Левомицитиновые капли для глаз можно ли капать в нос: можно ли капать глазные капли в носовые ходы

Чихание и насморк у кошек опасны; как и чем лечить кота, если у него сопли, и он чихает — лечение инфекций и ринитов кошек

Содержание

 

Ринит, или, проще говоря, насморк, не часто возникает у кошек, и в большинстве случаев является симптомом серьёзного общего заболевания, а значит, требует тщательного лечения. Рассмотрим подробно, отчего у кота сопли, и он чихает, чем лечить насморк и какие причины его вызывают.

Насморк — это воспалительный процесс в носовой полости, который сопровождается усиленной выработкой слизи, что само по себе является защитным механизмом, призванным выводить микробов и инородные частицы. Засыхая, слизь приобретает тёмный оттенок, превращаясь в коричневые корочки.

Если процесс зашёл уже достаточно далеко, и бактерии сильно размножились, то выделения становятся гнойными. Кроме того, ткани отекают, капилляры в них лопаются, и тогда в слизи могут появиться прожилки крови.

Причины насморка условно можно разделить на две группы: неинфекционные и инфекционные заболевания, и лечение ринита напрямую связано с его первопричиной.

Неинфекционные причины

К насморку у кошек могут приводить заболевания в ротовой полости, воспалительные процессы дёсен и зубов. Также его могут вызвать новообразования и полипы как в носовых ходах, так и в синусах (носовых пазухах). Редко, но случается, что кошка вдыхает какой-то мелкий предмет, который может застрять в носовых ходах и травмировать их.

При этих заболеваниях симптомы будут прогрессировать — обильные слизистые выделения скоро сменятся густыми и гнойными. Тогда избежать риноскопии (хирургического устранения причины в условиях клиники), а также курса системных антибиотиков для уничтожения вторичной микрофлоры (тех бактерий, которые размножаются в условиях воспаления) вряд ли удастся.

Иногда насморк у кошек может возникнуть вследствие тяжёлых системных, в том числе аутоиммунных, болезней. В таком случае, хозяину стоит настроится на длительное и сложное лечение, не всегда приносящее 100% результат.

Ринит, вызванный неинфекционными причинами, развивается чаще всего постепенно и редко сопровождается другими симптомами.

При отсутствии своевременного лечения насморк может перейти в хронический процесс, при котором у животного сильно отекает и даже разрастается слизистая ткань носовых ходов, делая дыхание затруднительным.

Лечение инфекционного насморка и чихания у кошек

 

Даже если животное, как вам кажется, просто чихает, перед тем как лечить насморк у кошки, нужно поставить точный диагноз — как правило, это может сделать только ветеринарный врач. В первую очередь, необходимо исключить инфекционные болезни. Они часто развиваются достаточно быстро, нередко — после контакта с чужими животными, и как правило, насморк сопровождается другими симптомами. В зависимости от болезни и лечение будет разным. Поговорим о нём поподробнее.

Вирусные инфекции

К ним относят калицивироз, герпесвироз (ринотрахеит), панлейкопения (чумка), поксвирус, вирус иммунодефицита и лейкемии кошек, реовирусная инфекция. Лечить вирусные заболевания достаточно сложно, так как вирусы с трудом поддаются лекарственной терапии, поэтому основные усилия направлены на поддержание естественных защитных сил организма, а также борьбу с вторичной бактериальной инфекцией.

Чаще всего назначаются капельницы, иммуностимулирующие и противовирусные средства как системно (Ронколейкин, Иммунофан, Интерферон), так и местно, в виде капель для носа (Фоспренил, Максидин, Деринат), хотя эффективность подобных препаратов многими специалистами ставится под вопрос.

При обильных выделениях назначают промывание носовых ходов — подробнее о том, как это делать читайте в статье «Что делать в домашних условиях, если кошка чихает». При развитии гнойного процесса применяются антибиотики. Так как против самых распространенных вирусных инфекций существует эффективная вакцинация (калицивироз, ринотрахеит и панлейкопения), лучше всего озаботиться профилактикой.

