Что можно пить во время беременности при головной боли: Головная боль при беременности — причины, симптомы, как снять, что выпить, лечение

Что можно выпить от головной боли в 3 триместре беременности, какие препараты запрещены на поздних сроках?

На поздних сроках беременности обостряются многие хронические заболевания, ухудшается самочувствие. Причиной тому служат изменения в организме будущей матери, которые касаются всех систем органов, в том числе сосудов. У беременных по разным причинам часто болит голова, особенно когда до родов остается несколько недель. Какие средства помогут избавиться от головной боли в третьем триместре беременности?

Причины головной боли на поздних сроках

Почему на поздних сроках гестации у беременных может болеть голова? Вероятные причины головной боли:

• Гормональные изменения. В конце третьего триместра происходит очередная гормональная перестройка, организм начинает готовиться к скорому родоразрешению. Любые колебания гормонов сказываются на общем самочувствии будущей мамы, в т. ч. могут стать причиной головной боли.

• Повышенное артериальное давление. Если на ранних сроках женщины обычно страдают от гипотонии, то в конце беременности давление, наоборот, чаще повышенное. При гипертонии необходимо внимательно следить за здоровьем, ведь это может быть симптомом опасного для будущей мамы и малыша состояния — гестоза.
• Избыточная масса тела. Женщины с ожирением тяжело переносят беременность, особенно в 3 триместре. Лишний вес сказывается на состоянии всех органов, в т. ч. сосудов шеи и головы.
• Гипоактивность. К концу срока гестации женщинам становится тяжело передвигаться, их двигательная активность снижается. Долгое нахождение в одном положении может вызвать головную боль.
• Стрессы и переутомление. Предстоящие роды кажутся пугающими, особенно для первородящих. Волнение, недосып, усталость, частые стрессы — все это становится причиной головной боли.
• Обострение мигрени. Если женщина страдала от мигреней до беременности, то в период гестации частота приступов может усилиться. Также мигрень может начаться во время вынашивания ребенка из-за гормональных колебаний.

Общие рекомендации беременным при возникновении головной боли

Что делать, если начала болеть голова? Несколько рекомендаций, как справиться с дискомфортом, который появляется из-за усталости или напряжения:

• отложить все рабочие и домашние дела, принять положение полулежа и отдохнуть, при желании — поспать;
• проветрить помещение, поскольку от нехватки кислорода может разболеться голова;
• если от последнего приема пищи прошло несколько часов, нужно перекусить — подобное состояние может быть вызвано чувством голода;
• устранить источники шума, яркого света;
• сделать легкий массаж задней стороны шеи и затылка, висков.

Головная боль может быть опасным симптомом. К врачу нужно обратиться в следующих ситуациях:

• пульсирующая, острая боль в одной части головы;
• болевой приступ сопровождается тошнотой, головокружением, светобоязнью;
• постоянный дискомфорт, непрекращающаяся боль;
• слишком интенсивные ощущения, которые невозможно устранить своими силами.

Какие препараты разрешены в 3 триместре?

Лечение беременных осложняется тем, что многие препараты обладают тератогенным эффектом, поэтому их запрещено принимать в период вынашивания ребенка. Что же можно выпить от головной боли?

В таблице представлены лекарства от головной боли, разрешенные в 3 триместре беременности:

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Характеристика
Панадол	Парацетамол	Таблетки	Анальгетик-антипиретик, оказывает обезболивающее и жаропонижающее действие
Парацетамол	Парацетамол	Таблетки, суппозитории, суспензия, раствор	Ингибирует синтез простагландинов, снимая боль и понижая температуру
Но-Шпа	Дротаверин	Таблетки, раствор для инъекций	Спазмолитик, ингибирует фермент ФДЭ-4

Некоторые распространенные препараты способны вызвать кровотечение и повысить тонус матки, поэтому в третьем триместре их прием категорически запрещен. К таким лекарствам относятся Цитрамон, Анальгин, ацетилсалициловая кислота, Пенталгин, Спазган, Триптан.

Народные средства от головной боли на поздних сроках

Поскольку многие медикаментозные средства в конце периода гестации запрещены, будущим мамам рекомендуют лечить головную боль с помощью рецептов народной медицины. Унять боль можно, применяя отвары лекарственных трав: мяты, мелиссы, ромашки.

Для приготовления чая потребуется по 1 ч. л. сухой ромашки, перечной мяты и мелиссы. Сбор залить 500 мл кипятка и настоять в течение 15 минут. После этого отвар следует процедить и пить как обычный чай.

Чтобы избавиться от боли напряжения, можно приложить ко лбу и вискам кубики льда, завернутые в мягкую ткань. Также можно обвязать голову полотенцем, смоченным в холодной воде.

Ароматерапия и другие нетрадиционные методы

От головной боли помогает ароматерапия, особенно эфирное масло перечной мяты, грейпфрута, сосны. Применять эфирные масла можно следующими способами:

• втирать в виски;
• накапать в блюдце рядом с креслом или кроватью;
• добавлять в ванну;
• использовать аромапалочки и аромасвечи.

Из методов нетрадиционной медицины высокой эффективностью обладает иглоукалывание. Однако данную процедуру должен проводить только специалист, имеющий соответствующее образование.

Головная боль часто возникает из-за спазмов мышц шеи и головы. Справиться с дискомфортом помогает массаж плечевого пояса, шеи, затылка.

Профилактика головной боли на поздних сроках беременности

Можно ли предотвратить появление головной боли в 3 триместре гестации? Рекомендации по профилактике:

• На поздних сроках необходимо следить за артериальным давлением, измерять его при ухудшении самочувствия. Гипертония может оказаться признаком гестоза, который сопровождается отеками, судорогами, потерей белка с мочой.
• Беременной нужно хорошо питаться. Ее рацион должен быть насыщен витаминами и микроэлементами. Однако некоторые продукты, содержащие азотистые соединения, могут провоцировать головные боли — авокадо, сыр, йогурт, шоколад, кофе. Пить нужно не менее 1 л воды в сутки, а если беременная страдает отеками, то ее потребление можно немного сократить.
• Будущей маме нельзя волноваться и уставать. С 7 месяца гестации разрешено уходить в декретный отпуск, поэтому женщине необходимо воспользоваться такой возможностью и посвятить последние недели беременности себе и своему малышу.
• Беременной нужно побольше гулять на свежем воздухе. Прогулки помогают поддерживать мышцы в тонусе и насыщать организм кислородом.

При внезапном появлении сильной головной боли не стоит заниматься самолечением — это может привести к печальным последствиям для здоровья малыша. Прежде чем лечиться медикаментозно или народными средствами, нужно проконсультироваться с врачом.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Поделитесь с друьями!

Мигрень отступает – Огонек № 18 (5514) от 21.05.2018

Головная боль — это не вполне то, что мы о ней привыкли думать. Как уверяет современная медицина, открытия последних лет вскоре избавят нас от некоторых ее разновидностей

Двести видов головной боли — столько разновидностей этого неприятного недуга выделяют сегодня медики. Самая распространенная — головная боль напряжения — знакома практически всем. Это когда голова болит не сильно, но долго, при этом ее будто сдавливают с двух сторон стальным обручем. Самые редкие связаны с индивидуальными особенностями организма, как, например, резкая головная боль при сексуальной активности или «первичная громоподобная боль», чье название дает представление о том, как она ощущается. Но главное — у медиков появились новые средства, а пациенты, как подчеркивалось на конференции «Лечение головной боли: 100 лет открытий и новые горизонты», которая собрала в Москве специалистов со всего мира, зачастую об этом не знают.

— Главное, что изменилось,— это сам взгляд на головную боль,— рассказал «Огоньку» Паоло Мартеллети, президент Европейской федерации головной боли.— В прошлом веке к ней не относились всерьез, сегодня же выявлено, например, что мигрень — хроническая головная боль — на третьем месте среди причин нетрудоспособности.

На головную боль обратили внимание в конце прошлого века, когда начали просчитывать экономические потери, с ней связанные. Они складываются из двух показателей: потеря рабочих дней и снижение работоспособности. Как выяснилось, в США общие расходы на 22 млн пациентов, страдающих мигренью, составили свыше 14 млрд долларов в год. Европа тратит на 41 млн таких пациентов до 27 млрд евро в год.

А вот в России таких расчетов никто не делал. В итоге население по-прежнему не считает головную боль серьезным заболеванием и использует болеутоляющие бесконтрольно. Между тем, по данным ВОЗ, головная боль напряжения признана вторым заболеванием в списке тех, что бьют по нетрудоспособности мужчин и женщин больше всего. А лидером аналогичного списка среди неврологических заболеваний стала мигрень.

Это провокация!

Важное открытие наших дней: за мигрень — один из самых тяжелых хронических видов головной боли — отвечают не столько сосуды головного мозга, как считалось десятилетиями, сколько особые белки. Ученые обнаружили в головном мозге вещество, которое запускает мигрень — белок-нейромедиатор со сложным названием «кальцитониноподобный пептид», который находится внутри тройничного нерва и осуществляет передачу импульсов. У страдающих мигренью этот белок очень чувствителен к разным факторам, как внешним, так и внутренним.

Так, изменение гормонального уровня или погодных условий, стресс, недостаток сна, яркий свет или сильный запах — любой из этих факторов может стать спусковым крючком для запуска боли.

В ответ на его воздействие в гипервозбудимых нервных клетках меняются электрическая активность, биохимические процессы, и запускается электрическая цепочка боли.

— Боль работает, как электрическая схема,— объясняет «Огоньку» невролог Кирилл Скоробогатых, руководитель Университетской клиники головной боли.— Допустим, вы укололись иголкой, и этот сигнал по нервным волокнам попадает в зону ядра тройничного нерва (связан с чувствительностью лица.— «О»), оттуда — в кору головного мозга. При мигрени же уколов не происходит, а боль тем не менее сильная. Все дело в повышенной возбудимости нервных клеток.

Универсального «выключателя» или, вернее, «включателя» мигрени не существует. Тем не менее основными спусковыми крючками для мигрени считаются изменение гормонального уровня (у 62 процентов пациентов), яркий солнечный свет (47 процентов) и стресс (42 процента). Научно доказано: у женщин голова болит чаще, чем у мужчин, это связано с гормональным фоном. Больше половины женских мигреней приходится на «критические» дни, а во время беременности и в период менопаузы число приступов мигрени резко снижается.

Правда, предугадать, на что именно среагирует нейрон, невозможно. Ученые полагают, что повышенная чувствительность ядра тройничного нерва к тем или иным провокаторам заложена генетически. Но какой набор генов отвечает за приступы головной боли, еще не определено. Зато появляются новые методы лечения мигрени.

— Диагностика мигрени — нелегкая задача,— говорит Марина Корешкина, руководитель Центра лечения головной боли.— Даже в Германии, которая гордится достижениями в организации медпомощи, есть проблемы при ее диагностике и лечении. Повторяющиеся исследования и консультации, противоречивые диагнозы специалистов, частые вызовы скорой помощь, лечение в стационарах — все это удорожает лечение, а результат неудовлетворителен.

Открытие белковой природы недуга привело к разработке новых препаратов из группы моноклональных антител — их в «пробирке» вырабатывают особые модифицированные иммунные клетки. Эти лекарства уже проходят третий, завершающий этап клинических исследований и сулят переворот в лечении мигрени.

Пока же основным способом лечения заболевания остается как можно более ранняя профилактика: если принять обезболивающее сразу, как только появилась легкая боль, есть шанс предотвратить развитие приступа либо сделать его течение более легким. Но есть и экзотические способы — воздействие магнитными импульсами или… воздухом. Исследователи из Университета Кента разработали его на основе охлаждающих и согревающих потоков воздуха, которые с помощью специальных наушников направляют внутрь ушного канала. Регулярная тепловая стимуляция снижает количество и интенсивность приступов.

Можно бороться с мигренью и с помощью скальпеля. На эту мысль специалистов Университета имени Кейса натолкнул неожиданный эффект от вполне рутинной косметической операции — лифтинга области лба, при котором пациенту удаляют подкожные мышцы лба, чтобы избавить от морщин. У манипуляции обнаружился «побочный эффект» — давления на нервные волокна (проводники боли). В итоге пациентки, страдающие мигренью, полностью либо частично избавились от приступов.

— Очень важна для профилактики мигреней и здоровая среда: нормальное освещение, вентиляция в помещении,— рассказывает медицинский психолог Анастасия Юдаева.— Так, постоянная работа за ноутбуком увеличивает их частоту, так как маленький монитор вызывает напряжение. Стресс тоже влияет — в частности, на гипоталамус, где мигрень и формируется.

Дневник для боли

Как человек реагирует на головную боль? В 90 процентах случаев пьет обезболивающее. Притом что обычные анальгетики при той же мигрени противопоказаны, более того, вызывают абузусную головную боль — из-за злоупотребления обезболивающими. Если же человек хочет не просто снять симптомы, а всерьез избавиться от боли, нужно идти сложным способом. На Западе есть практика, когда пациент приходит на прием к цефалгологу (специалисту по головным болям) лишь после четырех недель ведения дневника боли. Туда нужно заносить сведения о том, когда у вас возникали приступы, какие симптомы их сопровождали, что вы ели в тот день, сколько спали и т.

