Найдено взаимодействий: 149
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препарата
препаратаАцикловир: инструкция, цена, аналоги | таблетки Лекхим-Харьков
Ацикловир (INN ацикловир) — противовирусный препарат прямого действия из группы нуклеотидов и нуклеозидов.
Он активен против вирусов семейства герпесвирусов (Herpesviridae). Это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, включающее вирусы простого герпеса (ВПГ) I и II типа, ветряной оспы, Эпштейна — Барр и цитомегаловирус (Mukherjee B. et al., 2007).
Ацикловир был синтезирован Гертрудой Эллион (Gertrude B. Elion). В 1988 г. она и ее коллеги Джордж Хитчингс (George Hitchings) и сэр Джеймс Блэк (Sir James W. Black) были награждены Нобелевской премией в области физиологии и медицины за разработку противовирусных препаратов, в том числе Ацикловира (Kresge N. et al., 2008).
По химической структуре Ацикловир — это аналог пуринового нуклеозида 2-дезоксигуанозина 9-(2-гидроксиэтоксиметил) гуанина, по классификации ИЮПАК 2-амино-9-((2-гидроксиэтокси)метил)-1,9-дигидро-6H-пурин-6-он. Он ингибирует репликацию герпесвирусов (Kresge N. et al., 2008). Интересно, что ацикловир фосфорилируется в инфицированных ВПГ клетках в 30–120 раз интенсивнее, чем в неинфицированных клетках.
Это его свойство объясняет, почему данный препарат является таким мощным и селективным ингибитором ВПГ, поскольку в результате фосфориляции вирусной тимидинкиназой образуется трифосфатная активная форма Ацикловира. Трифосфат ацикловира затем взаимодействует с ферментом ДНК-полимеразой герпесвирусов, что приводит к нарушению синтеза ДНК вируса. Ацикловир в настоящее время является одним из наиболее часто применяемых препаратов в терапии инфекций, вызванных ВПГ и вирусом ветряной оспы (Kresge N. et al., 2008).
Герпетический гингивостоматит (ГГС) в 90% вызывается ВПГ. Это заболевание наиболее часто выявляется у детей в возрасте до 6 лет. Выраженность ГГС может быть различной — от безсимптомного течения до распространенной типичной пузырьковой сыпи на слизистых оболочках полости рта, красной кайме губ и вокруг рта, эритематоза и отека десен, кровоизлияний в слизистые оболочки, повышенного слюнотечения, лихорадки и выраженного болевого синдрома.
Последний приводит к нарушениям в принятии ребенком пищи и жидкости, что может вести к обезвоживанию. Грозным осложнением ГГС является герпетический энцефалит. Так, в исследовании, проведенном в Израиле и включившем 61 ребенка с ГГС, было выявлено, что 89% детей потребляли недостаточное количество жидкости (Goldman R.D., 2016).
Была проанализирована эффективность перорального применения Ацикловира в лечении герпетического гингивостоматита (ГГС) у детей. В исследовании приняли участие 72 ребенка с клиническими проявлениями ГГС: характерными поражениями слизистой оболочки ротовой полости, лихорадкой, болью в ротовой полости и трудностями в принятии пищи и питья, лихорадкой, а также сыпью на коже вокруг рта и на красной кайме губ. Выявлено, что Ацикловир уменьшает длительность персистенции сыпи (4 дня по сравнению с 10 днями в группе плацебо), лихорадки (1 день по сравнению с 10 днями при приеме плацебо), трудностей с приемом пищи (4 и 7 дней соответственно), питья (3 и 6 дней соответственно), а также внеротовых поражений и выделения вируса.
Таким образом, терапия ГГС перорально применяемым Ацикловиром, начатая в течение первых трех дней от появления симптомов, сократила продолжительность всех клинических проявлений и выделение вируса у детей (Amir J. et al., 1997).
В недавнем обзоре была подтверждена эффективность Ацикловира в терапии ГГС. Было показано, что применение данного препарата способствовало более быстрому регрессу всех симптомов ГГС по сравнению с плацебо, а также уменьшало выделение вируса больным ребенком и таким образом препятствовало распространению инфекции. На основании имеющихся данных предложено применять Ацикловир в лечении ГГМ у детей с выраженными симптомами или обезвоживанием вследствие выраженной боли в полости рта. При этом необходимо начать терапию не позднее 72 ч с момента появления симптомов. На сегодня рекомендуемая при ГГС доза Ацикловира составляет 40–80 мг/кг массы тела в сутки перорально, разделив на 3 или 4 приема, в течение 7 дней.
Перед началом терапии необходимо информировать родителей ребенка или лиц, осуществляющих уход, о потенциальных побочных эффектах, таких как головная боль, общая слабость и рвота (Goldman R.D., 2016).
Ветряная оспа, для которой характерны диффузная сыпь и виремия, развивается при первичном инфицировании вирусом варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus, вирус ветряной оспы). После перенесенной ветряной оспы вирус пожизненно персистирует в сенсорных ганглиях черепных нервов и задних корешков спинного мозга. Опоясывающий герпес (часто встречается название опоясывающий лишай) — это локализованная болезненная везикулезная сыпь, вызываемая реактивацией персистирующего в ганглиях задних корешков спинного мозга или черепных нервов вируса варицелла-зостер. Данное заболевание чаще развивается у лиц пожилого возраста или лиц с нарушенным имунным статусом, включая ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.
