Амоксициллин через сколько выводится из организма: Амоксициллин — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

инструкция по применению, доставка на дом

Действующее вещество, мг: 1000 мг Амоксициллина тригидрат (в пересчёте на амоксициллин): 1148,000/1000,000 Вспомогательные вещества, мг: Гипролоза: 98,000 Кросповидон XL: 600/67,200 Натрия стеарилфумарат: 21,000 Ароматизатор лимонный: 10,500 Ароматизатор мандариновый: 8,400 Смесь целлюлоза микрокристаллическая + кармеллоза натрия (целлюлоза микрокристаллическая — 89 %, кармеллоза натрия — 11%): 7,000 Сукралоза: 2,800 Ароматизатор ванильный: 0,700 Целлюлоза микрокристаллическая 102/до получения таблетки массой: 1400,000

Антибиотик-пенициллин полусинтетический. Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста вызывает лизис бактерий. Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphilococcusspp. (за исключением штаммов продуцирующих пенициллиназу) Streptococcusspp.

ListeriamonocytogenesEnterococcusfaecalis и аэробных грамотрицательных бактерий: NeisseriagonorrhoeaeNeisseriameningitidisHaemophilusinfluenzaEscherichiacoliShigellaspp. Salmonellaspp. Helicobacterpilori. Микроорганизмы продуцирующие β-лактамазу резистентны к действию амоксициллина.

После приема внутрь Амоксициллин всасывается быстро и практически полностью (до 93%) прием пищи нс оказывает влияния на абсорбцию не разрушается в кислой среде желудка. При приеме внутрь в дозе 250 мг и 500 мг максимальная концентрация 5 мкг/мл и 10 мкг/мл соответственно. Время достижения максимальной концентрации после перорального приема — 1- 2 часа. Амоксициллин хорошо распределяется в тканях и жидкостях организма: высокие концентрации обнаруживаются в плазме бронхиальном секрете (в гнойном бронхиальном секрете распределение слабое) печени лимфатических узлах матке яичниках околоносовых пазухах плевральной и перитонеальной жидкости слюне и слезной жидкости моче содержимом кожных волдырей ткани легкого слизистой оболочке кишечника жидкости среднего уха и околоносовых пазух костях жировой ткани желчном пузыре (концентрация в желчи превышает концентрацию в плазме в 10 раз — при нормальной проходимости желчных протоков) тканях плода.

При увеличении дозы в 2 раза концентрация также увеличивается в 2 раза. В амниотической жидкости и сосудах пуповины концентрация амоксициллина — около 50% от уровня в плазме беременной женщины. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер при воспалении мозговых оболочек (менингит) концентрация в спинномозговой жидкости — увеличивается до 20% от уровня в плазме. Связь с белками плазмы — 1 5-25%.Частично (10-20%) метаболизируется с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения — 1-15 ч. Выводится на 50-70% почками в неизмененном виде путем канальцевой экскреции (80%) и клубочковой фильтрации (20%) печенью — 10-20%. В небольшом количестве выделяется с грудным молоком. При нарушении функции почек (клиренс креатинина

Показания

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе: • острый бактериальный синусит, • острый средний отит, • острый стрептококковый тонзиллит и фарингит, • обострение хронического бронхита, • внебольничная пневмония, • острый цистит, • бессимптомная бактериурия во время беременности, • острый пиелонефрит, • тиф и паратиф, • дентальный абсцесс с воспалением подкожной клетчатки, • инфекции протезированных суставов, • болезнь Лайма, • профилактика бактериального эндокардита при хирургических процедурах в ротовой полости и верхних дыхательных путях.

В комбинации с другими препаратами, согласно схемам эрадикации, применяют для лечения заболеваний пищеварительного тракта, ассоциированных с Helicobacter pylori. При выборе антибиотика следует принимать во внимание официальные клинические руководства по антибактериальной терапии.

Противопоказания

Гиперчувствительность к амоксициллину, другим пенициллинам или к любому другому компоненту препарата. Тяжёлые реакции гиперчувствительности немедленного типа в анамнезе (например, анафилаксия).

Меры предосторожности

Аллергические реакции (в том числе бронхиальная астма, поллипоз, повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте) в анамнезе, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, связанный с применением антибиотиков), почечная недостаточность, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, беременность, период грудного вскармливания, недоношенность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Беременность Результаты исследований, проведённых на животных, не выявили прямого или косвенного вредного воздействия в отношении репродуктивной токсичности.

Ограниченные данные об использовании амоксициллина во время беременности у людей не указывают на повышенный риск возникновения врождённых пороков развития. Амоксициллин может быть использован во время беременности, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Период грудного вскармливания Амоксициллин выделяется в грудное молоко в небольших количествах, при необходимости возможно применение препарата в период грудного вскармливания. У ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, возможно развитие диареи, сенсибилизации и грибковой инфекции слизистых оболочек, поэтому может потребоваться прекращение грудного вскармливания. Амоксициллин следует применять в период грудного вскармливания только после оценки лечащим врачом соотношения польза/риск.

Способ применения и дозы

Внутрь до или после приема пищи. Взрослым и детям старше 10 лет (с массой тела более 40 кг) назначают по 250 мг 3 раза в сутки или 500 мг 2 раза в сутки, при синусите внебольничной пневмонии и других тяжелых инфекциях рекомендуется назначать 500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза 6000 мг. Детям в возрасте 5-10 лет (с массой тела менее 40 кг) назначают по 20 мг — 40 мг/кг/сут поделенные на 3 приема или 25 мг- 45 мг/кг/сут поделенные на 2 приема. В случаях, когда высока вероятность инфекции вызванной резистентным Streptococcus pneumonia рекомендуются более высокие дозы из расчета 80 мг/кг/сут поделенные на 3 приема или 90 мг/кг/сут поделенные на 2 приема. Максимальная суточная доза для детей — 100 мг/кг/сут. При острых инфекционных заболеваниях пищеварительной системы и желчевыводящих путей при инфекциях мочеполовой системы взрослым — 1500-2000 мг 3 раза в сутки или по 1000-1500 мг 4 раза в сутки. При болезни Лайма (боррелиоз) Взрослым и детям с массой тела выше 40 кг назначают 500 мг — 1000 мг 3 раза в сутки. Детям с массой тела менее 40 кг — 50 мг/кг/сут поделенные на 3 приема. При лептоспирозе взрослым — 500 — 750 мг 4 раза в сутки в течение 6-12 дней. При сальмонеллоносительстве взрослым 1500-2000 мг 3 раза в сутки в течение 2-4 нед.

