Цефтриаксон уколы при гайморите: 15 эффективных антибиотиков при гайморите

Содержание

Цефтриаксон при гайморите: сколько дней колоть, отзывы

Гайморит само по себе сложное инфекционное заболевание. Обычно при его лечении врач назначает средства пенициллинов или макролидов. Но в некоторых случаях эти препараты бессильны, и тогда терапию основывают на приеме других антибиотиков. Одним из сильных и эффективных выступает Цефтриаксон.

Лечение гайморита Цефтриаксоном направлено на блокирование воспаления, чтобы болезнетворные микробы не могли перейти в гайморовые пазухи черепа. Терапия будет успешной только при правильном подборе дозы, так как препарат нового поколения имеет ряд противопоказаний.

О препарате

Цефтриаксон выступает антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к категории бактериостатических веществ. Механизм его действия заключается в уничтожении синтеза клеточной структуры бактерий, с нарушением жизненного цикла, останавливается дальнейшее размножение.

Какие сопли при гайморите, узнайте тут.

Как происходит лечение гайморита Цефтриаксоном

Его выписывают при самых разных инфекциях взрослым, детям и даже беременным женщинам. Средство блокирует весь спектр чувствительности у флоры характерной для гайморита. Не справляется лекарство лишь с хламидиями и микоплазмами.

Так как лечение этим антибиотиком приносит хорошую результативность в отношении различных микроорганизмов, локализованных в разных органах, то с его помощью вылечивают не только гайморит, но и кучу других патологий.

Если вы не знаете как отличить гайморит от насморка смотрите здесь.

Назначая Цефтриаксон при гайморите, важна не только дозировка, но и чувствительность конкретного микроорганизма к данному антибиотику. Так как на определение этого не всегда есть время, врач при назначении препарата учитывает видовую восприимчивость микроорганизмов к веществу.

Выпускается Цефтриаксон в форме порошка. Вводится препарат внутримышечно и внутривенно. В виде таблеток его не производят, потому что активное вещество при взаимодействии с тканями вызывает сильное раздражение. Разводится порошковое средство в 1% Лидокаине или инъекционной воде.

Как выглядит препарат

Из-за того, что Цефтриаксон при введении сопровождается болевым эффектом, предпочитают использовать именно Лидокаин, который делает уколы менее чувствительными.

Лекарственное средство с осторожностью выписывают аллергикам, пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также почечной и печеночной недостаточностью.

Дозировки и особенности терапии

Антибиотики при гайморите – это средства первой линий. Обычно уколы от гайморита назначаются наравне с муколитическими, сосудосуживающими лекарствами. Когда Цефтриксон попадает в кровь, какое-то количество активного вещества задерживается на месте воспалительного процесса.

Результат от проведенной антибиотикотерапии можно наблюдать через 2 дня, после запуска лечения. Обычно больному становится легче, он заметно идет на поправку, жалобы уходят. Когда изменений нет, лечение прекращают и переходят на другое лекарственное средство.

Цефтриаксон при гайморите вводят 0,5-1 гр 2 раза за день с промежутком в 12 часов. Сколько дней колоть зависит от запущенности воспалительного процесса в гайморовых пазухах. Обычно средний курс лечения идет от 7-до 14 дней.

Разводить препарат нужно в соответствии с инструкцией

Как колоть препарат

Приготавливается лекарственная смесь непосредственно перед использованием. Разведенный в Лидокаине антибиотик допустимо хранить не более 6 часов. По прошествии этого времени, средство просто потеряет свои терапевтические свойства и будет бесполезно.

Самостоятельно использование антибиотика требует наличия медицинского образования. Субстанцию разводят так: на 3, 5 мл лидокаина берется 1 грамм лекарства. Раствор взбалтывается и вкалывается в верхний квадрат ягодичной мышцы. Дозировка для детей идет на килограмм веса, устанавливается только специалистом.

Превышать количество вводимого раствора не стоит, так как можно получить тяжелые осложнения инъекционным инфильтратом. После такого осложнения поправить ситуацию медикаментозно не удастся, поэтому все закончится хирургической операцией.

Чтобы этого избежать, нужно слушать рекомендации доктора и следовать им в точности с инструкцией. При гайморите организм и без того ослаблен, а воздействие антибиотиками, а точнее их инфильтратами, неизвестно как может сказаться. Также лечение нужно заменить, если люди склонны к аллергии на какой-то из компонентов Цефтриаксона.

Перед использованием средства нужно проконсультироваться с врачом

Как делать профилактику гайморита в домашних условиях смотрите тут.

Если антибиотик не помогает

Если прием антибиотиков не дает желаемого результата, значит в схеме лечения была допущена ошибка. Произойти это, может, по нескольким причинам. Так, при гайморите Цефтриаксон не эффективен, если возбудители к нему устойчивы. Здесь вы можете посмотреть как проводят лечение гайморита в домашних условиях.

Также это может произойти, потому что гайморит принял запущенную стадию и за неделю лечения улучшить состояние не удается. Тогда стоит выявить природу гайморита и подобрать более сильное средство, к которому возбудитель будет чувствителен. Хотите узнать как проводят прокол носа при гайморите читайте тут.

Отзывы Цефтриаксоне при гайморите и других заболеваниях Лор-органов различны, кому-то препарат помог в течение недели, а у кого-то оказался бесполезен. Приведем несколько отзывов о данном препарате.

Прекрасный препарат

Елена. Данным средством я вылечила себе серьезный гайморит с фронтитом, а ребенку отит. Об антибиотике услышала от знакомых, начала использовать самостоятельно. Потом обратилась к врачу и рассказала о самовольном лечение, оказалось все правильно делаю. Так как у меня есть навык, то при серьезных заболеваниях колю его дома сама.

Самолечение может не принести должных результатов

Навредил

Арзы. У моего годовалого ребенка было ОРВИ средней тяжести. Болезнь сопровождалась температурой. Нас положили в инфекционное отделение и сразу назначили Цефтриаксон 600 мл/1р. д. Когда вводили уколы, ребенок сильно плакал, а после на месте проколов возникали гематомы.

