Как закапывать капли в уши самому: Как правильно капать капли в уши

Как закапывать капли в глаза, нос и ухо

С приходом непогоды организм, застигнутый врасплох холодом, может «порадовать» нежданной простудой. Тогда на помощь приходят аптечные капли. Закапать их несложно, но стоит избегать распространённых ошибок – рассказываем каких.

Теги:

HowTo

Лайфхаки для здоровья

простуда

Лекарства

Аптечные средства

Shutterstock

Настиг насморк, продуло ухо или от работы за компьютером заболели глаза? От всех этих напастей есть эффективные капли. Важно соблюдать некоторые простые правила, чтобы лекарство пошло на пользу. Делимся подробными инструкциями, как закапывать капли в нос, глаза и уши.

Содержание статьи

Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья.

Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Независимо от того, какие капли вам нужно закапывать и по какой причины, важно использовать их правильно. Только так лекарство доберется до проблемных мест и воспалений и вылечит вас от недугов. Рассказываем, как пользоваться препаратами в формате капель и лечить ими глаза, нос и уши.

Как подготовиться к процедуре закапывания?

• Проверьте срок годности средства. Использование просроченного лекарства в лучшем случае будет неэффективным, в худшем – причинит вред здоровью. Также вас должно насторожить, если препарат поменял цвет, запах или если выпал осадок.

• Органы, на которых вы планируете применять капли, необходимо очистить перед процедурой. Для этого высморкайтесь, протрите уши ватным диском снаружи или очистите веки.

• Лучше использовать капли комнатной температуры. Подержите тару с лекарством в руке перед закапыванием. Особенно это касается препаратов, которые хранились в холодильнике.

• Хорошо вымойте и продезинфицируйте руки.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Как закапывать капли, если дрожат руки?

Попытайтесь приблизить флакон со стороны. Прижмите руку к лицу, что стабилизировать ее. Некоторые используют специальные утяжелители для запястий. Их можно купить в любом спортивном магазине. Дополнительный вес должен уменьшить легкое дрожание рук.

Что делать, если не можешь попасть в глаз?

Поверните голову немного в сторону или положите ее на бок. Затем прикройте глаза и капните во внутренний уголок глаза. Далее медленно приоткройте глаз, чтобы капля скатилась прямо к глазному яблоку. Выдавливайте только по одной капле, иначе все средство вытечет из глаз.

Как закапывать капли, если неудобно держать флакон?

Если бутылочка с каплями кажется вам слишком маленькой и неудобной, оберните ее чем-нибудь. Например, бумажным полотенцем или бинтом. Переливать средство из одного флакона в другой — не рекомендуется.

Как закапать капли в глаза?

У многих в начале лечения возникает вопрос, как правильно закапывать капли в глаза? На самом деле попасть в цель можно и без посторонней помощи. Однако важно знать ключевые правила использования капель. Например, проследите, чтобы носик флакона был чистым, обработайте его антисептиком. Чтобы закапать капли в глаза, слегка наклоните голову назад, оттяните нижнее веко. Затем посмотрите наверх и выдавите необходимое по инструкции количество капель в конъюнктивальный мешок (внутренняя часть слизистой за нижним веком). Для удобства воспользуйтесь зеркалом.

Что будет, если неправильно закапать глаза:

• Если глазные капли быстро вытекут, лечение будет менее эффективным.
• Часть препарата может попасть в нос или горло, что вероятно вызовет побочные эффекты. К тому же, некоторые глазные лекарства могут впитываться в кожу, что тоже небезопасно. Например, бета-блокаторы, которые используются для лечения глаукомы, могут повлиять на вашу сердечно-сосудистую систему и дыхание.

Если вы никогда не пользовались глазными каплями, обязательно спросите у лечащего врача, как закапывать капли в глаза самому. Специалист должен рассказать вам, какие капли обычно закапывают в вашем случае. А также он должен научить вас пользоваться глазными каплями и предупредить обо всех рисках. Обычно врачи рекомендуют следовать этой инструкции:

Вымойте руки. Помойте руки перед использованием глазных капель, чтобы предотвратить попадание грязи или бактерий в глаза.

Удалите линзы. Снимите контактные линзы заранее и наденьте их только через 15 минут после лечебной процедуры. Если, конечно, это не увлажняющие капли.

