Что означает противоконгестивное средство: Противоконгестивное средство — это… Что такое Противоконгестивное средство?

Африн® увлажняющий спрей – инструкция по применению и состав

Регистрационный номер: ЛП-001875

Торговое название препарата: Африн® увлажняющий.

Международное непатентованное название: оксиметазолин.

Лекарственная форма: Спрей назальный, спрей назальный (ромашковый).

 

Состав

1 мл спрея содержит

Спрей назальный
действующее вещество: оксиметазолина гидрохлорид 0,5 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия (авицел RC-591) 30 мг, натрия гидрофосфат 0,975 мг, натрия дигидрофосфата моногидрат 5,525 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,3 мг, макрогол-1450 50 мг, повидон-К29-32 30 мг, бензиловый спирт 2,5 мг, ароматизатор лимонный 1,5 мг, бензалкония хлорида раствор 17 % 1,471 мг, глицерол 5 мг, вода очищенная q.s. до 1 мл.

Спрей назальный (ромашковый)
действующее вещество: оксиметазолина гидрохлорид 0,5 мг;

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая и кармеллоза натрия (авицел RC-591) 30 мг, натрия гидрофосфат 0,975 мг, натрия дигидрофосфата моногидрат 5,525 мг, динатрия эдетата дигидрат 0,3 мг, макрогол-1450 50 мг, повидон-К29-32 30 мг, бензиловый спирт 2,5 мг, ароматизатор ромашковый 0,2 мг, бензалкония хлорида раствор 17 % 1,471 мг, глицерол 5 мг, вода очищенная q.

s. до 1 мл.

 

Описание

Спрей назальный: белая или почти белая гелеобразная суспензия с характерным цитрусовым запахом.

Спрей назальный (ромашковый): белая или почти белая гелеобразная суспензия.

Фармакотерапевтическая группа: Противоконгестивное средство — альфа-адреномиметик.

Код АТХ: R01AA05

 

Фармакологическое действие

Фармакодинамика 
Альфа-адреностимулирующее средство для местного применения. Оказывает сосудосуживающее действие. Оксиметазолин вызывает сужение сосудов слизистых оболочек носа, придаточных пазух и евстахиевой трубы, что приводит к снижению их отека и освобождению носового дыхания при аллергическом и/или инфекционно-воспалительном рините (насморке).
За счет наличия в составе лекарственного препарата вспомогательных веществ (целлюлозы микрокристаллической и кармеллозы натрия и повидона-К29-32) Африн® увлажняющий не вытекает из носа и не стекает в горло, так как после введения в носовые ходы спрей становится более вязким и удерживается на слизистых оболочках носа более эффективно, чем стандартный водный раствор.

Данный лекарственный препарат содержит увлажняющие вещества (глицерол и макрогол- 1450), способствующие удержанию влаги, что помогает обеспечить увлажнение сухой или раздраженной слизистой оболочки носа. По данным клинических исследований лекарственный препарат начинает действовать в течение 1 минуты и действие продолжается до 12 часов.

Фармакокинетика 
При применении в виде назального спрея оксиметазолин практически не определяется в плазме крови. Период полувыведения оксиметазолина при его интраназальном введении составляет 36 часов. 2,1 % оксиметазолина выводится почками и около 1,1 % через кишечник.

 

Показания к применению

Симптоматическая терапия ринита (насморка) аллергической и/или инфекционно-воспалительной этиологии, синусит, евстахиит, сенная лихорадка.
Отит (для уменьшения отека слизистой оболочки носоглотки).
Для облегчения оттока секрета при заболеваниях придаточных пазух носа.
Подготовка больного к диагностическим манипуляциям в носовых ходах.

 

Противопоказания

• Гиперчувствительность к симпатомиметическим средствам или к любому компоненту препарата.
• Применение ингибиторов моноаминооксидазы в течение предшествующих 2 недель и в течение 2 недель после их отмены.
• Закрытоугольная глаукома.
• Хирургические вмешательства на твердой мозговой оболочке (в анамнезе).
• Состояние после трансcфеноидальной гипофизэктомии.
• Атрофический (сухой) ринит.
• Острые сердечно-сосудистые заболевания или острая левожелудочковая недостаточность.
• Тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия.
• Детский возраст до 6 лет.

 

С осторожностью

• Заболевание коронарных артерий,
• аритмии, 
• хроническая сердечная недостаточность,
• выраженный атеросклероз,
• артериальная гипертензия, 
• стенокардия,
• аритмия,
• тахикардия,
• при повышении внутриглазного давления,
• гипертиреоз, сахарный диабет,
• хроническая почечная недостаточность, 
• гиперплазия предстательной железы с клиническими симптомами,
• беременность,
• период лактации,
• феохромоцитома,
• порфирия, 
• терапия трициклическими антидепрессантами, а также другими препаратами, повышающими артериальное давление.

 

Применение при беременности и

Безопасность препарата у беременных женщин и в период лактации не установлена, поэтому препарат следует назначать беременным или кормящим грудью только по рекомендации врача в случае, если ожидаемая польза от применения препарата для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.
Следует проявлять осторожность при наличии артериальной гипертензии или признаков снижения плацентарного кровотока. Частое или длительное применение препарата в больших дозах может привести к снижению плацентарного кровотока.

 

Способ применения и дозы

Интраназально.
Перед каждым использованием необходимо энергично встряхивать флакон спрея. Перед первым применением назального спрея необходимо провести его «калибровку» путем нажатия на головку распылителя несколько раз.

Взрослым и детям старше 10 лет — по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход с интервалом в 12 часов. Детям от 6 до 10 лет — по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход с интервалом в 12 часов. Не рекомендуется превышать указанную дозу. Если симптомы усиливаются или улучшение не наступает в течение 3 дней, необходимо проконсультироваться с врачом. В рекомендованной дозе без консультации с врачом применять не более 7 дней. При частом и длительном использовании препарата ощущение «заложенности» носа может появиться вновь или ухудшиться. При появлении этих симптомов следует прекратить лечение и обратиться к врачу.

 

Побочное действие

В целом, лекарственный препарат хорошо переносится, и возможные нежелательные явления обычно легкой степени и преходящие. 
Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая отек Квинке, зуд. 
Со стороны нервной системы: нервозность, тревожное состояние, головокружение или предобморочное состояние, бессонница, сонливость, дрожь, головная боль, галлюцинации (особенно у детей).
Со стороны органов чувств: нечеткость зрения. 
Со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия, ощущение сердцебиения, повышенное артериальное давление.  
Со стороны дыхательной системы: ощущение жжение и покалывания в полости носа, чихание, увеличение количества выделений из носа, усиление заложенности носа, гиперемия, сухость или атрофия слизистой оболочки полости носа, сухость во рту, раздражение слизистой носа и горла, першение в горле, остановка дыхания (у детей). 
Со стороны пищеварительной системы: тошнота.
Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: судороги (особенно у детей). 
Прочее: слабость, тахифилаксия.
Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может вызвать локальные кожные реакции.

 

Передозировка

При значительной передозировке или случайном приеме внутрь возможны: расширение зрачка, тошнота, рвота, цианоз, лихорадка, спазмы, тахикардия, аритмия, повышение артериального давления, одышка, остановка сердца, галлюцинации, психические расстройства, судороги, отек легких, угнетение центральной нервной системы (сонливость, снижение температуры тела, брадикардия, снижение артериального давления, остановка дыхания и кома).

Лечение: симптоматическое; при тяжелой передозировке — интенсивная терапия; при случайном приеме внутрь — промывание желудка, активированный уголь. Могут использоваться неселективные адреноблокаторы, например, фентоламин, чтобы снизить повышенное артериальное давление.

 

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Совместное применение с другими сосудосуживающими лекарственными средствами повышает риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении трициклических антидепрессантов, мапротилина, ингибиторов моноаминооксидазы (включая период 14 дней после их отмены) — повышение артериального давления.

Препарат замедляет всасывание местноанестезирующих препаратов, удлиняет их действие.

 

Особые указания

При продолжительном применении (более одной недели) возможно возобновление симптомов заложенности носа. При необходимости продолжения лечения свыше 7 дней необходима консультация с врачом.

Необходимо избегать попадания препарата в глаза.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат при правильном применении и в рекомендуемых дозах не оказывает влияния на вождение автотранспорта и работу с механизмами, однако, при возникновении таких побочных эффектов, как головокружение, следует воздержаться от данных видов деятельности.

 

Форма выпуска

Спрей назальный 0,05 %, спрей назальный (ромашковый) 0,05 %. По 15 мл в герметично закрытый непрозрачный флакон из полиэтилена высокой плотности вместимостью 20 мл с дозирующим устройством мелкого распыления и защитным колпачком, обтянутым термоусадочной пленкой для контроля первого вскрытия. По 1 флакону в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.

 

Условия хранения 

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

 

Срок годности 

2 года. Не использовать по истечении срока годности.

 

Условия отпуска 

Отпускают без рецепта.

 

Производитель 

Владелец регистрационного удостоверения:
АО «БАЙЕР», Россия
Произведено: Фамар Монреаль Инк., 3535, рут Трансканадиен, Пойнт-Клэр, Квебек, Канада, Аш9Эр 1Бэ4

 

Организация, принимающая претензии потребителей: 

АО «БАЙЕР», Россия
107113, г. Москва, ул. 3-я Рыбинская, д. 18, стр. 2
Тел.: +7 (495) 231-12-00
www.bayer.ru

 

Данная версия инструкции действует с 20.02.2020

 

Русская зима с повышенным градусом фармацевтического рынка » Фармвестник

Лидером коммерческого сектора фармрынка является компания Фармстандарт. Увеличив стоимостный объем продаж на 40,5%, компания существенно уменьшает натуральные объемы отгрузок своих препаратов. Одновременно идет процесс увеличения доли Фармстандарта на рынке (+19,7% относительно показателей января предыдущего года). Успех лидера объясняется обширным портфелем безрецептурных препаратов для лечения и профилактики острых респираторных заболеваний. Искусственно созданный кризис на рынке сбыта Корвалола и Пенталгина также привнес существенную лепту в показатели продаж компании.

Теряющие свои позиции в программе ДЛО мультинациональные компании, наоборот, наращивают натуральные объемы продаж в коммерческом секторе. К таким компаниям можно отнести Новартис, Байер Шеринг Фарма, Сервье, Никомед и Пфайзер. Думаю, что до конца года продолжится уверенный рост натуральных объемов продаж этих компаний.

Дженериковое подразделение компании Новартис компания Сандоз прочно вошла в тройку лидеров рынка. Полагаю, что успех Сандоза определен портфелем блокбастеров, активно поддерживаемых промо-кампаниями, а также сменой российского менеджмента компании (табл. 1).

Таблица 1. TOP10 корпораций в коммерческом секторе российского фармрынка в январе 2008 г.

Позиция в рейтинге	Корпорация	Доля в объеме продаж (USD), %	Прирост продаж, %		Прирост доли (USD), %
			в USD	в упак.
1	ФАРМСТАНДАРТ	4,89	40,43	-8,02	19,71
2	САНОФИ-АВЕНТИС	3,97	0,32	-5,79	-14,49
3	САНДОЗ	3,45	41,55	-4,92	20,66
4	БЕРЛИН-ХЕМИ/МЕНАРИНИ	3,45	9,72	-5,86	-6,47
5	НОВАРТИС	3,13	33,91	9,18	14,15
6	БАЙЕР ШЕРИНГ ФАРМА	2,96	27,93	8,59	9,05
7	ГЕДЕОН РИХТЕР	2,85	23,07	-5,12	4,91
8	СЕРВЬЕ	2,82	33,84	7,58	14,09
9	НИКОМЕД	2,69	26,93	22,64	8,19
10	ПФАЙЗЕР	2,68	11,40	23,75	-5,04

Успех лидеров рынка также объясняется, на мой взгляд, сбалансированным портфелем этих компаний. Если обратиться к рейтингу наиболее востребованных фармацевтических групп, то отчетливо видно, что компании-лидеры занимают в них далеко не доминирующую долю. TOP10 фармкомпаний контролируют около 20% продаж первой десятки фармгрупп.

Самыми востребованным в январе оказались нестероидные противовоспалительные препараты. Однако наибольший рост продаж продемонстрировала группа препаратов для лечения сосудистых заболеваний (Противоконгестивное средство — вазоконстриктор (альфа-адреномиметик) +57%).

Темпы роста, уступающие росту рынка, продемонстрировали гомеопатические средства, поливитамины, гепатопротекторы и ноотропные препараты (табл. 2).

Таблица 2. TOP10 фармгрупп по объему продаж в коммерческом секторе российского фармрынка в январе 2008 г.

Позиция в рейтинге	Фармгруппа	Доля в объеме продаж (USD), %	Прирост продаж (USD), %
1	НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты	4,46	25,82
2	Стимулятор регенерации тканей (ранозаживляющие)	2,40	3,33
3	Противоконгестивное средство — вазоконстриктор (альфа-адреномиметик) — препараты для лечения сосудистых заболеваний	2,25	56,72
4	АПФ-блокатор — препараты для нормализации давления	2,20	19,80
5	Противогрибковые средства	2,17	9,09
6	Гомеопатические средства	2,15	16,39
7	Антисептические средства	2,13	12,23
8	Поливитаминные средства + мультиминерал	1,99	10,72
9	Гепатопротекторные средства	1,97	17,65
10	Ноотропные средства	1,78	7,72

Можно с уверенностью сказать, что высокие темпы роста коммерческого фармрынка России (17-20%) сохранятся до конца текущего года. С одной стороны, население стремится лечиться более эффективными, а значит более дорогими препаратами. С другой, — фармкомпании увеличивают цены на препараты, освобождая свои портфели от низколиквидных активов. Ожидаемый объем коммерческого рынка в текущем году составит 9,25 млрд долл. США.

Давид Мелик-Гусейнов, директор по маркетинговым исследованиям

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Лекарственное средство следует применять с осторожностью у пациентов с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертиреозом, сахарным диабетом, пациентам, у которых при применении адренергических препаратов возникают сильные реакции, проявляющиеся в виде бессонницы, головокружения и т.д.

