Аспирин для сердца — Городская Больница
Все кардиологи мира утверждают, что ацетилсалициловая кислота или аспирин должен назначаться всем пациентам с риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Считают, что этот препарат надо принимать всем у кого отсутствуют противопоказания.
Что же делает аспирин?
Оказывается, аспирин препятствует склеиванию тромбоцитов, именно это свойство аспирина и используют для профилактики заболеваний, которые сопровождаются образованием тромбов.
Это такие заболевания как, варикозное расширение вен, стенокардия, гипертоническая болезнь, инсульт, инфаркт миокарда. Препарат используют именно для профилактики осложнений, То есть он способен разжижать кровь.
Однако у аспирина, как и у всех противовоспалительных препаратов, существует важное побочное действие – это развитие воспалительных изменений в желудке, образование язв ЖКТ, а после длительного применения, существует угроза желудочных кровотечений.
Надо отметить, что в настоящее время налажен выпуск кишечно-растворимого аспирина, лекарство заключается в оболочку, которая не растворяется ферментами желудка, начинает перевариваться только в кишечнике, где действие аспирина не столь опасно. Такие аспирины годятся всем и даже людям, которые не переносят этот лекарственный препарат. Они могут назначаться пациентам, страдающим эрозивным гастритом, язвенной болезнью, но вне обострения. Принимать капсулу или таблетку необходимо не разжевывая и не разламывая.
Ученые установили, что препараты нитроглицерина которые назначаются параллельно с приемом аспирина, уменьшают отрицательное действие аспирина на ЖКТ. А именно, прием нитратов уменьшает риск образования кровоточащей язвы на 40%.
Есть ошибочное мнение, что дублером аспирина является аскорбиновая кислота. Нет и еще раз нет. Это совершенно разные препараты. Ацетилсалициловую кислоту нельзя заменить ни лимоном ни киви, ни одна биологически активная добавка не является альтернативной аспирину.
А вот природа дает аспирин в виде таволги вязолистной или лабазника. Основные компоненты этой травы являются производные салициловой кислоты. Таволга положительно воздействует на организм человека, не вызывая побочные эффекты, которые свойственны салицилатам. Если таволгу принимать длительное время, допустим один год, то снижается уровень холестерина, уряжается сердечный ритм, исчезает одышка, нормализуется АД. Но для того, чтобы начать прием таволги, необходимо проконсультироваться со своим лечащим доктором.
Для профилактических целей фитотерапевты рекомендуют:
1 ч.л. размолотой травы таволга заварить в чайнике вместе с зеленым чаем, настоять 7-10 минут и принимать по 1-3 чашки в день в любое время.
Если у вас в 30 лет повышается АД и если ваши родственники страдают ССЗ, то вы, посоветовавшись с доктором, уже должны принимать аспирин, то есть начинать профилактику ССЗ, естественно, исходя из состояния сердечно-сосудистой системы.
А еще надо помнить о том, что уже после 45 лет, риск сердечных осложнений увеличивается в несколько раз. Поэтому аспирин забывать нельзя!
Кстати! Недавно ученые обнаружили, что при длительном приеме аспирин препятствует развитию некоторых видов рака например: толстого кишечника, желудка, пищевода, глотки и даже молочной железы. И, если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то регулярный прием аспирина замедлит рост злокачественных образований.
Выписываясь из стационара, необходимо внимательно прослушать рекомендации лечащего доктора и неукоснительно выполнять их. Многие пациенты считают, что пролечившись в стационаре, они освободились от своей болезни. Но это заблуждение. Болезнь отступила благодаря стараниям врача, но в дальнейшем ее надо держать «в узде», то есть строго выполнять режим труда и отдыха, принимать рекомендованные, в том числе и аспирин, медикаменты. Причем постоянно. И тогда повторные госпитализации по поводу осложнений вам не грозят.
И если вы хотите прожить долгую жизнь не болея, то советуйтесь со своим участковым врачом и принимайте аспирин с целью профилактики осложнений Сердечно сосудистых заболеваний.
Беседу составил:
ГБУЗ СО « Городская больница г.Каменск-Уральский»
Роньжина Н.П.
| АджиКолд®-Плюс | Мазь д/наружн. прим. и ингаляций: контейнер 20 г 1 шт. рег. №: ЛСР-002601/10 от 30.03.10 | |||
| Аквацитрамон | Гранулы д/пригот. | |||
| Алвипсал | Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10 | |||
| Алгезир Ультра | Таб. | |||
| АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® | Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19 | |||
| Амитриптилин | Р-р д/в/м введен. | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 10, 20 ,30, 40, 50 и 100 шт. рег. №: ЛСР-005402/08 от 14.07.08 | |||
| Амитриптилин | Таб. | |||
| Амитриптилин | Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N000221/02-2001 от 12.01.12 | |||
| Амитриптилин | Таб. | |||
| Амитриптилин | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: Р N003295/01 от 09.02.09 | |||
| Амитриптилин Гриндекс | Таб. | |||
| Амитриптилин Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 16.01.12 | |||
| Амитриптилин Никомед | Таб. | |||
| Амитриптилин Никомед | Таб. 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012536/01 от 13.10.11 Дата перерегистрации: 17.10.17 | |||
| Амитриптилин-Ферейн | Таб. | |||
| Амитриптилин-Ферейн | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 10, 20, 40, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N002069/01-2003 от 08.07.08 | |||
| Аналгос | Крем д/наружн. | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 или 100 шт. рег. №: ЛС-002527 от 03.04.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000102/08 от 21.01.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1000 мг/2мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004282 от 03.05.17 | |||
| Адвил | Таб. | |||
| Адвил | Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 | |||
| Адвил для детей | Сусп. | Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
| Адвил Максимум | Капс. | |||
| Альдоспрей | Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02 | |||
| Алька-Прим® | Таб. шипучие 330 мг+100 мг: 2 или 10 шт. рег. №: П N013287/01 от 10.10.11 | |||
| Амбене | Р-р д/в/м введения А и В 2 мл/1 мл: 2-камерный шприц 3 шт. в компл. с иглой одноразовой, салфеткой и пластырем рег. №: П N012045 от 08.12.06 | Произведено: MERCKLE (Германия) | ||
| Амбене | Р-р д/в/м введения А и В в двойных амп. 2 мл/1 мл: комплекты 6 шт. рег. №: П N012045 от 08.12.06 | Произведено: MERCKLE (Германия) | ||
| Амитриптилин Зентива | Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 26.06.09 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Амитриптилин Зентива | Р-р д/в/м введения 10 мг/мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: П N015860/01 от 01.11.12 | ZENTIVA (Чешская Республика) | ||
| Амитриптилин-АКОС | Р-р д/в/м введения 20 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002755/01 от 30.11.09 | |||
| Амитриптилин-Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06 | |||
| Амитриптилин-Гриндекс | Таб., покр. оболочкой, 25 мг: 50 шт. рег. №: П N012794/01 от 29.12.06 | |||
р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт.
, покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт.
10 мг/мл: 2 мл амп. 10 шт.
25 мг: 10, 20 или 50 шт.
25 мг: 50 шт.
, покр. оболочкой, 10 мг: 50 шт.
10 мг: 50 шт.
, покр. оболочкой, 10 мг: 10, 20, 40, 50, 60 и 100 шт.
применения 2%: 50 г тубы
10 шт.
10 шт.
5 или 10 шт.
шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт.
д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл.
400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт.| Аквацитрамон | Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт. рег. №: Р N003404/01 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 06.12.17 | |||
| Алка-Зельтцер | Таб. шипучие 324 мг+965 мг+1.625 г: 10 или 20 шт. рег. №: П N014962/01 от 26.12.11 | |||
| АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ® | Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 или 100 шт. рег. №: ЛС-002527 от 03.04.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-002942/10 от 07.04.10 Дата перерегистрации: 02.10.19 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000102/08 от 21.01.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001942/01 от 09.12.11 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000047 от 25.04.07 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1 г/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000597/01 от 29.02.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 1000 мг/2мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-004282 от 03.05.17 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003966 от 16.11.16Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003966 от 16.11.16 | Произведено: ОЗОН (Россия) | ||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 250 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003782 от 12.08.16Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 1 мл, 2 мл, 5 мл 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-003782 от 12.08.16 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛС-000904 от 18.08.10 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001780/01 от 12.05.10 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛСР-000047 от 25.04.07 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N000597/01 от 29.02.12 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001286/02 от 29.06.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/2 мл: амп. 10 шт. рег. №: Р N001414/01 от 14.05.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: 1 мл, 2 мл или 5 мл амп. 5, 10, 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-005063 от 24.09.18 | |||
| Анальгин | Р-р д/в/в и в/м введения 500 мг/мл: амп. 10 шт. рег. №: ЛП-003777 от 10.08.16 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 25% (250 мг/1 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N001051/02-2002 от 23.05.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 25% (500 мг/2 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N001051/02-2002 от 23.05.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 50% (1 г/2 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N001051/02-2002 от 23.05.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 50% (1 г/2 мл): амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N001074/02 от 16.01.09 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 50% (500 мг/1 мл): амп. 10 шт. рег. №: Р N001051/02-2002 от 23.05.08 | |||
| Анальгин | Р-р д/инъекц. 50% (500 мг/1 мл): амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N001074/02 от 16.01.09 | |||
| Адвил | Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11 | |||
| Адвил | Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08 | |||
| Адвил для детей | Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14 | Произведено: FAMAR LYON (Франция) | ||
| Адвил Максимум | Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15 | |||
| Актасулид | Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000865 от 03.11.05 | |||
| Альгофетин | Таб. 250 мг+210 мг+50 мг: 100 шт. рег. №: ЛС-001769 от 19.02.09 | |||
| Алька-Прим® | Таб. шипучие 330 мг+100 мг: 2 или 10 шт. рег. №: П N013287/01 от 10.10.11 | |||
| Анаколд | Таб. 325 мг+5 мг+2 мг: 10, 30 или 100 шт. рег. №: П N014205/01-2002 от 04.07.02 | |||
Аспирин наполовину снизил смертность при COVID-19
Прием аспирина может уменьшить риск смерти при COVID-19, выяснили американские ученые. Разжижая кровь, он предотвращает образование тромбов, тем самым снижая риск инсульта и других поражений органов. Если эти результаты удастся подтвердить, аспирин может стать дешевым и массовым профилактическим средством при коронавирусе.
Регулярный прием аспирина способен снизить риски осложнений и смерти при COVID-19, полагают врачи из Мэрилендского университета и других исследовательских центров США — разжижая кровь, он снижает риск образования тромбов. Однако эти результаты еще предстоит подтвердить в других исследованиях. Работа была опубликована в журнале Anesthesia and Analgesia.
Исследователи наблюдали за 412 пациентами, госпитализированными с COVID-19. Около четверти из них принимали аспирин в низких дозах (около 80 мг) в течение недели до госпитализации.
Оказалось, у таких пациентов риск оказаться в отделении интенсивной терапии был снижен на 43%, необходимость искусственной вентиляции легких появлялась на 44% реже, а также они на 47% реже умирали в больнице.
У принимавших аспирин пациентов не наблюдалось значительного роста осложнений, например, сильных кровотечений.
Результат сохранился и при учете прочих факторов, таких как возраст, пол, индекс массы тела, раса, наличие гипертонии и диабета. Также учитывались болезни сердца, почек, печени и использование бета-блокаторов для контроля артериального давления.
COVID-19 повышает риск образования тромбов в сердце, легких, кровеносных сосудах и других органах. Тромбы могут стать причиной инсультов, сердечных приступов и полиорганной недостаточности, в итоге приводя к смерти.
Врачи часто рекомендуют пациентам, перенесшим сердечный приступ или инсульт из-за отрыва тромба, ежедневно принимать низкие дозы аспирина, чтобы предотвратить образование тромбов в будущем. Ежедневное применение аспирина может, однако, повысить риск кровотечения или язвенной болезни желудка.
«Мы считаем, что эффект разжижения крови от аспирина дает преимущества для пациентов с COVID-19, предотвращая образование микротромбов,
— говорит соавтор исследования доктор Майкл Маззеффи. — Пациенты с COVID-19, возможно, заинтересуются возможностью ежедневного приема аспирина, но им стоит сначала проконсультироваться с врачом».
Пациентам с повышенным риском кровотечения, например, из-за хронических заболеваний почек или из-за регулярного употребления определенных лекарств, например, стероидов или антикоагулянтов, лучше не рисковать — для них прием аспирина может оказаться опасен.
Делать слишком оптимистичные выводы пока не стоит, предупреждают исследователи. Возможно, те, кто принимал аспирин, в целом были более внимательны к своему здоровью, чаще посещали врачей и в меньшей степени пострадали от инфекции. Или же результаты оказались случайным совпадением. Чтобы выяснить это, предстоит воспроизвести их и на других когортах пациентов.
«Это вывод, который должен быть подтвержден рандомизированным клиническим исследованием, — говорит ведущий автор исследования доктор Джонатан Чоу. — Если наш результат подтвердится, это сделает аспирин первым широко доступным, безрецептурным лекарством для снижения смертности среди пациентов с COVID-19».
