Антибиотики и бифидумбактерин: Вопрос №123685 из категории фармакология

Бифидумбактерин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Bifidumbacterin капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): 10, 20, 30, 30, 40 или 50 шт. (18779)

💊 Состав препарата Бифидумбактерин ✅ Применение препарата Бифидумбактерин Сохраните у себя Поиск аналогов Описание активных компонентов препарата Бифидумбактерин (Bifidumbacterin) Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 2020. 06.03 Владелец регистрационного удостоверения: ЭКОПОЛИС, ЗАО (Россия) Код ATX: A07FA (Противодиарейные микроорганизмы) Активное вещество: бифидобактерии бифидум (Bifidobacterium bifidum) Group Группировочное наименование Лекарственная форма Бифидумбактерин Капс. 50 млн.КОЕ (5 доз): 10, 20, 30, 30, 40 или 50 шт. рег. №: Р N002220/01 от 09.06.08 — Бессрочно Форма выпуска, упаковка и состав препарата Бифидумбактерин 10 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 20 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 40 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. 50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные. Клинико-фармакологическая группа: Препарат, регулирующий равновесие кишечной микрофлоры (пробиотик) Фармако-терапевтическая группа: МИБП-эубиотик Фармакологическое действие Живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки, протей, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма. Показания активных веществ препарата Бифидумбактерин Лечение и профилактика дисбактериозов различной этиологии у детей и взрослых. Длительные кишечные дисфункции неустановленной этиологии; острые кишечные инфекции (в комплексном лечении острой дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза, вирусных диарей), длительные кишечные дисфункции стафилококковой этиологии, а также лечение реконвалесцентов после острых кишечных инфекций при продолжающейся дисфункции кишечника; в комплексном лечении детей (в т.ч. новорожденных, недоношенных), больных пневмонией, сепсисом и другими гнойно-инфекционными заболеваниями, для профилактики или купирования у них расстройств функции кишечника и предотвращения развития язвенно-некротического энтероколита; детей с отягощенным преморбидным состоянием: родившихся преждевременно или с признаками недоношенности, получающих антибиотики в раннем неонатальном периоде; детей, матери которых страдали тяжелыми токсикозами, экстрагенитальными заболеваниями, имели длительный безводный период или другую патологию; детей матерей, имеющих лактостаз, трещины сосков и возобновляющих кормление грудью после выздоровления от мастита; ослабленных детей с анемией, гипотрофией, рахитом, диатезом и другими проявлениями аллергии; при заболевании коклюшем, особенно при наличии у них любых расстройств функции кишечника; при раннем переводе детей грудного возраста на искусственное вскармливание; острые и хронические воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника (колиты, энтероколиты) у детей старшего возраста и взрослых, протекающие на фоне нарушений микрофлоры с дефицитом или отсутствием бифидофлоры; кишечные дисфункции в результате дисбактериоза кишечника, возникшего как следствие длительной антибактериальной, гормональной, лучевой и другой терапии, при стрессовых ситуациях и пребывании в экстремальных условиях, а также с целью профилактики дисбактериоза. С целью профилактики мастита для местной обработки молочных желез кормящих матерей группы риска (у женщин с втянутым плоским соском, снижении его эрекции, наличии трещин) при сложной эпидемиологической ситуации в роддомах. При заболеваниях женской половой сферы: при нарушении чистоты вагинального секрета до III-IV степени у беременных группы риска; при бактериальных кольпитах, вызванных стафилококком и кишечной палочкой (в монофлоре или в ассоциациях), а также при сенильных кольпитах гормональной природы. Открыть список кодов МКБ-10 A02 Другие сальмонеллезные инфекции A03 Шигеллез A04.8 Другие уточненные бактериальные кишечные инфекции A05.0 Стафилококковое пищевое отравление A08. 4 Вирусная кишечная инфекция неуточненная A09.0 Другие и неуточненные гастроэнтериты и колиты инфекционного происхождения (инфекционная диарея БДУ) K52.9 Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный K63.8 Другие уточненные болезни кишечника N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках N89.8 Другие невоспалительные болезни влагалища N95.2 Постменопаузный атрофический вагинит O91 Инфекции молочной железы, связанные с деторождением O92. 0 Втянутый сосок O92.1 Трещина соска, связанная с деторождением P23 Врожденная пневмония P36 Бактериальный сепсис новорожденного P92.9 Проблема вскармливания новорожденного неуточненная Y40 Антибиотики системного действия Y42 Гормоны и их синтетические заменители и антогонисты, не классифицированные в других рубриках Y84.2 Радиологическая процедура и лучевая терапия Z29.8 Другие уточненные профилактические меры Z51. 4 Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Для приема внутрь и местного применения. Дозу и схему лечения устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, показаний, применяемой лекарственной формы. Побочное действие Возможно: аллергические реакции, тошнота. Противопоказания к применению Индивидуальная непереносимость. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям в соответствующих лекарственных формах. Применение при нарушениях функции печени Препарат разрешен для применения при нарушении функции печени Применение при нарушениях функции почек Препарат разрешен для применения при нарушении функции почек Применение у детей У детей (в т.ч. недоношенных) можно применять с первых дней жизни в лекарственных формах, предназначенных для данной категории пациентов в соответствии с возрастом. Применение у пожилых пациентов Разрешено применение у пожилых пациентов. Особые указания Не рекомендуется одновременное применение пероральных форм с антибиотиками, а также растворение препарата в горячей воде (выше 40°) и хранение его в растворенном виде. Применение суппозиториев можно сочетать с одновременным назначением антибактериальных, противовирусных и иммуностимулирующих лекарственных средств. Лекарственное взаимодействие При одновременном приеме с химио- и антибактериальными препаратами возможно снижение терапевтической эффективности. Действие препаратов, содержащих бифидобактерии бифидум усиливают витамины (особенно группы B). Сохраните у себя Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код Бифидумбактерин. Описание препарата в справочнике Видаль.