Для профилактики эндокардита при малых хирургических вмешательствах взрослым — 3000-4000 мг за 1 час до проведения процедуры. При необходимости назначают повторную дозу через 8- 9 ч. У детей дозу уменьшают вдвое. Профилактика эндокардита Взрослым рекомендуется 3000 мг за 1 час до хирургического вмешательства и 1500 мг — через 6 часов после процедуры. Детям рекомендуется, 50 мг/кг/сут перед процедурой и 25 мг/кг/сут — после процедуры. С осторожностью При почечной недостаточности У пациентов с нарушением функции почек при клиренсе креатинина 15-40 мл/мин интервал между приемами увеличивают до 12 ч, при клиренсе креатинина ниже 10 мл/мин — до 24 ч. при анурии — максимальная доза 2000 мг/сут.

Побочные действия

Аллергические реакции: Часто: возможны крапивница гиперемия кожи эритематозные высыпания. Редко: ангионевротический отек (отек Квинке) ринит конъюнктивит многоформная экссудативная эритема эксфолиативный дерматит лихорадка боли в суставах эозинофилия синдром Стивенса-Джонсона реакции сходные с сывороточной болезнью. Очень редко — анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы: Часто: тошнота рвота диарея дисбактериоз изменение вкуса стоматит глоссит Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей: Часто: нарушение функции печени умеренное повышение активности «печеночных» трансаминаз. Очень редко: псевдомембранозный колит. Со стороны нервной системы: Редко: ажитация тревожность бессонница атаксия спутанность сознания изменение поведения депрессия периферическая нейропатия головная боль головокружение судорожные реакции. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Редко: эозинофилия гемолитическая анемия. Очень редко: лейкопения нейтропения тромбоцитопеническая пурпура анемия. Прочие: Редко: затрудненное дыхание тахикардия интерстициальный нефрит. Нечасто: суперинфекция (особенно у пациентов с хроническими заболеваниями или пониженной резистентностью организма) кандидоз влагалища.

Передозировка

Симптомы: нарушение функции ЖКТ — тошнота, рвота, диарея, следствием рвоты и диареи может быть нарушение водно-электролитного баланса. Наблюдалась амоксициллин-ассоциированная кристаллурия, которая в некоторых случаях может привести к почечной недостаточности. У пациентов с нарушением функции почек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата, могут возникнуть судороги. Лечение: следует вызвать рвоту или выполнить промывание желудка с последующим приёмом внутрь активированного угля и осмотических слабительных (натрия сульфат), применяют меры для восстановления водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Взаимодействие с другими препаратами

Пробенецид Одновременное применение амоксициллина и пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает секрецию амоксициллина в почечных канальцах. Одновременное применение пробенецида может привести к повышению концентрации амоксициллина в крови. Аллопуринол Одновременное применение аллопуринола во время лечения амоксициллином повышает вероятность развития аллергических кожных реакций. Тетрациклины Тетрациклины и другие бактериостатические антибиотики могут оказывать влияние на бактерицидное действие амоксициллина. Пероральные антикоагулянты Пероральные антикоагулянты и антибиотики на основе пенициллина на практике часто применяются совместно, при этом сообщения о взаимодействии отсутствуют. Однако в литературе описаны случаи повышения международного нормализованного отношения у пациентов, получающих лечение аценокумаролом или варфарином на фоне назначенного курса амоксициллина. При необходимости одновременного назначения препаратов, необходимо тщательно контролировать протромбиновое время или международное нормированное отношение в начале лечения и после прекращения лечения амоксициллином. Кроме того, может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов. Метотрексат Антибиотики пенициллинового ряда могут снижать экскрецию метотрексата, что может сопровождаться усилением токсичности.

Особые указания

Реакции гиперчувствительности Перед началом лечения амоксициллином следует обратить внимание на наличие реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие бета-лактамные антибиотики в анамнезе (см. разделы «Противопоказания» и «Побочное действие»). Тяжёлые и иногда заканчивающиеся летальным исходом реакции гиперчувствительности (включая анафилактические реакции и тяжёлые кожные реакции) отмечались у пациентов, получавших терапию пенициллином. Развитие данных реакций более вероятно у людей с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе и у лиц с атопией. При возникновении аллергической реакции следует прекратить лечение амоксициллином и назначить соответствующее альтернативное лечение. Острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствшпельностью (синдром Коуниса) В редких случаях при лечении амоксициллином сообщалось о реакциях гиперчувствительности (острый коронарный синдром, связанный с гиперчувствительностью). При возникновении данной реакции следует отменить амоксициллин и назначить соответствующее лечение. Нечувствительные микроорганизмы При некоторых типах инфекций перед назначением амоксициллина необходимо предварительно установить возбудителя и его чувствительность к препарату, либо удостовериться, что с большой вероятностью возбудитель поддаётся лечению амоксициллином. В частности, это относится к пациентам с инфекциями мочевых путей и тяжёлыми инфекциями уха, носа и горла. Судороги Судороги могут возникать у пациентов с почечной недостаточностью у пациентов, получающих высокие дозы препарата, а также у пациентов с предрасполагающими факторами — наличие судорог в анамнезе, лечение эпилепсии или менингита и др. (см. раздел «Побочное действие»). Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью дозу следует скорректировать в соответствии со степенью почечной недостаточности (см. раздел «Способ применения и дозы). Кожные реакции Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой, сопровождающейся пустулами, на начальном этапе лечения может являться симптомом ОГЭП (см. раздел «Побочное действие»). В этом случае приём амоксициллина необходимо прекратить, а последующее его применение будет противопоказано при любых ситуациях. Следует избегать применения амоксициллина пациентами, у которых есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, поскольку возможно появление кореподобной сыпи (экзантемы), связанной с применением амоксициллина при данном заболевании. Реакция Яриша-Герксгеймера Реакция Яриша-Герксгеймера наблюдалась после применения амоксициллина у пациентов с болезнью Лайма. Данная реакция связана с бактерицидным действием амоксициллина на возбудителей болезни Лайма, спирохет Borrelia burgdorferi. Пациентам следует объяснить, что данная реакция является частым побочным эффектом при лечении болезни Лайма антибиотиками, и обычно она проходит самостоятельно. Чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов Длительное использование препарата иногда может привести к чрезмерному росту нечувствительных к амоксициллину микроорганизмов (суперинфекции). При применении практически всех антибактериальных препаратов возможно развитие колита, связанного с приёмом антибиотиков. Его степень тяжести может быть от лёгкой до тяжёлой (представлять угрозу для жизни). Поэтому важно учитывать возможность наличия данного диагноза у пациентов в случае развития диареи во время или после применения антибиотиков. В случае развития диареи пациенту следует немедленно прекратить приём амоксициллина, обратиться к врачу и начать соответствующее лечение. Лекарственные препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны в данной ситуации. Длительное лечение При длительной терапии необходимо периодически проводить контроль состояния функции органов кроветворения, почек и печени. Сообщалось о повышении активности «печёночных» ферментов и изменении числа форменных элементов крови. Антикоагулянты У пациентов, получавших амоксициллин, сообщалось о редких случаях увеличения протромбинового времени. При одновременном назначении препарата с антикоагулянтами следует проводить соответствующий мониторинг, при этом может потребоваться корректировка дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня свёртывания крови (см. разделы «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» и «Побочное действие»). Кристаллурия У пациентов со сниженным диурезом очень редко наблюдалась кристаллурия, преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватное потребление жидкости и диурез для уменьшения вероятности развития кристаллурии, связанной с применением амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузырём необходимо регулярно проверять проходимость катетера. Влияние на диагностические исследования Увеличение уровня амоксициллина в сыворотке крове и моче может оказать влияние на некоторые лабораторные исследования. Из-за высоких концентраций амоксициллина в моче химические методы часто дают ложноположительные результаты. При определении глюкозы в моче во время лечения амоксициллином рекомендуется использовать ферментативные глюкозооксидазные тесты. Применение амоксициллина может влиять на результаты количественного определения эстрадиола в моче у беременных женщин. Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами Исследования влияния амоксициллина на способность управлять автотранспортными средствами или работать с другими механизмами не проводились. Однако возможно возникновение побочных эффектов (например, аллергические реакции, головокружение, судороги), которые влияют на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.