Лекарственное средство не следует применять беспрерывно на протяжении длительных периодов (более 7 дней подряд). Длительное лечение препаратом может повышать риск снижения его эффективности и вероятность возникновения атрофии слизистой оболочки носа и её реактивной гиперемии с явлениями медикаментозного ринита.

Не следует превышать рекомендованные дозы препарата, особенно при лечении детей и пожилых людей.

Ринорус® капли назальные 0,05 % не следует применять у детей в возрасте до 2 лет. Детям от 2 до 11 лет следует применять препарат под наблюдением взрослых.

Лекарственное средство содержит бензалкония хлорид, которое может вызывать аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Возможно усиление системного действия при одновременном применении ингибиторов моноаминоксидазы и трициклических антидепрессантов.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности. В период грудного вскармливания препарат следует применять с осторожностью.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Препарат следует применять с осторожностью при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия и срок хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °C.

Хранить в местах, недоступных для детей.

5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

перевод на английский, синонимы, антонимы, примеры предложений, значение, словосочетания

Другие результаты
Змеи были особенно важны в этой системе верований, поскольку их гибкость, их плавные движения олицетворяли течение воды.	Serpents were especially important in this belief system because in their fluid, curvilinear movement, they mimicked the flow of water.
Марс — очень холодная планета с высоким уровнем УФ-излучения и без источников воды.	Mars is a very cold planet, flooded with high levels of UV radiation and extremely dry.
Как мы знаем, из-за отсутствия воды Марс считается непригодным для жизни.	In fact, Mars is considered to be too dry for life as we know it.
Жизнь на Земле требует воды, поэтому основное внимание я уделяю тесной взаимосвязи между водой и жизнью, пытаясь понять, возможно ли обнаружить жизнь на такой засушливой планете, как Марс.	All life on Earth requires water, so in my case I focus on the intimate relationship between water and life in order to understand if we could find life in a planet as dry as Mars.
Так что, ребята, я расскажу вам несколько потрясающих вещей, которые я обнаружил, изучая, как жизнь приспособилась к среде, в которой совсем нет воды.	So let me tell you guys a few fantastic examples he has found on how life has adapted to live with almost no water at all.
Этот вид приспособился использовать туман над океаном как источник воды, и что удивительнее всего, он обитает на самом дне пещеры, где адаптировался к существованию при меньше чем 0,1 процента света, необходимого для растений в обычных условиях.	This one is able to use ocean mist as a source of water, and strikingly lives in the very bottom of a cave, so it has adapted to live with less than 0,1 percent of the amount of light that regular plants need.
Поэтому я хочу немного поговорить про ИГИЛ (ДАЕШ), ведь это они изменили правила игры в том, как мы воспринимаем происходящее, применяя массу средств и тактик.	So I want to talk a little bit about ISIS, Daesh, because they have been a game changer in how we look at these processes, and through a lot of the material and their tactics.
Эти создания — микроскопические алхимики, способные преобразовывать среду с помощью целого арсенала химических средств.	These creatures are microscopic alchemists, with the ability to transform their environment with an arsenal of chemical tools.
Игрок должен быстро вращать и размещать плитки, чтобы поймать и провести непрерывно текущую струю воды из труб с одной стороны шахты в другую.	The player must quickly rotate and place the tiles to catch and conduct a continuously-flowing stream of water from pipes on one side of the shaft to the other.
С появлением антибиотиков и хирургии, противозачаточных средств и экстракорпорального оплодотворения критерии успешного воспроизводства постоянно упрощаются.	From antibiotics to surgery, birth control to in vitro fertilization, the filters for reproductive success are being relaxed.
Тот же самый код, который мы используем для обнаружения знаков «Стоп» или пешеходов, велосипедов в самоуправляемых автомобилях, может быть использован для поиска раковых клеток в биопсии ткани.	The same code that we use to find stop signs or pedestrians, bicycles in a self-driving vehicle, can be used to find cancer cells in a tissue biopsy.
Облака формируются, когда микроскопические капли воды или кристаллики льда объединяются в мельчайшие частицы.	Clouds are formed when microscopic water droplets or ice crystals coalesce around tiny particles.
Циркуляция в атмосфере, крупномасштабное движение воздуха и воды в атмосфере, изменяется, и вместе с ней изменяются облака.	Clouds are moving in other dimensions, too.
Река Коси спускается сюда вниз, иногда, когда её воды переносят мусор, они как бы засоряются, и эти заторы фактически меняют русло рек кардинальным образом.	So the Kosi River is flowing down here, but sometimes as these rivers are bulldozing sediment, they kind of get clogged, and these clogs can actually cause the rivers to shift their course dramatically.
Например, это участок, выделенный красным, показывает нам, где Миссиссипи располагалась и куда несла свои воды 4 600 лет назад.	So for example, this red area here is where we know the Mississippi River flowed and deposited material about 4,600 years ago.
Нам известно, что в результате сдвига плит изменились климат и уровень воды в океане и появилось много видов ландшафта, а также различные типы окружающей среды.	So as the plates move around, we know climate has changed, sea level has changed, we have a lot of different types of landscapes and different types of environments.
Например, мы закончили работу над первым автоматом с использованием аэропоники, в котором питательный раствор преобразуется в туман, без воды и почвы, для ускорения роста растений.	For instance, we’ve just finished building our first fully automated fogponics machine.
И вот так в течение года Иван ходил в лавку Хосе, помогал приводить в порядок полки с бутылками воды, идеально выравнивая этикетки по одной стороне.	So that’s how it went for a year: Ivan would go to Jose’s greengrocer, help him arrange the shelves of water bottles with the labels perfectly lined up on the same side.
В этом и заключается причина изменения химического состава воды в океане.	And this is what’s changing our ocean chemistry.
Скажу лишь, что при попадании в океан большого количества углекислого газа снижается водородный показатель кислотности морской воды.	But I’ll tell you as more carbon dioxide enters the ocean, the seawater pH goes down.
Чем больше углекислого газа попадает в океан, тем ниже становится уровень pH, что сигнализирует об увеличении кислотности воды в океане.	As more carbon dioxide has entered the ocean, the seawater pH has gone down, which basically means there has been an increase in ocean acidity.
Затем мы помещаем образцы воды в эти большие бутылки.	And then we can collect our seawater samples in these large bottles.
Когда стало ясно, что средств для анализа результатов не осталось, исследователи убрали все бумаги, и вышло примерно 2 000 коробок.	So when it became clear there was no money left to analyze the results, the researchers decided to pack their files away in some 2,000 boxes.
А другая дошла до того, что вылила сыну на голову холодной воды, чтобы заставить того подняться.	And another who got so fed up that she had to dump cold water on her son’s head just to get him out of bed.
Мы ожидали, что в связи с распространением средств связи будут расширяться и наши идеи и мечты.	You know, we had expected an expansion of ideas and dreams with the enhanced connectivity of the world.
Несмотря на то, что звуки не слышны над поверхностью воды, в зависимости от того, где именно вы находитесь и в какое время года, под водой может быть так же шумно, как в любых джунглях или тропическом лесу.	Although the sounds are inaudible above water depending on where you are and the time of year, the underwater soundscape can be as noisy as any jungle or rainforest.
Мы слышим эти измения с трёх сторон: из воздуха, из воды и с земли.	We are hearing these changes from three fronts: from the air, from the water and from land.
В Арктике, когда она покрыта льдом, бόльшая часть шума от ветра не доходит до воды, потому что лёд выступает в качестве барьера между атмосферой и водой.	In the Arctic, when it’s ice-covered, most of the noise from wind doesn’t make it into the water column, because the ice acts as a buffer between the atmosphere and the water.
Более открытые воды означают большее использование Арктики человеком.	More open water means increased human use of the Arctic.
Нет никаких сомнений, проблема воды в городе Флинт — одна из самых вопиющих экологических несправедливостей нашего времени.	Make no mistake: the Flint water crisis is one of the most egregious environmental injustices of our time.
И хотя качество воды постепенно улучшается, а трубы заменяют, два года спустя пить воду всё ещё опасно.	And while the water quality is slowly improving and the pipes are being replaced now, more than two years later, the water is still not safe to drink.
Ответ прост: кризис начался, когда антикризисный управляющий, назначенный губернатором Мичигана, решил для экономии денег подключить их источник воды к местной реке.	The short answer is: the crisis began when an emergency manager, appointed by Michigan’s governor, decided to switch their water source to a local river to save money.
И продолжалось это долго, потому что учёные и инженеры в правительственных агентствах штата Мичиган и федерального правительства нарушали федеральные правила очистки воды.	But it continued for so long because scientists and engineers at government agencies in the state of Michigan and in the federal government did not follow federal regulations for treating the water right.
Одним из откликнувшихся был Мигель Дель Тораль, эксперт по вопросам воды в Агентстве по охране окружающей среды США, который написал эту научную записку и отправил её в штат Мичиган и федеральное правительство, чтобы привлечь их внимание к этой проблеме.	Amongst them was a guy named Miguel Del Toral, a water expert at the US EPA — the Environmental Protection Agency — who actually wrote this scientific memo and sent it to the state of Michigan and the federal government to bring their attention to this problem.
Загрязнение Питьевой Воды — Лишь Один Пример.	Contaminated drinking water is just one example.
С точки зрения здравоохранения и охраны окружающей среды, необоснованно повышать производство сахаросодержащих напитков в пластиковых бутылках, используя скудные запасы чистой питьевой воды, в стране, население которой уже сейчас борется с ожирением.	By increasing consumption of sugar-sweetened beverages made from scarce local water supplies and drunk out of plastic bottles in a country that is already grappling with obesity, this is neither sustainable from a public health nor an environmental point of view.
Буря проходит, уровень воды снижается, вы избавляетесь от мешков и делаете так каждый раз, когда приходит буря.	Storm goes away, the water level goes down, you get rid of the sandbags, and you do this storm after storm after storm.
Должна ли я рассказывать ей о наших телах, которые на 60 % состоят из воды, но горят, как сухие щепки, питая огонь нашими жертвами?	Do I tell her about our bodies, how they are 60 percent water, but we still burn like driftwood, making fuel of our sacrifice?
Там, где возникают аварийные ситуации, такие как бури и землетрясения, перебои с электричеством, нехватка чистой питьевой воды, грудное молоко служит младенцам и пищей, и водой.	Where there are emergencies like storms and earthquakes, when the electricity goes out, when safe water is not available, breast milk can keep babies fed and hydrated.
Я и моя команда предположили, что мы могли бы использовать углерод, уже содержащийся в пенопласте, и создать активированный уголь, который сейчас используется практически в каждом фильтре для воды.	My team hypothesized that we could use the carbon that’s already in Styrofoam to create activated carbon, which is used in almost every water filter today.
Более того, нам удалось не только создать активированный уголь для очистки воды, но мы смогли также уменьшить отходы пенопласта, решив одним махом две глобальные проблемы.	And moreover, not only were we able to create activated carbon for purifying water, but we were also able to reduce Styrofoam waste, solving two global problems with just one solution.
Но знаете ли вы, что только два процента этих средств пошли на восстановление государственных институтов Гаити, включая сектор здравоохранения?	But did you know that only two percent of that funding went to rebuild Haitian public institutions, including its health sector?
Довольно много остаётся в самой почве, и во время дождей эти химикаты попадают в грунтовые воды.	Lots of it stays in the soil, and then when it rains, these chemicals go into the water table.
А грунтовые воды перетекают в ручьи, озёра, реки и в моря.	And in the water table, then they go into streams, into lakes, into rivers and into the sea.
Проблема в том, что когда водоросли воспроизводятся таким образом, они забирают у воды кислород.	The trouble is that when algae reproduces like this, it starves the water of oxygen.
Акула открывает пасть и плывёт в толще воды, собирая планктон.	And the basking shark opens its mouth, and it swims through the water, collecting plankton.
Так как мы использовали гребляка в качестве основы, а наш робот плывёт по поверхности воды и гребёт, мы его назвали Row-bot.	In fact, because we’re using the water boatman as inspiration, and our robot sits on top of the water, and it rows, we call it the Row-bot.
У него есть туловище, туловище сделано из пластика, оно находится на поверхности воды.	It has a body, and its body is made out of plastic, and it sits on top of the water.
Теперь понятно, как этот желудок может быть использован: не только для борьбы с загрязнением, но и для получения электричества из отходов.	So you can see how this stomach could be used to not only treat the pollution but also to generate electricity from the pollution.
Нет питьевой воды, кроме как из крана, соединённого с туалетом.	No water to drink, except coming out of a spigot connected to the toilet.
Вода — грязная на вид и на вкус, еды никогда не хватало, нельзя было принять душ, у менструирующих женщин никогда не было средств гигиены, не было медицинской помощи.	The water looked and tasted dirty, there was never enough food, never any showers, women menstruating without any hygiene products, no medical attention whatsoever.
Мэгги сообразительнее самых продвинутых средств проектирования.	Maggie’s actually smarter than our most advanced design tools.
И только питьё огромного количества воды стало для меня спасением от такой жары.	For me, the only relief from this heat is to drink plenty of water.
Я стремилась понять, почему у этих детей не было воды, которая так важна для жизни.	I wanted to know why these kids lacked water, a substance that is essential for life.
С ростом населения, развитием промышленности и экономики, чистой воды нужно всё больше, а запасы пресной воды быстро истощаются.	With rising populations, industrial development and economic growth, our demand for clean water is increasing, yet our freshwater resources are rapidly depleting.
По данным Всемирной организации здравоохранения, источники чистой воды недосягаемы для 660 миллионов человек.	According to the World Health Organization, 660 million people in our world lack access to a clean water source.
Недоступность чистой воды — основная причина смерти детей до 5 лет в развивающихся странах.	Lack of access to clean water is a leading cause of death in children under the age of five in developing countries.
Ещё я читала много научных статей об исследованиях о воде и выяснила, что сейчас в развивающихся странах для очистки воды используется метод дезинфекции с помощью солнечного света, сокращённо — SODIS.	I also read a lot of journal papers on water-related research, and I learned that currently in developing countries, something called solar disinfection, or SODIS, is used to purify water.
Моей целью стало преодолеть недостатки этих методов обработки и создать экономичный, безопасный, стабильный и экологичный способ очистки воды.	So my goal was to overcome the disadvantages of these current treatment methods and create a safe, sustainable, cost-effective and eco-friendly method of purifying water.
То, что начиналось как научный проект восьмиклассницы, теперь — фотокаталитический композит для очистки воды.	What started off as an eighth grade science fair project is now my photocatalytic composite for water purification.

