Антибиотик при вирусной инфекции у детей: Можно ли детям давать антибиотики: когда, как часто и при каких условиях

когда и зачем врач может назначить антибиотики?

По данным экспертов, самой серьезной ошибкой при лечении гриппа и ОРВИ является применение антибиотиков. Когда они действительно необходимы, и как правильно бороться с сезонными инфекциями? Об этом телеканал «МИР 24» спросил врача-терапевта ЧУЗ КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко Илью Шувалова.

Для начала давайте напомним, что собой представляет антибиотик, и каков механизм его действия как лечебного препарата?

— Антибиотики – это вещества, синтезируемые некоторыми микроорганизмами и подавляющие размножение бактерий и других микробов, а также вирусов и клеток. Принцип работы антибиотиков достаточно простой: они связываются с 3D структурой патогенной клетки, в результате чего продуцируются неправильные белки. То есть сам антибиотик вживляется в эту структуру, что приводит к гибели бактериальной клетки.

Я правильно понимаю, что так называемые сезонные инфекции можно условно разделить на две группы: ОРВИ и ОРЗ? Считается, что эти заболевания по внешним признакам похожи, как еж и дикобраз, но по сути – совершенно разные.

В чем принципиальные различия?

— Вообще ОРВИ и ОРЗ – это инфекционные заболевания, которые возникают в результате поражения дыхательных путей различными вирусами. В повседневности многие люди называют ОРВИ и ОРЗ простудой. Однако этот термин имеет больше обиходный характер. Но они употребляются в равном значении. Поэтому нельзя разделить ОРВИ и ОРЗ на какие-то отдельные группы. И там, и там поражаются верхние и нижние дыхательные пути. Поэтому, в принципе, это одно и то же.

Но возбудители у них разные? Есть вирусы, есть бактерии?

— И бактерии, и вирусы могут поражать и там, и там. И простая простуда может привести к более серьезному течению заболевания. Поэтому нельзя грань провести между ОРВИ и ОРЗ.

А насколько сильно отличается лечение вирусных инфекций от бактериальных?

— В любом лечении вирусной инфекции первым стоит этиотропное лечение, то есть направленное на непосредственное воздействие на возбудитель. Как правило, вирусная инфекция лечится симптоматически. Если есть кашель, если есть повышение температуры, то мы ее снижаем, назначаем иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные и так далее.

Принцип лечения антибиотиками совершенно отличается в виду того, что антибиотиками мы стараемся разрушить саму бактериальную клетку и блокировать сами патогенные ферменты. Параллельно с лечением антибактериальными препаратами имеет смысл назначение пребиотиков для того, чтобы организм не страдал от дисбактериоза. Лечение антибиотиками, конечно, отличается в виду того, что немножко алгоритмы разные.

Может ли заболевший самостоятельно определить природу своего заболевания и решить, как лечиться, с антибиотиками или без?

— Самостоятельно понять достаточно тяжело, потому что в обоих случаях могут быть повышение температуры и какие-то клинические проявления. Поэтому смысла лечиться антибиотиками самостоятельно нет. Для этого нужно обращаться в медицинское учреждение. Диагностика вирусной инфекции отличается от диагностики бактериальной.

Поэтому я бы не советовал начинать лечиться самостоятельно, это по меньшей мере неправильно.

То есть при появлении простудных симптомов лучше всего в первую очередь обращаться к врачу, и только тогда определять схему лечения?

— Да.

Многие считают, что даже если случайно пропить антибиотики, ничего страшного не случится, это же лекарство. Чем грозит самостоятельное применение этих препаратов?

— Профилактически антибиотики не принимаются. Во-первых, у них ограниченный перечень, в связи с чем их можно назначить. Они могут вызывать достаточно серьезные побочные действия, вплоть до нарушения различных сердечных ритмов. Есть пациенты с достаточным багажом заболеваний по сердцу, и у них антибиотики могут привести к достаточно серьезным осложнениям. Поэтому для профилактики самостоятельно их пить не нужно.

Но нередко сами родители назначают и дают детям антибиотики, например, для снятия острых проявлений заболевания. Чем это чревато?