Бифидумбактерин пак.(пор. д/приема внутрь и местн. прим.) 5доз №10

Производитель: Партнер/Россия

Другие формы «Бифидумбактерин»

Нет в наличии

Форма выпуска

Порошок для приема внутрь.

Состав

Активное вещество: бифидобактерии (B. bifidum), сорбированные на активированном угле — не менее 50 млн (5×107) КОЕ.

Вспомогательное вещество: лактозы моногидрат

Упаковка

10 пакетов по 5 доз.

Фармакологическое действие

Бифидумбактерин форте — нормализующее микрофлору кишечника, иммуномодулирующее средство.

Действие препарата обусловлено высокой концентрацией сорбированных на частицах активированного угля бифидобактерий (Bifidobacterium bifidum), являющихся антагонистами широкого спектра патогенных (шигеллы, сальмонеллы, золотистый стафилококк и др.) и условно патогенных микроорганизмов (протей, клебсиелла и др.).

Микроколонии сорбированных бифидобактерий обеспечивают быстрое восстановление нормальной микрофлоры, которая, являясь естественным биосорбентом, аккумулирует в значительном количестве попадающие извне или образующиеся в организме токсические вещества.

Сорбированные бифидобактерии активизируют восстановительные процессы в слизистых оболочках, пристеночное пищеварение, синтез витаминов и аминокислот, усиливают иммунную защиту организма.

Показания

В качестве монотерапии или в составе комплексной терапии:

Дисбактериоз кишечника.

Острые кишечные инфекции установленной (шигеллез, сальмонеллез, стафилококковый энтероколит, ротавирусная инфекция) и неустановленной этиологии.

Пищевые токсикоинфекции.

ОРВИ.

Хронические заболевания с поражением ЖКТ, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Панкреатит.

Холецистит.

Заболевания печени и желчевыводящих путей.

Хронические запоры.

Синдром мальабсорбции.

Аллергические заболевания, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника.

Пневмония, острые и хронический бронхит, воспалительные заболевания урогенитального тракта, сопровождающиеся дисбактериозом кишечника.

Дисбактериоз кишечника, вызванный приемом антибиотиков, антибактериальных препаратов, гормонов, НПВС.

Диарея у пациентов, получавших длительное лечение антибиотиками и другими антибактериальными препаратами.

Коррекция микробиоценоза кишечника и профилактика гнойно-воспалительных заболеваний у больных хирургического профиля в период предоперационной подготовки и после операций на кишечнике, печени, поджелудочной железе.

С целью профилактики:

Внутригоспитальных инфекций в родильных домах и больницах.

Дисбактериозов у часто болеющих ОРВИ детей и взрослых. ### Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата. 
Бифидумбактерин следует назначать с осторожностью детям с лактазной недостаточностью. ### Применение при беременности и кормлении грудью Бифидумбактерин форте разрешен для применения женщинам в период беременности и грудного вскармливания. ### Способ применения и дозы

Внутрь, во время приема пищи, при необходимости независимо от приема пищи.

