Боль в груди и температура при гв: ᐈ Болит грудь при ГВ (кормлении грудью) • Уплотнение у кормящей матери

ᐈ Болит грудь при ГВ (кормлении грудью) • Уплотнение у кормящей матери

«Посоветуйте маммолога!»

Если вы кормящая мама, то вряд ли у вас есть много времени. Ребенок «висит» на груди, вы устаете как никогда в жизни, нормально поспать удается не часто. Что и говорить о «походах» по врачам.

Куда проще зайти в интернет, набрать в поисковике симптом, спросить совета на форуме мамочек.

Однако, кто гарантирует, что совет будет правильным, а состояние не усугубится? Маммологи нашего центра понимают ваши опасения и готовы решить все вопросы, возникающие с грудью у кормящих мам.

Вы кормите грудью. Что идет не так?
Мало молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что у вас мало молока.
Возможная причина?	Нарушение ритма кормлений, неправильное прикладывание, переутомление.
Как проявляется?	Ребенок беспокоен, плохо набирает или теряет вес.
	Чаще прикладывать к груди, обратиться за консультацией к маммологу и консультанту по грудному вскармливанию.

Слишком много молока

Что беспокоит?	Вы думаете, что молока слишком много.
Возможная причина?	Индивидуальные особенности, избыток пролактина.
Как проявляется?	Молока образуется слишком много.
	Меняйте ритм кормлений, замораживайте излишки молока, обратитесь за консультацией к маммологу и эндокринологу.

Трещина соска

Что беспокоит?	Боли во время кормления, дефект кожи, кровь.
Возможная причина?	Большая нагрузка, замедленный процесс восстановления.
Как проявляется?	На соске видны дефекты кожи, в молоке – примесь крови или гноя, повышение температуры до 37,5оС.
	Ограничить кормление этой грудью на время лечения, адекватно сцеживать при наполнении, обратиться к врачу для назначения противовоспалительных средств, антибиотиков и физиотерапии по показаниям.

Застой молока

Что беспокоит?	Боли и распирание в груди.
Возможные причины?	Выброс молока неравномерен в разных отделах железы, в млечных протоках нет мышечной стенки и движение молока наружу тоже неравномерно. Протоки могут быть сдавлены или перекручены.
Как проявляется?	Болезненное, плотно-эластичное уплотнение в груди, не исчезает после кормления, без повышения температуры и покраснения.
Что делать?	Менять положение во время кормления, сцеживание, прикладывание льда, обращаться к маммологу, делать УЗИ, посев на микрофлору (бакпосев), цитологию выделений

Железа плотная, повышена температура, болит, отек

Что беспокоит?	Зависит от стадии – сначала болезненный очаг уплотнения, уменьшение количества молока, повышение температуры тела до 38 градусов. Далее очаг увеличивается, появляется отек кожи, подмышечных лимфоузлов, высокая температура, примеси в молоке. Далее присоединяются покраснение, усиливается отек, слабость, сонливость, сердцебиение, количество примесей увеличивается.
Возможные причины	Неопорожненный застой, створаживание молока и закупорка протока пробкой, проникновение инфекции через трещины приводит к маститу.
Как проявляется?	Зависит от стадии — болезненная, каменистой плотности, отекшая железа, покраснение кожи, повышена температура тела, симптомы общей интоксикации, лактация резко уменьшена.
Что делать?	Немедленно обращаться к врачу, часто требуется госпитализация и хирургическое лечение.

В груди появилось уплотнение, не болит

Что беспокоит	Резко возникшее мягкое и безболезненное образование в молочной железы, лактация не нарушена, состояние не меняется.
Возможные причины	Лактоцеле – острое накопление молока в перерастянутом протоке.
Как проявляется	Образование мягко-эластичное, безболезненное, появилось остро, лактация сохранена.
Что делать	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, аспирация содержимого с цитологией.

Уплотнение в груди, кровянистые выделения

Что беспокоит?	Безболезненное плотное образование без четких контуров на фоне нормальной лактации. Увеличение подмышечных лимфоузлов с одной или обеих сторон. Кровянистые выделения из сосков одной или обеих желез.
Возможные причины?	Подозрение на онкологический процесс на фоне гормональных изменений во время лактации.
Как проявляется?	Образование плотное, безболезненное, подмышечные лимфоузлы увеличены, лактация сохранена, есть кровянистые выделения из соска.
Что делать?	Обращаться к маммологу, нужно УЗИ, маммография, биопсия, цитология, гистология, комплексное обследование.

 

Как не тратить драгоценное время кормящей матери впустую? В СМЦ предлагают:

• Консультации компетентного специалиста-маммолога, с опытом работы более 15 лет с кормящими мамами.

• Помощь в организации грудного вскармливания –по рядовым вопросам привлекаем нашего консультанта, в сложных ситуациях – с участием нашего маммолога.

• Полное обследование за 1-2 посещения –мы выполняем УЗИ, маммографию, бакпосевы, цитологическое и гистологическое исследования.

• Лечение кормящих согласно мировым стандартам: мы делаем лечебную тонкоигольную биопсию, лечебный массаж и сцеживание при лактостазах, проводим консервативное и хирургическое лечение.

3 вопроса кормящей мамы маммологу

1. Чем питаться кормящей маме?

Лучше всего, если ваш рацион будет полноценным, сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Выпивать жидкости желательно не менее 2 литров в сутки. Молоко будет у вас прибывать активнее, если перед кормлением выпить чашку теплого чая с молоком.

2. Какое белье носить?

Выбирайте по объему груди и качеству. Лучше всего — на широкой поддерживающей лямке, можно спортивного кроя. Ваш бюстгальтер не должен пережимать в подмышках и быть тесным под грудью. Состав ткани – хлопок.

3. Что делать, чтобы избежать трещин и мастита?

Следите за гигиеной. Наносите на соски крем на натуральной основе с заживляющим и увлажняющим эффектом после каждого кормления, желательно без резких запахов. Кормите по требованию. Чаще меняйте позу во время кормления. Если чувствуете, что грудь распирает — сцеживайте молоко. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию.

Вы даете ребенку все внимание и заботу. А он, кроме еды, нуждается в здоровой, уверенной, спокойной маме. Не стесняйтесь обращаться за помощью, задавайте вопросы, не теряйте время.

Причины боли в груди при грудном вскармливании и способы лечения

5 причин, почему болит грудь при грудном вскармливании
Экстренная помощь при острой боли в груди
Почему нельзя мять грудь и сцеживаться через боль
К чему может привести неправильное прикладывание к груди
Чего делать не стоит

Многие женщины весь период естественного вскармливания чувствуют себя прекрасно. Но иногда бывает, что вдруг у мамы разболелась грудь или воспалились соски. Неопытная женщина может растеряться, тем более что на нее сразу обрушивается вал противоречивых рекомендаций родственников, знакомых, медработников и соседей-всезнаек.

Одни говорят, что надо делать больше прикладываний, другие — наоборот, что надо на время отказаться от грудного вскармливания. У мамы голова идет кругом от этих советов. Расскажем, как же разобраться в причинах боли в груди при грудном вскармливании и побыстрее от нее избавиться.

1. Неправильное прикладывание

Если заболела грудь и температура держится менее двух суток, то обычно помощь врача не требуется. Главное при этом — не мять молочные железы и продолжать кормить ребенка.

Можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за более полными рекомендациями или вызвать его на дом для мягкого расцеживания. В большинстве случаев лактостаз (застой) и мастит (воспаление молочной железы) вызваны не тем, что вы застудили грудь, а неглубоким прикладыванием, неудобной позой при кормлении, неправильной техникой сосания. Консультант по ГВ скорректирует эти моменты.

2. Неудобная поза

Почему еще болит грудь при ГВ? Если соски сильно болят в тот момент, когда вы только приложили ребенка к груди, а во время сосания боль утихает, то это признак неглубокого прикладывания, неудобной позы при кормлении или неправильной техники сосания. Мама в этом случае часто слышит: «Малыш ленится сосать».

Есть и другие причины, например, короткая уздечка под языком малыша, неврология. Если трещин нет или они появились менее 7—10 дней назад, а боль в сосках (сильное жжение, покалывание) между кормлениями отсутствует, то повода идти к врачу нет. Стоит в ближайшие дни обратиться к специалисту по ГВ, чтобы выявить и устранить причину болезненности сосков.

Не пропустите

3. Застой

Если грудь болит и температура держится более двух суток, то нужно обратиться к грамотному гинекологу за назначением антибиотиков, совместимых с грудным вскармливанием. Перед приемом врача лучше сделать УЗИ молочных желез и попросить, чтобы вам дали протокол УЗИ и снимок. Специалист по УЗИ делает описание болезненного места, его размеры, но точный диагноз ставит именно гинеколог, исходя из описания УЗИ, симптомов, времени болезни, осмотра, пальпации.

Лекарства — это дополнительное лечение, чтобы не возникло осложнений, но антибиотик не способствует рассасыванию застоя. Основная мера — это улучшение оттока молока (мягкое расцеживание, глубокое прикладывание и частые кормления), поэтому параллельно обратитесь к консультанту по ГВ.

4. Инфицирование

Если грудь при ГВ болит, соски ноют и после кормления (прострелы от соска вглубь), трещины появились более 7—10 дней назад, то обычно это является признаками инфицирования.

Нужно обратиться к гинекологу, у которого есть опыт лечения сосков. Он назначит лечение от инфекции. Но этот врач не исправляет дефекты прикладывания, поэтому параллельно стоит обратиться и к консультанту по ГВ.

Не пропустите

5. Абсцесс

Если по результатам УЗИ будет выявлен абсцесс (появление в молочной железе полости с гноем), то понадобится консультация хирурга. Из всех застоев, по статистике, только 2—5% переходят в абсцесс. Вскрытие абсцесса обычно проводится амбулаторно (в поликлинике), а потом несколько дней нужно будет походить на перевязки.

При местной анестезии шприцем отсасывается гной, делается надрез длиной около пяти мм и ставится дренажная трубочка. Если повязка далеко от соска, то кормление не прекращается. Если близко, то из этой груди несколько дней нужно сцеживать молоко. Швы не накладывают, потом место надреза само затягивается практически незаметно.

1. Вызывать скорую помощь или нет? Это решает кормящая мама. Иногда на такие вызовы скорая не приезжает, вам посоветуют сильно массировать грудь или сходить к хирургу. Иногда врачи приезжают, делают укол анальгина с димедролом или до синяков массируют мягкие ткани (что нежелательно) и отправляют к хирургу.
2. К кому обращаться? Врач-маммолог занимается лечением опухолей молочной железы, а не застоями и маститами. Лучше обратиться к консультанту по ГВ.

1. Молочная железа очень нежная, и ее очень легко травмировать.
2. Увеличивается отек тканей, и молоко начинает поступать еще хуже.
3. При сильной боли вырабатывается мало гормона окситоцина, а при сцеживании отток молока очень плохой.
4. Может возникнуть риск того, что застой молока превратится в место нагноения (абсцесс).
5. Некоторые мамы после такого болевого шока (от страха повторения процедуры) бросают кормить совсем.

• Возникает боль в груди при ГВ.
• Незажившие в течение 7—10 дней трещины в 90% случаев инфицируются.
• Повышается риск застоев, маститов.
• Ребенок высасывает мало молока, хуже набирает в весе и у него долго не проходит желтуха новорожденных.
• Количество вырабатываемого молока снижается (лактогоны имеют очень низкий эффект).
• Мама начинает давать младенцу молочную смесь из бутылочки.

Бросать ГВ в первые дни

В первые 3 дня после родов в норме может быть легкий дискомфорт в сосках.

Если у вас болят соски при ГВ или появляются трещины, скорее всего, причина не в том, что вы не подготовили соски во время беременности или они «слишком нежные». Если в первые дни кормления у мамы возникают трещины сосков, ей поможет смягчающий крем.

Читать Интернет

Почему лучше учиться прикладыванию не по видео и картинкам из Интернета?
Правильность таких видео-советов зависит от профессионального уровня создателя ролика. К тому же нельзя сбрасывать со счетов индивидуальные особенности малыша и мамы, которые невозможно учесть в ролике. У кормящей мамы часто просто нет времени и сил сидеть в Интернете и искать информацию.

Не пропустите

Слушать советы кормящих подруг

Многие мамы кормят в необычных позах, но они могут не подойти вам. Консультант по ГВ обычно показывает универсальные три-четыре позы и корректирует их под конкретные маму и ребенка. К тому же подруга или родственница руководствуется только собственным опытом кормления, а консультант вооружен и теоретической подготовкой, и опытом работы с детьми.

Полагаться на мнение мамы

Если ваша мама или свекровь долго и без проблем кормила малыша до года и больше, то для вас они — хорошие помощники и могут мотивировать тоже отдать предпочтение ГВ. Они поддержат вас морально, что весьма ценно. Но важно учитывать и то, что прошло много времени с тех пор, как они были мамами, и многое уже забылось. К тому же часть информации с тех пор явно устарела.

Фото: Legion-Media/pixabay.com

Болит грудь при ГВ и температура — что делать

При грудном вскармливании мамочку зачастую подстерегают самые разные проблемы. Подготовиться ко всем неприятным сюрпризам и знать, какие меры стоит предпринять в той или иной ситуации, просто невозможно. К неизвестности можно добавить уникальную способность женщины готовиться к самому худшему и накручивать себя по поводу и без.

Например, когда при ГВ болит грудь и поднимается температура, кормящая мама часто впадает в панику. Если вы столкнулись с двумя этими нередкими симптомами, мы призываем вас сохранять спокойствие и расскажем, что это может значить.

Процент мамочек, у которых грудное вскармливание сразу же установилось и не сопровождалось никакими проблемами, не слишком большой. Реальность материнских будней такова, что в любой день могут появиться совсем нежданные симптомы. К наиболее распространенным можно отнести дискомфорт и даже боль в области груди и повышенную температуру.

Неправильная тактика поведения при этом может заключаться в игнорировании плохого самочувствия. Не стоит терпеть эти сигналы организма: правильнее будет разобраться с причинами и предпринять необходимые меры. Вы узнаете, о чем говорят два распространенных симптома, почему они часто появляются вместе и способны ли навредить малышу.

В поисках причины

Одной, стопроцентно верной, расшифровки проблемы, увы, не существует. Существует ряд причин, которые могут спровоцировать боль в груди в компании с повышенной температурой в период грудного вскармливания. Некоторые из них естественные, а некоторые указывают на наличие серьезного заболевания, которое требует принятия мер. Если вы читаете эту статью, вы уже сделали первый шаг — не проигнорировали симптомы, а заинтересовались тем, что могло ее спровоцировать и возможными методами лечения.

Мы привели самые распространенные факторы, которые вызывают болезненность грудных желез и повышение температуры. Наиболее правильный источник проблемы вам подскажет врач, основываясь на ваших индивидуальных особенностях. Но еще до визита к врачу вы можете получить информацию о том, что вызывает совокупность 2 этих симптомов.