На то, что коронавирусная инфекция вызывает повышенное тромбообразование, врачи обратили внимание еще весной. Инсульты — закономерное последствие тромбообразования, отмечают они. Поначалу это связывалось с пожилым возрастом пациентов, но позже выяснилось, что от инсультов на фоне COVID-19 страдают и люди 30-40 лет.
Сами по себе инсульты различаются по степени тяжести. Некоторые из них при своевременном вмешательстве дают возможность полностью восстановиться. Однако при закупорке крупных сосудов могут пострадать обширные участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции — и именно это происходит при инсультах на фоне COVID-19, — предупреждают специалисты.
Врачи просят пациентов незамедлительно звонить в «скорую» при симптомах инсульта — нарушении речи, опущении мышц лица, внезапно нарушившейся координации.
Точно сказать, насколько коронавирус повышает риск развития инсульта, нельзя. Однако врачи отмечают, что число умерших дома людей во время пандемии возросло вчетверо, и часть из них погибла в том числе от инсультов. Подсчитать точную их долю проблематично — вскрытия проводятся далеко не всегда.
Таблетка аспирина в день для профилактики? Ученые не советуют
- Джеймс Галлахер
- Обозреватель Би-би-си по вопросам науки
Автор фото, Getty Images
Подпись к фото,Сегодня считается, что аспирин разжижает кровь и помогает избежать формирования тромбов
Принимать по таблетке аспирина в день пожилым людям рекомендуют многие медики, но новое исследование показывает, что это может нанести вред здоровью.
Доказано, что людям, перенесшим инфаркт или инсульт, ежедневная таблетка аспирина полезна. Медики прописывают аспирин после инсультов или инфарктов, потому что он разжижает кровь и снижает риск повторения сердечного приступа.
Но исследователи установили, что для здоровых людей в возрасте старше 70 лет аспирин может нести риск внутренних кровоизлияний, потенциально смертельных.
Результаты эксперимента эксперты называют чрезвычайно важными и предупреждают, что аспирин не стоит принимать ежедневно без рекомендации врача.
Полностью здоровые люди иногда самостоятельно принимают по таблетке в день, чтобы снизить риск сердечных заболеваний. Кроме того, существует теория, что аспирин следует принимать в превентивных целях против рака. На этот счет проводится несколько исследований, однако медики пока не сделали никаких выводов.
До сих пор исследования полезных свойств аспирина проводились в основном на людях среднего возраста, и у ученых все больше доказательств того, что по мере того как мы стареем, риски, связанные с приемом аспирина, возрастают.
«Бесполезно»
Объектами исследования, о котором идет речь, стали почти 20 тысяч жителей Австралии в возрасте за 70, ни разу не переносившие сердечных заболеваний.
Половине испытуемых в течение пяти лет каждый день давали по небольшой дозе аспирина.
В целом аспирин оказался бесполезен и даже привел к тому, что участились случаи желудочного кровотечения, пишут ученые.
«Эти находки помогут многим врачам, которые уже давно сомневаются, рекомендовать ли аспирин здоровым пациентам», — говорит профессор Джон Макнил из австралийского Университета Монаша.
Профессор Питер Ротуэлл из Оксфордского университета считает, что результаты исследования вполне однозначны.
«Принимать аспирин, если вы здоровы, вам больше 70 лет и вы не переносили инфаркт, практически бесполезно, — говориит он. — Таким образом, самостоятельно принимать аспирин без предписания врача я не рекомендую».
Если вы уже давно принимаете аспирин в малых дозах, резко останавливаться тоже нельзя, добавляет Ротуэлл. Это может привести к осложнениям, поэтому лучше проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Продолжить или прекратить прием антитромбоцитарных препаратов за несколько дней до операции не на сердце у взрослых
Вопрос обзора
Мы хотели определить, повышает ли продолжение приема антитромбоцитарных препаратов перед операцией не на сердце, требующей общей, спинальной, или местной анестезии, риск серьезных кровотечений, ишемических событий или смерти у взрослых в сравнении с прекращением приема, по меньшей мере, за пять дней до операции.
Актуальность
Антитромбоцитарные лекарства, такие как аспирин или клопидогрел, снижают риск возникновения тромбов и обычно их назначают людям с установленными коронарными стентами. Они также рекомендованы людям с нестабильной стенокардией или заболеванием сердца, а также перенесшим инфаркт, операцию на сердце или инсульт. Прием антитромбоцитарных средств связан с повышенным риском кровотечения, которое может привести к проблемам в случае необходимости операции (кроме операций на сердце). Отмена антитромбоцитарной терапии за несколько дней до операции может снизить риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства. Однако, без приема антитромбоцитарных препаратов возможно повышение риска инфаркта, инсульта или смерти.
Характеристика исследований
Доказательства из рандомизированных контролируемых испытаний актуальны на январь 2018 года. Мы включили в обзор 5 исследований с 666 взрослыми участниками. 3 исследования продолжаются. Все участники получали антитромбоцитарную терапию (аспирин или клопидогрел) на момент начала исследования. В 2 исследованиях антитромбоцитарные препараты отменили как минимум за 5 дней до операции, а в 3 исследованиях в это время участникам давали плацебо вместо антитромбоцитарной терапии.
Основные результаты
Мы нашли доказательства с низкой степенью уверенности в них, что продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на число умерших в срок до 30 дней или 6 месяцев после операции (5 исследований, 659 участников). Мы нашли доказательства с умеренной степенью уверенности в них, что продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на частоту серьезных кровотечений, требующих переливания крови во время или сразу после операции (4 исследования, 368 участников). Мы нашли доказательства низкого качества, согласно которым продолжение или отмена антитромбоцитарной терапии может мало или вовсе не влиять на частоту серьезных кровотечений, требующих хирургического вмешательства (4 исследования, 368 участников), и число ишемических событий, таких как инсульт или инфаркт (4 исследования, 616 участников).
Качество доказательств
В некоторых исследованиях риск смещения (систематической ошибки) был низким, так как ясно описывались методы рандомизации участников, а в 3 исследованиях применяли плацебо, и люди не знали, продолжают они обычную антитромбоцитарную терапию или нет. Однако исследований и событий было мало, а результаты сильно отличались. Продолжение или отмена антитромбоцитарных препаратов за несколько дней до операции (кроме операций на сердце) может мало или вовсе не влиять на число умерших; число людей с кровотечениями, потребовавших хирургического вмешательства или переливания крови, а также число людей с ишемическими событиями. Мы нашли три продолжающихся исследования, которые повысят уверенность в эффекте в будущих обновлениях этого обзора.
