Болят все кости и суставы: Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Артрит суставов рук, ног и пальцев: виды, симптомы, причины, лечение и профилактика

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Петрашевич Анна Александровна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 252 902

Дата последнего обновления: 21.02.2023 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины появления артрита
Лечение болей при артрите
Профилактика артрита
Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Болезни суставов широко распространены в обществе, сопровождаются они чаще всего острой или постоянной ноющей болью, снять которую бывает крайне сложно. Артриты – это воспалительные заболевания суставов. На сегодняшний день известно 150 разновидностей артрита. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), тем или иным артритическим заболеванием страдает каждый десятый человек. Заболевания могут прогрессировать годами, приводя к истончению и деформации суставных тканей, значительному снижению качества жизни больного. Боль в суставах при артрите – основной симптом, который характерен для всех форм болезни. Он дополняется отечностью, гиперемией, ограничением подвижности и утренней скованностью¹.

Наверх к содержанию

Причины появления артритов (коленных, плечевых суставов и пальцев рук)

Выделяют три основные группы артритов: самостоятельные формы артрита, травматические артриты и артриты, связанные с другими заболеваниями². Артрит может развиваться медленно и постепенно (хронические формы) или неожиданно и резко (острые формы)². Точные причины появления самостоятельного заболевания артрит установить бывает сложно.

Причиной развития воспалительного процесса в суставе может быть местная или общая инфекция, травма, аллергия, аутоиммунные нарушения, нарушения обмена веществ, гормональные нарушения и др^1,10. Однако причина возникновения некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний до сих пор недостаточно ясна. Факторами, способствующими развитию артритов, являются переохлаждение, физическая перегрузка сустава, наследственная предрасположенность³.

У каждого вида артрита существует своя причина, на устранение которой должно быть направлено основное лечение. Симптомы артрита также могут различаться в зависимости от формы заболевания и его вида, но боль в суставах — неизбежный спутник любого артрита. Часто артрит сопровождается лихорадочным состоянием, отеками и покраснением в области сустава, нарушением двигательной функции сустава, слабостью и потерей в весе, утренней скованностью¹. По мере развития заболевания боли становятся интенсивнее и сильно изматывают больного. При этом боль при артритах носит спонтанный, наиболее интенсивна во вторую половину ночи и утром, уменьшается после движения⁹.

Наверх к содержанию

Лечение болей при артрите

Лечение артрита длительное, занимает не один месяц и требует соблюдения всех врачебных назначений. Чем раньше вы обратитесь к грамотному специалисту, тем выше вероятность выздоровления или значительного сокращения рецидивов. В остром периоде, когда боль сильная, необходимо исключить прямые нагрузки на суставы рук и ног. Но вы можете с разрешения врача заниматься плаванием, легкой разминкой, чтобы не терять форму и навыки⁴.

Чтобы избавиться от боли в суставах, врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в составе комплексной терапии лечения артритов⁵. После острого периода заболевания и уменьшения признаков воспаления применяют физиолечение: УФО, электрофорез, массаж, ЛФК⁶.

При неэффективности консервативной терапии рекомендуются малоинвазивные артроскопические операции или эндопротезирование⁷.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Профилактика артритов сводится к избеганию и устранению всех возможных провоцирующих факторов. Здоровый образ жизни, контроль массы тела, сбалансированное питание, отказ от чрезмерного употребления алкоголя и регулярные профилактические осмотры у врача существенно снизят вероятность развития артрита, а соблюдение всех рекомендаций врача на ранних сроках развития заболеваний позволит существенно увеличить вероятность выздоровления или значительно сократить вероятность рецидивов⁸.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Образовательное видео «Боль при артритах и артрозах»

Список литературы:

1. Мазуров В. И., Лила А. М., Повзун А. С. Дифференциальная диагностика при остром суставном синдроме (лекция) //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2012. – Т. 4. – №. 3.
2. Месникова И. Л. Амбулаторные аспекты ведения больных с суставным синдромом. – 2007.
3. Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение //Современная ревматология. – 2019. – Т. 13. – №. 2.
4. Мятыга Е. Н., Мятыга Д. С., Гончарук Н. В. Лечебная физическая культура при ревматоидном артрите на стационарном этапе //Слобожанський науково-спортивний вісник. – 2012. – №. 2. – С. 128-131.
5. Повзун А. С., Лила А. М., Мазуров В. И. Принципы лечения при остром суставном синдроме //Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. ИИ Мечникова. – 2013. – Т. 5. – №. 1.
6. Радайкина О. Г. и др. ЭФФЕКТИВНОСТЬ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СУСТАВОВ //Современные проблемы науки и образования. – 2020. – №. 3. – С. 137-137.
7. Коломацкий В. В. и др. эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом //Научно-практическая ревматология. – 2006. – №. 4.
8. Страхов М. А. и др. Особенности лечения и профилактики остеоартрита в молодом возрасте //РМЖ. – 2016. – Т. 24. – №. 8. – С. 498-504.
9. Филоненко С. П., Якушин С. С. Боли в суставах: дифференц. диагностика. – ГЭОТАР-Медиа, 2010.
10. Зайков С. В., Дмитриева Э. Н. Лекарственная аллергия и ее иммунокомплексные проявления //Новости медицины и фармации. – 2012. – №. 435. – С. 58-65.

Также вам может быть интересно:

• Артрит коленного сустава
• Бурсит
• Лечение болевого синдрома с помощью лечебной физкультуры

Физические упражнения при болях в тазобедренном, коленном и плечевом суставах

Главная

>

БОЛЬ В СУСТАВАХ

>

Упражнения при болях в суставах

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Pедактор и медицинский эксперт — Арутюнян Мариам Арутюновна

Количество просмотров: 65

Дата последнего обновления: 29.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Упражнения при болях в коленных суставах
Упражнения при боли в тазобедренных суставах
Комплекс упражнений от боли в плечевых суставах
Дополнительные рекомендации для выполнения упражнений при болях в суставах

 

Прошли времена, когда врачи рекомендовали длительный покой при боли в суставах. Согласно современным представлениям очень вредно отказываться от физической активности, избегать нагрузок и стараться щадить больную конечность. Не менее вредно вести малоподвижный образ жизни, пренебрегая регулярной гимнастикой. И вот почему.

А вы знали, что…
Чем дольше конечность находится в неподвижном состоянии, тем выше вероятность того, что в будущем суставы будут плохо выполнять свою основную функцию, а каждое движение будет сопровождаться болью¹. И наоборот, дозированная нагрузка помогает усилить кровоснабжение, нормализовать питание хрящевой ткани и повысить эластичность связочно-капсульного аппарата¹.

Какие упражнения рекомендованы при болях в коленных, тазобедренных и плечевых суставах, а также как их правильно выполнять – обсудим в статье.

Упражнения при болях в коленных суставах

Данный комплекс предназначен для улучшения подвижности и стойкости коленного сустава, а также для увеличения тонуса мышц нижних конечностей²:

1. Сидя на возвышенной поверхности, свободно поболтайте ногами с умеренной амплитудой движений. Делайте это упражнение как можно чаще³.
2. Сидя на стуле, выпрямите и поднимите ногу, держа ее параллельно полу. Задержитесь в этом положении на 3 секунды, а потом медленно опустите выпрямленную ногу на пол. Повторите 10-12 раз для обеих ног^2,3.
3. Лежа на спине, вытяните ноги вдоль пола. Согните одну ногу в колене, стопу слегка оторвите от пола. Продержитесь в позиции с приподнятым голеностопным суставом в течение 5 секунд. Для каждой ноги повторите упражнение 5 раз³.
4. В том же положении попытайтесь имитировать езду на велосипеде, вращая ноги в разные стороны 15-20 раз. Это упражнение можно также выполнять, сидя с помощью педальных или велосипедных тренажеров, по 5-10 минут в спокойном темпе ².
5. Стоя с прямой спиной, согните правую ногу в колене, а руками ухватитесь за тыльную сторону правой стопы. В таком положении аккуратно тяните пятку к ягодице до тех пор, пока не почувствуете растяжение в передней части бедра. Повторите упражнение 3 раза для каждой ноги с задержкой в положении около 30 секунд².

