Адвантан для детей до года отзывы: Гормональные препараты Schering AG АДВАНТАН мазь

50 отзывов, инструкция по применению

ГКС для наружного применения, представляет собой негалогенизированный синтетический стероид. При наружном применении Адвантан^® подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (в т.ч. эритема, отек, мокнутие) и субъективных ощущений (в т.ч. зуд, раздражение, боль).

При применении метилпреднизолона ацепоната наружно в рекомендуемой дозе системное действие выражено минимально как у человека, так и у животных. После многократного нанесения Адвантана на большие поверхности (40-60% поверхности кожи), а также при применении под окклюзионную повязку не отмечается нарушений функций надпочечников: уровень кортизола в плазме крови и его циркадный ритм остаются в пределах нормы, снижения уровня кортизола в суточной моче не происходит.

В ходе клинических исследований при применении Адвантана в форме мази, крема, жирной мази или эмульсии до 12 недель у взрослых и до 4 недель у детей (в т.ч. раннего возраста) не было выявлено развития атрофии кожи, телеангиэктазий, стрий и угреподобных высыпаний.

Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.

В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиатора воспаления типа простагландинов и лейкотриенов.

Ингибирование ГКС синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводит к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика

Всасывание

Степень чрескожной абсорбции зависит от состояния кожи, лекарственной формы и способа применения (с использованием или без окклюзионной повязки). При применении мази, крема или жирной мази чрескожная абсорбция у детей и взрослых с атопическим дерматитом (нейродермитом) и псориазом была не более 2.5%, что лишь незначительно выше по сравнению со здоровыми добровольцами (0.5-1.5%).

При применении препарата в форме эмульсии интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0.27%), что лишь незначительно выше, чем через здоровую кожу (0.17%). В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 4 мкг/кг массы тела/сут (что исключает системные эффекты).

Метаболизм и выведение

Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активными метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, обладающий значительно более высоким сродством к глюкокортикоидным рецепторам кожи, что указывает на наличие его биоактивации в коже.

После попадания в системный кровоток 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгирует с глюкуроновой кислотой и, таким образом, в форме 6α-метилпреднизолон-17-пропионат глюкуронида инактивируется.

Метаболиты метилпреднизолона ацепоната выводятся, главным образом, почками, T_1/2 — около 16 ч.

Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируют в организме.

инструкция по применению, для детей до и после года, отзывы

Лекарство под названием Адвантан нередко назначается при воспалительных болезнях кожи. Такое средство при местном применении эффективно борется с симптомами воспаления и аллергическими поражениями кожи, а также препятствует патологическому утолщению кожного покрова. Но можно ли использовать Адвантан в лечении детей, какую форму этого лекарства выбрать и как часто пользоваться таким средством при дерматите у ребенка?

Форма выпуска

Препарат производят в нескольких формах:

• 0,1% крем. Он представлен белой непрозрачной субстанцией, расфасованной в тюбики по 15 грамм.
• 0,1% мазь. Это желто-белая непрозрачная масса, у которой гомогенная вязкая консистенция. В одном тюбике содержится 15 или 50 г такой мази.
• 0,1% жирная мазь. Такая субстанция полупрозрачная, с белым или желтоватым оттенком. Ее фасуют в тубы по 15 г.
• 0,1% эмульсия. Она представлена непрозрачной белой массой в тубах весом 20 грамм.

Состав

Когда ребенку выписан Адвантан, многие мамы интересуются, это гормональный препарат или нет. Действительно, основой любой из форм Адвантана выступает метилпреднизолона ацепонат, которое относится к синтетическим стероидным гормонам. Его в одном грамме мази, эмульсии либо крема содержится 1 мг.

Дополнительными веществами в креме выступают вода, цетостериловый и бензиловый спирт, глицерол и другие соединения. В мази помимо метилпреднизолона и воды присутствуют жидкий парафин и белый воск, а также вазелин и эмульгатор.

В составе жирной мази имеется касторовое масло, парафин (как жидкий, так и мягкий) и микрокристаллический воск. Вспомогательными ингредиентами эмульсии Адвантан являются глицерол, среднецепочечные триглицериды, Na эдетат, вода и прочие соединения.

О механизме воздействия Адвантана смотрите в следующем видео.

Принцип действия

Действующее вещество Адвантана связывается с чувствительными к нему рецепторами в коже, благодаря чему нанесенный на кожу препарат оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие. Такие эффекты обусловлены влиянием метилпреднизолона на образование медиаторов воспаления. Лекарство также стимулирует пролиферацию клеток.

В результате использования Адвантана зуд, отечность и краснота уменьшается. Кроме того, лекарство помогает устранить излишнее огрубение кожи вследствие постоянных расчесов.

Показания

Смазывание Адвантаном чаще всего показано при болезнях кожи, которые успешно лечат местными глюкокортикоидами – дерматитах и экземах. В детском возрасте средство преимущественно назначается при атопическом дерматите. Еще этот препарат эффективен при сильных солнечных ожогах, контактных дерматитах, микробных экземах, нейродермите и некоторых других поражениях кожи.

С какого возраста можно применять?

Смазывать кожу ребенка Адвантаном разрешено с 4-месячного возраста. При этом назначать лекарство детям до года должен лишь врач, даже если крохе уже исполнилось 4 месяца. Месячному ребенку даже при наличии показаний Адвантан не назначается.

Противопоказания

Мазать кожу Адвантаном нельзя при:

• Непереносимости компонентов лекарства.
• Туберкулезном поражении кожи.
• Воспалении кожи при сифилисе.
• При ветряной оспе и при поражениях кожи при других вирусных заболеваниях.
• Периоральном дерматите.
• Розовых угрях.
• Кожных поствакцинальных реакциях.

Мнение доктора Комаровского о применении гормональных мазей для детей, которой и является Адвантан, смотрите здесь:

Побочные действия

Детский организм в редких случаях может отреагировать на нанесение какой-либо формы Адвантана местными реакциями кожи — покраснением, пузырьковой сыпью, зудом либо жжением. Очень редкими побочными эффектами лечения может быть появление гипертрихоза, периорального воспаления кожи или фолликулита. Со стороны глаз побочным симптомом применения Адвантана бывает глаукома либо катаракта (если размазал рукой и средство попало на слизистую).

Как долго можно использовать?

Препарат действует преимущественно местно,

и даже при многократной обработке обширных участков или накладывании на смазанную кожу окклюзионной повязки не нарушает работу надпочечников.

Исследования подтвердили, что применение мази либо крема Адвантан в течение четырех недель даже в раннем возрасте не приводит к появлению стрий или сыпи (угреподобной), расширению кожных сосудов и атрофическому поражению кожи.

Именно поэтому инструкция по применению для детей таких форм препарата ограничивает время непрерывного использования средства до 4 недель. Что касается эмульсии, то ее можно ежедневно наносить на пораженную кожу не дольше двух недель подряд.

Кроме того, обработанную эмульсией кожу не следует накрывать повязкой (помните, что у младенцев подгузник считают вариантом такой повязки).

Мазь или крем — что лучше?

Чтобы определиться с подходящим вариантом Адвантана, следует знать о таких особенностях разных форм этого лекарства:

• В креме содержание воды больше, а жиров меньше, поэтому такая форма рекомендуется при остром воспалении кожи, а также при мокнущих высыпаниях. Таким Адвантаном пользуются при жирной коже. Кроме того, наносить крем можно на волосистую часть кожи. Если же средство вызывает сильное пересыхание кожного покрова, от него отказываются в пользу мази.
• Мазь отличается немного большим количеством жиров и сниженным содержанием воды. Такой Адвантан предпочтителен при инфильтратах и воспалениях, при которых сыпь не мокнущая. После нанесения мази кожа становится немного жирной, но влага и тепло при этом не задерживаются.
• В жирной мази воды вообще нет, поэтому уровень жиров самый максимальный среди всех видов Адвантана. Этот препарат показан при хронических болезнях кожи. Его выбирают, если пораженная поверхность слишком сухая.
• Эмульсию допустимо применять при любых кожных болезнях, но такая форма чаще всего выбирается при солнечных ожогах и при контактном дерматите.

Инструкция по применению и дозировка

• Адвантан разрешено использовать лишь для наружной обработки кожи. Как только симптомы кожной болезни исчезли, применение такого лекарства сразу же прекращают. С профилактической целью Адвантан на кожу не наносят.
• Средство применяется раз в день. Его следует наносить тоненьким слоем на пораженную поверхность. Втирать крем или мазь в кожу не нужно. Допустимо смешивание крема Адвантана с детским кремом.
• Если Адвантан в виде эмульсии назначен ребенку с солнечным дерматитом, допустима обработка дважды в день. При этом лекарство можно втирать в поверхность кожного покрова легкими движениями.
• Недопустимо попадание Адвантана на слизистую глаз. Если лекарство наносят на лицо, то нужно действовать очень осторожно, чтобы кроха случайным движением его не занес в глаза.

Передозировка

Исследования показали, что однократное применение Адвантана в большей дозировке (смазывании большой площади кожи) или случайное проглатывание лекарства не оказывают токсического эффекта. Если же применять Адвантан дольше рекомендованного периода (четырех недель у детей) либо постоянно смазывать кожу слишком обильно, это может стать причиной истончения кожи, образования стрий или появления расширенных мелких сосудов. Для лечения таких проблем препарат отменяют.

Взаимодействие с другими препаратами

Лечение Адвантаном не влияет на эффективность других медикаментов.

Условия продажи

Любую форму Адвантана можно приобрести в аптеках без предъявления рецепта.

Условия хранения и срок годности

Для хранения мази, эмульсии либо крема предъявляются такие условия:

• Температура не больше +25°С.
• Отсутствие доступа для маленьких детей.
• Срок с даты производства – 3 года.

Жирная мазь отличается более долгим сроком годности (5 лет) и возможностью держать такую форму при температуре до +30°С.

Отзывы

Об Адвантане и его применении для детей встречаются преимущественно хорошие отзывы. Родители, которые использовали это лекарство при диатезе, в большинстве случаев подтверждают эффективность лекарства. Мамы отмечают, что при смазывании аллергической сыпи Адвантаном болезненность, раздражение и покраснение достаточно быстро проходят, а зуд перестает мучить ребенка. Главным минусом Адвантана для многих родителей выступает его достаточно высокая цена. По этой причине некоторые мамы выбирают недорогие аналоги.

Доктор Комаровский считает Адвантан одним из наиболее эффективных препаратов, используемых при диатезе у детей. Он подчеркивает, что средство современное, поэтому через кожу почти не всасывается и действует лишь в месте нанесения. При этом популярный врач акцентирует внимание на том, что гормональные кремы помогают только избавиться от внешних симптомов, а причину аллергии не устраняют.

Выпуск программы знаменитого доктора, посвященный лечению диатеза у детей, смотрите здесь:

Аналоги

Если по какой-либо причине использование Адвантана невозможно, вместо такого препарата можно воспользоваться другими гормональными мазями. Это могут быть следующие заменители Адвантана:

• Акридерм. Это лекарство, содержащее бетаметазон, выпускается в виде мази либо крема и назначается с 1 года.
• Белодерм. Действующим веществом в таком средстве также выступает бетаметазон. В педиатрии крем или мазь Белодерм применяют с 6-месячного возраста.

• Элоком. Такой крем, содержащий мометазон, используют с 2-летнего возраста. Препарат также выпускается в форме лосьона или мази.
• Момат. Основой этого крема или мази тоже является вещество мометазон. Средство используют в возрасте 2 года и старше.

