Бронхолитики это: Бронхолитики при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ: полный обзор, списки, классификация

Бронхолитики при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ: полный обзор, списки, классификация

Содержимое

• 1 Бронхолитики при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ: полный обзор, списки и классификация
  • 1.1 Применение бронхолитиков при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ
  • 1.2 Понятие бронхолитиков и их классификация
  • 1.3 Список основных бронхолитиков
  • 1.4 Бронхолитики первого поколения
  • 1.5 Бронхолитики второго поколения
  • 1.6 Бронхолитики третьего поколения
  • 1.7 Применение бронхолитиков при бронхите
  • 1.8 Применение бронхолитиков при бронхиальной астме
  • 1.9 Применение бронхолитиков при ХОБЛ
  • 1.10 Побочные эффекты и противопоказания
    • 1.10.1 Побочные эффекты
    • 1.10.2 Противопоказания
  • 1.11 Видео по теме:
  • 1.12 Вопрос-ответ:
    • • 1.12.0.1 Какие бронхолитики рекомендуется применять при бронхите?
      • 1.12.0.2 Каковы основные принципы лечения бронхиальной астмы?
      • 1. 12.0.3 Что такое ХОБЛ?
      • 1.12.0.4 Какие бронхолитики рекомендуется применять при ХОБЛ?
      • 1.12.0.5 Как классифицируют бронхолитики?
      • 1.12.0.6 Могут ли бронхолитики вызывать побочные эффекты?

В статье подробно рассмотрены бронхолитики, используемые для лечения бронхита, бронхиальной астмы и ХОБЛ, представлены списки их классификации. Узнайте о механизмах действия, показаниях к применению и схемах дозирования препаратов для дыхательной системы. Обзор поможет Вам правильно выбрать средства для эффективного лечения бронхиальной патологии.

Бронхит и бронхиальная астма — это распространенные заболевания дыхательных путей, которые могут стать причиной тяжелых осложнений, если не лечить их своевременно и правильно. Одним из наиболее эффективных способов борьбы с ними является применение бронхолитиков.

В данной статье мы рассмотрим основные виды бронхолитиков, их классификацию и механизм действия, а также приведем примеры препаратов, которые широко применяются при лечении бронхита и бронхиальной астмы. Вы сможете узнать, какие бронхолитики предпочтительнее использовать в различных ситуациях и почему, а также какие побочные эффекты могут возникнуть при их применении и как их избежать.

Применение бронхолитиков при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ

Бронхолитики — это класс лекарств, которые используются для расширения дыхательных путей, уменьшения симптомов удушья, улучшения дыхания и снижения воспаления в легких. Они он являются ключевым средством для лечения бронхиальной астмы, хронического обструктивного болезни легких (ХОБЛ) и острой формы бронхита.

Долгодействующие бронхолитики, такие как формотерол и сальметерол, шире используются в терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Они действуют более продолжительное время (до 12 часов), что позволяет поддерживать расширение дыхательных путей и снижать затруднения дыхания на более длительный период.

Также существуют комбинированные бронхолитики, которые содержат в себе два компонента: долгодействующий бронхолитик и глюкокортикостероид. Они помогают уменьшить воспаление в легких и открыть дыхательные пути на длительное время; эти лекарства широко применяются в лечении умеренных и тяжелых форм бронхиальной астмы.

Каждый вид бронхолитиков имеет свои преимущества и недостатки, а также специфические показания для применения. Поэтому для лечения бронхита, бронхиальной астмы и ХОБЛ важно выбрать правильное лекарство и дозировку, исходя из конкретных симптомов и состояния пациента. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача по применению бронхолитиков и не превышать рекомендуемую дозировку.

Понятие бронхолитиков и их классификация

Бронхолитики — это лекарства, применяемые для расширения бронхов и улучшения дыхания у людей с бронхитом, бронхиальной астмой и ХОБЛ. Бронхолитики делятся на две основные категории: адренергические агонисты и антихолинергические препараты.

Антихолинергические препараты расслабляют мышцы бронхов и расширяют их. Они блокируют эффекты ацетилхолина, который ограничивает расширение бронхов. Они могут быть краткодействующими и длительно действующими. Примером является тиотропиевый бромид и ипратропий бромид.

Хотя эти лекарства относятся к разным классам, они часто используются в комбинации для достижения максимального расширения бронхов. Классификация бронхолитиков имеет важное значение при их применении, так как существует множество видов лекарств, и выбор должен быть основан на конкретных симптомах и состоянии пациента.

• Адренергические агонисты:
  1. Короткодействующие сульфаты;
  2. Длительнодействующие сульфаты.
• Антихолинергические препараты:
  • Краткодействующие;
  • Длительнодействующие.

Выбор нужного типа лекарства будет зависеть от тяжести симптомов, личной истории заболевания и многих других факторов. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы выбрать наиболее эффективную и безопасную терапию для каждого отдельного случая.

Список основных бронхолитиков

Бронхолитики — это лекарственные препараты, которые расширяют дыхательные пути и улучшают проходимость бронхов. Они используются для лечения бронхиальной астмы, бронхита и ХОБЛ.