1. Первая распространенная причина — это изменения в физиологии организма. Выработка грудного молока и становление кормления — процесс непростой, и к нему женщина готовится еще до рождения своего крохи. Иногда это происходит практически незаметно для мамочки, но симптомы могут быть и ярко выраженными. Если говорить о временном отрезке перестройки организма, то процесс обычно занимает несколько первых недель грудного вскармливания, когда наиболее активно вырабатывается гормон окситоцин. В этот промежуток маму как раз могут подстерегать болевые ощущения в груди и повышение температуры.
2. Еще одна причина из категории естественных — это индивидуальные анатомические особенности женщины. К ним можно отнести размер сосков или их форму. Если фактор сбоев с лактацией кроется именно в этом, то решить проблему вам поможет выбор правильной позы при кормлении. Да, иногда все может быть так просто!
3. Возможным виновником может быть и неправильный захват груди малышом. Бывает, что ребенок вроде кушает правильно, при этом кажется, что кроха наедается и его ничего не беспокоит. Но вот на кормящую маму обрушиваются боли в груди той или иной степени тяжести в сочетании с повышенной температурой. Это может быть звоночком, что у вас существуют проблемы с техникой грудного вскармливания, или же малыш неправильно захватывает сосок.
4. Когда протоки молочной железы при ГВ становятся более узкими, это провоцирует образование уплотнений, иногда с характерным лихорадочным состоянием. Почему это происходит? Факторов риска здесь несколько — это и редкое кормление, и избыточное молоко, и закупорка протоков. Если не предпринять необходимые меры лечения, то кормящая мама может впоследствии столкнуться с маститом, что является более серьезной ситуацией.
5. Молочница или заболевания, которые передаются половым путем — еще одна возможная причина болей в груди и повышения температуры при кормлении. В диагностике той или иной болезни вам может помочь только врач.
6. Если при грудном вскармливании у вас болит грудь в области сосков, то это может быть взаимосвязано с трещинами на них. Некоторые мамы печально констатируют эту проблему уже в роддоме. Возможно, чувствительная кожа сосков пока не привыкла к сосательным движениям ребенка. С течением времени болезненные ощущения должны отступить, ведь весь организм адаптируется к новой роли мамы. Как правило, этот процесс не превышает 2 недель.
7. Существуют заболевания груди, среди характерных симптомов которых значатся повышение температуры и наличие болевых ощущений. К таким относят мастопатию, мастит и другие. Выявить болезнь и назначить рекомендованное лечение может только специалист маммолог.
8. Среди распространенных причин того, что болит грудь и отмечается подъем температуры, врачи называют застой молока и лактостаз при ГВ. Мамочки с опытом знакомы с этими неприятными явлениями не понаслышке. И раз это так часто случается в жизни кормящих женщин, мы решили остановиться поподробней именно на этой причине.

Когда виновник проблемы — лактостаз

Данная проблема появляется в жизни половины кормящих мам, и у всех по разным причинам. Напоминаем, что лактостазом называют закупорку молочного протока или, как его расшифровывают в народе, застой молока при грудном вскармливании. Это явление могут вызвать тесное белье, сон на животе, неправильное кормление, стресс или физические нагрузки, которые несовместимы с ритмом жизни мамы в период грудного вскармливания.

Лактостаз всегда начинается с появления болевых ощущений в груди, которые имеют свойство нарастать. Повышение температуры при этом явлении может вас миновать, но все же в большинстве случаев она имеет место быть. Градусник может свидетельствовать об отметке равной 37-38 градусов. Иногда, правда гораздо реже, температура поднимается до более опасных 39 градусов. Важный момент: маме следует производить измерения на локтевом сгибе. Это оправдано тем, что во время лактостаза показатель температуры в подмышечной впадине будет несколько выше.

При первых подозрениях, мама должна начать немедленное лечение. На начальном этапе проблему победить довольно просто: эту миссию должен взять на себя малыш. Лактостаз отступает под влиянием правильных и более частых кормлений. Если это по каким-то причинам невозможно, мама может воспользоваться молокоотсосом или же сцеживаться самостоятельно.

В том случае, если на первых порах необходимые меры не были предприняты, болезнь, скорее всего, будет развиваться дальше. Боли могут стать сильнее, температура еще немного повысится, и к этим симптомам, вероятно, присоединятся недомогание и лихорадка. Нарушится и режим кормления, ведь для малыша захват груди окажется проблематичным.

Чтобы не допустить развитие лактостаза при ГВ, мы призываем всех мам при обнаружении подозрительных симптомов убедиться в точном диагнозе и начать лечение, если это необходимо.

Мастит подкрался незаметно

Если же своевременные меры для устранения лактостаза отсутствовали, появляется риск возникновения мастита — проблемы более серьезной и болезненной. Различают несколько видов этого явления при грудном вскармливании:

• серозный;
• инфильтративный;
• гнойный.

Это означает, что мастит может протекать в различных степенях тяжести и характеризоваться разными симптомами. Давайте разберемся.

1. Первый вид — серозный — отличается теми симптомами, о которых мы говорим в этой статье, но не в тяжелой форме. Умеренная температура и терпимая боль в груди у кормящей мамы будут сопровождаться также увеличенными молочными железами.
2. При инфильтративном мастите боль будет сильнее. Ее почти всегда дополняют покраснение и жар в области груди. Что касается температуры, она может превышать отметку 37 градусов. Также вы можете заметить увеличенный размер лимфатических узлов в области подмышечных впадин.
3. Гнойный мастит является самым серьезным, и переносится гораздо тяжелее, нежели другие виды. Температура может достигнуть 40 градусов, боль часто становится почти невыносимой. Характерными для этого вида заболевания будет выделение гноя из соска и синюшный цвет пораженной кожи. Как правило, при гнойном мастите неизбежна госпитализация женщины и курс антибиотиков. Понятно, что грудное вскармливание малыша мама будет вынуждена временно приостановить.

Если вы подозреваете, что у вас развивается мастит, обращение к врачу будет неотложной мерой. Диагностировать заболевание сможет только квалифицированный специалист с помощью комплексных действий — УЗИ, анализа крови, исследования грудного молока, при необходимости. После этого врач решает, можно ли избежать применения антибиотиков и назначает необходимое лечение.

Нет лучшего лечения, чем профилактика

Неприятные симптомы в виде высокой температуры и болей в груди при ГВ всегда проще предупредить, чем искать их причину и лечить. Выполняя несколько несложных рекомендаций, вы избежите целого ряда проблем, так часто атакующих мам. Всем известна истина про то, что профилактика — это самое лучшее лечение, и для мам она имеет первостепенное значение. Итак, для того, чтобы дискомфорт в груди в сочетании с повышенной температурой обошли вас стороной, придерживайтесь следующих принципов:

• Беременным женщинам очень полезно закалять кожу сосков. Для этого как можно чаще давайте груди отдыхать от тесного белья, споласкивайте молочные железы прохладной водой и вытирайте их довольно грубым полотенцем.
• Оптимальным будет режим кормления по требованию малыша. Частые прикладывания крохи к груди могут гарантировать отсутствие лактостаза и всех вытекающих последствий. Иногда имеет смысл дополнительное сцеживание молока.
• Освойте правильную технику кормления, не забывайте менять позы и убедитесь в том, что ваш карапуз правильно захватывает грудь. Если вы сомневаетесь в собственных знаниях или умениях, советуем обратиться к специалисту по грудному вскармливанию — это становится все более популярным и спасает многих мамочек.

Всегда своевременно посещайте врача и сдавайте все необходимые анализы. При наличии какого-либо заболевания такой ответственный подход поможет вовремя обнаружить проблему.

Как избежать проблем с грудью при ГВ: видео

Возможно, вы читали эту статью в поисках универсального плана действий при высокой температуре и боли в груди в период грудного вскармливания. Увы, одинаковой стратегии для всех причин этих симптомов просто не существует. В каждом конкретном случае принимаемые меры будут напрямую зависеть от фактора, который спровоцировал нежелательные явления. Главное, что вы вовремя их обнаружили, а значит и последующее лечение скоро осчастливит вас результатом.

Как вы оцените данный материал?

Болит грудь при кормлении – есть ли повод для беспокойства?

Впервые приложив малыша к груди, она может чувствовать дискомфорт. У некоторых, неприятные ощущения в грудной области сохраняются надолго. Небольшое недомогание, которое длится несколько дней, или боль в первые дни грудного кормления – вещь совершенно нормальная. Но если боль не проходит или появляются другие сопутствующие симптомы (изменение цвета, уплотнения, температура) – это уже повод обратится за консультацией к врачу.

Повышение температуры может свидетельствовать о воспалительном процессе в организме матери.

Почему при кормлении возникает боль?

Среди причин выделяют естественные и патологические. В первом случае грудь может болеть по вполне безопасным и невинным причинам, которые сводятся к одному – организм перестроился и в груди появилось молоко. Неприятные ощущения в виде боли, дискомфорта, покалывания возникают из-за быстрого прибывания молока, а также так называемых подтеканий. Кроме того, нежная кожа может травмироваться или покрываться трещинами при захвате ее малышом.

Если мама достаточно часто и правильно прикладывает ребенка к грудной области, то болезненные ощущения должны постепенно сойти на нет. Если же боль в грудной области сохраняется или появляется позже, чем при первых кормлениях, необходимо обратиться к доктору, чтобы узнать, почему она возникла.

Естественные причины, почему болит железа при ГВ:

1. За счет окситоцина и пролактина после родов выработается молоко. Молочные железы увеличиваются и наливаются. В первые дни ребенок не может «высосать» все, поэтому они могут болеть.
2. Нежной коже нужно привыкнуть к крепкому захвату детского ротика, из-за чего область этого «захвата» может болеть.
3. Лактация формируется в первые 3 месяца – до этого времени могут случаться приливы, тогда железы начинают болеть

Что можно сделать, так это кормить ребенка по требованию. Если появляются новые симптомы – озноб, чувство, что железы горят – нужно обратиться к врачу.

Почему грудь мягкая?

Когда грудное вскармливание проводится как обычно, но женщина вдруг почувствовала, что ее молочная железа стала мягкой, она паникует. Стоит сразу сказать, что мягкая железа – это обычное явление при грудном кормлении. Такое состояние свойственно раннему этапу лактации, когда проводится грудное вскармливание в первые месяцы. В это время организм еще не определился, сколько «еды» требуется малышу и дает его чрезмерно.

Мягкой железа может быть до двухмесячного возраста малыша, когда молоко просто вытекает прямо в рот ребенку. Вскоре грудное вскармливание будет иметь совсем другой характер. Скоро лактация перейдёт в новую фазу, когда молока станет меньше, но в достаточном для ребенка, имеющего грудной возраст, количестве. Нет опасности для кормилицы в том случае, если железа мягкая, но не болит и не наблюдется уплотнений.

Как правильно прикладывать ребенка?

Сейчас этому почти никогда не учат в роддомах, и неопытные кормилицы совершают ошибки при грудном кормлении. А потом у них горят соски при вскармливании или появляется острая боль в грудной области в первые минуты кормления. Гореть они могут по разным причинам, но, чтобы этого не допустить, следует придерживаться некоторых правил.

Чтобы грудной ребенок лежал правильно, нужно:

• провести соском по его нижней губе – он рефлекторно широко раскроет ротик;
• притянуть голову малыша к себе и «надеть» ротик на сосок так, чтобы ареола была практически не видна, а сосок находился у корня языка;
• если не получается, нужно стянуть соски, вместе с ареолой, большим и указательным пальцами, и вложить в рот малышу.

Таким образом, железы престанут гореть, а ваш малыш вдоволь накушается.

У многих мам появляется вопрос, есть ли разница, какой грудью кормить. Левая грудь или правая – не имеет значения, к какой прикладывать ребенка, имеющего грудной возраст. В данном случае все зависит от количества молока.

Боль при кормлении: почему возникает и как лечить?

Что нужно сделать, если болит под грудью или в груди во время или после кормления? Почему это происходит и стоит ли волноваться? В большинстве случаев, виновата банальная неопытность мамы или физиология. Разберемся подробнее.

Травмы сосков

Тонкая кожа легко травмируется (в основном, из-за неправильного захвата), появляются трещины. В этом случае они буквально соски при грудном вскармливании и любом другом раздражении. Это самая распространенная причина грудной боли, поэтому, мамам, страдающим от нее, рекомендуют обследоваться на предмет трещин и микротравм.

Вазоспазм груди

Если во время вскармливания грудь начинает сильно болеть, и характер боли жгучий или пульсирующий, возможно это вазоспазм. В пользу данной причины свидетельствуют также побеление тканей молочной железы после грудного вскармливания, твердые и болезненные соски. Причина вазоспазма (или синдрома Рейно) – спазм кровеносных сосудов. Чтобы избавиться от него, надо прекратить переохлаждаться и правильно кормить ребенка, имеющего грудной возраст. Маме также следует провериться на наличие аутоимунных заболеваний.

Проблемы, связанные с продуцированием молока

Рефлекс выделения молока изначально появляется и на крик малыша, и при его прикладывании. Когда этот рефлекс сводится на нет, и молочная железа, будь то левая или правая, вырабатывает молоко медленным образом, это может стать причиной, что данная область начинает очень болеть.

Некоторые женщины страдают от боли и имеют опасения по поводу дальнейшего грудного кормления, что становится преградой для правильного функционирования рефлекса по выработке молока. Такое состояние вызывается стрессами, дискомфортом, когда проводится грудное вскармливание, прикормом или пустышкой. В результате, новорожденному становится тяжело сосать, а его мама чувствует, как сильно болит ее молочная железа.

Молочница

Если молочная железа начинает очень болеть и во время, и после кормления, а вокруг рта ребенка образуется белый налет, грудной малыш плачет и отказывается есть – это молочница. Она возникает из-за грибка кандиды. В этом случае микроорганизм поражает молочные протоки, и эффективным является только медикаментозное лечение под наблюдением.

Закупорка молочных протоков и мастит

Если мама заметила уплотнение, молочная железа стала горячей на ощупь, хотя температура тела в норме или очень болит только одна грудь, например, левая – следует провериться на наличие лактостаза. Он возникает из-за застоя молока, например, если постоянно используется только левая или только правая молочная железа либо мама неправильно сцеживает молоко. Горят молочные железы из-за застоя молока в протоках.

Чтобы избавится от чувства, что все горит, нужно контролировать количество выделяемого молока, и, если что-то остается – сцеживать. Если же появилось уплотнение, то от него также поможет избавиться правильное прикладывание малыша.

Еще одна причина – тесное белье или постоянное сдавливание, травмы (удары). Закупорка молоком и вызывает уплотнение груди и болевые ощущения. Самый простой способ избавиться от уплотнения – это почаще прикладывать ребенка к больной груди. Помогут от такой проблемы как уплотнение также холодные компрессы на области грудной клетки после кормления.

Если же есть повышение температуры и болят груди – возможно, это мастит. Кстати, в это время может показаться, что железы горят. Это серьезное заболевание, при котором образуется абсцесс, из-за чего в молоке появляется гной и то и время скачет температура. Возникает из-за застоя молока или инфекции, которая проникает через микроранки на сосках. В таком случае грудное вскармливание следует прекратить и срочно обратиться в больницу.

Чтобы груди не болели во время вскармливания, маме нужно научиться соблюдать базовые правила: правильно прикладывать ребенка, сцеживаться, носить качественное и удобное белье. А если и появился дискомфорт при грудном вскармливании, всегда поможет медицинская консультация.

Почему болит грудь при кормлении

Грудное вскармливание доставляет молодой матери удовольствие и помогает осознать счастье материнства. В тех случаях, когда болит грудь после кормления, необходимо безотлагательно записаться на прием врача маммолога, чтобы не пропустить развитие серьезных заболеваний на самых ранних стадиях.

Причины боли в груди при кормлении.
Реакция на выделение гормона окситоцина. Под его влиянием происходит сильное сокращение мышечных волокон млечных ходов, в результате которого выделяется дополнительная порция молока.

Матери ощущают в это время боль, которую они характеризуют как сжимающую или колющую. У первородящих или эмоционально лабильных женщин рефлекс на окситоцин может проявиться даже при одной мысли о ребенке или в тот момент, когда она берет малыша на руки. Обычно после трех месяцев лактации эта реакция постепенно ослабевает.

Лактостаз. Очень часто болит грудь у кормящей мамы в том случае, когда из-за плохой проходимости млечных протоков, густого молока или очень большого его количества возникает застой в млечных дольках. При этом в молочной железе прощупываются болезненные уплотнения. Кожа над ними может быть более теплой и с синюшным оттенком из-за венозного застоя. При лактостазе необходимо обязательно сцедить грудь так, чтобы уплотнения исчезли. В противном случае может быстро развиться мастит.

Быстрое наполнение груди молоком. Во время активного сосания в ответ на раздражение соска молочной железы выделяется большое количество гормонов пролактина и окситоцина, которые стимулируют выработку новой порции молока. В таких случаях не только болит грудь после кормления, но и быстро наполняется молоком, набухает и уплотняется. Это явление свидетельствует о нормальном процессе лактации.

Молочница. При кандидозном стоматите у младенца колонии грибка могут проникнуть на кожу соска молочной железы матери, а затем и в млечные ходы с развитием молочницы. При этом колонии грибка практически не видны, а главным клиническим признаком является повышенная чувствительность сосков. Режущая или пронзающая колющая боль, зуд в молочных железах не излечиваются обычными антисептическими средствами. Очень характерно, что сильнее болит грудь у кормящей мамы именно после окончания кормления.