• Синодерм. Такой препарат, содержащий флуоцинолона ацетонид, может назначаться в грудном возрасте под контролем врача. Лекарство представлено мазью, гелем и кремом.
• Кутивейт. Активным веществом в таком средстве выступает флутиказон. Мазь можно применять с 6-месячного возраста, а крем назначают после года.
• Локоид. Такую мазь, содержащую гидрокортизон, разрешено использовать у детей с полугода.

При бактериальном или грибковом дерматите Адвантал целесообразнее заменить средствами, в которых гормональные вещества дополнены антимикробными. К таким лекарствам можно отнести Пимафукорт, Акридерм Гента, Бетадерм, Тридерм и другие.

Если мама предпочитает избавляться от аллергии у ребенка негормональными лекарствами, ей можно посоветовать крем Элидел (разрешен с 3 месяцев), мазь Деситин (безопасна для грудничков), мазь Пантодерм (применяется с рождения), мазь Протопик 0,03% (назначается детям старше 2 лет), Судокрем (разрешен в любом возрасте) и подобные средства.

Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра | #03/05

Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.

Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.

Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».

Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.

Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.

В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.

Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.

Общие принципы лечения АД включают:

Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.

Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.

Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).

Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.

Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.

Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.

Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.

При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.

Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.

Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др. ).

При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.

Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.

Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.

При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».

О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва

Адвантан 0.1% 15г крем д/пр.наружн. №1 туба Bayer healthcare manufacturing s.r.l. в Нижнем Тагиле

Для мази для наружного применения, крема для наружного применения, мази для наружного применения (жирной)

Наружно.

Взрослым и детям с 4-месячного возраста.

Препарат наносят 1 раз в сутки тонким слоем на пораженные участки кожи. Как правило, длительность непрерывного ежедневного лечения препаратом Адвантан^® не должна превышать 12 нед для взрослых и 4 нед для детей.

Дополнительно для мази для наружного применения

При подостром или хроническом течении воспалительных заболеваний кожи, не сопровождающихся мокнутием, необходима лекарственная форма с уравновешенным соотношением жира и воды. Мазь Адвантан оказывает лечебное действие, способствуя также устранению сухости кожи и восстановлению ее нормальной жирности.

Дополнительно для крема для наружного применения

При подостром и остром воспалении без выраженного мокнутия требуется лекарственная форма с небольшим содержанием жира и высоким содержанием воды. Крем Адвантан обеспечивает устранение воспалительного процесса и на гладкой коже, и на волосистой части головы, в т.ч. на коже, склонной к жирности.

Дополнительно для мази для наружного применения (жирной)

Для лечения длительных хронических воспалительных кожных процессов при очень сухой коже необходима безводная лекарственная форма. Окклюзионный эффект жирной мази Адвантан обеспечивает выраженное лечебное воздействие даже при значительной лихенификации и инфильтрации.

Для эмульсии для наружного применения

Наружно. Взрослым и детям с 4-месячного возраста. Препарат наносят 1 раз в сутки (для лечения солнечных ожогов 1–2 раза в день) тонким слоем на пораженные участки кожи, слегка втирая.

Обычно курс лечения не должен превышать 2 нед.

Если кожные покровы чрезмерно сохнут при использовании эмульсии Адвантан, необходимо перейти к лекарственной форме с более высоким содержанием жира (мазь Адвантан или жирная мазь Адвантан).

Аптечка в отпуск с детьми

Для детей Автор: Виноградова Марина Валерьевна

Врач-педиатр. Врач высшей категории

Дорогие мамочки, вот и настал долгожданный момент, когда Вы собираетесь с малышом в отпуск. Вещи собраны, но, как всегда, в последний момент мы вспоминаем об аптечке. Причем надо позаботиться не только о малыше, но и о родителях. Вылет утром, большинство аптек уже закрыто, а в дорогу надо взять немало. Многие надеются на страховку, но ведь мы едем отдыхать, и, дабы не омрачить отдых, давайте все необходимое возьмем с собой, подготовим все заранее, без суеты, на все экстренные ситуации.

• Жаропонижающие: нурофен, парацетамол ( эффералган, цефекон). Эти препараты обладают и обезболивающим, и противовоспалительным действием. Разрешены с 3 месяцев. Причем повышение температуры на отдыхе может быть как следствием теплового или солнечного удара, так и на фоне вирусной (бактериальной) инфекции. Как правило, все современные лекарственные формы имеют специальные дозаторы, рассчитанные на вес ребенка. Они могут быть в самых различных лекарственных формах: сиропы, свечи, таблетки, капсулы. Очень удобны сочетанные формы (ибуклин). Если Вы растеряетесь, то парацетамол назначают в дозе 10-15 мг/на кг. через 4- 6 часов, а нурофен — 5-10 мг/на кг. через 6-8 часов. Поэтому удобнее сочетанные формы. Парацетамол работает быстрее, а нурофен длительнее. Берем только один препарат!
• Не забудьте взять термометр!
• Антиаллергические препараты. Надо помнить, что они тоже выпускаются в различных формах: сиропы, таблетки, гели, капли, мази… действующее вещество 1- цетиризин, названия препаратов различны: цетрин, зодак, зиртек. Их дают 1 раз в день, они пролонгированного действия.
  Лоратадин (кларитин ), дезлоратадин ( эриус) другие, зиртек, зодак — с 6 месяцев. А вот фенистил разрешен с первого месяца. Берем один препарат.
  Я бы мамочкам рекомендовала бы взять и супрастин тоже. Это препарат первого поколения, в экстренных ситуациях он работает быстро, правда оказывает седативный эффект. Я, как врач, всегда беру с собой ампулу дексаметазона и шприц, при возникновении крапивницы, отека Квинке сразу вводим в/м, причем не бойтесь ошибиться с дозой, т. к размах идёт от 2- 3 , а в тяжелых случаях до 8 мг/кг веса. Нам надо оказать только экстренную помощь, остальное назначит врач.
• Если возникла ситуация с наружными проявлениями аллергии, сыпь, используем бепантен, фенистил гель, а более старшим — адвантан, тридерм, пимафукорт, элидел, ла-кри. Берем что-то одно, предпочтение тому, чем дома пользовался ребенок.
• Обязательно малышу берем ежедневную увлажняющую косметику, из серии липикар, мустелла, из серии ла рош позе. Также берем только один препарат . Мы едем отдыхать, а не лечиться.
• Заболел животик, тошнота, рвота, диарея? Обязательно в аптечку собираем сорбенты и препараты для оральной регидратации (берем только один препарат). Не нагружайте себя, докупить всегда можно. Из сорбентов предпочтение отдаём энтеросгелю, смекте, полисорбу. Для регидратации подойдет регидрон, хумана электролит, биогая ОРС, отпаиваем медленно, постепенно, дозированно, по 1 ч.л каждые 5 мин. Соблюдаем безмолочную диету. Питье обильное, из расчета 20- 30 мл. на кг веса. Если ребенок не удерживает воду, рвота продолжается, вызываем скорую помощь , нужна инфузионная терапия, есть риск обезвоживания. Это неотложное состояние.
• Остановили рвоту, но сохраняется жидкий неустойчивый стул — берем энетрофурил, энтерол. Я бы посоветовала еще взять ферменты (креон или микрозим), пробиотики (нормобакт, баксет, флорк. линекс… ) Они есть в форме капель, саше, капсул. При упаковке пробиотиков смотрите на упаковке условия хранения. Многим препаратам необходима температура до 15 градусов цельсия.
• Это можно положить в багажник. А вот с собой в самолет или в машину надо взять драмину (авиа-море). Драмину можно использовать с 3 лет При этом грудному ребенку при взлете и посадке можно дать грудное молоко, старшему — рассасывать леденцы, при болях в ушах — закапать отипакс, в нос— сосудосуживающие капли. Просто отвлечь ребенка, разговаривать спокойно, уверенно.
• Вот и подошли к теме капель. Обязательно укладываем в аптечку сосудосуживающие капли в нос (називин, отривин, тизин…), капли в уши (отипакс, анауран…), капли в глаза (сульфацил натрий , визин, тобрадекс…). Была ситуация, когда у ребенка от длительного пребывания в бассейне, море в 1 день развилась клиника контактного конъюнктивита. Семья за границей, выходной день, до ближайшей аптеки далеко ехать, врач будет только вечером. Пришлось поработать педиатром.
• А теперь самое главное — антисептики. Мирамистин. Хлоргексидин. Можно использовать наружно и на слизистые. Я очень люблю перекись водорода, но , по некоторым источникам условия хранения ограничены — в темном месте, при температуре до 15 градусов цельсия. Хотя в розничной сети обратила внимание, что разрешено хранить при комнатной температуре.
• Конечно, в аптечку спиртовые салфетки, ватные диски, бинт. Раньше, в мои студенческие годы, были популярны йод и зеленка, фукарцин. Причем позже их стали выпускать в виде карандашей. Мне не очень удобно. Не завоевали популярность. А вот неспиртоседержащие бетадин, метиленовый синий работают на ура. Удобно положить несколько таблеток фурациллина, и места мало занимают, растворили в воде — готовый антисептик.
• А вдруг у ребенка закрытая травма? Первая помощь — холод на место удара. Главное не растеряться. Из любой ситуации есть выход. Если вы на улице, забегите в ларек, в любом морозильнике есть лед, холодная бутылка с напитком. А далее — траумель, арника, гепариновая мазь. Если открытая травма — остановить кровь. Если капиллярное кровотечение — достаточно пальцевое прижатие, обработать антисептиком. В других случаях — вызов неотложной помощи. Не берите ответственность на себя, не полагайтесь на авось. Если открытая рана глубокая, её лучше зашить в первые 2 часа, иначе потом развивается отек тканей и риск вторичного инфицирования.
• Дорогие мамочки, на отдыхе ни в коем случае нельзя перекладывать ответственность за своего ребенка на аниматоров, инструкторов. Дозированное нахождение на солнце, в воде, режим питания, режим сна соблюдают родители. Мы едем не только отдыхать, но и оздоравливать детей, поэтому они должны вернуться окрепшими, здоровыми. А теперь самое главное — средства ухода. Обязательно солнцезащитные средства высокой степени защиты (40 и выше), предпочтение отдаем гипоаллергенным. Лучше их проверить дома, берем только надежные средства. Недопустимо нахождение на солнце без головного убора, причем лучше брать панамы, которые закрывают уши, шею. А ребенок должен находиться в легкой свободной рубашке.
• Средства от ожогов на основе пантенола, дексапантенола. Конечно, мне, как врачу, не комильфо обращаться к народной медицине, но при солнечных ожогах помогают наружно обычные кисломолочные продукты — обезжиренные простокваша, кефир, сыворотка. Исключены все масла, сметана. Под ними создается липидная пленка и риск вторичного инфицирования. Необходимы обильное питье, увлажнение.
• Если у Вас есть хронические заболевания, препараты, которые Вы принимаете регулярно, берите с собой + дополнительно с запасом на 1 неделю. Ситуации бывают разные. А здоровье дороже. Причем положите часть не в багаж, а в дорожную сумку. Вдруг багаж уедет по ошибке в другой отель. Конечно, если ребенок часто дает обструкции, Вам необходимо взять с собой ингалятор — небулайзер, небулы с пульмикортом( будесонид), беродуал или вентолин, сальбутамол.
• Я не предлагаю родителям брать антибиотики. Препараты от кашля. Мы едем отдыхать. Это установка. Остальное можно приобрести в плановом порядке. А вести аптеку, которую надо периодически обновлять, выбрасывать препараты с истекшим сроком годности, не стоит.
• Если Вы едете в лес, может, Вам стоит сделать прививку от клещевого энцефалита, взять с собой антибиотик широкого спектра, на основе амоксициллина с клавулановой кислотой, если произойдет неприятная встреча с клещом. При этом соблюдать все меры предосторожности.
• Если Вы едете в горы, Вам необходимы также средства от загара капли в глаза на основе визина.