Бактериальные инфекции

К ним относятся хламидиоз, микоплазмоз, пастереллез и стафилококковые инфекции. Системно назначается курс антибиотиков, возможно не один, местно — промывание носа, применение антибактериальных капель (изофра, полидекса). От хламидиоза кошек также разработаны специальные вакцины.

Грибковые заболевания

У кошек грибковые инфекции встречаются редко, тем не менее, и они могут заболеть аспергиллезом или криптококкозом. В таком случае, назначается системная противогрибковая антибиотикотерапия (итраконазол), эффективны местные вливания противогрибковых препаратов, например, клотримазола, которые проводятся в условиях клиники.

Паразитарные болезни

Как ни странно, паразиты тоже могут вызывать чихание и насморк у кошек — и уж тут лечение должно быть совсем другим. В жарком климате водятся такие насекомые, как носоглоточный овод, личинок которого самка выпрыскивает на лету, и они попадают в ноздри крупного рогатого скота, а также других животных, в том числе кошек и собак.

Как следствие, развивается назальный миаз, сопровождающийся кашлем, чиханием, зудом и жжением. Подобные же симптомы вызывают некоторые нематоды — круглые гельминты. Лечение в этом случае будет заключаться в приёме противопаразитарных препаратов с различными действующими веществами (например, ивермектином от членистоногих, фенбендазолом от гельминтов).

Как видим, насморк у кошек никогда не возникает без существенной причины. Иногда заболевания, сопровождаемые ринитом, являются смертельно опасными для животных, поэтому их важно как можно быстрее диагностировать и приступить к лечению.

 

У котенка гноятся глаза: почему и чем лечить?

Содержание

1. Почему у котёнка гноятся глаза?
   • Предрасположенность пород
2. Сопутствующие симптомы
3. Диагностика выделений из глаз у котенка
4. Что делать, когда у котенка гноятся глаза?
   • Что можно сделать в домашних условиях
5. Профилактика воспаления глаз у котят
6. Резюме
7. Ответы на часто задаваемые вопросы

Почему у котёнка гноятся глаза?

Выделения из глаз гнойного характера – это симптом локального воспалительного процесса, который может быть вызван инородным телом, вирусами, бактериями, травмами.

Причины воспалений глаз могут быть следующие:

• Конъюнктивит

  Это инфицирование конъюнктивы вследствие попадания грязи, бактерий, вирусов инородных тел и т. д. Конъюнктива отекает, краснеет, появляются обильные выделения мутно-белого, желтого или зеленого цвета. Глазки слипаются и чешутся.

• Герпес

  Вирус, проникающий в организм через назальные, оральные или конъюнктивальные выделения. Заболевание начинается с чихания, прозрачных выделений из глаз, носа. Далее они меняют свой характер и становятся гнойными, глаза слипаются. На носу и роговице появляются язвы. Заболевание заразное и передается другим кошкам.

• Хламидиоз

  Хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, провоцирующие появление хламидиоза. Передается это заболевание кошке при контакте с зараженными грызунами, птицами или их фекалиями. Также заразиться животное может через обувь и одежду владельца. Локализация хламидий в конъюнктиве и вызывает симптомы заболевания.

• Блефарит

  Заболевание кожи век, вызванное различными дерматологическими причинами – аллергия, паразиты, грибки. Края век краснеют, утолщаются, появляются ранки, активно выделяется слизь с мейбомиевых (сальных) желез, расположенных на их краях. Питомца беспокоит зуд, обильные выделения из глаз и корочки на коже.

• Инородное тело

  Инородным телом может выступать что угодно – пыль, семена растений, палочковидные бактерии и даже собственная кожа животного, попадающая в глаз в результате заворота век. Чаще всего, это односторонние состояния – симптомы проявляются на одном глазе. Они могут возникать резко – глаз закрывается, начинаются обильные слизистые выделения.