На 3-й день лечения у нас появился афтозный стоматит, конъюнктивит и острый бронхит. По совету врача лечение не отменяли, а все ждали улучшений, которые так и не наступили. После этого врачи развели руками, и я написала отказ от лечения.

После этого начали новый курс антибиотиков Амикацин в НИИ детских инфекций. Не знаю что помогло, новое лечение, или организм справился сам. Мнение о данном препарате у меня сложилось отрицательное, в нашем случае антибиотик только навредил.

Немного болючий, но с Лидокаином терпимо

Евгения. Как-то меня посетил двухсторонний гайморит. После постановки диагноза назначили данное средство. Пролечился 7 дней, воспаление ушло. Я препаратом осталась довольна. Теперь думаю, что Цефтриаксон также эффективен и при других заболеваниях.

Заключение

Как видно мнение о препарате неоднозначно. Несмотря на свою высокую эффективность, Цефтриаксон не всегда является средством первого выбора, потому что его применение, может, неприятно отразиться на организме – особенно при вынашивании ребенка.

Антибиотики при гайморите: наиболее эффективные для взрослых

Содержание:

  • Лучшие антибиотики при гайморите
  • Амоксиклав
  • Зиннат
  • Азитромицин
  • Панцеф
  • Суматролид Солюшн Таблетс
  • Цифран
  • Кларитромицин
  • Офлоксацин
  • Цефиксим
  • Глево
  • Показания к приему антибиотиков
  • Особенности приёма
  • Какие антибиотики от гайморита будут наиболее эффективны

Антибиотики при гайморите являются необходимой мерой по избавлению от неприятного заболевания гайморовых пазух. Сами по себе антибактериальные препараты довольно противоречивы, поскольку от них можно получить как пользу, так и вред. Однако, существует ряд состояний, при которых применение антибиотиков будет оправдано.

Если человек заболел бактериальной инфекцией, без антибактериальных препаратов обойтись не получится. Разумеется, антибиотики должны использоваться только по назначению врача. Поэтому при подозрении на инфекцию не стоит затягивать с посещением больницы.

Заподозрить наличие гайморита у детей и взрослых можно по следующим симптомам:

  • болевые ощущения или тяжесть в области гайморовых пазух;
  • усиление болезненных ощущений при изменении положения головы;
  • гнойные выделения из носа, имеющие специфический неприятный запах;
  • симптомы общей интоксикации организма, к которым относится повышение температуры тела, утомляемость и недомогание;

Необходимо знать, какие антибиотики при гайморите наиболее эффективны. Это поможет без особых затруднений справиться с болезнью.

Лучшие антибиотики при гайморите

Если запустить лечение гайморита, он может перейти в хроническую форму. Кроме того, как и любое инфекционное заболевание, гайморит способен вызывать достаточно серьёзные осложнения. Важно вовремя приступить к лечению и правильно подобрать препараты. В таком случае болезнь отступит довольно быстро и не оставит за собой малоприятных последствий.

Для лечения бактериальных ОРВИ чаще всего назначаются антибактериальные препараты пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Активно используются макролиды и фторхинолоны. Настало время выяснить, какие антибиотики при гайморите эффективны у взрослых.

Амоксиклав

Амоксиклав является комбинированным антибиотиком широкого спектра действия. Он относится к группе синтетических пенициллинов, поскольку одним из его активных веществ является амоксициллин. Другое активное вещество Амоксиклава – клавулановая кислота.

В связи с тем, что этот антибиотик является препаратом широкого действия, он может помочь в лечении большого количества разноплановых бактериальных заболеваний. Отоларингологи часто назначают это лекарство, потому что оно прекрасно справляется с инфекциями ЛОР-органов. Так, Амоксиклав эффективен не только от гайморита, но и от синусита, тонзиллита, отита и пр.

Кроме того, препарат используется для лечения не только верхних, но и нижних дыхательных путей. Так, с помощью него можно вылечить бактериальную пневмонию или бронхит. Амоксиклав способен справиться даже с абсцессом лёгочной ткани.

Этот антибиотик является часто назначаемым. Он переносится довольно хорошо. Однако, как и любое антибактериальное средство, он имеет ряд противопоказаний. В первую очередь, Амоксиклав нельзя употреблять пациентам, в прошлом имеющим аллергию на любые антибиотики пенициллинового ряда. То же самое касается и аллергии на клавулановую кислоту.

Пациенты, которые имеют нарушения функций печени или почек, должны быть осторожны с данным препаратом. Если нарушения особо тяжёлые, от приёма лучше отказаться. С осторожностью использовать это лекарство необходимо также беременным и кормящим женщинам. Детям до достижения трёхмесячного возраста Амоксиклав тоже противопоказан.

Узнать подробнее и забронировать

Зиннат

Этот препарат является цефалоспориновым антибиотиком второго поколения. Его активное вещество – цефуроксим. Лекарство обладает широким спектром действия.

Зиннат проявляет высокую активность по отношению ко множеству микроорганизмов. В том числе, он способен справиться даже с теми бактериями, которые резистентны к пенициллиновому ряду антибактериальных препаратов.

Антибиотик отлично справляется с различными инфекциями верхних и нижних отделов дыхательных путей, а также с бактериальными заболеваниями ЛОР-органов. В связи с этим он довольно часто назначается при воспалении гайморовых пазух.

Кроме того, его нередко используют при инфекционных процессах в мочевыводящих путях и в органах малого таза. Большую эффективность он показывает в лечении инфекционных заболеваний костей, суставов и мягких тканей. Рационально применение данного препарата также при менингите и боррелиозе. Зиннат способен справиться даже с септическими состояниями.

Строгим противопоказанием к применению препарата является наличие аллергических реакций на антибиотики карбапенемового, цефалоспоринового и пенициллиного ряда. Осторожность необходимо проявлять при тяжёлых патологиях органов ЖКТ и почек, а также при применении лекарства новорождёнными детьми и беременными или кормящими женщинами.