Условия хранения

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения после открытия

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Отпуск по рецепту

Да

Амоксициллин — вместе

Антибиотик

Торговые марки:

Moxatag®, Amoxil®

Другие имена:

p-Hydroxyampicillin

Часто используется для:

Инфекции

Амоксициллин — это антибиотик. Его действие направлено на уничтожение бактерий, вызывающих инфекции. Амоксициллин — это антибиотик группы пенициллинов. Амоксициллин выпускается в различных лекарственных формах. Тщательно соблюдайте инструкции по дозировке.

Прием перорально в форме жевательных таблеток

 

Прием перорально в форме капсул

 

Прием перорально в жидкой форме

 

• Диарея
• Тошнота и рвота
• Головная боль
• Боль в области живота
• Нарушение вкусовых ощущений

Могут проявляться симптомы аллергической реакции: сыпь, крапивница, зуд, озноб, жар, головная боль, боль в мышцах, одышка, кашель, стеснение в горле, отечность лица или шеи

Перечисленные побочные эффекты наблюдаются не у всех пациентов, которым назначен амоксициллин. Жирным шрифтом выделены самые частые побочные эффекты, но не исключены и другие. Сообщайте обо всех возможных побочных эффектах своему лечащему врачу или фармацевту.

Обязательно обсудите эти и другие рекомендации со своим лечащим врачом или фармацевтом.

• Сообщите лечащему врачу, если во время терапии с применением этого лекарственного препарата у пациента наблюдается тяжелая диарея.
• При приеме препарата важно потреблять много жидкости. Пейте рекомендованное врачом количество жидкости.
• Амоксициллин может оказывать влияние на результаты некоторых лабораторных анализов, особенно у пациентов с высоким содержанием сахара в крови (диабетом). Узнайте у лечащего врача или фармацевта, как правильно использовать тест-полоски для определения глюкозы в моче и расшифровывать результаты.
• Амоксициллин может снижать или повышать эффективность других лекарственных препаратов. Сообщите лечащему врачу или фармацевту обо всех принимаемых лекарственных препаратах, особенно если это метотрексат или пробенецид.
• Беременные или кормящие грудью пациентки должны предупредить об этом лечащего врача.
• Применение амоксициллина может снизить эффективность противозачаточных таблеток и прочих гормональных методов контрацепции. Во время терапии пациенты, ведущие половую жизнь, должны применять другие методы контрацепции, например презервативы.
• Курс приема препарата должен быть пройден полностью в соответствии с рекомендациями лечащего врача или фармацевта.

Прием амоксициллина в домашних условиях:

• Его следует принимать ежедневно в одно и то же время.
• Таблетки пролонгированного действия: необходимо проглатывать целиком. Не допускается разламывать, измельчать или жевать их перед приемом. Таблетки пролонгированного действия следует принимать в течение 1 часа после еды.
• Амоксициллин в других лекарственных формах можно принимать вместе с пищей или отдельно. Если прием препарата вызывает расстройство желудка, его необходимо принимать вместе с пищей.
• В жидкой форме: взбалтывайте перед применением, отмеряйте дозировку с помощью мерного приспособления, входящего в комплект. Препарат в жидкой форме можно смешать с молоком, соком, водой или другими прохладными напитками непосредственно перед приемом.
• Жевательную таблетку следует разжевать или разломить, прежде чем проглотить ее.
• Следует как можно скорее принять дозу препарата, если вы ее пропустили. Не делайте этого только в том случае, если до следующего приема осталось мало времени. Ни в коем случае не удваивайте дозу при следующем приеме!
• Храните амоксициллин при комнатной температуре.
• Амоксициллин в жидкой форме можно хранить при комнатной температуре или в холодильнике. После вскрытия храните не более 14 дней.
• Запрещается принимать препарат с истекшим сроком годности.
• Следуйте инструкциям по безопасному хранению и утилизации препарата.

Подробнее об амоксициллине

Амоксициллин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Амоксициллин является одним из наиболее часто используемых антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это аминопенициллин, созданный путем добавления к пенициллину дополнительной аминогруппы для борьбы с устойчивостью к антибиотикам. Амоксициллин воздействует на широкий спектр грамположительных бактерий с некоторым дополнительным охватом грамотрицательных бактерий по сравнению с пенициллином. Как и пенициллин, он распространяется на большинство видов Streptococcus и улучшает охват Listeria monocytogenes и Enterococcus spp. Он также охватывает Haemophilus influenzae, некоторые виды Escherichia coli, виды Actinomyces, виды Clostridium, виды Salmonella, виды Shigella и виды Corynebacteria. Эта деятельность охватывает амоксициллин, бета-лактамный противомикробный препарат, который членам межпрофессиональной команды необходимо пересмотреть для его показаний, охвата, противопоказаний и профиля нежелательных явлений для оптимального ведения пациентов с инфекционными заболеваниями.

Цели:

• Опишите показания для начала применения амоксициллина в качестве противоинфекционной стратегии лечения пациентов.

• Определите механизм действия амоксициллина и его целевое действие.

• Кратко опишите побочные эффекты амоксициллина.