Счастливого отдыха, положительных эмоций!

Автор: Виноградова Марина Валерьевна

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Фармакодинамика
При наружном применении Адвантан подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, также как и реакции, связанные с усиленной пролиферацией, что приводит к уменьшению объективных симптомов (эритема, отек, инфильтрация) и субъективных ощущений (зуд, раздражение, боль).
Метилпреднизолона ацепонат (особенно его основной метаболит – 6α-метилпреднизолон-17-пропионат) связывается с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами. Стероид-рецепторный комплекс связывается с определенными участками ДНК, таким образом, вызывая серию биологических эффектов.
В частности, связывание стероид-рецепторного комплекса с ДНК приводит к индукции синтеза макрокортина. Макрокортин ингибирует высвобождение арахидоновой кислоты и, тем самым, образование медиаторов воспаления типа простагландинов и лейкотриенов. Иммуносупрессивное действие глюкокортикоидов может объясняться ингибированием синтеза цитокинов и антимитотическим эффектом, который до сих пор изучен недостаточно.
Ингибирование глюкокортикоидами синтеза вазодилатирующих простагландинов и потенцирование сосудосуживающего действия адреналина приводят к вазоконстрикторному эффекту.

Фармакокинетика
Метилпреднизолона ацепонат проникает в кожу из основы лекарственной формы. Его концентрация уменьшается в направлении от рогового слоя к внутренним слоям кожи. Метилпреднизолона ацепонат гидролизуется в эпидермисе и дерме. Главным и наиболее активным метаболитом является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат, который более прочно связывается с кортикоидными рецепторами кожи в сравнении с исходным препаратом, что указывает на наличие его «биоактивации» в коже.
Степень и интенсивность чрезкожной абсорбции зависит от многих факторов, таких как химическая структура активного вещества, состава основы лекарственной формы, концентрации активного вещества в основе лекарственной формы, условий при нанесении препарата (площадь нанесения, длительность воздействия, на открытый участок кожи или под окклюзионную повязку) и состояния кожи (тип и выраженность заболевания, анатомическая локализация).
Интенсивность абсорбции через кожу с искусственным воспалением была очень низкой (0,24% дозы) и была незначительно выше, чем через здоровую кожу (0,15%). Абсорбция через кожу с удаленным роговым слоем была значительно выше (15%) дозы. В случае обработки всего тела (например, при солнечном ожоге) системная доза составляет около 2 мкг на 1 кг массы тела в день, что исключает системные эффекты.
После попадания в системный кровоток продукт первичного гидролиза 6α-метилпреднизолон-17-пропионат быстро конъюгируется с глюкуроновой кислотой и, таким образом, инактивируется. Метаболиты метилпреднизолона ацепоната (главным из которых является 6α-метилпреднизолон-17-пропионат-21-глюкуронид) элиминируются, главным образом, почками с периодом полувыведения около 16 часов. После внутривенного введения экскреция с мочой и калом завершалась в течение 7 дней. Метилпреднизолона ацепонат и его метаболиты не кумулируются в организме.

• Гиперчувствительность к компонентам препарата,
• Туберкулезный или сифилитический процессы в области нанесения препарата,
• Вирусные инфекции (например, герпес или ветряная оспа),
• Розацеа, периоральный дерматит, язвы, угри, атрофический дерматит и кожные реакции на прививки,
• Дети до 4-месячного возраста (из-за недостаточного опыта применения),
• Адвантан эмульсию нельзя наносить на глаза и глубокие открытые раны,
• Бактериальные и грибковые заболевания кожи (см. «Меры предосторожности»).

Подобно всем лекарственным препаратам Адвантан эмульсия может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех.
При применении Адвантан эмульсии с наибольшей частотой (могут возникать не более чем у 1 человека из 10) наблюдались такие местные реакции, как жжение.
С меньшей частотой (могут возникать не более чем у 1 человека из 100) наблюдались боль, образование пузырьков, зуд, гнойнички, изъязвления в месте нанесения, экзема, шелушение кожи, поверхностные трещины.
Так же, как при использовании других кортикостероидов для местного применения, следующие местные нежелательные реакции могут отмечаться (частота не известна): атрофия кожи, стрии, фолликулит, эритема и сухость в месте нанесения препарата, гипертрихоз, телеангиэктазии, периоральный дерматит, дисколорация кожи, акне и аллергические кожные реакции на любой из компонентов лекарственной формы. Системные эффекты кортикостероидов могут наблюдаться при их местном применении вследствие абсорбции препарата.
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у Вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, Вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.

Глюкокортикоиды должны применяться в насколько возможно малых дозах, особенно у детей и только до тех пор, пока это абсолютно необходимо для достижения и поддержания терапевтического эффекта.
Для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся бактериальными и/или грибковыми инфекциями, требуется специальная терапия.
При наличии бактериальных дерматозов и/или дерматомикозов в дополнение к терапии Адвантаном необходимо проводить специфическое антибактериальное или антимикотическое лечение.
Локальные кожные инфекции могут быть усилены применением топических глюкокортикоидов.
Следует избегать попадания препарата в глаза, глубокие открытые раны и на слизистые оболочки.
Адвантан эмульсию не следует применять под окклюзионную повязку. Следует иметь в виду, что подгузники могут создавать окклюзионный эффект.
Нанесение чрезмерно большого количества местных кортикостероидов на обширные поверхности кожи или в течение длительного времени, особенно под окклюзионную повязку, может значительно повышать риск развития побочных эмульсия не должна применяться на больших поверхностях (более 40% поверхности тела). Адвантан эмульсию нельзя наносить на области опрелости.
При лечении больших поверхностей кожи, особенно во время беременности и кормления грудью, длительность лечения должна быть минимальна, так как возможность абсорбции или системных эффектов не может быть исключена.
Для лечения кожных заболеваний, сопровождающихся бактериальными и/или грибковыми инфекциями, требуется специальная терапия.
Как и в случае системных кортикостероидов, может развиться глаукома после применения местных кортикостероидов (например, после больших доз, или очень длительного применения, использования окклюзионных повязок или нанесения на кожу вокруг глаз).
Препарат не рекомендуется к применению у детей младше 4-месячного возраста. Необходима оценка риск-польза при применении у детей с 4-месячного возраста до 3 лет.

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом » Медвестник

Когда фимоз — физиология

Фимоз (от греч. phimosis — стягивание, сжатие) – это сужение крайней плоти, препятствующее полному или частичному выведению головки полового члена. Этому состоянию способствует один или оба фактора: узость отверстия крайней плоти и плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Выведение головки возможно только у малой части новорожденных — 4% мальчиков. Это состояние крайней плоти обусловлено закономерностями эмбрионального развития полового члена, когда участки крайней плоти сближаются и срастаются по боковым поверхностям головки, происходит «эмбриональная» адгезия эпителия внутреннего листка и головки полового члена (синехии, балано-препуциальные спайки). Это физиологическое состояние проходит по мере роста ребенка. Так, к концу первого года жизни смещение крайней плоти возможно у 50% мальчиков, эта цифра возрастает до 89% для детей в возрасте до трех лет. Частота фимоза у 6-7-летних составляет 8% и встречается только у 1% мужчин в возрасте 16-18 лет.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.  

Хирургическая агрессия

Для пациентов с рецидивирующими симптомами, несмотря на местные стероиды, обрезание является стандартом лечения. При первичном фимозе, рецидивирующий баланопостит и рецидивирующие инфекции мочевых путей, нарушения мочеиспускания, особенно при наличии аномалий мочевых путей — прямое показание для хирургического вмешательства. Противопоказанием к операции являются текущая острая местная инфекция и некоторые врожденные аномалии, в частности гипоспадия или погруженный половой член, поскольку крайняя плоть может потребоваться для дальнейших реконструктивных вмешательств. Циркумцизио значительно снижает бактериальную колонизацию головки полового члена как уропатогенными, так и неуропатогенными возбудителями. При отсутствии своевременной терапии фимоза возникает меатостеноз и дизурия. Фимоз также предрасполагает к воспалительным заболеваниям и меланодермии; при анализе пациентов без своевременно оказанной помощи наиболее частыми находками являлись карцинома и избыточный препуций.

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Наблюдательные исследования о влиянии взрослого мужского обрезания на сексуальное удовлетворение показали противоречивые результаты. Считается, что после обрезания крайней плоти снижается чувствительность, что может быть использовано в терапии преждевременной эякуляции. Обрезание у взрослых мужчин не оказывает негативного влияния на сексуальную функцию или удовлетворение. Детское обрезание, однако, согласно исследованиям, может влиять на некоторые сексуальные функции в зрелом возрасте в зависимости от исходного возраста при обрезании, и, как ни парадоксально, но преждевременная эякуляция являлась наиболее распространенной дисфункцией при анализе когорты обрезанных в детстве мужчин.

Было показано, что обрезание взрослых мужчин в районах с высокой степенью риска, таких как Южная Африка и Кения, сократило передачу ВИЧ на 50-60%, но ассоциативные исследования для профилактики в обычной педиатрической популяции не проводились. По данным мета-анализа, обрезанные мужчины имеют более низкий риск заражения сифилисом, гонореей и показали менее выраженные ассоциации с вирусом простого герпеса (ВПГ) 2 типа. Другой систематический обзор показал, что статус обрезания существенно не влияет на большинство ЗППП (включали хламидиоз, гонорею, ВПГ и ВПЧ). Несмотря на положительные результаты в некоторых исследованиях, следует помнить, что использование презерватива и безопасный секс являются решающими сдерживающими инфекции факторами. Защитный эффект обрезания крайней плоти может дать ложное чувство безопасности и не следует пропагандировать его как профилактическую меру.

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Как можно агрессивно лечить экзему у младенцев?

Привет, я терапевт и на собственном опыте столкнулась с серьезной экземой у моего первого ребенка, когда ей было 2 месяца. Экзему лица лечить было труднее всего, и в конце концов нам пришлось использовать сильный стероидный крем Адвантан, который не рекомендуется использовать в течение длительного периода. (Одна из проблем заключается в том, что кожа на лице начнет проявлять побочные эффекты, такие как рост новых капилляров; а также то, что часть стероидов будет всасываться в кровоток).

Я считаю, что направление к дерматологу — отличная идея, как и тестирование на аллергию. В нашем случае причиной проблемы была недиагностированная пищевая аллергия (яйца и орехи). Мне сказали, что это нечасто, но позже я прочитал, что у 20% детей с экземой есть пищевая аллергия, которая усугубляет экзему. Интересно, что молочные продукты часто называют виновниками, но яйца являются основной пищевой аллергией, а другие виновники включают орехи, сою и рыбу.