Мастит. В результате воспаления участка лактостаза или при проникновении патогенных микробов через трещины соска в млечную дольку возникает серозный, а затем и гнойный процесс, проявляющийся сильной пульсирующей болью. Кожа над патологическим очагом становится красной и горячей, часто повышается температура тела. Матери требуется неотложная помощь гинеколога и хирурга, так как в запущенных случаях быстро развивается абсцесс молочной железы.

Трещины соска из-за неправильной техники прикладывания ребенка к груди при кормлении. Наиболее выражена боль в груди во время кормления, а после него постепенно стихает.

Сдавление груди неправильно подобранным бюстгальтером, при длительном нахождении в неудобном положении тела (например, во время сна на животе). В любом случае, не затягивайте с визитом к доктору, только он сможет установить правильную причину болей и дать необходимые рекомендации или назначить лечение.

Боли в груди: когда переживать не о чем, а когда нужно срочно обратиться к врачу? | Грудное вскармливание vseogv.ru

Боли в груди могут сигнализировать о возникновении лактостаза. Для уменьшения боли и снижения рисков развития мастита рекомендован прием Лактанзы — первого пробиотика для молочной железы, помогающего сохранить здоровое грудное вскармливание.  Лактобактерия Lc40, входящая в состав Лактанзы, абсолютно безопасна и позволяет регулировать количество болезнетворных организмов в железе. Прием можно начать в любой период грудного вскармливания. Важно помнить, что меры по профилактике лактостаза эффективны при условии правильной организации грудного вскармливания.

Перед применением проконсультируйтесь с врачом

Перед применением проконсультируйтесь с врачом

Одной из наиболее распространенных причин перевода малыша на искусственное вскармливание являются болезненные ощущения в груди, которые женщина испытывает во время кормления. О том, почему боль в груди возникает, насколько это опасно и можно ли ее избежать, поговорим далее.

Причины, о которых не стоит беспокоиться

Нет нужды сворачивать кормление или срочно отправляться с визитом к врачу, если боль в груди при гв связана с резкими приливами молока. Распознать этот процесс несложно – женщина испытывает чувство тяжести и распирания в молочной железе, одновременно появляются неприятные ощущения внизу живота, сходные с ощущениями при месячных, может начаться подтекание из сосков. Со временем, когда режим кормления наладится, организм научится продуцировать молоко в соответствии с предлагаемым ему графиком и боли пройдут. А на первых порах выходом из ситуации станет более частое прикладывание либо сцеживание. Ими не стоит пренебрегать, иначе в будущем маму может ожидать лактостаз – застой молока в груди с сопутствующими ему дискомфортом и болезненностью молочной железы.

Другой вполне естественной причиной является слишком нежная кожа сосков, на которой при активном сосании малышом образуются микротрещины. Их появление сопровождает резкая боль при гв с оттенком жжения.

Здесь, пожалуй, следует отвлечься и поговорить о том, как избежать микротрещин в сосках.

Во-первых, важно научить кроху правильно брать грудь. Младенец должен захватывать губами не только сосок, но и часть ареолы. Сосок при этом должен упираться в нёбо ребенка. В процессе овладения мамой и новорожденным этой науки у большинства женщин в той или иной мере болят соски при кормлении грудью, однако при правильном подходе неприятные ощущения проходят уже через несколько дней.

Во-вторых, необходимо наладить грамотный уход за грудью. Наиболее частыми ошибками, которых следует избегать, являются:

• слишком частое мытье;
• чересчур горячая вода;
• использование агрессивных гигиенических средств.

Прохладное обмывание с детским мылом или деликатным гелем поможет снизить неприятные ощущения. Кроме того, можно смазывать грудь после кормления кремом или мазью с витамином В.

Подробнее о трещинах на сосках читайте здесь.

Боли, при которых следует насторожиться

Молочница при грудном вскармливании

Если трещины на сосках своевременно не лечить, они становятся настоящим инкубатором для болезнетворных бактерий: высокая температура, влажность и наличие питательной среды в виде микрочастичек молока позволяют им размножаться с большой скоростью. Так возникает кандидоз, в простонародье называемый молочницей. Заболевание становится не только причиной сильных болей при гв, но и провоцирует развитие стоматита у крохи. А это уже – повод для обращения к врачу и получения медикаментозного лечения.

Лактостаз, мастит

Лактостаз, о котором уже было написано выше, также сопровождается неприятными ощущениями. Если на них не обращать внимания и не принимать мер по устранению, следующим этапом становится неинфицированный мастит. Железа при этом заболевании становится горячей, болезненной, повышается общая температура тела женщины. Кстати, измерять температуру в этом случае нужно не подмышкой, а в локтевом сгибе – результат будет более корректным. Кроме того, врач-маммолог или сама женщина могут обнаружить небольшие уплотнения в груди – один из наиболее ярких признаков заболевания.

На ранних стадиях, как правило, помогает прикладывание холодных водных либо сывороточных компрессов, массаж и, конечно, правильное положение груди во время кормления, которое обеспечит максимальное опорожнение железы. Если же болезнь достигла значительного развития, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, лечение совместимыми с естественным вскармливанием антибиотиками или даже рекомендовать хирургический метод решения проблемы.

Вазоспазм

Отметим еще одну, не слишком распространенную, но все же нередко встречающуюся патологию – вазоспазм, то есть, моментальное сужение расположенных в молочной железе сосудов. Распознать ее можно по специфическому симптому: резкая колющая боль при гв возникает в момент, когда младенец выпускает сосок, то есть, железа попадает под влияние резкого перепада температур.

При появлении подобной симптоматики женщине следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку вазоспазм может быть следствием других, более опасных заболеваний, в том числе, аутоиммунных. Кроме того, рекомендуется держать «проблемный» орган в тепле и не употреблять продукты, способные вызвать сужение сосудов (в основном, кофе и черный чай). Прекращать кормление ребёнка грудью до выяснения причин появления спазмов нет необходимости.

Завершение грудного вскармливания

Для того, чтобы избежать неприятных ощущений в области молочной железы, необходимо завершать вскармливание постепенно – в этом случае лактация будет становиться менее интенсивной и со временем прекратится полностью без дополнительных усилий и действий со стороны женщины. Рекомендуется для начала заменять прикормом или смесью одно кормление, затем два, затем оставить лишь ночные «подкормы» и, в конце концов, полностью отучить кроху прикладываться к груди.

Мамы часто задаются вопросом, почему болит грудь при кормлении в процессе его сворачивания, ведь, по идее, железа используется реже, имеет время на отдых, а значит, и чувствовать себя должна лучше?

Основная причина – слишком быстрое или резкое прекращение процесса. Организм не способен перестроиться за несколько дней, поэтому после начала ограничений молоко будет вырабатываться в прежнем объеме еще какое-то время. Угасание может начаться и через 2, и через 3 недели. И в этот период неполное опорожнение груди нередко приводит все к тем же лактостазам и маститам.

Не стоит:

• принимать медикаменты, снижающие лактацию, если они не назначены врачом;
• туго бинтовать и перетягивать молочные железы – это может вызвать отек и закупорку сосудов, а впоследствии – развиться в мастит;
• ограничивать свой рацион – выработка молока в этом случае, скорее всего, не уменьшится, а вот самочувствие женщины может постепенно ухудшаться, поскольку весь энергетический запас организма уйдет на поддержание лактации.

Вывод из всего вышесказанного можно сделать следующий: причины некомфортных ощущений в молочной железе могут быть как естественными, так и патологическими. Но в любом случае, если болит грудь при кормлении либо после него – на это следует обратить внимание и обязательно разобраться в причинах.

Мастит – статья в блоге Медскан

Что такое мастит? Каковы симптомы заболевания? Как распознать патологию и предпринять меры для профилактики ее возникновения? Вопросы, которые не теряют своей актуальности. Мастит — это воспаление молочных желез, которое может сопровождаться или же не сопровождаться инфекцией. В большинстве случаев заболевание напрямую связано с процессом лактации у женщины, поэтому в медицинской практике распространено другое название патологии лактационный мастит. При отсутствии своевременного лечения и развитии осложнений мастит может привести к смерти, поэтому столь важно при обнаружении первых признаков и симптомов воспаления обратиться к врачу.

Согласно исследованиям, мастит в большинстве случаев развивается в течение первых 2-3 недель после рождения ребенка. Однако заболевание может возникнуть и на других стадиях лактации. Порядка 10-15% заболевания приходится на некормящих женщин и 0,5-1% на беременных. Мастит поражает обычно одну грудь, однако воспалительный процесс может затронуть и вторую молочную железу (двусторонний мастит).

Причины мастита

На сегодняшний день специалисты выделяют два основных фактора, которые способствуют развитию заболевания:

• молочный стаз;
• инфекция.

Если говорить про лактационный мастит, то первопричиной патологии является застой молока, который возникает из-за неправильного прикладывания новорожденного к груди, минимального опустошения молочных желез, закупорки протоков. Другими условиями, способствующими развитию мастита, также признаются чрезмерная секреция молока и кормление грудью нескольких младенцев-близнецов.
Инфекционный мастит, как можно понять из названия, возникает по причине чрезмерной колонизации патологических микроорганизмов. В большинстве случаев возбудителем этого заболевания выступает золотистый стафилококк, который может проникнуть в ткани молочной груди через трещины на сосках при кормлении грудью или сцеживании молока.
Увеличивают риск развития мастита и иные факторы, к которым можно причислить:

• сопутствующие заболевания, вызывающие ослабление иммунитета женщины;
• тяжелые роды и позднее прикладывание младенца к груди;
• послеродовые осложнения;
• мастопатия;
• грубые рубцовые изменения тканей после перенесенных операций, например, по удалению доброкачественных новообразований;
• неправильный уход за молочными железами.

Симптомы заболевания

Признаки мастита проявляются в следующем:

• Нагрубание железы — женщина испытывает дискомфорт и боль в груди. Она выглядит отекшей, кожа приобретает характерный блеск. Может отмечаться гиперемия (покраснение кожных покровов), имеющая расплывчатые края. Сосок растягивается, становится плоским, что затрудняет сосание груди младенцем из-за невозможности захвата. Наблюдается лихорадка, которая проходит в течение 24 часов.
• Закупорка молочных протоков проявляется в виде образования болезненных узлов, кожа над которыми приобретает характерный красных оттенок. На соске в некоторых случаях образуется белое пятно, которое доставляет характерную сильную боль при сосании.
• Увеличение венозной сетки из-за нарушения оттока молока и скопления тканевой жидкости.

Симптомы мастита также напрямую зависят от стадии прогресса заболевания. При серозной форме мастита женщина может испытывать боль в одной из молочных желез, при пальпации может быть обнаружено плотное образование, которое имеет четкие границы и хорошую подвижность. Отток молока свободен, поэтому при опустошении груди лактостаз может пройти без медицинской помощи в течение 1-2 суток. Но несмотря на это, врачи рекомендуют пациентам при возникновении подобных признаков мастита обращаться за помощью к специалистам. Только своевременная помощь поможет избежать осложнений и перехода заболевания в инфильтративную или деструктивную форму, которые требуют стационарного лечения зачастую хирургическим путем.

Диагностика мастита

В большинстве случаев диагностирование мастита не вызывает затруднения у врача. Для этого достаточно знать жалобы пациентки и провести визуальный осмотр. Для уточнения клинического диагноза могут быть назначены лабораторные исследования:

• ОАК и ОАМ;
• бактериологический анализ молока из двух молочных желез;
• цитологический анализ молока;
• исследование на активность редуктазы и определение уровня pH грудного молока.

Из функциональных методов обследования может быть проведено ультразвуковое исследование молочной железы, если симптомы мастита указывают на деструктивную форму. Для уточнения диагноза и для дифференциальной диагностики рака может быть рекомендована маммография.

Лечение заболевания

Если говорить о терапии этой патологии, то может быть применен как консервативный метод, так и радикальный, который подразумевает вскрытие абсцессов. Консервативное лечение мастита показано в тех случаях, если:

• пациентка чувствует себя удовлетворительно;
• воспаление груди длится менее 3-х суток;
• температура не повышалась выше отметки в 37,5 градусов;
• отсутствуют симптомы, указывающие на гнойный абсцесс;
• болезненность умеренной силы;
• показатели ОАК находятся в пределах нормы.

Если присоединяются другие симптомы мастита, и лечение не помогает, тогда необходима срочная хирургическая операция.

Профилактические меры

Существует ли профилактика мастита? Безусловно. Женщине следует особое внимание уделять состоянию молочных желез и при первых признаках молочного стаза принимать меры для предотвращения застоя. Важна и правильная техника прикладывания ребенка к груди, так как при отсутствии трещин и других повреждений сосков риск проникновения инфекции в ткани молочных желез минимален.
При появлении первых симптомов мастита следует обратиться за помощью к специалисту. В диагностических центрах Медскан.рф установлено современное оборудование премиум-класса, благодаря которому удается поставить клинический диагноз в считанные часы, что является залогом здоровья и успешного материнства каждой женщины.

Перикардит: симптомы, причины, лечение

Обзор

Перикард

Перикард представляет собой тонкий двухслойный мешок, заполненный жидкостью, который покрывает внешнюю поверхность сердца. Он обеспечивает смазку сердца, защищает сердце от инфекций и злокачественных новообразований и удерживает сердце в стенке грудной клетки. Он также предотвращает чрезмерное расширение сердца при увеличении объема крови, что обеспечивает эффективное функционирование сердца.

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда.Перикардит обычно бывает острым — он развивается внезапно и может длиться до нескольких месяцев. Состояние обычно проходит через 3 месяца, но иногда приступы могут приходить и уходить годами. Когда у вас перикардит, перепонка вокруг сердца красная и опухшая, как кожа вокруг пореза, которая воспаляется. Иногда в пространстве между слоями перикарда появляется лишняя жидкость, что называется выпотом в перикард. Перикардит может поразить любого, но чаще всего он встречается у мужчин в возрасте от 16 до 65 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы перикардита?

Перикардит может вызывать боль в груди, которая:

• Острый и колющий (вызванный трением сердца о перикард)
• Может ухудшиться, когда вы кашляете, глотаете, делаете глубокий вдох или лежите горизонтально
• Чувствует себя лучше, когда вы садитесь и наклоняетесь вперед

Вы также можете почувствовать необходимость наклониться или удержать грудь, чтобы дышать более комфортно.

Другие симптомы включают:

• Боль в спине, шее или левом плече Проблемы с дыханием в положении лежа
• Сухой кашель
• Беспокойство или усталость

Перикардит может вызывать отек ступней, ног и лодыжек. Эта припухлость может быть признаком констриктивного перикардита. Это серьезный тип перикардита, при котором перикард становится твердым и / или толстым. Когда это происходит, сердечная мышца не может расширяться, и это мешает вашему сердцу работать должным образом.Ваше сердце может сжаться, в результате чего кровь снова попадет в легкие, живот и ноги, что приведет к отеку. Также у вас может развиться нарушение сердечного ритма.

Если у вас есть симптомы констриктивного перикардита, включая одышку, отек ног и ступней, задержку воды, учащенное сердцебиение и сильный отек живота, позвоните своему кардиологу, чтобы назначить обследование.

Выпот в перикард и тампонада сердца

Накопление жидкости в пространстве между перикардом может вызвать состояние, называемое выпотом в перикард.Если жидкость накапливается быстро, это может вызвать тампонаду сердца. Это внезапное скопление жидкости между слоями перикарда, которое мешает вашему сердцу работать должным образом и может вызвать падение артериального давления. Тампонада сердца опасна для жизни и требует немедленного дренирования жидкости.

Если у вас есть симптомы острого перикардита, немедленно обратитесь к врачу. Если вы чувствуете, что ваши симптомы требуют неотложной медицинской помощи, немедленно позвоните по номеру 911, чтобы получить лечение в ближайшей больнице.

Что вызывает перикардит?