V. et al., 2016). Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 1 млн случаев опоясывающего герпеса. Исследования показывают, что заболеваемость опоясывающим герпесом за последние годы возросла (Cohen J.I., 2013). Основным фактором риска опоясывающего герпеса является возраст. С течением времени после перенесенной ветряной оспы снижается уровень Т-клеточного иммунитета к вирусу ветряной оспы. Именно напряженность клеточного иммунитета, в отличие от вирусспецифичных антител, коррелирует со снижением риска развития опоясывающего лишая. Риск развития опоясывающего лишая выше у женщин, чем у мужчин, у представителей европеоидной расы, а также у лиц с семейным анамнезом опоясывающего герпеса. Лица с ослабленным иммунитетом и нарушенным Т-клеточным иммунитетом, включая реципиентов трансплантатов органов и гемопоэтических стволовых клеток, лиц, получающих иммуносупрессивную терапию, а также пациентов с лимфомой, лейкемией или ВИЧ-инфекцией, подвержены повышенному риску развития данного заболевания и его более тяжелого течения.
Примерно у одной трети больных может осложняться постгерпетической невралгией, вторичной инфекцией, рубцовыми процессами на месте сыпи, возможны поражения внутренних органов (легких, ЖКТ), паралич Белла, синдром Рамзи — Ханта (Cohen J.I., 2013).
Наиболее опасными осложнениями являются герпетические поражения глаз (включая кератит, склерит, увеит или острый некроз сетчатки) и поперечный миелит, вызванный вирусом варицелла-зостер (Boeckh M. et al., 2006).
Заболеваемость опоясывающим лишаем у ВИЧ-инфицированных в 12–17 раз выше по сравнению с ВИЧ-негативными лицами. Даже после начала антиретровирусной терапии частота опоясывающего лишая остается в 2–3 раза выше среди ВИЧ-инфицированных. У лиц с ослабленным иммунитетом, в том числе ВИЧ-инфицированных, течение данного заболевания может быть рецидивирующим или персистирующим. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, включившем 3408 человек, коинфицированных ВИЧ и ВПГ 2-го типа, была проведена оценка эффективности приема 400 мг Ацикловира перорально 2 р/сут на частоту развития опоясывающего герпеса у данной категории пациентов.
В течение 5175 человеко-лет наблюдения было зафиксировано 26 случаев опоясывающего герпеса в группе исследуемого препарата и 69 случаев в группе плацебо (относительное снижение риска развития на 62%). Таким образом, ежедневная профилактика Ацикловиром значительно снизила заболеваемость опоясывающим герпесом среди ВИЧ-инфицированных (Barnabas R.V. et al., 2016).
Опоясывающий герпес выявляется у 30% реципиентов аллогенных гемопоэтических клеток, у которых в анамнезе была перенесенная ветрянка. Большинство случаев возникает через 3–12 мес после трансплантации. В двойном слепом контролируемом исследовании 77 реципиентов трансплантата гемопоэтических клеток с риском реактивации вируса ветряной оспы были рандомизированы в группу Ацикловира (800 мг 2 раза в сутки) или плацебо; длительность приема — до 12 мес с момента операции. Установлено, что Ацикловир значительно снижает риск развития опоясывающего герпеса по сравнению с группой плацебо.
При этом была отмечена хорошая переносимость препарата. Профилактический прием Ацикловира длительностью более 12 мес может быть показан тем реципиентам трансплантата гемопоэтических клеток, у которых продолжается иммуносупрессивная терапия (Boeckh M. et al., 2006).
Розовый лишай (PЛ) — это острое воспалительное заболевание кожи, которое отмечается во всем мире, чаще у детей и молодых людей. Как правило, на туловище развивается экзантема, состоящая из мелких пятен, которая обычно сохраняется около 8 нед и сопровождается умеренным или сильным зудом. Этиология РЛ остается предметом дискуссий, однако есть данные о роли вируса герпеса человека 6-го и 7-го типов (HHV-6 и HHV-7) в развитии РЛ.
Современные методы лечения включают местную и системную терапию антигистаминными препаратами и топическими глюкокортикоидами. В то же время в последние годы была продемонстрирована эффективность применения Ацикловира при РЛ.
Его рекомендуют включать в схемы лечения в случае обширных поражений, рецидивирующего и затяжного течения. Так, в недавнем обзоре, включившем 104 исследования, из которых 7 (n=324) соответствовали критериям включения, было показано, что применение Ацикловира позволяет достичь более быстрого регресса поражений кожи по сравнению с плацебо. При сравнении эффективности в отношении регресса экзантемы с пероральными антигистаминными препаратами и местными глюкокортикоидами и/или лосьоном каламина не выявлено существенной разницы. При этом включениеАцикловира в комбинированные схемы терапии позволяло достигнуть значительного уменьшения выраженности зуда. При сравнении эффективности применения Ацикловира и антибиотиков из группы макролидов выявлена более высокая эффективность Ацикловира, что свидетельствует в пользу вирусной этиологии данного заболевания. В проанализированных исследованиях были зарегистрированы такие побочные эффекты Ацикловира, как нарушения сна, головная боль, тошнота, рвота и дисгевзия.