Порошок перед употреблением смешивают с жидкой пищей, желательно кисломолочным продуктом, новорожденным и детям грудного возраста — с материнским молоком или смесью для искусственного вскармливания. Можно смешать препарат с 30–50 мл кипяченой воды комнатной температуры, при этом образуется мутная взвесь с частичками сорбента черного цвета. Полученную водную взвесь следует выпить, не добиваясь полного растворения.

Острая кишечная инфекция, пищевая токсикоинфекция, диарея: дети до 6 мес — по 1 пак. 2 раза в день; старше 6 мес — по 1 пак. 3–4 раза в день (возможно с интервалом в 2–3 ч), курс лечения 2–3 дня, при сохранении симптомов курс лечения удлиняется до 4–5 дней; от 5 до 7 лет — по 1 капс. 3–4 раза в день (возможно с интервалом в 2–3 ч), курс лечения 2–3 дня, при сохранении симптомов курс лечения удлиняется до 4–5 дней; старше 7 лет и взрослые — по 2–3 пак./капс. 2 раза в день, курс лечения 3–5 дней.

Прекращение диареи в ранние сроки заболевания: взрослые — по 3 пак./капс. 2 раза в день с интервалом 30–60 мин. Дозировку можно увеличить до 6 пак./капс. 1 раз в день, курс лечения — 1–3 дня.

Хроническая патология ЖКТ, синдром раздраженного кишечника: дети с 5 лет — однократно 3 капс. во время вечернего приема пищи; дети и взрослые — однократно 3 пак. во время вечернего приема пищи; взрослые — возможно 3 капс. однократно или по 2 пак./капс. 2 раза в день. Курс лечения 5–15 дней. При тяжелом течении заболевания: дети с 1 года до 5 лет — до 6 пак. в день; дети с 5 лет и взрослые — до 6 пак./капс. в день, курс — до 30 дней.

Комплексное лечение ОРВИ и гриппа: дети до 5 лет с 1–2-го дня заболевания — по 1 пак. 3 раза в день; дети старше 5 лет и взрослые с 1–2-го дня заболевания — по 1 пак./капс. 3 раза в день, курс лечения — 2 дня.

Хирургические больные, беременные женщины при подготовке к кесареву сечению с целью снижения послеоперационных осложнений: до операции дети до 5 лет — по 1 пак. 3 раза в день в течение 2–3 дней; старше 5 лет и взрослые — 1 пак./капс. 3 раза в день в течение 2–3 дней; лицам, страдающим дисбактериозом кишечника, получавшим антибиотики и химиопрепараты, предоперационный курс удлиняется до 7 дней; со 2–7-го дня после операции дети до 5 лет — по 1 пак., дети старше 5 лет и взрослые — 1 пак./капс. 3 раза в день в течение 2–3 дней, по показаниям — до 7–10 дней.

Дисбактериозы различной этиологии, хронические кишечные инфекции, больные с иммунодефицитными состояниями, кожными заболеваниями, а также улучшение течения периода адаптации у новорожденных детей (в т. ч. недоношенные): недоношенные новорожденные — по 1 пак. 1–2 раза в день; доношенные новорожденные и дети до 3 лет — по 1 пак. 2 раза в день; дети с 3 до 5 лет — по 1 пак. 3 раза в день; с 5 до 7 лет — по 1 пак./капс. 3 раза в день; старше 7 лет и взрослые — по 2–3 пак./капс. 2 раза в день. Курс лечения — 7–10 дней.

С профилактическими целями: детям до 1 года по 1 пакету 1 раз в сутки, всем остальным по 1-2 пакета/капсулы 1-2 раза в сутки. Профилактический курс проводят 10-15 дней 2-3 раза в год. ### Особые указания Препарат не должен применяться при нарушении целостности индивидуальной упаковки, нарушении маркировки. Для разведения препарата не применять воду с температурой выше 40С и не хранить бифидумбактерин форте в разведенном виде. ### Лекарственное взаимодействие При одновременном приеме Бифидумбактерина форте с витаминами (особенно группы В) действие препарата усиливается. При приеме антибиотиков рекомендованный интервал между приемом антибиотика и препарата Бифидумбактерин форте составляет 3 – 4 часа. ### Условия хранения Препарат следует хранить в сухом месте при температуре от 2° до 10°С. ### Срок годности 1 год.

Другие формы «Бифидумбактерин»

Внешний вид товаров и упаковки может отличаться от изображенных на Сайте. Информация о товаре, в том числе цена товара, носит ознакомительный характер и не является публичной офертой согласно ст.437 ГК РФ. Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании ПП РФ №2463 от 31.12.2020. Описание препарата на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению.