Держите ребенка в прохладном месте, так как жара усугубляет экзему.Если зудит, положите прохладную фланелевую ткань на зудящую часть, чтобы уменьшить зуд. Избегайте ванн и длительного душа, так как вода снижает естественный масляный барьер кожи. Достаточно прохладного короткого душа каждые пару дней. Я считаю, что нанесение очищающего средства на масляной основе на кожу моего ребенка перед душем помогло — например, очищающий крем Alpha Keri. Песок также может усугубить экзему и сухость, например, при нагревании или кондиционировании. Два или три раза в день вы должны использовать очень хорошее смягчающее средство (увлажняющее средство), специально созданное для экземы, такое как Dermeze, интенсивная мазь QV и т. Д.Мазь предпочтительнее зимой и от обострений. В промежутках между обострениями может оказаться целесообразным более легкое смягчающее средство, такое как Sorbolene или крем QV. Не используйте увлажняющий крем общего назначения и избегайте всего, что содержит духи или добавки. Некоторые люди пробуют новые модные кремы, такие как Moogoo (который на самом деле не содержит молочных продуктов) и мыло Billy Goats, но я лично не нашел их полезными. Я бы остановился на проверенных и надежных (и более дешевых) вариантах, таких как Dermeze.

В Королевской детской больнице есть хорошая информация по экземе http: // www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Eczema/

Удачи — лечение экземы утомительно и требует много времени для родителей. Теперь у нас есть двое детей с легкой экземой, которая лечится с помощью смягчающих средств и периодического использования стероидного крема в течение нескольких дней.

Пожаловаться на эту публикацию

Вы должны быть участником HealthShare, чтобы пожаловаться на это сообщение.Авторизоваться в вашу учетную запись или Зарегистрироваться сейчас (это бесплатно).

Информационный бюллетень об экземе | Здоровье детей Квинсленд

Экзема (или атопический дерматит) — хроническое заболевание, которым страдают 10-15 процентов детей.Он выглядит как сухая, красная, зудящая, толстая и болезненная кожа на одном или нескольких участках тела. У младенцев часто наблюдается экзема на лице, а у детей старшего возраста она чаще возникает на внутренней стороне локтей, за коленями, а также на запястьях, лодыжках и руках.

Что вызывает экзему?

Экзема часто связана с астмой и / или аллергическим ринитом (сенной лихорадкой) в личном или семейном анамнезе. Причина экземы неизвестна, но считается, что это генетическое заболевание, которое нарушает кожный барьер, что делает кожу восприимчивой к раздражителям и потере влаги.Когда кожа сухая или подвергается воздействию раздражителей (таких как пыльца, кожа и мех животных, перья, мыло и пот), она становится зудящей и воспаленной, а иногда и может инфицироваться. Для подавляющего большинства пациентов существует не один «спусковой крючок». Это эпизодическое заболевание с обострениями (или вспышками, которые могут происходить до 2-3 раз в месяц) и ремиссиями.

Хотя от экземы нет лекарства, почти 80 процентов детей вырастут из нее, а пока существуют эффективные методы лечения симптомов.

Какие методы лечения работают?

Увлажняющие средства
Лучшее, что вы можете сделать для своего ребенка, — это нанести на его кожу большое количество увлажняющего крема (смягчающего вещества) . Увлажняющие средства восстанавливают кожный барьер и уменьшают потерю воды. Это, в свою очередь, уменьшает зуд и может уменьшить частоту обострений.

Увлажняющие средства бывают в виде мазей, кремов и лосьонов. Лучше всего подходят мази и кремы, так как они более увлажняющие. Вы можете использовать столько увлажняющего крема, сколько захотите, но нужно использовать его не менее минимум два раза в день, с головы до ног.Лучшее время для нанесения увлажняющего крема — после ванны.

Ванны
Купайте ребенка один раз в день в теплой ванне на 10-15 минут. Используйте масло для ванны и водный крем (натрите ребенка перед ванной, затем смойте в ванне) или очищающее средство без мыла. Промокните ребенка частично насухо и, пока кожа еще влажная, обильно нанесите увлажняющий крем.

Кортикостероидные мази и кремы
Кортикостероидные мази и кремы следует использовать на красных, мокнущих и воспаленных участках, чтобы уменьшить воспаление и, следовательно, зуд.Их часто называют «кортизоном» или для краткости «стероидами», но это не то же самое, что «стероиды», которые могут принимать атлеты и бодибилдеры. Кортикостероиды похожи на химические вещества, которые организм вырабатывает естественным образом для борьбы с воспалением.

Кортикостероиды бывают разной силы для разных частей тела и для степени тяжести обострения экземы. Ваш врач назначит правильный препарат для вашего ребенка.

Приложения

Кортизон работают почти для всех, кто их использует. Используйте в соответствии с указаниями врача до тех пор, пока не исчезнут покраснение и воспаление.Обычно люди боятся использовать кортизон для лечения своего ребенка и поэтому не используют его в достаточном количестве, чтобы уменьшить воспаление. Есть ненужные опасения по поводу истончения кожи, что маловероятно при надлежащем контроле за лечением.

Какой кортизон мне использовать?

Кожа на вашем лице тоньше, чем кожа на остальном теле, поэтому
используется мягкий кортизон на лице, а кортизон от умеренного до сильного используется на теле, где кожа толще.

Лицо: Sigmacort, Dermaid, гидрокортизон.

Тело: Жировая мазь Адвантан, Дипрозон, Элокон

Иногда экзема у вашего ребенка может инфицироваться, и ему могут потребоваться антибиотики. Это похоже на усиление мокроты и желтых корок при экземе. Иногда могут присутствовать пузыри, наполненные гноем. Применение кортизона не работает при инфекции, поэтому ваш врач может назначить курс пероральных антибиотиков для лечения инфекции.

Прочие виды лечения

Вам могут посоветовать наложить влажные повязки на тело или наложить холодные компрессы на лицо вашего ребенка, когда у вашего ребенка обострение. Они используются, чтобы помочь кортизоновой мази и увлажняющему крему впитаться в кожу и сохранить кожу прохладной.

Часто для вашего ребенка полезно принимать антигистаминное средство (против зуда), особенно в ночное время. Некоторые из них могут вызвать у вашего ребенка сонливость, поэтому они могут помочь ему заснуть.

Местные ингибиторы кальциневрина (TCI) , такие как пикрелимус и такролимус , являются терапией второй линии при экземе и обычно назначаются дерматологом. Поговорите со своим терапевтом о направлении к нему.

Чего следует избегать

• Не позволяйте ребенку перегреваться. Помогите им оставаться в прохладе, надев одежду из хлопка и снимите куртку / джемпер внутри. При обострении экземы можно прикладывать прохладные компрессы к лицу / шее и влажные повязки.Помните, что вы не можете «простудиться» от холода.
• Избегайте покалывания / раздражения носите хлопок, не используйте шерсть / колючие волокна, избегайте попадания сухого воздуха от центрального отопления и удаляйте раздражители, такие как песок и грязь, застрявшие в носках после игры на улице

Мифы и факты об экземе

• ФАКТ: Экзема у моего ребенка проходит после пляжного отдыха.
  Некоторые исследования показали, что соль может иметь противовоспалительное действие. Также было предложено, чтобы витамин D из солнечного света помогал детям с экземой.
• МИФ: Моему ребенку купание вредно
• МИФ: Бассейны вредны для моего ребенка.
  Убедитесь, что ваш ребенок принимает душ сразу после купания в бассейне, и нанесите увлажняющий крем.
• МИФ: Кортикостероиды опасны, и их следует использовать с осторожностью .
  Напротив, если вы не потребляете достаточное количество кортизона, вы не сможете контролировать экзему у ребенка.
• МИФ: Моему ребенку лучше подходят увлажняющие средства с «натуральными» экстрактами растений или животных .
  Часто экстракты растений или животных могут сильнее раздражать кожу. Кроме того, эти продукты часто бывают более дорогими и не требуют дополнительных затрат.

Связаться с нами

Детская больница Леди Чиленто
501 Стэнли Стрит, Южный Брисбен
t: 07 3068 1400
t: 07 3068 1111 (общие вопросы)
e: [email protected] (для несрочные запросы)

В экстренных случаях всегда звоните по телефону 000 .

Если это не экстренная ситуация, но у вас есть какие-либо проблемы, свяжитесь с 13 Health (13 43 2584) . Квалифицированный персонал посоветует, с кем поговорить и как быстро это сделать. Вы можете звонить 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Мазь Адвантан, жирная мазь, крем и лосьон

Что в этой брошюре?

В этой брошюре даны ответы на некоторые распространенные вопросы об использовании лекарства Адвантан®. Он не содержит всей доступной информации.Это не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

У всех лекарств есть риски и преимущества. Ваш врач сопоставил риски, связанные с использованием Адвантана®, с ожидаемыми преимуществами.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу использования Адвантана®, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Для чего используется Адвантан®

Активный ингредиент Адвантана® принадлежит к группе лекарств, называемых кортикостероидами. Кортикостероид Адвантана® подходит для нанесения на кожу.Поэтому его называют кортикостероидом для местного применения, который иногда сокращают до стероида для местного применения.

Когда Адвантан® наносится на кожу, он снимает покраснение, отек, зуд и раздражение кожи при экземе и псориазе.

Препараты

Адвантан® отпускаются только по рецепту врача.

Адвантан® состоит из четырех различных препаратов. Каждый из них имеет индивидуальный внешний вид. Их:

• мазь
• Мазь жирная
• кремовый и
• лосьон

Самая твердая — жирная мазь; самый жидкий — это лосьон.Мазь и крем имеют промежуточную толщину.

Каждый препарат особенно подходит по консистенции для определенного участка кожи или состояния кожи, требующего лечения. Ваш врач назначит вам наиболее подходящий препарат.

Препараты Адвантан® являются лекарственными средствами и должны использоваться только на коже, пораженной условиями, описанными ниже.

Все четыре препарата Адвантан® лечат экзему.

Мазь Адвантан®, жирная мазь и крем (но НЕ лосьон) также лечат псориаз.

Экзема — это кожное заболевание с покраснением, отеком, выделением жидкости, образованием корок и последующим шелушением. Часто бывает очень зуд.

Псориаз — кожное заболевание с выступающими, грубыми, покрасневшими участками, покрытыми сухими, тонкими, серебристыми чешуйками.

Ваш врач мог прописать Адвантан® по другой причине.

Обсуди это с ним.

Адвантан® не вызывает привыкания. Ожидается, что это не повлияет на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами.

Перед использованием Адвантан®

Когда нельзя использовать Advantan®

Не используйте Адвантан®, если у вас аллергия на:

• любое лекарство, содержащее метилпреднизолона ацепонат
• любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры (см. Описание продукта ).
• любое другое подобное лекарство, то есть кортикостероиды местного действия.

Некоторые из симптомов аллергической реакции могут включать одышку, хрипы или затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или других частей тела; сыпь, зуд или крапивница на коже.

Не используйте Адвантан® на обрабатываемой области кожи:

• у вас инфекция, вызванная
  — туберкулезом (ТБ) или сифилисом.
  — вирусом, например ветряной оспой или опоясывающим лишаем.
  — кожной реакцией после вакцинации.

Не используйте Адвантан®, если у вас есть акне, розацеа, язвы, атрофическое заболевание кожи или периоральный дерматит. Ваш врач определит вам эти условия.

Не используйте Advantan®

• по истечении срока годности, указанного на упаковке ИЛИ
• Если упаковка порвана, выглядит неправильно или с признаками вскрытия.

Если упаковка Адвантана® повреждена или истек срок годности, верните ее фармацевту для утилизации.

Если вы не сказали своему врачу ни о чем из вышеперечисленного, сообщите ему / ей перед тем, как начать использовать Адвантан®.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать использовать это лекарство, поговорите со своим врачом.

