Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания
Распечатать
Чтобы прослушать работу внутренних органов человека, используется специальный прибор – стетоскоп. С его помощью прослушиваются такие органы, как легкие, бронхи, кишечник. Медицинский прибор для прослушивания дыхания, цена на который вполне доступная, изобрели еще в начале 19 века. Кроме стетоскопа, применяется еще один подобный прибор – фонендоскоп. Разница между ними в том, что первый используется для прослушивания низких сердечных или кишечных частот, а второй – высоких частот сосудов или легких.
Стетоскоп состоит из следующих частей:
- Головка, прикладывающаяся к телу.
- Звукопровод – это шланг, который проводит звук от головки.
- Дужки – это металлические трубки, прилегающие к ушам врача.
- Оливы – насадки на концах дужек.
Головка стетоскопа может быть пластмассовой, стальной или алюминиевой.
Более подробную информацию Вы можете узнать по телефону +7 495 744 0730
или заказав Обратный звонок.
Стетоскопы и фонендоскопы активно применяются врачами многих специальностей, таких как кардиология, педиатрия, пульмонология, работниками скорой помощи и даже ветеринарами. Причина такого широкого распространения – простота пользования и большие возможности получения информации со звуков дыхания человека. В Москве используются отдельные устройства для прослушивания дыхания маленьких детей, взрослых и беременных женщин.
Заказать медицинский прибор для прослушивания дыхания можно следующих видов:
- Терапевтический.
- Неонатальный.
- Педиатрический.
- Стетоскоп Раппапорта.
- Кардиологический.
- Акушерский.
- Электронный.
Все вышеперечисленные виды стетоскопов применяются в конкретных случаях, но есть и универсальные модели. К примеру, стетоскоп Раппапорта используется для аускультации взрослых и детей. Он достаточно тяжелый, так как имеет 2 звукопровода и возможность установки разных мембран и воронок. От других устройств отличается электронный стетоскоп, так как он имеет встроенный микрофон, который преобразует звуки дыхания в электронные сигналы. Перед попаданием в оливы эти сигналы еще раз перерабатываются. Фонендоскопы используются только бинауральные, состоящие из 2-х трубок.
Где купить стетоскоп в Москве?
Прослушивание дыхания пациента – это быстрая и информативная процедура, которую выполняют многие врачи. Если вам нужен стетоскоп или фонендоскоп в Москве, обращайтесь в компанию «Прайд Лайн».
Как мы дышим и что доктор слышит
Дыхание с завихрениями и трениями. Часть 2
Честно говоря, я удивился популярности поста про дыхательные шумы. Раз он оказался интересен не только специалистам, нужно завершить начатое и рассказать о других вариантах дыхания и шумов, которые врач может обнаружить у вас при аускультации (выслушивании стетоскопом).
По большому счету, по теме у нас остались для рассмотрения только бронхиальное дыхание (в различных вариантах) и один из самых ярких звуковых феноменов, который можно выслушать над легкими — шум трения плевры. Как и в прошлый раз, на каждый вариант будет дан аудиопример.
Шеф, а я вас слышу
Бронхиальное дыхание — звуковой феномен, возникающий при завихрениях воздуха, проходящего через гортань, а также место разделения трахеи на два главных бронха (бифуркация трахеи).
Так как зоны турбулентности возникают и на вдохе, и на выдохе, бронхиальное дыхание хорошо слышно и в первой фазе дыхания, и во второй.
Вы наверняка замечали, что доктор слушает легкие не в одной точке, а норовит потыкать стетоскопом по всей спине, а у молодых красивых девушек особенно сосредоточенно выслушивает легкие спереди 😉 В общем-то, не от хорошей жизни он это делает, поверьте. Легкие у нас немаленькие, а врачу нужно определить — над всей ли их поверхностью раздается стон шум или он локализован. Везде ли слышен один тип дыхания, или где-то есть альтернатива.
Ярким примером такой альтернативы как раз и служит бронхиальное дыхание. Как мы уже говорили, в норме над всей поверхностью легких должно выслушиваться везикулярное дыхание. Уточняю: почти над всей. Над гортанью, в проекции трахеи и особенно в проекции ее бифуркации — уровень IV-V грудного позвонков (у молодых красивых девушек — это как раз в самом верху ложбинки получается ;)) в норме слышно именно бронхиальное дыхание.
Иногда, чтобы отличить от патологического бронхиального, его называют ларинго-трахеальным дыханием. То есть ларинго-трахеальное — какбе норма, а бронхиальное — уже как бы не норма.