Чувствительность бифидобактерий к противомикробным препаратам — PubMed

. 2005 г., январь; 55 (1): 38–44.

doi: 10.1093/jac/dkh595. Epub 2004 1 декабря.

С Мубарек ¹ , F Gavini, L Vaugien, M J Butel, F Doucet-Populaire

принадлежность

• ¹ Laboratoire de Microbiologie, UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Université René Descartes, 75270 Paris, France.

• PMID: 15574479
• DOI: 10.1093/жак/дх595

C Мубарек и соавт. J Антимикробная химиотерапия. 2005 Январь

. 2005 г., январь; 55 (1): 38–44.

дои: 10.1093/жак/дх595. Epub 2004 1 декабря.

Авторы

С Мубарек ¹ , Ф. Гавини, Л. Вожен, М. Дж. Бутель, Ф. Дусе-Попюлер

принадлежность

• ¹ Лаборатория микробиологии, UFR des Sciences Pharmaceutiques et Biologiques, Университет Рене Декарта, 75270 Париж, Франция.

• PMID: 15574479
• DOI: 10.1093/жак/дх595

Абстрактный

Цели: Целью нашего исследования был анализ чувствительности к антибиотикам различных штаммов Bifidobacterium spp. к широкому спектру противомикробных препаратов.

Методы: Пятьдесят штаммов, принадлежащих к восьми видам бифидобактерий, выделенных от людей, животных или пробиотических продуктов, были протестированы на чувствительность к 30 антибиотикам методом дисковой диффузии на агаре с бруцеллой, дополненном 5% лакированной овечьей крови и витамином К1 (1 мг/л). МИК девяти антианаэробных агентов, включая три новых молекулы (телитромицин, линезолид и гатифлоксацин), определяли с использованием эталонного метода разведения в агаре.

Полученные результаты: Все штаммы бифидобактерий, независимо от их вида, были чувствительны к пенициллинам: пенициллину G, амоксициллину (МПК(50) 0,06 мг/л), пиперациллину, тикарциллину, имипенему и, как правило, антиграмположительным антибиотикам (макролиды, клиндамицин, пристинамицин, ванкомицин). и тейкопланин). Чувствительность к цефалотину и цефотетану была различной. Большинство изолятов (70%) были устойчивы к фузидиевой кислоте. Как и ожидалось, для аминогликозидов наблюдались высокие показатели резистентности. Метронидазол, препарат, известный своей антианаэробной активностью, оказался неэффективен против 38% штаммов. Новые коммерческие молекулы, телитромицин, линезолид и гатифлоксацин, были активны с MIC(50)S 1 мг/л. Единственное различие в восприимчивости, наблюдаемое среди различных видов, касалось Bifidobacterium breve, которые в целом оказались более устойчивыми. Потенциально приобретенная устойчивость наблюдалась только к тетрациклину и миноциклину у 14% штаммов.

Выводы: Что касается общей озабоченности по поводу безопасности пробиотиков, такой как потенциальная переносимость детерминант резистентности, бифидобактерии с их низкой естественной и приобретенной резистентностью к антибиотикам кажутся безопасными.

Похожие статьи

• Антимикробная чувствительность штаммов бифидобактерий человека, животных и пробиотических продуктов.

  Маско Л., Ван Хорде К., Де Брандт Э., Свингс Дж., Хьюс Г. Маско Л. и др. J Антимикробная химиотерапия. 2006 г., июль; 58 (1): 85–94. doi: 10.1093/jac/dkl197. Epub 2006 12 мая. J Антимикробная химиотерапия. 2006. PMID: 16698847

• [Антимикробная чувствительность пробиотиков].

  Сюй Дж., Лю С., Ян Б., Ли З. Сюй Дж. и др. Вэй Шэн Янь Цзю. 2008 май; 37(3):354-6. Вэй Шэн Янь Цзю. 2008. PMID: 18646539Китайский язык.

• Антибиотикорезистентность молочнокислых бактерий и Bifidobacterium spp. выделены из молочных и фармацевтических продуктов.

  Д’Аиммо М.Р., Модесто М., Биавати Б. Д’Айммо М.Р. и соавт. Int J Food Microbiol. 1 апреля 2007 г .; 115 (1): 35–42. doi: 10.1016/j.ijfoodmicro.2006.10.003. Epub 2007 2 января. Int J Food Microbiol. 2007. PMID: 17198739

• Безопасность пробиотиков, содержащих лактобактерии или бифидобактерии.