— Для детей побочные реакции могут быть разнообразными в виду того, что это детский формирующийся организм. От банальных кожных высыпаний до тошноты, нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Если у ребенка есть определенные заболевания, в его возрасте это может привести к более серьезным осложнениям. Поэтому антибиотики в детском возрасте должны назначаться исключительно по рекомендации и настоянию педиатра. Но никак не самостоятельно родителями.

Тем не менее, гриппозному больному, бывает, назначают антибиотики. Когда это необходимо?

— Мы в последнее время сталкиваемся с таким термином, как mixed инфекция. Это когда одновременно участвуют и вирусы, и бактерии. Но опять же, назначение антибактериальных препаратов вместе с противовирусными может делать только лечащий врач. То есть если идет вирусная инфекция и состояние пациента ухудшается, при этом он обращается в амбулаторный центр или стационар, и у него диагностируется еще и присоединившаяся бактериальная инфекция, то в этом случае антибактериальная терапия обоснована для того, чтобы снизить летальность именно на догоспитальном этапе, чтобы снизить риски осложнений.

В качестве итога, при каких инфекциях и сезонных заболеваниях антибиотики все-таки можно и нужно применять, а в каких случаях не стоит этого делать?

— Надо понять, что антибиотики не лечат вирусную инфекцию. Она лечится только этиотропно, то есть противовирусными препаратами и симптоматическим лечением. Антибиотики мы никак не можем применять при лечении вирусной инфекции на первом этапе.

Правила назначения антибиотиков | doc.ua

Антибиотики — это сильнодействующие препараты, которые используются для борьбы с бактериальными инфекциями. Они работают, убивая бактерии или препятствуя их росту и размножению. Поэтому так важно знать правила назначения антибиотиков. При правильном назначении вы должны принимать антибиотики только тогда, когда они необходимы, потому что они могут вызывать побочные эффекты и способствовать развитию антибактериальной резистентности. В этой статье мы расскажем про основные принципы выбора и назначения антибиотиков.

---

Показания к назначению антибиотиков

Большинство бактерий, которые живут в вашем теле, безвредны. Некоторые даже полезны. Тем не менее бактерии могут инфицировать практически любой орган, что и есть показанием к назначению антибиотиков.

Вот типы инфекций, которые являются показанием для назначения антибиотиков:

• Некоторые инфекции уха и носовых пазух.
• Стоматологические инфекции.
• Кожные инфекции.
• Менингит (отек головного и спинного мозга).
• Ангина. О том какие антибиотики пить при ангине, можно прочитать в нашей статье “Антибиотик при ангине (тонзиллите), что лучше”.
• Инфекции мочевого пузыря и почек.
• Бактериальная пневмония.
• Большинство синусовых инфекций.

Цель назначения антибиотиков — лечение бактериальных инфекций. Простуда (антибиотики не назначаются при орви), грипп, большинство случаев кашля, некоторые инфекции бронхита, большинство болей в горле и желудочный грипп вызываются вирусами.

Назначение антибиотиков при вирусной инфекции — это ошибка. Антибиотики не будут работать для их лечения. Для этого вида болезней врач пропишет противовирусные препараты.

Алгоритм — Схема назначения антибиотиков

В чем заключаются принципы рационального назначения антибиотиков? Существуют разные виды антибиотиков, как по действию, так и форме. Врач подбирает подходящий алгоритм назначения антибиотиков в соответствии с симптомами, степенью тяжести и другими важными факторами диагностированного заболевания.

Некоторые антибиотики воздействуют на множество различных видов бактерий. Они называются “антибиотики широкого спектра действия”. Другие нацелены только на определенные бактерии. Они известны как “узкий спектр”. Какие принципы выбора и назначения антибиотиков? Иногда врач может назначить дорогой антибиотик, который ничем не отличается по качеству и действующему веществу от своего более дешевого аналога. Найти дешевые аналоги дорогим антибиотикам можно в нашей статье.

Принимать препарат необходимо в соответствии с указаниями на упаковке или информационном листке для пациентов, прилагаемом к лекарству, а также в соответствии со схемой назначения антибиотиков своего врача.