Лечение антиагрегантами по сравнению с антикоагулянтами для пациентов с сердечной недостаточностью и синусным ритмом
Актуальность
Тромбы могут образовываться из-за свертывания белков (факторов свертывания крови) и склеивания кровяных телец (тромбоцитов) Оральные антикоагулянты, такие как варфарин, это лекарства, предотвращающие образование тромбов, блокируя свертывание белков. Другие лекарства, подобные аспирину, также могут уменьшить свертывание крови, блокируя тромбоциты. Варфарин лучше аспирина, так как подходит пациентам с сердечной недостаточностью и с неправильным ритмом сердца (мерцание предсердий). Аспирин также известен своей пользой у пациентов с сердечной недостаточностью и нормальным (синусовым) ритмом, у которых коронарные артерии сужены. Такое состояние это общий случай сердечной недостаточности, поэтому врачи часто рекомендуют пациентам с нормальным ритмом сердца принимать аспирин. Спорный момент, люди с сердечной недостаточностью и нормальным ритмом сердца имеют повышенный риск свертывания крови из-за замедленного тока крови в сердце, аналогично людям с неправильным ритмом сердца. Также, тромбы (тромбоэмболия) в сосудах легких, ног и головного мозга (ишемический инсульт) ведут к параличу и смерти пациентов с сердечной недостаточностью. Несколько исследований пытались узнать, все ли пациенты с сердечной недостаточностью должны принимать антикоагулянты, но дискуссии все еще ведутся.
Характеристика исследований
Это обновление предыдущего обзора. Результаты исследований актуальны на сентябрь 2015. Мы нашли только одно новое исследование с 2305 участниками. В сумме, мы проанализировали четыре рандомизированных контролируемых исследования с участием 4187 человек.
Основные результаты
Сравнение варфарина и аспирина было основано на большом числе пациентов из четырех высококачественных исследований. Анализ показал почти схожие риски смерти при использовании обоих лекарств. Было недостаточно доказательств, чтобы доказать пользу варфарина, превосходящую таковую аспирина, в уменьшении риска таких исходов, как инфаркт или инсульт. Однако, пациенты, принимавшие варфарин, испытали серьезные кровотечения в два раза чаще, чем те, кто принимал аспирин. Сравнение варфарина с другим антиагрегантом, клопидогрелем, было основано на исследование среднего размера, и показало похожие результаты: отсутствие разницы в числе смертей или же тромботических осложнений, но более высокий шанс развития серьезного кровотечения.
Выводы
В настоящее время нет доказательств преимущества варфарина над антиагрегантами при сердечной недостаточности с нормальным ритмом. Более того, лечение варфарином ведет к более частым кровоточивым событиям, чем лечение аспирином или клопидогрелем. Мало вероятности, что дальнейшие исследования изменят эти выводы, пока новые, более эффективные и безопасные лекарства не станут доступными.
Полезен ли аспирин для сердца?
Доказанная польза аспирина
Помимо снятия боли, снижения температуры и уменьшения воспаления, аспирин может предотвратить образование тромбов. Сгустки крови, основная причина сердечных приступов и инсультов, образуются, когда бляшка (холестерин и другие вещества, откладывающиеся на стенках артерий) разрываются, и ваше тело пытается сдержать повреждение, создавая сгусток. Когда артерии уже сужены из-за накопления налета, сгусток может заблокировать кровеносный сосуд и остановить поток крови к мозгу или сердцу.
Прием регулярной дозы аспирина снижает способность крови сгущаться в сгустки, воздействуя на мельчайшие клетки крови. Называемые тромбоцитами, они связываются вместе, когда сталкиваются с поврежденными кровеносными сосудами. Хотя качество аспирина «разжижает кровь» может предотвратить сердечные приступы и инсульты, оно также может подвергнуть вас более высокому риску других пагубных событий.
Риски аспирина в низких дозах
Как и большинство лекарств, аспирин имеет побочные эффекты. Он раздражает слизистую оболочку желудка и может вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта, язвы и кровотечения.А поскольку он разжижает кровь, он может быть опасен для людей, которые подвержены более высокому риску кровотечения.
Факторы, делающие профилактическое использование аспирина опасным, включают:
- Использование других препаратов, разжижающих кровь
- Язвы желудочно-кишечного тракта, кровотечения или гастрит в анамнезе
- Почечная недостаточность или тяжелое заболевание печени
- Нарушения кровотечения или свертывания крови
Вреда больше, чем пользы?
Предыдущие руководящие принципы Целевой группы профилактических служб США предостерегали от приема аспирина для первичной профилактики сердечных заболеваний, если только вы не входите в группу повышенного риска — обычно, если вам от 50 до 69 лет с 10-процентной или большей вероятностью сердечный приступ или инсульт в течение следующих 10 лет.
Есть веская причина опасаться аспирина, предупреждает Мичос, особенно для женщин. «Исследование здоровья женщин» представляло собой крупное испытание, в ходе которого изучали, выиграют ли женщины, не страдающие сердечными заболеваниями, от приема низких доз аспирина. Исследователи обнаружили, что в общей группе женщин аспирин не снижает риск сердечных приступов, но увеличивает риск кровотечения. Некоторое улучшение было отмечено для женщин старше 65 лет.
«Значит, не только отсутствие пользы для молодых женщин, принимавших аспирин, но и вред, — говорит Мичос.«Для людей важно понимать, что то, что аспирин продается без рецепта, не обязательно означает, что он безопасен. Многие пациенты принимают аспирин, потому что считают, что он полезен для сердца, но это несет в себе серьезные риски. ”
Совсем недавно два крупных клинических испытания, сравнивающих аспирин с плацебо среди людей без известных сердечных заболеваний, дали еще больше причин для осторожности с аспирином. В исследование ARRIVE были включены мужчины старше 55 лет и женщины старше 60 лет, которые, как считается, имеют повышенный риск сердечных заболеваний из-за наличия нескольких факторов риска.В исследовании ASPREE участвовали пожилые люди (70 лет и старше; афроамериканцы и латиноамериканцы 65 лет и старше). Оба испытания показали, что аспирин в низких дозах (100 миллиграммов в день) не предотвращал последующие сердечные приступы или инсульты в течение примерно пяти лет. Однако аспирин увеличивал риск сильного кровотечения. Кроме того, в исследовании ASPREE было больше смертей, связанных с употреблением аспирина. Мичос считает новые результаты «тревожными» и говорит, что большинству взрослых без известных сердечных заболеваний не следует регулярно принимать аспирин для профилактики сердечного приступа и инсульта.