• Травма роговицы

  Может возникнуть в результате наличия инородных тел, заворота века. Нередко ее причиной становятся другие кошки. Часто животные во время игры или драки царапают друг друга острыми когтями. В незащищенный глаз попадает инфекция, начинаются воспалительные процессы, как внутри глаза, так и на внешних структурах – конъюнктиве и веках.

Предрасположенность пород

Наиболее предрасположены к заболеваниям глаз породы котят с глубоко посаженными глазами и, наоборот, пучеглазые.

Экзотическая, персидская, шотландская вислоухая, британская и гималайская кошки – породы, относящиеся к брахицефалам. У них укорочена лицевая часть морды, и глаза как бы выпячиваются из орбит. Из-за этой особенности они редко моргают и не смыкают полностью веки, в результате чего у котенка могут быть грязными глаза. Акт моргания — защитная реакция. При этом глаз омывается слезой, бактерии и вирусы уничтожаются. Когда котенок редко моргает, инфекция начинает развиваться, и глаза воспаляются.

Петерболд, мейн-кун, ориентальная и сиамская кошки, сфинкс – породы с вытянутой мордой (долихоцефалы). У них лицевая часть продолговатая, морда кажется узкой и длинной, глаза посажены глубоко в глазницы. Из-за этой особенности кошке сложно поддерживать гигиену глаз и умываться. Нередко также появляется проблема заворота век.

Сопутствующие симптомы

Если у котенка гноятся глаза, кроме явных желто-зеленых выделений будут видны и другие симптомы. Их проявление зависит от причины болезни. Обычно это отек век, отек и/или покраснение конъюнктивы.

При развитии вирусной инфекции у малыша поднимается температура, кроме выделений из глаз начинаются истечения из носа, чихание, появляется запах изо рта, в запущенных случаях – кашель и язвы на роговице.

При развитии бактериальной инфекции на конъюнктиве или веках часто возникает зуд, образуются корочки, глаза склеиваются. Нередко владельцы отмечают, что у котенка закисают глаза.

Если причина в инородном теле, травме или завороте век, то, как правило, симптомы развиваются односторонне. У котенка закрывается один глаз, он постоянно чешет его, как будто пытается что-то достать. Наблюдается постоянный блефароспазм (глаз закрыт и при попытке его открыть, можно увидеть глазное яблоко, закрытое третьим веком).

Диагностика выделений из глаз у котенка

Для того чтобы выяснить причину появления выделений из глаз, необходимо обратиться к ветеринарному офтальмологу.

В первую очередь врач внимательно осмотрит глазки, смоет все выделения и соберет полный анамнез (историю) жизни и болезни питомца.

Далее может потребоваться проведение офтальмологических тестов. Например – окрашивание роговицы на наличие травм, взятие мазков с конъюнктивы для проведения ПЦР-диагностики на наличие вирусов и клинический анализ крови для оценки степени воспалительного процесса.

Если причина выделений в заболевании кожи, то может потребоваться помощь дерматолога. Проводят исследования кожи и шерсти на наличие грибков и бактерий, а также исключающие тесты на аллергию.

Что делать, когда у котенка гноятся глаза?

Разберемся, что же делать, если у котёнка гноятся глаза. Лечение зависит непосредственно от причины.

Если она в вирусной инфекции, потребуются как местное лечение в виде мазей для глаз, так и прием препаратов. Назначают мази с антибиотиками – Тетрациклиновая глазная мазь, Флоксал мазь и другие. Обязательным условием является гигиена глаз. Потребуется регулярно смывать выделения с кожи и шерсти век, используя для этого теплую воду или специальные ветеринарные лосьоны. Внутрь принимают противовирусные препараты – Фамцикловир и антибиотики широкого спектра действия, чаще всего тетрациклинового ряда (Ронаксан). Кроме этого, назначается симптоматическая терапия при наличии сопутствующих жалоб. После выздоровления обязательно проводят вакцинацию, а в период лечения исключают все контакты с другими кошками.