Звучит оно так:
Еще раз подчеркну, что в норме бронхиальное дыхание не должно выслушиваться над другими участками легких. Если оно появилось еще где-то, значит в легких проблемы. Чаще всего, связанные с уплотнением легочной ткани (при таких условиях звуки проводятся куда лучше, чем по воздушным легким).
В зависимости от выраженности процесса бронхиальное дыхание может накладываться на везикулярное, а может и полностью его вытеснять. Что может вызвать уплотнение легочной ткани? Пневмония, прежде всего. Особенно массивная, долевая, например. Вот вам классический пример патологического бронхиального дыхания при пневмонии (а побочный дыхательный шум, возникающий на высоте вдоха, вам уже знаком из предыдущего поста ;)):
Кроме пневмонии уплотнение легочной ткани может вызывать туберкулез, инфаркт легкого, компрессионный ателектаз легкого (спадение легочной ткани и поджатие легкого к его корню), пневмосклероз (когда ткань легкого замещается соединительной тканью).
Справедливости ради следует заметить, что бронхиальное дыхание редко можно услышать над всей поверхностью легких. Чаще всего оно прекрасно слышно над очагом уплотнения, а если уходить в сторону, его громкость падает по экспоненте. Этот факт помогает врачу с определенной долей вероятности сказать, где именно локализуется проблема.
Амфорическое дыхание — это тоже вариант патологического бронхиального дыхания. Его можно услышать, если полость в легком (диаметром 5-6 см, обычно гладкостенная) соединяется с бронхом. Полость может появляться, например, при абсцессе легкого.
По сути, мы получаем элемент флейты Пана. Воздух проходит над отверстием полости — и мы слышим достаточно громкий и в чем-то даже музыкальный звук:
Уже не один раз упоминавшиеся старые профессора предлагали взять пустую бутылку из-под шампанского и подуть над ее горлышком. Звук получается практически один в один как при амфорическом дыхании. Особенно, если бутылку опустошили вы сами 😉
Х-х-х-х-холодно!
Достаточно редко, к счастью, встречаются нарушения иннервации дыхательных мышц.
При такой патологии они срабатывают не все одновременно, а по очереди, ступенчато. В результате мы получаем ступенчатый же вдох. Выдох у нас пассивный, мышцы там особенно не нужны, поэтому вторая фаза дыхания обычно не изменена.
Такой тип дыхания называется саккодированным:
Но в подавляющем большинстве случаев саккодированное дыхание объясняется вполне нормальными и ничуть не патологическими причинами. Прежде всего — холодом. Врачу хорошо, у него под халатом может быть не только пламенное сердце (плюс классные сиськи, в зависимости от пола доктора), но и, например, шерстяная жилетка. А у пациента выбора нет, приходится обнажаться по пояс (сверху), даже если в кабинете или палате, мягко говоря, не жарко. Мышцы начинают заниматься дрожательным термогенезом, в результате чего при аускультации мы получим саккодированное дыхание. А если с такого пациента снять ЭКГ, там тоже хрен что прочитаешь — сплошной дыг-дыг-дыг получается.
Поэтому пациентов рекомендуется осматривать в более-менее теплом помещении.
И греть в руках головку фонендоскопа перед тем, как приложить ее к коже больного. У опытных терапевтов это уже на уровне автоматизма: опрашиваешь человека, а в руке греется стетоскоп.
Еще один вариант — уже упоминавшиеся молодые прекрасные девушки 😉 Они еще не научились воспринимать врача-мужчину как врача, поэтому, обнажаясь перед симпатичным доктором, начинают жутко волноваться. И мы снова слышим саккодированное дыхание. Примерно так: «А-А-А-А-ахххх, какой доктор» 😉 Если молодая прекрасная девушка порыдает перед приходом врача, то некоторое время у нее опять же будет наблюдаться саккодированное дыхание. И опять же причина вовсе не в болезни, это лишь последствия плача.
Ну а разобраться — нарушение ли это иннервации дыхательных мышц или недавний плач — в этом как раз и состоит искусство диагноста 😉
Шумелка мышь
А теперь мы переходим к самой знатной шумелке в области легких. Как известно, легкие у нас покрыты своеобразной эластичной пленкой — плеврой. И грудная полость изнутри выстлана этой же плеврой.
Между этими двумя листками есть небольшая полость, которая носит название плевральной. Оба листка покрыты небольшим количеством смазки, для облегчения дыхательных движений.
Если патологический процесс локализуется не в глубине легких, а на поверхности, плевра, покрывающая легки, также может воспаляться. При этом смазка может либо исчезать (как при быстрой потере организмом ощутимого количества жидкости — холера, кровопотеря, неукротимая рвота и прочие прелести), либо на поверхности плевры может откладываться фибрин, возникать спайки и рубцы (туберкулез, рак и т.п.).
В результате скольжение листков плевры становится уже не таким легким и беззаботным. И не таким бесшумным.
Шум трения плевры — один из самых громких звуковых феноменов. Уже доставшие всех старые профессора сравнивали его с хрустом снега в морозный день. Потрясающе точное определение, судите сами:
Отличительные особенности — не исчезает при прокашливании, хорошо слышен и на вдохе, и на выдохе, если надавить головкой фонендоскопа, шум трения плевры усилится.
Таким образом его можно отличить от мелкопузырчатых влажных хрипов и крепитации. Есть еще один садистский прием: зажать больному рот и нос и попросить изобразить животом дыхательные движения, можно под музыку. Шум трения плевры останется, а хрипов и крепитации не будет. Главное в этом приеме — быстро убежать после его завершения.
Чаще всего шум трения плевры слышен в местах наибольшей амплитуды дыхательных движений, то есть снизу по бокам. Намного реже (при туберкулезе) его можно засечь в области верхушек легких.
***
Понятно, что мы разобрали далеко не все звуки, которые может услышать врач, бесцельно целенаправленно переставляя головку стетоскопа по вашей грудной клетке. Тем не менее, надеюсь, что основное представление вы получили. И поняли, что на самом деле, это очень непростое дело. И что не зря, начиная с третьего курса, будущих докторов гоняют по десяткам и сотням разных больных, заставляя слушать и, главное, слышать. Потому что можно сколько угодно рассказывать, но пока ты сам не услышишь все шумы и варианты дыхания, причем по многу раз, хрен ты научишься различать их между собой.
Тем более, что таких показательных шумов, как в этих примерах, в жизни практически не бывает. В жизни в основном встречается мешанина из всего перечисленного, приправленная подкожной жировой клетчаткой, которой обзавидуется самэц моржа, многолетним курением, которое сильно спутывает карты, волосатостью, которая прекрасно имитирует крепитацию, и много еще чем. Такие образцово-показательные больные, как на записях, встречаются только в специализированных институтских клиниках 😉
А ведь это только одна, маленькая часть объективного обследования больного… И оба этих поста — лишь иллюстрация непростого и сложного процесса, именуемого диагностическим поиском. А еще есть дифференциальная диагностика. А еще много чего. Естественно, что для самодиагностики и последующего самолечения эта инфа никак не подходит. Потому что дыхание и шумы индивидуальны. Потому что легко спутать между собой звуковые феномены. Потому что сложно оценить всю выслушанную картину. Для этого все-таки нужен врачебный моск, набитый под завязку специальными знаниями.
Update: интересная добавка и жгущее обсуждение у tanchik‘а
Что на самом деле выслушивает ваш врач с помощью стетоскопа
Семья и отношения / Автор Бэйлор Скотт и Уайт Хелс / 28 апреля 2014 г. 7 октября 2022 г.
338
АКЦИИ
Стетоскоп, который вы видите на шее вашего медицинского работника, уже давно стал культовым символом заботы. Хотя вы, вероятно, знаете, что стетоскоп используется для прослушивания сердца и легких, вы можете задаться вопросом, что может обнаружить этот жизненно важный инструмент.
Бао Х. Ле, DO, интервенционный кардиолог из медицинского персонала клиники Бейлор Скотт энд Уайт в Колледж-Стейшн-Рок-Прери, объясняет, как стетоскоп развивался с течением времени и почему врачи, медсестры и респираторные терапевты не могут жить без него. .
Что такое стетоскоп?
Стетоскоп — это устройство, которое помогает врачам или медицинским работникам в первую очередь слушать звуки, издаваемые сердцем, легкими и кишечным трактом.
Он также используется для проверки артериального давления.
Как появился стетоскоп?
Стетоскоп был изобретен в 1816 году французским врачом Рене Теофилем Гиацинтом Лаэннеком как первый эффективный неинвазивный инструмент.
«Изначально врачи прикладывали ухо прямо к пациенту, чтобы слушать внутренние звуки», — сказал доктор Ле. «Однако эта техника требовала физического контакта между врачом и пациентом. Это может быть неловко как для врача, так и для пациента, особенно пациентки. Поэтому, чтобы создать дистанцию между врачом и пациентом, они использовали для прослушивания деревянную трубку».
Изначально устройство представляло собой простую трубку, но с годами оно претерпело значительные изменения.
В современных стетоскопах используется технология усиления звука и шумоподавления, позволяющая медицинским работникам легче слышать звуки сердца и легких, подавлять внешние шумы и хранить данные в электронном виде.
Почему это такой важный инструмент?
«Мы прислушиваемся к сердцу и диагностируем различные заболевания на основе того, что мы слышим», — сказал доктор Ле.
«Без стетоскопа мы не могли слышать сердце напрямую. И большая часть того, что мы делаем [как кардиологи], — это прислушиваемся к сердцу».
Как кардиолог, доктор Ле выслушивает несколько распространенных отклонений с помощью своего стетоскопа. Вот некоторые из них:
- Узкий клапан, возможно, из-за аортального стеноза. Если у пациента есть это состояние, врач сможет услышать шум и сказать, какой клапан неисправен, и оценить серьезность проблемы.
- Утечка клапана . Врачи могут услышать контрольные звуки негерметичного клапана и точно определить, какой клапан негерметичен, и количество просачивающейся крови.
- Аритмии. Врачи могут услышать, нормальный ли у пациента сердечный ритм или аномальный ритм, называемый аритмией, такой как мерцательная аритмия.
Три основные части стетоскопа
Гарнитура
Гарнитура состоит из двух ушных трубок, натяжных пружин и ушных вкладышей.
Усиленные звуки проходят по трубке стетоскопа к наушникам.
Нагрудник
Часть стетоскопа, накладываемая на кожу пациента, отвечающая за проведение звука.
Диафрагма
Ваша команда по уходу может многому научиться, просто «сделав глубокий вдох». Простое прослушивание часто является первым шагом на пути к диагностике и улучшению здоровья — и все благодаря стетоскопу.
Вопросы? Найдите врача, который может помочь.
Бэйлор Скотт и Уайт Хелс
Другие статьи
Этот контент был написан или проверен членом медицинского персонала Baylor Scott & White Health.
338
АКЦИИ
Почему врачи слушают вашу спину стетоскопом?
Стетоскоп — это медицинский инструмент, обычно используемый для прослушивания внутренних звуков организма в процессе, называемом аускультацией.
Врач предпочитает поместить стетоскоп или даже специальный стетоскоп на спину, когда ваша дыхательная система функционирует ненормально. В случае изменения характера дыхания или затрудненного дыхания при аускультации спины во время полной или целенаправленной оценки могут быть слышны некоторые звуки, такие как хрипы и хрипы.
Аускультация является одной из неотъемлемых частей планового обследования пациента, поскольку она используется для подтверждения любого существующего состояния, которое может повлиять на ваши легкие. В приведенной ниже статье объясняется, почему стетоскоп помещают за спину, а также другие способы использования стетоскопа. Пройдемся.
3 причины, по которым ДР слушает вашу спину с помощью стетоскопа
Стетоскоп усиливает внутренние звуки
Это устройство с диафрагмой и раструбом, которые используются для усиления внутренних звуков в органах тела. Например, при прослушивании звуков дыхания или легких диафрагма всегда прижата к коже, потому что она эффективно передает высокочастотные звуки или звуки высокой частоты.
Поэтому, усиливая эти дыхательные шумы, врач легко различает нормальные и ненормальные легочные шумы.
Предоставляет информацию для сравнения с передними записями.
Задняя аускультация, при которой стетоскоп помещается сзади во время осмотра, всегда проводится для получения данных для сравнения с передними показаниями. Он установлен, чтобы определить, есть ли у человека нормальные, ненормальные, ослабленные или отсутствующие звуки дыхания. Проблема в ваших легких обнаруживается, когда врач регистрирует уменьшение или отсутствие легочных шумов, потому что это показывает, что ваши легкие либо заполнены жидкостью, либо воздухом. Это может быть признаком пневмонии, плеврального выпота или сердечной недостаточности.
Во время обследования стетоскоп размещают в разных положениях на спине. Для начала врач помещает его справа от вас чуть выше лопатки, чтобы он мог прослушивать легочные звуки на верхушке вашего легкого. Затем лечащий врач переходит к седьмому шейному позвонку и к T3, который представляет собой область между позвоночником и лопаткой.
Это позволяет им оценить левую и правую верхние доли легких. Как врач, вы должны поместить устройство между Т3 и Т10, где вы аускультируете правую и левую нижние доли легких. Наконец, медицинский работник должен перемещать стетоскоп по задней части грудной клетки, чтобы оценить различные области при сравнении.
Устройство различает хрипы и хрипы
Поскольку стетоскоп используется для прослушивания легочных звуков на протяжении всего полного дыхательного цикла, он позволяет врачу определить, есть ли у вас хрипы или хрипы. Хрипы — это ненормальные звуки в легких, вызванные чрезмерной секрецией в дыхательных путях. Это может быть как транссудат, так и экссудат.
Экссудат может быть вызван легочной инфекцией, такой как пневмония, а транссудат может быть вызван застойной сердечной недостаточностью. Хрипы обычно возникают при небольшом коллапсе в дыхательных путях во время вдоха и вызываются рыхлым секретом. Однако хрипы чаще возникают на вдохе, чем на выдохе.
Они высокие и не непрерывные.
С другой стороны, хрипы вызваны принудительным потоком воздуха через сдавленные дыхательные пути, в результате чего скорость воздуха в легких повышается. Они описываются как высокие звуки, которые непрерывны. Они также чаще выслушиваются на выдохе, чем на вдохе. В случае монофонии имеется обструкция в одном дыхательных путях, а в случае полифонии — обструкции обоих дыхательных путей.
Фаза, в которой возникает хрип, зависит от того, где находится блок. Если это происходит во время фазы вдоха, это указывает на жесткий стеноз, вызванный рубцеванием или опухолью легких. А если его слышно на выдохе, то это может быть связано с бронхиальной патологией. Одной из основных причин хрипов является астма, но они также могут быть вызваны интерстициальным заболеванием легких, отеком легких и хроническим бронхитом.
Другое применение стетоскопа на теле
Помимо аускультации дыхания или легочных шумов, стетоскоп также используется для аускультации сердца и брюшной полости во время медицинского осмотра.
Ниже приводится краткое описание того, как стетоскоп используется для аускультации сердца и желудка.
Аускультация сердца
Колокольчик стетоскопа используется при аускультации тонов сердца, поскольку он эффективен при обнаружении низкочастотных звуков. В большинстве случаев врач слушает звуки S1 и S2, известные как лаб и даб. Звук S1 возникает после закрытия митрального и трехстворчатого клапанов, и оба они имеют тенденцию сливаться в один звук. И когда два звука считаются независимыми, закрытие трехстворчатого клапана называется Т1, а закрытие митрального клапана обозначается как М1.
С другой стороны, второй тон сердца, также известный как S2, выслушивается после закрытия легочного и аортального клапанов. Закрытие аортального клапана также обозначается как А2, а легочного клапана — как Р2. Когда врач аускультирует ваше сердце, он или она в основном слушает, как часто возникает каждый сердечный тон, каковы они и насколько они громкие. Если слышны аномальные тоны сердца, это может указывать на проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность.
Аускультация брюшной полости
Во время аускультации брюшной полости врач с помощью стетоскопа прослушивает вашу дефекацию. Стетоскоп используется при прослушивании абдоминальных шумов, потому что слушать кишечные шумы сложно, просто слушая свой живот. Как правило, кишечные шумы являются регулярным явлением.
Но если они возникают чаще, очень громко или отсутствуют, это может указывать на основное заболевание пищеварительной системы. Например, это может свидетельствовать о кишечной непроходимости или запоре, когда у вас ослаблены кишечные шумы. Напротив, если у вас усилились звуки в животе, у вас может быть диагностирована диарея.
Гипоактивные, гиперактивные или отсутствующие шумы в кишечнике представляют собой аномальные результаты дефекации, вызванные травмой, инфекцией пищеварительного тракта, опухолью, грыжей или кишечной непроходимостью. Однако, если возникают эти аномальные звуки в брюшной полости, врач может провести дополнительные тесты для подтверждения диагноза.
Еда на вынос
Стетоскоп — это медицинский инструмент, который очень важен при проведении медицинского осмотра. Все его части, включая раструб, диафрагму и трубки, имеют различные функции, благодаря которым он работает эффективно и результативно. Колокол и диафрагма играют ключевую роль во внутреннем усилении звуков от внутренних органов тела, где диафрагма используется для высоких звуков, а колокольчик — для низких.
У стетоскопа также есть трубка, используемая для передачи усиленного звука в ваши уши, чтобы определить, присутствуют ли они, отсутствуют, нормальные или ненормальные звуки. Это также полезный инструмент, потому что он очень легкий, а значит, его легко переносить. Поскольку раструб или диафрагма стетоскопа всегда холодные, медсестре или врачу рекомендуется немного нагреть их перед контактом с кожей. Это снижает напряжение пациента, что способствует его комфорту на протяжении всего обследования.
Это многоцелевое устройство, которое можно использовать для аускультации легких, сердца и брюшной полости.