Наклоните голову. Откиньте голову назад и осторожно рукой опустите нижнее веко. Сильно его не оттягивайте. Поднесите пузырек к глазу, но не прикасайтесь им глазного яблока. Это негигиенично. Мягко нажмите на пузырек, чтобы только одна капля попала на нижнее веко.

Закройте глаза. Отпустите нижние веки и закройте глаза, не прикасаясь к ним. Давить на глаза не стоит.

Избегайте попадания капель в нос и горлом. Как правильно закапать глазные капли, чтобы они не попали в нос и горло? Просто надавите на внутренний угол глаза. Но делайте это осторожно.

Закройте глаза на несколько минут. Не открывайте глаза в течение трех минут. Прочитайте инструкцию конкретного препарата — там наверняка будет определено точное время.

Выбирайте удобное положение. Как закапывать глазные капли? Можете использовать капли и стоя, и лежа, и сидя — делайте так, как вам удобно.

Если вы хотите закапать другие глазные капли, подождите 10 минут после использования предыдущее лекарства. Уточняйте у врача, какие капли закапывать в первую очередь. Также следите за сроком годности лекарств. Многие глазные капли хранятся не дольше четырех недель после вскрытия.

Как закапать капли в ухо?

Обычные ушные капли — стерильный раствор или суспензия для лечения различных заболеваний ушного прохода. Помните — капли в формате суспензии нужно встряхивать перед использованием. Делимся простой инструкцией, как правильно закапать капли в ухо. 

Тщательно вымойте руки. Если нет возможности помыть руки, обработайте их антисептиком.

Контролируйте свои действия. Сядьте перед зеркалом, чтобы отслеживать процесс.

Откройте флакон. Наклоните голову в сторону или лягте на бок так, чтобы нужное ухо было направлено к потолку.

Подготовьте ухо. Осторожно подтяните вперед мочку уха.

Поднесите флакон к уху. Сожмите бутылочку и выдавите нужное количество капель прямо в ушное отверстие. 

Дайте лекарству попасть в нужное место. Оставайтесь в таком положении несколько минут, чтобы капли смогли проникнуть в ушной канал. Вставьте в ухо ватный тампон и несколько минут полежите в том же положении. Если лекарство немного вытекло, протрите кожу чистой тканью.

Важные правила, о которых нельзя забывать в период лечения:

• Обрабатывайте антисептиком крышку каждую неделю.
• Не касайтесь кончика флакона пальцами, если не хотите занести туда микробов.
• Если капельницу можно снять, не кладите ее на грязную поверхность. Лучше заранее подготовьте стерильную тряпочку.
• В период лечения избегайте попадания воды в ушные отверстия. Вставляйте в уши ватные турунды перед принятием душа или плаванием.
• Сразу выбрасывайте капли, если их срок годности подошел к концу. Отмечайте дату вскрытия упаковки.
• Не используйте ушные капли, если у вас повреждена барабанная перепонка.

Как закапать капли в нос?

Если вы используете капли в формате суспензии, обязательно встряхивайте их перед применением. Делимся простой инструкцией, как правильно закапывать капли в нос.

Очистите ноздри. Мягко высморкайтесь, чтобы ноздри были полностью чистыми.

Продезинфицируйте руки. Помойте руки увлажняющим мылом.

Подготовьте капли. Снимите крышку с пузырька. Можете заменить обычную крышку специальной крышкой-капельницей. Но обязательно ее заранее продезинфицируйте.

Примите правильное положение. Наклоните голову набок, закапайте капли в нижнюю ноздрю. Вопреки распространённой привычке не нужно запрокидывать голову. 

Закапайте нос. Аккуратно выдавите нужное количество капель в ноздрю, стараясь не касаться кончиком флакона носа.

Дайте лекарству попасть в глубь носа. Не опускайте голову в течение нескольких минут, чтобы лекарство могло стечь в конец носовой полости. Прижмите ноздрю пальцем и подержите какое-то время. Затем поверните голову в другую сторону и повторите процедуру со второй ноздрёй.