Лечение бактериальной инфекции схоже с терапией, назначающейся при вирусном воспалении. Но при этом не требуются противовирусные препараты и не ограничиваются контакты с другими кошками.

Если причина физическая, например, инородное тело, то его нужно удалить.

При травме роговицы назначают капли в глаза – антибиотики (Тобрекс, Флоксал капли, Левомицитиновые глазные капли и др.) и увлажнители (Корнергель, Систейн, Офтолик и др). Также защищают глаз от дополнительной травматизации, надев воротник на котенка. Обратите внимание, что в составе препаратов ни в коем случае не должно быть гормонов (таких, как дексаметазон и преднизолон).

Если причина в завороте век требуется операция – блефаропластика.

При заболеваниях кожи проводят обработку от паразитов, назначают местные препараты для снятия воспаления (глазные мази с антибиотиком), гигиену глаз и лечение заболеваний кожи.

Что можно сделать в домашних условиях

В первую очередь необходимо смыть все выделения и поддерживать чистоту глаз и шерсти постоянно. Не используйте для промывания отвары, чаи, марганцовку, хлоргексидин и другие наружные растворы. Достаточно теплой воды или специальных лосьонов для глаз.

Если нет возможности обратиться к врачу, и вы решили самостоятельно применять препараты, обязательно ознакомьтесь с их составом и инструкцией. Они не должны содержать гормоны. Капли необходимо закапывать 4-8 раз в день и не менее 10 дней. Мази используют 2 раза в день также 10-14 дней. Если вы уже попробовали лечить котенка самостоятельно, и улучшений не наблюдается или симптомы вернулись, обратитесь к врачу. Не стоит перебирать разные капли с антибиотиками, так вы лишь усложните работу офтальмологу при диагностике причины.

Профилактика воспаления глаз у котят

• Умывайте котенка и очищайте глазки по мере загрязнения. Часто малыши еще не могут сами ухаживать за собой, с возрастом научатся.

• Регулярно делайте уборку в доме и мойте лоток.

• Проведите вакцинацию котенка. Не допускайте выгулов, пока малыш не будет привит.

• Если в доме живут несколько кошек, обстригайте им когти, чтобы они не травмировали друг друга.

• При появлении нового питомца в доме обязательно выдерживайте карантин до контакта с другими домашними любимцами.

Резюме

• Если вы заметили, что у котенка гноятся глаза, в первую очередь постарайтесь обратиться на прием к ветеринарному офтальмологу. Важно поставить диагноз и назначить корректное лечение, так как причин выделений много и некоторые из них очень опасны.

• Если животное невозможно доставить к врачу, перед применением препаратов проконсультируйтесь со специалистом онлайн или по телефону, изучите состав препаратов. Ни в коем случае не используйте капли с гормонами.

• Изолируйте больного котенка от других кошек.

• Поддерживайте глаза в чистоте, регулярно умывая питомца теплой водой. Наденьте на него воротник для исключения самотравматизации.

• Не выпускайте котенка на самовыгул.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Эта статья — первый шаг к решению проблемы!

Чтобы позаботиться о здоровье питомца, мы рекомендуем обратиться к специалисту

Спросить ветеринара

Статья была полезна?

Спасибо, давайте дружить!

Подписывайтесь на наш Инстаграмм

Спасибо за обратную связь!

Давайте дружить — скачайте приложение Petstory

Почему я могу попробовать свои глазные капли?

7 декабря 2021 г. | Здоровье глаз | 0 комментариев

Вы когда-нибудь спрашивали себя: «Почему я могу попробовать свои глазные капли на вкус?» Возможно, вы слышали, что вы больше чувствуете запах, чем вкус, когда что-то находится у вас во рту. Но, конечно, вы не пьете свои глазные капли, когда они достигают поверхности ваших глаз, так что же дает?