Перед тем, как начать использовать

Сообщите своему врачу, если у вас есть известная аллергия на Адвантан® или какие-либо ингредиенты, перечисленные в конце этой брошюры.

Сообщите своему врачу, если вы

• беременны или планируют беременность
• кормящие грудью
• план грудного вскармливания.

Ваш врач обсудит с вами риски и преимущества использования Advantan®.

Адвантан® следует использовать только на коже. Избегайте попадания Адвантана® в глаза. Не кладите Адвантан® в рот и не контактируйте с глубокими открытыми ранами или слизистыми оболочками.

Не глотайте Адвантан®.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, включая те, которые вы покупаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здорового питания.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует соблюдать осторожность или которых следует избегать при использовании Адвантана®.

Как использовать Адвантан®

Тщательно выполняйте все инструкции, данные вам вашим врачом или фармацевтом. Они могут отличаться от информации, содержащейся в этом буклете.

Если вы не понимаете инструкции в данном информационном листке, обратитесь за помощью к своему врачу или фармацевту.

Как применять препараты Адвантана

• Мазь, жирная мазь и крем Адвантан®
  Нанести тонким слоем на пораженный участок кожи.
• Лосьон Advantan®
  Нанести тонким слоем на пораженный участок кожи и аккуратно втереть.

Когда использовать

• Лечение экземы
  Используйте Адвантан® один раз в день для обработки пораженной кожи.
• Лечение псориаза
  Используйте мазь Адвантан®, жирную мазь или крем один или два раза в день на пятнах псориаза.

Как долго использовать

Обычно лечение Адвантаном® длится до 12 (двенадцати) недель у взрослых и 4 (четырех) недель у детей.

Лечение Адвантаном® должно проводиться в течение как можно более короткого периода времени и ограничиваться только пораженным участком. Это особенно важно при использовании Адвантана® под повязками.

Это особенно важно при обработке больших площадей и у детей.

Чрезмерное нанесение местных кортикостероидов на большие участки тела в течение продолжительных периодов времени может увеличить риск побочных эффектов. Обсудите это со своим врачом.

Если вы забыли его использовать

Если вы забыли использовать Адвантан®, используйте его, как только вспомните.Затем продолжайте, как прежде.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если у вас возникли проблемы с запоминанием приема лекарства, спросите совета у врача или фармацевта.

Если вы употребили слишком много или использовали не по назначению (передозировка)

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам (телефон 13 11 26 в Австралии или 0800 764 766 в Новой Зеландии) для получения совета или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если вы считаете, что вы или кто-либо другой может использовал слишком много или проглотил некоторое количество этого лекарства.Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления.

Если вы используете слишком много Адвантана® или используете его в течение длительного времени, вы можете заметить следующее в обработанной области:

• ваша кожа истончается
• появляются розовые / фиолетовые растяжки
• появляется сеть крошечных кровеносных сосудов.

Прекратите использовать Адвантан®, если у вас есть эти симптомы, и сообщите своему врачу.

Эти симптомы обычно исчезают примерно через две недели после прекращения использования Адвантана.

При использовании Advantan®

Что вы должны сделать

Прекратите использование Адвантана®, если у вас возникла кожная аллергия.

Сообщите своему врачу, если ваша кожа становится очень сухой при использовании крема или лосьона Адвантан. Вместо этого врач может назначить мазь Адвантан® или жирную мазь.

Если ваша экзема или псориаз инфицированы, вы должны

• используйте специальные противоинфекционные препараты, назначенные вашим врачом
• Прекратите использовать Адвантан®, если инфекция распространяется.

Если вы собираетесь начать принимать какое-либо новое лекарство, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы используете Адвантан®.

Если вы забеременели во время приема Адвантана®, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Чего нельзя делать

Не используйте Адвантан® для лечения каких-либо других жалоб, если только ваш врач не сказал вам об этом.

Не давайте свое лекарство никому, даже если у него такое же состояние, как и у вас.

См. Также раздел с заголовком Перед применением Адвантана®.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, Адвантан® может вызывать некоторые побочные эффекты. У некоторых пациентов могут возникать побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке.

Не пугайтесь следующего списка побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Сообщите своему врачу или фармацевту:

• , если у вас возникли какие-либо неприятные эффекты при использовании Адвантана®
  или
• , если вы заметили что-либо из следующего, и они вас беспокоят:
  — зуд
  — жжение
  — покраснение

В приведенный выше список включены наиболее распространенные побочные эффекты.

В следующий список включены редкие побочные эффекты:

• истончение кожи
• Появление на поверхности кожи мелких кровеносных сосудов
• растяжки
• прыщи
• Инфекция волосяных фолликулов
• чрезмерный нежелательный рост волос
• покраснение и раздражение вокруг рта (периоральный дерматит)
• Изменение цвета кожи
• кожные аллергические реакции.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили что-либо, что вызывает у вас недомогание.

У некоторых людей могут возникать и другие побочные эффекты, не перечисленные выше.

После использования Advantan®

Держите Адвантан® в упаковке до тех пор, пока он не понадобится.

Хранилище

Храните мазь или крем Адвантан® в сухом прохладном месте при температуре ниже 25 ° C.

Храните жирную мазь или лосьон Адвантан® в прохладном сухом месте при температуре ниже 30 ° C.

Не храните Адвантан® или любое другое лекарство в ванной или рядом с раковиной.Не оставляйте его на подоконнике или в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните Адвантан® в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Не используйте Адвантан® по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Утилизация

Если ваш врач говорит вам прекратить использование Адвантана® или истек срок годности, спросите у фармацевта, что делать с оставшимся Адвантаном®.

Описание продукта

Как выглядит состав Адвантана®

Мазь Адвантан представляет собой непрозрачную мазь от белого до желтоватого цвета с твердой консистенцией.

Жировая мазь Адвантан представляет собой полупрозрачную мазь от белого до желтоватого цвета, более жирную, чем мазь Адвантан®.

Крем Advantan® — белый крем, более легкий по консистенции, чем мази, и менее жирный.

Лосьон Advantan® — белый лосьон, более жидкий, чем крем.

В Новой Зеландии доступны только мазь Адвантан® и крем Адвантан®.

Состав

Мазь Адвантан® содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната на грамм мази в качестве активного ингредиента. Он также содержит

• воск пчелиный белый
• тяжелый жидкий парафин
• белый мягкий парафин
• Dehymuls E
• вода очищенная

Адвантан® жирная мазь содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната на грамм жирной мази в качестве активного ингредиента.Он также содержит

• тяжелый жидкий парафин
• белый мягкий парафин
• воск микрокристаллический
• Масло касторовое гидрогенизированное.

Крем Адвантан® содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната на грамм крема в качестве активного ингредиента. Он также содержит

• децилолеат
• моностеарат глицерина
• спирт цетостеариловый
• твердый жир
• Софтисан 378
• Стеарат ПЭГ-40
• глицерил 85%
• бутилированный гидрокситолуол
• бензиловый спирт
• динатрия эдетат
• вода очищенная

Лосьон Advantan® содержит 1 мг метилпреднизолона ацепоната на грамм лосьона в качестве активного ингредиента.Он также содержит

• тригилцериды со средней длиной цепи
• триглицериды каприловые / каприновые / стеариновые
• стэарет-2
• стэарет-21
• бензиловый спирт
• динатрия эдетат
• глицерин
• вода очищенная

Адвантан® не содержит лактозу, сахарозу, глютен, тартразин и другие азокрасители.

Австралийские регистрационные номера:

.

Мазь Адвантан AUST R 49381

Жировая мазь Адвантан®: AUST R 49382

Крем Адвантан®: AUST R 49380

Лосьон Advantan®: AUST R 80272

Это не вся информация, доступная по Адвантану®.Если у вас есть дополнительные вопросы или вы в чем-то не уверены, обратитесь к врачу или фармацевту.

Спонсор

Advantan® спонсируется в Австралии:

LEO Pharma Pty Ltd
Брисбен, QLD
Австралия

Бесплатная линия в Австралии 1800 991 778
Бесплатная линия в Новой Зеландии 0800 497 456

Информационный бюллетень подготовлен в июле 2019 г.

Опубликовано MIMS, декабрь 2019 г.

Гидрокортизон (актуальный) при экземе | Лекарства для детей

Гидрокортизон для местного применения при экземе

В этой брошюре рассказывается об использовании крема и мази с гидрокортизоном для лечения экземы.Это называется местным лечением, то есть наносится на кожу.

Эта брошюра написана специально о применении этого лекарства у детей. Информация может отличаться от той, что предоставлена ​​производителем. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Храните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.

Название препарата

Гидрокортизон

Торговые марки: Dioderm®, Mildison®

Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?

Крем или мазь с гидрокортизоном помогает уменьшить воспаление, вызванное экземой, и таким образом уменьшить покраснение и зуд кожи вашего ребенка.

Ваш врач назначит короткий курс лечения. Крем / мазь следует применять регулярно в течение этого времени.

Что такое гидрокортизон?

• Мазь: 0,5%, 1%, 2,5%
• Сливки: 0,5%, 1%, 2,5%

Когда следует давать гидрокортизон?

Крем / мазь с гидрокортизоном обычно наносится один раз каждый день. Это может быть утром ИЛИ вечером.

Ваш врач может посоветовать вам использовать крем / мазь два раза в день. Это нужно делать один раз утром и один раз вечером. В идеале это время составляет 10–12 часов, например, между 7 и 8 часами утра и между 7 и 20 часами вечера.

Наносите крем / мазь примерно в одно и то же время каждый день, чтобы это стало частью распорядка дня вашего ребенка, что поможет вам вспомнить.

Гидрокортизон не следует применять одновременно с другими кремами или мазями, такими как обычный увлажняющий или смягчающий крем вашего ребенка. Подождите не менее 10 минут между нанесением гидрокортизона и любого другого продукта. В идеале применять разные продукты в разное время дня.

Сколько я должен отдать?

Ваш врач определит количество крема / мази с гидрокортизоном (дозу), которое подходит вашему ребенку . Доза будет указана на этикетке лекарства.

Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.

Как мне его использовать?

• Вымойте руки до и после нанесения крема или мази.
• Выдавите на пальце крем или мазь нужной длины. Нанесите тонким слоем на пораженный участок, пока он не впитается в кожу. Не втирайте крем / мазь в кожу слишком сильно, так как вы можете вызвать раздражение кожи.
• Нанести крем / мазь на все участки кожи с экземой. Не наносите его на неповрежденную кожу.

Когда должно подействовать лекарство?

Кожа вашего ребенка должна начать выглядеть лучше после того, как вы будете наносить крем / мазь в течение 3–7 дней.Вы должны продолжать регулярно наносить крем в соответствии с указаниями врача. Если кожа вашего ребенка не становится лучше или кажется хуже, обратитесь за советом к врачу.

Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?

Не беспокойтесь, крем / мазь все равно подействует.

Что делать, если я забыл его применить?

Если вы обычно применяете его один раз в день утром

Наносите крем / мазь в течение дня, если вы помните, при условии, что это не менее чем за 8 часов до следующего применения.

Если вы обычно применяете его один раз в день вечером

Для нанесения крема / мази не нужно будить спящего ребенка. Вы можете наносить его утром, если это не менее чем за 8 часов до вечернего приема.