• Объясните важность рационального использования противомикробных препаратов и то, как оно влияет на выбор противомикробных препаратов для улучшения координации помощи межпрофессиональной командой при начале антимикробной терапии амоксициллином.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Амоксициллин является одним из наиболее часто используемых антибиотиков в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Это аминопенициллин, созданный путем добавления к пенициллину дополнительной аминогруппы для борьбы с устойчивостью к противомикробным препаратам. Амоксициллин воздействует на широкий спектр грамположительных бактерий с некоторым дополнительным охватом грамотрицательных бактерий по сравнению с пенициллином. Как и пенициллин, он действует на большинство Streptococcus   видов , а также эффективен против Listeria monocytogenes и видов Enterococcus . Он также охватывает Haemophilus influenza , около Escherichia coli , виды Actinomyces , Clostridium виды , виды , виды Shigella и .

Показания, одобренные FDA

• Амоксициллин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными (только отрицательными к бета-лактамазе) изолятами выбранных бактерий при состояниях, перечисленных ниже.

• Инфекции уха, носа и горла: лечение тонзиллита, фарингита и среднего отита у взрослых и детей в возрасте ≥12 лет. Микробиологический спектр представляет собой инфекции из-за бета-лактамаз-негативной Streptococcus (только альфа-и бета-гемолитические изоляты), Streptococcus pneumoniae , STAPHYLOCOCCUS , OR HAEMOPHILUS ISMAPEN.

• Helicobacter pylori эрадикация: Тройная терапия для Helicobacter pylori с кларитромицином, амоксициллином и лансопразолом для эрадикации Helicobacter pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки. Двойное лечение амоксициллином и лансопразолом также одобрено FDA для эрадикации инфекции Helicobacter pylori .[2]

• Инфекции нижних дыхательных путей: лечение инфекций нижних дыхательных путей, вызванных отсутствием бета-лактамазы Streptococcus   видов  (только альфа- и бета-гемолитические штаммы),  пневмококков ,  Staphylococcus   видов или Haemophilus influenzae . IDSA рекомендует при внебольничной пневмонии комбинацию амоксициллина и макролида [3].

• Острый бактериальный синусит: лечение инфекций, вызванных бета-лактамазонегативными штаммами Streptococcus видов (только альфа- и бета-гемолитические изоляты), Streptococcus pneumoniae , Staphylococcus Виды , или Haemophilus influenzae . Streptococcus   виды  (только альфа- и бета-гемолитические штаммы), Staphylococcus   виды или Escherichia coli . [5]

• Инфекции мочевыводящих путей: Лечение инфекций мочеполовых путей. Организмы включают бета-лактамаз-негативную Escherichia coli , Proteus mirabilis, или Enterococcus faecalis . для сибирской язвы (агент второго ряда).[7]

Клиническое использование вне зарегистрированных показаний

• Infectious endocarditis prophylaxis(cardiac conditions associated with the high risk such as the presence of prosthetic cardiac valve or congenital heart disease)[9]

• Actinomycosis[11]

Mechanism of Action

Амоксициллин относится к группе бета-лактамных противомикробных препаратов. Бета-лактамы действуют путем связывания с пенициллин-связывающими белками, которые ингибируют процесс, называемый транспептидацией (процесс сшивания в синтезе клеточной стенки), что приводит к активации аутолитических ферментов в бактериальной клеточной стенке. Этот процесс приводит к лизису клеточной стенки, что приводит к разрушению бактериальной клетки. Этот тип активности называется бактерицидным уничтожением.[12]

Амоксициллин также можно вводить в комбинации с ингибитором бета-лактамазы. Некоторыми примерами из них являются клавулановая кислота и сульбактам. Эти ингибиторы бета-лактамаз работают путем необратимого связывания с каталитическим участком фермента бета-лактамазы организма, который вызывает устойчивость к исходному бета-лактамному кольцу амоксициллина. Этим препаратам не свойственна бактерицидная активность; однако они могут расширить спектр действия амоксициллина на микроорганизмы, вырабатывающие фермент бета-лактамазу в сочетании с амоксициллином.[13]

Введение

Бактерицидные противомикробные препараты, такие как амоксициллин, часто оказываются наиболее эффективными в зависимости от времени, а не от концентрации. Зависимость от времени относится к времени, когда концентрации в сыворотке превышают минимальную концентрацию ингибитора (МПК) для микроорганизма. Поэтому их часто дозируют чаще, чем концентрационно-зависимые препараты, которые можно дозировать, например, ежедневно. Более «круглосуточное» дозирование обеспечивает небольшие различия в пиковых и минимальных концентрациях в сыворотке.[14]

Амоксициллин является пероральным противомикробным препаратом; тогда как ампициллин (который имеет сходную структуру) можно вводить перорально, внутривенно или внутримышечно. Амоксициллин выпускается в таблетках с немедленным высвобождением или пролонгированным высвобождением. Он также выпускается в виде жевательных таблеток или суспензии. Его можно смешивать (после тщательного встряхивания) и вводить со смесью, молоком, водой, фруктовым соком, имбирным элем или другими холодными напитками, если их принимать в виде суспензии. Введение следует проводить сразу после смешивания. Пациентам не следует измельчать таблетки пролонгированного действия, а прием должен осуществляться в течение 1 часа после окончания приема пищи. Амоксициллин иногда предпочтительнее пенициллина у детей из-за его вкуса.

Дозирование

• Взрослым 750-1750 мг/сут в несколько приемов каждые 8-12 часов.

• Педиатрическим пациентам старше 3 месяцев 20-45 мг/кг/день в несколько приемов каждые 8-12 часов.

• Дозировка для инфекции H. pylori: Тройная терапия: 1 грамм амоксициллина, 500 мг кларитромицина и 30 мг лансопразола, все принимают два раза в день (каждые 12 часов) в течение 14 дней.

• Двойная терапия: 1 грамм амоксициллина и 30 мг лансопразола три раза в день.

Дозирование при почечной недостаточности

• Пациентам с нарушением функции почек обычно не требуется снижение дозы, если только нарушение не является тяжелым.

• Пациенты с тяжелыми нарушениями со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин не должны получать дозу 875 мг.

• Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл/мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции.

• Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.

• Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны получать 500 мг или 250 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции. Они должны получить дополнительную дозу как во время, так и в конце диализа.

Гериатрическое рассмотрение

• Важно отметить, что у большинства людей он выводится почками, поэтому при почечной недостаточности может потребоваться некоторая коррекция функции почек и особая осторожность. Поскольку у пожилых пациентов более вероятно снижение функции почек, врач должен корректировать дозу. Сообщается, что он частично поддается диализу, поэтому таблетки с немедленным высвобождением могут быть вариантом дозирования после гемодиализа.

Беременность

• Амоксициллин – препарат категории B для беременных в соответствии со старой системой классификации FDA, что означает отсутствие исследований, демонстрирующих явный риск. Амоксициллин широко применяется у беременных. На основании имеющихся данных амоксициллин обычно считается совместимым для использования во время беременности. Доза и продолжительность терапии амоксициллином у беременных и родильниц такие же, как и у небеременных взрослых [16].