  Боррьелло С.П., Хаммес В.П., Хольцапфель В., Марто П., Шрезенмейр Дж., Ваара М., Валтонен В. Борриелло С.П. и др. Клин Инфекция Дис. 2003 15 марта; 36 (6): 775-80. дои: 10.1086/368080. Epub 2003 5 марта. Клин Инфекция Дис. 2003. PMID: 12627362 Обзор.

• Антибиотикорезистентность неэнтерококковых молочнокислых и бифидобактерий.

  Ammor MS, Flórez AB, Mayo B. Аммор М.С. и др. Пищевой микробиол. 2007 сен; 24 (6): 559-70. doi: 10.1016/j.fm.2006.11.001. Epub 2006, 28 декабря. Пищевой микробиол. 2007. PMID: 17418306 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Регенеративный потенциал человеческого грудного молока: природный резервуар питательных веществ, биоактивных компонентов и стволовых клеток.

  Кумари П., Равал А., Рана П., Махто С.К. Кумари П. и др. Stem Cell Rev Rep. 4 апреля 2023 г. doi: 10.1007/s12015-023-10534-0. Онлайн перед печатью. Редакция стволовых клеток, 2023 г. PMID: 37012485 Обзор.

• Исследование и сравнение действия двух пробиотических бактерий на снижение уровня мутантных стрептококков в слюне детей.

  Болла В.Л., Редди М.С., Шринивас Н., Редди К. С., Копполу П. Болла В.Л. и соавт. Энн Афр Мед. 2022 г., октябрь-декабрь; 21(4):395-402. doi: 10.4103/aam.aam_133_21. Энн Афр Мед. 2022. PMID: 36412341 Бесплатная статья ЧВК. Клиническое испытание.

• Геномная и биохимическая характеристика Bifidobacterium pseudocatenulatum JCLA3, выделенных из кишечника человека.

  Гонсалес-Васкес Р., Суньига-Леон Э., Торрес-Маравилья Э., Лейте-Луго М., Мендоса-Перес Ф., Эрнандес-Дельгадо Н.К., Перес-Пастен-Борха Р., Асаола-Эспиноса А., Майорга-Рейес Л. Гонсалес-Васкес Р. и др. Микроорганизмы. 2022 Октябрь 22;10(11):2100. doi: 10.3390/microorganisms10112100. Микроорганизмы. 2022. PMID: 36363691 Бесплатная статья ЧВК.

• Антибиотики и психическое здоровье: хорошее, плохое и уродливое.

  Динан К. , Динан Т. Динан К. и др. J Интерн Мед. 2022 декабрь; 292(6):858-869. doi: 10.1111/joim.13543. Epub 2022 12 июля. J Интерн Мед. 2022. PMID: 35819136 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Рекомбинантный штамм Bifidobacterium bifidum BGN4, экспрессирующий ген стрептококковой супероксиддисмутазы, облегчает течение воспалительного заболевания кишечника.

  Кан С., Линь З., Сюй И., Пак М., Цзи Г.Э., Джонстон ТВ, Ку С., Пак М.С. Кан С и др. Факт микробной клетки. 2022 7 июня; 21 (1): 113. дои: 10.1186/с12934-022-01840-2. Факт микробной клетки. 2022. PMID: 35672695 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Бифидобактериальная бактериемия: уникальное послеоперационное осложнение

Обзоры случаев в хирургии

6 марта 2020 г.

Распечатать Делиться

Резюме

Предыстория

У 54-летней женщины с историей рецидива анального плоскоклеточного рака, леченного путем брюшно-промежностной резекции, развилась Bifidobacterium breve бактериемия после образования подвздошного кондуита, осложненного кишечной утечкой.

Резюме

Bifidobacteriumbacteri a — это грамположительные, неподвижные, разветвленные анаэробные бактерии, которые обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте. В последнее время он широко используется в безрецептурной пробиотической терапии и является редкой причиной анаэробной бактериемии. Наш случай представляет собой 54-летнюю женщину с рецидивирующей анальной плоскоклеточной карциномой, которую лечили брюшно-промежностной резекцией, осложненной радиационным циститом, и лечили плановым отведением мочи через формирование подвздошного кондуита. За этим последовала кишечная утечка, вторичная по отношению к пропущенной энтеротомии, в связи с чем ей потребовалось дальнейшее хирургическое вмешательство. Госпитальное течение больного осложнилось еще на Бифидобактерии Бактериемия. У нее не было истории использования пробиотиков до хирургического вмешательства, и поэтому источник ее бактериемии, таким образом, вероятно, был связан с транслокацией бактерий через поврежденный барьер желудочно-кишечного тракта или с массивной утечкой кишечного содержимого в условиях пропущенной энтеротомии. Клиническое состояние пациента улучшилось, а посев стал отрицательным после того, как был достигнут контроль источника и были использованы антибиотики широкого спектра действия.