Есть много причин перикардита:

• Вирусный перикардит возникает в результате осложнения вирусной инфекции, чаще всего желудочно-кишечного вируса.
• Бактериальный перикардит вызван бактериальной инфекцией, в том числе туберкулезом.
• Грибковый перикардит вызван грибковой инфекцией.
• Паразитарный перикардит вызван паразитарной инфекцией.
• Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и склеродермия, могут вызывать перикардит.Другие причины перикардита включают травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии (травматический перикардит), другие проблемы со здоровьем, такие как почечная недостаточность (уремический перикардит), опухоли, генетические заболевания, такие как семейная средиземноморская лихорадка (FMF), или, в редких случаях, лекарства. которые подавляют иммунную систему.

Ваш риск перикардита выше после сердечного приступа, операции на сердце (постперикардиотомический синдром), лучевой терапии или чрескожного лечения, такого как катетеризация сердца или радиочастотная абляция (РЧА).В этих случаях вполне вероятно, что воспаление перикарда является ошибкой в ​​реакции организма на процедуру или состояние. Иногда для развития симптомов перикардита после операции шунтирования может пройти несколько недель.

Часто причина перикардита неизвестна. Это называется идиопатическим перикардитом.

Около 15-30% пациентов с перикардитом имеют повторяющиеся эпизоды перикардита, которые возникают и проходят в течение многих лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется перикардит?

Острая боль в груди и задней части плеч и затрудненное дыхание — два основных признака того, что у вас может быть перикардит, а не сердечный приступ.Ваш врач расскажет вам о ваших симптомах и истории болезни, например, болели ли вы недавно, и изучит вашу историю сердечных заболеваний, операций и других проблем со здоровьем, которые могут повысить риск перикардита.

Ваш врач прислушается к вашему сердцу. Перикардит может вызывать звук трения или скрипа, вызванный трением воспаленной оболочки перикарда. Это называется «шумом перикарда», и его лучше всего слышно, когда вы наклоняетесь вперед, задерживаете дыхание и делаете выдох.В зависимости от степени воспаления врач может также услышать потрескивание в легких, что является признаком жидкости в пространстве вокруг легких или избыточной жидкости в перикарде.

Специалисты

Cleveland Clinic по визуализации в Центре диагностики и лечения заболеваний перикарда часто используют различные способы проверки на перикардит и любые осложнения, такие как выпот в перикард или констриктивный перикардит. Вам может понадобиться один или несколько тестов, например:

• Рентген грудной клетки, чтобы определить размер сердца и любую жидкость в легких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) для выявления изменений сердечного ритма. Примерно у половины всех пациентов с перикардитом сердечный ритм имеет последовательность из четырех различных паттернов. У некоторых пациентов нет никаких изменений, а если и есть, то они могут носить временный характер.
• Эхокардиограмма (эхо), чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, и проверить наличие жидкости или перикардиального выпота вокруг сердца. Эхо покажет классические признаки констриктивного перикардита, включая жесткий или толстый перикард, который ограничивает нормальное движение сердца.
• МРТ сердца для проверки наличия лишней жидкости в перикарде, воспаления перикарда, утолщения или сжатия сердца. Во время этого узкоспециализированного теста используется контрастное вещество под названием гадолиний.
• Компьютерная томография для поиска кальция в перикарде, жидкости, воспалениях, опухолях и болезнях областей вокруг сердца. Во время теста используется йодный краситель, чтобы получить больше информации о воспалении. Это важный тест для пациентов, которым может потребоваться операция по поводу констриктивного перикардита.
• Катетеризация сердца для получения информации о давлении наполнения в сердце. Это используется для подтверждения диагноза констриктивного перикардита.
• Анализы крови можно использовать, чтобы убедиться, что у вас нет сердечного приступа, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце, проверить жидкость в перикарде и помочь найти причину перикардита. Если у вас перикардит, обычно скорость оседания (СОЭ) и уровень сверхчувствительного С-реактивного белка (маркеры воспаления) выше нормы.Вам могут потребоваться другие тесты, чтобы проверить наличие аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит.

Ведение и лечение

Какие методы лечения доступны для пациентов с перикардитом?

Лекарства

Лечение острого перикардита может включать прием обезболивающих и воспалений, таких как ибупрофен и аспирин. В зависимости от причины перикардита вам могут потребоваться антибиотики или противогрибковые препараты.

Если ваши симптомы серьезны, продолжаются более 2 недель или проходят, а затем возвращаются, ваш врач может также прописать противовоспалительный препарат под названием колхицин.Колхицин может помочь контролировать воспаление и предотвратить повторение перикардита через несколько недель или даже месяцев.

Если вам нужно принять большие дозы ибупрофена, ваш врач может назначить лекарства для облегчения желудочно-кишечных симптомов. Если вы принимаете большие дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), вам потребуются частые последующие визиты для выявления изменений в функциях почек и печени.

Если у вас хронический или рецидивирующий перикардит, вам может потребоваться прием НПВП или колхицина в течение нескольких лет, даже если вы чувствуете себя хорошо.Мочегонное средство («водная таблетка») обычно помогает избавиться от лишней жидкости, вызванной констриктивным перикардитом. Если у вас возникнут проблемы с сердечным ритмом, ваш врач поговорит с вами о лечении.

Ваш врач также может поговорить с вами о лечении стероидами или другими лекарствами, такими как азатиоприн, человеческие иммуноглобулины внутривенно, анакинра.

Прочие виды лечения

В большинстве случаев лекарства — единственное средство лечения, необходимое пациентам с перикардитом. Но если жидкость скапливается в перикарде и сжимает сердце, вам может потребоваться процедура, называемая перикардиоцентез.Для слива лишней жидкости используется длинная тонкая трубка, называемая катетером. Катетер и игла вводятся в перикард с помощью эхокардиографии. Если жидкость не может быть удалена с помощью иглы, выполняется хирургическая процедура, называемая окном перикарда.

Если у вас констриктивный перикардит, вам может потребоваться удаление части перикарда. Операция называется перикардиэктомией.

Хирургия обычно не используется для лечения пациентов с рецидивирующим перикардитом, но ваш врач может поговорить с вами об этом, если другие методы лечения не увенчались успехом.

Перспективы / Прогноз

Повлияет ли на меня перикардит в долгосрочной перспективе?

После выздоровления от перикардита вы сможете вернуться к своей обычной деятельности без каких-либо причин для беспокойства. Ваш врач расскажет вам, чего ожидать.

Ресурсы

Как мне найти врача, который сможет диагностировать мое состояние и предоставить лечение?

Центр диагностики и лечения заболеваний перикарда

Многопрофильная группа экспертов Центра диагностики и лечения заболеваний перикарда включает кардиологов, кардиохирургов, медсестер и других специалистов, таких как ревматологи и врачи-инфекционисты.Мы предоставляем:

• Тщательное обследование пациентов с использованием новейших диагностических тестов
• Многопрофильный подход к комплексной помощи пациентам с заболеваниями перикарда
• Текущие исследования и обучение для предоставления пациентам высококачественных и инновационных методов лечения

Для получения дополнительной информации

Если вам нужна дополнительная информация или вы хотите записаться на прием к специалисту, свяжитесь с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните медсестре по вопросам сердечно-сосудистой и торакальной хирургии семьи Миллер по номеру 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Глоссарий терминов по перикардиту

• Острый перикардит: Воспаление перикарда, которое развивается внезапно и сопровождается внезапным появлением симптомов.
• Тампонада сердца: Сильное сжатие сердца, нарушающее его способность функционировать. Тампонада сердца — это неотложная медицинская помощь, требующая оперативной диагностики и лечения. Хронический перикардит: Воспаление перикарда, которое длится три месяца или дольше после первоначального острого приступа.
• Констриктивный перикардит: Тяжелая форма перикардита, при которой воспаленные слои перикарда становятся жесткими, образуются рубцовые ткани, утолщаются и слипаются. Констриктивный перикардит нарушает нормальную работу сердца.
• Инфекционный перикардит: Перикардит, развивающийся в результате вирусной, бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции.
• Идиопатический перикардит: Перикардит, причина которого неизвестна.
• Перикард: Тонкий двухслойный наполненный жидкостью мешок, покрывающий внешнюю поверхность сердца.
• Выпот в перикард: Избыточное накопление жидкости в перикарде.
• Окно перикарда: Минимально инвазивная хирургическая процедура, выполняемая для слива жидкости, скопившейся в перикарде. Эта хирургическая процедура включает небольшой разрез груди, через который делается отверстие в перикарде.
• Перикардиэктомия: Хирургическое лечение перикардита, которое включает удаление части перикарда.
• Перикардиоцентез: Процедура слива избыточной жидкости из перикарда с помощью катетера.
• Травматический перикардит: Перикардит, развивающийся в результате травмы грудной клетки, например, после автомобильной аварии.
• Уремический перикардит: Перикардит, развивающийся в результате почечной недостаточности.

Инфекция грудной клетки | NHS inform

Инфекции грудной клетки — обычное явление, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.

Хотя большинство из них протекает в легкой форме и выздоравливает самостоятельно, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.

На этой странице:

Признаки и симптомы инфекции грудной клетки

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Уход за симптомами дома

Когда обращаться к врачу

Профилактика инфекций грудной клетки

Признаки и симптомы инфекции грудной клетки

Основные симптомы инфекции грудной клетки могут включать:

• непрекращающийся кашель
• Откашливание желтой или зеленой мокроты (густая слизь) или кашель с кровью
• Одышка или быстрое и поверхностное дыхание
• хрипит
• высокая температура (лихорадка)
• учащенное сердцебиение
• боль или стеснение в груди
• чувство растерянности и дезориентации

Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, усталость, потливость, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.

Что вызывает инфекции грудной клетки?

Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основные типы инфекций грудной клетки — бронхит и пневмония.

Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.

Эти инфекции обычно передаются при кашле или чихании инфицированного человека. Это запускает крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, в воздух, где они могут быть вдохнуты другими.

Инфекции также могут передаваться другим людям, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, а кто-то другой трясет вашу руку или касается этих поверхностей, прежде чем дотронуться до рта или носа.

Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов дыхания, например:

Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии

Уход за симптомами дома

Многие инфекции грудной клетки не являются серьезными и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно посещать терапевта, если только ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. Ниже).

Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы с помощью:

• много отдыхать
• пить много жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает кашель
• Лечение головных болей, лихорадки и болей с помощью обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
• пить теплый напиток из меда и лимона — для облегчения боли в горле, вызванной непрекращающимся кашлем
• поднимать голову с дополнительными подушками во время сна — чтобы облегчить дыхание
• с использованием увлажнителя воздуха или вдыхания пара из таза с горячей водой — для облегчения кашля (нельзя использовать горячую воду для лечения кашля маленьких детей из-за риска получения ожогов).
• бросить курить

Избегайте лекарств от кашля, поскольку доказательств их действия мало, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.

Антибиотики не рекомендуются при многих инфекциях грудной клетки, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.

Ваш терапевт обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он думает, что у вас пневмония или у вас есть риск возникновения таких осложнений, как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).

Если в вашем районе вспышка гриппа и вы подвержены риску серьезного заражения, ваш терапевт может также прописать противовирусные препараты.

Подробнее о лечении бронхита и пневмонии

Когда обращаться к врачу

Вам следует обратиться к терапевту, если:

• Вы чувствуете себя очень плохо или у Вас тяжелые симптомы
• Ваши симптомы не улучшаются
• Вы чувствуете растерянность, дезориентацию или сонливость
• у вас боль в груди или затрудненное дыхание
• Вы кашляете кровью или окровавленной мокротой
• на коже или губах появляется синий оттенок (цианоз)
• ты беременна
• вам 65 лет или больше
• у вас избыточный вес и затрудненное дыхание
• Вы считаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
• у вас ослабленная иммунная система
• у вас длительное состояние здоровья
• У вас кашель, который длился более 3 недель

Ваш терапевт должен иметь возможность поставить вам диагноз на основе ваших симптомов и прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинского инструмента, используемого для прослушивания сердца и легких).

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ мокроты или образцов крови.

Профилактика инфекций грудной клетки

Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций грудной клетки и остановить их распространение среди других.

Бросить курить

Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекций.

Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения

Хорошая гигиена

Хотя грудные инфекции обычно не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим через кашель и чихание.

Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно выбросьте салфетки в мусорное ведро.

Алкоголь и диета

Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций органов дыхания.

Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:

• не употребляет регулярно более 14 единиц алкоголя в неделю
• если вы пьете до 14 единиц в неделю, лучше распределить это равномерно на три или более дней
• Если вы пытаетесь сократить количество употребляемого алкоголя, рекомендуется иметь несколько дней без алкоголя каждую неделю

Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя в течение большинства недель. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.

Здоровое и сбалансированное питание может помочь укрепить иммунную систему, делая вас менее уязвимыми для развития инфекций грудной клетки.

Подробнее о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя

Прививки

Если у вас повышенный риск инфекций грудной клетки, ваш терапевт может порекомендовать сделать прививку от гриппа и пневмококковой инфекции (бактерии, которая может вызвать пневмонию).

Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы получить инфекцию легких в будущем.

Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:

• младенцы и дети раннего возраста
• беременных (только прививка от гриппа)
• человек в возрасте 65 лет и старше
• человек с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой

Перикардит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое перикардит?

Перикардит — это воспаление перикарда, тонкого мешочка (оболочки), окружающего сердце.

Перикард удерживает сердце на месте и помогает ему правильно работать. Между внутренним и внешним слоями перикарда есть небольшое количество жидкости. Эта жидкость предохраняет слои от трения, пока сердце перекачивает кровь.

Что вызывает перикардит?

Обычно причина перикардита неизвестна, но может включать:

• Заражение вирусами, бактериями, а грибок или паразиты
• Аутоиммунное заболевание (например, волчанка, ревматоидный артрит или склеродермия
• Воспаление после сердечного приступа
• Травма грудной клетки
• Рак
• ВИЧ / СПИД
• Туберкулез
• Почечная недостаточность
• Медицинские процедуры, такие как определенные лекарства или лучевая терапия грудной клетки
• Кардиохирургия

Каковы симптомы перикардита?

Наиболее частые признаки перикардита:

• Боль в груди, которая:
  • Особенно чувствуется сзади грудине, а иногда и под ключицей, шеей и слева плечо
  • Острая пронизывающая боль над в центре или на левой стороне груди, что становится хуже, когда вы делаете глубокий дыхание.Обычно становится лучше, если вы сядете или наклонитесь вперед.
  • Очень похоже на сердечный приступ
• лихорадка
• Слабость и утомляемость
• Кашель
• Проблемы с дыханием
• Боль при глотании
• Ощущение стук, когда твое сердце удары (сердцебиение)

Симптомы перикардита могут быть похожи на другие состояния.Обратитесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется перикардит?

Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает перикардит, он или она очень внимательно прислушаются к вашему сердцу. Общий знак перикардита — шум трения перикарда. Это звук трения перикарда против внешнего слоя вашего сердца. Другие звуки из груди, свидетельствующие о наличии жидкости в перикард (выпот в перикард) или легкие (плевральный выпот) также могут быть слышал.

Ваш лечащий врач также может проверить наличие парадоксального пульса. Это когда твоя кровь давление падает при глубоком вдохе. Изменения давления в груди не позволяйте крови возвращаться из вашего тела и попадать в ваше сердце.

Наряду с историей здоровья и физический осмотр, вам также могут потребоваться определенные тесты. Сюда могут входить:

• Эхокардиограмма (эхо). В этом тесте используются звуковые волны для проверьте размер и форму своего сердца. Звуковые волны эха создают изображение на экране как ультразвуковой преобразователь проводится по коже над сердцем. Эхо может показать, как хорошо, ваше сердце работает и скопилась ли жидкость вокруг вашего сердца.
• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест фиксирует силу и время электрической активности сердца.Он показывает ненормальные ритмы и может иногда обнаруживают поражение сердечной мышцы. Маленькие датчики прикреплены к вашей коже, чтобы улавливать электрическая активность.
• Рентген грудной клетки. Рентген может быть проверьте свои легкие и посмотрите, не увеличилось ли ваше сердце.
• МРТ сердца. Это визуальный тест который делает подробные снимки сердца. Его можно использовать для поиска утолщений или другие изменения перикарда.
• КТ сердца. Этот вид рентгеновского снимка четкое и подробное изображение вашего сердца и перикарда. Его можно использовать, чтобы помочь правилу из других причин боли в груди.
• Анализы крови. Некоторые анализы крови могут поможет исключить другие проблемы с сердцем, например, сердечный приступ, и расскажет врачу, как в вашем теле сильное воспаление.