Грудное вскармливание

• Ожидается, что ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании, будет получать максимальную суточную дозу амоксициллина около 0,1 мг/кг с дозой для матери 500 мг три раза в день. Это составляет от 0,25 до 0,5% от типичной детской дозы амоксициллина. Как обсуждалось выше, амоксициллин образует низкие уровни в молоке, которые, как ожидается, не вызовут побочных эффектов у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Иногда сообщалось о появлении сыпи и нарушении желудочно-кишечной флоры у младенцев, что приводило к диарее или молочнице. Следовательно, амоксициллин приемлем для кормящих матерей.[17] 9Побочные эффекты

  Суперинфекции : Кожно-слизистый кандидоз, Clostridium difficile Ассоциированная диарея. Следует отметить, что у пациентов, принимающих амоксициллин, может быть меньше диареи, чем у тех, кто принимает ампициллин, из-за лучшей абсорбции в кишечнике.[18]

  Нефротоксичность : Кристаллурия, интерстициальный нефрит[19][20]

  Гиперчувствительность Реакции : Амоксициллин может вызывать реакции типа I, II, III или IV. Важно различать реакции гиперчувствительности типа I и типа IV, поскольку одна может быть более опасной, чем другая. Реакция гиперчувствительности типа I представляет собой IgE-опосредованный ответ на сенсибилизированного пациента, который вызывает обширное высвобождение гистамина, приводящее к уртикарноподобной зудящей сыпи или тяжелой анафилаксии. Реакция гиперчувствительности IV типа не опосредована высвобождением гистамина, носит более папулезный или кореподобный характер и часто не сопровождается зудом. Специалисты предполагают, что почти у всех пациентов, которые непреднамеренно получают амоксициллин по поводу инфекционного мононуклеоза, развивается пятнисто-папулезная сыпь, вызванная реакцией гиперчувствительности, опосредованной IV типом. Известно, что эти типы реакций не вызывают анафилаксии.[21]

  Гепатотоксичность : сообщалось о случаях идиосинкразического поражения печени у лиц, получавших амоксициллин. Паттерн сывороточных ферментов, связанный с повреждением печени, представляет собой гепатоцеллюлярный паттерн с заметным повышением АСТ и АЛТ. Отмечается минимальное повышение щелочной фосфатазы. Большинство пациентов быстро выздоравливают после отмены амоксициллина и быстро восстанавливаются после отмены. Причиной поражения печени, связанного с применением амоксициллина, является гиперчувствительность. Сообщалось о редких случаях острой печеночной недостаточности и синдрома исчезающих желчных протоков. Кортикостероиды часто используются для лечения аллергических проявлений иммуноаллергического гепатита, связанного с пенициллином. Оценка вероятности: B (весьма вероятная, но редкая причина клинически очевидного повреждения печени) [22].

  Постмаркетинговые побочные реакции на лекарственные препараты

  Желудочно -кишечная часть : черный волосатый язык, псевдомембранный колит, геморрагический колит [23]

  Неврологический : обратимая гиперактивность, перемещение, тревога, бессонница, путаница, судороги, асиптик -менингит [24]

  : Хемейт. , тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения и нейтропения [25]

  Дерматологические : реакции, подобные сывороточной болезни, эритематозная макуло-папулезная сыпь, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, гиперчувствительный васкулит [26]

  Противопоказания любой другой бета-лактам является противопоказанием для амоксициллина. Эти реакции могут иметь перекрестную чувствительность к цефалоспоринам или карбапенемам. Однако важно отметить, что новые данные свидетельствуют о гораздо более низкой перекрестной реактивности с цефалоспоринами и карбапенемами, чем предполагалось ранее.

• Важным моментом является определение того, является ли аллергическая сыпь у пациента реакцией гиперчувствительности типа I или типа IV. Иногда пациенты сообщают о детской аллергии на амоксициллин, которая на самом деле является реакцией гиперчувствительности, опосредованной IV типом, часто на фоне инфекционного мононуклеоза; это не является противопоказанием для повторного введения амоксициллина. Однако реакция гиперчувствительности, опосредованная типом 1, является противопоказанием, учитывая, что повторное воздействие подвергает пациента риску анафилаксии.

• Кожные пробы одобрены для помощи при повышенной чувствительности к пенициллинам. Согласно сообщениям, риск аллергической реакции у пациента с положительным кожным тестом составляет примерно четыре процента. Напротив, отрицательный кожный тест имеет относительно высокую чувствительность для исключения реакции гиперчувствительности I типа.[27]

Мониторинг

• Крайне важно знать о реакциях гиперчувствительности, и пациент должен уведомлять своего врача о любой сыпи.[27]

• У пациента, получающего краткосрочный курс амоксициллина, никаких конкретных параметров лабораторного мониторинга не предлагается. Однако при длительном применении, например при остеомиелите, необходимо периодически контролировать функцию почек и печени, а также гематологическую функцию на протяжении всего лечения [22].

• Легкая диарея часто терпима. Тем не менее, длительная диарея с лихорадкой и болью в животе должна стать поводом для осмотра клиницистом на предмет CDAD [28].

• Пенициллины в высоких дозах могут вызывать судороги, что вызывает беспокойство, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.[29]

Токсичность

Проспективное исследование 51 педиатрического пациента в токсикологическом центре показало, что передозировка амоксициллина менее 250 мг/кг не связана со значительными клиническими симптомами (маркировка продукта FDA).

Клинические признаки

• Интерстициальный нефрит, приводящий к олигурической почечной недостаточности, был зарегистрирован у небольшого числа пациентов после передозировки амоксициллином [19].][20]

• После передозировки амоксициллина у взрослых и детей сообщалось о кристаллурии, приводящей к почечной недостаточности.[30]

Менеджмент

• В случае передозировки отменить препарат, лечить симптоматически.

• Поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения.

• Для получения обновленной информации о передозировке амоксициллина позвоните в токсикологический центр (1-800-222-1222)

Улучшение результатов работы бригады здравоохранения

Амоксициллин — широко распространенный противомикробный препарат, часто назначаемый практикующими медсестрами, поставщиками первичной медико-санитарной помощи и терапевтами. Препарат безопасен, но перед назначением препарата всегда необходимо получить хорошую историю аллергии. Из-за широкого использования амоксициллина все поставщики медицинских услуг должны понимать его механизм, модели резистентности, побочные реакции на лекарства и управление токсичностью.[27][32]

Клиницист обычно назначает терапию амоксициллином по соответствующим показаниям. Тем не менее, фармацевт должен убедиться, что дозировка и продолжительность лечения соответствуют инфекции, которую лечат, и подтвердить, что никакие лекарственные взаимодействия не могут помешать лечению. Сестринский персонал может проконсультировать по вопросам введения, проверить соблюдение режима лечения. Кроме того, медсестры должны научить пациента не прекращать прием амоксициллина, когда он начинает чувствовать себя лучше. Если у медсестры или фармацевта возникнут какие-либо проблемы, они должны немедленно решить их с назначающим врачом.

