Разное

Бланк отказа от прививок в роддоме: Официальная форма отказа от прививок в роддоме » Перуница

alexxlab alexxlab

Содержание

Официальная форма отказа от прививок в роддоме » Перуница


Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события – появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки – у многих такой вопрос даже не возникает.


Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме


Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление – так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа , и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть , сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было . Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
• Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;

• У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр. ». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.

Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем , что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам.

Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.

Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений

По мотивам моих консультаций выкладываю
рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок.

И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить.
Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать . Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

( ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются , у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша , лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия , и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.


Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

— Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

— Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

-Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

http://www.privivkam.net/iv/viewtopic.php?t=2971

Образец составления отказа от прививки в роддоме новорожденному в 2021 году

Отказ от прививки в роддоме новорожденному — это действие, право на которое возникает у родителей сразу после рождения ребенка. Как им воспользоваться и стоит ли это делать?

Можно ли отказаться от вакцинации новорожденного

Прививать человека начинают уже в первые часы его жизни. В течение суток после рождения делают прививку против гепатита B, через несколько дней вводят вакцину против туберкулеза — БЦЖ. Детям, которые весили при рождении меньше 1500 г и родились у матерей — носительниц вируса гепатита B, одновременно с вакциной рекомендуют вводить специфический иммуноглобулин человека против гепатита В.

Но вакцинация, как и любая медицинская процедура, не всегда приносит пользу. В некоторых случаях возникают серьезные побочные эффекты — анафилактический шок, вакциноассоциированные заболевания, возможен и летальный исход.

Многие родители, желая избежать опасности, оформляют отказ от прививки при рождении ребенка непосредственно в роддоме. Они вправе это сделать, поскольку прививают новорожденных только с согласия их родителей или законных представителей (ст. 11 закона №157-ФЗ).

Всех младенцев перед вакцинацией обязательно осматривает врач-неонатолог. Он тоже вправе отказать в проведении процедуры, если у ребенка обнаружено какое-либо заболевание или имеются иные противопоказания.

Как и когда отказаться

Скорее всего, в роддоме имеется готовый образец этого документа. О его наличии или отсутствии необходимо узнавать заранее, до родов. Если такого образца нет, следует оформить отказ от прививки БЦЖ в роддоме, полагаясь на официально утвержденный бланк. Оформляют бумагу в нескольких экземплярах и делают это до наступления родов.

Официальный бланк, утвержденный Минздравом, приведен ниже.

В нем обязательно указывают:

  • Ф. И. О. родителя (законного представителя) новорожденного;
  • название прививки;
  • Ф. И. О. и год рождения ребенка;
  • Ф. И. О. врача;
  • дату заполнения.

Не забудьте подчеркнуть фразу «Добровольно отказываюсь от проведения прививки».

Документ заверяется подписью родителя (законного представителя) ребенка и врача, ответственного за разъяснение вопросов о вакцинации.

Пример заполнения

Вот так выглядит заполненный отказ (официальная форма).

Последствия

Родителям важно помнить, что отказ от вакцинации в роддоме и дальнейшее нежелание прививаться влекут за собой неприятные последствия. Среди них:

  1. Запрет на выезд в страны, пребывание в которых разрешено только гражданам, привитым определенными вакцинами.
  2. Временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения (при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий). Если таких угроз не имеется, принять невакцинированного ребенка обязаны.
  3. Риск заболеть и получить серьезные осложнения или летальный исход.

Медицинская организация вправе обратиться в суд с иском о защите интересов несовершеннолетнего, если его законный представитель отказывается от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка.

Подытожим: прежде чем оформлять отказ от прививки гепатита в роддоме (или от любой другой медицинской манипуляции), следует тщательно взвесить все за и против, прислушаться к мнению специалистов.

Если ребенка не привили сразу после рождения, при возникновении такого желания это несложно сделать уже после выписки из роддома.

Об авторе статьи
Алена Климашевская
Автор how2get.ru. Статьи пишу с 2011 года.
Последние публикации автора
comments powered by HyperComments

Отказ от прививок новорожденным детям. Официальная форма отказа от прививок в роддоме

Она имеет полное право отказаться от них согласно закону № 157-ФЗ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», где ясно говорится, что все имеют право отказаться от прививок ( 5), а прививки несовершеннолетним проводятся только с согласия родителей (статья11).

Собирая необходимые документы в , составьте письменное заявление об отказе от прививок , если вы считаете, что вашему ребенку они ни к чему. Заявление на имя главврача медучреждения, в котором вы будете . Оно должно быть в двух экземплярах. Прикрепите оригинал к своей карточке, которая при вашем поступлении в роддом останется у медперсонала. Копию оставьте себе. Не будет лишним, если в заявлении распишется отец ребенка.

Часто медперсонал роддома даже не спрашивает согласия мамы на проведение вакцинации малыша. Это является прямым нарушением закона, поэтому нужно заранее обсудить этот вопрос с врачом. Дайте ему ясно понять, что вы отказываетесь от каких-либо процедур. Врач должен зафиксировать ваше решение и проследить, чтобы ребенку ничего не вкололи.

Иногда роженице прямо в роддоме могут предложить отказной лист, если она все-таки не хочет прививать малыша. В этом случае нужно внимательно прочитать документ и уточнить, от каких прививок вы отказываетесь, а на какие соглашаетесь. Если в тексте представленного заявления указаны только отдельные вакцины, а не весь комплекс, требуйте дополнить список.

Несмотря на то, что малышу по требованию мамы все же не будут делать прививку от В, медики могут пригрозить женщине не выписывать их с малышом без вакцины БЦЖ. Нужно знать, что они не вправе это сделать. Мать имеет право отказаться от любых процедур, и будет на ее стороне. В таком случае медперсонал не будет нести ответственности за здоровье непривитого ребенка.

Женщинам, рожающим в платных родильных домах, лучше всего сразу внести в договор пункт о том, что после ее ребенку не будет сделано никаких прививок .

Полезный совет

Не подписывайте никаких бумаг, не ознакомившись с ними полностью.

Отказаться от собственной вакцинации или вакцинации ребенка вам может понадобиться в различных ситуациях. Они возникают повсеместно, начиная с роддома. Опираясь на федеральный закон 157 «Об имуннопрофилактике инфекционных болезней», вы сможете отказаться от вакцинации на законных основаниях.

Вам понадобится

  • — заявление;
  • — медицинская карта.

Инструкция

Когда ребенок появляется на свет, в первые часы жизни ему, как правило, вводятся две прививки: против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ). Если вы против вакцинации , откажитесь от нее заранее, до . Для этого необходимо написать в двух экземплярах заявление на отказ от прививок. Первый приклейте к карточке, которую получите в женской консультации и возьмете с собой в . Второй экземпляр держите при себе.

Чтобы ваше заявление не «потеряли», карты напишите яркой пастой: «Отказываюсь от вакцинации , заявление прилагаю» и поставьте подпись (свою и отца). Обязательно предупредите врачей о вашем отказе до и . Внимательно читайте все документы, которые вам будут приносить на подпись. Если где-то увидите пункт про вакцинацию, смело вычеркивайте его и просите переписать экземпляр.

Следующий этап написания заявлений ждет вас в поликлинике. Обратите внимание, что здесь не существует официальных форм для оформления отказа от вакцинаций, он от руки так, как вы того захотите. Он может быть временный (например, до достижения ребенком 2-х лет) или бессрочным. Не подписывайте бумаг об «ответственности в случае смерти», которые вам будут давать в поликлинике – это незаконное психологическое давление на родителей.

В сады и школы теперь должны принимать , не прошедших вакцинацию (постановление главного санитарного врача Москвы об отмене распоряжения о недопуске в детсады и школы не привитых детей). Поэтому, если вам не подписывают медицинскую карту для детсада, смело идите к главному врачу поликлиники, пишите на его имя заявление о выдаче карты (в двух экземплярах). Вам могут отказать либо направят ходить по инстанциям (дело бессмысленное). В этом случае – пишите жалобу в прокуратуру с объяснением обстоятельств. Прокуратура обязана во всем разобраться в течение месяца после получения заявления, поэтому начинайте оформлять документы

Здоровому новорожденному ребёнку делают две прививки в роддоме. Какие? Читайте ниже.

  1. Прививка против вирусного гепатита В — в первые сутки жизни (через 3-5 часов после рождения) Прививка делается внутримышечно в переднебоковую поверхность бедра. Подробнее про эту прививку можно прочесть
  2. Прививка против туберкулёза (БЦЖ) — на третьи сутки жизни. Прививка производится внутрикожно на границе верхней и средней трети левого плеча. В настоящее время в роддоме все дети прививаются вакциной БЦЖ-М. Подробнее про прививку БЦЖ и отличия вакцины БЦЖ и БЦЖ-М можно прочесть .

Противопоказания к прививке против вирусного гепатита В

Временные
  • Очень низкая масса тела при рождении менее 1500 г,
  • Острые заболевания и обострения хронических,
  • Тяжёлые поражения нервной системы,
  • Гемолитическая болезнь новорождённого (тяжёлая форма),
  • Тяжёлые кожные поражения

Постоянных противопоказаний для новорожденных к этой прививке нет. После улучшения состояния ребёнка, ему проводится вакцинация против вирусного гепатита В .

Противопоказания к прививке от туберкулёза

Постоянные
  • Иммунодефицитные состояния (у других детей в семье) и ВИЧ инфекция,
  • Осложнения после вакцинации БЦЖ у других детей в семье,
  • Тяжёлые наследственные заболевания,
  • Тяжёлые поражения нервной системы
Временные противопоказания
  • Масса при рождении меньше 2000г,
  • Тяжёлые состояния ребёнка после рождения,
  • Острые и обострения хронических заболеваний,
  • Тяжелые поражения нервной системы,
  • Гемолитическая болезнь новорожденных,
  • Внутриутробные инфекции,
  • Тяжелые кожные поражения.

В этих случаях вакцинация откладывается до момента излечения или улучшения состояния больного.

Отказ от прививок в роддоме

Если раньше согласия мамы на прививки в роддоме ребёнку никто не спрашивал, они проводились всем здоровым новорождённым. То на сегодняшний день, чтобы сделать прививку новорождённому ребёнку, обязательно нужно письменное согласие мамы.

После родов, когда врачи убедятся, что состояние новорождённого удовлетворительное и противопоказаний к проведению прививок нет, а молодая мама немного придёт в себя, к ней подходит педиатрическая мед. сестра, чтобы получить согласие на прививки в роддоме ребёнку. Мама пишет в специальном бланке, что она согласна на прививки и ставит свою подпись, либо в том же бланке заполняет строчку отказа от прививок.

Сейчас среди молодых мамочек очень популярно отказываться от прививок в роддоме, хочется сделать их попозже, когда ребёнок окрепнет.

Выписавшись из роддома и немного отдохнув, они решают начать прививать ребёнка.

Прививка БЦЖ в детской поликлинике

Если ребёнок не привит в роддоме, (БЦЖ). А прививку БЦЖ в условиях детской поликлиники сделать не очень просто.

Вакцинация БЦЖ проводится в определенный день, отдельно от других прививок и реакции Манту. Так как детей, выписанных из роддома, без прививки БЦЖ в одной детской поликлинике обычно мало, а одна ампула вакцины содержит 20 доз препарата и в открытом виде может храниться 1 час, то на вакцинацию БЦЖ в детской поликлинике, обычно, и отводится 1 час, 1 раз в месяц. Всех детей, запланированных на БЦЖ приглашают в поликлинику строго в это время. Пропустите вакцинацию в этом месяце — будете ждать ещё месяц.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку в возрасте до 2х месяцев , дополнительное обследование и реакция Манту перед прививкой ему не требуется. Перед прививкой ребёнка должен осмотреть только врач-педиатр. Т. е. в этом случае, чтобы сделать прививку БЦЖ будет достаточно один раз посетить с ребёнком детскую поликлинику.

Если прививка БЦЖ делается ребёнку старше 2х месяцев , то перед прививкой у него берутся общие анализы крови и мочи, и проводится реакция Манту. Только при условии нормальных лабораторных показателей и отрицательной реакции Манту ребёнок направляется на БЦЖ. Т.е. в этом случае перед прививкой БЦЖ придётся посетить детскую поликлинику с ребёнком, не менее трёх раз. Первое посещение — осмотр педиатра+реакция Манту+ сдача анализов крови и мочи. Второе посещение — оценка педиатром реакции Манту + оценка результатов анализо. Третье посещение — осмотр педиатра + прививка БЦЖ).

Поэтому, прежде чем отказываться от прививок в роддоме, нужно хорошо подумать, особенно, если собираетесь начать прививать ребёнка в ближайшее время, после выписки из роддома.

Если Вы твёрдо решили не делать ребёнку прививки совсем, тогда всё вышеизложенное вас мало интересует, вам интересна только форма отказа от прививок. Она теперь единая для всех и вклеивается в Вашу карту в роддоме, амбулаторную карту ребёнка, в школьную медицинскую карту. Называется она

Информированное согласие/отказ от прививок.

Надеюсь, эта статья помогла Вам решить, прививать или нет ребёнка в роддоме.

Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы — комитет образования, Минобразования, для поликлиники — комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события — появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки — у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме
Официальная форма отказа от прививок в роддомеБудущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление — так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа, и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть, сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было. Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
. Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
. У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно — свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом — заказным письмом.


Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем, что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.
Советы родителям при отказе от прививок
Образцы заявлений

По мотивам моих консультаций выкладываю рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость, аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать. Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе. На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

(ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются, у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша, лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия, и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.

Бланк отказа -государственный образец (из поликлиники)

Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

Теги: ,

Быть мамой не просто, появление малыша требует ответов на большое количество вопросов и постоянной ответственности. С первым серьезным выбором молодая мама сталкивается еще в роддоме: делать или не делать прививки. Решение строго индивидуально, главное, владеть всей информацией по вопросу и четко осознавать возможные последствия собственных действий.

Стоит ли отказываться от прививок ребенку в роддоме?

Прививка представляет собой введение в организм вакцин и сывороток в целях профилактики. После попадания препарата в организм, в нем начинают вырабатываться защитные вещества, которые подобны антителам, возникшим после перенесенного заболевания. Таким образом, прививка защищает от возможности заразиться. В роддоме ставятся прививки БЦЖ, а также против вирусного гепатита В. Прежде чем написать отказ от профилактических прививок необходимо взвесить все за и против и изучить вопрос досконально.

БЦЖ — вакцина против туберкулеза. Создается она на основе штамма живой ослабленной туберкулёзной палочки коров, выращенной в искусственных условиях. Вакцинация проводится на третий день жизни, в связи с распространенностью заболевания туберкулезом, а также легкостью заражения. Существуют ситуации, когда отказ от прививки необходим по медицинским показаниям. К ним относятся случаи, когда мать имеет положительный ВИЧ статус, когда в семье возникали осложнения после вакцинации, если у малыша недоразвиты какие-либо ферменты, а также в ситуациях тяжелых наследственных заболеваний или поражения ЦНС.

Перед выпиской из роддома дети прививаются от гепатита В. Заболевание передается через кровь или слизистые, заражение в детском возрасте ведет к хронической форме заболевания. Отказываться от вакцины необходимо, если имеется недоношенность, низкая масса тела, внутриутробные инфекции или поражения ЦНС. Помимо перечисленных противопоказаний стоит помнить и о возможных последствиях отказа.

Как написать заявление на отказ от прививок

Делать прививку или не делать — решать только родителям. Помните, что заставить вас никто не может. Если вы испытываете давление со стороны медработников роддома, то ссылайтесь на закон. Заявление отказа от прививок должно быть обязательно письменным.

Если вы заранее решили не делать прививки, то в произвольной форме напишите два отказа. Один из них приклейте к обменной карте из консультации, другой имейте на руках в послеродовом отделении. Лучше, если заявление будет подписано обоими родителями.

Несмотря на то, что отказ от вакцинации пишется в произвольной форме, всегда полезно иметь образец.

Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях примерно одинакова. При отказе в выполнении услуг или нарушении ваших прав вы составляете претензию на имя руководителя учреждения (поликлиники, сада, школы), в течение месяца со дня получения претензии вам должны дать официальный ответ. Если ответа нет или он вас не удовлетворил, вы вправе посылать заявления с жалобой на действия конкретных лиц в вышестоящие инстанции (для детсада, школы – комитет образования, Минобразования, для поликлиники – комитет здравоохранения, Минздрав) и/или в прокуратуру.

Роддом. Вы стоите в преддверии счастливого события – появления на свет ребенка. В роддом, наряду с другими необходимыми документами, нужно взять с собой две заполненные формы с отказом от вакцинации. Не надейтесь, что персонал роддома будет спрашивать впоследствии вашего разрешения на проведение данной процедуры.

Делать или не делать прививки – у многих такой вопрос даже не возникает.
Однако есть и задумавшиеся: а надо ли? Ведь в любом медицинском вмешательстве есть плюсы и минусы. Для нашей медицины характерна однобокая подача информации. Ведь о плюсах вакцинации «кричат на каждом «околомедицинском» углу», агрессивно навязывая свою позицию, а о минусах те же лица предпочитают молчать.

Пытаясь у врачей выяснить причины такой жесткой позиции, я с удивлением узнала, что за «прививочный охват населения» и выполнение плана участковый врач получает премию. Потому многие медработники так агрессивно бьются совсем не за ваше здоровье, а за свою кровную зарплату.

В соответствии с законодательством РФ вы не обязаны делать прививки ни себе, ни своим детям. Однако, учитывая сложившуюся ситуацию, вам могут попытаться навязать иную позицию. А вы можете отстоять свои права.

В роддоме
Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна взять с собой в роддом заранее написанное письменное заявление об отказе от любых прививок и биопроб. Желательно, чтобы отец ребенка написал аналогичное заявление – так маме будет легче обосновать свою позицию. Образец заявления приведен в конце статьи. Мало просто взять с собой заявление. надо обязательно убедиться, что оно вложено (а лучше- вклеено) в вашу карту, и что бригада и врачи знают о его существовании. Уточните сами этот вопрос в сети, возможно надо два одинаковых отказа, и на одном который останется у вас — отметка о вложении в вашу карту второго. Это юридический нюанс, просто, бригада может забыть, сделать прививку а потом ваше заявление в любой момент можно из карты изьять и никто не докажет что оно там было. Личные разговоры конечно не в счет.

Следует помнить, что действующим законодательством не предусмотрено никаких последствий отказа от прививок или пробы Манту. Ведомственные документы, противоречащие федеральному законодательству, незаконны и исполнению не подлежат.

Вследствие отказа от вакцинации:
Вас не имеют права не выписать из роддома или не выписать вашего ребенка;
У вас не могут требовать дополнительных справок и документов на предмет: «а не проживают ли в вашей квартире больные туберкулезом?», «а принесите флюорографию мужа и пр.». Достаточно вашего письменного отказа от всех прививок. Вы даже не обязаны его аргументировать.