Как лечится перикардит?

Цель лечения перикардит — найти и устранить причину заболевания. Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики.

Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать:

• Аспирация или удаление лишней жидкости вокруг сердца
• Хирургия

Перикардит может длиться от 2 до 6 лет недель, и это может вернуться.

Какие возможные осложнения перикардита?

Небольшое количество жидкости между внутренним и внешним слоями перикарда. Часто, когда перикард воспаляется, количество жидкости между этими слоями увеличивается. Это называется перикардиальный выпот. Если сумма жидкости быстро увеличивается, излияние может препятствовать нормальной работе сердца.Этот Осложнение перикардита называется тампонадой сердца и представляет собой серьезное и опасное для жизни состояние. Тонкий игла или трубка (катетер) вводится в грудную клетку для удаления жидкости из перикард и снимают давление на сердце.

Возникает хронический констриктивный перикардит. когда по всему перикарду образуется рубцовидная ткань. Это редкое заболевание, которое может со временем развиваются у людей с перикардитом.Рубцовая ткань вызывает сужение перикардиального мешка. застывать и не двигаться должным образом. Со временем рубцовая ткань сдавливает сердце и удерживает его. от работы хорошо. Это может вызвать одышку, боль и отек. Единственный способ Чтобы вылечить это, нужно удалить перикард с помощью специального вида кардиохирургии, называемого процедура перикардиального окна.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, позвоните своему врачу.

Основные сведения о перикардите

• Перикардит — воспаление перикард, тонкий мешок, окружающий сердце.
• Перикардит может быть вызван: инфекция, аутоиммунные нарушения, воспаление после сердечного приступа, травма грудной клетки, рак, ВИЧ / СПИД, туберкулез (ТБ), почечная недостаточность, лечение (например, определенные лекарства или лучевая терапия грудной клетки) или операции на сердце.
• Наиболее частые признаки перикардита включают боль в груди, жар, слабость и усталость, кашель, затрудненное дыхание, боль при глотании и сердцебиении (нерегулярное сердцебиение).
• При подозрении на перикардит Медицинский работник будет очень внимательно прислушиваться к вашему сердцу. Общий признак перикардит — это шум трения перикарда — звук трения перикарда о внешний слой вашего сердца.
• Цель лечения перикардита заключается в поиске и устранении причины заболевания. Лечение часто включает лекарства, такие как обезболивающие, противовоспалительные препараты или антибиотики. Если развиваются серьезные проблемы с сердцем, лечение может включать удаление излишков жидкости вокруг сердце или операция.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Стивен Канг, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Мэнди Снайдер APRN

Медицинский обозреватель: Лу Каннингем

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Случай трех пациентов с одинаковым диагнозом, но разными клиническими и лабораторными характеристиками

SARS-CoV-2 — это РНК-вирус, вызывающий COVID-19, ответственный за пандемию, объявленную в начале 2020 года.Его патологический эффект проявляется в основном в дыхательных путях, но его полная патогенность остается загадкой. Симптомы, связанные с COVID-19, включают жар, кашель и одышку. У некоторых пациентов появляются другие симптомы, например диарея. Однако возможно поражение других органов, включая центральную нервную систему, печень и клетки крови. Цель этой серии случаев — раскрыть другие факторы, связанные с этим заболеванием, поэтому мы сообщаем о трех случаях COVID-19, которые были госпитализированы во время пандемии.

1. Введение

Многие вирусы могут инфицировать как верхние, так и нижние дыхательные пути, но инфекция нижних дыхательных путей может привести к большему количеству осложнений. Вирусы гриппа особенно известны тем, что инфицируют респираторную систему с пиками в зимний сезон, но другой вирус, который также имеет склонность к респираторной системе, стал пандемией в начале 2020 года. Вирус SARS-CoV-2 является РНК-вирусом. к семейству Coronaviridae, и связанное с ним заболевание известно как COVID-19 [1–3].SARS-CoV-2 — опасный зоонозный организм со значительной смертностью [1, 2, 4, 5]. Документально подтверждено, что он передается через воздух и воздушно-капельным путем от инфицированных людей [1, 3, 4]. Клинические признаки включают кашель и лихорадку [1]. Его незнакомость затрудняет борьбу и предотвращение дальнейшего распространения. Цель этого описания случая — выделить основные моменты, которые могут помочь клиницистам в распознавании, лечении и предотвращении этого заболевания. Кроме того, мы планируем выделить другие необычные особенности, которые могут развиваться у пациентов с инфекцией.Здесь мы сообщаем о трех госпитализированных пациентах с положительными лабораторными результатами на COVID-19.

2. Отчеты о случаях заболевания

Мы описываем три случая COVID-19, включая только важную и конкретную информацию об анамнезе, жизненно важных функциях, обследовании, исследованиях и лечении.

2.1. Случай 1

67-летний мужчина с анамнезом астмы и гипертонии поступил в отделение неотложной помощи для оценки 5-дневного анамнеза лихорадки, кашля, боли в груди, одышки и болей в теле (таблица 1).Пациент был доставлен в центр неотложной помощи, у него диагностировали бронхит, но его симптомы ухудшились. Ему также сделали рентген грудной клетки, который показал пневмонию, и его лечили Аугментином и доксициклином. Он недавно ездил в Арубу, но отрицал контакты с больными. Первоначальные показатели жизненно важных органов показали температуру 97,9 по Фаренгейту, частоту пульса 104 ударов в минуту, частоту дыхания 20 циклов в минуту, артериальное давление 143/91 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 97% на воздухе помещения. Физикальное обследование без особенностей.Первоначальная лаборатория показала нормальный общий анализ крови, но количество лейкоцитов 4,1 к / мкл л, тромбоцитов 121 к / мкл л, аспартаттрансаминазы 48 Ед / л и аланинтрансаминазы 92 Ед / л. Моча была отрицательной по антигенам Legionella и Streptococcus pneumoniae . Рентген грудной клетки продемонстрировал диагональную полосообразную плотность в правой верхней доле и линейную плотность в основании (Рисунок 1). Его мазок из полости носа был положительным на SARS-CoV-2. Он начал принимать цефтриаксон и азитромицин, прежде чем он был переведен на левофлоксацин и гидроксихлорохин.

4 Возраст Пол История болезни Симптомы и признаки Начальные показатели жизненно важных функций Физикальное обследование Положительные лаборатории Результаты лечения при составлении серии случаев 67 M Астма, гипертония Лихорадка, кашель, ломота в теле, боль в груди Температура 97.9 по Фаренгейту, пульс 104 Равные звуки дыхания Тромбоциты 121, аспартаттрансаминаза 48, аланинтрансаминаза 92 Диагональная полосообразная плотность в правой верхней доле. Линейные плотности у оснований. Исходное: цефтриаксон, азитромицин. Позже: левофлоксацин, гидроксихлорохин. Живой 46 M Нет Судороги, кашель, лихорадка, рвота, диарея, обморок Температура 99.1 по Фаренгейту достигает 102,9 по Фаренгейту Ненормально Натрий 131 ммоль / л, креатинин 1,9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 Ед / л, аланинтрансаминаза 73 Ед / л, щелочная фосфатаза 225 Ед / л, креатинфосфокиназа 1427 Ед / л Чистые легкие Исходные: ванкомицин, цефтриаксон и ацикловир. Позже: азитромицин и гидроксихлорохин. Живой 43 M Нет Одышка, кашель, лихорадка, боль в груди, головная боль Температура 97.6 по Фаренгейту, затем 101,2 по Фаренгейту Дыхание звучит одинаково с обеих сторон Количество белого 2,1 к / мк л, гемоглобин 12,8 г / дл, тромбоциты 110 к / мк л, скорость оседания эритроцитов 36 Легкая полнота в правой перигелийной области регион Левофлоксацин, но получал гидроксихлорохин в течение двух дней. Живые и выписанные домой

Ключ: возраст в годах; М: самец.

2.2. Случай 2

46-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи из-за приступов, кашля, лихорадки, рвоты, диареи и обморока (таблица 1). Его симптомы появились за три дня до обращения. Его домашняя температура была 101,6 по Фаренгейту, но она исчезла с помощью ацетаминофена. В день обращения у него случился обморок, рвота и один эпизод судорог. У него была непроизвольная потеря кала, но он пришел в сознание через 30 секунд.В тот же день у него был аналогичный эпизод в отделении неотложной помощи, но продолжительностью две минуты. Он отрицал головную боль, боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, боль в животе или насморк. Его начальные показатели жизнедеятельности показали температуру 99,1 по Фаренгейту с пиком 102,9 по Фаренгейту на следующий день, частоту пульса 86 ударов в минуту, артериальное давление 130/90 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на двух литрах интраназального кислорода. Физикальное обследование практически не примечательно. Первоначальные лабораторные исследования показали нормальное общее количество клеток крови, но уровень натрия 131 ммоль / л, креатинин 1.9 мг / дл, аспартаттрансаминаза 62 ед / л, аланинтрансаминаза 73 ед / л и щелочная фосфатаза 225 ед / л. Анализ мочи на наркотики и анализ мочи были незначительными. Однако его креатинфосфокиназа была повышена до 1427 Ед / л. Рентген грудной клетки показал очень чистые легкие. КТ и МРТ головы без особенностей. Люмбальная пункция спинномозговой жидкости была временно отложена из-за летальности заболевания и маловероятности смены тактики ведения. В конечном итоге лабораторный результат был положительным на SARS-CoV-2.Первоначально он лечился ванкомицином, цефтриаксоном и ацикловиром, прежде чем они были переведены на азитромицин и гидроксихлорохин.

2.3. Случай 3

43-летний мужчина без серьезной истории болезни, поступивший в отделение неотложной помощи с одышкой, кашлем, лихорадкой, болью в груди и головной болью в течение примерно одной недели (таблица 1). Перед обращением он принимал доксициклин от пневмонии; однако его симптомы не исчезли. Он отрицал контакты с больными, недавние поездки или контакты с кем-то, кто путешествовал.Он также отрицал рвоту, диарею и боли в животе. Первоначальные показатели жизненно важных функций показали температуру 98,7 по Фаренгейту, но поднимающуюся до 101,2 по Фаренгейту, частоту пульса 76 ударов в минуту, частоту дыхания 18 циклов в минуту, артериальное давление 121/75 мм рт.ст. и пульсоксиметрию 95% на воздухе помещения. При физикальном обследовании звуки дыхания были одинаковыми с обеих сторон. Первоначальная лаборатория показала количество лейкоцитов 2,1 к / мкл л, гемоглобин 12,8 г / дл и тромбоцитов 110 к / мк л, но полная метаболическая панель была нормальной.Лабораторное исследование также было отрицательным на ВИЧ 1 и 2, грипп A и B и респираторно-синцитиальный вирус. Рентген грудной клетки показал легкое наполнение в правой перихилярной области (рис. 2). Ему поставили диагноз COVID-19, и он начал принимать левофлоксацин, но в течение двух дней получал гидроксихлорохин.

3. Обсуждение

Коронавирус является частью семейства Coronaviridae и представляет собой несегментированный, оболочечный вирус с положительной РНК [1, 2]. Это вирус с высокой частотой мутаций и экзонуклеазой, кодируемой геномом, которая заставляет зоонозный вирусный патоген модифицироваться и потенциально становиться более вирулентным [3].Шесть идентифицированных видов коронавируса заражают людей. Четыре из них (HCoV-229E, HCoV-OC43, HCoV-NL63 и HCoV-HKU1) вызывают симптомы простуды, а два других (SARS-CoV и MERS-CoV) представляют собой зоонозные бета-коронавирусы, вызывающие тяжелый респираторный дистресс [1, 2, 4, 5]. SARS-CoV-2 больше похож на зоонозные типы с точки зрения серьезности и пораженного органа, и все три из них происходят от летучих мышей [1, 2, 4, 5]. Последовательность генома SARS-CoV-2 показывает наибольшее сходство с SARS-CoV и SARS-подобным CoV летучей мыши [6].Оба они связываются с рецептором ангиотензин-превращающего фермента-2 (ACE-2) в человеческих клетках-хозяевах [6].

Несколько из первых случаев пневмонии неизвестной причины в Ухане, Китай, были связаны с рынком морепродуктов Хуанань, который в результате был закрыт [1, 3]. COVID-19 был добавлен в список инфекционных заболеваний, подлежащих регистрации, и приняты меры общественного здравоохранения для уменьшения распространения вируса [3]. Более 50% заболевших составляли мужчины [7]. Общее количество заболевших в США до 8 мая 2020 года — более 1.2 миллиона и общая смерть более 73 000 с ожидаемым увеличением числа новых случаев и смертности [5].

Точный способ передачи неизвестен, но он был обозначен как вирус, передающийся по воздуху [1]. Сообщалось о передаче от человека к человеку воздушно-капельным путем при кашле, чихании или при прямом контакте [3, 4, 8]. Также постулируются респираторные капли и прямой контакт с жидкостями организма или загрязненными поверхностями [7, 9]. Поскольку SARS-CoV-2 может быть обнаружен в моче, слюне и желудочно-кишечном тракте, другие формы передачи все еще исследуются [7, 10].Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют меры предосторожности в отношении капель, контакта и воздушно-капельной инфекции, а также защиту глаз для подтвержденных случаев [10]. Также документально подтвержден тропизм к слизистой оболочке недыхающих органов, проявляющейся в веках [9].

У большинства пациентов наблюдается жар, кашель, озноб, миалгия, утомляемость и одышка, но реже наблюдается выделение мокроты, головная боль, тошнота, рвота, диарея и кровохарканье [1, 7, 11]. Установлено, что только несколько случаев связаны с желудочно-кишечными симптомами, такими как диарея [3].Нарушение иммунитета наблюдается при лимфопении и повышении С-реактивного белка [7, 8]. Имеет широкий спектр степени тяжести. У некоторых пациентов может развиться вирусная пневмония, у других пневмония может вообще не развиться [1, 7]. Бессимптомные люди, инфицированные COVID-19, похожи на резервуары для вируса, поскольку у них могут быть легкие симптомы или их отсутствие, но они могут с высокой эффективностью увеличивать распространение, несмотря на обычные меры защиты [9, 11]. После выздоровления также могут наблюдаться продолжительные периоды линьки [9, 11].Сообщается, что инкубационный период составляет от двух дней до двух недель после заражения [4].

Исследования, проводимые в подозрительных случаях, включают образцы, взятые из нижних дыхательных путей и обнаруженные с использованием методов обратной транскриптазы-полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) [1]. Извлечение нуклеиновых кислот из жидкости бронхоальвеолярного лаважа с использованием набора High Pure Viral Nucleic Acid Kit для тестирования вирусов и бактерий с помощью ПЦР также является другим методом диагностики [2]. Мазки из носоглотки и ротоглотки с ОТ-ПЦР — еще один важный инструмент для диагностики [10].Однако вскрытие и биопсия помогут лучше понять вирус [1]. Многие пациенты проходят визуализацию. КТ грудной клетки более чувствительна, чем рентген, с точки зрения выявления вирусной пневмонии [8]. КТ грудной клетки также может показать уплотнение или двустороннее помутнение матового стекла [3, 7]. Однако КТ грудной клетки может не понадобиться, если диагноз подтвержден или есть серьезные подозрения на заболевание.

Осложнения COVID-19 включают острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), острое повреждение сердца и вторичные инфекции, требующие инвазивной механической вентиляции легких [1, 7].Хуже исходы наблюдаются у пациентов с респираторным дистресс-синдромом при поступлении [7]. Поскольку это новый вирус, против него нет никаких специальных препаратов. Были опробованы эмпирические антибиотики наряду с осельтамивиром, метилпреднизолоном и кислородной поддержкой [1, 7]. Среди других опробованных препаратов — моксифлоксацин, левофлоксацин, немоноксацин, линезолид, умифеновир, азитромицин и амоксициллин, цефепим, ванкомицин и ремдесивир для внутривенного введения (разработан против лихорадки Эбола) [8, 10, 12]. В настоящее время проводится контролируемое испытание лопинавира, усиленного ритонавиром, для лечения COVID-19, поскольку не существует конкретных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью против вируса у людей [3].Хлорохин уменьшил количество госпитализаций и уменьшил степень распространения пневмонии у пациентов с этим заболеванием [13]. Также использовался гидроксихлорохин, и он имеет механизм действия, аналогичный хлорохину [13]. Ремдесивир был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения тяжелой формы COVID-19 [12]. Ожидается, что вскоре будут разработаны и другие новые и экспериментальные препараты.