д. В рамках исследования Eurohead данные таких летописей почти 6 тысяч человек выявили — более половины пациентов, страдающих «обычной» головной болью, связывали ее с переменой погоды. Сравнили жалобы и метеоданные и оказалось, что никакой зависимости от внезапного ливня или потепления нет. Зато у пациентов с мигренью эта связь налицо. В целом же такой дневник дает комплексную картину боли и позволяет назначить адекватное лечение.

Если же и это не даст эффекта, врач может назначить исследование типа МРТ, чтобы выяснить, не является ли головная боль симптомом более тяжелых заболеваний. Ученые уверены: российским пациентам нужно прививать «культуру лечения» головной боли, тем более что число таковых у нас велико. Последнее крупное исследование в 2008 году выявило: почти 63 процента россиян регулярно страдают такими болями.

Елена Бабичева

Анемия при беременности

Под анемией понимают снижение уровня гемоглобина в крови.

Во время беременности в организме женщины увеличивается количество жидкости, а значит, и объем циркулирующей крови. За счет этого кровь «разжижается» и доля гемоглобина в ее общем объеме падает. Это считается нормальным явлением, в связи с чем нижняя граница количества гемоглобина при беременности установлена на уровне 110 г/л (при норме для небеременной женщины в 120–140 г/л). Но дальнейшее падение уровня гемоглобина является опасным для здоровья и даже жизни будущей матери.

В зависимости от значений этого показателя анемия при беременности может быть:

• легкой степени тяжести — 110–90 г/л;
• умеренно выраженной — 89–70 г/л;
• тяжелой — 69–40 г/л.

Наиболее частыми осложнениями при анемии во время беременности считаются:

• угроза прерывания беременности;
• гестоз;
• пониженное артериальное давление;
• преждевременная отслойка плаценты;
• задержка развития плода;
• преждевременные роды;
• анемия в первый год жизни ребенка.

Так что анемия при беременности — отнюдь не безобидное состояние. Оно имеет серьезные последствия и для матери, и для плода.

Во время беременности железо расходуется не только на кроветворение матери, но и на нужды плода. Особенно активно этот расход возрастает на 16–20-й неделях, когда запускается процесс кроветворения у плода. К концу беременности запасы железа истощаются у любой женщины и для их полного восстановления необходимо 2–3 года.

Другими причинами анемии при беременности являются:

• дефицит железа в пище главным образом из-за недостаточного количества мяса в рационе;
• дефицит витаминов группы B и C, необходимых для нормального усвоения железа;
• болезни, при которых возникает недостаток белков, участвующих в обмене железа, включая тяжелый гестоз;
• ранний гестоз (токсикоз), мешающий полноценно питаться;
• частые роды с небольшим интервалом.

Если же говорить о группах риска развитии анемии во время беременности, то к ним можно причислить женщин: с многоплодной беременностью и многорожавших; имевших до наступления беременности менструации длительностью более 5 дней; у которых были симптомы анемии во время предыдущей беременности; с гестозом; с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, хроническими инфекциями; вегетарианок. Все, попавшие в группу риска, должны особенно тщательно следить за своим состоянием и по возможности позаботиться о профилактике анемии во время беременности.

Учитывая, что во время беременности потребность организма женщины в микроэлементе возрастает на 15–33%, на передний план обычно выходят симптомы, указывающие на гипоксию: слабость, быстрая утомляемость; нарушение сна: днем — сонливость, ночью — бессонница; головные боли; головокружения, шум в ушах; одышка; сердцебиение; обмороки.

Переносимость симптомов анемии индивидуальна: кто-то падает в обморок при относительно высоких значениях гемоглобина, кто-то отказывается от госпитализации с гемоглобином на уровне около 70 г/л, искренне не понимая всей тяжести анемии и ее опасности при беременности. Именно поэтому клинический анализ крови во время беременности проводится обязательно и несколько раз. Имеет значение и падение значений железа в сыворотке крови и сывороточного ферритина. Снижение количества последнего до 12 мкг/л говорит о дефиците железа, даже если гемоглобин еще в норме.

Лечение анемии в период ожидания малыша включат в себя диетотерапию. Одна из основ как профилактики, так и лечения анемии при беременности — правильное питание. Питание для профилактики анемии при беременности должно содержать в достаточном количестве вещества, необходимые для нормального кроветворения, — это мясо, рыба. В этих продуктах железо изначально двухвалентное, поэтому легко всасывается. Но одной диеты может быть недостаточно даже для профилактики.

Для лечения анемии назначаются препараты железа. Обычно ограничиваются средствами для перорального приема (т.е. внутрь) — препараты железа в инъекциях рекомендуют только в тяжелых случаях и только в условиях стационара.

Как российские, так и зарубежные эксперты отмечают, что профилактика анемии у беременных эффективней, чем ее лечение, и чем выше уровень гемоглобина, тем проще привести его к норме. Впрочем, о том же говорит и здравый смысл. Поэтому, планируя беременность и тем более уже ожидая ребенка, лучше заняться профилактикой анемии не дожидаясь, пока недостаток железа станет заметен.

Врач-гематолог (заведующий),

консультационным отделением                                                    Рачкова Т.А.

Головная боль при беременности: это надо знать каждой будущей маме — Здоровье и красота — TVNET Красотка — Обо всем, что интересно женщинам — TVNET Красотка — TVNET

Для начала надо понять, что не всякая головная боль является мигренью. Для мигрени характерны сильно или средне выраженные головные боли, которые длятся от 4 до 72 часов. Как правило, боль усиливается после физической активности (например, подъем по лестнице) и сопровождается неприятием громких звуков, света или запахов.

Для мигрени характерна односторонняя боль, чаще пульсирующего характера. Головная боль, не соответствующая упомянутым признакам, не является мигренью.

Мигрень вызывают или на нее могут повлиять самые разные факторы – например, гормональные колебания у женщин, стресс и повседневное питание. Но надо помнить – если беременная женщина жалуется на головную боль, этот симптом нужно рассматривать серьезно и в том случае, если регулярные головные боли были у нее и до беременности.

Лектор «Gaidību 4diena», невролог др. Лига Мекша подчеркивает: «Нужно идентифицировать причину любой головной боли, если ее не было раньше и она впервые возникла до 20-й недели беременности, потому что не исключено, что эта головная боль является предвестницей эклампсии – судорог и потери сознания, которые угрожают здоровью матери и ребенка».

Чему нужно обязательно уделить внимание в период беременности? Если у беременной женщины возникают головные боли с нарушениями сознания, если боль резко увеличивается или внезапно впервые в жизни происходит приступ мигрени, нужно обязательно идти к специалисту.

Также важно наблюдать и обращать внимание, если боли стали другими, чем до беременности – голова болит чаще, боль острее или меняется центр боли.

Невролог Лига Мекша говорит, что при констатации подобных симптомов нужно обязательно идти к опытному неврологу, чтобы провести тщательное обследование и устранить любые осложнения беременности, оберегая здоровье матери и ребенка.

Что нужно знать будущим мамам, у которых до беременности была мигрень? Чаще всего у женщин, у которых до беременности были регулярные приступы мигрени, во втором и третьем триместре головная боль уменьшается – приступы становятся легче, короче и реже. Этот феномен объясняется тем, что у женщин во время беременности высокий болевой порог, а также выделяются гормоны, облегчающие боль.

Что делать, если во время беременности возникают вопросы – куда обращаться за помощью? Если во время беременности возникает новая, незнакомая головная боль или головная боль, влияющая на самочувствие, сначала обязательно идите к своему гинекологу или семейному врачу.

Обсудив симптомы, врач определит, как действовать, и назначит дальнейшие обследования – у невролога или другого специалиста, который профессионально поможет уменьшить или устранить эти симптомы,

не повредив при этом здоровью матери и малыша.

Что надо знать об обследованиях в период беременности? Один из важнейших вопросов, которые возникают у будущей матери при наличии проблем со здоровьем, – это необходимые дополнительные исследования для уточнения диагноза. Многие женщины опасаются, действительно ли безвредно каждое исследование, которое проводится, или же спрашивают, можно ли проводить такое исследование в период беременности, не нанося вреда здоровью малыша. Невролог пояснила, что

в наши дни существует несколько методов исследования головного мозга и кровеносных сосудов, которые никак не влияют ни на мать, ни на ребенка, например, магнитный резонанс и ультрасонография.

Перед исследованиями необходимо обсудить все интересующие вопросы со специалистом, который выберет самый приемлемый и безвредный метод исследования.

Более подробную информацию о головной боли и мигрени в период беременности, послеродовых ощущениях и депрессии у матерей и отцов, психологических потребностях малыша в первый год жизни и получить ответы на другие важные вопросы по этой теме можно на семинаре «Gaidību 4diena», который пройдет 23 ноября 2017 года с 11.00 до 13.00 в торговом центре Domina Shopping в Риге, на ул. Иерикю, 3 (центральная площадь возле ресторана Vairāk Saules). Участие в семинаре бесплатное.

причины, симптомы, лечение в Москве – Консультация и обследование при гипертензии – Неврология в Клинике № 1

Обследование и лечение

Внутричерепная гипертензия – это повышение давления, которое оказывает движущийся по проводящим путям головного мозга ликвор. Данная патология входит в список самых распространенных болезней мозга и является опасным заболеванием, оказывающим разрушительное влияние на его структуры. Чаще гипертензия является вторичным заболеванием, развивается на фоне различных факторов, в том числе – может иметь травматическую или онкологическую этиологию.

Согласно статистике врачей-неврологов по всему миру, внутричерепной гипертензией в большей степени подвержены представители сильного пола, хотя у детей она с одинаковой частотой диагностируется как у мальчиков, так и у девочек.

Важно: провоцировать повышенное давление может не только ликвор, но также артериальная кровь или субстрат мозговой опухоли.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

• Осмотр глазного дна
• УЗДИ сосудов головного мозга
• Рентген головы
• ЭЭГ
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

Причины развития

В нормальных условиях у здорового человека мозг окружен внутримозговой жидкостью. Эта жидкость безостановочно двигается с определенной скоростью и воздействуя при этом на мозг с определенным показателем нормального давления. При этом важным для понимания моментом является «круговорот» ликвора: часть жидкости всасывается в кровь, при это продуцируется новый ликвор, возмещая общий объем жидкости до нормального показателя. Если всасывание ликвора замедляется, или его продуцирование – чрезмерно активизируется, объем жидкости в какой-то момент начинает превышать норму. Очевидным следствием этого станет повышение давления при передвижении внутримозговой жидкости.

Внутричерепная гипертензия может развиваться и у новорожденных детей. Причиной этому, как правило, является, гидроцефалия любой этиологии. Среди новорожденных с гипертензией жидкости в черепе большой процент недоношенных малышей.

У взрослых пациентов внутричерепная гипертензия может развиться даже на фоне отека мозговой ткани, например, в результате черепно-мозговой травмы, менингита – инфекционного поражения мозговых оболочек, саркоидоза, или других заболевания мозга или сердца.

Также к повышению давления ликвора внутри черепа может привести длительный прием препаратов группы кортикостероидов, гормональных контрацептивов, антибиотиков.

Симптомы заболевания

Распознать повышенное внутричерепное давление можно по различным признакам.

• Головная боль, различной интенсивности. Чаще по ночам, так как в лежачем положении продуцирование ликвора активизируется, а его всасывание замедляется.
• При повышенном давлении мозговой жидкости человек страдает от тошноты и частой рвоты. Причем это не связано с пищеварительным процессом. Что характерно лишь для данной патологии – даже после рвоты не приходит облегчение, так как давление в мозгу не изменяется.
• Нервозность, раздражительность без причины, порой граничащая с агрессией, быстрая утомляемость, даже если этому состоянию не предшествовали значительные физические нагрузки. Такая симптоматика объясняется негативным влиянием гипертензии на психоэмоциональное состояние человека.
• Скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тахикардия, быстрая утомляемость, озноб, кратковременные обмороки, и другие симптомы, присущие вегетососудистой дистонии, также могут развиваться, когда ликвор чрезмерно «давит» на мозг.
• При хронической внутричерепной гипертензии у человека снижается сексуальное влечение. Это характерно для пациентов любого пола.

Пройдите диагностику внутричерепной гипертензии в Клинике №1:

• Осмотр глазного дна
• УЗДИ сосудов головного мозга
• Рентген головы
• ЭЭГ
• Ангиография

При единовременной оплате услуг – скидка 20%

Позвонить

К какому врачу обратиться?

При наличии симптомов повышенного внутричерепного давления, необходимо обратиться к специалисту – выбрав лучшего невролога, которому вы сможете доверить здоровье такого важного органа, как мозг. Специалисты проведут дифференциальную диагностику, поставив точный диагноз. После этого в борьбе с опасной и серьезной патологией пациент имеет все шансы на победу.

Диагностика повышенного мозгового давления

Пациентам с подозрением гипертензию сразу назначается МРТ. Также проводится:

• Осмотр глазного дна – безболезненный способ диагностики, позволяющий выявить отек зрительного нерва – характерный признак гипертензии.
• Ультразвуковое допплеровское исследование сосудов головного мозга – выявит при наличии «препятствий» на пути тока ликвора.
• Рентген головы – простой и точный метод диагностики состояния головного мозга, может проводиться с контрастом или без.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) – неинвазивный метод обследования, нацеленный на измерение электрической активности клеток мозга.
• Ангиография.