В случае давления, отказа в выписке вас или ребенка, вам необходимо срочно написать заявление на имя главврача медучреждения, где вы находитесь, и копию в районную прокуратуру. В заявлении укажите, кто и как оказывал на вас давление, препятствовал в выписке, какими последствиями запугивали и укажите иные нарушения закона, обязательно – свое ФИО, адрес и контактный телефон, если есть. Заявление в прокуратуру должно быть отправлено заказным письмом с уведомлением о доставке, а заявление главврачу напишите в двух экземплярах. Если вам откажутся поставить штамп и дату о принятии на вашей копии, его следует отправить таким же образом – заказным письмом.

Образец заявления об отказе от прививок и биопроб

Биопробы — это могут быть пункции. Есть такая мода брать пункции из внутренностей ребенка. Например пункция спинного мозга для исследования. Это прокалывают тело тонкой трубкой и берут на пробу часть вещества СПИННОГО МОЗГА! Вы можете и не узнать об этом, типа мы врачи лучше знаем, что нужно вашему ребенку! После такого, иногда, становятся инвалидами, можете сами поискать в сети по ключевым словам. Слово «биопробы» обязательно писать.

Главврачу роддома (поликлиники, противотуберкулезного тубдиспансера, директору школы) №__ г._______(город)

Заявление

Я (ФИО), проживающая (адрес)заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая: против гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, паротита, краснухи) и туберкулиновых проб моему ребёнку (ФИО) до достижения им 18 лет.
Данный отказ есть обдуманное решение, и полностью соответствует нормам действующего законодательства, в том числе:
1) ст. 32 (о согласии на медицинское вмешательство) и ст. 33 (о праве на отказ от медицинского вмешательства) «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. № 5487-1;
2) ст. 5 (о праве на отказ от вакцинации) и ст. 11 (о проведении вакцинации с согласия родителей несовершеннолетних) федерального закона РФ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ;
3) ст. 7, ч. 3 (об оказании противотуберкулёзной помощи несовершеннолетним только с согласия их законных представителей) федерального закона «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ.
дата, подпись.

По мотивам моих консультаций выкладываю
:

«.. на форуме писать неохота, а Вам расскажу свою технику отказа.
Если хотите, можете опубликовать мой рассказ.

У меня было плановое кесарево сечение, в роддом легла заблаговременно
(роддом при ГКБ 7). В приемном отделении сказала об отказе и о том, что у меня есть заявление. Мне отвечают, что я еще успею заявить о своем отказе, в карту они ничего не вложат, ибо бессмысленно — все равно «заинтересованные» лица это заявление не увидят. Не то чтоб я им поверила, но настаивать не стала. За день до операции во время обхода врача я опять «вспомнила» об отказе от прививок. И опять мне говорят, что я успею еще сказать об этом
педиатру после операции. Пришлось проявить настойчивость , аргументы такие:
прививку от гепатита В ставят в течение 12 часов, а я в это время буду
отходить от наркоза, кто знает, в каком я буду состоянии и смогу ли вообще о чем-то просить. Сказала, что мы очень боимся поствакцинальных осложнений, поскольку папа у нас аллергик. И показала заявление — вернее, 2 заявления, от меня и от папы. Врач слегка оторопела и попыталась было сопротивляться,
но после фразы «я консультировалась с юристом», заявления забрала и пообещала вклеить в карту. Чуть позже я в этом убедилась.
В день операции меня спрашивала о прививках уже ассистент хирурга, и опять в качестве аргумента я использовала аллергичность папы (вообще, если б муж не был аллергиком, это стоило бы придумать . Лежа на операционном столе, я все время помнила о необходимости напомнить об отказе, но не пришлось: как
только ребенок появился на свет, чей-то голос произнес чудесные слова:
«отказ от прививок».
Дочку я увидела только на следующий день, следов от прививок у нее не было.
С третьего дня она все время находилась с мной, я уже могла не бояться, что кто-то из вредности или по халатности вколет ребенку прививку. Единственную опасность представляли утренние часы, когда ребенка надо было отвозить в детскую на осмотр, но я всем медсестрам и врачу ненавязчиво напоминала об отказе . На 4-й день после родов медсестра принесла их собственную форму отказа от прививки против гепатита В, я ее подписала и на всякий случай
попросила вклеить в детскую карту мои два заявления (копии тех, что были вклеены в мою карту). По поводу БЦЖ отдельных заявлений подписывать не просили.
Так мы и убереглись от прививок!»

(ЭТОЙ МАМАШЕ ПОВЕЗЛО, к тому-же она проявила завидную настойчивость. Ни на минуту не расслабляйтесь по поводу прививки новорожденному. Бригады меняются, у них голова забита своими проблемами, не доверяйте никому! Постоянно напоминайте как эта мамаша, лучше даже постоянно говорите что у папы сильнейшая аллергия, и от прививки ребенка может быть шок. Им это не надо.

Приложение №4
Утверждено приказом
Федерального управления
«Медбиоэкстрем»
от 29. 01. 2004г. №13 з

ФЕДЕРАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ «МЕДБИОЭКСТРЕМ»
ЦМСЧ/МСЧ/ИНСТИТУТ______________________

Отказ от проведения медицинского вмешательства

Я, (ФИО)_________________________________________________
_____________________________года рождения,
проживающий по адресу____________________________________
находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении
_________________________________________________________
отказываюсь от проведения лечения / медицинского вмешательства

Мне, согласно моей воле, даны полные и всесторонние сведения о характере, степени тяжести и возможных осложнениях моего заболевания (здоровья представляемого), включая данные о результатах обследования, наличия заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения;

Мне разъяснены возможные последствия моего отказа от предлагаемого лечения. Я осознаю, что отказ от лечения или проведения медицинского вмешательства может отрицательно сказаться на состоянии моего здоровья и даже привести к неблагоприятному исходу.

Возможные последствия отказа:__________________________________

Я ознакомлен со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты и добровольно, пользуясь правом, предусмотренным статьей 33 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан», отказываюсь от проведения лечения/ медицинского вмешательства.

«_____»__________________200___г. Подпись пациента / законного представителя ___________

Расписался в моем присутствии
Медицинский работник (ФИО, должность)_______________________(подпись) ________________

ПРИМЕЧАНИЕ:

Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения.
Не допускается отказ от лечения или медицинского вмешательства лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами, или лиц, совершивших общественно опасные деяния, на основаниях и в порядке, установленных законодательством РФ.

При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его законному представителю в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается гражданином или его законным представителем, а также медицинским работником.

При отказе родителей или иных законных представителей лица, не достигшего возраста 15 лет, либо законных представителей лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинской помощи, необходимой для спасения жизни указанных лиц, больничное учреждение имеет право обратиться в суд для защиты интересов этих лиц.

Прививки в Казахстане не будут обязательными – родителям дадут право отказа

«Учитывая сомнения в возможности отказа от обязательных прививок, которые высказывались в процессе обсуждения проекта кодекса, считаем необходимым подтвердить право родителей на самостоятельное и осознанное принятие решения. Это предлагается сделать путем добавления к праву граждан на дачу информированного согласия или отказа на проведение медицинского вмешательств фразой: «в том числе профилактических прививок», — сказал сенатор Серик Бектурганов.

Кроме того, отметил он, депутаты предложили оставить в уголовном кодексе нарушение медицинскими работниками порядка проведения клинических исследований, применение новых методов средств профилактики, диагностики лечения и медреабилитации только при условии, если оно повлекло тяжкие последствия либо совершено должностным лицом. Одновременно в адмкодекс предлагается перенести такие же деяния, если они не повлекли тяжких последствий и не совершены должностным лицом.

«Также вносится норма, которая устанавливает, что для возбуждения уголовного дела по врачебным правонарушениям к заявлению необходимо будет приложить соответствующие акты проверок и ревизий, проведенные уполномоченным госорганом. Сейчас такого правила нет, поэтому при любом заявлении на действия врачей сразу возбуждается уголовное дело, что обязательно влечет за собой проведение различных экспертиз, допросов подозреваемых и опросов свидетелей, изъятие материалов и другие следственные мероприятия. Это не только перевооружает следственный аппарат, но и парализует работу врачей и создает вокруг них атмосферу подозрительности и недоверия. При этом из всех дел, возбужденных только на основании одного заявления, до суда доходит очень небольшая часть», — подчеркнул депутат.

В свою очередь, Кодекс закрепляет вывоз изъятых у умерших граждан Республики Казахстана органов и тканей за рубеж.

«Это будет осуществляться исключительно при необходимости оказания медицинской помощи гражданину нашей страны. Норма касательно презумпции согласия на изъятие органов у умершего человека после его смерти является действующей с 2009 года. Регистрация согласия или отзыва согласия пожертвование является госуслугой, оказываемой медорганизациями», — сказал министр здравоохранения Елжан Биртанов.

При этом он уточнил, что в проекте Кодекса предусмотрено, что в случае отсутствия прижизненного волеизъявления человека право заявить о согласии или несогласии на изъятие его органов имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии – один из близких родственников.

Кроме того, документом профилактические прививки разделены на обязательные и добровольные. К обязательным профилактическим прививкам отнесены плановые профилактические прививки и профилактические прививки по эпидемиологическим показаниям. Также предусмотрено, что допуск в детские дошкольные учреждения детей, не получивших плановые профилактические прививки, осуществляется только при достижении порогового уровня коллективного иммунитета в детском дошкольном учреждении.

«Рост непривитых лиц приведет к формированию неиммунной прослойки населения, снижению коллективной защиты и развитию вспышек (эпидемии) среди населения с охватом не привитых лиц и в первую очередь детей с медицинскими отводами. Регистрация случаев вакциноуправляемых инфекций среди населения угрожает жизни детей, относящихся к уязвимым группам населения», — подчеркнул глава Минздрава, напомнив, что в 2019 году в Казахстане от кори умер 21 человек, среди которых 19 детей, а за период вспышки кори с 1 ноября 2018 года по 31 декабря 2019 года зарегистрировано 13 887 случаев заболевания, в том числе заболели 9 887 детей, из них непривитые – 83,4% или 8244.

Еще одно нововведение – усиление полномочий главных государственных санитарных врачей по введению ограничительных мероприятий и карантина; повышение зарплат эпидемиологов и в целом улучшение санитарно-эпидемиологической службы.

«В целях оперативного реагирования на ЧС в области здравоохранения предусматриваются проведение фармацевтической инспекции при возникновении случаев, влияющих на качество и безопасность лекарственных средств; улучшение инфраструктуры здравоохранения с применением государственно-частного партнерства», — добавил глава Минздрава.

Вместе с тем по направлению «Общественное здоровье» кодексом предусматривается
ограничение потребления новых систем табака (электронных сигарет), кальяна, а также запрет на ввоз, производство и распространение снюсов и других некурительных табачных изделий. Вводится административная ответственность за продажу табачных изделий лицам, не достигшим 21 года.

Для регулирования вопросов качества вакцин предусматривается введение адмответственности за нарушение ввоза, производства, транспортировки и хранения вакцин; нарушение порядка проведения экспертизы лекарственных средств. Предусматриваются меры по укреплению здоровья и профилактики заболеваний среди работников, создания здоровых рабочих мест, через обязательное предоставление работникам социальных отпусков для прохождения медицинских осмотров и скринингов.

В рамках направления «Медицинская помощь» предусматривается единый подход в разработке стандартов оказании медицинской помощи; централизованная выдача лицензии на медицинскую деятельность; улучшение доступности населения в сельской местности по использованию передвижных медицинских комплексов, медицинских поездов и средств оказания дистанционных медицинских услуг; введение адмответственности за предоставление на платной основе медицинской помощи, оказываемой в рамках ГОБМП и ОСМС.

Кроме того, для предоставления населению возможности выбора лекарственных средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС урегулированы вопросы сооплаты.

«На добровольной основе пациент, доплатив разницу в цене, сможет получить препарат, который он пожелает. Однако в целях поддержки отечественных товаропроизводителей данная норма на них не распространяется. Вместе с тем предусматривается определение порядка применения лекарственных средств передовой терапии», — проинформировал Биртанов.

Для повышения квалификации медработников закрепляется непрерывное повышение квалификации кадров, сертификация работников здравоохранения для допуска к клинической, фармацевтической практике и деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Для социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников предусматривается предоставление стимулирующих выплат, соответствующих уровню квалификации, а также закрепление приоритетных прав на социальную поддержку за счет средств местных бюджетов. Вводится понятие «медицинский инцидент», механизм по его определению и запрет на вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников, а также адмответственности за вмешательство.

«В целях недопустимости проявлений бюрократизма и волокиты, а также информационного обеспечения медуслуг, проектом кодекса предусматривается правовое регулирование вопросов цифрового здравоохранения. На сегодня в информационных системах имеется четкое разграничение прав пользователей. Данные нормы облегчат работу медицинским работникам. Вместе с тем проектом кодекса и другими законами конкретно предусмотрена персональная ответственность медицинских работников и других лиц за законность, качество, достоверность и конфиденциальность вносимых медицинских данных», — подчеркнул министр здравоохранения.

Отказ от прививок образец заполнения для школы

отказ от прививок образец заполнения для школы

 

Свидетельство о рождении ребёнка что он здоров не выписывает справку о здоровье ребенка для школы / детского сада. России от 26.01.2009 № 19н утверждена форма информированного добровольного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них. Отказ от прививок образец в школе. Можно ли отказаться от обязательных прививок без показаний?. Заявление на отказ родителей от прививок для ребенка в школу или. Формы отказа от прививок | Отказ для школы. Примерный текст заявления, который подойдет для школы, приведен в разделе «отказ от прививки. Но чтобы преодолеть сопротивление бюрократической системы и. Для оформления в школу нет нужды предъявлять справку об инвалидности, а о… истории болезни» (. Согласие/отказ от прививок образец заполнения. Бланки заявления на отказ от прививки и МАНТУ 09.12.2010 БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК ДЛЯ РОДДОМА. Tags образец отказа от прививок в роддоме, отказ от прививок в роддоме, форма отказа от прививок в роддоме. Опекуны несовершеннолетних граждан имеют право написать отказ от прививок для своих. Согласие на прививку отказ от прививки образец заполнения мама -. Бланки заявления на отказ от прививки и МАНТУ БЛАНК ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК ДЛЯ РОДДОМА 14:58 9.. Образцы форм отказов от прививок. От прививки, образцы заполнения заявления на отказ от отказ от манту в школе. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как. Как заполнять добровольное информированное согласие на прививки для ребенка?. Образец заполнения и форма отказа от манту. Препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол.В детском саду или в школе также необходимо оформить письменный отказ по образцу от профилактических прививок, так как все оздоровительные мероприятия. Бланк; Отказ от прививки от гриппа – бланк образец; Отказ от пробы. Заявление на отказ родителей от прививок для ребенка в школу или Один остаётся в поликлинике, второй передаётся в. Заявление на отказ от прививок (образец из «Беспощадной иммунизации» А.Котока). Заявление директору школы с просьбой о замене учителя: как правильно написать заявление на директора. Ночь наступила, лучше пораньше лечь спать, чтобы встать пораньше . Но, как правило, питание в школе бесплатно для следующих образец заполнения заявления на. Отказ от прививок — бланк заявления (от гриппа, в школе, в роддоме. Дети в России имеют право ходить в школу, детский сад, летний лагерь и прочего БЕЗ Манту, рентгена,. Образец заполнения и форма отказа от прививок в роддоме. Образец заполнения искового заявления в арбитражный суд. Скачано раз (всего):3162 Скачано раз (за вчера):33. Примерно так: Директору МОУ средняя школа ФИО Родительницы учащегося —класса ФИО Заявление . Образец заявления на стандартный налоговый вычет на ребенка: имеется оснований для отказа от получения данного. Примерный текст заявления, который подойдет для школы, приведен в разделе отказ от прививки в. Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказ от них —. В администрацию школы № _. Отказ от прививок образец заполнения. Страна Мам → Образцы заявлений отказов от прививок, пробы Манту и. Приложения? Данный образец применялся для отказов от прививок на всей территории РФ во множестве случаев, и отлично. В строке: «Я нижеподписавшаяся» Заполняется Фамилия Имя Отчество родителя или опекуна.Также обращаю Ваше внимание на то, что препарат, применяемый для пробы Манту, вреден для здоровья, так как содержит фенол. Отказ от прививок образец заполнения для школы. Согласиеотказ от прививок образец заполнения. В роддоме: как написать заявление об отказе от прививок (образец заполнения формы отказа), каковы последствия отказа. Я, ФИО, заявляю об отказе от прививки против гриппа. Закон допускает и устное уведомление об отказе от прививок врачей и руководителей школ и. Отказ от прививки от гриппа – образец заявления получите у. А если писать заявление на отказ от прививки по образцу,. Образец заявления об отказе от прививок в школе и детском саде: 1.3. Ведь окружающие привыкают к отказу от прививок, и Россия становится сильнее и здоровее. Конституция РФ, ст. Tags: образец отказа от прививок в роддоме, отказ от прививок в роддоме, форма отказа от прививок в роддоме. Поля обязательные к заполнению в образце отказа от прививки от гриппа. Рекомендуемый образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических. Бланк отказа от прививок для школы. Образцы для составления долговых расписок можно найти у нас.. Шеклтоновской метеобудки: Отказ от прививок в школе образец заполнения. Поля обязательные к заполнению в образце отказа от прививки. Заявление против пробы Манту. Примерный текст заявления, который подойдет для школы, приведен в разделе отказ от прививки. Образец заявления об отказе от прививок в школе · Заявление против пробы.Согласие на прививку Отказ от прививки Образец заполнения. N 19н. Новый адрес страницы приказа здесь. Образец заявления об отказе от. Образцы отказов от прививок – Живой Журнал256 Ответов на Как написать отказ от. Именно таким образом Ник это от . Образец заявления об отказе от прививок в школе. Отказ от прививок образец заполнения Следовательно, руководство детского сада или школы может ссылаться на неблагополучную эпидемиологическую. Подключаем 3g инернет интертелеком, Законно отказаться от прививки против гриппа может любой. Образец отказа от прививки от гриппа в школе. Вред прививок эталон заявления об отказе от прививок в школе отказ от. Отказ от прививок образец заполнения выложил:Morlulak. Как и в случае с остальными прививками, для этого обязательно потребуется. Саду и школе Образцы отказа от прививку от гриппа, Отказ от прививок. Образец заявления об отказе от прививок | Православный школу (детский сад), нам. Образцы заявлений об отказе от прививок. Ответы на вопрос Как грамотно написать отказ от прививки в школе?. Отказ от прививки Образец заполнения. Если прививка проводится в детском саду или в школе без присутствия родителей во время. Отказ от прививок в школе, отказ от прививок в детском саду. Бланк Отказа От Прививок Для Школы. Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них (рекомендуемый образец).Заявление на отказ от прививок (образец из «Беспощадной. Как грамотно написать отказ от прививки в школе?. В то же самое заполненье ее отказами, коней. Образцы заполнения бланков.. Образец заполнения. Те, кто решился на отказ от прививок, бланк года найдут на любом медицинском или юридическом ресурсе,. У взрослой нерпы шкура подходить к тому заполненью. Информация о правах пациента отсутствует в поликлинике. Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки может быть. Psd файл гербовой печати для школ. Дальнейшие же этапы заполнения медицинской справки «форма 026/у» осуществляются. Отказ от вакцинации образец 2015 и информационная безопасность картинки для презентации. Отказ от прививки от гриппа – бланк образец. Все формы можно распечатать, заполнить, и предоставить в поликлинику, детский сад, школу и т.п. Образец бланка отказа от прививок (согласия на прививки). Заявление Я, _, проживающая по адресу _, заявляю об отказе от всех профилактических прививок, (включая, но не ограничиваясь ими:. При оформлении медкарты в детсад или школу, либо при отказе от Манту ребенку, уже посещающему. Отказ от всех прививок для заведующей больницы и детского сада/школы!. Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду, родители обязательно ставятся в. Платежное поручение образец заполнения по налогу ндс. Образец заявления об отказе от прививок в школе:.Образец заполнения отказа от прививок. Соответственно, при наличии бланка отказа родителей от прививок для. Образец заявления об отказе от вакцинации ребенка в детский сад, школу, поликлинику. Отказ от прививок бланк заявления (от гриппа, в школе, в роддоме) 2014-2015. Форма отказа от прививок в школе, как и согласие на прививки. Ситуация развивалась так нам в школе выдали 2 бланка согласия на прививки, одно от гриппа, второе на. Примерный текст заявления, который подойдет для школы, приведен в разделе «отказ от прививки в роддоме». Как написать отказ от прививок (образцы) * 20 июн 2012. Универсальный передаточный документ упд образец заполнения. Родители Заявление на отказ родителей от прививок для ребенка в школу или. ИЩУ: образец заполнения отказа от прививки от гриппа. Рекомендуемый образец согласия на прививки или отказа, ПРИКАЗ от 26 января 2009 г. Отказ от прививок образец заполнения для школы — проверенно Dr. N 241 в этом разделе содержатся графы для заполнения после осмотра ребенка следующими. Утвердить рекомендуемый образец добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от. Отказ от прививок в школе,. Общий образец заявления; Бланк; Отказ от прививки. Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. Подробно разобраться в особенностях заполнения образца заявления Вам помогут на сайте Юридического. Родители Заявление на отказ родителей от прививок для ребенка в школу. Школа Здоровья была основана в 2005 году, чтобы делиться самой.