У наших пациентов развились аналогичные симптомы, о которых сообщалось, но у одного из них был новый приступ, что может указывать на то, что SARS-CoV-2 может вызывать энцефалит.Считалось, что уровень натрия, хотя и умеренно низкий, с меньшей вероятностью может вызвать приступ. У двух наших пациентов при поступлении была тромбоцитопения, а у одного из них была панцитопения. Одиночная тромбоцитопения и панцитопения могут быть лабораторным признаком этого вируса. Из трех пациентов двое имели легкую форму трансаминита, что может указывать на возможный вирусный гепатит у некоторых пациентов. Один из пациентов был в конечном итоге выписан, но двое других остались госпитализированы, но клинически стабильны на фоне приема гидроксихлорохина.

Как и другие респираторные вирусные инфекции, предотвращение передачи является отличительным признаком снижения заболеваемости. Рекомендуется частое мытье рук, избегать прикосновения к глазам, носу и рту, прикрывать чихание и кашель, а также самоизолироваться [14]. Агрессивные методы защиты (маски N-95, защитные очки и защитные халаты) необходимы медицинским работникам, непосредственно контактирующим с пациентами с вирусом [1, 7, 9].

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

В самую суть: 20-летний мужчина с лихорадкой, сыпью и болью в груди | Открытый форум по инфекционным болезням

Аннотация

Инфекция Helicobacter cinaedi может охватывать широкий спектр клинических проявлений, включая лихорадку, сыпь, эндокардит, остеомиелит и менингит. Настоящий случай демонстрирует способность H cinaedi маскироваться под острую ревматическую лихорадку и представляет собой первый зарегистрированный случай тампонады сердца, вызванной H cinaedi .

КОРПУС

20-летний студент без истории болезни был осмотрен в отделении неотложной помощи (ED) по поводу болезненной узловатой сыпи на левом бедре (рис. 1A). Он отрицал жар, боль в горле или недавнее путешествие. Уровень антистрептолизина O составлял 220 МЕ / мл (норма <100), ему внутримышечно вводили пенициллин G из-за опасений по поводу острой ревматической лихорадки. Через три недели он вернулся в отделение неотложной помощи с перемежающейся плевритом, болью в груди в средней части груди и результатами электрокардиограммы, соответствующими острому перикардиту.Несмотря на терапию ибупрофеном и колхицином, его боль в груди прогрессировала, и через неделю он вернулся в реанимацию. Обследование отличалось температурой 38,4 ° C, тахикардией, вздутием шейных вен и 2 эритематозными узелками на левом бедре. Эхокардиограмма показала большой выпот в перикард с признаками тампонады (рис. 1В и видео 1). Были получены культуры периферической крови, ему выполнен экстренный перикардиоцентез 600 мл кровянистой жидкости.

Рисунок 1.

(A) Фотография узловатой сыпи (обозначена черными стрелками) на левом бедре. (B) Эхокардиограмма в апикальной 4-камерной проекции, показывающая большой периферический перикардиальный выпот (обозначен белой стрелкой). ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; РА, правое предсердие; ПЖ, правый желудочек.

Рисунок 1.

(A) Фотография узловой сыпи (обозначена черными стрелками) на левом бедре. (B) Эхокардиограмма в апикальной 4-камерной проекции, показывающая большой периферический перикардиальный выпот (обозначен белой стрелкой).ЛА, левое предсердие; LV, левый желудочек; РА, правое предсердие; ПЖ, правый желудочек.

Первоначально он лечился пенициллином G от предполагаемой острой ревматической лихорадки. Через два дня после сбора в его крови и культурах перикарда вырос изогнутый грамотрицательный стержень, который было трудно визуализировать при окраске по Граму, но легко увидеть с контрастным окрашиванием карбол-фуксином (рис. 2A) и окрашиванием акридиновым оранжевым (рис. 2B). Организм плохо рос на кровяном агаре Campylobacter или Brucella , но хорошо рос на забуференном агаре с угольным дрожжевым экстрактом в микроаэрофильных условиях.Пиперациллин-тазобактам был начат эмпирически.

Рисунок 2.

(A) Окрашивание по Граму изогнутого грамотрицательного стержня с использованием карбол-фуксина в качестве контрастного красителя и (B) акридинового оранжевого красителя.

Рис. 2.

(A) Окрашивание по Граму изогнутого грамотрицательного стержня с использованием карбол-фуксина в качестве контрастного красителя и (B) акридинового оранжевого красителя.

Лихорадка у пациента исчезла на второй день терапии пиперациллин-тазобактамом, повторные посевы крови на 5-й день терапии были отрицательными.Повторная эхокардиограмма показала полное исчезновение выпота, и дренаж перикарда был удален на 5-й день госпитализации. Масс-спектрометрия не смогла идентифицировать организм. Однако 458 нуклеотидов последовательности 16S рибосомальной рибонуклеиновой кислоты (рРНК) полностью совпадают с номером доступа в GenBank KJ534298, принадлежащим штамму CIP105369 Helicobacter cinaedi . Таким образом, рабочий диагноз был изменен с острой ревматической лихорадки на бактериемию H cinaedi , осложненную гнойным бактериальным перикардитом.После того, как организм был идентифицирован, пациента снова спросили о его сексуальных практиках. Он сообщил о приеме анального секса с мужчиной за несколько недель до госпитализации. Тестирование на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) с помощью полимеразной цепной реакции и скрининг антител / антигенов дали отрицательный результат.

Учитывая его клиническое улучшение и очистку посевов, он был выписан на пиперациллин-тазобактам для завершения 4-недельного курса. На основании тестирования чувствительности с помощью Е-теста, которое было отложено из-за медленного роста организма на среде для тестирования чувствительности, он был переведен на монотерапию доксициклином в течение последних 2 недель лечения (таблица 1).Через три недели после завершения терапии у него не было симптомов, а повторные посевы крови были отрицательными. Он также наблюдался через 16 месяцев после завершения терапии и чувствовал себя хорошо, без каких-либо признаков рецидива.

Таблица 1. Тест на чувствительность к антибиотикам

9060 256 9060 256 902 902 902 902 902 902 902 902 905 . 9060 256 9060 256 90USSION 0,5 Доксициклин 90USSION 0,5

Дифференциальная диагностика изогнутого грамотрицательного стержня, который можно культивировать микроаэробно, довольно ограничена и включает виды Helicobacter , Vibrio и Campylobacter . Helicobacter cinaedi — изогнутый грамотрицательный стержень, впервые выделенный из ректальных культур мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) [1]. Он считается «энтерогепатическим Helicobacter » из-за его первоначальной изоляции из желудочно-кишечного тракта [2]. Наиболее частыми симптомами инфекции H cinaedi являются лихорадка и целлюлитная или узловатая сыпь [3, 4], хотя были случаи миоперикардита [5], эндокардита [6], остеомиелита [7] и менингита [8]. сообщил.У пациентов с иммунодефицитом или без него описано тяжелое диссеминированное заболевание. Одно недавнее исследование показало, что пациенты с внебольничными инфекциями с меньшей вероятностью будут иметь иммунодефицитные состояния, такие как хроническое заболевание почек, диабет или использование иммуномодулирующей терапии [4]. Настоящее дело представляет собой первое сообщение о перикардите H cinaedi , осложненном тампонадой сердца.

Необходимы дальнейшие исследования для характеристики эпидемиологии и патогенеза инфекции H cinaedi .В первоначальных проспективных исследованиях, идентифицирующих H cinaedi , эта бактерия была обнаружена с большей частотой у ВИЧ-отрицательных МСМ с проктитом по сравнению с бессимптомными ВИЧ-отрицательными МСМ, и не была обнаружена ни у каких бессимптомных гетеросексуалов [1, 9]. Хотя эти исследования предполагали предрасположенность к МСМ, в последующих отчетах и ​​сериях случаев сексуальная ориентация пациентов не подтверждена. Родственный патоген Campylobacter jejuni также может передаваться при анальном сексе и вызывать проктоколит [10].Хотя считается, что инфекции, передаваемые половым путем, и другие источники воспаления слизистых оболочек способствуют передаче ВИЧ, дополнительное исследование взаимосвязи между H cinaedi , анальным сексом, микробиомом прямой кишки и риском передачи ВИЧ является оправданным [11].

Матричная лазерная десорбционная ионизация с времяпролетной масс-спектрометрией может идентифицировать H cinaedi с использованием базы данных RUO Bruker Biotyper, но этот организм еще не включен в базу данных, одобренную Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Кроме того, коммерческие наборы для обнаружения и биохимические методы обнаружения оказались ненадежными [12, 13]. Таким образом, секвенирование 16S рРНК было использовано как альтернативный метод идентификации.

Для успешного искоренения инвазивной инфекции H cinaedi часто требуется ≥4 недель терапии, а рецидивы через 2–10 недель после завершения терапии описаны как у иммунокомпетентных, так и у пациентов с ослабленным иммунитетом [14–16]. Два исследования показали, что H cinaedi надежно чувствителен in vitro к имипенему и миноциклину и в разной степени чувствителен к β-лактамным антибиотикам [13, 17].В Японии внутренние мутации в генах gyrA и 23S рРНК привели к повышению устойчивости H cinaedi к фторхинолонам и макролидам соответственно. Насколько нам известно, не было опубликовано сообщений о мультирезистентности H cinaedi ; однако геномные исследования выявили несколько предполагаемых оттокных насосов [13]. Нашему пациенту улучшился прием пиперациллина / тазобактама, который, как сообщалось, был эффективным у пациента с аспеленией с бактериемией H cinaedi [18].Дальнейшая характеристика паттернов восприимчивости H cinaedi может быть оправдана для помощи в проведении эмпирической терапии тяжелобольных пациентов.

ВЫВОДЫ

Таким образом, H cinaedi следует рассматривать у пациентов с лихорадкой и узловатой сыпью, особенно у МСМ, а диссеминированное заболевание редко может проявляться в виде тампонады сердца.

Благодарности

Мы благодарим сотрудников Лаборатории клинической микробиологии Медицинского центра Вашингтонского университета.

Возможный конфликт интересов. Все авторы: о конфликтах интересов не сообщалось. Все авторы подали форму ICMJE для раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

Список литературы

1.

Куинн

ТК

,

Goodell

SE

,

Fennell

C

et al.

Инфекции, вызываемые Campylobacter jejuni и Campylobacter -подобными микроорганизмами, у гомосексуальных мужчин

.

Ann Intern Med

1984

;

101

:

187

—

92

.2.

Solnick

СП

,

Schauer

DB

.

Появление различных видов Helicobacter в патогенезе желудочных и энтерогепатических заболеваний

.

Clin Microbiol Rev

2001

;

14

:

59

—

97

.3.

Симидзу

S

,

Симидзу

H

.

Кожные проявления Helicobacter cinaedi : обзор

.

Br J Дерматол

2016

;

175

:

62

—

8

.4.

Увамино

Я

,

Muranaka

K

,

Hase

R

et al.

клинические признаки внебольничной инфекции Helicobacter cinaedi бактериемия

.

Helicobacter

2016

;

21

:

24

—

8

.5.

Льюис

GD

,

Холмс

CB

,

Холмванг

G

,

Баттертон

JR

.

История болезни Массачусетской больницы общего профиля.Дело 8-2007. Мужчина 48 лет с болью в груди с остановкой сердца

.

N Engl J Med

2007

;

356

:

1153

—

62

.6.

Бартельс

H

,

Goldenberger

D

,

Reuthebuch

O

et al.

Первый случай инфекционного эндокардита, вызванного Helicobacter cinaedi

.

BMC Infect Dis

2014

;

14

:

586

.7.

Мурата

S

,

Suzuki

H

,

Sakamoto

S

и др.

Helicobacter cinaedi -ассоциированный остеомиелит позвоночника у иммунокомпетентного пациента

.

Intern Med

2015

;

54

:

3221

—

4

.8.

Окубо

H

,

Goto

M

,

Sato

M

et al.

Helicobacter cinaedi менингит: описание случая и обзор предыдущих случаев

.

J Neurol Sci

2014

;

347

:

396

—

7

.9.

Тоттен

PA

,

Fennell

CL

,

Tenover

FC

et al.

Campylobacter cinaedi (sp. Nov.) И Campylobacter fennelliae (sp. Nov.): Два новых вида Campylobacter , ассоциированные с кишечными заболеваниями у гомосексуальных мужчин

.

J Infect Dis

1985

;

151

:

131

—

9

.10.

Ромпало

AM

.

Диагностика и лечение проктита и проктоколита, приобретенных половым путем: обновленная информация

.

Clin Infect Dis

1999

;

28

(

Доп. 1

):

S84

—

90

. 11.

Флеминг

ДТ

,

Wasserheit

JN

.

От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад других заболеваний, передаваемых половым путем, в передачу ВИЧ-инфекции половым путем

.

Инфекция, передаваемая половым путем

1999

;

75

:

3

—

17

.12.

Бейтман

AC

,

Батлер-Ву

SM

.

Портфель: бактериемия, вызванная Helicobacter cinaedi

.

J Clin Microbiol

2017

;

55

:

5

—

9

. 13.

Кавамура

Я

,

Tomida

J

,

Morita

Y

et al.

Клинико-бактериологическая характеристика инфекции Helicobacter cinaedi

.

J Infect Chemother

2014

;

20

:

517

—

26

. 14.

Симидзу

Я

,

Гоми

H

,

Ishioka

H

,

Isono

M

.

Не поддается лечению Helicobacter cinaedi бактериемия с двусторонним целлюлитом нижних конечностей у иммунокомпетентного пациента

.

IDCases

2016

;

5

:

9

—

11

.15.

Сугимото

м

,

Takeichi

T

,

Muramatsu

H

et al.

Рецидивирующий целлюлит, вызванный Helicobacter cinaedi у пациента с Х-сцепленной агаммаглобулинемией

.

Acta Derm Venereol

2017

;

97

:

277

—

8

.16.

Адачи

Я

,

Мория

C

,

Fujisawa

T

et al.

Рецидивирующая поверхностная эритема, похожая на целлюлит, ассоциированная с бактериемией Helicobacter cinaedi

.

J Дерматол

2016

;

43

:

844

—

6

. 17.

Римбара

E

,

Mori

S

,

Matsui

M

et al.

Молекулярно-эпидемиологический анализ и устойчивость к противомикробным препаратам Helicobacter cinaedi , выделенного из семи больниц в Японии

.

J Clin Microbiol

2012

;

50

:

2553

—

60

. 18.

Ким

СК

,

Cho

EJ

,

Sung

H

et al.

Случай бактериемии Helicobacter cinaedi у пациента с аспелезией

.

Ann Lab Med

2012

;

32

:

433

—

7

.

Заметки автора

© Автор (ы) 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества инфекционных болезней Америки.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение. произведения на любом носителе при условии, что оригинальное произведение никоим образом не было изменено или преобразовано, и что произведение правильно процитировано.По вопросам коммерческого повторного использования обращайтесь по адресу [email protected].

Что мы знаем сейчас и что делать

Автор: Sandee LaMotte | CNN

Может показаться, что это годы, но мир борется со смертельным новым коронавирусом всего несколько месяцев. Поскольку ученые круглосуточно лихорадочно работают, чтобы разгадать тайны этого смертоносного захватчика, они получили интересную информацию о вирусе и вызываемой им болезни: Covid-19.

«Теперь мы знаем больше о том, как от него заболевают люди», — сказал эксперт по инфекционным заболеваниям д-р.Уильям Шаффнер, профессор профилактической медицины и инфекционных заболеваний Медицинской школы Университета Вандербильта в Нэшвилле.

Лихорадка, кашель и одышка по-прежнему являются ключевыми признаками того, что у вас может быть Covid-19, но теперь эксперты знают, что есть и другие красные флажки, сигнализирующие об инфекции. Некоторые имитируют типичную простуду; другие отражают грипп; а некоторые из них просто странные.