• Симпатомиметики — препараты, которые стимулируют бета-адренорецепторы и расширяют бронхи. Примеры: сальбутамол, фенотерол, тербуталин;
• Метилксантины — группа препаратов, которые расширяют бронхи за счет улучшения кровотока в них. Примеры: теофиллин, аминофиллин;
• Антихолинергические препараты — лекарства, которые блокируют рецепторы ацетилхолина в бронхах, что приводит к их расширению. Примеры: ипратропия, тиотропия;
• Глюкокортикостероиды — лекарства, которые используются для уменьшения воспаления в бронхах. Примеры: бекклометазон, флутиказон;
• Кромоны — препараты, которые блокируют высвобождение гистамина и других веществ, вызывающих воспаление в бронхах. Примеры: кромогликат, недокромил натрий;
• Бронхолитические антибиотики — лекарства, которые используются для лечения бактериальной инфекции, которая может усугубить бронхиальную астму или бронхит. Примеры: азитромицин, амоксициллин.

Выбор бронхолитика зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача.

Бронхолитики первого поколения

Бронхолитики первого поколения — это медикаменты, которые были разработаны еще в 20-30-х годах прошлого века. Их основным применением является снятие спазмов и расширение бронхов, что способствует облегчению дыхания при бронхите, бронхиальной астме и ХОБЛ.

Одним из наиболее известных представителей бронхолитиков первого поколения является эфедрин. Этот препарат имеет сосудосуживающее действие и может вызывать нежелательные эффекты, такие как повышение артериального давления и ускорение сердечного ритма.

Другими представителями бронхолитиков первого поколения являются атропин, изопреналин, фенотерол, теофиллин. Каждый из них имеет свои особенности и применяется в зависимости от клинической ситуации и показаний к назначению.

• Атропин применяется для улучшения отхождения мокроты, расслабления гладких мышц бронхов и уменьшения выделения железистой секреции;
• Изопреналин способствует расширению бронхов и улучшению вентиляции легких, однако может приводить к сердечным аритмиям;
• Фенотерол относится к бета-агонистам и в больших дозах может вызывать тахикардию, увеличение давления и нарушение электролитного баланса;
• Теофиллин улучшает вентиляцию легких, снижает спазмы бронхов и уменьшает выделение слизи из бронхиальных желез.

Бронхолитики первого поколения являются эффективными средствами в лечении бронхиальной астмы, бронхита и ХОБЛ, однако их применение ограничено из-за нежелательных побочных эффектов и возможных осложнений. Перед назначением лекарственного препарата рекомендуется провести полное обследование и проконсультироваться с врачом специалистом.

Бронхолитики второго поколения

Бронхолитики второго поколения — это лекарства, которые используются для лечения болезней дыхательной системы, таких как бронхит, бронхиальная астма и ХОБЛ. Они отличаются от бронхолитиков первого поколения тем, что менее вызывают нежелательные побочные эффекты и обладают более продолжительным действием.

К бронхолитикам второго поколения относятся препараты, содержащие медикаменты такие как Сальбутамол, Формотерол и Сальметерол.

• Сальбутамол — лекарство, которое снимает спазмы бронхов, облегчает дыхание и уменьшает частоту приступов бронхиальной астмы.
• Формотерол — лекарство, которое улучшает функцию легких и помогает уменьшить воспаление в дыхательной системе.
• Сальметерол — лекарство, которое продлевает действие бронхолитика и помогает предотвратить приступы бронхиальной астмы.

Бронхолитики второго поколения имеют свои преимущества и недостатки, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом и следовать инструкциям по применению.

Бронхолитики третьего поколения

Бронхолитики третьего поколения – это мощные препараты, которые помогают расширить дыхательные пути и облегчить дыхание. Они могут предотвратить бронхоспазм и уменьшить воспаление в бронхах. Эти препараты обладают высокой эффективностью и длительным действием.

Одним из лучших примеров бронхолитиков третьего поколения является индакатерол. Этот препарат имеет быстрое начало действия и продолжительное действие в течение 24 часов. Он способен уменьшить симптомы БА до минимума и улучшить качество жизни пациентов.

• Индакатерол
• Олодатерол
• Вильянтис

Бронхолитики третьего поколения отличаются от предыдущих поколений тем, что не вызывают серьезных побочных эффектов, таких как сердечные аритмии или тремор. Однако, как и любой другой медицинский препарат, они имеют свои противопоказания, которые необходимо учитывать при назначении.

При наличии БА необходима постоянная и эффективная терапия, которая поможет предотвратить обострение заболевания и улучшить прогноз. Бронхолитики третьего поколения являются одним из эффективных средств лечения БА и могут использоваться как монотерапия, так и в сочетании с другими препаратами.

Применение бронхолитиков при бронхите

Бронхит является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы, связанных с воспалением бронхов. Бронхолитики — это группа лекарственных средств, которые помогают расширять дыхательные пути и облегчить дыхание при бронхите. Они могут быть эффективны для снятия симптомов, таких как кашель, одышка, чихание и задержки дыхания.

Бронхолитики делятся на два типа: короткодействующие и долгодействующие. Короткодействующие бронхолитики применяются для быстрого облегчения симптомов и обычно используются при острой форме бронхита. Долгодействующие бронхолитики предназначены для длительного лечения и контроля симптомов.

Некоторые из наиболее часто используемых короткодействующих бронхолитиков при бронхите включают адреналин, сальбутамол, ипратропия и тербуталин. Некоторые из наиболее часто используемых долгодействующих бронхолитиков при бронхите включают формотерол, салметерол и теофиллин.