В случае значительной передозировки пациент должен быть госпитализирован медицинскими сестрами. Врачам неотложной помощи необходимо оценивать и управлять нефротоксичностью. Для проведения гемодиализа необходима консультация нефролога. За последней информацией обратитесь к медицинскому токсикологу или в токсикологический центр.[33] Специалисты по инфекционным заболеваниям должны обеспечить надлежащее лечение псевдомембранозного колита, возникающего в результате нерационального использования амоксициллина. Кроме того, специалисты по инфекционным заболеваниям должны подчеркивать важность рационального использования противомикробных препаратов. Управление противомикробными препаратами — это скоординированная программа, которая поощряет надлежащее использование противомикробных препаратов, улучшает результаты лечения пациентов, снижает устойчивость микробов и снижает распространение инфекций, вызванных микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.[34]

Как показано выше, клиницисты (MD, DO, NPs, PAs), специалисты, фармацевты, медсестры и другие поставщики медицинских услуг должны сотрудничать, чтобы максимизировать эффективность и свести к минимуму побочные реакции, связанные с терапией амоксициллином. Этот тип межпрофессионального командного подхода и рационального использования противомикробных препаратов повысит вероятность более благоприятных исходов для пациентов.[35] [Уровень 2]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Прокомментируйте эту статью.

Ссылки

1.

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, Martin JM, Van Beneden C., Американское общество инфекционистов. Клинические практические рекомендации по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Инфекция Дис. 2012 15 ноября; 55 (10): e86-102. [Бесплатная статья PMC: PMC7108032] [PubMed: 22965026]

2.

Мацумото Х., Шиотани А., Грэм Д.Ю. Текущее и будущее лечение инфекций Helicobacter pylori. Adv Exp Med Biol. 2019;1149:211-225. [Бесплатная статья PMC: PMC6918954] [PubMed: 31016626]

3.

Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Э.Дж., Хикс Л.А., Панки Г.А., Селезник М., Вольтуро Г., Уолд Э.Р., File TM., Американское общество инфекционистов. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Инфекция Дис. 2012 г., апрель; 54(8):e72-e112. [В паблике: 22438350]

4.

Розенфельд Р.М., Пиччирильо Дж.Ф., Чандрасекар С.С., Брук И., Ашок Кумар К., Крампер М., Орланди Р.Р., Палмер Дж.Н., Патель З.М., Петерс А., Уолш С.А., Корриган М.Д. Клиническое практическое руководство (обновление): синусит у взрослых. Отоларингол Head Neck Surg. 2015 апрель; 152 (2 Дополнение): S1-S39. [PubMed: 25832968]

5.

Сартелли М., Гирао Х., Хардкасл Т.К., Клюгер Ю., Бурмистер М.А., Раша К., Ансалони Л., Кокколини Ф., Монтраверс П., Абу-Зидан Ф.М., Бартолетти М., Бассетти М. , Бен-Ишай О., Биффл В.Л., Кьяра О., Кьяруги М., Коимбра Р., Де Роса Ф.Г., Де Симоне Б., Ди Саверио С., Джаннелла М., Гкиокас Г., Хоха В., Лабриччиоса Ф.М., Леппаниеми А., Литвин А., Мур Э.Е. , Негои И., Пагани Л., Пегин М., Пикетти Э., Пинтар Т., Пупелис Г., Рубио-Перес И., Сакакушев Б., Сеговия-Лосе Х., Сганга Г., Шелат В., Сугрю М., Тараскони А., Трана С., Ульрих Дж., Виале П., Катена Ф. Консенсусная конференция WSES/SIS-E 2018 г.: рекомендации по лечению инфекций кожи и мягких тканей. World J Emerg Surg. 2018;13:58. [Бесплатная статья PMC: PMC6295010] [PubMed: 30564282]

6.

Tan CW, Chlebicki MP. Инфекции мочевыводящих путей у взрослых. Singapore Med J. 2016 Sep;57(9):485-90. [Бесплатная статья PMC: PMC5027397] [PubMed: 27662890]

7.

Хендрикс К.А., Райт М.Э., Шадоми С.В., Брэдли Дж.С., Морроу М.Г., Павия А.Т., Рубинштейн Э., Холти Д.Е., Мессонье Н.Е., Смит Т.Л., Песик Н., Тредуэлл Т.А., Бауэр В.А., Рабочая группа по клиническим руководствам по сибирской язве. Совещания экспертов Центров по контролю и профилактике заболеваний по профилактике и лечению сибирской язвы у взрослых. Эмердж Инфекция Дис. 20 февраля 2014 г. (2) [бесплатная статья PMC: PMC32] [PubMed: 24447897]

8.

Хомель Б. Болезнь Лайма. Rev Sci Tech. 2015 авг; 34 (2): 569-76. [PubMed: 26601457]

9.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Bolger A, Cabell CH, Takahashi M, Baltimore RS, Newburger JW, Strom BL, Tani LY, Gerber M, Bonow RO, Pallasch T, Shulman ST, Rowley AH, Burns JC, Ferrieri P, Gardner T, Goff D, Durack DT. , Комитет Американской кардиологической ассоциации по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки. Совет Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых. Совет Американской кардиологической ассоциации по клинической кардиологии. Совет Американской кардиологической ассоциации по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии. Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Профилактика инфекционного эндокардита: рекомендации Американской кардиологической ассоциации: рекомендации Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки Американской кардиологической ассоциации, Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых и Совета по клинической кардиологии, Совета по сердечно-сосудистой хирургии и анестезии , а также Междисциплинарная рабочая группа по исследованию качества медицинской помощи и результатов. Тираж. 2007 Октябрь 09;116(15):1736-54. [PubMed: 17446442]

10.

Germack M, Sedgley CM, Sabbah W, Whitten B. Использование антибиотиков в 2016 году членами Американской ассоциации эндодонтистов: отчет национального исследования. Дж Эндод. 2017 Октябрь;43(10):1615-1622. [PubMed: 28754406]

11.

Бонифас А., Тирадо-Санчес А., Кальдерон Л., Монтес де Ока Г., Торрес-Камачо П., Понсе Р.М. Лечение кожного актиномикоза амоксициллином/клавулановой кислотой. J Дерматолог лечить. 2017 Фев;28(1):59-64. [PubMed: 27151779]

12.

