Антибиотик внутримышечно: Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения — Талантика — город профессий

Содержание

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

В чем проблема?

Кесарево сечение по сравнению с вагинальными родами увеличивает риск инфекций в 5 — 20 раз. Могут развиваться инфекции хирургического разреза слизистой оболочки матки и малого таза. Клиницисты стремятся предотвратить эти инфекции с помощью различных мер, включая профилактические (предупредительные) антибиотики.

Почему это важно?

Антибиотики могут быть введены несколькими различными путями, включая пероральное введение (внутрь, через рот), внутривенные инъекции или промывание внутренней поверхности матки (полости матки) и области хирургического разреза солевым раствором, содержащим антибиотик. Мы оценили пользу и вред различных путей введения профилактических антибиотиков, назначаемых для профилактики инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения.

Какие доказательства мы нашли?

Мы провели поиск доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний по 6 января 2016 года и обнаружили 10 исследований (с участием в общей сложности 1354 женщин).

В девяти исследованиях (1274 женщин) сравнивали внутривенное введение антибиотика с ирригацией антибиотиком (промывание солевым раствором, содержащим антибиотики). Эти два пути введения дали сходные результаты по важным исходам, включая инфекции матки / утробы (низкое качество доказательств) и инфицирование хирургической раны (очень низкое качество доказательств). В исследованиях не сообщалось об инфекции крови у новорожденных (сепсис). Число женщин, у которых были инфекции мочевых путей (очень низкое качество доказательств), серьезные инфекционные осложнения (очень низкое качество доказательств) или лихорадка после рождения (

очень низкое качество доказательств ) также не различалось между группами. Не было четкого различия между группами с точки зрения длительности пребывания женщины в больнице, и не было данных, сообщающих о числе женщин, которые вновь поступили в больницу. Ни у одной женщины не было аллергических реакций на антибиотики (очень низкое качество доказательств) в трех исследованиях, которые сообщили об этом исходе. Ни в одном из исследований не сообщалось о том, развивались ли у детей какие-либо немедленные неблагоприятные реакции на антибиотики.

В одном исследовании (с участием 80 женщин) сравнили внутривенное введение антибиотиков с приёмом антибиотиков внутрь (перорально), но в нём не сообщили ни о каком из исходов этого обзора.

Что это значит?

Исследования, представленные в этом обзоре не представили ясной информации о том, как они были проведены, и данные по исходам были неполными. Слишком мало женщин были включены в каждое исследование для достаточного числа событий, чтобы увидеть четкую разницу в исходах / результатах между двумя группами женщин. Это означало, что доказательства были низкого качества. Следовательно, мы должны проявлять осторожность при интерпретации и обобщении результатов.

Необходимы исследования высокого качества, чтобы определить самый безопасный, самый эффективный способ введения антибиотиков для профилактики. Такие исследования должны оценить антибиотики, ставшие доступными недавно, и рассмотреть возможные побочные эффекты, которые это вмешательство может оказать на ребенка.

Аналоги Цефтриаксон — инструкции по применению заменителей Цефтриаксон

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

	Азаран	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: П N015049/01 от 31.10.08 Дата перерегистрации: 18.09.17 Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: П N015049/01-2003 от 23.06.03	Упаковано: HEMOFARM (Сербия) или HEMOMONT (Черногория)
	Азарексон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-006110 от 20.02.20
	Аксоне	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-002684 от 05.03.12
	Бетаспорина	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: ЛСР-007701/09 от 01.10.09
	Ифицеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в или в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N011722/01 от 30.08.11 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N011722/01 от 30.08.11 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N011722/01 от 30.08.11
	Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10	Произведено: SANDOZ (Австрия)
	Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10	Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10	Произведено: SANDOZ (Австрия)
	Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт. рег. №: П N008670 от 13.08.10	Произведено: LEK d.d. (Словения)
	Лифаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N012292/01 от 05.10.09

	Медаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 100 шт. рег. №: П N015208/01-2003 от 15.08.08 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1,10 или 100 шт. рег. №: П N015208/01-2003 от 15.08.08
	Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт. рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
	Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
	Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 10 шт. рег. №: ЛСР-002217/07 от 15.08.07
	Офрамакс	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: П N012523/01 от 15.07.11
	Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
	Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
	Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N014470/01 от 03.02.14
	Тороцеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: П N012503/01 от 03.02.12
	Тороцеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N012503/01 от 03.02.12
	Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 1 г: фл. 1, 5, 20 или 50 шт. рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
	Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 250 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт. рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
	Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 500 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт. рег. №: П N012572/01-2001 от 01.07.08
	Хизон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт. рег. №: ЛСР-001363/08 от 29.02.08
	Цефаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N014935/01 от 27.10.11
	Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
	Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
	Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015109/01 от 01.09.08
	Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
	Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 50 шт. рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
	Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 50 шт. рег. №: П N014422/01 от 18.11.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-004146 от 14.02.17
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 25 шт. рег. №: ЛП-002002 от 18.02.13
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000937 от 18.10.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-004146 от 14.02.17
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 25 шт. рег. №: ЛП-002002 от 18.02.13
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт. рег. №: П N012822/01 от 23.06.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001871 от 26.09.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-001871 от 26.09.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000937 от 18.10.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N013445/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 31.05.17
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-003634/10 от 30.04.10
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N015852/01 от 18.11.09
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-005252/08 от 04.07.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛП-000538 от 12.05.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-002294 от 17.08.07
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N001456/01 от 23.07.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: Р N000846/02 от 12.10.11 Дата перерегистрации: 21.06.18
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25 или 50 шт. рег. №: ЛС-002533 от 09.08.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт. рег. №: Р N001456/01 от 23.07.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N000750/01 от 26.10.07
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-000140 от 23.12.09
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N000750/01 от 27.10.07
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. рег. №: ЛП-003970 от 18.11.16
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-003634/10 от 30.04.10
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N015852/01 от 18.11.09
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-005252/08 от 04.07.08
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-002294 от 17.08.07
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10, 25 или 50 шт. рег. №: ЛС-002533 от 09.08.11
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: Р N000750/01 от 26.10.07
	Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 30 или 50 шт. рег. №: ЛС-000140 от 23.12.09
	Цефтриаксон Дансон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛСР-008335/10 от 18.08.10 Дата перерегистрации: 08.02.13
	Цефтриаксон ДС	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-004519/08 от 10.06.08 Дата перерегистрации: 08.04.20
	Цефтриаксон Каби	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16 Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг: фл. 1 или 10 шт. рег. №: ЛП-000047 от 22.11.10 Дата перерегистрации: 26.02.16
	Цефтриаксон Протекх	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: П N014003/01 от 19.09.08
	Цефтриаксон Эльфа	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛС-002191 от 12.03.12
	Цефтриаксон-Виал	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. рег. №: ЛСР-000023 от 06.11.07
	Цефтриаксон-Виал	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. (упаковано Озон ООО) рег. №: ЛСР-000023 от 06.11.07
	Цефтриаксон-Джодас	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 20, 25, 48, 50 или 100 шт. рег. №: ЛС-002538 от 25.12.11
	Цефтриаксон-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 40 шт. рег. №: П N012643/01 от 15.02.08
	Цефтриаксон-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10 или 40 шт. рег. №: П N012643/01 от 15.02.08
	Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 0.5 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
	Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
	Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. рег. №: ЛП-001551 от 01.03.12
Азаран	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1, 10 или 50 шт.
Азарексон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1, 5, 10, 15, 25, 50 или 100 шт.
Аксоне	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Бетаспорина	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.
Ифицеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в или в/м введения 1 г: фл. 1 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.
Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.
Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.
Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.
Лендацин^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1, 5 или 10 шт.
Лифаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.

Медаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 100 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1,10 или 100 шт.
Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт.
Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1 или 10 шт.
Мовигип	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 10 шт.
Офрамакс	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем
Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.
Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт.
Стерицеф	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт.
Тороцеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.
Тороцеф^®	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.
Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 1 г: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.
Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 250 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.
Триаксон	Порошок д/пригот. инъекцион. р-ра 500 мг: фл. 1, 5, 20 или 50 шт.
Хизон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 10 шт.
Цефаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 1 г: фл. 1 шт.
Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 250 мг: фл. 1 шт.
Цефатрин	Порошок д/пригот. р-ра д/инъекц. 500 мг: фл. 1 шт.
Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.
Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 или 50 шт.
Цефограм	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 10 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 г: фл. 1 или 25 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 0.5 мг: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 25 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. в компл. с растворителем
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2 г: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10, 25 или 50 шт.
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 10 или 50 шт., фл. 1 шт. в компл. с растворителем
Цефтриаксон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 5, 30 или 50 шт.
Цефтриаксон Дансон	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 или 10 шт.
Цефтриаксон ДС	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон Каби	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 или 10 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 или 10 шт. Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 2000 мг: фл. 1 или 10 шт.
Цефтриаксон Протекх	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон Эльфа	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон-Виал	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт.
Цефтриаксон-Виал	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1 шт. (упаковано Озон ООО)
Цефтриаксон-Джодас	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10, 20, 25, 48, 50 или 100 шт.
Цефтриаксон-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. 1, 10 или 40 шт.
Цефтриаксон-КМП	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1, 10 или 40 шт.
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 0.5 г: фл. 1, 10 или 50 шт.
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.
Цефтриаксон-ЛЕКСВМ	Порошок д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введен. 1 г: фл. 1, 10 или 50 шт.

Цефтриаксон + вода для инъекций

Фармакодинамика

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения, обладает бактерицидным действием, угнетает синтез клеточной мембраны, in vitro подавляет рост большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Цефтриаксон устойчив в отношении бета-лактамазных ферментов (как пенициллиназы, так и цефалоспориназы, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий). Эффективен в отношении следующих микроорганизмов

Грамположительные

Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes.

Примечание: Staphylococcus spp., устойчивый к метициллину, резистентен и к цефтриаксону. Большинство штаммов энтерококков (например, Streptococcus faecalis) также устойчивы к цефтриаксону

Грамотрицательные

Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (некоторые штаммы устойчивы), Eschenchia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в том числе Klebsiella pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (некоторые штаммы устойчивы), Salmonella spp. (в том числе Salmonella typhi), Serratia spp. (в том числе Serratia marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (в том числе Vibrio cholerae), Yersinia spp. (в том числе Yersinia enterocolitica)

Примечание: многие штаммы перечисленных микроорганизмов, которые в присутствии других антибиотиков, например, пенициллинов, цефалоспоринов первых поколений и аминогликозидов, устойчиво размножаются, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону как in vitro, так и в опытах на животных. По клиническим данным при первичном и вторичном сифилисе отмечают хорошую эффективность цефтриаксона.

Анаэробные патогены

Bacteroides spp. (в том числе некоторые штаммы Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (в том числе Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (кроме Fusobacterium mostiferum. Fusobacterium varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Примечание: некоторые штаммы многих Bacteroides spp. (например, Bacteroides fragilis), вырабатывающие бета-лактамазу, устойчивы к цефтриаксону. Для определения чувствительности микроорганизмов необходимо применять диски, содержащие цефтриаксон, так как показано, что in vitro к классическим цефалоспоринам определенные штаммы патогенов могут быть устойчивы.

Фармакокинетика

При парентеральном введении цефтриаксон хорошо проникает в ткани и жидкости организма.

Биодоступность — 100%, время достижения максимальной концентрации в сыворотке крови (Тсmax) после в/м введения 2-3 часа, после в/в введения – в конце инфузии.

Максимальная концентрация (Смах ) после в/м введения в дозах 0,5 и 1г – 38 и 76 мкг/мл соответственно. Смах при в/в дозах 0.5, 1 и 2 г – 82, 151, 257 мкг/мл соответственно.

Хорошо проникает в спинномозговую жидкость при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы – 83-96%. Объем распределения – 0,12-0,14 л/кг (5,78-13,5 л), у детей – 0,3 л/кг, плазменный клиренс – 0,58-1,45 л/ч, почечный – 0,32-0,73 л/ч.

Период полувыведения (Т½) после в/м введения – 5,8-8,7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом – 4,3-4,6 ч, у больных находящихся на гемодиализе (КК 0-5 мл/мин-14,7ч, КК 5-15 мл/мин-15,7ч), 16-30 мл/мин-11,4ч, КК 31-60 мл/мин-12,4ч.

Выводится в неизмененном виде – 33-67% почками, 40-50% — с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70% препарата. Гемодиализ неэффективен.