Топические (назальные) деконгестанты. Что такое деконгестанты Наиболее распространенные формы ринитов

Простуда является наиболее частым заболеванием, которому подвержены люди любых возрастов. При этом заразиться простудой можно не только в осенне-зимний период, но и весной, и даже летом. Первым признаком болезни является насморк или заложенность носа. И с этими признаками далеко не все люди хотят обращаться в клинику за квалифицированной помощью.

Большинство предпочитает справляться с этими неприятными симптомами, используя препараты, относящиеся к категории сосудосуживающих средств.

Важно знать, что такое деконгестанты. Это лекарственные препараты, которые сужают сосуды и тем самым помогают избавиться от заложенности носа. Данный термин в переводе с английского языка означает «средство против застоя или закупорки». Стоит отметить, что данные лекарства можно применять разными способами.

Существуют препараты для перорального и местного применения. Первые выступают в роли системных средств, вторые же используются непосредственно для закапывания в нос. Отмечается, что все средства являются быстродействующими и эффективными. И именно этим и обусловлена популярность лекарств. Ведь они помогают справиться с и достаточно быстро.

Поскольку на сегодняшний день существует немало подобных препаратов, совершенно неудивительно, что медики используют для них специальную классификацию. Чтобы классифицировать лекарственные препараты, используется международная система АТХ.

Все средства, используемые для лечения пациентов, делятся на группы согласно их основному составу и терапевтическому действию, которое они оказывают на организм. Согласно АТХ все препараты деконгестанты делятся на 3 большие группы:

1. К первой категории относятся все средства, основным компонентом которых является псевдоэффедрин. В большинстве своем это системные препараты, которые предназначены для приема внутрь. Однако существуют и комплексные лекарства, которые обладают ярко выраженным антигистаминным действием. Их используют преимущественно люди, страдающие аллергией. Чаще всего их выписывает доктор. Однако они не провоцируют серьезных побочных эффектов, поэтому часто люди подбирают их самостоятельно.
2. Во вторую группу входят препараты, в составе которых имеется в большом количестве такой компонент как фенилэфрин. Они так же представлены лекарствами комбинированного типа. Но в аптеках можно найти и местные препараты. Капли и спреи, которые допустимо использовать для борьбы с симптомами аллергии, встречаются довольно редко. Эти препараты пользуются особой популярностью, поскольку находятся в свободном доступе. Следовательно, чтобы приобрести их, совершенно необязательно посещать доктора.
3. Третья категория средств включает в себя препараты, содержащие фенилпропаноламидом. Они представляют собой комбинированные лекарственные препараты, обладающие антигистаминными свойствами. Именно поэтому их чаще всего используют люди, для которых насморк является не симптомом болезни, а постоянным спутником аллергии.

Существует и другая классификация деконгестантов, базирующаяся не на их составе, а на продолжительности действия:

• препараты короткого действия – к данной категории относятся средства, которые избавляют человека от насморка, заложенности носа и других симптомов простуды всего на 4-6 часов. По истечении указанного времени неприятные симптомы возвращаются, и человек вынужден снова принимать дозу лекарства;
• лекарственные средства среднего действия – используются наиболее часто, поскольку срок их действия составляет примерно 8-10 часов;
• средства длительного действия – к данной категории принято относить все лекарственные препараты, которые действуют в течение 12-15 часов. Зачастую приобрести их можно лишь по назначению доктора. Их применяют для лечения хронического и .

В случаях, когда течение болезни проходит с осложнениями, которые в конечном итоге становятся причиной возникновения отека дыхательных путей, доктора прибегают к помощи таких средств как антиконгестанты. Что же они представляют собой?

Антиконгестанты – это средства, принцип действия которых во многом схож с деконгестантами. Различие наблюдается лишь в том, что они оказывают сильно выраженное противовоспалительное действие, за счет которого происходит уменьшение образовавшегося отека.

Стоит отметить, что средства, относящиеся к данной группе, никогда не назначают на длительный срок. Подобное обусловлено тем, что организм довольно быстро к ним привыкает. Вследствие этого развивается тахифилаксия.

Важно. Иными словами, это привыкание приводит к тому, что постепенно эффект, получаемый от использования препарата, уменьшается.

Наиболее популярные и доступные деконгестанты

Отправляясь в аптеку, чтобы самостоятельно выбрать подходящие средства, необходимо помнить о том, что далеко не все они отпускают без рецепта от доктора . Итак, какой препарат является деконгестантом, который можно приобрести от соответствующего назначения врача.

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ УГНЕТЕНИЯ МЦТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТОПИЧЕСКИХ ДЕКОНГЕСТАНТОВ.

Рязанцев С.В.

СПБ НИИ уха, горла, носа и речи

Местные сосудосуживающие препараты (деконгестанты, противоконгестивные средства) — одни из наиболее часто используемых в оториноларингологии топических лекарственных средств (Keck Т. et. al., 2000; Klocker N. et. al., 2004). Они широко используются для лечения острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа и ОНП практически любой этиологии (Merkus Р. et. al., 2001; Gosepath J. et. al., 2002).

Сложно представить себе ежедневную практику врача — и не только оториноларинголога, но и педиатра, терапевта, аллерголога — без препаратов этой группы. Сфера их применения чрезвычайно широка: патогенетическая терапия ринита и риносинусита, применение в комплексном лечении синусиитов, аллергические риниты, прочие состояния, сопровождающиеся отёком слизистой носа, анемизация перед проведением различных манипуляций на слизистой и т. д. и т.п.

«Нужность» этой группы препаратов подчёркивается и тем, что топические деконгестанты внесены в клинические стандарты по оториноларингологии в качестве обязательного компонента терапии многих заболеваний.

Однако следует учитывать и то, что данная группа препаратов относится к категории ОТС, т.е. «средств безрецептурного отпуска»; ощутимая эффективность против «заложенности носа», широкое рекламное воздействие компаний-производителей непосредственно на конечных потребителей вкупе с возможностью приобретения их без рецепта врача — всё это сделало данную группу препаратов чрезвычайно популярной у населения.

Естественно, как и у любого лекарства, у деконгестантов кроме положительной есть и оборотная сторона — т.е. способность вызывать нежелательные эффекты. Причём спектр нежелательных эффектов от применения топических деконгестантов достаточно широк.

Отсутствие у потребителей и даже (в некоторых случаях) у представителей врачебного сообщества чёткого понимания о рисках и ограничениях применения деконгестантов зачастую приводят к случаям возникновения различных осложнений от их применения.

Так, например, в последние годы значительно возросло число обращений по поводу медикаментозного ринита, возникающего на фоне длительного использования топических деконгестантов.

Однако особо нужно выделить такой нежелательный эффект топических деконгестантов, как угнетение МЦТ. Данная проблема не нова, о ней давно говорят в профессиональной среде и у нас и за рубежом. И у нас и «у них» проводилось большое количество исследований на эту тему. В данном случае сам факт отрицательного влияния на слизистую оболочку носа вазоконстрикторов-деконгестантов отмечен практически всеми исследователями (Васина Л. А. «Влияние местных деконгестантов, содержащих раствор ксилометазолина на цилиарную активность реснитчатых клеток», журнал «Российская ринология» 200, № 3: 14-16; Graf P., Juto J. E. «Sustained use of xylometazoline nasal spray shortens the decongestive response and induces rebound swelling», Rhinology 1995; 33: 14-17). Но, как говориться, «воз и ныне там» — население продолжает бесконтрольное потребление деконгестантов, иногда делая это ежедневной и многолетней «привычкой», а оториноларингологи всё чаще и чаще сталкиваются с проблемой побочных эффектов применения топических сосудосуживающих препаратов.

Почему же мы считаем, что угнетение МЦТ — действительно значимая проблема?

Современная медицинская наука однозначно отдаёт цилиарной активности мерцательного эпителия ведущую роль в реализации защитной функции носа.

Нормальное функционирование МЦТ происходит благодаря взаимодействию цилиарного аппарата мерцательного эпителия с его слизистым покрытием. Двигательная активность ресничек мерцательного эпителия осуществляет очищение слизистой оболочки носа путём продвижения вирусов, бактерий и других чужеродных частиц вместе с носовым секретом в носоглотку (Захарова Г.П., Янов Ю.К., 2010; Г.Рихельман, А.С. Лопатин, 1994; В.С. Козлов, Л.Л. Державина, 1997; Т.И. Гаращенко, М.Р.Богомильский, 2002; D.F. Proctor, 1983).

Функциональным показателем двигательной активности мерцательного эпителия является частота биения ресничек (ЧБР).

Снижение(угнетение) цилиарной активности мерцательного эпителия приводит к замедлению МЦТ и тем самым увеличивает вероятность инфицирования слизистой оболочки носа, с последующим развитием острых и хронических форм воспаления (Захарова Г. П., Янов Ю.К., 2010; Пискунов С.З., 1997; Быкова В.П., 1998; Пажинский JI.B., 2000; Majima Y. et al., 1986).

При повреждение цилиарного аппарата и снижении ЧБР на фоне воспалительных заболеваниях носоглотки развивается застой носового секрета и дальнейшее замедление выведения бактерий и вирусов, что ещё более усугубляет воспалительные явления в слизистой оболочке. Таким образом, возникает порочный круг.

В ходе многочисленных исследований было установлено, что абсолютно все деконгестанты способны угнетать ЧБР и, соответственно, МЦТ.

Степень угнетения при этом зависит от различных факторов, из которых нужно выделить три основные (по итогам исследования «Влияние местных сосудосуживающих препаратов на мукоцилиарный транспорт полости носа», Васина Л.А., 2010, РМАПО):

1. Тип применяемого деконгестанта — МЦТ угнетают ВСЕ деконгестанты, но степень угнетения разная для различных препаратов: например, нафтизин обладает наибольшим цилиотоксическим действием, кслилометазолин относительно меньшим;

2. Время применения деконгестанта — чем длительнее применялся деконгестант, тем выряжен цилиотоксический эффект деконгестанта;

3. Наличие вспомогательных веществ, угнетающих МЦТ — не только активные компоненты топических деконгестантов угнетают МЦТ; негативное влияние на двигательную активность ресничек оказывают и вспомогательные вещества, часто используемые в этих средствах: например, консервант бензалкония хлорид, глицерол (глицерин).

Таким образом, можно говорить о том, что наступление нежелательного эффекта при применении топических деконгестантов является практически «гарантированным».

При этом совершенно очевидно, что на сегодняшний день отказываться от применения в практике врача топических деконгестантов абсолютно нерационально и неразумно. Но возможно ли уменьшить степень проявления нежелательных эффектов от их приёма? Вопрос этот тем актуальнее, чем шире использование топических деконгестантов в современном мире.

Логично предположить, что будущее должно быть за интраназальными деконгестантами, в состав которых будут введены «протекторы» слизистой оболочки носа, способные нивелировать цилиотоксическое (цилиодепрессивное) действие сосудосуживающего компонента, и из состава которых будут исключены вспомогательные вещества (консервант бензалкония хлорид, глицерин), также вызывающие цилиодепрессию и потенцирующие таким образом негативное воздействие деконгестанта на слизистую носоглотки.

Одним из вариантов решения этой проблемы может стать использование «нового поколения» деконгестантов, которые сочетают в своём составе сосудосуживающий компонент и раствор морской воды.

Почему именно морская вода? Давно известны и не раз доказаны свойства препаратов на её основе восстанавливать и активизировать функции мерцательного эпителия слизистой оболочки носа. Исследования эти проводились как в России, так и за рубежом, причём все исследователи сходятся в положительном мнении об эффективности морской воды. (Букреев И.С.2012; Захарова Г.П., Янов Ю.К., 2010)

Одним из препаратов этого условного класса — «комплексные деконгестанты нового поколения» — является новый препарат хорватской компании «ЯДРАН Галенски Лабораторий» под названием Риномарис.

Компания «ЯДРАН» является одним из мировых лидеров в производстве препаратов на основе морской вод;, серия препаратов для профилактики и лечения заболеваний носоглотки Аква Марис широко известна в России и заслуженно является наиболее популярной маркой данного сегмента (доля рынка №1 в упаковках по данным за 2012 год, ЦМИ «Фармэксперт»).

Новый препарат компании Риномарис сочетает в себе эффективность топического деконгестанта и терапевтические свойства морской воды.

В качестве сосудосуживающего компонента выбран ксилометазолин. По сравнению с другими деконгестантами, ксилометазолин обладает относительно менее выраженным угнетающим действием на МЦТ, при этом показатели выраженности и длительности его сосудосуживающего действия достаточно высоки («Влияние местных сосудосуживающих препаратов на мукоцилиарный транспорт полости носа», Васина Л.А., 2010, РМАПО). Являясь альфа-адреномиметиком ксилометазолин стимулирует адренергические рецепторы слизистой носа, вызывая сокращение гладкомышечных волокон сосудистой стенки и вазоконстрикцию (сужение просвета сосудов) — как итог уменьшается гиперемия и отек слизистой оболочки носа, уменьшает отёчность слизистой оболочки и облегчается носовое дыхания.

Раствор же морской воды, содержащий микроэлементы и минералы Адриатического моря, способствует поддержанию физиологических функций слизистой носа, которые неминуемо страдают при применении ксилометазолина. В частности, ионы Ca и Mg активизируют деиновую систему, благодаря чему возрастает ЧБР и стимулируется МЦТ. Кроме того морская вода положительно влияет на секреторную активность бокаловидных клеток, нормализуя количество секретируемой слизи и её реологические свойства (показатели вязкости, текучести и проч.).