Авторы обзора подчеркивают важность дальнейших исследований в этой области (Rodriguez-Zuniga M. et al., 2018).
Около 5% населения в целом в анамнезе перенесли генитальный герпес (Scott L.L. et al., 2002). При этом возможна передача вируса от матери младенцу во время родов. Чтобы избежать заражения ВПГ ребенка во время родов, беременным с видимыми герпетическими поражениями половых органов рекомендуются роды путем кесарева сечения. Роженицам без видимой сыпи рекомендуются роды через естественные родовые пути, поскольку риск передачи ВПГ ребенку в таком случае невысокий. Профилактический прием Ацикловира снижает частоту клинической и субклинической реактивации ВПГ у небеременных взрослых. В проспективном двойном слепом рандомизированном исследовании с участием 234 женщин с рецидивирующим генитальным герпесом оценивалась эффективность Ацикловира в профилактике рецидивов генитального герпеса при родах. Пациентки принимали Ацикловир (400 мг 3 р/сут) или плацебо начиная с 36-й недели беременности.
Оценивались клинические симптомы на момент родов, а также выделение вируса со слизистых оболочек половых органов (определялось вирусологическим методом). Клинические признаки генитального герпеса на момент родов были выявлены у 6% пациенток, принимавших Ацикловир, и 14% принимавших плацебо. Выделение вируса было выявлено у 6% пациенток из группы плацебо, в то время как в группе лечения не определено положительных культур ВПГ. Таким образом, Ацикловир значительно снизил частоту клинических проявлений генитального герпеса и выделения ВПГ при родах у пациенток с предшествующим генитальным герпесом (Scott L.L. et al., 2002).
Ацикловир — широко применяемый в терапии инфекций, вызванных вирусами семейства герпесвирусов, противовирусный препарат прямого действия. Показания к его применению включают поражения, вызванные ВПГ, терапию тяжелых форм ветряной оспы, лечение опоясывающего лишая.
Также Ацикловир может применяться для лечения и с профилактической целью для предупреждения рецидивов опоясывающего герпеса, инфекций, вызванных ВПГ, как у иммунокомпетентных лиц, так и у пациентов с нарушениями иммунитета, включая получающих иммуносупрессивную терапию и ВИЧ-инфицированных.
Противовирусные препараты для здоровых детей
КЭТРИН Л. МАРГО, M.D., И АЛЛЕН Ф. ШОНЕССИ, PHARM.D.
Семейный врач. 1998;57(5):1073-1077
Существует несколько противовирусных препаратов для лечения вирусных заболеваний у здоровых детей. У некоторых детей лечение ацикловиром является альтернативой вакцинации для лечения и профилактики ветряной оспы.
Ацикловир также может быть полезен при лечении или профилактике инфекции простого герпеса у новорожденных. Рибавирин, когда-то рекомендовавшийся в качестве рутинной терапии для младенцев из группы высокого риска с респираторно-синцитиальным вирусным заболеванием, в настоящее время зарезервирован для использования у отдельных детей. Амантадин и римантидин эффективны против гриппа типа А и могут использоваться для защиты детей от гриппа, а также для уменьшения продолжительности и тяжести заболевания у уже больных.
Вирусные инфекции у новорожденных, младенцев и детей варьируются от обычной простуды до чрезвычайно редкого, но смертельного менингита, вызванного простым герпесом. Хотя мало что можно сделать для профилактики или лечения простуды, противовирусные средства могут сократить продолжительность некоторых вирусных заболеваний.
В этом обзоре кратко изложено современное состояние противовирусных препаратов для лечения ветряной оспы, инфекций, вызванных вирусами простого герпеса и респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, а также для профилактики и лечения гриппозной инфекции.
Сложные потребности детей с ослабленным иммунитетом выходят за рамки этой статьи.
Ветряная оспа
Инфекция ветряной оспы (ветряная оспа) встречается примерно у 3-4 миллионов детей в год. Однако эта заболеваемость должна резко снизиться в результате недавнего одобрения вакцины против ветряной оспы (Varivax) и рекомендации по ее широкому использованию Консультативным комитетом по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний. 1,2
Помимо конституциональных проявлений ветряной оспы наиболее частыми побочными эффектами, связанными с инфекцией, являются пропущенные дни учебы (в среднем 8,7 дня) и рабочие дни родителей (в среднем 0,5 дня) которые должны оставаться дома со своим ребенком. 3 Серьезные осложнения у детей, такие как пневмония и энцефалит, встречаются редко, хотя ежегодно происходит около 50 летальных исходов. Группы повышенного риска осложнений включают младенцев в возрасте до одного года, подростков, беременных женщин и пациентов, принимающих высокие дозы кортикостероидов.
Пожилые пациенты с заболеванием имеют более тяжелое клиническое течение.