Лечение высокого внутричерепного давления

Жить с повышенным внутричерепным давлением довольно сложно, и к тому же – опасно. Если не лечить заболевание, у пациента развивается гормональный дисбаланс, нарушается система нервной регуляции, снижаются интеллектуальные способности.

Основа лечебной программы заключается в использовании препаратов, снижающих продуцирование цереброспинальной жидкости и активизирующих процесс ее всасывания. В тяжелых случаях врачи принимают решение о необходимости хирургического шунтирования.

Записаться на консультацию к неврологу

Опытные специалисты ведут прием в неврологическом отделении частного Многопрофильного Медицинского Центра в Москве – «Клиника №1». Избавьтесь от неприятных симптомов и предотвратите осложнения, к которым приводит повышенное внутричерепное давление – пройдя курс лечения.

Информация о ценах на первичный и повторный платный прием невролога представлена на нашем сайте. Записаться к специалисту на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн формы на нашем сайте.

г. Москва, ул. Краснодарская, дом. 52, корп. 2

+7 (495) 152-33-19

Работаем в будние дни и выходные с 8.00 до 21.00

Цены на консультацию и прием врача невролога

Название услуги	Стоимость
Бесплатная консультация врача после МРТ/КТ	0,00
Первичный прием невролога (консультация)	1270,00
Повторная консультация невролога	810,00
Вызов врача на дом	5180,00

Как избавиться от боли в голове, от шейного остеохондроза

Что лучше от головной боли?

Как только начинает болеть голова, большинство людей заглядывают в аптечку в поисках того, что можно принять от головной боли. При этом мало кто озадачивается причинами – просто снимают мешающий им симптом и успокаиваются. А зря. Все повторится или осложнится.

Наиболее частые причины головной боли — серьезные заболевания, протекающие незаметно, или же напряжение мышц, вызываемое сидячим образом жизни, неправильным положением во время сна и бодрствования, чрезмерными нагрузками или их отсутствием.

В наши дни главные причины постоянной головной боли – неправильное пользование смартфонами, планшетами, компьютерами. От этого страдают шейные позвонки, нарушается кровоснабжение головы, возникают боли в голове, длящиеся несколько дней, часов, недель.

Пока больной принимает лучшие таблетки от головной боли, у него развивается остеохондроз шейного отдела позвоночника. Что же делает больной, чтобы быстрее избавиться от этого недуга? Пьет еще и таблетки от шейного остеохондроза или использует мази. Но причина проблемы никуда не исчезает: мышцы по-прежнему работают неправильно, боли возвращаются.

Именно поэтому правильное снятие головной боли в большинстве случаев возможно лишь после проведения опытными врачами терапии шейного остеохондроза, включающей комплекс упражнений для мышц и вытягивания позвонков, массаж для улучшения кровоснабжения.

Как безопасно лечить сильные боли головы при беременности?

Во время беременности сильно изменяются нагрузки на позвоночник. Это и становится причиной частых головных болей у женщин, особенно на поздних сроках беременности.

А в этот период будущие мамы особенно опасливы и избегают приема даже рекомендуемых врачами эффективных таблеток от головной боли. И это правильно. Лучший способ без вреда для малыша избавиться от головной боли — массаж головы и упражнения для позвоночника, многие из которых — как и при шейном остеохондрозе.

Как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника и головные боли?

Причины головных болей точно показывает функциональная диагностика, проводимая специалистами центра головной боли «Экзарта». С помощью опроса, осмотра, двигательных реакций и дополнительных методов обследования обнаруживаются все проблемные зоны и способы их проработки. Правильно подобранные техники массажа при шейно-воротниковом остеохондрозе быстро избавляют от болевых ощущений, но только с помощью подходящих в каждом конкретном случае физических упражнений этот результат можно закрепить.

Причем оптимально, если зарядка при остеохондрозе шейного отдела позвоночника станет полезной привычкой и после окончания курса лечения в нашем центре. На заключительном этапе лечения мы обучаем пациентов правилам проведения таких упражнений в домашних условиях.

Кроме того, у нас можно сделать массаж при кривошее ребенка или нарушениях осанки и многом другом, что тоже вызывает боли в голове.

Хотите избавиться от головной боли или пройти лечение шейного остеохондроза быстро? Звоните:

8 способов их предотвратить

Многие беременные женщины страдают от мигрени и головных болей во время беременности.

Повышенный уровень гормонов может даже вызвать более сильные головные боли, чем те, которые были у вас до беременности.

Мы обсудим некоторые безопасные способы облегчить боль и предотвратить головные боли в будущем.

---

Что вызывает мигрень и головную боль?

Есть много разных триггеров мигрени, но эстроген является основным виновником у беременных женщин. У женщины может даже не возникнуть мигрень, пока она не забеременеет. Повышенный уровень эстрогена увеличивает вероятность мигрени.

Некоторые удачливые женщины замечают, что мигрень исчезает после беременности, но другие замечают резкое увеличение интенсивности. ⁽¹⁾ . Существуют убедительные доказательства связи мигрени с гормонами.

Конечно, есть и другие причины, по которым вы можете страдать от одной из этих неприятных головных болей. Некоторые триггеры включают:

• Шоколад.
• Стресс.
• Недосыпание.
• Кофеин.

Помимо шоколада и кофеина, обработанная пища часто считается триггером мигрени. По возможности старайтесь избегать обработанной пищи и придерживайтесь сбалансированной диеты на протяжении всей беременности. Кроме того, я всегда говорю своим пациентам не забывать есть. Это может звучать нелепо, но мозг беременности может заставить вас забыть удивительное количество вещей! Низкий уровень сахара в крови из-за отсутствия еды также может быть триггером мигрени.

Примечание редактора:

Мэри Суини, BSN, RN, CEN

Обезвоживание также может быть серьезным триггером для мигрени, связанной с беременностью, особенно в первом триместре, когда вы, вероятно, страдаете от утреннего недомогания (тошнота и рвота). Убедитесь, что вы увлажняете как можно лучше, и позвоните своему врачу, если вы ничего не можете сдержать.

Неудивительно, что многие беременные женщины недосыпают или испытывают стресс. Приспособить свою жизнь и тело к растущему внутри вас ребенку — нелегкий подвиг.

Требуется время, чтобы справиться со стрессовыми факторами, и время, чтобы узнать, как с комфортом получить столь необходимый сон.

Как избавиться от головной боли

Хорошая новость заключается в том, что, хотя вам может быть трудно избавиться от головных болей и мигрени из своей жизни, есть способы облегчить симптомы.

1. Лекарства, отпускаемые без рецепта

Есть лекарства, отпускаемые без рецепта. Важно тщательно изучить любой продукт, прежде чем вы решите его использовать.

Проконсультируйтесь с врачом

На всякий случай рекомендуется получить подтверждение от врача перед началом приема любых лекарств во время беременности.

Как и в случае с большинством лекарств во время беременности, есть вероятность того, что вашему ребенку может быть нанесен вред, если вы примете лекарство от головной боли.

FDA классифицирует лекарства по пяти категориям в зависимости от их вероятности вызвать врожденные дефекты или другой вред для плода. Самая безопасная группа — это группа А.К сожалению, в этой группе нет средств, облегчающих головную боль.

Есть два варианта для препаратов категории B, но ⁽²⁾ .

• Тайленол (ацетаминофен).
• Реглан (метоклопрамид).

Подходит большинство болеутоляющих средств с ацетаминофеном.

Также важно избегать приема следующих безрецептурных лекарств на протяжении всей беременности:

• Аспирин.
• Мотрин (ибупрофен).
• Адвил (ибупрофен).
• Алев (напроксен).

Нет 100% безопасных лекарств. Если вы ищете 100-процентного подтверждения, есть и другие варианты, из которых вы можете выбирать.

2. Альтернативные средства правовой защиты

Для многих мам безопасность — проблема номер один. Все, что вы вкладываете в свое тело, влияет на вашего будущего ребенка.

Когда дело доходит до лекарств, вам не нужно чувствовать, что вы столкнулись с препятствием. Вы по-прежнему можете облегчить симптомы без наркотиков.

• Холодный компресс: Приложите к голове холодное полотенце. Ощущение охлаждения поможет снизить давление. Это лучше всего при головных болях напряжения.
• Теплый компресс: Поместите на голову теплую мочалку при головных болях носовых пазух. Это поможет вывести слизь и, надеюсь, снизит давление.
• Холодный душ: Холодный душ, как и холодный компресс, снимает давление и дает ощущение свежести.
• Упражнение: Это один из лучших методов, потому что он помогает улучшить кровоток и приносит вашему организму другие положительные эффекты.
• Темная и тихая комната: Убегите в тихую комнату с приглушенным светом. Вы можете почувствовать облегчение, просто отключившись на несколько минут.
• Nap: Попробуйте вздремнуть, потому что недостаток сна может вызвать головную боль.

8 способов предотвратить мигрень и головную боль

Ваши головные боли вполне могут быть связаны с физическим напряжением. Если это так, есть способы снизить вероятность возникновения еще одной из этих ужасных головных болей.

1. Хорошая осанка

Очень сложно придумать эффективный способ расположить свое тело с растущим животом. Ваш центр тяжести меняется, когда вы беременны, и вы можете неосознанно перемещать свой вес, чтобы приспособиться к новому центру тяжести. Иногда наиболее удобная поза оказывается не самой подходящей. Обязательно сохраняйте правильную осанку, чтобы не напрягать спину, шею и голову.

2. Достаточно поесть

В наши дни вашему организму требуется гораздо больше питательных веществ и калорий.Недостаток питательных веществ может вызвать головные боли. Старайтесь есть много небольших порций в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови.

3. Много отдыха и релаксации

Беременность — это время, чтобы потратить все эти часы на расслабление, поэтому воспользуйтесь этим. Даже несколько минут расслабления в день помогут зарядить ваше тело и снять стресс, что может снизить вашу предрасположенность к головным болям.

4. Оставайтесь гидратированными

Продолжайте накачивать свое тело этими жидкостями.Употребление достаточного количества воды может помочь вам остановить головную боль прямо на ее пути.

5. Ведите дневник головной боли

Конкретные вещи обычно вызывают головную боль. Когда у вас заболела голова, составьте список того, что вы ели за последние несколько часов, и что вы делали, когда у вас началась головная боль.

Если вы ведете дневник головной боли, вы сможете определить эти триггеры и устранить их.

6. Массаж

Массаж для беременных поможет расслабиться и снять напряжение.Напряжение — одна из главных причин головных болей. У массажа также есть дополнительные преимущества, поскольку он помогает уменьшить боль в связках и восстановить осанку.

7. Пренатальная йога

Занятия йогой для беременных могут стать отличным способом тренировки и снятия стресса. Сочетание этих двух факторов может помочь снизить ваши шансы на головные боли и помочь вам расслабиться.

8. Медленно устраняйте кофеин

Многие матери решают исключить кофеин, например кофе и чай, из своего рациона, когда узнают, что беременны.Это разумный выбор, но рекомендуется делать это медленно. Если полностью исключить кофеин, у вас могут возникнуть головные боли отмены.

Когда беспокоиться

Как будущую маму, вас беспокоит все и вся. Это путь перемен, и вы не уверены, какие из них принять с распростертыми объятиями, а какие — подвергнуть сомнению. Это исключительно сложно, учитывая, что сама по себе беременность имеет свой набор симптомов и побочных эффектов.

Хотя большинство головных болей во время беременности не являются поводом для беспокойства, есть и другие случаи, когда они могут быть.Следите за этими сочетаниями симптомов, потому что они могут указывать на проблему.

Головная боль и высокое кровяное давление

Если вы знаете, что у вас артериальное давление выше нормы, вам следует серьезно отнестись к серьезным головным болям. Головная боль, связанная с высоким кровяным давлением, является сильным признаком преэклампсии. Это может подвергнуть риску и вас, и вашего будущего ребенка ⁽³⁾ .

Преэклампсия обычно начинается после 20 недель беременности и может контролироваться врачом.Некоторые тесты могут быть проведены, чтобы подтвердить, есть ли у вас это осложнение.

Другие симптомы преэклампсии включают помутнение зрения, слепые пятна или головокружение. Любая комбинация этого с головными болями может вызывать беспокойство.

Постоянная головная боль

Если у вас сильная головная боль и кажется, что ее ничто не помогает, возможно, пришло время проконсультироваться с врачом. Головные боли не должны длиться дольше пары часов. Если тяжесть сохраняется на протяжении всего этого периода, пора позволить врачу вмешаться.

Никогда не бойтесь проконсультироваться с врачом

Если у вас очень сильная или быстро развивающаяся головная боль, лучше проконсультироваться с врачом. Лучше перестраховаться, чем сожалеть. Один телефонный звонок может дать вам душевное спокойствие.

Помните, что головные боли — это нормальное явление во время беременности, поэтому старайтесь не тревожиться каждый раз, когда они у вас возникают.

Take Note

Головные боли, сопровождающиеся значительным внезапным отеком, нечетким зрением, слабостью, онемением, невнятной речью или болью в верхней части живота, следует немедленно обсудить с врачом и осмотреть в ближайшем отделении неотложной помощи.

Когда закончится ваша головная боль?

Головные боли возникают из-за других причин, которые обычно связаны с беременностью.

Вы не контролируете свои гормоны, но можете попытаться уменьшить стресс и усталость. Если вы сможете поддерживать их, вы сможете избавиться от головной боли.