Если обычно применяете два раза в день

Нанесите крем / мазь, если помните, через 4 часа после того, как вы должны были это сделать. Например, если вы обычно наносите крем / мазь в 7 часов утра, вы можете делать это в любое время примерно до 11 часов утра.Если вы помните, по истечении этого времени, не применяйте пропущенную дозу. Дождитесь следующей нормальной дозы.

Не наносите крем или мазь чаще двух раз в день.

Что делать, если я употребляю слишком много?

Вряд ли вы навредите, если нанесете немного слишком много крема или мази. Если вас беспокоит, что вы употребляли слишком много или слишком часто, обратитесь к своему врачу или по телефону
NHS Direct (0845 4647). Имейте при себе тюбик или упаковку, если вы позвоните за советом.

Возможны ли побочные эффекты?

Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).

У вашего ребенка вряд ли возникнут побочные эффекты от крема или мази с гидрокортизоном, если вы будете использовать их в соответствии с предписаниями врача.

• Кожа вашего ребенка может казаться более красной, когда вы впервые начнете наносить крем / мазь.
• У вашего ребенка могут появиться пятна на коже.
• Крем / мазь может распространить нелеченную инфекцию и ухудшить ее состояние. Если кожа вашего ребенка покраснела, появились белые пятна или появилась желтая жидкость, возможно, он инфицирован. Отведите ребенка к врачу, так как ему потребуется лечение. Больше не применять крем / мазь.
• Если крем / мазь используется в течение длительного периода, существует риск того, что кожа станет тоньше, могут появиться рубцы, на коже могут стать видны мелкие кровеносные сосуды, а участки кожи могут стать темнее.
• Иногда кожа становится светлее, но по окончании лечения она должна вернуться в нормальное состояние.

Можно ли принимать другие лекарства одновременно с гидрокортизоном?

• Вы можете давать своему ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам этого делать.
• Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. перед тем, как давать ребенку какие-либо другие лекарства. Это включает в себя травяные или дополнительные лекарства.

Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?

Гидрокортизон не следует применять одновременно с другими кремами или мазями, такими как обычный увлажняющий или смягчающий крем вашего ребенка. Подождите не менее 10 минут между нанесением гидрокортизона и любого другого продукта. В идеале применять разные продукты в разное время дня.

• Держите крем / мазь с гидрокортизоном подальше от глаз вашего ребенка.
• Нанесите крем / мазь на на все участки кожи с экземой, а не только на наиболее пораженные участки.
• Если вы наносите крем / мазь на большие участки кожи или на поврежденную кожу, существует небольшой риск того, что крем / мазь впитается в организм и может повлиять на рост вашего ребенка. Если вашему ребенку необходимы частые курсы сильнодействующих стероидных кремов, врач проверит его рост.

Если кожа вашего ребенка покраснела и на ней появились белые пятна или желтая жидкость, возможно, кожа инфицирована. Отведите ребенка к врачу, так как инфекцию нужно будет лечить.Больше не применять крем / мазь.

• Стероидные кремы и мази, такие как гидрокортизон, используются только в течение коротких периодов времени, особенно на лице.
• Вымойте руки после нанесения крема / мази на кожу ребенка.
• Использование стероидов у детей вызывает много негативных отзывов в прессе. Тем не менее, использование стероидного крема / мази при экземе дает большую пользу и вряд ли причинит какой-либо долгосрочный вред, если вы используете крем / мазь в соответствии с предписаниями врача.Если вас что-то беспокоит, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Общие рекомендации по лекарствам

• Старайтесь давать лекарство примерно в одно и то же время каждый день, чтобы лучше запомнить.
• Используйте это лекарство только для вашего ребенка . Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
• Если вы думаете, что кто-то другой мог случайно использовать это лекарство, немедленно обратитесь к врачу.
• Убедитесь, что у вас всегда достаточно лекарств. Закажите новый рецепт по крайней мере за 2 недели до того, как у вас закончатся лекарства.
• Убедитесь, что лекарство, которое у вас есть дома, не достигло срока годности или срока годности, указанного на упаковке. Отдавайте старые лекарства фармацевту на утилизацию.

Где мне хранить это лекарство?

• Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике.
• Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
• Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.

К кому обратиться за дополнительной информацией

Ваш врач, фармацевт или медсестра смогут предоставить вам дополнительную информацию о гидрокортизоне и о других лекарствах, используемых для лечения экземы.

Безопасен ли крем с гидрокортизоном для младенцев?

По мере роста вашего ребенка его очень чувствительная кожа может стать очень сухой.Вы даже можете заметить, что на коже вашего ребенка регулярно появляются грубые красные пятна, особенно на лице, в складках кожи и на конечностях.

На протяжении многих лет врачи использовали множество продуктов (например, крем с гидрокортизоном) для лечения симптомов детской экземы и других кожных высыпаний и раздражений. Но вопрос о том, безопасно ли использовать гидрокортизон для детей, долгое время оставался спорным.

Что такое крем с гидрокортизоном?

Крем (или мазь) с гидрокортизоном — это кортикостероидный препарат, который часто используется для уменьшения воспаления, покраснения и зуда, вызванных экземой и сыпью на коже вашего ребенка.

Препарат

гидрокортизона используется более 50 лет и обычно считается безопасным для детей старшего возраста и взрослых с такими заболеваниями, как псориаз, экзема, сыпь при аллергии и кожные заболевания, возникающие в результате аутоиммунных заболеваний. Другие состояния, которые лечатся кремом с гидрокортизоном, включают ядовитый дуб, ядовитый плющ и укусы насекомых.

Но когда дело доходит до применения этого лекарства для вашего ребенка, вам следует знать кое-что еще.

Почему используется крем с гидрокортизоном?

Крем с гидрокортизоном часто используется для снятия воспаления, связанного с кожными заболеваниями, такими как экзема, но не рекомендуется для младенцев.Это связано с тем, что, хотя доступная сила безрецептурных кремов составляет всего один процент гидрокортизона и, как правило, безопасна для детей старшего возраста и взрослых, нет однозначного ответа на вопрос, безопасен ли гидрокортизон в концентрации в один процент. для младенцев.

Кроме того, может потребоваться двухпроцентный гидрокортизон, который может быть прописан в более тяжелых случаях воспаления кожи. Гидрокортизон следует назначать младенцам только под наблюдением врача.

К счастью, существует ряд продуктов по уходу за кожей, которые не содержат гидрокортизон, например линия Mustela Stelatopia, разработанная с учетом нежной кожи вашего малыша и специально разработанная для лечения и предотвращения экземы.

Крем с гидрокортизоном, вызывающий беспокойство

Кожа вашего ребенка создана так, чтобы защищать его от окружающего мира — от загрязнения воздуха до воды, а также от бактерий, которые переносятся по воздуху или присутствуют на предметах, которых они касаются и исследуют каждый день.

Однако клетки кожи вашего малыша (как и клетки взрослого) не являются непроницаемыми. Это означает, что химические вещества и бактерии могут протиснуться и проникнуть в чувствительную или тонкую кожу вашего ребенка, вызывая аллергическую реакцию и потенциально наводняя их кровоток.

Когда крем с гидрокортизоном используется широко, он нарушает естественную кислотную оболочку кожи и может значительно истончить или ослабить кожу вашего ребенка и повысить вероятность заражения рядом вирусов. Точно так же, поскольку гидрокортизон является стероидным препаратом, со временем он может накапливаться в организме вашего малыша.

При применении крема с гидрокортизоном очень важно применять ТОЛЬКО рекомендованное количество гидрокортизона. Никогда не используйте его больше раз в день, чем указано, и только в течение периода времени, рекомендованного вашим врачом.

Побочные эффекты гидрокортизона для младенцев

Есть несколько побочных эффектов, связанных с гидрокортизоном у вашего младенца. Очень важно проконсультироваться с педиатром вашего ребенка перед началом использования продукта гидрокортизона или в случае появления любого из следующих побочных эффектов.

Тонкая кожа

Одним из побочных эффектов крема с гидрокортизоном для младенцев, как упоминалось выше, является истончение кожи вашего ребенка.

Если вы используете слишком много или слишком много гидрокортизона, кожа вашего ребенка может стать тоньше и может появиться опасность слезотечения.К сожалению, использование более низкой силы в течение длительного периода времени часто может иметь тот же эффект.

Вы можете даже заметить, что у вашего ребенка начинают появляться растяжки. Крошечные кровеносные сосуды под кожей вашего малыша также могут опухнуть на обработанных участках.

Кожная инфекция

Поскольку гидрокортизон уменьшает воспаление за счет снижения реакции иммунной системы, он может подвергнуть вашего ребенка риску кожных инфекций. Если слишком много абсорбируется кожей и попадает в кровоток, повышается риск заражения внутри их тела.

Подавление надпочечников

Еще один очень важный риск, который следует учитывать, заключается в том, что длительный прием любых стероидных препаратов может привести к подавлению надпочечников в организме вашего ребенка.

Надпочечники вырабатывают важные стероидные гормоны, такие как адреналин и кортизол. Если организм вашего малыша привыкает получать слишком много гидрокортизона из внешних источников, он может перестать вырабатывать эти гормоны. В худшем случае последствия этого могут быть фатальными.

Дополнительные побочные эффекты, которые крем с гидрокортизоном может оказывать на вашего ребенка, включают:

• Покраснение кожи при первом нанесении крема / мази
• Пятна на коже
• Крем / мазь, распространяющая нелеченную инфекцию и усугубляющая ее
• Рубцы и мелкие кровеносные сосуды становятся заметными на коже вашего ребенка, а участки его кожи становятся темнее
• Кожа становится светлее

Если кожа вашего ребенка покраснела, появились белые пятна или появилась желтая жидкость, возможно, он инфицирован.Как можно скорее покажите ребенка педиатру. Больше не наносите крем с гидрокортизоном.

Эти потенциальные побочные эффекты могут показаться пугающими, но вы можете не сомневаться, зная, что существует множество эффективных натуральных средств, которые имеют незначительные побочные эффекты или не имеют их вовсе и безопасны для использования младенцами вместо крема с гидрокортизоном.

Альтернативы крему с гидрокортизоном для младенцев

Многие родители выбирают для лечения своих малышей проверенные и проверенные натуральные продукты, а не препараты, содержащие стероиды, такие как гидрокортизон.

Вместо того, чтобы использовать крем с гидрокортизоном для лечения склонной к экземе кожи вашего ребенка, запаситесь натуральными продуктами, специально разработанными для сухой, склонной к атопии кожей — например, продукты Mustela Stelatopia — которые помогут восстановить кожу вашего ребенка, не вызывая ее дальнейшего раздражения .

Наряду с продуктами Mustela существует ряд других натуральных средств, заменяющих крем с гидрокортизоном и обеспечивающих безопасность вашего малыша.

Защищенное солнце

Sunshine — хорошее натуральное средство от экземы и других кожных заболеваний.Вывести ребенка на улицу, чтобы быстро принять солнечные ванны — конечно, с надлежащей защитой от солнца — может помочь снизить уровень воспаления на его коже.

Убедитесь, что вы находитесь на улице только несколько коротких минут, чтобы избежать солнечных ожогов.

Ромашка

Если ваш врач дает вам разрешение, попробуйте лосьон, содержащий ромашку или календулу, для вашего ребенка. Эти ингредиенты успокаивают раздраженную кожу. Вы также можете использовать лосьон с большим количеством воды в формуле, чтобы повысить влажность кожи вашего малыша.

Овсянка или пищевая сода

Попробуйте добавить немного овсянки, коллоидной овсянки или пищевой соды в воду для ванны ребенка. Они безопасны для детской кожи и очень хорошо подходят для естественного лечения кожных заболеваний.