• Адреналин — стимулирует адренергические рецепторы и увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.
• Сальбутамол — расширяет бронхи и улучшает обмен газов в легких.
• Ипратропия — блокирует холинергические рецепторы и расширяет бронхи.
• Формотерол — расширяет бронхи и улучшает обмен газов в легких.
• Салметерол — также расширяет бронхи и является долгодействующим бронхолитиком.
• Теофиллин — расширяет бронхи и уменьшает воспаление в дыхательных путях.

Перед применением бронхолитиков всегда следует проконсультироваться с врачом и следовать его рекомендациям по дозировке и продолжительности лечения. Важно не забывать, что бронхолитики не являются панацеей от бронхита, и лечение должно быть комплексным и включать в себя другие лекарственные средства и процедуры, такие как антибиотики, ингаляции и физиотерапия.

Применение бронхолитиков при бронхиальной астме

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание, которое характеризуется приступами одышки, учащенным дыханием, свистом в груди и ощущением сдавления грудной клетки. Бронхолитики — это лекарства, которые часто используются для облегчения симптомов бронхиальной астмы. Они применяются для расширения бронхов и уменьшения воспаления, что улучшает дыхание пациента.

Бронхолитики представлены двумя типами — короткодействующие бронходилататоры (SABA) и долгодействующие бронходилататоры (LABA). SABA часто используется для лечения приступов бронхиальной астмы, так как они действуют быстро и имеют краткосрочный эффект. LABA, с другой стороны, действуют дольше, что делает их предпочтительными при длительном лечении астмы.

Кроме того, бронхолитики могут применяться в качестве части комбинированного лечения. Например, ингаляционные кортикостероиды (ICS) могут использоваться совместно с LABA для контроля симптомов астмы в течение длительного времени.

Какие бронхолитики будут использоваться в конкретном случае, зависит от многих факторов, включая возраст пациента, форму и тяжесть бронхиальной астмы, а также наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому выбор бронхолитика должен быть осуществлен врачом, в соответствии с индивидуальными потребностями пациента.

• SABA (короткодействующие бронходилататоры):
  • Салибутамол (Albuterol)
  • Левоалбутерол (Xopenex)
  • Тербуталин
• LABA (долгодействующие бронходилататоры):
  • Salmeterol (Serevent)
  • Formoterol (Foradil)
  • Vilanterol (Breo Ellipta)
• Ингаляционные кортикостероиды (ICS):
  • Беклометазон (Qvar)
  • Будесонид (Pulmicort)
  • Флутиказон (Flovent)

Применение бронхолитиков при ХОБЛ

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) является хроническим заболеванием, которое приводит к ухудшению дыхания и ограничению физических возможностей пациента. Одним из наиболее эффективных способов лечения ХОБЛ является применение бронхолитиков.

Бронхолитики — это лекарства, которые помогают расширить дыхательные пути и облегчить дыхание. Они делятся на две основные категории: короткодействующие бронходилататоры и долгодействующие бронходилататоры.

• Короткодействующие бронходилататоры (КДБ) — это лекарства, которые мгновенно расширяют дыхательные пути и помогают облегчить дыхание в случае обострения ХОБЛ. Примеры КДБ включают адреналин, фенотерол и тербуталин.
• Долгодействующие бронходилататоры (ДДБ) — это лекарства, которые действуют дольше, чем КДБ, и используются для поддержания расширения дыхательных путей. Примеры ДДБ включают салметерол, индактерол и формотерол.

Применение бронхолитиков при ХОБЛ должно осуществляться только по назначению врача и под его контролем. Некоторые пациенты могут требовать комбинационного лечения, в котором используются как КДБ, так и ДДБ. Это может дать более эффективный результат, чем использование одного типа бронхолитика.

Кроме того, при применении бронхолитиков необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как возраст, наличие других заболеваний и прочие факторы. В целом, бронхолитики являются важной частью лечения ХОБЛ и могут помочь пациентам контролировать заболевание и облегчить его симптомы.

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты

Использование бронхолитиков может вызвать побочные эффекты, такие как:

• Тахикардия — учащенное сердцебиение.
• Тремор — дрожание мышц.
• Головокружение.
• Мигрень.
• Тошнота и рвота.
• Аллергические реакции, такие как краснота и зуд на коже.

Если вы заметили какие-либо побочные эффекты при использовании бронхолитиков, обязательно сообщите об этом своему врачу. Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Противопоказания

Некоторые люди не могут принимать определенные бронхолитики из-за противопоказаний. Противопоказания могут включать следующее:

• Аллергия на компоненты препарата.
• Гипертония — повышенное артериальное давление.
• Бронхиальная астма тяжелой формы.
• Проблемы с сердечным ритмом.
• Почечная и печеночная недостаточность.

Вам необходимо обсудить все противопоказания со своим врачом, прежде чем начать принимать бронхолитики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Какие бронхолитики рекомендуется применять при бронхите?

При бронхите обычно назначаются бронходилатирующие средства в виде ингаляционных адреностимуляторов (салибутамол, фенотерол) или м-холиноблокаторов (тиотропия бромид, ипратропия бромид). Также могут назначаться глюкокортикостероиды в виде ингаляций (беклометазон, флутиказон) или пероральное применение (преднизолон).

Каковы основные принципы лечения бронхиальной астмы?

Основными принципами лечения бронхиальной астмы являются: контроль симптомов, предотвращение обострений, снижение потребности в экстренной медицинской помощи, сохранение нормальной функции легких и улучшение качества жизни. Для достижения этих целей используются бронходилататоры, глюкокортикостероиды, лейкотриеновые антагонисты, иммуномодуляторы и другие лекарственные средства.