Хорошая новость в том, что гормон эстроген, вероятно, является виновником головных болей. Когда вы достигнете второго триместра, ваши головные боли уменьшатся, потому что ваше тело приспособилось к более высоким уровням эстрогена ⁽⁴⁾ .

Как только вы доставите этот сгусток радости, ваш уровень гормонов начнет возвращаться к норме, и вы должны увидеть значительное уменьшение головных болей.

---

Итог

Головные боли — нормальное явление во время беременности, поэтому не стоит пугаться, если вы начнете ими страдать. Изменения уровня гормонов делают вас очень восприимчивыми к их развитию.

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, небезопасны для облегчения, но обычно рекомендуются препараты с ацетаминофеном. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом использования.

Если вы против лекарств, у вас есть много альтернативных способов получить облегчение. Есть даже несколько способов предотвратить повторение головных болей.

Если ваши головные боли или мигрени начинаются быстро или очень сильны в течение длительного периода, пора проконсультироваться с врачом. Большинство случаев головной боли — это нормально, но иногда они могут быть симптомом других основных проблем.

Мигрень при беременности — Национальный центр мигрени

Нам часто звонят женщины с мигренью, которые планируют беременность, беременны или недавно родили ребенка.В этом информационном бюллетене рассматриваются наиболее часто задаваемые нам вопросы.

Я беременна … но что будет с моей мигренью?

Результаты исследований показывают, что до 80% женщин, страдающих мигренью без ауры, испытывают улучшение при мигрени во время беременности, особенно во втором и третьем триместрах. 1-4 Поскольку мигрень без ауры часто связана с падением уровня эстрогена, причина для улучшения беременности часто считается более стабильный уровень эстрогена.Тем не менее, во время беременности происходит множество физических, биохимических и эмоциональных изменений, которые также могут способствовать улучшению, включая увеличение выработки естественных болеутоляющих, известных как эндорфины, расслабление мышц и изменение баланса сахара. В отличие от мигрени без ауры, приступы мигрени с аурой во время беременности следуют другой схеме, поскольку приступы с большей вероятностью будут продолжаться, а аура может развиться впервые 5-7

Я беременна. Может ли мигрень навредить моему ребенку?

Нет никаких доказательств того, что мигрень с аурой или без нее влияет на риск выкидыша, мертворождения или врожденных аномалий сверх ожидаемого результата беременности у женщин без мигрени.5,8,1

Я беременна. Что я могу предпринять для лечения мигрени?

Лекарства, как правило, оказывают наибольшее воздействие на развивающегося ребенка в течение первого месяца беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности. Поэтому принимайте как можно меньше лекарств в минимальной эффективной дозе. Хотя многие лекарства, принимаемые ничего не подозревающими женщинами, редко причиняют вред, есть разница между заверением беременной в том, что то, что она приняла, вряд ли повлияло на беременность, и советом ей, что ей следует принимать в случае приступов в будущем.Большинство доказательств безопасности носит косвенный характер; во время беременности и грудного вскармливания было протестировано мало лекарств из-за очевидных этических ограничений таких испытаний. Следовательно, лекарства рекомендуются только в том случае, если потенциальная польза для женщины и ребенка превышает потенциальный риск.

Немедикаментозное лечение

Многие беременные женщины отдают предпочтение немедикаментозным методам лечения во время беременности, особенно если они осознают, что мигрень со временем улучшится. Симптомы ранней беременности, такие как тошнота, особенно в тяжелой форме, могут уменьшить потребление пищи и жидкости, что приводит к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, что усугубляет мигрень. Простой совет часто есть небольшими углеводными перекусами и пить много жидкости может помочь в решении обеих проблем. Достаточный отдых необходим для борьбы с переутомлением, особенно в первом и последнем триместрах. Другие безопасные профилактические меры, которые можно попробовать, включают биологическую обратную связь, йогу, массаж и техники релаксации. Польза от этих методов может длиться дольше, чем беременность!

Препараты для лечения симптомов мигрени

Обезболивающие

Большинство обезболивающих безопасны для использования во время беременности.Однако посоветуйтесь со своим врачом, особенно если головные боли возникают чаще, чем пару дней в неделю.

ā Парацетамол — препарат выбора при беременности, который широко используется без видимого вреда для развивающегося ребенка.9

ā Аспирин принимали многие беременные женщины в первый и второй сроки беременности.9 Однако его следует избегать ближе к ожидаемому времени родов, поскольку это может быть связано с ранним закрытием артериоза протока плода и может также увеличивают кровотечение. 9

ā Кодеин: Кодеин обычно не рекомендуется для лечения мигрени в Великобритании.10 Однако периодическое применение в дозах, содержащихся в комбинированных анальгетиках, вряд ли причинит вред.

ā Ибупрофен: можно принимать в течение первого и второго триместров в дозах, не превышающих 600 мг в день.9 Однако частое применение или воздействие высоких доз после 30 недель связано с повышенным риском преждевременного закрытия артериального протока.9

ā Препараты от болезней Буклизин, хлорпромазин, домперидон, метоклопрамид и прохлорперазин широко применялись во время беременности без видимого вреда.

Триптаны

Данные о безопасности суматриптана во время беременности обнадеживают.11 Однако продолжение приема триптанов во время беременности не рекомендуется без медицинского наблюдения.

ā Ergots Эрготамин не следует использовать во время беременности, так как это может увеличить риск выкидыша и перинатальной смерти.

Препараты для профилактики мигрени

Если считается, что ежедневный прием лекарств необходим для предотвращения мигрени во время беременности, предпочтительным препаратом является самая низкая эффективная доза пропранолол .9 Низкая доза амитриптилина является безопасной альтернативой. 9 Нет сообщений о неблагоприятных исходах от пизотифена , применяемого во время беременности или кормления грудью, хотя он применяется реже, чем перечисленные выше препараты.

Напротив, вальпроат натрия не следует принимать во время беременности при мигрени, поскольку существует высокий риск аномалий развития плода. Действительно, женщины, которым прописан вальпроат натрия от мигрени, должны использовать эффективные средства контрацепции.

Топирамат не следует применять при мигрени во время беременности и грудного вскармливания, поскольку данных о безопасности недостаточно.

Я беременна и у меня появляются слепые зоны из-за мигрени.

Мне следует обратиться к врачу?

Нередко женщины испытывают первый приступ мигрени во время беременности. Симптомы обычно представляют собой яркие зигзагообразные зигзаги, увеличивающиеся в размере из небольшого яркого пятна и перемещающиеся в поле зрения в течение 20–30 минут, прежде чем исчезнуть. Это может сопровождаться ощущением, как «иголки и иголки» движутся вверх по руке в рот. Если вы испытываете эти типичные симптомы и ваш врач подтверждает, что это мигрень, вам не о чем беспокоиться и никаких анализов не требуется.Однако, если симптомы не типичны для ауры мигрени, важно исключить другие расстройства, такие как нарушения свертывания крови или высокое кровяное давление, которые иногда могут вызывать симптомы, не отличающиеся от мигрени.

Какой будет моя мигрень после рождения ребенка?

Если мигрень уменьшилась, это обычно продолжается до возвращения менструации. Однако сильный приступ мигрени может возникнуть в течение нескольких дней после родов. Это может быть связано с резким падением уровня эстрогена.12 Другие возможные причины — истощение, обезвоживание и низкий уровень сахара в крови.

Что я могу принять для лечения мигрени, если я кормлю грудью?

Те же препараты, что и во время беременности, можно принимать во время грудного вскармливания, за следующими исключениями; аспирин выделяется с грудным молоком, поэтому его следует избегать во время грудного вскармливания из-за теоретического риска синдрома Рея и нарушения свертываемости крови у восприимчивых младенцев; Метоклопрамид обычно не рекомендуется в период лактации, так как небольшие количества выделяются с грудным молоком.Лицензирование суматриптана указывает на необходимость 12-часового перерыва между лечением и кормлением грудью. Однако грудное вскармливание можно продолжать без перерыва во время лечения суматриптаном . 13 Алмотриптан, элетриптан, фроватриптан, и ризатриптан лицензированы для использования при грудном вскармливании при условии, что вы не кормите грудью в течение 24 часов после последней дозы. Мы бы порекомендовали аналогичный совет для наратриптан и золмитриптан .

Планирование беременности

Если вы планируете беременность, сейчас самое время обсудить с врачом любые лекарства, которые вы принимаете. Если вы принимаете профилактические методы лечения, которые не рекомендуются во время беременности, подумайте о том, чтобы прекратить их и / или перейти на более безопасную альтернативу. Что касается лекарств, используемых для лечения симптомов мигрени, попробуйте ограничить использование триптанов первыми двумя неделями менструального цикла, когда вы вряд ли забеременеете.

Сейчас также время привести себя в форму для беременности, что также поможет при мигрени — избегайте пропусков приемов пищи, регулярно выполняйте физические упражнения, пейте много жидкости и начните принимать поливитаминные добавки для использования во время беременности.

Суммарные баллы

ā Мигрень может усилиться в первые несколько недель беременности, но обычно улучшается к 16 неделе.

ā Парацетамол безопасен во время беременности. Аспирин и ибупрофен безопасны до 30 недель. Избегайте приема аспирина при грудном вскармливании.

ā Прохлорперазин используется при тошноте, связанной с беременностью, в течение многих лет. Метоклопрамид и домперидон безопасны, но, вероятно, их лучше избегать в течение первого триместра.

ā Для продолжающихся частых приступов, требующих ежедневного профилактического лечения, пропранолол является лучшим доказательством безопасности во время беременности и кормления грудью.

ā Если вы приняли триптаны, а затем обнаружили, что беременны, не беспокойтесь. Однако дальнейшее использование во время беременности не рекомендуется без консультации с врачом.

ā Если вам не повезло, что у вас продолжаются сильные мигрени во время беременности, проконсультируйтесь с врачом. Помимо лекарств, упомянутых выше, можно попробовать другие варианты, такие как блокада нервов (небольшие инъекции под кожу в затылке) или более новые методы.

Для получения дополнительной информации о лечении мигрени во время беременности и грудного вскармливания перейдите по следующим ссылкам:

Эта информация предоставляется только в качестве общего руководства и не является исчерпывающим обзором информации о назначениях. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу головных болей или лекарств, обсудите их со своим терапевтом или врачом, которого вы посещаете в Национальном центре мигрени

.

Список литературы

1. Maggioni F, Alessi C, Maggino T, Zanchin G.Головная боль при беременности. Цефалгия 1997; 17 (7): 765-9.
2. Granella F, Sances G, Pucci E, Nappi R, Ghiotto N, Nappi G. Мигрень с аурой и событиями репродуктивной жизни: исследование случай-контроль. Цефалгия 2000; 20: 701-7.
3. Sances G, Granella F, Nappi R и др. Течение мигрени при беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Цефалгия 2003; 23 (3): 197-205.
4. Melhado E, Maciel JA Jr, Геррейро, Калифорния. Головные боли во время беременности у женщин, в анамнезе которых были головные боли во время менструации. Arq Neuropsiquiatr 2005; 63: 934-40.
5. Райт Г., Патель М. Очаговая мигрень и беременность. BMJ 1986; 293: 1557-8.
6. Chancellor A, Wroe S, Cull R. Мигрень, впервые возникающая во время беременности. Головная боль 1990; 30: 224-7.
7. Cupini L, Matteis M, Troisi E, Calabresi P, Bernardi G, Silvestrini M. События, связанные с половыми гормонами, у мигренозных женщин. Клиническое сравнительное исследование мигрени с аурой и мигрени без ауры. Цефалгия 1995; 15: 140-4.
8. Wainscott G, Sullivan M, Volans G, Wilkinson M. Исход беременности у женщин, страдающих мигренью. Postgrad Med 1978; 54: 98-102.
9. Национальная информационная служба тератологии. Доступно по адресу: www.toxbase.org/Specialist-areas/Exposure-in-pregnancy/ [по состоянию на май 2009 г. ].
10. Штайнер Т.Дж., МакГрегор Э.А., Дэвис ПТГ. Рекомендации для всех медицинских работников по диагностике и лечению мигрени, головной боли напряжения, кластерной головной боли и головной боли, вызванной чрезмерным употреблением лекарств (3-е издание), 2007 г. http: // 216.25.88.43 / upload / NS_BASH / BASH_guidelines_2007.pdf.
11. Evans EW, Lorber KC. Использование агонистов 5HT1 при беременности. Ann Pharmacother 2008; 42: 543-9.
12. Stein G. Головные боли в первую послеродовую неделю и их связь с мигренью. Головная боль 1981; 21: 201-5.
13. Американская академия педиатрии. Перенос лекарств и других химикатов в грудное молоко. Педиатрия 2001; 108: 776-89.

Неприятность или новый смысл?

Головная боль — очень часто встречающийся симптом во время беременности и обычно возникает из-за первичных головных болей, которые носят доброкачественный характер.Однако это может быть довольно изнурительным для некоторых женщин, которым может потребоваться терапевтическое лечение, из которого есть несколько вариантов, безопасных для использования во время беременности. Не менее важно понимать, что головная боль может быть признаком серьезной патологии. Эта статья призвана предоставить клинически полезные рекомендации по различению первичной и вторичной головной боли во время беременности. Подробно рассматриваются первичные головные боли и их лечение во время беременности с кратким обзором причин вторичных головных болей и их дальнейшим исследованием и лечением.