Антибиотики могут быть в следующем виде:

• Таблетки, капсулы или жидкость — их можно использовать для лечения большинства типов инфекций в организме легкой и средней степени тяжести.
• Кремы, лосьоны, спреи и капли — они часто используются для лечения кожных инфекций, глазных или ушных инфекций.
• Инъекции — их можно вводить в виде инъекций или через капельницу непосредственно в кровь или мышцу, используются при более серьезных бактериальных инфекциях.

Антибиотики для детей

Дети нечасто нуждаются в антибиотиках. Большинство детских инфекций вызываются вирусами. Показания к назначению антибиотиков у детей, как и у взрослых — бактериальные инфекции. Антибиотики лечат только болезни, вызванные бактериями, а не вирусами. Принципы назначения антибиотиков детям: если вашему ребенку прописали антибиотики от бактериальной инфекции, ему должно стать лучше уже через 2 или 3 дня.

Пробиотик при антибиотике

Пробиотики — это живые бактерии и дрожжи, полезные для здоровья. Их часто называют «хорошими», «полезными» или «здоровыми» бактериями. Пробиотики назначают если вы страдаете от спазмов желудка, газов или диареи, когда принимаете антибиотики. Добавление пробиотика может помочь уменьшить или даже предотвратить эти симптомы. Это также вернет полезные бактерии в ваш пищеварительный тракт, которые были убиты или их число уменьшилось под действием антибиотика.

Как правильно принимать антибиотики

Как мы уже разобрались выше, схему назначения антибиотиков определяет врач, в зависимости от заболевания и его степени. Самостоятельный прием антибиотика может усугубить болезнь, особенно если он подобран неправильно. 

Когда вы принимаете антибиотики, важно, чтобы вы относились к ним ответственно. Обычно алгоритм назначения антибиотиков и их приема следующий:

1. Не откладывайте антибиотики на потом. Как только врач назначил лечение и выписал антибиотики по электронному рецепту, необходимо сразу же купить препарат. Антибиотики – купить в аптеках города, цены на Doc.ua.
2. Всегда внимательно следуйте инструкциям. Не заканчивайте прием лекарства раньше времени, даже если почувствуете себя лучше. Если вы прекратите их прием слишком рано, некоторые бактерии могут выжить и повторно заразить вас.
3. Не делитесь своим антибиотиком с другими. Лечение антибиотиками сугубо индивидуально.
4. Не принимайте антибиотики, прописанные другому человеку. Это может только навредить и вызвать побочные эффекты.
5. Доверяйте своему врачу. Если специалист говорит, что антибиотики вам не нужны, не занимайтесь самолечением.
6. Не принимайте антибиотики при вирусной инфекции.

Профилактическое назначение антибиотиков

Профилактическое назначение антибиотиков допустимо в очень редких случаях и может быть рекомендовано врачом для предотвращения инфекции в некоторых ситуациях, когда риск заражения высок. Вот самые распространенные:

Стоматологические процедуры. Бактерии изо рта могут попасть в кровоток во время некоторых стоматологических процедур. Обычно это не проблема для людей со здоровой иммунной системой. Они легко справляются со многими инфекциями. Люди с определенными условиями более склонны к развитию инфекций. Некоторые из них включают: искусственный сердечный клапан, врожденные проблемы с сердцем, серьезные сердечные инфекции.

Операции. Некоторые виды операций сопряжены с высоким риском инфицирования. Ваш врач, вероятно, назначит вам профилактические антибиотики, если вам предстоит операция одного из этих типов. Некоторые из этих операций включают:

• Хирургия рака головы или шеи.
• Нейрохирургия, то есть операция на голове или позвоночнике.
• Операции по размещению устройства внутри вас, такого как шунт или кардиостимулятор.
• Гистерэктомия (удаление матки).
• Некоторые ортопедические операции, такие как замена тазобедренного или коленного сустава.
• Операция на сердце.
• Трансплантация органов.
• Кесарево сечение.