Если заниматься регулярно, то вы сможете повысить выносливость ног при нагрузке, улучшить походку и уменьшить болезненные ощущения в коленях

2.

Обратите внимание!

Перед началом занятий обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Не все упражнения для коленного сустава могут быть вам полезны, особенно после операции или эндопротезирования².

Вернуться к началу

Упражнения при боли в тазобедренных суставах

Проработка выполняется в положении лежа на спине³:

1. Поднимите выпрямленную ногу на максимально возможную высоту от пола, затем медленно опустите ее. Необходимо сделать 10 подъемов для каждой ноги³.
2. Согните ноги в коленных суставах, подведя пятки к ягодицам. В таком положении, не отрывая стоп от пола, разведите колени в стороны, а затем сведите их вместе. Повторите 10-15 раз³.
3. Упражнение «ножницы». Попеременно совершайте выпрямленными ногами движения из стороны в стороны с максимально возможной амплитудой. Сделайте 10 махов каждой ногой³. Если одновременно двумя ногами выполнять упражнение не получается, можно делать махи каждой ногой по очереди³.

Упражнения лучше проводить под наблюдением инструктора. Он будет следить за тем, чтобы вы выполняли их аккуратно, а амплитуда движений в тазобедренных суставах увеличивалась постепенно³.

Вернуться к началу

Комплекс упражнений от боли в плечевых суставах

Исходное положение – сидя на стуле, не облокачиваясь на спинку. Каждое упражнение для снятия боли в суставах плечевого пояса и верхних конечностей необходимо повторить 6-8 раз⁴.

1. Вдохните носом, подняв плечи вверх. Выдохните через рот, опустив плечи⁴.
2. Сделайте круговые вращения плеч — сначала вперед, затем назад⁴.
3. Наклонитесь вперед, стараясь руками достать колени. Ноги во время упражнения должны быть на ширине плеч⁴.
4. Сделайте круговые вращения корпусом, максимально наклоняясь вперед, в сторону и назад ⁴. Для усложнения техники упражнений можно использовать специальную гимнастическую палку или любую другую подобную конструкцию⁴.
5. Возьмите палку обеими руками вертикально перед собой, а затем покатайте ее между ладоней в течение некоторого времени⁴.
6. Захватите палку сверху, руки расположите на ширине плеч. Совершайте движения подобные гребле с веслом, согнув руки в локтях⁴.
7. Расположите палку горизонтально перед собой на вытянутых руках. Сделайте круговые движения руками, слово они вращают педали велосипеда⁴.

Дополнительные рекомендации для выполнения упражнений при болях в суставах

Комплекс суставной гимнастики — эффективное средство профилактики и лечения многих заболеваний опорно-двигательного аппарата

4. Кроме перечисленных физических упражнений, также отлично подходят ходьба с палками, езда на велосипеде, плавание и водная аэробика².

На заметку!

Регулярная езда на велосипеде полезна для коленей — не перегружает их и способствует насыщению суставных тканей питательными веществами².

Чтобы занятия приносили еще больше пользы для суставов и вашего здоровья в целом, придерживайтесь следующих советов

2:

• во время занятий дышите спокойно, а каждое упражнение начинайте с глубокого выдоха²;
• совершайте физическую нагрузку с учетом индивидуальной выносливости, рекомендаций врача и инструктора²;
• старайтесь заниматься регулярно — минимум 30 минут в день²;
• не надо делать упражнения через боль, лучше приступить к ним после приема обезболивающих средств⁶.