Бернатова С., Самек О., Пилат З., Сери М., Ежек Й., Якл П., Силер М., Кржижанек В., Земанек П., Хола В., Дворжач Фкова М., Ружкова механизмы бактериостатического и бактерицидного действия с использованием рамановской спектроскопии. Молекулы. 2013 24 октября; 18 (11): 13188-99. [Бесплатная статья PMC: PMC6270526] [PubMed: 24284484]

13.

Weber DJ, Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Амоксициллин и клавуланат калия: комбинация антибиотиков. Механизм действия, фармакокинетика, антимикробный спектр, клиническая эффективность и побочные эффекты. Фармакотерапия. 1984 май-июнь;4(3):122-36. [PubMed: 6739312]

14.

Reed MD. Оптимальная дозировка антибиотика. Фармакокинетический-фармакодинамический интерфейс. последипломная мед. 2000 г., декабрь; 108 (7 дополнений, современность): 17–24. [PubMed: 19667545]

15.

Водовар Д., Томас Л., Монгардон Н., Лепель Р., Лебрен-Винь Б., Биур М., Нетцер Ф., Хауаш Х., Ле Беллер С., Доннер Г. Резкое увеличение дозы амоксициллина -Индуцированная кристаллическая нефропатия, обнаруженная в когортном исследовании французских центров фармаконадзора. Противомикробные агенты Chemother. 2018 Mar;62(3) [бесплатная статья PMC: PMC5826165] [PubMed: 29263078]

16.

Damkier P, Brønniche LMS, Korch-Frandsen JFB, Broe A. Внутриутробное воздействие антибиотиков и риск врожденных пороков развития: популяционное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2019 дек;221(6):648.e1-648.e15. [PubMed: 31260651]

17.

База данных по лекарствам и лактации (LactMed®) [Интернет]. Национальный институт детского здоровья и развития человека; Bethesda (MD): 18 января 2021 г. Амоксициллин. [PubMed: 29999946]

18.

Gopal Rao G, Mahankali Rao CS, Starke I. Clostridium difficile-ассоциированная диарея у пациентов с внебольничной инфекцией нижних дыхательных путей, получающих лечение левофлоксацином по сравнению с терапией на основе бета-лактамов. J Антимикробная химиотерапия. 2003 март; 51 (3): 697-701. [PubMed: 12615873]

19.

Асим М., Ахмад Ф., Ахтар М. Цветистые интерстициальные кровоизлияния: новая особенность острого тубулоинтерстициального нефрита, индуцированного амоксициллином-клавуланатом. Am J Case Rep. 2021 15 марта; 22: e928989. [Бесплатная статья PMC: PMC7980086] [PubMed: 33716294]

20.

Ferrari B, Fogazzi GB, Garigali G, Messa P. Острый интерстициальный нефрит после амоксициллина с гематурией, эритроцитарными цилиндрами и гематурией острая тубулярная травма. Клин Нефрол. 2013 авг;80(2):156-60. [PubMed: 22607916]

21.

Torres MJ, Blanca M. Комплексная клиническая картина гиперчувствительности к бета-лактамам: пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы и клавамы. Мед Клин Норт Ам. 2010 июль;94(4):805-20, xii. [PubMed: 20609864]

22.

LiverTox: клиническая и исследовательская информация о лекарственном повреждении печени [Интернет]. Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек; Bethesda (MD): 20 октября 2020 г. Амоксициллин. [PubMed: 31643191]

23.

Филбрик А.М., Эрнст М.Э. Геморрагический колит, ассоциированный с амоксициллином, на фоне Klebsiella oxytoca. Фармакотерапия. 2007 ноябрь; 27 (11): 1603-7. [В паблике: 17963468]

24.

Alarcón E, Sansosti A, Navarro B, Claver Á, Botey E, Cisteró-Bahima A, Bartra J. Амоксициллин-индуцированный асептический менингит: 2 клинических случая и оценка литературы. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019 июнь; 29 (3): 248-250. [PubMed: 31219042]

25.

Кертис Б.Р. Нехимиотерапевтическая лекарственная нейтропения: ключевые моменты для решения проблем. Гематология Программа Am Soc Hematol Educ. 2017 08 декабря; 2017(1):187-193. [Бесплатная статья PMC: PMC6142577] [PubMed: 29222255]

26.

Fathallah N, Ouni B, Mokni S, Baccouche K, Atig A, Ghariani N, Azzabi A, Denguezli M, Slim R, Ben Salem C. [Лекарственный васкулит]. Терапия. 2019 июнь; 74 (3): 347-354. [PubMed: 30173896]

27.

Шеной Э.С., Мэйси Э., Роу Т., Блюменталь К.Г. Оценка и лечение аллергии на пенициллин: обзор. ДЖАМА. 2019 15 января; 321 (2): 188-199. [PubMed: 30644987]

28.

Reed MD. Клиническая фармакокинетика амоксициллина и клавуланата. Педиатр Infect Dis J. 1996 октября; 15 (10): 949-54. [PubMed: 8895939]

29.

Саттер Р., Рюэгг С., Чудин-Саттер С. Судороги как побочные эффекты антибиотиков: систематический обзор. Неврология. 2015 13 октября; 85 (15): 1332-41. [PubMed: 26400582]

30.

Cerba Y, Grosjean J, Forestier E, Rogeaux O, Bally S, Croze L, Maynard C, Morel B, Philit JB, Fourcade J. [Амоксициллин-индуцированная кристаллическая нефропатия: мониторинг остаточных уровней в плазме]. Нефрол Тер. 2021 Октябрь; 17 (6): 428-433. [В паблике: 34034971]

31.

Махер Дж.Ф. Принципы диализа и диализа лекарственных средств. Am J Med. 1977 г., апрель; 62 (4): 475–81. [PubMed: 851116]

32.

Адкинсон Н.Ф., Мендельсон Л.М., Ресслер С., Кио Дж.К. Второстепенные детерминанты пенициллина: история и актуальность для текущего диагноза. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2018 ноябрь;121(5):537-544. [PubMed: 30248407]

33.

Spiller HA, Griffith JR. Ценность и развивающаяся роль системы токсикологических центров США. Представитель общественного здравоохранения, 2009 г.Май-июнь; 124(3):359-63. [Бесплатная статья PMC: PMC2663870] [PubMed: 19445410]

34.

Dyar OJ, Huttner B, Schouten J, Pulcini C., ESGAP (Исследовательская группа ESCMID по управлению противомикробными препаратами). Что такое противомикробное управление? Клин Микробиол Инфект. 2017 ноябрь;23(11):793-798. [PubMed: 28882725]

35.

