Питание кормящей женщины при наличии аллергии к белку коровьего молока у ребенка
Среди детей раннего возраста, страдающих пищевой аллергией, давно доказана лидирующая роль белка коровьего молока, как главного «виновного» аллергена.
Второе-третье места делят такие, уже можно сказать экзотические для грудного ребенка продукты питания, как орехи, желток куриных яиц, рыба, особенно красная.
Но если без семги кормящая мамочка еще как-то может продержаться полгода-год, то с молочными белками все гораздо сложнее.
Аллергия на белок коровьего молока у ребенка, диагностика
Давно устаревшие размышления отдельных медицинских работников о том, что детям до 2х лет не нужно сдавать анализ на аллергены (то есть на специфические антитела IgE), уже нельзя воспринимать всерьез. Во всем мире с 2 – 3х месячного возраста при наличии соответствующих показаний со стороны доктора аллерголога-иммунолога, и главное – при наличии уже явной проблемы в виде распространенных кожных высыпаний по типу атопического дерматита с первых дней\недель жизни ребенка считается необходимым лабораторное подтверждение диагноза аллергии на белок коровьего молока.
Но это – уже детали. Основное, что нужно запомнить, это то, что пищевая аллергия – это всегда наследственно обусловленное заболевание, которое нужно подтвердить результатами анализов для того, чтобы подобрать правильную диетотерапию.
Как должна питаться кормящая мама, если у ребенка — аллергия на белок коровьего молока ?
Поскольку белок коровьего молока – это основной, хотя и не единственный провокатор аллергии у грудничка, диета кормящей мамы должна исключать так называемые гистаминолибераторы, или неспецифические аллергены.
К ним относятся: квашеная капуста, редька, редис, практически все виды сыров, кроме плавленного сыра, ветчина, сосиски, копчености, соленья, маринады.
Исключаются из питания:
— все продукты, содержащие белок коровьего молока и молока других млекопитающих, говядина.
— высокоаллергенные продукты: куриные яйца, арахис, орехи, рыба, морепродукты.
— продукты, вызывающие как аллергические, так и неиммунные (ложноаллергические реакции), то есть: икра рыбы, грибы, мед, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, ананасы, авокадо.
— продукты, содержащие искусственные красители, ароматизаторы, консерванты (йогурты, разнообразные фруктовые чаи и напитки с нектаром, и конечно, кондитерские изделия, пирожные с кремом и другими наполнителями).
Разрешаются с учетом индивидуальной непереносимости:
Крупы (гречневая, кукурузная, рисовая, овсяная, пшенная, перловая).
Макаронные изделия.
Овощи и фрукты (желательно белой или зеленой окраски).
Супы – вегетарианские.
Мясо – нежирная свинина, филе индейки, кролика в отварном и тушеном виде, паровые котлеты.
Хлеб – пшеничный, пшенично-ржаной.
Напитки – чай черный, компоты, морсы из яблок, сливы, груши, крыжовника, белой смородины, клюквы.
Гипоаллергенную диету кормящим матерям назначают на весь период кормления ребенка грудью.
Что можно и нельзя есть маме при аллергии на белок у ребенка
Некоторые компоненты молочного белка могут проникать в организм малыша с грудным молоком и вызывать пищевую аллергию. Диета кормящей мамы при аллергии у грудничка позволяет вывести аллерген из организма ребенка и улучшить качество его состояния. Но можно ли навсегда победить аллергию на молоко, как долго придется держать диету и что можно и что нельзя есть маме? Узнаем мнение врача-терапевта, аллерголога-иммунолога Татьяны Николаевны Дзядук.
— Татьяна Николаевна, бывает ли аллергия на белок коровьего молока на грудном вскармливании?
— У детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании без прямого контакта с молочным белком, может развиться пищевая аллергия. Но среди этой группы малышей заболевание встречается реже, чем у детей на искусственном вскармливании.
— Белок коровьего молока попадает в желудочно-кишечный тракт ребенка, после чего иммунная система начинает воспринимать его как врага, что схоже с реакцией на инфекционный агент.
Почему так происходит, неизвестно, но развитие аллергической реакции может идти по-разному. Возможны:
|
|
«Белок коровьего молока» — сборное понятие. Чаще вызывают аллергию конкретные белки: казеины, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин, бычий сывороточный альбумин.
— Отличается ли симптоматика пищевой аллергии на белок коровьего молока от признаков другой пищевой аллергии?