Ацикловир (зовиракс) одобрен для экстренного лечения ветряной оспы у детей и взрослых. При назначении ацикловира в течение первых 24 часов после появления сыпи у детей уменьшаются конституциональные симптомы и зуд. Также уменьшается количество поражений и время до образования корки. У детей, получавших лечение, снижение температуры происходит в среднем быстрее (1-й день по сравнению со 2-м днем). Однако к третьему дню у всех детей, получавших лечение, и у 75 процентов детей, не получавших лечения, лихорадка отсутствовала. 4 При начале терапии ацикловиром через 24 или более часов после появления сыпи польза не присуждается.
В настоящее время нет данных, указывающих на то, что лечение ветряной оспы ацикловиром ускоряет возвращение детей в школу или родителей на работу; скорость развития осложнений не уменьшилась при активной терапии.
Побочные эффекты, связанные с ацикловиром, встречаются редко.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом возникают редко. Иммунный ответ после ветряной оспы не зависит от терапии ацикловиром. Не было выявлено влияния на последующее развитие ветряной оспы у детей, получавших ацикловир.
Дозировка перорального ацикловира составляет 20 мг на кг на дозу, четыре раза в день, до 800 мг на дозу. Терапия ацикловиром не показана беременным женщинам и детям младше двух лет. Терапия продолжается в течение пяти дней и стоит от 70 до 80 долларов.
Ацикловир также использовался для предотвращения развития ветряной оспы после воздействия в домашних условиях. В одном неслепом нерандомизированном исследовании 5 детей, подвергшихся воздействию, получали ацикловир, начиная с семи-девятого дня после воздействия и продолжая в течение семи дней. Ветряная оспа развилась у 16 процентов детей, получавших лечение, по сравнению со 100 процентами детей, не получавших лечения. Сероконверсия, маркер субклинической инфекции, произошла у 85% детей, получавших ацикловир.
Второе исследование 6 также показало, что профилактика ацикловиром, назначаемая на второй неделе после контакта, приводила к сероконверсии без развития симптомов. Эта защита наблюдалась не у всех субъектов исследования, поэтому до сих пор неизвестно, является ли ацикловир подходящей альтернативой иммуноглобулину против ветряной оспы для постконтактной защиты.
Американская академия педиатрии 7 (AAP) не рекомендует рутинное использование ацикловира в случаях неосложненной ветряной оспы у здоровых детей. Он рекомендует лечение ацикловиром для восприимчивых небеременных подростков. Терапию ацикловиром также можно рассматривать у детей старше 12 месяцев, получающих длительную терапию салицилатами (из-за риска развития синдрома Рея), у детей с хроническими заболеваниями легких или кожи, а также у детей, получающих аэрозольные кортикостероиды. Однако преимущества терапии в этих группах не доказаны.
Дети с ослабленным иммунитетом, в том числе получающие пероральные кортикостероиды в дозах 2 или более мг на кг в день, должны получать ацикловир внутривенно для профилактики или лечения диссеминированной ветряной оспы.
Дозировка составляет 500 мг на м 2 каждые восемь часов. Детям до 12 месяцев доза составляет 30 мг/кг в сутки в 3 приема. Терапию продолжают в течение семи-десяти дней. 8(p635)
Два других противовирусных препарата, фамцикловир (Фамвир) и валацикловир (Валтрекс), доступны для лечения опоясывающего герпеса и рецидивирующего генитального герпеса. Ни одно из этих средств не предназначено для лечения ветряной оспы у детей, и ни одно исследование не оценивало использование этих средств у детей с лишаями.
Таким образом, терапия ацикловиром может немного уменьшить тяжесть и продолжительность острой ветряной оспы. Чтобы быть эффективной, терапия должна быть начата в течение 24 часов после появления сыпи, что может быть затруднительно. Его влияние на последующее развитие опоясывающего лишая неизвестно. С появлением на рынке вакцины против ветряной оспы лишь немногие дети нуждаются в лечении острой ветряной оспы.
Вирус простого герпеса
Вирус простого герпеса чаще всего вызывает «лабиальный герпес» у младенцев и детей и генитальный герпес у подростков.
Вирус простого герпеса также вызывает глазные инфекции у детей и поражения дистальных отделов пальцев (герпетический панариций) и в других местах.
Наиболее впечатляющие результаты применения противовирусной терапии у здоровых детей отмечены при применении ацикловира при лечении гингивостоматита, вызванного простым герпесом. Недавнее исследование 9 с участием 72 детей, получавших ацикловир в дозе 15 мг/кг пять раз в день в течение семи дней, показало заметное преимущество лечения по сравнению с плацебо. Внутриротовые поражения исчезли значительно быстрее (четыре дня против 10 дней) при использовании ацикловира. Другие признаки и симптомы исчезали при лечении значительно быстрее: лихорадка (один против трех дней), трудности с приемом пищи (четыре дня против семи), трудности с питьем (три дня против шести) и наличие поражений вокруг рта (ноль против пяти и одного дня). -полдня).
Гораздо большую озабоченность вызывает инфекция вируса простого герпеса у новорожденных./Ukr/21/4.jpg)
Вирус чаще всего передается младенцам от матери во время вагинальных родов или, иногда, восходящим путем.