Заключение

Bifidobacteriumbacteri a редко вызывают бактериемию. Большинство пациентов, у которых развивается бактериемия, моложе шести недель или старше 65 лет, и у большинства из них была патология желудочно-кишечного тракта или иммунодефицит. Предполагаемая этиология этих случаев инфекции кровотока включает бактериальную транслокацию из желудочно-кишечного тракта, приводящую к бактериемии. Пациентка, описанная в данном клиническом случае, соответствует этим характеристикам, так как у нее диагностировано злокачественное новообразование и имеется выраженное желудочно-кишечное заражение брюшной полости. К счастью, большинство пациентов с Bifidobacterium бактериемия выздоравливают от своих инфекций. Антибиотики являются основным средством лечения, и в данном случае эмпирически применялась обычная схема широкого спектра действия.

Ключевые слова

Бифидобактерии, бактериемия, послеоперационная, абдоминальная хирургия

---

Описание случая

Наша пациентка, 54-летняя женщина, в анамнезе диабет, гипертония, сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса и анальная статус плоскоклеточной карциномы после иссечения и химиолучевой терапии в течение 20 лет до постановки диагноза. За 18 месяцев до госпитализации у нее развился рецидив промежности, и впоследствии она перенесла лапароскопическую абдоминальную резекцию промежности, заднюю вагинэктомию, резекцию тонкой кишки и концевую колостомию с ротационным лоскутом правой тонкой мышцы. Первичный послеоперационный период осложнился расхождением швов лоскута. После начальной химиолучевой терапии более чем за 20 лет до госпитализации у нее отмечался стойкий дискомфорт при мочеиспускании и недержание мочи, вторичные по отношению к радиационному циститу. Из-за рефрактерных симптомов, несмотря на цистоскопию и инъекции ботокса, она решила провести отведение мочи посредством цистэктомии и формирования подвздошного кондуита. Операция осложнялась наличием плотных спаек и предшествующим облучением малого таза. Во время операции устранили серозное повреждение терминального отдела подвздошной кишки и резецировали сегмент тонкой кишки из-за опасений за жизнеспособность тканей. От цистэктомии отказались, поскольку тотальную цистэктомию выполнить было сложно. На шестой день после операции ее состояние ухудшилось. У нее развился респираторный дистресс, и выделения в хирургическом дренаже брюшной полости изменились по характеру, похожему на суккустрацию. Из-за беспокойства по поводу несостоятельности анастомоза были начаты антибиотики широкого спектра действия и срочно взята на диагностическую лапаротомию. В брюшной полости обнаружен большой объем сока, обнаружена энтеротомия в спутанной петле тонкой кишки глубоко в тазу. Участок резецировали, наложили концевую илеостому. Пациент экстубирован на 2-й день после операции, вазопрессоры отменены. Несмотря на то, что у нее была диагностирована утечка мочи из брюшной полости, поскольку ее абдоминальный дренаж имел большой объем с повышенным уровнем креатинина, у нее было соответствующее прогрессирование. Культуры крови продолжали расти Бифидобактерии короткие . Она продолжала получать антибиотики широкого спектра действия с ванкомицином и зосином. Послеоперационный день 7 был сужен до Зосин, и она была переведена из хирургического отделения интенсивной терапии после операции на 9 день. Антибиотики были завершены после операции на 12 день. Послеоперационный день 14 у нее появилась лихорадка, и лечение широкого спектра было возобновлено. Повторные посевы дали положительный результат только на Candida albicans в ее моче. Проконсультирован инфекционист, проходит трехнедельный курс Зосина и 10-дневный курс флуконазола.

Обсуждение

Виды Bifidobacterium являются распространенной флорой желудочно-кишечного тракта, мочеполового тракта и влагалища человека. Несмотря на то, что они составляют 80% микробиома грудного ребенка и от 6 до 8% фекальной флоры взрослого человека, видов Bifidobacterium представляют собой маловероятную причину бактериемии, составляя менее 1-3% положительных анаэробных культур крови. ^1,10 По состоянию на 2015 г. было зарегистрировано только 22 случая бактериемии Bifidobacterium . ¹⁰

Bifidobacterium , анаэробная грамположительная палочка, наиболее широко известна тем, что используется в качестве пробиотика и часто назначается недоношенным детям с низкой массой тела при рождении для предотвращения некротизирующего энтероколита (НЭК). Двойное слепое рандомизированное контрольное исследование 2011 года, оценивающее Lactobacillus casei и Bifidobacterium breve , показало, что прием пробиотиков снижает частоту НЭК. ² Интересно, что терапия с режимом, включающим Было показано, что Bifidobacterium breve снижает частоту энтероколита, пневмонии и бактериемии у пациентов с синдромом системной воспалительной реакции. ⁷ Метаанализ семнадцати исследований, оценивающих влияние пробиотиков на барьер слизистой оболочки кишечника у пациентов, перенесших операцию по поводу колоректального рака, показал, что пробиотики значительно снижают бактериальную транслокацию. Соотношение бифидобактерий и эшерихий, маркер баланса кишечной флоры, также значительно улучшилось у пациентов, принимавших пробиотики. ⁴

В детской возрастной группе пробиотики часто используются у пациентов, у которых развивается Bifidobacterium bacteremia . Из 21 пациента, рассмотренного Weber et al., 7 были детьми, и все они получали пробиотики. ¹⁰ Обзор случая 2-летнего ребенка, у которого развился сепсис, вызванный Bifidobacterium breve , в условиях приема пробиотических добавок во время лечения острого лимфобластного лейкоза высокого риска, пришел к выводу, что современной литературы недостаточно, чтобы рекомендовать эмпирическое использование пробиотиков у детей, получающих химиотерапия. ¹

Известно, что колоректальная хирургия изменяет микробиом кишечника пациента за счет ятрогенных факторов, таких как периоперационные манипуляции, очистка кишечника, прием антибиотиков и изменение питания. ⁸ На самом деле, рандомизированное контролируемое исследование показало значительное снижение количества видов Bifidobacterium и общего количества видов Lactobacillus у пациентов, подвергшихся механической подготовке кишечника, по сравнению с пациентами, которые этого не делали. ⁹ Исследование, изучающее различия кишечного микробиома у пациентов с колоректальным раком до того, как они начали предоперационную подготовку за день до операции, и снова после операции вновь продемонстрировало значительное снижение облигатных анаэробов, включая Bifidobacterium и обнаружили увеличение количества факультативных анаэробов. Пять из шести инфекций области хирургического вмешательства в этом исследовании состояли из видов, количество которых увеличилось после операции, за одним исключением, которое составляло глубокую полимикробную инфекцию. ⁶ Bifidobacterium , вид, численность которого чаще всего снижается после обширных полостных операций, делает источник инфекции у нашего пациента еще более необычным.

Несмотря на указанные выше преимущества, Bifidobacterium видов представляют собой редкую причину бактериемии. Изолят у этого пациента остается еще более редким: Bifidobacterium breve составляет от 13 до 19% всех случаев бактериемии Bifidobacterium . ^3,10 Типичный пациент, страдающий бактериемией, вызванной видами Bifidobacterium , согласно Esaiassen et al., представляет собой человека преклонного возраста с ослабленным иммунитетом и нарушением желудочно-кишечного барьера. Отчет об оценке 15 случаев Bifidobacterium sepsis, обнаружили, что у 10 из этих пациентов были желудочно-кишечные заболевания, начиная от метастатического рака толстой кишки до холецистита, из которых у девяти было нарушение кишечного барьера. Пациентка в этом случае попадает непосредственно под 2 из 3 этих характеристик, и источник ее бактериемии, скорее всего, связан с транслокацией бактерий через ее поврежденный кишечный барьер. В обзоре 21 случая использование пробиотиков не было зарегистрировано или неизвестно у 15 взрослых пациентов с Bifidobacterium 9.0128 бактериемия, по сравнению со 100% педиатрических пациентов. Эта пациентка снова соответствует описанной модели, поскольку она отрицала какое-либо недавнее употребление пробиотиков или потребление продуктов, содержащих активные живые культуры, таких как йогурт или сыр. ¹⁰

Бифидобактерии имеют низкие МИК по отношению к ванкомицину и зосину. Большинство из них также были чувствительны к клиндамицину. В целом эти бактерии были устойчивы к фторхинолонам. ³ Исследование 2005 г., посвященное изучению 50 штаммов 8 видов из Бифидобактерии обнаружили, что они чувствительны к β-лактамам, гликопептидам и эритромицину. Не было обнаружено резистентности к пенициллину G, амоксициллину, амоксициллину/клавулановой кислоте, тикарциллину, пиперациллину, цефотаксиму и имипенему. В целом отмечен высокий уровень резистентности к метронидазолу и аминогликозидам. Следует отметить, что Bifidobacterium breve оказался более устойчивым, чем другие виды Bifidobacterium . ⁵ Ее клиническое улучшение может быть связано с надлежащим применением эмпирических антибиотиков и эффективным контролем источника.