Образец заявления об отказе от прививок в школе 22 июн 2011 Образец заявления об отказе от прививок в роддоме:.Медицинские работники в школах, детских садах и других учреждениях.Отказ от прививки против гриппа.Отказ от прививок — бланк заявления (от гриппа, в школе, в.Заявления для школы про отказ от прививок.Но перед проведением каждой прививки, в том числе школе и в детском саду , Согласие/отказ от прививок образец заполнения.Образец заявления об отказе от прививок в роддоме, образец заявления об отказе от.Заявления для прививки от гриппа в школе образец.Действительно, шансов заболеть при посещении детского сада, школы гораздо больше, чем при.В роддом, наряду с другими важными документами, нужно взять с собой.Образец заявления об отказе от прививок в школе;.Чем опасен полный отказ от прививок для человека?Образец заявления об отказе от прививок в школе: Obrazec-zayavleniya-ob-otkaze-v-shkole.doc Вот только не у всех есть время,.Как выполняется процедура отказа от прививки манту в школе и детском саду: как писать заявление на отказ от прививки, образцы заполнения.Формы отказа от прививок.Без них не брали в детский сад и школу, не принимали на работу.

Отказ от прививок в роддоме бланк 2017

Журнал кассира операциониста 2017 бланк. Эти же нормативноправовые акты актуальны и для случаев отказа от прививок, которые проводятся в роддоме. Заявление об отказе от прививок в роддом нужно подготовить заранее и в двух экземплярах. Я отказывалась от прививок в роддоме. В идеале бланк отказа предоставляет сам. Официальный бланк отказа от прививок 2017.Как написать отказ от прививки в роддоме эталон и форма заявления быть. Те, кто решился наотказ от прививок, бланк годанайдут на любом медицинском или юридическом ресурсе. По мотивам моих консультаций выкладываю рассказ о технологии отказа от прививок в роддоме. Не знаю у кого как, мне роддомовские бланки согласияотказа принесли в первый день после родов, днем. Как написать отказ от прививки в роддоме образец и. Ниже представлена выдержка из Закона Минздрава, бланк отказ от прививок в роддоме статьи 5 и 11. Отказ от прививок в роддоме необходимо написать заранее первую прививку делают в течение первых 24 часов. Отказ от прививок в роддоме бланк 2017. Бланки для оплаты госпошлины на. Дипломная работа образец оформления 2017. G Образец бланка отказа от прививок согласия на прививки 15. В роддоме Будущая мама, если она решила отказаться от прививок своему ребенку, должна. Образец заявления об отказе от прививок в роддоме. Отказ от прививок бланк заявления от гриппа, в школе, в роддоме. Бланк отказа от прививок в роддом. Мама пишет в специальном бланке, что она согласна на прививки и ставит свою подпись, либо в том же бланке. Бланк отказа от прививок в роддоме. Официальный бланк отказа от прививок не требуется вы можете написать его в произвольной форме. Подписала через 3 часа после родов их бланк отказа и никаких. Некоторые родители делают письменный отказ от прививок в роддоме, однако если такого в вашем случае. Отказ от прививки от гриппа бланк образец. Как отказаться от прививки, где взять бланк, какие последствия могут быть у отказа, как защитить свои

» frameborder=»0″ allowfullscreen>
В Яндексе в поиске набирала отказ от прививок в роддоме, оттуда распечатывала. Как написать отказ от прививки в роддоме образец и форма заявления Быть. Пример бланка отказа от прививок в 2017 году. На базе вашего сообщения сделала бланк заявления в цпсир г. Бланк отказа от прививок выдает сам врач или другой сотрудник медицинского учреждения, поэтому. Не существует какойлибо бланк отказа от прививок. Я, ФИО полностью, заявляю об отказе от профилактических прививок против гепатита В и. Мы, и категорически возражаем против введения нашему ребенку любых вакцин, в том числе постановки реакции. Отказ от прививок бланк заявления от гриппа, в школе, в роддоме предложено. Есть ли какаято стандартная форма написания отказа от прививок в роддоме.

Необходимое в роддом | Официальный сайт родильного дома при ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого

УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТКИ!

В нашем стационаре ведутся электронные истории, поэтому вам не нужно будет заполнять «от руки» каждый бланк. Акушерка лишь внесет ваши данные в базу, и программа автоматически распечатает все документы. 

Также для оптимизации процедуры оформления, вы можете взять с собой  ОРИГИНАЛЫ И ПО 3 КОПИИ ПАСПОРТА, ПОЛИСА ОМС И СНИЛСа. Еще вам  понадобятся родовой сертификат (при наличии) и обменная карта, таким образом, вы значительно сократите время поступления в родильный дом.

После родов наступает самое «сладкое» время, когда вам хочется насладиться первым контактом с малышом. Чтобы не отвлекать вас от общения с малышом, вы можете заранее подписать согласие с общим планом обследования ребенка, а также согласие (или отказ) на вакцинацию.

В нашем роддоме проводятся две прививки (гепатит В — в первые сутки, БЦЖ (от туберкулеза) на третьи). Вы можете согласиться на обе прививки или на одну из них, вписав их названия в согласие. Мы рекомендуем проводить вакцинацию в полном объеме.

Предлагаем Вашему вниманию бланки некоторых внутренних документов, которые необходимо подписать при поступлении в наш родильный дом.

➤ Согласие на медицинское вмешательство 

➤ Согласие на проведение прививок 

➤ Согласие на виды медицинских вмешательств

➤ Согласие на дигностическую манипуляцию

➤ Согласие на обследование на ВИЧ

➤ Согласие с общим планом лечения и обследования

➤ Согласие на обработку персональных данных

Что можно взять с собой в отделение патологии беременности:

➤ Документы (паспорт, обменная карта, при наличии — СНИЛС, родовой сертификат, полис ОМС)
➤ Милые сердцу домашние вещи и одежду
➤ Гаджеты (телефон, зарядное устройство)

Анализы для пап:

➤ ВИЧ, RW, гепатиты B и С, антитела к вирусу кори (если показать менее 1.9, необходимо сделать прививку от кори и предоставить справку с номером вакцины), флюорография

Что можно взять с собой на роды:

➤ Документы (паспорт, полис ОМС, обменная карта, родовой сертификат – при наличии)
➤ Моющиеся тапочки
➤ Минеральную воду без газа
➤ Мобильный телефон (с зарядным устройством)
➤ Шоколад, печенье, йогурт (без добавок) — при отсутствии противопоказаний

Что можно для послеродового пребывания:

➤ Туалетные принадлежности
➤ Средства личной гигиены (в т.ч. послеродовые бюстгальтер, прокладки, трусы)
➤ Халат, рубашка (по желанию)

Для ребеночка:

➤ Памперсы
➤ Бумажные полотенца
➤ Жидкое детское мыло
➤ Детский крем
➤ Влажные салфетки
➤ Комбинезончики — по желанию, шапочки, носочки
➤ Вещи на выписку

Все вещи для передачи должны быть упакованы в целлофановые пакеты!

Отказ от вакцинации


Даже после продолжительного обсуждения некоторые родители могут продолжать отказываться от прививок. Информация и ресурсы ниже описывают, как кодировать и документировать обсуждения. Кроме того, существуют общие стратегии, которые следует рассмотреть для снижения ответственности за вакцины для любого офиса, который занимается вакцинацией.


Как ввести код для консультирования по вакцинации, когда вакцина не вводится

Сценарий 1
Родители приводят двухмесячную пациентку на осмотр.Пациентка получила вакцину против гепатита B при рождении, но с тех пор родители отказались от прививок. На осмотре педиатр находит время, чтобы проанализировать, что необходимо и насколько важны вакцины. Он отвечает на их вопросы и предоставляет образовательную информацию о безопасности вакцин. Родители хотят отложить еще немного. Ребёнок здоров. Врач документирует 8-минутную консультацию по вакцинации. Что можно закодировать?

ICD-10-CM
CPT
Z00.129 Детский осмотр
99391 Профилактическая медицина, до 1 года
Z71.89 Другое специальное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проводилась выписан из-за отказа опекуна

Учебный пункт: Вы не можете кодировать отдельно для консультации по вакцинации во время осмотра здорового ребенка из-за правил CPT. Консультации считаются частью обследования здорового ребенка.Вы бы использовали коды МКБ для отказа родителей и консультирования.

Сценарий 2
Родители установленного 6-недельного пациента не хотят иммунизировать своего младенца. Во время встречи, чтобы обсудить опасения родителей по поводу опрелостей, врач тратит дополнительные 10 минут, консультируя родителей о текущих рекомендациях, безопасности вакцин, эффективности и важности вакцин.
Родители отказываются от прививок во время этого визита, но собираются подумать над своим решением.Врач документирует обеспокоенность родителей и ответы на них, рекомендации и предоставленные ресурсы, а также планирует дальнейшее наблюдение во время предстоящего двухмесячного визита к ребенку. Время, потраченное на консультации по вакцинации, также специально документируется (например, «Потрачено 10 минут на обсуждение проблем родителей по поводу иммунизации»). Если предположить, что анамнез, обследование и принятие медицинского решения по устранению опрелостей поддерживают услугу E / M на уровне 99212 , для этого обращения могут быть зарегистрированы следующие коды: CM CPT L22 Сыпь от подгузников
99212 25
Z71.89 Другое уточненное консультирование
Z28.82 Иммунизация не проведена из-за отказа перевозчика
99401 Профилактическое медицинское консультирование, 15 минут

Пункт обучения: Модификатор 25 прилагается к проблемно-ориентированный E / M-код ( 99212 ), как указано в предварительном языке для кодов 99401–99429 . Консультации по вакцинам, предоставляемые врачом или другим QHCP (например, фельдшером, практикующей медсестрой), не сообщаются отдельно, если вакцины вводятся во время одного посещения.См. Коды

– , чтобы сообщить о консультациях.

Форма отказа AAP от вакцинации
Поставщики медицинских услуг могут решить, что в их интересах официально задокументировать отказ родителей от вакцинации для несовершеннолетнего ребенка. Эта форма (также доступная на испанском языке и в Microsoft Word), которая не может считаться юридическим документом без консультации с юристом, может использоваться в качестве шаблона для такой документации.

Политика AAP
Текущий клинический отчет AAP «Противодействие нестабильности вакцинации» предоставляет информацию о том, как разрешить родительские опасения по поводу вакцинации.Он может помочь педиатрам понять процессы разработки вакцин и мониторинга безопасности, а также проанализировать текущее состояние исключений по вакцинам, обсудить коммуникационные стратегии для реагирования на опасения родителей и рассмотреть вариант исключения из практики семей, которые отказываются от вакцинации.

Текущая политика AAP «Реагирование на отказ родителей от вакцинации детей» может помочь педиатрам понять причины, по которым родители могут отказать своим детям в вакцинации, а также проанализировать ограниченные обстоятельства, при которых отказы родителей должны передаваться в службы защиты детей. или органы общественного здравоохранения, а также предоставляют практические рекомендации педиатру, который сталкивается с одним из родителей, который не желает разрешать иммунизацию своего ребенка.

Дополнительные ресурсы


Что я могу сделать, если больница вакцинирует моего новорожденного без моего согласия?

Отправлено: 28 октября 2015 г.

В юридическом мире вакцинация детей может быть сложной задачей. Родители имеют право отказаться от любого лечения, предоставляемого медицинским учреждением, но врачи также несут ответственность за обеспечение разумного уровня медицинского обслуживания, которое может включать вакцинацию. Большинство новорожденных получают иммунизацию от гепатита В, инъекцию добавки витамина К и глазную мазь.Вы имеете право отказаться от одного или всех этих видов лечения.

Вы можете подать в суд на больницу за вакцинацию или отказ от вакцинации, в зависимости от обстоятельств. Если вы делаете , а не , хотите, чтобы ваш ребенок вакцинировался, лучше всего оговорить это при разработке плана родов. Вам следует подписать отказ от вакцинации и предоставить его в больницу задолго до родов. Вы можете иметь под рукой копию отказа, чтобы напомнить персоналу больницы.Если ваш врач все равно привит вашему ребенку и вакцинация нанесет вред новорожденному, у вас есть основания подать в суд. Однако, если вакцинация не причинит вреда вашему ребенку, вы не сможете подать иск о врачебной халатности.

И наоборот, если вы и хотите, чтобы вашему новорожденному сделали прививки, а больница этого не делает, у вас могут быть основания для судебного иска. Если ваш ребенок позже заболеет из-за того, что ему не сделали прививку, больница может нести ответственность.

Законы о вакцинации в Западной Вирджинии

Хотя у вас есть право отказаться от вакцинации в Западной Вирджинии, отказ от вакцинации ваших детей до их поступления в школу может быть уголовным преступлением.Вы должны сделать своих детей вакцинированными от определенных болезней, прежде чем им разрешат ходить в школу, если вы не можете указать достаточную причину, по которой они не могут пройти вакцинацию.

Что делать, если ваш ребенок был неправильно вакцинирован

Если вы подписали отказ от вакцинации, но ваш ребенок все равно был вакцинирован и в результате ему был причинен вред, у вас может быть более одной формы обращения за помощью. Национальная программа компенсации травм, связанных с вакцинацией, предоставляет финансовую компенсацию людям, чьи дети пострадали в результате применения детских вакцин.Как и в случае с судом, лица, подающие заявление о компенсации в рамках этой программы, должны доказать, что необходимая вакцинация вызвала травму и что травма была серьезной (то есть длилась шесть месяцев или дольше, привела к смерти или требовала хирургического вмешательства или пребывания в больнице).

В тот момент, когда вы устанавливаете связь между вакцинацией (или ее отсутствием) и травмой или болезнью ребенка, мы рекомендуем проконсультироваться с юристом Западной Вирджинии по вопросам медицинской халатности. В зависимости от ваших действий во время вакцинации и обстоятельств травмы вы можете подать иск против больницы или медицинского учреждения, виновных в ошибке.

Поиск адвоката по делам о врачебной халатности в Западной Вирджинии

Обращение в суд против ответственных сторон может быть единственным способом покрыть боль и страдания, причиненные злоупотреблением служебным положением. У некоторых младенцев могут быть тяжелые реакции на вакцинацию или они могут серьезно заболеть, если им не сделают запрошенную вакцинацию.

В Tiano O’Dell, PLLC, мы понимаем злоупотребления врачебной практикой в ​​Западной Вирджинии и законы, регулирующие вакцинацию здесь. СМИ недавно обратили внимание на право родителей отказаться от вакцинации, которое распространяется на наше государство.Чтобы получить дополнительную информацию о законах штата и о возбуждении судебных исков против больницы за ненадлежащую вакцинацию, свяжитесь с нами сегодня.

Информация об освобождении от вакцинации в Техасе — Техасцы за выбор вакцины

В 2003 году законодательный орган Техаса внес изменения в устав, расширяющие основания, по которым родитель может требовать освобождения от вакцинации. Департамент здравоохранения штата Техас (DSHS) излагает конкретные процедуры для запроса официальных показаний под присягой и их подачи в школу, а также для оформления освобождения от медицинского страхования.Мы надеемся, что эта страница ответит на ваши вопросы о процессе.

Заполните форму запроса

Как мне получить освобождение по соображениям совести, в том числе по религиозным убеждениям? Посмотреть ответ

Запросы на получение форм аффидевита необходимо подавать в отдел иммунизации DSHS одним из следующих способов:

  • Веб-сайт отделения иммунизации DSHS: https://corequest.dshs.texas.gov/
  • Письменный запрос через Почтовую службу США (или другого коммерческого перевозчика) в отдел по адресу:
    Отделение иммунизации DSHS
    Почтовый код 1946
    P.О. Box 149347
    Austin, TX 78714-9347
  • По факсу (512) 776-7544
  • Доставка вручную по физическому адресу отдела по адресу 1100 West 49th Street, Austin, TX 78756. Личные запросы можно отправлять с 8:00 до 17:00 с понедельника по пятницу. Ваши аффидевиты для запросов, доставленных вручную, будут отправлены вам по почте через Почтовая служба США.
  • Обратите внимание: запросы по телефону и электронной почте не обрабатываются.

Источник: Правило §97 Административного кодекса Техаса.62

Какая информация мне нужна, чтобы запросить освобождение? Посмотреть ответ

Если вы отправляете по факсу, по почте или вручную доставляете письмо с просьбой о письменных показаниях, ваше письмо должно включать следующую информацию:

  • Полное имя каждого ребенка, для которого запрошена форма
  • Дата рождения каждого ребенка, для которого запрошена форма
  • Полный обратный почтовый адрес родителя или законного опекуна
  • Количество бланков на каждого ребенка *

* Штат позволяет вам запрашивать максимум пять форм на человека за один запрос. Мы рекомендуем запрашивать максимум (пять) на ребенка. Формы освобождения могут использоваться и могут потребоваться в нескольких местах, и оригинальная копия должна быть передана каждой организации. Наличие дополнительных услуг предотвратит задержку в регистрации, если возникнет необходимость в форме. Уточняющее примечание: каждый раз, когда вы запрашиваете, вы можете запросить до 5 форм на ребенка. Существует , а не — ограничение на количество запросов, которые вы можете запросить.