— По симптомам аллергии ничем не отличаются, потому что имеет значение сам факт пищевой аллергии у грудничка, а не белок, который ее вызывает. Однако аллергия на белок коровьего молока может быть уже в месяц, а на другие частые аллергены (пшеницу, сою, рыбу, орехи, морепродукты и др.) — позже: либо с введением прикорма, либо ближе к году.
— То есть новорожденный может среагировать на коровий белок?
— Иммунной системе нужно время для того, чтобы проконтактировать с белком и выработать IgE либо T-клетки. На это уходит в среднем три-четыре недели, следовательно, первые аллергические проявления могут начаться к концу периода новорожденности.
— В каких случаях педиатры рекомендуют сохранить грудное вскармливание, а когда советуют переводить ребенка-аллергика на молочную смесь?
— Большинство смесей сделаны из коровьего молока, поэтому переводить больного малыша на такую смесь нелогично. Наоборот, нужно постараться сохранить грудное вскармливание, потому что кормящей маме исключить из своего рациона молочные продукты намного проще, чем подобрать смесь аллергичному малышу. Чтобы максимально сохранить грудное вскармливание, важно часто прикладывать ребенка к груди, избегать сосок, пустышек. Когда кормление грудью противопоказано или невозможно, ребенка с аллергией переводят на специализированное лечебное питание.
— Какой может быть диета мамы при аллергии у малыша?
— Диета бывает двух видов: диагностическая, чтобы подтвердить и поставить диагноз, и лечебная. Часто эти виды диет путают, но у них немного разные принципы.
| Диагностическая диета | Лечебная диета | |
| Цель | На фоне исключения белка коровьего молока смотрят, есть ли улучшение в состоянии ребенка, проходят симптомы аллергии или нет. Если симптомы ослабли на фоне диеты, то аллергию можно диагностировать без дополнительных медицинских анализов. | После постановки диагноза диетотерапия мамы ребенка-аллергика на ГВ будет основным лечебным мероприятием. |
| Что нужно сделать | Полностью исключить из рациона все виды молочных продуктов (молоко, сыр, сливочное масло, сливки, творог, йогурт и др.). | При легкой и средней реакции исключают все молочные продукты, за исключением тех, которые ребенок переносит. При тяжелой реакции максимально минимизируют контакты с белком коровьего молока, исключая даже продукты со следовым содержанием белка. |
| Продолжительность | Три-четыре недели. | Шесть месяцев при легкой аллергии, один-два года при средней и тяжелой форме заболевания. |
— Список продуктов, которые нужно исключить, ограничивается только молочной пищей или также другими аллергенами?
— Общая гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у грудничка вредна. Она предусматривает необоснованное исключение большого количества продуктов, что может привести к различным дефицитным состояниям.
Общее правило на диете для мамы — есть все виды продуктов, которые переносит ребенок. При этом нужно учитывать, что в зависимости от степени аллергенности продукты с белком коровьего молока находятся на разных ступенях так называемой «молочной лестницы», то есть дети могут по-разному реагировать на один и тот же белок в разных продуктах.
Что нельзя есть кормящей маме
Запрещается: только те продукты, на которые идет реакция у ребенка. В случае аллергии на белок коровьего молока исключают только белок коровьего молока. | Разрешены: все остальные продукты, в том числе минимально аллергенные молочные, если ребенок их переносит, говядина, телятина и такие частые аллергены, как рыба, яйца, пшеница, соя, глютен и др. |
| Максимально аллергенные: цельное коровье молоко, пастеризованное коровье молоко. | Польза для мамы: разнообразное питание поддержит самочувствие, даст необходимые в период ГВ питательные вещества, витамины, микроэлементы. |
| Минимально аллергенные: ферментативно обработанный белок коровьего молока, дополнительно прошедший термическую обработку (запеченный сыр, творожная запеканка и пр.) | Польза для ребенка: если в беременность и во время кормления грудью употреблять распространенные аллергены, на которые у ребенка в данный момент нет реакции, это будет хорошей профилактикой детской аллергии. |
— Если дети перерастают аллергию к белкам коровьего молока, то в какой момент можно снова вводить молочный белок?
— Важно отталкиваться от клинических проявлений аллергии и продолжительности пищевых ограничений в рационе мамы.
По истечении диеты молочные продукты пробуют ввести обратно и смотрят, есть ли реакция или ребенок аллергию перерос.