Вероятность передачи инфекции во время вагинальных родов у матери с первым эпизодом генитального герпеса гораздо выше. В таких случаях скорость передачи может составлять от 33 до 50 процентов. К сожалению, в большинстве случаев инфицированные новорожденные рождаются у женщин, у которых ни анамнез, ни физикальное обследование не указывают на активную инфекцию. 8(p268)
Инфекция простого герпеса у новорожденных может варьировать от местной инфекции кожи, глаз и рта до генерализованной системной инфекции или локализованной инфекции центральной нервной системы. Неонатальный менингит встречается крайне редко: недавно опубликованное исследование 10 всех причин неонатального менингита в Англии и Уэльсе за период с 1975 по 1991 год выявило только 10 случаев, вызванных вирусом простого герпеса, среди 26 090 зарегистрированных случаев. По этой причине ААП 8(p272) не рекомендует эмпирическое лечение младенцев, рожденных от матерей с активными первичными или рецидивирующими инфекциями генитального герпеса, за исключением случаев, когда посев положительный или если не наблюдаются проявления инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.
Младенцы с документально подтвержденными инфекциями, вызванными вирусом простого герпеса, независимо от того, являются ли они локализованными, системными или поражающими центральную нервную систему, должны лечиться ацикловиром. Обычная доза составляет 30 мг на кг в сутки, вводимая внутривенно в три приема. Пациенты должны получать лечение в течение как минимум 14 дней и до 21 дня.
Рибавирин против респираторно-синцитиального вируса
Рибавирин (виразол) был одобрен с начала 1980-х годов для лечения респираторно-синцитиального вируса. Его вводят в виде аэрозоля, как правило, через кислородную палатку, головной бокс или маску с использованием специального генератора аэрозолей с малыми частицами. Начальная доза состоит из непрерывной ингаляции от 12 до 20 часов в день в течение четырех-пяти дней. Препарат также можно давать в больших дозах по два часа три раза в день.
Недавнее исследование эффективности рибавирина противоречило предыдущим выводам. В результате в AAP 8(p445),11 были изменены рекомендации по применению рибавирина у младенцев с высоким риском серьезного респираторно-синцитиального заболевания.
Предыдущая рекомендация о том, что рибавирин «следует использовать», была изменена в последнем отчете на менее четкую «следует рассмотреть».
В двух недавних исследованиях 12,13 не удалось подтвердить эффективность рибавирина. Одно исследование 12 сравнили продолжительность пребывания в больнице, количество дней кислородотерапии и количество пациентов, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, в одной больнице, которая использовала рибавирин, и в одной больнице, где его не применяли. Никакой разницы в этих результатах между двумя группами не наблюдалось. Второе рандомизированное исследование 13 , сравнивающее рибавирин с физиологическим раствором плацебо, также не показало преимуществ, измеренных по тем же стандартам. Два метаанализа подтвердили отсутствие положительного влияния рибавирина на смертность, респираторные нарушения или продолжительность госпитализации. 14 В связи с этой новой информацией ААР рекомендует рассмотреть возможность применения рибавирина у младенцев с тяжелыми заболеваниями сердца или легких или с иммуносупрессией, а также у тяжелобольных.
Использование рибавирина заменяется иммунизацией внутривенным введением иммуноглобулина респираторно-синцитиального вируса (RespiGam) детям, подверженным риску развития респираторно-синцитиальной вирусной инфекции. Было показано, что использование иммуноглобулина снижает частоту госпитализаций и продолжительность госпитализации по поводу респираторно-синцитиальных вирусных инфекций или других респираторных инфекций. 15 Препарат вводят один раз в месяц во время сезона респираторно-синцитиального вируса детям младше двух лет с бронхолегочной дисплазией, которые получали или получают оксигенотерапию. Он также используется у детей, рожденных недоношенными (менее 35 недель беременности). 16
Профилактика и лечение гриппа
Ежегодная вакцинация против гриппа является предпочтительным методом защиты детей от гриппа, особенно детей с высоким риском осложнений. Вакцина недорога, проста в применении и эффективна против вирусов гриппа как типа А, так и типа В (при условии, что они выбраны для включения в вакцину).
Пероральные противовирусные препараты — амантадин (симметрел) и римантадин (флумадин) — эффективны только против вирусов гриппа типа А. Тем не менее, они 70 на 90 процентов эффективны в предотвращении заболеваний, вызванных этими вирусами, и их защита наступает быстрее, чем вакцинация, что делает их полезной альтернативой, особенно во время эпидемий гриппа типа А.
Амантадин и римантадин одобрены для профилактики гриппа типа А у детей в возрасте одного года и старше. 17 Эти препараты можно назначать детям, впервые получающим вакцину против гриппа, поскольку для выработки адекватного уровня антител требуется шесть недель. Пероральные агенты не влияют на реакцию антител на вакцину.
Амантадин, но не римантадин, также предназначен для лечения гриппа типа А у детей. Своевременное лечение в течение 48 часов после появления симптомов снижает тяжесть и сокращает продолжительность болезни. Влияние лечения на развитие осложнений неизвестно.
Дозы амантадина и римантадина для лечения и профилактики гриппа типа А указаны в таблице 1 .