«Я по-прежнему рекомендую аспирин тем, у кого диагностированы сердечные заболевания или инсульт, или некоторым людям, которые могут подвергаться особенно высокому риску из-за наличия значительного налета в их артериях, если они не подвержены высокому риску кровотечения», — говорит Мичос. «Но для остальных моих пациентов с более низким или промежуточным риском кажется, что риски от аспирина перевешивают преимущества. Я бы тщательно подумал об использовании этого средства, особенно для пожилых пациентов, если они не страдали сердечными заболеваниями. Вероятно, что другие методы лечения, такие как соответствующее использование статинов, более интенсивный контроль артериального давления и отказ от курения, являются более важными мерами профилактики, чем прием аспирина.”
Лучший способ оценить свой уровень риска — поговорить об этом со своим врачом. Ваш врач может помочь вам взвесить риски и преимущества, чтобы определить, подходят ли вам низкие дозы аспирина.
Кому следует — а кому нельзя — принимать аспирин ежедневно
ОСОБЕННОСТЬ | Опубликовано 20 мая 2016 г.
Это важно для здоровья сердца и сосудов, но только для некоторых
Аспирин, который когда-то использовался только для снижения температуры, болей и болей, теперь многие принимают как ежедневный витамин для укрепления здоровья сердца и сосудов.Но мудро ли это? А если в настоящее время вы не принимаете аспирин каждый день, нужно ли? Вот руководство Эзры Амстердам, кардиолога из UC Davis Health System.
Как действует аспирин
Аспирин снижает содержание в организме некоторых простагландинов, гормоноподобных веществ, связанных с воспалением. Они также препятствуют слипанию тромбоцитов в крови и образованию сгустков, снижая риск инсультов и сердечных приступов, вызванных сгустками в коронарных артериях или кровеносных сосудах головного мозга.
Аспирин, однако, переносится не всеми. Снижение склеивающего действия тромбоцитов у некоторых людей может вызвать внутреннее кровотечение, особенно в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). У людей с аллергией на аспирин препарат может вызывать приступы астмы. В результате Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рекомендует аспирин для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта.
Кому следует принимать аспирин
Кардиолог Эзра Амстердам специализируется на помощи пациентам в лечении острых ишемических синдромов, боли в груди, пост-инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.Его часто призывают помочь установить и обновить национальные стандарты лечения и профилактики сердечных заболеваний.
Чем выше риск сердечного приступа или инсульта, тем больше польза от аспирина перевешивает риски. Риск наиболее высок у тех, кто перенес сердечный приступ, ишемический инсульт (вызванный сгустком) или ТИА (так называемый «мини-инсульт» или «предупреждающий» инсульт), и врачи обычно рекомендуют этим людям ежедневно принимать аспирин, чтобы предотвратить повторный мероприятие. Аспирин также является стандартной терапией для пациентов, которым был установлен стент в коронарную артерию.
Тех, кто не переносит побочные эффекты аспирина, могут попросить вместо этого попробовать аспирин с энтеросолюбильным покрытием, добавить ингибитор протонной помпы (ИПП) для уменьшения симптомов желудочно-кишечного тракта или заменить клопидогрель (плавикс), который также снижает образование тромбов.
Некоторым, у кого не было инсульта или сердечного приступа, может помочь аспирин. Врачи могут рекомендовать ежедневный прием аспирина мужчинам старше 45 лет с факторами риска сердечного приступа и женщинам старше 55 лет с факторами риска инсульта. Факторы риска включают в себя личный или семейный анамнез сердечных заболеваний или инсульта, гипертонию, курение, диабет с высоким уровнем холестерина, избыточный вес или ожирение и отсутствие физической активности.
Те, кому следует избегать аспирина
Помимо тех, у кого развивается желудочно-кишечное кровотечение или у кого аллергия на аспирин, есть и другие люди, которым не следует принимать аспирин:
- Люди, страдающие заболеваниями печени или почек.
- Те, кто употребляет три и более спиртных напитка в день.
- Любой человек с неконтролируемым высоким кровяным давлением, которое увеличивает риск геморрагического инсульта, вызванного разрывом кровеносных сосудов, который может усугубиться приемом аспирина.
- Людям, получающим антикоагулянтную (или разжижающую кровь) терапию, следует принимать ацетаминофен или другой анальгетик, не содержащий аспирина, для лечения болей, боли и лихорадки.
- Любой, кто думает, что у него инсульт. Невозможно отличить ишемический инсульт от геморрагического, а исходы геморрагического инсульта могут ухудшиться при приеме аспирина.
Ежедневная терапия аспирином может спасти жизни, но из-за рисков не начинайте ежедневный режим без предварительной консультации с врачом.
Спросите своего врача
Ежедневная терапия аспирином может спасти жизни, но из-за риска не начинайте ежедневный режим без предварительной консультации с врачом. Также обсудите наиболее подходящую для вас суточную дозу, которая может варьироваться от 81 до 325 мг в день.
Дополнительные ресурсы:Сердечно-сосудистые службы в UC Davis Health System
Снизьте риск сердечных заболеваний
Калифорнийский университет в Дэвисе предлагает альтернативу профилактике инсульта для пациентов с фибрилляцией предсердий
ответов об аспирине — Harvard Health
Стоит ли брать? Если да, то когда, сколько и какие?
Фотографии: Thinkstock Ежедневный прием аспирина может предотвратить сердечный приступ и инсульт, но его часто используют неправильно. |
Аспирин часто называют чудодейственным лекарством, благодаря его способности предотвращать
сердечные приступы и инсульты, вызванные тромбами. Но менее половины людей, которым
может помочь ежедневный прием низких доз аспирина, принимают его, в то время как многие другие принимают
, когда им не следует.
Если у вас нет сердечных заболеваний, но у вас высокое кровяное давление или другие факторы риска, не следует автоматически считать, что ежедневный прием аспирина — хорошая идея. «Многие люди принимают аспирин, которому не следует», — говорит д-р.Кристофер Кэннон, кардиолог в Бригаме и женской больнице и профессор медицины Гарвардской медицинской школы. «Все думают, что аспирин безвреден, но это не так». Для некоторых недостатки аспирина — в основном желудочно-кишечные кровотечения — перевешивают его преимущества.
Вот что вам нужно знать об аспирине, в том числе подробные сведения о дозировке, составах и способах повышения пользы аспирина и уменьшения его рисков.
Кому следует принимать аспирин?