Заключение

Бактерии Bifidobacterium , нормальная флора желудочно-кишечного тракта, являются редкой причиной анаэробной грамположительной бактериемии. Обычный пробиотик, его часто назначают недоношенным детям и онкологическим больным, которые часто подвергаются воздействию до того, как у них разовьется бактериемия. Использование пробиотиков не было отмечено в рассмотренных случаях бактериемии у взрослых пациентов. Вместо этого считается, что бактериемия является результатом транслокации бактерий через поврежденный барьер желудочно-кишечного тракта у пациентов с ослабленным иммунитетом и после абдоминальных хирургических вмешательств.

Извлеченные уроки

Бактериемия с редкими или неожиданными видами бактерий всегда должна оставаться при дифференциальной диагностике септического пациента. Особенно это касается пациентов с иммунодефицитом и нарушением естественных защитных барьеров. Этот случай подчеркивает важность контроля источника и раннего использования антибиотиков широкого спектра действия.

Авторы

Джеймс Уокер, доктор медицины
Техасский юго-западный университет
Кафедра хирургии
Dallas, TX

Sneha Bhat, MD
University of Texas Southwestern
Хирургическое отделение
Dallas, TX

Jacqueline Babb, MD
University of Texas Southwestern
Department хирургии
Даллас, Техас

Бонни С. Prokesch, MD
Техасский юго-западный университет
Хирургическое отделение
Даллас, Техас

Карим Р. Абдельфаттах, доктор медицинских наук
Техасский юго-западный университет
Хирургическое отделение
Dallas, TX

Автор корреспонденции

Dr. James Walker
UTSW General Surgery Resident
4617 Lorraine Ave
Dallas, TX 75209
404 895 9092
james. [email protected]

Заявление о раскрытии информации

у авторов нет конфликта интересов или раскрытия финансовой информации.

Ссылки

1. Avcin SL, Pokorn M, Kitanovski L, Premru MM, Jazbec J. Bifidobacterium breve Sepsis у ребенка с острым лимфобластным лейкозом высокого риска. Внезапное заражение Dis . 2015;21(9):1674-1675.
2. Braga TD, Silva GAPD, Lira PICD, Lima MDC. Эффективность пероральных добавок Bifidobacterium breve и Lactobacillus casei при некротическом энтероколите у недоношенных детей с очень низкой массой тела при рождении: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr . 2010;93(1):81-86.
3. Esaiassen E, Hjerde E, Cavanagh JP, Simonsen GS, Klingenberg C. Bifidobacterium Bacteremia: клинические характеристики и геномный подход к оценке патогенности. Дж Клин Микробиол . 2017;55(7):2234-2248.
4. Liu D, Jiang XY, Zhou LS, Song JH, Zhang X. Влияние пробиотиков на барьер слизистой оболочки кишечника у пациентов с колоректальным раком после операции. Медицина . 2016;95(15).
5. Moubareck C, Gavini F, Vaugien L, Butel MJ, Doucet-Populaire F. Чувствительность бифидобактерий к противомикробным препаратам. J Антимикробный химиопрепарат . 2005;55(6):1057-1057.
6. Охигаси С., Судо К., Кобаяши Д., Такахаши Т., Номото К., Онодера Х. Значительные изменения в кишечной среде после операции у пациентов с колоректальным раком. J Gastrointest Surg . 2013;17(9):1657-1664.
7. Симидзу К., Огура Х., Гото М. и др. Синбиотики снижают частоту септических осложнений у пациентов с тяжелым SIRS: предварительный отчет. Научные раскопки . 2008;54(5):1071-1078.
8. Ставру Г. Микробиом кишечника, хирургические осложнения и пробиотики. Энн Гастроэнтерол . 2017. 2017; 30(1): 45–53.
9. Ватанабэ М., Мураками М., Накао К., Асахара Т., Номото К., Цунода А. Рандомизированное клиническое исследование влияния механической подготовки кишечника на фекальную микрофлору у пациентов, перенесших резекцию рака толстой кишки.

   No related posts.