Оба агента доступны в жидкой форме, а также в форме таблеток или капсул. Типичные затраты на одну неделю терапии составляют 10 долларов за сироп амантадина и 12 долларов за сироп римантадина.
| Антивирусный агент | с 1 до 9 лет и <40 кг (88 фунтов) | 10–18 лет и ≥ 40 кг (88 фунтов) | Продолжительность терапии | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Лечение | 5 мг/кг в день, до 150 мг в два приема | 100 мг два раза в день | В течение 24-48 часов после исчезновения симптомов (обычно семь дней всего) | ||||
| 5 мг/кг в день, до 150 мг в два приема | 100 мг два раза в день | До шести недель (четыре недели, если пациент одновременно иммунизирован) | |||||
| Римантадин | Лечение | Не применимо | |||||
| Профилактика | 5 мг на кг в день, до 150 мг в два приема | 100 мг два раза в день | Одновременно до шести недель (четыре недели, если пациент иммунизирован)0135 | ||||
Частота побочных эффектов выше у пациентов, получавших амантадин, чем у пациентов, получавших римантадин.
Оба агента могут вызывать тошноту и анорексию. Побочные эффекты со стороны центральной нервной системы могут варьироваться от нервозности и головокружения до бреда, галлюцинаций и судорог. Эти побочные эффекты являются дозозависимыми.
Побочные эффекты, дозировка, применение и многое другое
Особенности ацикловира
- Ацикловир в таблетках для перорального применения доступен только в виде непатентованного препарата. У него нет фирменной версии.
- Ацикловир также доступен в виде капсул, суспензии и трансбуккальных таблеток, которые принимаются внутрь. Он также входит в состав крема и мази, которые вы наносите на кожу. Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного (IV) препарата, который вводится только медицинским работником.
- Ацикловир используется для лечения вирусных инфекций. К ним относятся опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа (ветряная оспа).
- Почечная недостаточность: Этот препарат может привести к прекращению работы почек. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы с почками, прежде чем принимать это лекарство.
- Низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов: Этот препарат может вызывать тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру (ТТП) и гемолитико-уремический синдром (ГУС). Эти состояния вызывают опасно низкий уровень эритроцитов и тромбоцитов в организме. Это может привести к летальному исходу (привести к смерти). Симптомы могут включать усталость и низкую энергию.
- Половой контакт: Вы не должны вступать в половой контакт со своим партнером, если у вас есть признаки вспышки генитального герпеса. Этот препарат не излечивает инфекции герпеса. Это может помочь снизить вероятность передачи герпеса вашему партнеру. Однако даже при соблюдении правил безопасного секса все еще возможно распространение генитального герпеса. Поговорите со своим врачом о правилах безопасного секса.
Поговорите со своим врачом о правилах безопасного секса.Ацикловир в таблетках для приема внутрь — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно только в непатентованной форме. Непатентованные препараты обычно стоят меньше, чем их фирменные версии. В некоторых случаях они могут быть доступны не во всех дозировках и формах как фирменные препараты.
Ацикловир также выпускается в виде капсул для перорального применения, суспензии для перорального применения, буккальных таблеток, крема для местного применения и мази для местного применения. Кроме того, ацикловир доступен в виде внутривенного препарата, который вводится только медицинским работником.
Этот препарат можно использовать как часть комбинированной терапии. Это означает, что вам, возможно, придется принимать его с другими лекарствами.
Для чего он используется
Ацикловир используется для лечения вирусных инфекций. К ним относятся опоясывающий герпес (опоясывающий лишай), генитальный герпес и ветряная оспа (ветряная оспа).
Этот препарат не лечит инфекции герпеса. Вирус герпеса может оставаться в организме в течение длительного времени и вызывать симптомы позже.
Принцип действия
Ацикловир относится к классу противовирусных препаратов. Класс лекарств — это группа лекарств, которые действуют сходным образом. Эти препараты часто используются для лечения подобных состояний.
Ацикловир снижает способность вируса герпеса размножаться в организме. Это лечит симптомы вашей инфекции. Однако этот препарат не лечит инфекции герпеса. Инфекции герпеса включают герпес, ветряную оспу, опоясывающий лишай или генитальный герпес. Даже с этим препаратом вирус герпеса все еще может жить в вашем организме. Ваши симптомы могут появиться снова позже, даже после того, как симптомы вашей текущей инфекции исчезнут.
Пероральные таблетки ацикловира не вызывают сонливости, но могут вызывать другие побочные эффекты.
Более распространенные побочные эффекты
Некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов пероральной таблетки ацикловира включают в себя:
- NAUSEA
- Рвота
- DiarRHEA
- HEADACH если у вас есть серьезные побочные эффекты. Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
- Необычные изменения настроения или поведения. Симптомы могут включать:
- агрессивное поведение
- неустойчивые или шаткие движения
- спутанность сознания
- проблемы с речью
- галлюцинации (видение или слух чего-то, чего нет)
- судороги
- кома)29
- Снижение количества эритроцитов и тромбоцитов. Симптомы могут включать:
- усталость
- Проблемы с печенью
- Мышечная боль
- Кожные реакции. Симптомы могут включать:
- выпадение волос
- сыпь
- разрыв или ослабление кожи
- крапивница
- синдром Стивенса-Джонсона. Это редкая кожная аллергическая реакция.