Если у вас был сердечный приступ или ишемический инсульт (тип, вызванный сгустком крови), ежедневный прием низких доз (81 мг) аспирина, вероятно, будет разумным шагом.То же самое верно, если вы сталкиваетесь с высоким риском сердечного приступа — например, если у вас боль в груди (стенокардия) из-за сердечного заболевания, или если вы перенесли операцию шунтирования или ангиопластику для лечения сужения сердечной артерии.
Аспирин предотвращает слипание тромбоцитов в крови и образование сгустка. Большинство сердечных приступов случаются, когда сгусток блокирует кровоток в сосуде, который питает сердце, поэтому ослабление процесса образования сгустка снижает вероятность закупорки.
Чтобы оценить риск сердечного приступа или инсульта в ближайшие 10 лет, вы можете использовать один из калькуляторов, перечисленных в / 147.Если ваше значение составляет 10% или выше, может оказаться полезным ежедневный прием низких доз аспирина. Но решение всегда должно основываться на разговоре с врачом. Он или она должны учитывать другие заболевания, которые у вас есть, лекарства, которые вы принимаете, и даже ваш вес.
Остерегайтесь кровотечения
Помимо снижения способности крови к свертыванию, аспирин также подавляет полезные вещества, которые защищают нежную слизистую оболочку желудка, создавая эффект «двойного удара». В результате может возникнуть расстройство желудка или кровотечение в желудке и кишечнике.Если вы ежедневно принимаете аспирин в низких дозах и у вас начинает беспокоить желудок, обратитесь к врачу, — советует доктор Кэннон. При незначительном кровотечении анализ крови может выявить низкое количество эритроцитов (анемию). При более серьезном кровотечении стул становится черным и пахнет, а в редких случаях может начаться рвота с кровью, что требует госпитализации и возможного переливания крови.
Может помочь прием аспирина во время еды; то же самое делают лекарства для лечения изжоги, которые помогают защитить ваш желудок. К ним относятся простые антациды, такие как Tums, блокаторы кислоты, такие как фамотидин (Pepcid, Fluxid, дженерик) или ингибиторы протонной помпы (PPI), такие как омепразол (Prilosec, Zegerid, generic).Скоро могут появиться таблетки, в которых сочетаются аспирин и омепразол.
Ежедневное употребление аспирина также может снизить риск желудочно-кишечного кровотечения, избегая приема нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен. А тем, кто употребляет алкоголь, следует делать это в умеренных количествах: не более одного напитка в день для женщин всех возрастов и мужчин старше 65 лет и до двух напитков в день для мужчин 65 лет и младше.
Думаете, это сердечный приступ? Позвоните в службу 911 и примите таблетку аспирина.Независимо от того, принимаете ли вы ежедневный аспирин в низких дозах, держите под рукой запас регулярного полноценного (325 мг) аспирина.Почему? Если вы думаете, что у вас сердечный приступ, врачи рекомендуют жевать аспирин сразу после того, как вы позвоните в службу экстренной помощи. Если у вас нет таблеток 325 мг, примите четыре таблетки с низкой дозой. В противном случае большинство служб неотложной медицинской помощи предоставят вам его по пути в больницу или по прибытии в больницу. При жевании таблетки химические вещества, препятствующие свертыванию, попадают в кровоток намного быстрее, чем при проглатывании. В одном исследовании активность тромбоцитов упала на 50% в течение пяти минут |
С энтеросолюбильным покрытием или с буфером?
Большая часть низкодозированного аспирина, продаваемого в Соединенных Штатах, имеет энтеросолюбильное покрытие (иногда его называют безопасным). Покрытие позволяет аспирину проходить через желудок в кишечник до полного растворения. Предполагается, что это уменьшит расстройство желудка, но на самом деле аспирин по-прежнему влияет на весь пищеварительный тракт через кровоток.
«Аспирин с энтеросолюбильным покрытием не снижает риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с аспирином без покрытия», — говорит эксперт по заболеваниям пищеварительной системы доктор Лорен Лейн, профессор медицины Йельского университета. То же самое верно и для так называемого забуференного аспирина, который сочетает в себе антацид, такой как карбонат кальция (содержится в Tums) или гидроксид алюминия (содержится в Maalox) с аспирином.
Также есть свидетельства того, что не весь аспирин в таблетках, покрытых оболочкой, попадает в ваш кровоток, что может поставить под угрозу его полезные свойства для сердца.Лучшим вариантом может быть жевательный аспирин в низких дозах, который вы можете помнить с детства как «детский» аспирин со вкусом апельсина.
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.
Нужен ли вам ежедневный аспирин? Для некоторых это больше вреда, чем пользы — Основы здоровья от Cleveland Clinic
Вы принимаете аспирин каждый день? Людям с уже существующими сердечными заболеваниями аспирин может помочь предотвратить сердечный приступ.Но если вы здоровы и ежедневно принимаете детский аспирин в надежде предотвратить проблемы с сердцем, подумайте еще раз.
Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
Аспирин обладает антитромбоцитарным действием, препятствует свертыванию крови, что может помочь сохранить открытыми артерии сердечных пациентов, поэтому он может принести пользу людям, уже страдающим сердечными заболеваниями.Но если у вас нет проблем с сердцем, исследования продолжают показывать, что аспирин повышает риск кровотечения в мозг или желудок.
Аспирин: «не доброкачественное вмешательство»
Различные исследования показали, что аспирин не является безвредным лекарством. И если вы здоровы или среди тех, кого кардиолог Стивен Ниссен, доктор медицины, главный научный сотрудник Института сердца и сосудов, называет «обеспокоенными здоровыми», вам не следует принимать это только в надежде предотвратить проблемы с сердцем.
Кто такие «хорошо обеспокоенные»? Это люди с благими намерениями, без сердечных заболеваний или инсультов в анамнезе, которые надеются предотвратить любые проблемы с сердцем.Они могут спросить: «Почему бы в любом случае не принять аспирин, даже если польза от этого невелика? В конце концов, все мы знаем, что аспирин безопасен, верно?
«Детский аспирин не является доброкачественным вмешательством», — говорит д-р Ниссен. «В течение многих лет были доказательства того, что для пациентов, у которых никогда не было сердечно-сосудистых событий, ежедневный прием аспирина представляет столько же рисков, сколько и преимуществ».
Недавнее исследование показало более высокий риск кровотечения в результате инсульта или в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Другое исследование показало, что здоровые пожилые люди, ежедневно принимающие аспирин, имеют повышенный риск смерти от всех причин, включая рак.
Новое вспомогательное исследование
Совсем недавно исследователи опубликовали результаты пятилетнего исследования с участием почти 20 000 здоровых пожилых людей, которые принимали либо 100 мг аспирина каждый день, либо пустышку / плацебо.