Проникновение в спинномозговую жидкость: у новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в сыворотке крови диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 часа после внутривенного введения цефтриаксона в дозе 50-100 мг/кг массы тела концентрация в спинномозговой жидкости превышает 1,4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-25 часов после введения цефтриаксона в дозе 50 мг/кг массы тела концентрация цефтриаксона многократно превышала ту минимальную угнетающую дозу, которая необходима для подавления патогенов, наиболее часто вызывающих менингит

В Тюмени детям больше не будут ставить антибиотики внутримышечно | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Теперь тюменским детям больше не придется страдать от болезненных внутримышечных инъекций антибиотиков. Педиатров обязали уйти от перестраховки личной ответственности и проводить лечение тех же вирусных инфекций более гуманными способами. Внедрить новые нормативы оказания врачебной помощи тюменским детям помог специальный аудит организованных совместно с Национальным институтом охраны здоровья детей. Об этом 14 февраля в рамках пресс-конференции сообщила руководитель областного департамента здравоохранения Инна Куликова.

«Если вы сейчас придете в ОКБ №1 или в любую другую больницу, которая прошла этот аудит, вы не увидите детей, которым делают внутримышечные болезненные инъекции типа антибиотика цефотаксима. Мы максимально настаиваем на отказе от внутримышечных антибиотиков детям. Если ребенок может пить и глотать, то он должен получать нормальный пероральный антибиотик — в виде таблеток. Если же состояние требует парентерального введения лекарства (подкожно, внутримышечно, внутривенно – ред.), то должен сразу же ставиться внутривенный катетер. Один раз причинили боль – и все! Это требования уважительного, гуманного отношения к ребенку», — пояснила Инна Куликова.

Напомним, в рамках аудита были проверены детские отделения в ОКБ №1, ОКБ №2, а также детское отделение инфекционной больницы и детская больница на ул. Ленина. Также аудит был проведен в детских стационарах больниц Тобольска и Ишима.

Кстати, благодаря проведенной оценке работы медучреждений, кардинально был изменен принцип работы приемного детского отделения в ОКБ №1. Во-первых, его перенесли в другой корпус и разместили с отделением детской реанимации и рядом с диагностическим блоком, где есть рентген, УЗИ и все необходимое для обследования, а во-вторых, постарались сделать благожелательную к детям среду. «Надеемся, что в этом году там появится и магнитно-резонансный томограф. Первый этаж этого приемного детского отделения теперь разумно выстроен для оказания помощи детям, в том числе и реанимационной», — отметила руководитель регионального департамента здравоохранения.

Смотрите также:

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

Новорожденные (0-14 дней):

20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Подкожные и внутримышечные инъекции

Инъекции — это эффективный способ введения в организм растворов лекарственных веществ или вакцин. В зависимости от вида лекарственного препарата его можно вводить внутрикожно, подкожно, внутримышечно или внутривенно. В отличие от приёма таблетированных препаратов, инъекционные лекарства поступают в кровоток в полном объёме и в неизменном виде, что делает их действие более эффективным при меньшей дозе.

В нашем медицинском центре проводятся внутримышечные и подкожные инъекции любых лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Внутримышечные инъекции.
Мышцы интенсивно кровоснабжаются поэтому введение лекарственных препаратов в крупные мышцы — хороший способ доставить препарат в нужное место организма. Чаще всего уколы делают в дельтовидную мышцу спины или в ягодичные мышцы.

После инъекции в мышце образуется так называемое «депо» препарата, откуда он всасывается в кровеносные и лимфатические сосуды и с токмо жидкости разносится по организму, оказывая лечебное действие. Важным является то, что при внутримышечной инъекции в крови длительное время поддерживается постоянная концентрация лекарственного вещества, что обеспечивает его длительное (постоянное) действие.

При проведении внутримышечных инъекций требуется строгое соблюдение асептики. Так же следует учитывать скорость введения лекарств — она зависит от вида лекарственного препарата. При проведении первых инъекций следует организовать контроль медицинского персонала на случай возникновения аллергической реакции. Следует помнить, что самостоятельное внутримышечное введение лекарств может вызывать осложнения, такие как абсцесс или инфильтрат.
Подкожные инъекции.
Применяются при введении инсулина, гепарина и некоторых других препаратов.

Поскольку подкожная жировая клетчатка обладает разветвлённой сосудистой сетью, подкожные инъекции так же являются эффективными. Вещества, введённые под кожу, оказывают более быстрое воздействие на организм. Такие инъекции делают тонкими иглами, а в процессе процедуры вводится совсем небольшое количество лекарств — не более 2 мл.

Обычно лекарства вводят под кожу в области живота, наружной поверхности плеча, передней поверхности бедра. Здесь коду легко можно захватить в складку, в основание которой и делается укол. В этих зонах нет крупных сосудов или нервных скоплений, а значит отсутствует опасность их травмирования. Не следует вводить лекарства в место предыдущей инъекции, особенно, если там имеется уплотнение.

В нашем медицинском центре вы можете провести внутримышечные и подкожные инъекции. У нас работает квалифицированный персонал и используется импортное оборудование.

В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение

Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности
Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств.
Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи.
Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение.
Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него.
Как делается внутривенная инъекция?
Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр. При невозможности найти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного — лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Опытные медсестры центра «Элегра» выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

1. Рилер А.В. Антропологические взгляды на инъекции: обзор. Орган здоровья Bull World . 2000; 78 (1): 135–143 ….

2. Kienle GS, Киене Х. Мощный эффект плацебо: факт или вымысел? Дж. Клин Эпидемиол . 1997. 50 (12): 1311–1318.

3. Манделл Л.А., Wunderink RG, Анзуэто А, и другие. Общество инфекционных болезней Америки / Американское торакальное общество согласовали руководящие принципы ведения внебольничной пневмонии у взрослых. Clin Infect Dis . 2007; 44 (приложение 2): S27 – S72.

4. Чанг Э.Дж., Марси С.М. Внутримышечные антибиотики в лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей. Am J Manag Care . 1999; 5 (15 доп.): S915 – S922.

5. Вонг Д.М., Блумберг Д.А., Лоу LG. Рекомендации по применению антибиотиков при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Am Fam Врач . 2006. 74 (6): 956–966.

6.Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие., для Общества инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

7. Поль А. Способы применения антибиотиков при симптоматических тяжелых инфекциях мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD003237.

8.Бейкер ПК, Нельсон Д.С., Schunk JE. Добавление цефтриаксона к пероральной терапии не улучшает исход у детей с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2001. 155 (2): 135–139.

9. Хоберман А, Вальд ER, Хики RW, и другие. Пероральная терапия по сравнению с начальной внутривенной терапией инфекций мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Педиатрия . 1999. 104 (1 pt 1): 79–86.

10.Робертс КБ. Параметр практики AAP по инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и детей раннего возраста с лихорадкой. Американская академия педиатрии. Am Fam Врач . 2000. 62 (8): 1815–1822.

11. Зеленая СМ, Ротрок С.Г. Однократное внутримышечное введение цефтриаксона при остром среднем отите у детей. Педиатрия . 1993. 91 (1): 23–30.

12. Барнетт Э.Д., Тиле DW, Кляйн Дж.О., Кабрал HJ, Kharasch SJ. Сравнение цефтриаксона и триметоприм-сульфаметоксазола при остром среднем отите.Группа изучения среднего отита Большого Бостона. Педиатрия . 1997. 99 (1): 23–28.

13. Варсано I, Воловиц Б, Хорев З, и другие. Сравнение внутримышечного введения цефтриаксона с пероральным амоксициллинклавуланатом для лечения острого среднего отита у детей. Eur J Pediatr . 1997. 156 (11): 858–863.

14. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2002. http: //www.cdc.gov / std / treatment / 2-2002TG.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

15. Bisno AL, Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. младший, Каплан Э.Л., Schwartz RH. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Общество инфекционных болезней Америки. Clin Infect Dis . 2002. 35 (2): 113–125.

16. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC меняет рекомендации по лечению гонореи из-за лекарственной устойчивости.http://www.cdc.gov/media/pressrel/2007/r070412a.htm. По состоянию на 22 августа 2008 г.

17. Росс Дж. Воспалительные заболевания органов малого таза. Клин Эвид . 2006; (15): 2176–2182.

18. Институт усовершенствования клинических систем. Руководство по здравоохранению: диагностика и лечение астмы. http://www.icsi.org/asthma__outpatient/asthma__diagnosis_management_of__guideline_.html. По состоянию на 2 сентября 2008 г.

19. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Национальная программа образования и профилактики аштмы, Отчет экспертной комиссии 3.Рекомендации по диагностике и лечению астмы. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/asthma/asthsumm.pdf. По состоянию на 22 августа 2008 г.

20. Dennis R, Соларте I, Фицджеральд Дж. М.. Астма. Клин Эвид . 2005; (14): 1847–1877.

21. Rowe BH, Spooner C, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Раннее лечение острой астмы в отделении неотложной помощи системными кортикостероидами. Кокрановская база данных Syst Rev .2001; (1): CD002178.

22. Rowe BH, Spooner CH, Дюшарм FM, Bretzlaff JA, Bota GW. Кортикостероиды для предотвращения рецидивов после обострения астмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000195.

23. Лан М, Биджур П., Gallagher EJ. Рандомизированное клиническое испытание метилпреднизолона внутримышечно и перорально при лечении обострений астмы после выписки из отделения неотложной помощи. Сундук . 2004. 126 (2): 362–368.

24. Грис DM, Моффитт Д.Р., Пулос Э, Картер ER. Однократная доза дексаметазона ацетата, вводимая внутримышечно, так же эффективна, как и преднизон для перорального приема, для лечения обострений астмы у детей младшего возраста. Дж Педиатр . 2000. 136 (3): 298–303.

25. Амир Л, Хуберманн H, Галеви А, Мор М, Мимуни М, Вайсман Ю. Пероральный бетаметазон в сравнении с внутримышечным дексаметазоном для лечения легкого и умеренного вирусного крупа: проспективное рандомизированное исследование. Скорая педиатрическая помощь . 2006. 22 (8): 541–544.

26. Rittichier KK, Ledwith CA. Амбулаторное лечение умеренного крупа дексаметазоном: внутримышечное или пероральное введение. Педиатрия . 2000. 106 (6): 1344–1348.

27. Бьёрнсон К.Л., Классен Т.П., Уильямсон Дж., и другие., для Канадской сети педиатрических исследований по неотложной помощи. Рандомизированное исследование однократного перорального приема дексаметазона при легком крупе. N Engl J Med . 2004. 351 (13): 1306–1313.

28. de Jong YP, Уил С.М., Гротджохан HP, Postma DS, Kerstjens HA, ван ден Берг JW. Пероральный или внутривенный преднизолон в лечении обострений ХОБЛ: рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. Сундук . 2007. 132 (6): 1741–1747.

29. Рази Э., Moosavi GA. Сравнительная эффективность перорального преднизона с внутримышечным триамцинолоном при обострении астмы. Иран J Allergy Asthma Immunol . 2006. 5 (1): 17–22.

30. Лекарства от аллергических расстройств. Лечить Guidel Med Lett . 2007. 5 (60): 71–80.

31. Andrès E, Федеричи Л, Аффенбергер С, и другие. B ₁₂ дефицит: взгляд за пределы пагубной анемии. Дж Фам Прак . 2007. 56 (7): 537–542.

32. Ой Р, Браун DL. Дефицит витамина B ₁₂. Am Fam Врач .2003. 67 (5): 979–986.

33. Butler CC, Видал-Алабалл Дж., Каннингс-Джон Р., и другие. Пероральный витамин B ₁₂ по сравнению с внутримышечным витамином B ₁₂ для дефицита витамина B ₁₂: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Прак . 2006. 23 (3): 279–285.

34. Nyholm E, Турпин П, Суэйн Д, и другие. Пероральный прием витамина B ₁₂ может изменить нашу практику. Постградская медицина J . 2003. 79 (930): 218–220.

35. Eussen SJ, де Гроот LC Кларк Р., и другие. Пероральный прием цианокобаламина у пожилых людей с дефицитом витамина B ₁₂: исследование по подбору дозы. Arch Intern Med . 2005. 165 (10): 1167–1172.

36. Кузьминский А.М., Дель Джакко Э.Дж., Аллен Р.Х., Стабильный СП, Линденбаум Дж. Эффективное лечение дефицита кобаламина пероральным приемом кобаламина. Кровь . 1998. 92 (4): 1191–1198.

37. Lederle FA. Кобаламин внутрь при злокачественной анемии. Лучше всего держится в секрете медицина? JAMA . 1991. 265 (1): 94–95.

38. Раджан С, Уоллес Джи, Бродкин К.И., Бересфорд С.А., Аллен Р.Х., Stabler SP. Ответ повышенного содержания метилмалоновой кислоты на трех уровнях перорального приема кобаламина у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (11): 1789–1795.

39.Лекарства от боли. Лечить Guidel Med Lett . 2007. 5 (56): 23–32.