Источник: Правило §97 Административного кодекса Техаса.62

Я запросил письменные показания. Следит ли государство за моей семьей? Посмотреть ответ

DSHS не ведет учет имен лиц, запрашивающих аффидевит, и возвращает исходный запрос (если применимо) вместе с запрошенными формами. DSHS сообщает о количестве запросов под присягой и почтовом индексе, но никакой идентифицирующей информации не хранится.

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.62

У меня есть показания под присягой.Что теперь? Посмотреть ответ

Если в учреждении требуется письменное показание под присягой, принесите по одной форме на каждого ребенка, заверенную нотариально. Не подписывайте свою форму, пока не окажетесь перед нотариусом.
Подтвердите, что учреждению требуется форма исключения, прежде чем вы получите ее нотариально. После нотариального заверения форма должна быть сдана в запрашивающее учреждение в течение 90 дней, иначе она станет недействительной.
После подачи в запрашивающее учреждение форма действительна в течение 2 лет.

Техасские школы принимают только официальные формы аффидевитов DSHS.Никакие другие формы, фотокопии или репродукции не действительны.

Любой ребенок, который использует письменные показания под присягой, может быть исключен из школы во время чрезвычайной ситуации или эпидемии, объявленной комиссаром общественного здравоохранения.

Все ли школы K-12 должны принимать форму исключения? Посмотреть ответ

Государственные школы Техаса, включая чартерные, обязаны принять форму исключения. Частные школы, которые принимают любое государственное финансирование, также должны принять форму исключения.

Источник: Раздел 1.001 (a) Кодекса об образовании

Все ли детские учреждения / дошкольные учреждения должны принимать форму исключения? Посмотреть ответ

Действующий закон штата требует, чтобы детские учреждения и дошкольные учреждения, имеющие лицензию Департамента семейных и защитных служб штата Техас (DFPS), принимали форму исключения. Тем не менее, TFVC получил отчеты от членов со всего штата о том, что некоторые учреждения предпочитают не соблюдать этот закон, а вместо этого отказывают в исключениях.Ваш лучший вариант — полностью проверить учреждение, позвонив по телефону или с помощью поиска на веб-странице, на предмет их политики перед регистрацией или уплатой любого вида депозита или других сборов.

Источник: Кодекс управления персоналом, гл. 42.043 и Правило Административного кодекса Техаса § 746.615

Применяется ли временное зачисление в школу к вакцинации? Посмотреть ответ

Существует четыре сценария предварительной регистрации, связанных с вакцинацией. Все четыре сценария допускают временную регистрацию в течение 30 дней, если доказательства вакцинации недоступны.Через 30 дней школьная медсестра / администратор проверит вакцинацию учащегося.

  1. студент, который является бездомным в соответствии с федеральным законом Маккинни-Венто
  2. учащийся, находящийся в приемной семье
  3. студент, который получил по крайней мере одну дозу каждой указанной вакцины, соответствующей возрасту, и находится по графику для получения последующих доз так быстро, как это возможно с медицинской точки зрения. У студента не должно быть опозданий на то, чтобы следующая доза в серии считалась временной.
  4. учащийся, который переводится из одной школы Техаса в другую и ожидает передачи отчета о прививках (Примечание: иждивенцы лица, находящегося на действительной военной службе в вооруженных силах США, не должны переводиться из школы Техаса в имеют право на предварительное зачисление.)

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.66 / 69

Как мне записать своего ребенка, если я делаю выборочную / отложенную вакцинацию? Посмотреть ответ

В этом случае потребуются два разных документа.1 — официальное нотариально заверенное заявление под присягой, в котором указывается, от каких вакцин родитель решил отказаться, и 2 — действительная запись о вакцинации с указанием даты введения каждой выбранной вакцины с соответствующей проверкой врачом.

А как насчет медицинских льгот? Посмотреть ответ

Чтобы подать заявление на освобождение по медицинским показаниям, ребенок или студент должен предоставить заявление, подписанное врачом ребенка (MD или D.O.), должным образом зарегистрированным и имеющим лицензию на медицинскую практику в Соединенных Штатах, который обследовал ребенка.

В заявлении должно быть указано, что, по мнению врача, требуемая вакцина противопоказана с медицинской точки зрения или представляет значительный риск для здоровья и благополучия ребенка или любого члена семьи ребенка.

Если в заявлении не указано, что существует пожизненное состояние (пожизненное состояние не нужно называть), заявление об освобождении действительно только в течение одного года с даты, подписанной врачом.

Источник: Правило §97 Административного кодекса Техаса.62

Принимаются ли титры как исключения из требований иммунизации? Посмотреть ответ

Допускаются серологические подтверждения иммунитета (т.е. титры) к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, гепатиту А, гепатиту В и / или ветряной оспе. Доказательства кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита А или гепатита В и / или ветряной оспы должны состоять из действительного лабораторного отчета, подтверждающего наличие иммунитета или инфекции.

В отношении ветряной оспы (ветряной оспы) допускается письменное заявление родителя или опекуна, школьной медсестры или врача, подтверждающее положительную историю болезни учащегося на ветряную оспу или иммунитет к ветряной оспе, вместо записи о вакцине от этого заболевания (см. http: // www.dshs.state.tx.us/immunize/docs/c-9.pdf).

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.65

Отличаются ли требования к вакцинации для военнослужащих, находящихся на действительной военной службе? Посмотреть ответ

Лица, которые могут доказать, что они проходят действительную службу в вооруженных силах США, освобождаются от требований вакцинации. Исключения для вооруженных сил относятся только к военнослужащим, находящимся на действительной военной службе. Иждивенцы военнослужащих не исключаются из требований вакцинации Техаса.

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.62

Что, если мой ребенок сменит школу? Посмотреть ответ

Аффидевит является частью школьных документов ребенка и должен быть отправлен в новую школу вместе с другими школьными записями.

Может ли будущий родитель запросить бланк под присягой на освобождение нерожденного ребенка? Посмотреть ответ

Нет. Имя и дата рождения ребенка указываются при запросе формы под присягой.Будущие родители должны дождаться рождения ребенка, чтобы запросить аффидевит об освобождении от вакцинации.

Что такое ImmTrac и как удалить себя / своих детей? Посмотреть ответ

ImmTrac, Техасский регистр иммунизации, — это бесплатная услуга, предлагаемая Департаментом здравоохранения штата Техас (DSHS). ImmTrac хранит информацию об иммунизации из нескольких источников в электронном виде в одной централизованной системе. Закон штата Техас требует письменного согласия на участие в ImmTrac и ограничивает доступ к реестру только тем лицам, которые были уполномочены законом.Информация об иммунизации каждого участника сводится в одну электронную запись.

Вы можете удалить себя и своих детей из ImmTrac с помощью формы отказа ImmTrac / формы отзыва согласия и подтверждения. Загрузите, распечатайте, заполните и отправьте по почте форму для каждого человека, которого вы хотите удалить.

Если вы не хотите, чтобы ваш новорожденный участвовал в ImmTrac, вы можете отказать своему ребенку в регистрации, отметив «Я ОТКАЗЫВАЮСЬ в согласии на регистрацию. »в регистрационной форме новорожденных ImmTrac, предоставленной регистратором рождений в больнице.

Несмотря на то, что ImmTrac является системой регистрации иммунизации с подпиской (требуется согласие), мы постоянно получаем сообщения от людей о том, что они или их дети были добавлены в эту систему отслеживания без их согласия. Количество получаемых нами отчетов в последнее время резко возросло, и мы получаем известия от людей, которые не только отказывали в письменном согласии в форме согласия государства, но и от людей, которые никогда даже не видели форму согласия.

Чтобы узнать, участвуете ли вы в системе ImmTrac, вы можете позвонить в DSHS по телефону (800) 252-9152.

Если вы или ваш ребенок были добавлены в систему ImmTrac без вашего ведома или согласия или DSHS не смог удалить ваши записи после вашего запроса, подайте жалобу в Департамент здравоохранения штата. Вы можете подать жалобу по электронной почте на имя менеджера отделения иммунизации по адресу [email protected]

Закон штата Техас требует от DSHS вести учет этих жалоб и сообщать о них губернатору и палате представителей к сентябрю каждого четного года.В последнем отчете утверждалось, что никаких жалоб не поступало, что нас удивило, учитывая количество жалоб, которые TFVC получает от граждан Техаса.

Вы можете найти больше способов подать жалобу и дополнительную информацию о процессе подачи жалобы здесь.

А как насчет прививки от менингита, чтобы жить в кампусе колледжа? Посмотреть ответ

Если вы поступаете в государственный младший или общественный колледж, вы можете создать свою собственную форму исключения на этом веб-сайте: https: // corequestjc.dshs.texas.gov/. После ввода всей запрошенной информации распечатайте форму, подпишите и поставьте дату и отправьте форму при регистрации на курсы. Некоторые государственные младшие колледжи и общественные колледжи могут потребовать от студентов использовать эту опцию.

Если вы записываетесь в какой-либо государственный или частный четырехлетний колледж, университет или другое высшее учебное заведение, вы можете подать письменное заявление об освобождении от менингококковой вакцинации, запросив официальную форму аффидевита департамента DSHS штата Техас, выполнив действия, описанные выше.

Источник: Правило правила Административного кодекса штата Техас § 21.614

Требуются ли вакцины для участия в программе Medicaid / TANF? Посмотреть ответ

В соответствии с правилом §372.1154 Административного кодекса Техаса вакцины против TANF не требуются. Фактически, в кодексе говорится, что требуется только «заявление лица, осуществляющего уход или родителя, о том, что данное требование нарушает религиозные убеждения или совесть опекуна или родителя». Тем не менее, TFVC рекомендует вам предоставить официальные показания под присягой при подаче заявления, поскольку некоторые могут быть не знакомы с законом.Более того, вам предлагается распечатать код, чтобы показать его в случае любого отказа. Вы можете заказать исключения здесь: https://corequest.dshs.texas.gov.

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.62

Я работаю в детском учреждении. Могу ли я быть освобожденным? Посмотреть ответ

Все учреждения по уходу за детьми, имеющие лицензию DFPS, должны иметь политику, которая включает процедуры освобождения сотрудников учреждения от необходимых вакцин как по медицинским причинам, так и по причинам совести, включая религиозные убеждения.

Если вы решите быть освобожденным от уплаты налогов, от вас могут потребовать использование защитного снаряжения, например, перчаток или масок.

Источник: Раздел 42.04305 Кодекса людских ресурсов.

Я поступаю в колледж по специальности, связанной со здоровьем. Могу ли я быть освобожденным? Посмотреть ответ

Студенты, обучающиеся на (не ветеринарных) курсах высшего образования, связанных со здоровьем, которые будут включать прямой контакт пациента с потенциальным контактом с кровью или биологическими жидкостями, могут быть освобождены от требований по иммунизации, если студент может надлежащим образом продемонстрировать доказательство серологического подтверждения (т. Е. Титры ) иммунитета.Допускаются серологические подтверждения (посредством действующего лабораторного отчета, указывающего на подтверждение иммунитета или инфекции) кори, краснухи, эпидемического паротита, гепатита А, гепатита В или ветряной оспы. Ветряная оспа также может быть подтверждена посредством письменного заявления от родителя / опекуна, школьной медсестры или врача, подтверждающего положительный анамнез ветряной оспы у учащегося.

Источник: Правило Административного кодекса Техаса § 97.64 / 65

Я работаю в ЛПУ.Могу ли я быть освобожден от правил вакцинации моего работодателя? Посмотреть ответ

Закон штата Техас требует от каждого медицинского учреждения разработки и внедрения собственной политики в отношении вакцин. Политика ДОЛЖНА требовать, чтобы сотрудники получали определенные вакцины в зависимости от их уровня риска (оцениваемого по количеству контакта с пациентами), а ДОЛЖЕН включать процедуры освобождения сотрудников от требуемых вакцин по медицинским причинам. Закон также гласит, что от сотрудников, освобожденных от уплаты налогов, может потребоваться использование защитного медицинского оборудования, такого как перчатки и маски, в зависимости от уровня их риска (оцениваемого по степени воздействия на пациентов).Сотрудники, освобожденные по медицинским показаниям, не могут подвергаться дискриминации или преследованию. Защитное медицинское оборудование, такое как перчатки и маски, не считается ответной мерой.

Закон также гласит, что правила вакцинации медицинских учреждений MAY включают процедуры освобождения сотрудников от требуемых вакцин на основании совести, включая религиозные убеждения.

Если вы являетесь медицинским работником, который желает отказаться от некоторых или всех вакцин, которые требуются потенциальному работодателю, вам настоятельно рекомендуется ознакомиться со всеми условиями найма до подписания любого трудового договора, поскольку получение медицинских льгот может быть затруднено, а варианты освобождения по религиозным убеждениям могут быть затруднены. или может быть недоступен.

Если на вашем рабочем месте требуются вакцины против Covid-19, пока на них еще действует Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях, вам рекомендуется собрать документацию об их политике и связаться с капитолийским офисом представителя Стефани Клик по телефону (512) 463-0599.

Источник: Правило Административного кодекса Техаса 1.702

Я не работаю в медицинском учреждении, но мне сказали, что я должен сделать вакцину Covid-19, чтобы продолжить работу.Могу ли я быть освобожденным от этой политики?

Посмотреть ответ

Существуют некоторые федеральные меры защиты, которые сотрудники могут изучить. Во-первых, Закон об американцах с ограниченными возможностями может защитить сотрудников от заболеваний, которые не позволяют им получить вакцину. В соответствии с ADA, работодатели могут быть обязаны предпринять добросовестные усилия, чтобы определить, имеет ли работник, претендующий на медицинское освобождение, соответствующую инвалидность и может ли он, в качестве альтернативы, быть защищен от инфекции. Согласно ADA, работодатель может отказаться предоставить разумное приспособление к программе обязательной вакцинации, если это может создать неоправданные трудности.

Кроме того, Раздел VII Закона о гражданских правах может разрешить служащим, исповедующим религиозные убеждения против вакцины, искать разумные приспособления, такие как работа из дома или использование средств индивидуальной защиты во время работы, если это, опять же, не побудит работодателя «Неуместные трудности». Сотрудники могут предъявить претензии «неспособность удовлетворить» в соответствии с Разделом VII, продемонстрировав, что они искренне придерживались религиозных убеждений, противоречащих требованиям на рабочем месте, разделяли это убеждение с работодателем и были наказаны за несоблюдение противоречивого требования.Работник должен сотрудничать с работодателем в разумных пределах, иначе он может не иметь права на жилье. Даже если работник предоставляет такую ​​информацию, работодатель может отказать в просьбе о размещении, если это создаст неоправданные трудности в данных обстоятельствах, или работодатель может применить другие меры инфекционного контроля (например, требование маски), если это не было сделано из ответных или дискриминационных причин.

В недавно опубликованном руководстве Комиссии по равным возможностям трудоустройства (EEOC) по политике обязательной вакцинации против Covid-19 работодателем подтверждается, что они разрешены, если сотрудникам разрешено обращаться за действительным освобождением от инвалидности или религии в соответствии с ADA и Разделом VII, как обсуждалось выше, и до тех пор, пока эти исключения не причиняют работодателям «неоправданных трудностей».«Сотрудники могут бесплатно подать жалобу в EEOC (Комиссию по равным возможностям при трудоустройстве), если они считают, что их работодатель незаконно дискриминировал их.

Наконец, работодатели должны знать, что в определенных ситуациях неблагоприятная медицинская реакция работника на вакцину, предписанную работодателем, может привести к иску работника о компенсации. В разных штатах были случаи, когда неблагоприятная реакция работника на обязательную вакцину считалась компенсируемой травмой посредством компенсации работникам.Работодатели, рассматривающие возможность введения такой обязательной вакцины, должны оценить потенциальные последствия таких побочных реакций, особенно с вакциной Covid-19, которая не будет проверена временем, когда станет первой.

Если на вашем рабочем месте требуются вакцины против Covid-19, пока на них еще действует Разрешение на использование в чрезвычайных ситуациях, вам рекомендуется собрать документацию об их политике и связаться с капитолийским офисом представителя Стефани Клик по телефону (512) 463-0599.

Что в семейных кодексах говорится о невакцинации с точки зрения участия в CPS? Посмотреть ответ

В семейном коде есть 3 места, специально посвященных этой проблеме.В кодексах четко указано, что отказ от вакцинации НЕ квалифицируется как пренебрежение, НЕ является основанием для удаления ребенка из дома и НЕ является основанием для лишения родительских прав.

Источник: Семейные коды 161.001 (c), 261.001 (4) и 262.116 (a)

Мой ребенок помещен в государственное учреждение. Может ли он / она все еще быть освобожденным от уплаты налогов? Посмотреть ответ

Любой ребенок, помещенный в учреждение Департамента по делам пожилых людей и инвалидов, Департамента государственного здравоохранения, Департамента уголовного правосудия штата Техас или Комиссии по делам молодежи штата Техас, имеет право на любое освобождение от вакцинации.

Источник: § 97.102 Правил административного кодекса штата Техас

Я работаю или живу в доме престарелых. Могу ли я отказаться от прививок? Посмотреть ответ

Лицензированные дома престарелых, обслуживающие пожилых людей, предлагают вакцины как от пневмококка, так и от гриппа. Жители имеют право отказаться от одного или обоих. Кроме того, сотрудники этих учреждений также имеют право отказаться от вакцины против гриппа.

Источник: Правило § 97 Административного кодекса штата Техас.202

Расскажите подробнее о вакцине против гепатита B, которую вводят новорожденным. Посмотреть ответ

В 1991 году Американская академия педиатрии рекомендовала сделать прививку от гепатита В всем новорожденным в течение 12 часов после рождения. Тем не менее, в США или Техасе нет федерального или государственного требования о том, что новорожденные получают прививку от гепатита B при рождении. Хотя ни одна из приведенных ниже сведений не должна рассматриваться как юридическая консультация, мы надеемся помочь вам сориентироваться в отказе от этой вакцины, если вы того пожелаете.

Многие частные медицинские учреждения имеют свои собственные внутренние правила, предписывающие персоналу регулярно делать прививку от гепатита В новорожденным перед выпиской. Частные больницы и родильные дома имеют законное право отказать вам в разрешении родов в их медицинском учреждении, если вы заранее не соглашаетесь соблюдать их политику. Поэтому, если вы не хотите, чтобы вашему новорожденному сделали прививку от гепатита B при рождении, вам следует заранее оценить свои варианты родов, чтобы найти место, где действует более гибкая политика в отношении исключений из этой вакцины.

Политику вакцинации новорожденных может быть трудно найти, потому что она часто включается в раздел «Стандарт медицинской помощи» в руководствах по политике. Кроме того, многие больницы и родильные дома в обычном порядке вводят вакцину против гепатита В на основании так называемого «постоянного распоряжения». Найдите педиатра, который уважает ваш выбор отложить вакцинацию или отказаться от нее, и попросите его / ее составить «постоянные распоряжения» для вашего ребенка соответственно. Вы можете попросить предоставить копии для передачи в больницу или родильный дом во время госпитализации и родов.

Пожалуйста, внимательно прочтите все документы о поступлении. Если вы хотите отказаться от вакцинации новорожденного, обязательно ознакомьтесь со всеми больничными формами, политиками и процедурами перед подписанием. Вы также можете рассмотреть письменный план родов и план ухода за новорожденным, который включает в себя понимание персоналом того, что вакцину против гепатита B не следует вводить вашему новорожденному перед выпиской.