Nathwani D, Varghese D, Stephens J, Ansari W, Martin S, Charbonneau C. Значение больничных программ рационального использования противомикробных препаратов [ASP]: систематический обзор. Противомикробная защита от инфекций. 2019;8:35. [Бесплатная статья PMC: PMC6373132] [PubMed: 30805182]

Амоксициллин: 7 вещей, которые вы должны знать

Распечатать Сохранять

Медицинская экспертиза Кармен Фукс, BPharm. Последнее обновление: 28 декабря 2022 г.

1. Принцип действия

• Амоксициллин — это антибиотик, убивающий бактерии путем ингибирования синтеза мукопептидов клеточной стенки (структуры, напоминающие кристаллическую решетку, состоящие из аминокислот, составляющих клеточную стенку). . Это ослабляет и разрушает клеточную стенку бактерий.
• Амоксициллин действует аналогично ампициллину.
• Амоксициллин принадлежит к группе препаратов, известных как пенициллины.

2. Полезные свойства

• Активен против бактерий, которые обычно вызывают инфекции уха, носа или горла.
• Может также использоваться для лечения инфекций мочеполовых путей, кожи или нижних дыхательных путей, вызванных чувствительными бактериями.
• Особенно активен против:

• Аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus faecalis , Staphylococcus видов (только бета-лактамазоотрицательные штаммы), некоторые штаммы Streptococcus видов, включая S. pneumoniae
• Аэробные грамотрицательные бактерии (только бета-лактамазоотрицательные штаммы3): , Haemophilus influenzae , Neisseria gonorrhoeae , Proteus mirabilis .

• Также обладает активностью против Helicobacter pylori , бактерия, часто вызывающая язву желудка. Амоксициллин в сочетании с другими лекарствами (такими как лансопразол и кларитромицин) может помочь снизить риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.
• Обычно хорошо переносится.
• Доступен непатентованный амоксициллин.

3. Недостатки

Если вам от 18 до 60 лет, вы не принимаете другие лекарства или у вас нет других заболеваний, побочные эффекты, которые вы, скорее всего, испытаете, включают:

• Тошнота, диарея, боль в животе, головная боль, нарушение вкусовых ощущений и кожная сыпь являются наиболее распространенными побочными эффектами (возникают менее чем у 10% людей, принимающих амоксициллин).
• Может вызывать аллергическую реакцию у людей с аллергией на пенициллин. Общая частота анафилаксии встречается редко (менее 0,01%).
• Не активен в отношении штаммов бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.
• Бактерии Staphylococci , устойчивые к метициллину/оксациллину, также следует считать устойчивыми к амоксициллину.
• Тяжелая диарея, связанная с Clostridium difficile , является потенциальным побочным эффектом почти всех антибактериальных средств, включая амоксициллин.
• Риск появления сыпи высок у людей с мононуклеозом, принимающих ампициллин-подобные антибиотики, такие как амоксициллин, и таким людям следует избегать применения амоксициллина.
• Может вызывать ложноположительные результаты на глюкозу в некоторых анализах мочи.
• Избегайте применения у людей с аллергией на пенициллин в анамнезе.

Примечание: Как правило, пожилые люди или дети, люди с определенными заболеваниями (такими как проблемы с печенью или почками, болезни сердца, диабет, судороги) или люди, которые принимают другие лекарства, более подвержены риску развития более широкого спектра побочных эффектов. последствия. Посмотреть полный список побочных эффектов

Амоксициллин — это антибиотик пенициллинового ряда, который можно использовать для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями. Обычно хорошо переносится.

5. Советы

• Принимать строго по назначению. Амоксициллин обычно вводят каждые восемь-двенадцать часов, в зависимости от подлежащей лечению инфекции. Пройдите курс амоксициллина, как это предписано врачом.
• Можно принимать независимо от приема пищи.
• Выпускается в виде жевательных таблеток и суспензии для приема внутрь, если вам трудно глотать капсулы.
• Наберите 911, если у вас возникли проблемы с дыханием, отек или стеснение в горле.
• Обратитесь к врачу, если у вас развилась длительная или сильная диарея или сыпь.
• Если вы принимаете амоксициллин в течение длительного времени, вашему врачу может потребоваться периодически назначать анализы крови и проверять функцию почек и печени.
• Если вы принимаете амоксициллин от гонореи, вам может потребоваться контрольный анализ на ЗППП (например, сифилис) через три месяца.

6. Ответ и эффективность

• Амоксициллин быстро всасывается после перорального приема, пиковые концентрации достигаются через 1-2 часа после приема. Однако может пройти до 24-72 часов регулярного приема, прежде чем симптомы инфекции начнут ослабевать.
• Амоксициллин эффективно распределяется в большинстве тканей и жидкостей организма. Исключение составляет головной и спинной мозг, куда он проникает только при воспалении мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг).

7. Взаимодействия

Лекарства, которые взаимодействуют с амоксициллином, могут либо ослаблять его действие, влиять на продолжительность его действия, усиливать побочные эффекты или иметь меньший эффект при приеме с амоксициллином. Взаимодействие между двумя лекарствами не всегда означает, что вы должны прекратить прием одного из лекарств; однако иногда это происходит. Поговорите со своим врачом о том, как следует управлять лекарственными взаимодействиями.

Общие лекарства, которые могут взаимодействовать с амоксициллином, включают:

• аллопуринол (может увеличить частоту появления сыпи)
• антикоагулянты (разжижители крови), такие как варфарин (может увеличить время кровотечения)
• оральные контрацептивы (может уменьшить абсорбцию, что приведет к снижению эффективности)
• другие антибиотики, такие как хлорамфеникол, сульфаниламиды, макролиды и тетрациклин
• пробенецид (может повышать концентрацию амоксициллина в крови).

Амоксициллин может вызывать ложноположительную реакцию на глюкозу в моче при тестах на восстановление меди (например, растворы Бенедикта или Фелинга), но не при тестах на основе ферментов.

Обратите внимание, что этот список не является исчерпывающим и включает только распространенные лекарства, которые могут взаимодействовать с амоксициллином. Вы должны обратиться к информации о назначении амоксициллина для получения полного списка взаимодействий.

Подробнее об амоксициллине

• Проверить взаимодействие
• Сравнить альтернативы
• Цены и купоны
• Отзывы (352)
• Изображения наркотиков
• Побочные эффекты
• Информация о дозировке
• Во время беременности
• Группа поддержки
• Класс лекарств: аминопенициллины
• Грудное вскармливание
• Испанский

Ресурсы для пациентов

• Информация о лекарствах
• Амоксициллин в капсулах и таблетках
• Амоксициллин жевательные таблетки
• Таблетки пролонгированного действия амоксициллина
• Амоксициллин суспензия

Другие бренды

Амоксил, Тримокс, Моксатаг, Амоксикот, .

No related posts.