«Мы узнали о Covid на пальцах ног, потере вкуса и запаха, — сказал Шаффнер. — Мы узнали, что он действительно может вызывать делирий — мы еще не совсем уверены, как он влияет на центральную нервную систему, но это Понятно, что у некоторых из этих людей бред.”

По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, любые или все симптомы могут появиться в период от 2 до 14 дней после контакта с вирусом. Но многие врачи считают, что у большинства людей признаки болезни проявляются в течение недели, сказал Скаффнер.

«Мы думаем, что средний инкубационный период короче», — сказал он. «Сейчас пять-семь дней, а иногда и дольше».

Если есть какие-то симптомы. Это еще одна вещь, которую наука усвоила: многие из нас могут быть бессимптомными или, по крайней мере, думать, что они есть, и распространять вирус, не подозревая об этом.

На самом деле, сказал Шаффнер, большинство исследований показывают, что треть или более людей с положительным результатом теста не имеют симптомов или имеют очень легкие симптомы, которых они могут даже не заметить.

«Мы с вами прекрасно себя чувствуем, и мы могли бы сидеть друг напротив друга за столом, обсуждая это, но я не могу доказать вам, что у меня нет вируса. И ты не можешь мне доказать, что не делаешь, — сказал Шаффнер.

«Это и есть причина того, что маски носят все», — добавил он.«И это еще одна вещь, которую мы узнали — маски действительно обеспечивают защиту как владельцу, так и другим людям. Это важно для людей, потому что многие люди говорят: «Ну, если я не болен, мне не нужно носить эту маску». И это неразумно ».

Необычные симптомы

Если когда-либо существовала болезнь, которая находила способ бороться с телом странными и широко распространенными способами, то это Covid-19. Похоже, что он способен проникать почти во все основные органы. Он свертывает кровь, часто опасным образом.Он атакует наше обоняние, наши глаза и даже нашу кожу.

Поскольку новые, более редкие симптомы продолжают появляться по мере того, как все больше и больше из нас сталкивается с Covid-19, это не исчерпывающий список. Тем не менее, вот несколько странных симптомов, которые мы можем испытывать.

Новая потеря вкуса или запаха: CDC недавно добавил этот необычный симптом в свой список основных признаков того, что у вас может быть Covid-19. Это может произойти без предварительного предупреждения, даже при заложенности носа.

«То, что называется аносмией, что в основном означает потерю обоняния, похоже, является симптомом, который развился у ряда пациентов», — сказал главный медицинский корреспондент CNN д-р.Санджай Гупта сказал ведущей CNN Алисин Камерота в «Новый день».

По-видимому, он чаще встречается в легких или умеренных случаях Covid-19 и, как правило, появляется в начале болезни. Это может быть даже одним из первых признаков того, что вы заболели.

«В частности, аносмия наблюдалась у пациентов с положительным результатом на коронавирус без каких-либо других симптомов», — сообщает Американская академия отоларингологии — хирургии головы и шеи.

Любой респираторный вирус, такой как простуда или грипп, временно влияет на запах и вкус, и в редких случаях потеря может быть необратимой.Таким образом, потеря этих чувств не является окончательным диагнозом Covid-19.

Тем не менее, «очевидно, что на это следует обратить внимание — иногда эти ранние симптомы не являются классическими», — сказал Гупта.

Можно ли что-нибудь сделать дома, чтобы проверить, не теряете ли вы обоняние? Ответ — да, с помощью «теста с мармеладом», чтобы определить, текут ли запахи из задней части рта вверх через носоглотку в носовую полость. Если вы можете различить ароматы апельсина и лимона, ваше обоняние в порядке.

Ковидные пальцы ног и сгустки крови: На первый взгляд опухшие красные или пурпурные пальцы ног выглядят как обмороженные. Но это всего лишь еще один пример того, каким странным образом Covid-19 — в первую очередь респираторное заболевание — влияет на организм.

Что на самом деле происходит? Вирус создает крошечные сгустки крови в мельчайших кровеносных сосудах ног. И хотя цветные пальцы ног не могут быть поводом для беспокойства, эксперты говорят, что открытие того, что Covid-19 свертывает кровь по всему телу, является опасным явлением.

Врачи обнаруживают сгустки крови любого размера по всему телу, даже у молодых и здоровых людей. Эти сгустки часто оседают в конечностях тела, где они могут оторваться и закупорить легкие, сердце, почки и печень. Там сгустки вызывают воспаление, иммунные осложнения и даже смертельные или изнурительные инсульты и легочную эмболию — медицинское название сгустков крови в легких.

«Похоже, что Covid, вирус, вызывает местную воспалительную реакцию, которая приводит к некоторым из этих тромботических событий», — сказал д-р.Шон Венгертер, начальник отделения сосудистой хирургии больницы Good Samaritan Health Медицинского центра Вестчестера, в предыдущем интервью CNN. «Это происходит из-за прямого воздействия вируса на сами артерии».

Признаки потенциального образования тромба в конечности включают необычную нежность или боль, красный или синий оттенок в этой области, тепло или зуд или спазмы в голени или ноге. Сгусток мог переместиться в легкие или сердце, если у вас есть боль в груди, головокружение, сильный кашель или затрудненное дыхание.

Розовый глаз: Ранние исследования, проведенные в Китае, Южной Корее и других частях мира, показали, что от 1% до 3% людей с Covid-19 также страдали конъюнктивитом, широко известным как розовый глаз.

Конъюнктивит, очень заразное заболевание, вызванное вирусом, представляет собой воспаление тонкого прозрачного слоя ткани, называемого конъюнктивой, который покрывает белую часть глаза и внутреннюю часть века.

Но SARS-CoV-2 — лишь один из многих вирусов, которые могут вызывать конъюнктивит, поэтому ученых не удивило, что этот недавно открытый вирус будет делать то же самое.

Тем не менее, розовый или красный глаз может быть еще одним признаком того, что вам следует позвонить своему врачу, если у вас также есть другие характерные симптомы Covid-19, такие как лихорадка, кашель или одышка.

Внезапное замешательство, даже бред: Всемирная организация здравоохранения считает измененное сознание или спутанность сознания возможными ранними симптомами Covid-19, которые в некоторых случаях проявляются даже до появления лихорадки и кашля. Могут появиться бред и галлюцинации, которые могут иметь долгосрочные последствия — замедлить выздоровление и увеличить риск слабоумия, депрессии или посттравматического стресса.

И страдают не только умственно более слабые пожилые люди. Врачи также принимают многих молодых пациентов с такими симптомами. Исследования показывают, что от 60% до 75% пациентов с Covid-19, находящихся в отделении интенсивной терапии, испытывают различные расстройства центральной нервной системы: некоторые галлюцинируют, они горят или замерзают; другие видят видения, которые они держат при себе, становясь замкнутыми; а третьи сбиты с толку и раздражительны.

Поскольку признаки энцефалопатии — любое повреждение или заболевание, поражающее мозг — могут привести к серьезному заболеванию, CDC заявляет, что любое внезапное замешательство или неспособность проснуться и бодрствовать являются серьезным симптомом.

Если у вас или у вашего близкого есть эти симптомы, особенно с другими критическими признаками, такими как посинение губ, затрудненное дыхание или боль в груди, CDC рекомендует немедленно обратиться за помощью по телефону 911.

10 типичных симптомов

Некоторые из наиболее известных и распространенных признаков Covid-19 могут быть столь же опасными.

Неспособность сделать глубокий вдох : Одышка обычно не является ранним признаком Covid-19, но является наиболее серьезным.Это может произойти само по себе, без кашля. Эксперты говорят, что если ваша грудь становится стесненной или вы начинаете чувствовать, что не можете дышать достаточно глубоко, чтобы наполнить легкие воздухом, это признак того, что вам следует немедленно позвонить своему врачу или в местную службу неотложной помощи.

«Если одышка достаточно серьезна, вам следует позвонить в службу 911», — сказал президент Американской медицинской ассоциации доктор Патрис Харрис.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, сообщает CDC, если вы испытываете «постоянную боль или давление в груди», или у вас «голубоватые губы или лицо», что является возможным признаком недостатка кислорода.

Повышение температуры: Лихорадка — ключевой признак Covid-19. Но не зацикливайтесь на цифрах на градуснике. У многих людей внутренняя температура тела выше или ниже типичных 98,6 градусов по Фаренгейту (37 градусов по Цельсию).

Ведущий

CNN Крис Куомо, который боролся с вирусом в конце марта — начале апреля из своего дома в Нью-Йорке, является одним из таких людей.

«Я бегаю немного круто. Моя нормальная температура 97,6, а не 98,6. Так что, даже когда мне 99 лет, для большинства людей это не будет проблемой.Но для меня мне уже тепло », — сказал Куомо главному медицинскому корреспонденту CNN доктору Санджаю Гупте в ратуше CNN.

Однако большинство детей и взрослых не будут считаться лихорадочными, пока их температура не достигнет 100 градусов по Фаренгейту (37,7 градусов Цельсия).

«Есть много неправильных представлений о лихорадке», — сказал доктор Джон Уильямс, начальник отделения детских инфекционных заболеваний Детской больницы Питтсбургского медицинского центра Питтсбургского университета.

«Мы все на самом деле немного поднимаемся и опускаемся в течение дня, на половину градуса или градуса», — сказал Уильямс, добавив, что для большинства людей «99.0 градусов или 99,5 градусов по Фаренгейту — это не лихорадка ».

Не полагайтесь на температуру, измеренную утром, — посоветовал Шаффнер, потому что температура меняется в течение дня. Вместо этого измеряйте температуру ближе к вечеру и ближе к вечеру.

«Одно из наиболее распространенных проявлений лихорадки — повышение температуры ближе к вечеру и ранним вечером. Это обычный способ, которым вирусы вызывают лихорадку ».

Изнурительный кашель: Кашель — еще один распространенный симптом, но это не просто кашель, — сказал Шаффнер.Кашель неприятный, вы чувствуете его глубоко в груди.

«Это не першение в горле. Вы не просто прочищаете горло. Это не просто раздражает, — объяснил Шаффнер. «Он исходит от грудины или грудины, и вы можете сказать, что ваши бронхи воспалены или раздражены».

Согласно исследованиям, проведенным в Китае, около 60% людей, инфицированных Covid-19, испытывали сухой постоянный кашель, вероятно, из-за раздраженной ткани легких. По мере развития болезни легкие начинают наполняться жидкостью, что может изменить характер кашля.

Отчет, опубликованный Всемирной организацией здравоохранения в феврале, показал, что более 33% из 55 924 человек с лабораторно подтвержденными случаями Covid-19 кашляли мокротой, густой слизью, которую иногда называют мокротой, из легких, что также характерно для обычных людей. простуда или грипп.

Озноб и ломота в теле: «Зверь выходит ночью», — сказал Куомо, имея в виду озноб, ломоту в теле и высокую температуру, которые посетили его 1 апреля.

«Как будто кто-то бил меня, как пиньяту.И меня так сильно трясло, что … я сломал зуб. Они называют это суровостью », — сказал он из своего подвала, где он был изолирован от остальных членов семьи – до 20 апреля.

«У меня были галлюцинации. Со мной разговаривал папа. Я встречался с людьми из колледжа, с людьми, которых не видел вечно, это было странно, — сказал Куомо.

Эксперты считают, что не у всех будет такая резкая реакция. У некоторых может вообще не быть озноба или ломоты в теле. Другие могут испытывать более легкий озноб, похожий на грипп, усталость и боль в суставах и мышцах.

Конечно, это затрудняет определение того, болеете ли вы гриппом или подверглись воздействию нового коронавируса. Одним из возможных признаков того, что у вас может быть Covid-19, является то, что ваши симптомы не улучшаются через неделю или около того, а фактически ухудшаются.

Сильное истощение: Для некоторых людей крайняя усталость может быть ранним признаком нового коронавируса. Согласно отчету ВОЗ, почти 40% из почти 6000 человек с лабораторно подтвержденными случаями испытывали усталость.

Всего через несколько дней после карантина Куомо был уже истощен лихорадкой и болями в теле, которые приносит болезнь.

«Я настолько вялый, что могу смотреть на улицу, и проходит около полутора часов», — сказал Куомо Гупте на Anderson Cooper 360. «Я думаю, что вздремнул на 10 минут, и это было три с половиной часа ».

Усталость может продолжаться еще долго после того, как вирус исчез. В отдельных сообщениях людей, выздоровевших от Covid-19, говорится, что истощение и недостаток энергии продолжаются намного дольше стандартного периода восстановления, составляющего несколько недель. Некоторые продолжают испытывать усталость и другие симптомы в течение нескольких месяцев.По мере того, как появляется все больше случаев длительной болезни, этих незадачливых жертв вируса теперь называют «долгожителями».

Диарея и тошнота: Сначала наука не думала, что проблемы с желудком, которые часто возникают при гриппе, применимы к Covid-19. Ведь это респираторное заболевание. Но по мере того, как проводились новые исследования и вирус был обнаружен в образцах стула, это мнение быстро изменилось.

«В исследовании, проведенном в Китае, где они изучали некоторых из самых первых пациентов, около 200 пациентов, они обнаружили, что пищеварительные или желудочно-кишечные симптомы действительно присутствовали примерно у половины пациентов», — сказал Гупта в передаче CNN «Новый день». » программа новостей.

Исследователи обнаружили, что SARS-CoV-2 может инфицировать клетки кишечника и там размножаться. Вероятно, это связано с тем, что, как и в легких, слизистая оболочка кишечника загружена рецепторами ACE2, «сладким пятном», где спицы вируса SARS-CoV-2 прикрепляются и входят в клетки организма.

Боль в горле, головная боль и заложенность носа: Ранний отчет ВОЗ также обнаружил, что почти 14% из почти 6000 случаев Covid-19 в Китае имели симптомы головной боли и боли в горле, в то время как почти 5% имели заложенность носа.

Сегодня наука признает, что эти очень распространенные признаки простуды и гриппа чаще встречаются при Covid-19, чем считалось ранее. CDC добавил как боль в горле, так и головную боль в свое последнее обновление общих симптомов Covid-19 по рекомендации Государственного совета и территориальных эпидемиологов, которые консультируют агентство.

Хотя кашель, одышка или затрудненное дыхание являются ключевыми признаками Covid-19, совет рекомендовал, чтобы головная боль и боль в горле относились ко второму уровню симптомов, которые могут побудить врачей рассмотреть возможность тестирования на Covid-19.

Этот уровень включается, когда пациенты обращаются с двумя из следующих клинических признаков: озноб или озноб, лихорадка, боль в мышцах, головная боль, боль в горле или новая потеря вкуса и запаха. Если нет другого более подходящего диагноза, в руководстве говорится, что врачи должны сообщать об этих пациентах как о потенциально инфицированных Covid-19.

Кто подвергается наибольшему риску?

Все — каждый мужчина, женщина и ребенок в мире — в равной степени подвержены риску заражения Covid-19. То, как болезнь повлияет на вас или вашего любимого человека, зависит от многих переменных, в том числе от тех, которые науке еще не известны.

Почему у некоторых людей — даже у пожилых — мало или совсем нет явных симптомов? Почему другие — несмотря на то, что они молоды и здоровы — быстро разрушаются, попадают в цитокиновый шторм и умирают? Почему у редкой группы детей, выздоровевших от Covid-19, через несколько недель возникает смертельное токсическое шоковое заболевание, называемое «педиатрическим мультисистемным воспалительным синдромом»?

Пока никто не знает.

Возраст, по-видимому, играет роль — большинство детей и молодых людей более успешно переносят вирус, но не все.Пожилые люди кажутся наиболее уязвимыми, но это, вероятно, связано с их более слабой иммунной системой и хроническими заболеваниями.

Ясно одно: самый высокий риск тяжелой болезни и смерти — для любого, у кого есть основное заболевание. Список включает диабет, хроническое заболевание легких или астму, сердечно-сосудистые заболевания, рак (или вы проходите курс химиотерапии), трансплантацию органов, серповидно-клеточную анемию, заболевание почек с диализом, плохо контролируемую ВИЧ-инфекцию, любое аутоиммунное заболевание или индекс массы тела (ИМТ). старше 30 лет (ожирение).