В итоге терапевтический эффект препарата Риномарис складывается из выраженного и длительного сосудосуживающего действия ксилометазолина и «протективного» восстановительного действия раствора морской воды.

Важно отметить, что Риномарис не содержит в своём составе бензалкония хлорида — популярного в фармацевтике консерванта, который, как и собственно деконгестанты, угнетакт МЦТ.

В свете постоянно растущего уровня назначения и потребления препаратов топических деконгестантов вопрос минимизации нежелательных эффектов от их применения — и в первую очередь угнетение МЦТ — представляется чрезвычайно актуальным.

Таким образом, препарат Риномарис хорватской компании «ЯДРАН» может быть интересен в качестве альтернативы «традиционным» деконгестантам благодаря содержанию натуральной морской воды и отсутствию цилиотоксичеких консервантов.

Для цитирования: Заплатников, Овсянникова Е.М. Рациональное применение назальных деконгестантов при острых респираторных вирусных инфекциях у детей // РМЖ. 2004. №1. С. 36

О стрые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — самые распространенные инфекционные заболевания у детей . Значительный уровень заболеваемости ОРВИ обусловлен высокой восприимчивостью детей, особенно раннего возраста, к возбудителям данных инфекций, большим многообразием этиологических агентов, а также воздушно-капельным путь передачи .

Входными воротами для возбудителей ОРВИ являются слизистые верхних дыхательных путей (нос, глотка, гортань). Респираторные вирусы, проникая в клетки эпителия верхних отделов респираторного тракта, начинают активно реплицироваться. Размножение вирусов сопровождается цитопатическим эффектом, степень выраженности которого обусловлена особенностями возбудителя . В слизистых респираторного тракта при этом развивается воспаление, сопровождающееся вазодилатацией с увеличением проницаемости сосудистой стенки и усиленной экссудацией. Клиническими проявлениями этих процессов являются катаральные симптомы (насморк, кашель, гиперемия слизистых небных миндалин, глотки и др.).

Лечение детей с ОРВИ строится в зависимости от индивидуальных особенностей ребенка и клинической картины заболевания. Так, у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, независимо от состояния, а также у пациентов с тяжелыми вариантами инфекции показано использование не только симптоматических, но и противовирусных препаратов (интерфероны, индукторы эндогенного интерферона и др.) . При легких же формах ОРВИ лечение детей, как правило, ограничивается назначением симптоматических средств. Следует отметить, что в последние годы активно обсуждаются алгоритмы выбора и особенности применения у детей различных симптоматических лекарственных средств (жаропонижающие, противокашлевые, отхаркивающие, муколитические). В то же время вопросы рационального использования в педиатрической практике назальных сосудосуживающих препаратов освещены недостаточно, что и послужило причиной настоящей публикации.

Насморк — наиболее частый симптом ОРВИ, отражающий воспаление слизистой оболочки носа . При этом развиваются гиперсекреция и отек слизистой. В результате уменьшается просвет носовых ходов, что вызывает чувство «заложенности» и затрудняет носовое дыхание. Отек слизистой носа приводит также к нарушению дренажа параназальных синусов, что способствует повышению в них давления. Создаются условия для активизации условно-патогенной флоры. В результате этого возникает риск развития такого осложнения, как бактериальный синусит. Выраженный отек слизистой носоглотки приводит к обструкции слуховой трубы с возможным последующим возникновением евстахиита, а также среднего отита. Следует отметить, что насморк, особенно у детей раннего возраста, может становиться причиной нарушения сна и аппетита. При этом у новорожденных и детей грудного возраста затрудненное носовое дыхание может привести к отказу от грудного вскармливания .

Учитывая вышеизложенное, понятно, что применение лекарственных средств, купирующих насморк при ОРВИ, не только улучшает самочувствие ребенка, но и предупреждает развитие возможных осложнений. С этой целью используются препараты, вызывающие вазоконстрикцию сосудов слизистых носа . Эти сосудосуживающие лекарственные средства называют назальными деконгестантами (дословный перевод — «устраняющие гиперемию и застой в носу», от англ. congestion — закупорка, застой, гиперемия). В зависимости от способа применения различают системные и местные деконгестанты.

В педиатрической практике используются преимущественно местные деконгестанты . При этом в последние годы при ОРВИ практически не применяются препараты, содержащие адреналин и эфедрин, а предпочтение отдается имидазолинам. К имидазолинам относятся такие препараты, как оксиметазолин (Називин) , ксилометазолин, тетризолин, инданазолин и нафазолин (табл. 1). Имидазолины являются a -адреномиметическими лекарственными средствами. При их использовании активируются a -адренорецепторы сосудов слизистой носа, что приводит к назальной вазоконстрикции. Благодаря этому уменьшаются гиперемия и отек слизистой, снижается уровень назальной секреции, восстанавливается отток слизи из параназальных синусов, что приводит к нормализации в них давления. При этом купируется насморк, улучшается носовое дыхание и исчезает чувство «заложенности». Кроме этого, уменьшение отека слизистой в области глоточного устья слуховой трубы способствует адекватной аэрации среднего уха. Однако несмотря на сходный механизм действия, анализируемые препараты имеют существенные отличия, которые и определяют их клиническую эффективность. В зависимости от продолжительности антиконгестивного эффекта выделяют препараты короткого, среднего и длительного действия (табл. 1).

Производные нафазолина, тетризолина, инданазолин характеризуются непродолжительным сохранением сосудосуживающего эффекта (не более 4-6 часов), что требует более частого их использования — до 4 раз в сутки. Установлено, что среди всех назальных деконгестантов эти препараты оказывают наибольшее токсическое действие на клетки реснитчатого эпителия слизистых носа. Следует отметить, что в ряде стран производные нафазолина не рекомендованы для использования в педиатрической практике . В России применение нафазолина разрешено у детей старше 2 лет . При этом подчеркивается, что для детей в возрасте от 2 лет до 6 лет необходимо использовать 0,025% раствор нафазолина . Однако на практике выполнение данных рекомендаций проблематично, т.к. официнальные растворы нафазолина и его аналогов соответствуют 0,05% и 0,1% концентрации. Попытки самостоятельного, особенно со стороны родителей, доведения препарата до нужной концентрации таят в себе потенциальную угрозу передозировки. Учитывая это, использование нафазолина и его производных у детей раннего возраста и дошкольников нецелесообразно. В целом в последние годы сосудосуживающие препараты короткого действия у детей используются все реже.

К назальным деконгестантам средней продолжительности действия (до 8-10 часов) относятся производные ксилометазолина . Эти препараты не рекомендованы для применения у новорожденных, младенцев и у детей первых 2 лет жизни. У детей в возрасте от 2 до 12 лет может использоваться 0,05% раствор ксилометазолина, а у детей старше 12 лет — 0,1% раствор . Учитывая продолжительность действия препаратов, кратность их применения не должна превышать 3 раз в сутки.

Производные оксиметазолина (Називин) относятся к топическим сосудосуживающим препаратам, продолжительность действия которых сохраняется на протяжении 10-12 часов. Благодаря этому клинический эффект достигается при более редком введении — обычно бывает достаточным их использование не чаще, чем 2-3 раза в течение суток. Следует отметить, что препараты оксиметазолина (Називин) при применении в рекомендованных дозах не вызывают нарушений мукоцилиарного клиренса .

Установлено, что терапевтическая эффективность оксиметазолина достигается в более низких концентрациях, чем у других сосудосуживающих средств . Благодаря этому были созданы лекарственные формы оксиметазолина в низкой концентрации 0,01%, которые эффективны у новорожденных и детей грудного возраста. Результаты открытых многоцентровых исследований по изучению клинической эффективности и безопасности применения оксиметазолина (Називин 0,01%), проведенные у 638 грудных детей, показали, что в 97% случаев использования препарата наблюдалось длительное восстановление носового дыхания. При этом более чем в 70% случаев отмечалась нормализация ночного сна .

Высокая эффективность и хорошая переносимость низких концентраций оксиметазолина (Називин 0,01%) позволили рекомендовать его использование даже при лечении новорожденных детей . Следует отметить, что Називин 0,01% в настоящее время является единственным топическим деконгестантом, разрешенным МЗ РФ к применению у новорожденных и детей грудного возраста. При этом новорожденным Називин 0,01% назначают по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день, а с пятого месяца — по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день. У детей старше 1 года и у дошкольников (до 6 лет) рекомендуется использовать Називин 0,025% , при этом концентрация препарата в 2 раза ниже, чем у остальных местных деконгестантов, рекомендованных к применению с 2 до 6 лет. У детей школьного возраста используется Називин 0,05% .

Для практического применения удобны топические деконгестанты, выпускаемые в виде назальных спреев. Использование назальных спреев более эффективно благодаря равномерному распределению препарата на слизистой носоглотки. Однако до недавнего времени их использование в педиатрической практике было ограничено из-за отсутствия лекарственных форм, разрешенных к применению у детей. Только в последние годы в России были зарегистрированы назальные спреи ксилометазолина и оксиметазолина (Називин 0,05%). При этом большинство из них имеют возрастные ограничения, т.к. рекомендованы для использования у детей старше 6 лет или даже 12 лет.

При строгом соблюдении рекомендованного режима дозирования, способов применения (интраназальное введение в виде капель или спрея) и продолжительности использования (не более 3-5 дней) побочные и нежелательные явления при использовании топических сосудосуживающих препаратов встречаются редко. Среди них описаны: индивидуальная непереносимость, медикаментозный ринит, а также общие проявления (головная боль, тошнота, повышенная возбудимость, сердцебиение и др.), которые чаще развиваются у пациентов с повышенной чувствительностью к адреномиметикам. При нарушении режима дозирования местных сосудосуживающих препаратов может развиться медикаментозный ринит. При этом в качестве основной причины данного состояния обсуждается возникновение рефрактерности сосудов слизистой носа к адреномиметикам, что приводит к развитию вторичной назальной вазодилатации. Клинически медикаментозный ринит характеризуется повторным появлением гиперемии и отека слизистой носа с нарушением носового дыхания и «заложенности», несмотря на проводимую терапию. Чаще развитие данного осложнения встречается при использовании препаратов короткого действия. При длительном и бесконтрольном использовании местных деконгестантов возможно развитие атрофии слизистых носа. Поэтому лечение данными препаратами не должно превышать 3-5 дней.

Следует отметить, что у детей, особенно раннего возраста, несмотря на местный способ применения, использование деконгестантов может сопровождаться развитием системных нежелательных эффектов. Это связано с тем, что у детей повышена резорбтивная поверхность слизистых носа из-за большей величины их относительной площади (относительно массы тела). Повышенному поступлению местных деконгестантов в системный кровоток также способствует травматизация слизистой, нередко возникающая из-за дефектов проводимого туалета носовых ходов (повреждение при промывании и/или закапывании кончиком пипетки или груши).

Нарушения рекомендуемого режима дозирования (увеличение разовых доз или частоты использования) могут привести к передозировке с развитием серьезных патологических состояний вплоть до угнетения ЦНС, гипотермии и комы. Аналогичные клинические проявления отмечаются и при случайном оральном приеме данных препаратов. Поэтому местные деконгестанты, как и все другие лекарственные средства, необходимо хранить в недоступном для детей месте, а их использование должно строго регламентироваться. При этом врач, назначая ребенку эти препараты, должен обязательно предупредить родителей о недопустимости превышения рекомендуемых доз.

Следует также помнить о недопустимости использования местных сосудосуживающих средств одновременно с приемом трициклических антидепрессантов (амитриптилин, кломипромин и др. ) или ингибиторов МАО (метролиндол и др.) в связи с высоким риском развития нежелательных явлений .

Заканчивая характеристику местных сосудосуживающих препаратов, следует отметить, что в целом оптимальным топическим деконгестантом при лечении детей с ОРВИ является оксиметазолин (Називин) .

В последние годы на отечественном фармацевтическом рынке широко представлены комбинированные лекарственные средства для симптоматического лечения острых инфекций верхних дыхательных путей. Как правило, в состав этих препаратов входят антипиретик и системный деконгестант, реже комбинацию дополняют антигистаминные, аскорбиновая кислота и отхаркивающие. При этом в качестве системных деконгестантов используется фенилэфрин. Ранее входившие в состав комбинированных безрецептурных препаратов фенилпропаноламин и псевдоэфедрин на сегодняшний день отнесены к группе сильнодействующих препаратов, поэтому исключены из списка безрецептурных средств .

Терапевтический эффект системных деконгестантов обусловлен их стимуляцией a -адренорецепторов сосудов слизистой оболочки носоглотки. В результате возникает назальная вазоконстрикция, уменьшаются гиперемия и экссудации тканей. Это сопровождается уменьшением «заложенности» носа, купированием насморка и улучшением носового дыхания в целом. Восстановление дренажа придаточных пазух носа и евстахиевой трубы способствует снижению давления в параназальных полостях и в среднем ухе. Однако отсутствие селективности действия системных деконгестантов и потенциальный риск развития при этом разнообразных побочных эффектов, требуют серьезного отношения к их назначению у детей. В связи с этим считаем целесообразным коротко остановиться на наиболее важных вопросах практического применения системных деконгестантов в педиатрической практике.

Фенилэфрин — адреномиметик, стимулирующий преимущественно a -адренорецепторы. Фенилэфрин включен в целый ряд комбинированных лекарственных средств, используемых при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях . Хотя в обычных терапевтических дозах препарат не обладает выраженным стимулирующим действием на ЦНС, при его применении могут развиться побочные эффекты, проявляющиеся возбуждением, беспокойством, раздражительностью, возникновением тремора. Использование фенилэфрина может также сопровождаться артериальной гипертензией, болями в области сердца и аритмией, головокружением и головной болью. Одновременное использование с фенотиазиновыми производными, фуросемидом и другими мочегонными уменьшает терапевтический эффект .

Особо следует подчеркнуть, что в педиатрической практике системные деконгестанты (фенилэфрин и др.) в связи с риском развития перечисленных побочных эффектов имеют ограниченное применение и разрешены только у детей старше 12 лет.