Узнать подробнее и забронировать

Азитромицин

Это полусинтетический антибактериальный препарат из группы макролидов и азалидов, который обладает широким спектром действия. Макролиды и азалиды принято считать наиболее безопасной группой антибиотиков. Так, Азитромицин имеет хорошую переносимость и достаточно редко вызывает аллергические реакции.

Он способен бороться с различными инфекционными заболеваниями ЛОР-органов и дыхательных путей (как верхних, так и нижних). Отличительной особенностью Азитромицина является то, что его назначают не только при остром течении бактериальных заболеваний, но и при хроническом. При гайморите препарат показывает высокую эффективность.

Необходимо обратить внимание на то, что Азитромизин противопоказан детям младше двенадцати лет. То же самое касается детей и взрослых, имеющих значительный дефицит веса. Пациентам с тяжёлыми формами почечной или печёночной недостаточности также рекомендуется воздержаться от приёма этого препарата.

Не стоит принимать Азитромицин в период грудного вскармливания. Кроме того, пациенты, которые в прошлом имели аллергию на какие-либо препараты группы макролидов или азалидов, тоже должны воздержаться от приёма этого антибиотика.

Узнать подробнее и забронировать

Панцеф

Панцеф – это полусинтетический антибактериальный препарат, который относится к цефалоспориновому ряду антибиотиков. Этот препарат представляет собой цефалоспорин третьего поколения.

Данное средство прекрасно справляется с патогенными микроорганизмами в верхних и нижних отделах дыхательных путей, а также в области ЛОР-органов. Именно поэтому отоларингологи и терапевты нередко назначают Панцеф для лечения гайморита.

Препарат иногда назначают и для избавления от бактериальных инфекций другого плана. Например, он может помочь при неосложнённых заболеваниях мочевыделительной системы. Панцеф способен справиться даже с гонореей, если она ещё не успела дать осложнения.

У этого лекарственного средства крайне мало противопоказаний. Так, его запрещено принимать лишь тем пациентам, у которых когда-либо возникала нежелательная реакция организма во время приёма любого антибиотика цефалоспориновой или пенициллиновой группы.

Узнать подробнее и забронировать

Суматролид Солюшн Таблетс

Данный препарат относится к антибактериальным средствам ряда макролидов и азалидов. Активное вещество антибиотика Суматролид Солюшн Таблетс – азитромицин. Будучи макролидным антибиотиком группы азалидов, препарат является высокоэффективным средством по борьбе с разнообразными патогенными микроорганизмами.

Этот препарат врачи назначают также часто, как и «чистый» Азитромицин. По большей части, они не слишком отличаются друг от друга. И то, и другое средство способно уничтожать бактерии при возникновении воспалительных процессов в обоих отделах дыхательных путей. Антибиотики на основе азитромицина наиболее эффективны при гайморите.

Среди противопоказаний к применению Суматролида необходимо отметить аллергические реакции на активное вещество, а также прочие компоненты препарата. Нельзя применять это лекарство при тяжёлых печёночных и почечных нарушениях, а также малышам до полугода.

Узнать подробнее и забронировать

Цифран

Цифран является синтетическим антибиотиком, относящимся к группе фторхинолонов второго поколения. Он обладает широким спектром действия, что позволяет ему вызывать гибель большого количества микробов и бактерий. Высокую чувствительность к Цифрану проявляют многие грамотрицательные и грамположительные бактерии, а также разного рода стафилококки.

Для лечения гайморита Цифран – не первостепенное лекарственное средство. Однако, он способен справляться с этим заболеванием. Чаще всего препарат назначается отоларингологами в случае наличия аллергических реакций на препараты других групп, а также при возникновении резистентности к ним.

Применение Цифрана во время беременности или грудного вскармливания противопоказано. Кроме того, этот антибиотик нельзя употреблять детям младше трёх лет. Ещё одним противопоказанием к применению препарата является наличие аллергии на любые антибиотики фторхинолонового ряда.

Узнать подробнее и забронировать

Кларитромицин

Кларитромицин является полусинтетическим макролидным антибактериальным препаратом широкого спектра действия. Он обладает высокой эффективностью в борьбе с различными бактериями. Многие штаммы стафилококков, устойчивые к метициллиновым и оксациллиновым антибиотикам, чувствительны к этому препарату.

Кларитромицин хорошо справляется с острыми бактериальными инфекциями дыхательных путей и ЛОР-органов. Кроме того, его использование оправдано и при обострении хронических инфекционных процессов. Этот антибиотик при гайморите используется довольно часто.

К противопоказаниям использования препарата относятся тяжёлые нарушения работы почек, печени и сердца. Кроме того, не следует применять Кларитромицин, если в анамнезе пациента имеются данные об аллергических реакциях на любой антибактериальный препарат группы макролидов. Нельзя употреблять Кларитромицин в первом триместре беременности, а также в период лактации.

Узнать подробнее и забронировать

Офлоксацин

Этот препарат относится к фторхинолоновому ряду антибактериальных лекарственных средств. Он имеет широкий спектр действия против разного рода патогенных микроорганизмов и способен справляться со множеством заболеваний бактериального характера. Офлоксацин оказывает противомикробное и бактерицидное действие.

Одними из первостепенных показаний к применению этого антибиотика являются инфекционные процессы в области ЛОР-органов и дыхательных путей. Так, это лекарственное средство прекрасно справляется с воспалением гайморовых пазух.

Противопоказания к применению Офлоксацина включают в себя наличие повышенной чувствительности к какой-либо составляющей препарата, снижение судорожного порога, склонность к эпилептическим состояниям. Кроме того, антибиотик запрещён беременным кормящим женщинам, а также несовершеннолетним детям.

Узнать подробнее и забронировать

Цефиксим

Этот препарат является цефалоспориновым антибиотиком третьего поколения. По способу получения он полусинтетический. Цефиксим оказывает бактерицидное действие против широкого спектра бактерий. Антибактериальные препараты данной группы достаточно часто назначаются пациентам с различными видами гайморита.