Что такое ХОБЛ?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание, которое характеризуется постепенным ухудшением функции легких и наличием постоянной обструкции дыхательных путей. Основными причинами ХОБЛ являются табакокурение, загрязнение окружающей среды, наследственность и другие факторы.

Какие бронхолитики рекомендуется применять при ХОБЛ?

При ХОБЛ рекомендуется применять длиннодействующие бронходилататоры (формотерол, сальметерол) и антихолинергические препараты (тиотропия бромид, ипратропия бромид). Также могут назначаться глюкокортикостероиды в виде ингаляций (беклометазон, флутиказон) или пероральное применение (преднизолон).

Как классифицируют бронхолитики?

Бронхолитики могут быть классифицированы по механизму действия на две группы: адреномиметики и антихолинергики. Адреномиметики делятся на короткодействующие и длиннодействующие. К короткодействующим относятся салибутамол, левальбутерол, тербуталин, фенотерол. К длиннодействующим относятся формотерол и сальметерол. Антихолинергики делятся на короткодействующие (ипратропия бромид) и длиннодействующие (тиотропия бромид).

Могут ли бронхолитики вызывать побочные эффекты?

Да, бронхолитики могут вызывать побочные эффекты, такие как: сердцебиение, головокружение, дрожь, аритмии, сухость во рту, тошнота и др. Однако, большинство побочных эффектов являются временными и исчезают после прекращения приема препарата.

Препараты-бронхолитики – список

Бронхолитики – это препараты, которые устраняют бронхоспазм, воздействуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья их регуляции. Они применяются в лечении различных заболеваний, протекающих с явлениями бронхообструкции: апноэ новорожденных, эмфизема легких, острый или хронический обструктивный бронхит и бронхиальная астма. Бронхолитики подразделяются на несколько видов.

Адреномиметические средства из группы бронхолитиков

Адреномиметики – это лекарства, которые способны очень быстро купировать приступ удушья. В основном они выпускаются в форме аэрозолей. В список бронхолитиков этой подгруппы входят такие препараты, как:

1. Гексопреналин – расширяет бронхи, расслабляя гладкую мускулатуру. При длительном приступе удушья или недостаточной эффективности ингаляционной формы можно использовать это средство, вводя внутривенно.
2. Сальбутамол – лекарство пролонгированного действия. Его бронхолитический эффект обусловлен быстрым расслаблением гладкой мускулатуры бронхов. После применения препарата могут возникнуть побочные эффекты: сильная головная боль, тошнота, рвота. Абсолютных противопоказаний Сальбутамол не имеет.
3. Тербуталин – оказывает бронхолитическое действие и успешно применяется для лечения различных хронических болезней легких с сужением просвета бронхов. После ингаляции препарата его действие развивается всего через 5-10 мин.
4. Формотерол – местно действует на бронхи, вызывая за 5-10 минут бронходилатацию. Может использоваться как для лечения бронхоспазма, так и для его профилактики.

Холиноблокирующие средства из группы бронхолитиков

Холинолитики – это препараты группы бронхолитики, обладающие спазмолитической активностью. Их используют для лечения различных заболеваний, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры. При применении холиноблокирующих средств следует соблюдать осторожность, так как даже небольшая передозировка может вызвать:

• сильную сухость во рту;
• тахикардию;
• нарушение аккомодации.

Одними из самых эффективных бронхолитиков этой группы являются препараты с тровентолом (названия лекарств – Тровентол и Трувент). Они буквально за несколько минут расслабляют мышцы бронхов, ликвидируя бронхоспазм, но их нельзя использовать больным с нарушениями сердечного ритма и любыми обструктивными заболеваниями кишечника. Кроме этого, они проникают через плаценту и в грудное молоко, поэтому их нельзя принимать беременным и женщинам в период лактации.

Бронхолитики миотропного действия

Бронхолитики миотропного действия – это препараты, которые являются производными ксантина. Они возбуждают ЦНС и улучшают нарушенную сократимость мышцы диафрагмы. Их назначают в основном для терапии бронхиальной астмы и для профилактики приступов бронхоспазма.

В список бронхолитиков миотропного действия входят такие лекарственные средства, как:

1. Эуфиллин – при приеме внутрь он сильно раздражает желудок, поэтому его, как правило, применяют в виде раствора для внутримышечного введения. Бронхорасширяющий эффект проявляется в течение 10 мин и продолжается более 2 часов. Если ввести раствор внутримышечно продолжительность действия может немного поменяться.
2. Дипрофиллин – выпускается в форме раствора для инъекций и свечей. Для профилактики бронхоспазма его можно использовать одновременно в двух видах, например, днем принимать таблетки, а ночью ставить свечи.
3. Теофиллин – при приеме внутрь всасывается быстро. Бронхорасширяющий эффект проявляется примерно через 30 мин, а длится он более 3 часов. В форме ректальных свечей бронходилатация может наступить раньше, но при этом в разы повышается опасность передозировки препарата.

Бронхолитики миотропного действия могут вызвать головокружение, тахикардию и резкое снижение артериального давления.