Также рекомендуется постоянно держать новорожденного при себе в больнице или попросить доверенного члена семьи оставаться с вашим младенцем, пока вы дремлет, чтобы гарантировать, что ваш ребенок не будет вакцинирован без вашего ведома или согласия перед выпиской. .

Если вы обнаружите, что сотрудники больницы угрожают вам обвинениями в пренебрежении к ребенку или жестоком обращении за то, что вы не сделали вашему ребенку эту вакцину, немедленно найдите адвоката, который посоветует вам, нарушаются ли ваши родительские права, и оценит ваши правовые варианты.

Заполните форму запроса

Исключения для вакцин — Департамент здравоохранения штата Миссисипи

Политика освобождения от медицинского страхования

Чтобы запросить медицинское освобождение от одной или нескольких обязательных прививок, необходимо заполнить и подписать запрос на медицинское освобождение от MSDH (форма 139) педиатром, семейным врачом или терапевтом, имеющим надлежащую лицензию в штате Миссисипи.Дети, получающие специализированную или третичную помощь за пределами штата, могут иметь заполненные и подписанные их лечащим врачом запросы на освобождение от медицинских услуг. Освобождение от необходимых прививок по религиозным, философским или убеждениям не разрешено законодательством штата Миссисипи.

Все льготы, представленные лицензированным педиатром, семейным врачом или терапевтом из Миссисипи, будут приняты на основании приведенных ниже руководящих указаний по освобождению от медицинского обслуживания. Запросы на освобождение от медицинских услуг, заполненные и подписанные терапевтом за пределами штата, будут рассматриваться в индивидуальном порядке.

Рассмотрение всех запросов на освобождение от медицинских услуг будет проводиться в Департаменте здравоохранения штата Миссисипи эпидемиологом штата или заместителем эпидемиолога штата.

Как только запрос будет рассмотрен и одобрен, будет выдано Свидетельство о медицинском освобождении (форма 122). Только справка о медицинском освобождении (форма 122), подписанная и датированная государственным эпидемиологом или заместителем государственного эпидемиолога, предоставляет официальное документальное подтверждение того, что MSDH выдало ребенку медицинское освобождение.Оригинал свидетельства о медицинском освобождении (форма 122) будет храниться в MSDH, а копия будет отправлена ​​по почте родителю и запрашивающему врачу.

Последующие действия и запрос дополнительной информации будут проводиться государственным эпидемиологом или заместителем государственного эпидемиолога для запросов на освобождение от медицинских услуг за пределами штата, если это необходимо. С родителем и запрашивающим врачом свяжутся в случае, если запрос на медицинское освобождение за пределами штата не будет принят.

Запрос на освобождение от медицинского страхования

Любое запрошенное медицинское освобождение будет разрешено, если оно соответствует следующим руководящим принципам и , нет случаев заболевания на местном или государственном уровне, так что освобождение могло бы вызвать чрезмерный риск для общества.

  • Запрос на медицинское освобождение от MSDH (форма 139) должен быть заполнен и подписан педиатром ребенка, семейным врачом или терапевтом, имеющим надлежащую лицензию в Миссисипи.
  • Запросы на освобождение от медицинских услуг, заполненные и подписанные терапевтом за пределами штата, будут рассматриваться в индивидуальном порядке.
  • Тот же педиатр, семейный врач, терапевт или терапевт должен указать в форме 139 состояние здоровья ребенка, обращающегося за освобождением, и указать статус исключения для каждой из перечисленных вакцин.
  • Форма 139 должна подаваться эпидемиологу или заместителю эпидемиолога Департамента здравоохранения штата Миссисипи.
  • Государственный эпидемиолог или заместитель государственного эпидемиолога отправит копию Свидетельства об освобождении от медицинских услуг (форма 122) родителю и педиатру, семейному врачу, терапевту или терапевту, которые подали запрос на медицинское освобождение. Оригинал Свидетельства об освобождении от медицинского страхования (форма 122) будет храниться в MSDH.
  • Данные о медицинских льготах будут храниться в разделе «Иммунизация» на веб-сайте MSDH. См. Отчет в конце этой страницы.

Срок истечения срока освобождения будет зависеть от обстоятельств освобождения и будет составлять не менее одного учебного года, если иное не указано в запросе.

Эта политика , а не внесет поправки в раздел 41-23-37 школьного закона Кодекса штата Миссисипи 1972 года. Дети с свидетельством об освобождении от медицинских услуг, не прошедшие надлежащую вакцинацию, будут исключены из школы, если существует угроза возникновения болезней, которые можно предотвратить с помощью вакцинации. в сообществе.Ребенок будет исключен до тех пор, пока инфекционное заболевание не исчезнет или не перестанет угрожать безопасности и благополучию ребенка или других детей в школе.

Освобождение от обязательных прививок по религиозным, философским или убеждениям не разрешено законодательством штата Миссисипи.

Вопросы, касающиеся процесса освобождения по медицинским показаниям или формы запроса на освобождение по медицинским показаниям, следует направлять координатору отчетов об оценке по телефону (601) 576-7725.

Бланк запроса на освобождение от медицинского страхования следует отправить в центральный офис Департамента здравоохранения штата Миссисипи в Джексоне:

Департамент здравоохранения штата Миссисипи
570 Э. Вудро Вильсон, O-420
Attn: Координатор оценочных отчетов
Почтовый ящик 1700
Джексон, MS 39215-1700

Телефон: (601) 576-7725
Факс: (601) 576-7497

С государственным эпидемиологом или заместителем государственного эпидемиолога также можно связаться по телефону (601) 576-7725.

часто задаваемых вопросов об исключениях из школьных вакцин по причинам совести

Содержание:

Получение и заполнение аффидевита

Зачисление в школу

Продолжительность исключений

Информация передана DSHS

Утраченные или замененные аффидевиты

Получение и заполнение аффидевита


Как я могу получить освобождение от вакцинации моего ребенка по соображениям совести?

Родители или опекуны должны запросить аффидевит об освобождении от вакцинации в письменной форме или через безопасный онлайн-запрос.В запросе необходимо указать имя и дату рождения каждого ребенка. Письменные запросы необходимо подавать через почтовую службу США, коммерческого оператора, по факсу или через Интернет:

.

Почтовый адрес:
Департамент государственного здравоохранения
Отделение иммунизации (MC 1946)
P.O. Box 149347
Остин, Техас 78714-9347

Доставщик:
Департамент государственного здравоохранения
Отделение иммунизации
1100 West 49th Street
Остин, Техас 78756

Факс: (512) 776-7544

Безопасная онлайн-форма запроса аффидевита об освобождении:
https: // corequest.dshs.texas.gov/

Вакцина COVID-19 НЕ требуется в настоящее время для людей, посещающих детские учреждения / учреждения Pre-K, школы K-12, колледжи или университеты.

Людям рекомендуется использовать веб-браузер Microsoft Edge при отправке онлайн-запроса об исключении вакцины . Веб-браузер Google Chrome может работать некорректно.

Запросы по телефону и электронной почте не принимаются.

Домохозяйства, запрашивающие аффидевит более чем на одного ребенка, должны подать только одну форму запроса.В запросе следует указать имя и дату рождения каждого ребенка, проживающего в этом домохозяйстве, которому требуются формы аффидевита. Это гарантирует, что вы получите формы своевременно.


Сколько бланков под присягой об освобождении от вакцинации может запросить родитель или опекун за один раз?

Родители или опекуны могут запросить до пяти аффидевитов об освобождении от вакцинации на каждого ребенка.


Что должны делать родители или опекуны с письменным заявлением об освобождении от вакцинации?

После подписания и нотариального заверения оригинала аффидевита об освобождении от вакцинации его необходимо отправить в школу ребенка.


Действителен ли аффидевит штата Техас об освобождении от уплаты налогов, если он нотариально заверен нотариусом из другого штата?

Нет. Письменные показания об освобождении от уплаты налогов действительны только в том случае, если они нотариально заверены нотариусом штата Техас.

Может ли будущий родитель запросить аффидевит об освобождении от вакцинации для будущего ребенка?


Нет. Поскольку при запросе аффидевита об освобождении от вакцинации необходимо указать имя и дату рождения ребенка, будущие родители должны дождаться рождения ребенка, чтобы запросить аффидевит об освобождении от вакцинации.

Зачисление в школу без прививок


Есть ли у ребенка 30-дневное предварительное зачисление в школу, пока он ожидает формы исключения из вакцины?

Нет. Вход в школу запрещен до тех пор, пока не будут предоставлены записи, подтверждающие, что (1) ребенок был вакцинирован в соответствии с правилами; (2) у ребенка есть свидетельство об освобождении от требований по иммунизации, которое хранится в школе в соответствии с правилами; или (3) ребенок имеет право на предварительное зачисление.


Что требуется для зачисления в школу, если я хочу, чтобы мой ребенок был освобожден от некоторых прививок, но не от всех?

Потребуются два разных документа об иммунизации: 1) официальное нотариально заверенное заявление DSHS об освобождении от вакцинации для тех вакцин, от которых родитель или опекун по соображениям совести выбрали освобождение своего ребенка; и 2) действующая карта прививок с указанием месяца, числа и года введения каждой вакцины, от которой ребенок не освобожден, с соответствующей проверкой врачом или государственной клиникой.


Существуют ли другие причины, по которым ребенок может быть освобожден от требований вакцинации?

Ребенок может быть освобожден от одной или нескольких прививок по медицинским показаниям. Родитель или опекун должен предоставить школе сертификат, подписанный врачом (MD или DO), зарегистрированным и имеющим лицензию на медицинскую практику в Соединенных Штатах, в котором говорится, что, по мнению врача, необходимая иммунизация может нанести вред здоровью ребенка. здоровье и благополучие любого из членов семьи или домочадцев ребенка.Если не указано пожизненное условие, этот сертификат действителен в течение одного года с даты подписания врачом и должен обновляться каждый год, чтобы исключение оставалось в силе.


Что делать, если в школе вспышка болезни, которую можно предотвратить с помощью вакцин, например кори?

Каждый родитель или опекун, подписывающий аффидевит об освобождении от вакцинации, также подтверждает, что понимает, что их ребенок может быть исключен из школы во время чрезвычайной ситуации или эпидемии, объявленной Комиссаром здравоохранения штата Техас.


Означает ли этот новый вариант исключения из вакцинации, что мой вакцинированный ребенок может посещать школу с другими детьми, которые не были полностью вакцинированы?

Да.

Действительны ли формы освобождения от немедицинских вакцин из других штатов для зачисления в учреждения по уходу за детьми Техаса объектов, начальных школ, средних школ и высших учебных заведений образование?


Нет, только письменные показания под присягой штата Техас об освобождении от вакцинации действительны для людей, которые отказываются от вакцинации по соображениям совести, включая религиозные убеждения.

Используется ли новая бумага для печати письменных показаний об освобождении от уплаты налогов?

Да. Детское учреждение, школа или университет должны принять действительный аффидевит об освобождении от вакцины, который напечатан на новом или старом аффидевите. Свидетельства об освобождении от уплаты налогов, напечатанные на обоих типах бумаги, действительны в течение двух лет с даты нотариального заверения.
Текст и формат аффидевита абсолютно одинаковы для старой и новой форм аффидевита:

  • Число в правом верхнем углу, написанное красными чернилами
  • Логотип DSHS в верхнем левом углу
  • Водяной знак государственной печати
  • Цвет бумаги голубой, но немного другой оттенок
  • При копировании на копии будет отображаться слово «void» ”
  • Пустой обратная страница, но если поднести к свету повторяющиеся слова «Kan’t Kopy», появляются

Между старой и новой бумагой есть некоторые различия:

Разница Старый документ об освобождении от аффидевита Новый документ об освобождении от аффидевита
Вес / толщина
  • Более плотная и толстая бумага
  • Больше похожа на каталожную карточку или карточку
  • Более легкая и тонкая бумага
  • Больше похожа на компьютерную бумагу

Если у вас есть какие-либо сомнения относительно действительности формы под присягой об освобождении от уплаты налогов, свяжитесь с DSHS по телефону 1-800-252-9152 и спросите школу команда комплаенс.

Срок действия исключений


Как долго действительны индивидуальные показания под присягой каждого ребенка?

Каждый аффидевит об освобождении от вакцинации действителен в течение двух лет с даты нотариального заверения.


Что, если мой ребенок сменит школу?

Аффидевит об освобождении от вакцинации является частью школьной документации ребенка и должен быть отправлен в новую школу вместе с другими школьными записями.


Если у ребенка в настоящее время в школе зарегистрировано освобождение от вакцинации по религиозным убеждениям, нужно ли ему получать новое освобождение от вакцинации по причинам совести под присягой?

Нет. Учащимся, которым в школе было подано заявление об исключении по религиозным убеждениям до 1 сентября 2003 г., не требуется новая форма письменных показаний об освобождении от вакцинации. Исключение по религиозным убеждениям остается в силе.

Информация, предоставленная DSHS


Какая информация будет указана в форме аффидевита об освобождении от вакцинации, которую я получаю?

Информация в форме будет включать имя и дату рождения ребенка; список необходимых вакцин, в отношении которых могут быть запрошены исключения; заявление для запрашивающего родителя или опекуна с указанием их родства с ребенком; и подтверждение того, что родитель или опекун прочитал прилагаемую информацию под названием Преимущества и риски вакцинации .Затем родители или опекуны должны будут подписать форму перед нотариусом.


Что будет с информацией, собранной о каждом ребенке?

Запросы, поданные в DSHS, будут возвращены родителям или опекунам вместе с формами аффидевита об освобождении от вакцинации. DSHS будет отслеживать и сообщать о количестве запросов под присягой и почтовом индексе. Никакая другая информация храниться не будет.

Утраченные или замененные аффидевиты


Что произойдет, если родитель или школа потеряют оригинал письменного заявления об освобождении от вакцинации?

Фотокопии аффидевита об освобождении от вакцинации недействительны. Если родители или школа теряют аффидевит об освобождении от вакцинации, родитель или опекун должен запросить еще одно письменное заявление об освобождении от вакцинации, следуя тем же процедурам, которые использовались для получения первой формы.

Законы и правила об иммунизации

Школы и программы по уходу за детьми

Раздел 2164 Закона штата Нью-Йорк (NYS) об общественном здравоохранении и Раздел 10, подраздел 66-1 Кодексов, правил и положений Нью-Йорка (NYCRR) требует, чтобы каждый учащийся, поступающий или посещающий государственную, частную или приходскую школу в штате Нью-Йорк (NYS), быть невосприимчивым к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, гепатиту B, ветряной оспе и менингококковой инфекции в соответствии с рекомендациями Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).В 2020-21 учебном году иммунизация от менингококков требуется для учащихся с 7 по 12 классы.

Каждый ребенок в дневном уходе, Head Start, в детском саду или дошкольном учреждении в штате Нью-Йорк должен быть невосприимчив к дифтерии, столбняку, коклюшу, кори, эпидемическому паротиту, краснухе, полиомиелиту, гепатиту B, ветряной оспе, Haemophilus influenzae типа b (Hib) и пневмококковой инфекции. .

Статья 2164 Закона о здравоохранении предусматривает освобождение от вакцинации по медицинским показаниям.

Полную информацию о требованиях к иммунизации в школах и детских учреждениях можно найти в разделе «Требования к иммунизации штата Нью-Йорк для поступления в школу / посещения школы» (PDF).

Колледжи, университеты и другие высшие учебные заведения

Раздел 2165 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении и Раздел 10 NYCRR, подраздел 66-2 требуют, чтобы учащиеся высших учебных заведений, родившиеся 1 января 1957 г. или позднее и зарегистрированные на 6 или более кредитных часов, продемонстрировали доказательство иммунитета против кори. , эпидемический паротит и краснуха. Раздел 2165 Закона об общественном здравоохранении предусматривает освобождение от вакцинации по медицинским и религиозным причинам.

Полная информация о требованиях к иммунизации против кори, эпидемического паротита и краснухи в высших учебных заведениях доступна в разделе 2165 Закона штата Нью-Йорк о государственном здравоохранении (PHL) Требования к иммунизации студентов (PDF)

Раздел 2167 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении требует, чтобы высшие учебные заведения распространяли на форме, предоставленной или утвержденной Комиссаром здравоохранения штата Нью-Йорк, письменную информацию о менингококковом менингите и менингококковой иммунизации каждому студенту, зачисленному минимум на 6 часов семестра.В этом разделе также требуется, чтобы каждый такой студент подтвердил, что он уже прошел иммунизацию против менингококкового менингита или что он получил и изучил информацию, предоставленную учреждением, понимает риски менингококкового менингита и преимущества иммунизации и решил не получать менингококковая вакцина.

Дополнительную информацию об этом требовании можно найти в разделе «Информация для медицинского обслуживания студентов колледжей / университетов».

Отчетность в регистре иммунизации

Раздел 2168 Закона штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении требует, чтобы медицинские работники сообщали обо всех иммунизациях, проведенных лицам моложе 19 лет, вместе с историей иммунизации, в Информационную систему иммунизации штата Нью-Йорк (NYSIIS) для иммунизаций, проводимых за пределами Нью-Йорка. Город (Нью-Йорк) или в Общегородской регистр иммунизации (CIR) для иммунизации, проводимой в Нью-Йорке.Кроме того, раздел 2168 Закона об общественном здравоохранении требует, чтобы дипломированные медсестры и фармацевты, уполномоченные проводить иммунизацию, сообщали о вакцинации взрослых в возрасте 19 лет и старше в NYSIIS или CIR с согласия пациента. Другие поставщики медицинских услуг могут сообщать о вакцинации взрослых в NYSIIS или CIR с согласия пациента.

Дополнительную информацию о NYSIIS можно получить в Информационной системе штата Нью-Йорк по иммунизации (NYSIIS).

Дополнительная информация о CIR доступна на веб-сайте Департамента здравоохранения и психической гигиены г. Нью-Йорка в Общегородском реестре иммунизации (CIR).

Фармацевты как иммунизаторы

Разделы 6527, 6801 и 6909 Закона штата Нью-Йорк об образовании разрешают лицензированным фармацевтам, получившим дополнительную сертификацию, проводить вакцинацию против гриппа, пневмококка, менингококка, столбняка, дифтерии, коклюша и опоясывающего герпеса взрослым в возрасте 18 лет и старше в возрасте до любого пациента конкретные заказы или заказы, не относящиеся к пациенту. Фармацевты, которые вводят вакцины, должны сообщать о введенных дозах в NYSIIS или CIR в соответствии с требованиями реестра иммунизации штата Нью-Йорк , как описано выше.В случае, если взрослый в возрасте 19 лет и старше не соглашается на предоставление отчетности в реестр, фармацевт должен сообщить о таком введении лечащему врачу пациента, а также должен задокументировать дозу в ежегодном Сертифицированном Департаменте здравоохранения штата Нью-Йорк (NYSDOH). Обследование иммунизаторов.

Дополнительную информацию о фармацевтах как иммунизаторах можно найти на сайте Pharmacists as Immunizers .