Основное назначение данного лекарственного средства – лечение бактериальных инфекций ЛОР-органов и обоих отделов дыхательных путей. В связи с этим врачи часто используют этот препарат в практике лечения инфекционно-воспалительных процессов в гайморовых пазухах. В избавлении от гайморита Цефиксим показывает высокий уровень эффективности.

Противопоказаний у этого препарата немного. Его применение строго запрещено лишь при наличии аллергических реакций на любые антибактериальные средства цефалоспоринового или пенициллинового ряда.

Узнать подробнее и забронировать

Глево

Глево является противомикробным и антибактериальным препаратом фторхинолонового ряда. Этот антибиотик синтетический. Он обладает широким спектром действия. Активное вещество препарата – левофлоксацин.

Глево способен справляться как с аэробными грамположительными, так и с аэробными грамотрицательными микроорганизмами. Чувствительны к нему и анаэробные бактерии, а также некоторые другие микроорганизмы.

Как и все фторхинолоновые антибиотики, для лечения гайморита Глево назначается скорее в качестве альтернативного препарата. В случае, если пациент имеет непереносимость антибактериальных средств других групп или устойчивость к ним, Глево отлично подойдёт для избавления от воспалительного процесса в гайморовых пазухах.

Противопоказания к применению Глево включают в себя наличие аллергических реакций на какой-либо компонент состава препарата, а также на любой антибиотик фторхинолонового ряда. Нельзя принимать этот препарат беременным и кормящим женщинам, а также детям до восемнадцати лет. Кроме того, противопоказанием будет являться эпилепсия и поражение сухожилий.

Узнать подробнее и забронировать

Показания к приему антибиотиков

Многие люди ошибочно считают гайморитом любой насморк, закономерно возникающий при ОРВИ. Чаще всего такой насморк имеет вирусную природу. Так, антибактериальные препараты не только не помогут в лечении, но и смогут навредить. Если вирусное заболевание лечить с помощью антибиотиков, можно увеличить риск возникновения осложнений.

В связи с этим, в первую очередь необходимо убедиться, что заболевание имеет бактериальный характер. Для этого лучше всего воспользоваться лабораторными исследованиями. С помощью них также определить разновидность бактерии и её чувствительность к тем или иным группам антибактериальных препаратов.

О необходимости в антибиотикотерапии при гайморите может говорить также наличие жёлтых или зелёных выделений из носа. Кроме того, температура тела выше 38-39 градусов, не прекращающаяся несколько дней, тоже может указывать на это. Тем не менее, решение о назначении антибактериальных препаратов всегда должен принимать врач.

Особенности приёма

У приёма антибиотиков существует своя специфика. Самое важное, что нужно знать каждому человеку – не надо пытаться вылечить антибактериальными препаратами вирусное заболевание.

Принимая антибиотик при бактериальной инфекции, необходимо следовать определённым правилам. Очень важно использовать препарат в чётко установленных дозировках и именно столько дней, сколько рекомендовал врач. Дело в том, что с началом приёма антибиотиков улучшение может наступить быстро. Многие перестают пить лекарство, считая себя уже здоровыми. Это большая ошибка.

Важно внимательно изучить инструкцию к антибиотику перед применением. Особое внимание нужно уделить противопоказаниям и лекарственному взаимодействию. С некоторыми лекарствами антибактериальные препараты несовместимы. Также во время антибиотикотерапии нельзя употреблять алкоголь.

Какие антибиотики от гайморита будут наиболее эффективны

Нельзя однозначно определить лучшие антибиотики при гайморите. Однако, антибактериальные препараты пенициллинового, цефалоспоринового и макролидного ряда при данном инфекционно-воспалительном заболевании назначаются чаще всего. При непереносимости этих групп антибиотиков или при наличии резистентности к ним для избавления от воспаления гайморовых пазух могут использоваться фторхинолоны.

Любая вариация антибактериальных препаратов при заболеваниях ЛОР-органов должна назначаться отоларингологом или терапевтом. Доктор оценит состояние больного, при необходимости направит его на сдачу необходимых анализов, после чего назначит подходящий препарат. Также врач сможет точно определить необходимую дозировку и продолжительность антибиотикотерапии. Нельзя заниматься самолечением и «назначать» себе антибиотики при гайморите самостоятельно.

Острый бактериальный риносинусит у взрослых: Часть II. Лечение

ДЬЮИ К. ШЕЙД, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и Роберт. М. ХАММ, доктор философии.

Хотя в большинстве случаев острый риносинусит вызывается вирусами, острый бактериальный риносинусит является довольно частым осложнением. Несмотря на то, что большинство пациентов с острым риносинуситом быстро выздоравливают без него, антибиотикотерапия должна рассматриваться у пациентов с длительными или более тяжелыми симптомами. Во избежание появления и распространения устойчивых к антибиотикам бактерий следует применять антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, в течение 10–14 дней. У пациентов с легкой формой заболевания и аллергией на бета-лактамы вариантами лечения являются триметоприм/сульфаметоксазол или доксициклин. Антибиотики второй линии следует рассматривать, если у пациента заболевание средней тяжести, недавний прием антибиотиков (последние шесть недель) или отсутствие ответа на лечение в течение 72 часов. Амоксициллин-клавуланат калия и фторхинолоны лучше всего подходят для лечения Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Пациентам с гиперчувствительностью к бета-лактамам при средней степени тяжести заболевания следует назначать фторхинолоны. Доказательства, подтверждающие использование дополнительных методов лечения, ограничены. Часто рекомендуются деконгестанты, и есть некоторые данные, подтверждающие их использование, хотя местные деконгестанты не следует использовать более трех дней, чтобы избежать рецидива заложенности носа.
Местный ипратропий и седативные антигистаминные препараты обладают антихолинергическими эффектами, которые могут быть полезными, но нет клинических исследований, подтверждающих эту возможность. Промывание носа гипертоническим и нормальным солевым раствором было полезным при хроническом синусите и не имело серьезных побочных эффектов. Назальные кортикостероиды также могут быть полезны при лечении хронического синусита. Дым, леденцы с солью цинка, экстракт эхинацеи и витамин С не имеют доказанной пользы при лечении острого бактериального риносинусита.