При назначении комбинированных препаратов, содержащих системные деконгестанты, врач обязательно должен обращать внимание пациента и его родителей на то, что в состав этих лекарственных средств могут входить антипиретики (парацетамол или ибупрофен), блокаторы Н 1 -рецепторов гистамина (хлорфенамин, фенирамин и др.), противокашлевые (декстраметорфан), аскорбиновая кислота, кофеин и др. Поэтому дополнительное использование жаропонижающих, антигистаминных, противокашлевых или отхаркивающих препаратов может привести к их передозировке и развитию нежелательных эффектов.

Таким образом, при использовании назальных деконгестантов при лечении детей с ОРВИ следует придерживаться следующих принципов. Выбор препарата зависит от возраста ребенка и его индивидуальных особенностей (табл. 2). При этом у новорожденных и детей грудного возраста препаратом выбора является Називин 0,01%. У детей в возрасте от 1 года до 2 лет в качестве стартовой антиконгестивной терапии должен использоваться Називин 0,025%.

У детей от 2 до 6 лет при использовании препаратов в виде интраназальных капель предпочтение должно отдаваться Називину 0,025%, как препарату, который содержит активное вещество в меньшей концентрации и при этом обладает продолжительным клиническим эффектом. В тех случаях, когда у детей в возрасте от 2 до 6 лет решено использовать деконгестант в виде назального спрея, назначается только Ксимелин 0,05% (ксилометазолин).

У детей в возрасте от 6 до 12 лет могут использоваться как оксиметазолин, так и ксилометазолин. При этом оксиметазолина используется в виде назальных капель Називина 0,05% или спрея Називин 0,05%. Ксилометазолин также назначается в виде назальных капель или в виде спрея.

У детей в возрасте старше 12 лет и у подростков могут применяться «взрослые» дозировки ксилометазолина в виде 0,1% препаратов. В то же время предпочтительнее использовать оксиметазолин, который даже у детей этого возраста, эффективен меньшей концентрации (Називин 0,05%). Следует отметить, что альтернативой топическим сосудосуживающим препаратам у пациентов данной возрастной группы могут считаться системные деконгестанты. Назначение назальных деконгестантов системного действия может быть оправдано, если у ребенка с ОРВИ одновременно имеются симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль и др.) и нет противопоказаний для их применения.

Таким образом, в настоящее время в арсенале врачей-педиатров имеются эффективные антиконгестивные лекарственные средства, рациональное применение которых позволяет быстро купировать клинические проявления воспаления слизистой носоглотки при ОРВИ, что не только улучшает самочувствие, но и предупреждает развитие возможных осложнений.

Литература:

1. Государственный реестр лекарственных средств. — М.: МЗ РФ, 2000.

2. Острые респираторные вирусные инфекции./ Нисевич Н.И., Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни у детей. — М.: Медицина, 1985. — С. 55-73.

3. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно-практическая программа Союза педиатров России. — М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. — 69 с.

4. Нурмухаметов Р.А. Сосудосуживающие средства (деконгестанты). — Consilium provisorum. — 2001. — №1(1). С. 21-23.

5. Состояние здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. (Статистический отчет МЗ РФ). — Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. — №1. — С. 49.

6. Таточенко В.К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки. МРЖ. — 1999. — Т.7. — №11. — С. 520-522.

7. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. — М.: Гэотар Медицина, 1998. — 700 с.

8. Akerlund A., Klint T., Olen L. , Rundcrantz H. Nasal decongestant effect of oxymetazoline in the common cold: An objective dose response study. J Laringol Otol 1989; 103: 743-6

9. Cannon N.L., Dalgleisch J., Frank H. et al. Evaluation of oxymetazoline paediatric in the treatment of nasal congestion. J. Matern. Child. Health 1976; 1: 32-3

10. Deitmer T., Scheffler R. The effect of different preparations of nasal decongestants in ciliary beat frequency in vitro. Rhinology 1993; 31: 151-3

11. Franke G., Muhle V., Tschiakin M. Final report on Post-Marketing Survelliance (PMS) study: Use of Nasivin TM sanft 0,01% metered dropper for infants. Merck Produckte Vertiebsgesellschaft& Co, Darmstadt, 2000

12. Jones N.S. Current concepts in management of paediatric rhinosinusitis. J Laringol Otol 1999; 113: 1-9

13. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 p.

14. Ruggeberg F. Clinical trials of oxymetazoline hydrochloride nasal drops for babies (Nasivin TM 0,01%). Z Allg Med, 1974; 11: 535-7

15. The Merck Manual. — 17th Ed., 1999.

16. Постановление Правительства РФ № 681 от 30 июня 1998 Об утверждении перечня наркотических средств и их прекурсрров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Насморк это не только сопутствующий симптом многих инфекций респираторного типа, но и отдельное заболевание, которое развивается после инфицирования вирусами, переохлаждения, травмы или как аллергическая реакция.

Лечебные препараты от насморка представлены, в широком ассортименте, в аптеках и часто не требуют врачебного рецепта. Спектр их фармакологических групп и наименований настолько велик, что только перечисление заняло бы не одну страницу текста, поэтому остановимся на одной из самых значимых групп — деконгестантах.

Если попытаться поделить все имеющиеся в аптечной сети препараты по популярности, то несомненно, первое место займут деконгестанты или альфа-адреномиметики, которые снижают гиперемию и отек слизистой оболочки носа при помощи сосудосуживающего воздействия. В свою очередь сами деконгестанты можно разбить на несколько подгрупп, среди которых в первую очередь выделяются препараты в виде спреев и капель для носа, содержащие всего одно активное вещество, такое как:

1. Оксинметазолин — препараты: Називин , Саноринчик , Нокспрей и Назол
2. Нафазалин — препараты: Санорин с эвкалиптовым маслом, Нафтизин , Санорин
3. Ксилометазолин — препараты: Отривин , Галазолин , Снуп , Ринорус , Ксимелин , Ринонорм
4. Тетризолин — Тизин

И другие…

Все эти лекарственные средства относятся к деконгестантам и служат для лечения насморка на ранней стадии болезни или при легких формах ринореи, гиперемии и инфильтрации слизистой оболочки, заложенности носа. Они отличаются быстрым действием (эффект наступает через 1-3 минуты) и небольшой, зависящей от конкретного лекарства, продолжительностью. Медицинский препараты на основе:

• Тетризолина и нафазолина действуют от 4 до 6 часов
• Ксилометазолина — до 8 часов
• Оксиметазолина — более 10 часов

Если вы решили применить препарат от насморка на основе деконгестанта, то в первую очередь надо обращать внимание не на его эффективность, а на возрастные ограничения прописанные в аннотации к лечебному средству.

Сегодняшняя фармацевтика предоставляет достаточный выбор деконгестантов для детей самого младшего возраста. Это такие назальные капли, как Назол Бэби, Саноринчик, Отривин и Називин. Также не стоит забывать о комплексных препаратах от насморка на основе деконгестантов, ярким представителем которых является Адрианол , в составе которого присутствует тримазолин и Фенилэфрин .

Это лекарственное средство, в форме капель, имеет соответствующую инструкцию по дозировке для всех возрастов, что очень удобно при заболевании насморком всей семьи. Адрианол успешно применяется, помимо лечения насморка, еще и во время хирургических или диагностических манипуляций, как средство от отеков.

Внимание! Препаратами деконгестантами от насморка можно пользоваться не более недели, иначе начнется процесс привыкания, что грозит развитием, так называемого медикаментозного ринита.

Препараты от насморка на основе комплекса Н 1 -гистаминблокатора и деконгестанта

Эта группа препаратов от насморка имеет более широкий спектр действия. К ним относятся такие известные марки, как Санорин-Аналергин, Назол Бэби и Виброцил . Действие этого комплекса обусловлено разнонаправленным действием двух составляющих — антигистаминным и сосудосуживающим, каждая из которых, со своей стороны, способствует снижению отечности слизистых оболочек носа. Лекарства хорошо переносятся и могут приниматься при детском насморке: Санорин-Аналергин — после двух лет, а Назол Бэби и Виброцил с рождения.

Комплекс муколитика с деконгестантом

Данная группа представлена всего одним препаратом от насморка — Ринофлуимуцилом . В нем комплекс муколитика и деконгестанта позволяет достичь высокой эффективности избавления от негативных последствий заболевания. Первый компонент выводит слизь попутно ее разжижая (растворяя), а второй снимает отек. При правильной дозировке, которую может назначить врач, препарат можно применять при насморке у детей.

1

1. Абдулмаджид А.К., Арльт А.В., Молчанов А.И. Влияние дибикора и таурина на мозговой кровоток в постишемическом периоде // Фармация. –2009. –№ 1.– С. 45 – 47.

2. Арльт А.В. Влияние предуктала и триметазидина на мозговой кровоток / А.В. Арльт, А.М. Салман, М.Н. Ивашев // Фармация. – 2007. – № 2. – С. 32–34.

3. Визуализация неспецефического воспаления в эксперименте / А.В. Сергиенко и др. // Аллергология и иммунология. – 2006. – Т.7. – № 3. – С. 440.

4. Влияние глюкозы на системную и центральную гемодинамику бодрствующих животных / С.А. Рожнова и др. // Депонированная рукопись № 741-В2003 17.04.2003.

5. Влияние жирного масла чернушки дамасской на липидный спектр плазмы крови крыс при моделированной хронической сердечной недостаточности / А.В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 8. – С. 42–43.

6. Ивашев М.Н. Йодинол и лихорадка Эбола / М.Н. Ивашев, В.С. Афанасов, А.В. Сергиенко, Е.Г. Чечулин // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 11-3. – С. 125–126.

7. Изучение раздражающей активности масляного экстракта плодов пальмы сабаль in situ на хорион-аллантоисной оболочке куриных эмбрионов / А. В. Сергиенко и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2012. – № 12. – С. 28– 29.

8. Исследование репаративной активности экстракта жирного масла шиповника при моделированном ожоге у крыс / Е.Е. Зацепина и др. // Успехи современного естествознания. – 2013. – № 3. – С. 122–123.

9. Клиническая фармакология ацетилцистеина / М.Н. Ивашев [и др.] Успехи современного естествознания. – 2013. – № 5. – С. 116–117.

10. Клиническая фармакология карбапенемов / А.В. Сергиенко и др. //Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 8–3. – С. 138.

11. Клиническая фармакология низкомолекулярных гепаринов / А.В. Сергиенко [и др.] // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 92.

12. Клиническая фармакология препаратов, применяемых при неустановленном инсульте мозга / А.В. Арльт и др. // Современные наукоемкие технологии. – 2013. – № 3. – С. 101.

13. Клиническая фармакология противоэпилептических средств в образовательном процессе студентов / Т. А. Лысенко и др. // Международный журнал экспериментального образования. – 2012. – № 12–1. – С. 19–22.

15. Селенит натрия в масле «семакур» – средство стимуляции метаболических процессов / А.В. Сергиенко и др. // Депонированная рукопись № 711-В2003 15.04.2003.

Использование лекарственных средств должно сопровождаться соблюдением принципов эффективности и соответствующей безопасности .

Цель исследования. Определить классификации деконгестантов.

Материал и методы исследования. Анализ литературных данных.

Результаты исследования и их обсуждение. Деконгестанты — это сосудосуживающие средства, которые подразделяют на средства, используемые для системного эффекта (адреналин, норадреналин и др.), и для местного (топического) действия на слизистую носа и уменьшающие заложенность носа. По механизму действия деконгестанты это симпатомиметики и делятся на стимуляторы (миметики) альфа-1- (фенилэфрин), альфа-2-(инданазоламин, ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин, тетризолин) или альфа-бета-адренергических рецепторов (адреналина гидрохлорид). Также выделяют симпатомиметик непрямого действия эфедрин.

Классификация назальных деконгестантов группы альфа-2-адреномиметиков:

1. Короткого действия (в течение 4-6 часов) — эфедрин, адреналин (эпинефрин), нафазолин, фенилэфрин, тетразолин;

2. Среднего действия (в течение 8-10 часов) — ксилометазолин;

3. Длительного действия (более 12 часов) — оксиметазолин (у этой формулы присутствует клинически доказанный противовирусный эффект).

В комбинированные назальные деконгестанты (виброцил и др.), помимо сосудосуживающего вещества, входят компоненты, обладающие противоаллергическим, муколитическим, противовоспалительным или антибактериальным действиями.

По форме выпуска различают деконгестанты в каплях и спрея. Предпочтение следует отдавать назальным деконгестантам в виде спрея поскольку эта лекарственная форма более удобна в использовании; обеспечивает равномерное орошение слизистой оболочки носа; обеспечивает точное дозирование препарата, что соответственно снижает риск передозировки и развития побочных эффектов, разрешено у детей старше 2 лет.

Выводы. Классификации нужны для рационального использования деконгестантов.

Библиографическая ссылка

Сампиева К.Т., Ивашев М.Н. КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕКОНГЕСТАНТОВ // Международный журнал экспериментального образования. – 2016. – № 6-1. – С. 84-84;
URL: http://expeducation.ru/ru/article/view?id=10136 (дата обращения: 31.01.2020). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

Pranarom Organic Lentisque Pistachio Essential Oil 5ml

Органические эфирные масла Pistacia lentiscus Мастика PRANAROM

Ароматические молекулы: Мирцен, пинен
Дистиллированная часть: филиал

Био означает «из органического сельского хозяйства» (Control Certisys-BE1)

Традиционно известен своими свойствами:

Венозная Противоконгестивные — лимфатической Противозастойное — противоотечное средство простаты — спазмолитическое

Традиционное использование:

Варикозное расширение вен и уставшие ноги — заторы и венозный застой — Внешняя и внутренняя Геморрой, trombophlébite, пролежни, пролежни — Сердечно-сосудистые заболевания — ревматические эндокардит — аэрофагия, метеоризм, язва желудка, спастический колит, диабет, — Гайморит (Противозастойное) — Простатит , заторы и предстательной железы аденомы

Дозировка:

Наружное применение:

— В соединительных: от 5 до 10 капель утром и вечером, разбавляют в растительном масле
— Взаимосвязь с: Melaleuca (венозная противозастойное) — Бессмертный (кровь тоньше) — Cypress (венозная тоник)

Совет:

Кожа и ректальные маршруты (суппозитории) являются наиболее подходящими. Всегда убедитесь, что для разбавления 50% растительного масла. Даже в этом случае должна быть ограничена локализованных и ограниченных по времени приложений.

