Дцп признаки у младенцев: Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей?

Детский церебральный паралич — как избежать страшного заболевания

Под термином ДЦП (детский церебральный паралич) скрывается целый комплекс различных нарушений нервной и мышечной систем, возникающих у детей. Самые распространенные причины возникновения — гипоксия плода, травмы, полученные младенцем в момент рождения и злоупотребление алкоголем в период беременности. Церебральный паралич прогрессирует в результате патологических изменений в структурах головного мозга или нервной системы. Как следствие, у детей наблюдаются проблемы с координацией движений, равновесием и осанкой. Степень их выраженности может быть разной. Ребенок может нуждаться в постоянной посторонней помощи при наиболее тяжелой степени поражения. При более легких формах человек может передвигаться с использованием специальных средств либо и вовсе самостоятельно. Кроме двигательных нарушений у многих детей также наблюдаются проблемы со зрением, слухом, речью, периодические судороги, умственная отсталость.

 

По статистике, именно данная болезнь является одной из наиболее частых причин детской инвалидности в Европе. Статистика показывает, что заболевание обнаруживается у 2-3 детей на 1000 новорожденных. Среди недоношенных детей число увеличивается до 40-100 заболевших на 1000 новорожденных.

Важно понимать, что может стать причиной его появления и кто находится в зоне риска. 

Причины ДЦП

Причины рождения ребенка с ДЦП очень различны. Чаще всего, к появлению недуга приводит совокупность нескольких факторов. Большинство из них влияют на малыша еще в утробе матери — около 70-90% всех случаев. Процент возникновения ДЦП при родах намного меньше — всего около 5-10%, вопреки распространенному предубеждению.

На сегодняшний день врачи установили следующие угрозы:

1. Инфекционные болезни матери в период вынашивания. Среди опасных инфекций — краснуха, грипп, токсоплазмоз, герпес и т.д. Главная опасность их заключается в том, что инфицирование не всегда сопровождается выраженной симптоматикой и мать может не заметить их и, как следствие, оставить без лечения. Эти инфекции крайне опасны тем, что могут негативно сказаться на развитии жизненноважных органов плода. 
2. Мутации на генетическом уровне.
3. Гипоксия. Она возникает из-за недостатка кислорода в тканях и крови. Гипоксия при родах или сразу после родов приводит к серьезным повреждениям внутренних органов, в первую очередь, головного мозга. Не менее опасна и внутриутробная гипоксия, особенно в совокупности с патологиями плаценты. 
4. Недоношенность. Дети, рожденные раньше срока, имеют тонкие сосуды в головном мозгу, поэтому могут возникать кровотечения, которые приводят к сбоям в работе органа. Также у недоношенных младенцев может наблюдаться повышенный уровень билирубина, следствием которого может стать энцефалопатия, приводящая к дистрофическим изменениям в мозговых структурах.
5. Пороки развития. Аномалии мозговых структур приводят к нарушению различных, в том числе, моторных и двигательных функций.

Такие распространенные признаки ДЦП у плода во время беременности как гипоксия и патологии плаценты не могут служить основанием для постановки диагноза пренатально, то есть, до родов. Выявить недуг в период вынашивания невозможно. Однако можно определить факторы, которые в будущем способны привести к его появлению, и выполнить своевременное лечение обнаруженных болезней.

Установить конкретную причину появления нарушений бывает невероятно сложно, а иногда — практически невозможно. Зачастую к этому приводит совокупность сразу нескольких факторов. 

Факторы риска развития ДЦП во время беременности

Диагноз детский церебральный паралич ставится врачами уже после  родов, во время наблюдения за ростом малыша, если он долго не может встать на ноги и пойти, имеются проблемы с моторикой рук или отмечается задержка в умственном развитии. Однако зная основные факторы риска можно в процессе беременности понимать степень вероятности появления недуга. 

К таким факторам относятся: 

• разная группа крови или ее резус-фактор у матери и малыша, опасный фактор, который требует тщательного наблюдения врача;
• многоплодная беременность;
• отслоение плаценты, преждевременные роды, разрыв матки и др. ;
• тазовое предлежание;
• родовые травмы, вызванные неправильным использованием акушерских щипцов или вакуумного экстрактора;
• сахарный диабет, ожирение, эпилепсия, гипертония, анемия у матери;
• употребление алкоголя и курение во время беременности, вредные привычки могут вызвать гипоксию плода, которая, в свою очередь, и приводит к развитию нарушений в мозговых структурах ребенка;
• социальные, экологические, экономические факторы, качество оказываемых медицинских услуг также могут влиять на здоровье будущего малыша. 

Симптомы церебрального паралича

Симптоматика очень широкая и варьируется от едва заметных до крайне серьезных проявлений. Дети с ДЦП могут болеть им в различных формах. В зависимости от формы отличаются и симптомы:

1. Спастическая диплегия — ее выявляют более чем в 40% случаев. Спастические симптомы в целом проявляется у 75% детей с ДЦП. Раньше эта форма носила отдельное название — болезнь Литтла. Для нее характерна неэластичность и ригидность мышц рук и ног, походка зигзагом. При легкой степени заболевания раскоординация проявляется только при определенном виде деятельности, например, беге. При серьезной степени поражения наблюдается умственная недоразвитость, судороги, трудности с глотанием. 
2. Двойная гемиплегия — наиболее тяжелая форма. Дети с двойной гемиплегией не могут самостоятельно держать голову, а также стоять, сидеть и передвигаться. 
3. Гемипаретическая форма — при одностороннем поражении прогрессирует гемипарез, то есть, ослабление двигательных функций рук и/или ног только с правой или левой стороны. 
4. Гиперкинетическая форма  — часто встречается в сочетании со спастической диплегией. Для нее характерно проявление гиперкинезов — непроизвольных движений конечностей. 
5. Атонически-астатическая форма — у детей нарушена координация движений, чувство баланса, также отсутствует тонус мышц.  

Диагностика детского церебрального паралича

К сожалению, вы не сможете пройти в больнице какой-нибудь единый тест на ДЦП, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз сразу же. Диагностика в этом случае — сложный и длительный процесс, особенно, когда симптомы слабо выражены. В отдельных ситуациях окончательный диагноз можно установить только к 3-5 годам жизни ребенка, после нескольких лет постоянного мониторинга за его развитием. 

Чем раньше будет обнаружен церебральный паралич, тем более эффективным будет лечение. Поэтому первичную диагностику детей из группы риска проводят еще в родильном зале. Самые явные признаки ДЦП у новорожденного:

• трудности с сосанием, глотанием;
• слабость мышц;
• скованность движений;
• постоянная сонливость;
• часто повторяющаяся рвота и срыгивание.

Стоит понимать, что некоторые дети в первые 6 месяцев жизни имеют повышенную возбудимость и даже легкий тремор конечностей, чаще ручек, что является абсолютно нормальной особенностью конкретного малыша. Поэтому важно доверится грамотному педиатру, который сможет отличить физиологические особенности от первых проявлений патологии

Лечение

Родителям стоит понимать, что полное излечение от данного недуга невозможно. Но регулярные комплексные реабилитационные меры способны в значительной степени улучшить качество жизни ребенка. Чем раньше они будут начаты, тем выше вероятность того, что человек сможет вести нормальную жизнь в будущем. Детский мозг развивается и изменяется очень активно, именно поэтому ранняя реабилитация является самым эффективным методом лечения.

Она включает в себя следующие процедуры, направленные на восстановление функций, пострадавших вследствие прогрессирования недуга:

• массаж для поддержания мышечного тонуса в норме;
• регулярная лечебная гимнастика и занятие на специальных тренажерах позволяют маленькому пациенту научится держать равновесие и ходить;
• физиотерапия, электрорефлексотерапия успешно применяются для улучшения координации, дикции и речевой функции.

Для улучшения функционирования мозга, лечения судорог может назначаться медикаментозная терапия. Для некоторых пациентов может потребоваться оперативное вмешательство. Хирурги рассекают или удлиняют сухожилия тех мышц, которые ограничивают движение.

Если вы подозреваете у вашего ребенка ДЦП или уже имеете подтвержденный диагноз, но не знаете, как организовать правильную реабилитацию — обращайтесь в клинику в Daily Medical. Наш опытный детский невролог сможет провести полноценную комплексную диагностику и назначит дополнительные исследования для установления точного диагноза и определения необходимых реабилитационных мероприятий. Прием маленьких пациентов ведет опытный детский врач невролог высшей категории Теренкова Татьяна Аркадиевна. В клинике вы сможете пройти все необходимые диагностические мероприятия, сдать анализы и получить консультации смежных специалистов. В Дейли Медикал работают специалисты, которые умеют находить подход к маленьким пациентам, так что прием у доктора пройдет для малыша в комфортной обстановке. Для этого на всех этапах диагностики родители всегда присутствуют рядом и поддерживают его. 

Все дополнительные вопросы вы можете задать по телефонам, указанным на странице Контакты на нашем сайте. Записаться можно онлайн, для этого просто заполните соответствующую форму, выберите нужную дату приема и специалиста, к которому вы хотели бы попасть. После отправки формы ожидайте подтверждения от менеджера и приходите к нам в клинику в выбранное время. 

Детский церебральный паралич у глубоко недоношенных детей

Детский церебральный паралич (ДЦП) — одно из самых частых и тяжелых осложнений у глубоко недоношенных младенцев. Улучшение показателя выживаемости данного контингента привело к тому, что 25 % всех случаев ДЦП диагностируется именно у глубоко недоношенных детей. В настоящее время нет достоверных данных относительно уменьшения частоты ДЦП у глубоко недоношенных младенцев.

Группа французских ученых поставила задачу выявить частоту ДЦП у детей в возрасте 2 лет, которые были рождены в сроке гестации от 22 до 32 недель в 9 географически близких областях Франции в 1997 г. (исследование EPIPAGE). С этой целью были отобраны 2364 младенца, из которых 1954 (83 %) ребенка были включены в данное исследование. 8,2 % детей в возрасте 2 лет имели диагноз ДЦП. Двухсторонний спастический паралич, гемиплегия и моноплегия составили 72, 9 и 10 % всех случаев ДЦП соответственно. 50 % детей с ДЦП в возрасте 2 лет могли самостоятельно ходить, 31 % не могли ходить, но могли самостоятельно сидеть, 19 % не держали голову и не контролировали положение тела. Частота ДЦП у детей, родившихся в 24–26 недель гестации, составила 20 %, тогда как родившихся в 32 недели — 4 %. Пытаясь определить симптомы, предсказывающие развитие заболевания, ученые выявили, что у 17 % детей с внутрижелудочковым кровоизлиянием III степени и у 25 % детей с повреждением белого вещества мозга в виде дилатации желудочков, кальцификатов (echodensities), сохранявшихся на протяжении более 14 дней, или кистозной перивентрикулярной лейкомаляции, выявленных при помощи ультразвукового исследования (УЗИ), был диагностирован ДЦП. У 4 % детей с нормальными результатами УЗИ также был выявлен ДЦП, что составило одну треть всех пациентов с ДЦП или почти 50 % случаев ДЦП у детей, родившихся в 31–32 недели беременности. Авторы исследования пришли к выводу, что ДЦП остается очень распространенной патологией у глубоко недоношенных детей. По мнению авторов, УЗИ головного мозга позволяет прогнозировать моторные нарушения у глубоко недоношенных новорожденных, хотя у 1/3 младенцев с ДЦП патологические УЗИ-признаки отсутствуют. Авторы считают, что дальнейшее наблюдение за пациентами с ДЦП в возрасте 5 лет позволит выявить степень влияния имеющихся моторных нарушений у детей в 2 года на развитие у них сенсорной, познавательной и двигательной функций.

Pierre-Yves Ancel et al. Cerebral Palsy Among Very Preterm Children in Relation to Gestational Age and Neonatal Ultrasound Abnormalities: The EPIPAGE Cohort Study // Pediatrics. — March 2006. — 117. — 828-835

Основные особенности адаптации ребёнка с ДЦП

Ребёнок с ДЦП | Особенности адаптации детей с ДЦП | Ошибки родителей при адаптации ребёнка с ДЦП | Как помочь своему ребёнку

РЕБЁНОК С ДЦП

Любое заболевание быстрее поддаётся излечению, если вовремя обнаружено. Диагноз ДЦП – не исключение. Безусловно, детский церебральный паралич полностью победить невозможно. Поражение головного мозга имеет необратимые последствия, но двигательные, умственные, речевые нарушения можно натренировать и развить до определенного уровня. Чем раньше начать реабилитацию, тем больше шансов у ребёнка с ДЦП с возрастом стать полноценным человеком.

Важно с самого рождения малыша наблюдать за его поведением. Признаки ДЦП можно обнаружить в очень раннем возрасте. Неспособность после 3-х месяцев держать головку, неестественно выгнутое положение тела, отсутствие рефлексов, слабый тонус мышц и т.д. – первые признаки ДЦП в младенчестве. Малейшие отклонения от норм развития – повод для срочной консультации с неврологом.

ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЦП

Дети с диагнозом ДЦП особенные, им требуется гораздо больше внимания родителей и помощи врачей. Но физическое и умственное становление, как и у здоровых малышей, у них происходит индивидуально. При лёгкой форме ДЦП ребёнок способен к обучению, он может научиться ходить, разговаривать, писать, читать. При тяжёлых нарушениях ребёнок вряд ли будет обходиться в жизни без посторонней помощи.

Адаптация к самостоятельной жизни у детей с диагнозом ДЦП проходит гораздо сложнее. Мало того, что таким малышам требуется прикладывать больше усилий, чтобы освоить элементарные движения. Им также приходится справляться с окружающей действительностью: отсутствием пандусов, вспомогательных перил, не толерантностью социума и т.д. Хочется, чтобы родители не совершали ошибки, значительно усложняя процесс адаптации ребёнка.

ОШИБКИ РОДИТЕЛЕЙ ПРИ АДАПТАЦИИ РЕБЁНКА С ДЦП

Излишнее сочувствие. Пытаясь оградить ребёнка от лишних переживаний, волнений и внешних раздражителей, родители берут многие функции на себя: завязывают шнурки, одевают, кормят с ложки. В итоге ребёнок с ДЦП с возрастом превращается в немощного инвалида, привыкшего к постоянной помощи окружающих. Во взрослой жизни таким детям будет тяжело.

Спрятать от общества. Многие родители не могут примириться с диагнозом ДЦП. Нередко в семьях наступает разлад, родители начинают стыдиться своего ребёнка. И вместо того, чтобы направить энергию на реабилитацию малыша, долго ищут причину и виновных. Как правило, в таких семьях дети становятся ещё более замкнутыми и ограниченными.

Оградить от общения. Детям с ДЦП с возрастом становится недостаточно общения лишь с узким кругом родных и близких. Для полноценного развития и становления личности им требуется контакт со сверстниками, другими взрослыми людьми. Но родители, опасаясь отрицательной реакции окружающих, ограничивают общение своего ребёнка с внешним миром.

Недостаток обучения и познания. Физическое и умственное развитие детей напрямую связаны, особенно в маленьком возрасте. Зачастую родители сосредоточены на восстановление двигательных функций у ребёнка с ДЦП и не уделяют должного внимания программам, развивающим интеллект.

Махнуть рукой. У родителей детей с ДЦП (особенно при тяжёлых поражениях ЦНС) часто наступает отчаяние. Устав от безрезультатных попыток восстановить нарушенные функции, они предпочитают смириться и прекратить борьбу. А в результате пострадает ребёнок, который на всю жизнь останется беспомощным инвалидом.

КАК ПОМОЧЬ СВОЕМУ РЕБЁНКУ

При первых признаках ДЦП нужно обращаться к специалистам для составления индивидуального плана реабилитации. Квалифицированные реабилитологи, неврологи, дефектологи, логопеды, действуя сообща, смогут значительно помочь, учитывая особенности ДЦП у конкретного ребёнка. Родителям нужно помнить, что успех реабилитации связан с диапазоном возможностей их малыша. Определить эти возможности и выбрать верную тактику лечения могут только опытные врачи.

Также родители должны понимать, что каким будет малыш в будущем, во многом зависит именно от них. Дети с ДЦП требуют больше вложений сил, времени, финансов. Но эти затраты стоят того, чтобы позже подросший ребёнок самостоятельно сказал родителям спасибо.

НИИ ДЕТИ ИНДИГО — ЛИДЕР В ЛЕЧЕНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ. МНОГИЕ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ЗДЕСЬ МЕТОДИК УНИКАЛЬНЫ!

Симптомы ДЦП у новорожденных детей. Признаки и причины. Детский церебральный паралич

Дети-ангелы – так нежно называют ребятишек с ДЦП, или детским церебральным параличом.

Сегодня в нашей стране от этой беды страдают сотни тысяч человек – только официальная статистика называет 120 тысяч, а скольким пока не смогли или не успели поставить верный диагноз? Практически во всех случаях болезнь начинается еще до появления малыша на свет, поэтому необыкновенно важно распознать симптомы ДЦП у новорожденных в первые месяцы. Помните: в 75% случаях проявления страшного недуга обратимы, если вовремя их обнаружить и начать лечение.

Особенности заболевания

Что значит ДЦП? Это не одна конкретная болезнь, а комплексное заболевание центральной нервной системы малыша, при котором поражается один или несколько отделов головного мозга. Следствие – нарушенная мышечная и двигательная активность, проблемы с координацией движений, трудности со слухом, речью, отставание психического развития, неполноценный интеллект.

Главная особенность – эти симптомы «непрогрессирующие» — это по-научному, а проще говоря, не усиливаются со временем. При комплексной терапии: массажи, лечебная физкультура, иппотерапия (занятия с лошадьми) — все проявления недуга можно значительно уменьшить.

Ребятишек с этим недугом с каждым годом появляется все больше и больше. Но ученые всего мира до сих пор бьются над вопросом: почему рождаются дети с ДЦП? Известно одно: в абсолютном большинстве случаев (70-80%) это – нарушения внутриутробного развития плода. А уже потом к ним добавляются родовые травмы, хронические болячки мамы, преждевременный срок появления на свет.

Главные причины патологии

Почему рождаются дети с синдромом Дауна, врожденными пороками сердца, деформациями скелета, поражениями ЦНС и другими аномалиями? Причин очень много – генетический сбой, инфекция у мамы во время вынашивания, травмы при родах…

Повреждение беззащитного детского мозга может возникнуть по самым разным причинам. Современная медицина насчитывает около 400 факторов, способных повлиять на развитие плода за время беременности, но в случае с церебральным параличом самая главная причина – кислородное голодание (гипоксия). Гипоксия вызывает отмирание мозговых клеток, отвечающих за самые разные процессы, отсюда такие разные симптомы у больных ребятишек.

А какие еще причины у детей способны спровоцировать страшный недуг? Медики объединяют эти факторы в 6 больших групп.

1. Кислородное голодание мозга.
2. Хромосомные нарушения.
3. Тяжелые инфекционные заболевания грудничка.
4. Отравления будущей мамы (пищевые, химические, лекарственные и др.).
5. Физические причины (рентген, радиация и др.).
6. Механические травмы (в основном при родах).

Стадии заболевания

Детский церебральный паралич развивается в 3 стадиях, и уже на первой – у новорожденных ребятишек – можно заметить опасные сигналы.

1. Ранняя (до 5 месяцев).

В этот период болезнь у грудничков проявляется нарушениями мышечного тонуса. Малыш в 4 месяца может не поворачивать головку на звук, не тянуться к игрушкам. Нередко в первое время новорожденных мучают судороги (очень важно отличить их от чрезмерной двигательной активности).

1. Ранняя резидуальная (5 месяцев – 3 годика).

Яркая особенность этого периода – мозаичность развития. Например, ребеночек в 8-10 месяцев не держит головку, но пытается поворачиваться и садиться. Или в 7-9 месяцев может сидеть только с опорой, зато стоит и ходит в манежике в неестественной позе.

1. Поздняя резидуальная (после 3 лет).

В это время уже начинаются деформации скелета у ребятишек, нарушенная координация движений, проблемы с речью, зрением, слухом, умственно-психическая отсталость.

Основные симптомы

Проявления паралича зависят от его формы: иногда они практически незаметны, а иногда уже в 4-6 месяцев можно четко диагностировать патологию. Как узнать, что у ребеночка явные отклонения, и не спутать с другими болезнями? (Например, некоторые признаки рахита у грудничков похожи – плохой сон, капризы, неправильная осанка, новорожденный не может сидеть и стоять).

Первые симптомы детского церебрального паралича – это:

• новорожденный беспокойный или слишком вялый, плохо спит;
• начинаются судороги, вздрагивания, малыш подолгу останавливает взгляд на одной точке;
• не может повернуть головку, ножки очень трудно раздвинуть в стороны;
• новорожденный двигает одной ручкой или ножкой, а вторая плотно прижата к телу;
• ручки и ножки слишком напряжены или постоянно расслаблены (это и есть нарушенный мышечный тонус).

Симптомы при разных формах детского церебрального паралича

Признаки ДЦП у новорожденных и детишек постарше зависят в первую очередь от того, какой формой заболевания страдает маленький пациент. Специалисты выделяют 5 основных типов этой церебральной патологии.

1. Спастическая диплегия (болезнь Литтла).

Это самая частая разновидность – страдают все конечности, но больше всего ноги. При легких формах ручки у ребятишек могут полностью сохранять свою функцию. Узнать диплегию можно по такому признаку: малыш нормально двигает руками, когда ползает, но подтягивает ножки, а также поздно начинает ходить.

1. Спастическая гемиплегия.

Страдает только одна половина тела. У новорожденных симптомы гемиплегии практически не заметны, иногда могут возникать судороги.

1. Двойная гемиплегия (тетраплегия).

Поражены все 4 конечности, интеллект и психика серьезно нарушены, речь почти не развивается, вплоть до полной немоты. Проявления заметны уже в первые полгода: у ребятишек нарушено глотание, они не могут ползать, садиться, ходить.

1. Атонически-астатическая форма.

Эта самая тяжелая форма – больной почти не может двигаться. С возрастом обычно развивается олигофрения, психика крайне нестабильна.

1. Гиперкинетическая форма.

Основной признак – непроизвольные движения. Это мелкие движения в пальцах кистей и стоп, тики, неконтролируемые звуки и др.

Как распознать болезнь?

Чтобы выявить признаки ДЦП у ребенка до года, врачи рекомендуют пользоваться табличками навыков для конкретных возрастов и сверять взросление малыша с нормой. Во сколько начинает сидеть и ползать, ходить и переворачиваться, хватать разные предметы… Можно даже завести специальную тетрадочку, куда родители будут записывать все достижения юного члена семьи: его первую попытку сидеть, первый шаг.

Важно также следить за основными рефлексами у детишек: в 3-4 месяца у новорожденных пропадают некоторые рефлексы, на смену которым приходят новые навыки и движения. У грудничков с патологией эти рефлексы сохраняются, а значит, полноценное развитие затрудняется.

Вот основные из таких рефлексов:

• рефлекс Моро – защитная реакция организма. Когда ребеночка резко опускают вниз и поднимают, он раскидывает ручки с разжатыми кулачками.
• ползание – грудничок пытается ползти, когда мама подпирает пяточку рукой;
• рефлекторная ходьба – когда новорожденного ставят в вертикальное положение, он сучит ножками.

Дополнительные сигналы, которые говорят о нарушениях ЦНС, — это отсутствие интереса к игрушкам, застывание в одной позе, проблемы с эмоциональным развитием (ребятишки не смеются и не улыбаются). А также физиологические признаки – трудности с мочеиспусканием, плохая работа кишечника.

Диагностика

Хотя эта церебральная патология и является врожденной, диагностировать ее в первые недели после рождения очень трудно. Чтобы точно выявить проблему, нужно некоторое время внимательно наблюдать за грудничком, фиксируя все изменения и подозрительные сигналы в его развитии.

Для постановки диагноза педиатр должен:

• собрать все сведения об истории болезни грудничка, а также о течении беременности мамы;
• провести физический осмотр, определить, соответствуют ли рефлексы маленького пациента его возрасту;
• назначить необходимые лабораторные анализы;
• отправить ребенка на УЗИ головного мозга, МРТ, электроэнцефалографию – если есть судороги.

Сколько живут дети с таким диагнозом? – вот главный вопрос, который волнует родителей больных детишек. Столько же, сколько и обычные люди, а если форма заболевания легкая, малыш имеет все шансы и на долгую, и на полноценную жизнь.

Необходимо помнить: мама и папа не одни, не наедине со своей бедой. Сегодня существуют самые разные благотворительные фонды для детей – ангелов, которые оказывают адресную, юридическую помощь, организуют праздники, выставки и концерты, да и просто всегда готовы выслушать и проконсультировать по любым вопросам.

Как справиться с бедой?

Как быть, если родился ребеночек с церебральным расстройством? Лечится или нет эта страшная патология? Полностью справиться с этим синдромом невозможно, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов уменьшить симптомы и подарить малышу полноценное движение, а значит – и жизнь.

Терапия при этом заболевании должна быть комплексной: массаж при ДЦП (разрешен с полутора месяцев), лечебная гимнастика, иппотерапия, занятия с логопедом, использование особого оборудования для восстановления двигательной активности. Это вертикализатор для детей, ходунки, всевозможные тренажеры.

Важнейшую роль играет ЛФК при ДЦП – комплекс упражнений нужно подбирать индивидуально, с учетом возраста, умственного развития и других особенностей. По мере улучшения состояния юного пациента нагрузку нужно повышать.

Симптомы ДЦП у новорожденных определить не всегда просто – каждая форма этого недуга проявляется по-разному. Но тем важнее с первых недель отслеживать малейшие подозрительные сигналы в развитии ребенка – чем раньше вы диагностируете проблему, тем больше шансов с ней справиться.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

Гастроэнтерологические аспекты ведения детей с детским церебральным параличом (обзор литературы) | Камалова А.А., Рахмаева Р.Ф., Малиновская Ю.В.

В статье рассмотрены основные гастроэнтерологические нарушения, наиболее часто наблюдающиеся у детей с ДЦП, и методы их коррекции.

Введение

Детский церебральный паралич (ДЦП) — группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорожденного ребенка [1]. Двигательные нарушения при ДЦП часто сочетаются с расстройствами чувствительности, снижением когнитивных функций, речевыми и поведенческими нарушениями, эпилепсией и нейроортопедическими осложнениями. Кроме того, частыми спутниками ДЦП являются гастроэнтерологические проблемы, которые можно условно разделить на трудности, связанные с питанием, и собственно патологию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нарушения питания у детей с ДЦП включают: дефицит веса разной степени, нарушение роста, микронутриентную недостаточность, остеопению и ожирение [2]. Среди гастроэнтерологических проявлений наиболее часто встречаются дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) и запор. По разным оценкам, распространенность патологии ЖКТ среди детей с ДЦП достигает 70%, а нарушения нутритивного статуса выявляются в среднем у половины детей с ДЦП. Причиной столь высокой распространенности гастроэнтерологических проблем являются структурные нарушения не только центральной, но и периферической нервной системы [3]. В наиболее тяжелых и некорригированных случаях наблюдается неспособность принимать пищу через рот, которая приводит к необоснованно длительному зондовому питанию, кахексии, тяжелому дефициту микронутриентов, снижению реабилитационного потенциала и качества жизни ребенка с ДЦП и его семьи.

В последние годы вопросам оценки, профилактики и лечения гастроэнтерологических заболеваний и нарушений нутритивного статуса у детей с неврологическими заболеваниями, в частности ДЦП, уделяется особое внимание. Актуальность данного направления подтверждается результатами работы экспертов Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (ESPGHAN), которые в 2017 г. выпустили «Клинические рекомендации по оценке и лечению желудочно-кишечных и нутритивных осложнений у детей с неврологическими нарушениями» [2]. В данном документе отражены основные проблемы и их возможные решения на сегодняшний день.

Рассмотрим основные гастроэнтерологические нарушения, наиболее часто наблюдающиеся у детей с ДЦП, и методы их коррекции.

Дисфагия

Дисфагия является изолированной или последовательной дисфункцией оральной, фарингеальной и эзофагеальной фаз глотания. Возможны изолированные нарушения глотания в каждой из фаз, однако чаще дисфагия носит смешанный, а именно орофарингеальный характер [3, 4].

Расстройства оральной фазы глотания (I фаза) проявляются нарушением формирования пищевого комка. Причинами могут быть отсутствие или снижение навыка жевания, псевдобульбарный паралич, неугасшие рефлексы новорож­денных, измененный небный и глоточный рефлекс, не­возможность плотно сомкнуть губы из-за гиперсаливации, неправильный прикус. Наиболее эффективными мерами при нарушении этой фазы глотания являются: более тщательное измельчение пищи, разделение на жидкую и твердую части с целью получения однородной пищевой массы, изменение техники кормления, в частности, когда пищу помещают за щеку, на середину языка, на корень и т. д. [4].

Нарушения фарингеальной фазы глотания (II фаза) проявляются асинхронностью акта глотания и дыхания. Скорригировать дисфагию в этих случаях помогают загущение пищи с помощью загустителей, ее измельчение, изменение вкусовых качеств и температуры. Так, температура пищи или напитка, равная 36 °С, вызывает наибольшие проблемы при нарушении этой фазы глотания, поэтому предлагаемые продукты должны быть либо холоднее (менее 34 °С), либо горячее (более 38 °С) [5, 6].

Дисфагия, связанная с нарушением III фазы глотания — эзофагеальной, у детей с ДЦП возникает одинаково часто при приеме твердой и жидкой пищи, может сопровождаться болями в грудной клетке, эпигастрии, рвотой. При стенозе пищевода <15 мм дисфагия возникает только при приеме твердой пищи. В таком случае детям требуется запить пищу большим количеством воды, чтобы протолкнуть ее через суженный просвет. Причинами эзофагеальной дисфагии у детей с ДЦП чаще всего являются пептические стриктуры пищевода; диффузный мышечный спазм пищевода у детей с выраженной спастичностью (у детей с оценкой 4–5 по Модифицированной шкале спастичности Ашворта — Modified Ashworth Scale of muscle spasticity) [6] и эозинофильный эзофагит (ЭоЭ). В ретроспективном исследовании А. Napolis et al. с участием 131 ребенка с ДЦП у 7 детей был диагностирован ЭоЭ [7]. В общей популяции детей распространенность ЭоЭ составляет 0,16–0,89 на 10 тыс. человек [8]. Полученные авторами данные свидетельствуют о значительно более высокой распространенности ЭоЭ среди детей с ДЦП [7, 8]. Особенностями клинической картины ЭоЭ являются перио­дичность эзофагеальной дисфагии, отягощенный аллергологический анамнез, резистентность к стандартной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП), характерные эндоскопические и морфологические изменения слизистой оболочки пищевода. Для исключения эзофагеальной дисфагии у детей с ДЦП показана консультация гастроэнтеролога, торакального хирурга [9].

Симптомы, позволяющие заподозрить дисфагию:

кашель или покашливание до, во время или после глотания;

изменение голоса во время или после глотания, например, «влажный», «булькающий» голос, хрипота, временная потеря голоса;

затрудненное дыхание, прерывистое дыхание после глотания;

затруднения при жевании;

слюнотечение или неспособность сглатывать слюну;

выпадение пищи изо рта во время еды вследствие неполного смыкания губ или неправильных движений языка во время глотания, когда язык давит вперед вместо движений вверх и назад;

срыгивания;

«смазанная» речь.

Многие из этих симптомов характерны для орофарингеальной дисфагии — наиболее значимой формы дисфагии, которая имеет худший прогноз в динамике. Иногда о дисфагии могут свидетельствовать частые аспирационные бронхопневмонии, или так называемые «немые» аспирации при медленном стекании пищи в дыхательные пути [6].

Распространенность дисфагий среди детей с ДЦП очень высока и составляет более 90%. Так, в исследовании, которое включало 166 детей с неврологическими нарушениями, у 99% была выявлена дисфагия: у 8% — легкой степени, у 76% — средней степени и у 15% — тяжелой степени [6, 10]. Степень тяжести оценивали по клинической картине, данным наблюдения за процессом приема пищи и шкале Dysphagia Disorders Survey.

Выявлена прямая корреляция между степенью выраженности дисфагии и двигательных нарушений согласно классификации GMFCS (Gross Motor Function Classification System — система классификации больших моторных функций) [6]. Тяжелая дисфагия и сопутствующие осложнения наблюдались у детей с ДЦП с оценкой GMFCS IV и V, которые нуждались в переводе или уже находились на питании через гастростому.

Диагноз орофарингеальной дисфагии устанавливается на основании типичных жалоб и клинической картины, оценка которых должна обязательно включать сбор данных анамнеза о питании ребенка в неонатальном и младенческом возрасте. Необходимо прицельно расспрашивать о проблемах с сосанием и/или глотанием. В исследовании с включением 136 детей с нарушением развития и поражением нервной системы (дети с экстремально низкой массой тела при рождении, перенесшие гипоксию и асфиксию в родах, с хромосомными аномалиями, генетическими синдромами и др.) в возрасте от 0 до 12 мес. оценили функцию глотания и процесс кормления с помощью специальных шкал. В ходе исследования у детей выявили высокую распространенность различных вариантов дисфагии, а также выделили группы для проведения раннего вмешательства с целью коррекции дисфагии [11].

Основными методами оценки тяжести орофарингеальной дисфагии являются непосредственное наблюдение за процессом приема пищи и использование специальных шкал — DDS, EDACS, SOMA, FEEDS и др. [2]. Рассмотрим характеристики каждой из них.

DDS (The Dysphagia Disorder Survey) представляет собой расширенную систему оценки всех вариантов дисфагии и состоит из двух частей. Первая часть предназначена для оценки следующих показателей: индекс массы тела (ИМТ), независимость в процессе приема пищи, способность контролировать положение тела во время приема пищи, консистенция пищи, употребляемой исследуемым, использование специальных посуды, техник кормления и приемов позиционного менеджмента. Вторая часть оценивает процесс кормления и функции глотания, включает вопросы, уточняющие, нарушения какой из фаз глотания имеются — оральной, орофарингеальной и пищеводной. В качестве инструментов оценки навыков жевания и глотания были выбраны типы пищи, различные по консистенции: жидкость, твердая пища, не требующая жевания, и твердая пища, требующая жевания. Данная шкала используется у взрослых и детей старше 2 лет [12].

EDACS (Eating and Drinking Ability Classification System) — это простой в использовании алгоритм классификации возможности безопасного приема пищи. С помощью опросника оценивают навыки приема твердой и жидкой пищи без риска аспирации. В зависимости от количества и качества ограничений определяется уровень по шкале — от I уровня, при котором нет нарушений, до V, когда возможно только зондовое кормление. С ростом уровня по шкале EDACS увеличивается риск осложнений при кормлении через рот (аспирация, потеря веса) [5].

Шкала SOMA (Schedule for Oral Motor Assessment) предназначена для объективной оценки формирования орально-моторных навыков у детей в возрасте от 8 до 24 мес. Цель шкалы — выявить, на уровне какого отдела ЖКТ, участвующего в акте глотания, происходит нарушение, вследствие которого возникают трудности с кормлением [6].

Шкала FEEDS (Functional Evaluation of Eating Difficulties Scale) — это чек-лист, который состоит из 4 разделов: в 1-м разделе оценивают структурную и функциональную состоятельность губ, языка, челюстей, чувствительность периоральной области и слизистой полости рта; во 2-м разделе проверяют сохранность и выраженность основных орофарингеальных рефлексов — сосательного, глотательного, кашлевого и т. д.; 3-й раздел посвящен оценке состояния вегетативной нервной системы; в 4-м разделе выявляют другие клинические признаки: симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, несостоятельности глотания, дыхательных нарушений и др. Преимуществом данной шкалы является возможность ее использования у детей раннего возраста, с рождения [13].

«Золотым стандартом» диагностики дисфагии является видеофлюороскопия, позволяющая выявить дискоординацию глоточной моторики, «немые» аспирации, неплотное смыкание губ, неправильное формирование пищевого комка, остатки пищи в полости рта, задержку глоточной фазы глотания, налет на стенках глотки, задержку прохождения пищевого комка по глотке. Данный метод позволяет подобрать необходимую стратегию вскармливания ребенка с ДЦП в дальнейшем [2].

Основной целью коррекции дисфагии у детей с ДЦП является оптимизация безопасного приема пищи per os, особенно в следующих случаях: при привычном отказе от приема пищи per os; процесс приема пищи является утомительным для ребенка и воспринимается им как «работа»; когда оральная моторная дисфагия является результатом несформированного навыка полноценного приема пищи per os. Ведение пациентов с дисфагией требует комплексного мультидисциплинарного подхода. При легкой и умеренной орофарингеальной дисфагии необходимыми, а иногда и достаточными мерами коррекции являются: изменение длительности приема пищи индивидуально для каждого ребенка с учетом его возможностей, позиционный менеджмент — обеспечение правильного и безопасного положения тела и головы ребенка во время приема пищи, загущение пищи. Следует отметить, что жидкая пища и напитки считаются менее безопасными из-за большего риска аспирации по сравнению с продуктами более плотной консистенции. В то же время у пациентов с тяжелой дисфагией, находящихся на зондовом питании или питании через гастростому, в дальнейшем желательно использовать методики восстановления процессов жевания и глотания, применяемые логопедами и спич-терапевтами. При успешном использовании эти методики могут помочь со временем вернуться к естественному пути приема пищи и напитков, расширить рацион и снизить риск аспирации [2, 14].

Таким образом, дисфагия представляет собой сложную, актуальную и распространенную проблему у детей с ДЦП.  Согласно клиническим рекомендациям ESPGHAN диагностика дисфагии должна быть основана на клинической картине, данных специальных стандартизованных и достоверных шкал (Eating and Drinking Ability Classification System, the Schedule for Oral Motor Assessment, Dysphagia Disorders Survey и др.) и видеофлюороскопии [2]. Ведение пациентов с дисфагией требует комплексного мультидисциплинарного и дифференцированного подхода в зависимости от типа и степени выраженности дисфагии.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает при непроизвольном ретроградном забросе желудочного содержимого в пищевод. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) при ДЦП, по разным источникам, достигает 70% [15].

У детей с ДЦП с выраженным ограничением двигательных функций имеются факторы риска развития ГЭРБ: нарушение иннервации гладкомышечных клеток ЖКТ, которое приводит к снижению тонуса нижнего пищевод­ного сфинктера, скорости опорожнения желудка, нарушению моторики пищевода; общая спастичность; неспособность поддерживать позу, малая длительность вертикализации; судорожный синдром; прием противо­эпилептических препаратов; нарушение осанки и др. [16].

Симптомы ГЭРБ:

регургитация желудочного содержимого без предшествующей тошноты и каких-либо усилий;

тошнота с последующей рвотой, вызванной сокращением абдоминальных мышц и усилием пациента;

загрудинные боли, изжога, плач, раздражительность и нарушения сна;

эпизоды аспирации и респираторные проявления: хронический ночной кашель, рецидивирующие пневмонии, гиперреактивность бронхов неаллергического генеза;

кровотечение из верхних отделов ЖКТ;

хронический эзофагит, язва пищевода, пищевод Барретта, синдром Сандифера, включающий грыжу пищеводного отдела диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, кривошею, произвольные «извивающиеся» движения головой и шеей, анемию;

отказ от еды;

эрозии эмали зубов;

усиление дистонии и спастичности;

стагнация роста, анемия, гипопротеинемия, связанные с нарушением приема пищи или отказом от еды [17].

Респираторные симптомы, которые часто встречаются у детей с ДЦП, также могут усиливать проявления ГЭРБ. Несмотря на высокую распространенность ГЭРБ среди детей с ДЦП, симптомы заболевания малоспецифичны, и дети данной группы не всегда могут выразить свои жалобы. Поэтому ГЭРБ у детей с ДЦП часто диагностируется уже на стадии эрозивного эзофагита или язв пищевода или в случае рецидивирующих аспирационных пневмоний. Аспирационная пневмония и отказ от еды, часто встречающиеся при ГЭРБ, могут быть серьезным препятствием в осуществлении эффективной нутритивной поддержки детям с ДЦП и являются прогностически неблагоприятными факторами. Поэтому ГЭРБ является еще одним «красным флагом» при оценке состояния здоровья детей с ДЦП [2].

Диагностика ГЭРБ базируется на совокупности клинических проявлений и данных инструментальных методов. Необходимо отметить чрезвычайную важность именно клинической диагностики ГЭРБ у пациентов с ДЦП ввиду высокой распространенности этой патологии, а также из-за сложностей организации и проведения эндоскопического исследования и pH-импедансометрии. Врач должен оценить соотношение польза/риск исследования и необходимость сопутствующей седации пациента во время обследования. С учетом высокой распространенности ГЭРБ и уязвимости этой группы пациентов при наличии соответствующей клинической картины приемлемым считается пробное лечение ингибиторами протонной помпы без эндоскопического подтверждения рефлюкс-эзофагита при условии тщательного наблюдения [25]. Тем не менее эзофагогастродуоденоскопия является методом выбора для диагностики глубины и локализации повреждения слизистой пищевода. Биопсия важна для подтверждения или исключения других нерефлюксных причин эзофагита, а также в случае подозрения на Барреттовскую трансформацию. Желудочно-пищеводная сцинтиграфия проводится с целью подтверждения легочной микроаспирации [2].

По данным исследования G. Caltepe et al., у детей с ДЦП по результатам внутрипищеводной рН-импедансометрии чаще диагностировался щелочной рефлюкс [19]. Преимущество рН-импедансометрии заключается в возможности диагностики как кислого, так и слабокислого и щелочного рефлюксов, что позволяет выбрать правильную тактику ведения пациента [20].

У детей с персистирующим гастростазом для исключения интестинальной обструкции необходимо проведение рентгеноконтрастного исследования пищевода и желудка с барием и/или УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, пациенты с ДЦП и тяжелым неврологическим дефицитом находятся в группе риска по развитию синдрома верхней брыжеечной артерии, поскольку сочетание сколиоза и недостаточности питания ведет к снижению жирового слоя в ретроперитонеальной области вокруг третьей — горизонтальной — части двенадцатиперстной кишки, который в норме предохраняет от сдавления верхнюю брыжеечную артерию в области аорто-мезентериального угла [21].

Лечение ГЭРБ у детей с ДЦП включает изменение образа жизни, диетотерапию, медикаментозное и оперативное лечение.

Влияние нутритивного вмешательства на течение ГЭРБ у детей с ДЦП изучалось в нескольких исследованиях. Так, R. Miyazawa et al. отметили положительное влияние использования загустителя пищи — пектина на выраженность симптомов ГЭРБ у 18 детей с ДЦП [22]. V. Khoshoo et al. распределили детей с ДЦП, находящихся на питании исключительно через гастростому, на 2 группы. 1-ю кормили казеин-предоминантной смесью, а 2-ю — смесью на основе сывороточного белка. Значительное уменьшение количества эпизодов и длительности рефлюкса было зафиксировано в группе детей, получающих смесь на основе сывороточного белка, что может быть обусловлено более быстрой эвакуацией пищи из желудка [23].

Антисекреторные препараты относят к терапии первой линии у детей с ДЦП с признаками ГЭРБ. Известно, что ИПП превосходят по эффективности блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов как при лечении эрозивного эзофагита, так и при уменьшении симптомов ГЭРБ [20]. Однако ИПП не влияют на объем и количество эпизодов рефлюкса, по­этому такие симптомы, как тошнота, сохраняются, несмотря на терапию. Как и во всех случаях, когда предполагается длительное использование ИПП, особое внимание необходимо уделять побочным эффектам, таким как легочная и желудочно-кишечная инфекция, мальабсорбция микронутриентов.

Эффективность и безопасность применения прокинетиков, в частности метоклопрамида, домперидона и эритромицина, в терапии ГЭРБ у детей с ДЦП не изучены. Поэтому рутинное назначение препаратов данной группы детям с ДЦП не рекомендовано.

Контроль эффективности терапии ГЭРБ у пациентов с ДЦП осуществляется с помощью инструментальных методов диагностики (в основном ЭГДС). Когда есть необходимость в длительной терапии ИПП, «золотым стандартом» контроля эффективности лечения является внутрипищеводная рН-импедансометрия в сочетании с пищеводной рН-метрией или без нее.

Показаниями к хирургическому лечению ГЭРБ у детей с ДЦП являются: а) повторяющиеся эпизоды апноэ, брадикардии, рецидивирующие пневмонии; б) пищевод Барретта; в) необходимость в наложении гастростомы в сочетании с показаниями а) и б).

Высокая распространенность дисфагии (тяжелой степени, с невозможностью приема пищи через рот, обусловленная стенозом или стриктурой пищевода) и ГЭРБ у детей с ДЦП часто приводит к осложнениям, а именно нарушению нутритивного статуса, дефициту веса с микронутриентной недостаточностью, росту частоты развития аспирационных пневмоний и высокой смертности в этой группе пациентов [17, 18]. Важную патогенетическую роль играет состояние нутритивного статуса и адекватное питание ребенка. При невозможности обеспечения основных потребностей ребенка в энергии и питательных веществах естественным путем, при неэффективности терапии, направленной на коррекцию дисфагии и ГЭРБ, возникает необходимость перехода на энтеральное питание.

Проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность и безопасность питания детей с ДЦП через назогастральный зонд и гастростому, не проводилось. По данным обзора Кокрейн, сравнивающего эффективность зондового и питания через гастростому у взрослых пациентов, были обнаружены преимущества питания через гастростому, а именно низкая частота осложнений, меньший дискомфорт при кормлении и более высокая социальная активность. Значимых различий показателей смертности, связанной с аспирацией и аспирационной пневмонией, выявлено не было. Таким образом, наложение гастростомы является более эффективным и безопасным по сравнению с применением назогастрального зонда [24]. Проспективное когортное исследование, включающее 12-месячное наблюдение за 57 детьми с нев­рологическими нарушениями, в т. ч. ДЦП, находящимися на питании через гастростому, показало существенное улучшение показателей кривых веса, состояния здоровья и качества жизни, значительное сокращение времени одного кормления. Кроме того, питание через гастростому не приводило к увеличению частоты эпизодов респираторных инфекций.

Запоры

Серьезным коморбидным состоянием у детей с ДЦП является запор. Патогенез запоров у детей с ДЦП сложный, включает как функциональный, так и органический компоненты.

R. Veugelers et al. провели исследование запоров у 152 детей с неврологическими нарушениями и сформулировали следующее определение запора: наличие твердого, камнеобразного стула в более чем 25% случаев дефекации, частота дефекации менее 3 раз в неделю, пальпируемые через переднюю брюшную стенку каловые массы, регулярное использование слабительных средств или отхождение стула только после очистительной клизмы. В основе данного определения лежат Римские критерии III пересмотра и критерии диагностики функционального запора у взрослых с ограниченными возможностями [25].

В настоящее время для диагностики функционального запора у детей применяются Римские критерии IV пересмотра [26].

Диагностические критерии функционального запора у детей в возрасте до 4 лет:

Наличие 2 или более симптомов в течение 1 мес.:

2 или менее дефекаций в неделю;

чрезмерная задержка стула в анамнезе;

дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;

большой диаметр каловых масс в анамнезе;

наличие большого количества каловых масс в прямой кишке.

У детей, приученных к горшку, могут использоваться дополнительные критерии:

один или более эпизодов недержания стула в неделю после приобретения навыков туалета;

большой диаметр каловых масс в анамнезе, вызывающих засор унитаза [26].

Диагностические критерии функционального запора у детей старше 4 лет:

Наличие 2 или более признаков, наблюдающихся по крайней мере 1 раз в неделю как минимум в течение 1 мес. при недостаточности критериев диагностики СРК:

2 или менее дефекаций в неделю;

1 или более эпизодов недержания стула в неделю;

эпизоды намеренного удержания стула в кишечнике;

эпизоды болезненной или затрудненной дефекации;

наличие большого количества каловых масс в прямой кишке;

стул большого диаметра, который может вызвать закупорку стока [27].

У детей с ДЦП существует целый ряд факторов, предрасполагающих к развитию запора. Во-первых, природа самого заболевания заключается в поражении как центральных, так и периферических нервных структур. Известно, что энтеральная нервная система (подслизистое и брыжеечное нервное сплетение) служит координатором кишечной перистальтики и представлена комплексом высокоинтегрированной сети нейронов, деятельность которых регулируется широким спектром импульсов, исходящих из центральной нервной системы (ЦНС). Поэтому общим механизмом развития гастроинтестинальных нарушений является нарушение моторики ЖКТ [3, 27]. J. Johanson et al. в ретроспективном исследовании общебольничной популяции пациентов с неврологическими заболеваниями выделили именно повреждения ЦНС как значимый фактор риска развития запора [28]. Во-вторых, алиментарный фактор у детей с ДЦП. В рационе детей данной группы, особенно с тяжелыми неврологическими проявлениями (GMFCS IV-V) и дисфагией, преобладает гомогенизированная пища с низким содержанием клетчатки. Дефицит жидкости является результатом непроизвольного отказа от жидких форм пищи, т. к. вызывает наибольшие затруднения при проглатывании. Расширению рациона и увеличению употребления достаточного количества жидкости препятствует страх перед поперхиванием и аспирацией [3, 29, 30]. В-третьих, ограничение двигательной активности вносит большой вклад в развитие запора у детей с ДЦП. Так, неспособность удерживать позу, самостоятельно сидеть ограничивает возможность высаживать таких детей на горшок и прививать навыки туалета, осуществлять дефекацию в максимально физиологическом положении [42]. Кроме того, у детей с выраженной спастичностью (оценка 3–5 по Модифицированной шкале спастичности Ашворта) часто имеются признаки не только диффузного мышечного спазма пищевода, но и сфинктерного аппарата кишечника [14]. В-четвертых, запор может быть связан с терапией, проводимой детям с ДЦП. Запор является доказанным побочным эффектом вальпроатов, фенотиазинов и баклофена. И, наконец, интеллектуальный дефицит обусловливает неэффективность многих превентивных мер и лечебных мероприятий при запоре у детей с ДЦП [27].

Согласно рекомендациям ESPGHAN по питанию и ведению детей с неврологическими нарушениями у детей с запором следует однократно проводить пальцевое ректальное исследование, т. к. это дает возможность оценить чувствительность перианальной зоны, размеры прямой кишки, сохранность анального рефлекса, определить количество и консистенцию стула, а также расположение внутри прямой кишки [2]. Но в ряде публикаций имеется информация об отрицательном отношении локальных этических комитетов к пальцевому ректальному исследованию, которые считают данную процедуру инвазивной и неэтичной [30].

Рентгенологическое исследование брюшной полости не используется для рутинной диагностики функциональных запоров; обычное рентгенологическое исследование брюшной полости может быть использовано в случаях колостаза, когда объективное обследование невозможно или его результаты малоинформативны [26].

Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ (пассаж с барием) может использоваться в дифференциальной диагностике функциональных запоров и функционального недержания кала, а также в неясных случаях [30]. Ирригография, толстокишечная манометрия, магнитно-резонансная томография спинного мозга, биопсия толстой кишки не рекомендуются в рутинной практике обследования детей с ДЦП. Показания фактически не отличаются у детей общей популяции [28].

Сложность терапии запоров у детей с ДЦП не вызывает сомнений и обусловлена множеством предрасполагающих факторов, хроническим течением и рефрактерностью к стандартной терапии. Раннее выявление проблем с дефекацией, предупреждение родителей о необходимости контроля болевых ощущений у ребенка при дефекации являются первыми шагами в организации грамотного лечения детей этой группы [2, 29].

В первую очередь важны диетологические профилактические меры: добавление в рацион клетчатки до 17–21 г/сут и употребление достаточного количества жидкости (табл. 1). Для детей, находящихся на зондовом питании и питании через гастростому, рекомендуется использование специальных лечебных смесей, обогащенных волокнами. Контроль количества потребляемой жидкости и увеличение ее объема особенно рекомендованы детям с ДЦП с гиперсаливацией и ГЭР. В неосложненных случаях указанных мер бывает достаточно даже в случае отказа от слабительных [2, 25, 27].

Важный принцип терапии запоров — это эффективное опорожнение кишечника и установление режима регулярной и безболезненной дефекации. С этой целью применяется очистительная клизма в течение 3 дней или пероральный прием осмотического слабительного на основе полиэтиленгликоля (ПЭГ) в дозировке 1,5 г/кг/сут. Поддерживающая терапия включает назначение осмотических слабительных — лактулозы (1–2 мл/кг/сут) у детей с рождения или препарата на основе ПЭГ (0,8 г/кг/сут) у детей с 6 мес. Длительность поддерживающей терапии вариабельна, пациент должен не иметь симптомов запора как минимум 1 мес. до решения вопроса об отмене терапии. Отмена слабительных препаратов должна происходить постепенно, на фоне оценки регулярности и безболезненности дефекации [2].

В литературе имеются сообщения о развитии тяжелой пневмонии из-за аспирации слабительными, поэтому использование макрогола или жидкого парафина (минеральное масло) должно быть осторожным и ограниченным у детей с ДЦП с признаками ГЭРБ и высоким риском аспирации [29].

Выбор тактики терапии запоров у детей с ДЦП также зависит от наличия осложнений запора — каломазания и мегаректума. Наличие данных осложнений говорит, как правило, о хроническом течении запора и требует от врача более активных мер и повышенного внимания.

Таким образом, проблемы, связанные с нарушением функции ЖКТ, часто встречаются у детей с ДЦП. Своевременная диагностика и коррекция гастроэнтерологических нарушений, в первую очередь дисфагии, ГЭРБ и запора, у детей с ДЦП способствуют поддержанию адекватного состояния нутритивного статуса, иммунитета и реабилитационного потенциала.

.

Детский церебральный паралич – не упустите время!

Передача в очередной раз подняла очень серьезные вопросы о проблемах семей, в которых воспитываются дети, с рождения проявлявшие признаки отклонения от норм развития. Не так важно, что стало причиной тяжелой болезни: врожденная патология или редкая генетическая аномалия, тяжелая травма в родах или инфекционное заболевание. Родители должны сделать выбор и всю жизнь нести ответственность за свое решение. Оставить ли ребенка, который заведомо будет отставать от своих сверстников в развитии, и, быть может, даже никогда не улыбнется в ответ? Это решение должна принять семья – врач здесь не поможет.

Не дело врача – решать человеческие судьбы, его дело дать как можно более полную информацию о состоянии ребенка. Самое главное, определить прогноз – насколько возможно точно – каковы, хотя бы, примерные перспективы у малыша – позволят ли его особенности ему в будущем научиться узнавать родителей, а значит любить.  Сможет ли он  ходить и говорить. Именно от прогноза зависит решение родителей – оставить ребенка в семье или передать на попечение государству. Это очень трудный выбор. Врач должен дать родителям как можно более точный прогноз и с сочувствием принять любое решение. Ибо при любом раскладе жизнь семьи может превратиться в ад.

Эти двое мужчин двое мужчин держались обособленно и не общались с веселой тусовкой экспертов, пивших чай в ожидании эфира. Их лица показались мне очень знакомыми – это были известный российский певец и актер Данко и телеведущий Сергей Белоголовцев.

Серге́й Генна́дьевич Белоголо́вцев — российский телеведущий, актёр, юморист, телережиссёр, шоумен, радиоведущий откровенно поделился трудностями воспитания ребенка с отклонениями в развитии. Его сын Евгений – один из двойни – вскоре после рождения перенес тяжелую операцию на сердце, и после полугода у него был установлен диагноз ДЦП. Жизнь семьи, в которой воспитывается такой малыш, Сергей сравнил с ежедневной каторгой. И действительно, огромна цена, которую приходится заплатить, чтобы адаптировать к полноценной жизни ребенка, который до 6-ти лет не мог даже ходить, и помочь ему достичь успеха. Сейчас Евгений живет полноценной жизнью и работает ведущим программ на центральном телевидении.

Другой мужчина… Александр Фадеев — Данко. Говорящий псевдоним –  Данко готов вырвать из своей груди сердце, чтобы осветить путь другим. Он рассказал о том, как после рождения дочери с тяжелыми повреждениями мозга, семья приняла решение не отдавать малышку в дом малютки, а воспитывать самим. Прогноз врачей с самого начала звучал неутешительно – девочка не только не сможет узнавать родителей, но даже самостоятельно глотать. Несмотря на страшный прогноз, ребенок остался в семье. Данко рассказывал о титанических усилиях, приложенных к реабилитации ребенка — несколько месяцев почти без сна, жизнь в постоянном напряжении,  новейшие реабилитационные разработки, в том числе и космические. Родители приложили огромные усилия и вложили значительные материальные средства, что дало свои результаты. Спустя два года Агата смогла даже самостоятельно держать бутылочку в руках.

Этот путь длиною в жизнь… Дай бог сил и средств!

Что же это за болезнь, которая определяет и ограничивает не только жизнь маленького человека, но и всего его окружения – мать, отца, сестер, братьев, близких и друзей семьи.  Что же такое ДЦП?

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это не отдельное заболевание, а комплекс проявлений (синдром), который возникает при гибели клеток головного мозга вследствие кислородного голодания и других причин. Среди них родовые травмы, врожденные аномалии развития головного мозга, хронические инфекционные заболевания матери или инфекция в перинатальном периоде, токсическое влияние на плод,  ядерная желтуха, возникающая при высоком уровне билирубина у новорожденного, имеет значение эндокринная патология. Особое место среди причин развития ДЦП занимает недоношенность.

Сколь многообразны причины, ведущие к поражению головного мозга, столь многообразны и клинические проявления. Детский церебральный паралич проявляется в нарушении мышечного тонуса ребенка, двигательных функций и  функций удержания равновесия, расстройствами со стороны органов зрения, слуха, а также нарушениями речи и снижением эмоционального интеллекта. У многих детей развиваются судороги.

Клинические проявления детского церебрального паралича зависят от локализации и степени повреждения головного мозга. Они могут быть от самых незначительных, до крайне тяжелых.

1. Спастическая диплегия– эта форма встречается достаточно часто, примерно в 40% случаев. При этом виде ДЦП поражается часть мозга, ответственная за двигательную активность конечностей. В результате этого наступает полный или частичный  спастический паралич рук и ног.
2. Двойная гемиплегия – самая тяжелая форма ДЦП, при которой поражаются оба большие полушария мозга. Это приводит к ригидности (сильному спазму) мышц. Дети с двойной гемиплегией не способны держать голову, стоять, сидеть и нормально двигаться.
3. Гемипаретическая форма, при которой поражается одно из полушарий мозга, приводит к развитию парезов и параличей конечностей на противоположной стороне тела.
4. Гиперкинетическая форма проявляется непроизвольными движениями – гиперкинезами. При ней страдают подкорковые структуры головного мозга. Гиперкинезы часто сопровождают другие формы ДЦП.
5. Атонически-астатическая формаявляется следствием поражения мозжечка. При этом наблюдается атония мышц и нарушение баланса и координации движений.

 

Классификация описывает клинические проявления поражений головного мозга, но не учитывают причины повреждения. И, как правило, все силы врачей направлены именно на лечение последствий. В то же время, знание причины намного улучшает прогноз. Так, к примеру, родовая травма мобилизует на борьбу с последствиями с первых минут и  часов жизни ребенка.

Вместе с тем,  у большинства детей ДЦП развивается не сразу. Симптомы поражения мозга нарастают постепенно и проявляются более отчетливо к 5-7 месяцу жизни. Поэтому, очень многое зависит от квалифицированного наблюдения в первом полугодии жизни, когда микросимптомы на уровне интуиции позволяют опытному педиатру заподозрить неладное, проследить развитие в динамике, провести дополнительное обследование, выявить причину и направить все силы на то, чтобы остановить развитие заболевания и предотвратить настоящую трагедию. Во многих случаях, когда появляются первые признаки нарушения психомоторного развития, причина еще продолжает действовать –  часто это внутриутробная или приобретенная инфекция. Справиться с этим можно только совместными усилиями педиатров и неврологов. И если усилия невролога работают в основном на устранение последствий, то усилия педиатра направлены  на устранение причины, и тем самым останавливают прогрессирование болезни. Вот почему так важно квалифицированное наблюдение за ребенком в первом полугодии жизни, когда еще можно остановить повреждение мозга и не допустить развития детского церебрального паралича.

На что ориентируется педиатр?  В первую очередь, врач собирает анамнез и составляет общее впечатление. Как протекала беременность, есть ли желтуха, какова поза младенца, видимые деформации головы, стигмы дисэмбриогенеза и множество других маленьких знаков.

Огромное значение имеет взаимодействие с малышом.  Здоровый ребенок способен со второй недели жизни пусть на недлительный, но отчетливый глазной контакт. Он должен проявлять адекватные эмоции при осмотре: крик от прикосновения холодной трубочки, улыбка в ответ на улыбку, адекватная реакция на громкий звук. А затем идет сопоставление объективных показателей психо-моторного развития.

ТОНУС

Одним из ранних признаков формирующегося ДЦП является нарушение мышечного тонуса. Мышцы у детей с повреждением головного мозга могут быть чрезмерно напряженными, или наоборот слишком расслабленными. В результате конечности принимают неестественное положение.

У здоровых новорожденных преобладает тонус мышц сгибателей конечностей, который обеспечивает характерную позу  ребенка первых месяцев жизни. Это физиологический гипертонус, и он сохраняется примерно до 4-х месяцев, затем малыш постепенно расслабляется, конечности его постепенно распрямляются. Если гипертонус мышц сохраняется дольше четырех месяцев, или поза ассиметрична, то это может быть ранним признаком поражения ЦНС.

РЕФЛЕКСЫ

Несмотря на очевидную беспомощность,  новорожденный ребенок обладает целым арсеналом средств, помогающих ему выжить. Кроме основных рефлексов, таких как дыхательный, сосательный и глотательный, у новорожденного ребенка  имеются некоторые автоматизмы, которые позволяют ему искать и получать пищу. К примеру, ладонно-ротовой рефлекс Бабкина, – при надавливании на ладошки ребенок новорожденный открывает рот, или поисковый – при касании щеки ребенок поворачивает голову в сторону прикосновения — ищет сосок. Рефлекс Моро – при резком звуке широко раскидывает руки – опасность! – и сводит их, как бы стараясь за что-нибудь схватится.

Для этого же служит хватательный рефлекс – ребенок захватывает пальцы, вложенные ему в ладошки так сильно, что некоторых можно приподнять – рефлекс Робинсона. В доисторические времена этот рефлекс позволял человекообразному детенышу крепко схватиться за шерсть матери и ускакать вместе со стадом – спастись от опасности.

Эти рефлексы постепенно угасают в течение второго-третьего-четвертого месяца жизни. Параллельно формируются так называемые, установочные или выпрямляющие рефлексы, которые обеспечивают равновесие. Благодаря слаженной работе мышц ребенок сначала учится удерживать головку, затем сидеть, затем ползать, затем стоять и ходить. Угасание одних рефлексов и формирование других имеет строгую последовательность, которую отслеживает наблюдающий врач. Нарушение этой последовательности –  тревожный сигнал, который может говорить о повреждении головного мозга

При повреждении головного мозга замедляется угасание рефлексов новорожденных и задерживается формирование рефлексов равновесия. В сочетании с нарушением мышечного тонуса это приводит к развитию «позного стериотипа». Ребенок как бы застывает в привычной позе,  он ограничен в произвольных движениях. Нарушается рисунок нормальной двигательной активности.

И на этом этапе уже что-то кардинально изменить нельзя. Только уменьшить степень выраженности проявлений.

НЕДОНОШЕННОСТЬ

Примерно половина детей с ДЦП рождается недоношенными. У глубоко 
недоношенных мышечный тонус  может быть снижен. Из-за диффузной мышечной гипотонии такие детки лежат в позе «распластанной лягушки». У них есть определенный риск развития атонически-астатической формы ДЦП. Если недоношенный ребенок здоров, то в через 2-3 недели у него проявляется физиологический гипертонус. Для правильной оценки психо-моторного развития недоношенных  используются корригирующие коэффициенты, так до 1 года – добавляется срок недоношенности в месяцах. Профессиональная оценка мышечного тонуса имеет огромное значение для ранней диагностики формирующегося ДЦП.

У недоношенных особенно часто страдает зрение. Это может быть патология сетчатки и/или зрительного нерва. Больше половины случаев косоглазия отмечается у детей, родившихся преждевременно. У многих развиваются речевые расстройства. Эти дети с первых дней жизни особенно нуждаются в квалифицированном наблюдении, так как причины, приведшие к преждевременным родам, могут впоследствии привести к развитию ДЦП.

ДЦП не поддается полному излечению, и методы специальной реабилитации позволяют лишь улучшить качество жизни детей с повреждением головного мозга. Лечение ДЦП направлено на восстановление функций, пострадавших в результате повреждения. Одними из самых доступных и эффективных методов являются массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия. Большое значение имеет также медикаментозная терапия, улучшающая деятельность головного мозга. Эти методы не являются панацеей и применяются на протяжении всей жизни.

К повреждению клеток головного мозга вследствие кислородного голодания могут привести самые разные причины, и некоторые из них поддаются коррекции. Поэтому важно обратить внимание педиатра на минимальные проявления, если Вас что-то обеспокоило или насторожило в поведении ребенка. В течение первого года жизни можно добиться максимального эффекта. Иногда можно остановить развитие процесса. Мозг ребёнка пластичен и поддается реабилитации – важно не упустить время.

Как определить что у ребенка ДЦП?

Как понять, что у ребенка детский церебральный паралич? Можно ли это определить самостоятельно после рождения? На эти вопросы мы и постараемся ответить.

Сразу же после рождения поставить диагноз весьма трудно. Обычно понять, здоров ли ребенок или нет, можно лишь спустя некоторое время, наблюдая за развитием ребенка. Обычно ребенок развивается следующим образом.

Календарь развития ребёнка

• 1 месяц. Лежа на животе, ребенок пытается приподнимать голову или даже удерживает её поднятой несколько секунд.
• 2 месяца. Ребёнок поднимает голову и грудь, лёжа на животе.
• 3 месяца. Малыш пытается достать понравившийся ему предмет (но часто промахивается). При попытке потянуть за руки приподнимает голову.
• 4 месяца. Лежа на животе опирается на руки под прямым углом, тянется за различными предметами. Поворачивается на бочок. При потягивании за руки сгибает их в локтях, подтягивается.
• 5-6 месяцев. Поворачивается со спины на живот и обратно . При потягивании за руки присаживается. Берет игрушку из рук мамы
• 7 месяцев. Ребёнок может сидеть без поддержки, ползать на четвереньках.
• 8 месяцев. Малыш садится без посторонней помощи.
• 9 месяцев. Встает на ноги, держась за опору, переступает вдоль неё.
• 10 месяцев. Ребёнок быстро ползает на четвереньках, ходит с поддержкой за две руки.
• 11 месяцев. Малыш стоит без поддержки.
• 12 месяцев. Ребёнок ходит, держась одной рукой, пробует ходить самостоятельно.

К слову, лучше периодически наблюдаться у врача, чтобы на более ранней стадии выявить то или иное заболевание и предпринять меры. Обычно у детей, которых коснулся ДЦП, можно увидеть следующие признаки.

Признаки ДЦП у детей до 6 месяцев

В 3-6 месяцев проявления заболевания становятся более заметными, чем при рождении и уже можно определить наличие патологического процесса. Конечно, нужно знать особенности развития детей в этот период, чтобы не перепутать возможную патологию с естественным развитием ребенка.

Обычно до 6 месяцев обычно исчезают базовые безусловные рефлексы. Например, ребенок перестает наклонять голову и открывать рот при нажатии на ладонь. Если он продолжает это делать, то лучше насторожиться.

Проверить наличие болезни можно, ориентируясь и на рефлекс автоматической ходьбы. Он представляет собой имитацию движения ног при поднятии за подмышки. В три-шесть месяцев считаются патологией такие нюансы:

• Судороги, проявляющиеся в виде странных произвольных движений;
• Отсталость в развитии, которая проявляется в том, что малыш начинает ходить значительно позже положенного срока;
• Использование преимущественно одной руки. Происходит это из-за повышенного тонуса или пареза мышечной ткани другой конечности.  Из-за этого движения кажутся крайне неуклюжими;
• Повышенный тонус или слабость в мышцах;
• Косоглазие;
• Неумение самостоятельно сидеть в 6-7 месяцев;
• Рефлекторный поворот головы при попытке положить что-то в рот.

Ближе к году ребенок с ДЦП может плохо ходить (или не ходить вообще), мало говорить или вовсе не произносить ничего кроме бессвязных звуков. Это уже повод обратиться к врачам для скорейшего начала лечения.

Признаки ДЦП у детей до 12 месяцев

Не всегда ДЦП можно выявить к 6 месяцам, ведь помимо повреждения головного мозга, полученного вследствие травмы головы, в группу риска входят недоношенные дети и малыши, рожденные с маленьким весом. Иногда детский церебральный паралич появляется из-за осложнений во время родов или генетической предрасположенностью. Первые признаки могут появиться к 10-12 месяцам. Для возрастной категории до 10 месяцев первые признаки ДЦП у ребенка будут такими:

• У грудничка появляются проблемы во время приема пищи. Ему становится трудно глотать;
• В 1-3 месяца ухудшается реакция на свет;
• Иногда родители замечают, как их малыш лежит в явно некомфортной позе;
• У младенцев детский церебральный паралич проявляется в повышенном тонусе мышц. Родителям с трудом удается развернуть ножки или повернуть головку ребенка;
• В 4 месяца у ребенка слабеет восприятие звука. Если рядом с ним пошуметь он не повернет голову;
• ДЦП у детей в раннем возрасте может проявляться в виде периодически повторяющегося кивания головы. Иногда он при этом застывает в одной позе и не двигается по несколько минут;
• При попытке перевернуть грудничка на живот, он начинает капризничать и плакать.

Лечение может назначить лишь врач. Не нужно заниматься самолечением, следует проконсультироваться с врачами, определить степень повреждения мозга. Первым делом следует обследовать малыша. Со временем симптомы будут усугубляться, может появиться слабость в мышцах, отставание мышечного развития. Бывает, что малыши с ДЦП немного отстают в умственном и физическом развитии от своих сверстников, правда не нужно путать отставание в развитии с какой-либо патологией.

Даже если подтвердится, что у Вашего ребенка ДЦП, то помните — это не приговор. ДЦП излечим и это факт. На нашем сайте собрано множество историй людей, доказавших, что ДЦП не преграда для достижения целей, для полноценной жизни.

Детский церебральный паралич; Симптомы, причины, лечение и лечение

Обзор

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) вызывается повреждением незрелого мозга, которое вызывает нарушение движения и осанки. Это может произойти до или во время родов или в первые два года их жизни.

Дети и взрослые с церебральным параличом имеют проблемы с движением, контролем и координацией своих мышц. У некоторых людей с церебральным параличом также есть умственная отсталость, судороги и проблемы со зрением или слухом. Хотя лечения нет, медицинские работники могут уменьшить симптомы с помощью терапии, лекарств и хирургии.

Насколько распространен церебральный паралич?

Детский церебральный паралич — наиболее распространенная двигательная инвалидность у детей в США. Из каждой тысячи младенцев, рожденных в США.С. ежегодно от 1 до 4 страдают церебральным параличом. Мальчики несколько чаще заболевают ХП, и это заболевание чаще встречается у детей с близнецом. Младенцы, рожденные недоношенными или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск ХП.

Какие бывают типы церебрального паралича?

Детский церебральный паралич подразделяется на две группы: какие части тела поражаются больше всего и какое двигательное расстройство является наиболее выраженным.

Существует четыре типа двигательных расстройств при церебральном параличе. Они возникают в результате повреждения разных участков мозга.

Типы детского церебрального паралича:

• Спастический церебральный паралич: Около 75% людей с ДЦП страдают спастическим церебральным параличом. Люди со спастическим ДЦП имеют жесткие, напряженные мышцы, которые неконтролируемо сокращаются. Их движения, в том числе ходьба и разговор, могут казаться отрывистыми из-за мышечной спастичности (жесткости).
• Дискинетический церебральный паралич: Также известный как атетоидный церебральный паралич, этот тип ДЦП вызывает нерегулярные движения в конечностях, лице и языке.Движения могут быть плавными и медленными или быстрыми и отрывистыми. Человек может выглядеть так, как будто он корчится или скручивается. Когда человек активен, движения более выражены. У людей с дискинетическим ХП часто возникают проблемы с глотанием слюны, поэтому они могут пускать слюни.
• Атаксический церебральный паралич: Этот тип ДЦП вызывает проблемы с восприятием глубины, координацией и равновесием. Им может быть трудно стоять или ходить, не раскачиваясь и не падая. Дети с этим типом ДЦП часто ходят, расставив ноги.Во время движения они могут выглядеть так, как будто их трясет.
• Смешанные типы: Повреждение более чем одной области мозга может вызвать сразу несколько симптомов. У человека со смешанным ХП наблюдается сочетание симптомов спастического, дискинетического и атаксического церебрального паралича.

Области тела, на которые может повлиять церебральный паралич:

• Все четыре конечности (квадриплегия).
• Только ноги (диплегия).
• Конечности на одной стороне тела (гемиплегия).

Симптомы и причины

Каковы признаки церебрального паралича?

Детский церебральный паралич поражает всех по-разному, и симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых людей с ХП наблюдается легкая слабость в одной руке или ноге. Другие люди с ДЦП имеют тяжелую инвалидность, из-за которой им трудно разговаривать, ходить или выполнять повседневные задачи.

Признаки церебрального паралича могут появиться при рождении или в первые годы жизни. Симптомы различаются в зависимости от типа ХП. В их числе:

• Задержки в развитии: У младенцев с ДЦП часто наблюдается задержка в достижении таких этапов развития, как сидение, переворачивание, ползание или ходьба. У детей с ДЦП может быть задержка речи или нарушение обучаемости.
• Низкий мышечный тонус: Некоторые дети с ХП имеют низкий мышечный тонус (гипотония). Они чувствуют себя вялыми, слабыми или вялыми и имеют плохую осанку.Младенцы с гипотонией могут не контролировать свою голову. Их конечности могут быть очень гибкими.
• Повышенный мышечный тонус: Некоторые типы ХП вызывают повышенный мышечный тонус (гипертонус). Младенцам с ДЦП может казаться, что они постоянно выгибают спину или вытягивают руки. Их ноги могут напрягаться и двигаться как ножницы, а мышцы могут неконтролируемо сокращаться.
• Затруднения при разговоре и глотании: Проблемы с мышечным тонусом и мышечным контролем могут затруднить разговор людей с ДЦП.У них могут быть проблемы с едой или питьем из-за проблем с жеванием, глотанием и контролем мышц рта, языка и горла.
• Предпочтение одной стороны тела: Младенцы с гемиплегическим ХП могут ползать, используя только одну ногу и одну руку. Они могут тянуться к предметам только одной рукой. Дети постарше могут хромать при ходьбе.

Какие состояния могут возникать при церебральном параличе?

Детский церебральный паралич часто возникает вместе с рядом других состояний и расстройств.Дети и взрослые с ХП также могут иметь:

• Проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
• Хроническая (длительная) боль.
• Эпилепсия и судорожные расстройства.
• Желудочно-кишечные проблемы, проблемы с пищеварением и хронический гастроэзофагеальный кислотный рефлюкс (ГЭРБ).
• Умственная отсталость, трудности в обучении и поведенческие проблемы.
• Аномалии позвоночника и сколиоз.
• Проблемы со зрением или слухом.

Что вызывает церебральный паралич?

CP возникает в результате повреждения развивающегося мозга.Повреждение может произойти в утробе матери, во время родов или в первые два года жизни ребенка. Во многих случаях медработники не знают, что вызвало повреждение головного мозга.

На риск развития церебрального паралича у ребенка могут влиять несколько факторов. Дети, рожденные преждевременно (до 37 недель) или с низкой массой тела при рождении, имеют более высокий риск. Повреждение мозга, которое приводит к CP, может возникнуть в результате:

• Осложнения во время родов: У небольшого числа детей с ХП заболевание развивается из-за родовой травмы.Некоторые осложнения во время родов могут блокировать поступление кислорода к ребенку, что может вызвать ХП.
• Инфекция: Инфекции во время беременности, такие как токсоплазмоз или краснуха (немецкая корь), могут вызывать повреждение головного мозга, которое приводит к ХП. Такие заболевания, как менингит и энцефалит в течение первых двух лет жизни, также могут приводить к ХП.
• Травма или заболевание: У ребенка, получившего травму головы или инсульт в течение первых двух лет, может развиться церебральный паралич. Младенцы с серповидно-клеточной анемией, нарушениями свертывания крови или сердечными заболеваниями имеют более высокий риск развития ХП.
• Желтуха у новорожденных: Без лечения тяжелая желтуха может вызвать повреждение головного мозга у новорожденных. Желтуха вызывает желтый цвет кожи и белков глаз. Когда беременной женщине не хватает белка в крови (резус-фактор), а у ребенка есть белок, может возникнуть тяжелая желтуха и другие осложнения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется церебральный паралич?

Чтобы диагностировать церебральный паралич, ваш лечащий врач проверит мышечный тонус, моторику, координацию и движения вашего ребенка.Ваш врач задаст несколько вопросов о развитии вашего ребенка и истории его рождений. Вы должны поделиться информацией о вехах, которых достиг ваш ребенок, а также о любых задержках.

Ваш лечащий врач может заказать сканирование изображений, чтобы получить четкое изображение мозга вашего ребенка. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) показывают расположение и тяжесть повреждения головного мозга. Эти изображения позволяют врачу вашего ребенка поставить точный диагноз и порекомендовать наиболее эффективные методы лечения.Однако вам не требуется визуализация для диагностики церебрального паралича, поэтому медработник вашего ребенка может порекомендовать подождать, пока он не станет старше, чтобы не подвергать ребенка анестезии для исследования. Или они могут предложить вашему ребенку сделать сканирование одновременно с анестезией для другой процедуры или теста.