 

Статьи по теме:

Таблетки Дексаметазон Дексаметазон – препарат из группы глюкокортикоидов. В составе его присутствуют натуральные и синтетические гормоны коры надпочечников. Применяется лекарство для снятия воспалений, лечения аллергий, борьбы с шоковыми состояниями. Подробнее – в статье.	Фитоэстрогены для женщин после 40 – препараты Ищете полноценную альтернативу синтетическим лекарствам для гормональной заместительной терапии? Тогда вам стоит обратить внимание на растительные эстрогены. В нашей сегодняшней статье рассмотрены лучшие препараты и биологически активные добавки данного типа.
Сироп от кашля Линкас Сироп Линкас – эффективный препарат растительного происхождения, помогающий справиться с сухим кашлем. Его компоненты устраняют симптомы заболеваний дыхательных органов, снимают отечность, воспаления и улучшают общее состояние пациента, ускоряя выздоровление.	Сироп от сухого кашля Для лечения сухого кашля назначают средства, разжижающие мокроту, а также препараты, направленные на ускорение ее вывода. Сиропы, как правило, состоят из растительных компонентов, однако в тяжелых случаях может потребоваться использование синтетических препаратов.

Да будет свет: 20 смешных фото о ситуациях, связанных с люстрой

20 смешных фото котов, которые проявили чудеса изворотливости

20 смешных и необычных фото о том, как проводят уроки преподаватели

 

Бронходилататоры — StatPearls — Книжная полка NCBI

Khaled Almadhoun; Сандип Шарма.

Информация об авторе и организациях

Последнее обновление: 14 ноября 2022 г.

Непрерывное обучение

Бронходилататоры показаны лицам, у которых поток воздуха через легкие ниже оптимального. Основой лечения являются бета-2 агонисты, воздействующие на гладкие мышцы бронхиол легких. Бронходилататоры могут потребоваться при различных респираторных заболеваниях, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Они используются либо для купирования симптомов астмы, либо для улучшения функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.

В этом мероприятии рассматриваются механизм действия, профиль нежелательных явлений, токсичность, дозировка, фармакодинамика и мониторинг бронхолитиков, которые необходимы членам межпрофессиональной бригады для лечения пациентов с обструктивной патологией легких.

Цели:

• Обобщите различные классы бронходилататоров.

• Определить различные механизмы действия классов бронходилататоров.

• Опишите профиль нежелательных явлений и взаимодействия препаратов класса бронходилататоров.

• Пересмотреть стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для продвижения использования бронхолитиков и улучшения результатов лечения обструктивных заболеваний легких.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Показания

Бронходилататоры показаны лицам, у которых поток воздуха через легкие ниже оптимального. Основой лечения являются бета-2 агонисты, воздействующие на гладкие мышцы бронхиол легких. Бронходилататоры могут потребоваться при различных респираторных заболеваниях, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких. Они используются либо для купирования симптомов астмы, либо для улучшения функции легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Легочные функциональные тесты оценивают функцию легких. Таким образом, бронходилататоры играют важную роль в диагностике и лечении заболеваний легких на основе их влияния на тесты функции легких. Соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ сравнивает, сколько воздуха проходит в течение первой секунды выдоха (объем форсированного выдоха) с теоретическим объемом воздуха, который человек может вытолкнуть при максимальном выдохе (форсированная жизненная емкость легких). Типичное соотношение составляет 0,7. При обратимом повышенном сопротивлении дыхательных путей, таком как астма, тесты функции легких до применения бронхолитиков обычно будут ниже 0,7. Однако после введения бронхолитика короткого действия соотношение может нормализоваться. При необратимых состояниях, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, назначение бронхолитиков короткого действия может не нормализовать показатели легочных функциональных тестов у пациентов.[1][2]

Обычно ингаляционные кортикостероиды добавляют к бета-2-агонистам для уменьшения воспаления и провоспалительных агентов, которые еще больше сужают дыхательные пути. Бронходилататоры класса бета-2-агонистов не влияют на основную патологию заболевания легких; они только симптоматическое лечение. Таким образом, добавление ингаляционных кортикостероидов к режиму лечения было основой лечения обратимых заболеваний легких от легкой до умеренной степени тяжести с бета-2-агонистами длительного действия или без них. Антихолинергические средства являются последним классом лекарственных средств, считающихся бронходилататорами. Механизм этого класса ингибирует эффекты парасимпатической нервной системы, опосредованные блуждающим нервом. Гиперактивная парасимпатическая нервная система вызывает бронхиальный секрет и сужение дыхательных путей. Лекарства, которые ингибируют действия парасимпатической нервной системы на уровне дыхательных путей, будут оказывать бронхорасширяющее действие. Эти лекарства включают бромид ипратропия, который является лекарством короткого действия (от 4 до 6 часов), и бромид тиотропия, который действует дольше (24 часа). Антихолинергические средства в первую очередь действуют при хронической обструктивной болезни легких. Пациенты с астмой обычно могут контролировать свои симптомы с помощью комбинации бета-2-агонистов и кортикостероидов.[1]

Пошаговая теория лечения обратимых заболеваний легких, таких как астма, включает бронходилататоры короткого и длительного действия. Людям с перемежающейся астмой следует при необходимости получать бронхолитики короткого действия, такие как альбутерол. Добавление низких доз ингаляционных кортикостероидов является следующим шагом к более симптоматическому заболеванию, за которым следует добавление бронхолитиков длительного действия с ингаляционными стероидами. Все более агрессивное лечение следует доверять тем, кто специализируется на лечении астмы и аллергии. После достижения контроля пациент проконсультируется со своим врачом, чтобы отучить его от этих лекарств до меньшей дозы с меньшим количеством побочных эффектов. Неспособность контролировать симптомы с помощью бронходилататоров короткого или длительного действия и кортикостероидов может привести к необратимому повреждению легких. Частый мониторинг с помощью тестов функции легких и пиковой скорости потока в дыхательных путях является основой успеха лечения.[3]