На самом деле ваша голова меньше, чем вы думаете. Трубопроводы за вашими глазами, носом и горлом связаны тонким образом, позволяя лекарству, попадающему в ваши глаза, вызывать «вкус» во рту после того, как вы его используете. Хотя это нормально для большого количества флаконов с глазными каплями, это не означает, что это приемлемо. Фактически, дегустация ваших глазных капель подчеркивает проблему, которую Nanodropper пытается решить!

Как связаны глаза и горло?

Закулисные процессы в вашей голове просто поразительны. Будучи домом для мозга и дыхательных путей, не так много пустого пространства для организации всех различных путей и «трубок», которые ведут от вашего лица к остальной части вашего тела. К счастью, консолидация кажется мастерским искусством тела. Точно так же, как все дороги ведут в Рим, кажется, что многие проходы в вашей голове ведут к вашему пищеводу, включая точки в ваших глазах.

Слезные точки — это крошечные отверстия в нижних веках, через которые ваши слезы (и любые глазные капли, которые вы закапываете) вытекают после короткого путешествия по поверхности глаза. Думайте об этом как о стоке, через который проходит вся влага. Оказавшись внутри одной из точек, ваши слезы текут по узкому коридору, называемому носослезным каналом. Как вы можете догадаться из названия, это соединяет наши глаза с нашим носом, а это значит, что да, ваши глазные капли попадают в заднюю часть носа после того, как вы моргаете ими!

Из носа ваши слезы текут через носовую полость к перекрестку между носом и горлом, где они в конечном итоге проглатываются. Вы когда-нибудь замечали, как у вас течет из носа, когда вы плачете? Это все связано!

Большинство лекарственных капель смешиваются с достаточным количеством слизи и слюны после своего путешествия, что делает их вкус едва ощутимым, но при определенных обстоятельствах ощущение на нёбе все же можно заметить. В конце концов, любые слезы и глазные капли, которые не полностью впитаются в ваше тело, на самом деле могут попасть в ваше горло!

Если вы заметили привкус, самый простой способ предотвратить его — попробовать носослезную окклюзию. После закапывания глазных капель слегка и осторожно надавите на внутренние уголки глаз рядом с переносицей. Это может «заткнуть» ваши точки и предотвратить попадание дополнительных лекарств в горло.

Проблемны ли ваши глазные капли на вкус?

Это правда, что ваши глазные капли не являются чем-то необычным (особенно при схемах, требующих частого использования лечебных капель), и в большинстве случаев глазные капли, одобренные FDA, не должны быть вредными. Однако при хронических состояниях, таких как глаукома, большие капли могут усилить неблагоприятные побочные эффекты лекарства. Некоторые лекарства могут вызвать неврологические, желудочно-кишечные, дерматологические, сердечные или почечные осложнения, которые могут усугубиться, если у вас есть какие-либо ранее существовавшие заболевания.

 

В дополнение к потенциальным системным осложнениям, большие капли могут вызвать местные симптомы, такие как покраснение, жжение и нечеткость зрения. Если вы обеспокоены потенциальными побочными эффектами лекарств, поговорите со своим глазным врачом.

Как правило, улавливание нежелательного запаха выявляет скрытую проблему — ваши глазные капли слишком велики. Даже если вы не испытываете очевидных побочных эффектов от ваших капель, этот дополнительный поток не принесет пользы… это пустая трата лекарства!

Учитывая, насколько дорогими могут быть некоторые лекарственные глазные капли, последнее, что вы хотите сделать, это потерять хотя бы одну каплю из своего запаса! Вы могли бы идеально нанести капли на глаз, и лекарство, вытекающее из глаз, все равно слишком быстро вытекло бы с поверхности глаза. Раствор, который вы чувствуете во рту, представляет собой большую часть потраченного впустую лекарства… и повышенный потенциал нежелательных побочных эффектов.

Адаптер для нанокапельницы может минимизировать проблему

Решение меньше раствора . Текущие глазные капли примерно на 80% больше, чем ваш глаз может их впитать. В Nanodropper мы не относимся к этой дилемме легкомысленно, поэтому мы создали ответ.

Если вы используете адаптер Nanodropper, размер ваших глазных капель уменьшается до того количества, которое ваши глаза могут впитать. Просто поверните адаптер на совместимой марке глазных капель, и все готово! С меньшим количеством потраченных капель вы можете лучше контролировать свои медицинские финансы и здоровье глаз за одну инвестицию.

Устали от дегустации капель и частых походов в аптеку? Дайте нам знать, если Nanodropper поможет вам решить эту проблему!

Как применять глазные капли и мази

При применении местных глазных препаратов необходимо уделять такое же внимание безопасности, как и при системном введении

Abstract

Глазные капли и глазные мази являются основным методом лечения большинства заболеваниях глаз и после операций на глазах или операций на окологлазных структурах. В этой статье описывается роль медсестер в обеспечении безопасного применения местных глазных препаратов и соблюдении пациентами режима лечения.

Образец цитирования: Shaw M  (2014) Как применять глазные капли и мази. Время ухода ; 110:40, 16-18.

Автор:

Мэри Шоу — старший преподаватель Манчестерского университета.

• Эта статья прошла двойное слепое рецензирование
• Прокрутите страницу вниз, чтобы прочитать статью, или загрузите PDF-файл для печати, включая таблицы и рисунки

Введение

Глаза являются жизненно важной частью центральной нервной системы. Они преобразуют свет в электрические импульсы, которые передаются в затылочную область мозга, где они интерпретируются в осмысленные образы. Глаза позволяют нам ориентироваться в окружающей среде, видеть мелкие детали, интерпретировать цвета и поддерживать наше здоровье и безопасность при выполнении повседневных действий. Однако глазам или окружающим их структурам обычно уделяется мало внимания до тех пор, пока с ними что-то не пойдет не так; Марсден и Шоу (2003) подчеркнули недостаточное понимание медицинских работников состояния глаз.

Принципы применения

Глазные капли и мазь назначают для лечения острых или длительных заболеваний глаз и/или структур, окружающих глаза. Они являются основой лечения заболеваний глаз, поскольку их вводят непосредственно в место действия и, следовательно, они более эффективны, чем лекарства, принимаемые перорально. Они также используются для профилактики или лечения инфекций или воспалительных состояний, а в некоторых случаях используются для облегчения дискомфорта или предотвращения повреждений, например, при лечении сухости глаз (Marsden, 2007).

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациентам крайне важно, чтобы местные глазные препараты имели такой же приоритет, как и лекарства, которые вводятся системно. Стандарты, регулирующие местное лечение глаз, точно такие же, как и стандарты, касающиеся других путей введения; профессиональное руководство по приему лекарств можно получить как в Совете медсестер и акушерок (2010 г.), так и в Королевском колледже медсестер (2013 г.).

Медсестры, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны хорошо знать и понимать терапевтические эффекты и потенциальные побочные эффекты препаратов для местного применения, которые они применяют. Они также должны быть знакомы с потенциальными лекарственными взаимодействиями, которые могут возникнуть между различными типами глазных капель и мазей, а также между ними и лекарствами, доставляемыми любым другим путем (Andrews, 2006) — например, глазные капли тимолола могут взаимодействовать с инсулином.

Введение капель и мази

Глазные капли и мазь следует вводить:

• В нужное время;
• В правильной силе;
• По правильному маршруту;
• нужному человеку;
• В правильный глаз.

Некоторые глазные капли оказывают длительное действие на зрачок, поэтому очень важно закапывать их в правильный глаз. Например, атропин 1% делает глаза чувствительными к свету, так как зрачок не сужается при ярком свете. Процедуры введения указаны в полях 1 и 2.