Полезные советы, которые упростят вам жизнь:

• Если вам неудобно закапывать лекарство самой, попросите помочь подругу или друга.
• Если вы закапываете лекарство ребенку, попросите его лечь на спину на край кровати, чтобы голова свисала вниз.
• Обычно часть препарата попадает в рот. Чтобы избавиться от привкуса, просто выпейте немного воды.
• Любые капли пригодны только для индивидуального использования — не делитесь ими с друзьями и родственниками.
• Некоторые носовые капли нельзя использовать дольше одной недели. Проконсультируйтесь с врачом.
• Проверяйте срок годности лекарств и без сожаления выбрасывайте их, если они уже испорчены. И помните, срок годности на упаковке — это актуальная дата закрытых капель. Когда вы открываете флакон, срок годности сокращается. Так что всегда помечайте дату вскрытия. Следуйте инструкции и рекомендациям врача.
• Храните капли в прохладном и сухом месте, чтобы средство не испортилось раньше времени.
• Если вы пропустили прием капель, в следующий раз не нужно закапывать лекарство в двойном размере. Проконсультируйтесь с врачом, если вы превысили рекомендуемую дозу.
• Обязательно дезинфицируйте крышку или капельницу один раз в неделю антисептиком.
• Проверьте, чтобы обе ноздри были чистыми и незаложенными. Просто вдохните воздух через каждый носовой проход и убедитесь, что нос дышит без препятствий. В противном случае носовые капли не будут глубоко проникать внутрь. Это снизит их эффективность.
• Если у вас заболел нос после использования капель, обязательно проконсультируйтесь с врачом и прекратите курс лечения. Некоторые рекомендуют использовать за неделю до лечения обычные солевые спреи для носа.

Как закапать глазные капли — видео-инструкция

youtube

Нажми и смотри

Как обезопасить себя от простуды и как распознать сезонную аллергию? Делимся полезными лайфхаками, которые помогут вам бороться с неприятными заболеваниями.

как капать ребенку ушные, техника закапывания

Как известно для лечения воспалительных заболеваний врачи назначают своим пациентам ушные капли. И хотя сегодня в аптеке много качественных и эффективных препаратов, получить должный эффект от терапии будет просто невозможно, если процесс закапывания не будет выполнен правильно. И хотя многим может показаться, то в этом деле ничего сложного нет, на самом деле все обстоит немного иначе. Есть ряд особенностей, которые необходимо учитывать при закапывании ушной полости, глаз и носа.

Содержание

• 1 Процедура взрослому
• 2 Процедура для ребенка
• 3 Как закапать самой себе
• 4 Закапывание носа
• 5 Закапывание глаз

Процедура взрослому

Процесс лечения взрослого и ребенка всегда отличается. Это же и относится процесса закапывания ушей. Чтобы закапать препарат взрослому человеку, необходимо придерживаться следующего плана действий:

1. Выполнить санацию ушной полости. Для этих целей необходимо задействовать ватную палочку. С ее помощью можно будет удалить серу и прочие загрязнения. Если не выполнить этот пункт, то применяемые капли не смогут достигнуть цели и оказать влияние на заболевание. Выполняя санацию ушного прохода, вводить палочку слишком глубоко нельзя, чтобы не пострадала барабанная перепонка или не нарушился слух.
2. Если у вас есть помощник, то это хорошо, так как закапывать капли самостоятельно неудобно. Кроме этого, посторонняя помощь позволит донести лекарственный препарат непосредственно до очага воспаления.
3. Перед тем как отправлять капли в ушную полость, их нужно подогреть. Температура их должна соответствовать температуре тела. Это позволит предотвратить появление неприятных ощущений. Кроме этого, применение холодного раствора только усугубит воспаление.
4. Итак, подготовьте пипетку, разогрейте капли. Пациента нужно уложить на бок, чтобы больное ухо было сверху. Это позволит лекарству не вытекать.
5. Прямо во время манипуляции помощник, который будет капать капли, должен следить за тем, чтобы раствор проник как можно глубже. Кроме этого, важно, чтобы капли не попали на стенки ушного прохода. В противном случае они там и останутся.
6. После закапывания пациент должен полежать 15 минут. Далее можно капать второе ухо, если в этом есть необходимость. Если второе ухо не воспалено, то нужно оставаться в прежнем положении еще некоторое время.

Узнайте, какое нужно лечение, если при простуде заложило уши.

На видео- как правильно закапывать капли в уши:

Процедура для ребенка

Процесс закапывания капель маленькому ребенку отличается от лечения подростка. Здесь важно учитывать некоторые нюансы. Сам же процесс закапывания в уши включает следующий план действий:

1. Крайне аккуратно, используя небольшой ватный тампон, удалить загрязнения.
2. Затем уложить малыша на бок, чтобы больное ухо было сверху.
3. Набрать препарат в специальную пипетку препарат. Дозировка лекарства должна соответствовать той, что указал лечащий врач. Перед применением раствор необходимо подогреть до температуры тела.
4. Слегка оттянуть ушную раковину вниз, при этом перпендикулярно к голове крохи.
5. Отправить в полость уха необходимое количество препарата, а затем прикрыть ушной проход ваткой. При этом следите, чтобы ребенок полежал на одном боку в течение 10 минут.

Как закапать самой себе

Если у вас не оказалась человека, который смог бы помочь вам в этом деле, то можно попробовать выполнять манипуляцию самостоятельно. Для этого предстоит следовать следующему плану действий:

1. Проверить целостность флакона, в котором находятся капли. Также необходимо удостовериться в функциональности пипетки.
2. Принять горизонатальное положение, чтобы больное ухо было сверху.
3. При помощи пальцев оттянуть ухо назад и вверх, чтобы слуховой проходи был максимально приоткрытым.
4. Согласно инструкции, набрать раствор в пипетку. Нажать указательным пальцем на козелом и отправить препарат в слуховой проход. Такие действия позволят закапать раствор как можно глубже.
5. Находиться в положении лежа еще несколько минут, при этом голову можно держать под наклоном. Еще можно установить ватку.

Какие ушные капли при перфорации барабанной перепонки стоит использовать в первую очередь, рассказывается в данной статье.

А вот как стоит использовать ушные капли Отофа, поможет понять данная информация.

Какие отзывы о ушных каплях Данцил существуют в настоящее время и насколько они положительны, поможет понять информация из данной статьи: https://prolor.ru/u/lechenie-u/dancil-ushnye-kapli-instrukciya-po-primeneniyu.html

Какие недорогие ушные капли при отите самые популярные и эффективные, рассказывается в данной статье.

Закапывание носа

Во время закапывания носа необходимо первоначально очистить носовой проход от слизи. Также важно промыть руки с мылом и водой. Выполнять манипуляцию необходимо с помощником, так как это позволит снизить вероятность ошибки.

После этого обязательно нужно проверить срок годности используемого препарата. Набрать в пипетку лекарство в том количестве, которое вам назначил лечащий врач. Голову повернуть к плечу и слегка отвести назад. Следите, чтобы нужный носовой ход был выше.

На видео- закапывание носа самой себе:

Теперь можно отправить лекарство непосредственно в носовой ход. Придавить крылышко ноздри пальцами и побыть в таком положении несколько минут. Аналогичные действия провести с другим носовым ходом.

Закапывание глаз

Если вам нужно закапать глаза, то первым делом предстоит тщательно помыть руки под проточной водой и с мылом. Затем ознакомиться с инструкцией, чтобы проверить, совпадает ли информация с той, что указал врач в рецепте. Еще проверьте срок годности медикамента.

Теперь можете набрать лекарство в пипетку. Как правило, дозировка составляет 2-3 капли для каждого глаза. Проводить манипуляцию необходимо в сидячем положении. А сам пациент должен смотреть вверх, отведя голову назад. Пипетку расположить под наклоном 45 градусов относительно глаза. Пипетку необходимо держать на уровне 2 см от глаза.

А вот какие капли в уши при воспалении стоит использовать и какое у них название, рассказывается в данной статье.

Как происходит лечение пробки в ушах перекисью водорода, очень подробно рассказывается в данной статье.

Для тех кому важна информация о том, почему сильно чешутся уши внутри и что можно с этим сделать. стоит перейти по данной ссылке.

С чем может быть связан писк в правом ухе и что с этим можно сделать и какие лекарства использовать, рассказывается в данной статье.

А вот каковы причины и почему постоянно звенит в ушах, поможет разобраться данная информация.

На видео- закапывание глаз:

Теперь предстоит оттянуть нижнее веко и отправить капли в конъюнктивальную складку. Следите, чтобы пипетка не коснулась ресниц. После того, как с одним глазом все выполнено, можно переходить к другому. По завершении манипуляции нужно закрыть глаза и промочить их ватным тампоном. Полежать так 5-10 минут, чтобы лекарство успело проникнуть в нужную область, а затем можно переходить к своим привычным делам.

Неважно, для каких целей вы собираетесь капать капли – для лечения заболеваний носа, ушей или глаз. Важно знать, как правильно это делать. Каждая процедура имеет свои особенности, при соблюдении которых можно получить быстрый и максимальный терапевтический эффект. Конечно, лучше всего, чтобы в этом деле у вас был помощник. Но если такого не оказалось, то закапать капли можно самому, если точно следовать описанному выше плану. Это повысить результативность проводимой манипуляции и улучшит лечебный эффект от применяемых капель. По ссылке вы найдете инструкцию по применению ушных капель Софрадекс.

Ушные капли | Health Navigator NZ

Ушные капли используются, если лекарство должно действовать непосредственно в ухе.

Как закапывать ушные капли

Важно использовать правильную технику, чтобы убедиться, что вы получаете нужное количество лекарства. Попросите вашего поставщика медицинских услуг показать вам. Ниже приводится руководство:

• Согрейте ушные капли, подержав контейнер в руке в течение нескольких минут. Холодные ушные капли могут вызвать головокружение. Не нагревайте ушные капли под горячей водой. Это может повредить ваше ухо.
• Лягте на бок пораженным ухом вверх.
• Аккуратно потяните за мочку уха, чтобы выпрямить слуховой проход.
• Закапайте в ухо нужное количество капель. Аккуратно помассируйте переднюю часть уха.
• Оставайтесь на боку в течение пяти минут.
• Если обрабатываются оба уха, переверните и повторите через 5 минут.

Изображение: 123RF

Закапывание ушных капель у младенцев и детей

Применение ушных капель у младенцев и некоторых детей может быть затруднено, потому что они извиваются. Возможно, вам понадобится помощь другого взрослого. Следующие шаги являются руководством:

• Убедите ребенка, что это может показаться немного неудобным, но не повредит.
• Мойте руки водой с мылом.
• Младенцев или маленьких детей можно завернуть в одеяло, чтобы они не двигались.
• Лучше всего, если ваш ребенок ляжет на бок, положив голову на подушку, или пусть ваш ребенок наклонит голову набок.
• Аккуратно поместите кончик пипетки в отверстие уха. Аккуратно вдавите пипетку в ухо, чтобы получить нужное количество капель.
• Не позволяйте кончику капельницы касаться уха.
• Попросите ребенка лечь на бок или наклонить голову на минуту.
• Если вашему ребенку нужны капли в оба уха, повторите процедуру в другое ухо.
• Протирайте пипетку чистой салфеткой после каждого использования и заменяйте колпачок.
• Еще раз вымойте руки.

Как правильно пользоваться ушными каплями

(Apotex Inc., Канада, 2015 г.)

Узнайте больше о том, как давать ушные капли детям — Как давать ушные капли Лекарства для детей, Великобритания

Когда используются ушные капли?

Ушные капли — это жидкое лекарство, которое нужно закапывать в ухо. Они используются, если лекарство должно действовать непосредственно в ухе, например:

Размягчение и удаление ушной серы

В наших слуховых проходах вырабатывается ушная сера, которая выстилает слуховой проход и поддерживает его в чистоте. Ушная сера задерживает пыль и другой мусор и постепенно продвигается к входу в слуховой проход, откуда и выходит. Если воск накапливается, это может вызвать дискомфорт, боль и потерю слуха.

• Ушную серу можно размягчить с помощью теплых ушных капель с оливковым маслом или ушных капель с миндальным маслом.
• Капли для размягчения ушной серы можно купить в аптеке, например, Waxsol® или Cerumol®.

Ушные капли подходят не всем и не должны использоваться при перфорации барабанной перепонки (отверстие или разрыв в барабанной перепонке). Поговорите со своим фармацевтом о лучшем продукте для вас. Подробнее о накоплении и удалении ушной серы.

Лечение ушных инфекций, воспалений или экземы

Некоторые ушные капли содержат антибиотики для лечения инфекции наружного уха (наружный отит), такие как Софрамицин®. Ушные капли с антибиотиком могут также включать стероид для уменьшения отека от ушных инфекций. Примеры включают Ciproxin HC®, Sofradex®, Locacorten-Vioform® и Kenacomb®. Эти ушные капли доступны только по рецепту врача.

Для лечения легкой инфекции уха и дискомфорта в наружном ухе (так называемый наружный отит) — обычно вызванного попаданием воды в ухо — ушные капли, такие как Vosol®, можно приобрести в аптеке.

Подробнее об ушных каплях

• Не пытайтесь чистить внутреннюю часть уха ватными палочками, они могут повредить и вызвать раздражение воспаленной кожи и усугубить ситуацию. Просто протрите ухо снаружи чистой тканью или салфеткой, если появились какие-либо выделения или пролилось лекарство.
• Ушные капли могут вызывать легкое жжение, раздражение и дискомфорт, но если вы испытываете сильную боль и дискомфорт, обратитесь к своему лечащему врачу.
• Ушные капли обычно используются только в течение короткого времени. Уточните у своего поставщика медицинских услуг, как долго их можно использовать.
• Узнайте у своего фармацевта срок годности, а также проверьте срок годности на этикетке. Если срок годности капель истек, выбросьте их. Не используйте просроченные ушные капли, так как они могут быть загрязнены и вызвать инфекцию.

Узнать больше

Следующие ссылки содержат дополнительную информацию о том, как закапывать ушные капли. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии.

Как правильно использовать ушные капли Safe Medication, ASHP (США)

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о конкретных ушных каплях, доступных в Новой Зеландии.

Информация о потребительских лекарствах

• Ципроксин HC
• Кенакомб
• Софрадекс
• Софрамицин

Использование анестезирующих капель для облегчения боли при остром среднем отите

• Список журналов
• Джей Фам Практ
• PMC3183864

J Fam Pract. 2008 июнь; 57(6): 370–373.

, MBBS, MPH и, MD, MSPH

John Hickner, MD, MSc, PURLS Editor

John Hickner, Кафедра семейной медицины Чикагского университета ;

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Заявление об ограничении ответственности

Местные анестетики быстро облегчают боль в ушах у детей, испытывающих затруднения

Практическое пособие

Используйте 3 капли местных 2% капель лидокаина или бензокаина для быстрого облегчения боли у детей с острым средним отитом. ¹

Сила рекомендации

B: 2 рандомизированных контролируемых исследования хорошего качества

Bolt P, Barnett P, Babl FE, Sharwood LN. Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008; 93:40–44.

Мать приводит своего 3-летнего сына в ваш офис с самого утра. У мальчика высокая температура и боли в правом ухе. Вы видите, что барабанная перепонка тусклая, красная и выпуклая. Мать не спала большую часть ночи со своим ребенком. Она умоляет вас «сделать что-нибудь». Она истощена, а ее сын плачет и держится за правое ухо. Вы знаете, что антибиотики не дадут немедленного облегчения боли, а пероральные анальгетики помогут только через некоторое время. Что вы можете предложить, что поможет сразу?

БЫСТРЫЙ ТРЕК

Местные анестетики полезны при острой боли в ухе, вызванной наружным или острым средним отитом

До этого исследования у нас было только 1 плацебо-контролируемое исследование, чтобы определить, как мы справляемся с большой проблемой. Острый средний отит (ОСО) чрезвычайно распространен среди детей. ^{2 , 3}

Обычные антибиотики: ужасное отсутствие доказательств

Даже при назначении антибиотиков обезболивание минимально и занимает несколько дней. ^{4 — 8} Несмотря на «прискорбное отсутствие существенных доказательств в отношении антибактериальной терапии» ОСО, это наиболее частая причина назначения антибиотиков детям. ^{4 , 6} Кокрановский обзор показал, что антибиотики не влияют на рецидив ОСО или осложнения, включая нарушения слуха. ⁵ В том же обзоре показано отсутствие уменьшения боли в течение 24 часов и уменьшение боли только на 30% в течение 2–7 дней при использовании антибиотиков. ⁵ Очевидно, что антибиотики играют минимальную роль в облегчении боли при ОСО.

Слишком медленный прием пероральных анальгетиков

Применение пероральных анальгетиков при ОСО было изучено и показало хорошие результаты. Мы рассчитали число пациентов, необходимое для лечения (1,0, деленное на абсолютное снижение риска) как для ибупрофена (число, необходимое для лечения [NNT] = 5), так и для ацетаминофена (NNT = 6) на основе данных исследования Bertin et al. , проведенного в 1996 году. ⁹

В США общепринятой практикой является лечение ОСО с помощью пероральных анальгетиков. Тем не менее, начало облегчения боли с помощью пероральных препаратов может быть медленным, и облегчение, как правило, не является полным, поэтому пероральные препараты не помогают немедленно удовлетворить потребности нашего плачущего 3-летнего пациента и его истощенной матери.

Местные анестетики

Насколько нам известно, предварительные доказательства эффективности местных анестетиков ограничены 1 плацебо-контролируемым исследованием. Рандомизированное исследование, проведенное Hoberman et al., ¹⁰ с участием 54 человек, показало статистически значимое уменьшение боли на 25 % при применении болеутоляющих капель Ауральган (содержащих антипирин, бензокаин и глицерин) через 30 минут по сравнению с оливковым маслом. Кокрановский обзор 2006 г. ¹¹ не включал исследование Болта и др. ¹ описан в этом PURL, но включает исследование Hoberman ¹⁰ и 3 испытания, в которых местный анестетик сравнивали с натуропатическими травяными ушными каплями при боли при ОСО, и обзор пришел к выводу, что доказательств недостаточно.

Открыто в отдельном окне

Местный анестетик плюс пероральная анальгезия для облегчения боли в ухе

• Ушные капли с 2% лидокаином на водной основе обеспечивают быстрое облегчение многим маленьким детям с болью в ушах, связанной с острым средним отитом

• Простое пероральное обезболивание , используемое одновременно, вероятно, способствует эффективному лечению этого болезненного детского состояния

Bolt P et al. ¹

В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании ¹ сравнивали водные 2% капли лидокаина с солевыми каплями для уменьшения боли, вызванной ОСО, у пациентов в возрасте от 3 до 17 лет. Испытание проводилось в отделении неотложной помощи австралийской детской больницы. В исследовании оценивали «лидокаин», название лидокаина в Австралии.

Врачи скорой помощи закапали 3 капли лидокаина или физиологического раствора в пораженное ухо в 2 группах (n=31 в исследуемой группе и n=32 в группе плацебо). Пациенты, родители, лечащие врачи и персонал, вводивший ушные капли и оценивающий боль, не были осведомлены о распределении по группам. Врачи измеряли боль на исходном уровне и через 30 минут, а пациенты измеряли боль на исходном уровне, через 10, 20 и 30 минут после закапывания капель, используя шкалу боли лица Бьери и визуальную аналоговую шкалу. ¹²

БЫСТРЫЙ ТРЕК

Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку

Лидокаин снизил показатели боли на 50% по сравнению с исходным уровнем через 10 и 30 минут по сравнению с физиологическим раствором. Серьезных побочных эффектов через 30 минут отмечено не было, хотя 3 пациента в группе лидокаина жаловались на легкое головокружение на следующий день. Лечащий врач прописал парацетамол (эквивалент ацетаминофена) участникам группы лидокаина и плацебо по своему усмотрению. Доля парацетамола была одинакова в обеих группах.

Семейные врачи десятилетиями применяли местные анестетики при наружном отите. Это РКИ добавляет доказательства того, что местные анестетики также полезны для немедленного облегчения боли при ОСО. В рекомендациях 2004 г. Американской академии педиатрии и Американской академии семейных врачей указано, что лечение ОСО должно включать оценку и лечение боли.

Мы считаем, что средства для местного применения, такие как лидокаин и бензокаин, являются полезным дополнением к пероральным анальгетикам для немедленного облегчения боли, особенно в свете доказательств того, что антибиотики не обеспечивают значительного облегчения боли.

Предыдущие исследования показали, что водный раствор лидокаина неэффективен на невоспаленной барабанной перепонке. ¹³ Результаты этого исследования согласуются с повышенным поглощением препарата через воспаленную барабанную перепонку.

В это исследование были включены только дети старше 3 лет, поэтому результаты могут быть неприменимы к детям младшего возраста и младенцам.

По сути, это было исследование лечения боли в ушах, что, на наш взгляд, не умаляет клинической полезности результатов. Местные анестетики, по-видимому, полезны при боли в ушах в целом.

В пероральных анальгетиках, которые получали дети, существовала некоторая вариабельность, так как эти агенты давали по усмотрению родителей и лечащих врачей. Мы считаем, что это не умаляет результатов исследования, поскольку оно представляет собой практические, реальные условия, которые желательны в РКИ по эффективности. Более того, степень уменьшения боли была выше, чем при введении анальгетиков.

Водный лидокаин не продается во флаконе с пипеткой: наш поиск на www.drugstore.com и www.drugs.com не дал ушного препарата только с водным раствором лидокаина. Однако легко доступный 2% раствор лидокаина для инъекций можно использовать с помощью капельницы. Водный лидокаин можно приготовить в аптеке и поместить во флакон с пипеткой.

При подготовке этого PURL мы узнали от нескольких коллег, что они всегда держат в кармане флакон с бензокаином и закапывают капли в уши педиатрических пациентов с ОСО, когда видят их в своих кабинетах или в отделении неотложной помощи.

БЫСТРЫЙ ТРЕК

Масляные суспензии нельзя давать при разрыве барабанной перепонки

Бензокаин выпускается под различными торговыми марками (например, Auralgan, Americaine, капли для отеков A/B и др.). Это масляные суспензии, а не водный раствор, который использовался в этом исследовании, поэтому было бы важно не использовать эти препараты при наличии разрыва барабанной перепонки, поскольку масляная суспензия может не всасываться. Водный раствор впитается, поэтому его можно использовать даже при подозрении на разрыв барабанной перепонки.

В большинстве случаев разрыв барабанной перепонки дает немедленное облегчение боли. Однако в некоторых случаях боль сохраняется, и может быть трудно определить, произошел ли разрыв барабанной перепонки или мусор и гной образовались в результате наружного отита. В таких ситуациях предпочтительнее использовать водный раствор лидокаина.

Это исследование не касается домашнего использования этих капель. Однако препараты бензокаина в течение многих лет безопасно применялись при наружном отите в домашних условиях, и мы не можем придумать ни одной причины, по которой нельзя было бы назначать капли для домашнего применения при остром среднем отите.

Методология PURL Это исследование было выбрано и оценено с использованием методологии FPIN Priority Updates from the Research Literature (PURL) Surveillance System. С критериями и результатами, которые привели к выбору этого исследования в качестве PURL, можно ознакомиться на сайте www.jfponline.com/purls.

Шайлендра Прасад, Департамент семейной медицины и общественного здравоохранения Миннесотского университета, Миннеаполис .

Бернард Эвигман, Кафедра семейной медицины Чикагского университета .

1. Болт П., Барнетт П., Бабл Ф.Е., Шарвуд Л.Н. Лигнокаин для местного обезболивания при остром среднем отите: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования. Арх Дис Чайлд. 2008;93:40–44.. [PubMed] [Google Scholar]

2. Teele DW, Klein JO, Rosner B. Эпидемиология среднего отита в течение первых семи лет жизни у детей в Большом Бостоне: проспективный, когортное исследование. J Заразить Dis. 1989;160:83–94.. [PubMed] [Google Scholar]

3. Арнольд Дж. Средний отит и его осложнения. В: Нельсон В., Берман Р., Клигман Р., Арвин А., ред. Нельсон Учебник педиатрии. 15-е изд. Филадельфия: Сондерс; 1996:1814-1824. [Google Scholar]

4. Чан Л.С., Таката Г.С., Шекелле П., Мортон С.К., Мейсон В., Марси С.М. Доказательная оценка лечения острого среднего отита: II. Пробелы в исследованиях и приоритеты для будущих исследований. Педиатрия. 2001;108:248–254.. [PubMed] [Google Scholar]

5. Glasziou PP, Del Mar CB, Sanders SL, Hayem M. Антибиотики при остром среднем отите у детей. Кокрановская система базы данных, ред. 2004;(1):CD000219.. [PubMed] [Google Scholar]

6. Хендли Дж.О. Клиническая практика. Средний отит. N Engl J Med. 2002;347:1169–1174.. [PubMed] [Google Scholar]

7. Rovers MM, Glasziou P, Appelman CL, et al. Антибиотики при остром среднем отите: метаанализ индивидуальных данных пациентов. Ланцет. 2006;368:1429–1435.. [PubMed] [Google Scholar]

8. Гаспер К., Ст. Анна Л., Монтгомери Л. Клинические исследования. Эффективны ли антибиотики при среднем отите с выпотом? J Fam Pract. 2003;52:321–323.. [PubMed] [Google Scholar]

9. Bertin L, Pons G, d’Athis P, et al. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое контролируемое исследование ибупрофена в сравнении с ацетаминофеном и плацебо при симптомах острого среднего отита у детей. Fundam Clin Pharmacol. 1996;10:387–392.. [PubMed] [Google Scholar]

10. Хоберман А., Парадайз Дж.Л., Рейнольдс Е.А., Уркин Дж. Эффективность Ауральгана при лечении боли в ушах у детей с острым средним отитом. Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:675–678.. [PubMed] [Google Scholar]

11.