Ведение и лечение

Можно ли вылечить церебральный паралич?

Целью лечения ХП является улучшение движений, речи и качества жизни.Самым распространенным методом лечения церебрального паралича является терапия.

Очень важно начать терапию как можно раньше. Квалифицированные терапевты могут помочь детям научиться ходить, общаться и заботиться о себе. Они также могут помочь вам узнать, как предоставить вашему ребенку терапевтические возможности дома. Планы лечения у всех разные и могут включать:

• Терапия: Физическая, профессиональная и логопедическая терапия улучшают то, как ребенок двигается, играет и взаимодействует с окружающим миром.
• Лекарства: Инъекции ботулинического токсина (Botox®) временно ослабляют мышцы, улучшая диапазон движений и жесткость. Расслабляющие мышцы препараты, такие как баклофен, могут помочь при жесткости и спазмах.
• Хирургия: Ваш врач может порекомендовать операцию для улучшения мобильности. Хирурги могут удлинить сухожилия и мышцы или исправить проблемы в позвоночнике. Некоторым пациентам может помочь процедура, называемая селективной дорсальной ризотомией (SDR). В SDR хирурги уменьшают мышечную спастичность ног, перерезая сверхактивные нервы в позвоночнике.

Профилактика

Можно ли предотвратить церебральный паралич?

Хотя невозможно предотвратить церебральный паралич, вы можете снизить риск рождения ребенка с ДЦП. Если вы беременны или планируете создать семью, позаботьтесь о надлежащем дородовом уходе. Ваш поставщик услуг будет следить за вами и вашим ребенком и решать проблемы со здоровьем, если они возникнут.

Относите ребенка к врачу для регулярных осмотров. Будьте в курсе вакцин, чтобы защитить своего ребенка от инфекций, которые могут вызвать церебральный паралич.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы у людей с церебральным параличом?

Перспективы людей с ХП сильно различаются и зависят от тяжести состояния.Многие дети с церебральным параличом поправляются с помощью терапии и других методов лечения. Люди с легким церебральным параличом живут полноценной независимой жизнью. Если симптомы более серьезны, ребенку может потребоваться круглосуточный уход, чтобы помочь с едой, купанием, одеванием и пользованием туалетом.

Большинство детей с ДЦП учатся ходить самостоятельно, с ходунками или костылями. Детский церебральный паралич не прогрессирует. Хотя симптомы могут по-разному влиять на вашего ребенка по мере его роста и развития, они не должны ухудшаться со временем, если другое заболевание не вызывает проблем со здоровьем.

###

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу церебрального паралича?

Если вас беспокоит развитие ребенка, поговорите со своим врачом. Очень важно провести оценку вашего ребенка, если вы заметите задержки в ползании, ходьбе, разговоре или достижении других этапов развития.Если у вашего ребенка ДЦП, раннее лечение может значительно улучшить качество его жизни.

Записка из клиники Кливленда

Если у вашего ребенка церебральный паралич, вы можете чувствовать себя подавленным и беспокоиться о будущем. Поговорите со своим врачом о поиске сети поддержки для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи. Терапия и другие методы лечения помогают многим людям с ДЦП жить независимой жизнью. Достижения в области технологий, такие как роботизированные устройства, которые помогают при ходьбе, изменили жизнь людей с церебральным параличом.Многообещающие исследования и прорывы в лечении дают надежду людям с ДЦП и открывают больше возможностей для детей и взрослых в полной мере раскрыть свой потенциал.

FAQ по церебральному параличу | Каковы первые признаки того, что у ребенка может быть церебральный паралич?

Первые признаки церебрального паралича часто проявляются в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка. Даже если родители не получают конкретный диагноз до раннего возраста, большинство подозревают проблему, когда ребенок не достигает важных двигательных навыков в младенчестве.

Все дети могут развиваться с разной скоростью, но большинство из них достигают вехи предсказуемым образом. Например, большинство малышей начинают ходить в возрасте 15 месяцев, а большинство младенцев могут переворачиваться в одном направлении к 6 месяцам. От ребенка к ребенку существует широкая вариативность, но медработники рассматривают отсроченные двигательные вехи как первые признаки потенциальной проблемы.

Когда ребенок не достигает ожидаемых вех в установленные сроки, у него может быть диагностирована задержка в развитии.Определенные факторы риска, такие как недоношенность, повышают риск задержки развития у детей. Однако другие состояния, такие как церебральный паралич, также могут вызывать у детей задержку в развитии двигательных навыков или их полное пропускание.

Регулярные посещения ребенка играют важную роль в выявлении задержек в развитии или симптомов, которые могут оказаться потенциально проблематичными. В частности, врач проверит мышечный тонус ребенка, который может быть ранним признаком церебрального паралича.

В зависимости от типа церебрального паралича у ребенка может быть гипертонический или гипотонический. Гипертония — это высокий мышечный тонус, из-за которого ребенок может казаться скованным или скованным. По мере развития его движения могут казаться прерывистыми или скованными.

Гипотония, напротив, означает низкий мышечный тонус. Дети с гипотонией могут казаться вялыми и с трудом справляться с такой важной задачей, как вовремя сесть или переворачиваться.

Дети с церебральным параличом могут также изначально иметь гипотонию, которая прогрессирует до гипертонуса после первых двух месяцев жизни.

Родители должны внимательно следить за потенциальными предупреждающими знаками в течение первого года жизни:

• Ребенок, который чувствует себя очень жестким или вялым
• Ребенок, который не может держать голову вверх, лежа на животе или в подвешенном состоянии. с опорой, сидя
• Не переворачиваться или сидеть с опорой в течение 6 месяцев
• Затруднения при кормлении или глотании
• Предпочтение одной стороны тела
• Плохие рефлексы или осанка
• Инфантильные рефлексы, которые не исчезают
• Мышечные спазмы

В некоторых случаях симптомы церебрального паралича проявляются только в раннем детстве.Родители должны знать о предупреждающих знаках, которые могут присутствовать у младенцев старшего и младшего возраста:

• Запрет на ходьбу к 12-18 месяцам
• Задержка речи или отсутствие простых предложений к 24 месяцам

Неспособность достичь этих вех не обязательно является показательной. церебрального паралича. Существует множество объяснений отставания в развитии, и некоторым детям просто нужно больше времени для развития, чем другим. Однако важно как можно скорее обсудить любые проблемы с врачом.Чем раньше ребенку поставят диагноз и начнется комплексное лечение церебрального паралича, тем лучше будут его результаты.

Когда обращаться к врачу

Самые ранние признаки церебрального паралича часто имеют физический характер, поэтому родители следят за этим. Однако это состояние может также проявляться в других областях развития, таких как речь, когнитивные или социально-эмоциональные. Дети с отставанием в физическом развитии часто получают своевременное лечение у своих педиатров и своевременное направление к соответствующим специалистам.Однако дети, которые испытывают трудности в когнитивном или социальном плане, могут не получать вмешательства до раннего детства.

Хорошее практическое правило для родителей — разговаривать с врачом всякий раз, когда что-то кажется неправильным. Когда ребенку не удается достичь ожидаемого прогресса в какой-либо области, это может быть признаком проблемы. Любой родитель, который подозревает у своего ребенка проблемы с развитием, должен немедленно обратиться к врачу.

Симптомы, методы лечения и причины церебрального паралича

Множество различных состояний могут вызывать двигательные нарушения и проблемы с мышечным тонусом в детстве.Среди них наиболее распространен церебральный паралич.

Что такое церебральный паралич?

Детский церебральный паралич (ДЦП) — это двигательная инвалидность, которая может влиять на движения, равновесие, координацию и осанку. Детский церебральный паралич вызывается повреждением двигательного центра головного мозга, часто в результате травмы или инфекции до или во время родов.

Симптомы церебрального паралича проявляются в младенчестве или дошкольном возрасте.

Симптомы детского церебрального паралича

Поскольку существует несколько форм церебрального паралича, симптомы могут быть разными.Однако в большинстве случаев симптомы церебрального паралича связаны с движением и координацией. Дети и взрослые с церебральным параличом обычно имеют проблемы, связанные с движением или осанкой. Это также может повлиять на речь или процесс обучения.

Ниже приведены некоторые общие симптомы церебрального паралича. Не у каждого ребенка с церебральным параличом могут быть все эти симптомы.

• Изменение мышечного тонуса (в одних областях чрезмерная жесткость, в других — неустойчивый)
• жесткие или гибкие мышцы
• аномальные рефлексы (например, чрезмерные или недоразвитые рефлексы)
• нарушение осанки
• Сложность поддержания равновесия
• глаза не могут сфокусироваться на одном и том же объекте
• уменьшенная амплитуда движения

• Задержка в развитии моторики
• Нарушение крупной моторики
• Проблемы с мелкой моторикой
• затрудненное глотание или чрезмерное слюнотечение
• задержка речевого развития или затрудненная речь
• тремор или непроизвольные движения
• изъятия

У младенцев также могут быть специфические ранние признаки ХП.

Что вызывает церебральный паралич?

Хотя конкретная причина церебрального паралича неизвестна, большая часть связана с повреждением или повреждением двигательного центра головного мозга. Чаще всего это повреждение или травма происходит до или после рождения и называется врожденным церебральным параличом. Однако небольшой процент церебрального паралича вызван инфекцией или травмой более чем через 28 дней после рождения. Примеры этих инфекций или травм до или после родов включают:

• отравление свинцом
• Бактериальный менингит
• Недостаточный приток крови или кислорода к мозгу
• трясутся в младенчестве (синдром тряски младенца)
• автомобильные аварии или другие физические травмы

• Инфекция матери во время беременности
• инсульт плода
• Желтуха тяжелая, нелеченная (ядерная желтуха)
• генные мутации

Насколько распространен церебральный паралич?

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, от церебрального паралича страдает примерно 1 ребенок из 323.

Кто наиболее подвержен риску церебрального паралича?

В большинстве случаев церебральный паралич связан с повреждением головного мозга до или во время родов (врожденный церебральный паралич). Некоторые факторы риска, которые могут увеличить риск врожденного церебрального паралича, включают:

• родился слишком маленьким (с низкой массой тела)
• слишком ранние роды (преждевременные роды)
• при рождении нескольких детей (например, двойня или тройня)
• зачатие в результате экстракорпорального оплодотворения или других вспомогательных репродуктивных методов лечения
• рожден от матери, перенесшей инфекцию во время беременности

Как диагностируется церебральный паралич?

Детский церебральный паралич обычно диагностируется в течение первого или второго года после рождения.Однако, если симптомы легкие, диагноз может быть поставлен в более позднем возрасте.

Диагностика церебрального паралича обычно начинается, когда родители или врач распознают ранние признаки задержки развития. Часто ребенок с церебральным параличом не достигает типичных этапов развития, таких как поднятие головы, переворачивание, ползание или ходьба, или при этом проявляет необычное поведение.

Ранние признаки церебрального паралича

У ребенка от 3 до 6 месяцев:

• Голова откидывается назад при поднятии из положения лежа на спине
• кажется жестким или гибким
• чрезмерно вытягивает спину или шею при удерживании
• Ноги напрягаются и перекрещиваются или ножницы при поднятии

У ребенка от 6 до 10 месяцев:

• не переключает
• не может собрать руки
• не может поднести руки ко рту
• дотягивается одной рукой

У ребенка старше 10 месяцев:

• волочится одной рукой и / или ногой при ползании
• Прыгает на ягодицах, подпрыгивает на коленях или иным образом не ползает на четвереньках

Если присутствуют первые признаки церебрального паралича, врач ребенка проведет диагностические тесты для выявления участков повреждения головного мозга.Обычно сюда входят изображения головного мозга, такие как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Обследование КТ (компьютерная томография или КТ)
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
• УЗИ

Как лечится церебральный паралич?

Хотя в настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, ортопеды предлагают помощь, чтобы оптимизировать их функции и предотвратить деформации. Некоторые из этих услуг могут включать:

• распорка
• лечения спастичности (например, инъекции ботокса)
• Операция на нерве (ризотомия)
• лекарства
• Хирургическая ортопедическая

Дополнительные процедуры могут включать:

• физиотерапия
• трудотерапия
• логопед
• обезболивание
• диетическое питание

Лечение церебрального паралича зависит от нескольких факторов, включая возраст пациента, тип симптомов, которые испытывает ребенок, и тяжесть симптомов.

Каков прогноз для людей с церебральным параличом?

Церебральный паралич обычно не ухудшается со временем. При правильном обслуживании и поддержке многие люди с церебральным параличом могут вести здоровый и активный образ жизни.

Дети с легкими формами детского церебрального паралича имеют нормальную продолжительность жизни. Некоторые факторы, которые могут повлиять на продолжительность жизни, включают:

• Количество и степень обесценения
• уровень ограничения подвижности
• степень трудности кормления
• изъятия
• проблемы со зрением
• интеллектуальные возможности
• дыхательные функции

Назад в игру Истории пациентов

Каковы признаки и симптомы церебрального паралича?

Детский церебральный паралич возникает в результате аномального развития головного мозга или повреждения развивающегося мозга.В большинстве случаев травма может привести к тому, что ребенок потеряет функцию мышц. Многие годы в медицине считалось, что нехватка кислорода вызывает церебральный паралич. Однако на эту причину приходится лишь небольшое количество случаев.

Повреждение мозга может произойти до рождения, во время родов и через несколько месяцев после рождения ребенка. Бывают случаи, когда мозг ребенка повреждается уже через пару лет. В любом случае вам нужно будет следить за своим ребенком на предмет признаков повреждения мозга.Если в травмах вашего ребенка виновата медицинская бригада, вы можете иметь право потребовать компенсацию. Свяжитесь с командой Raynes Lawn Hehmeyer, и вас свяжут с опытными адвокатами, которые будут бороться за компенсацию, которую вы и ваша семья заслуживаете

.

Факторы риска церебрального паралича

Существует два типа церебрального паралича: врожденный и приобретенный. Если повреждение головного мозга произошло до рождения, это называется врожденным церебральным параличом. Это наиболее распространенный вид диагностированного церебрального паралича.По оценкам, от 85 до 90 процентов случаев попадают в эту категорию. Факторы риска этого типа церебрального паралича включают:

Преждевременные роды: У ребенка, родившегося до 37-й недели беременности, больше шансов заболеть церебральным параличом. Для тех, кто родился до 32-й недели, вероятность детского церебрального паралича еще выше.

Низкая масса тела при рождении : Ребенок, который при рождении весит менее 5 ½ фунтов, также имеет более высокий шанс развития церебрального паралича.

Многоплодные роды: Такие роды также имеют более высокий риск развития церебрального паралича, особенно если один из младенцев умер до рождения.

Вспомогательные репродуктивные методы лечения: Некоторые методы лечения бесплодия могут повысить риск церебрального паралича. В большинстве случаев самый высокий риск связан с преждевременными родами или многоплодными родами.

Инфекции во время беременности : Если у матери была инфекция во время беременности, могло произойти увеличение специфических белков, известных как цитокины.Эти белки циркулируют по всему мозгу и могут вызывать воспаление в этой области. Лихорадка, краснуха, ветряная оспа и бактериальные инфекции могут повысить риск развития церебрального паралича у вашего ребенка.

Желтуха: Это заболевание может вызвать пожелтение кожи ребенка при рождении. Желтуха возникает, когда в кровотоке ребенка накапливается билирубин. Когда в организме слишком много билирубина, белки глаз и кожа становятся желтыми. Если желтуху не лечить, это может привести к состоянию, известному как ядерная желтуха.Красные кровяные тельца начнут быстро разрушаться. Это состояние может привести к церебральному параличу и другим проблемам у ребенка.

Состояние здоровья матери : Матери с определенными заболеваниями могут подвергнуть риску своего ребенка. Судороги, умственная отсталость и проблемы с щитовидной железой могут привести к более высокому риску церебрального паралича.

Осложнения во время родов : Проблемы с пуповиной, разрыв матки или отслоение плаценты могут привести к церебральному параличу.

Второй тип церебрального паралича известен как приобретенный церебральный паралич . Это состояние встречается только у небольшого процента родов и является результатом повреждения мозга более чем через 28 дней после родов. У многих детей церебральный паралич развивается в результате травмы головы или инфекции. Как врожденный церебральный паралич, некоторые факторы могут повысить риск вашего ребенка получить церебральный паралич. Эти факторы риска включают:

Низкая масса тела при рождении : Недоношенные дети имеют более высокий шанс получить церебральный паралич.

I nfancy : Все младенцы имеют более высокий риск повреждения мозга, чем дети более старшего возраста.

Инфекции головного мозга : У непривитых младенцев более высока вероятность инфекций головного мозга, которые могут вызвать церебральный паралич.

Травма: Любая травма области мозга ребенка может увеличить риск развития церебрального паралича в развивающемся мозге.

Диагностика детского церебрального паралича

Обычно церебральный паралич диагностируется в возрасте от 18 до 24 месяцев.Однако многие родители замечают признаки намного раньше. В некоторых случаях диагноз можно поставить ребенку в шесть месяцев. Врачи начнут наблюдать за ребенком, особенно если он получил родовую травму. Есть несколько способов диагностировать церебральный паралич, и они проводятся на определенных этапах жизни ребенка.

Медицинские работники будут использовать мониторинг развития, чтобы отслеживать рост ребенка в течение определенного периода времени. Этот тип наблюдения необходим, если ребенок родился с низкой массой тела.Врач обычно проводит физический осмотр, чтобы увидеть, как реагируют мышцы ребенка. Если будут обнаружены какие-либо проблемы, врач проведет скрининговый тест на развитие.

Эти обследования представляют собой короткие тесты, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо задержки в развитии, например проблемы с моторикой или движением. В зависимости от вашего врача, скрининговые тесты могут представлять собой анкету, заполняемую родителями, или медицинский осмотр ребенка.

Цель медицинского обследования — диагностировать у ребенка конкретное заболевание.Врач проверит мышечный тонус, рефлексы, моторику и осанку ребенка. За это время врач исключит любые другие нарушения, которые могут вызывать такие же симптомы. Многие дети с церебральным параличом имеют другие состояния, включая судороги и умственную отсталость. Проблемы со слухом, зрением и речью также являются распространенными проблемами. Эти медицинские осмотры обычно проводит ваш врач. Однако детские неврологи, педиатры, занимающиеся развитием, и педиатрические физиотерапевты также могут проводить тесты у ребенка.

Проведя обследование, врач найдет причину церебрального паралича. В этих случаях медицинский работник может предложить магнитно-резонансную томографию (МРТ), рентгеновскую компьютерную томографию (КТ), генетическое тестирование или электроэнцефалограмму (ЭЭГ). Во многих случаях детский церебральный паралич диагностируется на первом или втором году рождения. Если симптомы легкие, то диагноз ребенку может быть поставлен не раньше, чем через несколько лет.

Признаки и симптомы церебрального паралича

Хотя признаки церебрального паралича действительно появляются на раннем этапе жизни ребенка, они часто не диагностируются, пока у ребенка не появятся некоторые признаки задержки развития.Многие дети достигают этих вех в определенном возрасте. Некоторые признаки, которые могут появиться у вашего ребенка, включают:

• Симптомы церебрального паралича у детей младше шести месяцев
• Когда ребенка берут на руки, он не может держать голову вверх
• При удерживании ребенок может попытаться чрезмерно вытянуть шею и спину
• Ребенок чувствует себя вялым или жестким
• Когда ребенка берут на руки, ножки перекрещиваются или становятся жесткими
• У ребенка кортикальные большие пальцы рук

Симптомы детского церебрального паралича для детей старше шести месяцев:

• У ребенка раньше, чем у других детей, развивается леворукость или праворукость
• Ребенок не может поднять руки ко рту
• Ребенок пытается собрать руки вместе
• Ребенок не переворачивается ни в одном направлении

Признаки церебрального паралича у детей старше десяти месяцев:

• Малыш не может ползать на четвереньках.
• Младенец ползет только в однобоких движениях.
• Ребенок не может стоять самостоятельно.

Если вы заметили какой-либо из этих признаков, обязательно обсудите это со своим врачом. Вы никогда не захотите игнорировать ни один из этих признаков, и вашему ребенку может потребоваться полное медицинское обследование.

Понимание прогресса развития

Все здоровые дети достигают определенных рубежей в своем развитии. Эти вехи часто документируются как поведенческие или физические признаки у младенцев и детей.Ползание, ходьба, разговоры и даже переворачивание имеют решающее значение и предоставляют важную информацию о развитии вашего ребенка.

Эти вехи различны для каждой возрастной группы. Контрольные показатели — это определенные модели поведения, которые могут проявиться со временем, и они дают вашему ребенку строительные блоки для обучения и роста. Некоторые из этих категорий этапов включают :

• Двигательная координация : Прыжки, прыжки, крупная и мелкая моторика и рисование
• Познание: Решение проблем, рассуждение, мышление и понимание
• Социальное взаимодействие : Групповая игра и контакт со сверстниками
• Адаптивная: Мытье, одевание и прием пищи

Ваш врач обсудит вехи вашего ребенка во время проверок.Однако, если вы заметили какие-либо признаки задержки развития, вам следует немедленно связаться с вашим врачом. Важно помнить, что дети развиваются в своем собственном темпе. В некоторых случаях дети могут пропускать вехи. Другим детям может потребоваться больше времени для развития. Ваш врач скажет вам, есть ли у ребенка задержка в приеме пищи и как вам следует с ними бороться.

Нормальные стадии развития

При нормальных стадиях развития ваш ребенок достигнет определенных этапов.Многие врачи начинают проводить эти тесты в шесть месяцев, девять месяцев, один год, 18 месяцев и 24 месяца. Вот некоторые из типичных этапов развития ребенка.

Шесть месяцев: Ребенок станет более общительным и сможет выражать эмоции. Они узнают лица и имитируют звуки. Ваш ребенок начнет тянуться и хвататься за игрушки.

Девять месяцев : ребенок готов к исследованиям, и большинство из них встанет и ползет. Ребенок также будет реагировать на свое имя и обниматься с семьей.

Один год : После первого дня рождения процесс роста замедлится. В этом возрасте ребенок становится малышом, и он более активен. Ваш малыш может встать самостоятельно или даже сделать несколько шагов.

Восемнадцать месяцев : Малыш теперь использует простые слова и ходьбу. Они будут указывать на объекты, которые им нужны, или устраивать истерики, когда расстраиваются.

Двадцать четыре месяца : К двум годам малыш начинает ходить, говорить, бегать и прыгать.У вашего ребенка увеличится словарный запас, и многие из них начнут проявлять признаки самостоятельности.

Видимые признаки церебрального паралича

Есть определенные безошибочные признаки церебрального паралича. Однако вам нужен медицинский работник, чтобы поставить этот диагноз вашему ребенку. Некоторые из признаков, которые могут указывать на церебральный паралич у вашего ребенка, включают:

• Затруднения при разговоре или понимании языка
• Сохранение примитивных рефлексов, таких как укоренение
• Плохая координация
• Свернуть руку в кулак
• Деформации и контрактуры костей и суставов
• Проблемы с мягкими тканями, включая уменьшение мышечной массы
• Проблемы со слухом, зрением и обработкой информации
• Повышение сокращений и рефлексов
• Неспособность управлять кишечником или мочевым пузырем
• Ходьба на носках или ножницами
• Аномалии осанки
• Ненормальные формы языка и рта
• Отсроченная реакция и повышенная неуклюжесть

Важность раннего выявления церебрального паралича

В случае церебрального паралича очень важно как можно скорее диагностировать это заболевание.Ранняя диагностика позволит вашему ребенку выбрать правильные схемы лечения и терапии. Как только ваш ребенок получит лечение в раннем возрасте, он сможет пройти терапию для улучшения своих когнитивных, социальных, физических и эмоциональных навыков.

Кроме того, вы хотите, чтобы вашему ребенку поставили ранний диагноз церебрального паралича, особенно если вы считаете, что это заболевание было вызвано врачебной халатностью. Небрежный врач мог вызвать травму головного мозга, и вы могли иметь право на компенсацию. Вы должны получить эти средства, чтобы помочь ребенку в лечении, лечении и средствах для корректировки образа жизни.

Для тех, кто ждет с диагнозом, у вас может не хватить времени для подачи иска. Срок давности — это установленный срок для возбуждения иска против халатного медицинского персонала. Жизненно важно обнаружить ранние признаки церебрального паралича и поставить правильный диагноз для вашего ребенка. Если родовая травма возникла в результате врачебной халатности, вам необходимо подать в суд, чтобы помочь улучшить качество жизни вашего ребенка.

Если ваш ребенок медленно развивается

Любой ребенок с замедленным развитием должен пройти обследование у медицинского работника.Многие дети развиваются позже других. Однако, если задержка развития является результатом церебрального паралича, вам необходимо знать варианты лечения и юридические права. Многие родовые травмы могут привести к развитию церебрального паралича. Если это была проблема вашего ребенка, вам нужно обратиться за помощью к опытному адвокату. Вы можете потребовать денежного возмещения ущерба в случае врачебной халатности, что может помочь в увеличении счетов за лечение вашего ребенка.

Команда Raynes Lawn Hehmeyer готова помочь с вашим делом.Если вы хотите назначить консультацию, заполните контактную форму на raynesylaw.com или позвоните по телефону 800-535-1797.

Для широкой публики: Этот блог / веб-сайт предоставлен издателем юридической фирмы Raynes Lawn Hehmeyer в образовательных целях. В нем представлена ​​общая информация и общее понимание закона, но не даются конкретные юридические консультации. Используя этот сайт, комментируя сообщения или отправляя запросы через сайт или по контактной электронной почте, вы подтверждаете, что между вами и издателем блога / веб-сайта нет отношений поверенный-клиент. Блог / веб-сайт не должны использоваться в качестве замены компетентной юридической консультации лицензированного поверенного в вашей юрисдикции.

Для юристов: Этот блог / веб-сайт носит информационный характер и не заменяет юридические исследования или консультации по конкретным вопросам, касающимся ваших клиентов. Из-за динамичного характера правовых доктрин то, что сегодня может быть верным, на следующий день может оказаться неточным. Таким образом, содержание этого блога не должно использоваться в качестве основы для аргументов в суде или для ваших рекомендаций клиентам без, опять же, дополнительных исследований или консультаций с нашими профессионалами.

Дайте мне знать, если у вас возникнут вопросы.

Что такое церебральный паралич? Четыре типа спастических (пирамидных) CP

Церебральный паралич или CP — это группа нарушений, влияющих на баланс, движения и мышечный тонус. «Церебральный» означает, что заболевание связано с мозгом, а «паралич» означает слабость или мышечную проблему.

CP начинается в области мозга, которая контролирует способность двигать мускулами. Детский церебральный паралич может возникнуть, когда эта часть мозга не развивается должным образом, или когда она повреждена прямо во время рождения или в очень раннем возрасте.

Большинство людей с церебральным параличом рождаются с ним. Это называется «врожденным» КП. Но он также может начаться после рождения, и в этом случае он называется «приобретенным» ХП.

У людей с церебральным параличом могут быть легкие проблемы с мышечным контролем или они могут быть настолько серьезными, что они не могут ходить. У некоторых людей с ДЦП возникают трудности с речью. У других есть умственные отклонения, а у многих нормальный интеллект.

Причины этого?

Врачи не всегда могут точно определить, что именно привело к повреждению мозга или нарушению его развития, вызвавшему ХП.

Некоторые из проблем, которые могут повредить мозг или нарушить его рост, включают:

• Кровотечение в мозгу, когда ребенок находится в утробе матери, во время родов или после родов
• Отсутствие кровотока к важным органам
• Судороги при рождения или в первый месяц жизни
• Некоторые генетические заболевания
• Черепно-мозговые травмы

Могу ли я иметь ребенка с ДЦП?

Во время беременности у вас может быть заболевание, повышающее вероятность того, что у вашего ребенка будет ЦП.Среди них:

• Быть многоплодной, например, двойней или тройней
• Проблемы со здоровьем, такие как судороги или проблемы с щитовидной железой
• Наличие крови, несовместимой с кровью вашего ребенка, что также называется резус-болезнью.
• Контакт с токсичным веществом, таким как ртуть, которое содержится в некоторых видах рыб.

Определенные инфекции и вирусы, поражающие их во время беременности, могут повысить риск рождения ребенка с церебральным параличом.К ним относятся:

Может ли мой ребенок заболеть ХП, даже если у меня нет состояний повышенного риска?

Так же, как некоторые заболевания матерей повышают вероятность ХП, некоторые инфекции у младенцев тоже. Вот некоторые из них:

• Бактериальный менингит. Вызывает отек головного мозга и тканей вокруг спинного мозга.
• Вирусный энцефалит. Это также может вызвать отек головного и спинного мозга.
• Сильная желтуха (пожелтение кожи). Это состояние возникает, когда в крови накапливается избыточный билирубин, желтый пигмент.

Определенные проблемы, возникающие при родах, также могут увеличить риск церебрального паралича. К ним относятся:

• Положение казенной части. Это означает, что в начале родов ребенок ставится ногами вперед, а не головой вперед.
• Низкая масса тела при рождении. Если ваш ребенок весит менее 5,5 фунтов, шансы на ЦП возрастают.
• Преждевременные роды .Это означает на любом сроке беременности менее 37 недель.
• Сложные работы и доставка . Это означает проблемы с дыханием или кровообращением вашего ребенка.

Симптомы и типы церебрального паралича

Церебральный паралич — это заболевание, которое влияет на ваши движения и мышечный тонус. Состояние, также называемое ХП, вызвано проблемами в головном мозге.

ЦП подразделяется на четыре основных типа в зависимости от задействованного движения:

• Спастический церебральный паралич
• Дискинетический церебральный паралич
• Атаксический церебральный паралич
• Смешанный церебральный паралич

Спастический церебральный паралич

Самый распространенный вид — это церебральный паралич. спастический ХП.Если он у вас есть, ваши мышцы жесткие, напряженные или спазматические.

Врачи делят спастический ДЦ на три группы:

• Спастическая диплегия в основном связана с ригидностью мышц ног. Если у вас этот тип, напряженные мышцы ног и бедер могут затруднить ходьбу, потому что ваши ноги сворачиваются в коленях. Это также называется «стрижка ножницами».
• Спастическая гемиплегия означает, что поражена одна сторона вашего тела. Ваши рука и нога с этой стороны могут быть короче и тоньше, что может привести к тому, что вы будете ходить на цыпочках.У некоторых людей с этим типом позвоночник искривлен, что называется сколиозом. Судороги и проблемы с речью также могут быть частью спастической гемиплегии.
• Спастическая квадриплегия означает, что поражены все ваши конечности, а также туловище и лицо. У вас также могут быть судороги и проблемы с речью, если у вас этот тип ХП. Это наиболее серьезный вид спастического ДЦП.

Дискинетический церебральный паралич

Если у вас дискинетический церебральный паралич, ваш мышечный тонус может быть слишком напряженным или слишком рыхлым.Ваши движения неконтролируемы: либо медленные и скручивающие, либо быстрые и отрывистые. Если затронуты мышцы лица или рта, вы можете хмуриться, пускать слюни и плохо говорить.

Дискинетический CP подразделяется на следующие типы:

• Атетоид. Движения корчящиеся, медленные и извилистые.
• Хореоатетоид. Движения бесцельны и неконтролируемы.
• Дистонический. Мышечный тонус ненормальный.

Атаксический церебральный паралич

Атаксический церебральный паралич, который встречается редко, вызывает проблемы с координацией и равновесием.Если он у вас есть, вы можете шататься при ходьбе. Вы также можете встряхнуться, что может затруднить выполнение задач, требующих устойчивости, таких как письмо.

Смешанный церебральный паралич

Люди с этим типом ДЦП имеют симптомы более чем одного типа. У большинства людей со смешанным ХП наблюдается сочетание спастического и дискинетического.

Симптомы

Самым важным признаком того, что у вашего ребенка может быть церебральный паралич, является задержка в выполнении того, что большинство младенцев может делать в определенном возрасте. Врачи называют это «вехами».Примеры включают переворачивание, сидение, стояние и ходьбу.

Продолжение

Определенные движения и поведение у младенцев на определенных стадиях развития могут быть признаками ДЦП. Но у вашего ребенка могут быть эти проблемы и без ХП. Так что вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит. У детей младше 6 месяцев к этим признакам относятся:

• Когда вы поднимаете ребенка от сна (на спине), его голова откидывается назад.
• Они кажутся жесткими или гибкими.
• Когда они лежат в ваших руках, они вытягивают спину и шею, словно отталкиваясь от вас.
• Когда вы поднимаете их, их ноги становятся жесткими и перекрещиваются друг с другом («ножницы»).

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, предупреждающие знаки могут включать:

• Они не могут переворачиваться.
• Они не могут сложить руки вместе.
• Им трудно поднести руки ко рту.
• Когда они достигают, то только одной рукой.Другой остается в кулаке.

Если вашему ребенку больше 10 месяцев, обратите внимание на следующие признаки:

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча другую сторону тела.
• Они не ползают на четвереньках, а бегают, или прыгают на коленях.

Если вашему ребенку больше 1 года и он не может стоять без поддержки или ползать, это также возможные признаки ДЦП.

Детский церебральный паралич

Детский церебральный паралич (также называемый ДЦП) — это группа состояний, которые влияют на части вашего мозга, которые контролируют ваши мышцы.Это может вызвать проблемы с движением, осанкой (прямое вставание) и равновесием.

Некоторые, но не все дети с ДЦП также могут иметь другие заболевания, например, умственные нарушения и нарушения развития. Это проблемы с работой мозга, которые могут вызвать у человека проблемы или задержки в физическом развитии, обучении, общении, уходе за собой или в отношениях с другими.

Примерно 1 из 300 детей (менее 1 процента) страдает ХП. У большинства детей диагноз ставится к 2 годам.

CP — наиболее частая причина проблем с движением в детстве. Существует четыре вида ДЦП, основанных на двигательных проблемах ребенка.

Что такое спастическая ДЦП?

Спастический означает напряженные или жесткие мышцы или мышцы, которые спазмируют (становятся напряженными). Это самый распространенный вид КП. Примерно у 4 из 5 детей (80%) с ДЦП наблюдается спастический ДЦП. У этих детей жесткие мышцы и могут быть неловкие движения тела.

Признаки и симптомы спастического ДЦП включают:

• Плотные мышцы, не растягивающиеся
• Проблемы при ходьбе, скрещивание колен, походка ножницами или ходьба на пальцах ног
• Герметичные соединения
• Слабые мышцы или отсутствие движения в группе мышц

Существует три вида спастической ХП:

1. Спастическая диплегия. У детей с этим видом ригидность мышц в основном наблюдается в ногах. У них могут быть проблемы с ходьбой, потому что напряженные мышцы бедер и ног заставляют их ноги поворачиваться внутрь и скрещиваться в коленях (что также называется ножницей). Этим детям могут понадобиться ходунки или скобы для ног, чтобы они могли перемещаться с места на место.
2. Спастическая гемиплегия. Этот вид обычно поражает одну сторону тела. Рука и нога на пораженной стороне могут быть короче и тоньше, чем другая сторона тела.Эти дети часто ходят позже других и могут ходить на цыпочках. У некоторых есть искривленный позвоночник (также называемый сколиозом), судороги или проблемы с речью.
3. Спастическая квадриплегия. Это наиболее серьезный вид спастического церебрального паралича. Он поражает большую часть тела, включая все руки и ноги, туловище (среднюю часть тела) и лицо. Эти дети обычно не могут ходить, у них часто возникают умственные нарушения, проблемы с речью и судороги.

Существуют ли другие виды КП?

Да.Другие виды CP включают:

• Дискинетический CP (включает атетоидный CP, хореоатетоидный CP и дистонический CP) . У детей с этим типом ДЦП мышечный тонус варьируется от слишком напряженного до слишком расслабленного. Это может вызвать неконтролируемые движения, которые могут быть медленными и скручивающими или быстрыми и резкими. У детей с дискинетическим ДЦП могут быть проблемы с контролем движений рук, кистей, ступней и ног. Из-за этого сложно сидеть и ходить. Некоторые из этих детей также плохо разговаривают.Проблемы с мышцами лица и языка могут заставить их хмуриться или пускать слюни.
• Атаксический CP . Этот тип ЦП встречается редко. У этих детей проблемы с равновесием и координацией. Они могут быть неустойчивыми при ходьбе. У них также может быть тремор (дрожь в мышцах), когда они делают быстрые движения или движения, требующие тщательного контроля, например при письме.
• Смешанный CP . Это когда у ребенка проявляются симптомы более чем одного типа ХП. Наиболее распространенный тип смешанного ХП — спастико-дискинетический ХП.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка ХП?

КП у каждого ребенка может быть разным. У некоторых детей есть легкая форма ХП. У них могут быть неловкие движения тела, и они не нуждаются в особой помощи или почти не нуждаются в ней. У других детей более серьезный ХП. Они могут нуждаться в особом уходе на всю жизнь. ХП не ухудшается со временем, но его симптомы могут измениться.

Некоторые, но не все дети с ХП часто имеют задержку в развитии. Это означает, что ваш ребенок не достигает вех в развитии, как ожидалось.Веха в развитии — это навык или деятельность, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Вехи включают сидение, ходьбу, разговор, навыки общения и мышления. Сообщите лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметите какие-либо из этих признаков у своего ребенка в этом возрасте:

Моложе 6 месяцев

• Его голова откидывается, когда вы поднимаете его из положения лежа на спине.
• Он чувствует себя скованным или неустойчивым.
• Кажется, он отталкивается, когда вы держите его.
• Его ноги становятся жесткими и перекрещиваются, когда вы поднимаете его.

Старше 6 месяцев

• Он не переворачивается.
• Он не может сложить руки.
• Ему трудно поднести руки ко рту.
• Он тянется только одной рукой, в то время как вторую руку держит в кулаке.

Старше 10 месяцев

• Он ползет, отталкиваясь одной рукой и одной ногой, волоча вторую руку и ногу.
• Он ходит на попе или прыгает на коленях, но не ползет на четвереньках.

Старше 1 года

• Он не может ползать.
• Он не может встать с опорой.

Если вы считаете, что у вашего ребенка задержка в развитии или другие признаки ДЦП, поговорите с его врачом. Диагностика ХП обычно происходит в три этапа.

1. Мониторинг развития .Поставщик вашего ребенка проверяет его рост и развитие с течением времени. Если у вашего ребенка проявляются признаки и симптомы ХП, его врач рекомендует пройти обследование на предмет развития.
2. Обследование развития . Эти тесты проверяют задержки в развитии, например проблемы с движением. Американская академия педиатрии рекомендует, чтобы все дети проходили скрининговые тесты во время посещения ими здорового ребенка в 9 месяцев, 18 месяцев и 24 или 30 месяцев.
3. Квалификационные и медицинские осмотры .Если результаты скрининговых тестов вашего ребенка не соответствуют норме, врач порекомендует ему пройти обследование и пройти медицинское обследование. Это может сделать врач вашего ребенка или детский невролог. Это врач со специальной подготовкой по лечению заболеваний мозга у младенцев и детей.

Медработник вашего ребенка также может порекомендовать вашему ребенку следующие тесты:

• Анализы крови
• Компьютерная томография (также называемая КТ) .В этом тесте используются специальные рентгеновские лучи, чтобы сделать снимок мозга вашего ребенка.
• Электроэнцефалограмма (также называемая ЭЭГ) . Этот тест регистрирует электрическую активность мозга вашего ребенка. Это может помочь диагностировать эпилепсию, которая иногда бывает у детей с ХП. Эпилепсия — это эпилептическое расстройство, которое влияет на работу нервных клеток в мозгу.
• Магнитно-резонансная томография (также называемая МРТ) . МРТ — это медицинский тест, который позволяет получить подробную картину вашего тела изнутри.
• УЗИ . В этом тесте используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка в утробе матери.

Как лечится ХП?

Вы можете работать с группой поставщиков медицинских услуг, чтобы выяснить потребности вашего ребенка и разработать план лечения. В состав команды могут входить:

• Педиатр . Это врач, имеющий специальную подготовку по уходу за младенцами и детьми.
• Детский невролог . Это врач, прошедший специальную подготовку по лечению заболеваний головного мозга младенцев и детей.
• Социальный работник . Это человек со специальной подготовкой, которая помогает людям решать проблемы и делать их жизнь лучше.
• Психолог . Это человек, прошедший специальную подготовку по уходу за людьми с проблемами эмоционального или психического здоровья, такими как депрессия.
• Хирург-ортопед . Это врач со специальной подготовкой, который делает операции на костях и мышцах.
• Физиотерапевт . Это человек, прошедший специальную подготовку по созданию программ упражнений для вашего ребенка.
• Эрготерапевт . Это человек, который может научить вашего ребенка делать повседневные вещи, например есть, одеваться и писать.
• Логопед . Этот специалист может помочь вашему ребенку говорить более четко или общаться другими способами.
• Учитель специального образования .Этот человек прошел специальную подготовку, чтобы помочь вашему ребенку в обучении.

В план лечения вашего ребенка может входить специальное оборудование, помогающее при передвижении и передвижении. Это могут быть ходунки, скобы для ног или рук, инвалидное кресло или скутер. Ему также может понадобиться специальный компьютер, чтобы помочь ему общаться.

Вашему ребенку могут потребоваться лекарства для снятия мышечных спазмов, в том числе:

• Диазепам (Valium®), баклофен (Lioresal®), дантролен (Dantrium®) и тизанидин (Zanaflex®).Ваш ребенок принимает их через рот.
• Баклофен — лекарство, которое ваш ребенок получает через насос, помещенный под кожу. Помпа выпускает лекарство в жидкость, окружающую спинной мозг.
• Ботокс® (также называемый ботулотоксином). Ваш ребенок получает это через иглу.

Если у вашего ребенка сильные спазмы и лекарства не помогают, врач может порекомендовать операцию, называемую селективной дорсальной ризотомией. Это когда хирург перерезает некоторые нервы у основания позвоночника.Это может помочь при мышечных спазмах и помочь вашему ребенку легче сидеть, стоять, ходить или передвигаться.

Какие проблемы со здоровьем характерны для людей с ХП?

Люди с ХП могут иметь следующие проблемы со здоровьем:

• Запор. Это когда у вас болезненный газ или затрудненное опорожнение кишечника.
• Слюнотечение
• Ощущение боли, особенно у взрослых. Боль чаще всего возникает в бедрах, коленях, лодыжках и спине.
• Проблемы с мочеиспусканием
• Изъятия
• Рвота
• Проблемы с дыханием
• Проблемы с глотанием, сосанием или едой
• Проблемы с разговором, зрением или слухом

Что вызывает CP?

CP возникает, когда у вашего ребенка поврежден мозг или возникают проблемы в его развитии.У большинства детей с ХП имеется врожденный ХП. Это означает, что у них ЦП при рождении. У многих из этих детей мы не знаем точную причину ДЦП.

Изменения генов, влияющих на развитие мозга, могут играть роль в возникновении ХП. Гены — это часть клеток вашего тела, в которой хранятся инструкции о том, как ваше тело растет и работает. Гены передаются от родителей к детям. Изменение гена (также называемое мутацией) — это изменение инструкций, хранящихся в гене.

Повреждение мозга, которое приводит к ХП, может произойти до рождения, во время схваток и родов или после рождения, когда мозг все еще развивается.У вашего ребенка может быть больше шансов заболеть ХП до рождения, если:

• Вы беременны двойней (двойней, тройней и более) . Чем больше детей вы беременны, тем выше риск ДЦП.
• У вас были определенные инфекции во время беременности . Инфекции, которые могут привести к ХП, включают ветряную оспу, краснуху (также называемую немецкой корью), цитомегаловирус (также называемый ЦМВ), токсоплазмоз, хориоамнионит (инфекция в матке) и инфекции плаценты.Плацента растет в матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• У вас заболевание, например судороги или заболевание щитовидной железы . Щитовидная железа — это железа на шее, которая вырабатывает гормоны, которые помогают организму накапливать и использовать энергию из пищи.
• Ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы (не могут быть вместе) . Это подвергает вашего ребенка риску возникновения резус-инфекции, которая может вызвать серьезные проблемы — даже смерть — для вашего ребенка.Вы можете сдать анализ крови во время беременности, чтобы убедиться, что ваша кровь и кровь вашего ребенка несовместимы.
• Вы контактируете с вредным веществом, например ртутью . Во время беременности не ешьте рыбу с высоким содержанием ртути, например рыбу-меч, королевскую макрель, акулу и кафельную рыбу.
• Ваш ребенок не получает достаточно кислорода в утробе матери . Это может произойти, если плацента не работает должным образом или отрывается от стенки матки до рождения.
• У вашего ребенка кровоизлияние в мозг .Иногда у ребенка происходит инсульт в утробе матери, который вызывает кровотечение в ее мозгу. Инсульт случается, когда сгусток крови (масса или сгусток крови) блокирует кровеносный сосуд, по которому кровь поступает в мозг, или когда кровеносный сосуд в головном мозге лопается. Сгустки крови в плаценте, слабые кровеносные сосуды и высокое кровяное давление во время беременности могут стать причиной инсульта в утробе матери.

Вероятность развития ХП во время схваток и родов у вашего ребенка может быть выше, чем у других, если:

• Он в тазовом положении в начале родов .Это когда попа или ступни вашего ребенка обращены вниз прямо перед рождением.
• Ему не хватает кислорода во время схваток и родов . Это может произойти, если есть проблемы с пуповиной или у вас есть какое-либо заболевание, например разрыв матки. Разрыв матки — это разрыв матки во время родов. Это происходит очень редко.
• Родился недоношенным . Это когда ребенок рождается слишком рано, до 37 недель беременности.
• Он родился с малой массой тела при рождении или родился малым для гестационного возраста (также называется SGA) .Низкий вес при рождении означает, что ребенок при рождении весит менее 5 фунтов 8 унций. SGA означает, что ребенок меньше обычного в зависимости от количества недель, которые он провел в утробе матери.

У младенцев, у которых после рождения есть определенные заболевания, вероятность развития ХП выше, чем у других. Эти условия включают:

• Сильная желтуха, особенно если ее не лечить на ранней стадии . Желтуха — это когда глаза и кожа вашего ребенка становятся желтыми. У ребенка желтуха, когда его печень не полностью развита или плохо работает.Некоторые заболевания крови, такие как резус-инфекция, могут вызывать тяжелую желтуху и повреждение головного мозга у младенцев.

  No related posts.