Вставка 1. Процедура закапывания глазных капель

• Уложите пациента в удобном положении: сидя или лежа (полулежа или лежа) с опорой на голову
• Мойте руки до и после закапывания глазных капель, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию и удалить остатки препарата с рук
• Некоторые местные правила требуют использования нестерильных перчаток при закапывании глазных капель или мази и использования асептической бесконтактной техники для первой послеоперационной перевязки и применения глазных капель (Shaw et al, 2010)
• Может потребоваться чистка глаз, например, при наличии корок или гнойных отложений на веках. Очистите веки неткаными или ватными тампонами, смоченными в охлажденной кипяченой воде или стерильном физиологическом растворе (вата противопоказана при наличии швов на коже)
• Убедитесь, что у вас правильные глазные капли и срок их годности не истек
• Аккуратно встряхните бутылку перед использованием, чтобы убедиться, что препарат правильно перемешан
• Предупредите пациента, что при введении капли будут кратковременно жалить (Andrews, 2006)
• Закапайте глазную каплю в пространство (свод), образовавшееся путем осторожного оттягивания нижнего века (рис. 1)
• Попросите пациента посмотреть вверх — это помогает убедиться, что глазная капля не попадет прямо на чувствительную роговицу
• После закапывания глазной капли отпустите веко, используя салфетку или тампон, чтобы удалить излишки со щеки
• Не держите салфетку слишком близко к глазу, чтобы лекарство не вытекало из глаза
• При назначении нескольких капель и/или мазей для одного или обоих глаз порядок введения важен для обеспечения максимального терапевтического эффекта каждого из них (Andrews, 2004) (см. Таблицу 1)
• Требуется только одна капля каждого препарата; больше, чем это создаст переполнение на щеке. В идеале между введением разных глазных капель должно пройти пять минут для достижения максимального терапевтического эффекта (Andrews, 2006)

Техника с закрытыми глазами

Alster et al (2000) рекомендовали технику для пациентов, которым трудно закапывать капли непосредственно в глаз, например, детям или пожилым людям:

• Попросите пациента лечь ровно или с запрокинутой головой
• Капнуть лекарство на закрытое веко в угол носа
• Попросите пациента открыть глаз и осторожно закрыть его после того, как лекарство попало в него

Вставка 2. Процедура нанесения глазной мази

• Установите, для чего была назначена глазная мазь – это может быть для других структур, кроме глаза, например, рана века
• Мойте руки до и после нанесения мази, чтобы предотвратить перекрестную инфекцию и удалить остатки препарата
• Некоторые местные правила требуют использования нестерильных перчаток при обычном закапывании глазных мазей и использования асептической бесконтактной техники для первой послеоперационной повязки и нанесения глазной мази (Shaw et al, 2010)
• Если предписано для самого глаза, закапайте тонкую полоску мази в нижний свод, затем попросите пациента закрыть глаз
• Мазь может растечься и распределиться по глазу через несколько секунд. Первоначально это может вызвать некоторую нечеткость зрения
• Сотрите излишки с век
• Обычно, когда пациенту назначают глазную мазь, необходимо очистить веки перед применением следующего лечения
• Если пациенты наносят мазь самостоятельно, но считают технику ленты неудобной, предложите им выдавить каплю мази в нижний свод

Крайне важно убедиться, что у пациента нет аллергии на какие-либо ингредиенты глазных капель или мазей. Перед их закапыванием следует осмотреть глаза и веки на наличие признаков улучшения или ухудшения состояния. В последнем случае следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Системная абсорбция

Системная абсорбция (СА) глазных капель и мазей происходит через кровеносные сосуды конъюнктивы или слизистую оболочку носа. Это особая проблема, когда назначают такие препараты, как бета-блокаторы (Marsden, 2007). Например, бета-блокатор тимолол может вызывать бронхоконстрикцию, гипотонию, брадикардию, тошноту, диарею, тревогу, депрессию, галлюцинации и утомляемость. Эти эффекты могут быть уменьшены за счет использования точечной окклюзии (держать глаза закрытыми для медленного счета до 60) после введения. В качестве альтернативы пациент может надавить пальцами на систему оттока слезы в носовом углу закрытых век (рис. 2). Эти методы минимизируют количество препарата, попадающего в носослезную систему и в большой круг кровообращения.

В театральных условиях или при подозрении на разрыв или проникновение в глаз необходимо использовать глазные капли, не содержащие консервантов, чтобы предотвратить потенциально угрожающие зрению осложнения. Консервант вызовет внутриглазное раздражение и воспаление.

Глазная мазь, если она прописана для самого глаза, должна быть нанесена на нижний свод полосой приблизительно 5 мм. Если предписано для лечения век, следует позаботиться о том, чтобы мазь не попала в сам глаз.

Приспособления для дозирования глазных капель

Приспособления для дозирования глазных капель (рис. 3) могут помочь пациентам заняться самолечением и стать независимыми в управлении своим состоянием, особенно в долгосрочной перспективе, например, при открытоугольной глаукоме. Средство для дозирования должно соответствовать потребностям пациента, а также должно подходить к флакону с глазными каплями. Когда пациентам прописывают несколько разных глазных капель, им потребуется вспомогательное средство для каждого флакона.

Глазные капли доступны по рецепту, но некоторые фармацевтические компании предоставляют их бесплатно для своих продуктов. Международная ассоциация глаукомы разработала портфель соответствия, который содержит образцы большинства типов глазных капель, и бесплатно предоставляет их глазным отделениям в Великобритании.

Непатентованные глазные капли

Многие глазные капли в настоящее время не лицензированы, и может быть назначен непатентованный продукт. Непатентованные препараты обычно дешевле патентованных препаратов; они обычно содержат одни и те же ингредиенты, но не обязательно в одинаковых количествах. Это может вызвать чувствительность, что приведет к воспалению глаз. В этом случае запатентованный предмет может быть выдан.

Следует отметить, что универсальные флаконы не имеют одинакового размера, и в результате сам размер капли может быть больше. Это может привести к тому, что препарат не прослужит так же долго, как запатентованный бренд.

Соображения безопасности

После введения глазных капель или мазей пациентам следует рекомендовать воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами до тех пор, пока их зрение не прояснится и/или не прекратится жжение в глазах.

Необходимо правильно хранить лекарства. Некоторые глазные капли, такие как хлорамфеникол, необходимо хранить в холодильнике до и после открытия, в то время как другие хранятся в холодильнике только после открытия — важно внимательно прочитать инструкцию.

В условиях стационара глазные капли следует выбросить через семь дней и заменить, если лечение продолжается. Во внебольничных условиях флаконы с капельницами следует заменять каждые 28 дней (Andrews, 2006).

Документация

Вводимые препараты должны быть точно зарегистрированы в записях пациентов в соответствии с местными и национальными рекомендациями, а медсестры также должны оценивать эффект лечения (RCN, 2013; NMC, 2010).

Заключение

Медсестры, пациенты и лица, осуществляющие уход, должны обладать современными знаниями и пониманием терапевтических эффектов и потенциальных побочных эффектов препаратов для местного применения, которые они используют для лечения заболеваний глаз. Они также должны следить за тем, чтобы препараты использовались в нужное время и в правильном порядке (таблица 1), с соответствующим промежутком времени (в идеале пять минут) между препаратами, когда прописано более одного препарата. Достаточно одной капли каждого препарата, и следует принять меры для минимизации риска неблагоприятного системного всасывания. Вспомогательные средства для дозирования капель могут использоваться, чтобы позволить пациентам стать самодостаточными при применении глазных капель.

Ключевые моменты

• Глазные капли и мази назначают для лечения острых или длительных заболеваний глаз
• Местные глазные препараты подпадают под те же стандарты, что и препараты, вводимые другими путями
• Взаимодействия могут возникать между различными типами глазных капель, а также с лекарствами, доставляемыми другими путями
• Системная абсорбция глазных капель и мазей происходит через кровеносные сосуды конъюнктивы или слизистую оболочку носа
• Вспомогательные средства для дозирования глазных капель помогают пациентам заниматься самолечением

Alster Y et al (2000) Внутриглазное проникновение глазных капель ванкомицина после нанесения на медиальный угол глазной щели с закрытыми веками.