Чтобы представить это в контексте: более 40% населения Америки имеют ИМТ более 30 и считаются страдающими ожирением, в то время как около 60% взрослых американцев имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, согласно CDC.

«Пожилые пациенты и люди с сопутствующими заболеваниями или с ослабленным иммунитетом должны связаться со своим врачом на ранней стадии даже при легкой болезни», — советует CDC.

Для ясности: вы подвержены более высокому риску — даже если вы молоды — если у вас есть проблемы со здоровьем.

Наука обнаружила, что беременность — это тоже рискованное время. В начале пандемии CDC не предполагал, что Covid-19 повысит риск для будущей матери, плода или новорожденного.

Но агентство добавило беременность в свой список основных факторов риска после того, как исследование показало, что инфицированные беременные женщины с большей вероятностью будут госпитализированы, помещены в отделение интенсивной терапии и подключены к аппарату искусственной вентиляции легких.

«Беременные женщины на 50% чаще попадают в отделение интенсивной терапии и на 70% чаще получают искусственную вентиляцию легких», — сказал д-р.Сара Оливер из Национального центра иммунизации и респираторных заболеваний CDC в конце июня.

Как оцениваться

Думаете, у вас могут быть признаки нового коронавируса? В связи с резким ростом заболеваемости этим летом в Соединенных Штатах, многие больницы снова трещат по швам. Если у вас нет неотложных признаков Covid-19, которые включают затрудненное дыхание, постоянную боль или давление в груди, новое замешательство, неспособность просыпаться или бодрствовать или синеватый оттенок губ или лица, вам следует сначала позвонить своему врачу.Если у вас есть тревожные симптомы, звоните 911.

«Если у вас есть страховка, и вы ищете поставщика услуг или кого-то, с кем можно было бы позвонить или связаться, всегда есть номер на обратной стороне вашей страховой карты; или если вы заходите в Интернет, там есть информация для пациентов », — сказал Харрис из AMA.

«Если у вас нет страховки, вы можете начать с департамента здравоохранения штата или местных общественных медицинских центров, которые официально известны как медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня», — посоветовал Харрис, добавив, что в некоторых штатах есть номер горячей линии 1-800. звонить.

«Если рядом с вами есть центр тестирования и оценки, вы можете пойти туда напрямую», — сказал Шаффнер из Вандербильта. «Всегда хорошо уведомить их о своем приезде. В противном случае вам нужно позвонить своему врачу, и он подскажет, что делать ».

The-CNN-Wire
™ и © 2020 Cable News Network, Inc., компания WarnerMedia. Все права защищены.

Пациент с болью в груди

Фармацевты находятся в уникальном положении в сообществе здравоохранения.Пациенты могут задавать вопросы фармацевтам о различных симптомах, которые испытывают они или члены их семей. Многие жалобы банальны, и их легко устранить с помощью безрецептурных препаратов, но некоторые из них являются возможными проявлениями серьезного заболевания. Боль в груди (обычно субтернальная область) является одним из последних, так как может указывать на сердечную патология и болезни сердца — основная причина смерти в США. Состояния. ¹

Распространенность
Боль в груди испытывают 25% жителей США.С. ² Не менее 1% до 2% обращений к врачам вызваны опасениями по поводу боли в груди. ^1,3 Боль в груди является причиной от 5,5 до 5,8 миллиона обращений в отделения неотложной помощи каждый год. ⁴ Несмотря на потенциальную серьезность этого симптома, возможно, 77% пациентов, которые испытывают это, отказываются записаться на прием к врачу. врач. ⁵

Сердечная или несердечная грудная клетка Боль
Боль в груди имеет обширный дифференциальный диагноз.Типичный пациент с первый приступ боли в груди сразу же опасается возникновения сердечной патологии, таких как ишемическая болезнь сердца, но только от 11% до 39% этих пациентов в конце концов обнаружили, что у него ишемическая болезнь сердца. ² Кроме того, только от 45% до 50% пациентов, посещающих отделения неотложной помощи по поводу боли в груди у вас действительно есть сердечная боль в груди. ^2,3 Остаток пациенты (от 50% до 55%) испытывают несердечной боли в груди . ⁵

Относительные риски сердечного или некардиальная боль в груди заметно различается, когда пациенты обращаются к отделения неотложной помощи и амбулаторные отделения первичной медико-санитарной помощи проходят обследование в отдельности. У пациентов, оказывающих неотложную помощь, более половины из них страдают от боли в груди. получить диагноз инфаркта миокарда, стенокардии, тромбоэмболии легочной артерии и сердечная недостаточность. ¹ В амбулаторной первичной медико-санитарной помощи, с другой стороны, наиболее частой причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), за которой следует заболевания опорно-двигательного аппарата, другие желудочно-кишечные заболевания, психиатрические условия (например,g., паническое расстройство), легочная болезнь или стабильная коронарная артерия. заболевание артерий. ^1,6 Некоторые из состояний, вызывающих боль в груди: менее серьезные, но все же требующие постановки врача (например, ГЭРБ, неконтролируемая безрецептурные продукты, паническое расстройство, язвенная болезнь, грудная клетка боль). Другие представляют больший риск для жизни пациента, например, стабильные или нестабильная ишемическая болезнь сердца, тромбоэмболия легочной артерии и пневмония. Практически все требуют направления к врачу.Единственным исключением может быть изжога или гастроэзофагеальный рефлюкс, потенциально излечимый омепразолом, H ₂ антагонисты или антациды, при условии соблюдения всех требований FDA внимательно.

Боль в груди, требующая неотложной помощи уход
Неотложная помощь требуется по нескольким потенциальным причинам боли в груди, ⁷ которые включены здесь, чтобы подчеркнуть, что все они требуют немедленного визит к врачу.Одним из таких диагнозов является острый коронарный синдром, в том числе: острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия; оба требуют электрокардиограмма для диагностики. Типичная ангинозная боль имеет три характеристики: внутренняя, вызывается напряжением, облегчается отдыхом или нитройглицерином. ¹ Ангинальная боль также краткие, продолжительностью от пяти до 15 минут. ⁴ миокард инфаркт более вероятен, если у пациента наблюдается потоотделение, боль иррадиация обе руки и низкое артериальное давление. ¹ В качестве альтернативы пациент может имеют расслоение аорты, вызванное гипертонией, при котором имеется разрыв стенка аорты. Боль в груди при расслоении аорты — это разрывающая, разрывающая или разрывающая боль. ножевидная боль, которая начинается внезапно с максимальной интенсивностью вместе с неврологические или пульсовые нарушения. ^1,4 Расслоение аорты может быть лечить медикаментами или хирургическим путем, в зависимости от характера разрыва.

Боль в груди может быть вызвана острой перикардит, возможно, вследствие вирусного заболевания.В этом состоянии боль в груди иррадиирует в спину, шею или плечи и часто ухудшается, когда у пациента вдыхает. Оно улучшается, если пациент сидит прямо или наклоняется вперед. Боль традиционно сопровождается одышкой и лихорадкой.

Легочная эмболия может вызвать внезапное появление плевритной боли в груди. ^4,7 Дополнительные проявления бывают утомляемость, одышка, обморок, срыгивание крови и остановка сердца. ЭКГ помогает подтвердить диагноз.

Пневмоторакс — потенциальная причина плевритная, резкая и внезапная боль в груди, обычно сопровождающаяся одышкой дыхание. ⁷ Пациенты часто курили в анамнезе или имели хроническое обструктивное заболевание легких. ⁸

Может возникнуть сильная боль в груди после перфорации пищевода, чаще всего у пациентов в возрасте от 63 до 71 года. ⁷ Дополнительные проявления включают рвоту, одышку, одышка, кашель, лихорадка и боль в животе.Рентген грудной клетки, эндоскопия или другое необходима процедура экстренной диагностики для подтверждения перфорации; Подсказка подтверждение может спасти жизнь.

Приблизительно 5,6 миллиона люди каждый год в США заболевают внебольничной пневмонией, еще один потенциальный диагноз для людей с болью в груди. ⁹ Пневмония боль может быть плевритной, острой, тупой или заглубленной. ⁷ Другое проявлениями являются одышка, лихорадка (более 100,4 ° F), недомогание, утомляемость, кашель. (продуктивный или непродуктивный), измененные звуки дыхания, хрипы и хрипы. ^4,7 Рентген грудной клетки, компьютерная томография или бронхоскопия могут подтвердить этот диагноз, позволяя клиницисту начать антибактериальную терапию.

Неэкстренная боль в груди
Существуют и другие причины боли в груди, требующие вмешательства врача, хотя Немедленное посещение отделения неотложной помощи не требуется. К ним относятся паника расстройство, депрессия, различные желудочно-кишечные заболевания, синдром грудной стенки, и компрессия нервных корешков. ^6,7 Паническое расстройство вызывает широкий набор такие симптомы, как сердцебиение, потоотделение, тремор, одышка, удушье, тошнота, головокружение, страх потерять контроль или умереть, покалывание в конечностях, жар вспышки и озноб. Некоторые желудочно-кишечные заболевания, которые могут вызвать Боли бывают рефлюксом, спазмом пищевода, панкреатитом и язвенной болезнью. Если проблема связана с рефлюксом, пациент также опишет постпрандиальный ощущение, что пища движется вверх от желудка. ^1,4 Сундук стенка боль часто бывает острой, локализованной и резкой, усиливающейся при движении или глубоком дыхание и часто присутствует одышка. ¹ Пациенты с грудной стенкой боль может иметь в анамнезе ревматоидный артрит или остеоартрит. ¹ Если корешки шейных / грудных нервов сжимаются, они вызывают боль, напоминающая стенокардию, которая усиливается, если пациент двигает шею, кашляет или чихает.

Боль в груди у молодых спортсменов
Иногда к фармацевтам обращается обеспокоенный молодой спортсмен или его или ее родители).В типичном сценарии юноша испытал внутреннее боль в груди во время спортивного мероприятия. ¹⁰ Семья по понятным причинам в недоумении, так как до этого эпизода юноша, казалось, был на пике способностей, в отличной форме и без видимых проблем со здоровьем. Несомненно, пациент был допущен к упражнениям врачом. Семья может быть посреди взаимных обвинений и вины за то, что позволил молодежи заниматься спортом в первую очередь, полагая, что у молодежи сейчас в результате развилось серьезное сердечное заболевание.

Прогноз на самом деле довольно благоприятно, потому что только около десятка молодых спортсменов умирают каждый год от невыявленное заболевание сердца. У тех, кто это делает, вероятные причины редки. состояния, такие как гипертрофическая кардиомиопатия или врожденная коронарная артерия аномалии. ¹⁰ Низкий риск серьезной патологии в значительной степени непонятые непрофессионалами, поскольку несколько несчастных случаев внезапной смерти молодых спортсмены, кажется, получают широкую огласку.Прежде всего, фармацевт должен убедить семью посетить врача. Самый частый диагноз — астма, вызванная физической нагрузкой, и наиболее частое место ее Возникновение — это холодная и сухая окружающая среда, например, на хоккейной площадке. В пациент, возможно, также испытал гастроэзофагеальный рефлюкс, проблема для тех, кто занятия спортом с ярко выраженными вертикальными движениями, например бег и прыжки. Причиной также может быть всем известный «шов» в боку. Это обычная боль, расположенная над левой нижней грудной клеткой; это может быть вызвано напряжением или спазм мышц, поддерживающих диафрагму.

Боль в груди, вызванная кокаином
Боль в груди — самая распространенная медицинская жалоба среди наркоманов. В городских области, считается, что он ответственен за от 14% до 25% эпизодов боли в груди; оценка на дачных участках всего 7%. ¹¹ Однако пациенты вряд ли расскажет фармацевту или врач.

Заключение
К фармацевтам часто обращаются пациенты, которые жалуются на грудную клетку. боль.Дифференциальный диагноз боли в груди обширен, включая многие летальные диагнозы. Практически в каждом случае предусмотрительный фармацевт побудить пациента обратиться за неотложной медицинской помощью.

Список литературы
1. Кэли В.Е. Младший. Диагностика причины боли в груди. Врач Фам . 2005; 72: 2012-2021.
2. Kachintornstyle = «font-size: 2; font-family: Arial; color: black;»> U.style = «font-size: 2; font-family: Arial; color: black;»> style = «font-size: 2; font-family: Arial; color: black;»> Как мы определяем несердечную боль в груди? Дж Гастроэнтерол Гепатол .2005; 20 Приложение: S2-S5.
3. Шепс Д.С., Крид Ф., Клаус РЭ. Боль в груди у пациентов с сердечными и внесердечное заболевание. Психосом Мед . 2004; 66: 861-867.
4. Рейгл Дж. Оценка пациента с болью в груди: значение всеобъемлющая история. J Cardiovasc Nurs . 2005; 20: 226-231.
5. Эслик Г.Д., Кулшед Д.С., Talleystyle = «размер шрифта: 2; семейство шрифтов: Arial; цвет: черный;»> NJstyle = «font-size: 2; font-family: Arial; color: black;»> style = «font-size: 2; font-family: Arial; color: black;»> .Диагностика и лечение несердечной боли в груди. Nat Clin Pract (Нат Клин Практик) Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 2: 463-472.
6. Фасс Р., Дикман Р. Внесердечная боль в груди: обновленная информация. Нейрогастроэнтерол Motil . 2006; 18: 408-417.
7. Рингстрем Э., Фридман Дж. Подход к недифференцированной боли в груди при отделение неотложной помощи: обзор последней медицинской литературы и опубликованных практические рекомендации. Гора Синай Мед . 2006; 73: 499-505.
8. Niewoehner DE. Влияние тяжелых обострений на качество жизни и клиническое течение хронической обструктивной болезни легких. Am J Med . 2006; 119 (Дополнение 1): 38-45.
9. Лутфийя М.Н., Хенли Э., Чанг Л.Ф. и др. Диагностика и лечение внебольничная пневмония. Врач Фам . 2006; 73: 442-450.
10. Роуленд TW. Оценка сердечных симптомов у спортсмена: безопасно ли играть? Clin J Sport Med .2005; 15: 417-420.
11. Джонс Дж. Х., Вейр В. Б.. Боль в груди, вызванная кокаином. Clin Lab Med . 2006; 26: 127-146.
12. Cava JR, Sayger PL. Боль в груди у детей и подростков. Педиатр Клин Норт Ам . 2004; 51: 1553-1568.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь [email protected].

.

No related posts.

Об alexxlab

Просмотр всех записей alexxlab →

Вам может понравиться

Цефтриаксон и амоксиклав совместимость: Цефтриаксон И Амоксиклав Одновременно – Telegraph

22.06.202325.05.2023

Герпес на 40 неделе беременности: Герпес на 40-ой неделе! — BabyPlan

27.02.202105.03.2023

Можно ли беременным ходить в баню в втором триместре: Допустимо ли посещение бани во время беременности?

30.04.202330.03.2023

Добавить комментарий Отменить ответ

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Комментарий *

Имя *

Email *

Сайт

Антибиотик .	Etest МИК (мкг / мл) .
Пенициллин	> 256
Цефтриаксон	128
Ампициллин / сульбактам	64
905 905 905 905 905 905 905 905 905	Эртапенем	0.25
Меропенем	0,032
Гентамицин	1
Тетрациклин	1
	Доксициклин	902 905 .	Etest МИК (мкг / мл) .
Пенициллин	> 256
Цефтриаксон	128
Ампициллин / сульбактам	64
905 905 905 905 905 905 905 905 905	Эртапенем	0.25
Меропенем	0,032
Гентамицин	1
Тетрациклин	1
Доксициклин00
Etest МИК (мкг / мл) .
Пенициллин	> 256
Цефтриаксон	128
Ампициллин / сульбактам	64
905 905 905 905 905 905 905 905 905	Эртапенем	0.25
Меропенем	0,032
Гентамицин	1
Тетрациклин	1
	Доксициклин	902 905 .	Etest МИК (мкг / мл) .
Пенициллин	> 256
Цефтриаксон	128
Ампициллин / сульбактам	64
905 905 905 905 905 905 905 905 905	Эртапенем	0.25
Меропенем	0,032
Гентамицин	1
Тетрациклин	1
Доксициклин