Механизм действия

Механизм действия бронходилататоров включает нацеливание на рецептор бета-2, который представляет собой рецептор, связанный с G-белком, в дыхательных путях легких. Когда рецептор бета-2 активируется, гладкая мускулатура дыхательных путей расслабляется. Впоследствии у пациента на какое-то время улучшается воздушный поток. Постоянное применение агонистов бета-2 в течение длительного времени снижает их эффективность из-за подавления бета-2-рецепторов в дыхательных путях. Таким образом, для достижения того же результата необходима более высокая доза лекарства. Метаболизм бронхолитиков происходит в желудочно-кишечном тракте ферментами цитохрома Р-450. От 80% до 100% выводится с мочой и менее 20% выводится с калом. Бронходилататоры короткого действия имеют период полувыведения от 3 до 6 часов, а бронходилататоры длительного действия — от 18 до 24 часов.[4][5]

Антихолинергические средства нацелены на рецепторы парасимпатической нервной системы в дыхательных путях и подавляют их функцию. Поскольку парасимпатическая нервная система отвечает за усиление бронхиальной секреции и сужение, реверсирование этих процессов должно обеспечить расширение бронхов и уменьшение секреции.[6]

Введение

Введение бронхолитиков в основном осуществляется с помощью ингаляционных устройств для доставки препарата в бронхиолы легких. Ингаляционные устройства бывают всех форм и размеров, но решающим фактором является максимальное количество лекарства, достигающего бронхиол. Даже при использовании с совершенной техникой биодоступность этого класса препаратов остается очень низкой. Лучший способ добиться максимальной биодоступности — сделать полный выдох, поместить ингалятор в рот и сделать полный вдох. После того, как пациент полностью вдохнул, следует 10-секундная остановка дыхания для ожидания, пока лекарство не рассеется в легком. Затем рекомендуется медленный выдох вернуться к нормальному дыханию.[7]

Несоблюдение правильных шагов может привести к неполному использованию всего потенциала ингаляционных лекарств. Пациенты, принимающие бронходилататоры короткого действия, должны получать эффект от препарата быстро, в течение нескольких секунд или минут, и клинический эффект должен сохраняться в течение примерно 4 часов. Их иногда называют ингаляторами для экстренной помощи из-за их непосредственного воздействия на бронходилатацию. Бронходилататоры длительного действия обычно не действуют так быстро и бесполезны в неотложных ситуациях.[8]

Побочные эффекты

Побочные эффекты бронходилататоров связаны с активацией симпатической системы. Наиболее частые и распространенные побочные эффекты включают дрожь, нервозность, внезапное заметное сердцебиение и мышечные спазмы. Более тяжелые эффекты включают внезапное сужение дыхательных путей или парадоксальный бронхоспазм, гипокалиемию и, в редких случаях, инфаркт миокарда. Пациент должен поговорить со своим лечащим врачом, если у него есть какие-либо сопутствующие заболевания. [9] Побочные эффекты антихолинергических средств включают симптомы, вызванные снижением тонуса блуждающего нерва. Они могут включать сухость во рту, задержку мочи, тахикардию, запор и расстройство желудка. Всегда необходимо соблюдать осторожность при назначении антихолинергических средств пожилым пациентам из-за возможности возникновения острого бреда.[5]

Противопоказания

Если у пациента установлена ​​гиперчувствительность к препарату, врачи не должны его назначать. Эти гиперчувствительности включают тяжелые аллергические реакции, которые могут вызвать гемодинамическую нестабильность или потерю проходимости дыхательных путей. Будьте осторожны при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца, аритмиями или гипокалиемией, поскольку бронходилататоры продемонстрировали ухудшение последствий этих состояний.[1] Осторожность с этим классом лекарств также важна во время родов и при лечении пожилых пациентов. При очень высоких дозах также необходима осторожность для пациентов с почечной недостаточностью.[10]

Мониторинг

Клиницисты должны посоветовать пациенту, как принимать лекарство в правильной дозировке. Для этого класса препаратов нет рекомендуемых рутинных контрольных тестов. Серьезные побочные эффекты бронходилататоров включают бронхоспазм, реакции гиперчувствительности, гипертензию, гипотензию, остановку сердца, гипокалиемию и гипергликемию. Антихолинергические препараты коррелируют с сухостью во рту, запорами, задержкой мочи и делирием. Если пациент считает, что он испытывает какие-либо из этих симптомов или общий дискомфорт после приема этого лекарства, он должен быть осмотрен персоналом скорой помощи. В частности, пациент, постоянно принимающий бета-2-агонисты короткого действия, рискует не получить такого же облегчения от своего лекарства, как когда-то. Это явление называется подавлением рецепторов. Это происходит потому, что часть целевых рецепторов в конечном итоге инактивируется организмом из-за чрезмерного использования. Поскольку доступно меньшее количество рецепторов, на которые может воздействовать этот класс лекарств, происходит менее чем адекватное облегчение симптомов. Затем для достижения того же результата требуются более высокие дозы.[9]

Токсичность

Если пациент использует бронхорасширяющее средство и испытывает какие-либо из описанных побочных эффектов, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Эти эффекты включают, среди прочего, затрудненное дыхание, лихорадку/озноб, снижение диуреза, тошноту или рвоту, тремор или судороги. Врач может измерить жизненно важные органы пациента в отделении неотложной помощи и взять образец крови для выявления каких-либо нарушений электролитного баланса. [11] Оттуда у пациента может быть консервативное лечение. Если необходимы более инвазивные вмешательства, пациентам можно начать со стандартной капельницы с физиологическим раствором или дать калий для пополнения запасов. В тяжелых случаях может потребоваться интубация для защиты и контроля проходимости дыхательных путей. Если у пациента есть подозрение на токсический эпизод, вызванный антихолинергическим средством, физостигмина салицилат является вариантом для быстрого купирования симптомов [12].