Можно ли пить антибиотики без назначения врача

На вопрос, можно ли пить антибиотики без назначения врача, мы можем с уверенностью сказать, нет. Антибиотики являются мощным средством борьбы с бактериями при их осторожном и безопасном применении. Но до половины всего использования антибиотиков не является необходимым. Прием антибиотиков без назначения врача и злоупотребление самолечением приводит к такому тяжелому состоянию, как антибактериальная резистентность. Что означает, что бактерии со временем адаптируются и меняются так, что антибиотики больше не действуют на них. Они представляют большую угрозу, потому что нет никаких лекарств, чтобы убить их. Именно поэтому сейчас в Украине вступил в силу закон от 1 января 2023 про продажу антибиотиков по электронному рецепту. Теперь без назначения врача и получения электронного рецепта на антибиотики, приобрести препараты не получится.

Как убедиться, что антибиотики являются правильным выбором

Иногда, когда ваш ребенок болен, ему нужен антибиотик, чтобы выздороветь. Чаще всего ваш ребенок выздоравливает так же быстро, как с антибиотиками, так и без них. Важно знать, когда вашему ребенку может понадобиться антибиотик.

Что такое инфекция?

Инфекции вызываются микробами. Они часто обнаруживаются на вещах, к которым мы прикасаемся, и могут передаваться от других, если микробы вступают в контакт с нашим носом, ртом или глазами. Двумя распространенными типами микробов являются вирусы и бактерии:

• Инфекции, чаще всего вызываемые вирусами , включают простуду и грипп, а также некоторые ушные инфекции.
• Инфекции, вызванные бактериями , включают острый фарингит, инфекции мочевого пузыря и кожи, а также некоторые ушные инфекции.

Что такое антибиотики?

Антибиотики — это препараты, которые врачи назначают для уничтожения инфекций, вызванных бактериями. Не убивают вирусы . Антибиотик не поможет вашему ребенку выздороветь, если у него есть вирус.

Противовирусные препараты — это препараты, которые врачи назначают для лечения некоторых серьезных инфекций, вызванных вирусами, таких как грипп или ветряная оспа.

Как действуют антибиотики?

Антибиотики убивают бактерии или останавливают их рост и размножение. Существует множество различных видов антибиотиков. Если вашему ребенку нужен антибиотик, ваш врач выберет тот, который подходит для этой конкретной инфекции.

Некоторые бактерии стали «резистентными» к антибиотикам. Это означает, что бактерии изменились таким образом, что лекарству труднее вылечить или предотвратить инфекцию. Когда инфекцию нельзя вылечить обычными антибиотиками, иногда приходится использовать другой антибиотик, который недостаточно изучен, может иметь больше побочных эффектов и / или который необходимо вводить внутривенно (вводить в вену). .

Почему бактерии стали устойчивыми к антибиотикам?

Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам, если лекарства используются слишком часто.

Как разумно использовать антибиотики?

• Дети должны получать антибиотик только для лечения инфекции, вызванной бактериями. Простуду вызывают вирусы, и ее нельзя лечить антибиотиками. Вы можете спросить своего врача, считает ли он , что инфекция вашего ребенка была вызвана вирусом или бактериями, и необходим ли антибиотик. Если у вашего ребенка грипп, спросите, не поможет ли противовирусное средство.
• Когда ваш ребенок болен, лучше обратиться к врачу. Таким образом, записи обо всех принимаемых ими лекарствах будут храниться в одном месте. По возможности избегайте посещения разных поликлиник.
• Если вашему ребенку прописали антибиотики, обязательно следуйте инструкциям. Обсудите, сколько времени ваш ребенок должен принимать его, потому что некоторые типы инфекций можно лечить в течение более коротких периодов времени.
• Никогда не используйте антибиотики, прописанные кому-то другому.
• Никогда не используйте антибиотики, оставшиеся после предыдущей болезни. Если у вас дома есть неиспользованные антибиотики, вам следует отнести их в аптеку для безопасной утилизации.
• Убедитесь, что ваш ребенок вакцинирован. Прививки, такие как пневмококковая вакцина, помогают предотвратить некоторые заболевания, для лечения которых используются антибиотики. Вакцины также могут предотвратить многие серьезные вирусы, такие как ветряная оспа и грипп.