В этой статье рассматриваются доказательства, поддерживающие различные методы лечения острого бактериального риносинусита (ОБРС). В первой части 1 этой статьи, состоящей из двух частей, описаны клинические критерии для оценки ОБРС.

Основные клинические рекомендации Этикетка Каталожные номера
Амоксициллин в течение 10–14 дней является разумным препаратом первой линии.
A 4,5,10
У пациентов с легкой формой заболевания и гиперчувствительностью к бета-лактамам триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра) или доксициклин (Вибрамицин) являются разумными, экономически эффективными, в первую очередь варианты линии. A 16
Пациентам с заболеванием средней степени тяжести, недавним применением антибиотиков или отсутствием ответа на лечение в течение 72 часов следует назначить амоксициллин-клавуланат калия (аугментин) или фторхинолон. C 16
Дополнительные методы лечения, такие как деконгестанты, местные антихолинергические средства, гвайфенезин (Hytuss), промывание носа физиологическим раствором и назальные кортикостероиды, могут быть полезными. C 27,28,31,3–36,38,39,44,45
Раствор, пастилки с солью цинка, эхинацея и витамин С не имеют доказанной пользы. A 46,47
Пациенты с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии должны быть направлены к отоларингологу. Пациенты с частыми рецидивами острого бактериального риносинусита и неадекватно контролируемым аллергическим ринитом должны быть направлены к аллергологу для рассмотрения вопроса об иммунотерапии. С 6,48

Антибиотики

Около двух третей пациентов с ОБРС выздоравливают без лечения антибиотиками, а у большинства пациентов с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей (ОРИ) выздоровление наступает в течение семи дней. 2 Антибиотикотерапия должна быть зарезервирована для пациентов, у которых симптомы наблюдаются более семи дней и у которых имеются два или более клинических критерия ОБРС (гнойные выделения из носа, боль в зубах верхней челюсти или лице (особенно односторонняя), односторонняя болезненность верхнечелюстных пазух, или ухудшение симптомов после первоначального улучшения) или для пациентов с тяжелыми симптомами 3 (рис. 1) .

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) антибиотикотерапии ОБРС с использованием культур аспирата из носовых пазух до и после лечения не проводилось, хотя нерандомизированные исследования продемонстрировали бактериологическое излечение. Пять РКИ и два метаанализа сравнивали антибиотики, обычно амоксициллин и триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМХ; Бактрим, Септра), с плацебо, с клиническим улучшением в качестве результата, который является клинически значимым исходом, ориентированным на пациента. 4,5 Около 47 процентов пациентов, получавших антибиотики, и 32 процента в контрольной группе вылечились через 10–14 дней. Восемьдесят один процент пациентов, получавших антибиотики, и 66 процентов в контрольной группе вылечились или улучшились, то есть один пациент получил пользу на каждые семь пролеченных антибиотиками. Эффект лечения в этих исследованиях мог быть недооценен, потому что отсутствие специфичности диагноза ослабляло эффект лечения.

Амоксициллин-клавуланат калия (Аугментин), цефалоспорины (цефуроксим [Цефтин] и цефиксим [Супракс]) и макролиды (азитромицин [Зитромакс] и кларитромицин [Биаксин]) широко изучались. 6,7 Все продемонстрировали одинаковые показатели клинического успеха — как правило, более 85 процентов. Использование фторхинолонов при ОБРС является относительно новым. Ципрофлоксацин (Cipro) и цефуроксим имели 90-процентную частоту выздоровления при введении пациентам в условиях первичной медико-санитарной помощи. 8 В открытом РКИ левофлоксацин (левахин) и кларитромицин показали клиническую эффективность в 96 и 93 процентах случаев соответственно. 9

Четыре метаанализа, опубликованные за последние семь лет, пришли к выводу, что новые антибиотики широкого спектра действия не более эффективны, чем антибиотики узкого спектра действия. 4,5,10,11 В большинстве этих исследований амоксициллин сравнивали с цефалоспорином, фторхинолоном или макролидом. Быстрое появление устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, связанных с ОБРС, усложнило выбор антибиотика. Эпиднадзорные исследования показали рост распространенности устойчивых к антибиотикам Streptococcus pneumoniae . 12,13 До 25 процентов этих бактерий устойчивы к пенициллину, а 15 процентов имеют промежуточную устойчивость к пенициллину. Распространена устойчивость к макролидам, доксициклину (вибрамицину) и TMP-SMX. 12 Распространенность штамма Haemophilus influenzae , продуцирующего бета-лактамазу, составляет около 30 процентов, и распространена устойчивость к TMP-SMX. 12 Почти все изоляты Mycobacterium catarrhalis продуцируют бета-лактамазу.

ВЫБОР АНТИБИОТИКА

Чтобы интегрировать текущие данные эпиднадзора за устойчивостью к антибиотикам в рекомендации по антибиотикам, Sinus and Allergy Health Partnership (SAHP) использовала модель терапевтических результатов Пула, математическую модель, которая прогнозирует клиническую эффективность каждого из антибиотиков, обычно назначаемых при ОБРС.

(Таблица 1) . 13–16 Модель включает предположения о вероятности бактериальной инфекции, распространении патогенов, частоте спонтанного разрешения и активности антибиотиков in vitro. 15

.0026
Antibiotic Dosage/frequency Calculated clinical efficacy (%)*
Cost
Mild disease and no recent antibiotic use
Amoxicillin-clavulanate potassium (Augmentin)‡ 500 mg every 8 hours, 875 mg every 12 hours§ 91 $83.96 to 112.08
High dose (Augmentin XR) 2000 мг каждые 12 часов § 112,08
Амоксициллин (амоксил) 500 мг каждые 8 ​​часов, 875 мг каждые 12 часов 88 7,35 до 8. 7775) 7,35 до 8.7775) 7,35 до 8.7775) 7.35.0013 High dose 1,000 mg every 8 hours 14.70 to 17.54 (16.50)
Cefpodoxime (Vantin)‡ 200 mg every 12 hours 87
118.48
Cefuroxime (Ceftin)‡ 250 mg or 500 mg every 12 hours 85 108.53, 197.75
Cefdinir (Omnicef)‡ 300 mg every 24 hours 83 44.66
Если аллергическая аллергия бета-лактама:
TMP-SMX DS (Bactrim DS, SEPTRA) 160 до 800 мг. Кажды Доксициклин (вибрамицин) 100 мг каждые 12 часов 81 5.00 до 27,36 (97,13)
Азитромицин (Zithromax) 500 Mg. 47.44
Clarithromycin (Biaxin) 250 mg or 500 mg every 12 hours 77 90.22, 90.22
Telithromycin (Ketek) 800 mg every 24 hours 77
Умеренное заболевание или недавнее использование антибиотиков
Gatifloxacin (Tequin) 400 мг.0031
Levofloxacin (Levaquin) 500 mg every 24 hours 92 101. 47
Moxifloxacin (Avelox) 400 mg every 24 hours 92 101.92
Amoxicillin-clavulanate ( Высокая доза) 2000 мг каждые 12 часов § 91 112.09
CEFTRIAXONE (ROCEPHIN) 1 G каждые 24 часа 900 3131 25555555.80 255,80 255,80
Combination therapy¶
If beta-lactam allergic:
Gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin As above As above As above
Клиндамицин (Клеоцин) плюс рифампин (Рифадин)** 150–450 мг каждые 6 часов, 300 мг каждые 12 часов 76,49–183,10031

При выборе антибиотикотерапии для лечения ОБРС врачи должны учитывать недавнее применение антибиотиков, их эффективность и стоимость. В рекомендациях SAHP пациенты с ОБРС классифицируются на две группы для определения начального лечения: (1) пациенты с легкими симптомами, которые не получали антибиотики в течение шести недель, и (2) пациенты с заболеванием средней тяжести или получавшие антибиотики в течение шести недель. 16 Считается, что у пациентов со среднетяжелым течением заболевания спонтанное излечение менее вероятно, и поэтому у них выше частота неэффективности лечения. В рекомендациях нет критериев тяжести. Классификация средней или легкой степени тяжести оставлена ​​на усмотрение врача, но был предложен пример с более ранними рекомендациями, в которых подчеркивались воспалительные признаки лихорадки и болезненности. 17

Несмотря на отсутствие полного покрытия H. influenzae , амоксициллин по-прежнему является хорошим выбором в качестве антибиотика первой линии при внебольничном ОБРС, поскольку многие инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами, в любом случае улучшаются, 18 и поскольку он хорошо переносится и недорогой (Таблица 1) . 13–16 Более высокие суточные дозы амоксициллина (от 3 до 4 г в день) могут быть необходимы в районах с высокой распространенностью резистентных к пенициллину S. pneumoniae . TMP-SMX и доксициклин являются альтернативами для использования у пациентов с аллергией на бета-лактамы, но они имеют ограниченный охват для H. influenzae и S. pneumoniae , а частота неудач составляет до 25 процентов. 16 Эритромицин, цефалоспорины второго поколения с меньшей активностью в отношении H. influenzae (например, цефаклор [Цеклор], цефпрозил [Цефзил], лоракарбеф [Лорабид]) и тетрациклин не следует использовать для лечения ОБРС. 19

Хотя цефалоспорины (цефподоксим [Вантин], цефуроксим, цефдинир [Омницеф], цефтриаксон [Роцефин]) и амоксициллин/клавуланат калия также были рекомендованы для начальной терапии, 16 любая польза от этих препаратов в качестве начальной терапии должна быть сбалансирована против их гораздо более высокой стоимости и опасений по поводу роста устойчивости к антибиотикам в обществе. Ретроспективное когортное исследование фармацевтической базы данных 29 000 взрослых с ОБРС показало эквивалентные показатели успеха при использовании более старых недорогих антибиотиков за половину стоимости. 20 Анализ эффективности затрат показал, что даже если бы более дорогие препараты были на 23% эффективнее амоксициллина, их эмпирическое использование было бы рентабельно только в том случае, если распространенность истинного бактериального синусита у пролеченных пациентов превышала 80%. 21

Применение антибиотиков второго ряда следует рассматривать, если у пациента заболевание средней степени тяжести, если он принимал антибиотики в течение последних шести недель или если в течение 72 часов не было ответа на лечение. Амоксициллин-клавуланат калия и фторхинолоны (гатифлоксацин [Tequin], левофлоксацин и моксифлоксацин [Avelox]) в настоящее время имеют наилучшее покрытие для H.influenzae и S.pneumoniae . Другие варианты включают внутримышечное введение цефтриаксона или комбинированную терапию, включающую высокие дозы амоксициллина; клиндамицин (клеоцин) плюс цефиксим; или высокие дозы амоксициллина или клиндамицина плюс рифампин (рифадин). 16 Пациентам с аллергией на бета-лактамы в анамнезе рекомендуется применение фторхинолонов или комбинированная терапия клиндамицином и рифампицином. 16

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

В большинстве клинических испытаний использовались 10–14-дневные курсы антибактериальной терапии. Исследования с помощью пункции пазухи показали эрадикацию возбудителей как минимум в 9 случаях.5 процентов больных после 10-дневного курса антибиотиков. 22 Результаты одного исследования не показали различий в клиническом или рентгенологическом улучшении между пациентами, получавшими 3- или 10-дневные курсы TMP-SMX. 23 Однако это исследование было проведено до 1995 года, и с тех пор характер микробной резистентности изменился. Совсем недавно были признаны эффективными пятидневные курсы лечения азитромицином и телитромицином (Кетек). 24,25

НЕУДАЧА ЛЕЧЕНИЯ

Если пациент не отвечает на терапию, может потребоваться дополнительная история болезни, физикальное обследование, посев или визуализация. При внесении изменений в антибактериальную терапию следует учитывать ограничения в покрытии исходного антибиотика. После неэффективности амоксициллина или доксициклина рекомендуется переход на фторхинолоны. 16 Комбинированная терапия может быть полезной, особенно у пациентов, ранее получавших цефдинир или макролиды.

Дополнительная обработка

Доказательства, подтверждающие использование вспомогательного лечения ОБРС, относительно слабы (Таблица 2) . 26–48 Некоторые исследования показывают улучшение симптомов, но не было доказано, что какое-либо лечение влияет на продолжительность болезни. 26–28 Пероральные деконгестанты можно использовать до исчезновения симптомов. У пациентов со стабильной артериальной гипертензией деконгестанты не вызывают серьезного повышения артериального давления. 29 Деконгестанты следует использовать с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, глаукомой или гипертрофией предстательной железы.

3130 ​​3133133133133333333 Гипертонический и нормальный солевой раствор10031
Agent Dosage
Likely to be effective
Oral decongestants
Pseudoephedrine (Sudafed) 60 mg every 6 hours or 120 мг каждые 12 часов
Деконгестанты для местного применения*
Оксиметазолин (Африн) [скорректированный] 2 распыления каждые 12 часов
Xylometazoline (Otrivin) 2 спрея каждые 8 ​​часов
Fenylephrine (Neo-Synephrine) [корректировано] 2 спреи.
Ипратропий (Атровент) 0,06% 2 распыления каждые 6 часов
Антигистаминные препараты†0031 8-12 мг каждые 12 часов
Хлорфенирамин (хлор-триметон) 8–12 мг каждые 12 часов
Дифенриамин 900 900 900 900 900 900 900 900 900. 9003.. 9003.. 9003. 9003.. Гвайфенезин (Hytuss)† 600 мг каждые 12 часов
Назальные кортикостероиды Дозировка варьируется‡
No proven benefit
Saline spray
Mist
Less sedating antihistamines
Zinc salt lozenges
Echinacea extract
Vitamin С

Несмотря на то, что в прошлом пропагандировались местные деконгестанты, их использование вызывает больше споров. У некоторых пациентов симптомы улучшаются, но снижение кровотока в слизистой оболочке может усилить воспаление. 30 Местные деконгестанты не следует использовать дольше трех дней, чтобы избежать рикошетной вазодилатации.

Нет клинических исследований, подтверждающих использование антигистаминных препаратов для лечения пациентов с ОБРС. Несмотря на то, что гистамин не играет роли в этом инфекционном состоянии, за исключением, возможно, пациентов с предрасполагающим аллергическим ринитом, эти препараты обладают некоторыми противовоспалительными эффектами, которые могут быть полезными. 31 Однако антихолинергические эффекты антигистаминных препаратов первого поколения могут ухудшить клиренс за счет сгущения слизи. 31 Новые антигистаминные препараты второго поколения практически не обладают антихолинергическим эффектом и могут быть полезны при лечении пациентов с аллергией и хроническим синуситом, но не рекомендуются для лечения ОБРС. 48

Местный антихолинергический препарат ипратропия бромид (Атровент) применялся для уменьшения ринореи у пациентов с простудой, 32 , но исследований у пациентов с ОБРС не проводилось. Теоретически ипратропий может повышать вязкость слизи и ухудшать ее клиренс, но этот эффект менее выражен при приеме ипратропия, чем при приеме антигистаминных препаратов. 31

Большинство исследований интраназальных стероидов у пациентов с ОБРС не показали влияния на клинические исходы. Эти исследования часто были недостаточно мощными и включали пациентов с хроническим синуситом и полипозом носа, а также с ОБРС. 33–36 Недавнее РКИ, 37 , ограниченное пациентами с рецидивирующим или хроническим синуситом в анамнезе, сравнивали флутиказон (Фловент) с плацебо при лечении пациентов с ОБРС. Обе группы получали цефуроксим и местно ксилометазолин (Отривин) в течение трех дней. Пациенты, получавшие флутиказон, показали более быстрое улучшение (6,0 против 9,0).0,5 дней), чем у пациентов, получавших плацебо.

Назальный солевой спрей, промывание носа и увлажнение были рекомендованы в прошлом для улучшения мукоцилиарного очищения за счет уменьшения заложенности носа, увлажнения носовой полости и удаления твердой слизи. 31 Большинство испытаний были небольшими, многие из них не контролировались, а методы различались, поэтому доказательства, подтверждающие их использование, являются справедливыми. 27,28,38 Орошение солевым раствором безопасно, серьезных побочных эффектов не зарегистрировано. 38 Промывание гипертоническим солевым раствором улучшило симптомы и уменьшило использование лекарств у пациентов с хроническим синуситом. 39,40 Было показано, что спреи с солевым раствором уменьшают симптомы ринита, 41 , но исследований у пациентов с ОБРС не проводилось. Контролируемые исследования использования тумана при URI не показали пользы. 42,43

Гвайфенезин (Hytuss), муколитическое средство, должно улучшать клиренс слизи за счет разжижения секрета, но доказательств клинической пользы нет. РКИ не выявили влияния на мукоцилиарный клиренс у здоровых добровольцев. 44 Тем не менее, гвайфенезин уменьшал заложенность носа в РКИ пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, у которых был острый или хронический риносинусит. 45

Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать применение витамина С, пастилок с солями цинка или эхинацеи у пациентов с ОБРС. Используя исход симптомов простуды через семь дней, метаанализ восьми клинических испытаний лечения насморка таблетками с солями цинка не выявил существенной пользы (отношение шансов 0,50; 9).5-процентный доверительный интервал, от 0,19 до 1,29). 46 В нескольких испытаниях экстракта эхинацеи при лечении простуды сообщалось о небольшом эффекте, но каждое испытание имело серьезные методологические недостатки. Недавнее РКИ эхинацеи у студентов колледжей с простудой не показало пользы. 47

Осложнения и направление к врачу

Пациенты с осложнениями или неэффективностью лечения после длительной антибактериальной терапии должны быть направлены к отоларингологу (таблица 3) . 6,48 Пациенты, направленные к отоларингологу, обычно обследуются с помощью назальной эндоскопии и компьютерной томографии пазух. Пациенты с частыми рецидивами ОБРС и неадекватно контролируемым аллергическим ринитом должны быть направлены к аллергологу для рассмотрения вопроса об иммунотерапии.

.

Состояния, при которых инъекция Роцефина лечит

  • инфекцию Yersinia enterocolitica
  • infection caused by Yersinia pseudotuberculosis bacteria
  • meningococcal meningitis
  • treatment to prevent meningococcal meningitis
  • blood infection caused by Streptococcus bacteria
  • blood infection caused by Staphylococcus bacteria
  • blood poisoning caused by Haemophilus species bacteria
  • Escherichia coli bacteria in the кровь
  • заражение крови бактериями Klebsiella pneumoniae
  • системная воспалительная реакция, называемая сепсисом, вследствие инфекции бактериями Salmonella 9
  • бактериальная инфекция
  • болезнь Лайма
  • артрит при болезни Лайма
  • воспаление сердца при болезни Лайма
      болезнь Лайма центральной нервной системы
    • острая гонорея нижних отделов половых и мочевыводящих органов
    • острая гонорея уретры
    • acute gonorrhea of ​​the cervix
    • acute gonorrhea of ​​the lining of the uterus
    • prevention of perioperative infection
    • conjunctivitis caused by gonorrhea
    • gonococcal arthritis
    • gonorrhea infection of the throat
    • gonorrhea of ​​the rectum
    • a brain инфекция, называемая гонококковым менингитом
    • гонококковый эндокардит
    • гонорея, которая широко распространяется по всему телу
    • chancroid
    • bacterial meningitis caused by haemophilus influenzae
    • bacterial meningitis caused by Pneumococcus
    • bacterial meningitis caused by Streptococcus
    • bacterial meningitis caused by Staphylococcus
    • meningitis caused by E. coli bacteria
    • meningitis caused by Klebsiella
    • bacterial менингит
    • бактериальная инфекция среднего уха
    • бактериальная пневмония, вызванная Klebsiella
    • бактериальная пневмония, вызванная Haemophilus influenzae
    • пневмония, вызванная бактериями Haemophilus parainfluenzae
    • бактериальная пневмония, вызванная Streptococcus
    • бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus
    • бактериальная пневмония, вызванная бактериями E. coli
    • пневмония, вызванная 8 грамотрицательными бактериями
    • пневмония, вызванная бактериями Serratia
    • пневмония, вызванная бактериями Enterobacter
    • пневмония, вызванная бактериями Proteus
    • пневмония, вызванная бактериями
    • лечение для предотвращения бактериальной инфекции клапана сердца
    • инфекция нижних дыхательных путей
    • E. coli бактериальная инфекция слизистой оболочки брюшной полости
    • Klebsiella pneumoniae инфекция слизистой оболочки брюшной полости
    • инфекции брюшной полости
    • бактериальные инфекции мочевыводящих путей
    • инфекции мочевыводящих путей, вызванные бактериями E. coli
    • инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями Klebsiella
    • инфекция мочевыводящих путей, вызванная бактериями Proteus
    • осложненная инфекция мочевыводящих путей, вызванная Enterobacter
    • инфекция женских половых органов, называемая воспалительным заболеванием органов малого таза
    • инфекция женских половых органов
    • ВЗОМТ при гонорее
    • воспаление эндометрия
    • инфекция кожи и подкожных тканей
    • инфекция кожи, вызванная бактериями Streptococcus pyogenes
    • инфекция кожи, вызванная бактериями E. coli
    • инфекция кожи, вызванная бактериями Proteus
    • инфекция кожи, вызванная бактериями Klebsiella
    • инфекция тканей кожи, вызванная бактериями Peptostreptococcus
    • инфекция кожи, вызванная бактериями Peptostreptococcus
    • инфекция кожи, вызванная бактериями Proteus Бактерии Enterobacter
    • кожная инфекция, вызванная бактериями Serratia
    • кожная инфекция, вызванная Morganella morganii
    • бактерии, вызывающие инфекцию суставов
    • инфекционный артрит, вызванный бактериями Escherichia coli
    • инфекционный артрит, вызванный бактериями Haemophilus
    • суставная инфекция, вызванная бактериями рода Klebsiella
    • суставная инфекция, вызванная бактериями рода Enterobacter
    • инфекция сустава, вызванная бактериями Streptococcus
    • сустав, вызванный бактериями Escherichia coli
    • инфекция сустава, вызванная бактериями Proteus
    • инфекция сустава
    • инфекция костей, вызванная бактериями Klebsiella pneumoniae
    • инфекция костей, вызванная бактериями Proteus mirabilis
    • инфекция костей, вызванная бактериями Streptococcus
    • инфекция костей, вызванная E. coli
    • инфекция костей, вызванная Enterobacter
    • us инфекция костей, вызванная бактериями Haemophilus
    • костная инфекция
    • педиатрическая лихорадка без источника
    • бактериальная инфекция сердечного клапана, вызванная Enterococcus
    • Инфекция сердечного клапана, вызванная Haemophilus
    • Бактериальная инфекция сердечного клапана, вызванная Streptococcus

    Полная информация о лекарственном средстве

    Купон на бесплатный RX

    Сэкономьте до 80% на своих рецептах.

    Доступные купоны

    Сэкономьте до 80% на своем рецепте с помощью WebMDRx

    Ссылки по теме

    Обзор лекарственных средств

    Применяете ли вы в настоящее время роцефин для инъекций?

    Этот опрос проводится отделом маркетинговых исследований WebMD.

    Выбрано из данных, включенных с разрешения и защищенных авторским правом First Databank, Inc. Этот материал, защищенный авторским правом, был загружен у лицензированного поставщика данных и не предназначен для распространения, за исключением случаев, когда это разрешено применимыми условиями использования.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Признаки тяжелого острого бактериального риносинусита
Осложнения
Периорбитальный целлюлит
Intracranial abscess
Meningitis
Cavernous sinus thrombosis
Pott’s puffy tumor (infectious erosion of the ethmoid or frontal sinus)
Anatomic defects causing obstruction
Неэффективность лечения после длительного курса антибиотикотерапии
Частые рецидивы (более трех эпизодов в год)
Носокомиальные инфекции
Иммунокомпромизированный хозяин