Сочетайте эту защитную комбинацию воды для ванны с нежными продуктами, такими как Mustela’s Stelatopia Bath Oil. Вашему ребенку понравится плескаться в воде с формулой Mustela, которая безопасно и бережно очищает, увлажняет, успокаивает и защищает склонную к экземе кожу вашего ребенка.

Салфетки и кремы охлаждающие

Используйте мягкую ткань, смоченную прохладной водой и лечебным кремом, на воспаленных участках кожи ребенка. Смягчающий крем Stelatopia от Mustela — это крем без отдушек, который помогает укрепить водный барьер кожи и снимает дискомфорт вашего малыша.

Оставляйте салфетку на месте на 5–10 минут, чтобы обработать раздраженную кожу ребенка.

Пробиотики

Сейчас проводятся исследования, чтобы выяснить, помогут ли пробиотики в форме порошка, который можно добавлять в детское питание, облегчить экзему у младенцев.

Исследования показывают, что живые бактерии в пробиотиках могут помочь обеспечить хороший естественный баланс детской коже. Перед тем, как давать пробиотические добавки, посоветуйтесь с лечащим врачом.

Уход за кожей для чувствительной кожи

Когда дело доходит до вашего ребенка, всегда лучше перестраховаться. Чрезвычайно реактивная и уже склонная к покраснению очень чувствительная кожа вашего ребенка требует особого внимания. Вот почему специалисты Mustela рекомендуют избегать употребления гидрокортизона.

К счастью, линия Very-Sensitive Skin от Mustela предлагает ассортимент средств по уходу за кожей без стероидов и отдушек для очищения, увлажнения и купания вашего ребенка. А если ваш малыш страдает экземой, вы можете помочь успокоить его кожу и уменьшить раздражение с помощью нашей линии продуктов Stelatopia, созданной специально для кожи, склонной к экземе.

Все эти продукты заметно (и безопасно) уменьшают покраснение и снимают ощущение покалывания и стянутости на нежной коже вашего малыша.

Обеспечение безопасности кожи вашего ребенка

Хотя кожа вашего ребенка может казаться идеальной снаружи, исследователи Mustela клинически доказали, что детская кожа все еще развивается до двухлетнего возраста. В этот период развития кожа вашего малыша очень хрупкая и не может полностью защитить себя от повседневных условий окружающей среды.

Всегда лучше избегать продуктов, которые потенциально могут навредить вашему маленькому пучку радости, таких как гидрокортизон.По возможности старайтесь ухаживать за нежной кожей ребенка натуральными, безопасными для ребенка продуктами.

Дерматология: информация об экземе

Зараженная экзема

• Вторичная бактериальная инфекция — частое осложнение экземы. Это следует подозревать при появлении корок, мокроты, эритемы, трещин, явного гноя или множественных ссадин и повышенного зуда. Обычный организм — золотистый стафилококк.
• Вторичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, является менее частым осложнением экземы.Это характеризуется внезапным появлением сгруппированных небольших белых или прозрачных везикул, заполненных жидкостью, сателлитных или «выбитых» поражений, пустул или эрозий. Он часто бывает болезненным, болезненным и зудящим.
• Лечение бактериальной инфицированной экземы включает:
• Удалите корки как можно скорее. Сделайте это, погрузив ребенка в прохладную ванну на 15–30 минут и аккуратно вытрите корочки, прежде чем выйти из ванны. После удаления корок приступайте к местным процедурам.
• Цефалексин или флуклоксациллин, 6,25–12,5 мг / кг, перорально, 4 раза в день в течение 10 дней при инфекциях, вызванных Staphylococcus .aureus.
• При тяжелых инфекциях, угрозе поражения глаз, нездоровье и лихорадке применяют флуклоксациллин, внутривенно, 25-50 мг / кг / доза. Продолжительность зависит от пациента и основана на клинической оценке тяжести заболевания. Затем используйте флуклоксациллин внутрь, 4 раза в день в течение 10-дневного комбинированного курса.
• Регулярные хлорные ванны следует рассматривать как профилактическую терапию для пациентов, которые снова становятся инфицированными.
• Управление для вируса простого герпеса включает;
• Для инфекций средней тяжести; Ацикловир, внутрь, <2 лет, 100 мг на дозу / 5 раз / день в течение 10 дней. > 2 лет, 200 мг / доза / 5 раз / день в течение 10 дней.
• Для тяжелых инфекций или нездоровых и лихорадочных пациентов; Ацикловир внутривенно, от 3 месяцев до 12 лет, 250 мг на квадратный метр, на дозу каждые 8 ​​часов. > 12 лет, 5 мг / кг / доза через 8 часов. Продолжительность зависит от пациента и основана на клинической оценке тяжести заболевания.Затем ацикловир перорально в течение 10 дней.
• Большинство пациентов с вирусной экземой неизменно также имеют бактериальную кожную инфекцию. Оцените это и начните прием антибиотиков в соответствии с инструкциями.

Лечебные кремы и мази

• Применяйте местные стероиды на первых стадиях обострения (острое ухудшение состояния, покраснение, воспаление и усиление зуда) и прекратите, когда они исчезнут.
• Попросите родителей возобновить применение местных стероидов, как только экзема снова обострится.
• Посоветуйте родителям применять местные стероиды в достаточном количестве для достижения оптимального эффекта
• На лицо следует нанести более слабый стероид
• Должен быть выписан официальный рецепт на адвантан, элокон и дипрозон на более чем 1 тюбик (15 г)

Лечебные кремы и мази для лица

• Эти мази / кремы можно наносить до двух раз в день
• Пимекромлимус следует назначать при умеренной или стойкой экземе лица, не реагирующей на местный гидрокортизон 1%.Рецепт органа власти можно выдавать каждые 6 месяцев

Лечебные кремы и мази для других частей тела

• Гидрокортизон 1%, применяется только при легкой экземе
• Elocon: нанесите nocte от умеренной до тяжелой экземы на конечности и туловище.
• Адвантан крем / мазь / жирная мазь: нанести nocte
• Дипрозон от тяжелой экземы или дискоидной экземы и узловатой почесухи. Не применяйте это к приложению для лица и монитора в изгибах
.
• Крем против экземы Hamiltons: наносите до двух раз в день на утолщенные экзематозные поражения или дискоидную экзему на конечностях и туловище.Его не следует наносить на острые поражения, лицо или область под подгузник.

Мокрая повязка

• Подходит для умеренной и тяжелой экземы, помогает контролировать экзему и способствует засыпанию.
• Наложите влажную повязку на нокте конечностей, когда местное лечение , а не , улучшило экзему в течение 24 часов
• Приложите холодные компрессы к зудящим участкам лица и тела для немедленного облегчения и профилактики.После этого нанесите увлажняющий крем
• Мокрые банданы и шарфы следует использовать только , когда родитель присматривает, а ребенок не спит
• Мокрые футболки можно использовать для немедленного облегчения зуда, а также в качестве профилактической меры, например, в жаркие дни.
• При экземе средней степени тяжести применять: nocte до полного исчезновения. Если экзема снова обострится, снова начните накладывать влажные повязки
• При тяжелой экземе применяют: 4 раза в сутки в течение 2–3 дней, 2 раза в сутки в течение 1 недели, а затем нокте до исчезновения.Если экзема снова обострится, снова начните использовать влажные повязки.
• Если оборудование для влажной перевязки невозможно получить, или родитель не может его применить или не получил образования, рекомендуйте слой влажной одежды, а затем сухой слой одежды

Повседневный уход

• Эти процедуры продолжаются независимо от наличия или отсутствия экземы
• Купание
• Хорошо купать ребенка один-два раза в день в прохладной ванне не выше 32 градусов.
• Промокните ребенка и нанесите увлажняющий крем в течение 3 минут после ванны.
• Масло для ванн следует добавлять в каждую ванну. Соль (9100 грамм / 10 литров воды) может быть добавлена ​​для уменьшения жжения и противовоспалительного действия. Отбеливающие (4% -ный раствор гипохлорита натрия) ванны (12 мл / 10 л воды) следует применять при инфицированной экземе или экземе средней или тяжелой степени. Их можно назначать ежедневно до улучшения, а затем медленно уменьшать.

Для детей с инфицированной экземой или склонных к вторичным кожным инфекциям

Для детей с инфицированной экземой или склонных к вторичным кожным инфекциям добавьте следующее в ПОЛНУЮ ВАННУ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ (100 литров)

• 1 кг соли для бассейна
• 125 мл White King Bleach
• 2 колпачка масла для ванн

Увлажнители

• Увлажняющие средства следует наносить от макушки до кончиков пальцев 2-4 раза в день.Чем суше кожа, тем чаще используются.
• Кремы лучше подходят для повседневного использования и детям старшего возраста, поскольку они менее жирны и более удобны в использовании.
• Если у ребенка появляется потница (закупорка пор), прекратите прием мазей и назначьте вместо них крем.

Примечание для рекомендации 10% оливкового масла, 10% жидкого парафина, 10% мягкого белого парафина в водных кремах :

Клинические рекомендации: экзема

См. Также

Целлюлит и кожные инфекции
Уход за кожей новорожденных и младенцев
Сыпь от подгузников

Ключевые моменты

1. Дети с экземой нуждаются в оптимальном ежедневном уходе за кожей независимо от внешнего вида их кожи
2. Неоптимальный повседневный уход за кожей является наиболее частой причиной обострения экземы и отрицательно влияет на качество жизни ребенка
3. Очень важно, чтобы воспитатели были обучены как обеспечить своему ребенку оптимальный уход при экземе, придерживаться ежедневного лечения, правильно использовать местные лекарства, избегать триггеров и определять признаки обострения экземы или кожной инфекции

Общие сведения

• Экзема — хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее 30% детей и вызывающее сухую, горячую, зудящую и красную кожу.
• Экзема часто развивается в возрасте до 12 месяцев.Немногие дети страдают экземой на протяжении всей жизни (15%). Чем раньше будет вылечена экзема, тем раньше ребенок сможет избавиться от экземы.
• У младенцев обычно развивается экзема лица, шеи, волосистой части головы и туловища; У детей старшего возраста развивается экзема сгибания и разгибания.
• Распространение, тяжесть и раздражение, вызванные экземой, могут ухудшиться, это называется обострением экземы
• Информирование лиц, осуществляющих уход, об экземе и ее ведении является ключевым фактором предотвращения обострения экземы. Обострения экземы обычно возникают из-за несоблюдения режима лечения и перегрева.

Оценка

У детей с экземой кожный зуд плюс 3 или более из следующего:

1. Атопический анамнез: 1 ^st относительный или личный анамнез степени
2. Сухая кожа: В течение последнего года
3. Типичное распространение сыпи: История высыпаний с участием кожных складок (переднубитальные ямки, подколенные ямки, шея, передняя часть лодыжек, периорбитальная область)
4. Типичный возраст начала: Рецидив сыпи в анамнезе до 2 лет
5. Видимая экзема: красная и грубая кожа

Другие признаки

• Сопутствующие симптомы (нарушение сна, зуд, раздражительность, плохое питание, задержка роста и развития)
• Выявленные триггеры
• Предыдущее лечение экземы, включая частоту лечения
• Предыдущие кожные инфекции (напр.грамм. MRSA, VZV, HSV, Molluscum contagiosum, coxsackievirus)
• Дефицит цинка или витамина D (редко) может усугубить тяжесть экземы.