Как именно вводить
|
|
— Если попытка была неудачной, то примерно раз в полгода снова пробуют ввести белок коровьего молока. Что и сколько вводить, определяет врач-аллерголог.
— В каких случаях гипоаллергенная диета для мамы противопоказана?
— К диете с исключением только белка коровьего молока абсолютных противопоказаний нет. Врач-терапевт будет контролировать состояние мамы на диете, следить за возможным развитием дефицита кальция и дефицита витамина D.
- Если с витамином D все хорошо, то ежедневно в профилактических целях его назначают в количестве от 800 до 1200 ME, а если уровень этого витамина недостаточен, дают лечебную дозировку.
В случае реакции грудничка на препарат меняют форму витамина. - При нехватке кальция питание разрабатывается с диетологом либо мама принимает добавки кальция, которые назначит лечащий врач-терапевт. Прием этих лекарств безопасен для малыша.
- На остальные микроэлементы диета не влияет. Всем мамам, кормящим грудью, нужно контролировать запасы железа в организме, независимо от того, придерживаются они диеты или нет.
В случае реакции грудничка на препарат меняют форму витамина.Важно! Если у женщины выявлены дефицитные состояния и назначено лекарственное средство, то после прохождения курса терапии необходимы контроль показателей и медицинское наблюдение. Если дефициты не выявлены, то оптимально один раз в шесть месяцев проходить лабораторное обследование.
— Диета мамы всегда помогает вылечить аллергию у грудничка?
— Соблюдение диеты гарантирует затихание клинических симптомов аллергии, но перерастет ли ребенок заболевание, предсказать нельзя. У врачей есть только косвенные признаки, по которым можно ориентироваться.
Например, IgE-зависимую аллергию перерастают хуже, чем T-клеточную опосредованную аллергию. Также смотрят на уровень самого IgE к белкам: чем выше цифра, тем хуже «уходит» болезнь.
Педиатрический опыт показывает, что аллергию на белок коровьего молока перерастают большинство детей (80—85 %), но есть дети, которые остаются аллергиками и всю жизнь вынуждены придерживаться диетического питания.
Что делать, когда симптомы аллергии у грудничка остаются на фоне безмолочной диеты мамы
| Атопический дерматит | Пищевая аллергия утяжеляет его течение, но это два отдельных заболевания. Поэтому безмолочный рацион мамы может не привести к полному исчезновению симптомов у ребенка. Нужно отдельно лечить атопический дерматит увлажнением кожи специально подобранными кремами-эмолентами. |
| Множественная пищевая аллергия | Если кроме аллергии к белкам коровьего молока у ребенка выявлена иная пищевая аллергия, пробуют исключить еще какие-то продукты (чаще куриное яйцо, пшеницу, сою) и наблюдают, будет полное улучшение или нет. |
| Гастроформа аллергии на белок коровьего молока | Диета мамы должна продолжаться длительный период времени, чтобы симптомы ушли. Эффект, возможно, наступит только через три-шесть недель. |
Белок коровьего молока — самый распространенный из пищевых аллергенов, но, по современным данным, аллергия к нему развивается лишь примерно у 1 % детей. Отечественные педиатры диагноз выставляют намного чаще, чем это заболевание действительно есть у ребенка. Чтобы помочь грудничку, кормящей маме назначается диета с исключением белка коровьего молока и сохранением в рационе всех остальных продуктов. Самое главное в диетотерапии — периодически пробовать ввести белок обратно. Дети хорошо перерастают аллергию на молоко и часто к трем годам могут без проблем есть молочные продукты.
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию.
Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Помощь при простуде и аллергии во время грудного вскармливания – Potomac Pediatrics | Rockville, MD
Расписание вакцинации против гриппа или вакцины против COVID и тестирование портала для пациентов New PatientAccess
- Блог
- Помощь при простуде и аллергии во время грудного вскармливания
Простуда или аллергия во время грудного вскармливания могут быть очень жестокими. Может быть трудно сосредоточиться на кормлении и питании вашего ребенка, когда вы сами чувствуете себя несчастным из-за лихорадки, заложенности носа, кашля или зудящих слезящихся глаз и чихания.
Каждый день мы получаем много вопросов о том, как улучшить самочувствие мамы и какие средства безопасны для использования, а какие могут нанести вред ребенку или навредить грудному вскармливанию.
Вот несколько советов/лекарств/рекомендаций, которые помогут.
Природные средства правовой защиты — мы рекомендуем вам сначала попробовать их!! Это совершенно не повредит вашему ребенку!!
- Отдыхайте как можно больше и пейте много жидкости, принимайте горячую ванну/душ и увлажнитель воздуха в номере.
- Принимайте дополнительно витамин С (безопасен при грудном вскармливании_
- Чеснок – употребляется в сыром, приготовленном виде или в качестве добавки. Сырой будет работать лучше всего, но не супер аппетитно.
- Горячие напитки: лимонная вода с медом хорошо помогает при боли в горле.
- Полоскание соленой водой. Смешайте 1 столовую ложку соли с 8 унциями теплой воды и полощите горло (не пейте) столько раз в день, сколько хотите.
- Яблочный уксус (известный как натуральное противовирусное средство) выпейте несколько чайных ложек в высоком стакане воды или прополощите горло, как полоскание соленой водой выше.
- Солевой назальный спрей или промывание носа могут быть очень эффективными для опорожнения заложенного носа.
- Паровые процедуры: вскипятите воду и налейте ее в металлическую посуду, накройте голову банным полотенцем и несколько минут глубоко дышите. Вы можете делать это столько раз в день, сколько хотите. Будьте осторожны, чтобы не обжечься, и не делайте этого рядом с ребенком.
Лекарства
Всегда пробуйте лекарства с наименьшим количеством активных ингредиентов (лечите только те симптомы, которые у вас есть). Всегда пользуйтесь назальными спреями и глазными каплями перед пероральными препаратами, принимайте все лекарства ПОСЛЕ вы кормите грудью и только по мере необходимости.- Спреи или леденцы от боли в горле и леденцы от кашля обычно считаются безопасными. Большое количество ментола может уменьшить выработку молока
- Многие формы Robitussin, Delsym и Benylin безопасны, но существует множество версий, поэтому всегда проверяйте активные ингредиенты.
- Ибупрофен (Адвил/Мотрин) и Ацетаминофен (Тайленол) совместимы с грудным вскармливанием. Аспирин НЕ рекомендуется Глазные капли
- совместимы с грудным вскармливанием. Существуют эффективные безрецептурные глазные капли от аллергии (Задитор)
- Назальные спреи (Флоназе, Насакорт) считаются наиболее эффективными и безопасными для использования кормящими мамами.
Деконгестанты и антигистаминные препараты
- Псевдоэфредрин и фенилэфрин считаются безопасными для кормящей матери, но могут снижать выработку молока.
- Антигистаминные препараты (включая препараты Бенадрил и Хлор-триметон) совместимы с кормлением грудью, но всегда проверяйте активные ингредиенты. Следите за своим ребенком на предмет возможной сонливости. Кларитин, Кларитин-Д, Кларинекс, Аллегра, Аллегра-Д и Зиртек считаются безопасными, но могут также снижать выделение молока.
Если вы чувствуете уменьшение количества молока, это также может быть связано с плохим самочувствием.
Отдых и жидкости всегда лучшее лекарство!
Вы всегда можете связаться с нашим штатным консультантом по грудному вскармливанию, Морин Миллс, чтобы обсудить ваши конкретные потребности.
Отдых и жидкости всегда лучшее лекарство! Фотопоток
© 2023 Потомакская педиатрия | Все права защищены | КАРТА САЙТА | Политика конфиденциальности
15204 Omega Drive Suite #100 Rockville, MD 20850
Телефон: 301-279-6750 | Факс: (301)-208-8953
Дизайн веб-сайта от COGO Interactive
Мамы нуждаются в руководстве о том, что есть, когда у грудного ребенка пищевая аллергия
Назад к новостям
Мамы нуждаются в руководстве, что есть, когда у грудного ребенка пищевая аллергия
Мамы нуждаются в руководстве о том, что есть, когда у грудного ребенка пищевая аллергия
4 марта 2021 г.
Исследование показывает, что 30% мам получают противоречивые рекомендации по поводу того, есть ли продукты, на которые у их младенцев аллергия
ARLINGTON HEIGHTS, Ill. (4 марта 2021 г.) – Многие молодые матери с грудными детьми очень хотят кормить грудью, поскольку это золотой стандарт раннего питания. Что делать, если вы узнали, что у вашего маленького ребенка пищевая 
"}" data-sheets-userformat="{"2":8963,"3":{"1":0},"4":[null,2,16777215],"11":4,"12":0,"16":10}">Asthma is a chronic, inflammatory lung disease characterized by recurrent breathing problems. People with asthma have acute episodes where the air passages in their lungs get narrower, and breathing becomes more difficult. Sometimes episodes of asthma are triggered by allergens, although infection, exercise, cold air and other factors are also important triggers.</span>» rel=»tooltip»> Asthma and Immunology, научном журнале Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), показало, что более 28 % женщин не получали рекомендаций относительно того, можно ли им есть та же пища, на которую у их грудного ребенка была аллергия. «Мы обнаружили, что рекомендации практикующих врачей для кормящих матерей в этой ситуации были непоследовательными», — говорит педиатр и терапевт Ханна Вангберг, доктор медицинских наук, член ACAAI и ведущий автор исследования.
«Из 133 матерей, принявших участие в опросе, 47% посоветовали продолжать грудное вскармливание без диетических ограничений, а 17% посоветовали избегать употребления продуктов, на которые у их ребенка была аллергия во время грудного вскармливания. Меньшая часть матерей (12%) сообщили, что у их ребенка была аллергическая реакция на грудное молоко».
Когда матерей, участвовавших в опросе, спросили, получали ли они противоречивые советы от медицинских работников о том, что им следует или не следует есть во время грудного вскармливания ребенка с пищевой аллергией, более 30% ответили, что получали противоречивые советы. Авторы исследования отмечают, что в опросе конкретно не спрашивали, давал ли совет детский аллерголог или лечащий врач. Исследование также ясно показывает, что матерей не поощряли полностью прекращать грудное вскармливание.
По словам аллерголога Джея Либермана, доктора медицинских наук, председателя Комитета по пищевой аллергии ACAAI: «Я не знаю единого руководства по этой теме, что, возможно, является одной из причин путаницы.
Отчасти это связано с тем, что хороших данных не так много. Тем не менее, существует мало доказательств того, что если мать съест пищу, на которую у ребенка аллергия, это приведет к реакции у ребенка».
Доктор Либерман говорит, что он советует кормящим матерям продолжать кормить грудью и есть все, что они хотят. Однако, если они чувствуют себя более комфортно, избегая аллергена ребенка, это тоже нормально, но в идеале продолжать грудное вскармливание.
Из 89% матерей, которые продолжали кормить грудью после того, как у их ребенка диагностировали пищевую аллергию, 46% продолжали есть пищу, на которую у их ребенка была аллергия, регулярно (чаще одного раза в неделю) и не меняли способ кормления грудью. молока своему ребенку. Еще 25% продолжали есть пищу, на которую у их ребенка была аллергия, изредка (менее одного раза в неделю), не меняя при этом способ кормления ребенка грудным молоком.
Аллергологи специально обучены тестировать, диагностировать и лечить пищевую аллергию.
Чтобы найти рядом с вами аллерголога, который поможет составить личный план борьбы с пищевой аллергией вашего ребенка и помочь ему жить лучше, используйте систему поиска аллергологов ACAAI.
ACAAI — это профессиональная медицинская организация, состоящая из более чем 6000 аллергологов-иммунологов и смежных медицинских работников, со штаб-квартирой в Арлингтон-Хайтс, штат Иллинойс. Колледж способствует развитию культуры сотрудничества и доброжелательности, в рамках которой его члены работают вместе и с другими для достижения общих целей. ухода за пациентами, образования, пропаганды и исследований. Аллергологи ACAAI являются сертифицированными врачами, обученными диагностировать аллергию и астму, проводить 
Immunotherapy involves giving gradually increasing doses of the substance, or allergen, to which the person is allergic. The incremental increases of the allergen cause the immune system to become less sensitive to the substance, perhaps by causing production of a particular \"blocking\" antibody, which reduces the symptoms of allergy when the substances is encountered in the future."}" data-sheets-userformat="{"2":8963,"3":{"1":0},"4":[null,2,16777215],"11":4,"12":0,"16":10}">Immunotherapy is a form of preventive and anti-inflammatory treatment of allergy to substances such as pollens, house dust mites, fungi, and stinging insect venom. Immunotherapy involves giving gradually increasing doses of the substance, or allergen, to which the person is allergic. The incremental increases of the allergen cause the immune system to become less sensitive to the substance, perhaps by causing production of a particular "blocking" antibody, which reduces the symptoms of allergy when the substance is encountered in the future.