Законы об иммунизации медицинских учреждений и учреждений

По закону или постановлению

  • Положение о профилактике передачи гриппа медицинским персоналом и персоналом жилых помещений и агентств применяется к медицинским учреждениям и учреждениям, имеющим лицензию в соответствии со Статьей 28 или Статьей 36 Закона об общественном здравоохранении, а также к любым хосписам, созданным в соответствии со Статьей 40 Закона о общественном здравоохранении.Постановление требует, чтобы учреждения и агентства, как описано выше, требовали, чтобы персонал, не вакцинированный против гриппа, носил хирургическую или процедурную маску при работе в районах, где пациенты или жители могут находиться в то время, когда Комиссар здравоохранения определяет, что грипп распространен. Эти учреждения и агентства также должны задокументировать количество и процент персонала, вакцинированного против гриппа в текущем сезоне, и предоставить эти данные в Департамент по запросу.
  • Закон об иммунизации жителей и сотрудников по долгосрочному уходу (статья 21-A PHL) требует, чтобы учреждения долгосрочного ухода, дома для взрослых, дневные медицинские учреждения для взрослых и программы расширенного проживания обеспечивали вакцинацию против гриппа для всех жителей и сотрудников каждый раз. год. Закон также требует, чтобы эти типы учреждений предоставляли или организовывали вакцинацию от пневмококка для жителей и сотрудников, которым вакцина рекомендована в соответствии с руководящими принципами, выпущенными ACIP. Жители и сотрудники могут отказаться от вакцинации после того, как будут полностью проинформированы о пользе для здоровья и рисках таких действий.
  • Раздел 10 NYCRR, разделы 405.3, 415.26, 751.6, 763.13, 766.11 и 794.3 требуют, чтобы все лица, работающие в больницах, домах престарелых, диагностических и лечебных центрах, сертифицированных агентствах и программах домашнего здравоохранения, лицензированных агентствах по уходу на дому и хосписах, были невосприимчив к кори и краснухе.
  • Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении, статья 28, раздел 2805-h требует, чтобы больницы:
    • Определить для каждого пациента в возрасте до 13 лет, были ли получены все необходимые прививки от полиомиелита, эпидемического паротита, кори, дифтерии и краснухи, и, если нет, предоставить такие прививки и справку или сертификаты о такой иммунизации.О любых дозах, вводимых пациентам в возрасте до 19 лет, необходимо сообщать в NYSIIS или в CIR для иммунизации, проводимой в Нью-Йорке, в соответствии с требованиями раздела 2168 Закона штата Нью-Йорк о здравоохранении.
    • Предложите вакцины против гриппа и пневмококка каждому госпитализированному лицу в возрасте 65 лет и старше. Нет необходимости предлагать вакцины против гриппа и пневмококка людям, которые их уже получили или которым они не подходят.
    • Предложите вакцину Tdap каждому родителю, родственнику, состоящему из родителей, или другому лицу, которое, как ожидается, будет ухаживать за новорожденным, находящимся на лечении в больнице.Вакцину Tdap не нужно предлагать родителям и лицам, состоящим из родителей, которые уже получили ее или для которых она не подходит с медицинской точки зрения.
    • Предложите вакцину против гриппа каждому родителю или родственнику, который, как ожидается, будет ухаживать за новорожденным, находящимся на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Вакцину против гриппа не нужно предлагать родителям и лицам, состоящим из родителей, которые уже получили ее или для которых она не подходит с медицинской точки зрения.
  • Закон штата Нью-Йорк об общественном здравоохранении, статья 28, раздел 2500-e и раздел 10, раздел 69-3 NYCRR, требуют, чтобы все беременные женщины проходили тестирование на поверхностный антиген гепатита B (HBsAg) во время каждой беременности и чтобы все младенцы, рожденные от HBsAg-положительных женщин, были лечение вакциной против гепатита B и иммуноглобулином против гепатита B в течение 12 часов после рождения, а также вакцинация от гепатита B для последующего наблюдения в соответствии с графиком, установленным уполномоченным. Клинические лаборатории должны сообщать обо всех положительных результатах теста на HBsAg в NYSDOH.Больницы должны обеспечить, чтобы все результаты тестов на HBsAg заносились в медицинские записи как беременной женщины, так и ее новорожденного ребенка или детей, и должны сообщать все результаты тестов на HBsAg для женщин с новорожденными детьми в NYSDOH в форме сбора крови для скрининга новорожденных. Если во время госпитализации для родов результаты теста на HBsAg недоступны, больница должна организовать немедленное тестирование матери с получением результатов в течение 24 часов или как можно скорее после этого, но ни в коем случае не дольше, чем через 48 часов после родов. допуск.Раздел 2500-e Закона об общественном здравоохранении предусматривает освобождение от вакцинации по медицинским и религиозным причинам. Дополнительная информация о требованиях штата Нью-Йорк к перинатальному гепатиту B доступна по адресу Perinatal Hepatitis B
    • .

Законы по типу объекта

Больницы
Дома престарелых и программы дневного ухода за взрослыми
Дома для взрослых
Лечебно-диагностические центры
Сертифицированные агентства по уходу на дому, программы долгосрочного медицинского обслуживания и программы ухода на дому при СПИДе
Лицензированные агентства по уходу на дому
Хосписы

Коронавирус COVID-19 | Ресурс Evidence Based Birth®

Всем привет.В сегодняшнем подкасте мы поговорим об обновленных данных о COVID-19 и беременности. Добро пожаловать на подкаст Evidence Based Birth®. Меня зовут Ребекка Деккер, я медсестра со степенью доктора философии и основательница Evidence Based Birth®. Присоединяйтесь ко мне каждую неделю, поскольку мы работаем вместе, чтобы предоставить основанную на доказательствах информацию в руки семей и профессионалов по всему миру. Напоминаем, что эта информация не является медицинской консультацией. См. Ebbirth.com/disclaimer для получения более подробной информации.

Всем привет. Прошло некоторое время с тех пор, как мы опубликовали всеобъемлющую обновленную информацию о доказательствах COVID-19 и его влиянии на беременность.Поэтому Анна Бертоне, наш редактор-исследователь Evidence Based Birth®, и я решили, что пришло время составить подробный обзор того, что мы теперь знаем о COVID-19 и беременности. И мы знаем намного больше, чем год назад.

Итак, теперь давайте поговорим об обновленных исследованиях COVID-19 и беременности. Интересно подумать, как все мы так пострадали от этой пандемии и как много изменилось за последний год. Я знаю, что многие из вас лично пострадали или пострадали от закрытия экономики, школ и других предприятий.За последний год многое изменилось. И кое-что, что у нас есть сейчас, чего не было год назад, — это информация. Если вы все вспомните начало пандемии, когда мы боялись чего-либо коснуться, мы вытирали продукты, боялись выходить на улицу, и теперь мы знаем намного больше о том, как передается вирус и как мы можем помочь предотвратить передачу . У нас даже есть вакцины, что год назад казалось недосягаемым.

Здесь, в Evidence Based Birth®, мы публикуем новости исследований COVID-19 и беременности в нашем информационном бюллетене по электронной почте примерно с середины марта 2020 года.Вы можете посетить сайт extensionbirth.com/covid19, чтобы подписаться на наши информационные бюллетени и просмотреть архивы наших старых информационных бюллетеней. Я дам вам этот промежуточный отчет в феврале, но наше следующее письменное исследование выйдет в марте. Таким образом, вы получите обновленную информацию прямо сейчас, а затем в марте вы получите письменную информацию по электронной почте.

Наша текущая глобальная ситуация складывалась в начале февраля. Всемирная организация здравоохранения сообщила о 3,7 млн ​​новых случаев на прошлой неделе, что на 13% меньше, чем неделей ранее.Это была третья неделя подряд, показывающая снижение числа заболевших. Всемирная организация здравоохранения также сообщила, что было зарегистрировано 96 000 новых смертей, что на 1% меньше по сравнению с предыдущей неделей. В то время, когда я записываю это примерно за несколько дней до выхода этого подкаста, во всем мире зарегистрировано более 106 миллионов случаев заболевания и 2,3 миллиона смертей от COVID-19. Об этих случаях и смертельных исходах сообщили из 222 стран и территорий.

Во всех регионах Всемирной организации здравоохранения, кроме Юго-Восточной Азии, зарегистрировано снижение новых случаев.И хотя я сказал, что новые случаи смерти снизились в мире на 1%, они действительно выросли в Западной части Тихого океана, Восточном Средиземноморье и Северной и Южной Америке. Я рекомендую вам перейти на веб-сайт Джонса Хопкинса, и вы увидите созданную ими панель управления COVID-19, которая показывает количество глобальных случаев и ранжирует количество случаев по странам, регионам или суверенитетам. Страны, сообщающие о наибольшем количестве новых случаев COVID-19, по-прежнему — США, Бразилия, Великобритания, Франция и Россия.

Всемирная организация здравоохранения также выпустила диаграммы, на которых показана эпидемическая кривая подтвержденного COVID-19.Просто из любопытства мы вытащили отчет за апрель 2020 года и сравнили его с январем 2021 года. Очень интересно видеть тот апрель 2020 года, когда все в мире были в ужасе и очень боялись выходить из дома. теперь всего лишь крошечный всплеск на общей кривой. Таким образом, количество случаев, которые имели место в то время, — это лишь малая часть того, что происходило в мире в последнее время.

В начале пандемии мы много говорили о сглаживании кривой, а сглаживание кривой означает, что линия тренда общего числа случаев плоская.Чтобы попасть в свои страны, необходимо иметь тенденцию к снижению количества ежедневно новых случаев заболевания. В среднем за семь дней количество подтвержденных новых случаев заболевания снижается в США, Бразилии, Великобритании, России и Испании, но растет во Франции и Италии. К восьмому февраля 2021 года эпидемиологи считают, что худший из последних всплесков пандемии, похоже, уляжется. Однако эксперты опасаются, что новые, более заразные варианты вируса могут свести на нет успехи, которых мы добились за последний месяц.

К сожалению, некоторые эпидемиологи говорят, что то, что мы наблюдаем прямо сейчас, можно описать как глаз урагана и что, хотя мы наблюдаем обнадеживающие результаты прямо сейчас, мы не знаем эффекта этих новых вариантов.В частности, мы не обязательно знаем, насколько эффективны все вакцины против новых вариантов. То, что некоторые эксперты говорят, что они были в том, что они описывают как глаз урагана, звучит очень ужасно и удручающе, но правда в том, что мы не знаем, что нас ждет в будущем, эксперты могут строить предположения, делать предположения и иметь заключения экспертов, основанные на прошлых пандемиях. Но пока мы не уверены, как будут выглядеть следующие осень и зима.

Некоторые люди задаются вопросом, может ли снижение заболеваемости быть связано с развертыванием вакцины.Тем не менее, эпидемиологи в целом считают, что еще рано говорить о влиянии внедрения вакцины на население. Ожидается, что вакцины не окажут большого влияния на распространение вируса, пока вакцину не получит гораздо больше людей. Так что прямо сейчас мы все по-прежнему сосредоточены на профилактике, особенно на профилактике во время беременности, потому что одним из наших приоритетов в Evidence Based Birth® является беременность, роды и послеродовой период. Текущие рекомендации CDC в Соединенных Штатах гласят, что беременным следует следовать тем же рекомендациям, что и небеременным людям, чтобы избежать контакта с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим болезнь COVID-19.

Рекомендации CDC: надевать маску на нос и рот, держаться на расстоянии шести футов от людей, которые не живут в вашем доме, избегать людных мест, встречаться на открытом воздухе, когда это возможно, и пытаться проветривать помещения, мыть часто руками, прикрывайте кашель и чихание, очищайте и дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаетесь, и будьте внимательны в отношении симптомов COVID-19.

К счастью, беременность не увеличивает риск заражения COVID-19.Это может увеличить риск серьезного заболевания, о котором я немного расскажу. Что касается профилактики COVID-19 с помощью вакцин, многие вакцины разрабатываются по всему миру, но до сих пор беременные и кормящие люди были исключены из всех испытаний. Это означает, что по состоянию на начало или середину февраля у нас все еще нет данных о влиянии этих вакцин на плода или новорожденного матери. Люди в социальных сетях высказывали опасения по поводу того, что вакцины могут повлиять на фертильность, пока нет доказательств по этому поводу, но ученые не считают биологически возможным, что вакцины от COVID-19 повлияют на фертильность.

В настоящее время руководящие принципы США в Великобритании не рекомендуют реципиентам вакцины откладывать беременность после вакцинации. Ожидается, что беременные люди будут включены в испытания вакцины где-то в этом году, в 2021 году. Но здесь, в Evidence Based Birth®, мы еще не видели никаких данных по этому поводу. На пресс-конференции доктор Фаучи в Соединенных Штатах заявил 21 января, что 20000 беременных женщин получили вакцину от COVID-19 без каких-либо красных флажков, и цитирую, но здесь, в EBB, мы не видели данных по этому поводу. или любые исследования или пресс-релизы из исследований, опубликованных по этой теме.

Прямо сейчас, если вам предлагают вакцину, вакцинация — это ваш личный выбор, особенно во время беременности. Без каких-либо данных о вакцине во время беременности рекомендации профессиональных групп были расплывчатыми из-за отсутствия доказательств эффективности и безопасности вакцины во время беременности. Рекомендации, которые издают эти организации, должны сбалансировать риск заражения COVID-19 для беременных и кормящих людей с потенциальными или теоретическими рисками, связанными с вакциной. В то время, когда я записываю этот ACOG, Американский конгресс акушеров и гинекологов заявил, что вакцину от COVID-19 нельзя отказывать беременным, если вы находитесь в группе, рекомендованной для вакцинации.

Консультации с врачом не требуется, нет необходимости проверять беременность перед вакцинацией, и они также заявляют, что поддерживают тех, кто отказывается от вакцины во время беременности. Что касается рекомендаций для кормящих людей, ACOG говорит, что вакцину следует предлагать так же, как и лицам, не кормящим грудью, когда вы находитесь в подходящей группе для получения вакцины, что теоретические проблемы безопасности не перевешивают потенциальные преимущества, и в этом нет необходимости. избегать кормления грудью или грудного вскармливания во время вакцинации.В то время как CDC заявляет, что беременные люди, входящие в группу, которой в настоящее время рекомендована вакцинация от COVID-19, могут выбрать вакцинацию. Они также заявляют, что нет данных о безопасности или воздействии вакцины и лактации, но вакцины с мРНК не считаются опасными для грудного или грудного вскармливания.

В Соединенных Штатах, как и в других странах, внедрение вакцины не обязательно стандартизировано, в Соединенных Штатах это разные штаты, в зависимости от того, где вы живете.Однако CDC разделили людей на фазы. В фазу 1а включены медицинские работники и жители учреждений длительного ухода. В фазу 1b включены основные работники и люди в возрасте 75 лет и старше, а в фазе 1c в США — люди в возрасте от 65 до 74 лет, а также люди в возрасте от 16 до 64 лет с сопутствующими заболеваниями, которые повышают риск серьезных опасных для жизни осложнений от COVID-19, а также другие важные работники.

Так просто люди, которые работают в сфере транспорта и логистики, общественного питания, жилищного строительства и финансов, информационных технологий, связи, энергетики, права, средств массовой информации, общественной безопасности и здравоохранения.Прямо сейчас беременность не указана как часть одной из этих фаз, 1a, 1b или 1c. Однако, если вы беременны и попадаете в одну из этих категорий, например, если вы медицинский работник или другой важный работник, вам могут предложить вакцину в Соединенных Штатах в рамках развертывания этой фазы. .

Если вы ищете, основанную на доказательствах сжатую, легко читаемую информацию о вакцине при беременности, я рекомендую раздаточный материал Королевского колледжа акушеров и гинекологов в Великобритании.У них есть раздаточный материал, который был опубликован 12 января, а в Соединенном Королевстве вакцина в настоящее время предлагается только беременным людям с заболеваниями высокого риска, а также медицинским работникам или социальным работникам. Всемирная организация здравоохранения сначала рекомендовала не делать вакцинацию от COVID во время беременности, за исключением особых обстоятельств. Однако через несколько дней, 29 января, они пересмотрели свое заявление, используя более либеральную формулировку, заявив, что, цитирую, беременные женщины с высоким риском заражения SARS-CoV-2, e.грамм. медицинские работники или имеющие сопутствующие заболевания, которые увеличивают их риск тяжелого заболевания, возможно, вакцинированы по согласованию со своим лечащим врачом, в кавычках, так много вакцин в разработке, и мы рассмотрели тип вакцин, компания, которая производит их, а также дополнительную информацию о том, как они работают, в одном из наших прошлых информационных бюллетеней, который вы можете найти в архиве на нашей странице ресурсов COVID-19.

Есть по крайней мере 89 вакцин, которые исследуются в исследованиях на животных. 67 вакцин проходят клинические испытания, 20 из которых находятся в третьей фазе испытаний, которые являются крупнейшими из последних испытаний, прежде чем вы сможете подать заявку на публичное использование.Шесть вакцин были разрешены для раннего или ограниченного использования в некоторых странах, а четыре вакцины были одобрены для полного использования в некоторых странах. Вакцина Pfizer-BioNTech одобрена в Бахрейне, Саудовской Аравии и Швейцарии и разрешена для экстренного использования во многих странах, включая США, Канаду, Австралию, Мексику, Филиппины и Соединенное Королевство. Вакцина Moderna одобрена в Швейцарии и разрешена для экстренного использования во многих странах, включая США, Канаду, ЕС и Великобританию.Здесь, в Соединенных Штатах, где я нахожусь, две вакцины, которые в настоящее время разрешены и рекомендуются для предотвращения COVID-19, — это вакцина Pfizer-BioNTech и вакцина Moderna.

Обе вакцины с матричной РНК не содержат живых вирусов. Еще три вакцины, вакцина AstraZeneca, вакцина Novavax и вакцина Janssen Biotech, также известная как Johnson & Johnson, находятся в третьей крупной фазе клинических испытаний в США. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США запланировало открытое заседание консультативного комитета для обсуждения запроса на разрешение на использование вакцины Janssen Biotech, также известной как Johnson & Johnson, на 26 февраля.Таким образом, мы должны получить больше информации о вакцине Johnson & Johnson в конце февраля. Что касается тестирования и диагностики, это еще кое-что, что сильно изменилось за последний год. Не знаю, помните ли вы, как люди, которые были больны год назад, с трудом проходили тестирование в любой точке мира. Теперь диагностика COVID-19 проводится с помощью теста на амплификацию нуклеиновых кислот, NAAT, чаще всего с использованием анализа полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией, сокращенно RT-PCR, который обнаруживает РНК SARS-CoV-2 из верхних дыхательных путей.

Эти тесты ПЦР считаются золотым стандартом для тестирования на COVID-19. Тесты на антигены — еще один вид диагностических тестов. Они обнаруживают определенный белок в SARS-CoV-2. Иногда сначала используются тесты на антигены, их часто находят в экспресс-тестах, но эти тесты менее чувствительны. Поэтому отрицательные тесты на антиген обычно следует подтверждать с помощью ПЦР-теста, если есть клиническое подозрение на COVID-19. На сегодняшний день большинство экспресс-тестов, представленных на рынке, представляют собой тесты на антигены. Однако в настоящее время в некоторых медицинских учреждениях доступны некоторые быстрые тесты на основе ПЦР.Возможны ложноотрицательные тесты, поэтому даже при более чувствительном ПЦР-тесте может потребоваться повторение отрицательных ПЦР-тестов, если есть высокое клиническое подозрение на COVID-19. Также сообщалось о ложных срабатываниях, но они считаются менее распространенными, чем ложноотрицательные.