- Изменения зрения
- Почечная недостаточность. Симптомы могут включать:
- боль в почках или боку (боль в боку и спине)
- кровь в моче
- Аллергическая реакция. Симптомы могут включать:
- проблемы с дыханием
- отек горла или языка
- сыпь
- крапивница
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.
Взаимодействие – это когда вещество изменяет действие лекарства. Это может нанести вред или помешать действию препарата. Чтобы предотвратить взаимодействие, ваш врач должен тщательно контролировать все ваши лекарства. Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах, витаминах или травах, которые вы принимаете.
Чтобы узнать, как этот препарат может взаимодействовать с другими препаратами, которые вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства взаимодействуют с каждым человеком по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает все возможные взаимодействия. Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим лечащим врачом о возможных взаимодействиях со всеми отпускаемыми по рецепту лекарствами, витаминами, травами и добавками, а также безрецептурными препаратами, которые вы принимаете.
Этот препарат имеет несколько предупреждений.
Предупреждение об аллергии
Ацикловир может вызывать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать:
- проблемы с дыханием
- отек горла или языка
- сыпь
- крапивница
При появлении этих симптомов позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).Предупреждения для определенных групп
Для людей с заболеваниями почек: Если у вас есть проблемы с почками или заболевание почек в анамнезе, возможно, вы не сможете хорошо вывести этот препарат из организма. Это может увеличить уровень этого препарата в вашем организме и вызвать больше побочных эффектов.
Это лекарство может также ухудшить функцию почек. Это означает, что ваше заболевание почек может ухудшиться. Ваш врач скорректирует дозу в зависимости от того, насколько хорошо работают ваши почки.
Для беременных: Ацикловир — препарат категории B для беременных. Это означает две вещи:
- Исследования препарата на беременных животных не выявили риска для плода.
- Недостаточно исследований, проведенных с участием беременных женщин, чтобы показать, представляет ли препарат риск для плода.
Поговорите со своим врачом, если вы беременны или планируете забеременеть. Этот препарат следует использовать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы забеременели во время приема этого препарата.
Для женщин, кормящих грудью: Ацикловир может проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Поговорите со своим врачом, если вы кормите ребенка грудью. Возможно, вам придется решить, следует ли прекратить грудное вскармливание или прекратить прием этого лекарства.
Для пожилых людей: Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это повышает риск побочных эффектов.
Для детей: Применение этого препарата у детей младше 2 лет не изучалось.
Эта информация о дозировке относится к пероральным таблеткам ацикловира. Сюда не могут быть включены все возможные дозировки и лекарственные формы. Ваша доза, лекарственная форма и частота приема препарата будут зависеть от:
- вашего возраста
- состояния, которое вы лечите
- насколько тяжело ваше состояние
- других заболеваний, которые у вас есть
- вашей реакции на первый доза
Forms and strengths
Generic: Acyclovir
- Form: oral tablet
- Strengths: 400 mg, 800 mg
Dosage for shingles, genital herpes, or chickenpox
Adult dosage (возраст 18–64 лет)
- Опоясывающий лишай Типичная доза: 800 мг каждые 4 часа, пять раз в день в течение 7–10 дней.
- Генитальный герпес:
- Типичная начальная доза: 200 мг каждые 4 часа 5 раз в день в течение 10 дней.
- Типичная доза для профилактики рецидивирующего герпеса: 400 мг два раза в день каждый день в течение 12 месяцев. Другие планы дозирования могут включать дозы от 200 мг три раза в день до 200 мг пять раз в день. Ваш врач решит, как долго вам следует принимать этот препарат, чтобы избежать обострения инфекции.
- Типичная доза при реинфекции (вспышке инфекции): 200 мг каждые 4 часа, пять раз в день, в течение 5 дней. Вы должны принять этот препарат, как только появятся первые признаки обострения.
- Типичная начальная доза: 200 мг каждые 4 часа 5 раз в день в течение 10 дней.
- Типичная доза при ветряной оспе: Принимать по 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Начните принимать этот препарат, как только появятся первые симптомы ветряной оспы. Неизвестно, эффективен ли этот препарат, если вы начнете его принимать более чем через 24 часа после появления первых признаков ветряной оспы.
Детская доза (возраст 2–17 лет)
- Стандартная доза для ветряной оспы:
- в сутки на 5 дней
- Дети с массой тела более 40 кг: 800 мг четыре раза в день в течение 5 дней. Неизвестно, эффективен ли этот препарат, если ваш ребенок начал принимать его более чем через 24 часа после появления первых признаков ветряной оспы.
Детская доза (возраст 0–1 год)
Не подтверждено, что ацикловир безопасен и эффективен для детей младше 2 лет.
Доза для пожилых людей (возраст 65 лет и старше)
Почки пожилых людей могут работать не так хорошо, как раньше. Это может привести к тому, что ваше тело будет обрабатывать наркотики медленнее. В результате большее количество препарата остается в организме на более длительное время. Это увеличивает риск побочных эффектов.
Ваш врач может назначить вам более низкую дозу или другой график приема лекарств. Это может помочь предотвратить чрезмерное накопление этого препарата в организме.
Отказ от ответственности: Наша цель — предоставить вам самую актуальную и актуальную информацию. Однако, поскольку лекарства действуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что этот список включает все возможные дозировки.
Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.Ацикловир в таблетках для перорального применения используется для краткосрочного лечения генитального герпеса, опоясывающего лишая и ветряной оспы. Он используется для длительного лечения рецидивирующего генитального герпеса. Этот препарат сопряжен с серьезными рисками, если вы не принимаете его в соответствии с предписаниями.
Если вы внезапно прекратите прием препарата или не примете его вообще: Симптомы вашей инфекции могут не улучшиться или могут ухудшиться.
Если вы пропустите дозы или не примете лекарство по расписанию: Ваше лекарство может не работать так же хорошо или может полностью перестать действовать. Если вы принимаете этот препарат для предотвращения обострений инфекции, определенное его количество должно постоянно находиться в вашем организме. Вы не должны прекращать прием этого препарата, не посоветовавшись сначала с врачом.
Что делать, если вы пропустите дозу: Примите дозу, как только вспомните. Но если вы помните всего за несколько часов до следующей запланированной дозы, принимайте только одну дозу. Никогда не пытайтесь наверстать упущенное, приняв сразу две дозы. Это может привести к опасным побочным эффектам.
Если вы примете слишком много: У вас может быть опасный уровень препарата в организме и более серьезные побочные эффекты. Если вы считаете, что приняли слишком много этого препарата, позвоните своему врачу или в местный токсикологический центр. Если у вас серьезные симптомы, позвоните по номеру 911 или сразу обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Как определить, действует ли лекарство: Симптомы вашей инфекции уменьшатся.
Имейте в виду эти соображения, если ваш врач прописывает вам пероральные таблетки ацикловира.
Общий
- Принимайте этот препарат в то время, которое рекомендовано врачом.
- Ацикловир можно принимать независимо от приема пищи. Прием его с едой может помочь уменьшить расстройство желудка.
- Не разрезайте и не измельчайте это лекарство.
- Этот препарат есть не в каждой аптеке. Выписывая рецепт, обязательно позвоните заранее, чтобы убедиться, что он есть в вашей аптеке.
Хранение
- Храните этот препарат при комнатной температуре. Поддерживайте температуру от 59°F до 77°F (от 15°C до 25°C).
- Держите его подальше от света.
- Не храните это лекарство во влажных или сырых помещениях, например, в ванных комнатах.
Запасные части
Это лекарство, отпускаемое по рецепту, подлежит повторной выписке. Вам не нужен новый рецепт для пополнения этого лекарства. Ваш врач напишет разрешенное количество дозаправок по вашему рецепту.
Travel
Если вы путешествуете с лекарством:
- Всегда носите с собой лекарство. Во время полета никогда не кладите его в зарегистрированную сумку. Держите его в ручной клади.
- Не беспокойтесь о рентгеновских аппаратах в аэропортах. Они не могут навредить вашему лекарству.
- Возможно, вам придется показать сотрудникам аэропорта этикетку аптеки для вашего лекарства. Всегда носите с собой оригинальную коробку с рецептом.
- Не кладите это лекарство в бардачок автомобиля и не оставляйте его в машине. Обязательно избегайте делать это, когда погода очень жаркая или очень холодная.
Клинический мониторинг
Вы и ваш врач должны наблюдать за некоторыми проблемами со здоровьем. Это может помочь вам оставаться в безопасности во время приема этого препарата. Эти вопросы включают:
- Функция почек. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки. Если ваши почки не работают должным образом, ваш врач может снизить дозу этого препарата.
- Психическое здоровье и поведенческие проблемы. Вы и ваш врач должны следить за любыми необычными изменениями в вашем поведении и настроении. Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.
Ваша диета
Вы должны пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. Этот препарат может нанести вред вашим почкам, если вы не будете достаточно гидратированы.
Чувствительность к солнцу
Ацикловир может сделать вашу кожу более чувствительной к солнцу. Это увеличивает риск получения солнечных ожогов. Избегайте солнца, если можете. Если вы не можете, обязательно наденьте защитную одежду и нанесите солнцезащитный крем.
Страхование
Многие страховые компании требуют предварительного разрешения на этот препарат. Это означает, что ваш врач должен будет получить одобрение от вашей страховой компании, прежде чем ваша страховая компания оплатит рецепт.
Существуют и другие препараты для лечения вашего заболевания. Некоторые из них могут лучше подходить для вас, чем другие. Поговорите со своим врачом о других вариантах лекарств, которые могут вам помочь.
- Принимайте этот препарат в то время, которое рекомендовано врачом.
- Необычные изменения настроения или поведения. Симптомы могут включать:
Позвоните по номеру 911, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что вам требуется неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
Симптомы могут включать:
Не принимайте этот препарат снова, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на него. Повторный прием может привести к летальному исходу (привести к смерти).
Неизвестно, эффективен ли этот препарат, если ваш ребенок начал принимать его более чем через 24 часа после появления первых признаков ветряной оспы.
Эта информация не заменяет консультацию врача. Всегда говорите со своим врачом или фармацевтом о дозировках, которые подходят именно вам.
Держите его в ручной клади.
Этот препарат может вызвать новые проблемы с психическим здоровьем и поведением. Это также может усугубить проблемы, которые у вас уже есть.
