Азитромицин и амоксициллин: Азитромицин и амоксициллин: что лучше, чем отличаются

Содержание

Амоксициллин лекарственное взаимодействие с другими препаратами (совместимость) | Vidal.ru

Эффекты при одновременном применении с препаратами
Ванкомицин (бактерицидные антибиотики)Синергизм.
Сульфаниламиды (бактериостатические антибиотики)Антагонизм (амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы).
Аминогликозиды (бактерицидные антибиотики)Синергизм.
Макролиды (бактериостатические антибиотики)Антагонизм (амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы).
ФенилбутазонПодавление канальцевой секреции препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T1/2 и концентрации амоксициллина в плазме крови.
Пероральные контрацептивыВозможно уменьшение эффективности пероральных контрацептивов.
Тетрациклины (бактериостатические антибиотики)Антагонизм (амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы).
СульфинпиразонПодавление канальцевой секреции препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T1/2 и концентрации амоксициллина в плазме крови.
Ацетилсалициловая кислотаПодавление канальцевой секреции препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T1/2 и концентрации амоксициллина в плазме крови.
ПробенецидУменьшение канальцевой секреции амоксициллина, что может сопровождаться повышением его концентрации в плазме крови.
Хлорамфеникол (бактериостатические антибиотики)Антагонизм (амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы).
Циклосерин (бактерицидные антибиотики)Синергизм.
АллопуринолВозможно появление кожной сыпи (механизм этого явления мало изучен).
МетотрексатВозможно уменьшение клиренса метотрексата, по-видимому, вследствие уменьшения его канальцевой секреции в присутствии пенициллинов. Описаны случаи усиления токсического действия метотрексата.
Цефалоспорины (бактерицидные антибиотики)Синергизм.
Рифампицин (бактерицидные антибиотики)Синергизм.
Аскорбиновая кислотаПовышение абсорбции амоксициллина.
ЛанзопразолВозможны глоссит, стоматит и/или появление темной окраски языка.
ОксифенбутазонПодавление канальцевой секреции препаратов пенициллинового ряда, что приводит к увеличению T1/2 и концентрации амоксициллина в плазме крови.
Линкозамиды (бактериостатические антибиотики)Антагонизм (амоксициллин действует только на размножающиеся микроорганизмы).
Непрямые антикоагулянтыВследствие подавления под влиянием антибиотика кишечной микрофлоры, при участии которой осуществляется синтеза витамина К, возможно усиление антикоагулянтного действия снижение протромбинового индекса.

Аналоги Азитромицин — инструкции по применению заменителей Азитромицин

Групповые и нозологические аналоги могут быть использованы специалистами при назначении терапии в отсутствие препаратов первой линии.

Азитрал

Капс. 250 мг: 6, 12, 18 или 24 шт.

рег. №: П N014163/01 от 15.12.11

Капс. 500 мг: 3, 6, 9 или 12 шт.

рег. №: ЛС-001242 от 26.12.11
Азитрокс®

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: Р N001157/01 от 02.06.10 Дата перерегистрации: 05.03.19

Капс. 500 мг: 2 или 3 шт.

рег. №: ЛСР-004203/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 05.02.19
Азитрокс®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования

рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
Азитрокс®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: 15.9 г фл. в компл. с мерной ложкой и пипеткой для дозирования

рег. №: ЛП-002027 от 21.03.13
Азитромицин

Капс. 250 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-006658/08 от 15.08.08
Азитромицин

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛСР-003652/07 от 07.11.07
Азитромицин

Капс. 250 мг: 6, 10 или 20 шт.

рег. №: ЛСР-004914/08 от 25.06.08
Азитромицин

Капс. 500 мг: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 16, 18, 20, 21, 24, 25, 28, 30, 35, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 72, 84, 100 или 120 шт.

рег. №: ЛП-005153 от 30.10.18
Произведено: ОЗОН (Россия)
Азитромицин

Капс. 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
Азитромицин

Капс. 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-001032 от 20.10.11
Азитромицин

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17

Капс. 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-000887 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 10.01.17
Азитромицин

Таб., покр. плен. оболочкой, 125 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18

Таб., покр. плен. оболочкой, 250 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18

Таб., покр. плен. оболочкой, 500 мг: 3, 6, 10, 12 или 20 шт.

рег. №: ЛП-005235 от 05.12.18
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14
Произведено: ОЗОН (Россия)
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-005542 от 24.05.19
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛСР-002099/10 от 16.03.10
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-003145 от 20.08.15 Дата перерегистрации: 15.08.19
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-002564 от 06.08.14
Азитромицин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 24, 30, 36, 40, 50, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002782 от 24.12.14
Произведено: ОЗОН (Россия)
Азитромицин

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
Азитромицин

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-002580 от 14.08.14
АЗИТРОМИЦИН АВЕКСИМА

Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-005249 от 11.12.18
Азитромицин Велфарм

Капсулы

рег. №: ЛП-005212 от 03.12.18
Азитромицин Маклеодз

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
Азитромицин Маклеодз

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-001114 от 03.11.11
Азитромицин Санофи

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
Азитромицин Санофи

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛС-002491 от 30.12.11 Дата перерегистрации: 23.04.18
Произведено: ZENTIVA (Чешская Республика)
Азитромицин Форте-OBL

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-009004/10 от 30.08.10 Дата перерегистрации: 08.06.16
Азитромицин Форте-АКОС

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛСР-005758/08 от 22.07.08 Дата перерегистрации: 09.04.20
Азитромицин Экомед®

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-000469 от 01.03.11 Дата перерегистрации: 15.04.20
Азитромицин Экомед®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем

рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с ложкой дозировочной и шприцем

рег. №: ЛП-002025 от 13.03.13 Дата перерегистрации: 09.04.20
Азитромицин Экомед®

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-000268 от 17.02.11 Дата перерегистрации: 17.07.20
Азитромицин Экспресс

Таб. диспергируемые 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20

Таб. диспергируемые 1000 мг: 1 шт.

рег. №: ЛП-006581 от 17.11.20
Азитромицин-АКОС

Капсулы

рег. №: Р N001561/01 от 15.02.08 Дата перерегистрации: 26.02.20
Эксклюзивное право продажи в РФ: ПОЛЛО (Россия)
Азитромицин-Акрихин

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: П N014850/01 от 24.03.09 Дата перерегистрации: 29.08.19
Произведено и расфасовано: WOCKHARDT (Индия) Выпускающий контроль качества: WOCKHARDT (Индия)
Азитромицин-Акрихин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
Азитромицин-Акрихин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 или 10 шт.

рег. №: ЛСР-000393/09 от 26.01.09 Дата перерегистрации: 11.11.19
Азитромицин-Алиум

Капсулы

рег. №: Р N001542/01 от 31.07.08 Дата перерегистрации: 30.07.18
Азитромицин-Вертекс

Капсулы

рег. №: Р N002599/01 от 07.08.08 Дата перерегистрации: 06.09.18
Азитромицин-Розлекс

Капс. 250 мг: 3, 6 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20

Капс. 500 мг: 3 или 10 шт.

рег. №: ЛП-006292 от 25.06.20 Дата перерегистрации: 17.08.20
АзитРус®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 50 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него

рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком или без него

рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг: пак. 3 или 6 шт. в компл. со стаканчиком и без него

рег. №: ЛСР-003268/07 от 17.10.07 Дата перерегистрации: 21.04.15
ЗИ-Фактор®

Капс. 250 мг: 6 или 10 шт.

рег. №: Р N002353/01 от 05.07.13
ЗИ-Фактор®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 47.79 мг/1 г: фл. 16.74 г (15 мл), 29.295 г (30 мл) или 35.573 г (37.5 мл)

рег. №: ЛП-003358 от 08.12.15 Дата перерегистрации: 14.06.16
ЗИ-Фактор®

Таб., покр. оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛС-000525 от 28.06.10
Зиромин

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-004880 от 05.06.18 Дата перерегистрации: 20.06.19
Зитноб®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-001048 от 21.10.11 Дата перерегистрации: 08.12.15
Зитролид®

Капсулы

рег. №: Р N000756/01 от 05.10.11
Зитролид® Форте

Капсулы

рег. №: Р N003955/01 от 01.12.09
Зитроцин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт.

рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
Зитроцин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 6 шт.

рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
Зитроцин

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: П N015354/01 от 08.10.08
Сумаклид

Капсулы

рег. №: ЛСР-005784/10 от 23.06.10
Сумаклид® 1000

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

рег. №: ЛП-003007 от 01.06.15
Сумамед®

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 50 мл 1 шт. в компл. мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования

рег. №: П N015662/03 от 15.07.09

Таб., покр. пленочной оболочкой, 125 мг: 6 шт.

рег. №: П N015662/04 от 15.07.09

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: П N015662/02 от 18.05.09

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: П N015662/04 от 15.07.09
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Сумамед®

Таб., диспергируемые 125 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17

Таб., диспергируемые 250 мг: 6 шт.

рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17

Таб., диспергируемые 500 мг: 3 или 6 шт.

рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17

Таб., диспергируемые 1000 мг: 1 или 3 шт.

рег. №: ЛП-003260 от 20.10.15 Дата перерегистрации: 29.06.17
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Сумамед® Форте

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 35.573 г (37.5 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования

рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 16.74 г (15 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования

рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 29.295 г (30 мл) в компл. с мерн. ложкой и/или шприцем д/дозирования

рег. №: П N011923/01 от 19.08.11 Дата перерегистрации: 30.01.15
контакты:
ТЕВА (Израиль)
Сумамокс

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: П N014489/01-2002 от 30.10.08
Сумамокс

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: П N014489/02-2002 от 11.11.08
Суматролид Солюшн Таблетс

Таб. диспергируемые 125 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
Суматролид Солюшн Таблетс

Таб. диспергируемые 250 мг: 3, 6, 18, 24, 30, 36, 48, 60 или 100 шт.

рег. №: ЛП-001161 от 27.03.13
Суматролид Солюшн Таблетс

Таб. диспергируемые 500 мг: 3, 6, 9, 10, 12, 15, 18, 20, 21, 24, 27, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 60, 70, 80, 90 или 100 шт.

рег. №: ЛП-002802 от 29.12.14
Тремак-Сановель

Порошок д/пригот. суспензии д/приема внутрь (для детей) 200 мг/5 мл: фл. 15 мл или 30 мл в компл. с растворителем, мерной ложкой на 5 мл и шприцем для дозирования

рег. №: ЛП-000865 от 14.10.11
Тремак-Сановель

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛСР-005297/10 от 08.06.10
Хемомицин

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 100 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: ЛСР-002215/07 от 15.08.07 Дата перерегистрации: 25.12.15

Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь 200 мг/5 мл: фл. 1 шт. в компл. с мерн. ложкой

рег. №: П N013856/02 от 30.07.07 Дата перерегистрации: 25.12.15

Капс. 250 мг: 6 шт.

рег. №: П N013856/01 от 15.10.07 Дата перерегистрации: 31.07.19

Таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 3 шт.

рег. №: ЛСР-001834/07 от 01.08.07

Амбулаторным пациентам с Covid-19 и пневмонией бесплатно выписывают два антибиотика

В Минздраве рассказали, какие препараты могут получить бесплатно пациенты с Covid-19 или пневмонией, которые лечатся амбулаторно.

Это два лекарственных препарата – «Амоксициллин» и «Азитромицин» (в суспензиях для приёма внутрь, таблетках, капсулах). Как пояснили в Минздраве, врач может выписать бесплатно только те препараты (по торговым названиям), которые закупил единый дистрибьютор «СК-Фармация».