Одна из вещей, которые мы начали наблюдать в апреле 2020 года, — это универсальное тестирование, проводимое в родильных отделениях, когда люди приходили рожать. Медицинские учреждения иногда рассматривают универсальную стратегию тестирования, потому что их беспокоит вероятность того, что бессимптомные пациенты попадут в отделения родовспоможения.Особенно в тех частях мира, где широко распространен COVID-19. В одном исследовании, проведенном в Квинсе, штат Нью-Йорк, в общей сложности 126 акушерских пациентов были обследованы в своей больнице на SARS-CoV-2 в период с 29 марта по 22 апреля 2020 года, из этих пациентов 37% были положительными, а из тех, кто тест положительный, 72% на момент тестирования не имели симптомов. Это означает, что в то время, когда они применяли эту универсальную стратегию тестирования, в Нью-Йорке была высокая распространенность бессимптомного COVID.

Возможно, что людям, у которых во время родов или после родов поднимается температура, может потребоваться обследование или повторное обследование, особенно если у них также есть респираторные симптомы. На протяжении всей пандемии CDC обновлял свои соображения относительно стационарных акушерских медицинских учреждений в США, и эти соображения относятся к учреждениям, оказывающим акушерскую помощь беременным людям с подтвержденным COVID-19 или тем, кто считается лицами, находящимися под следствием в стационарных условиях, включая отделения для сортировки. в акушерстве, восстановлении после родов и в послеродовом стационаре.

Итак, вы можете посетить веб-сайт CDC или просто найти в Google «Рекомендации CDC для стационарного акушерства» и найти там их рекомендации. Во время пандемии было несколько регистров беременных и заболевших COVID-19, чтобы мы могли собрать больше информации и лучше понять течение этой инфекции во время беременности. В дальнейшем эти реестры предоставят нам больше доказательств по мере публикации анализа данных.

Исследование PRIORITY в США является официальным регистром США, проводимым Калифорнийским университетом в Сан-Франциско.Существует также Международный регистр заражения коронавирусом во время беременности или IRCEP. Это реестр, возглавляемый международной группой следователей. В Соединенном Королевстве обо всех случаях COVID-19 и беременности следует сообщать в Систему акушерского надзора Великобритании (UKOSS). Они пытаются зарегистрировать всех беременных с COVID-19, госпитализированных в больницу с марта 2020 года по март 2021 года. Существует также международный регистр COVI-PREG, возглавляемый швейцарским исследователем. Таким образом, мы начинаем получать некоторые исследовательские данные из этих регистров беременностей, что очень полезно.

Один интересный вывод из большого реестра касается симптомов COVID во время беременности. Я уже упоминал об исследовании ПРИОРИТЕТ США. Это текущее проспективное общенациональное исследование беременных или недавно беременных в США. Они обнаружили, что симптомы COVID-19 похожи у беременных и небеременных пациенток. Однако некоторые симптомы во время беременности, например, повышение температуры, встречаются реже, особенно если вы находитесь в амбулаторных условиях и не госпитализированы. Другой интересный результат исследования US PRIORITY заключался в том, что у половины всех участников исследования симптомы исчезли к 37 дням, но симптомы COVID-19 продолжались восемь недель или дольше у 25% беременных участниц PRIORITY.Это значительный период времени, чтобы испытать симптомы COVID-19.

В этом исследовании 95% участников были амбулаторными пациентами, что означает, что они не были госпитализированы. Исследователи из этого реестра указали, что для большинства людей ацетаминофен или тайленол являются предпочтительными обезболивающими и жаропонижающими средствами во время беременности. И они заявили, что важно контролировать температуру во время беременности, особенно в первом триместре. Центры по контролю за заболеваниями опубликовали еще один набор данных, он был намного больше, чем группа PRIORITY.И он отражает более тяжелые случаи COVID по сравнению с PRIORITY. Результаты этого набора данных были опубликованы Зимбрано и др. В 2020 году.

В этом отчете они обнаружили, что у большего числа госпитализированных беременных с COVID-19 наблюдается повышенная частота симптомов по сравнению с не госпитализированными беременными людьми с COVID-19. В этот набор данных они включили более 23000 беременных и более 386000 небеременных женщин репродуктивного возраста, все с симптоматической лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2.Таким образом, этот набор данных отражает более серьезные случаи COVID по сравнению с PRIORITY.

В этом отчете, глядя на беременных, 50% страдали кашлем, 32% лихорадкой, 37% мышечными болями, 24% ознобом, 43% головной болью, 26% имели одышку, 28% страдали ангиной, 14% — диарея, 20% — тошнота и рвота, 8% боль в животе, 13% насморк, 22% сообщили о новой потере вкуса или запаха, а 14% — утомляемость, 2% хрипы и 4% — боль в груди. В отчете Бергеллы и Хьюза от 2021 года было обнаружено, что большинство людей, инфицированных во время беременности, более 90% выздоравливают до родов и без госпитализации из-за COVID-19.И они заявили, что обнадеживает то, что большинство беременных с COVID-19 либо не имеют симптомов, либо, цитирую, легкое заболевание в цитате, не требующее госпитализации.

Тем не менее, легкое заболевание может быть очень тяжелым с ужасными симптомами, напоминающими грипп, в дополнение к типичным симптомам беременности. А легкое заболевание может длиться в течение многих недель и даже месяцев, как мы видели в исследовании US PRIORITY, где симптомы сохранялись более восьми недель у 25% участников PRIORITY.Люди теперь называют это длительным COVID или дальними перевозками. Легкое заболевание может показаться не таким уж плохим, но, согласно национальным институтам здравоохранения, легкое заболевание считается симптомом без затруднения дыхания или аномальных изображений грудной клетки. Так что вы все еще можете чувствовать себя довольно больным из-за, цитирую, легкой болезни.

Умеренная болезнь определяется как свидетельство заболевания нижних дыхательных путей при клинической оценке или визуализации и насыщение кислородом 94% или выше в воздухе помещения на уровне моря. Тяжелое заболевание определяется как частота дыхания более 30 вдохов в минуту, пульс менее 94% на уровне воздуха в помещении, отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к доле вдыхаемого кислорода менее 300 или длительное время. инфильтраты более 50%.Критическое заболевание определяется как дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная недостаточность. Хотя ранее я сказал, что беременные люди не подвергаются повышенному риску заражения SARS-CoV-2, теперь исследователи видят, что беременность увеличивает риск тяжелого или критического COVID-19. Поэтому, если вы заразились COVID-19, беременность увеличивает риск ее тяжелой или критической формы. И я только что дал вам определения серьезного или критического.

Учитывая это растущее количество доказательств, CDC теперь включает беременных и их, цитирую, повышенный риск и цитирую, категорию заболевания COVID-19.Согласно последним данным эпиднадзора в США от CDC с более чем 400000 женщин репродуктивного возраста с симптомами, беременные люди с симптомами COVID-19, по-видимому, подвергаются повышенному риску госпитализации в ОИТ, инвазивной вентиляции, ЭКМО, аппарата жизнеобеспечения и смерти. по сравнению с небеременными женщинами того же возраста с симптоматическим COVID-19. К сожалению, доказательства были ограничены большим количеством отсутствующих данных о статусе беременности, расе и этнической принадлежности в информации о симптомах и основных заболеваниях.Кроме того, эти данные были собраны посредством пассивного наблюдения, поэтому они могли быть предметом систематической ошибки в отчетности, что, возможно, способствовало регистрации тяжелых случаев.

В целом, даже несмотря на то, что риски выше во время беременности, абсолютный риск или общий риск тяжелого или критического заболевания и смерти для беременных женщин низкий, даже ниже, чем абсолютный риск этих исходов во время пандемии гриппа h2N1. В анализе CDC, опубликованном Zimbrano et al, указаны абсолютные риски инвазивной вентиляции и смерти для беременных по сравнению с небеременными людьми того же возраста и пола.Больше 2,9 на 1000 против 1,1 на 1001 и 1,5 на 1000 против 1,2 на 1000 соответственно. ЭКМО применялась редко, но чаще во время беременности, 0,7 против 0,3 на 1000. Абсолютный риск госпитализации в ОИТ был заметно повышен, 10,5 против 3,9 на 1000.

Однако отчасти это может быть связано с различиями в организации ухода во время беременности. Помните, что эти абсолютные риски относятся к людям с лабораторно подтвержденными симптомами COVID-19. Мы не знаем, увеличивается ли риск этих исходов во время беременности для людей с бессимптомной инфекцией или с симптомами, которые настолько терпимы, что они не обращаются за медицинской помощью или не проходят тестирование.Факторы риска тяжелого или критического COVID-19 во время беременности аналогичны факторам риска для населения в целом. К ним относятся возраст от 35 лет и старше, ИМТ 30 и выше, гипертония и диабет, как ранее существовавшие, так и, возможно, гестационный диабет.

Важно отметить, что беременные и небеременные чернокожие, латиноамериканцы и представители коренных народов несут непропорционально тяжелое бремя пандемии. В этих группах выше частота инфекций COVID-19, госпитализаций и тяжелых исходов, включая смерть.Расовое и этническое неравенство в отношении здоровья во время пандемии обусловлено системным расизмом, который подвергает коричневые и черные тела повышенному риску заболевания и смерти, а также игнорированию или недостаточному лечению их симптомов. Когда мы смотрим на лечение COVID-19, существует очень мало данных о лекарствах, которые могут лечить COVID-19 во время беременности. Исследования показали, что лечение кортикостероидами значительно снижает уровень 28-дневной смертности или смертности среди пациентов с COVID.

И теперь мы знаем, что нельзя отказываться от приема кортикостероидов для лечения тяжелого или критического COVID-19, если вы беременны.Доказательства того, что дексаметазон, кортикостероид, получены из исследования выздоровления, большого многоцентрового рандомизированного исследования для пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Соединенном Королевстве. Это исследование было опубликовано совместной группой по выздоровлению в 2020 году. Рандомизированное исследование показало, что дексаметазон привел к снижению 28-дневной смертности среди людей, получающих искусственную вентиляцию легких или кислород, но не среди тех, кто не получал респираторной поддержки. Несмотря на то, что в исследование были включены только шесть беременных, рекомендации, поддержка, дексаметазон для использования с инфицированными беременными пациентами, которые получают дополнительный кислород или находятся на искусственной вентиляции легких из-за возможных преимуществ для спасения жизни.

Протокол испытаний выздоровления при беременности рекомендовал преднизолон, 40 миллиграммов перорально один раз в день, а женщинам, которые не могут принимать пероральные препараты, гидрокортизон 80 миллиграммов внутривенно два раза в день вместо лечения дексаметазоном. В проспективном метаанализе быстрой оценки доказательств ВОЗ для лечения COVID-19 или исследования реакции были объединены данные семи исследований, в которых приняли участие около 1700 пациентов. 678 получали кортикостероиды и около 1025 получали обычную помощь или плацебо. Взаимосвязь между кортикостероидами и снижением смертности была аналогичной для дексаметазона и гидрокортизона.Предполагается, что эффект общего класса глюкокортикоидов или стероидов.

Показатель 28-дневной смертности, первичный результат, был значительно ниже среди пациентов, получавших кортикостероиды. ACOG в Соединенных Штатах рекомендует использовать дексаметазон в качестве кортикостероида для беременных с COVID-19, которые получают дополнительный кислород или находятся на искусственной вентиляции легких. И тогда не следует отказываться от приема дексаметазона для лечения COVID-19 из-за статуса беременности. Дексаметазон используется в широком диапазоне состояний из-за его противовоспалительного и иммунодепрессивного действия.

Современное руководство для врачей советует, цитируя, беременным женщинам, которые соответствуют критериям использования глюкокортикоидов для лечения COVID-19 у матери, а также соответствуют критериям использования антенатальных кортикостероидов для достижения зрелости плода, мы предлагаем вводить обычные дозы дексаметазон, четыре дозы по шесть миллиграммов внутривенно с интервалом 12 часов. Чтобы вызвать созревание плода и продолжить прием дексаметазона для завершения курса лечения матери от COVID-19, шесть миллиграммов перорально или внутривенно ежедневно в течение 10 дней или до выписки, в зависимости от того, что короче, и укажите цитату.

Что касается лечения COVID 19, мы также наблюдали сострадательное использование ремдесивира и противовирусных препаратов в исследовании, опубликованном Berwick et al в 2020 году, среди 86 беременных и послеродовых женщин с тяжелой формой COVID-19, которые принимали ремдесивир из сострадания, показатели выздоровления с высоким, с низким уровнем серьезных побочных эффектов. Его применяли тяжелобольным беременным, не причиняя вреда плоду. Что-то еще, что мы теперь знаем о COVID-19, чего год назад мы не понимали, — это то, что COVID-19 связан с повышенным риском свертывания крови и повышенным риском венозной тромбоэмболии или ВТЭ.Это сгустки крови, которые переносятся кровотоком и закупоривают кровеносный сосуд, особенно у пациентов в отделении интенсивной терапии.

Известно, что беременность представляет собой состояние гиперкоагуляции, что означает повышенную тенденцию к свертыванию крови, поэтому люди, которые беременны или находятся в послеродовом периоде, имеют повышенный риск начала ВТЭ или венозной тромбоэмболии по сравнению с людьми, которые не беременны. В статье Western Edge и др. В 2021 году они заявили, что врачи должны иметь низкий порог для исследования возможных тромбоэмболических событий у пациентов с COVID-19 во время беременности и в послеродовом периоде.

Прямо сейчас рекомендации ACOG или беременные пациенты, госпитализированные с тяжелым или критическим COVID-19, могут лечиться антикоагулянтом в профилактических дозах, если нет противопоказаний к его применению. Нам не известны какие-либо доказательства в поддержку использования антикоагулянтов для предотвращения образования тромбов среди беременных, у которых ранее был COVID-19 в анамнезе на ранних сроках беременности, но у которых нет других клинических показаний для лечения. Люди с активной инфекцией COVID-19 во время беременности, особенно с тяжелым или критическим заболеванием, могут получить пользу от антикоагулянтов, но лечение рекомендуется прямо сейчас только тем, кто госпитализирован из-за COVID-19.

Людям, госпитализированным из-за инфекции COVID-19, можно посоветовать продолжить прием профилактических препаратов после выписки из больницы, если они все еще болеют от своей инфекции, но говорят, что у вас был COVID-19 на ранних сроках беременности, и госпитализация не требовалась, и это Через пару месяцев, если ваш врач порекомендует антикоагулянты, вероятно, это связано с тем, что у вас есть факторы риска образования тромбов, не связанные с COVID.

Один из больших вопросов, который мы получили в прошлом году, на который мы тогда затруднились ответить, но теперь у нас есть больше данных, заключается в том, что нет никаких доказательств, свидетельствующих о повышенном риске врожденных аномалий или каких-либо проблем с развитием ребенка, если у вас разовьется COVID-19 во время беременности.Также пока нет доказательств того, что инфекция и ранняя беременность увеличивают риск выкидыша. Однако данные об инфекциях в первом и втором триместре на данный момент ограничены. Однако мы знаем, что COVID-19 у матери был связан с общим повышенным риском преждевременных родов, особенно среди беременных пациенток, у которых развивается пневмония, хотя отдельные страны сообщают о снижении показателей преждевременных родов или отсутствии изменений в показателях преждевременных родов.

Систематический обзор 77 исследований из более чем десятка стран, в которых участвовало более 11000 беременных и недавно беременных с подозрением или подтвержденным COVID-19, показал, что около 17% их родов были преждевременными.Это в три раза больший риск преждевременных родов с COVID-19 по сравнению с теми, у кого нет этого заболевания. Однако большинство из этих преждевременных родов было вызвано медицинскими причинами или тем, что мы называем ятрогенными. Частота самопроизвольных преждевременных родов в этом исследовании составила всего 6%, что аналогично показателю, наблюдавшемуся до пандемии. Считается, что осложнения COVID-19, такие как пневмония, увеличивают риск кесарева сечения и преждевременных родов, потому что медики вмешиваются и вызывают ранние роды и надежды на улучшение респираторного состояния матери.

Однако в статье Бергеллы и Хьюза, опубликованной в 2020 году, они заявили, что нет никаких доказательств того, что запланированные ранние роды улучшают материнские исходы при тяжелом или критическом COVID-19. В исследовании, опубликованном Вудвортом и соавторами в 2020 году, изучались данные эпиднадзора в США за беременными с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19, и они обнаружили, что из тех людей с лабораторно подтвержденным COVID-19, у 12,9% из них были преждевременные роды до 37 недель. . Этот показатель выше, чем заявленные 10.Уровень преждевременных родов среди населения США в целом составляет 2%, последний раз сообщался в 2019 году. Исследование реестра PRIORITY в США до сих пор не выявило различий в результатах отчетов, включая преждевременные роды, поступление в отделение интенсивной терапии и респираторные заболевания, между младенцами, рожденными родителями. положительный результат тестирования по сравнению с отрицательным.

Однако данные по этой теме получены только от 263 младенцев. Говоря о времени рождения с COVID-19, руководящие принципы довольно последовательны, утверждая, что время рождения с COVID-19 должно быть индивидуальным.И эта инфекция не является показанием для кесарева сечения, индукции родов или оперативных родов через естественные родовые пути с помощью щипцов или вакуума. Когда это возможно, лучше подождать, пока не будет получен отрицательный результат теста, чтобы родить, тогда вероятность передачи инфекции медицинским работникам на новорожденного и в послеродовой период снижается.

Однако решение отложить роды, например отложить кесарево сечение или индукцию из-за COVID, должно быть индивидуальным. Люди с доношенной беременностью с легкой формой COVID-19 могут пожелать родить раньше, чем позже, чтобы избежать риска родов с более тяжелой формой COVID-19 в случае обострения болезни.Тяжелобольные пациенты с пневмонией COVID-19 на сроке от 32 до 34 недель беременности могут получить пользу от ранних родов, но неясно, улучшают ли роды респираторное заболевание роженицы. Также в руководствах указано, что инфекция COVID-19 не меняет способ ухода за родами в отношении процедур, показанных по медицинским показаниям, включая необходимость мониторинга плода или эпидуральной анестезии.

И ACOG заявляет, что пациентам с диагностическим тестом на COVID-19, который был подтвержден отрицательным, закись азота или веселящий газ могут по-прежнему предлагаться в качестве варианта обезболивания.Мы наблюдаем повышенный риск кесарева сечения при COVID-19. Отчет системы акушерского надзора Великобритании за беременными, госпитализированными в больницу с подтвержденным COVID-19 в Великобритании, показал, что 59% из них родили путем кесарева сечения. Около половины из них были связаны с компромиссом со стороны матери или плода, а половина — по другим акушерским причинам, таким как медленное продвижение родов или запланированное повторное кесарево сечение. И еще один крупный систематический обзор, по их оценкам, около 65% беременных с подозрением или подтвержденным COVID-19 рожали путем кесарева сечения, эта статья была опубликована [неразборчиво 00:36:29] и др. В 2020 году.