Для облегчения боли в суставах при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата врачи могут рекомендовать прием препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием, например, Мотрин®.

Этот препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, поскольку содержит в качестве действующего вещества напроксен⁵. Одного приема Мотрин® достаточно до 12 часов⁵.

Движение — это наша свобода, гарантия активной долгой жизни. Если суставы перестают полноценно работать, под угрозой оказываются все органы и системы нашего организма. Но с помощью комплекса упражнений боль в суставах можно предупредить и облегчить⁴. Регулярная физическая активность затормаживает прогрессирование разрушения хряща — артроза², поскольку движения улучшают кровоснабжение, увеличивают образование суставной жидкости и улучшают питание хряща

2.

Перед тем, как выполнять упражнения для суставов при боли, проконсультируйтесь с врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Вернуться к началу

Боль в копчике: обзор, причины и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Healthline показывает вам только бренды и продукты, которые мы поддерживаем.

Наша команда тщательно изучает и оценивает рекомендации, которые мы делаем на нашем сайте. Чтобы установить, что производители продукта соблюдали стандарты безопасности и эффективности, мы:

• Оцените ингредиенты и состав: Могут ли они причинить вред?
• Проверьте все утверждения о пользе для здоровья: Соответствуют ли они существующим научным данным?
• Оцените бренд: Работает ли он добросовестно и соответствует ли он лучшим отраслевым практикам?

Мы проводим исследования, чтобы вы могли найти надежные продукты для вашего здоровья и хорошего самочувствия.

Узнайте больше о нашем процессе проверки.

Было ли это полезно?

Лечение боли в копчике зависит от тяжести травмы и может включать медикаментозное лечение, физиотерапию, растяжку и хирургическое вмешательство.

Вы, наверное, никогда не думали о своем копчике, пока он не начал болеть.

Боль в копчике сосредоточена в самом низу позвоночника, прямо над ягодицами, где находится эта многосегментная кость. Копчик небольшой, но у него есть несколько важных функций. Это помогает стабилизировать вас, когда вы сидите. Кроме того, через эту область проходят многие сухожилия, мышцы и связки.

Ваш врач может назвать ваш копчик его медицинским названием: «копчик». Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы.

Боль в копчике называется кокцигодиния. Боль от травмированного копчика может варьироваться от легкой до интенсивной. Боль может усиливаться, когда вы садитесь, встаете со стула или откидываетесь назад, сидя.

Вы также можете чувствовать болезненность, когда пользуетесь ванной или занимаетесь сексом. Женщины могут чувствовать дискомфорт во время менструации. Иногда боль может простреливать всю ногу. Стояние или ходьба должны уменьшить давление на копчик и уменьшить дискомфорт.

Ваш копчик мог начать болеть после длительного сидения на жесткой скамье или другой неудобной поверхности. Падения и другие травмы могут привести к ушибам, вывиху или перелому копчика.

Повреждение суставов в результате повторяющихся движений или общий износ в результате старения также могут вызывать боль в копчике.

В течение последнего триместра беременности связки, соединяющиеся с копчиком и вокруг него, естественным образом ослабевают, освобождая место для ребенка. Вот почему женщины примерно в пять раз чаще, чем мужчины, испытывают боль в копчике.

Вы также более склонны к проблемам с копчиком, если у вас избыточный вес. Однако, если вы похудеете быстро, вы потеряете набивку, защищающую копчик, и с большей вероятностью сможете его повредить. В редких случаях причиной боли в копчике может быть инфекция или опухоль.

Обратитесь к врачу, если боль сильная или длится более нескольких дней. Большую часть времени боль в копчике не является серьезной. Иногда это может быть признаком травмы. В очень редких случаях боль в копчике может быть признаком рака.

Вы можете пройти рентгенографию или МРТ для поиска признаков травмы, например, перелома кости или опухоли, сдавливающей кость. Рентгеновские снимки можно делать как сидя, так и стоя, чтобы выявить возможные проблемы с копчиком в разных положениях.

Врач также прощупает область на наличие новообразований, которые могут оказывать давление на копчик.

Боль должна пройти через несколько недель, но иногда это может занять несколько месяцев.

Вы можете попробовать безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения дискомфорта, пока копчик не заживет. К таким препаратам относятся ибупрофен (мотрин, адвил) или напроксен (алив). Ацетаминофен (тайленол) также может облегчить боль.

При более сильной боли врач может ввести местный анестетик, блокаду нерва или стероидный препарат в пораженную область. Некоторые люди получают комбинацию анестетиков и инъекций стероидов. Вы также можете принять внутрь антидепрессант или противосудорожный препарат, чтобы облегчить боль.

Обязательно обсудите варианты лечения с врачом.

Чтобы уменьшить дискомфорт, сядьте на грелку или пакет со льдом или сделайте массаж. То, как вы сидите, также имеет значение. Плохая осанка может слишком сильно давить на копчик. Сядьте спиной к стулу и поставьте ноги на пол, чтобы снять нагрузку с копчика.

Наклонитесь вперед, когда собираетесь сесть. Вы также можете сесть на специальную подушку в форме пончика или клиновидную подушку, чтобы уменьшить давление на чувствительную область.

Физиотерапевт может показать вам упражнения для укрепления мышц, поддерживающих копчик. К ним относятся мышцы живота и тазового дна.

Вы также можете попробовать технику, называемую копчиковой манипуляцией. Это когда врач вводит палец в перчатке в вашу прямую кишку и перемещает копчик вперед и назад, чтобы вернуть его на место.

В большинстве случаев эти процедуры облегчают боль до тех пор, пока копчик не заживет.

Если никакое лечение не помогло, врач может порекомендовать операцию в качестве крайней меры для удаления части или всего копчика. Эта процедура называется кокцигэктомией.

Хирургия не всегда работает сразу. Может пройти время, прежде чем боль уйдет. В некоторых случаях вообще не работает. Хирургия также может нести риски, такие как инфекция.

Решение о том, делать операцию или нет, вам нужно очень тщательно обсудить с врачом.

Начните с домашних обезболивающих, таких как НПВП, тепло и массаж. Если ваш копчик все еще болит, обратитесь к врачу, который поможет вам подобрать подходящее лечение.

Хотя мгновенного лекарства от боли в копчике не существует, некоторые упражнения и растяжки могут помочь уменьшить давление, вызывающее боль в копчике. Различные позы йоги отлично подходят для растяжки мышц и связок, связанных с копчиком.

Беременным женщинам с болями в копчике также может помочь растяжка.

Обратитесь к врачу, если боль в копчике усиливается при физических упражнениях или растяжениях.

Забавный факт

Ваш врач может назвать ваш копчик его медицинским названием: «копчик». Слово происходит от греческого термина «кукушка». Название было дано копчику, потому что копчик очень похож на клюв птицы. Боль в копчике называется кокцигодиния.

Боль в суставах Информация | Гора Синай

Скованность в суставе; Боль — суставы; артралгия; Артрит

Боль в суставах может поражать один или несколько суставов.

Суставы, особенно шарнирные, такие как локтевой и коленный, представляют собой сложные структуры, состоящие из костей, мышц, синовиальной оболочки, хрящей и связок, которые предназначены для того, чтобы выдерживать вес и перемещать тело в пространстве.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости) вверху и большеберцовой кости (голени) и малоберцовой кости внизу. Коленная чашечка (надколенник) скользит через неглубокую бороздку на передней части нижней бедренной кости. Связки и сухожилия соединяют три кости колена, которые содержатся в суставной капсуле (синовиальной оболочке) и защищены хрящом.

