллину 9).0211 Staphylococcus aureus (MRSA) Staphylococcus aureus — самая опасная из всех распространенных стафилококковых бактерий. Эти грамположительные сферообразные (кокковые) бактерии (см. рисунок Как формируются бактерии)… читать далее ), представляющие собой серьезную инфекцию.Закупорка (обструкция) дыхательных путей также может привести к образованию абсцесса. Если ветви дыхательного горла (бронхов) закупорены опухолью или инородным предметом, может образоваться абсцесс, поскольку за обструкцией могут скапливаться выделения (слизь). Бактерии иногда попадают в эти выделения. Обструкция предотвращает откашливание бактериального секрета через дыхательные пути.
Реже абсцессы возникают, когда бактерии или инфицированные кровяные сгустки попадают в легкие с кровотоком из другого инфицированного участка тела (септическая легочная эмболия) Легочная эмболия (ТЭЛА) Легочная эмболия — это закупорка артерии легкого (легочной артерии ) скоплением твердого материала, поступающего с током крови (эмбола) — обычно кровяного сгустка (тромба) или… читать далее ).
Обычно у людей развивается только один абсцесс легкого в результате аспирации Аспирационная пневмония и химический пневмонит Аспирационная пневмония представляет собой инфекцию легких, вызванную вдыханием выделений изо рта, содержимого желудка или того и другого. Химический пневмонит – это раздражение легких, вызванное вдыханием веществ, раздражающих или… читать далее, или обструкцией дыхательных путей. Если развивается несколько абсцессов, они обычно находятся в одном легком. Однако, когда инфекция достигает легких через кровоток, в обоих легких может развиться множество рассеянных абсцессов. Эта проблема наиболее распространена среди людей, употребляющих инъекционные наркотики грязными иглами или нестерильными методами.
В конце концов, большинство абсцессов прорываются в дыхательные пути с выделением большого количества мокроты, которая откашливается. Разорвавшийся абсцесс оставляет в легком полость, заполненную жидкостью и воздухом. Иногда абсцесс прорывается в пространство между легкими и грудной стенкой (плевральная полость), заполняя пространство гноем, состояние, называемое эмпиемой.
слои тонкой оболочки, покрывающей легкие). Жидкость может скапливаться в плевральной… читать далее . Очень редко, если абсцесс разрушает стенку кровеносного сосуда, это может привести к серьезному кровотечению.
Симптомы чаще всего проявляются медленно. Однако, в зависимости от причины абсцесса, симптомы могут возникнуть внезапно. Ранние симптомы включают
. Мокрота может иметь неприятный запах (поскольку бактерии, выделяемые изо рта или горла, обычно производят неприятный запах) или с прожилками крови. У людей может быть неприятный запах изо рта. Люди также могут ощущать боль в груди при дыхании, особенно если воспалена оболочка легких снаружи и внутри стенки грудной клетки (плевра). У многих людей эти симптомы сохраняются в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем они обращаются за медицинской помощью. Эти люди имеют хронические абсцессы и, в дополнение к другим симптомам, значительно теряют в весе, имеют ежедневную лихорадку и ночную потливость. Напротив, абсцессы легких, вызванные Staphylococcus aureus или MRSA может привести к летальному исходу в течение нескольких дней, а иногда даже часов.
Рентген грудной клетки почти всегда выявляет абсцесс легкого как полость, заполненную жидкостью и воздухом. Однако на рентгенограмме абсцесс легкого иногда напоминает другое состояние, такое как рак или саркоидоз. Иногда абсцесс обнаруживается только при проведении КТ грудной клетки.
Врачи могут взять образец мокроты и попытаться вырастить (посев) организм, вызвавший абсцесс, но этот тест обычно бесполезен, за исключением исключения определенных организмов.
Бронхоскопия Бронхоскопия Бронхоскопия — это прямое визуальное исследование голосового аппарата (гортани) и дыхательных путей через смотровую трубку (бронхоскоп). У бронхоскопа есть камера на конце, которая позволяет врачу… читать больше, чтобы получить образцы легочного секрета или ткани для посева, если, например,
Антибиотики кажутся неэффективными
Непроходимость дыхательных путей (например, закупорка бронхов опухолью) подозревается
Иммунная система человека нарушена
Если иммунная система ослаблена, причиной абсцесса могут быть микроорганизмы, которые обычно не вызывают абсцессов легких.
Необычные микроорганизмы должны быть идентифицированы как можно скорее, потому что с ними обращаются иначе, чем с обычными микроорганизмами, вызывающими абсцесс легких.
Антибиотики
Лечение требует антибиотиков. Антибиотики сначала вводят через вену (внутривенно — в/в) в большинстве случаев, а затем перорально, когда состояние человека улучшится и лихорадка спадет. Лечение антибиотиками продолжается до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а рентгенография грудной клетки не покажет, что абсцесс исчез. Такое улучшение обычно требует от 3 до 6 недель антибактериальной терапии, но может потребоваться и более длительный период лечения.
Если предполагается, что абсцесс является результатом опухоли или инородного тела, блокирующего дыхательные пути, для лечения иногда используется бронхоскопия, например удаление инородного предмета.
Иногда абсцесс, не поддающийся лечению антибиотиками, или эмпиему приходится дренировать через трубку, вставленную через грудную стенку.