40. Арора С, Вагнер Ю.Г., Герберт М. Миф: парентеральный кеторолак обеспечивает более эффективное обезболивание, чем пероральный ибупрофен. CJEM . 2007. 9 (1): 30–32.

41. Turturro MA, Париж PM, Сиберг, округ Колумбия. Внутримышечное введение кеторолака в сравнении с пероральным ибупрофеном при острой скелетно-мышечной боли. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (2): 117–120.

42.Шварц Н.А., Turturro MA, Иштван DJ, Ларкин ГЛ. Восприятие пациентами пути введения нестероидных противовоспалительных препаратов и их влияния на обезболивание. Acad Emerg Med . 2000. 7 (8): 857–861.

43. Шреста М, Морган Д.Л., Морден Дж. М., Сингх Р., Нельсон М, Hayes JE. Рандомизированное двойное слепое сравнение анальгетической эффективности внутримышечного кеторолака и перорального индометацина при лечении острого подагрического артрита. Энн Эмерг Мед . 1995. 26 (6): 682–686.

44. Тейчман Дж. М.. Клиническая практика. Острая почечная колика из-за камня мочеточника. N Engl J Med . 2004. 350 (7): 684–693.

45. Задняя дверь A, Поллок Т. Систематический обзор относительной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов и опиоидов при лечении острой почечной колики [опубликованные поправки приведены в BMJ. 2004, 329 (7473): 1019]. BMJ . 2004; 328 (7453): 1401.

Внутримышечная инъекция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

В этом упражнении подчеркивается и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами, которым делают внутримышечные инъекции. Это упражнение также обобщает анатомические ориентиры, контрольные списки мер безопасности, рекомендуемые процедурные шаги и осложнения, о которых следует помнить при выполнении процедуры.

Объективы:

Определите анатомические ориентиры для внутримышечной инъекции.
Опишите технику внутримышечных инъекций.
Обобщите возможные осложнения внутримышечной инъекции.
Пересмотреть стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для продвижения внутримышечных инъекций и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Внутримышечная инъекция — это метод введения лекарств в глубину специально отобранных мышц.[1] В основе этого процесса лежит то, что объемные мышцы имеют хорошую васкуляризацию, и поэтому введенный препарат быстро попадает в системный кровоток, а затем в конкретную область действия, минуя метаболизм первого прохождения. [2] Это одна из самых распространенных медицинских процедур, выполняемых ежегодно. Однако до сих пор отсутствуют единые руководящие принципы и алгоритм проведения IM среди медицинских работников во всем мире [2].

Лекарства можно вводить внутримышечно как в профилактических, так и в лечебных целях, и наиболее распространенными лекарствами являются [2]:

Антибиотики — пенициллин G, бензатин, пенициллин, стрептомицин
Биологические препараты, вакцины и иммуноглобины.
Гормональные агенты — тестостерон, медроксипрогестерон

Любые нераздражающие и растворимые препараты можно вводить внутримышечно во время чрезвычайной ситуации.

Анатомия и физиология

Анатомические ориентиры

Есть определенные ориентиры, которые следует учитывать при внутримышечных инъекциях, чтобы избежать любых нейроваскулярных осложнений. Конкретные ориентиры для наиболее часто используемых участков обсуждаются ниже.

Задняя ягодичная область [3]

Вентроглютеальная область [3]

Пятка противоположной руки помещается в большой вертел, указательный палец. в передней верхней подвздошной ости и на среднем пальце ниже гребня подвздошной кости.Препарат вводится в треугольник, образованный указательным, средним пальцем и гребнем подвздошной кости

Дельтовидная мышца [1]

Vastus Lateralis

Средняя треть линии, соединяющей большой вертел бедренной кости. бедренная кость и латеральный мыщелок коленного сустава [4]

Показания

ВМ обычно показан пациентам: [2]

Противопоказания

Активная инфекция, целлюлит или дерматит в месте введения
Известная аллергия или гиперчувствительность к лекарственному средству
Острый инфаркт миокарда — выброс мышечных ферментов может привести к ошибочной предвзятости при постановке диагноза
Тромбоцитопения
Миопатии
Ассоциированная мышечная атрофия — приводит к замедленному всасыванию лекарств, а также увеличивает риск нервно-сосудистых осложнений

Оборудование

Шприц калибра 20-25 с длиной иглы от 16 до 38 мм
Игла фильтра
Раствор антисептика на спиртовой основе
Правильный препарат в соответствующей дозе
Сухой ватный тампон
Самоклеящаяся повязка
Устройство для удаления иглы

Препарат

Необходимое условие — обеспечить 5 рупий

Правый пациент
Правый препарат
Правая доза

Консультации относительно процедуры и подготовки пациента — чтобы успокоить их, а также минимизировать боль, связанную с процедурой

Согласие

Выбор места [2]

Infants-astus lateralis
Дети — латеральная широкая мышца бедра и дельтовидная мышца
Взрослые — вентроглютеальная и дельтовидная мышцы

Объем лекарственного средства [5]

Длина иглы [2]

мм

Дельтовидная мышца — от 16 до 32 мм (дети), от 25 до 38 мм (взрослые)
Вентроглютеал — 38 мм

Методика

Последовательный метод внутримышечной инъекции можно резюмировать следующим образом [2] [ 1] [5]

Тщательная очистка рук
Применение стерильных перчаток
Тщательная очистка вокруг места инъекции антисептического раствора на спиртовой основе
Перпендикулярное введение иглы подходящего размера [6]
Приготовьте лекарство и затем аспирируйте его через иглу фильтра
Обеспечьте внутримышечное расположение игла путем подтверждения ограниченного движения иглы из стороны в сторону, в отличие от случая, когда игла находится в подкожной плоскости
Аспирируйте, чтобы исключить любой выход крови, особенно в случаях дорсоглютеальной инъекции из-за непреднамеренного прокола сосуда ягодичной артерии во время процедура [7] [8]
Медленное введение препарата со скоростью 10 сек / мл
Медленное извлечение иглы и затем легкое давление на место инъекции с помощью сухого ватного тампона
Надлежащая утилизация всего оборудование, использованное во время процедуры [9]
Оценка области инъекции для вероятного раннего и позднего комплаенса ications

Осложнения

Общие осложнения, связанные с внутримышечной инъекцией, можно резюмировать как [5]:

Мышечный фиброз и контрактура
Абсцесс в месте инъекции
Gangren Повреждение — седалищный нерв при инъекции в ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, верхний ягодичный нерв при инъекции в заднюю ягодичную мышцу, бедренный нерв при инъекции в латеральную широкую мышцу бедра, лучевой нерв при инъекции в дельтовидную мышцу
Кожный шелушение
Периодистит
Передача ВИЧ, вируса гепатита
Постоянная боль в месте инъекции

Клиническая значимость

Преимущества

Быстрое и равномерное всасывание препарата, особенно
водных растворов

Быстрое начало действия по сравнению с пероральным и подкожным путями

В / м инъекция обходит метаболизм первого прохождения
Она также позволяет избежать желудочных факторов, регулирующих абсорбцию лекарства
Обладает эффективностью и эффективность сравнима с таковой внутривенной системы доставки лекарств.
Высокоэффективен в чрезвычайных ситуациях, таких как острый психоз и эпилептический статус
Депо-инъекции обеспечивают медленное, устойчивое и продолжительное действие
Можно вводить большой объем препарата по сравнению с подкожным путем

Недостатки

Для введения препарата внутримышечно требуется специалист и обученный человек
Абсорбция препарата определяется размером мышцы и ее сосудистой сетью
начало и продолжительность действия препарата не регулируются
В случае непреднамеренных сценариев, таких как анафилаксия или нервно-сосудистые повреждения, необходимо провести внутривенное (IV) исследование
Внутривенное введение в соответствующие точки может быть затруднено у ребенка, а также у пациентов, нуждающихся в физическом удерживании
Непреднамеренная инъекция в подкожную плоскость фасции может привести к замедленному действию препарата
Болезненная процедура
Суспензии, а также масляные препараты нельзя вводить
Может вызывать беспокойство в пациенту, особенно детям
Самостоятельное введение препарата может быть затруднено
Осаждение препарата после более быстрого всасывания растворителя может привести к замедленному и пролонгированному действию препарата
Непреднамеренно длительное Последствия отсроченного высвобождения лекарственного средства из мышечной ткани
Необходимость временного сдерживания пациентов, особенно в случаях с детьми

Улучшение результатов команды здравоохранения

Формулировка установленных руководящих принципов и процедурных алгоритмов для внутримышечных инъекций имеет первостепенное значение важность в обеспечении эффективной фар макокинетика и фармакодинамика препаратов.[7]

Тщательное знание конкретных анатомических ориентиров помогает свести к минимуму нервно-сосудистые осложнения, которые предшествуют процедурам IM.

Строгое соблюдение мер асептики и своевременная утилизация использованного оборудования помогает свести к минимуму передачу инфекций, передающихся через кровь.

Вентроглютеальный участок считается наиболее безопасным для внутримышечной инъекции из-за тонкой плоскости подкожных тканей и относительно толстой массы подлежащей мышцы.[10]

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Боль, связанная с внутримышечной инъекцией, может быть уменьшена путем растяжения кожи и глубокого давления на мышцу перед инъекцией. [11]

Простой шаг — попросить пациента энергично кашлять непосредственно перед инъекцией, также помогает уменьшить боль, связанную с процедурой. Передача кашлевого импульса происходит быстрее, чем болевого импульса, проходящего через медленно проводящие нервные волокна; таким образом, это помогает свести к минимуму влияние болевого порога, воспринимаемого мозгом.

Повышение квалификации / вопросы для повторения

Рисунок

Внутримышечная инъекция, ягодицы, внутримышечно. Предоставлено Стивом Бхимджи, MS, MD, PhD

Ссылки

1.: Шоу Х. Внутримышечная инъекция. Стенд Нурс. 2015 Октябрь 07; 30 (6): 61-2. [PubMed: 26443178]
2.: Николл Л.Х., Хесби А. Внутримышечная инъекция: обзор интегративного исследования и руководство для практики, основанной на доказательствах. Appl Nurs Res. 2002 августа; 15 (3): 149-62.[PubMed: 12173166]
3.: Солиман Э., Ранджан С., Сюй Т., Джи К., Харкер А., Баррера А., Геддес Дж. Повествовательный обзор успеха внутримышечных инъекций ягодиц и их влияния в психиатрии. Biodes Manuf. 2018; 1 (3): 161-170. [Бесплатная статья PMC: PMC6267269] [PubMed: 30546922]
4.: Накадзима Ю., Фуджи Т., Мукаи К., Исида А., Като М., Такахаши М., Цуда М., Хашиба Н., Мори Н., Яманака А., Одзаки Н. , Накатани Т. Анатомически безопасные места для внутримышечных инъекций: поперечное исследование молодых людей и трупов с акцентом на бедро.Hum Vaccin Immunother. 2020; 16 (1): 189-196. [Бесплатная статья PMC: PMC7012163] [PubMed: 31403356]
5.: Роджер М.А., Кинг Л. Составление и введение внутримышечных инъекций: обзор литературы. J Adv Nurs. 2000 Март; 31 (3): 574-82. [PubMed: 10718876]
6.: Уоррен Б.Л. Угол внутримышечной инъекции: доказательства для практики? Nurs Prax N Z. Июль 2002; 18 (2): 42-51. [PubMed: 12238797]
7.: Sisson H. Аспирация во время процедуры внутримышечной инъекции: систематический обзор литературы.J Clin Nurs. 2015 сен; 24 (17-18): 2368-75. [PubMed: 25871949]
8.: Thomas CM, Mraz M, Rajcan L. Аспирация крови во время внутримышечной инъекции. Clin Nurs Res. 2016 Октябрь; 25 (5): 549-59. [PubMed: 25784149]
9.: Аль-Авейди С., Бавикар С., Дюкло П. Практика безопасных инъекций в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в Омане. East Mediterr Health J. 2006; 12 Приложение 2: S207-16. [PubMed: 17361692]
10.: Donaldson C, Green J. Использование вентроглютеального участка для внутримышечных инъекций.Nurs Times. 2005 19-25 апреля; 101 (16): 36-8. [PubMed: 15871375]
11.: Салари М., Эстаджи З., Акрами Р., Рад М. Сравнение вытяжения кожи, давления и быстрого высвобождения мышц с традиционным методом при боли при внутримышечной инъекции: рандомизированное клиническое испытание. J Education Health Promoot. 2018; 7: 172. [Бесплатная статья PMC: PMC6332700] [PubMed: 30693308]

Использование внутримышечных антибиотиков для вторичной профилактики раннего бессимптомного «подозреваемого» неонатального сепсиса

Подходы к оценке и лечению вторичной профилактики EOS были противоречивыми.Текущие клинические руководства не содержат четких рекомендаций относительно оптимального метода введения антибиотиков при лечении бессимптомного ребенка с риском или подозрением на сепсис. Вопрос о необходимости полной или ограниченной оценки сепсиса перед началом антибактериальной терапии был предметом дискуссий на протяжении многих лет. В 2010 году CDC опубликовал обновленный алгоритм вторичной профилактики стрептококковой инфекции группы B у новорожденных, рекомендуя ограниченную оценку бессимптомного ребенка с риском EOS.Текущие рекомендации по-прежнему рекомендуют клиницистам начинать терапию антибиотиками в ожидании лабораторных данных, подтверждающих инфекцию. ⁴ Однако это тоже остается предметом споров.

EOS часто появляется в первые часы жизни. У большинства младенцев с EOS симптомы проявляются в течение первых 24-48 часов, при этом у 90% младенцев симптомы проявляются к 24-часовому возрасту. ^{4, 14} Кроме того, клинические признаки сепсиса оказались более чувствительным индикатором неонатального сепсиса, чем гематологические тесты.² Хотя известно, что посевы являются золотым стандартом для выявления бактериальной инфекции, по-прежнему существуют опасения относительно достоверности посевов биологических жидкостей после предварительной обработки матери антибиотиками. Следовательно, клиницисты должны полагаться на другие клинические параметры для доказательства инфекции у младенцев с подозрением на сепсис. Хотя было показано, что гематологические индексы, такие как повышенный уровень СРБ и повышенное соотношение I: T, имеют хорошую прогностическую ценность отрицательного результата, их специфичность низкая, и поэтому ложноположительные результаты высоки.^{15, 16, 17} Хотя колонизация СГБ у матери может усилить клиническое подозрение на раннее начало заболевания СГБ у ребенка с симптомами, в эпоху всеобщего скрининга более 60% инфекции с ранним началом, вызванной СГБ, произошло среди младенцев, рожденных женщинами, которые имели отрицательный результат пренатального посева на GBS. Таким образом, клинические признаки сепсиса у любого новорожденного могут указывать на раннее начало заболевания СГБ, независимо от статуса колонизации матери. ⁴ Дополнительный смешивающий фактор связан с потенциальной гипердиагностикой хориоамнионита, когда у беременной женщины развивается лихорадка во время родов.Приблизительно у 1,6% всех беременностей и от 10 до 30% нерожавших женщин, получавших эпидуральную анальгезию, развивается лихорадка во время родов. Это может привести к ненужным диагностическим оценкам и нежелательному эмпирическому лечению новорожденных антибиотиками.

Таким образом, важно определить эффективные стратегии ведения хорошо выглядящих бессимптомных новорожденных, проходящих обследование и лечение по поводу подозрения на EOS. В нашем когортном исследовании большинство младенцев (91.7%), которые считались подверженными риску сепсиса, прошли ограниченную оценку, наблюдались клинически и не лечились антибиотиками. В течение последних двух десятилетий наш подход к вторичной профилактике EOS у здоровых бессимптомных младенцев включал ограниченную оценку сепсиса в сочетании с внутримышечным введением антибиотиков. Ретроспективный анализ данных в нашей большой когорте из 5045 младенцев, прошедших оценку EOS, показал, что только у семи новорожденных появились симптомы заболевания, в основном с респираторной симптоматикой, которая была легко идентифицирована медсестрами матери и ребенка, ухаживающими за младенцами.Никаких задержек в лечении младенцев, у которых развилась симптоматика, не было. Хотя шестерым новорожденным потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии для внутривенной антибиотикотерапии из-за положительных результатов посевов, клинические симптомы у них не протекали; идентифицированные организмы считались возможными загрязнителями. Ни один из культивируемых организмов не был типичными агентами, связанными с неонатальным EOS, а также клиническое течение младенцев не соответствовало неонатальной сепсисе или менингиту. Примечательно, что ни у одного младенца не наблюдалась гемодинамическая нестабильность или требовалась респираторная поддержка.Мы также исследовали материнские факторы риска среди новорожденных, которые лечились внутримышечно антибиотиками для вторичной профилактики EOS, и тех младенцев, которые были признаны неудачными по протоколу лечения. Не было значительных различий в факторах риска (таблица 2) среди младенцев, считавшихся успешными по протоколу, по сравнению с неудачными по протоколу. Небольшой размер выборки младенцев, которых считали неудачниками протокола, может помешать более полному анализу различий между этими группами пациентов.

Существуют опасения относительно безопасности этого подхода к лечению младенцев, считающихся частично пролеченными, поскольку их матери получали антибактериальную терапию во время родов по поводу предполагаемого хориоамнионита.В целом, 9 из 14 младенцев в группе «неадекватного протокола внутримышечных антибиотиков» (неудачные попытки протокола) родились от матерей с диагнозом хориоамнионит, которых лечили антибиотиками во время родов. Ни у одного из этих младенцев не было признаков сепсиса или менингита; все остались здоровыми при последующем контакте. Кроме того, из 407 младенцев, оставшихся в NBN (группы риска, бессимптомные и отрицательные по культуре), 71% ( n = 288) их матерей получали антибиотики во время родов для диагностики хориоамнионита с колонизацией GBS или без нее.

Данные о повторной госпитализации после выписки в течение первых 14 дней жизни не выявили какой-либо долгосрочной заболеваемости / смертности, связанной с этим подходом к лечению. Среди 5045 детей в когорте исследования был только один ребенок, госпитализированный в течение 2 недель после выписки из NBN. Было определено, что рост бактерий, наблюдаемый в культуре спинномозговой жидкости этого младенца, был контаминантом. Таким образом, у этого младенца не было фактического отказа протокола. Это добавляет дополнительную поддержку эффективности и безопасности этого подхода к лечению.Ни у одного из младенцев, получавших внутримышечные антибиотики, не развились такие осложнения, как целлюлит или абсцесс в местах инъекции. При контрольном осмотре с интервалом в 2 недели ни у одного из младенцев в исследуемой когорте не было проявлений бактериальной инфекции. Эскобар и др. ² сообщил о большом популяционном исследовании 18 299 новорожденных с массой тела при рождении> 2000 г без серьезных врожденных аномалий. Частота повторных госпитализаций в течение 7 дней после выписки из родильного отделения среди новорожденных, перенесших сепсис, составила 2.4%. Отмечая низкий уровень положительных посевов крови среди исследуемой популяции, Escobar et al. предположили, что лечение младенцев с риском EOS может быть неоправданным. ^{1, 2}

Имеется ограниченная информация о фармакокинетике препарата и требованиях к дозировке для младенцев, получающих гентамицин внутримышечно, поскольку большинство имеющихся данных относится к новорожденным, которым вводят внутривенно. Было показано, что младенцы, особенно новорожденные, имеют больший объем распределения на кг массы тела и более низкий клиренс по сравнению с детьми старшего возраста и взрослыми.^{18, 19, 20, 21, 22} Теоретически может также наблюдаться отсроченная абсорбция после внутримышечного введения антибиотика, вызванная плохой перфузией мышц и сниженной биодоступностью в течение первой недели жизни. Это может привести к изменчивости пиковых концентраций лекарства. ²¹ Однако Hayani et al. ¹⁹ не обнаружили различий в сывороточных концентрациях или фармакокинетических параметрах между двумя группами новорожденных, получавших два раза в день терапию гентамицином внутримышечно или внутривенно по поводу предполагаемого сепсиса.Пейсли и др. ²⁰ обнаружили, что пиковые концентрации гентамицина наблюдались через 15–30 минут после внутримышечной инъекции новорожденным. Кроме того, это исследование определило, что средний период полувыведения внутримышечной дозы гентамицина составлял 4,0 ± 2,1 часа. Не наблюдалось значительной разницы в кинетике 1 ч после лечения гентамицином внутримышечно или внутривенно, введенным новорожденным, получавшим лечение по поводу подозрения на сепсис. Было показано, что ампициллин обладает эффективным системным всасыванием после в / м введения. ²²

Потенциальная критика этого подхода связана с болью, связанной с внутримышечными инъекциями.Однако введение внутривенного катетера также связано с болью. Маленькие хрупкие вены новорожденных часто приводят к многочисленным попыткам установить доступ для внутривенного вливания. Меры по обеспечению комфорта, такие как сосание соски, мягкое сдерживание и кормление грудью, могут быть использованы для уменьшения дискомфорта младенца. Кроме того, перед внутримышечной инъекцией антибиотика можно применять местные анестетики. Однако глубина проникновения варьируется и увеличивается с увеличением времени нанесения до ~ 2–3 мм через 1–2 часа и 6 мм через 3–4 часа.²³ Кроме того, наличие катетера для внутривенных вливаний может восприниматься персоналом и родителями как препятствие для грудного вскармливания и налагает разделение между матерью и младенцем, поскольку большинство детских садов не допускают новорожденных с линией внутривенного вливания или блокировкой приема лекарств в комнату. Даже среди неонатальных отделений, ориентированных на семью, которые предоставляют родителям постоянный доступ к своим младенцам, связь между матерью и младенцем потенциально может быть нарушена. Еще один фактор, который следует учитывать, — это медикализация новорожденных, проходящих лечение в специальном отделении интенсивной терапии.Младенцы в таких отделениях часто рассматриваются как группы повышенного риска и часто подвергаются ненужным лабораторным исследованиям, что приводит к ненужным вмешательствам; есть общая тенденция (повсюду) «делать больше» и «получать больше тестов».

Существующие методы лечения здоровых бессимптомных младенцев с подозрением на сепсис могут привести к продолжительному применению антибиотиков, длительному пребыванию в больнице и чрезмерным расходам на больницу. Даже среди врачей, которые лечат этих младенцев в отделении интенсивной терапии или специализированном отделении только от 48 до 72 часов в ожидании результатов посева крови и других лабораторных анализов, затраты на уход выше, чем затраты, связанные с лечением младенцев в обычных NBN.По сравнению с обычным уходом NBN, плата за отделение интенсивной терапии в 7-10 раз выше (http://marchofdimes.com/peristats/pdfdocs/cts/ThomsonAnalysis2008_SummaryDocument_final121208.pdf). Вариации практики — дополнительные важные составляющие затрат на лечение. Это включает в себя вариации в применении руководящих критериев, которые определяют младенцев, нуждающихся в обследовании на подозрение на инфекцию, а также большое разнообразие рекомендаций лабораторных исследований и протоколов лечения. ^{24, 25, 26}

Центры услуг Medicare и Medicaid сообщают, что 2 из 20 основных диагностических групп пациентов, на которые приходится госпитализация в США, — это новорожденные с серьезными проблемами и новорожденные с незначительными проблемами.В 2009 году 29% новорожденных, выписанных из больницы, имели клиническую проблему или осложняющий диагноз на сумму почти 7,5 миллиардов долларов. Общие расходы в течение этого периода за осложненное пребывание новорожденного в среднем составили 13 600 долларов США по сравнению с 1700 долларами за неосложненное пребывание новорожденного. ^{27, 28} В 2000 г. 0,3% новорожденных лечились от инфекций в перинатальном периоде. В последующее десятилетие расходы на здравоохранение неуклонно росли. Напротив, с 2003 года, несмотря на относительную стабильность индекса сочетания случаев (вес, придаваемый заболеванию, чтобы указать его тяжесть или сложность), применяемый к этим группам, связанным с диагнозом, и незначительные изменения в средней и средней продолжительности пребывания в больнице. для новорожденных с серьезными проблемами или другими серьезными проблемами существует 1.4-кратное увеличение средней и медианной стоимости госпитализации. ²⁹ В нашем собственном учреждении текущая плата за больничные койки в отделении интенсивной и промежуточной терапии составляет 10 850,00 долларов в день. Напротив, дневная плата за люльку в NBN составляет 1735 долларов. Хотя врачебные услуги по уходу за новорожденными объединены в пакет, в настоящее время больничные расходы по-прежнему возмещаются на основе суточных. Ежегодно у нас появляется около 60 бессимптомных, хорошо выглядящих младенцев с риском EOS, которые лечатся в NBN с помощью внутримышечных антибиотиков.Если бы все эти младенцы были госпитализированы в отделение интенсивной терапии и терапии, затраты на уход составили бы 652 550 долларов в год. Напротив, лечение этих младенцев в NBN связано с прогнозируемыми расходами в размере 104 343 долларов в год, что означает сокращение больничных расходов в 6,25 раза. По мере того, как больничные платежи смещаются в сторону возмещения расходов за один эпизод лечения, высокая стоимость предоставления определенных видов помощи в отделениях интенсивной терапии, таких как парентеральные антибиотики для бессимптомных младенцев с риском или подозрением на сепсис, вероятно, будет изучаться более внимательно.В настоящее время многие страховщики определяют больничные платежи на основе уровня ухода, необходимого младенцу, с использованием критериев остроты зрения, а не места, где оказывается медицинская помощь. Следовательно, больницы могут не получать оплату более высоких затрат на лечение, связанных с госпитализацией в остальном здоровых младенцев с минимальной симптоматикой в отделение интенсивной терапии для парентеральной антибактериальной терапии.

Таким образом, в большом ретроспективном когортном исследовании 5045 новорожденных с подозрением на EOS 96.7% из 421 здорового, бессимптомного новорожденного с подозрением на EOS, получавшего внутримышечные антибиотики в обычном NBN, были выписаны домой без осложнений. Среди 3,33% младенцев, получавших внутримышечные антибиотики, семерым потребовалось перевести в отделение интенсивной терапии из-за развития клинической симптоматики. Другим младенцам потребовалась внутривенная терапия из-за положительных результатов культур. Смертей или осложнений, связанных с внутримышечным лечением антибиотиками, не было. В / м антибактериальная терапия, назначаемая в рамках обычного NBN, является средством достижения значительной экономии средств для больниц, страховых компаний и семей.

журналов открытого доступа | OMICS International

Дом
О нас
Открытый доступ
Журналы
- Поиск по теме
  - - Журнал открытого доступа
    - Acta Rheumatologica Журнал открытого доступа
    - Достижения в профилактике рака Журнал открытого доступа
    - Американский журнал этномедицины
    - Американский журнал фитомедицины и клинической терапии
    - Обезболивание и реанимация: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Анатомия и физиология: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Андрология и гинекология: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Андрология — открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Анестезиологические коммуникации
    - Ангиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Летопись инфекций и антибиотиков Журнал открытого доступа
    - Архивы исследований рака Журнал открытого доступа
    - Архив расстройств пищеварения
    - Архивы медицины Журнал открытого доступа
    - Archivos de Medicina Журнал открытого доступа
    - Рак груди: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Британский биомедицинский бюллетень Журнал открытого доступа
    - Отчет о слушаниях в Канаде Журнал открытого доступа
    - Химиотерапия: открытый доступ Официальный журнал Итало-латиноамериканского общества этномедицины
    - Хроническая обструктивная болезнь легких: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Отчеты о клинических и медицинских случаях
    - Журнал клинической гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
    - Клиническая детская дерматология Журнал открытого доступа
    - Колоректальный рак: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Косметология и хирургия лица Журнал открытого доступа
    - Акушерство и гинекология интенсивной терапии Журнал открытого доступа
    - Текущие исследования: интегративная медицина Журнал открытого доступа
    - Стоматологическое здоровье: текущие исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Стоматология Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
    - Дерматология и дерматологические заболевания Журнал открытого доступа
    - Отчеты о случаях дерматологии Журнал открытого доступа
    - Диагностическая патология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Неотложная медицина: открытый доступ Официальный журнал Всемирной федерации обществ педиатрической интенсивной и интенсивной терапии
    - Эндокринология и диабетические исследования Гибридный журнал открытого доступа
    - Эндокринология и метаболический синдром Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
    - Эндокринологические исследования и метаболизм
    - Эпидемиология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Европейский журнал спорта и науки о физических упражнениях
    - Доказательная медицина и практика Журнал открытого доступа
    - Семейная медицина и медицинские исследования Журнал открытого доступа
    - Лечебное дело: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Гинекология и акушерство Журнал открытого доступа, Официальный журнал Ассоциации осведомленности о СПКЯ
    - Отчет о гинекологии и акушерстве Журнал открытого доступа
    - Лечение волос и трансплантация Журнал открытого доступа
    - Исследования рака головы и шеи Журнал открытого доступа
    - Гепатология и панкреатология
    - Фитотерапия: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Анализ артериального давления Журнал открытого доступа
    - Информация о заболеваниях грудной клетки Журнал открытого доступа
    - Информация о гинекологической онкологии Журнал открытого доступа
    - Внутренняя медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Международный журнал болезней органов пищеварения Журнал открытого доступа
    - Международный журнал микроскопии
    - Международный журнал физической медицины и реабилитации Журнал открытого доступа
    - JOP.Журнал поджелудочной железы Журнал открытого доступа
    - Журнал аденокарциномы Журнал открытого доступа
    - Журнал эстетической и реконструктивной хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал старения и гериатрической психиатрии
    - Журнал артрита Журнал открытого доступа
    - Журнал спортивного совершенствования Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал автакоидов и гормонов
    - Журнал крови и лимфы Журнал открытого доступа
    - Журнал болезней крови и переливания Журнал открытого доступа, Официальный журнал Международной федерации талассемии
    - Журнал исследований крови и гематологических заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал отчетов и рекомендаций по костям Журнал открытого доступа
    - Журнал костных исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований мозга
    - Журнал клинических испытаний рака Журнал открытого доступа
    - Журнал диагностики рака Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований рака и иммуноонкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал онкологической науки и исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал канцерогенеза и мутагенеза Журнал открытого доступа
    - Журнал кардиологической и легочной реабилитации
    - Журнал клеточной науки и апоптоза
    - Журнал детства и нарушений развития Журнал открытого доступа
    - Журнал детского ожирения Журнал открытого доступа
    - Журнал клинических и медицинских тематических исследований
    - Журнал клинической и молекулярной эндокринологии Журнал открытого доступа
    - Журнал клинической анестезиологии: открытый доступ
    - Журнал клинической иммунологии и аллергии Журнал открытого доступа
    - Журнал клинической микробиологии и противомикробных препаратов
    - Журнал клинических респираторных заболеваний и ухода Журнал открытого доступа
    - Журнал коммуникативных расстройств, глухих исследований и слуховых аппаратов Журнал открытого доступа
    - Журнал врожденных заболеваний
    - Журнал контрацептивных исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал стоматологической патологии и медицины
    - Журнал диабета и метаболизма Официальный журнал Европейской ассоциации тематической сети по биотехнологиям
    - Журнал диабетических осложнений и медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал экологии и токсикологии Журнал открытого доступа
    - Журнал судебной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал желудочно-кишечной и пищеварительной системы Журнал открытого доступа
    - Журнал рака желудочно-кишечного тракта и стромальных опухолей Журнал открытого доступа
    - Журнал генитальной системы и заболеваний Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал геронтологии и гериатрических исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал токсичности и болезней тяжелых металлов Журнал открытого доступа
    - Журнал гематологии и тромбоэмболических заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал гепатита Журнал открытого доступа
    - Журнал гепатологии и желудочно-кишечных расстройств Журнал открытого доступа
    - Журнал ВПЧ и рака шейки матки Журнал открытого доступа
    - Журнал гипертонии: открытый доступ Журнал открытого доступа, Официальный журнал Словацкой лиги по борьбе с гипертонией
    - Журнал визуализации и интервенционной радиологии Журнал открытого доступа
    - Журнал интегративной онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал почек Журнал открытого доступа
    - Журнал лейкемии Журнал открытого доступа
    - Журнал печени Журнал открытого доступа
    - Журнал печени: болезни и трансплантация Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской и хирургической патологии Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинских диагностических методов Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинских имплантатов и хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской онкологии и терапии
    - Журнал медицинской физики и прикладных наук Журнал открытого доступа
    - Журнал медицинской физиологии и терапии
    - Журнал медицинских исследований и санитарного просвещения
    - Журнал медицинской токсикологии и клинической судебной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал метаболического синдрома Журнал открытого доступа
    - Журнал микробиологии и патологии
    - Журнал молекулярной гистологии и медицинской физиологии Журнал открытого доступа
    - Журнал молекулярной патологии и биохимии
    - Журнал морфологии и анатомии
    - Журнал молекулярно-патологической эпидемиологии MPE Журнал открытого доступа
    - Журнал неонатальной биологии Журнал открытого доступа
    - Журнал новообразований Журнал открытого доступа
    - Журнал нефрологии и почечных заболеваний Журнал открытого доступа
    - Журнал нефрологии и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований нейроэндокринологии
    - Журнал новых физиотерапевтов Журнал открытого доступа
    - Журнал нарушений питания и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и расстройств пищевого поведения Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал терапии ожирения и похудания Журнал открытого доступа
    - Журнал ожирения и метаболизма
    - Журнал одонтологии
    - Журнал онкологической медицины и практики Журнал открытого доступа
    - Журнал онкологических исследований и лечения Журнал открытого доступа
    - Журнал трансляционных исследований онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал гигиены полости рта и здоровья Журнал открытого доступа, Официальный журнал Александрийской ассоциации оральной имплантологии, Лондонская школа лицевой ортотропии
    - Журнал ортодонтии и эндодонтии Журнал открытого доступа
    - Журнал ортопедической онкологии Журнал открытого доступа
    - Журнал остеоартрита Журнал открытого доступа
    - Журнал остеопороза и физической активности Журнал открытого доступа
    - Журнал отологии и ринологии Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал детской медицины и хирургии
    - Журнал по лечению боли и медицине Журнал открытого доступа
    - Журнал паллиативной помощи и медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал периоперационной медицины
    - Журнал физиотерапии и физической реабилитации Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований и лечения гипофиза
    - Журнал беременности и здоровья ребенка Журнал открытого доступа
    - Журнал профилактической медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал рака простаты Журнал открытого доступа
    - Журнал легочной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал пульмонологии и респираторных заболеваний
    - Журнал редких заболеваний: диагностика и терапия
    - Журнал регенеративной медицины Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал репродуктивной биомедицины
    - Журнал сексуальной и репродуктивной медицины подписка
    - Журнал спортивной медицины и допинговых исследований Журнал открытого доступа
    - Журнал стероидов и гормонологии Журнал открытого доступа
    - Журнал хирургии и неотложной медицины Журнал открытого доступа
    - Журнал хирургии Jurnalul de Chirurgie Журнал открытого доступа
    - Журнал тромбоза и кровообращения: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Журнал заболеваний щитовидной железы и терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал традиционной медицины и клинической натуропатии Журнал открытого доступа
    - Журнал травм и лечения Журнал открытого доступа
    - Журнал травм и интенсивной терапии
    - Журнал исследований опухолей Журнал открытого доступа
    - Журнал исследований и отчетов по опухолям Журнал открытого доступа
    - Журнал сосудистой и эндоваскулярной терапии Журнал открытого доступа
    - Журнал сосудистой медицины и хирургии Журнал открытого доступа
    - Журнал женского здоровья, проблем и ухода Гибридный журнал открытого доступа
    - Журнал йоги и физиотерапии Журнал открытого доступа, Официальный журнал Федерации йоги России и Гонконгской ассоциации йоги
    - La Prensa Medica
    - Контроль и ликвидация малярии Журнал открытого доступа
    - Материнское и детское питание Журнал открытого доступа
    - Медицинские и клинические обзоры Журнал открытого доступа
    - Медицинская и хирургическая урология Журнал открытого доступа
    - Отчеты о медицинских случаях Журнал открытого доступа
    - Медицинские отчеты и примеры из практики в открытом доступе
    - Нейроонкология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Медицина труда и здоровье Журнал открытого доступа
    - Радиологический журнал OMICS Журнал открытого доступа
    - Отчеты о онкологии и раковых заболеваниях Журнал открытого доступа
    - Здоровье полости рта и лечение зубов Журнал открытого доступа Официальный журнал Лондонской школы лицевой ортотропии
    - Отчеты о заболеваниях полости рта Журнал открытого доступа
    - Ортопедическая и мышечная система: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Отоларингология: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Заболевания поджелудочной железы и терапия Журнал открытого доступа
    - Педиатрическая помощь Журнал открытого доступа
    - Скорая педиатрическая помощь и медицина: открытый доступ Журнал открытого доступа
    - Педиатрия и медицинские исследования
    - Педиатрия и терапия Журнал открытого доступа
    - Пародонтология и протезирование Журнал открытого доступа
    - Психология и психиатрия: открытый доступ
    - Реконструктивная хирургия и анапластология Журнал открытого доступа
    - Отчеты о раке и лечении
    - Отчеты в маркерах заболеваний
    - Отчеты в исследованиях щитовидной железы
    - Репродуктивная система и сексуальные расстройства: текущие исследования Журнал открытого доступа
    - Исследования и обзоры: Journal of Dental Sciences Журнал открытого доступа
    - Исследования и обзоры: медицинская и клиническая онкология
    - Исследования и отчеты в гастроэнтерологии Журнал открытого доступа
    - Исследования и отчеты в области гинекологии и акушерства
    - Кожные заболевания и уход за кожей Журнал открытого доступа
    - Хирургия: Текущие исследования Официальный журнал Европейского общества эстетической хирургии
    - Трансляционная медицина Журнал открытого доступа
    - Травмы и неотложная помощь Журнал открытого доступа
    - Тропическая медицина и хирургия Журнал открытого доступа
    - Универсальная хирургия Журнал открытого доступа
    - Всемирный журнал фармакологии и токсикологии

Стрептомицин Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Это лекарство вводится путем инъекции, обычно в мышцу по указанию врача.Когда вы начинаете лечение от туберкулеза, его обычно назначают один раз в день или по указанию врача. Важно ежедневно менять место укола, чтобы избежать проблемных участков под кожей. Если у вас есть какие-либо вопросы о правильном применении этого лекарства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

Дозировка зависит от типа инфекции, вашего веса, состояния здоровья, уровня стрептомицина в крови и побочных эффектов. Частота инъекций и продолжительность лечения будут зависеть от типа инфекции и реакции на лечение.

Если вы даете себе это лекарство дома, узнайте все инструкции по приготовлению и применению у своего лечащего врача. Перед использованием проверьте продукт визуально на наличие частиц или обесцвечивания. Если они присутствуют, не используйте жидкость. Узнайте, как безопасно хранить и выбрасывать медицинские принадлежности.

Лекарства от туберкулеза обычно используются в течение 9 месяцев или дольше. После того, как вы будете получать стрептомицин ежедневно в течение 1-2 месяцев, ваш врач может посоветовать вам принимать это лекарство реже (например,г., 2-3 раза в неделю). Ваш врач может посоветовать вам прекратить использование этого лекарства, прежде чем прекратить прием других противотуберкулезных препаратов. Очень важно продолжать использовать стрептомицин и другие лекарства в соответствии с предписаниями врача.

Не прекращайте прием этого лекарства (или других противотуберкулезных препаратов / антибиотиков) даже на короткое время, если это не предписано вашим врачом. Пропуск или изменение дозы без разрешения врача может усугубить побочные эффекты или затруднить лечение инфекции (особенно туберкулеза) (резистентность).Если туберкулез становится устойчивым к этому лекарству, он также может стать устойчивым к другим лекарствам от туберкулеза.

Для достижения наилучшего эффекта используйте этот антибиотик через равные промежутки времени. Обязательно соблюдайте все записи на прием этого препарата.

Немедленно сообщите своему врачу, если симптомы инфекции вернутся (например, лихорадка, озноб, боли в теле) во время использования этого лекарства или после того, как вы прекратите его использовать.

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Пенициллины (кроме таблеток бакампициллина, амоксициллина, пенициллина V, пивампициллина и пивмециллинама) лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не указано вашим врачом. доктор.

Для пациентов, принимающих амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам:

Амоксициллин, пенициллин V, пивампициллин и пивмециллинам можно принимать на полный или пустой желудок.
Жидкую форму амоксициллина также можно принимать отдельно или смешивать с смесями, молоком, фруктовым соком, водой, имбирным элем или другими холодными напитками. При смешивании с другими жидкостями принимать сразу после смешивания. Обязательно выпейте всю жидкость, чтобы получить полную дозу лекарства.

Для пациентов, принимающих бакампициллин:

Жидкую форму этого лекарства лучше всего принимать с полным стаканом (8 унций) воды натощак (за 1 час до или через 2 часа после еды), если иное не назначено вашим доктором.
Таблетки этого лекарства можно принимать на полный или пустой желудок.

Для пациентов, принимающих пенициллин G внутрь:

Не пейте кислые фруктовые соки (например, апельсиновый или грейпфрутовый сок) или другие кислые напитки в течение 1 часа после приема пенициллина G, так как это может помешать правильному действию лекарства.

Для пациентов, принимающих жидкую форму пенициллинов перорально:

Это лекарство следует принимать внутрь, даже если оно находится в бутылке-капельнице. Если это лекарство не находится в бутылке-капельнице, используйте мерную ложку со специальной маркировкой или другое устройство для точного измерения каждой дозы. В обычной домашней чайной ложке может не оказаться нужного количества жидкости.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на этикетке. После этой даты лекарство может перестать действовать должным образом.Если у вас есть какие-либо вопросы по этому поводу, обратитесь к фармацевту.

Для пациентов, принимающих амоксициллин в форме жевательных таблеток:

Таблетки следует разжевать или измельчить перед проглатыванием.

Чтобы помочь полностью избавиться от инфекции, продолжайте принимать это лекарство в течение всего периода лечения, даже если вы почувствуете себя лучше через несколько дней. Если у вас стрептококковая инфекция, вы должны продолжать принимать это лекарство не менее 10 дней.Это особенно важно при стрептококковых инфекциях. Позднее могут развиться серьезные проблемы с сердцем, если ваша инфекция не будет полностью излечена. Кроме того, если вы перестанете принимать это лекарство слишком рано, ваши симптомы могут вернуться.

Это лекарство работает лучше всего, когда его постоянное количество в крови или моче. Чтобы поддерживать постоянное количество, не пропускайте ни одной дозы. Кроме того, лучше всего принимать дозы через равные промежутки времени, днем и ночью. Например, если вы должны принимать четыре дозы в день, интервалы между дозами должны составлять примерно 6 часов.Если это мешает вашему сну или другим повседневным действиям, или если вам нужна помощь в планировании наилучшего времени для приема лекарства, посоветуйтесь со своим врачом.

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает, соблюдаете ли вы диету с низким содержанием натрия (с низким содержанием соли). Некоторые из этих лекарств содержат достаточно натрия, чтобы вызвать проблемы у некоторых людей.

Дозирование

Дозы лекарств этого класса будут разными для разных пациентов. Следуйте указаниям врача или указаниям на этикетке.Следующая информация включает только средние дозы этих лекарств. Если ваша доза отличается, не меняйте ее, если это вам не скажет врач.

Количество лекарства, которое вы принимаете, зависит от его силы. Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между приемами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, для которой вы принимаете лекарство.

Количество таблеток или чайных ложек суспензии, которые вы принимаете, зависит от силы лекарства.Кроме того, количество доз, которые вы принимаете каждый день, время между дозами и продолжительность приема лекарства зависят от медицинской проблемы, от которой вы принимаете пенициллин.

Для амоксициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые восемь часов или от 500 до 875 мг каждые двенадцать часов, в зависимости от типа и серьезности инфекции.
    - Новорожденные и младенцы в возрасте до 3 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 15 мг на кг (6,8 мг на фунт) веса тела или меньше каждые двенадцать часов.
    - Младенцы от 3 месяцев и старше и дети весом до 40 кг (88 фунтов) — доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,7 до 13,3 мг на кг (от 3 до 6 мг на фунт) веса тела каждые восемь или 12 часов.От 5 до 22,5 мг на кг (от 5,7 до 10,2 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.
      - При язве двенадцатиперстной кишки (связанной с бактериальной инфекцией Helicobacter pylori):
        Для пероральных лекарственных форм (капсулы, пероральная суспензия, таблетки и жевательные таблетки):
        Взрослые: 1000 мг два раза в день каждые двенадцать часов в течение четырнадцати дней вместе с двумя другими лекарствами, кларитромицином и лансопразолом, по назначению врача.
        Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.
        Для двойной лекарственной терапии:
        Взрослые: 1000 мг три раза в день каждые восемь часов в течение четырнадцати дней вместе с другим лекарством, лансопразолом, по назначению врача.
        Подростки и дети: использование и дозировка должны определяться врачом.

Для ампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов; или от 16,7 до 33,3 мг на кг (от 7,6 до 15 мг на фунт) веса тела каждые восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг (44 фунта) — от 250 до 500 мг, вводимых в вену или мышцу каждые три-шесть часов.
        Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 12,5 мг на кг (5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для бакампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральных лекарственных форм (пероральная суспензия и таблетки):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 25 килограммов (кг) (55 фунтов) — от 400 до 800 миллиграммов (мг) каждые двенадцать часов.
    - Дети весом до 25 кг (55 фунтов)? Таблетки бакампициллина не рекомендуются для детей с весом до 25 кг (55 фунтов). Доза пероральной суспензии зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые двенадцать часов.

Для карбенициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    - Взрослые и подростки? От 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые шесть часов.
    - Дети? Доза должна быть определена вашим доктором.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 50 до 83,3 мг на килограмм (кг) (от 22,8 до 37,9 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.
        Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 16,7 до 75 мг на кг (от 7,6 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.

Для клоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 килограммов (кг) (44 фунта) — от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети с массой тела более 20 кг? 250–500 мг, вводимые в вену каждые шесть часов.
        Младенцы и дети с массой тела до 20 кг (44 фунта)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые шесть часов.

Для диклоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 125 до 250 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Младенцы и дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 3,1 до 6,2 мг на кг (от 1,4 до 2,8 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.

Для флуклоксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети старше 12 лет и весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) от 250 до 500 миллиграммов (мг) каждые шесть часов.
    - Дети в возрасте до 12 лет и весом до 40 кг (88 фунтов)? 125–250 мг каждые шесть часов; или от 6,25 до 12,5 мг на кг (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
    - Младенцы до 6 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) массы тела каждые шесть часов.

Для метициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые, подростки и дети весом более 40 килограммов (88 фунтов) — 1 грамм вводится в мышцу каждые четыре-шесть часов; или 1 грамм вводят в вену каждые шесть часов.
    - Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 25 миллиграммов (мг) на кг (11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для мезлоциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые и подростки? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом.Обычная доза составляет от 33,3 до 87,5 миллиграммов (мг) на килограмм (кг) (от 15,1 до 39,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов; или 3-4 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы старше 1 месяца и дети до 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 50 мг на кг (22,7 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре часа.

Для нафциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и таблетки):
    - Взрослые и подростки? От 250 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 6,25 до 12,5 мг на килограмм (кг) (от 2,8 до 5,7 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
    - Новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 10 мг на кг (4,5 мг на фунт) веса тела каждые шесть-восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые и подростки? От 500 мг до 2 граммов, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Младенцы и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 10 до 25 мг на кг (от 4,5 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в мышцу каждые двенадцать часов; или от 10 до 40 мг на кг (от 4,5 до 18,2 мг на фунт) веса тела, вводимых в вену каждые четыре-восемь часов.

Для оксациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (капсулы и раствор для приема внутрь):
    - Взрослые, подростки и дети весом более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — от 500 миллиграммов (мг) до 1 грамма каждые четыре-шесть часов.
    - Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела каждые шесть часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы:
        Взрослые, подростки и дети весом более 40 кг (88 фунтов) — от 250 мг до 1 грамма, вводимые в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Дети весом до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет от 12,5 до 25 мг на кг (от 5,7 до 11,4 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет 6,25 мг на кг (2,8 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые шесть часов.

Для пенициллина G:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
    - Взрослые и подростки? От 200 000 до 500 000 единиц (от 125 до 312 миллиграммов [мг]) каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы и дети младше 12 лет? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 4167 до 30 000 единиц на килограмм (кг) (от 189 до 13 636 единиц на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.
      - Для инъекционной лекарственной формы бензатина:
        Взрослые и подростки? От 1 200 000 до 2 400 000 единиц, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
        Младенцы и дети — от 300 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу однократно; или 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимых в мышцу в виде разовой дозы.
        Для инъекционных лекарственных форм (соли калия и натрия):
        Взрослые и подростки? От 1 000 000 до 5 000 000 единиц, вводимых в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Младенцы старшего возраста и дети? Доза зависит от массы тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 8333 до 25 000 единиц на кг (от 3788 до 11 363 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
        Недоношенные и новорожденные? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом.Обычная доза составляет 30 000 единиц на кг (13 636 единиц на фунт) веса тела, вводимая в вену или мышцу каждые двенадцать часов.
        Для инъекционной лекарственной формы новокаина:
        Взрослые и подростки? От 600 000 до 1 200 000 единиц, вводимых в мышцу один раз в день.
        Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет 50 000 единиц на кг (22 727 единиц на фунт) веса тела, вводимая в мышцу один раз в день.

Для пенициллина V:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы бензатиновой соли (пероральный раствор):
    - Взрослые и подростки — от 200 000 до 500 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
    - Дети: от 100 000 до 250 000 единиц каждые шесть-восемь часов.
      - Для пероральных лекарственных форм калиевой соли (пероральный раствор, пероральная суспензия и таблетки):
        Взрослые и подростки? 125-500 миллиграммов (мг) каждые шесть-восемь часов.
        Дети? Доза зависит от веса тела и должна определяться вашим врачом. Обычная доза составляет от 2,5 до 16,7 мг на килограмм (кг) (от 1,1 до 7,6 мг на фунт) веса тела каждые четыре-восемь часов.

Для пиперациллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые и подростки? 3-4 грамма, вводятся в вену или мышцу каждые четыре-шесть часов.
    - Младенцы и дети? Доза должна быть определена вашим доктором.

Для пивампициллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (пероральная суспензия):
    - Взрослые, подростки и дети от 10 лет? 525-1050 миллиграммов (мг) два раза в день.
    - Дети от 7 до 10 лет? 350 мг 2 раза в день.
    - Дети от 4 до 6 лет? 262,5 мг два раза в день.
    - Дети от 1 до 3 лет? 175 мг два раза в день.
    - Младенцы от 3 до 12 месяцев? Доза зависит от массы тела и должна быть определена вашим врачом. Обычная доза составляет от 20 до 30 мг на килограмм (кг) (от 9,1 до 13,6 мг на фунт) веса тела два раза в день.
      - Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
        Взрослые, подростки и дети от 10 лет и старше? От 500 мг до 1 грамма два раза в день.
        Дети до 10 лет? Доза должна быть определена вашим доктором.

Для пивмециллинам:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для пероральной лекарственной формы (таблеток):
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 килограммов (кг) (88 фунтов) — 200 миллиграммов (мг) два-четыре раза в день в течение трех дней.
    - Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза должна определяться врачом.

Для тикарциллина:
- При бактериальных инфекциях:
  - Для инъекционной лекарственной формы:
    - Взрослые, подростки и дети с массой тела более 40 кг (88 фунтов) — 3 грамма вводятся в вену каждые четыре часа; или 4 грамма вводят в вену каждые шесть часов.
    - Дети до 40 кг (88 фунтов)? Доза зависит от массы тела и должна определяться врачом. Обычная доза составляет от 33,3 до 75 миллиграммов (мг) на кг (от 15 до 34 мг на фунт) веса тела, вводимая в вену каждые четыре-шесть часов.

Пропущенная доза

Если вы пропустите прием этого лекарства, примите его как можно скорее. Однако, если пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и вернитесь к своему обычному графику дозирования.Не принимайте двойные дозы.

Хранилище

Хранить лекарство в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источников тепла, влаги и прямого света. Беречь от замерзания.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не храните устаревшие лекарства или лекарства, которые больше не нужны.

Последнее обновление частей этого документа: 1 июля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Подготовка и введение внутримышечных инъекций

1. Как и при любом другом способе введения, для приготовления и введения внутримышечных лекарств медсестра должна знать историю болезни пациента, аллергию на лекарства и предпочтения, а также время предыдущего введения. , побочные эффекты и назначение лекарства. Всю эту информацию можно получить путем обсуждения с пациентом и просмотра записи о приеме лекарств (MAR) у постели пациента.

2. В случае внутримышечных инъекций вы должны быть особенно осведомлены о предпочтениях пациента в отношении места инъекции и процесса введения ( т. Е. , предпочитает ли пациент определенное место и предпочитает ли он / она, чтобы вы вели обратный отсчет до введения. или быстро ввести лекарство).

3. Выберите наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции в зависимости от типа вводимого лекарства.

Места инъекций в области бедра, такие как ягодичные мышцы, предпочтительны для введения больших объемов лекарств, в то время как небольшие объемы можно вводить в руку, в дельтовидную мышцу.Дельтовидный участок чаще всего используется для иммунизации. Однако в эту мышцу можно вводить до 1 мл любого лекарства (максимальный объем никогда не должен превышать 2 мл). Ягодичная область обычно используется для введения антибиотиков или любых лекарств объемом более 2 мл, но менее 3 мл для взрослого. Многие врачи считают вентроглютеальную мышцу предпочтительным местом для внутримышечных инъекций из-за большой мышечной массы и увеличения абсорбции, когда в эту область вводятся объемы более 2 мл.
Младенцы должны получать все препараты внутримышечно для латеральной широкой мышцы бедра, потому что это самая большая мышца в этом возрасте развития.
Избегайте внутримышечных инъекций в тыльную ягодичную мышцу, поскольку это место связано с повышенным риском поражения кровеносного сосуда, нерва или кости.

4. Соблюдение пяти «прав» — правильный пациент, правильное лекарство, правильная доза, правильный путь, правильное время — на трех контрольных точках безопасного процесса введения лекарств является обязательным условием для предотвращения травм и вреда пациенту.Чтобы подробнее узнать об этих пяти «правах», обратитесь к видео, озаглавленному «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств». Не забывайте мыть или продезинфицировать руки до и после каждого контакта с пациентом. При мытье рук теплой водой с мылом или при нанесении дезинфицирующего средства для рук следует применять сильное трение в течение не менее 20 с.

5. Войдя в зону приготовления лекарств (эта зона может находиться в охраняемой комнате или в охраняемой части поста медсестер), выполните первую проверку безопасности пяти «прав» приема лекарств.См. Видеоролик «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств».

Подготовка IM-впрыска

Препараты для внутримышечных инъекций обычно выпускаются во флаконах или ампулах для вывода в шприц. Перед тем, как забрать медикамент, важно, чтобы медсестра рассчитала объем вводимого лекарства в соответствии с концентрацией, указанной на контейнере.

6. В зоне подготовки лекарств подготовьте внутримышечную инъекцию в соответствии с MAR, руководством медсестры по лекарствам, передовым опытом и политиками / процедурами учреждения.Достаньте лекарство из коробки и снимите крышку флакона.

Протрите флакон с лекарством спиртовой салфеткой в течение 20 секунд с трением и намерением, наблюдая за настенными часами или часами.
Используя асептическую технику, прикрепите иглу с тупым концом к шприцу, снимите колпачок и извлеките необходимое количество лекарства для инъекции. Обратите внимание на вязкость жидкости при извлечении лекарства из флакона. Это поможет определить размер иглы, необходимой для инъекции.
1. Держите флакон на уровне глаз, а кончик иглы ниже уровня лекарства, чтобы обеспечить удаление нужного количества жидкости и отсутствие пузырьков воздуха.
Если в любой момент во время вывода лекарства ступица иглы, колпачок иглы или точка соединения шприца загрязнятся из-за контакта с руками или столешницей, приобретите новые расходные материалы и перезапустите процедуру приготовления лекарства.
Включите предохранитель иглы с тупым концом или замените колпачок лопаткой ( i.е., (поместив колпачок для иглы на плоскую поверхность и вставив в него иглу), чтобы избежать случайного укола иглы. Выбросьте иглу с тупым концом в утвержденный контейнер для острых предметов. Следите за стерильностью шприца с лекарством.
Присоедините иглу подходящего размера для внутримышечной инъекции к шприцу в асептических условиях. Калибр иглы должен быть от 18 до 25, а длина от 5/8 до 1½ дюйма. Выбор иглы зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора.
1. Иглы большого диаметра (18 и 20 калибра) подходят для толстых и вязких лекарств, а иглы малого диаметра (калибра 22 и 25) подходят для более тонких лекарств и для младенцев.
2. Длинные иглы (1 и 1½ дюйма) чаще всего используются для пациентов с большим количеством жировой ткани, покрывающей мышечный участок, для достижения мышечной ткани, или для глубоких мышц, таких как вентроглютеальная мышца. Более короткие иглы (5/8 и ½ дюйма) подходят для худых пациентов и для педиатрических пациентов, чтобы избежать укола иглы в кость.
3. При введении лекарства в дельтовидную мышцу взрослого человека объем раствора не должен превышать 1 мл.
4. Объем не должен превышать 3 мл при инъекции в латеральную широкую мышцу, вентроглютеальные, средние ягодичные или ягодичные мышцы взрослого человека.
5. При внутримышечном введении ребенку в возрасте до 2 лет максимальное количество, которое следует ввести, составляет 1 мл.
6. Наклейте на шприц название лекарства и количество дозировки, а затем выбросьте упаковочные материалы в емкость для мусора.Обратите внимание, что некоторым учреждениям может потребоваться дополнительная информация в зависимости от их политики маркировки лекарств.

7. В зоне подготовки лекарств завершите вторую проверку безопасности, используя пять «прав» приема лекарств. См. Видеоролик «Проверки безопасности при получении лекарств из устройства для выдачи лекарств».

8. В дополнение к лекарству, которое будет введено, убедитесь, что получили все необходимые материалы для инъекций, прежде чем входить в палату пациента.К ним относятся салфетка для приготовления спирта, нестерильные перчатки и липкая повязка или ватный диск и шелковая / бумажная лента.

Администрация

9. Вымойте руки при входе в палату пациента и завершите третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая пять «прав» приема лекарств. См. Видео «Приготовление и введение пероральных и жидких лекарств».

Подготовьте пациента и введите лекарство внутримышечно

10.Как и при приеме любого лекарства, напомните пациенту о назначении лекарства, любых побочных реакциях и процедуре введения.

11. Снимите постельное белье и халат или одежду пациента, чтобы получить доступ к выбранному месту инъекции. Выполните выбор места инъекции, как описано в шаге 3, с предпочтением дельтовидной мышцы для малых объемов и вентроглютеальной мышцы для больших объемов у взрослых.

При введении небольших объемов, например иммунизации, в дельтовидную мышцу, расположите акромиальный отросток в верхней части плеча в качестве ориентира.Отметьте два пальца вниз от акромиального отростка и представьте себе перевернутый треугольник. Введение иглы должно происходить по центру перевернутого треугольника.
При проведении инъекций большого объема, например, антибиотиков, в вентроглютеальную мышцу, пусть пациент удобно лежит на боку, открыв выбранное бедро. Найдите большой вертел и гребень подвздошной кости в качестве ориентиров. Положите ладонь руки, направив большой палец вперед пациента, на большой вертел.Укажите указательным пальцем на передний гребень подвздошной кости, а затем потяните средний палец к спине пациента, образуя букву «V». Место укола иглой находится между суставами указательного и среднего пальцев.

12. В это время следует надевать чистые перчатки. Обязательно оцените, есть ли у пациента аллергия на латекс, или используйте перчатки без латекса, чтобы избежать аллергических реакций.

Согласно CDC, нет необходимости очищать область инъекции с помощью спиртовой салфетки, если только кожа не является явно загрязненной или грязной.

13. Всегда следует использовать технику z-track для IM-администрирования. Техника z-track предотвращает попадание лекарств в подкожную клетчатку. Возьмите шприц доминирующей рукой и снимите колпачок с иглы другой рукой.

Используя недоминантную руку, натяните кожу между большим и указательным пальцами, отталкивая жировую ткань примерно на 1 дюйм от мышцы.
Вставьте иглу под углом 90 °. Удерживая шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, введите его в мышцу быстрым целенаправленным движением.
1. ВАРИАНТ: При внутримышечном введении некоторых лекарств (не включая вакцинацию) в вентроглютеальные, средние ягодичные или тыльно-ягодичные мышцы рекомендуется выполнить аспирацию для возврата крови. Это предотвращает случайное попадание лекарства в кровеносный сосуд. В этом нет необходимости для дельтовидных мышц или мышц большой мышцы бедра, поскольку они не содержат крупных кровеносных сосудов.
2. Для аспирации, удерживая шприц между большим и средним пальцами, осторожно надавите на поршень указательным пальцем.Если вы видите возвращение крови в шприц, извлеките иглу из этого места и начните процесс снова, выбрав другое место для внутримышечного введения.
Большим или указательным пальцем доминирующей руки медленно нажмите на поршень, чтобы ввести лекарство со скоростью 1 мл за 10 с. Вы можете стабилизировать шприц в коже пальцами не доминирующей руки. Используя доминирующую руку, надавите на поршень указательным или большим пальцем.

14.Как и при любой инъекции, аккуратно извлеките иглу по линии введения; задействовать предохранительное устройство большим пальцем ведущей руки; и немедленно поместите иглу и шприц прямо в контейнер для острых предметов.

15. Если после инъекции присутствует кровь, наложите лейкопластырь или ватный диск с шелковой / бумажной лентой.

16. Замените всю одежду и постельное белье в соответствии с предпочтениями пациента.

17. Наконец, выбросьте перчатки и отходы в мусорное ведро и вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд, сильно потирая.

18. Как и в случае с любым другим лекарством, задокументируйте дату, время и место приема лекарства в электронном MAR.

Вариант: для иммунизации может потребоваться дополнительная документация в зависимости от политики учреждения.

19. Перед тем, как покинуть комнату, напомните пациенту о любых побочных эффектах / побочных эффектах, связанных с внутримышечными инъекциями, таких как боль в этом месте, покраснение, синяки или отек. Об этом следует немедленно сообщить медсестре.

20.Выйдите из палаты пациента и вымойте руки водой с мылом не менее 20 с, сильно потирая.

Внутримышечная или в / м инъекция — это безопасный и эффективный альтернативный путь, обычно используемый для доставки лекарств, включая антибиотики, гормоны и вакцинацию. Внутримышечная инъекция оставляет лекарство глубоко в мышечной ткани. Поскольку мышечные волокна хорошо перфузируются, этот способ введения обеспечивает быстрое усвоение лекарства и позволяет вводить относительно большие объемы.

В этом видео рассказывается об основных шагах, которые должна выполнить каждая медсестра, чтобы правильно подготовить и провести внутримышечную инъекцию.

Прежде чем углубляться в протокол, давайте рассмотрим общие места для внутримышечных инъекций и соображения, связанные с выбором места и иглы. Места, которые чаще всего используются для внутримышечных инъекций, включают дельтовидную мышцу плеча; латеральная широкая мышца бедра; и вентроглютеальные, средние ягодичные или тыльно-ягодичные мышцы бедра.Дельтовидный участок чаще всего используется для иммунизации. Однако в эту мышцу можно вводить только до 1 мл любого лекарства. Ягодичная область обычно используется для введения антибиотиков или любых лекарств, если объем превышает 2 мл, но меньше 3 мл для взрослого.

Младенцы должны получать все внутримышечные препараты в области латеральной широкой мышцы бедра, поскольку это самая большая мышца в этом возрасте развития. При внутримышечной инъекции ребенку в возрасте до 2 лет максимальное количество, которое следует ввести, составляет 1 мл.

Рекомендуется избегать внутримышечных инъекций в тыльную ягодичную мышцу, поскольку это место имеет повышенный риск поражения кровеносным сосудом, нервом или костью.

Выбор иглы зависит от возраста пациента, места введения, объема жидкости, количества мышечной и жировой ткани и вязкости раствора. Иглы с большим диаметром отверстия — 18 и 20 — подходят для густых вязких лекарств, а иглы с маленьким диаметром — 22 и 25 — подходят для более тонких лекарств и младенцев.Длинные иглы — от 1 до 1½ дюйма — чаще всего используются для пациентов с большим количеством жировой ткани, покрывающей мышечный участок, или для глубоких мышц, таких как вентроглютеальная мышца, тогда как более короткие иглы — от 5/8 до ½ дюйма — подходят. для худых и педиатрических пациентов, чтобы избежать укола иглы в кость.

Начнем с обзора необходимых подготовительных шагов.

Сначала просмотрите историю болезни пациента. Важно знать предпочтения пациента, аллергии и время приема лекарств.Эту информацию можно получить, спросив пациента и просмотрев его запись о приеме лекарств или MAR. Также важно понимать, какое лекарство вводится пациенту. Информацию о лекарствах, такую как показания и побочные эффекты, можно получить, обратившись к онлайн-базам данных. Затем, учитывая факторы, описанные в предыдущем разделе, выберите наиболее подходящее место для внутримышечной инъекции.

Помните, что соблюдение пяти «прав» — правильный пациент, правильное лечение, правильная доза, правильный путь, правильное время — в трех контрольных точках безопасного процесса приема лекарств является обязательным условием для предотвращения травм и вреда пациента.Чтобы подробнее узнать об этих пяти «правах», обратитесь к другому видео в этой коллекции.

Не забывайте мыть или продезинфицировать руки до и после каждого контакта с пациентом. При мытье рук теплой водой с мылом или при нанесении дезинфицирующего средства для рук следует применять сильное трение в течение не менее 20 секунд.

После того, как место инъекции выбрано, возьмите лекарство пациента в зоне приготовления лекарств. Напомним, соблюдение пяти «прав» на этой первой контрольной точке безопасности при приобретении лекарств имеет решающее значение.В зоне подготовки сначала рассчитайте объем лекарства, необходимый для правильной дозы пациента. Расчетный объем должен основываться на концентрации предоставленного лекарства. Например, если заказанная доза составляет 2 миллиграмма, а концентрация во флаконе составляет 5 миллиграммов на миллилитр, то объем, который вам необходимо удалить, можно получить с помощью метода перекрестного умножения, который в данном случае составляет 0,4 миллилитра. .

Затем выньте лекарство, которое представляет собой флакон или ампулу, из коробки и снимите крышку флакона.Потрите флакон с лекарством салфеткой для приготовления спирта в течение 20 секунд с трением и намерением, наблюдая за настенными часами или часами. Затем, используя асептическую технику, прикрепите к шприцу иглу с тупым концом, снимите колпачок с иглы и извлеките соответствующее количество лекарства, необходимого для инъекции. Обратите внимание на вязкость лекарства, отбираемого из флакона. Это поможет определить размер иглы, необходимый для внутримышечной инъекции пациенту. Держите флакон на уровне глаз, а кончик иглы ниже уровня лекарства, чтобы обеспечить отбор нужного количества жидкости и избежать образования пузырьков воздуха.Если в любой момент во время вывода лекарства ступица иглы, колпачок иглы или точка соединения шприца загрязнены из-за контакта с руками или столешницей, приобретите новые расходные материалы и перезапустите процедуру приготовления лекарства. Затем медленно выньте иглу из лекарства. Затем выбросьте иглу с тупым концом в утвержденный контейнер для острых предметов, сохраняя при этом стерильность шприца, содержащего лекарство.

Теперь прикрепите к шприцу иглу подходящего размера. Выбор иглы обсуждался в предыдущем разделе этого видео.Затем наклейте на шприц название лекарства, дозу и любую другую информацию, требуемую политикой маркировки вашего учреждения. Затем выполните вторую проверку безопасности, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. После завершения второй проверки безопасности соберите необходимые принадлежности, в том числе спиртовые салфетки, нестерильные перчатки, пластыри или ватный диск и шелковую / бумажную ленту. Затем соответствующим образом выбросьте оставшийся мусор и отправляйтесь в палату пациента.

Теперь давайте узнаем, как выполнять IM-инъекцию.Войдя в палату пациента, тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд, как описано ранее, и выполните третью и последнюю проверку безопасности приема лекарств, соблюдая 5 «прав» приема лекарств. Как и при приеме любого лекарства, напомните пациенту о назначении лекарства, любых побочных реакциях и просмотрите процедуру введения. Затем снимите постельное белье и халат или одежду пациента, чтобы получить доступ к выбранной мышце для инъекции. Затем найдите место инъекции.

Если в качестве мышцы для инъекции была выбрана дельтовидная мышца, найдите место инъекции, сначала определив отросток акромиона в верхней части плеча. Затем сделайте букву «V» указательным и средним пальцами на плече пациента, при этом кончики каждого пальца касаются нижней части отростка акромиона. Место инъекции в дельтовидную мышцу находится в середине буквы «V».

Если в качестве мышцы для инъекции была выбрана вентроглютеальная мышца, попросите пациента лечь на бок, обнажая выбранное бедро.Найдите большой вертел и гребень подвздошной кости. Положите ладонь на бедро пациента, поместив большой палец на большой вертел пациента. Укажите указательным пальцем на передний гребень подвздошной кости пациента. Затем разведите средний палец к спине пациента, образуя букву «V». Место укола иглой находится между суставами указательного и среднего пальцев.

После определения места инъекции наденьте нестерильные перчатки. Если у пациента аллергия на латекс, обязательно используйте перчатки без латекса, чтобы избежать аллергических реакций.Согласно CDC, нет необходимости очищать область инъекции с помощью спиртовой салфетки, если только кожа не загрязнена или заметно загрязнена.

Далее достаем приготовленный шприц. Удерживая шприц между большим и указательным пальцами доминирующей руки, снимите колпачок иглы другой рукой. Затем, используя не доминирующую руку, натяните кожу пациента между большим и указательным пальцами, отталкивая жировую ткань примерно на 1 дюйм от мышцы. Одним быстрым движением введите иглу под углом 90 ° в мышцу пациента.Это называется «техникой z-track», которая предотвращает попадание лекарства в подкожную ткань.

Медленно нажмите на поршень шприца большим или указательным пальцем, чтобы ввести лекарство пациенту. Препарат следует вводить из расчета 1 миллилитр за 10 секунд. Игла шприца может быть прикреплена к коже пациента не доминирующей рукой. Когда введение лекарства будет завершено, медленно извлеките иглу из пациента. Включите предохранитель иглы большим пальцем и немедленно выбросьте шприц и иглу в контейнер для острых предметов.

Если в месте инъекции наблюдается кровь, наложите на это место липкую повязку или ватный диск с шелковой / бумажной лентой. Затем помогите пациенту поправить халат и постельное белье. Затем снимите нестерильные перчатки и немедленно выбросьте их вместе с любым другим мусором. Затем тщательно вымойте руки в течение 10-20 секунд.

Наконец, заполните необходимую документацию в электронном MAR пациента. Обязательно задокументируйте время, дату, место приема лекарств и любую другую информацию, необходимую для медицинского учреждения.Перед тем, как покинуть палату пациента, попросите пациента немедленно сообщать медицинскому персоналу о любых необычных реакциях на лекарство, таких как боль в месте инъекции, покраснение или отек. Затем выйдите из палаты пациента и еще раз тщательно вымойте руки.

«Выбор места инъекции для внутримышечного введения лекарств очень важен. В дельтовидную мышцу следует вводить иммунизацию и лекарства в дозах от 1 до 2 миллилитров. Дозы лекарств от 2 до 3 миллилитров следует вводить в вентроглютеальную мышцу.«

» Распространенные ошибки внутримышечных инъекций включают введение больших объемов лекарства в дельтовидную мышцу и выбор длинных игл у пациентов с небольшим количеством мышечной ткани. Эти ошибки могут привести к попаданию иглы в нерв, жировую ткань или кость, что может вызвать остеомиелит «

«.

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

Аналоги Цефтриаксон — инструкции по применению заменителей Цефтриаксон

Цефтриаксон + вода для инъекций

В Тюмени детям больше не будут ставить антибиотики внутримышечно | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Смотрите также:

Arpimed

Подкожные и внутримышечные инъекции

В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

Внутримышечная инъекция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Введение

Анатомия и физиология

Показания

Противопоказания

Оборудование

Препарат

Методика

Осложнения

Клиническая значимость

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Повышение квалификации / вопросы для повторения

Рисунок

Ссылки

Использование внутримышечных антибиотиков для вторичной профилактики раннего бессимптомного «подозреваемого» неонатального сепсиса

журналов открытого доступа | OMICS International

Стрептомицин Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Дозирование

Пропущенная доза

Хранилище

Подготовка и введение внутримышечных инъекций

Об alexxlab

Добавить комментарий Отменить ответ

Какой путь введения антибиотиков является наиболее эффективным и безопасным в профилактике инфекций у женщин, подвергающихся операции кесарева сечения

Аналоги Цефтриаксон — инструкции по применению заменителей Цефтриаксон

Цефтриаксон + вода для инъекций

В Тюмени детям больше не будут ставить антибиотики внутримышечно | ЗДОРОВЬЕ: Медицина | ЗДОРОВЬЕ

Смотрите также:

Arpimed

Подкожные и внутримышечные инъекции

В/в капельное введение; внутривенное и внутримышечное введение

Доказательства использования внутримышечных инъекций в амбулаторной практике

Внутримышечная инъекция — StatPearls — Книжная полка NCBI

Упражнение для повышения квалификации

Введение

Анатомия и физиология

Показания

Противопоказания

Оборудование

Препарат

Методика

Осложнения

Клиническая значимость

Улучшение результатов команды здравоохранения

Вмешательство группы медсестер, Allied Health и межпрофессиональной группы

Повышение квалификации / вопросы для повторения

Рисунок

Ссылки

Использование внутримышечных антибиотиков для вторичной профилактики раннего бессимптомного «подозреваемого» неонатального сепсиса

журналов открытого доступа | OMICS International

Стрептомицин Внутримышечно: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Пенициллин (пероральный, инъекционный, внутривенный, внутримышечный) Использование по назначению

Использование по назначению

Дозирование

Пропущенная доза

Хранилище

Подготовка и введение внутримышечных инъекций

Об alexxlab

Вам может понравиться

Можно ли кальян курить детям: Со скольки лет можно курить кальян?

Пульмонолог это что за врач: цена, запись на прием и консультацию врача пульмонолога в Поликлинике «Литфонда»

Размороженное грудное молоко сколько хранится в холодильнике: Хранение и размораживание грудного молока

Добавить комментарий Отменить ответ