Дополнительная информация от CPS

Дополнительные ресурсы

Рассмотрено следующими комитетами CPS

• Комитет по инфекционным заболеваниям и иммунизации

Последнее обновление: декабрь 2022 г.

Рекомендации по амбулаторному лечению детей | Применение антибиотиков

Руководства по назначению антибиотиков устанавливают стандарты лечения, направляют усилия по улучшению качества и улучшают результаты лечения пациентов. В приведенной ниже таблице обобщены самые последние принципы надлежащего назначения антибиотиков детям, получающим помощь в амбулаторных условиях при следующих шести диагнозах: острый риносинусит, острый средний отит, бронхиолит, фарингит, простуда и инфекция мочевыводящих путей.

Рекомендации по педиатрическому лечению

Состояние	Эпидемиология	Диагностика	Менеджмент
Острый синусит 1, 2	Синусит может быть вызван вирусами или бактериями, и антибиотики не всегда помогают, даже если возбудитель бактериальный.	Неприятный запах изо рта, утомляемость, головная боль, снижение аппетита, но большинство результатов физического осмотра неспецифичны и не отличают бактериальные причины от вирусных. Бактериальный диагноз может быть установлен на основании наличия одного из следующих критериев: Постоянные симптомы без улучшения: выделения из носа или дневной кашель > 10 дней. Ухудшение симптомов: ухудшение или новое начало лихорадки, дневной кашель или выделения из носа после первоначального улучшения вирусной ОРВИ. Тяжелые симптомы: лихорадка ≥39°C, гнойные выделения из носа не менее 3 дней подряд. Визуальные тесты больше не рекомендуются для неосложненных случаев.	Если установлена ​​бактериальная инфекция: Выжидательная тактика до 3 дней может быть предложена детям с острым бактериальным синуситом с сохраняющимися симптомами. Антибиотикотерапию следует назначать детям с острым бактериальным синуситом при тяжелом или прогрессирующем течении заболевания. Амоксициллин или амоксициллин/клавуланат остаются терапией первой линии. Рекомендации по лечению детей с гиперчувствительностью I типа к пенициллину в анамнезе различаются. 1, 2 У детей, у которых рвота или которые не переносят пероральные лекарства, можно использовать однократную дозу цефтриаксона, а затем при улучшении состояния можно перейти на пероральные антибиотики. 1 Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам антибиотикотерапии см. в руководствах Американской академии педиатрии 1 или Американского общества инфекционистов 2 .
Острый средний отит (ОСО) 3–5	ОСО является наиболее распространенной детской инфекцией, для лечения которой назначают антибиотики. У 4-10% детей с ОСО, получающих лечение антибиотиками, возникают побочные эффекты. 4	Для окончательного диагноза требуется либо Умеренное или сильное выпячивание барабанной перепонки (БМ) или впервые возникшая оторея, не связанная с наружным отитом. Легкое выпячивание барабанной перепонки И недавнее (<48 ч) начало оталгии (удерживание, дергание, растирание уха у невербального ребенка) или интенсивное покраснение барабанной перепонки. ОСО не следует диагностировать у детей без выпота в среднем ухе (на основании пневматической отоскопии и/или тимпанометрии).	В легких случаях с односторонними симптомами у детей в возрасте 6–23 месяцев или односторонними или двусторонними симптомами у детей старше 2 лет может потребоваться выжидательная тактика на основе совместного принятия решений. Амоксициллин остается терапией первой линии для детей, которые не получали амоксициллин в течение последних 30 дней. Амоксициллин/клавуланат рекомендуется, если амоксициллин принимался в течение последних 30 дней, если присутствует сопутствующий гнойный конъюнктивит или если у ребенка в анамнезе рецидивирующий ОСО, не реагирующий на амоксициллин. Для детей с повышенной чувствительностью к пенициллину, отличной от I типа: цефдинир, цефуроксим, цефподоксим или цефтриаксон могут быть подходящим выбором. Не рекомендуется профилактический прием антибиотиков для снижения частоты рецидивирующего ОСО. Дополнительные рекомендации по альтернативным схемам антибиотикотерапии см. в рекомендациях Американской академии педиатрии. 3
Фарингит 4, 6	Недавние рекомендации направлены на минимизацию ненужного воздействия антибиотиков за счет надлежащего использования экспресс-теста обнаружения антигена (RADT) и последующего лечения. Зимой и весной до 20% бессимптомных детей могут быть колонизированы бета-гемолитическими стрептококками группы А (GAS), что приводит к большему количеству ложноположительных результатов RADT-тестирования и увеличению ненужного воздействия антибиотиков. Стрептококковый фарингит чаще всего поражает детей в возрасте 5–15 лет и редко встречается у детей младше 3 лет.	Одни только клинические признаки не позволяют отличить ГАС от вирусного фарингита. Дети с болью в горле плюс 2 или более из следующих признаков должны пройти RADT-тест: отсутствие кашля наличие экссудата или отека миндалин лихорадка в анамнезе наличие опухших и болезненных передних шейных лимфатических узлов возраст < 15 лет Как правило, тестирование не следует проводить у детей младше 3 лет, у которых ГАС редко вызывает фарингит и редко встречается ревматическая лихорадка. У детей и подростков отрицательные RADT-тесты должны быть подкреплены посевом из горла; положительные RADT не требуют резервной культуры.	Амоксициллин и пенициллин V остаются терапией первой линии. Детям с повышенной чувствительностью к пенициллину не I типа рекомендуются цефалексин, цефадроксил, клиндамицин, кларитромицин или азитромицин. Детям с немедленной гиперчувствительностью I типа к пенициллину рекомендуются клиндамицин, кларитомицин или азитроймицин. Рекомендуемый курс лечения всеми пероральными бета-лактамами составляет 10 дней.
Простуда или неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей (ОРИ) 4,7	Течение большинства неосложненных вирусных ОРЗ составляет 5–7 дней. Простуда обычно длится около 10 дней. Не менее 200 вирусов могут вызывать простуду.	Вирусные ИВДП часто характеризуются выделениями из носа и заложенностью носа или кашлем. Обычно выделения из носа начинаются прозрачно и меняются на протяжении болезни. Лихорадка, если она присутствует, возникает в начале болезни.	Лечение простуды, неспецифических инфекций верхних дыхательных путей и острого кашля должно быть направлено на облегчение симптомов. При этих состояниях не следует назначать антибиотики. Существует потенциальный вред, но не доказана польза безрецептурных лекарств от кашля и простуды у детей < 6 лет. Эти вещества входят в число 20 основных веществ, приводящих к смерти детей младше 5 лет. Низкие дозы ингаляционных кортикостероидов и пероральный преднизолон не улучшают исходы у детей без астмы.
Бронхиолит 8	Бронхиолит является наиболее распространенной инфекцией нижних дыхательных путей у младенцев. Чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом, но может вызываться многими другими респираторными вирусами.	Бронхиолит возникает у детей в возрасте до 24 месяцев и характеризуется ринореей, кашлем, хрипами, тахипноэ и/или учащением дыхательных усилий. Рутинные лабораторные тесты и рентгенологические исследования не рекомендуются, но рентгенография грудной клетки может быть оправдана при атипичном заболевании (отсутствие вирусных симптомов, тяжелый дистресс, частые рецидивы, отсутствие улучшения).	Обычно состояние пациентов ухудшается в течение 3–5 дней, после чего наступает улучшение. Антибиотики бесполезны и не должны использоваться. Отсасывание из носа является основой терапии. Ни альбутерол, ни распыленный рацемический адреналин не следует назначать младенцам и детям с бронхиолитом, которые не госпитализированы. Нет данных в поддержку рутинной аспирации нижних отделов глотки или гортани (глубокая аспирация). Кортикостероиды, рибавирин или физиотерапия грудной клетки не играют роли в лечении бронхиолита.
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) 8, 9	ИМП часто встречаются у детей, поражая 8% девочек и 2% мальчиков к 7 годам. Наиболее распространенным возбудителем является E. coli , что составляет примерно 85% случаев.	У грудных детей лихорадка и/или сильно пахнущая моча являются обычным явлением. У детей школьного возраста часто встречаются дизурия, учащенное мочеиспускание или императивные позывы. Для окончательного диагноза требуется как анализ мочи, предполагающий наличие инфекции, так и наличие не менее 50 000 КОЕ/мл одного уропатогена в моче, полученной с помощью катетеризации или надлобковой аспирации (НЕ мочи, собранной в мешок) для детей в возрасте 2–24 месяцев. Анализ мочи указывает на инфекцию с наличием пиурии (лейкоцитарная эстераза или ≥5 лейкоцитов в поле зрения с большим увеличением), бактериурии или нитритов. Нитриты не являются чувствительным показателем ИМП у детей и не могут использоваться для исключения ИМП. Решение об оценке ИМП с помощью анализа мочи у всех детей в возрасте 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка. Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. в рекомендациях Американской академии педиатрии.9 9	Начальное лечение антибиотиками должно основываться на местной модели чувствительности к противомикробным препаратам. Предлагаемые препараты включают TMP/SMX, амоксициллин/клавуланат, цефиксим, цефподоксим, цефпрозил или цефалексин для детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Продолжительность терапии должна составлять 7–14 дней у детей 2–24 мес. Лечение антибиотиками бессимптомной бактериурии у детей не рекомендуется. Новорожденным с лихорадкой и ИМП следует провести УЗИ почек и мочевого пузыря во время или после первой ИМП. Аномальные результаты визуализации требуют дальнейшего тестирования. Решение об оценке ИМП с помощью анализа мочи у всех детей в возрасте 2–24 месяцев с необъяснимой лихорадкой больше не рекомендуется и должно основываться на вероятности ИМП у ребенка. Дополнительные сведения об установлении вероятности ИМП см. в рекомендациях Американской академии педиатрии. 9

Показать больше

Начало страницы

1. Wald ER, Applegate KE, Bordley C, et al. Клинические рекомендации по диагностике и лечению острых бактериальных синуситов у детей в возрасте от 1 года до 18 лет. Педиатрия . 2013;132(1):e262-80.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/06/19/peds.2013-1071внешний значок
2. Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Клин Infect Dis . 2012;54(8):e72-e112.
   Доступно по адресу: https://academic.oup.com/cid/article/54/8/1041/364141/Executive-Summary-IDSA-Clinical-Practice-Guidelineexternal icon
3. Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, et al. Диагностика и лечение острого среднего отита наружная икона. Педиатрия . 2013;131(3):e964-99.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2013/02/20/peds.2012-3488внешний значок
4. Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, et al. Принципы рационального назначения антибиотиков при инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013;132(6):1146-54.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/132/6/1146?rss=1внешний значок
5. Coker TR, Chan LS, Newberry SJ и др. Диагностика, микробная эпидемиология и лечение антибиотиками острого среднего отита у детей: систематический обзор. ЯМА . 2010;304(19):2161-9.
   Доступно по адресу: http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/186896Внешний значок
6. Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В. и др. Клиническое практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов. Клин Infect Dis . 2012;55(10):e86–102.
   Доступно по ссылке: https://academic. oup.com/cid/article/55/10/e86/321183/Clinical-Practice-Guideline-for-the-Diagnosis-andexternal icon
7. Fashner J, Ericson K, Werner S. Лечение простуды у детей и взрослых. Семейный врач . 2012;86(2):153-9.
   Доступно по адресу: http://www.aafp.org/afp/2012/0715/p153.htmlвнешний значок
8. Ralston SL, Lieberthal AS, Meissner HC, et al. Американская академия педиатрии. Клинические рекомендации: диагностика, лечение и профилактика бронхиолита. Педиатрия . 2014 ноябрь; 134(5):e1474-502.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.aappublications.org/content/134/5/e1474.longexternal icon
9. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Roberts KB. Инфекция мочевыводящих путей: Клинические рекомендации по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей в возрасте от 2 до 24 месяцев. Педиатрия . 2011;128(3):595–610.
   Доступно по адресу: http://pediatrics.

   No related posts.