Красные флаги

• Плохой рост, стойкая диарея и / или рецидивирующие инфекции (с учетом иммунодефицита)
• Признаки инфицированной экземы (например, покрытые коркой, везикулярные, сателлитные, пустулезные, эрозивные, болезненные, покрытые струпьями или мокнущие высыпания на экзематозной коже)

Экзема бактериальная инфекция	Герпетическая экзема	Экзема коксасакия

Осмотр

Тип и частота лечения экземы меняется в зависимости от степени тяжести экземы и наличия / отсутствия инфекции

Классификация экземы	Мягкая	Умеренный	Тяжелая
SCORAD	<15	15-40	> 40
ПОЭМА	<25	25-50	> 50

Менеджмент

Расследования

• Анализы не требуются
• Если есть опасения по поводу рецидивирующих кожных инфекций или инфекции, которая не поддается лечению, мазки с кожи (бактериальные или вирусные) с поражений могут быть полезны для проведения антимикробной терапии

Лечение

Не существует лекарства от экземы, но его можно хорошо контролировать с помощью оптимального повседневного ведения и правильного лечения обострений экземы.

Общие причины неэффективности лечения экземы включают:

• Неадекватное образование в отношении экземы и правильное использование лечения экземы
• Неадекватное нанесение увлажняющих средств, местных стероидов и / или влажных повязок
• Продолжающееся воздействие экземы вызывает
• Отсроченное использование средств лечения обострения экземы (например, местных стероидов и влажных повязок)
• Невозможность выявлять и лечить кожные инфекции
• Бактериальная инфекция MRSA

Всем детям, больным экземой, должен быть предоставлен приют План лечения экземы и демонстрация того, как правильно применять местные методы лечения.

Оптимальное повседневное ведение (чистая кожа — легкое обострение экземы, без инфекции)

При лечении экземы обсудите с опекуном следующее.

Дети с экземой должны купаться ежедневно и наносить увлажняющие средства не реже двух раз в день по всей длине . Это должно продолжаться, даже если кожа чистая.

Увлажняющие средства

• Следует использовать густой, простой увлажняющий крем без спирта и отдушек с высоким содержанием масла и низким содержанием воды (см. Приложение ниже).
• Избегайте загрязнения увлажняющего крема бактериями с рук. Для ванн используйте такой инструмент, как шпатель (, а не рук), чтобы удалить его и поместить на чистую бумагу. Затем можно вручную нанести увлажняющее средство из бумаги на кожу ребенка.
• Обильно наносите увлажняющие средства два раза в день и после купания или мытья рук.
• Избегайте увлажняющих средств, содержащих ароматизаторы, растительные или пищевые продукты (например, растительное, ореховое или оливковое масла), так как они могут нарушить кожный барьер и сделать кожу чувствительной, что приведет к пищевой аллергии.

Купание

• Ежедневные средства для купания для уменьшения бактериальной нагрузки на кожу и риска инфицирования
• Ванны и душ должны быть теплыми (<31 ^o C) и ограничиваться 5 минутами, чтобы избежать кожных обострений
• A в воду для ванны следует добавить колпачок масла для ванны.
• Не используйте мыло или шампунь. Используйте очищающие средства без мыла, которые не будут раздражать кожу
• Используйте свежие полотенца при каждой ванне, чтобы предотвратить инфекции

Общие рекомендации

• Сохраняйте целостность кожи: Избегайте травм кожи, вызванных ссадинами (например, грубой тканью, песком) и химическими веществами (например, мылом).Ногти должны быть короткими. Варежки или ночные шины для рук могут помочь предотвратить царапины во время сна.
• Пищевая аллергия: Тест на аллергию обычно не требуется. Поскольку пищевая аллергия обычно не является причиной обострения экземы, родителям рекомендуется обсудить начало ограничительной диеты с дерматологом или педиатром общего профиля.
• Антигистаминные препараты могут помочь уменьшить кожный зуд при экземе. Избегайте длительного приема антигистаминных препаратов, используйте вместо этого лечение обострения экземы

Сведение к минимуму распространенных триггеров обострения экземы

Перегрев	Сухая кожа	Раздражающие вещества	Инфекция / воспаление
Сохраняйте ванну (<31 o C), дом и машину в прохладном месте (<18 o C) Избегайте использования обогревателей и помещений с низкой влажностью. Используйте легкие покрывала и пижамы (например, хлопковые пижамы, избегайте шерстяных подкладок, пластиковых наматрасников, спальных мешков, бутылочек с горячей водой) Избегайте толстой и многослойной одежды	Избегайте (спиртовых) салфеток для подгузников.Используйте ткань, смоченную водой и маслом для ванн. Примите ванну или душ с маслом для ванн сразу после купания в бассейне. Избегайте пустышек — слюни могут вызвать раздражение Нанесите защитный крем на периоральную область, когда ребенок капает.	Используйте моющее средство без запаха. Избегайте химических веществ, таких как мыло и тальк. Удалить бирки одежды Избегайте грубых и колючих тканей. Управлять тревогой или поведением, которое способствует царапанию Сохраняйте шорты для ногтей.	Ежедневное купание с использованием соответствующих очищающих средств и / или масел для ванн. Вымойте руки перед обработкой экземы. Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее, если опасения, что инфекция не отвечает на назначенное лечение

Вспышки экземы

Стероидов:

• Местные стероиды (см. Приложение ниже) требуются один или два раза в день до полного очищения кожи, чтобы уменьшить воспаление.
• Стероиды следует обильно нанести под увлажняющий крем. Дозировку стероидов можно рассчитать с помощью метода «Кончик пальца».
• Экзему лица следует лечить стероидами низкой активности, чтобы избежать химического раздражения кожи.

Увлажнители:

• Частота применения увлажняющего крема должна увеличиваться — наносите минимум 4 раза в день
• Наносите увлажняющий крем поверх других местных лекарств, таких как стероиды.

Влажные повязки:

• Помогает вернуть влагу коже, защищает от инфекций и дальнейших травм, а также помогает уменьшить раздражение и зуд.
• Повязки следует накладывать при каждом обострении 1–4 раза в день в течение не менее 3 дней. При тяжелой экземе могут потребоваться более частые перевязки и / или более длительное лечение.
• Родители должны быть обучены тому, как правильно делать и накладывать влажные повязки. на лице или для немедленного облегчения зуда перед влажной повязкой

Экзематозные кожные инфекции
Сломанная экзематозная кожа имеет высокий риск бактериальных и / или вирусных кожных инфекций.

Бактериальные инфекции:

• Общие возбудители включают Staphylococcus aureus (рассмотрите MRSA, если нет ответа на антибиотики первого ряда).
• Удалите покрытые коркой поражения, осторожно протерев их тканью во время замачивания в ванне. Применяйте только актуальные стероиды и увлажняющие средства после того, как будут удалены корки.
• Рассмотрите возможность приема пероральных антибиотиков (например, цефалексина или флуклоксациллина в течение 7–10 дней).
• Детям, которые нездоровы или страдают тяжелыми инфекциями, могут потребоваться госпитализация и внутривенные антибиотики

Вирусные инфекции:

• Общие причины включают вирус Коксаки, контагиозный моллюск, вирусы простого герпеса и ветряной оспы.
• Герпетическую инфекцию можно лечить противовирусными препаратами в течение 72 часов с момента появления симптомов. При тяжелых инфекциях может потребоваться внутривенное противовирусное лечение.
• Срочная проверка офтальмологии требуется, если инфекция распространяется на периорбитальное (тройничное) распространение

Рецидивирующие инфекции:

• Учитывать пациента и семью Staphylococcus aureus деколонизация
• Антисептический препарат может снизить бактериальную нагрузку на кожу (например, отбеливатель, хлорид бензалкония, промывка кожи хлоргексидином, парафин (масло для ванн Oilatum ^TM )
  

Купание:

• Отбеливающие ванны следует использовать ежедневно при каждой вспышке, чтобы снизить бактериальную нагрузку на кожу.Добавление соли и масел в ванну также помогает уменьшить зуд и восстановить влажность кожи.
• Лицо и голова ребенка во время купания должны быть влажными.
• Не , а не ополаскивать после купания.
  

Продолжение

• Легкая экзема: проконсультируйтесь с врачом общей практики в течение четырех недель.
• От умеренной до тяжелой экземы:
• Проконсультируйтесь с врачом общей практики в течение двух недель после начала выполнения плана лечения экземы в домашних условиях.
• Обратитесь в местные службы по борьбе с экземой (например, мастерская по борьбе с экземой, практикующая медсестра по дерматологии)

Рассмотрите возможность консультации с местной педиатрической бригадой, когда :

• Диссеминированная герпетическая экзема и периоральные или тяжелые бактериальные экзематозные кожные инфекции
• Ухудшение умеренной или тяжелой экземы, несмотря на соблюдение правильного лечения в течение 6 недель или более
• Тяжелая экзема у ребенка младше 12 месяцев
• Плохое питание , плохой сон, неспособность нормально развиваться
• Есть опасения, что опекуны ребенка не могут обеспечить соответствующее лечение экземы и не имеют доступа к амбулаторной поддержке
• Подозрение на сопутствующую тяжелую аллергию (например, рецидивирующая крапивница, системная гиперемия, периорбитальная экзема, экзема ограничивается открытой кожей — конечностями)

Кадровые ресурсы

Информация и ресурсы для родителей

Приложение: Информация о лекарствах

Призывайте семьи правильно использовать обильное количество средств для местного ухода за кожей.Предоставьте детям рецепты на несколько количеств и повторы (авторитетность) каждого лекарства, чтобы гарантировать, что они всегда щедро применяются.

Тип	Примеры лекарств	Дозирование
Масла для ванн и средства для стирки	QV ® масло для ванны и лосьон Hamilton’s ® масло для ванн и лосьон Kenkay ® масло для ванн и лосьон Cetaphil ® Мягкое очищающее средство для кожи Mustela ® , AveneÒ, Bioderma ® , La Roche Posay ® масла для ванн и моющие средства White King ® Отбеливатель (4%) Соль (столовая или бассейновая)	Используйте один или два раза в день Примечание НЕ используйте масла для ванн с бензалконийхлоридом
Увлажнители и Смягчающие вещества	QV ® кремовый Cetaphil ® кремовый Avene ® Xera Успокаивающий крем 10% сорболен ® , 10% жидкий парафин, 10% мягкий белый парафин Атодерм (Bioderma ® ) Крем Mustela Stelatopia ® кремовый Крем Dermeze ® , мазь Dermeze ® (для лицевого барьера при подтекании) Cicalfate ® , Cicplast ® или кремы с цинком и касторовым маслом для барьерных кремов	Наносить один или два раза в день от головы до пят При обострении экземы наносить не менее четырех раз в день Барьерные кремы можно часто использовать, когда ребенок капает, и наносить их перед кормлением
Стероиды для местного применения	Для чувствительных участков (например, лица, подгузников) Гидрокортизон 1% крем или мазь Пимекролимус 1% (Элидел ® крем) Метилпреднизолона ацепонат 0. No related posts. Об alexxlab Просмотр всех записей alexxlab → Вам может понравиться Почему малыш улыбается во сне: Почему новорождённый улыбается во сне? 02.05.202319.04.2023 Можно ли бегать когда болит горло – Можно ли бегать с больным горлом 21.09.201915.12.2019 Частое дыхание у взрослого во сне – Учащенное дыхание: причины, лечение | Food and Health 22.10.201917.12.2019 Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт