Аускультация что это такое – Аускультация — Википедия — Талантика — город профессий

Содержание

Аускультация — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июля 2013; проверки требуют 40 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 16 июля 2013; проверки требуют 40 правок.

Аускультация (лат. auscultatio — «выслушивание») — физический метод медицинской диагностики, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования внутренних органов. Аускультация бывает прямой — проводится путём прикладывания уха к прослушиваемому органу, и непрямой — с помощью фонендоскопа.

Аускультация также используется в технике для диагностики состояния узлов и агрегатов машин и механизмов.

Первые упоминания об аускультации встречаются ещё в трудах Гиппократа — имеются указания на шум трения плевры, влажных хрипах в лёгких, шуме плеска. Выслушивание сердца было впервые введено во 2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем.

Аускультацию как диагностический метод впервые применил Рене Лаэннек. Он в 1819 году издал труд под названием: «О посредственной аускультации или распознавании болезней лёгких и сердца, основанном главным образом на этом новом способе исследования». В этом труде настолько рассмотрена и разобрана техника аускультации, что основные принципы применяются и в современной медицине, дал название основным аускультативным феноменам — шумы, хрипы, крепитация и др. Также в этом труде Лаэннек осветил историю открытия стетоскопа.

Я был приглашён в 1816 году на консультацию к одной молодой особе, у которой были общие признаки болезни сердца и у которой прикладывание руки и перкуссия из-за её полноты давали мало данных. Так как возраст и пол больной не позволяли мне воспользоваться непосредственным выслушиванием, то я вспомнил хорошо известный акустический феномен: если приложить ухо к концу палки, то очень отчётливо слышен булавочный укол, сделанный на другом конце. Я подумал, что быть может, возможно использовать в данном случае это свойство тел. Я взял тетрадь бумаги и, сильно скрутив её, сделал из неё трубку. Один конец трубки я приложил к области сердца больной, а к другому концу приложил своё ухо, и я был так же поражён, как и удовлетворён, услышав биения сердца гораздо более ясные и отчётливые, чем это я когда-либо наблюдал при непосредственном приложении уха. Я тогда же предположил, что этот способ может стать полезным и применимым методом не только для изучения биений сердца, но также и для изучения всех движений, могущих вызвать шум в грудной полости, и, следовательно, для исследования дыхания, голоса, хрипов и быть может даже колебаний жидкости, скопившейся в полостях плевры или перикарда.

Николай Сергеевич Коротков в 1905 году открыл метод измерения давления с помощью аускультации. В отечественной медицине проблемами аускультации также занимались П. А. Чаруковский, М. Я. Мудров, Г. И. Сокольский. Последний в работах «Об исследовании болезней слухом и стетоскопом» и «Учение о грудных болезнях» описал аускультацию при пороках сердца и заболеваниях органов дыхания. Проблемой стереоаускультации занималась клиника Мешалкина в 1960—1970-х годах. В 2004 г. А. О. Михайлин запатентовал бинауральную синхронную аускультацию.

При аускультации осуществляется прослушивание шумов возникающих при дыхании в подмышечной впадине, и затем в верхушечной и средней долях. Отсутствие звуков дыхания может свидетельствовать об угрожающей ситуации. Шумы возникающие при дыхании у ребёнка хорошо прослушиваются поскольку стенка грудной клетки тонкая. Обычно должны прослушиваться шумы возникающие при прохождении воздуха в верхних долях при прослушивании легкого. Аномальные звуки возникают вследствие завихрений воздуха проходящего через зауженные дыхательные пути. Природа звуков зависит от расположения зауженного участка дыхательных путей. Булькающий, журчащий звук, храп стридор исходят из верхних дыхательных путей. Хрип, сухой хрип, свистящее дыхание происходят из нижних дыхательных путей. Хрюкающий звук является следствием вихревых потоков из-за частично закрытой голосовой щели

[1].

Врач должен использовать тот стетоскоп, которым он постоянно пользуется, иначе возможна неправильная интерпретация звуков^[2].
Аускультация проводится в тёплом (t=20—24 °C) и тихом кабинете^[3].
Холодная головка стетоскопа предварительно разогревается рукой медработника.

Основное положение пациента — стоя.
Пациент снимает всю одежду выше пояса.
При значительной волосистости мест прикладывания стетоскопа, их смачивают водой, либо сбривают^[3].
Врач занимает удобное для него положение.
Головка стетоскопа удерживается двумя-тремя пальцами и плотно, всей окружностью мембраны или воронки, но без излишнего нажима, прикладывается к телу пациента.
Врач может придерживать пациента рукой на противоположной, от места прикладывания стетоскопа, стороне грудной клетки^[4].

↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.355

↑ Гребнев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней. — М.: Медицина, 2001. — С. 39. — 592 с.
↑ ¹ ² Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики. — М.: Гэотар-Медиа, 2006. — С. 39, 40. — 720 с.
↑ Шишкин А.Н. Пропедевтика клинических дисциплин. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — С. 47. — 464 с.

Адамов С. А., Ковалевский А. А. Перкуссия и аускультация. Краткий курс для студентов и врачей. — Томск, 1938. — 162 с.

ru.wikipedia.org

Аускультация — это… Что такое Аускультация?

метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью; относится к основным методам, применяемым при обследовании больного (Обследование больного). А. предложена Лаэннеком (R.Th.H. Laennec) в 1816 г.; он же изобрел первый прибор для А. — стетоскоп, описал и дал название основным аускультативным феноменам.

Гц). С помощью современной акустической измерительной аппаратуры показано, что известные аускультативные феномены имеют широкий спектр частот (общий диапазон частот), но для каждого феномена установлен так называемый характерный диапазон частот, в пределах которого он воспринимается врачом как определенный диагностический признак. Общий диапазон частот основных аускультативных признаков расположен в пределах 20—5600 Гц, а характерный диапазон — в пределах 20—1400 Гц, что в определенной мере связано с особенностями слуха у людей, наиболее восприимчивого к частоте звуковых колебаний, близкой к 1000 Гц.

Аускультативные признаки по акустической характеристике подразделяют на низко-, средне- и высокочастотные с диапазоном частот соответственно от 20 до 180 Гц, от 180 до 710 Гц и от 710 до 1400 Гц. К высокочастотным аускультативным признакам в большинстве случаев относятся диастолический шум аортальной недостаточности, бронхиальное дыхание, звучные, мелкопузырчатые влажные хрипы и крепитация в легких. Низкочастотными обычно бывают глухие тоны сердца. III добавочный тон сердца (например, при ритме галопа), нередко также щелчок открытия клапана при митральном стенозе. Большинство других аускультативных признаков определяются как среднечастотные. Качество выявления аускультативных признаков зависит, в основном, от их акустической характеристики на месте выслушивания и от способа А. Различают прямую А., т.е. выслушивание непосредственно ухом, приложенным плотно к телу больного, и непрямую А. — выслушивание с помощью приборов для А. При прямой А., а также при использовании стетоскопа или стетоскопической головки фонендоскопа хорошо выслушиваются низкочастотные звуки. В.П. Образцов использовал прямой способ А. для выявления добавочного тона при ритме галопа (аускультация сердца по Образцову). Современные стетофонендоскопы, предназначенные для непрямой А., позволяют определять разные по частоте аускультативные признаки. Для выслушивания высокочастотных признаков используют фонендоскопическую головку прибора (с мембраной). При использовании стетоскопической головки (или стетоскопа) необходимо следить, чтобы воронка плотно всей окружностью была прижата к коже больного, так как А. возможна лишь при герметизации объема (воздух в воронке и звукопроводе). В слуховых проходах герметичность достигается правильным подбором типоразмера герметизирующих олив врачом во время приобретения прибора для А. В помещении, где проводится А., должно быть тихо и тепло, чтобы больной мог находиться без рубашки. Положение больного зависит от его состояния и задач исследования. Аускультация легких после их перкуссии (Перкуссия)
проводится в строго симметричных точках обеих половин грудной клетки по определенному плану. Выслушивание предпочтительно начинать с надключичных областей, затем перемещают головку прибора вниз на 3—4 см по среднеключичной, затем по подмышечным линиям. В той же последовательности выслушивают легкие сзади. Наиболее удобно выслушивать легкие в положении больного сидя на табурете с положенными на колени руками. Для удобства выслушивания подмышечных областей больной поднимает руки вверх, закладывая их за голову ладонями, а для увеличения межлопаточного пространства руки скрещивают на груди. Больного просят дышать глубже, но с перерывами, т.к. глубокое дыхание может вызвать головокружение, иногда обморок (вследствие гипервентиляции). Сначала оценивают Дыхательные шумы, соотношение слышимости выдоха и вдоха в симметричных местах, а при выявлении патологических дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры и др.) уточняют их локализацию (распространенность), оценивают характер, изменчивость под влиянием глубокого дыхания, кашля. Над областью притупления перкуторного звука целесообразно с помощью А. исследовать бронхофонию — проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки. Бронхофония усилена при уплотнении легочной ткани (воспаление, очаговый склероз), ослаблена при наличии жидкости в плевральной полости, обтурационном ателектазе легкого. Сердце выслушивают в определенных точках А., что помогает соотнести различаемые аускультатавные феномены с расположением клапанов сердца. Звуки, происходящие от митрального клапана, лучше слышны у верхушки сердца и в точке Боткина — Эрба, от пульмонального — во втором межреберье слева, от аортального — во втором межреберье справа от грудины, от трикуспидального — над нижней частью грудины или у правого ее края в четвертом межреберье. В каждой точке А. сердца оценивают тембр и громкость I и II тонов сердца, относительную громкость II тона над клапанами аорты и легочного ствола (определение акцента II тона), наличие дополнительных тонов и шумов (см. Сердечные шумы). Направление движения крови в полостях сердца и в крупных сосудах влияет на проекцию проведения рождающихся в них шумов, поэтому диастолический шум аортальной недостаточности лучше слышен не во втором межреберье справа от грудины, а в точке Боткина — Эрба, систолический шум митральной недостаточности проводится на верхушку сердца и в левую подмышечную область, а систолический шум аортального стеноза — на сонные артерии (см. Пороки сердца приобретенные (Пороки сердца приобретённые)). Дополнительную информацию о периоде выслушиваемых шумов сердца дает А. в разных положениях тела больного (вертикальном, лежа на спине, на животе, на левом боку), до и после физической нагрузки, а также в фазах выдоха и вдоха. например, систолический шум трикуспидальной недостаточности усиливается на высоте глубокого вдоха (симптом Риверо-Корвальо) и после физической нагрузки. В процессе А. сердца оценивают темп и ритм его деятельности; при этом могут быть установлены Экстрасистолия, Мерцательная аритмия, заподозрены некоторые формы блокады сердца (Блокада сердца). Некоторые аускультатавные признаки являются высокоспецифичными или даже патогномоничными для определенных форм патологии сердца (например, ритм перепела для диагностики митрального стеноза, шум трения перикарда для распознавания фибринозного перикардита и т.д.). Сосуды, в основном артериальные, выслушивают при измерении АД по Короткову, а также для выявления патологических сосудистых тонов и сосудистых шумов при подозрении на наличие болезни, при которой они возникают (аортальная недостаточность, стенозы артерий, артериовенозные соустья и т.д.; выслушиваются обычно аорта и крупные артерии — сонная, бедренная, подключичная, почечная). А. вен имеет ограниченное диагностическое значение (в основном при крупных артериовенозных соустьях).

Живот выслушивают для выявления шумов трения брюшины, в т.ч. над селезенкой (при подозрении на периспленит), для определения методом аускультаторной перкуссии границ печени и других плотных образований, прилежащих к полым органам брюшной полости. В гастроэнтерологической практике А. применяют для исследования двигательной функции кишечника по перистальтическим кишечным шумам. В акушерской практике А. живота осуществляют для оценки сердцебиений плода.

При исследовании суставов с помощью А. может быть выявлен шум трения внутрисуставных поверхностей.

Приборы для аускультации по принципу действия подразделяют на электронные, не нашедшие широкого практического применения, и акустические, к которым относятся стетоскопы (монауральный и бинауральный), фонендоскоп и стетофонендоскоп. Все акустические приборы для А. состоят не менее чем из двух функциональных частей: головки (раструба), воспринимающей звуковые колебания с участка тела, к которому головка прибора прикладывается, и звукопровода — жесткой или гибкой, но с упругими стенками трубки, соединяющей головку со слуховым проходом исследователя. Большинство современных бинауральных приборов снабжены также устройством, улучшающим обтурацию слуховых проходов, — оголовьем; состоящим из соединенных пружиной удобно изогнутых металлических трубок (продолжение гибкого звукопровода) с оливами на их концах, обтурирующими слуховые проходы. Проводником звука в приборе является содержащийся в звукопроводе воздух, поэтому закупорка трубки или пережатие гибкого звукопровода нарушают аускультацию.

Простейшим акустическим прибором для А. является монауральный стетоскоп, представляющий собой трубку из жесткого материала (дерева, пластмассы), имеющую на концах раструбы в виде воронок, один из которых прикладывается к телу обследуемого, другой — к уху исследователя. Недостатком прибора являются ограничение слышимости высокочастотных звуков и неудобства в его эксплуатации, особенно при обследовании лежащих больных (необходимость наклоняться к больному, проводить А. в неудобной позе). Бинауральные приборы с гибким звукопроводом более удобны. Головкой такого прибора может служить полая воронка без мембраны (бинауральный стетоскоп) или с мембраной (фонендоскоп).

Требованиям к приборам для А. общего назначения наиболее полно отвечает стетофонендоскоп — бинауральный прибор с совмещенными (обычно через переключатель) стетоскопической и фонендоскопической головками. Стетоскопическая головка служит для выслушивания низко- и среднечастотных, а фонендоскопическая — средне- и высокочастотных аускультативных признаков. К одним из лучших по акустическим свойствам современных стетофонендоскопов относится отечественный СФОН—01 (стетофонендоскоп Вотчала).

Педиатрический стетофонендоскоп снабжается головками меньшего диаметра; акушерский стетоскоп, напротив, имеет воронку большего диаметра, что облегчает выслушивание слабых звуковых феноменов сердца плода.

Библиогр.: Кассирский И.А. и Кассирский Г.И. Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца, М., 1964.

dic.academic.ru

Аускультация — Медицинская энциклопедия

Аускультация (лат. auscultare слушать, выслушивать)

Аускультативные явления, сопровождающие деятельность разных органов, представляют собой шумы различной частоты, в т.ч. лежащие в диапазоне частот, воспринимаемых ухом человека (20—20000 Гц). С помощью современной акустической измерительной аппаратуры показано, что известные аускультативные феномены имеют широкий спектр частот (общий диапазон частот), но для каждого феномена установлен так называемый характерный диапазон частот, в пределах которого он воспринимается врачом как определенный диагностический признак. Общий диапазон частот основных аускультативных признаков расположен в пределах 20—5600 Гц, а характерный диапазон — в пределах 20—1400 Гц, что в определенной мере связано с особенностями слуха у людей, наиболее восприимчивого к частоте звуковых колебаний, близкой к 1000 Гц.

Качество выявления аускультативных признаков зависит, в основном, от их акустической характеристики на месте выслушивания и от способа А. Различают прямую А., т.е. выслушивание непосредственно ухом, приложенным плотно к телу больного, и непрямую А. — выслушивание с помощью приборов для А. При прямой А., а также при использовании стетоскопа или стетоскопической головки фонендоскопа хорошо выслушиваются низкочастотные звуки. В.П. Образцов использовал прямой способ А. для выявления добавочного тона при ритме галопа (аускультация сердца по Образцову). Современные стетофонендоскопы, предназначенные для непрямой А., позволяют определять разные по частоте аускультативные признаки. Для выслушивания высокочастотных признаков используют фонендоскопическую головку прибора (с мембраной). При использовании стетоскопической головки (или стетоскопа) необходимо следить, чтобы воронка плотно всей окружностью была прижата к коже больного, так как А. возможна лишь при герметизации объема (воздух в воронке и звукопроводе). В слуховых проходах герметичность достигается правильным подбором типоразмера герметизирующих олив врачом во время приобретения прибора для А.

В помещении, где проводится А., должно быть тихо и тепло, чтобы больной мог находиться без рубашки. Положение больного зависит от его состояния и задач исследования.

Аускультация легких после их перкуссии (Перкуссия) проводится в строго симметричных точках обеих половин грудной клетки по определенному плану. Выслушивание предпочтительно начинать с надключичных областей, затем перемещают головку прибора вниз на 3—4 см по среднеключичной, затем по подмышечным линиям. В той же последовательности выслушивают легкие сзади. Наиболее удобно выслушивать легкие в положении больного сидя на табурете с положенными на колени руками. Для удобства выслушивания подмышечных областей больной поднимает руки вверх, закладывая их за голову ладонями, а для увеличения межлопаточного пространства руки скрещивают на груди. Больного просят дышать глубже, но с перерывами, т.к. глубокое дыхание может вызвать головокружение, иногда обморок (вследствие гипервентиляции).

Сначала оценивают Дыхательные шумы, соотношение слышимости выдоха и вдоха в симметричных местах, а при выявлении патологических дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры и др.) уточняют их локализацию (распространенность), оценивают характер, изменчивость под влиянием глубокого дыхания, кашля. Над областью притупления перкуторного звука целесообразно с помощью А. исследовать бронхофонию — проведение голоса с гортани по воздушному столбу бронхов на поверхность грудной клетки. Бронхофония усилена при уплотнении легочной ткани (воспаление, очаговый склероз), ослаблена при наличии жидкости в плевральной полости, обтурационном ателектазе легкого.

Сердце выслушивают в определенных точках А., что помогает соотнести различаемые аускультатавные феномены с расположением клапанов сердца. Звуки, происходящие от митрального клапана, лучше слышны у верхушки сердца и в точке Боткина — Эрба, от пульмонального — во втором межреберье слева, от аортального — во втором межреберье справа от грудины, от трикуспидального — над нижней частью грудины или у правого ее края в четвертом межреберье. В каждой точке А. сердца оценивают тембр и громкость I и II тонов сердца, относительную громкость II тона над клапанами аорты и легочного ствола (определение акцента II тона), наличие дополнительных тонов и шумов (см. Сердечные шумы). Направление движения крови в полостях сердца и в крупных сосудах влияет на проекцию проведения рождающихся в них шумов, поэтому диастолический шум аортальной недостаточности лучше слышен не во втором межреберье справа от грудины, а в точке Боткина — Эрба, систолический шум митральной недостаточности проводится на верхушку сердца и в левую подмышечную область, а систолический шум аортального стеноза — на сонные артерии (см. Пороки сердца приобретенные (Пороки сердца приобретённые)). Дополнительную информацию о периоде выслушиваемых шумов сердца дает А. в разных положениях тела больного (вертикальном, лежа на спине, на животе, на левом боку), до и после физической нагрузки, а также в фазах выдоха и вдоха. например, систолический шум трикуспидальной недостаточности усиливается на высоте глубокого вдоха (симптом Риверо-Корвальо) и после физической нагрузки. В процессе А. сердца оценивают темп и ритм его деятельности; при этом могут быть установлены Экстрасистолия, Мерцательная аритмия, заподозрены некоторые формы блокады сердца (Блокада сердца). Некоторые аускультатавные признаки являются высокоспецифичными или даже патогномоничными для определенных форм патологии сердца (например, ритм перепела для диагностики митрального стеноза, шум трения перикарда для распознавания фибринозного перикардита и т.д.).

Сосуды, в основном артериальные, выслушивают при измерении АД по Короткову, а также для выявления патологических сосудистых тонов и сосудистых шумов при подозрении на наличие болезни, при которой они возникают (аортальная недостаточность, стенозы артерий, артериовенозные соустья и т.д.; выслушиваются обычно аорта и крупные артерии — сонная, бедренная, подключичная, почечная). А. вен имеет ограниченное диагностическое значение (в основном при крупных артериовенозных соустьях).

При исследовании суставов с помощью А. может быть выявлен шум трения внутрисуставных поверхностей.

Библиогр.: Кассирский И.А. и Кассирский Г.И. Звуковая симптоматика приобретенных пороков сердца, М., 1964.

Аускультация (лат. auscultatio, от ausculto выслушивать; син. выслушивание)

метод исследования внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью.

Аускультация непосредственная — см. Аускультация прямая.

Аускультация непрямая — А. с помощью различных инструментов или приборов, проводящих, усиливающих и (или) фильтрующих звук по частоте (например, стетоскоп, фонендоскоп).

Аускультация прямая (син. А. непосредственная) — А., при которой врач прикладывает ухо к поверхности тела пациента.

Аускультация сердца по Образцову — см. Образцова аускультация сердца.

Источник: Медицинская энциклопедия на Gufo.me

Значения в других словарях

АУСКУЛЬТАЦИЯ — АУСКУЛЬТАЦИЯ (прослушивание), способ прослушивания звуков, возникающих внутри тела с целью постановки диагноза. Первоначально прослушивание производили, попросту прикладывая ухо к телу, затем, в 1819 г., был изобретен стетоскоп. Научно-технический словарь
аускультация — орф. аускультация, -и Орфографический словарь Лопатина
АУСКУЛЬТАЦИЯ — АУСКУЛЬТАЦИЯ (от лат. auscultatio — выслушивание) — врачебный метод исследования, выслушивание (непосредственно, т. е. ухом, либо с помощью стето- или фонендоскопа) звуковых явлений главным образом в легких, сердце. Большой энциклопедический словарь
Аускультация — (лат. auscultatio — выслушивание) один из основных методов исследования внутренних органов выслушиванием звуковых явлений, возникающих в них. Выслушивание сердца было впервые введено во 2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем. Французский врач… Большая советская энциклопедия
Аускультация — (лат.) — выслушивание. Этим именем называется известный метод исследования, употребляемый в медицине с целью распознавания тонов и шумов, появляющихся в больном организме, по которым можно судить о здоровом или болезненном состоянии внутренних органов. Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
аускультация — [от лат. auscultatio слушание, выслушивание] – 1) мед. выслушивание звуковых явлений, получающихся при работе отдельных органов (главным образом органов дыхания и кровообращения), для определения болезни; 2) тех. Большой словарь иностранных слов
аускультация — АУСКУЛЬТАЦИЯ ж. лат. врач. наслушивание, наслушка простым ухом или особою трубкою (стетоскоп, наслушник), для дознания, в каком состоянии дыхание человека, легкие его, бой сердца и пр. Аускультировать кого, слушать, наслушивать. Толковый словарь Даля
аускультация — сущ., кол-во синонимов: 2 выслушивание 6 прослушивание 8 Словарь синонимов русского языка
аускультация — АУСКУЛЬТАЦИЯ, ОСКУЛЬТАЦИЯ и, ж. auscultation f., лат. auscultatio? мед. Выслушивание груди и других областей у больного. Мак. 1908. Словарь галлицизмов русского языка

gufo.me

АУСКУЛЬТАЦИЯ — это… Что такое АУСКУЛЬТАЦИЯ?

АУСКУЛЬТАЦИЯ — (лат. auscultatio, от auscultare выслушивать). Выслушивание признаков болезни. См. сл. СТЕТОСКОП. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АУСКУЛЬТАЦИЯ в медиц. выслушивание груди. Словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка

АУСКУЛЬТАЦИЯ — (от лат. auscuitatio выслушивание), один из важнейших клин. методов исследования у постели больного. Под аускультацией понимают не исследование тела вообще при помощи слуха, но способ выслушивания тела приближенным к нему ухом с целью изучения… … Большая медицинская энциклопедия

аускультация — прослушивание, выслушивание Словарь русских синонимов. аускультация сущ., кол во синонимов: 2 • выслушивание (6) • … Словарь синонимов

АУСКУЛЬТАЦИЯ — (от лат. auscultatio выслушивание) врачебный метод исследования, выслушивание (непосредственно, т. е. ухом, либо с помощью стето или фонендоскопа) звуковых явлений главным образом в легких, сердце … Большой Энциклопедический словарь

АУСКУЛЬТАЦИЯ — (прослушивание), способ прослушивания звуков, возникающих внутри тела с целью постановки диагноза. Первоначально прослушивание производили, попросту прикладывая ухо к телу, затем, в 1819 г., был изобретен стетоскоп … Научно-технический энциклопедический словарь

АУСКУЛЬТАЦИЯ — жен., лат., ·врач. наслушивание, наслушка простым ухом или особою трубкою (стетоскоп, наслушник), для дознания, в каком состоянии дыхание человека, легкие его, бой сердца и пр. Аускультировать кого, слушать, наслушивать. Аускультант, аускультатор … Толковый словарь Даля

аускультация — АУСКУЛЬТАЦИЯ, ОСКУЛЬТАЦИЯ и, ж. auscultation f., лат. auscultatio? мед. Выслушивание груди и других областей у больного. Мак. 1908. Преемники Эскулапа особенно не жалеют тратить свое драгоценное время на молодых и миловидных страдалиц, со времени … Исторический словарь галлицизмов русского языка

Аускультация — Лаэннек со стетоскопом осматривает пациента в присутствии студентов. Картина Теобальда Чартрана Аускультация (лат. … Википедия

Аускультация — I Аускультация (лат. auscultare слушать, выслушивать) метод исследования функции внутренних органов, основанный на выслушивании звуковых явлений, связанных с их деятельностью; относится к основным методам, применяемым при обследовании больного… … Медицинская энциклопедия

Аускультация — (лат. auscultatio выслушивание) один из основных методов исследования внутренних органов выслушиванием звуковых явлений, возникающих в них. Выслушивание сердца было впервые введено во 2 в. до н. э. греческим врачом Аретеем. Французский… … Большая советская энциклопедия

аускультация — (от лат. auscultatio выслушивание), врачебный метод исследований, выслушивание (непосредственно, то есть ухом, либо с помощью стето или фонендоскопа) звуковых явлений главным образом в лёгких, сердце. * * * АУСКУЛЬТАЦИЯ АУСКУЛЬТАЦИЯ (от лат.… … Энциклопедический словарь

veterinary.academic.ru

АУСКУЛЬТАЦИЯ — это… Что такое АУСКУЛЬТАЦИЯ?

big_medicine.academic.ru

Аускультация — это… Что такое Аускультация?

Лаэннек со стетоскопом осматривает пациента в присутствии студентов. Картина Теобальда Чартрана

Аускультация (лат. auscultatio) — метод физикальной диагностики в медицине, ветеринарии, экспериментальной биологии, заключающийся в выслушивании звуков, образующихся в процессе функционирования органов. Часто используется в технике для диагностики состояния узлов и агрегатов машин и механизмов. Аускультация бывает прямая — прикладывание уха к прослушиваемому органу, и непрямая — с помощью специальных приборов (стетоскоп, фонендоскоп).

В 2004 году в России (Патент РФ № 2229842 от 10.06.2004 г.) предложена бинауральная синхронная аускультация (БСА), основой которой является одномоментное восприятие двух звуков либо выслушивание одного звука, проведённого в две точки на поверхности тела.

Как любой другой способ аускультации, БСА основан на восприятии диагностом звуков, возникающих в органах при их работе. Однако, возможность синхронно выслушивать, сравнивать и оценивать разные звуки, одновременно возникающие, значительно расширяет и обогащает возможности аускультации как метода диагностики. Для осуществления БСА необходим стетофонендоскоп с двумя независимыми звуковыми трактами, впервые он был предложен врачом Voltalini в Филадельфии в 1839 году.

БСА включает:
— обзорную аускультацию, при которой происходит ознакомление со звуковой картиной работы органов у данного больного в общих чертах. При обзорной аускультации врач, осуществляющий исследование, последовательно перемещает головки прибора симметрично вдоль топографических линий и/или анатомических ориентиров тела исследуемого, выявляя наличие патологических изменений в звуковой картине. Ставится задача обнаружить само наличие патологических изменений, подробное ознакомление с каждым из них на этом этапе нецелесообразно, так как расходует лишнее время.
— Сравнительную аускультацию, позволяющую более точно ознакомиться со звуковой картиной, имеющейся над конкретными образованиями и выявить самые незначительные изменения звука благодаря синхронности восприятия;
— топическую аускультацию, осуществляющую уточнение границ патологических очагов и анатомических образований;
— стереоаускультацию, позволяющую слышать полноценную развёрнутую звуковую картину происходящего в исследуемом органе или в полости. Фактически, стереоаускультация — частный случай БСА, при котором происходит восприятие одного звука или группы звуков, проведённых в две точки поверхности тела;
— динамическую аускультацию, которая позволяет исследовать динамические процессы в органах — прохождение волн перистальтики в ЖКТ, пульсовых волн в сосудах, работу сердца.
— активную аускультацию, при которой исследователь активно механически воздействует на исследуемые органы — прижимает артерии, стимулирует перистальтику кишечника.
Приведённая классификация приёмов БСА во многом условна, каждый из перечисленных приёмов включает элементы других.

История

«Я был приглашён в 1816 году на консультацию к одной молодой особе, у которой были общие признаки болезни сердца и у которой прикладывание руки и перкуссия из-за её полноты давали мало данных. ТАК КАК возраст и пол больной не позволяли мне воспользоваться непосредственным выслушиванием, то я вспомнил хорошо известный акустический феномен: если приложить ухо к концу палки, то очень отчётливо слышен булавочный укол, сделанный на другом конце. Я подумал, что быть может, возможно использовать в данном случае это свойство тел. Я взял тетрадь бумаги и, сильно скрутив её, сделал из неё трубку. Один конец трубки я приложил к области сердца больной, а к другому концу приложил своё ухо, и я был так же поражён, как и удовлетворён, услышав биения сердца гораздо более ясные и отчётливые, чем это я когда-либо наблюдал при непосредственном приложении уха. Я тогда же предположил, что этот способ может стать полезным и применимым методом не только для изучения биений сердца, но также и для изучения всех движений, могущих вызвать шум в грудной полости, и, следовательно, для исследования дыхания, голоса, хрипов и быть может даже колебаний жидкости, скопившейся в полостях плевры или перикарда»

В отечественной медицине проблемами аускультации занимались П. А. Чаруковский, М. Я. Мудров, Г. И. Сокольский. Последний в работах «Об исследовании болезней слухом и стетоскопом» и «Учение о грудных болезнях» описал аускультацию при пороках сердца и заболеваниях органов дыхания. Проблемой стереоаускультации занималась клиника Мешалкина в 1960х-70х годах. В 2004 г. А. О. Михайлин запатентовал бинауральную синхронную аускультацию.

Литература

Адамов С. А., Ковалевский А. А. Перкуссия и аускультация. Краткий курс для студентов и врачей; стр. 162 (Томск, 1938 год).

УДК 616—071.6 БИНАУРАЛЬНАЯ СИНХРОННАЯ АУСКУЛЬТАЦИЯ © 2005 г. Михайлин А. О.

Ссылки

dic.academic.ru

это что такое в медицине? :: SYL.ru

Аускультация — это метод инструментальной диагностики, который возник несколько столетий назад. Благодаря ее проведению медицинские работники получают возможность на ранней стадии развития выявить большое количество заболеваний.

Определение понятия

Аускультация — это диагностическая методика, основанная на выслушивании звуковых явлений, формирующихся в процессе работы тех или иных органов и систем. В результате проведения такого исследования у медицинских работников появляется возможность определить наличие патологических изменений в функционировании проверяемых структур.

Методика основана на том, что здоровые и больные органы работают по-разному. В результате при наличии патологии изменяется характер шумов, выслушиваемых при аускультации.

Виды исследования

На сегодняшний день данная методика распространена очень широко. С той или иной частотой ее проводят практически все врачи и фельдшера. В настоящее время посредством аускультации может проводиться исследование следующих органов:

сердце;
легкие;
сосуды;
кишечник;
суставы;
плод у беременной женщины.

Наиболее распространенными являются исследования сердца, легких, кишечника и плода у беременных женщин. Прочие диагностические процедуры проводятся значительно реже. Чаще ими пользуются возрастные врачи.

Преимущества методики

Аускультация — это диагностическая процедура, которая обладает огромным количеством положительных качеств. основными из которых являются следующие:

Абсолютная безопасность для пациентов.
Возможность проведения при каждом посещении человеком медицинского учреждения.
Не требует никаких вложений помимо покупки доктором стетофонендоскопа.
Чаще всего на данное исследование тратится менее минуты.
Можно проводить у пациентов, находящихся в тяжелом и даже агональном состоянии.
Не требует практически никакой подготовки, за исключением выполнения пациентом команд, которые дает ему доктор (при тяжелом состоянии человека ими можно пренебречь).
Принципы аускультации, перкуссии, пальпации и трактовка их результатов относительно легко усваиваются медицинскими работниками.

Благодаря всем этим преимуществам аускультация — это метод выявления заболеваний, которым пользуются во всем мире. Он крайне экономичен и с высокой долей вероятности позволяет заподозрить наличие патологии основных органов и систем.

Недостатки

Как и у любого другого диагностического исследования, у данной процедуры есть несколько недостатков. Наибольшее значение среди них имеют следующие:

При осмотре аускультация обычно не позволяет точно установить конкретную патологию. Для этого потребуется проведение дополнительного исследования.
В процессе выполнения аускультации доктор слышит не только те шумы, которые возникают при работе органов, но также и дополнительные, формирующиеся при движении звуковой волны через стетофонендоскоп. Это может в значительной степени исказить результаты обследования. Для того чтобы уменьшить влияние этого фактора на точность исследования врачи стараются пользоваться одним и тем же стетофонендоскопом.

Несмотря на наличие таких недостатков, аускультация — это метод, сохраняющий свою значимость на протяжении столетий. При этом на самых ранних этапах развития аускультации у нее был и еще один огромный минус — негигиеничность. Это связано с тем, что изначально для проведения такого исследования врач прикладывал свое ухо к коже пациента.

Исследование легких

Аускультация органов дыхания представляет собой одну из наиболее распространенных диагностических процедур. В процессе ее проведения медицинский работник не только выслушивает шумы, возникающие в дыхательных путях в результате движения воздуха, но также оценивает наличие звуковых различий правой и левой бронхолегочной зоны.

Начинают аускультацию устанавливая стетофонендоскоп между лопатками и шейными позвонками. Попеременно проводя исследования справа и слева, медицинский работник постепенно спускается. После окончания исследования на уровне лопаточной области специалист отклоняется от используемых ранее вертикальных линий и начинает исследование легочных полей, прослушивая их не только по задней, но и боковой поверхности.

Благодаря проведению данной диагностической процедуры медицинский работник может заподозрить наличие следующих заболеваний и патологических состояний дыхательной системы:

Бронхит.
Пневмония.
Бронхиальная астма.
Хроническая обструктивная болезнь легких.
Пневмоторакс.
Гидроторакс.
Эмфизема легких.
Бронхоэктатическая болезнь.

Все эти заболевания и патологические состояния без должного лечения являются весьма опасными. Даже обычный бронхит может привести к серьезнейшим осложнениям. С целью скрининга каждому пациенту во время приема у врача терапевта проводится данное обследование.

Аускультация при бронхите позволяет услышать так называемое жесткое дыхание. Его характерной особенностью является равная продолжительность периодов вдоха и выдоха (в нормальных условиях выдох примерно в 3 раза короче вдоха).

В случае с пневмониями во время аускультации легких врач отмечает снижение слышимости дыхания в месте поражения. Кроме этого, может определяться наличие тех или иных вариантов хрипов.

Бронхиальная астма характеризуется значительно увеличенной длительности выдоха, а также жестким дыханием. При хронической обструктивной болезни легких, напротив, отмечается повышение продолжительности вдоха. Данное заболевание на ранних этапах достаточно сложно дифференцировать с обычным бронхитом. Для этого следует применить дополнительные методы исследования.

При пневмо- и гидротораксе дыхание при аускультации на стороне поражения может вообще не выслушиваться.

Исследование сердца

Выслушивание тонов и шумов сердца также входит в перечень рутинных исследований, выполняемых терапевтом во время медицинского осмотра. Аускультация сердца позволяет заподозрить огромное количество заболеваний, основными из которых являются:

Мерцательная аритмия.
Слабость синусового узла.
Патология клапанного аппарата сердца и аорты.
Все виды кардиомиопатий.
Ишемическая болезнь сердца.
Пороки развития сердца.

Для данного органа аускультация — это еще более важный метод исследования, нежели для дыхательной системы. Это обусловлено тем, что сразу после выслушивания тонов и шумов сердца врач может начинать лечебные мероприятия с целью нормализации его работы.

Метод аускультации сердца предполагает его выслушивание в 5 основных точках. Они имеют следующее расположение:

4-5 межреберный промежуток (проекция верхушки сердца) примерно на 5 см левее края грудины;
сразу возле правого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребром;
непосредственно слева от грудины в области промежутка между 2 и 3 ребрами;
у основания мечевидного отростка;
у левого края грудины в промежутке между 3 и 4 ребрами .

Исследование во всех этих точках осуществляется по порядку. Каждая из них позволяет выявить патологические изменения различных сердечных структур. В 1 точке выслушивают митральный клапан. Во 2 точке определяют работоспособность аортального клапана.

При выслушивании 3 точки удается оценить деятельность клапанов легочной артерии. 4 точка предоставляет возможность выявления патологии трикуспидального клапана. В 5 точке можно дополнительно оценить работу аортального клапана. При данном исследовании большое значение имеет выявление патологических шумов. Аускультация в данном случае может помочь опытному клиницисту поставить точный диагноз даже без последующего проведения УЗИ сердца.

Исследование сосудов

Аускультация — это диагностический метод, благодаря которому можно оценить работоспособность крупных сосудов. Чаще всего такому исследованию подвергаются следующие из них:

аорта;
бедренная артерия;
сонная артерия.

При помощи аускультации в случае с сосудами можно только заподозрить наличие проблемы. Для установления точного диагноза и назначения рационального лечения потребуется проведение дополнительного обследования.

Исследование кишечника

Навыки аускультации важны не только для врачей терапевтического профиля, но и для хирургов. Доктора данной специальности могут проводить экстренные оперативные вмешательства на кишечнике, легких и даже сердце. При этом хирургическое лечение органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы они будут осуществлять самостоятельно только в том случае, если нет возможности доставить пациентов в специализированные стационары.

Аускультацию кишечника может осуществляться над всей поверхностью брюшной полости человека. Чаще всего данное исследование выполняется для следующих целей:

диагностика заболеваний, сопровождающихся кишечной непроходимостью;
определение возобновления нормальной моторики кишечника после оперативных вмешательств.

В данном случае аускультация помогает скорректировать лечение.

Исследование суставов

Данный вариант исследования является наименее распространенным. Его применяют ортопеды и травматологи для определения наличия патологических шумов во время активных движений в суставе. С увеличением количества аппаратов для магнитно-резонансной томографии и повышением доступности нейровизуализирующих исследований в целом аускультация данных анатомических образований практически себя изжила.

Исследование плода у беременной женщины

Аускультацию в процессе беременности проводят с целью определения наличия сердцебиения у плода. Если доктор после такого обследования посчитает, что возможно наличие той или иной патологии у созревающего ребенка, он предложит пройти женщине КТГ. В результате его проведения может быть назначена лекарственная терапия в амбулаторных или стационарных условиях.

Место аускультации в 21 веке

Предполагается, что данная методика сохранит свою актуальность вплоть до того момента, пока не появятся безопасные (не рентгеновские) мобильные аппараты для диагностики заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В настоящее время аускультация — это методика, обладающая громадным значением для медицины даже тех государств, которые относятся к числу наиболее развитых. Правилам ее проведения обучают всех студентов, проходящих обучение в медицинских учреждениях. В результате данная методика будет актуальна еще очень долго, несмотря на постепенное снижение ее значимости ввиду развития более совершенных технологий.

Аускультация что это такое – Аускультация — Википедия

Аускультация — Википедия

Аускультация — это… Что такое Аускультация?