Скелет состоит из групп костей, которые защищают и двигают тело.

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует сама себя. Паттерн пораженных суставов обычно симметричен, вовлекает руки и другие суставы и ухудшается по утрам. Ревматоидный артрит также является системным заболеванием, поражающим другие органы тела, в то время как остеоартрит ограничивается суставами. Со временем обе формы артрита могут нанести вред.

Причины

Боль в суставах может быть вызвана многими типами травм или состояний. Это может быть связано с артритом, бурситом и мышечной болью. Независимо от того, что ее вызывает, боль в суставах может быть очень неприятной. Некоторые вещи, которые могут вызвать боль в суставах:

• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит и волчанка
• Бурсит
• Хондромаляция надколенника
• Кристаллы в суставах — подагра (особенно в большом пальце ноги) и артрит ДПКЗ (псевдоподагра) 9
• Остеоартрит
• Остеомиелит (инфекция костей)
• Септический артрит (инфекция суставов)
• Тендинит
• 014

К признакам воспаления суставов относятся:

• Отек
• Повышение температуры
• Болезненность
• Покраснение
• Боль при движении

Уход на дому

Следуйте рекомендациям своего лечащего врача по устранению причины боли.

При неартритной боли в суставах важны как отдых, так и физические упражнения. Теплые ванны, массаж и упражнения на растяжку следует использовать как можно чаще.

Ацетаминофен (тайленол) может уменьшить болезненность.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, могут уменьшить боль и отек. Поговорите со своим врачом, прежде чем давать детям аспирин или НПВП, такие как ибупрофен.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если:

• У вас высокая температура, не связанная с симптомами гриппа.
• Вы похудели на 10 фунтов (4,5 кг) или более без каких-либо усилий (непреднамеренная потеря веса).
• Боль в суставах длится более нескольких дней.
• У вас сильная необъяснимая боль в суставах и отек, особенно если у вас есть другие необъяснимые симптомы.

Чего ожидать в вашем кабинете Посетите

Ваш врач задаст вам вопросы о вашей истории болезни и симптомах, в том числе:

• Какой сустав болит? Боль с одной стороны или с обеих сторон?
• С чего началась боль и как часто она у вас была? У вас было это раньше?
• Эта боль началась внезапно и сильно или медленно и слабо?
• Боль постоянна или приходит и уходит? Боль стала сильнее?
• Вы повредили сустав?
• Были ли у вас заболевания, сыпь или лихорадка?
• Отдых или движение уменьшают или усиливают боль? Являются ли определенные позиции более или менее удобными? Помогает ли держать сустав в приподнятом положении?
• Уменьшают ли боль лекарства, массаж или тепло?
• Какие еще симптомы у вас есть?
• Есть ли онемение?
• Можете ли вы согнуть и выпрямить сустав? Сустав ощущается тугоподвижным?
• У вас скованность в суставах по утрам? Если да, то как долго сохраняется скованность?
• Что повышает жесткость?

Будет проведен физикальный осмотр для выявления признаков патологии сустава, включая:

• Отек
• Болезненность
• Тепло
• Боль при движении
• Аномальные движения, такие как ограничение, расшатывание сустава 90 3

  Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

  • Общий анализ крови (CBC) или дифференциальный анализ крови
  • С-реактивный белок
  • Рентген суставов
  • Скорость оседания
  • Анализы крови, характерные для различных аутоиммунных заболеваний
  • Совместная аспирация для получения суставной жидкости для посева, подсчета лейкоцитов и исследования на наличие кристаллов

  Лечение может включать: лекарственные препараты (НПВП), включая ибупрофен, напроксен или индометацин

• Инъекция кортикостероидного препарата в сустав
• Антибиотики и часто хирургический дренаж в случае инфекции (обычно требуется госпитализация)
• Физиотерапия для восстановления мышц и суставов

Быкерк ВП, Кроу Мк.