Результат? Они обнаружили, что у группы, принимавшей аспирин, была более высокая частота кровотечений без каких-либо преимуществ для сердечно-сосудистой системы. Это было высококачественное исследование, проведенное как рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание, метод, который держит самих исследователей в неведении относительно того, какие пациенты принимают плацебо.
Ранее в этом году Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии обновили свои руководящие принципы, чтобы рекомендовать не использовать аспирин в плановом порядке для профилактики сердечных заболеваний у взрослых старше 70 лет или у взрослых любого возраста с повышенным риском кровотечения. Это может быть подходящим для определенных людей в возрасте от 40 до 70 лет, которые подвержены более высокому сердечно-сосудистому риску, но не имеют повышенного риска кровотечения.
Если вы в настоящее время принимаете аспирин ежедневно, пока не выбрасывайте бутылку.Сначала поговорите со своим лечащим врачом или кардиологом, чтобы узнать, что вам подходит.
Избегайте ежедневного приема аспирина, если его не прописал врач, новые рекомендации рекомендуют
(Tetra Images, Getty Images)В течение десятилетий ежедневная доза аспирина считалась простым способом предотвратить сердечный приступ, инсульт или другое сердечно-сосудистое событие.
Затем последовала серия недавних исследований, опровергающих это предположение. С учетом этого последнего исследования в новом наборе рекомендаций, которые помогут людям сохранить здоровье сердца, не рекомендуется ежедневное использование аспирина для профилактики.На самом деле это может принести больше вреда, чем пользы.
«Мы говорим о здоровых людях, у которых не было сердечных заболеваний или инсульта, которые, возможно, рассматривали или уже принимали аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта в первую очередь», — сказала доктор Эрин Мичос, одна из авторов новых рекомендаций по профилактике, разработанных Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологов.
Новая рекомендация не распространяется на людей, которые уже перенесли инсульт или сердечный приступ, или которые перенесли операцию шунтирования или процедуру по установке стента в коронарные артерии.
Эти люди уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и должны продолжать принимать аспирин в низких дозах ежедневно или в соответствии с рекомендациями врача, чтобы предотвратить повторное возникновение, сказал Мичос, заместитель директора отдела профилактической кардиологии Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Ciccarone. в Медицинской школе Университета Джонса Хопкинса в Мэриленде.
Согласно трем значительным исследованиям, опубликованным в прошлом году, и одному основному анализу, опубликованному в этом году, в котором рассматривались 10 других исследований, польза от ежедневного приема низких доз аспирина была нивелирована опасностью внутреннего кровотечения и других побочных эффектов у людей, считающихся слабыми. при низком или умеренном риске сердечных заболеваний.
Одно исследование, в частности, показало, что аспирин не имеет очевидной пользы для здоровых людей старше 70 лет, но обнаружил доказательства вреда, поэтому новые рекомендации по профилактике настоятельно не рекомендуют аспирин в качестве защитной терапии для этих пожилых людей.
Целевая группа профилактических услуг США, независимая группа национальных экспертов по профилактике заболеваний, рекомендует схему приема низких доз аспирина для взрослых от 50 до 59 лет, у которых 10-летний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний составляет более 10 процентов.
Но рекомендация группы основана на несовершенном калькуляторе риска и статистических данных, взятых из более ранних исследований, сказал Мичос.
«Частота сердечных приступов снизилась в более современном обществе с более низким уровнем курения и лучшим лечением артериального давления, лучшим лечением холестерина», — сказала она. «Вероятно, аспирин играл более важную роль в более ранних испытаниях, хотя проблема кровотечения там всегда наблюдалась».
Но сегодня польза от приема аспирина для большинства в остальном здоровых взрослых просто недостаточно перевешивает риски.Аспирин все еще может быть рассмотрен для очень избранных взрослых из группы высокого риска в возрасте 40-70 лет, которые не подвержены повышенному риску кровотечения, если их врачи посоветуют.
«Для первичной профилактики риск кровотечения и преимущества уменьшения сердечного приступа в значительной степени сопоставимы, даже даже. Так что от приема аспирина не так много пользы», — сказал Мичос. Первичная профилактика — это термин, обозначающий предотвращение первого сердечного приступа, инсульта или другого сердечно-сосудистого события.
Доктор Даниэль Муньос, еще один член комитета по написанию рекомендаций, сказал, что новый совет отражает философию первого обещания, которое берет на себя врач.
«Это своего рода возврат к клятве Гиппократа. Наша работа — во-первых, не навредить. Это то, что способствовало эволюции наших взглядов на аспирин в первичной профилактике», — сказал Муньос, доцент кафедры сердечно-сосудистой медицины в Университете Вандербильта. Медицинский центр в Теннесси.
Муньос подчеркнул, что новая рекомендация не распространяется на людей с ишемической болезнью сердца. Для других решение использовать аспирин с годами стало более индивидуальным.
«Понятно, что для определенных групп населения — пожилых людей и, в частности, пациентов с высоким (внутренним) риском кровотечения — аспирин на самом деле может принести больше вреда, чем пользы, но здесь нет абсолютных значений, поэтому эти решения необходимо принимать индивидуально. частным лицам.«
Мичос согласился. Она сказала, что врачи могли бы посоветовать аспирин людям, у которых есть сильная семейная история сердечных заболеваний, или если тесты, такие как сканирование коронарного кальция, обнаруживают значительное накопление бляшек внутри их артерий.
Но для большинства людей, относящихся к группе низкого или умеренного риска, они могут лучше защитить себя с помощью более здоровых привычек, сказал Мичос.
«Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, регулярно занимайтесь физическими упражнениями, контролируйте кровяное давление и контролируйте холестерин», — сказала она.«Если им нужен статин, примите его. Это гораздо важнее, чем рекомендовать аспирин».
Если у вас есть вопросы или комментарии по поводу этой истории, пишите на [email protected].
Аспирин и болезни сердца | Американская кардиологическая ассоциация
Следует ли вам принимать аспирин для предотвращения сердечного приступа?
Рекомендация AHA
Вы не должны самостоятельно принимать низкие дозы аспирина, не посоветовавшись с врачом. Риски и преимущества различаются для каждого человека.
Если у вас был сердечный приступ или инсульт, ваш врач может посоветовать вам принимать ежедневную низкую дозу аспирина, чтобы предотвратить другой. Аспирин является частью хорошо разработанного плана лечения пациентов с сердечным приступом или инсультом в анамнезе. Всегда следуйте планам лечения, рекомендованным вашим врачом.
Из-за риска кровотечения терапия аспирином не рекомендуется, если у вас никогда не было сердечного приступа или инсульта, за исключением некоторых тщательно отобранных пациентов.Если вам больше 70 лет, прием аспирина для предотвращения первого сердечного приступа или инсульта может принести больше вреда, чем пользы.
Знайте риски.
Поскольку аспирин разжижает кровь, он может вызвать несколько осложнений. Сообщите своему врачу, если к вам относится какая-либо из этих ситуаций. Не следует принимать аспирин в низких дозах ежедневно, не посоветовавшись с врачом, если вы:
- Аллергия или непереносимость аспирина
- Есть риск желудочно-кишечного кровотечения или геморрагического инсульта
- Регулярно употреблять алкоголь
- Проходите какие-либо простые медицинские или стоматологические процедуры
- Возраст старше 70 лет
Люди, которые регулярно принимают аспирин, могут вызвать проблемы с желудком, включая желудочное кровотечение.Употребление алкоголя может увеличить эти риски для желудка. Если вам посоветовали принимать аспирин, спросите своего врача, безопасно ли вам употреблять алкоголь в умеренных количествах.
Людям с диабетом, у которых в анамнезе не было сердечного приступа или инсульта, может не потребоваться терапия аспирином, если их лечащие врачи специально не рекомендуют ее как часть общего плана лечения.
Как аспирин помогает предотвратить сердечный приступ и инсульт?
Большинство сердечных приступов и инсультов происходит, когда кровоснабжение части сердечной мышцы или мозга заблокировано.Обычно это начинается с атеросклероза — процесса, при котором отложения жировых веществ, холестерина, продуктов жизнедеятельности клеток, кальция и других веществ накапливаются во внутренней выстилке артерии. Это образование называется зубным налетом.
Зубной налет обычно поражает артерии крупных и средних размеров. Бляшки могут вырасти достаточно большими, чтобы значительно уменьшить кровоток через артерию. Но большая часть повреждений возникает, когда налет становится хрупким и разрывается. Бляшки, которые разрываются, вызывают образование тромбов, которые могут блокировать кровоток или отрываться и перемещаться в другую часть тела.Это называется эмболией.
- Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий сердце, это вызывает сердечный приступ.
- Если сгусток крови блокирует кровеносный сосуд, питающий мозг, это вызывает инсульт.
Аспирин разжижает кровь, что помогает предотвратить образование тромбов.
Некоторым пациентам будет назначен аспирин в сочетании с другим антиагрегантным препаратом (например, клопидогрелом, прасугрелом или тикагрелором) — также известный как двойная антитромбоцитарная терапия (ДАТТ).Узнайте больше о DAPT.
Следует ли мне принимать аспирин во время сердечного приступа или инсульта?
Более важная вещь, которую нужно сделать, если возникнут какие-либо признаки сердечного приступа, — это немедленно позвонить в службу 911. Не делайте ничего, пока не позвоните в службу 911. В частности, не принимайте аспирин, а затем подождите, пока он облегчит вашу боль. Не откладывайте звонок в службу 911. Сам по себе аспирин не вылечит сердечный приступ.
После того, как вы позвоните 911, оператор 911 может порекомендовать вам принять аспирин.Он или она может убедиться, что у вас нет аллергии на аспирин или состояния, которое делает его слишком рискованным. Если оператор службы экстренной помощи не говорит с вами о приеме аспирина, техники скорой медицинской помощи или врач отделения неотложной помощи дадут вам аспирин, если он вам подходит.
Не рекомендуется принимать аспирин во время инсульта, потому что не все инсульты вызваны сгустками крови. Большинство инсультов вызваны сгустками, но некоторые вызваны разрывом кровеносных сосудов. Прием аспирина потенциально может сделать эти кровоточащие инсульты более серьезными.
Что в итоге?
Лучший способ узнать, может ли вам помочь терапия аспирином, — это спросить своего врача. Не следует начинать прием аспирина самостоятельно.
Использование аспирина может быть широко распространенным, несмотря на новые рекомендации
Краткий обзор
- Исследование показывает, что миллионы взрослых в США могут ежедневно принимать аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний без какой-либо очевидной пользы.
- Полученные данные свидетельствуют о том, что люди разговаривают со своими поставщиками медицинских услуг, прежде чем принимать аспирин ежедневно.
Сердечные и сосудистые или сердечно-сосудистые заболевания включают такие состояния, как ишемическая болезнь сердца, сердечные приступы, высокое кровяное давление и инсульт. Сердечно-сосудистые заболевания являются основными причинами смерти и инвалидности пожилых людей по всей стране.
В прошлом специалисты рекомендовали ежедневно принимать низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний. Он помогает разжижать кровь и предотвращает образование тромбов. Исследования показали, что аспирин может помочь некоторым людям предотвратить второй сердечный приступ или инсульт.Однако прием аспирина также сопряжен с более высоким риском кровотечения.
В некоторых группах людей недавнее исследование показало мало преимуществ и повышенный риск кровотечения при ежедневном употреблении аспирина. В ответ Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологии обновили свои рекомендации в марте прошлого года. Они больше не рекомендуют аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых в возрасте 70 лет и старше или для людей с повышенным риском кровотечения, например, с язвой желудка (пептической).
Чтобы узнать, сколько людей в США принимают аспирин для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, д-р. Колин О’Брайен, Стивен Джурашек и Кристина К. Ви из медицинского центра Beth Israel Deaconess и Гарвардского университета проанализировали данные большого опроса, призванного отразить взрослое население США. Работа Джурашека была поддержана Национальным институтом сердца, легких и крови NIH (NHLBI). Результаты были опубликованы в Интернете 23 июля 2019 года в журнале Annals of Internal Medicine .
В ходе исследования было опрошено более 14000 мужчин и женщин в возрасте 40 лет и старше, прописывали ли им когда-либо ежедневные низкие дозы аспирина их лечащим врачом, или они предпочитают ежедневно принимать аспирин самостоятельно для профилактики сердечных заболеваний. .
Из людей, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, около 23% ежедневно принимали аспирин для профилактики. Около 23% из них ежедневно принимали аспирин без рекомендации врача. Почти половина участников опроса в возрасте 70 лет и старше, не страдающих сердечными заболеваниями, сообщили о ежедневном приеме аспирина.Четверть людей, у которых в анамнезе была язва желудка, но не сердечно-сосудистые заболевания, также принимали аспирин.
Эти данные показывают, что по всей стране около 29 миллионов человек, не страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, ежедневно принимают аспирин для профилактики, а 6,6 миллиона делают это без рекомендации врача.