1. Введение

Головная боль — очень частое заболевание и самая частая причина направления к неврологу [1]. Большинство головных болей имеют преобладание у женщин, причем пик заболеваемости приходится на второе и третье десятилетия, а пик распространенности приходится на четвертое десятилетие [2–6]. Более 80% женщин репродуктивной возрастной группы испытывают головную боль на той или иной стадии, что делает ее частым симптомом во время беременности [7].

Большинство головных болей во время беременности носят доброкачественный характер и могут вызывать незначительные неудобства и приводить к значительному истощению. Однако головная боль во время беременности может предвещать возникновение опасных для жизни состояний, таких как эклампсия, инсульт (геморрагический или тромботический) и артерио-венозные мальформации (АВМ).

Значит, головная боль во время беременности — это просто « неприятностей, » или « новых ощущений, », предвещающих начало потенциально опасного для жизни патологического процесса? Задача состоит в том, чтобы определить женщин, нуждающихся в дополнительных исследованиях, чтобы избежать значительной заболеваемости и / или смертности.

Классификация
Головные боли во время беременности можно классифицировать следующим образом: доброкачественные, например мигрень, головная боль напряжения, кластерные головные боли, головные боли при чрезмерном употреблении анальгетиков и т. Д.; Патологические, связанные с основной патологией, например сосудистое событие (кровотечение или тромбоз) или повышение внутричерепного давления (ВЧД), например, при опухолях головного мозга и доброкачественной внутричерепной гипертензии.
Международное общество головной боли (IHS) опубликовало всеобъемлющую систему классификации головных болей — Международную классификацию головных болей (ICHD) (см. Таблицу 1) [8].

904 904 904 вторичная голова боль и другие головные боли Часть I: основные головные боли (1) Мигрень — с аурой или без нее 904 904 2 головные боли (3) Кластерная головная боль и другие вегетативные цефалгии тройничного нерва (4) Другие первичные головные боли (1) Головная боль, связанная с травмой головы и / или шеи, такой как насилие в семье, MVA (2) Головная боль, связанная с поражением сосудов черепа или шейки матки — гипертония, субарахноидальное кровотечение (3) Головная боль, связанная с несосудистым внутричерепным заболеванием — повышение d внутричерепное давление, менингит (4) Головная боль, связанная с тем или иным веществом или его отменой — головная боль, связанная с употреблением запрещенных наркотиков, таких как кокаин, алкоголь или лекарственные препараты (6) Головная боль, связанная с нарушением гомеостаза — гипогликемия, гипоксия (7) Головная боль или боль в лице, связанная с заболеванием черепа, шеи, глаз, ушей, носа, носовых пазух, зубов, рта или другие лицевые или черепные структуры — невралгия тройничного нерва, паралич Белла (8) Головная боль, связанная с психическим расстройством первичная черепно-мозговая нервная система (1) C раниальные невралгии и основные причины лицевых болей (2) Другая головная боль, черепная невралгия, центральная или первичная лицевая боль

2.

Первичные или доброкачественные головные боли при беременности

2.1. Мигрень

Первичное заболевание, связанное с головной болью, определяемое IHS как головная боль с особыми признаками — обычно односторонняя, часто пульсирующая, связанная с тошнотой и чувствительностью к свету, звуку и движениям головы [8]. Он классифицируется двумя способами: мигрень без ауры (70%) и мигрень с аурой (30%) с отсутствием или присутствием связанных визуальных или неврологических явлений, называемых «аурой», различающих их. Аура может предшествовать головной боли, возникать во время нее или после нее.Считается, что это является результатом снижения мозгового кровотока из-за дисфункции нейронов, а не ишемии.

Мигрень является обычным явлением, распространенность 12–15% в западном мире [9]. В постпубертатной группе он в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин [2, 9], тогда как в препубертатном периоде соотношение полов составляет 1: 1 [10]. У женщин самая высокая распространенность наблюдается в детородном возрасте с пиком (27%) в возрасте 41 года. Около 70% мигрени имеют положительный семейный анамнез, поэтому генетические факторы, вероятно, играют роль в ее возникновении.

2.1.1. Патофизиология мигрени

Патофизиология мигрени плохо изучена, и ни одна теория полностью не объясняет их различные проявления и симптоматику. Головная боль при мигрени возникает из-за расширения сосудов или отека в основном экстракраниальных и менингеальных артерий, со стимуляцией околососудистых нервных окончаний, которые стимулируют тройничную систему, что, в свою очередь, вызывает головную боль.

Считается, что высвобождение вазоактивных веществ и сложное взаимодействие между несколькими другими нейротрансмиттерами играет роль: тормозящие нейротрансмиттеры, которые уменьшаются в начале головной боли, такие как эндорфины, серотонин (5-HT) и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также возбуждающие нейротрансмиттеры, количество которых увеличивается во время приступа головной боли, например норадреналин и дофамин.Эти изменения в нейротрансмиттерах вызывают расширение менингеальных кровеносных сосудов.

Истощение запасов серотонина может вызвать мигрень, а селективные агонисты серотонина, такие как триптаны, могут облегчить ее [11]. Патология мигрени возникает в структурах головного мозга, таких как тройничный болевой путь, ядра ствола мозга, сосуды головного мозга, таламус и первичная сенсорная кора [11–13].

Мигрень с аурой возникает в результате сочетания нейронального нарушения и сосудистой дисфункции.Первоначально аномальная активность нейронов в гипоталамической и лимбической системах приводит к продромальным симптомам, длящимся от нескольких часов до нескольких дней [14]. Они могут быть неврологическими, психологическими или конституциональными, причем 60% мигрени распознают их как маркеры приближающегося приступа [15]. Этот продромальный период сопровождается аурой — волной нейрональной активации, а затем торможения, исходящей из очага, вероятно, в затылочной коре [16], сопровождаемого снижением мозгового кровотока, приводящим к клинически очевидным визуальным, сенсорным или моторным явлениям со случайным стволом мозга и языком. беспорядки.По мере ослабления ауры происходит заметное усиление кровотока, отчасти из-за индуцированной серотонином стимуляции среднего мозга [17]. Это сопровождается головной болью, которая обычно односторонняя, пульсирующая и у 30% пациентов сопровождается тошнотой и рвотой [18], хотя она может быть двусторонней. Также наблюдается сенсорная возбудимость с обострением симптомов из-за физической активности, света, звука или запаха. За этим следует постдром, который не так хорошо охарактеризован, церебральный кровоток за это время возвращается в норму.Клинически мигрень чувствует усталость, вялость и депрессию, но иногда бывает эйфория.

Мигрень без ауры , по-видимому, не имеет фазы снижения мозгового кровотока, следовательно, отсутствует аура.

2.1.2. Влияние беременности на мигрень

Известно, что колебания уровня эстрогена влияют на мигрень с улучшением высокого уровня эстрогена и его падением, ухудшающим симптомы [7], что особенно заметно во время менструального цикла с головной болью, которая чаще всего возникает за 2 дня до или после начало менструации [19]. Ряд исследований показал, что высокие стабильные уровни эстрогена во время беременности улучшают симптомы мигрени: до 11% женщин сообщают об улучшении в первом триместре, увеличиваясь до 53% во втором и 79% в третьем триместре, особенно у женщин с менструальной мигренью. [7, 20, 21]. И наоборот, другие обнаружили, что наибольшее уменьшение головных болей наблюдается в первом триместре, а мигрени, которые сохраняются во втором триместре, с меньшей вероятностью улучшатся [7]. В послеродовом периоде уровни эстрогена быстро падают, что объясняет обострение, наблюдаемое в послеродовом периоде: до 34% женщин, страдающих рецидивом в первую неделю, увеличиваются до более чем 55% в течение месяца [21].Грудное вскармливание обеспечивает некоторую защиту, вероятно, связанную со стабильным, хотя и низким уровнем эстрогена.

Гормональные воздействия могут быть не единственной причиной улучшения симптомов во время беременности и анальгетического действия повышенных β -эндорфинов, а в некоторых случаях улучшения могут объясняться эмоциональные изменения.

4–8% женщин испытывают ухудшение симптомов мигрени с меньшей вероятностью улучшения ауры по причинам, которые остаются в значительной степени необъясненными [22], хотя предполагается гиперагрегация тромбоцитов.Это также может объяснить повышенный риск ишемического инсульта, связанный с мигренью с аурой. У некоторых женщин мигрень впервые возникает во время беременности, что приводит к диагностической дилемме.

2.1.3. Влияние мигрени на беременность

Мигрень с аурой или без нее, как правило, не оказывает неблагоприятного воздействия на исход беременности [23]; тем не менее, все больше данных указывает на связь между мигренью, преэклампсией и эклампсией [24–27]. Недавнее исследование случай-контроль [28] показало, что мигрень в анамнезе была связана с 1.В 8 раз повышен риск преэклампсии (95% ДИ 1,1–2,7). Женщины старшего возраста (≥30 лет) с диагнозом мигрень подвергались наибольшему риску (ОШ 2,8, 95% ДИ 0,8–9,0). У мигрени с избыточной массой тела риск преэклампсии был в 12 раз выше, чем у худых мигрени (95% ДИ 5,9–25,7).

Существует повышенный риск инсульта у беременных [29, 30], и мигрень, особенно мигрень с аурой, является независимым фактором риска инсульта, особенно среди молодых женщин [31]. Однако не так много исследований было посвящено риску инсульта, связанного с беременностью, у мигрени.Джеймс и др. [32] проанализировали данные общенациональной стационарной выборки относительно выписок, связанных с беременностью, и обнаружили, что общий риск инсульта, связанного с беременностью, составляет 34,2 на 100 000 родов. Самыми сильными ассоциациями с инсультом были мигрень с OR 16,9 (95% ДИ 9,7–29,5) и тромбофилия с OR 16,0 (95% ДИ 9,4–27,2).

2.1.4. Ведение мигрени во время беременности

Основное беспокойство при ведении беременных пациенток с мигренью, как и с другими заболеваниями, вызывает влияние на плод как лекарств, так и заболевания.Поскольку у большинства женщин с мигренью наблюдается улучшение после первого триместра, их обычно можно лечить с помощью успокаивающих и нефармакологических мер, таких как пакеты со льдом, массаж, расслабление и биологическая обратная связь [33, 34]. Целостный подход дает наилучшие результаты, избегая триггеров, недостатка сна и психологического стресса. Помогает образ жизни, состоящий из регулярных физических упражнений, регулярного приема пищи и регулярного сна; позже за счет снижения активации нейронов, опосредованной 5-HT [35].

Некоторые женщины, однако, продолжают испытывать изнуряющие и трудноизлечимые головные боли, связанные с тошнотой и рвотой с сопутствующим риском обезвоживания.Этим женщинам требуется фармакологическое лечение.

Фармакологическое лечение мигрени можно разделить на абортивное лечение — для купирования острого приступа и профилактическое лечение — для предотвращения рецидива. Во время острых приступов обычно требуется адъювантная терапия противорвотными средствами (см. Таблицу 2).

9045 9044 9044 904 45 Препарат Рейтинг FDA Материнские эффекты Эффекты плода Совместимость с грудным вскармливанием Да Опиоиды B / C Чрезмерное употребление / зависимость Запор Расщелина неба / паховая грыжа Да Аспирин Риск кровотечения arteriosus Да НПВП B / D Торможение имплантации Преждевременное закрытие артериального протока Ограничение почечного кровотока NEC и IVH у недоношенных плодов NEC и IVH у недоношенных плодов Ограниченные доказательства поз. возможно усиление выкидыша ? Преждевременные роды и ЗВУР ?? Противорвотные средства B / C Нет Нет Да Кофеин B Головная боль от чрезмерного употребления / отмены Нет4 904 904 904 90UGR 904 904 904 904 9044 Да выкидыш — выкидыш X Гиперсокращение матки Пониженная плацентарная перфузия Выкидыш Нарушение плода Атрезия кишечника Нет Бета-блокаторы B / C 904 904 45 9045 NGR 904 904 904 9045 NGR 904 904 9045 NGR 904 904 9045 Противоэпилептические препараты C / D Нет Пороки развития Да Антидепрессанты B / C Нет Высокие дозы — неонатальная депрессия или раздражительность, раздражительность, судороги 904 904 9045 904 9045 904 9045

2.

2. Абортивная терапия

Парацетамол — это препарат первой линии для краткосрочного облегчения боли от легкой до умеренной во время беременности, поскольку он безопасен во время беременности. Механизм его действия плохо изучен; однако это эффективный анальгетик, уменьшающий интенсивность, но не продолжительность боли при остром приступе мигрени [36].

Опиоиды модулируют боль, подавляя активность восходящих ноцицептивных путей и изменяя центральное восприятие за счет снижения первичной ноцицептивной афферентной активности [37].Фосфат кодеина используется чаще всего и лучше работает в сочетании с парацетамолом [38]; однако следует избегать ежедневного употребления опиоидов, чтобы предотвратить развитие головной боли при чрезмерном употреблении лекарств. Не наблюдается увеличения частоты врожденных дефектов у женщин, получавших кодеин во время беременности, несмотря на более ранние исследования, подтверждающие это [39], хотя временные симптомы неонатальной абстиненции могут наблюдаться после регулярного воздействия в третьем триместре.

Противорвотные средства — чрезвычайно полезные дополнения к сопутствующим симптомам, таким как тошнота и рвота, которые могут быть в равной степени отключены, как и головная боль.Кроме того, некоторые лекарства, используемые для лечения мигрени, могут вызывать тошноту. Метоклопрамид особенно полезен, поскольку он снижает атонию желудка, наблюдаемую при мигрени, усиливает перистальтику тонкого кишечника и усиливает абсорбцию одновременно принимаемых лекарств [40]. Его антидопаминергический эффект может также помочь предотвратить мигренозную головную боль, если он используется в продромальной фазе [15], или отменить устоявшуюся головную боль, если используется позже. Другие противорвотные средства, такие как хлорпромазин, прохлорперазин и прометазин, можно безопасно использовать во время беременности [41].

Аспирин и другие НПВП контролируют боль при мигрени, подавляя активность циклооксигеназы и, таким образом, снижая выработку простагландинов [42]. Было доказано, что обезболивающие дозы аспирина и других НПВП безопасны в первом и втором триместрах беременности [43]; однако хроническое воздействие или воздействие высоких доз после 30 недель беременности связано с преждевременным закрытием артериального протока и ограничением почечного кровотока у некоторых плодов [44, 45].Их использование также было связано с повышенным риском некротического энтероколита и внутрижелудочкового кровотечения у потенциально жизнеспособных недоношенных детей [46]. Использование высоких доз НПВП в третьем триместре связано с дородовым и послеродовым кровотечением [47], и, следовательно, следует избегать применения аспирина и других НПВП в третьем триместре и при ожидании очень преждевременных родов.

Чтобы избежать потенциально вредного воздействия высоких доз НПВП, их можно назначать в более низких дозах в сочетании с парацетамолом для достижения синергетического эффекта, часто в сочетании с кофеином, который, как считается, усиливает их эффективность и увеличивает скорость начала обезболивания. Кофеин также является анальгетиком благодаря своему действию как церебральное сосудосуживающее средство, а также может повышать толерантность к боли посредством плохо изученного механизма [48, 49]. Ежедневное потребление до 300 мг кофеина во время беременности безопасно; потребление сверх этого количества может быть связано с выкидышем и задержкой роста плода [50].

Производные спорыньи очень эффективны для лечения острых приступов мигрени, блокируя рецепторы 5-HT и вызывая широко распространенное сужение сосудов.Однако они вызывают гипертонус матки и разрушение сосудов, повышая риск выкидыша [51]. Сообщалось о небольшом количестве детей, рожденных с травмами, связанными с ишемией тканей, после использования спорыньи во время беременности [52]. Противопоказано употребление спорыньи и ее производных при беременности.

Триптаны , такие как суматриптан, ризатриптан и наратриптан, снимают приступы мигрени, противодействуя 5-HT рецепторам в среднем мозге. Безопасность триптанов во время беременности еще предстоит установить, хотя данные ряда когортных исследований, наблюдения фармацевтических компаний и проспективных регистров беременности обнадеживают и подтверждают, что непреднамеренное воздействие суматриптана во время беременности не связано с неблагоприятными эффектами для плода [53–56 ].Однако на сегодняшний день проведенных исследований недостаточно для выявления небольшого увеличения аномалий развития плода, поэтому, хотя женщины, случайно подвергшиеся воздействию триптанов, должны быть успокоены, следует избегать приема триптанов во время беременности. Два исследования подтвердили связь между воздействием суматриптана во втором и третьем триместрах и задержкой роста плода и преждевременными родами, хотя результаты были статистически незначимыми [54, 55]. Имеются ограниченные данные о других триптанах, и дальнейшее использование этих препаратов не рекомендуется во время беременности, если иное лечение не является эффективным.

Сульфат магния для внутривенного введения недавно показал себя эффективным, безопасным и хорошо переносимым средством при лечении мигрени, более эффективным, чем плацебо, в уменьшении или устранении боли и в уменьшении сопутствующих симптомов тошноты и рвоты [57, 58] . Поскольку его профиль безопасности для матери и плода хорошо известен на основании его использования при преэклампсии-эклампсии, сульфат магния может оказаться полезным средством для лечения острых приступов мигрени во время беременности.Однако необходимы дальнейшие исследования, прежде чем можно будет пропагандировать его рутинное клиническое использование.

Дексаметазон спорадически использовался при тяжелой мигрени, не поддающейся лечению другими методами [59]; однако его рутинное использование во время беременности неоправданно, поскольку имеется мало достоверных опубликованных данных о его эффективности и возможных неблагоприятных побочных эффектах для матери и плода [60].

2.3. Профилактическая терапия

Поскольку повторяющиеся приступы мигрени могут быть чрезвычайно изнурительными, следует рассмотреть вопрос о профилактической терапии, если в месяц происходит более трех острых приступов.

Низкие дозы аспирина предлагаются в качестве средства первой линии для профилактики мигрени во время беременности, учитывая его безопасность, установленную обширными исследованиями во время беременности для профилактики преэклампсии. Одно небольшое исследование 28 беременных женщин с частыми или тяжелыми приступами мигрени, принимавших аспирин в низких дозах (75 мг) для профилактики мигрени, показало субъективное улучшение у 22 женщин [61]. Считается, что способность аспирина противодействовать активации тромбоцитов во время беременности является причиной его использования по этому показанию.

Бета-блокаторы предотвращают вазодилатацию церебральных артерий, тем самым снижая частоту и тяжесть, но не продолжительность приступов мигрени [62, 63]. Было высказано предположение, что бета-блокаторы связаны с ограничением роста плода [64], что считается классовым эффектом и, возможно, зависит от дозы; следовательно, предлагается самая низкая эффективная доза пропранолола или метопролола. В качестве альтернативы при беременности с некоторым успехом применялся лабетолол (комбинированный альфа- и бета-блокатор) [65].

Антидепрессанты , такие как амитриптилин или миртазапин, уменьшают тяжесть, частоту и продолжительность приступов мигрени за счет механизма, включающего центральное ингибирование 5-HT и гистаминовых рецепторов [62, 66]. Амитриптилин особенно эффективен у женщин по неясным причинам [62]. Низкие дозы амитриптилина (10–50 мг на ночь) кажутся адекватными и безопасными для профилактики мигрени. Сообщалось о применении более высоких доз при депрессии, тахикардии, раздражительности, мышечных спазмах и судорогах у новорожденных.

Противоэпилептические средства , такие как вальпроат натрия, все чаще используются для профилактики мигрени вне беременности; однако значительное увеличение пороков развития плода не позволяет использовать его во время беременности.

Другие препараты —Хотя данные о питозифене ограничены, сообщений о неблагоприятных исходах во время беременности нет. Другие, такие как верапамил, хотя и безопасны, но имеют очень ограниченную эффективность, в то время как метисергид противопоказан при беременности.

3.Головные боли напряженного типа (ГБН)

ГБН — наиболее распространенные типы головных болей, распространенность которых в течение всей жизни составляет 78% при соотношении женщин и мужчин 3: 1. Они характеризуются общим давлением или стеснением в голове, на которое не влияет активность. Диагноз ГТГ основывается на анамнезе и клиническом обследовании после исключения альтернативных объяснений симптомов. Их дифференциация от мигрени обычно проста из-за эпизодического характера и сопутствующих симптомов мигрени.Однако бывает трудно отличить их от вторичных головных болей.

3.1. Патофизиология TTH

Это даже менее ясно, чем патофизиология мигрени. Механизм похож на мигрень с вовлечением тех же нейроанатомических структур, таких как ядро ​​тройничного нерва. Снова считается, что серотонин и эндорфины играют главную роль [67]. Ожидается, что уровень ГТГ улучшится во время беременности, поскольку на эти нейротрансмиттеры влияют женские гормоны, и это подтверждается клиническими исследованиями, хотя улучшение менее выражено, чем при мигрени [3, 7, 68].

3.2. Влияние беременности на ГТГ

Исследования, оценивающие течение ГТГ во время беременности, немногочисленны и редки и показывают противоречивые результаты. В одном исследовании у 67% пациентов с ГБН не было изменений в симптомах, 28% сообщили об улучшении и 5% об ухудшении [3], в то время как в другом исследовании 50% женщин с ГБН сообщили об улучшении, и только 33% пациентов с мигренью сообщили о том же [23]. ]. Размеры выборки этих исследований слишком малы, чтобы делать надежные выводы или определять прогностические факторы, которые могут помочь в прогнозировании, у каких пациенток улучшится состояние во время беременности, а у каких — нет.

3.3. Влияние ГТГ на беременность

По-видимому, нет никакой связи между ГТГ и неблагоприятными исходами беременности.

3.4. Ведение ГТГ во время беременности

Поскольку психологические факторы и мышечно-скелетные стрессы во время беременности были вовлечены в ухудшение ГТГ во время беременности, нефармакологические методы лечения, такие как расслабление, управление стрессом и биологическая обратная связь, очень эффективны для лечения ГТГ во время беременности без побочных эффектов воздействие на мать или плод [69, 70]. Фармакологическое лечение аналогично лечению мигрени, при этом парацетамол и НПВП являются основой лечения острых состояний с теми же руководящими принципами, которые обсуждались при лечении мигрени. Профилактическое лечение показано редко и только в том случае, если головные боли возникают более 2–3 дней в неделю.

4. Кластерные головные боли (CH)

Это тяжелое первичное головное болевое заболевание, сопровождающееся вегетативными симптомами [8], такими как ипсилатеральная заложенность носа и ринорея, слезотечение, гиперемия конъюнктивы, лицевое потоотделение, отек век и синдром Хорнера.Для СН характерны приступы мучительной проникающей боли, обычно непродолжительные (5–180 минут) без ауры. Боль обычно носит периорбитальный характер, но может распространяться на другие области лица и шеи. Частота головной боли колеблется от одного раза в день до нескольких раз в день [71]. Триггеры включают алкоголь, вазодилататоры, лекарства и гипоксемию, вызванную апноэ во сне.

CH встречается относительно редко (распространенность от 0,06 до 0,4%), тем более во время беременности, поскольку это одно из немногих расстройств головной боли с преобладанием мужчин, соотношение мужчин и женщин 9: 1 [72, 73]. Женские гормоны, по-видимому, мало влияют на ХГ [74, 75].

4.1. Патофизиология CH

Мало что известно о патогенезе CH. Периодичность КГ связывают с гормональными влияниями гипоталамуса, при этом наиболее вероятными очагами патологии являются супрахиазматические ядра и заднее серое вещество гипоталамуса [76, 77]. Считается, что типичная боль при СН возникает в комплексе перикаротид / кавернозный синус, который получает симпатические и парасимпатические сигналы от ствола головного мозга, что объясняет возникновение вегетативных феноменов во время приступа [78].Влияние гипоксемии и гипокапнии на СН до сих пор не выяснено.

4.2. Беременность и CH

Из-за относительной редкости CH у женщин и его эпизодического характера существует немного исследований влияния беременности на CH, результаты которых неоднозначны. В целом беременность, по-видимому, не оказывает серьезного влияния на СН и наоборот [74, 75].

4.3. Ведение ХГ при беременности

У небеременных пациенток 100% кислород через лицевую маску, кортикостероиды, триптаны и алкалоиды спорыньи являются основой абортивного лечения СН. CH может быть особенно трудно лечить во время беременности. 100% кислород безопасен в использовании и эффективен примерно в 70% приступов [79]. Кортикостероиды можно применять при беременности и в период лактации, но триптаны следует применять с осторожностью, в то время как производные спорыньи противопоказаны во время беременности. Профилактика показана редко, поскольку верапамил и кортикостероиды являются наиболее часто используемыми профилактическими препаратами [71].

5. Головная боль, вызванная чрезмерным употреблением лекарств (головная боль отскока от анальгетиков)

Важно помнить об этой сущности, которая описывает склонность к возникновению головной боли после частого или длительного использования анальгетиков.Чрезмерное употребление лекарств может быть связано с физической или психологической зависимостью, при этом основной задачей является обезболивание, и оно присутствует примерно у 40% мигрени. К провоцирующим агентам относятся эрготамин, триптаны, простые анальгетики, опиоиды и комбинированные анальгетики. Лечение включает обучение пациентов, объяснение диагноза и постепенное прекращение действия возбудителя, что улучшает симптомы, при этом у большинства пациентов наблюдается возврат к их первичному расстройству головной боли в течение двух месяцев.

6.Вторичные или патологические головные боли во время беременности

Беременным женщинам, у которых впервые появилась головная боль во время беременности, или женщинам с атипичными признаками, такими как очаговые неврологические симптомы, отек папилломы или судороги, следует срочно обследовать на предмет выявления основных вторичных причин и получить заключение невролога. Причины вторичных головных болей во время беременности включают преэклампсию-эклампсию, инсульт (геморрагический или ишемический), тромбоз церебральных вен, доброкачественную (идиопатическую) внутричерепную гипертензию (BIH), апоплексный менингит / энцефалит гипофиза, послеродовую церебральную ангиопатию и дуральную головную боль.

6.1. Преэклампсия-эклампсия

Головная боль является симптомом тяжелой преэклампсии и возникает примерно у 75% женщин с эклампсией, когда она всегда предшествует приступу [80]. Головная боль при преэклампсии-эклампсии может быть битемпоральной, лобной, затылочной или диффузной, при этом большинство женщин описывают боль как пульсирующую, хотя некоторые описывают ощущение давления или резкой боли. Характерной особенностью является его прогрессирующий характер и отсутствие реакции на лекарства, отпускаемые без рецепта.Это может быть связано с визуальными изменениями, такими как нечеткость зрения, скотомы или яркие мигающие огни [81]. Патофизиология в значительной степени неизвестна, но предполагаются две этиологии: (1) выраженный спазм сосудов головного мозга в ответ на повышенное системное артериальное давление, приводящий к ишемии, и (2) сужение сосудов головного мозга с последующим рефлекторным расширением сосудов, приводящим к чрезмерному растяжению, экстравазации жидкости. и отек мозга. Обычно ауторегуляция головного мозга защищает от резких изменений артериального давления; однако, когда систолическое артериальное давление превышает 150 мм рт.ст., ауторегуляция начинает давать сбой и может развиться гипертоническая энцефалопатия [82].

6.2. Инсульт во время беременности

Инсульт встречается у 3,5–8,6 женщин на 100 000 родов [82, 83]. Одно исследование показало, что частота ишемического инсульта составляет 11 на 100 000 родов, а внутримозговых кровоизлияний — 9 на 100 000 родов, что является наибольшим риском того и другого в послеродовом периоде [83]. Головная боль возникает при остром инсульте у 18–38% пациентов, причем в большей степени при геморрагическом инсульте, чем при ишемическом инсульте [84, 85]. Эпидемиологические исследования определили относительный риск инсульта во время беременности как 2.4 или повышенный риск 8,1 инсульта на 100 000 беременностей [29]. Смертность от инсульта, связанного с беременностью, оценивается в 10–13%, что непропорционально выше у чернокожих женщин, пожилых женщин и женщин, не получающих дородовой помощи [86, 87].

6.3. Ишемический инсульт

Факторы риска ишемического инсульта во время беременности включают афроамериканское происхождение, возраст старше 35 лет, кесарево сечение, известные медицинские расстройства, такие как гипертония, диабет, серповидно-клеточная анемия, васкулит, антифосфолипидный синдром или тромбофилия, болезни сердца и СКВ, курение, алкоголь и злоупотребление наркотиками (особенно кокаином), многоплодие и многоплодие. Осложнения беременности, такие как преэклампсия-эклампсия, гиперемезис и нарушения электролитного и жидкостного баланса, являются другими значительными факторами риска. В одном исследовании 47% негеморрагических инсультов, связанных с беременностью, происходили в контексте преэклампсии-эклампсии [83].

Диагноз ставится с помощью МРТ или КТ для подтверждения, а также для дифференциации кровотечения от инфаркта. Лечение зависит от основной причины, и может потребоваться антиагрегантная терапия и / или антикоагулянты. Безопасность острого тромболизиса во время беременности остается недоказанной, но есть сообщения о его применении без побочных эффектов [88–90].

6.4. Геморрагический инсульт

Это очень редко встречается у женщин детородного возраста вне беременности, но почти так же часто, как ишемический инсульт во время беременности. На эклампсию приходится 44% внутримозговых геморрагических инсультов у беременных [83]. В одном исследовании из 34 случаев инсульта, связанного с беременностью, 13 были геморрагическими, а 7 — субарахноидальным кровоизлиянием (САК) [91]. САК, возникающая в результате аневризм или артериовенозных мальформаций (АВМ), составляет 3% всех инсультов [92]. Вне беременности соотношение аневризмы к АВМ составляет 7: 1, но во время беременности относительно большее количество случаев связано с АВМ (соотношение 1: 1).Редкой причиной внутримозгового кровоизлияния во время беременности является хориокарцинома, метастазы которой часто имеют геморрагический характер и могут проявляться во время беременности с внутримозговым кровоизлиянием или САК [93].

Риск кровотечения из АВМ у ранее бессимптомных женщин составляет около 3,5% [94]. АВМ могут расширяться под действием эстрогена. Беременность не увеличивает риск первого кровотечения из АВМ; следовательно, было бы разумно отложить лечение АВМ, которая не кровоточила, до родов; однако, если диагноз поставлен до беременности, беременность следует отложить до окончания лечения.У пациенток с кровотечением во время беременности решение об интервенционном лечении сложнее, так как в настоящее время эндоваскулярное вмешательство предпочтительнее хирургического [92]. Кесарево сечение не имеет преимуществ перед естественными родами; однако целесообразно обеспечить адекватное обезболивание с помощью эпидуральной анальгезии и сократить продолжительность второго периода родов.

Общий риск рецидива инсульта при последующей беременности невелик.

6.5. Церебральный венозный тромбоз (ЦВТ)

нечасто (частота 1: 10 000), при этом большинство случаев происходит в послеродовом периоде с высоким уровнем смертности [95].Считается, что основной патологией является гиперкоагуляция беременности; однако рекомендуется провести скрининг на тромбофилию, чтобы исключить любую дополнительную протромботическую тенденцию. Один отчет показал связь между послеродовой ЦВТ и дефицитом протеина S [96]. Симптомы включают головную боль, судороги, измененное сознание и неврологический дефицит с признаками повышенного ВЧД. Золотым стандартом диагностики является МРТ венозной ангиографии. Лечение включает гидратацию, противосудорожные препараты и антикоагулянты. Хотя убедительных доказательств пользы антикоагулянтов нет, ряд исследований во время беременности показал улучшение выживаемости после антикоагуляции [97].

6.6. Доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия (BIH)

Доброкачественная внутричерепная гипертензия или псевдоопухоль головного мозга — уникальный синдром, встречающийся в основном у молодых женщин с ожирением, и беременность была определена как фактор риска [98]. Объем спинномозговой жидкости (ЦСЖ) увеличивается по неизвестным причинам, что приводит к повышению ВЧД, что приводит к головным болям и отеку папилломы.Симптомы ИБГ обычно усиливаются во время беременности [99].

Повышенное ВЧД может быть также результатом опухолей головного мозга ; однако они редки во время беременности и обычно проявляются повышенным ВЧД, неврологическим дефицитом или припадками, а не головными болями. Беременность связана с ускоренным ростом некоторых опухолей, таких как менингиомы и аденомы гипофиза [100].

6.7. Апоплексия гипофиза

Апоплексия гипофиза во время беременности — редкое, но серьезное событие со значительной заболеваемостью и возможной летальностью, если ее вовремя не распознать.Это клинический синдром, состоящий из внезапного появления сильной головной боли, измененного сознания, рвоты, нарушений зрения и офтальмоплегии, которые, как считается, вызваны кровотечением и / или инфарктом гипофиза, хотя точная патофизиология остается неизвестной. Возникновение во время беременности встречается редко, сообщается лишь о нескольких случаях. Обычно присутствует предсуществующая аденома гипофиза, хотя это может быть первым признаком опухоли гипофиза. Эстрогены вызывают гиперемию гипофиза и, следовательно, могут способствовать риску апоплексии во время беременности [101].Лечение состоит из замены дефицитных гормонов, особенно глюкокортикоидов, тщательного наблюдения и транссфеноидальной хирургии [102], но некоторые рекомендуют консервативное лечение, особенно во время беременности, с хирургическим вмешательством, предназначенным для случаев, когда нет спонтанного улучшения или ухудшения зрения и / или сознания [103 ].

6,8. Менингит / энцефалит

Любая инфекция головы / шеи может проявляться в виде головной боли, но диагноз можно предположить на основании сопутствующих симптомов.

6.9. Послеродовая церебральная ангиопатия (PPCA)

Это синдром церебральной дисрегуляции, затрагивающий большие и средние мозговые артерии, он может быть связан с геморрагическим или ишемическим инсультом, как правило, в течение первой недели после родов. Хотя патофизиология неясна, считается, что это воспалительный процесс, такой как васкулит или преходящий спазм сосудов, проявляющийся как области стеноза и эктазии во множественных внутричерепных сосудах при церебральной ангиографии [104]. Клиническая картина обычно возникает у женщин в возрасте 20–50 лет с внезапным началом сильных «громовых» головных болей, судорог и очагового неврологического дефицита [105].Некоторые лекарства, например эрготамин, триптаны и бромокриптин, если их вводить во время или после родов, могут способствовать его развитию за счет вазоспастического действия на сосудистую сеть головного мозга [106]. Своевременная диагностика и лечение могут предотвратить летальный исход. Лечение включает кортикостероиды и блокаторы кальциевых каналов, такие как нимодипин (преимущественно церебральное вазодилататор). Большинство событий быстро разрешаются без постоянного неврологического дефицита.

6.10. Послеродовая головная боль при проколе твердой мозговой оболочки (ППГБ)

ППГБ является инвалидизирующим и тревожным осложнением непреднамеренного пункции твердой мозговой оболочки во время проведения эпидуральной анальгезии у рожениц.Чрезмерное просачивание спинномозговой жидкости из разрыва твердой мозговой оболочки приводит к падению давления спинномозговой жидкости и растяжению мозговых оболочек, что проявляется в виде головной боли. Компенсирующее внутричерепное расширение сосудов в ответ на падение давления спинномозговой жидкости может еще больше усилить головную боль. Частота непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки эпидуральной иглой составляет около 1%, в то время как частота развития ППГБ после пункции твердой мозговой оболочки иглой Туохи 16–18 G составляет около 70%. Общие черты ПГБ: (i) начало через 24–48 часов после пункции твердой мозговой оболочки, (ii) сильная пульсирующая головная боль в лобно-затылочной области, которая может распространяться на шею и плечи, (iii) обострение боли при движении головы и вертикальном положении, облегчение в положении лежа (iv) могут присутствовать связанные с этим признаки, такие как светобоязнь, тошнота, рвота, шум в ушах, диплопия, потеря слуха, головокружение и паралич VI черепного нерва.

Успокоение, гидратация, простые анальгетики и кофеин являются основой раннего лечения, в то время как эпидуральная кровяная повязка (EBP) является окончательным лечением [107]. Механизм действия EBP является двояким (1) кровь в эпидуральном пространстве сжимает дуральный мешок, поднимая ICP, что обеспечивает немедленное облегчение боли, и (2) герметизация разрыва твердой мозговой оболочки сгустком крови, предотвращая дальнейшую утечку спинномозговой жидкости. Показатель успешности EBP, выполненный через 24 часа у пациентов с симптомами, составляет 80–90% и увеличивается до 95% после второго EBP. EBP следует избегать в первые 24 часа из-за высокой частоты отказов — около 70% [108].

6.11. Практический подход к ведению беременной женщины с головной болью

Беременных женщин с головной болью можно разделить на три группы: (1) женщины с известным первичным расстройством головной боли, проявляющимся типичной головной болью, (2) женщины с известным первичным заболеванием. расстройство головной боли, проявляющееся головной болью, отличающейся по характеру от типичной головной боли, (3) женщины, поступающие с новой головной болью.

Хотя известно, что мигрень меняет характер во время беременности, первый сценарий, скорее всего, будет доброкачественным; однако в двух других случаях следует поддерживать высокий индекс подозрительности в отношении вторичных причин и неврологов, участвующих в лечении. Предлагаем следующий подход к управлению.

Тщательный анамнез. Тщательный анамнез может быть диагностическим в большинстве случаев. Особое внимание следует обратить на «красные флажки» или «предупреждающие знаки» — « NEW SENSE» : Таблица 3. Клиническое обследование: полное общее обследование с основными показателями жизнедеятельности, полное неврологическое обследование, включая офтальмологическое обследование на отек диска зрительного нерва.Обследования: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови, включая функциональные пробы печени, профиль свертывания. Дополнительные исследования: радиологические изображения: КТ и / или МРТ без контраста, люмбальная пункция: при лихорадке / ригидности шеи / повышенном количестве лейкоцитов, головная боль с отрицательным результатом КТ для п / о субарахноидального кровотечения, п / о доброкачественной внутричерепной гипертензии.

90454 (i) Новое начало головной боли или изменение характера хронической головной боли (ii) Неврологические признаки, например судороги, очаговые нарушения, нарушения походки, нарушения походки , невнятная речь и т. д. (iii) Менингеальные признаки (iv) Лихорадка (v) Рвота 904 осанка (vii) Начало удара молнии (viii) Головная боль Вальсальвы (головная боль, вызванная маневрами типа Вальсальвы) ()

7.Заключение

Большинство головных болей во время беременности являются доброкачественными и связаны с первичными головными болями, которые в значительной степени поддаются лечению с помощью успокаивающих средств, нефармакологических средств и простых анальгетиков. Следует поддерживать высокий индекс подозрения на серьезную патологию, если в анамнезе и / или клиническом обследовании выявляются атипичные признаки, особенно если у женщины впервые появляется головная боль во время беременности, чтобы начать своевременное лечение и предотвратить значительную заболеваемость и смертность.

Мигрень и головная боль при беременности — Портлендские акушерки | Hearth and Home Midwifery

Мы тесно сотрудничаем с каждым из наших клиентов, чтобы знать, с чем они сталкиваются каждый день. Когда мы слышим от людей, что они испытывают постоянные головные боли или мигрень, мы относимся к этому серьезно, и, хотя мы хотим помочь людям избавиться от этого дискомфорта как можно быстрее, мы также постоянно думаем о том, что безопасно для них и их ребенка во время беременности. Если вы страдаете мигренью или головной болью во время беременности, вот несколько советов по безопасному лечению боли:

HYDRATE! : Пейте половину веса тела в унциях в день.Ваша моча всегда должна быть прозрачной. Обезвоживание — одна из основных причин головных болей.

Сон : депривация сна вызывает мигрень и головную боль. Спите хотя бы 8 часов каждую ночь. Для некоторых это означает ложиться спать к 9 часам вечера.

Делайте меньше : Беременность требует больших затрат на организм, и головные боли часто говорят нам, что нам нужно замедлиться, нам нужно больше отдыхать и нам нужно меньше делать. Воспользуйтесь этим как возможностью уменьшить стрессоры в вашей жизни и приостановить выполнение некоторых из ваших дел.Мы также призываем людей обращаться за помощью! Попросите людей, которым вы доверяете, помочь вам, чтобы вы могли меньше делать и больше отдыхать.

Иглоукалывание: Этот вид лечения может устранить первопричины головных болей и мигрени и потенциально устранить их.

Работа с телом: Хиропрактика, массаж и краниосакральная терапия могут снизить напряжение.

Эфирные масла: Нанесите эфирное масло лаванды на виски и мягко помассируйте его, чтобы облегчить симптомы.Используйте диффузор для ароматерапии, чтобы наполнить комнату эфирным маслом лаванды или мяты.

Кофеин: Употребление кофеина облегчает мигрень за счет сужения кровеносных сосудов.

Мы понимаем, что все люди разные, поэтому ваш план лечения мигрени или головной боли должен быть индивидуальным и адаптированным к вашим конкретным потребностям. Как акушерки, мы работаем с нашими клиентами, чтобы оценить их потребности в лечении, и помогаем им составить ПОЛЕЗНЫЙ и НАДЕЖНЫЙ план.Мамы и младенцы испытывают стресс от головных болей и мигрени, поэтому для нас важно помочь минимизировать их возникновение и интенсивность на протяжении всей беременности.

In Health,

Charli & Sarah

Зубная боль во время беременности: причины и методы лечения

Причины зубной боли во время беременности
Лечение зубной боли во время беременности
Профилактика зубной боли во время беременности

Беременность сопровождается множеством новых переживаний, эмоций и для некоторых будущих мам потенциально неприятными побочными эффектами.Одной из проблем, которые могут беспокоить будущие мамы, является зубная боль во время беременности.

Причины зубной боли при беременности

По мере того, как ваш ребенок развивается в утробе матери, уровень гормонов повышается, что может привести к зубной боли и другим стоматологическим симптомам, например:

• Накопление зубного налета — естественная реакция вашего организма на борьба с зубным налетом колеблется во время беременности, в основном из-за гормональных изменений. Если не лечить, зубной налет может продолжать накапливаться, в конечном итоге превращаясь в зубной камень и увеличивая риск разрушения зубов.
• Утреннее недомогание — В первые триместры беременности рвота часто является обычным явлением для большинства женщин. Поэтому важно чистить зубы кислотонейтрализующей зубной пастой, чтобы эффективно и безопасно удалить кислоты из желудка, которые могут способствовать эрозии зубов. В противном случае ваша эмаль начнет ослабевать, открывая дверь для дальнейшей зубной боли во время беременности из-за повышенной чувствительности и кариеса.
• Болезнь десен — Из-за гормональных изменений большинство женщин более восприимчивы к гингивиту во время беременности, в результате чего десны становятся болезненными, болезненными и уязвимыми для более серьезных проблем в будущем.

Лечение зубной боли во время беременности

Несмотря на то, что существуют варианты лечения в домашних условиях, самым безопасным и эффективным решением при зубной боли во время беременности является посещение стоматолога или стоматолога-гигиениста. Наиболее распространенные стоматологические процедуры, такие как профессиональная чистка, совершенно безопасны как для матери, так и для плода. Просто сообщите своему стоматологу о том, что вы ожидаете, и он примет дополнительные меры предосторожности во время лечения.

Существует ряд домашних средств, которые помогут облегчить зубную боль во время беременности.Обычное средство использует пищевую соду, поскольку этот ингредиент помогает нейтрализовать кислоты, предотвращая гниение и бактерии. Тем не менее, избегайте слишком резкой обработки пищевой содой, так как она может стереть эмаль. Дополнительные домашние методы включают:

1. Алоэ Вера : известное своими антибактериальными и противогрибковыми свойствами, растение может помочь уменьшить рост бактерий и уменьшить отек десен, который может возникнуть во время беременности.
2. Молоко : Кальций и витамин К, содержащиеся в молоке, необходимы для здоровья десен.Пейте теплое молоко пару раз в день, чтобы уменьшить кровотечение и воспаление десен, но обязательно чистите зубы два раза в день, так как молоко имеет тенденцию к увеличению образования зубного налета.
3. Гранат : Гранатовый сок является эффективным профилактическим средством, помогая бороться с накоплением зубного налета и бактериальными инфекциями. Обязательно выпейте или смойте гранатовый сок без сахара.
4. Чеснок : Прикладывание чеснока непосредственно к области, вызывающей зубную боль, может значительно уменьшить дискомфорт.Поскольку чеснок содержит аллицин, известно, что он является естественным антибиотиком, убивая бактерии вокруг зараженных участков без каких-либо побочных эффектов.
5. Гвоздика : Натуральный антисептик, гвоздичное или гвоздичное масло можно нанести непосредственно на пораженный зуб для быстрого облегчения.

Профилактика зубной боли во время беременности

Несколько простых переходов к повседневному уходу за полостью рта и уделение особого внимания здоровью полости рта могут помочь предотвратить кариес и зубную боль.

• Чистите дважды в день зубную пасту, специально разработанную для облегчения боли, вызванной чувствительностью зубов и десен, например Crest Pro-Health, обеспечивая при этом защиту эмали.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной, чтобы аккуратно очистить от налета, или переключитесь на электрическую зубную щетку с режимом чувствительности для более эффективной очистки.
• Полоскание с помощью жидкости для полоскания рта, предназначенной для уменьшения ранних признаков заболевания десен, например Crest Gum Care, для лучшего уменьшения кровоточивости десен.
• Обязательно пользуйтесь зубной нитью не реже одного раза в день, чтобы лучше удалить вредные бактерии и налет.
• Придерживайтесь здорового питания, состоящего из овощей, фруктов, молочных продуктов и цельнозерновых продуктов. Избегайте продуктов, вызывающих увеличение количества бактерий зубного налета, таких как конфеты, пирожные и сухофрукты.
• Посещение стоматологических приемов, осмотров и профессиональных чисток очень важно для того, чтобы ваша улыбка оставалась здоровой и безболезненной во время беременности. Наиболее распространенные стоматологические процедуры, такие как профессиональная чистка, совершенно безопасны как для матери, так и для плода. Просто сообщите своему стоматологу о том, что вы ожидаете, и он примет необходимые меры предосторожности во время лечения.

Как я узнаю, что у меня обезвожено, и что я могу с этим поделать?

Один из первых признаков обезвоживания — чувство жажды. Если вы чувствуете желание много выпить, скорее всего, вам нужно. Тем не менее, всегда уточняйте у своего терапевта, если ваша жажда очень сильна или она сохраняется в течение длительного времени, даже после того, как вы выпили много жидкости.

Один из лучших способов определить, есть ли у вас обезвоживание, — это посмотреть на цвет вашей мочи. Если он темнее бледно-соломенного цвета, значит, вы пьете недостаточно жидкости. Другие симптомы включают:

Если у вас задержка воды (отек), постарайтесь пить много воды. Удивительно, но гидратация помогает организму накапливать меньше воды.

Вы должны выпивать не менее восьми стаканов жидкости каждый день, что составляет не менее 1,5 литра (2,6 пинты). Соки могут быть частью этого, но имейте в виду, что они также могут быть довольно калорийными.Если вы не любите пить простую воду, попробуйте добавить дольку лимона или лайма или немного тыквы без сахара для дополнительного аромата.

Чай или кофе также могут быть частью вашего потребления жидкости, но лучше избегать употребления слишком большого количества кофеина во время беременности. Рекомендуемый дневной лимит кофеина при беременности составляет 200 мг. Это две чашки растворимого кофе, одна кружка фильтрованного кофе или две чашки чая. Помните, что кофеин также содержится в зеленом чае, напитках с колой и некоторых энергетических напитках.

Если вы страдаете от утреннего недомогания, важно восполнить потерю жидкости, поскольку рвота также может привести к обезвоживанию.

Полеты во время беременности также могут вызвать обезвоживание из-за низкой влажности воздуха в салоне. Убедитесь, что вы регулярно пьете воду на протяжении всего полета. Если вы собираетесь посетить жаркое или влажное место, вам также нужно регулярно пить.

Если вас беспокоит обезвоживание, лучше не пить сразу много воды. Это может усугубить проблему. Слишком быстрый прием большого количества жидкости разбавляет и без того пониженный уровень солей, сахаров и минералов в вашем организме.

Вместо этого делайте регулярные глотки воды. Кроме того, раствор для пероральной регидратации или изотонический спортивный напиток помогают восполнить потерю жидкости, солей, сахаров и минералов. Если у вас развился гестационный диабет во время беременности или если у вас уже есть диабет, вам следует проконсультироваться с вашим терапевтом или акушеркой, безопасны ли эти напитки.

Если вы голодаете во время беременности, узнайте, как можно избежать обезвоживания.

Каковы тревожные признаки гестационного диабета?

Беременные женщины слышали рассказы — или испытали их на себе — об «апельсиновом напитке», который им приходится принимать на 24–28 неделе беременности.Это история, которая передается от женщины к женщине, о чрезмерно сладком, сиропообразном вкусе напитка и о необходимости сидеть в кабинете врача для сдачи анализов крови.

Но эта важная проверка стоит неудобств. Он обнаруживает и диагностирует гестационный диабет у беременных. По данным Американской диабетической ассоциации, гестационный диабет поражает почти 10 процентов беременных женщин.

Гестационный диабет, если его не лечить и не лечить, может представлять серьезную опасность для здоровья вашего ребенка, в том числе:

• Избыточная масса тела при рождении
• Преждевременные роды и респираторный дистресс-синдром
• Низкий уровень сахара в крови при рождении
• Повышенный риск диабета 2 типа в более позднем возрасте

«К счастью, гестационный диабет легко диагностировать и лечить», — говорит Барбара Э.Симпсон, доктор медицины, сертифицированный акушер-гинеколог. «Анализ сахара в крови натощак может убедиться, что мама и ребенок остаются здоровыми и счастливыми».

Признаки и симптомы гестационного диабета

У большинства беременных женщин нет признаков или симптомов гестационного диабета. Фактически, единственный способ узнать это — провести анализ сахара в крови, который обычно проводится на сроке от 24 до 28 недель беременности.

Некоторые женщины могут заметить незаметные признаки и симптомы гестационного диабета, в том числе:

• Повышенная жажда.Если вы пьете больше обычного и чувствуете постоянную жажду, это может быть признаком гестационного диабета.
• Усталость. Беременные женщины устали, ведь вырастить и поддержать ребенка — это большой труд! Однако гестационный диабет может вызвать у вас даже большую усталость, чем обычно.
• Сухость во рту. Пересохший во рту — несмотря на то, что он много пил — может быть еще одним признаком гестационного диабета.

Факторы риска гестационного диабета

Более важно, чем искать признаки и симптомы гестационного диабета, — это знать, подвержены ли вы риску.У некоторых женщин может быть больше шансов заболеть этим заболеванием, в том числе:

• Женщины старше 25 лет
• Семейный анамнез диабета 2 типа
• В личном анамнезе преддиабет
• Гестационный диабет при предыдущих беременностях
• Избыточный вес или ожирение
• Небелая раса

Профилактика гестационного диабета

Вы не можете полностью предотвратить гестационный диабет, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свой риск, в том числе:

• Ешьте здоровую пищу
• Оставайся активным
• Похудеть до беременности

Диагностика и лечение гестационного диабета

Ваш врач попросит вас назначить контрольный тест на глюкозу примерно на 24 или 28 неделе беременности. Во время приема вы выпьете раствор глюкозы и попросите подождать один час в офисе. Через час у вас будет анализ сахара в крови. Ваш врач сообщит вам, если результаты будут отклоняться от нормы и потребуется ли еще один тест.

Контрольный тест, тест на толерантность к глюкозе, также можно пройти в кабинете вашего врача. Вам нужно будет голодать всю ночь. Затем по прибытии в кабинет врача вам сдадут кровь. После первого анализа крови выпьете раствор глюкозы.Затем ваша кровь будет проверяться один раз в час в течение трех часов. Диагноз гестационного диабета ставится, если в двух из трех анализов крови уровень сахара в крови выше нормы.

Ваш лечащий врач обсудит план лечения, который подойдет вам, если у вас гестационный диабет. Это может включать:

• Более частые посещения врача для проверки уровня сахара в крови
• Здоровое питание
• Ограничение сахара-рафинада и углеводов
• Контроль уровня сахара в крови в домашних условиях

Если вам сложно контролировать гестационный диабет, вам может потребоваться инсулин. Ваш врач поможет решить, что вам подходит.

«Гестационный диабет обычно проходит сам по себе после родов», — объясняет д-р Симпсон. «Возможно, вам понадобится продолжать контролировать уровень сахара в крови после родов. Это повторное тестирование глюкозы будет выполнено во время вашего шестинедельного послеродового визита, чтобы убедиться, что гестационный диабет исчез. Еще одна причина важности послеродового визита! »

Если у вас есть вопросы о гестационном диабете или вы обеспокоены своим риском, поговорите со своим врачом сегодня.Найдите ближайшего к вам врача.

.

No related posts.