«На амбулаторном уровне пациенты с диагнозом «внебольничная пневмония», являющиеся участниками системы ОСМС, по назначению лечащего врача могут бесплатно получать лекарственные средства «Амоксициллин» и «Азитромицин». Отгрузки препаратов в медицинские организации осуществляются регулярно, и, согласно данным информационной системы лекарственного обеспечения, имеются в наличии в медицинских организациях страны,» – сообщили в СК «Фармация».

Читайте также: Надо ли сдавать ПЦР-тест и почему пациентов с ОРВИ относят к носителям Covid-19?

По данным Минздрава, в список антибактериальных препаратов с международным непатентованным названием «Азитромицин» входят:

  • «Азитромицин Сандоэ» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «АзитРус» – капсулы, порошок для приготовления суспензии оральной;
  • «Зитмак 100», «Зитмак 200» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной;
  • «Зитмак 250», «Зитмак 125», «Зитмак 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Азитра» – таблетки, покрытые оболочкой;
  • «Азибиот» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления раствора для инъекций, порошок для приготовления суспензий для приёма внутрь;
  • «Зитрокс 250», «Зитрокс 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Зинфект» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Сумамед» – капсулы, таблетки, покрытые плёночной оболочкой, лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;
Читайте также: Минздрав опубликовал список жаропонижающих препаратов, содержащих парацетамол
  • «Зиромин» – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Зитролид форте» – капсулы;
  • «Азитремис» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «V-Азитромицин» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Азитро» – капсулы;
  • «Азитрокс» – капсулы;
  • «Зитротель» – лиофилизированный порошок для приготовления раствора для инфузий;
  • «Азитромизин» – капсулы;
  • «Зетрон» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь в комплекте с водой очищенной, капсулы;
  • «Азифекс» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Жасмед» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой, порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • «Азитромед» – капсулы;
  • «Азимак» – капсулы;
  • «Сумамед форте» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • «АЗО 250», «АЗО 500» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Зиомицин» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Экомед» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь;
  • «АзитРус Форте» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Азимед» – таблетки, покрытые плёночной оболочкой;
  • «Азитромицин Сандоз» – порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь.

Популярный антибиотик может стать смертельным при лечении COVID-19

Здоровье

Получить короткую ссылку

4280541

Прием некоторых препаратов совместно с антибиотиком может вызвать обмороки, учащенное сердцебиение и даже остановку сердца

НУР-СУЛТАН, 18 сен — Sputnik. Антибиотик азитромицин, который используется для борьбы с осложнениями при COVID-19, может вызвать сердечный приступ при совместном использовании с рядом других препаратов. К такому выводу пришли ученые из Университета Иллинойса в Чикаго, об этом сообщается в журнале JAMA Network Open.

Протокол лечения детей от коронавируса разработали в Казахстане

Данные об опасном взаимодействии основаны на исследовании более чем 44 миллионов пациентов. При этом медики сравнили результаты групп, принимавших амоксициллин и азитромицин соответственно, сообщает РИА Новости со ссылкой на научные сведения.

Выяснилось, что совместный прием азитромицина и препаратов, которые влияют на электрические импульсы сердца, связан с 40-процентным увеличением частоты нарушений сердечной деятельности, такими как обмороки, учащенное сердцебиение и даже остановка сердца. К подобным лекарствам относятся препараты от артериального давления, антидепрессанты, противомалярийные препараты и опиоиды.

Названы болезни, несовместимые с вакциной от COVID-19

Ранее американские кардиологи опубликовали рекомендации по осторожному назначению лекарств, вызывающих в качестве побочного эффекта сердечную аритмию. В список попали и некоторые препараты от COVID-19.

В числе таких лекарств авторы назвали хлорохин, гидроксихлорохин и азитромицин — все они, согласно выводам врачей, могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Азитромицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, применяется при лечении множества заболеваний, в первую очередь респираторных, а также при среднем отите, стрептококковом фарингите, хламидиозе, гонорее, малярии и других.

Невеста умерла в день свадьбы после приема успокоительного

Отметим, казахстанские врачи не рекомендуют принимать антибиотики без назначения врача, так как эти препараты могут лишь усложнить дальнейшее лечение пациента.

➤ Амоксициллин Экобол® таблетки 250 мг инструкция по применению

Этот антибиотик был разработан в 1972 году специалистами британской компании Beecham. В наши дни он по-прежнему актуален. По данным ВОЗ, амоксициллин входит в перечень препаратов, которые должны использоваться в системе охраны здоровья.

Аптеки предлагают амоксициллин в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг. Продолговатые таблетки покрыты защитной оболочкой желтовато-белого цвета. Каждая таблетка имеет удобную дозировочную насечку с каждой стороны.

Основное действующее вещество – тригидрат амоксициллина. К вспомогательным компонентам относятся стеарат магния, поливидон, крахмала натрия гликолат и микрокристаллическая целлюлоза. Пленочная облатка состоит из диоксида титана, талька и гипромеллозы.

Антибиотик широкого спектра действия помогает избавиться от различных инфекций, которые соответственно поражают различные органы и системы. Как правило, врачи рекомендуют этот препарат для лечения инфекционных заболеваний, вызванных развитием стрептококков. Среди самых распространенных болезней такого происхождения:

В сочетании с метронидазолом таблетки Амоксициллина эффективны при терапии хронического гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с научными данными, вероятность успешного лечения этим антибиотиком инфекций дыхательных путей составляет 90%. В инструкции по применению Амоксициллина также указаны условия профилактического использования препарата. Его выписывают пациентам, у которых выявлен высокий риск возникновения эндокардита. Антибиотик иногда входит в медикаментозный арсенал стоматологов (бактерицидное средство актуально при протезировании и удалении зубов).

Способ применения и дозы

Оптимальную терапевтическую дозу назначает лечащий врач. Самолечение очень опасно, поскольку каждая инфекция предполагает особый режим приема препарата. Предельное суточное количество лекарственного средства – 3 г.

В инструкции по применению амоксициллина сказано, что взрослым пациентам, а также детям старше 10 лет и весом более 40 кг можно принимать не больше 250-500 мг однократно. Как правило, антибиотик принимают три раза в день с восьмичасовым интервалом. Для успешного лечения требуется соблюдать установленный терапевтический режим, не удлиняя и не сокращая интервал. Это позволит сохранить оптимальную концентрацию антимикробного средства в организме.

Маленьким пациентам 5 -10 лет можно назначать не больше 250 мг препарата трижды в день, рекомендуемая доза для малышей 2 – 5 лет – 125 мг. Для грудных детей устанавливают суточную дозировку в соответствии с массой тела: из расчета 20 мг на килограмм. Это количество препарата нужно разделить на три порции.

Стандартный курс антибактериальной терапии обычно не превышает 5 — 14 дней. При сложном течении заболевания иногда увеличивают дозу до 1000 мг.

Принимая таблетки, можно не изменять привычный режим питания. Врачи разрешают пить антибиотик как до еды, так и после завтрака, обеда или ужина. Рекомендуется запивать препарат щелочной минеральной водой или молоком, при этом жидкости должно быть достаточное количество. Таблетку лучше проглотить целиком, но в некоторых случаях ее можно разрезать на части или раскрошить.

Основные преимущества амоксициллина

В отличие от аналогичных препаратов, например, от ампициллина и бензопенициллина, таблетки Амоксициллина быстрее всасывается в кровь. В результате требуемая концентрация активного компонента достигается за небольшой период времени. Пациентам нет необходимости часто принимать лекарство, что, к тому же, позволяет экономить деньги.

Еще одно полезное свойство, выявленное в результате применения Амоксициллина, — устойчивость к воздействию желудочного сока. Благодаря этому антибиотик хорошо подходит для перорального использования.

Амоксициллин 500: инструкция по применению препарата для лечения и профилактики

Самостоятельно определять дозировку для лечения антибиотиком категорически запрещается. Чтобы исключить возможные побочные эффекты, а также обеспечить эффективность лечения, перед приемом нужно внимательно изучить инструкцию по применению таблеток Амоксициллин 500. Как правило, в инструкции к Амоксициллину 500 четко указана рекомендованная продолжительность курсового приема. Если при соблюдении всех условий облегчения не наступает, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции антибактериальной терапии.

Превышать установленный производителем период лечения, согласно инструкции к Амоксициллину 500, не рекомендуется. Это чревато развитием резистентности к антибиотику и снижением его эффективности. Повторный курс лечения Амоксициллином 500 по инструкции возможен только через несколько месяцев. Для исключения вероятности резистентности следует комбинировать (чередовать) препарат с другими вариантами антибиотиков.

Когда не следует принимать препарат?

В инструкции по применению Амоксициллина указано, что это сравнительно безопасный антибиотик с небольшим количеством противопоказаний. Тем не менее, от него стоит полностью отказаться при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества. Повышенная чувствительность к компонентам препарата часто проявляется как аллергическая реакция. Аллергия может быть относительно безопасной, как крапивница, но может и вызвать отек Квинке и анафилактический шок.

Согласно инструкции по применению Амоксициллина, к другим противопоказаниям относятся сложные дисфункции печени и почек, фенилкетонурия, острый лимфобластный лейкоз.

Иногда на фоне приема препарата возникает боль в животе, начинают беспокоить частые позывы к дефекации, появляется водянистый стул с кровью и повышается температура. Эти симптомы могут свидетельствовать о псевдомембранозном колите. В таком случае необходимо как можно скорее прекратить лечение указанным антибиотиком.

Амоксициллин в форме таблеток не назначают детям до трех лет (лучше использовать суспензию). Также препарат не рекомендуется кормящим матерям. Дело в том, что препарат легко проникает в грудное молоко и может спровоцировать аллергию и нарушение микрофлоры кишечника.

Терапия при беременности и лактации

Инструкция по применению амоксициллина 500 не запрещает лечение этим препаратом во время вынашивания плода, однако следует соблюдать предельную осторожность. Антибиотик разрешено использовать во время беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Врач может назначить этот антибактериальный препарат, если у будущей матери начинается острый гайморит, тонзиллит, отит, бронхит или пневмония. Также среди показаний – цистит и пиелонефрит.

Крайне не рекомендуется принимать амоксициллин при грудном вскармливании.

Амоксициллин: инструкция по применению взрослым

Несмотря на минимальное количество противопоказаний, в инструкции по применению Амоксициллина взрослыми указано, что данный антибиотик следует использовать осторожно. Конкретную схему приема и дозировку нужно непременно согласовать с лечащим врачом. Отходить от инструкции по применению Амоксициллина взрослым не рекомендуется, чтобы избежать риска развития возможных осложнений и побочных эффектов.

Проявления передозировки

Превышение максимального суточного количества препарата обыкновенно происходит при самолечении. Также передозировка может возникнуть у пациентов с инфекционными заболеваниями печени и почек. Это возможно, если такие больные проходят традиционный курс лечения, предназначенный для людей без нефрологических и гепатологических патологий.

При передозировке пациент чувствует боль в животе, а также испытывает тошноту и позывы к рвоте, часто появляется диарея. У больного могут начаться судороги. В моче обнаруживаются солевые кристаллы.

Если произошла передозировка, необходимо отказаться от применения Амоксициллина и обратиться к специалистам скорой помощи. В стационаре может быть проведена детоксикационная терапия. Пациенту делают промывание желудка, дают выпить активированный уголь и слабительные препараты. В сложных случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции к Амоксициллину указано, что его часто используют в составе комплексной терапии. В сочетании с другими медикаментами он может влиять на состояние тех или иных органов и систем организма.

Одновременный прием амоксициллина и оральных антикоагулянтов, аналогичных варфарину, увеличивает вероятность кровотечения. При сочетании антибиотика с дигоксином нередко происходит передозировка обоими лекарственными средствами.

Согласно инструкции к Амоксициллину, его комбинация с другими антибиотиками (препаратами тетрациклинового ряда, эритромицином, сульфаниламидными противомикробными средствами) уменьшает их эффективность. Синхронное лечение тригидратом амоксициллина и метотрексатом повышает токсичность последнего. Такая терапия серьезно ухудшает здоровье почек.

Популярный бактерицидный препарат угнетает действие оральных контрацептивов, что может привести к незапланированной беременности.

Нужно помнить, что амоксициллин по инструкции несовместим с алкогольными напитками. Взаимодействие антимикробного средства с алкоголем может вызвать острую аллергическую реакцию, при которой не исключен летальный исход. Токсичная комбинация этилового спирта и антибиотика оказывает разрушительное влияние на печень и желчевыводящие пути. Употреблять спиртные напитки можно не раньше, чем через 10 дней после прекращения приема препарата.

Отдельные рекомендации к лечению

Амоксициллин с клавулановой кислотой, как и другие антибиотики, совершенно бесполезно использовать для лечения инфекций, вызванных вирусами, а не бактериями. К таким инфекциям относится и грипп. Если заболевание требует длительной терапии, имеет смысл комбинировать амоксициллин с противогрибковыми препаратами.

Особенное внимание нужно уделять бактерицидному лечению инфекций у пациентов, которые когда-либо перенесли бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергический диатез. Если врач назначил высокодозную терапию, необходимо постоянно следить за состоянием печени и почек.

Если амоксициллин используется как компонент медикаментозного курса для устранения легкой диареи, разумно отказаться от препаратов, которые ослабляют перистальтику кишечника. Лучше применять средства, содержащие каолин или аттапульгит.

Лечение антибиотиком нельзя прекращать и через 2 – 3 дня после исчезновения симптомов инфекционного поражения.

Условия хранения и срок годности

Препарат должен находиться в сухом и темном месте при температуре не выше +25°С. Воздействие прямого солнечного света может разрушить основной бактерицидный компонент.

Срок годности амоксициллина – 3 года со времени производства. Не нужно покупать просроченное лекарство. Антибиотик следует приобретать только по рецепту врача.

Для получения исчерпывающей информации о препарате читайте подробную инструкцию к амоксициллину 500, которая прилагается к упаковке этого лекарственного средства. Наш материал является доступным описанием основных свойств популярного медикамента и не заменяет полную фармацевтическую характеристику.

Условия отпуска из аптек

Лечащихся от COVID-19 на дому обеспечат лекарствами и масками – Газета.uz

Граждане, у которых подтверждена коронавирусная инфекция COVID-19 и которые по рекомендации врачей лечатся дома, будут бесплатно обеспечены лекарственными средствами и одноразовыми лицевыми масками. Такое решение принято 16 июля на заседании Специальной республиканской комиссии по борьбе с коронавирусом, которое прошло под руководством премьер-министра Узбекистана Абдуллы Арипова.

Как говорится в сообщении комиссии, в список лекарств, которыми должны обеспечиваться пациенты на домашнем лечении, вошли «Гидроксихлорохин», «Азитромицин», «Парацетамол» и витамин С.

Министерству здравоохранения и соответствующим ведомствам поручено в срочном порядке сформировать резерв из 50 тысяч комплектов указанных препаратов и наладить систему их доставки по адресам.

В интервью «Газете.uz» член штаба по коронавирусу, профессор Хабибулла Акилов отмечал, что медикаментозного лечения на дому не требуется. По его словам, лечение препаратами должно проводиться под наблюдением врачей.

«Лечение, которое проводится даже пациентам с легкими симптомами в стационаре, плаквенилом (торговая марка гидроксихлорохина — ред.), оно должно выполняться сугубо под контролем электрокардиограммы (ЭКГ), потому что наблюдаются нарушения ритма сердца. Без наличия каких-то симптомов и осложнений рекомендовать азитромицин (полусинтетический антибиотик широкого спектра действия — ред.) тоже не следует, потому что будет привыкание, а потом, когда действительно понадобится делать азитромицин, он уже не будет работать. Поэтому в домашних условиях нужно лечение, которое повышает иммунитет, и, возможно, какое-то легкое противовирусное профилактическое лечение…», — заявлял он.

15 июля на совещании президент Узбекистана Шавкат Мирзиёев подверг критике Министерство здравоохранения и хокимияты за ненадлежащую работу по предотвращению распространения коронавируса и лечению больных.

По поручению президента начата работа по усилению службы скорой помощи, центров обработки вызовов, улучшению системы сдачи тестов на COVID-19 и решению проблемы доступности лекарств в аптеках.

Сочетанное применение антибиотиков с амброксолом повышает эффективность терапии у больных с инфекциями нижних дыхательных путей

Авторы: С. С. Симонов, к. м. н., С. Н. Прокопчук, к. м. н., С. П. Ломоносов, к. м. н.; Главный военный клинический госпиталь МО Украины, г. Киев

Болезни органов дыхания являются одной из серьезных медико-социальных проблем. Несмотря не некоторую тенденцию к снижению показателей распространенности и заболеваемости, которая наблюдается в течение последних 2 лет, болезни органов дыхания являются самыми распространенными в Украине. Их удельный вес среди впервые зарегистрированных заболеваний составляет 36% [1]. Следует отметить, что среди болезней органов дыхания особое место занимают пневмония и хронический бронхит, заболеваемость которыми составляет 4,3-4,7 и 2,1-2,4 на 1 тысячу населения [1, 2].

Основное место в лечении инфекций органов дыхания принадлежит антибактериальным препаратам. Так, по данным Read R. и соавт. (2002), на долю этих инфекций приходится около 2/3 всех назначений антибиотиков [3]. Несмотря на большой арсенал современных антибиотиков, перед врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций нижних дыхательных путей, являются антибиотики группы макролидов [4]. В качестве патогенетической терапии при этих инфекциях большинство врачей назначают также муколитики.

Однако не всегда назначение антибактериальных препаратов приводит к быстрому выздоровлению пациентов. Это связано как с вирулентностью самих микроорганизмов, вызывающих развитие инфекций, ростом их устойчивости к различным классам антибиотиков, так и с ошибками в назначении тех или иных препаратов, а также с несоблюдением пациентами режима их приема. Поэтому проблема повышения эффективности антибактериальной терапии в медицине вообще и в пульмонологии в частности остается чрезвычайно актуальной.

Данный обзор посвящен вопросам сочетанного применения антибиотиков и муколитиков с целью повышения эффективности антибактериальной терапии у больных с внегоспитальной пневмонией и бактериальным обострением хронического бронхита.

Известно, что пневмония представляет собой острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальной природы, которое характеризуется очаговым поражением респираторных отделов легких и наличием внутриальвеолярной экссудации [2].

Основными причинами развития воспалительной реакции являются, с одной стороны, большое количество патогенных микроорганизмов, попадающих в легкие, с другой — снижение эффективности защитных механизмов самого макроорганизма. Среди многообразных путей поступления микробов в дыхательный тракт при развитии внегоспитальной пневмонии основное место принадлежит аспирации содержимого ротоглотки. Известно, что микроаспирация — физиологический феномен, который происходит у 40-70% здоровых людей во время сна [2].

В нормальных условиях кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс, сурфактант, антибактериальная активность альвеолярных макрофагов обеспечивают удаление инфицированного секрета из нижних отделов дыхательных путей. При нарушении защитных механизмов, которое наблюдается, например, при респираторных инфекциях, создаются благоприятные условия для возникновения воспалительной реакции и развития внегоспитальной пневмонии.

Среди всех микроорганизмов, которые колонизируют верхние дыхательные пути, только некоторые могут вызывать развитие воспалительной реакции, даже при минимальных нарушениях защитных функций органов дыхания. Наиболее частыми возбудителями пневмонии являются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла катаралис и внутриклеточные патогены, такие как хламидии, микоплазмы и легионеллы. На долю этих микроорганизмов приходится от 40 до 60% внегоспитальных пневмоний. По данным разных авторов, в 50-60% случаев идентифицировать возбудителя пневмонии не представляется возможным [5, 6].

В лечении больных наиболее важным моментом является распределение пациентов на амбулаторных, которых следует лечить в поликлинических условиях, и стационарных, которые по тяжести состояния и социально-бытовым условиям требуют госпитализации. От этого распределения зависит как объем диагностических процедур, так и тактика антибактериальной терапии.

Диагноз внегоспитальной пневмонии является абсолютным показанием к назначению антибактериальных препаратов. При этом антибактериальную терапию необходимо начинать сразу же после установления диагноза, не дожидаясь данных микробиологических исследований, так как задержка в назначении первой дозы антибиотика на 8 ч и более приводит к значительному повышению летальности [7].

Несмотря на то, что пневмококк остается наиболее часто выявляемым патогеном при внегоспитальной пневмонии (в 20-60% случаев), в последние годы возрастает роль атипичных микроорганизмов, частота выявления которых достигает, по данным некоторых авторов, 40% [8]. Однако лабораторные методы обнаружения атипичных патогенов редко применяются в амбулаторной практике, они трудоемкие, дорогостоящие и не дают быстрого результата.

Следовательно, начиная антибактериальную терапию внегоспитальной пневмонии, врач базируется, в основном, на знании о наиболее часто выявляемых возбудителях данного заболевания и активности антибиотика по отношению к этим возбудителям. Кроме того, немаловажно учитывать профиль безопасности антибиотика, его возможности достигать высоких концентраций в очаге инфекции, удобство применения, например 1 раз в сутки, и оптимальность соотношения стоимость/эффективность. Из всего спектра антибактериальных препаратов, применяемых для лечения больных с внегоспитальной пневмонией, немногие отвечают этим требованиям.

Известно, что длительная антибактериальная терапия оказывает негативное влияние на комплаенс пациентов. Результаты независимых исследований показали, что через 6-7 дней от начала антибактериальной терапии только 20-30% пациентов продолжают прием антибиотиков [9]. Следовательно, при выборе антибактериального препарата предпочтение следует отдавать лекарственным средствам, которые назначают 1-2 раза в день, короткими курсами [2].

Согласно современным консенсусам по диагностике и лечению внегоспитальной пневмонии, макролиды, и в первую очередь азитромицин, имеющий наиболее удобную схему применения, рассматриваются в качестве препаратов выбора у амбулаторных больных без выраженной сопутствующей патологии [10]. В Украине, согласно рекомендациям Министерства здравоохранения и Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф. Г. Яновского АМН Украины, основными группами антибактериальных препаратов для лечения больных с нетяжелым течением внегоспитальной пневмонии, в возрасте до 60 лет, без сопутствующей патологии являются макролиды (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин и др.) и аминопенициллины (амоксициллин). Согласно этим же рекомендациям, для успешного проведения этиотропной антибактериальной терапии важным является использование лекарственных средств, улучшающих бронхиальный дренаж, стимуляторов продукции сурфактанта в легких (амброксола) [11].

Что касается хронического необструктивного бронхита, то известно, что это заболевание связано с длительным воздействием на дыхательные пути неспецифических раздражителей (табачный дым, аллергены, загрязнители атмосферного воздуха и др.). Обострения хронического бронхита сопровождаются усилением кашля, одышки, увеличением количества отделяемой мокроты и изменением ее качественного состава. Причиной обострения хронического бронхита у 50% пациентов является инфекция [12, 13]. Причем бактериальная природа ее отмечается в 50-70% [14] в этой группе пациентов.

Среди основных возбудителей обост-рения хронического бронхита доминируют гемофильная палочка (H. influenzae), пневмококк (S. pneumoniae) и моракселла катаралис (M. catarrhalis) [15]. Около 30% обострений хронического бронхита обусловлены вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальными вирусами, риновирусами и др. [13, 16].

По мнению многих зарубежных авторов, основной целью лечения пациентов с обострением хронического бронхита является снижение тяжести, длительности и частоты обострений [17]. Считается доказанным, что для данной категории больных, особенно при наличии обострений бактериальной природы, которое сопровождается повышением температуры, усилением одышки, увеличением количества гнойной мокроты, применение антибиотиков приводит к быстрому исчезновению симптомов и восстановлению легочных функций [18]. Следовательно, с позиций доказательной медицины антибактериальная терапия инфекционных обострений хронического бронхита является обоснованной и клинически оправданной [19].

При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать возраст пациента, выраженность синд-рома бронхиальной обструкции, частоту обострений, наличие сопутствующих заболеваний. Кроме того, необходимо учитывать также активность антибиотика в отношении основных патогенов, вызывающих обострение хронического бронхита, его способность достигать бактерицидных концентраций в очаге инфекции, комплаенс пациентов, а также оптимальное соотношение стоимость/эффективность [15]. В связи с тем, что обострения в большинстве случаев имеют нетяжелое течение, предпочтение следует отдавать антибиотикам для перорального применения. Антибактериальная терапия, как правило, должна продолжаться не менее 7-10 дней [19]. Исключение составляет азитромицин (Сумамед), который может применяться у данной категории больных 3- или 5-дневным курсом [20, 21].

Многочисленную группу среди пациентов с обострением хронического бронхита составляют люди в возрасте до 65 лет, без сопутствующих заболеваний, с нечастыми обострениями (реже 4 раз в год) и умеренно выраженной бронхообструкцией. У таких пациентов для купирования обострения заболевания препаратами выбора являются антибиотики группы b-лактамов (амоксициллин) и макролиды (азитромицин, кларитромицин и др.). У таких больных возможно также назначение доксициклина [13]. У пациентов в возрасте свыше 65 лет с сопутствующей патологией, с частыми обострениями бронхита (более 4 раз в год) и выраженной бронхообструкцией препаратами выбора являются защищенные аминопенициллины (амоксициллин/клавулановая кислота), цефалоспорины ІІ-ІІІ поколения и фторхинолоны [13].

На недавно проведенной 6-й Международной конференции по применению антибиотиков группы макролидов, азалидов, стрептограминов, кетолидов и оксазолидинонов в клинической практике (ICMAS-KO 6), которая состоялась в январе 2002 г. в Болонье (Италия), были представлены результаты 10-летнего опыта применения макролидного антибиотика азитромицина у больных с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита [22, 23]. В основу 2 мета-анализов были взяты только результаты рандомизированных контролируемых клинических испытаний, проведенных в период с 1990 по 2000 годы.

В качестве препаратов сравнения у больных с внегоспитальной пневмонией были рокситромицин, джозамицин, кларитромицин, цефаклор, амоксициллин/клавулановая кислота и бензилпенициллин; у пациентов с обострением хронического бронхита — амоксициллин, амоксициллин/клавулановая кислота, цефаклор, кларитромицин, диритромицин и рокситромицин; то есть наиболее часто применяемые антибиотики, наряду с азитромицином, при лечении внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита.

Клинический эффект в случае внегоспитальной пневмонии был достигнут у 94% (872/928) пациентов, принимавших азитромицин, и у 90% (664/736) пациентов, принимавших препараты сравнения. Отсутствие клинического эффекта наблюдалось у 6% и 10% пациентов соответственно. На основании проведенного мета-анализа авторы исследования пришли к заключению, что азитромицин значительно снижает риск клинической неэффективности терапии у больных с нетяжелой внебольничной пневмонией по сравнению с другими антибиотиками.

При обострении хронического бронхита клиническая эффективность азитромицина была отмечена у 92,3% пациентов, у принимавших препараты сравнения — у 90,1%. Столь же высокой оказалась и бактериологическая эффективность. Частота эрадикации возбудителя достигла 82,4% у пациентов в группе азитромицина и 80,6% в группе больных, принимавших другие антибиотики. Только 0,8% (13/1615) пациентов прекратили прием азитромицина в связи с развитием побочных эффектов, в то время как при приеме других антибиотиков частота побочных эффектов, которая привела к отмене антибиотика, достигла 3,2% (41/1297). Проведенный анализ позволил ученым сделать вывод о том, что азитромицин является, по крайней мере, таким же эффективным антибиотиком, как и другие (b-лактамы и другие макролиды) у пациентов с обострением хронического бронхита.

Азитромицин как препарат сравнения был выбран неслучайно. Его уникальные фармакокинетические свойства — быстрое накопление в очаге инфекции и длительный период полувыведения — позволяют принимать препарат 1 раз в сутки, короткими 3-5-дневными курсами. Это дает возможность проводить полноценные курсы антибактериальной терапии, увеличить комплаенс пациентов и свести к минимуму частоту развития побочных эффектов. Считается доказанным, что после окончания приема азитромицина его высокие концентрации сохраняются в инфицированных тканях еще в течение 5-7 дней [21]. Более того, из всех макролидов азитромицин проявляет наиболее выраженную активность в отношении гемофильной палочки — основного возбудителя обострений хронического бронхита. Он сохраняет активность также в отношении пенициллинорезистентных штаммов пневмококка и штаммов M. catarrhalis, продуцирующих b-лактамазы [24].

Второй группой препаратов, наиболее часто применяемых при внегоспитальной пневмонии и обострении хронического бронхита, являются муколитики. Одним из эффективных и безопасных представителей этой группы является амброксола гидрохлорид, опыт применения которого в клинической практике насчитывает уже более 20 лет. За этот период времени амброксол неоднократно применялся у пациентов с внегоспитальной пневмонией и обострением хронического бронхита в сочетании с антибиотиками в качестве средства патогенетической терапии [25-28].

Первые данные о том, что амброксола гидрохлорид повышает концентрацию антибактериальных препаратов в бронхоальвеолярном секрете и легких, были получены в экспериментальных условиях [29, 30]. В дальнейшем эти данные были с успехом подтверждены в клинике для b-лактамных антибиотиков, макролидов и тетрациклинов [31-35]. Результаты проведенного в 1987 г. двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показали, что амброксол при сочетании с антибактериальными препаратами приводит к увеличению скорости пассивной диффузии антибиотиков из плазмы крови в легочную ткань без изменений концентраций антибиотиков в плазме крови [33].

Эффективность сочетанной терапии антибиотиками с амброксолом была показана в плацебо-контролируемых исследованиях у пациентов с обострением хронического бронхита [26, 34, 35]. При этом было обнаружено, что сочетанная терапия приводит к статистически достоверному повышению в бронхиальном секрете концентрации антибиотиков группы b-лактамов и макролидов, уменьшению выраженности кашля и улучшению отхождения мокроты — по сравнению с пациентами, принимавшими только антибиотики. При исследовании эффективности сочетания амброксола с b-лактамами и макролидами у детей с острой пневмонией было обнаружено, что в группе детей, принимавших комбинированную терапию, отмечены статистически достоверные различия в снижении интенсивности кашля (на 3-й день лечения) и уменьшении патологических хрипов в грудной клетке (на 4-й день терапии) по сравнению с группой пациентов, принимавших только антибиотики [31]. При этом данные рентгенографии легких, проведенной в конце исследования, показали, что нормализация рентгенологической картины была достигнута у большего числа пациентов в группе, принимавшей антибиотики с амброксолом, по сравнению с группой, принимавшей одни антибиотики (79% по сравнению с 53%, p<0,01).

Обобщая результаты клинических испытаний по комбинированному применению b-лактамных и макролидных антибиотиков с амброксолом, исследователи сделали выводы о том, что применение такого сочетания препаратов приводит к повышению эффективности антибактериальной терапии у пациентов с пневмонией и обострением хронического бронхита, как у взрослых, так и у детей [31, 34, 35]. В заключение следует отметить, что сочетание антибиотиков с амброксолом не приводит к повышению частоты развития побочных эффектов, так как концентрация антибактериальных препаратов повышается только в очаге инфекции, а не в плазме крови [34]. Накопленный опыт по применению азитромицина и амброксола у пациентов с внебольничной пневмонией и хроническим бронхитом в фазе обострения говорит об их эффективности и безопасности, которая была доказана в многочисленных рандомизированных клинических испытаниях. Рациональное сочетание азитромицина (Сумамеда) и амброксола (Лазолвана) будет способствовать повышению эффективности антибактериальной терапии больных с инфекциями нижних дыхательных путей. Для этого есть все теоретические обоснования и накопленный практический опыт.

Статья печатается с разрешения ИЦ «Медпроминфо» — редакции журнала «Клиническая антибиотикотерапия».

Литература

  1. Состояние пульмонологической службы Украины в 2000-2001 гг., (http://www.ifp.kiev.ua).
  2. Фещенко Ю.І., Дзюблик О.Я., Мельник В.П. та ін. Негоспітальна пневмонія у дорослих: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія (методичні рекомендації). Київ: МОРІОН, 2001.
  3. Read R., Morrissey I., Ambler J. Respiratory tract infections and fluoroquinolones. London, 2002.
  4. Дзюблик А.Я. Азитромицин в лечении инфекций дыхательных путей. Український хіміотерапевтичний журнал 2002; 2: 9-17.
  5. Fine M.J., Smith M.A., Carson C.A. et al. Prognosis and outcomes of patients with community-aquired pneumonia. JAMA 1996; 275: 134-41.
  6. Marrie T.J., Peeling R.W., Fine M.J. et al. Ambulatory patients with community-aquired pneumonia: the frequency of atypical: agents and clinical course. Am J Med. 1996; 101: 508-15.
  7. Meehan T.P., Fine M.J., Krumholz H.M., et al. Quality of care, process and outcomes in elderly patients with pneumonia. JAMA 1997; 278: 2080-4.
  8. Patrick P. Gleason. The Emerging Role of Atypical Pathogens in Community-Acquired Pneumonia. Pharmacotherapy. College of Pharmacy, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota. 2002; 22 (1s): 2s-11s.
  9. Klapan et al. Azithromycin versus Amoxicillin / Clavulanate in the Treatment of Acute Sinusitis. Am J Otolaryngol 1999; 20: 7-11.
  10. Guidelines for the Management of Adults with Community-acquired Pneumonia. Diagnosis, Assessment of Severity, Antimicrobial Therapy, and Prevention. American Thoracic Society, Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 1730-54.
  11. Приказ МЗ Украины, № 311 от 30.12.1999 «Об утверждении инструкций по оказанию фтизиопульмонологической помощи больным».
  12. Авдеев С.Н., Чучалин А.Г. Роль бактериальной инфекции и выбор антибиотиков при обострении хронического бронхита. Consilium 2000; 2: 418-26.
  13. Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов С.Н. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Москва, 2000.
  14. Harnett J., Wilson J. Systematic evidence review and meta-analysis of Azithromycin of randomised controlled trials in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis. In: ICMASKO 6, Program and abstracts. Bologna, Italy, January 23-25, 2002, р.190.
  15. Southard J. Therapeutic challenges of acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. Am. J. of Management Care 1999; 5 (11 Suppl. S): S. 677-84.
  16. Miravilles M., Espinosa C., fernandes-Laso E. et al. Relationship between bacterial flora in sputum and functional impairment in patients with acute exacerbation of COPD. Chest 1999; 116: 40-6.
  17. Saint S., Flaherty K.R., Abrahamse P. et al. Acute exacerbation of chronic bronchitis: disease-specific issues that influence the cost effectiveness of antimicrobial therapy. Clinical Therapeutics 2001; 23 (3): 499-511.
  18. Niederman M.S. Antibiotic therapy of exacerbation of chronic bronchitis. Seminars in respiratory infections 2000; 15 (1): 59-70.
  19. Дворецкий Л.И. Антибактериальная терапия хронического бронхита. РМЖ 2002; 10 (3): 108-14.
  20. Drug Facts and Comparisons 2001, 55th ed. St. Louis, MO. Facts and Comparison, A W. Kluwer Company, 2000, р. 1337-48.
  21. Gris P.J. Antimicrob. Chemother. 1996; 37 (Suppl. C): 93-101.
  22. Barsic B., Klinar I., Strugar-Suica J. Azithromycin in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis: a meta-analysis, ICMASKO 6. Program and abstracts, Bologna, Italy, January 23-25, 2002, P.189
  23. Harnett J., Wilson J. Effectiveness of Azithromycin in patients with community-aquired pneumonia: an evidenced-based meta-analysis of randomised controlled trials. In: ICMASKO 6. Program and abstracts. Bologna, Italy, January 23-25, 2002, р.177.
  24. Drugs for H. influenzae and M. catarrhalis infections, (http://antimicrobial.entlink.net).
  25. Fraschini F., Scaglione F., Scarpazza G. et al. Effect of mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases. Current Therapeutic Reseach 1988; 13: 734-42.
  26. Peralta J. Poderoso J.J., Corazza C. et al. Ambroxol plus amoxicillin in the treatment of exacerbation of chronic bronchitis. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II, N.8): 969-71.
  27. Barattini D.F., Daniotti S., Pierfederici P. Prevention of chronic bronchitis exacerbations with ambroxol. An open, long-term, multicenter study in 5 635 patients. Respiration 1989; 55 (Suppl. 1): 84-96.
  28. Cegla U.H. Long-term therapy over 2 years with ambroxol retard capsules in patients with chronic bronchitis. Results of a double-blind study in 180 patients. Prax. Clin. Pneumol. 1988; 42: 715-21.
  29. Wiemeyer J.C.M. Influence of Ambroxol on broncho-pulmonary levels of antibiotics. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1981; 31 (1), 6: 974-6.
  30. Matsumae A., Toyoda S. Blood and lung levels of antibiotics after administration of a secretolytic substance NA 872 (ambroxol Hydrochloride). Chemotherapy 1983; 31: 202-6.
  31. Principi N. et al. Possibility of interaction among antibiotics and mucolytics in children. Int. J. Clin. Pharm Res. 1986; VI (5): 369-72.
  32. Gene R. et al. Influence of Ambroxol on amoxycillin levels in broncho-alveolar lavage fluid. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987; 37 (II), 8: 967-8.
  33. Spatola J. et al. Influence of ambroxol on lung tissue penetration of amoxicillin. Arzneim.-Forsch. Drug Res. 1987, 37 (11), 8: 965-6.
  34. Neria J.P. and Rubi E.G. Response to the combination of ambroxol/amoxicillin versus amoxicillin alone in patients with acute respiratory infections. Comparative study of antibiotic levels in bronchial mucus and plasma. Compend. Invest. Clin. Lat. Am. 1992, 12 (1): 5-10.
  35. Bonnetti P. Ambroxol plus amoxicillin versus amoxicillin alone in various respiratory tract infections. Investig. Medica Internacional 1993, 20: 99-103.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

25.04.2021 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Неконтрольована артеріальна гіпертензія: додаткові можливості покращення контролю артеріального тиску та якості життя пацієнтів

Головним завданням терапії артеріальної гіпертензії (АГ) є досягнення цільового рівня артеріального тиску (АТ) та його утримання в межах цільового діапазону. Результати масштабного спостережного дослідження, до якого було залучено 13 947 пацієнтів (середній період спостереження становив 19,1 року), довели, що хворі з нелікованою чи лікованою, але неконтрольованою АГ (порівняно з нормотензивними особами) мають вищий ризик серцево-судинної смерті та смерті від усіх причин….

25.04.2021 Кардіологія Терапія та сімейна медицина Сучасні можливості медикаментозної корекції пароксизмальних тахіаритмій: місце та роль аміодарону

Початок весни завжди пов’язують із відродженням та оновленням природи, появою нових сил і надій. Символічною весняною подією стало проведення IX Науково-практичної конференції «Функціональна діагностика серцево-судинних хвороб», адже кардіологи, аритмологи, сімейні лікарі, терапевти мали змогу ознайомитися з доповідями провідних спеціалістів, які розкривали сучасні аспекти діагностики та терапії різноманітної кардіологічної патології….

Сравнение азитромицина и амоксициллина при лечении инфекционного обострения хронической обструктивной болезни легких

Цель: Сравнить эффективность, безопасность и переносимость азитромицина и амоксициллина при лечении пациентов с инфекционным обострением хронической обструктивной болезни легких.

Методы: Это исследование проводилось в шести медицинских центрах по всей Бразилии и включало 109 пациентов в возрасте от 33 до 82 лет.Из них 102 были рандомизированы для приема азитромицина (500 мг / день в течение трех дней, n = 49) или амоксициллина (500 мг каждые восемь часов в течение десяти дней, n = 53). Пациентов оценивали в начале исследования, на десятый день и через месяц. На основании клинической оценки признаков и симптомов, присутствующих на десятый день и через один месяц, результаты были классифицированы как излечение, улучшение или неэффективность лечения. Микробиологическую оценку проводили путем посева образцов мокроты, которые считались подходящими образцами только после подсчета лейкоцитов и окрашивания по Граму.Вторичные оценки эффективности проводились для анализа симптомов (кашель, одышка и мокрота) и легочной функции.

Полученные результаты: Не было различий между группами, получавшими азитромицин или амоксициллин, с точки зрения процента случаев, в которых исходы были классифицированы как излечение или улучшение: 85% против 78% (p = 0,368) на десятый день; и 83% vs.78% (p = 0,571) через месяц. Точно так же не было значительных различий между двумя группами во вторичных переменных эффективности или частоте побочных эффектов.

Заключение: Азитромицин и амоксициллин обладают сходной эффективностью и переносимостью при лечении обострения хронической обструктивной болезни легких.

Установлено, что у большинства детей с пневмонией нет необходимости в комбинированной терапии азитромицином

2 ноября 2017

Комбинация двух антибиотиков часто назначается для лечения внебольничной пневмонии у детей, но исследование JAMA Pediatrics теперь показывает, что использование только одного из двух в большинстве случаев дает одинаковую пользу пациентам.

Исследователи Медицинского центра Университета Вандербильта сообщают на этой неделе, что амоксициллин сам по себе, а не в сочетании с азитромицином, столь же эффективен и является лучшим выбором, поскольку касается усилий по сдерживанию устойчивости к антибиотикам.

Один из наиболее часто используемых антибиотиков в педиатрии, азитромицин был прописан 12,2 миллионам амбулаторных пациентов в 2013 году и составлял почти 20 процентов всех рецептов антибиотиков для детей в амбулаторных условиях США, согласно редакционной статье, сопровождающей исследование.

«Комбинированная терапия с азитромицином не нужна в большинстве случаев детской пневмонии, потому что бактерии, пораженные азитромицином, менее распространены, чем другие причины пневмонии, включая вирусы, и эффективность азитромицина не была четко продемонстрирована в предыдущих исследованиях», — сказал ведущий автор Дерек Уильямс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент педиатрии.

«По возможности сводя к минимуму воздействие антибиотиков, мы можем сохранить эффективность имеющихся в настоящее время антибиотиков.«

Уильямс и соавторы изучили 1418 детей (693 девочки и 725 мальчиков), госпитализированных по поводу радиологически подтвержденной внебольничной пневмонии. Амоксициллин, бета-лактамный антибиотик, использовался у 72 процентов пациентов, участвовавших в исследовании, в то время как 28 процентов получали комбинацию амоксициллина и азитромицина.

Не было значительных различий в продолжительности пребывания, поступлении в реанимацию, повторной госпитализации или выздоровлении при последующем наблюдении между группами. Таким образом, «комбинированная терапия не показала никаких преимуществ по сравнению с одной терапией только амоксициллином», — сказал Уильямс.

Также не было различий между важными подгруппами детей, которые, скорее всего, получат пользу от комбинированной терапии, включая детей с Mycoplasma pneumoniae, детей с хрипом и детей, госпитализированных в реанимацию, добавил он.

«Амоксициллин или его аналог для внутривенного введения, ампициллин, лечат самые распространенные бактерии, вызывающие пневмонию, и рекомендованы национальными руководящими принципами в качестве лечения выбора для большинства детей с пневмонией», — сказал Уильямс.

«Азитромицин используется для лечения так называемых атипичных бактерий пневмонии, в том числе Mycoplasma pneumoniae.Атипичные инфекции довольно часто встречаются у детей старшего возраста и подростков, но преимущества лечения этих инфекций менее очевидны ».

По словам Уильямса, срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, каким детям с пневмонией могут быть полезны макролидные антибиотики, такие как азитромицин.

«На пневмонию в детских больницах США приходится больше дней приема антибиотиков, чем на какое-либо другое заболевание. Это чрезвычайно важная цель для усилий по контролю над противомикробными препаратами», — сказал он.«Снижение ненужного использования антибиотиков при детской пневмонии и других респираторных заболеваниях — одна из стратегий, помогающих замедлить прогрессирование устойчивости к противомикробным препаратам».

В большинстве случаев пневмонии фактические возбудители болезни трудно идентифицировать, и антибиотики подбираются эмпирически. Хотя в этом исследовании около 30 процентов детей, госпитализированных с пневмонией, получали комбинированную терапию, атипичные патогены были обнаружены менее чем в 9 процентах случаев.

«Это очевидное несоответствие подчеркивает проблемы эмпирической терапии детской пневмонии и необходимость охарактеризовать наиболее распространенные возбудители пневмонии и эффективность схем антибиотиков для обоснования эмпирического лечения», — сказал Карлос Г.Гриджалва, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор и доцент кафедры политики здравоохранения.

Соавтор Кэтрин Эдвардс, доктор медицины, профессор педиатрии и председатель Сары Х. Селл и Корнелиус Вандербильт, заявила, что отчет является частью очень большого исследования пневмонии у детей и взрослых, проведенного в Вандербильте и других местах в Юте, Чикаго и Мемфисе. .

«Эта работа выявила важную роль вирусов в пневмонии и предоставила рекомендации по лучшим антибиотикам для лечения бактериальной пневмонии», — сказала она.

Источник:

https://ww2.mc.vanderbilt.edu/

Азитромицин назначают чрезмерно при детской пневмонии — ScienceDaily

Для лечения внебольничной пневмонии у детей часто назначают комбинацию двух антибиотиков, но исследование JAMA Pediatrics теперь показывает, что использование только одного из двух антибиотиков имеет одинаковую пользу для пациентов в большинстве случаев.

Исследователи Медицинского центра Университета Вандербильта сообщают на этой неделе, что амоксициллин сам по себе, а не в сочетании с азитромицином, столь же эффективен и является лучшим выбором, поскольку касается усилий по сдерживанию устойчивости к антибиотикам.

Один из наиболее часто используемых антибиотиков в педиатрии, азитромицин был прописан 12,2 миллионам амбулаторных пациентов в 2013 году и составлял почти 20 процентов всех рецептов антибиотиков для детей в амбулаторных условиях США, согласно редакционной статье, сопровождающей исследование.

«Комбинированная терапия с азитромицином не нужна в большинстве случаев детской пневмонии, потому что бактерии, пораженные азитромицином, менее распространены, чем другие причины пневмонии, включая вирусы, и эффективность азитромицина не была четко продемонстрирована в предыдущих исследованиях», — сказал ведущий автор Дерек Уильямс, М.Н., Магистр здравоохранения, доцент кафедры педиатрии.

«По возможности сводя к минимуму воздействие антибиотиков, мы можем сохранить эффективность имеющихся в настоящее время антибиотиков».

Уильямс и соавторы изучили 1418 детей (693 девочки и 725 мальчиков), госпитализированных по поводу радиологически подтвержденной внебольничной пневмонии. Амоксициллин, бета-лактамный антибиотик, использовался у 72 процентов пациентов, участвовавших в исследовании, в то время как 28 процентов получали комбинацию амоксициллина и азитромицина.

Не было значительных различий в продолжительности пребывания, поступлении в реанимацию, повторной госпитализации или выздоровлении при последующем наблюдении между группами.Таким образом, «комбинированная терапия не показала никаких преимуществ по сравнению с одной терапией только амоксициллином», — сказал Уильямс.

Также не было различий между важными подгруппами детей, которые, скорее всего, получат пользу от комбинированной терапии, включая детей с Mycoplasma pneumoniae, детей с хрипом и детей, госпитализированных в реанимацию, добавил он.

«Амоксициллин или его аналог для внутривенного введения, ампициллин, лечат самые распространенные бактерии, вызывающие пневмонию, и рекомендованы национальными руководящими принципами в качестве лечения выбора для большинства детей с пневмонией», — сказал Уильямс.

«Азитромицин используется для лечения так называемых атипичных бактерий пневмонии, включая Mycoplasma pneumoniae. Атипичные инфекции довольно часто встречаются у детей старшего возраста и подростков, но преимущества лечения этих инфекций менее очевидны».

По словам Уильямса, срочно необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, каким детям с пневмонией могут быть полезны макролидные антибиотики, такие как азитромицин.

«На пневмонию приходится больше дней приема антибиотиков в У.С. детские больницы, чем любое другое состояние. «Это чрезвычайно важная цель для усилий по контролю над противомикробными препаратами», — сказал он. «Снижение ненужного использования антибиотиков при детской пневмонии и других респираторных заболеваниях — одна из стратегий, помогающих замедлить прогрессирование устойчивости к противомикробным препаратам».

В большинстве случаев пневмонии фактические возбудители болезни трудно идентифицировать, и антибиотики подбираются эмпирически. Хотя в этом исследовании около 30 процентов детей, госпитализированных с пневмонией, получали комбинированную терапию, атипичные патогены были обнаружены менее чем в 9 процентах случаев.

«Это очевидное несоответствие подчеркивает проблемы эмпирической терапии детской пневмонии и необходимость охарактеризовать наиболее распространенные возбудители пневмонии и эффективность схем лечения антибиотиками для обоснования эмпирического лечения», — сказал Карлос Г. Грихалва, доктор медицины, магистр здравоохранения, старший автор и доцент кафедры политики здравоохранения.

Соавтор Кэтрин Эдвардс, доктор медицины, профессор педиатрии и председатель Сары Х. Селл и Корнелиус Вандербильт, заявила, что отчет является частью очень большого исследования пневмонии у детей и взрослых, проведенного в Вандербильте и других местах в Юте, Чикаго и Мемфисе. .

«Эта работа выявила важную роль вирусов в пневмонии и предоставила рекомендации по лучшим антибиотикам для лечения бактериальной пневмонии», — сказала она.

Для лечения острых инфекций нижних дыхательных путей: азитромицин или амоксициллин?

Главная »Новости» Новости наркотиков

Примерно пять миллионов человек ежегодно умирают от острых инфекций дыхательных путей (например, острого бронхита, обострения хронического бронхита), причем пневмония является наиболее частой причиной смерти, госпитализации и медицинской консультации.В новом обзоре, опубликованном в Кокрановской библиотеке , исследователи попытались сравнить эффективность макролидного антибиотика азитромицина с пенициллином широкого спектра действия амоксициллин или амоксициллин / клавулановая кислота (пенициллин широкого спектра действия + ингибитор бета-лактамазы) для лечения инфекции нижних дыхательных путей. Микробная эрадикация, клиническая неэффективность и побочные эффекты оценивались для всех видов терапии.

Пятнадцать испытаний с участием 2496 пациентов были включены в оценку (12 испытаний сравнивали азитромицин с амоксициллин-клавулановой кислотой; в трех исследованиях сравнивали азитромицин с амоксициллином).Ниже приводится краткое изложение выводов:

Объединенный анализ:

  • Частота клинической неудачи на 10–14 день: группа азитромицина 10,1% по сравнению с амоксициллином или амоксициллин-клавулановой кислотой 10,3%; статистическая значимость между двумя группами отсутствует (отношение рисков [ОР]: 1,09)
  • Микробная эрадикация: группа азитромицина: 66,4% по сравнению с амоксициллином или амоксициллин-клавулановой кислотой 67,6%; нет достоверной разницы между группами
  • Общая частота нежелательных явлений: группа азитромицина: 17.9% по сравнению с амоксициллином или амоксициллин-клавулановой кислотой: 23,6% (ОР 0,76)

Анализ подгрупп:

  • Нет существенной разницы в эффекте между двумя группами в отношении возраста
  • При остром бронхите частота клинической неудачи значительно ниже в группе азитромицина (ОР: 0,63)

Авторы приходят к выводу, что, хотя данные могут быть неясными относительно того, превосходит ли азитромицин амоксициллин или амоксициллин-клавулановую кислоту при лечении острых инфекций нижних дыхательных путей, для пациентов с острым бронхитом с подозрением на бактериальную причину азитромицин, по-видимому, является более эффективным выбором. для снижения частоты клинических неудач.Кроме того, при приеме азитромицина частота нежелательных явлений кажется ниже. Клиницисты, лечащие острые инфекции нижних дыхательных путей, должны учитывать другие факторы, такие как стоимость, удобство и приверженность лечению.

Темы:

Бактериальные инфекции Инфекционное заболевание Разные респираторные заболевания Респираторные заболевания / расстройства

Хотите узнать больше?

Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь для просмотра этого содержания.

Авторизоваться регистр

Амоксициллин-клавуланат против азитромицина для детей с бронхоэктазами

Азитромицин и амоксициллин-клавуланат одинаково эффективны для лечения нетяжелых бронхоэктазов у ​​детей, хотя обострения были значительно короче по продолжительности у пациентов, принимавших амоксициллин-клавуланат, а побочные эффекты были менее распространены у пациентов, принимавших азитромицин, согласно исследованию, опубликованному в The Lancet .

Исследователи провели это рандомизированное двойное слепое контролируемое испытание с двойными манекенами в параллельных группах с не меньшей эффективностью в период с апреля 2012 г. по август 2016 г. в 1 больнице в Новой Зеландии и 3 в Австралии. В когорту вошли 179 детей в возрасте от 1 до 19 лет с рентгенологически подтвержденными бронхоэктазами, не связанными с муковисцидозом, которым случайным образом назначили пероральную суспензию азитромицина (5 мг / кг в день) и плацебо (n = 82) или амоксициллин-клавуланат. (22,5 мг / кг, два раза в день) и плацебо (n = 97) в течение 21 дня.Первичным результатом было разрешение обострения (возврат к исходному уровню) к 21 дню, но также оценивались различные вторичные исходы, включая продолжительность обострения и время до следующего обострения.

К 21 дню исследования 84% (n = 61) из 73 обострений в группе азитромицина разрешились по сравнению с 84% (n = 73) из 87 обострений в группе амоксициллина-клавуланата. Эта разница рисков подтвердила гипотезу не меньшей эффективности, выдвинутую исследователями (разница рисков -0.3%, 95% ДИ, от -11,8 до 11,1).


Продолжить чтение

Обострения были более продолжительными в группе азитромицина, чем в группе амоксициллина и клавуланата (медиана 14 дней [межквартильный размах (IQR) 8–16] против 10 дней [IQR 6–15]; P = 0,014), и побочные эффекты, которые можно отнести к исследуемому препарату, наблюдались у 24% (23 из 97) группы амоксициллина и клавуланата по сравнению с 21% (17 из 82) группы азитромицина (относительный риск 0,9; 95% ДИ 0,5-1,5 ).

Исследователи пришли к выводу, что «[а] зитромицин следует рассматривать только как альтернативное средство лечения обострений бронхоэктазов у ​​детей с гиперчувствительностью к пенициллину или если существует высокий риск несоблюдения режима приема нескольких доз в день и возможна терапия под непосредственным наблюдением… пока не будут получены [дополнительные] данные, амоксициллин – клавуланат остается эмпирической терапией первой линии выбора для лечения нетяжелых обострений бронхоэктазов у ​​детей.”

Номер ссылки

Goyal V, Grimwood K, Byrnes CA, et al. Амоксициллин-клавуланат в сравнении с азитромицином при респираторных обострениях у детей с бронхоэктазами (BEST-2): многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2018; 392 (10154): 1197-1206.

Комбинированная терапия ампициллином и азитромицином при экспериментальной пневмококковой пневмонии обладает бактерицидным действием и эффективно снижает воспаление у мышей | Журнал воспаления

  • 1.

    Aspa J, Rajas O, de Castro FR: Пневмококковая устойчивость к противомикробным препаратам: терапевтическая стратегия и лечение внебольничной пневмонии. Эксперт Opin Pharmacothe. 2008, 9: 229-241. 10.1517 / 14656566.9.2.229.

    CAS Статья Google Scholar

  • 2.

    Neill DR, Fernandes VE, Wisby L, Haynes AR, Ferreira DM, Laher A, Strickland N, Gordon SB, Denny P, Kadioglu A, Andrew PW: Т-регуляторные клетки контролируют восприимчивость к инвазивной пневмококковой пневмонии в мышей.Plos Pathogens. 2012, 8: 1-12.

    Артикул Google Scholar

  • 3.

    Скотт JAG: Предотвратимое бремя пневмококковой инфекции в развивающихся странах. Вакцина. 2007, 25: 2398-2405. 10.1016 / j.vaccine.2006.09.008.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 4.

    Дэвис Т., Геринг Р.В., Ловгрен М., Талбот Дж. А., Джейкобс М.Р., Аппельбаум ПК: Молекулярно-эпидемиологическое исследование устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae из Азии, Европы и Северной Америки.Диагностика Microbiol Infect Dis. 1999, 34: 7-12. 10.1016 / S0732-8893 (98) 00156-4.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Tomasz A, Corso A, Severina EP, Echaniz-Aviles G, Brandileone MC, Camou T, Castaneda E, Figueroa O, Rossi A, Di Fabio JL: Молекулярно-эпидемиологическая характеристика устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae инвазивные педиатрические изоляты, извлеченные в шести странах Латинской Америки: обзор.Семинар ПАОЗ / Университета Рокфеллера, Устойчивость к микробным препаратам Панамериканской организации здравоохранения. 1998, 4: 195-207.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Chawla K, Gurung B, Mukhopadhyay C, Bairy I: Сообщение о появлении резистентности Streptococcus pneumoniae из Индии. J Glob Infect Dis. 2010, 2: 10-14. 10.4103 / 0974-777Х.59245.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 7.

    Доерн Г.В., Пфаллер М.А., Куглер К., Фриман Дж., Джонс Р.Н.: Распространенность резистентности к противомикробным препаратам среди изолятов респираторного тракта Streptococcus pneumoniae в Северной Америке: результаты 1997 года по программе антимикробного надзора SENTRY. Clin Infect Dis. 1998, 27: 764-770. 10.1086 / 514953.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 8.

    Вашингтон Дж., Александр Проектная группа: многоцентровое исследование чувствительности к противомикробным препаратам патогенов нижних дыхательных путей, приобретенных в сообществе, в США, 1992–1994 гг.Диагностика Microbiol Infect Dis. 1996, 25: 183-190. 10.1016 / S0732-8893 (96) 00128-9.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 9.

    Jenkins TC, Sakai J, Kneppe BC, Swartwood CJ, Haukoos JS, Long JA, Price CS, Burman WJ: Факторы риска лекарственно-устойчивого Streptococcus pneumoniae и практика назначения антибиотиков в амбулаторных учреждениях, приобретенных пневмонией. Acad Emerg Med. 2012, 19: 703-706. 10.1111 / j.1553-2712.2012.01365.x.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Flanders SA, Halm EA: Рекомендации по внебольничной пневмонии: отражены ли они на практике ?. Лечение респираторной медицины. 2004, 3: 67-77. 10.2165 / 00151829-200403020-00001.

    Артикул Google Scholar

  • 11.

    Niederman MS, Bass JB, Campbell GD, Fein AM, Grossman RF, Mandell LA, Marrie TJ, Sarosi GA, Torres A, Yu VL: Руководство по начальному ведению взрослых с внебольничной пневмонией: диагноз , оценка степени тяжести и начальная антимикробная терапия.Американское торакальное общество. Медицинская секция Американской ассоциации легких. Am Rev Respi Dis. 1993, 148: 1418-1426. 10.1164 / ajrccm / 148.5.1418.

    CAS Статья Google Scholar

  • 12.

    Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A, Bass JB, Broughton WA, Campbell GD, Dean N, File T, Fine MJ, Gross PA, Martinez F, Marrie TJ, Plouffe JF, Ramirez J, Sarosi GA , Торрес А., Уилсон Р., Ю. В.Л., Американское торакальное общество: Рекомендации по ведению взрослых с внебольничной пневмонией: диагностика, оценка степени тяжести, антимикробная терапия и профилактика.Am J Respir Crit Care Med. 2001, 163: 1730-1754. 10.1164 / ajrccm.163.7.at1010.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 13.

    Бартлетт Дж., Брейман Р.Ф., Манделл Л.А., File TM: Внебольничная пневмония у взрослых: руководство по ведению, Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis. 1998, 26: 811-838. 10.1086 / 513953.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 14.

    Mandell LA, Bartlett JG, Dowell SF, File TM, Musher DM, Whitney C, Infectious Diseases Society of America: Обновление практических рекомендаций по ведению внебольничной пневмонии у иммунокомпетентных взрослых. Clin Infect Dis. 2003, 37: 1405-1433. 10.1086 / 380488.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Waterer GW, Somes GW, Wunderink RG: Монотерапия может быть неоптимальной при тяжелой бактериемической пневмококковой пневмонии.Arch Intern Med. 2001, 161: 1837-1842. 10.1001 / archinte.161.15.1837.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 16.

    Martinez JA, Horcajada JP, Almela M, Marco F, Soriano A, Garcia E, Marco MA, Torres A, Mensa J: Добавление макролида к эмпирической схеме антибиотиков на основе бета-лактама связано с снижение госпитальной смертности пациентов с бактериемической пневмококковой пневмонией. Clin Infect Dis. 2003, 36: 389-395.10.1086 / 367541.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 17.

    Baddour LM, Yu VL, Klugman KP, Feldman C, Ortqvist A, Rello J, Morris AJ, Luna CM, Snydman DR, Ko WC, Chedid MB, Hui DS, Andremont A, Chiou CC, International Pneumococcal Исследовательская группа: Комбинированная антибактериальная терапия снижает смертность среди тяжелобольных пациентов с пневмококковой бактеримией. Am J Respir Crit Care Med. 2004, 170: 440-444. 10.1164 / rccm.200311-1578OC.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 18.

    Brown RB, Iannini P, Gross P, Kunkel M: Влияние первоначального выбора антибиотика на клинические исходы внебольничной пневмонии: анализ базы данных по заявкам больниц. Грудь. 2003, 123: 1503-1511. 10.1378 / сундук.123.5.1503.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 19.

    Weiss K, Low DE, Cortes L, Beaupre A, Gauthier R, Gregoire P, Legare M, Nepveu F, Thibert D, Tremblay C, Tremblay J: клинические характеристики при первичном обращении и влияние двойной терапии на исход бактериемии Streptococcus pneumoniae пневмонии у взрослых.Джан Респир Дж. 2004, 11: 589-593.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Гарсия-Васкес Э., Менса Дж., Мартинес Дж. А., Маркос М.А., Пуч Дж., Ортега М., Торрес А. Снижение смертности среди пациентов с внебольничной пневмонией, получавших макролид плюс бета-лактамный агент по сравнению с только бета-лактамный агент. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2005, 24: 190-195. 10.1007 / s10096-005-1295-9.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 21.

    Метерски М.Л., Ма А., Хоук П.М., Братцлер Д.В.: Антибиотики при бактериемической пневмонии: улучшение результатов при применении макролидов, но не фторхинолонов. Грудь. 2007, 131: 466-473. 10.1378 / сундук.06-1426.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Restrepo RD: Поэтапный подход к лечению стабильной ХОБЛ с помощью ингаляционной фармакотерапии: обзор. Респираторная помощь. 2009, 54: 1058-1081.

    PubMed Google Scholar

  • 23.

    Тессмер А., Велте Т., Мартус П., Шноор М., Марре Р., Сатторп Н.: Влияние внутривенного введения {бета} -лактама / макролида по сравнению с монотерапией бета-лактамом на смертность госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией. J Antimicrob Chemother. 2009, 63: 1025-1033. 10.1093 / jac / dkp088.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 24.

    Лодис Т.П., Ква А., Кослер Л., Гупта Р., Смит Р.П.: Сравнение комбинированной терапии β-лактамом и макролидами с монотерапией фторхинолоном у госпитализированных ветеранов пациентов с внебольничной пневмонией.Противомикробные агенты Chemother. 2007, 51: 3977-3982. 10.1128 / AAC.00006-07.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 25.

    Todisco T, Dal Farra F, Ciliberti G, Pirina P, Guelfi R, Serra G, Paris R, Mancuso I, Cepparulo M: итальянский опыт последовательного внутривенного и перорального введения азитромицина плюс внутривенный ампициллин / сульбактам в госпитализированных больницах. пациенты с внебольничной пневмонией. J Chemother.2008, 20: 225-232. 10.1179 / joc.2008.20.2.225.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 26.

    Nau R, Eiffert H: Модуляция высвобождения провоспалительных бактериальных соединений антибактериальными средствами: потенциальное влияние на течение воспаления и исход при сепсисе и менингите. Clin Microbiol Rev.2002, 15: 95-110. 10.1128 / CMR.15.1.95-110.2002.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 27.

    Tuomanen E, Rich R, Zak O: Индукция легочного воспаления компонентами поверхности пневмококковых клеток. Am Rev Respir Dis. 1987, 135: 869-874.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 28.

    McCullers JA: Влияние противовирусного лечения на исход вторичной бактериальной пневмонии после гриппа. J Infect Dis. 2004, 190: 519-526. 10.1086 / 421525.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 29.

    Карлстром А., Хестон С. М., Бойд К. Л., Туоманен Е. И., МакКуллерс Дж. А. Толл-подобный рецептор 2 опосредует фатальную иммунопатологию у мышей во время лечения вторичной пневмококковой пневмонии после гриппа. J Infect Dis. 2011, 204: 1358-1366. 10.1093 / infdis / jir522.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 30.

    Драго Л., Никола Л., Родигьеро В., Лароса М., Маттина Р., Де Векки Е.: Сравнительная оценка синергизма комбинаций β-лактамов с фторхинолонами или макролидом в Streptococcus pneumonia .J Antimicrob Chemother. 2011, 66: 845-849. 10.1093 / jac / dkr016.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 31.

    Mc Cool TL, Weiser JN: Ограниченная роль антитела в клиренсе Streptococcus pneumoniae в мышиной модели колонизации. Инфекционный иммунитет. 2004, 72: 5807-5813. 10.1128 / IAI.72.10.5807-5813.2004.

    CAS Статья Google Scholar

  • 32.

    CLSI: Методы испытаний на чувствительность к противомикробным препаратам для бактерий, которые растут в аэробных условиях; утвержденный стандарт. Уэйн: Институт клинических и лабораторных стандартов. 2006, М7-А7. 7

    Google Scholar

  • 33.

    CLSI: Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам: 19-е информационное приложение. Уэйн: Институт клинических и лабораторных стандартов. 2008, М100-С118.

    Google Scholar

  • 34.

    Марра А., Бригам Д.: Streptococcus pneumoniae вызывает экспериментальный менингит после интраназальных инфекций и инфекций среднего отита негематогенным путем. Инфекционный иммунитет. 2001, 69: 7318-7325. 10.1128 / IAI.69.12.7318-7325.2001.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 35.

    Azoulay-Dupuis E, Bedos JP, Mohler J, Peytavin G, Isturiz R, Moine P, Rieux V, Cherbuliez C, Pechere JC, Fantin B, Kohler T: Активность гареноксацина против хинолон-резистентной стрепонии штаммов in vitro и на модели пневмонии у мышей.Противомикробные агенты Chemother. 2004, 48: 765-773. 10.1128 / AAC.48.3.765-773.2004.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 36.

    Петерсон Л.Р., Гердинг Д.Н.: Влияние связывания антибиотиков с белками на фармакокинетику сыворотки и внесосудистое проникновение: клинически полезные концепции. Rev Infect Dis. 1980, 2: 340-348. 10.1093 / Clinids / 2.3.340.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 37.

    Erlendsdottir H, Knudsen JD, Odenholt I, Cars O, Espersen F, Frimodt-Moller N, Fuursted K, Kristinsson KG, Gudmundsson S: Фармакодинамика пенициллина в четырех экспериментальных моделях пневмококковой инфекции. Противомикробные агенты Chemother. 2001, 45: 1078-1085. 10.1128 / AAC.45.4.1078-1085.2001.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 38.

    Bergeron Y, Ouellet N, Deslauriers AM, Simard M, Olivier M, Bergeron MG: Кинетика цитокинов и другие факторы хозяина в ответ на пневмококковую легочную инфекцию у мышей.Инфекционный иммунитет. 1998, 66: 912-922.

    PubMed CAS PubMed Central Google Scholar

  • 39.

    Green TP, Johnson DE, Marchessault RP, Gatto CW: Трансваскулярный поток и накопление синего Эванса в тканях: эффекты эндотоксина и гистамина. J Lab Clin Med. 1988, 111: 73-83.

    Google Scholar

  • 40.

    Маханти С., Маджхи А., Чонгдер С., Кунду К., Дутта К., Басу А., Бишайи Б. Повышенная сопротивляемость иммобилизованных мышей, подвергшихся стрессу, инфекции: корреляция с изменениями поведения.Иммунное поведение мозга. 2013, 28: 115-127.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 41.

    Duong M, Simard M, Bergeron Y, Bergeron MG: кинетическое исследование воспалительной реакции у экспериментальной пневмонии S. pneumonia , леченной кетолидом HMR 3004. Противомикробные агенты Chemother. 2001, 45: 252-262. 10.1128 / AAC.45.1.252-262.2001.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 42.

    McCullers JA, Tuomanen EI: Молекулярный патогенез пневмококковой пневмонии. Frontiers Bioscience. 2001, 6: D877-D889. 10.2741 / McCullers.

    CAS Статья Google Scholar

  • 43.

    Орман К.Л., английский Б.К.: Влияние класса антибиотиков на воспалительный ответ макрофагов на Streptococcus pneumoniae. J Infect Dis. 2000, 182: 1561-1565. 10.1086 / 315861.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 44.

    Critchley IA, Brown SD, Traczewski MM, Tillotson GS, Janjic N: Национальная и региональная оценка устойчивости к противомикробным препаратам среди патогенов дыхательных путей, приобретенных в сообществе, выявленных в ходе исследования фаропенема в США в 2005-2006 годах. Противомикробные агенты Chemother. 2007, 51: 4382-4389. 10.1128 / AAC.00971-07.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 45.

    Labro MT, Abdelghaffar H: Иммуномодуляция макролидными антибиотиками.J Chemother. 2001, 13: 3-8. 10.1179 / joc.2001.13.1.3.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 46.

    Ianaro A, Ialenti A, Maffia P, Sautebin L, Rombola L, Carnuccio R, Luvone T: Противовоспалительная активность макролидных антибиотиков. J Pharmacol Exp Ther. 2000, 292: 156-163.

    PubMed CAS Google Scholar

  • 47.

    Морикава К., Ватабе Х., Арааке М: Модулирующее действие антибиотиков на продукцию цитокинов человеческими моноцитами in vitro.J Противомикробные препараты Химиотерапия. 1996, 40: 1366-1370.

    CAS Google Scholar

  • 48.

    Cigana C, Assael BM, Melotti P: Азитромицин избирательно снижает уровень альфа фактора некроза опухоли в эпителиальных клетках дыхательных путей при муковисцидозе. Противомикробные агенты Chemother. 2007, 51: 975-981. 10.1128 / AAC.01142-06.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Карлстрём А., Бойд К.Л., Инглиш Б.К., МакКуллерс Дж.А.: Лечение ингибиторами синтеза белка улучшает исходы вторичной бактериальной пневмонии после гриппа. J Infect Dis. 2009, 199: 311-319. 10.1086 / 596051.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Андерсон Р., Тинтингер Дж., Кокеран Р., Потджо М., Фельдман С. Полезные и вредные взаимодействия антибиотиков с микробными патогенами и врожденной иммунной системой хозяина.Фармацевтика. 2010, 3: 1694-1710. 10.3390 / ph4051694.

    CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 51.

    Ivetic V, Tkalcevic, Bosnjak B, Hrvacic B, Bosnar M, Marjanovic N, Ferencic Z, Situm K, Culic O, Parnham MJ, Erakovic V: Противовоспалительная активность азитромицина ослабляет эффекты липополисахарида. у мышей. Eur J Pharmacol. 2006, 539: 131-138. 10.1016 / j.ejphar.2006.03.074.

    Артикул Google Scholar

  • 52.

    Scaglione F, Demartini G, Dugnani S, Arcidiacono MM, Pintucci JP, Fraschini F: Интерпретация концентрации антибиотиков в жидкости среднего уха: сравнение цефтибутена, цефиксима и азитромицина. Br J Clin Pharmacol. 1998, 47: 267-271.

    Артикул Google Scholar

  • 53.

    Барри Б., Муффат-Жоли М., Геханно П., Посидало Дж. Дж.: Влияние повышенных доз амоксициллина при лечении экспериментального отита среднего уха, вызванного устойчивым к пенициллину Streptococcus pneumoniae.Противомикробные агенты Chemother. 1993, 37: 1599-1603. 10.1128 / AAC.37.8.1599.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 54.

    Gustafsson I, Löwdin E, Odenholt I, Cars O: Фармакокинетические и фармакодинамические параметры антимикробных эффектов цефотаксима и амоксициллина в кинетической модели in vitro. Противомикробные агенты Chemother. 2001, 45: 2436-2440. 10.1128 / AAC.45.9.2436-2440.2001.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 55.

    Riesbeck K: Иммуномодулирующая активность хинолонов: обзор. J Chemother. 2002, 14: 3-12. 10.1179 / joc.2002.14.1.3.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 56.

    Rijneveld AW, van den Dobbelsteen GP, ​​Florquin S, Standiford TJ, Speelman P, van Alphen L, van der Poll T: Роли интерлейкина-6 и воспалительного белка макрофагов-2 в вызванном пневмолизином воспалении легких у мышей . J Infect Dis. 2002, 185: 123-126.10.1086 / 338008.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 57.

    Ware LB, Matthay MA: острый респираторный дистресс-синдром. N Engl J Med. 2000, 342: 1334-1339. 10.1056 / NEJM200005043421806.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 58.

    Zarbock A, Polanowska-Grabowska RK, Ley K: Взаимодействие тромбоцитов и нейтрофилов: связь гемостаза и воспаления.Обзоры крови. 2007, 21: 99-111. 10.1016 / j.blre.2006.06.001.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 59.

    Eckle T, Faigle M, Grenz A, Laucher S, Thompson LF, Eltzschiq HK: рецептор аденозина A2B подавляет вызванную гипоксией утечку из сосудов. Кровь. 2008, 111: 2024-2035. 10.1182 / кровь-2007-10-117044.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 60.

    Reutershan J, Morris MA, Burcin TL, Smith DF, Chang D, Saprito MS, Ley K: критическая роль эндотелиального CXCR-2 в LPS-индуцированной миграции нейтрофилов в легкие. J Clin Invest. 2006, 116: 695-702. 10.1172 / JCI27009.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 61.

    van der Poll T, Deventer SJH: Интерлейкин-6 при бактериальной инфекции и сепсисе: невиновный наблюдатель или важный медиатор ?. Ежегодник интенсивной терапии и неотложной медицины.Отредактировал: Винсент JL. 1999, Берлин: Springer Verlag, 43-53.

    Google Scholar

  • 62.

    Хан А.А., Слифер Т., Араужо Ф.Г .: Влияние кларитромицина и азитромицина на продукцию цитокинов моноцитами человека. Int J Antimicrob Agents. 1999, 11: 121-132. 10.1016 / S0924-8579 (98) 00091-0.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 63.

    Кутлин А., Роблин П.М., Хаммершлаг М.Р.: Влияние длительного лечения азитромицином, кларитромицином или левофлоксацином на Chlamydia pneumoniae в модели непрерывной инфекции.Противомикробные агенты Chemother. 2002, 46: 409-412. 10.1128 / AAC.46.2.409-412.2002.

    PubMed CAS PubMed Central Статья Google Scholar

  • 64.

    Donelly SC, Strieter RM, Reid PT: Связь между уровнем смертности и снижением концентрации интерлейкина-10 и антагониста рецептора интерлейкина-1 в жидкостях легких пациентов с респираторным дистресс-синдромом взрослых. Ежегодная международная медицина. 1996, 125: 191-196.10.7326 / 0003-4819-125-3-199608010-00005.

    Артикул Google Scholar

  • 65.

    Купер К.Н., Блаунт Д.Г., Райли Е.М.: ИЛ-10: главный регулятор иммунитета к инфекции. J Immunol. 2008, 180: 5771-5777.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 66.

    Wang E, Simard M, Ouellet N, Bergeron Y, Beauchamp D, Bergeron MG: Модуляция цитокинов и хемокинов, ограниченная проницаемость легочного сосудистого русла и предотвращение сепсиса и смерти с помощью цефтриаксона и интерлейкина-10 при пневмококках. пневмония.J Infect Dis. 2000, 182: 1255-1299. 10.1086 / 315811.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 67.

    Ван Э., Бержерон Ю., Бержерон М.Г.: Фармакокинетика цефтриаксона при мышиной пневмококковой пневмонии, обработанной интерлейкином-10. J Antimicrob Chemother. 2005, 55: 721-726. 10.1093 / jac / dki085.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 68.

    van der Poll T, Keogh CV, Goldman M, Lowry SF: Интерлейкин-10 нарушает защиту хозяина при мышиной пневмококковой пневмонии.J Infect Dis. 1996, 174: 994-1000. 10.1093 / infdis / 174.5.994.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • 69.

    Stables MJ, Newson J, Ayoub SS, Brown J, Hyams CJ, Gilroy DW: Примирование врожденных иммунных ответов на инфекцию путем ингибирования циклооксигеназы убивает чувствительные к антибиотикам и резистентные бактерии. Кровь. 2010, 116: 2950-2959. 10.1182 / кровь-2010-05-284844.

    PubMed CAS Статья Google Scholar

  • Азитромицин в два раза увеличивает 5-дневный риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению самоксициллин

    Источник / Раскрытие информации
    Опубликовано:

    Раскрытий: Один автор сообщает, что она является сотрудником Boehringer Ingelheim, а другой сообщает, что она является сотрудником Aetion. Другие авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Использование антибиотика азитромицина в амбулаторных условиях было связано с более высоким 5-летним риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, смерти не от сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности по сравнению с амоксициллином, сообщили исследователи.

    Пациенты, которым прописан азитромицин, с большей вероятностью также имели назначенные кардиозащитные препараты или имели пневмонию, хроническую обструктивную болезнь легких или астму за год до назначения по сравнению с пациентами, которым прописан амоксициллин.Исследователи не смогли установить причинно-следственную связь между употреблением азитромицина и смертью.

    Источник: Adobe Stock.

    Исследователи проанализировали пациентов (средний возраст 51 год; 62% женщин), которым прописали азитромицин (22%) или амоксициллин (78%), за исключением пациентов, которым не выписывались рецепты; использование более одного вида антибиотиков в течение 10 дней; госпитализация или проживание в доме престарелых или серьезные заболевания.

    В целом, азитромицин чаще назначали при легочных инфекциях, тогда как амоксициллин чаще назначали при инфекциях уха, носа и горла.

    В течение 5 дней после воздействия амбулаторное применение азитромицина было связано с более высоким риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (HR = 1,82; 95% ДИ, 1,23–2,67), смерти без сердечно-сосудистых заболеваний (HR = 2,17; 95% ДИ, 1,44–3,26) и смертность от всех причин (ОР = 2; 95% ДИ, 1,51–2,63), но не внезапная сердечная смерть (ОР = 1,59; 95% ДИ, 0,9–2,81) по сравнению с амоксициллином.

    Результаты по риску смерти от сердечно-сосудистых заболеваний были аналогичными среди пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском на исходном уровне (HR = 1,71; 95% ДИ, 1,06–2,76).

    Согласно исследованию, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и внезапной сердечной смерти через 6-10 дней после воздействия азитромицина был незначительным по сравнению с воздействием амоксициллина.

    «Это когортное исследование обнаружило примерно двукратное повышение риска сердечно-сосудистой смерти и некардиоваскулярной смерти после амбулаторного применения азитромицина по сравнению с применением амоксициллина в течение 5-дневного окна после отпуска», Джонатан Г. Зарофф, доктор медицинских наук , кардиолог из отделения исследования в Kaiser Permanente Северная Калифорния, Окленд, и его коллеги написали. «Хотя эти анализы не могут установить причинно-следственную связь, назначающие препараты должны знать об этой потенциальной связи.”

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *