| Дексазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014411/02-2002 от 26.05.10 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 25 шт. | Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) | ||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001203 от 11.11.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002693/01 от 25.06.08 | |||
| Дексаметазон | ||||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000682 от 28.09.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10, 15, 20, 25 мл рег. №: ЛП-003438 от 02.02.16 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 25 шт. рег. №: ЛП-001249 от 21.11.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002125/08 от 27.03.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002693/01 от 25.06.08 | |||
| Дексаметазон | ||||
| Дексаметазон-Виал | Раствор для инъекций рег. | Упаковано: ОЗОН (Россия) | ||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08 | |||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08 |
4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/мл: амп. или фл. 1 мл или 2 мл| Бетаспан® Депо | Суспензия для инъекций рег. №: ЛП-003394
от 29.12.15 | |||
| Гидрокортизон | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 25 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: П N016113/01 от 16.10.09 | |||
| Гидрокортизон | Сусп. д/в/м и внутрисуставного введения 50 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: П N016113/01 от 16.10.09 | |||
| Дексазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 шт. рег. №: П N014411/02-2002 от 26.05.10 | |||
| Дексамед | Р-р д/в/в и в/м введен. | |||
| Дексамед | Р-р д/в/в и в/м введен. 8 мг/2 мл: амп. 100 шт. рег. №: П N015488/01 от 15.12.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/в/в и в/м введен. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002011/09 от 17.03.09 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 25 шт. рег. №: П N012237/02 от 28.04.11 Дата перерегистрации: 02.04.19 | Произведено и расфасовано: KRKA (Словения) | ||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002125/08 от 27.03.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-001203 от 11.11.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5 или 25 шт. рег. №: П N014597/01 от 01.06.10 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: 1 мл или 2 мл амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-000682 от 28.09.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 1 мл или 2 мл 5, 10, 15, 20, 25 мл рег. №: ЛП-003438 от 02.02.16 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 4 мг/мл: амп. 25 шт. рег. №: ЛП-001249 от 21.11.11 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: Р N002693/01 от 25.06.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 10 шт. рег. №: ЛСР-002125/08 от 27.03.08 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5 или 25 шт. рег. №: П N014597/01 от 01.06.10 | |||
| Дексаметазон | Р-р д/инъекц. Р-р д/инъекц. 8 мг/2 мл: амп. 5, 10, 15, 20 или 25 шт. рег. №: П N014442/01-2002 от 18.11.08 | |||
| Дексаметазон-Виал | Раствор для инъекций рег. №: ЛСР-006923/10 от 21.07.10 | Упаковано: ОЗОН (Россия) | ||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. 4 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 25 шт. рег. №: Р N003045/01 от 15.08.08 | |||
| Дексаметазон-Ферейн | Р-р д/инъекц. | |||
| Ивепред | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-002113 от 28.06.13Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1000 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-002113 от 28.06.13 | |||
| Медопред | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: П N012695/02 от 26.03.12 | |||
| Метипред | Лиофилизат д/пригот. Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 4 мл 1 шт.) рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16 | |||
| Метипред | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт. в компл. с растворителем (амп. 2 мл 2 шт.) рег. №: П N015709/02 от 20.02.09 Дата перерегистрации: 18.01.16 | |||
| Метипред® Орион | Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-003467 от 26.02.16 Дата перерегистрации: 20.12.17 | Выпускающий контроль качества: ORION CORPORATION (Финляндия) | ||
| Преднизол | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: П N013091/01
от 07.09.07 | |||
| Преднизолон | Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 10 шт. рег. №: П N010299/01 от 13.02.12 | |||
| Преднизолон | Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 3 или 5 шт. рег. №: П N014592/02 от 06.10.08 | |||
| Преднизолон | Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/1 мл: амп. 5, 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-001789 от 22.12.11 | |||
| Преднизолон | Р-р д/в/в и в/м введения 30 мг/мл: 1 мл амп. | |||
| Преднизолон | Р-р д/инъекц. 30 мг/1 мл: амп. 3, 5, 6, 10 или 20 шт. рег. №: П N014426/01-2002 от 19.11.08 | |||
| Преднизолон | Р-р д/инъекц. 30 мг/2 мл: амп. 3, 5, 10 или 100 шт. рег. №: Р N002692/01 от 17.06.08 | |||
| Преднизолон Буфус | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛП-000945 от 18.10.11 | |||
| Преднизолон Эльфа | Раствор для в/в и в/м введения рег. №: ЛС-000078
от 18.01.10 | |||
| Солу-Кортеф | Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. двухъемкостн. 1 шт. (с растворителем) рег. №: П N008915 от 19.09.11Лиофилизат д/пригот р-ра д/в/в и в/м введен. 100 мг: фл. 1 шт. рег. №: П N008915 от 19.09.11 | |||
| Солу-Медрол® | Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 1 г: фл. в компл. с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08.09Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. двухъемкостные с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08. 09Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 500 мг: фл. в компл. с растворителем рег. №: П N014983/01 от 12.08.09 | |||
4 мг/1 мл: амп. 100 шт.
4 мг/1 мл: амп. 5 или 10 шт.
4 мг/мл: 1 мл амп. 5 или 10 шт.
4 мг/мл: амп. или фл. 1 мл или 2 мл
4 мг/1 мл: амп. 5, 10, 20, 25 или 25 шт.
8 мг/2 мл: амп. 5, 10 или 25 шт.
р-ра д/в/в и в/м введения 250 мг: фл. 1 шт.
5 или 10 шт.Дексаметазон 4 мг/мл №25 р-р д/ин.
Инструкция по медицинскому применению
лекарственного средства
Дексаметазон
Торговое название
Дексаметазон
Международное непатентованное название
Дексаметазон
Лекарственная форма
Раствор для инъекций, 4 мг/мл, 1 мл
Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество — натрия дексаметазона фосфат (эквивалентно дексаметазону фосфату) 4.37 мг (4.00 мг),
вспомогательные вещества: креатинин, натрия цитрат, динатрия эдетат дигидрат, 1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный бесцветный или слабо-коричневого цвета раствор
Фармакотерапевтическая группа
Кортикостероиды для системного использования. Глюкокортикостероиды.
Дексаметазон.
Код АТХ H02AB02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Дексаметазона фосфат относится к длительно действующим глюкокортикостероидам. После внутримышечного введения быстро абсорбируется из места инъекции и с током крови распределяется в тканях. С белками плазмы крови связывается около 80% препарата. Хорошо проникает через гематоэнцефалический и другие гистогематические барьеры. Максимальная концентрация дексаметазона в ликворе наблюдается через 4 ч после внутривенного введения и составляет 15-20% от концентрации в плазме крови. После внутривенного введения специфическое действие проявляется через 2 ч и длится на протяжении 6-24 ч. Дексаметазон метаболизируется в печени значительно медленнее кортизона. Период полувыведения (Т1\2) из плазмы крови – около 3-4.
5 ч. Около 80% введенного дексаметазона элиминируется почками в виде глюкуронида на протяжении 24 ч.
Фармакодинамика
Синтетический глюкокортикоидный препарат. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает иммунодепрессивной активностью. Незначительно задерживает натрий и воду в организме. Эти эффекты связаны с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; угнетением активности циклооксигеназы (преимущественно ЦОГ-2) и синтеза простагландинов; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных). Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-I, II, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов. Основное влияние на обмен веществ связано с катаболизмом белков, повышением глюконеогенеза в печени и снижением утилизации глюкозы периферическими тканями. Препарат подавляет активность витамина D, что приводит к снижению всасывания кальция и увеличению его выведения из организма. Дексаметазон подавляет синтез и секрецию адренокортикотропного гормона и вторично – синтез эндогенных глюкокортикоидов. Особенностью действия препарата является значительное угнетение функции гипофиза и полное отсутствие минералокортикоидной активности.
Показания к применению
— шок различного генеза (анафилактический, посттравматический, послеопе-рационный, кардиогенный, гемотрансфузионный и др.)
— отёк головного мозга (при опухолях головного мозга, черепно-мозговой травме, нейрохирургических операциях, кровоизлиянии в мозг, менингитах, энцефалитах, лучевых поражениях)
— астматический статус
— тяжелые аллергические реакции (отек Квинке, бронхоспазм, дерматоз, острая анафилактическая реакция на лекарственные препараты, переливание сыворотки, пирогенные реакции)
— острая гемолитическая анемия
— тромбоцитопения
— агранулоцитоз
— острая лимфобластная лейкемия
— тяжелые инфекционные заболевания (в комбинации с антибиотиками)
— острая недостаточность коры надпочечников
— заболевания суставов (плечелопаточный периартрит, эпикондилит, бурсит, тендовагинит, остеохондроз, артриты различной этиологии, остеоартроз)
— ревматоидные заболевания
— коллагенозы
Дексаметазон, раствор для инъекций, 4 мг/мл, используется при острых и неотложных состояниях, при которых парентеральное введение является жизненно необходимым.
Препарат предназначен для кратковременного применения по жизненным показаниям.
Способ применения и дозы
Режим дозирования является индивидуальным и зависит от показаний, тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. Препарат вводят внутримышечно, внутривенно медленно струйно или капельно, возможно также периартикулярное или внутрисуставное введение. С целью приготовления раствора для в/в капельной инфузии следует использовать изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы или раствор Рингера.
Взрослым внутривенно, внутримышечно вводят от 4 до 20 мг 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза составляет 80 мг. При острых опасных для жизни ситуациях могут быть необходимы высокие дозировки. Продолжительность парентерального применения составляет 3-4 суток, затем переходят на поддерживающую терапию пероральной формой препарата. При достижении эффекта дозу снижают на протяжении нескольких дней до достижения поддерживающей дозы (в среднем 3-6 мг/сут в зависимости от тяжести заболевания) или до прекращения лечения при непрерывном наблюдении за пациентом. Быстрое внутривенное введение массивных доз глюкокортикоидов может вызывать сердечно-сосудистый коллапс: инъекцию производят медленно, в течение нескольких минут.
Отек мозга (взрослым): начальная доза 8-16 мг внутривенно, в последующем 5 мг внутривенно или внутримышечно через каждые 6 часов до достижения удовлетворительного результата. При хирургических операциях на головной мозг эти дозировки могут быть необходимы еще несколько дней после операции. После этого дозировка должна постепенно уменьшаться. Непрерывное лечение может противодействовать повышению внутричерепного давления, связанному с опухолью мозга.
Детям назначают внутримышечно. Доза препарата обычно составляет от 0.2 мг/кг до 0.4 мг/кг в сутки. Лечение должно быть сведено к минимальным дозам в наиболее кратчайший период времени.
При внутрисуставном введении доза зависит от степени воспаления, размера и расположения пораженной области. Препарат вводится один раз в 3-5 дней (для синовиальной сумки) и один раз в 2-3 недели (для сустава).
Большие суставы
1.6 мг до 3.0 мг
Мелкие суставы
0.6 мг до 0.8 мг
Синовиальная сумка
1.6 мг до 3.0 мг
Влагалище сухожилия
0.3 мг до 0.8 мг
В один и тот же сустав вводить не более 3–4 раз и не более в 2 сустава одновременно. Более частое введение дексаметазона может повредить суставной хрящ. Внутрисуставные инъекции должны проводиться в строго стерильных условиях.
Побочные действия
Обычно Дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой минералокортикоидной активностью: его влияние на водно-электролитный обмен невелико. Как правило, низкие и средние дозы Дексаметазона не вызывают задержки натрия и воды в организме, повышенной экскреции калия.
При однократном введении
— тошнота, рвота
— аритмии, брадикардия, вплоть до остановки сердца
— артериальная гипотензия, коллапс (особенно при быстром введении больших доз препарата)
— снижение толерантности к глюкозе
— снижение иммунитета
При продолжительной терапии
— стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка полового развития у детей, нарушение функции половых гормонов (нарушение менструального цикла, аменорея, гирсутизм, импотенция)
— панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота, в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гепатомегалия
— дистрофия миокарда, развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы
— делирий, дезориентация, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах), обострение эпилепсии, психическая зависимость, беспокойство, нарушения сна, головокружение, головная боль, судороги, амнезия, когнитивные нарушения
— повышение внутриглазного давления, глаукома, отек диска зрительного нерва, задняя субкапсулярная катаракта, истончение роговицы или склеры, обострение бактериальных, грибковых или вирусных заболеваний глаз, экзофтальм, внезапная потеря зрения (при парентеральном введении возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза)
— повышенное выведение кальция, гипокальциемия, увеличение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость
— задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический алкалоз
— замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, проксимальная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Усиление боли в суставе, опухание сустава, безболезненное разрушение сустава, артропатия Шарко (при внутрисуставном введении)
— замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов
— гиперчувствительность, включая анафилактический шок, местные аллергические реакции — кожная сыпь, зуд. Преходящее жжение или покалывание в области промежности после внутривенной инъекции больших доз кортикостероидов-фосфатов
местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу)
— развитие или обострение инфекций (способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитоз, лейкоцитурия, приливы крови к лицу, синдром отмены, риск тромбообразования и инфекций.
Противопоказания
— повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата
— системная инфекция, в случае если не используется специфическая антибактериальная терапия
— для периартикулярного или внутрисуставного введения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, бактериемия, системная грибковая инфекция, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе («сухой» сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей, инфекции в месте инъекции (например, септический артрит вследствие гонореи, туберкулеза).
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.
С осторожностью
Особое внимание требуется при рассмотрении вопроса об использовании системных кортикостероидов у пациентов со следующими заболеваниями и состояниями, при этом необходим частый контроль состояния пациента:
— артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность
— синдром Кушинга
— острый психоз или случаи тяжелых аффективных расстройств (особенно предыдущих стероидных психозов)
— почечная недостаточность
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— печеночная недостаточность
— активный и латентный туберкулез, так как глюкокортикоиды могут вызывать реактивацию
— остеопороз
— сахарный диабет (или наследственная отягощенность по диабету)
— системные микозы
— инфекционные поражения суставов
— ожирение III-IV ст.
— глаукома (или наследственная отягощенность по глаукоме)
— предыдущая кортикостероидиндуцированная миопатия
— эпилепсия
— мигрень
— паразитарные инвазии, в частности, амебиаз
— иммунодефицитные состояния
Лекарственные взаимодействия
Возможна фармацевтическая несовместимость дексаметазона с другими в/в вводимыми препаратами — его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор). При смешивании раствора дексаметазона с гепарином образуется осадок.
Одновременное назначение дексаметазона с:
— индукторами печеночных микросомальных ферментов (барбитураты, карбамазепин, примидон, рифабутин, рифампицин, фенитоин, фенилбутазон, теофиллин, эфедрин, барбитураты) возможно ослабление эффектов дексаметазона вследствие повышения его выведения из организма
— диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности
— натрийсодержащими препаратами — к развитию отеков и повышению артериального давления
— сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстраситолии (из-за вызываемой гипокалиемии)
— непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы)
— антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ
— этанолом и НПВП — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта). Индометацин, вытесняя дексаметазон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов
— парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола)
— ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови. При приеме кортикостероидов увеличивается почечный клиренс салицилатов, поэтому отмена кортикостеридов может привести к интоксикации организма салицилатами
— инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензив-ными средствами — уменьшается их эффективность
— витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике
— соматотропным гормоном — снижает эффективность последнего
— М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трицикличес-кие антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления
— изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
АКТГ усиливает действие дексаметазона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой дексаметазоном.
Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм дексаметазона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность, повышает риск развития судорог у детей.
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с дексаметазоном способствует развитию периферических отеков, гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс дексаметазона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.
Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы дексаметазона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении дексаметазона.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами сни-жается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс дексаметазона.
При одновременном применении с препаратами, повышающими метаболический клиренс глюкокортикоидов (эфедрин и аминоглютетимид), возможно уменьшение или угнетение эффектов дексаметазона; с карбамазепином — возможно уменьшение действия дексаметазона; с иматинибом — возможно уменьшение концентрации иматиниба в плазме крови вследствие индукции его метаболизма и повышения выведения из организма.
При одновременном применении с антипсихотическими средствами, букарбаном, азатиоприном возникает риск развития катаракты.
При одновременном применении с метотрексатом — возможно усиление гепатотоксичности; с празиквантелом — возможно уменьшение концентрации празиквантела в крови.
Иммунодепрессанты и цитостатики усиливают действие дексаметазона.
Особые указания
В постмаркетинговых исследованиях сообщалось об очень редких случаях развития синдрома лизиса опухоли у пациентов с гемобластозами после использования одного только дексаметазона или в комбинации с другими химиотерапевтическими средствами. Пациенты с высоким риском развития синдрома лизиса опухоли должны находиться под пристальным контролем и должны применяться соответствующие меры предосторожности.
Пациенты и/или опекуны должны быть предупреждены относительно возможности развития серьезных побочных эффектов со стороны психики. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала лечения. Риск возникновения данных побочных эффектов более высок при применении высоких доз/систематическом воздействии, хотя уровень дозы не позволяет предсказать наступление, тяжесть или продолжительность реакции. Большинство реакций исчезают после уменьшения дозы или отмены препарата, хотя иногда необходимо специфическое лечение. Пациенты и/или опекуны должны обратиться к врачу, если беспокоят психологические симптомы, в частности депрессия, суицидальные мысли, хотя такие реакции
регистрируются не часто. Особого внимания требует вопрос применения системных кортикостероидов у больных с существующими или имеющимися в анамнезе тяжелыми аффективными расстройствами, которые включают депрессивный, маниакально-депрессивный психоз, предыдущий стероидный психоз — лечение проводят только по жизненным показаниям.
После парентерального назначения глюкокортикоидов могут наблюдаться серьезные анафилактические реакции, такие как отек гортани, крапивница, бронхоспазм, чаще у пациентов с аллергией в анамнезе. При возникновении анафилактических реакций необходимо провести следующие меры: срочно внутривенное медленное введение 0.1-0.5 мл адреналина
(раствор 1: 1000: 0.1 – 0.5 мг адреналина в зависимости от массы тела), внутривенное введение аминофиллина и если необходимо — искусственное дыхание.
Побочные эффекты могут быть уменьшены при назначении минимальных эффективных доз в короткий срок и путем введения суточной дозы однократно утром. Необходимо чаще титровать дозу в зависимости от активности заболевания.
Больным с черепно-мозговыми травмами или инсультом не следует назначать глюкокортикоиды, поскольку это не принесет пользу и даже может быть вредным.
При сахарном диабете, туберкулёзе, бактериальной и амебной дизентерии, артериальной гипертензии, тромбоэмболиях, сердечной и почечной недостаточности, неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, недавно образованном анастомозе кишечника применять Дексаметазон необходимо очень осторожно и при адекватном лечении основного заболевания.
При внезапной отмене препарата, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром отмены глюкокортикостероидов: анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость. Слишком быстрое снижение дозы после длительного лечения может привести к острой надпочечниковой недостаточности, артериальной гипотензии, смерти. После отмены препарата на протяжении нескольких месяцев может сохраняться относительная недостаточность коры надпочечников. Если в этот период возникают стрессовые ситуации, назначают временно глюкокортикоиды, а при необходимости – минералокортикоиды.
Перед началом применения препарата желательно провести обследование пациента на наличие язвенной патологии желудочно-кишечного тракта. Пациентам с предрасположенностью к развитию данной патологии необходимо назначить с профилактической целью антацидные средства.
Во время лечения препаратом пациент должен придерживаться диеты богатой калием, белками, витаминами, со сниженным содержанием жиров,
углеводов и натрия.
В результате подавления дексаметазоном воспалительной реакции и иммунной функции повышается восприимчивость к инфекции. При наличии у пациента интеркуррентных инфекций, септического состояния лечение Дексаметазоном необходимо сочетать с антибактериальной терапией.
Ветряная оспа может привести к летальному исходу у больных с иммуносупрессией. Пациентам, не перенесшим ветряную оспу, следует избегать тесного личного контакта с больными ветряной оспой или опоясывающим герпесом, а в случае контакта обратиться за срочной медицинской помощью.
Корь: пациентам следует соблюдать осторожность и избегать контакта с больными корью и немедленно обратиться за медицинской помощью, если контакт происходит.
Живые вакцины не следует назначать лицам с ослабленной иммунной реакцией. Иммунный ответ на другие вакцины может быть уменьшен.
Если лечение Дексаметазоном осуществляют за 8 недель до или в течение 2-х недель после активной иммунизации (вакцинации), то может наблюдаться снижение или потеря эффекта иммунизации (подавляет антителообразование).
Использование в педиатрии
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по жизненным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача. Во время длительного лечения необходимо тщательно следить за динамикой роста и развития. Для предотвращения нарушения процессов роста при продолжительном лечении препаратом детей в возрасте до 14 лет желательно через каждые 3 дня делать 4-дневный перерыв в лечении.
Недоношенные новорожденные: имеющиеся данные свидетельствуют о развитии длительных побочных эффектов со стороны нервной системы после раннего лечения (<96 часов) недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких в начальной дозе 0.25 мг/кг два раза в день.
Недавние исследования предположили связь между использованием дексаметазона у недоношенных детей и развитием детского церебрального паралича. В связи с этим необходим индивидуальный подход к назначению препарата, учитывая оценку «риск/польза».
Использование у пожилых людей
Общие побочные эффекты системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в пожилом возрасте, особенно остеопороз, гипертония, гипокалиемия, сахарный диабет, восприимчивость к инфекции и истончение кожи.
Беременность и лактация
Во время беременности (особенно в I триместре) и в период кормления грудью препарат назначают лишь в том случае, если ожидаемый терапевтический эффект будет превышать потенциальный риск на плод и ребенка. При продолжительном лечении в период беременности не исключена возможность нарушения процессов роста плода. В случае применения в последние месяцы беременности существует опасность развития атрофии коры надпочечников у плода, что в дальнейшем может требовать проведения заместительной терапии у новорожденного.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами
Поскольку Дексаметазон может вызвать головокружение и головную боль, при вождении автотранспорта или работе с другими механизмами рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления другими потенциально опасными механизмами.
Передозировка
Симптомы: возможно усугубление побочных эффектов.
Лечение: симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Форма выпуска и упаковка
Раствор для инъекций, 4 мг/мл.
По 1 мл препарата в ампулы из коричневого гидролитического стекла класса I с кольцом для разлома.
На ампулу наклеивают этикетку.
По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из полиэтилена.
По 1, 2 или 5 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 0С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
3 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Производитель
Ромфарм Компани С.Р.Л., Румыния
Отопень, ул. Ероилор 1А.
тел. +40 21 208 9743, +40 21 208 97 42, факс: +40 21 266 49 38
Владелец регистрационного удостоверения
Ромфарм Компани С.Р.Л., Румыния
Отопень, ул. Ероилор 1А.
тел. +40 21 208 9743, +40 21 208 97 42, факс: +40 21 266 49 38
Адрес организации, принимающей претензии от потребителей по качеству продукта на территории Республики Казахстан
Представительство «Ромфарм Компани» в РК, г. Алматы, 050013, Бульвар Бухар Жырау, д. 33, БЦ «Женіс», офис 607
тел.\факс: 8 (727) 247-07-85
Лекарство от шока. Что нужно знать о препарате дексаметазон
26 октября 2019, 02:27
Цей матеріал також доступний українськоюДексаметазон известен своим противовоспалительным, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием.
Дексаметазон — лекарственный препарат, который содержит искусственный гормон-глюкокортикостероид.
Используют лекарство для лечения больных с отеком мозга, при различных воспалительных заболеваниях глаз, ревматологических и кожных заболеваниях.
Препарат также применяют при аллергии, болезнях дыхательных путей, онкологии и шоковых состояниях.
В аптеках препарат представлен в различных формах выпуска — дексаметазон в ампулах, дексаметазон в таблетках, дексаметазон в каплях.
Дексаметазон — инструкция. Кому назначают?
Дексаметазон оказывает противовоспалительное, антитоксическое, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие (снижает активность клеток имунной системы).
Препарат назначают при таких заболеваниях:
- Отек головного мозга
- Болезнь Аддисона-Бирмера
- Бронхиальная астма
- Аллергические реакции (отек Квинке, дерматоз, бронхоспазм, острая анафилактическая реакция на лекарства)
- Тяжелые инфекционные заболевания
- Острая недостаточность коры надпочечников
- Различные заболевания суставов (бурсит, остеоартроз, остеохондроз, артриты различной этиологии)
- Заболевания глаз (негнойный и аллергический конъюнктивит, кератит, ирит, блефарит, эписклерит, склерит)
- Шок (токсический, ожоговый, травматический, операционный)
- Злокачественные заболевания (паллиативное лечение лейкоза и лимфомы у взрослых пациентов; острая лейкемия у детей).
Дексаметазон — применение
Режим дозировки зависит от вида и степени заболевания. При тяжелых заболеваниях назначают до 10−15 мг/сут, поддерживающая доза — 2−4,5 мг в сутки. Суточную дозу разделяют на пару приемов.
При различных глазных заболеваниях закапывают по 2 капли каждые 1−2 часа, затем — каждые 4−6 часов.
Дексаметазон — побочные действия
Могут возникать такие побочные действия от приема лекарственного препарата дексаметазон:
Со стороны пищеварительной системы — тошнота, рвота, кровотечения и перфорация ЖКТ, метеоризм, повышение или снижение аппетита.
Со стороны сердечно-сосудистой системы — аритмия, брадикардия, тромбозы, повышение артериального давления.
Со стороны нервной системы — дезориентация, галлюцинации, депрессия, паранойя, маниакально-депрессивный психоз, бессонница, нервозность или беспокойство, головокружение, головная боль.
Со стороны органов чувств — потеря зрения, повышение внутриглазного давления, развитие вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз.
Со стороны кожных покровов — замедленное заживление ран, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
Как долго выводится дексаметазон из организма? Период полувыведения препарата из плазмы составляет около 3—5 часов.
Дексаметазон — противопоказания
Повышенная чувствительность к дексаметазону или компонентам препарата является единственным серьезным противопоказанием для применения лекарства.
С осторожностью нужно применять препарат у детей в период роста.
Во время беременности дексаметазон назначают только в тех случаях, когда лечебный эффект будет превышать потенциальный риск для плода.
Купить препарат дексаметазон в аптеках
Сравнить цены и приобрети дексаметазон в аптеках:
Дексаметазон
Дексаметазон 4 мг 1 мл № 25 раствор
Дексаметазон КРКА 4 мг № 30 таблетки
Дексаметазон-Биофарма 0.1% 10 мл глазные капли
Дексаметазон
Дексаметазон 0,5 мг таблетки № 10
Дексаметазон 4 мг раствор 1 мл № 25
Дексаметазон 0,1% глазные капли 10 мл
Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.
Препарат дексаметазон включен в рекомендации для лечения COVID-19
ВОЗ назвала исследования, подтвердившие эффективность препарата «дексаметазон» у пациентов с тяжелым течением COVID-19, «научным прорывом». Исследования британских медиков показали, что у больных с тяжелым течением заболевания, требующем кислородной поддержки или даже искусственной вентиляции легких, применение препарата уменьшало смертность на 20-30 процентов. Использование дексаметазона для лечения больных с COVID-19 было включено во временные рекомендации Минздрава РФ.
Применялся ли дексаметазон для лечения пациентов с COVID-19 в России? На этот вопрос «Российской газете» ответил заслуженный врач России, ведущий научный редактор vrachu.ru Михаил Каган.
— Применение кортикостероидов для подавления системного воспаления хорошо и давно известно врачам разных специальностей и является основой так называемой «базисной» терапии при многих аутоиммунных болезнях, таких, как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и т.д.
Дексаметазон — препарат старый, известный человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию.
Намного сложнее определить место этих препаратов при инфекционных болезнях, так как их тормозящее влияние на иммунную систему может препятствовать освобождению организма от возбудителя. Поэтому какого-то общего подхода здесь нет и быть не может, и в инструкции к применению препарата в разделе «показания» написано следующее : «тяжелые инфекционные заболевания (в сочетании с антибиотиками)».
При новой коронавирусной инфекции у тяжелых пациентов возникает необычное для инфекционных заболеваний состояние, называемое цитокиновым штормом, когда «однобокая» гиперактивация иммунной системы приводит к выбросу в кровь вызывающих воспаление факторов в значительном количестве, что усиливает повреждение лёгких и других внутренних органов. Поэтому применение кортикостероидов представлялось логичным, но однозначных рекомендаций не было в связи с отсутствием доказательств эффективности при COVID-19 и хорошо известными рисками применения системных стероидов. Тем не менее, возможность их применения при тяжёлом течении заболевания была отмечена в седьмой версии Временных Методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции», выпущенной Минздравом РФ 3 июня.
Очень хорошо, что появились столь убедительные данные из исследования с качественным дизайном. Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом — 6 мг в день. В отечественных рекомендациях — 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия.
Надо отметить, что эффект зарегистрирован только у тяжелых пациентов, нуждающихся в кислородной поддержке или в ИВЛ. Именно у этих пациентов, видимо, степень воспаления такова, что нужны кортикостероиды. У более легких пациентов в проведенном исследовании более быстрого выздоровления не отмечалось. То есть дексаметазон существенно снижает смертность в той группе пациентов, из которых большой процент умирает.
Сейчас не надо впадать в другую крайность. Уже в Великобритании начали появляться публикации о том, что если бы препарат начали применять с начала пандемии, удалось спасти бы около 5 тысяч жизней. Дело в том, что применять препарат просто исходя из формальной логики нельзя. Нужны доказательства, которые сейчас наконец получены.
Мера отчаяния: дексаметазон при COVID-19 поможет лишь тяжелым больным | Статьи
Препарат дексаметазон, успешные клинические испытания которого глава ВОЗ назвал научным прорывом, действительно может быть эффективен для пациентов, находящихся в реанимации. Он подавляет активность иммунитета и останавливает «цитокиновый шторм», от которого сегодня умирают многие инфицированные COVID-19. Однако его ни в коем случае нельзя принимать людям с симптомами легкой и средней тяжести заболевания, предупреждают ученые. Если человек начнет использовать его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Также при длительном применении данное противовоспалительное средство может вызывать ожирение, диабет, остеопороз, глаукому и даже психические отклонения. Поэтому использовать препарат нужно с большой осторожностью под строгим врачебным контролем.
Прорыв из прошлого
Иммунодепрессанты, к которым относится противовоспалительный препарат дексаметазон, могут помочь бороться с тяжелой формой течения коронавирусной инфекции. Как сообщил «Известиям» заместитель директора по научной работе ИФХЭ РАН Олег Батищев, это средство помогает при осложнениях, вызванных гиперактивностью иммунной системы (так называемым цитокиновым штормом).
— Насколько мне известно, проверялось достаточно много препаратов, которые должны были помочь в борьбе с развитием такого пути протекания заболевания. Все они существуют давно, и их использовали при лечении ряда других, в основном аутоиммунных, патологий, — рассказал ученый. — Тот факт, что дексаметазон показал свою эффективность, безусловно, важная находка. Надеюсь, это поможет в лечении тяжелых форм COVID-19.
О прорывных результатах ранее заявили сотрудники Оксфордского университета. В сообщении на их сайте говорится о том, что недорогой и давно известный дексаметазон снижает смертность у госпитализированных пациентов с тяжелыми респираторными осложнениями COVID-19. Британские инфекционисты провели рандомизированное исследование, в рамках которого 2104 пациента получали по 6 мг этого препарата один раз в сутки (в виде таблеток или внутривенно) в течение десяти дней.
Фото: тасс/dpa/Marcel Kusch
Результаты оказались настолько впечатляющими, что о них тут же сообщила ВОЗ. И это несмотря на то, что само исследование еще не опубликовано. Генеральный директор ВОЗ назвал «научным прорывом» полученные данные об эффективности дексаметазона. По его словам, противовоспалительный препарат снижает риск смерти пациентов с COVID-19, подключенных к аппаратам ИВЛ, на 35%. А среди больных, получающих кислород, — на 20%.
Справка «Известий»Дексаметазон широко применяется с 1980-х годов. Это лекарство из группы глюкокортикостероидов, которое оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное и иммуносупрессивное ( подавляющее иммунитет ) действие на организм. Средство имеет синтетическое происхождение, по сути это аналог собственных гормонов человека, выделяемых надпочечниками. Оно подавляет функции тканевых макрофагов, а также ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Как подчеркивают специалисты, использование данного препарата опасно, так как все стероиды имеют большое количество серьезных побочных эффектов.
Неволшебная палочка
Несмотря на заявления ВОЗ, сам препарат не станет «волшебной палочкой» при коронавирусе, сообщил «Известиям» ведущий научный сотрудник лаборатории молекулярной биологии МГУ им. М.В. Ломоносова Роман Зиновкин.
— Научным прорывом его применение считать нельзя, это просто довольно логичный ход, продиктованный особенностями COVID-19, — подчеркнул ученый. — В первую очередь препарат представляет собой иммунодепрессант. Когда у человека есть инфекция, давать ему подавители иммунитета — нестандартное решение. Но в тяжелых случаях COVID-19, когда собственная иммунная система начинает разрушать организм, такой подход, видимо, работает.
При этом у пациентов, к которым применяют дексаметазон, повышается риск получения вторичной бактериальной пневмонии, которая будет активнее развиваться на фоне подавленного иммунитета. Кроме того, возможно, будут хуже синтезироваться антитела к SARS-Cov-2 — в меньшем количестве, чем без этого препарата. В итоге у человека, перенесшего инфекцию и принимавшего дексаметазон, шанс заболеть второй раз становится выше. Использовать это лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке, пояснил Роман Зиновкин.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
Сами медики говорят, что ничего неожиданного в том, что данное лекарство оказалось эффективным, нет. Его применяют при различных угрожающих жизни состояниях, в том числе патологиях легких, рассказал «Известиям» врач скорой помощи Андрей Игнатов.
— Дексаметазон — это препарат выбора, так называемая терапия отчаяния. Его используют по жизненным показаниям, чтобы остановить острое воспаление, — отметил специалист. — При этом, как и у любых гормонов, у данного лекарства есть серьезные побочные эффекты.
В частности, при длительном применении, может нарушиться нормальная работа собственных надпочечников организма пациента. Также прием препарата временно повышает сахар крови, что будет способствовать набору веса и в крайнем случае — развитию диабета. Еще одно серьезное ограничение связано с тем, что глюкокортикостероиды способны вызывать остеопороз. Дексаметазон вымывает кальций из костей, из-за чего повышается их ломкость. В связи с чем возможно развитие катаракты, глаукомы, могут даже возникнуть проблемы с психикой.
Применять с осторожностью
В целом кортикостероиды вызывают ряд опасений у медицинского сообщества. В научной периодике встречается множество статей с критикой использования этих лекарств при атипичной пневмонии. Так, в мае в журнале Nature вышла статья группы ученых из КНР, в которой был проведен анализ имеющихся научных данных о влиянии терапии кортикостероидами на людей с коронавирусной инфекцией. «Использование кортикостероидов у субъектов с инфекциями SARS-CoV-2, SARS-CoV и MERS-CoV задержало очистку от вирусов и не привело к убедительному улучшению выживаемости, уменьшению продолжительности госпитализации или меньшему использованию искусственной вентиляции легких», — сказано в статье.
Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе
— SARS ранее действительно лечили с использованием кортикостероидов, причем высокими дозами, вплоть до такого побочного эффекта, как асептические некрозы головки бедренной кости, — рассказал «Известиям» научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100»), младший научный сотрудник лаборатории экспериментальной хирургии и онкологии Курского государственного медицинского университета Давид Наимзада.
Более того, использовать данное лекарство можно только в отношении пациентов в тяжелом состоянии — на ИВЛ и при кислородной поддержке.
— Для них этот препарат действительно нужен, — подчеркнул Роман Зиновкин. — Пациентам с легкими формами COVID-19 это средство безумно опасно. Возможно, у них даже есть тенденция к увеличению смертности при применении данного препарата. Если человек начнет применять его раньше времени, то просто уничтожит свою иммунную систему и спасти его будет практически невозможно. Так что использовать дексаметазон следует только под строгим врачебным надзором.
В России дексаметазон широко применяют. Лекарство продается по рецепту в любой аптеке. Рекомендация использовать его присутствует и во временных методических руководствах для лечения коронавирусной инфекции. Средство предлагают применять при угрозе «цитокинового шторма» в сочетании с иммунодепрессантом тоцилизумабом.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Дексаметазон (для инъекций), 4 мг/мл, раствор для инъекций, 1 мл, 10 шт.
Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Со стороны обмена веществ: задержка натрия и воды в организме; гипокалиемия; гипокалиемический алколоз; отрицательный азотистый баланс, вызванный повышенным катаболизмом белков, повышение аппетита, увеличение массы тела. Со стороны сердечно-сосудистой системы: более высокий риск тромбообразования (особенно у иммобилизированных больных), аритмии, повышение артериального давления, развитие или усугубление течения хронической сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит. Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных костей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (которые могут быть причиной перфораций и кровотечений), гепатомегалия, панкреатит, язвенный эзофагит. Дерматологические реакции: истончение и ранимость кожи, петехии и подкожные кровоизлияния, экхимозы, стрии, стероидные угри, замедление заживления ран, усиленное потоотделние. Со стороны центральной нервной системы: повышенная утомляемость, головокружения, головная боль, психические расстройства, судороги и ложные симптомы опухоли мозга (повышение внутричерепного давления с застойным диском зрительного нерва). Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей. Со стороны органов зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм. Побочные эффекты, связанные с иммунодепрессивным действием: более частое возникновение инфекций и усугубление тяжести их течения. Прочие: аллергические реакции. Местные реакции (в месте введения): гиперпигментация и лейкодерма, атрофия подкожной клетчатки и кожи, асептический абсцесс, гиперемия в месте инъекции, артропатия.
Декадрон, Дексаметазон Интенсол (дексаметазон) дозировка, показания, взаимодействия, побочные эффекты и многое другое
Противопоказания
Системная грибковая инфекция
Подтвержденная гиперчувствительность
Церебральная малярия
Пациентам, получающим иммуносупрессивные дозы кортикостероидов, противопоказано введение живых или живых аттенуированных вакцин
С осторожностью
С осторожностью при циррозе печени, миогенизите
язвенная болезнь, язвенный колит, почечная недостаточность, беременность
Средние и большие дозы кортикостероидов могут вызывать повышение артериального давления, задержку натрия и воды и повышенное выведение калия; эти эффекты менее вероятны при использовании синтетических производных, за исключением случаев, когда они используются в больших дозах; может потребоваться ограничение потребления соли и добавление калия; все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция
В литературных сообщениях предполагается очевидная связь между применением кортикостероидов и разрывом свободной стенки левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда; у таких пациентов терапию кортикостероидами следует применять с большой осторожностью.
Кортикостероиды могут вызывать обратимое подавление гипоталамо-гипофизарной надпочечников (HPA) оси с потенциалом глюкокортикостероидной недостаточности после отмены лечения; недостаточность коры надпочечников может возникнуть в результате слишком быстрой отмены; может быть сведено к минимуму постепенным уменьшением дозировки; относительная недостаточность может сохраняться в течение месяцев после прекращения терапии; поэтому в любой стрессовой ситуации, возникшей в этот период, возобновите гормональную терапию; если пациент уже получает стероиды, дозу можно увеличить.
Метаболический клиренс кортикостероидов снижается у пациентов с гипотиреозом и увеличивается у пациентов с гипертиреозом; изменения в статусе щитовидной железы пациента могут потребовать корректировки дозировки.
Может обострить системные грибковые инфекции; не для использования при таких инфекциях, за исключением случаев, когда это необходимо для контроля опасных для жизни реакций на лекарства
Может активироваться латентное заболевание или может быть обострение интеркуррентных инфекций, вызванных патогенами, в том числе вызванными Amoeba, Candida, Cryptococcus, Mycobacterium, Nocardia , Пневмоцисты, токсоплазма; исключить латентный амебиаз или активный амебиаз перед началом терапии кортикостероидами у любого пациента, который провел время в тропиках, или у любого пациента с необъяснимой диареей
Используйте с большой осторожностью у пациентов с известной или подозреваемой инвазией Strongyloides (острицы); иммуносупрессия, вызванная кортикостероидами, может привести к гиперинфекции и распространению Strongyloides с широко распространенной миграцией личинок, часто сопровождающейся тяжелым энтероколитом и потенциально фатальной грамотрицательной септицемией; не для использования при церебральной малярии
Необходимо тщательное наблюдение, если кортикостероиды показаны пациентам с латентным туберкулезом или туберкулиновой реактивностью; может произойти реактивация болезни; во время длительной терапии кортикостероидами эти пациенты должны получать химиопрофилактику.
Использование пероральных кортикостероидов не рекомендуется при лечении неврита зрительного нерва и может привести к увеличению риска новых эпизодов; кортикостероиды не следует использовать при активном офтальмологическом простом герпесе.
Используйте минимальную возможную дозу для контроля состояния при лечении; Решение о соотношении риск / польза должно приниматься в каждом индивидуальном случае относительно дозы и продолжительности лечения, а также относительно того, следует ли использовать ежедневную или прерывистую терапию.
Может привести к подавлению роста костей у педиатрических пациентов и развитию остеопороза в любом возрасте; особое внимание следует уделять пациентам с повышенным риском остеопороза (например,g., женщины в постменопаузе) до начала терапии кортикостероидами
При приеме кортикостероидов могут появиться психические расстройства, от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до явных психотических проявлений; существующая эмоциональная нестабильность или психотические наклонности могут также усугубляться кортикостероидами
Минимальная активность минералокортикоидов
Тромбоэмболические расстройства
Сообщалось о миопатии
Отсроченное заживление ран
Отмена терапии с постепенным снижением дозы
Может иметь системный эффект
. исследовать суставную жидкость, при необходимости исключить гнойный процесс; избегать инъекции в инфицированный участок; частые внутрисуставные инъекции могут привести к повреждению суставной ткани.При контакте с ветряной оспой может быть показана профилактика иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG); при контакте с корью может быть показана профилактика иммуноглобулином (IG); если развивается ветряная оспа, следует рассмотреть возможность лечения противовирусными препаратами
Скрытый туберкулез может быть реактивирован (следует наблюдать за пациентами с положительным туберкулиновым тестом)
Некоторые предположения (не полностью обоснованные) незначительного повышения риска развития волчьей пасти при применении кортикостероидов во время беременности
Продолжительное использование кортикостероидов может привести к повышению внутриглазного давления, глаукоме или катаракте с возможным повреждением зрительных нервов, а также может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами; рассмотреть возможность направления к офтальмологу пациентов, у которых развиваются глазные симптомы или которые используют продукты, содержащие кортикостероиды, более 6 недель
Длительная терапия связана с развитием саркомы Капоши
Может повлиять на скорость роста у детей; регулярный мониторинг
Пациенту могут потребоваться более высокие дозы при стрессе
Пациентам, получающим кортикостероиды в качестве заместительной терапии в физиологических дозах (например, при болезни Аддисона), могут потребоваться более высокие дозы
Эпидуральная инъекция
- Серьезные неврологические события, сообщалось о некоторых случаях, приводящих к смерти при эпидуральной инъекции
- Сообщалось о конкретных событиях, включая, помимо прочего, инфаркт спинного мозга, параплегию, квадриплегию, корковую слепоту и инсульт
- Сообщалось об этих серьезных неврологических событиях при применении и без рентгеноскопии
- Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не были установлены, и кортикостероиды не одобрены для этого использования
Обзор лекарственного взаимодействия
Сильные ингибиторы CYP3A4
- Совместное применение сильного и умеренного CYP3A4 в гибиторы увеличивают экспозицию дексаметазона, что может увеличить риск побочных реакций
- Избегайте одновременного приема сильных ингибиторов CYP3A4 или рассмотрите альтернативы, которые не являются сильными ингибиторами CYP3A4
- Если одновременного приема нельзя избежать, внимательно следите за нежелательными лекарственными реакциями
Сильный Индукторы CYP3A4
- Совместное введение сильных индукторов CYP3A4 может снизить воздействие дексаметазона, что может привести к потере эффективности
- Избегайте одновременного введения сильных индукторов CYP3A4 или рассмотрите альтернативные лекарства, которые не являются индукторами CYP3A4
- Если нельзя избежать одновременного введения Доза дексаметазона
Холестирамин
- Холестирамин может увеличивать клиренс кортикостероидов и потенциально снижать экспозицию кортикостероидов
- Избегайте совместного приема и рассмотрите альтернативные препараты 9007 2
Антихолинэстеразы
- Одновременное применение антихолинэстеразных препаратов и кортикостероидов может вызвать сильную слабость у пациентов с миастенией.
- Если возможно, антихолинэстеразные препараты следует отменить не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами
79
- Эфедрин может снизить воздействие дексаметазона и может привести к потере эффективности.
- Рассмотрите возможность увеличения дозы дексаметазона при использовании с эфедрином.
Эстрогены
- Эстрогены могут снизить метаболизм некоторых кортикостероидов в печени и увеличить воздействие, которое может увеличиваться. риск побочных реакций
Субстраты CYP3A4
- Совместное введение дексаметазона с субстратами может снизить концентрацию этих препаратов, что приведет к потере их эффективности. е лекарственные препараты
Пероральные антикоагулянты
- Совместное применение антикоагулянтов с кортикостероидами может снизить ответ на антикоагулянты; часто контролируйте индексы коагуляции для поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта
Амфотерицин B для инъекций и средства, истощающие калий
- У пациентов, получающих кортикостероиды, может наблюдаться задержка натрия с последующим отеком и потерей калия; внимательно следить за уровнем калия
Противодиабетические средства
- Кортикостероиды могут повышать концентрацию глюкозы в крови; при необходимости подумайте о корректировке дозы противодиабетических средств.
Изониазид
- Сывороточные концентрации изониазида могут быть снижены с помощью кортикостероидов
Циклоспорин
- Повышение активности циклоспорина и кортикостероидов может произойти, когда оба препарата являются при одновременном применении
- Сообщалось о судорогах при таком одновременном применении
Гликозиды наперстянки
- Пациенты, принимающие гликозиды наперстянки, могут иметь повышенный риск аритмий из-за гипокалиемии
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)
- Одновременное использование аспирина (или других НПВП) и кортикостероидов увеличивает риск желудочно-кишечных побочных эффектов; клиренс салицилатов может быть увеличен при одновременном применении кортикостероидов; монитор токсичности
Фенитоин
- В постмаркетинговом опыте были сообщения как об увеличении, так и снижении уровней фенитоина при одновременном введении дексаметазона, что приводило к изменениям в контроле над судорогами
Вакцины
- Пациенты, принимающие кортикостероиды терапия может проявлять сниженный ответ на токсоиды и живые или инактивированные вакцины из-за ингибирования ответа антител.
- Кортикостероиды также могут усиливать репликацию некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах. прекращено
Сопутствующие методы лечения, которые могут увеличить риск тромбоэмболии
- Эритропоэтические агенты или другие агенты, которые могут увеличить риск тромбоэмболии, такие как терапии, содержащие эстроген, одновременно применялись с дексаметазоном возможно повышение риска тромбоэмболии; Монитор риска тромбоэмболии
Талидомид
- Сообщалось о токсическом эпидермальном некролизе при одновременном применении талидомида
- Тщательный мониторинг токсичности
Кожные пробы
- Кортикостероиды
Использование, дозировка, побочные эффекты, взаимодействия, предупреждение
ДОЗИРОВКА И ПРИМЕНЕНИЕ
Для перорального приема
Начальная дозировка от 0.От 75 до 9 мг в день в зависимости от заболевания лечится.
Следует подчеркнуть, что требования к дозировке варьируются и должны быть индивидуализированы. На основании лечимого заболевания и реакции больного.
После того, как будет отмечен положительный ответ, следует ввести надлежащую поддерживающую дозировку определяется путем уменьшения начальной дозировки препарата небольшими приращениями при соответствующем интервалы времени до самой низкой дозировки, которая поддерживает адекватный клинический ответ достигается.
Ситуации, при которых может потребоваться корректировка дозировки, — это изменения в клинических условиях. статус вторичный по отношению к ремиссиям или обострениям процесса болезни, индивидуальная реакция пациента на лекарство и эффект от воздействия на пациента к стрессовым ситуациям, не имеющим прямого отношения к лечимому субъекту заболевания. В этой последней ситуации может потребоваться увеличение дозировки кортикостероидов. в течение периода времени, соответствующего состоянию пациента.Если после длительного терапию следует прекратить, отменить рекомендуется постепенно. а не резко.
При лечении обострений рассеянного склероза суточные дозы 30 мг дексаметазона в течение недели, а затем от 4 до 12 мг через день в течение одного месяца показали свою эффективность (см. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Нейропсихиатрическая ).
У педиатрических пациентов начальная доза дексаметазона может варьироваться в зависимости от о конкретном заболевании, которое лечат.Диапазон начальных доз составляет От 0,02 до 0,3 мг / кг / день в три или четыре приема (от 0,6 до 9 мг / м²bsa / день).
Для сравнения ниже приведена эквивалентная дозировка в миллиграммах. различных кортикостероидов:
Кортизон, 25 Триамцинолон, 4 Гидрокортизон, 20 Параметазон, 2 Преднизолон, 5 Бетаметазон, 0.75 Преднизон, 5 Дексаметазон 0,75 Метилпреднизолон, 4 Эти дозовые отношения применимы только к пероральному или внутривенному введению эти соединения. При внутримышечном введении этих веществ или их производных или в совместные пространства, их относительные свойства могут быть сильно изменены.
При острых, самоограничивающихся аллергических расстройствах или обострениях хронических заболеваний. аллергические расстройства, следующий график дозировки, сочетающий парентеральный и пероральный предлагается терапия:
Дексаметазон натрия фосфат для инъекций, 4 мг на мл
Первый день: 1 или 2 мл, внутримышечно
Таблетки дексаметазона, 0.75 мг
Второй день: 4 таблетки в два приема
Третий день: 4 таблетки в два приема
Четвертый день: 2 таблетки в два приема
Пятый день: 1 таблетка
Шестой день : 1 таблетка
Седьмой день: Без лечения
Восьмой день: Контрольный визитЭтот график разработан для обеспечения адекватной терапии во время острых эпизодов, сводя к минимуму риск передозировки в хронических случаях.
При отеке головного мозга обычно вводят инъекцию дексаметазона натрия фосфата. первоначально в дозе 10 мг внутривенно, затем по 4 мг каждые шесть часов. внутримышечно до исчезновения симптомов отека мозга. Ответ обычно отмечается в течение 12-24 часов, и дозировка может быть уменьшена через два-четыре дня и постепенно прекращали в течение пяти-семи дней. Для паллиативного ведение пациентов с рецидивирующими или неоперабельными опухолями головного мозга, техническое обслуживание терапия либо инъекцией дексаметазона натрия фосфата, либо дексаметазоном Таблетки в дозировке 2 мг два или три раза в день могут быть эффективными.
Тесты на подавление дексаметазона
- Тесты на синдром Кушинга
Дайте 1,0 мг дексаметазона перорально в 11:00 р. м. Кровь берется на плазму определение кортизола в 8:00 а. м. следующим утром.
Для большей точности давайте 0,5 мг дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов. Сбор мочи производится круглосуточно для определения Экскреция 17-гидроксикортикостероидов. - Тест для отличия синдрома Кушинга, вызванного избытком АКТГ гипофиза от
Синдром Кушинга по другим причинам.
Давайте 2,0 мг дексаметазона перорально каждые 6 часов в течение 48 часов. Двадцать четыре часовые сборы мочи для определения 17-гидроксикортико-костероида выделение.
Правильное использование Intensol ™
Intensol — это концентрированный раствор для перорального применения по сравнению со стандартной жидкостью для перорального применения. лекарства. Рекомендуется смешивать Intensol с жидкостью или полутвердым веществом. продукты, такие как вода, соки, газированные или газированные напитки, яблочное пюре и пудинги.
Используйте только откалиброванную капельницу, поставляемую с этим продуктом. Набрать в капельницу количество, назначенное на разовую дозу. Затем выдавите содержимое капельницы в жидкая или полутвердая пища. Осторожно перемешайте жидкость или пищу в течение нескольких секунд. Состав Intensol быстро и полностью смешивается. Вся сумма смесь лекарства и жидкости или лекарства и еды следует употребить немедленно. Не хранить для использования в будущем.
КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ
Таблетки дексаметазона USP:
0.Желтые таблетки с насечками по 5 мг (идентифицировано 54 299).
НДЦ 0054-8179-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4179-25: Бутылки по 100 таблеток.0,75 мг бледно-голубая таблетка с риской (идентифицировано 54 960).
НДЦ 0054-8180-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок. на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4180-25: Бутылки по 100 таблеток.Таблетки с риской желтого цвета по 1 мг (идентифицировано 54 489).
НДЦ 0054-8174-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4181-25: Бутылки по 100 таблеток.1,5 мг розовые, рифленые таблетки (идентифицировано 54 943).
НДЦ 0054-8181-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4182-25: Бутылки по 100 таблеток.
НДЦ 0054-4182-31: Бутылки по 1000 таблеток.Белые таблетки по 2 мг с насечками (идентифицировано 54 662).
НДЦ 0054-8176-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4183-25 Бутылки по 100 таблеток.Зеленые рифленые таблетки по 4 мг (идентифицировано 54 892).
НДЦ 0054-8175-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4184-25: Бутылки по 100 таблеток.6 мг воды, таблетки с риской (идентифицировано 54 769).
НДЦ 0054-8183-25: Единичная доза, 10 таблеток на полоску, 10 полосок на упаковку полки, 10 упаковок на полку на отправителя.
НДЦ 0054-4186-25: Бутылки по 100 таблеток.Магазин и выдача
Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнату USP. Температура]. Беречь от влаги. Распределять в хорошо закрытой, светостойкой контейнер, как определено в USP / NF.
Пероральный раствор дексаметазона, 0,5 мг на 5 мл:
НДЦ 0054-3177-57: Бутылки по 240 мл.
НДЦ 0054-3177-63: Флаконы по 500 мл.Магазин и выдача
Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнату USP. Температура]. Разлить в плотном, светостойком контейнере, как определено в USP / NF.
Пероральный раствор дексаметазона Intensol ™ (концентрат), 1 мг на мл:
НДЦ 0054-3176-44: Бутылки 30 мл с калиброванной пипеткой [градация 0.25 мл (0,25 мг), 0,5 мл (0,5 мг), 0,75 мл (0,75 мг) и 1 мл (1 мг) на пипетку].
Магазин и выдача
Хранить при температуре от 20 до 25 ° C (от 68 до 77 ° F) [см. Контролируемую комнату USP. Температура]. Не замораживать. Не использовать, если раствор содержит осадок. Отпускайте только в этом флаконе и только с помощью поставляемой калиброванной капельницы. Выбросьте открытую бутылку через 90 дней.
Берингер Ингельхайм, лаборатории Роксаны. Пересмотрено в сентябре 2007 г.Дата пересмотра FDA: 28.08.96
Детское отделение неотложной помощи в перинатальном периоде: дексаметазон
Описание и показания к применению
Дексаметазон — синтетический адренокортикоид. обладающие основными глюкокортикоидными действиями и эффектами, с минимальным минералокортикоидная активность. Она имеет выраженная противовоспалительная активность и используется при лечении хронических легких Заболевания и бронхолегочная дисплазия (БЛД) для облегчения отлучения от механическая вентиляция.Считается оказывает влияние на БЛД за счет увеличения синтеза поверхностно-активного вещества, уменьшения отек легких и стабилизация клеточных и лизосомальных мембран. Его также можно использовать для лечения трахеи (глотки). Отек до и после экстубации трахеи. Он также используется для лечения отека мозга.
Дексаметазон имеет быстрое начало действия, с продолжительностью действия от 36 до 54 часов. Метаболизируется в печени и выводится из организма. в моче в неизмененном виде и метаболитов. Небольшое количество может выводиться с желчью.
Доза
Бронхолегочная дисплазия, хроническая болезнь легких
Внутривенно и перорально:
Режим 1:
0,25 мг / кг 12 часов в течение 72 часов, затем
0,15 мг / кг 12 часов в течение 72 часов, после этого.
Уменьшить дозу на 10% от текущей дозы каждые три дня до достижения дозы 0,1 мг / кг / день.
Затем препарат назначают через день. в течение 1 недели, затем прекращено.
Если препарат изначально неэффективен, прекратить через 5 дней.
Схема 2 (пульс-терапия):
0,25 мг / кг / доза 12 часов в течение 3 дней, затем прекратите в течение 7 дней, затем возобновите.
Продолжайте в 10-дневном цикле, обеспечивая ребенок все еще нуждается в добавках O 2 и меньше чем скорректированный возраст 36 недель.
Более короткие курсы, с начальными дозами до 0,5 мг / кг / день (в разделенных дозах) также можно применять с индивидуально разработанными сокращение периодов и дозировок.
Продолжительность курса обычно составляет зависят от реакции и установленного графика отлучения.
** Могут использоваться другие режимы дозирования. на усмотрение консультанта.
Отек трахеи:
Внутривенно:
0,25 мг / кг / доза 6–12 часов внутривенно от 3 до 6 человек дозы.
(Общая доза не должна превышать 1 мг / кг / сут).
Восстановление / разведение
Ампула = 8 мг в 2 мл.
IV:
Снятие 0.25 мл раствора 4 мг / мл и добавить во второй шприц на 1 мл 0,75 мл 0,9% хлорида натрия = 1 мг / мл.
Удалите лишний объем, чтобы получить требуемый дозировать или отозвать дозу с помощью другого шприца.
Способ и способ введения
IV:
Сделайте инъекцию, используя раствор 1 мг / мл сверх 1 минута.
Промывка хлоридом натрия 0,9%.
Не для обмена мгновенными сообщениями.
Побочные эффекты
Иммуносупрессия, повышение риска сепсис, особенно при длительном применении.Также может маскировать симптомы инфекции.
Гипергликемия.
Гипертония.
Остеопороз (при длительном применении).
Острая / быстрая отмена после более чем 7 лет дни использования могут вызвать острую надпочечниковую недостаточность (лихорадка, гипотензия, гипогликемия и шок).
Гипокалиемия, гипонатриемия, отек, глюкозурия, гиперкальциурия и гипокальциемия.
Особые меры предосторожности
ВНИМАНИЕ при гипертонии.
Противопоказания
Системные бактериальные инфекции, не леченные.
Системные грибковые инфекции.
Несовместимость
Дексаметазон нельзя смешивать вместе со следующими препаратами: Хлорпромазин, Диазепам, Ванкомицин, Доксапрам.
Лекарственное взаимодействие
Фенобарбитон, фенитоин, рифампицин Может увеличить метаболизм дексаметазона. Фрусемид, Хлоротиазид, Амфотерицин B Может иметь синергетическое истощение калия эффект. Обязанности медсестры
Убедитесь, что пероральные противогрибковые препараты, например, гель Дактарин или Нилстат, прописан с профилактической целью младенцы, получающие курс дексаметазона.
Убедитесь, что вы лечили любую инфекцию.
Обратите внимание на признаки инфекции.
Мониторинг артериального давления каждые 8 часов в течение первых трех дней, затем 12 часов на время лечения.
Контролировать уровень глюкозы в крови каждые 12 часов в течение первых трех дней, затем ПРН.
Дексаметазон натрия фосфат для инъекций: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный : Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: белый Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цветной раствор для инъекций : бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл для инъекций на растворе
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат / мл раствор для инъекций
Цвет: Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: белый Форма: Отпечаток:дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: белый Форма: Отпечаток:дексаметазона натрия фосфат 4 раствор для инъекций мг / мл
Цвет: белый Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфор фат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: белый Форма: Отпечаток:раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: белый Форма: Отпечаток:Дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон шприц для инъекций фосфата натрия 4 мг / мл
Цвет: прозрачный Форма: Отпечаток:раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Раствор для инъекций 10 мг / мл дексаметазона натрия фосфата
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствора для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон.
дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство бесцветный, прозрачный, флакон
дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: белый Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат для инъекций 10 мг / мл раствор
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
дексаметазон натрия фосфат раствор для инъекций 4 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство бесцветное, прозрачное , флакон
дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
раствор дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Выходные данные:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Co lor: Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: белый Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 4 раствор для инъекций, мг / мл
Цвет: белый Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
Раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: белый Форма: Отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
дексаметазон натрия фосфат 4 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: белый Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: белый Форма: отпечаток:Это лекарство является бесцветный прозрачный флакон
дексаметазон натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет: бесцветный Форма: Отпечаток:Это лекарство бесцветное, прозрачный, флакон
шприц для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: прозрачный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 4 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный прозрачный флакон
раствор для инъекций дексаметазона натрия фосфата 10 мг / мл
Цвет: бесцветный Форма: отпечаток:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
дексаметазона натрия фосфат 10 мг / мл раствор для инъекций
Цвет : colorless Форма: Выходные данные:Это лекарство представляет собой бесцветный, прозрачный флакон
Обострения астмы, леченные с помощью инъекционного дексаметазона, вводимого перорально
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics , инъекционный дексаметазон может быть эффективным средством лечения педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи (ED) с обострениями астмы.
Исследователи провели ретроспективное исследование 99 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет, которые поступили и были выписаны из Мемориальной больницы Мозеса Х. Коуна в Гринсборо, Северная Каролина, с диагнозом астмы или обострения астмы, и лечились с помощью 1 доза дексаметазона для инъекций перорально перед выпиской.
Результаты исследования показали, что пациенты получали дексаметазон в средней дозе, зависящей от веса, 0,35 ± 0,18 мг / кг (диапазон 0,08-0,62) и фактической дозе 10.58 ± 1,92 мг (диапазон 5-16 мг). Последующее наблюдение в течение 30 дней показало, что 6% (n = 6) пациентов вернулись в отделение неотложной помощи, 6% (n = 6) были госпитализированы, а 3% (n = 3) были госпитализированы по поводу астмы. -связанные симптомы.
Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер, то, что оно проводилось только в 1 больнице, и отсутствие сравнения между экспериментальной группой и контрольной группой. Данные о посещениях клиник и отделений неотложной помощи вне системы здравоохранения больниц после выписки получить не удалось.Кроме того, дозы дексаметазона варьировались, при этом многие дозы назначались пациентам ниже рекомендованной дозы 0,6 мг / кг. Удивительно, но многие пациенты получали 10 мг дексаметазона независимо от их веса.
Исследователи отметили, что инъекционный дексаметазон, вводимый перорально педиатрическим пациентам в отделении неотложной помощи, оказался эффективным в предотвращении рецидива в течение 30 дней. Однако необходимо провести рандомизированное контрольное исследование, чтобы сравнить эффективность и биодоступность одноразового перорального дексаметазона с другими препаратами и путями введения.Кроме того, врачи должны знать и использовать правильную дозу дексаметазона для педиатрических пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи с обострениями астмы.
Номер ссылки
McCallister A, So TY, Stewart J. Оценка эффективности одноразового инъекционного дексаметазона, вводимого перорально в педиатрическом отделении неотложной помощи при обострении астмы. J Pediatr Pharmacol Ther. 2017; 22 (5): 326-331.
Темы:
Астма ЛечениеДексаметазон при крупе | Лекарства для детей
Дексаметазон от крупа
В этой брошюре рассказывается об использовании дексаметазона при крупе.
Эта брошюра была написана для родителей и опекунов о том, как применять это лекарство у детей. Наша информация иногда отличается от той, что предоставляется производителями, потому что их информация обычно предназначена для взрослых пациентов. Пожалуйста, прочтите внимательно эту брошюру. Сохраните его в безопасном месте, чтобы вы могли прочитать его снова.
Название препарата
Дексаметазон
Торговое название: Дексол®, Мартапан®Почему моему ребенку важно принимать это лекарство?
Круп вызван вирусом.Обычно она легкая, и дети выздоравливают, не нуждаясь в лечении. Однако иногда у ребенка бывает затрудненное дыхание.
Дексаметазон уменьшит воспаление (отек) и поможет им легче дышать. Часто для облегчения дыхания требуется всего одна доза, но некоторым детям может потребоваться более одной дозы.
Что такое дексаметазон?
- Таблетки: 500 мкг и 2 мг; эти таблетки содержат лактозу
- Жидкое лекарство: 2 мг или 10 мг в 5 мл
Когда следует давать дексаметазон?
Обычно требуется всего одна доза дексаметазона — врач сразу же даст ее вашему ребенку.
Врач может дать вам еще одну дозу дексаметазона, чтобы взять с собой домой, если у вашего ребенка по-прежнему возникают проблемы с дыханием. Дайте вторую дозу обычно через 12 часов после первой, если ваш ребенок не спит, у него по-прежнему проблемы с дыханием и он обеспокоен.
Сколько я должен отдать?
Ваш врач определит количество дексаметазона (дозу), которое подходит для вашего ребенка. Доза будет указана на этикетке лекарства.
Важно, чтобы вы следовали указаниям врача о том, сколько давать.
Как мне дать дексаметазон?
Таблетки следует проглатывать, запивая стаканом воды, молока или сока. Ваш ребенок не должен жевать таблетку.
Таблетку можно растолочь и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, например йогуртом, медом или джемом. Убедитесь, что ваш ребенок проглотил его сразу, не разжевывая.
Жидкое лекарство: Отмерьте нужное количество с помощью ложки для лекарств или орального шприца. Вы можете получить их у своего фармацевта.Не используйте кухонную чайную ложку, так как она не даст нужного количества.
Когда должно подействовать лекарство?
Лекарство начнет действовать в течение часа, но для нормализации дыхания вашего ребенка может потребоваться до 4 часов. В это время делайте все возможное, чтобы успокоить ребенка — он может захотеть, а может и не захотеть, чтобы его обнимали; им может быть легче дышать сидя, чем лежа; это может помочь отвлечь их, играя музыку, читая рассказы или смотря телевизор.Важно избегать стресса, так как это ухудшит их дыхание.
Если у вашего ребенка ухудшится дыхание даже после приема лекарства, вам следует отвести ребенка к врачу.
Что делать, если мой ребенок заболел (рвота)?
- Если ваш ребенок заболел менее чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, дайте ему ту же дозу еще раз.
- Если ваш ребенок заболел более чем через 30 минут после приема дозы дексаметазона, вам не нужно давать ему еще одну дозу.
Что, если я дам слишком много?
Вы вряд ли навредите всего двумя дозами дексаметазона. Если вы обеспокоены тем, что дали слишком много, обратитесь к врачу или в местную службу NHS (111 в Англии и Шотландии; 0845 4647 в Уэльсе). Имейте при себе лекарство или упаковку, если вы позвоните за советом.
Возможны ли побочные эффекты?
Мы используем лекарства, чтобы нашим детям стало лучше, но иногда они имеют другие нежелательные эффекты (побочные эффекты).Маловероятно, что у вашего ребенка появятся какие-либо побочные эффекты после одной или двух доз дексаметазона при крупе.
- Они могут чувствовать тошноту или тошноту (рвоту), икоту или боли в животе.
Иногда могут быть другие побочные эффекты, не перечисленные выше. Если вы заметили что-то необычное и обеспокоены, обратитесь к врачу. Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в службу безопасности Великобритании по телефону http://www.mhra.gov.uk/yellowcard .
Можно ли принимать другие лекарства одновременно с дексаметазоном?
- Вы можете давать ребенку лекарства, содержащие парацетамол или ибупрофен, если только ваш врач не запретил вам это делать.
Что еще мне нужно знать об этом лекарстве?
- Если ваш врач назначил вторую дозу, а вы не использовали ее, верните лекарство в аптеку, чтобы его можно было безопасно утилизировать. Не оставляйте его на случай, если у вашего ребенка снова появится круп.
- Давайте ребенку только дексаметазон. Никогда не давайте его кому-либо еще, даже если их состояние кажется таким же, так как это может навредить.
- Если вы считаете, что это лекарство случайно принял кто-то другой, обратитесь к врачу.
Где мне хранить это лекарство?
- Храните лекарство в шкафу, вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей. Его не нужно хранить в холодильнике. Не хранить при температуре выше 25 ° C.
- Убедитесь, что дети не могут видеть или дотянуться до лекарства.
- Храните лекарство в той упаковке, в которой оно было.
К кому обратиться за дополнительной информацией
Врач, фармацевт или медсестра вашего ребенка сможет дать вам дополнительную информацию о дексаметазоне и о других лекарствах, используемых для лечения крупа.
Dextrin использует
Benefiber содержит декстрин пшеницы, натуральное растворимое волокно. Benefiber содержит 100% натуральные волокна. Он не содержит вкуса, сахара, полностью растворяется в негазированных напитках и мягких продуктах и не загустевает. Крахмал и декстрин. Крахмал и декстрин извлекаются из кукурузы, пшеницы, картофеля или риса. Они представляют собой основные типы растительных клеев, растворимых или диспергируемых в воде и получаемых из растительных источников во всем мире. Крахмальные и декстриновые клеи используются в гофрокартоне и упаковке, а также в качестве клея для обоев.
Шрирам Чембер. 1-й этаж, 12 Agrawal Nagar Indore — 452001 (M.P.) Индия Телефон — 2405001-2-3 Факс — 91-0731-2405000 Электронная почта: [электронная почта защищена] 28 декабря 2020 г. · Почему прописано это лекарство? Инъекция адреналина используется вместе с неотложной медицинской помощью для лечения опасных для жизни аллергических реакций, вызванных укусами насекомых, продуктами питания, лекарствами, латексом и другими причинами. Адреналин относится к классу лекарств, называемых агонистами альфа- и бета-адренорецепторов (симпатомиметическими агентами).Экстракорпоральный фотоферез (ЭКФ) обычно использует гепарин для антикоагуляции. Сообщается, что для пациентов с противопоказаниями к гепарину альтернативная антикоагулянтная терапия с использованием кислой цитрат-декстрозы (ACD-A) безопасна и эффективна. Однако подробные протоколы ECP, которые используют исключительно антикоагулянтную терапию ACD-A и минимизируют цитратную токсичность, еще не опубликованы. Агар Сабуро с декстрозой — гранулированный 85836.0500 Назначение Гранулированный агар с декстрозой Сабуро рекомендуется для выращивания дрожжей, плесени и ацидурических бактерий из фармацевтических продуктов в соответствии с тестом на предельное содержание микробов по согласованной методике USP / EP / BP / JP.Формула ** — Состав в г / л Ингредиенты Гм / л
24 октября 2019 г. · В центре внимания этой статьи — обсуждение доказательной базы, лежащей в основе терапевтических инъекций декстрозы, агента, используемого в нескольких новых, различных, но связанных с ними инъекционных препаратах.