Улучшение результатов медицинской бригады

Бронходилататоры назначаются практикующей медсестрой, фельдшерами, поставщиком первичной медико-санитарной помощи, терапевтом, клиницистом отделения неотложной помощи и другими. Любой, кто назначает эти препараты, должен информировать пациента о возможных побочных эффектах, которые могут включать антихолинергические симптомы, а также сердечные симптомы. Пациенты должны быть проинформированы, когда им следует вернуться к врачу при появлении этих симптомов. В целом бронходилататоры безопасны при правильном назначении и применении и могут значительно улучшить качество жизни пациентов с астмой.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Perez-Padilla R, Menezes AMB. Хроническая обструктивная болезнь легких в Латинской Америке. Энн Глоб Здоровье. 22 января 2019 г .: 85 (1) [Бесплатная статья PMC: PMC7052319] [PubMed: 30741508]

2.

Альмешари М.А., Алобаиди Н.Ю., Сапей Э., Усмани О., Стокли Р.А., Стокли Дж.А. Реакция малых дыхательных путей на бронходилататоры у взрослых с астмой или ХОБЛ: систематический обзор. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2021;16:3065-3082. [Бесплатная статья PMC: PMC8593205] [PubMed: 34795479]

3.

Корхей Дж.Л. [ВЛИЯНИЕ исследования ХОБЛ]. Преподобный Мед Льеж. 2019 Январь; 74 (1): 54-60. [PubMed: 30680975]

4.

Лекарства от кашля. Med Lett Drugs Ther. 2018 17 декабря; 60 (1562): 206-208. [PubMed: 30625123]

5.

Шарма С., Хашми М.Ф., Чакраборти Р.К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 18 августа 2022 г. Лекарства от астмы. [PubMed: 30285350]

6.

Maes A, DePetrillo P, Siddiqui S, Reisner C, Dorinsky P. Фармакокинетика технологии доставки косуспензии Будесонид/гликопирроний/формотерола фумарат дигидрат (BGF MDI) и будесонид/формотерола фумарат дигидрат (BFF MDI) Комбинации с фиксированными дозами по сравнению с активным контролем: фаза 1, рандомизированное перекрестное исследование с однократной дозой у здоровых взрослых. Clin Pharmacol Drug Dev. 2019 февраль;8(2):223-233. [Бесплатная статья PMC: PMC6585691] [PubMed: 29

0]

7.

Ханания Н.А., Сетхи С., Колтун А., Уорд Дж.К., Спантон Дж., Нг Д. Долгосрочная безопасность и эффективность ингаляционного раствора формотерола фумарата у пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2019;14:117-127. [Статья бесплатно PMC: PMC6311322] [PubMed: 30643398]

8.

Feng JF, Ding GR, Xie YZ, Zhao D, Wang X. Эффективность комбинации будесонида/формотерола и тиотропия для лечения китайских пациентов с хроническая обструктивная болезнь легких. Медицина (Балтимор). 2018 июн;97(22):e10841. [Бесплатная статья PMC: PMC6393098] [PubMed: 29851792]

9.

Нанда А., Баптист А.П., Дивекар Р., Парих Н., Сеггев Дж.С., Юсин Дж.С., Ниенхуйс С.М. Астма у пожилых людей. Дж Астма. 2020 март; 57 (3): 241-252. [PubMed: 30656998]

10.

Чанг К.Ф. Лечение тяжелой астмы у взрослых: уроки рекомендаций ERS/ATS. Curr Opin Pulm Med. 2015 янв;21(1):8-15. [PubMed: 25405672]

11.

Хан Б., Халл М., Блауэр-Петерсон С., Буйкема А.Р., Рэй Р., Стэнфорд Р.Х. Частота перехода на тройную терапию ХОБЛ среди случаев применения ДДАХ и ДДХА/ДДБА. Респир Мед. 2018 июнь;139: 65-71. [PubMed: 29858004]

12.

Канн Л., Макманус Т., Харрис В.А., Шанклин С.Л., Флинт К.Х., Куин Б., Лоури Р., Чайен Д., Уиттл Л., Торнтон Дж., Лим С., Брэдфорд Д., Ямакава Ю., Леон М., Бренер Н., Этье К.А. Наблюдение за рискованным поведением молодежи – США, 2017 г. MMWR Surveill Summ. 2018 15 июня; 67 (8): 1-114. [Бесплатная статья PMC: PMC6002027] [PubMed: 29

2]

Бронхолитики и спасательные ингаляторы: типы короткого и длительного действия

Авторы редакционных статей WebMD

Медицинское заключение Дэна Бреннана, доктора медицинских наук, 17 декабря 2021 г.

• Что такое бронходилататоры?
• Какие существуют типы бронходилататоров при астме?
• Что такое бронходилататоры короткого действия?
• Что такое бронходилататоры длительного действия при астме?
• Ингаляторы длительного действия против астмы, доступные в США, включают:
• Существуют ли общие побочные эффекты бронхолитиков, используемых при астме?
• Как действуют антихолинергические бронходилататоры?
• Что такое теофиллин?
• Каковы побочные эффекты теофиллина?
• Подробнее

Бронходилататоры — это препараты, которые расслабляют мышечные тяжи вокруг дыхательных путей. Это открывает дыхательные пути и позволяет большему количеству воздуха проходить в легкие и выходить из них. Это поможет вам легче дышать. Бронходилататоры также помогают удалить слизь из легких. Открытые дыхательные пути означают, что слизь также может двигаться более свободно, и вы можете откашлять ее.

Почти все люди, страдающие астмой, используют бронходилататоры, чтобы открыть дыхательные пути.

Бронходилататоры короткого действия используются в качестве «быстрого облегчения» или «спасательных ингаляторов», в то время как бронходилататоры длительного действия можно использовать каждый день для контроля астмы вместе с вдыхаемыми стероидами.

Для лечения симптомов астмы существует три типа бронходилататоров: бета-агонисты, антихолинергические средства и теофиллин. Вы можете получить эти бронходилататоры в виде таблеток, жидкостей и инъекций, но предпочтительным способом приема бета-агонистов и антихолинергических средств является их ингаляция.

Бронходилататоры короткого действия называются быстродействующими, облегчающими или неотложными лекарствами.

Возможно, вы слышали, что их называют спасательными ингаляторами. Эти бронходилататоры очень быстро облегчают острые симптомы или приступы астмы, открывая дыхательные пути. Спасательные ингаляторы лучше всего подходят для лечения внезапных симптомов астмы. Действие ингаляционных бронхолитиков начинается через несколько минут после их вдыхания и продолжается от 2 до 4 часов. Бронходилататоры короткого действия также используются перед физической нагрузкой для предотвращения астмы, вызванной физической нагрузкой.

Бронходилататоры короткого действия также можно использовать в небулайзере для лечения астмы в виде жидкости для лечения приступа астмы в домашних условиях.

Чрезмерное использование бронходилататоров короткого действия, будь то спасательный ингалятор, таблетки или жидкость, является признаком неконтролируемой астмы, требующей лучшего лечения. Если вам необходимо использовать бронходилататоры короткого действия чаще двух раз в неделю, поговорите со своим врачом об улучшении терапии для контроля астмы.

Ингаляторы с бронхолитиками короткого действия, доступные в США, включают:

• Альбутерол (AccuNeb, Proair HFA, Proventil HFA, Ventolin HFA, также доступен в виде универсального раствора для небулайзеров)
• Метапротеренол, доступен в виде универсального раствора для небулайзеров
• Левалбутерол (Xopenex HFA)
9001 7 Пирбутерол (Maxair)

Бронходилататоры длительного действия используются для контроля, а не быстрого облегчения астмы. Их следует использовать только с ингаляционными стероидами для длительного контроля симптомов астмы. Вы будете принимать бронходилататор длительного действия два раза в день.

• Адваир, Дулера и Симбикорт (комбинация бета-агониста бронходилататора длительного действия и ингаляционного стероида) эрфоромист)

• Бронходилататоры бета-агонистов длительного действия повышают риск смерти от астмы и должны использоваться только в качестве дополнительного лечения для людей, принимающих ингаляционные стероиды. Для получения подробной информации поговорите со своим врачом и ознакомьтесь с предупреждением о препаратах в черном ящике. 9

• Учащенное сердцебиение или сердцебиение 0017 Мышечные боли или судороги

Антихолинергические средства — это бронходилататоры, в основном используемые для лечения ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких, такая как эмфизема) и астма.

• Атровент лечит ХОБЛ и может использоваться не по прямому назначению для лечения обострений астмы. Вы можете получить его в виде ингалятора и раствора для небулайзера. Сухость в горле является наиболее распространенным побочным эффектом. Если лекарство попадет в глаза, это может вызвать кратковременное помутнение зрения.
• Ревефенацин (Юпелри) — новый препарат, который ежедневно используется для облегчения дыхания при ХОБЛ. Пролонгированного действия, принимается один раз в сутки с помощью небулайзера.
• Бромид тиотропия (Spiriva Respimat) предназначен для людей, страдающих астмой или ХОБЛ. Он находится в ингаляторе. Любой человек старше 6 лет может использовать это лекарство один раз в день в качестве длительного лечения астмы. Он используется при обострениях ХОБЛ и длительном лечении, если ингаляционные бронходилататоры не помогают.

Теофиллин — относительно слабый, но недорогой бронхорасширитель, химический состав которого подобен кофеину. Он расслабляет гладкие мышцы, окружающие дыхательные пути.

Теофиллин продается в виде непатентованных таблеток или под торговыми марками Theo-24 и Uniphyl. Он доступен в виде перорального (таблетки и жидкость) или внутривенного (через вену) препарата. Вы также можете получить его в форме короткого и длительного действия для предотвращения симптомов астмы, особенно ночных симптомов. Однако он не часто используется при астме, потому что ваш врач должен проверять уровень в крови, пока вы принимаете его, чтобы убедиться, что вы не получаете слишком много.

Побочные эффекты теофиллина включают:

• Тошнота и рвота
• Диарея
• Боль в животе
• Головная боль
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Мышечные судороги
• Тревога или нервозность
9 0017 Гиперактивность

Эти побочные эффекты также могут быть признаком того, что вы приняли слишком много лекарств.