Особые меры предосторожности:
2 капель 3 раза в день на neutre.Tenir носителя вне досягаемости маленьких children.This продукта не может заменить диета équilibré.Ne не превышать дозы conseillée.Sauf уполномоченным совет, не использовать во время беременности и грудное вскармливание и детей младше 3 ans.Conserver вдали от источников тепла и света.

Описание:

Когда надрезать кору мастики, смола течет называется Lastic (отсюда его прозвище «мастика дерево»). В настоящее время это лечение выбора в случаях язвы желудка. Семя выглядит нашего известного фисташки, но слишком мал, чтобы не погибнуть. Эфирное масло мастики гладкая или слегка вязкая, зеленовато-бурого цвета. Это дорого becaufe урожаи низки: 100кг мастика обеспечивают только 15-25 мл эфирного масла.

Все эфирные масла сертифицированы AB (Сельское хозяйство Biologique и управления Certisys BE-БИО-01), 100% чистый, натуральный и intégrale. Chacune представляет оригинальное имя, га (хемотипу эфирное масло) для указания точки ботаника и биохимически.

Предупреждение: эфирные масла обладают впечатляющим реактивной мощности. Поэтому неукоснительно соблюдать предписанные дозы, они являются результатом длительного исследовательского опыта. Избыток не принесет ничего более терапевтически, но может, напротив, приводят к неблагоприятным последствиям.

Фармаконадзор в Псковской области Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ном периоде имеют значимые отличия. Этот факт необходимо учитывать при отборе пациентов для хирургического лечения метастатического поражения головного мозга в контексте решения задач, устанавливаемых в рамках течения заболевания у каждого пациента в отдельности.

Литература:

1. Rahmathulla G, Toms SA, Weil RJ. The molecular biology of brain metastasis. ауитувг@,тЪох. ru

Введение. Осложнения фармакотерапии являются серьёзной медицинской, социальной и экономической проблемой [1, 2, 4]. Согласно оценкам экспертов, неблагоприятные побочные реакции (НПР) занимают шестое место среди причин смертности в развитых странах, а финансовые затраты, связанные с НПР, исчисляются миллиардами долларов [5]. Высокая частота побочных действий лекарств обусловливает рост заболеваний, ведёт к увеличению продолжительности пребывания больных в стационарах и значительно увеличивает стоимость лечения [3]. Кроме того, при применении лекарственных средств (ЛС) могут возникать проблемы, связанные с их недостаточной терапевтической эффективностью [7, 8]. Для всех ЛС имеется определенный компромисс между пользой, которую они приносят, и потенциальным вредом, который они

9n. IvanovaPharmacovigilance in Pskov region / Pskov state University, Pskov, Russia

могут причинить [5, 6]. Этот вред можно свести до минимума путем рационального использования высококачественных, безопасных и эффективных препаратов с учетом комплаентности между пациентом и врачом. Исключительно важное значение фармакотерапии состоит в механизме оценки и мониторинге безопасности ЛС в процессе их клинического использования. На практике это означает наличие хорошо организованной системы фармаконадзора. Фармако-надзор — ключевой компонент эффективных систем регулирования обращения ЛС в клинической практике и программ общественного здравоохранения.

Цель исследования — оценить возможности выявления НПР в процессе клинического использования лекарственных средств в медицинских организациях Псковской области.

Материалы и методы. В качестве основных методов применены описательный, статистико-математический и аналитический.

Результаты. Анализ информации о неблагоприятных последствиях фармакотерапии методом спонтанных сообщений показал, что по фармакологическим группам препараты, вызвавшие НПР, расположились следующим образом: противоопухолевые средства — 122 сообщения, сахароснижающие, в том числе инсулины — 65, средства, влияющие на органы дыхания — 33, противо-эпилептические — 31, антиагрегантные — 31, влияющие на иммунную систему -28, антигипертензивные — 27, гиполипидемические — 8, витамины и минералы -7, антипсихотические — 6, восстанавливающие электролитный баланс, регидра-тирующие, дезинтоксикационные — 5, влияющие на дофаминовые рецепторы -5, гормональные, антигормональные — 4, вазодилатирующие (нитраты) — 4, анальгетические и спазмолитические — 3, антикоагулянтные — 3, фибринолити-ческие — 3, антигипоксантые, антиоксидантные — 3, гепатопротекторные — 2, НПВП — 2, диуретики — 2, антиаритмические — 2, противоконгестивные — 2, ве-нотонизирующие — 1, ингибиторы костной резорбции — 1, противоглаукомные -1, противоаллергические — 1, противорвотные — 1, миорелаксант центрального действия — 1, антибиотики — 1. Выявлено 77 серьезных реакций. В том числе, приведших к госпитализации или ее продлению — 13; возможно приведших к смерти — 11, из них панцитопения, нейтропения фебрильная, лейкопения, сердечная недостаточность, нарушение функции почек, энтероколит геморрагический, тромбоцитопения, афтозный стоматит.

Причинно-следственную связь для реакций по шкале Наранжо удалось определить как:

• определенную — 22 случая

• вероятную — 90 случаев

• возможную — 159 случаев

• сомнительную — 17 случаев

• условную — 11 случаев

• неэффективность терапии — 56 случаев. Выводы

1. Более значительная часть медикаментозных осложнений, которые были выявлены методом спонтанных сообщений, представляла собой НИР типа В, которые клинически проявлялись реакциями гиперчувствительности, в том числе такими, как крапивница, бронхоспазм.

2. Наибольшее число извещений касалось подозреваемых НИР, вызванных противоопухолевыми средствами, сахароснижающими в том числе инсулина-ми, средствами, влияющими на органы дыхания, противоэпилептическими, ан-тиагрегантными, влияющими на иммунную систему и антигипертензивными препаратами.

3. Необходима разработка способов поощрения врачей ЛПУ к регистрации НИР, так как в реальной практике врачи стационаров менее активно участвуют в мониторинге НИР, чем врачи амбулаторного звена. Медицинская документация стационаров практически не содержит необходимой информации о переносимости и безопасности ЛС.

4. Врачами амбулаторного звена были предоставлены наиболее полные и достоверные данные в выявлении НИР типа А (т.е. связанных с фармакодинамиче-скими свойствами препаратов) и случаев недостаточности ожидаемого терапевтического эффекта ЛС, что обусловлено установленными требованиями к оформлению выписки рецептов для амбулаторного лечения льготных категорий граждан.

5. Для повышения активности медицинских работников в области фармако-надзора необходимо принятие комплекса мер, направленных на внедрение в программу обучения медицинских работников вопросов безопасности ЛС и фармаконадзора, повышение мотивации медицинских работников путем учета их работы по фармаконадзору при прохождении аттестации.

Литература

1. Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств: руководство по фармаконадзору. М.: Когито-Центр.

2004. — 200 с.

2. Астахова А.В., Лепахин В.К. Лекарства. Неблагоприятные побочные реакции и контроль безопасности. М.: Эксмо, 2008. — 256 с.

3. Белоусов Ю.Б., Леонова М.В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. М.; Изд. « Бионика», 2002. — 357 с.

4. Лепахин В.К., Астахова А.В. Состояние и перспективы фармаконадзора: проблемы, связанные с фармакотерапией// Новая аптека. Эффективное управление, 2011. -№ 10.- С. 33-36.

5. Юргель Н.В. Росздравнадзор создает службу фармаконадзора, соответствующую международным стандартам // Безопасность лекарств и фармаконад-зор. — 2008.- №1. — С. 3-4.

6. Юргель Н.В., Хубиева М. Ю. Организация системы фармаконадзора в Российской Федерации: первые версты на долгом пути// Вестник Росздравнадзора, 2008, №2, с.53 — 56.

7. Probyn A.J. Some drugs more equal than others: pseudo-generics and commercial practice // Aust. Health Rev. 2004. — Vol. 28, N 2. — P. 207-217.

8. Versantvoort C., Maliepaard M., Lekkerkerker F. Generics: what is the role of registration authorities // Neth. J. Med. 2008. — Vol. 66, N 2. — P. 62-66.

Ключевые слова: фармаконадзор, неблагоприятнаяпобочнаяреакция (НИР). Keywords: pharmacovigilance, adverse reaction (NDP).

Определение противоотечного средства по Merriam-Webster

de · con · ges · tant | \ ˌDē-kən-ˈje-stənt \

: средство, снимающее заложенность слизистых оболочек.

Как действуют противоотечные средства и их возможные побочные эффекты

Противозастойное средство — это лекарство, которое помогает устранить заложенность носа. Расширенные кровеносные сосуды в оболочках носа и дыхательных путей вызывают заложенность носа, пазух и грудной клетки. Противоотечные средства сужают кровеносные сосуды, уменьшая отек и воспаление. Это позволяет пропускать больше воздуха и стекать слизи. Результат? Часто столь необходимое облегчение при симптомах простуды и гриппа.

Хотя многие люди успешно лечат свои симптомы с помощью противозастойных средств, они не всегда могут быть правильным выбором для вас.

spukkato / Getty Images

Использование и типы

Противоотечные средства считаются относительно эффективными при небольших заторах, вызванных аллергией, вирусами и другими заболеваниями.

Однако, если ваша болезнь переросла в инфекцию, они, вероятно, не подействуют. Вам могут потребоваться антибиотики для лечения инфекции, прежде чем противозастойные средства помогут избавиться от заложенности.

Помимо пероральных препаратов, противоотечные средства также выпускаются в виде назальных спреев и жидких лекарств. Некоторые комбинированные препараты, такие как Tylenol Sinus, Advil Cold & Sinus и Aleve Cold & Sinus, помимо обезболивающих содержат противоотечные средства.

Общие противоотечные средства включают псевдоэфедрин, фенилэфрин и оксиметазолин.

Судафед (псевдоэфедрин)

Судафед и его активный ингредиент, псевдоэфедрин, существует в нескольких формах:

• Обычный планшет
• 12-часовые и 24-часовые таблетки пролонгированного действия
• Жидкий раствор

Вы также можете купить дженерики псевдоэфедрина, который входит в состав многочисленных комбинаций продуктов от простуды и гриппа.

Другие фирменные препараты, содержащие псевдоэфедрин, включают:

• Контакт Холодный
• Дриксоральное противозастойное средство, не вызывающее сонливости
• Капли Kid Kare
• Насофед
• Судодрин
• Супедрин
• Unifed

Помимо использования в качестве противоотечного средства, этот препарат также используется для предотвращения проблем с ушами из-за перепадов давления во время полета или подводного плавания с аквалангом.Взаимодействие с другими людьми

Хотя псевдоэфедрин технически является лекарством, отпускаемым без рецепта, он сталкивается с определенными ограничениями в его доступности, поскольку он использовался для производства метамфетаминов. Это означает:

• Вам нужно будет спросить в аптеке
• Возможно, вам потребуется предъявить удостоверение личности
• За один раз много не купишь

Судафед ПЭ (фенилэфрин)

Судафед ПЭ и общий фенилэфрин доступны в виде:

• Таблетка
• Жидкое лекарство от кашля
• Быстро растворяющаяся полоска

Он также используется во многих комбинированных продуктах от простуды и гриппа.Кроме того, он входит в состав некоторых средств лечения геморроя из-за его способности сужать кровеносные сосуды.

К другим фирменным продуктам, содержащим фенилэфрин, относятся:

• Активный холод и аллергия
• Адвил для снятия перегрузки
• PediaCare Детское противозастойное средство
• Супедрин ПЭ

Фенилэфрин не использовался для изготовления запрещенных препаратов, таких как псевдоэфедрин, поэтому он доступен на полках магазинов. Нет никаких ограничений на то, сколько вы можете купить за один раз.

Африн спрей для носа (оксиметазолин)

Африн и несколько других марок назальных спреев содержат препарат оксиметазолин. Также доступны общие формы. Наряду с заложенностью, он используется для снятия дискомфорта в носу от простуды и сезонной аллергии.

Оксиметазолин распыляют в нос, как правило, по 10-часовому или 12-часовому графику дозирования.

Некоторые другие бренды, в состав которых входит оксиметазолин:

• Анефрин Назальный спрей
• Дристан Спрей назальный
• Спрей назальный Mucinex
• Спрей назальный Vicks Sinex
• Zicam Назальный спрей

Кому не следует использовать противоотечные средства?

Большинство людей могут безопасно использовать противозастойные средства, но они не для всех.

Не принимайте противозастойные средства, если у вас есть одно из следующего:

Не давайте противоотечные средства детям до 6 лет. Посоветуйтесь с педиатром вашего ребенка, прежде чем давать их детям в возрасте от 6 до 12 лет.

Вы всегда должны поговорить со своим врачом о любых лекарствах, которые вы в настоящее время принимаете, и о возможных взаимодействиях, которые могут возникнуть при введении противоотечного средства (или любого другого лекарства, если на то пошло), даже если они доступны без рецепта.

Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать противоотечные средства.

Как принимать противоотечные средства

Большинство противоотечных средств безопасно использовать три-четыре раза в день, но препараты с пролонгированным высвобождением используются один или два раза в день. Следуйте советам врача и прочтите инструкции на этикетке, чтобы обеспечить безопасное и точное дозирование.

Если вы используете комбинированный продукт, содержащий противозастойное средство и болеутоляющее, проверьте этикетку, прежде чем принимать дополнительные лекарства, чтобы убедиться, что вы не увеличиваете вдвое количество активных ингредиентов.Ваш врач и фармацевт помогут вам определить, какие лекарства можно безопасно комбинировать.

Назальные спреи действуют быстрее, чем пероральные деконгестанты. Однако имейте в виду, что их использование дольше рекомендованного может на самом деле усугубить заложенность носа.

Побочные эффекты

Противоотечные средства могут вызывать легкие побочные эффекты. Некоторые возможные побочные эффекты от пероральных и назальных деконгестантов:

• Тошнота или рвота
• Нервозность
• Беспокойство
• Слабость
• Головные боли
• Сухость во рту

Побочные эффекты, характерные для назальных спреев, включают:

• Жжение, покалывание или сухость внутри ноздрей
• Повышенные выделения из носа
• Чихание

К более серьезным побочным эффектам, о которых следует немедленно сообщить врачу, относятся:

• Беспокойство
• Повышенное артериальное давление
• Изменения частоты пульса или ритма
• Бессонница
• Тремор
• Сильное головокружение или обморок
• Онемение или боль в руках или ногах
• Галлюцинации
• Изъятия
• Психоз
• Нарушение функции мочевыводящих путей

Обратите внимание, что инсульт и внутричерепное кровотечение также могут возникнуть при использовании противозастойных средств.Взаимодействие с другими людьми

С химической точки зрения противоотечные средства связаны с адреналином, который является естественным противоотечным средством вашего организма, а также является стимулятором. Кофеин может усилить стимулирующий эффект и усугубить побочные эффекты, связанные со стимуляторами, такие как нервозность и проблемы со сном.

Противоотечные средства | Типы, применение и побочные эффекты

Что такое деконгестанты?

Противоотечные средства — это лекарства, которые используются для облегчения заложенности или заложенности носа (заложенности носа). К состояниям, вызывающим заложенность носа, относятся:

Эти состояния вызывают отек тканей и кровеносных сосудов, выстилающих носовые проходы и пазухи.Это, в свою очередь, приводит к закупорке носа.

Ряд противоотечных средств доступен в Великобритании. В их число входят:

Некоторые из них доступны в виде спреев или капель, которые можно вводить в нос (иногда их называют противозастойными средствами местного действия). Некоторые из них можно принимать внутрь в виде таблеток или сиропа. Некоторые доступны в обеих формах.

Эти лекарства выпускаются под различными торговыми марками. Многие из них можно купить в аптеке без рецепта. Они также могут быть доступны в виде комбинированных таблеток, содержащих противозастойное и болеутоляющее, например парацетамол.

Существует ряд других методов, которые иногда используются для лечения заложенности носа. Например, может оказаться полезным следующее:

• Капли для носа с соленой водой (физиологический раствор). Это популярное средство от заложенного носа у ребенка.
• Паровые ингаляции. Пар может помочь очистить заложенность носа, но действует только на короткое время. Это может быть полезно перед сном, чтобы помочь вам заснуть.

Доктор Сара Джарвис MBE

Как действуют противоотечные средства?

Большинство противозастойных средств вызывают сужение мелких кровеносных сосудов в носу, горле и носовых пазухах.Это уменьшает отек и толщину слизистой оболочки носа. Поскольку именно этот отек вызывает заложенность носа, лекарство улучшает ощущение заложенности.

Назальный спрей ипратропиум действует несколько иначе, высушивая выделения из носа.

Противозастойные назальные спреи имеют немедленный эффект, чтобы прочистить заложенный нос. Пероральные таблетки и капсулы могут действовать немного дольше, потому что они должны всасываться в организм из кишечника.

Когда используются или прописываются противоотечные средства?

Как обсуждалось выше, эти лекарства могут использоваться или назначаться вашим врачом для облегчения заложенности носа у людей с простудой, синуситом, сенной лихорадкой, другими аллергиями или ринитом.

Если у вас сенная лихорадка, их полезно использовать в течение нескольких дней, чтобы прочистить заложенный нос, когда вы впервые используете стероидный назальный спрей. Тогда стероид может более эффективно попасть на слизистую носа. Если у вас острый синусит, противоотечные средства могут облегчить симптомы, пока вы ждете, пока ваша иммунная система избавится от инфекции. Однако считается, что они не сокращают продолжительность синусита.

Противоотечные назальные спреи и капли в нос следует использовать только в течение 5-7 дней за раз.Если они используются дольше указанного времени, часто развивается более серьезная заложенность носа. Считается, что назальные препараты оксиметазолина и ксилометазолина с большей вероятностью вызывают отскок заложенности носа, потому что они самые сильные. Считается, что пероральные деконгестанты не вызывают этой проблемы, когда их прекращают. Считается, что противоотечные спреи и капли работают лучше, чем таблетки или капсулы для приема внутрь.

Некоторые важные соображения

Некоторые важные соображения относительно противоотечных средств относятся к:

• Детям до 6 лет.
• Прием других лекарств.

Дети до 6 лет

Эти лекарства не следует применять детям до 6 лет. Риск побочных эффектов выше, чем любая польза, которую они могут принести. Детям в возрасте от 6 до 12 лет можно использовать противоотечные средства, но они продаются в аптеках только после консультации с фармацевтом.

Прием других лекарств

Важно помнить, что некоторые лекарства, которые вы можете купить для лечения простуды или синусита, содержат также другие лекарства.Например, некоторые могут содержать парацетамол или ибупрофен, а некоторые — алкоголь. Это важно, если вы уже принимаете парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить симптомы инфекции (например, высокую температуру). Вы можете принять слишком много парацетамола или ибупрофена (передозировка), не осознавая этого. Прием слишком большого количества парацетамола может повредить вашу печень.

Вам также не следует использовать эти противоотечные средства, пока вы принимаете определенный тип антидепрессанта, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО), и в течение двух недель после его прекращения.Это связано с тем, что при одновременном приеме с антидепрессантом MAOI противоотечные средства могут вызвать очень сильное повышение артериального давления.

А побочные эффекты?

Большинство людей могут принимать или использовать эти лекарства с очень небольшими побочными эффектами или без них. Если побочные эффекты все же возникают, они обычно проходят через несколько дней. Некоторые люди сообщают о жжении в носу, раздражении и сухости после использования противоотечных назальных спреев и капель в нос. Другие побочные эффекты, о которых сообщалось при применении назальных деконгестантов, включают тошноту и головную боль.Пероральные деконгестанты могут вызывать беспокойство, беспокойство, проблемы со сном и ощущение учащенного или учащенного сердцебиения.

Более подробную информацию о побочных эффектах этих лекарств см. В листовке, прилагаемой к вашим лекарствам.

Могу ли я купить противозастойные средства?

Существует большое количество пероральных и назальных деконгестантов, которые вы можете купить в местной аптеке или супермаркете. Они бывают разных торговых марок.

Кто не может принимать противоотечные средства?

Некоторым людям следует избегать приема противоотечных средств.Сюда входят люди, у которых:

• Проблемы с сердцем.
• Высокое артериальное давление.
• Проблемы с почками.
• Диабет.
• Глаукома.
• Сверхактивная щитовидная железа.
• Проблемы с простатой.
• Депрессия, вы принимаете антидепрессант MAOI.

Более подробную информацию о том, кому следует избегать приема этих лекарств, см. В листовке, прилагаемой к вашим лекарствам. Если вы не уверены, безопасны ли эти лекарства для вас, всегда спрашивайте совета у фармацевта или врача.

Как использовать схему желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это в Интернете по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.
• Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это заболевание.
• Человек, у которого был побочный эффект.
• Ваши контактные данные как докладчика о побочном эффекте.

Будет полезно иметь при себе лекарство и / или прилагаемую к нему листовку, пока вы заполняете отчет.

Определение противоотечных средств в Медицинском словаре

Противоотечные средства

Определение

Противоотечные средства — это лекарства, используемые для облегчения заложенности носа (заложенности носа).

Назначение

Заложенный или заложенный нос — частый симптом простуды и аллергии. Этот застой возникает, когда слизистая оболочка носа опухает. Противоотечные средства снимают отек, сужая кровеносные сосуды, кровоснабжающие нос. Это снижает кровоснабжение опухших мембран, вызывая их усадку.

Эти лекарства не излечивают простуду и не отменяют действие гистаминов — химических веществ, выделяемых в результате аллергической реакции. Они не избавят от всех симптомов, связанных с простудой и аллергией, только от духоты.

Обдумывая, использовать ли противозастойное средство при симптомах простуды, имейте в виду, что большинство простуд проходят без лечения или без лечения и что прием лекарств — не единственный способ облегчить заложенность носа. Может помочь горячий чай или бульон или куриный суп. Есть также липкие полоски, которые можно разместить на носу, чтобы расширить носовые ходы и облегчить дыхание через носовые ходы при заложенности носа.

Меры предосторожности

Противозастойные назальные спреи и капли для носа могут вызвать проблему, называемую рикошетом, при повторном использовании в течение нескольких дней.Когда это происходит, нос остается заложенным или становится хуже с каждой дозой. Единственный способ остановить цикл — прекратить прием препарата. Затем духота должна исчезнуть примерно через неделю. Любой, у кого проявляются признаки тяжелой отскока, также должен обратиться к своему врачу.

Не используйте противозастойные назальные спреи более трех дней. Противоотечные средства, принимаемые внутрь, не следует использовать более семи дней. Если за это время заложенность не прошла или симптомы сопровождаются повышением температуры тела, обратитесь к врачу.

Не используйте противозастойный назальный спрей после истечения срока годности продукта. Если продукт помутнел или изменил цвет, выбросьте его и не используйте. Не используйте капельницы или аэрозольные баллончики с кем-либо еще, так как это может распространить инфекцию. Не позволяйте капельницам и кончикам бутылочек касаться столешниц или других поверхностей.

Некоторые противоотечные средства вызывают сонливость. Люди, принимающие эти наркотики, не должны водить машину, пользоваться механизмами или делать что-либо еще, что может быть опасно, пока они не узнают, как наркотики на них действуют.

В целом пожилые люди могут быть более чувствительны к действию противоотечных средств, и им, возможно, потребуется принимать более низкие дозы, чтобы избежать побочных эффектов. Людям этой возрастной группы не следует принимать противоотечные средства длительного действия (пролонгированного действия), если они ранее не принимали формы короткого действия без каких-либо побочных эффектов.

Дети также могут быть более чувствительны к действию противоотечных средств. Прежде чем давать ребенку противозастойное средство, внимательно проверьте этикетку на упаковке. Некоторые из этих лекарств слишком сильны для использования у детей.Серьезные побочные эффекты возможны, если они принимают большое количество этих препаратов или если они проглатывают капли в нос, назальный спрей или глазные капли. В этом случае немедленно обратитесь к врачу или в токсикологический центр.

Особые условия

Люди с определенными заболеваниями или принимающие некоторые другие лекарства могут иметь проблемы, если они принимают противозастойные средства. Перед приемом этих препаратов обязательно сообщите врачу о любом из следующих состояний:

АЛЛЕРГИИ. Любой, у кого в прошлом были необычные реакции на противоотечные средства, должен сообщить об этом своему врачу, прежде чем эти или аналогичные препараты будут назначены.Также следует сообщить врачу о любой аллергии на продукты, красители, консерванты или другие вещества. В исследованиях на лабораторных животных некоторые противоотечные средства оказали нежелательное воздействие на плод. Однако неизвестно, возникают ли такие эффекты и у людей. Беременным или планирующим беременность женщинам следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом противоотечных средств.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛЕНИЕ. Некоторые противоотечные средства проникают в грудное молоко и могут оказывать нежелательное воздействие на грудных детей, матери которых принимают эти препараты.Кормящие женщины должны проконсультироваться со своим врачом перед применением противоотечных средств. Если им нужно принять лекарство, возможно, придется кормить ребенка смесью из бутылочки во время ее приема.

ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛОВИЯ. Людям с заболеваниями сердца или кровеносных сосудов, высоким кровяным давлением, диабетом, увеличенной простатой или сверхактивной щитовидной железой не следует принимать противоотечные средства, если они не находятся под наблюдением врача. Лекарство может повышать уровень сахара в крови у людей с диабетом. Это может быть особенно опасно для людей с высоким кровяным давлением, так как может повышать кровяное давление.

Перед применением противоотечных средств люди с любой из этих проблем со здоровьем должны убедиться, что их врачи осведомлены об их условиях:

• глаукома
• История психических заболеваний

Противоотечные средства могут иметь множество побочных эффектов, а также могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает пациент.

Побочные эффекты

ДЕКОРАТИВНЫЕ НАЗАЛЬНЫЕ СПРЕИ И НОСОВЫЕ КАПЛИ. Наиболее частыми побочными эффектами противоотечных назальных спреев и капель для носа являются чихание и временное жжение, покалывание или сухость.Эти эффекты обычно временны и не требуют медицинской помощи. Если после использования противоотечного назального спрея или капель для носа возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов, немедленно прекратите использование лекарства и вызовите врача:

• повышение артериального давления
• головная боль
• быстрое, медленное или трепетное сердцебиение
• нервозность
• головокружение
• тошнота
• проблемы со сном

ДЕКОРАТИВЫ, ВЗЯТЫЕ В РОТ.Наиболее частыми побочными эффектами деконгестантов, принимаемых внутрь, являются нервозность, беспокойство, возбудимость, головокружение, сонливость, головная боль, тошнота, слабость и проблемы со сном. Любой, у кого есть эти симптомы во время приема противоотечных средств, должен немедленно прекратить их прием.

Пациентам, у которых наблюдаются эти симптомы во время приема противоотечных средств, следует немедленно вызвать врача:

• повышенное артериальное давление
• быстрое, нерегулярное или трепещущее сердцебиение
• сильная головная боль
• стеснение или дискомфорт в груди
• проблемы с дыханием
• страх или беспокойство
• галлюцинации
• дрожь или дрожь
• Судороги (припадки)
• бледная кожа
• болезненное или затрудненное мочеиспускание

Могут возникнуть другие побочные эффекты.Любой, у кого после приема противоотечного средства появляются необычные симптомы, должен связаться со своим врачом.

Взаимодействие с другими лекарствами

Противоотечные средства могут взаимодействовать с рядом других лекарств. Когда это происходит, эффекты одного или обоих препаратов могут измениться или риск побочных эффектов может возрасти. Не принимайте противоотечные средства одновременно с этими препаратами:

• Ингибиторы моноаминоксидазы (ингибиторы МАО), такие как фензелин (нардил) или транилципромин (парнате), используемые для лечения состояний, включая депрессию и болезнь Паркинсона.Не принимайте противоотечные средства одновременно с ингибитором МАО или в течение двух недель после прекращения лечения ингибитором МАО без одобрения врача.
• Другие продукты, содержащие те же или другие противоотечные средства
• Кофеин.

Кроме того, любой, кто принимает противозастойные средства, должен сообщить врачу обо всех других лекарствах, которые он принимает. Среди лекарств, которые могут взаимодействовать с противоотечными средствами:

• трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) или дезипрамин (норпрамин)
• антидепрессант мапротилин (Людиомил)
• амантадин (Симметрел)
• амфетамины
• Лекарство от астмы или других проблем с дыханием
• метилфенидат (риталин)

• Средства для подавления аппетита
• Другое лекарство от простуды, проблем с носовыми пазухами, сенной лихорадки или других аллергий
• бета-адреноблокаторы, такие как атенолол (тенормин) и пропранолол (индерал)
• гликозиды наперстянки, используемые для лечения сердечных заболеваний

В приведенный выше список не включены все препараты, которые могут взаимодействовать с противоотечными средствами.Обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, прежде чем сочетать противоотечные средства с любыми другими рецептурными или безрецептурными лекарствами.

Описание

Противоотечные средства продаются во многих формах, в том числе в таблетках, капсулах, каплетах, желатиновых капсулах, жидкостях, жидкостях, спреях для носа и каплях в нос. Эти препараты иногда сочетаются с другими лекарствами в продуктах от простуды и аллергии, предназначенных для облегчения некоторых симптомов. Некоторые противозастойные средства требуют рецепта врача, но есть также много безрецептурных (внебиржевых) продуктов.Спросите врача или фармацевта о выборе подходящего противозастойного средства.

Обычно используемые противоотечные средства включают оксиметазолин (Afrin и другие бренды) и псевдоэфедрин (Sudafed, Actifed и другие бренды). Противоотечное средство оксиметазолин также используется в некоторых глазных каплях для снятия покраснения и зуда.

Рекомендуемая дозировка зависит от препарата. Проконсультируйтесь с врачом, выписавшим лекарство, или фармацевтом, выполнившим рецепт, о правильной дозировке и всегда принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями.При использовании лекарств, отпускаемых без рецепта (без рецепта), следуйте указаниям на этикетке упаковки или обратитесь за помощью к фармацевту. Никогда не принимайте большие или более частые дозы и не принимайте препарат дольше, чем указано.

Риски

Любой, кто рассматривает возможность приема противоотечного средства, должен внимательно изучить этикетки любого из них, уже находящегося в его аптечке. В 2000 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило продажу лекарств, содержащих противоотечное средство фенилпропаноламин, без рецепта.Лекарство связано с повышенным риском инсульта у людей в возрасте от 18 до 49 лет, особенно у женщин. Многие средства от простуды содержат это лекарство. Обратитесь к фармацевту, если есть какие-либо вопросы относительно ингредиентов лекарства. Следует отказаться от безрецептурных средств, содержащих фенилпропаноламин.

Нормальные результаты

Желаемый результат при приеме противоотечных средств — кратковременное облегчение заложенности носа.

Ресурсы

Периодические издания

Хендерсон, Чарльз У.«Объявлено о добровольном отказе от продуктов от простуды и аллергии». Медицинское письмо от CDC и FDA , 26 ноября 2000 г.

«Ингредиент под огнем: производители лекарств нервничают после решения комиссии FDA». Newsweek , 30 октября 2000 г .: 59.

Другое

Медицинская информация Medline Plus. Национальная медицинская библиотека США. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus .

Ключевые термины

Плод — Развивающийся ребенок в утробе матери. Галлюцинация — Ложное или искаженное восприятие предметов, звуков или событий, которое кажется реальным. Галлюцинации обычно возникают из-за наркотиков или психических расстройств.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Противоотечные средства — NHS

Противоотечные средства — это лекарство, которое может обеспечить краткосрочное облегчение заложенности или заложенности носа (заложенности носа).

Они могут помочь облегчить симптомы таких заболеваний, как простуда и грипп, сенная лихорадка и другие аллергические реакции, катар и синусит.

Они работают, уменьшая опухоль кровеносных сосудов в носу, что помогает открыть дыхательные пути.

Виды противоотечных средств

Противоотечные средства доступны как

• спреи назальные
• капель
• таблеток или капсул
• жидкости или сиропы
• ароматизированные порошки для растворения в горячей воде

Некоторые продукты могут содержать только противоотечные средства, но многие из них продаются как комплексные средства, содержащие противоотечные, болеутоляющие или антигистаминные препараты.

Большинство противоотечных средств можно купить в аптеке без рецепта.

Кто может принимать противоотечные средства

Большинство людей могут безопасно использовать противозастойные средства, но они подходят не всем.

Они не должны использоваться следующими группами людей без предварительной консультации с фармацевтом или терапевтом:

Младенцы и дети

Противоотечные средства нельзя давать детям младше 6 лет.

Детям от 6 до 12 лет следует принимать не более 5 дней. Проконсультируйтесь по этому поводу у фармацевта.

Беременные и кормящие женщины

Неясно, безопасно ли принимать какие-либо противозастойные средства, если вы беременны, поэтому вам следует использовать их только по указанию врача.

Противоотечные средства в виде таблеток, жидкости или порошка, которые вы глотаете, не рекомендуются, если вы кормите грудью.

Некоторые противозастойные средства в виде спреев для носа или капель безопасны для использования, если вы кормите грудью, но перед их применением проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом.

В информационном листке для пациента, который прилагается к вашему лекарству, будет указано, кому не следует его использовать и кому следует проконсультироваться перед применением.

Как применять противоотечные средства

Большинство противоотечных средств следует использовать от 1 до 4 раз в день.

Посмотрите информационный листок для пациента, который прилагается к вашему лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать.

Если вы не уверены, посоветуйтесь с фармацевтом.

Противозастойные назальные спреи и капли не следует использовать более недели, поскольку их слишком долгое использование может усилить заложенность носа.

Поговорите с терапевтом, если ваши симптомы не улучшатся по прошествии этого времени.

Побочные действия противоотечных средств

Противоотечные препараты обычно не имеют побочных эффектов, и любые побочные эффекты, которые могут возникнуть, обычно незначительны.

Возможные побочные эффекты могут включать:

• Чувство сонливости (ищите лекарства, не вызывающие сонливости)
• раздражение слизистой оболочки носа
• головные боли
• плохое самочувствие
• сухость во рту
• чувство беспокойства или возбуждения
• сыпь

Эти побочные эффекты исчезнут после прекращения приема лекарства.

Могут возникнуть и более серьезные побочные эффекты, такие как галлюцинации и тяжелые аллергические реакции (анафилаксия), но они очень редки.

Прием противозастойных средств с другими лекарствами

Перед приемом противоотечных средств проконсультируйтесь с фармацевтом или терапевтом, если вы принимаете другие лекарства.

Противоотечные средства могут усиливать или ослаблять действие некоторых других лекарств.

Например, прием противоотечных средств вместе с некоторыми антидепрессантами может вызвать опасное повышение артериального давления.

Также важно соблюдать осторожность при приеме других лекарств, если вы используете противозастойное средство «все в одном».

Противоотечные средства «все в одном» также содержат болеутоляющие или антигистаминные препараты, поэтому одновременный прием дополнительных доз этих лекарств может быть опасным.

Последняя проверка страницы: 28 февраля 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 февраля 2022 г.

Противоотечные средства: безрецептурные средства для снятия застойных явлений

Путь к улучшению здоровья

Как действуют противоотечные средства?

Когда ваше тело обнаруживает вирус, грипп, синусит или аллергию, оно посылает дополнительную кровь в кровеносные сосуды носа, чтобы бороться с проблемой.Это приводит к набуханию кровеносных сосудов и тканей в носу. Вам становится душно. Иногда бывает трудно дышать через нос.

Противозастойные средства действуют, сужая кровеносные сосуды в носу. Опухшая ткань внутри носа сжимается, и воздух может легче проходить через нос.

Как безопасно принимать противоотечные препараты, отпускаемые без рецепта?

Прежде чем принимать противоотечные средства, отпускаемые без рецепта, прочтите инструкции на этикетке с информацией о лекарствах. Он сообщит вам, сколько лекарства нужно принимать и как часто его принимать.Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

• Принимайте только количество, указанное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
• Если вы принимаете лекарство по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать противоотечные средства, отпускаемые без рецепта.
• Не принимайте более 1 безрецептурного противозастойного средства за раз, если только ваш врач не разрешит вам его принимать.Несколько лекарств могут иметь одинаковые активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

Если вы используете жидкое противозастойное средство, используйте мерную ложку, прилагаемую к лекарству. Эта ложка подходящего размера для необходимой вам дозы. Не пользуйтесь кухонной ложкой.

При использовании противоотечных средств записывайте, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда принимаете их. Если вам нужно пойти к врачу, возьмите этот список с собой.

Как безопасно хранить безрецептурные деконгестанты?

Храните все лекарства вверх и вниз, в недоступном для маленьких детей месте.Храните лекарства в прохладном сухом месте. Это помогает предотвратить их снижение до истечения срока годности. Не храните лекарства в ванных комнатах, в том числе в шкафчиках для ванной. В этих местах часто бывает жарко и влажно.

Не позволяйте противоотечным средствам сжать ваше сердце

Поскольку многие безрецептурные противозастойные средства получают новый ингредиент, вы можете поискать альтернативы.

При заложенности носа из-за простуды и аллергии миллионы американцев принимают безрецептурные противоотечные средства, чтобы прочистить заложенный нос.Некоторые читают предупреждающую этикетку: «Не используйте этот продукт, если у вас есть болезнь сердца, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет или затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, если у вас нет рекомендации врача». Мало кто обращает на это внимание.

Но было бы неплохо обратить внимание на предупреждение противоотечного средства. Многие из ваших любимых продуктов, содержащих противозастойные средства, уже не так легко доступны на полках аптек. Другие получают переработку ингредиентов.

Эти изменения были частью национальных усилий по закрытию домашних «лабораторий по производству метамфетаминов», которые производят метамфетамин, уличный наркотик, вызывающий сильную зависимость, который легко производится из псевдоэфедрина, активного ингредиента Судафеда и многих других противоотечных средств, отпускаемых без рецепта.Продукты, содержащие псевдоэфедрин, теперь закупаются «без рецепта». Вам не нужен рецепт, но вы должны попросить их у фармацевта или клерка и предъявить удостоверение личности или подписать журнал.

Опасаясь, что клиенты будут уклоняться от запроса этих продуктов у фармацевта или продавца, некоторые фармацевтические компании заменяют псевдоэфедрин другим противоотечным средством, отпускаемым без рецепта, фенилэфрином, который нельзя превратить в метамфетамин.

Фенилэфрин похож на псевдоэфедрин? Что касается его эффективности для лечения заложенности носа, ответ отрицательный.Фактически, некоторые исследования показали, что при текущих рекомендуемых дозах фенилэфрина он обеспечивает минимальное улучшение симптомов. Вероятно, это безопаснее для людей с высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями, но пока недостаточно исследований, чтобы быть уверенным в этом.

Противоотечные эффекты за пределами носа

Заложенный нос — признак простуды и аллергического ринита. Списывайте этот симптом на иммунную реакцию организма.

При простуде инфицированные вирусом клетки носа, носовых пазух и горла привлекают поток белых кровяных телец.Эти борцы с инфекцией производят вещества, которые убивают вирус простуды, но также раздувают носовые оболочки и заставляют организм производить дополнительную слизь.

При аллергическом рините иммунные клетки вызывают тот же тип реакции в носу, носовых пазухах и горле.

Псевдоэфедрин сужает кровеносные сосуды в носу и носовых пазухах. Это уменьшает отек и выводит жидкость, позволяя вам снова дышать легче. К сожалению, препарат действует не только на голову — он сужает кровеносные сосуды по всему телу.

Один из эффектов — возможное повышение артериального давления. В целом, это увеличение минимально, даже у людей с контролируемым высоким кровяным давлением, согласно обзору 24 испытаний псевдоэфедрина и кровяного давления, опубликованному в 8/22 августа 2005 г., Archives of Internal Medicine .

Не все средние. Среди людей, принимавших участие в этих исследованиях, около 3% имели заметное повышение артериального давления.

FDA утверждает, что псевдоэфедрин безопасен при приеме в соответствии с указаниями.Действительно, миллионы людей используют его каждый год без каких-либо ужасных последствий. Это не значит, что здесь нет риска. На протяжении многих лет сообщалось о сердечных приступах, инсультах, нарушении сердечного ритма и других сердечно-сосудистых проблемах, связанных с использованием псевдоэфедрина.

Альтернативы противоотечным средствам

Существуют альтернативы оральным деконгестантам. Что касается лекарств, то при заложенности носа безопасны для сердца антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), цетиризин (Зиртек) и лоратадин (Кларитин).

Спреи для носа доставляют противозастойное средство именно там, где это необходимо. Теоретически это должно минимизировать сердечно-сосудистые эффекты. Однако спреи с деконгестантом для носа следует использовать только в течение нескольких дней, поскольку это может привести к отскоку заложенности носа.

Если вы хотите полностью отказаться от приема лекарств, вы можете попробовать разные вещи, чтобы очистить голову. Полоски для носа Breathe Right могут помочь вам лучше дышать ночью. Горячий душ или горячее полотенце, обернутое вокруг лица, могут уменьшить заложенность носа.Обильное питье, особенно горячие напитки, сохраняет слизь влажной и текучей. Некоторые люди предпочитают острую пищу, и было бы упущением, если бы мы не упомянули куриный суп.

Фото: spukkato / iStock / Getty images Plus

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакого контента на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.