Однако многие исследования в этом обзоре были проведены из Китая, где частота кесарева сечения при COVID-19 была очень высокой в ​​начале пандемии в начале 2020 года. Еще кое-что, о чем мы сейчас знаем намного больше, — это вертикальная передача. Вертикальная передача — это передача от беременной к ребенку до или во время родов. Об этом сообщалось в нескольких случаях, но считается, что это происходит крайне редко. Исследователи до сих пор не понимают, как и почему может происходить вертикальная передача.В ходе исследования было зарегистрировано несколько плацентарных инфекций и несколько очень ранних инфекций новорожденных. Однако большая часть плаценты, изученная до сих пор у женщин с положительным результатом на COVID-19, не имела признаков инфекции, и у подавляющего большинства более 95% новорожденных, рожденных от инфицированных родителей, либо бессимптомны, либо имеют легкую инфекцию при рождении.

Нет никаких доказательств того, что риск заражения ребенка COVID-19 зависит от способа рождения, способа кормления ребенка или помещения в комнату по сравнению с разлучением.Пока что действительно обнадеживает то, что тяжелый или критический COVID 19 очень редко встречается у новорожденных. Затем я собираюсь поговорить о том, что меня действительно интересует, а именно о передаче антител во время беременности. Материнские антитела, которые передаются плоду через плаценту, будут очень важны для иммунитета новорожденного к COVID-19. До недавнего времени исследования трансплацентарной передачи материнских антител против SARS-CoV-2 новорожденным ограничивались сообщениями о случаях заболевания и небольшими сериями случаев беременных с симптоматическим COVID.

В 2021 году Фланнери и др. Опубликовали ретроспективное исследование, которое проводилось в одной больнице в Филадельфии. В их число вошли более 1700 беременных и их новорожденных. Все участники были протестированы на COVID при поступлении на родину и / или протестированы во время беременности из-за симптомов или потенциального воздействия. Исследователи анализируют материнскую кровь и пуповинную кровь ребенка с момента рождения в поисках антител к SARS-CoV-2. Они специально изучали антитела IgG и IgM.Позвольте мне немного объяснить это.

Иммуноглобулин M или антитела IgM обычно выявляются только вскоре после заражения, позже при инфекции иммунный ответ изменяется на выработку антител IgG. Антитела IgG могут проходить через плаценту, антитела IgM слишком велики, чтобы пройти через плаценту, если она не повреждена. Таким образом, если вы заразились COVID-19 во время беременности, антитела IgG будут первым типом антител, которые достигнут плода. В большинстве случаев, если антитела IgM были обнаружены у новорожденного, это означало бы, что он был инфицирован коронавирусом от родителя внутриутробно, и что плод, вероятно, вырабатывает собственный IgM.Однако есть некоторые разногласия относительно возможности кроссинговера антител IgM с очень поврежденной плацентой. В этом исследовании Flannery et al. Они обнаружили антитела IgG и / или IgM к COVID и у 6% рожениц.

Из людей, у которых присутствовали антитела, только около половины когда-либо давали положительный результат на COVID, и у большинства из них были бессимптомные случаи. Они обнаружили, что 87% новорожденных, рожденных от людей с антителами, также имели антитела к COVID как новорожденные. Не имело существенного значения, был ли у родителя бессимптомный или симптоматический, независимо от того, большинство родителей, у которых были антитела к COVID, передавали свои защитные антитела ребенку внутриутробно, все антитела, обнаруженные ими у новорожденных, были антителами класса IgG.Ни у одного из младенцев, участвовавших в исследовании, не было обнаружено антител IgM.

Тот факт, что они не обнаружили антител IgM у новорожденных, является еще одним доказательством того, что младенцы редко заражаются внутриутробно. Интересно, что исследователи также отметили, что чем больше промежуток времени между началом инфекции COVID беременной женщины и родами, тем больше антител было передано ребенку. Таким образом, если бы вы заразились в первом триместре, они бы обнаружили больше антител во время родов как у ребенка, так и у вас.Возможно, это может иметь значение для определения времени вакцинации и беременности, но в настоящее время это предположение. В этом исследовании Flannery et al., Материнские инфекции в течение двух-трех недель после рождения с гораздо меньшей вероятностью привели к передаче антител новорожденному.

Исследования также показали, что защитные антитела к COVID могут проходить через грудное молоко. Итак, исследователи обнаружили антитела в грудном молоке и в пуповинной крови младенцев, у которых были инфицированные родители, которые не были вакцинированы.Это хорошая новость, потому что это означает, что дети получают антитела в утробе матери, и, вероятно, поэтому они редко заражаются после рождения, даже если у их родителей есть инфекция во время беременности или даже если они рожают. бессимптомные или легкие инфекции. В настоящее время CDC рекомендует тестирование для всех новорожденных, рожденных от матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19, независимо от того, проявляет ли ребенок симптомы инфекции, тесты следует проводить примерно в 24-часовом возрасте.Если первоначальные результаты теста отрицательны или недоступны, тестирование следует повторить в возрасте 48 часов.

Для новорожденных, у которых нет симптомов инфекции и если ожидается, что они будут выписаны менее чем через 48 часов, один тест может быть проведен перед выпиской в ​​возрасте от 24 до 48 часов. Важно понимать, что отсроченное пережатие пуповины или физиологическое пережатие пуповины по-прежнему является наилучшей практикой, даже если у родителя есть COVID-19. Отсроченное пережатие пуповины определяется как пуповина, остающаяся незажатой до пяти минут или до тех пор, пока пульсация пуповины не прекратится и шнур не станет белым.Нет никаких доказательств того, что отсроченное пережатие пуповины увеличивает риск передачи вируса ребенку, и существуют значительные известные риски раннего пережатия пуповины в первые 30-60 секунд. Кроме того, теперь мы знаем, что в пуповинной крови есть антитела к COVID-19, когда роженица инфицирована.

Что касается кормления грудью или грудного вскармливания, вирус был обнаружен в некоторых образцах грудного молока, но это очень редкие сообщения о случаях. Неизвестно, может ли COVID-19 передаваться через грудное молоко и могут ли какие-либо потенциальные вирусные компоненты при передаче быть даже заразными.В настоящее время профессиональные организации считают, что инфекция COVID-19, даже при наличии симптомов, по-прежнему является ситуацией, когда родители, желающие кормить грудью, могут сделать это, соблюдая меры предосторожности для предотвращения передачи через дыхательные пути.

Теперь я хочу немного поговорить о последствиях пандемии для родов, когда речь идет о людях, которые поддерживают вас при родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов в Соединенном Королевстве заявляет, что роженицам следует поддерживать и поощрять присутствие партнера по рождению во время схваток и родов, если они желают, они заявляют, что у партнеров по рождению не должно быть никаких симптомов, которые может предложить COVID-19 в ближайшие 10 дней.И эти партнеры должны носить маску и оставаться рядом с роженицей.

Хотя в целом мы видели, что во время пандемии во многих больницах по всему миру разрешается рожать партнеров. Тогда как сначала во многих местах их не пускали. Все еще есть некоторые проблемные части мира и даже части Соединенных Штатов, где не гарантируется, что вы сможете иметь с собой партнера. Например, в некоторых больницах Массачусетса не разрешают родовым партнерам находиться с вами во время индукционной фазы созревания шейки матки, которая может длиться несколько дней.Некоторые больницы не разрешают брать с собой партнеров по беременности во время процедуры сортировки. Другие больницы не допускают к родам партнеров во время кесарева сечения; это также возможно, если ваш биологический партнер заразится или у него появятся симптомы COVID-19 в течение недели или двух до родов, что ему может быть запрещено находиться там.

Однако, в целом, после огромной реакции против запрета или запрета на пребывание в больнице, кажется, что во многих местах по всему миру разрешают больницы, а также во время родов и родов, за некоторыми заметными исключениями.Однако политика больниц по разрешению доул гораздо более разнообразна, независимо от того, разрешены ли доулы в больнице, варьируется от больницы к больнице, и политика может меняться с небольшим уведомлением или без него. К сожалению, даже после того, как пандемия начала замедляться прошлым летом, и снова, в последние несколько недель, больницы неохотно пропускали доул обратно.

Некоторые губернаторы в Соединенных Штатах выпустили заявления или правила, в которых говорится, что доулы не являются посетителями, что они являются частью медицинской команды, но даже в таких ситуациях иногда больницы все же находят способы не допускать доул в палаты.Мне было любопытно, что происходит среди наших участников. У нас есть несколько тысяч профессиональных участников Evidence Based Birth® со всего мира, а также инструкторы, которые хорошо знают, что происходит. Эти инструкторы Evidence Based Birth® в рамках своей роли следят за статистикой и политикой местных больниц.

У нас также много подписчиков на Facebook. Итак, из любопытства за неделю до выхода этого подкаста я разместил вопросы в разных местах, пытаясь выяснить, что происходит с политиками доул в больницах по всему миру.Вы можете зайти на страницу Evidence Based Birth® в Facebook, чтобы увидеть одну из бесед, в ходе которой мы получили сотни комментариев и материалов о том, что происходит в сообществах людей.

Интересно то, что даже несмотря на то, что в Соединенных Штатах большинству родильных домов и родовспоможению была предложена вакцина, многие получили обе дозы вакцины Moderna или Pfizer. Во многих больницах по-прежнему не принимают доул, хотя теоретически доулы больше не представляют опасности для вакцинированного персонала больниц.Например, в некоторых районах Миссури все больницы по-прежнему закрыты для доул. В Алабаме многие больницы закрыты для доул. Все больницы в стране Ирландия по-прежнему закрыты для доул. Кто-то в районе Филадельфии сказал, что в пригородах нет ничего плохого, что одна из наиболее прогрессивных больниц не допускает доул с марта 2020 года, а частота кесарева сечения у них сейчас заоблачная. Напротив, больницы Нью-Джерси недалеко от Филадельфии были удивительны и поддерживали возвращение доул в больницу.Больницы округа Колумбия в Вирджинии открыты для доул, в то время как больницы Мэриленда находятся рядом со вторым лицом, оказывающим поддержку, например, для доул.

И больницы округа Колумбия, одна только что открылась для доул, а другие все еще закрыты для доул. В некоторых частях страны, таких как Теннесси и Северная Каролина, некоторые больницы разрешают доулу, но вы должны быть утверждены в списке, который они выращивают, иногда требуется подтверждение того, что вы являетесь сертифицированной доулой, что затрудняет доул, проходящих обучение, или доул, которые решили не проходить сертификацию из-за разногласий со своей сертификационной организацией по философским вопросам.И это также затрудняет доступ к этим больницам доулам, живущим в общинах, многие из которых являются чернокожими и коричневыми и служат этим общинам.

Я иногда бываю шокирован, когда вижу, что больницы с известными названиями, такие как клиника Майо, все еще не пропускают доул, хотя их персонал ужасно вакцинирован, если они приняли вакцину. И список можно продолжать и продолжать в том, какие больницы разрешают доулы, а какие нет, в каких есть ограничения на доулы и требуют, чтобы двойники выполняли определенные действия.В целом, эта политика может быть очень вредной для семей, особенно для чернокожих и коричневых семей, для которых наличие дополнительного защитника в комнате может быть чрезвычайно важным, учитывая кризис материнства в Америке. Некоторые люди, нанимающие доул, предпочитают как можно дольше работать дома со своей доулой.

Однако это работает только в том случае, если у вас спонтанные роды, если у вас индукция, и вам не разрешают проводить индукцию в амбулаторных условиях, тогда вы можете рассчитывать на двух- или трехдневные роды в больнице. без какой-либо дополнительной поддержки.Я рекомендую вам ознакомиться с публикацией на нашей странице в Facebook по адресу Evidence Based Birth®, чтобы узнать, можете ли вы узнать больше о ближайших к вам больницах, вы также можете проверить это на сайте Birth Monopoly, у них есть трекер политики больниц, где вы можете искать по месту жительства. политика больниц в отношении доул и посетителей во время пандемии. И это доступно на сайте Birthmonopoly.com/COVID-19.

Если вы собираетесь родить во время этой пандемии, важно, чтобы вы понимали свои права человека. Право человека — иметь с собой компаньона во время родов, в том числе во время процесса созревания шейки матки, если вы проходите индукцию, это также право человека — иметь ребенка с собой после родов.После родов в больнице не следует отделять вас от вашего ребенка без вашего явного разрешения. К сожалению, в некоторых случаях эти права все еще нарушаются, особенно в отношении людей, которые поступают в больницу для родов и у них есть подтвержденный или подозреваемый COVID-19.

Я бы порекомендовал выяснить, требуется ли в вашей больнице разлучение с вашим партнером или послеродовым новорожденным. Если у вас оказался положительный результат теста на COVID-19, когда вы пришли в роды, есть серьезные проблемы с безопасностью, поскольку людей оставляют работать в одиночку или выздоравливают в одиночку после родов без присутствия партнера.К счастью, CDC больше не рекомендует разлучать новорожденных, как это было в начале пандемии. По состоянию на декабрь 2020 года CDC заявлял, цитирую, что ранний тесный контакт между матерью и новорожденным дает много хорошо известных преимуществ. Идеальные условия для ухода за здоровым доношенным новорожденным во время пребывания в больнице — это палата матери, обычно называемая помещением в комнату.

Текущие данные свидетельствуют о низком риске заражения новорожденным SARS-CoV-2 от матери. Кроме того, данные показывают, что нет разницы в риске заражения SARS-CoV-2 для новорожденного, независимо от того, находится ли новорожденный в отдельной комнате или остается в комнате матери.Итак, какие изменения вы заметили во время пандемии, когда речь идет о медицинской помощи, связанной с беременностью или родами. Мы стали свидетелями увеличения количества посещений телемедицинских пациентов и некоторых изменений в расписании дородового наблюдения. Мы также наблюдаем больше случаев самостоятельного сбора крови для скрининга на стрептококк группы B, поэтому в конце беременности делайте мазки на наличие стрептококка группы B. Мы также заметили сокращение количества ультразвуковых исследований, которые не являются показаниями, основанными на доказательствах. Меньше людей принимают на ранние роды, и мы наблюдаем больше родов в общинах, где это возможно.Во время пандемии акушерки домашних родов были очень загружены.

По большей части, когда я разговаривал с людьми по всему миру, я слышал сообщения о том, что может произойти больше индукций, чем раньше. В некоторых местах может быть меньше индукций, потому что они пытаются уменьшить количество плановых процедур, но в целом медработники, похоже, пытаются планировать роды чаще, либо с помощью индукции, либо с помощью планового кесарева сечения. Многие из наших профессиональных участников Evidence Based Birth® были встревожены участившимися случаями кесарева сечения в близлежащих больницах.Более широкие последствия пандемии включают повышенный риск психических расстройств среди беременных и насилие со стороны интимного партнера. Медицинские работники должны быть более внимательными к этим проблемам и искать способы помочь клиентам справиться со стрессом, тревогой и депрессией. Мы также наблюдаем большую конфиденциальность и меньшее количество сотрудников, присутствующих во время родов, отсутствие посетителей в послеродовой период, так что становится немного тише, когда вы восстанавливаетесь после рождения ребенка, и часто поощряется ранняя выписка.

Многие различные организации издают профессиональные руководства по родам и родовспоможению во время пандемии. Вы можете получить доступ к профессиональным руководствам на сайтах acog.org, smfm.org, rcog.org.uk и uptodate.com. UpToDate — это веб-сайт, на котором публикуются обзоры литературы, и за это нужно платить. Вы должны купить членство или пройти пробную версию. Но во время пандемии uptodate.com сделал свой контент о COVID-19 бесплатным, и у них есть страница, посвященная COVID-19 во время беременности. Есть хорошие новости: мы надеемся, что все больше и больше работников и сотрудников родовспоможения будут полностью вакцинированы, некоторые ограничения в родильных домах и родильных отделениях могут со временем ослабиться, особенно если на эти больницы будет оказано давление со стороны потребителей или сообщества.Разоблачать их и выделять, когда они не допускают поддержки доул или партнеров.

Кроме того, я все время слышу удивительные истории о рождении. Во время этой пандемии у людей по-прежнему рождаются прекрасные, расширяющие возможности ребенка, младенцы все еще рождаются и приносят радость в лучах солнца тому, что было для многих темным годом. Еще один сдвиг, который я заметил, заключается в том, что больше, чем когда-либо, ожидание родителей или самообразование и понимание важности самоадвокации. Здесь, в Evidence Based Birth®, мы никогда не были так заняты.У нас был рекордный трафик на наш веб-сайт, количество загрузок наших подкастов и посещения наших страниц в социальных сетях.

Инструкторы Evidence Based Birth®, которые преподают официальный класс по родам на основе доказательств®, заняты как никогда, о чем свидетельствуют постоянные заказы, поступающие на рабочие тетради для родовспоможения, которые мы смогли перенести онлайн в начале марта 2020 года. всего за пару дней. Кроме того, доулы, акушерки и педагоги по родам, которые смогли перейти к оказанию более виртуальной поддержки, оказались очень занятыми, потому что по мере того, как уровень беспокойства родителей растет, они обращаются за дополнительной поддержкой, и все больше и больше людей узнают о таких вариантах, как дула. уход, родовспоможение и рождение в общине.

В Соединенных Штатах также все больше внимания уделяется работе черных и коричневых доул, акушерок, врачей, медсестер, исследователей и экспертов в области общественного здравоохранения. Законодатели, которые несколько лет назад даже не осознавали, что в нашей стране существует кризис материнской смертности, теперь предлагают законопроекты и законы и работают с черными и коричневыми доулами и акушерками, чтобы выработать эти идеи. В то же время мы стали свидетелями тревожных исследований, посвященных влиянию пандемии во всем мире на женщин и женщин, особенно в том, как это связано с их трудоспособностью.Уровень их стресса и уровень тревожности. К сожалению, хотя мы видим признаки надежды, это будет долгий и медленный процесс, чтобы выбраться из этого беспорядка, и я надеюсь, что вы, слушающие, находите способы сделать свою жизнь устойчивой, найти эмоциональную поддержку, умственную деятельность. поддержка здоровья или любая другая поддержка, которая вам нужна, чтобы пройти через это, и знать, что это нормально — сократить или сказать «нет» и просто сосредоточиться на выживании.

Найдите радость и способы, которыми вы можете найти радость, выясните, что питает вашу душу, и постарайтесь делать это как можно больше, даже если вам нужно переключиться или просто узнать, как вы это делаете.Я благодарен за то, что в прошлом году мы провели исследование, сделав это исследование COVID-19 и беременности доступным. И мы планируем продолжать делать это до тех пор, пока это будет необходимо от имени нашей исследовательской группы и остальной части команды Evidence Based Birth®. Я просто хочу, чтобы вы знали, что всем сердцем к вам и что мы будем вместе с вами в этом, продолжая проводить исследования, чтобы вы могли поделиться с другими и у вас было место для получения доказательств.

No related posts.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →

Вам может понравиться

Бутамират что это такое: Бутамират — описание вещества, фармакология, применение, противопоказания, формула

Можно ли мазать соски зеленкой: Трещина соска – статьи о здоровье

Как снять интоксикацию в домашних условиях: Алкогольная интоксикация: как снять в домашних условиях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *