Клебсиелла пневмония 10 в 7 у грудничка в кале: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

симптомы, причины, методы терапии, отзывы

Сразу после появления на свет практически все системы и органы ребенка находятся в стадии дозревания. Поэтому они подвержены различным заболеваниям, вызванным условно-патогенной флорой. К таковым относятся бактерии, которые живут на слизистых и коже человека. Однако под воздействием некоторых факторов они начинают приносить вред организму. К числу подобных причисляется клебсиелла. В сегодняшней статье мы более подробно рассмотрим, какими симптомами сопровождается ее активность, что необходимо предпринять в качестве терапевтической меры.

Клебсиелла у грудничка в кале — что это значит?

Клебсиелла — это грамотрицательная бактерия, имеющая вид палочки. Впервые ее описание представил немецкий патологоанатом Эдвин Клебс. Микроб относится к категории анаэробных, то есть он размножается исключительно в бескислородной среде. Однако и на воздухе клебсиелла в течение длительного времени может сохранять свою жизнеспособность. При кипячении она гибнет.

Выделяют 8 видов бактерий. У маленьких детей преимущественно встречаются только два из них: клебсиелла пневмония и клебсиелла окситока. Они обитают в кишечнике и каловых массах, на коже и слизистых оболочках. Пока иммунитет полноценно работает, бактерия не представляет опасности. При ослабевании защитной системы условно-патогенная флора начинает активно развиваться, отравляя организм. У маленьких детей иммунитет находится в стадии формировании, а слизистые практически стерильны. Поэтому заражение клебсиеллой может привести к серьезным заболеваниям.

Паразиты в легких: симптомы и терапия

Состояние, при котором у человека выявляются паразиты в легких, требует немедленного лечения. Оно…

Основные причины

Многих родителей пугает выявление клебсиеллы у грудничка в кале. Что это за бактерия, мы рассказали чуть выше. По каким причинам она может появиться?

Условно все причины принято разделять на две группы: внешние и внутренние. К первой категории относятся:

контакт младенца с инфицированным взрослым человеком;
распространение бактерии посредством грязной воды, игрушек или больных животных;
употребление в пищу зараженных продуктов.

Проникая в организм, клебсиелла не всегда представляет опасность даже для маленького организма. Нередко она вступает в своеобразный симбиоз с микрофлорой хозяина и начинает участвовать в основных процессах жизнедеятельности. Возможность провоцировать развитие воспалительных заболеваний возникает при бурном росте бактерии.

Среди внутренних причин можно выделить:

ослабленный иммунитет;
дисбаланс внутренней микрофлоры кишечника;
аллергия на некоторые продукты питания;
нехватка «полезных» бактерий на фоне антибактериальной терапии;
присутствие в кишечнике патогенной флоры, которая уничтожает здоровую.

Достаточно часто клебсиелла выявляется вместе со стафилококком. Эти бактерии существуют сообща. Как только стафилококки заканчивают уничтожение полезных микроорганизмов, клебсиеллы занимают их место своими колониями.

Паразиты в легких: симптомы и терапия

Состояние, при котором у человека выявляются паразиты в легких, требует немедленного лечения. Оно…

Клиническая картина

Клебсиелла пневмония у детей дошкольного возраста встречается редко. Наиболее распространенна ее кишечная разновидность. Однако самостоятельно выявить ее родителям трудно. По причине недостаточно сформированной микрофлоры кишечника у новорожденных часто развивается дисбактериоз, за который часто и воспринимают клебсиеллезную инфекцию. Поэтому при подозрении на недуг без медицинской помощи не обойтись.

Основными симптомами клебсиеллы в кале у грудничка выступают следующие:

вздутие и повышенное газообразование в животе;
колики;
частые и обильные срыгивания «фонтаном»;
лихорадка и гипертермия;
понос с примесями слизи;
кислый запах от фекалий.

Активное размножение бактерии может привести к обезвоживанию организма.

Симптомы клебсиеллы пневмонии у грудничка схожи с таковыми при ОРВИ. Повышается температура до 38-39 градусов, появляется сильный сухой кашель. Через несколько дней он становится влажным, может выделяться мокрота с прожилками крови и неприятным запахом. При этом ребенок становится капризным и вялым, отказывается от пищи.

Появление перечисленных симптомов требует незамедлительного обращения к педиатру. Доктор должен назначить обследование на выявление патогенных микроорганизмов.

Слабость после болезни: возможные причины, методы…

О том, как убрать слабость после болезни, рано или поздно задумываются многие. Чаще всего астения…

Методы диагностики

При возникновении симптомов клебсиеллы у грудничка лечением и диагностикой должен заниматься педиатр или гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. Для анализа выполняется забор:

кала;
мочи;
крови;
мокроты;
отделяемого из носовой или ротовой полости.

Для получения полной клинической картины может потребоваться общий анализ крови и копрограмма.

Поскольку активность бактерии в организме не сопровождается специфическими симптомами, в ходе комплексного обследования маленького пациента необходимо исключить заболевания с похожими проявлениями. Клебсиеллу дифференцируют от стафилококка и различных патологий ЖКТ.

Результаты обследования могут вызвать беспокойство только в случае превышения нормативных значений числа бактерий в грамме биоматериала. В идеале этот показатель не должен быть более 10⁶.

Когда проведенные анализы подтверждают и имеются симптомы клебсиеллы у грудничка в кале, диагностируется клебсиеллезный гастроэнтерит. При этом количество бактерий в грамме биологического материала составляет 10⁸. В случае концентрации в мокроте свыше 10⁶ на грамм, врач делает заключение о клебсиеллезной пневмонии.

Принципы лечения

Основная опасность бактерии — наличие крепкой капсулы, которая защищает ее от действия активных веществ лекарственных средств. Поэтому ее обнаружение в анализах сопровождается длительной терапией, которая чаще всего проводится в условиях стационара. Одновременно она преследует несколько целей: уничтожение непосредственно патогенных агентов, восстановление баланса кишечной микрофлоры. На весь период лечения дополнительно требуется соблюдение диеты со стороны мамы, если малыш находится на грудном вскармливании, или ребенка.

Грудничков обычно стараются оградить от применения антибиотиков. Если инфекционная патология имеет смешанный характер, а ее признаки не пропадают в течение длительного времени, от использования антибактериальных средств отказываться нельзя.

Известный детский педиатр Комаровский имеет свое мнение по данному вопросу. Он полагает, что даже при наличии симптомов клебсиеллы у грудничка в кале лечение специфического характера не требуется. Лекарства практически не влияют на активность бактерии. По его мнению, достаточно наладить режим питания маме и ребенку, нормализовать стул, заниматься укреплением иммунитета доступными методами. Со временем иммунная система малыша окрепнет, а сами бактерии продолжат мирно сосуществовать в его организме вместе с полезными.

Паразиты в легких: симптомы и терапия

Состояние, при котором у человека выявляются паразиты в легких, требует немедленного лечения. Оно…

Применение антибиотиков

Лечение клебсиеллы у грудничка антибиотиками показано в следующих случаях:

осложненная форма патологии, когда ее течение сопровождается стафилококком или иными бактериологическими поражениями;
отсутствие эффективности от альтернативной терапии;
высокий риск осложнений.

В перечисленных случаях маленькому пациенту назначают цефалоспорины 3-4 поколения («Цефтриаксон», «Супракс»). Стоит заметить, что бактерия проявляет устойчивость к антибиотикам пенициллиновой и оксациллиновой групп.

Все медикаменты подбираются индивидуально. Первоначально «забранную» из мочи или кала ребенка клебсиеллу в лабораторных условиях подвергают атаке несколькими противомикробными средствами. Тот препарат, который сумеет убить ее, будет выбран в качестве основного для терапии. Его дают совместно с иммуномодуляторами для повышения способности иммунитета ребенка к сопротивлению. Весь этот процесс обычно занимает от 7 до 21 суток. Он обязательно протекает под врачебным контролем во избежание распространения инфекции на другие органы. Кроме того, при низкой резистенции выбранный изначально антибиотик заменяют другим.

После окончания курса приема препаратов требуется восстановить равновесие микрофлоры. Поскольку их применение убивает и полезные бактерии, а не только клебсиеллу у грудничка.

Лечение бактериофагами

Если маленький пациент после подтверждения диагноза хорошо себя чувствует, идеальным вариантом для уменьшения количества колоний бактерий в кишечнике считается применение бактериофагов. Это специально созданные вирусы, которые воздействуют исключительно на источник недуга. Они не наносят вред остальным микроорганизмам, не нарушают баланс полезной микрофлоры в ЖКТ. Курс лечения обычно составляет до 3 недель.

Необходимость в регидратации

Организм взрослого примерно на 75 % состоит из воды, а новорожденного — на 90 %. Поэтому так важно своевременно пополнять запасы жидкости. В случае кишечной инфекции ребенок быстро теряет в весе, происходит обезвоживание. Впоследствии достаточно трудно провести регидратацию — восполнение воды в организме, поэтому нельзя допускать критических значений.

Симптомы клебсиеллы у грудничка проявляются в виде рвоты и жидкого стула. Вместе с каловыми и рвотными массами выходит вода, запасы минеральных солей. При появлении первых симптомов нарушения следует начинать отпаивать ребенка.

Врачи с этой целью рекомендуют популярный препарат «Регидрон». Это порошок, расфасованный по пакетикам. Содержимое одного из них нужно развести в литре воды, дать малышу. Полученный раствор имеет в своем составе необходимые соли и минералы. Однако существенным его недостатком является достаточно неприятный вкус.

Специально для грудничков были разработаны аналоги «Регидрона» с различными вкусовыми добавками. Например, «Хумана Электролит» и «Гастролит». Они дополнительно содержат фенхель, который отвечает за снятие спазмов и вздутие живота.

Когда в домашней аптечке нет специальных препаратов для регидратации, можно воспользоваться минеральной водой или приготовить ее самостоятельно. Потребуется в литре воды смешать 18 г сахара и 3 г соли. Основное правило регидратации — поить маленькими глотками. В зависимости от возраста пациента разовая доза составляет 1-2 чайные ложки. В противном случае поступающая в организм жидкость спровоцирует очередной выброс рвоты. В особо серьезных случаях, когда симптомы клебсиеллы у грудничка длительное время не проходят, подобную процедуру проводят в условиях стационара и с использованием капельниц.

Применение пробиотиков

Основными показаниями к назначению пробиотиков выступают следующие случаи:

Самостоятельная терапия для устранения клебсиеллы. Речь идет о слабых формах недуга, когда ребенка ничего не беспокоит.
Одна из мер восстановительного лечения. После курса терапии, особенно с применением антибиотиков, необходимо заселить кишечник полезной микрофлорой.

С этой целью для устранения симптомов клебсиеллы у грудничка и лечения используются «Бифиформ малыш», «Бифидус», «Примадофилус Бейби». Препараты выпускаются в форме порошка. Их удобно добавлять в воду или молоко. Пробиотики позволяют быстро восстановить работу ЖКТ, избавить ребенка от проблем со стулом.

Возможные опасности и последствия

Выбор метода устранения симптомов клебсиеллы у грудничка всегда остается за врачом. Прогноз на выздоровление и длительность проведения терапии во многом определяются своевременностью обращения к педиатру со стороны родителей. Именно поэтому важно не заниматься самолечением. Даже обычные рвота и понос могут быть причиной клебсиеллы. При появлении этих признаков необходимо вызвать врача.

В случае ухудшения клинической картины, когда стремительно повышается температура и присутствует сильная диарея, увеличивается на этом фоне риск обезвоживания, следует вызвать «Скорую помощь». Бояться инфекционного стационара не стоит. В условиях медучреждения ребенку будет оказана необходимая помощь, назначено грамотное лечение.

Стоит заметить, что симптомы клебсиеллы в кишечнике у грудничка не ограничиваются нарушением стула. В запущенной и агрессивной форме недуг может привести к менингиту, негативно отразиться на состоянии суставов, вызвать бактериальный системный сепсис. Несмотря на то что вероятность возникновения подобных осложнений мала, рисковать жизнью ребенка не стоит.

Отзывы родителей

Согласно отзывам, симптомами и лечением клебсиеллы у грудничка в кале или моче должен заниматься педиатр. Самостоятельные попытки терапии в таком случае оказываются не только не эффективны, но могут спровоцировать развитие осложнений.

Большинство родителей, детям которых пришлось столкнуться с этой бактерией, предупреждают о длительной терапии. Однако бояться антибиотиков не стоит. Современные препараты, назначаемые врачами для лечения детям, помогают справиться с клебсиеллой практически без последствий. Важно только соблюдать все рекомендации педиатра, не пренебрегать на этапе восстановления пробиотиками и бактериофагами.

Способы профилактики

Симптомы клебсиеллы у грудничка, по отзывам родителей, практически всегда проявляются рвотой и диареей. Лечение лишь в некоторых случаях обходится без применения антибиотиков. Поэтому родители желают любыми способами предостеречь своего ребенка от этой бактерии.

Профилактика сводится в первую очередь к укреплению иммунитета, а не к созданию стерильной чистоты в домашних условиях. Для этого даже новорожденный ребенок достаточно времени должен проводить на свежем воздухе. В его рационе должны присутствовать необходимые витамины и микроэлементы, обеспечивающие полноценную работу всего организма.

При появлении первых признаков любой болезни не стоит давать малышу сразу сиропы и таблетки. Все дело в том, что разнообразные вирусы и бактерии буквально тренируют иммунитет, который постепенно формирует антитела к разным возбудителям недугов. В попытках укрепить иммунитет некоторые родители начинают давать иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. В профилактических целях их использование не рекомендуется. Исключение составляют подтвержденные случаи иммунодефицитов, когда подобные препараты прописывает врач в качестве основной терапии.

Сопутствующая профилактика появления симптомов клебсиеллы у грудничка основывается на соблюдении элементарных правил и норм гигиены. Взрослые зачастую даже не догадываются, что являются носителями этой бактерии. Поэтому они должны каждый раз после туалета мыть руки с мылом. Непосредственно самому ребенку также необходимо мыть руки с мылом, особенно после контакта с животными, прогулки.

Воздушно-капельным путем передается только одна разновидность бактерии — клебсиелла пневмония. Предупредить ее проникновение в организм достаточно трудно. Можно лишь избегать мест повышенного скопления людей.

Снизить частоту заболеваемости могут и сами родители уже заразившегося ребенка. После подтверждения диагноза по анализам они должны ограничить общение малыша со сверстниками, совместное использование игрушек и постельными принадлежностями до полного выздоровления.

Анализ кала на дисбиоз (дисбактериоз) кишечника — «Говорят, что ненужный и неинформативный анализ. Не согласна. Благодаря ему выявили бактерию 🦠»Клебсиелла пневмония», которая вызывает кучу серьёзных заболеваний.

..»

Привет, друзья!

Летом начались проблемы с желудочно — кишечным трактом: тошнота, урчание и боли в животе, расстройство стула. Я обратилась в Московский Клинический Научно — практический Центр имени А.С. Логинова. Это один из крупнейших многопрофильных медучреждений Москвы, где работают великолепные специалисты. Врач — гастроэнтеролог выписал целый список направлений на анализы и обследования: лабораторные анализы, УЗИ, эндоскопическое обследование. Среди назначений был анализ кала на дисбактериоз.

Я много читала и слышала, что такого заболевания, как «дисбактериоз» не существует. И уж если на то пошло, в международной классификации болезней понятие «дисбактериоз» вовсе отсутствует. Ну, да ладно. Врач назначил этот анализ, значит надо сдать… Хотя обычно этот анализ назначают маленьким деткам.

Что же это за анализ? Что он покажет?

Как известно, в нашем кишечнике живут бактерии, которые перерабатывают пищу и помогают нашему организму усваивать питательные вещества.

И вот когда таких микроорганизмов мало, начинают развиваться различные нарушения, приводящие к расстройству пищеварения.

Именно анализ кала на дисбактериоз помогает исследовать состав кишечной микрофлоры. Он позволяет определить наличие лактобактерий, бифидобактерий, определить патогенные микроорганизмы. Этот анализ не помешает сдать и после приёма антибиотиков, так как после них вся микрофлора кишечника нарушена.

Правила сбора кала на дисбактериоз:

За 5 дней до исследования нужно обязательно отменить приём слабительных препаратов, не использовать ректальные свечи.

Кал, после естественной дефекации (клизмы нельзя!) необходимо собрать в чистый, одноразовый контейнер в количестве не более 1/3 объёма контейнера. При заборе материала нужно соблюдать стерильность. Кал доставить в лабораторию не позднее 3 часов с момента сбора.

Вот несколько условий, которые необходимо соблюдать:

Кал не замораживать оставлять на ночь в холодильнике !
Кал нельзя длительно хранить (более 6 часов)!
Контейнер с калом необходимо плотно закрыть!

Что будет делать лаборатория с вашим калом? Сколько дней длится исследование?

В лаборатории кал из контейнера помещают в питательную для микробов среду и ждут развития колоний.

В этой среде ваш кал будет находиться несколько дней. И вот только на 4 -5 день лаборант будет проводить исследование результатов. Под микроскопом будет изучатькакие колонии бактерий и в каком числе выросли.

Под микроскопом лаборанту видно всё: соотношение «полезных», условно — патогенных и патогенных микроорганизмов. По ряду причин (например, снижение иммунитета, приём антибиотиков) могут исчезнуть полезные бактерии и заселиться грибки рода кандида, протей, стафилококки.

Если обнаружится чрезмерный рост условно — патогенной, а уж тем более патогенной флоры, обязательно будет проводиться определение чувствительности к антибиотикам или бактериофагам. То есть в вашем бланке будет указан список тех лекарственных, которые справятся с микробом.

Вот такой результат исследования кала на дисбактериоз я получила:

Как видно из результата, у меня обнаружена klebsiella pneumoniae. Несмотря на то, что эта бактерия является условно — патогенной, она довольна опасна. Этот микроорганизм является причиной острой пневмонии. Клебсиелла вызывает и ряд других серьёзных патологий, таких как инфекции мочеполовой системы, менингит, острые кишечные инфекции, а также сепсис, который может привести к летальному исходу. Поэтому лечить эту бактерию нужно обязательно!

Мне был назначен антибиотик, а также синбиотик «Максилак».

Я пролечилась и про проблемы с ЖКТ забыла.

Будьте здоровы!

Enteropathogenic Klebsiella pneumoniae HIV-Infected Adults, Africa — Volume 9, Number 1 — January 2003 — Emerging Infectious Diseases Journal

Редактору : Хотя Klebsiella pneumoniae живет как комменсал в кишечнике, эта бактерия иногда может вызывать диарея у ВИЧ-отрицательных лиц ( 1 – 4 ). Некоторые из этих диареегенных штаммов кодируют термостабильные или термолабильные токсины (

2 ).

Одна группа исследователей показала, что 9Штамм 0005 K. pneumoniae , выделенный из кровавой диареи, может связываться с клетками HeLa и белками цитоскелета, такими как актин, который накапливается в точке контакта бактерии с хозяином ( 3 ). Однако этот изолят не содержал ни одного из генов, кодирующих факторы вирулентности, которые были приписаны патогенным штаммам Escherichia coli и ответственны за кровавую диарею или дизентерийные синдромы ( 3 ).

В Банги норма выделения чистых культур K. pneumoniae из стула иммунодефицитных ВИЧ-инфицированных взрослых с хронической диареей увеличивается. Этот результат наблюдался во время рутинных биологических анализов, проведенных в медицинской лаборатории Института Пастера, и согласуется с выводами, сделанными Gassama et al. в Дакаре (

5 ). Роль K. pneumoniae у ВИЧ-инфицированных взрослых недостаточно документирована. Поскольку из этих образцов не было выделено никаких других известных кишечных патогенов, мы провели исследование случай-контроль в Банги в 1919 г.

99–2001 для определения клинической значимости K. pneumoniae . Исследуемая популяция включала 31 взрослого человека, госпитализированного с хронической диареей, и 31 контрольную группу. (Из-за гражданских беспорядков в Банги из-за военных мятежей и трудностей, связанных с набором контрольной группы, исследование было проведено на небольшой выборке.) Чтобы быть включенными в исследование, пациенты должны были быть ВИЧ-позитивными, быть старше 18 лет. , предоставили образец стула, содержащий K. pneumoniae , в день набора и дали информированное согласие. Критерии включения были такими же для контрольной группы, за исключением того, что у них не было диареи в день набора или в предыдущем месяце. Контролем были члены семьи или соседи пациентов, сопоставимые по возрасту (в пределах 5 лет) и полу. Образцы от случаев и контроля были собраны в течение того же 1-месячного периода. Известные кишечные патогены идентифицировали стандартными методами, как описано (9).0005 6 ).

Эндоскопические исследования использовались для диагностики псевдомембранозного колита у пациентов с кровавой хронической диареей или водянистой хронической диареей. Медиана числа клеток CD4+ составила 122 клетки/мкл у пациентов и 436 клеток/мкл в контроле. Симптомы, связанные со СПИДом, наблюдались во всех случаях (CDC, этап C2 или C3) и ни в одном из контрольных случаев (CDC, этап A1). Из 31 пациента у 7 (22,6%) была кровавая хроническая диарея, у 9 (29%) — водянистая хроническая диарея и у 15 (48,4%) — легкая хроническая диарея. Псевдомембранозный колит был диагностирован у девяти пациентов (шесть с кровавой диареей, трое с водянистой хронической диареей), которые длительно (> 1 мес) принимали несколько антибиотиков, включая ампициллин. Пять K. pneumoniae колоний случайным образом собирали из каждого образца и исследовали. Контрольные колонии выбирали, если их внешний вид указывал на K. pneumoniae . Среднее количество протестированных штаммов составило 4,99 для пациентов и 4,64 для контроля (незначимо, р=0,969).

Все кишечные бактерии, выделенные от пациентов и выращенные на неселективной среде с бромкрезоловым пурпуром, представляли собой K. pneumoniae, , тогда как в среднем от 10% до 20% кишечных бактерий, выделенных из контрольной группы, были K. pneumoniae.0005 К. пневмонии . Мы использовали анализы, обычно используемые для идентификации факторов вирулентности диареегенной E. coli ( 7 ), чтобы охарактеризовать свойства вирулентности изолятов K. pneumoniae , их генотипы и их фенотипы (их способность связываться с культивируемыми HEp). -2 и стимулировать модификации цитоскелета [тест окрашивания флуоресцентным актином], проникать в эпителиальные клетки, продуцировать различные энтеротоксины и цитотоксины и вызывать накопление жидкости в кишечнике новорожденных мышей). Тест лигированных петель подвздошной кишки кролика проводили, когда генетические или фенотипические (на клетках Vero или Y1) тесты были положительными на токсины. Все изоляты от 27 пациентов (7, 9, и 11 с кровавой, водянистой и легкой хронической диареей соответственно), а два изолята из одного контроля демонстрировали фенотип агрегации адгезии на клетках HEp-2.

Этот фенотип, по-видимому, в значительной степени связан с хронической диареей (27/31 случаев против 1/31 контроля, χ = 40,7, p<10 ^-6). Все HEp-2-адгезивные K. pneumoniae , выделенные от шести пациентов, продуцировали токсины. Культуральные супернатанты HEp-2-адгезивных штаммов K. pneumoniae , выделенных от четырех пациентов с кровавой хронической диареей и псевдомембранозным колитом, оказывали цитотоксическое действие на клетки Vero и Y1, что характеризовалось округлением клеток через 24 ч, а затем их отрывом от культуральной чашки и гибелью через 72 ч. Эти эффекты не были нейтрализованы кроличьими антисыворотками против шига-токсина или холерного токсина. HEp-2–приверженец 9Штаммы 0005 K. pneumoniae , выделенные от двух пациентов с водянистой хронической диареей, оказались энтеротоксигенными в лигированных петлях подвздошной кишки кролика. Только HEp-2-адгезивные штаммы K. pneumoniae , выделенные от одного пациента с водянистой хронической диареей и псевдомембранозным колитом (5 штаммов) и от четырех пациентов с легкой хронической диареей (20 штаммов), несли последовательности, связанные с генами вирулентности патогенных энтероагрегантов . Кишечная палочка . Все эти изоляты были положительными на ген astA , кодирующий токсин EAST1, и гены, продуцирующие фимбрии AAF/I.

K. pneumoniae обычно устойчива к бета-лактамам. Сообщалось о множественной лекарственной устойчивости K. pneumoniae ( 1 ). Все изолятов K. pneumoniae в этом исследовании были устойчивы к нескольким антибиотикам, включая котримоксазол и ампициллин, которые широко используются в Банги в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (9).0005 8 ). В дополнение к неспецифическим мерам, используемым для коррекции и предотвращения водно-электролитного и пищевого дисбаланса, все лица с кровянистой и водянистой хронической диареей (в том числе с псевдомембранозным колитом) и 5 из 15 пациентов с легкой хронической диареей (10 выбыли из наблюдения). -up) лечили офлоксацином (800 мг/день) или цефтриаксоном (2 г/день) на основании результатов определения чувствительности к противомикробным препаратам. Состояние всех больных псевдомембранозным колитом и легкой хронической диареей и пяти больных водянистой хронической диареей (один пациент умер) улучшилось в течение 10 дней лечения.

В Дакаре во время исследования обычных и условно-патогенных энтеропатогенов, вызывающих диарею у взрослых ( 5 ), образцы стула были взяты у пяти ВИЧ-инфицированных взрослых с водянистой хронической диареей. Во всех случаях наблюдался сильный рост K. pneumoniae на первичной культуральной среде, и никаких других известных патогенов обнаружено не было. Эти штаммов K. pneumoniae были подвергнуты тем же фенотипическим и генотипическим тестам, что и штаммы, выделенные в Банги. HEp-2–прилипатель K. pneumoniae был идентифицирован в четырех из этих пяти образцов. Состояние всех больных быстро улучшилось после лечения офлоксацином. В Банги и Дакаре повторные посевы кала дали отрицательный результат на K. pneumoniae к концу лечения, что является дополнительным доказательством того, что эти K. pneumoniae имели этиологическое значение, особенно K. pneumoniae, прикрепившиеся к HEp-2. штаммов.

Только семь пациентов (четыре с легкой диареей, двое с водянистой и один с хронической кровавой диареей) не принимали антибиотики в течение 2 недель до сбора кала. Образцы стула этих семи пациентов дали чистые первичные культуры HEp-2-adherent 9.0005 K. pneumoniae и никаких других бактериальных кишечных патогенов. Ни у одного из этих семи участников не был диагностирован псевдомембранозный колит. Прилипшие к HEp-2 штаммы K. pneumoniae , выделенные от двух участников с водянистой хронической диареей, индуцировали накопление жидкости в перевязанных петлях подвздошной кишки кролика, а прикрепившиеся к HEp-2 штаммы, выделенные от трех участников с легкой хронической диареей несли ген astA , связанный с патогенным EAEC. Среди пяти пациентов с псевдомембранозным колитом, все из которых получали антибиотики до начала заболевания, мы обнаружили, что четыре изолята от пациентов с кровавой хронической диареей были цитопатогенными; один изолят от больного водянистой хронической диареей имел патогенный маркер энтероагрегации Кишечная палочка . Эти данные свидетельствуют о том, что не только K. pneumoniae связаны с хронической диареей у ВИЧ-инфицированных лиц, но также и то, что инфицирование определенными HEp-2-адгезивными подтипами K. pneumoniae может быть связано с определенным клиническим заболеванием.

Вершина

Финансовая поддержка была предоставлена Национальным агентством исследований СИДА (контракт 1227) и Группой исследований диарейных инфекций (ACIP, Réseau International des Instituts Pasteur et Instituts Associés).

Фуонг Л. Нгуен Тхи*, Симон Яссибанда†, Ава Айдара‡, Шанталь Ле Бугенек§ и Ив Германи*

Принадлежности авторов: *Institut Pasteur de Bangui, Банги, Центральноафриканская Республика; †Hôpital de l’Amitié, Банги, Банги, Центральноафриканская Республика; ‡Институт Пастера в Дакаре, Дакар, Сенегал; §Institut Pasteur, Paris, France

Ananthan S, Raju S, Alavandi S. Энтеротоксигенность Klebsiella pneumoniae , связанная с детским гастроэнтеритом в Мадрасе, Индия. Jpn J Infect Dis. 1999;52:16–7. PubMedGoogle Scholar
Арора Д.Р., Чу Т.Д., Вадхера Д.Ю. Энтеротоксигенность Klebsiella pneumoniae. Индиан Дж. Патол Микробиол. 1983;26:65–70.PubMedGoogle Scholar
Guerin F, Le Bouguenec C, Gilquin J, Haddad F, Goldstein FW. Кровавый понос, вызванный Klebsiella pneumoniae : новый механизм бактериальной вирулентности? Клин Инфекция Дис. 1998; 27: 648–9. DOIPubMedGoogle Scholar
Геррант Р.Л., Мур Р.А., Кершфельд П.М., Санде М.А. Роль токсигенных и инвазионных бактерий в острой диарее у детей. N Engl J Med. 1975;293:567–71.PubMedGoogle Scholar
Гассама А., Соу П.С., Фолл Ф., Камара П., Филипп Х., Гуйе-Н’Диай А. Обычные и условно-патогенные энтеропатогены, связанные с диареей у взрослых сенегальцев по отношению к человеку серостатус вируса иммунодефицита. Int J Infect Dis. 2001; 5: 192–8. DOIPubMedGoogle Scholar
Germani Y, Minssart P, Vohito M, Yassibanda S, Glaziou P, Hocquet D, Этиология острой, персистирующей и дизентерийной диареи у взрослых в Банги, Центральноафриканская Республика, в связи с серостатусом вируса иммунодефицита человека. Am J Trop Med Hyg. 1998;59:1008–14. PubMedGoogle Scholar
Nataro JP, Kaper JP. Диареогенный Escherichia coli. Clin Microbiol Rev. 1998;11:142–66. PubMedGoogle Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Руководство по клиническому ведению ВИЧ-инфекции у взрослых. паб нет. ВОЗ/GPA/IDS/HCS/91.6. Женева: Организация, Глобальная программа по СПИДу; 1991.

Клебсиеллезные инфекции Клиническая картина: анамнез, физикальное исследование, причины

Oliveira J, Reygaert WC. Грамотрицательные бактерии. Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Манделл. Энтеробактерии. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета . 7-е изд. Черчилль Ливингстон, «Отпечаток Эльзевира»; 2009.
Нордманн П., Кузон Г., Наас Т. Реальная угроза бактерий, продуцирующих карбапенемазы Klebsiella pneumoniae. Ланцет Infect Dis . 2009 г.9 апреля (4): 228-36. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zhou Y, Wang X, Shen J, Lu Z, Liu Y. Эндогенный эндофтальмит, вызванный резистентной к карбапенемам гипервирулентной Klebsiella Pneumoniae: клинический случай и обзор литературы. Ocul Immunol Inflamm . 2018 Сентябрь 19. 1-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Liu Z, Gu Y, Li X, Liu Y, Ye Y, Guan S, et al. Идентификация и характеристика продуцирующих NDM-1 гипервирулентных (сверхслизисто-вязких) Klebsiella pneumoniae в Китае. Энн Лаб Мед . 2019 39 марта (2): 167-175. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Suzuki K, Yamaguchi T, Yanai M. Одновременное возникновение гиперслизисто-вязкого Klebsiella pneumoniae эмфизематозного абсцесса предстательной железы, эмфизематозного цистита и почечного абсцесса. IDCases . 2018. 14:e00464. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Liu C, Guo J. Гипервирулентная инфекция Klebsiella pneumoniae (сверхслизисто-вязкая и аэробактин-положительная) старше 6 лет у пожилых людей в Китае: модели устойчивости к противомикробным препаратам, молекулярная эпидемиология и фактор риска. Энн Клин Микробиол Антимикроб . 2019 21 янв. 18 (1): 4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вон С.Ю., Муньос-Прайс Л.С., Лоланс К., Хота Б., Вайнштейн Р.А., Хейден М.К. Появление и быстрое региональное распространение Klebsiella pneumoniae, продуцирующих карбапенемазы Enterobacteriaceae. Клин Infect Dis . 2011 сен. 53 (6): 532-540. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ливермор DM. Четырнадцать лет сопротивления. Противомикробные агенты Int J . 2012 39 апр.(4): 283-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Мифтоде Э., Дорнеану О., Лека Д., Теодор А., Михалаке Д., Филип О. и др. [Профиль устойчивости к противомикробным препаратам E. coli и Klebsiella spp. из мочи в инфекционной больнице г. Яссы]. Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2008 апрель-июнь. 113(2):478-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tu YC, Lu MC, Chiang MK, Huang SP, Peng HL, Chang HY и др. Генетические требования к абсцессу печени, вызванному Klebsiella pneumoniae, в модели оральной инфекции. Заразить Иммуном . 2009 г., 11 мая. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Муньос-Прайс Л.С., Пуарель Л., Бономо Р.А., Швабер М.Дж., Дайкос Г.Л., Кормикан М. и др. Клиническая эпидемиология глобальной экспансии карбапенемаз Klebsiella pneumoniae. Ланцет Infect Dis . 2013 Сентябрь 13 (9): 785-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Fevre C, Passet V, Deletoile A, Barbe V, Frangeul L, Almeida AS, et al. Идентификация Klebsiella pneumoniae subsp. с помощью ПЦР. rhinoscleromatis, возбудитель риносклеромы. PLoS Negl Trop Dis . 2011 май. 5(5):e1052. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Гупта Н., Лимбаго Б.М., Патель Дж.Б., Каллен А.Дж. Карбапенемрезистентные энтеробактерии: эпидемиология и профилактика. Клин Infect Dis . 2011 1 июля. 53 (1): 60-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
ван Дуин Д., Бономо Р.А. Цефтазидим/авибактам и цефтолозан/тазобактам: комбинации β-лактама/ингибитора β-лактамазы второго поколения. Клин Инфекция Дис . 2016 15 июля. 63 (2): 234-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Лутит Дж. С. и др. Меропенем-ваборбактам (МВ) по сравнению с пиперациллином-тазобактамом (ПТ) в лечении взрослых с осложненными инфекциями мочевыводящих путей (оИМП), включая острый пиелонефрит (ОП), в рандомизированном, двойном слепом, двойном фиктивном исследовании фазы 3 (TANGO) 1). Открытый форум по инфекционным заболеваниям . 2016. Том. 3. № suppl_1: Представлено Американским обществом инфекционистов IDWeek. Сан-Диего, Калифорния. 4-8 октября 2017 г. [Полный текст].
Пранита Д Тамма. Руководство IDSA по лечению резистентных к противомикробным препаратам грамотрицательных инфекций: Версия 1.0. 7 марта 2022 г. [Полный текст].
Дойл Д., Пейрано Г., Ласколс С., Ллойд Т., Черч Д.Л., Питу Д.Д. Лабораторное выявление энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазы. Дж Клин Микробиол . 2012 Декабрь 50 (12): 3877-80. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Вайзенберг С.А., Морган Д.Дж., Эспиналь-Виттер Р., Лароне Д.Х. Клинические исходы у пациентов с Klebsiella pneumoniae, продуцирующей карбапенемазы K. pneumoniae, после лечения имипенемом или меропенемом. Диагностика Microbiol Infect Dis . 1 апреля 2009 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Чан Ю.Р., Лю Дж.С., Почаск Д.А., Чжэн М., Мицнер Т.А., Бергер Т. и др. Липокалин 2 необходим для защиты легких от инфекции Klebsiella. Дж Иммунол . 2009 15 апреля. 182(8):4947-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Адамс-Хадуч Дж. М., Потоски Б. А., Сиджабат Х. Е., Патерсон Д. Л., Дои Ю. Активность темоциллина против KPC-продуцирующей Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli. Антимикробные агенты Chemother . 2009 г., 30 марта. [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Al-Rabea AA, Burwen DR, Eldeen MA, et al. Klebsiella pneumoniae инфекции кровотока у новорожденных в больнице в Королевстве Саудовская Аравия. Infect Control Hosp Epidemiol . 1998 сен. 19 (9): 674-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Андерсон М. Дж., Янофф Э.Н. Клебсиеллезный эндокардит: отчет о двух случаях и обзор. Клин Infect Dis . 1998 г. 26 февраля (2): 468-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Blaser J, Konig C, Simmen HP, Thurnheer U. Мониторинг концентраций в сыворотке для режимов дозирования нетилмицина один раз в день. J Антимикроб Химический . 1994 г. 33 февраля (2): 341-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Bodey GP, Elting LS, Rodriquez S, Hernandez M. Klebsiella bacteremia. 10-летний обзор в онкологическом учреждении. Рак . 1989 г., 1 декабря. 64(11):2368-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Branger J, Florquin S, Knapp S. Мыши с дефицитом LPS-связывающего белка имеют нарушенную защиту от грамотрицательной, но не от грамположительной пневмонии. Инт Иммунол . 2004 16 ноября (11): 1605-11. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Эйнштейн Б.И. Энтеробактерии. В: Манделл Г.Л., Беннетт Дж.Е., Долин Э., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннетта. Том 2. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 2000: . 2294-310.
Фермер Джей Джей. Enterobacteriaceae: введение и идентификация. В: Мюррей П.Р., Барон Э.Дж., Пфаллер М.А., ред. Руководство по клинической микробиологии. 7-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 1999: . 438-47.
Фисман Д.Н., Кайе К.М. Однократный прием аминогликозидных антибиотиков. Infect Dis Clin North Am . 2000 июнь 14 (2): 475-87. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gamea AM, Эль-Татави FA. Влияние рифампицина на риносклерому: электронно-микроскопическое исследование. Дж Ларингол Отол . 1990 окт. 104(10):772-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хирше Т.О., Гаут Дж.П., Хайнеке Дж.В. Миелопероксидаза играет решающую роль в уничтожении Klebsiella pneumoniae и инактивации эластазы нейтрофилов: влияние на защиту хозяина. Дж Иммунол . 2005 1 февраля. 174(3):1557-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кайе К.С., Фраймов Х.С., Абрутин Э. Патогены, устойчивые к противомикробным препаратам. Эпидемиология, молекулярные механизмы и клиническое ведение. Infect Dis Clin North Am . 2000 14 июня (2): 293-319. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Химджи П.Л., Майлз А.А. Микробные хелаторы железа и их действие на клебсиеллезные инфекции кожи морских свинок. Br J Exp Pathol . 1978 г., апрель 59(2):137-47. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кобаши Ю., Фудзита К., Карино Т. и др. [Клинический анализ внебольничной пневмонии, требующей госпитализации в районную больницу — сравнение пациентов пожилого и пожилого возраста]. Кансэнсёгаку Дзаси . 2000 янв. 74(1):43-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кобаши Ю., Охба Х., Йонеяма Х. и др. Клинический анализ больных внебольничной пневмонией, нуждающихся в госпитализации, в разбивке по возрастным группам. Кансэнсёгаку Дзаси . 2001 март 75(3):193-200. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Корвик Дж.А., Брайан К.С., Фарбер Б. и др. Проспективное обсервационное исследование клебсиеллезной бактериемии у 230 пациентов: результаты комбинации антибиотиков по сравнению с монотерапией. Антимикробные агенты Chemother . 1992 г., 36 декабря (12): 2639-44. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Лиам К.К., Лим К.Х., Вонг К.М. Внебольничная пневмония у больных, нуждающихся в госпитализации. Респирология . 2001 Сентябрь 6 (3): 259-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Люсенте ФЕ. Ринит и заложенность носа. Отоларингол Clin North Am . 1989 г., 22 апреля (2): 307–318. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Mentec H, Vallois JM, Bure A, et al. Пиперациллин, тазобактам и гентамицин отдельно или в комбинации в модели эндокардита инфекции штаммом Klebsiella pneumoniae, продуцирующим ТЕМ-3, или его чувствительным вариантом. Антимикробные агенты Chemother . 1992 сен. 36 (9): 1883-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Меринос С., Кампруби С., Альберти С. и др. Механизмы устойчивости Klebsiella pneumoniae к гибели, опосредованной комплементом. Заразить Иммуном . 1992 июнь 60 (6): 2529-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Николау Д.П., Фримен К.Д., Белливо П.П. и др. Опыт применения аминогликозидов один раз в день у 2184 взрослых пациентов. Антимикробные агенты Chemother . 1995 г. 39 марта (3): 650-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Патерсон Д.Л. Рекомендации по лечению тяжелых инфекций, вызванных Enterobacteriaceae, продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС). Clin Microbiol Infect . 2000 сен. 6 (9): 460-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Патерсон Д.Л., Тренхолм Г.М. виды клебсиеллы. В: Ю В.Л., Мериган Т.С., Барьер С.Л., ред. Противомикробная терапия и вакцины. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1999:. 239-48.
Podschun R, Ullmann U. Klebsiella spp. как внутрибольничные возбудители: эпидемиология, таксономия, методы типирования, факторы патогенности. Clin Microbiol Rev . 1998 11 октября (4): 589-603. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Прабакер К., Лин М.Ю., МакНалли М., Черабуди К. , Ахмед С., Норрис А. Перевод из лечебных учреждений интенсивной терапии связан с носительством энтеробактерий, продуцирующих карбапенемазы Klebsiella pneumoniae: исследование в нескольких больницах. Infect Control Hosp Epidemiol . 33 декабря 2012 г. (12): 1193-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Принц С.Э., Домингер К.А., Кунья Б.А., Кляйн Н.К. Клебсиеллезная пневмония. Сердце-легкие . 1997 сентябрь-октябрь. 26(5):413-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Restuccia PA, Cunha BA. клебсиелла. Инфекционный контроль . 1984 г., июль 5 (7): 343-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Райс Л. Эволюция и клиническое значение бета-лактамаз расширенного спектра действия. Сундук . 2001, февраль 119 (2 Дополнение): 391S-396S. [Ссылка QxMD MEDLINE].
com»> Райзер Э., Нун П., Ховард FM. Эпидемиологическое исследование клебсиеллезной инфекции в детском отделении специального ухода лондонской больницы. Дж Клин Патол . 1980 апр. 33(4):400-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Sahly H, Podschun R. Клинические, бактериологические и серологические аспекты клебсиеллезных инфекций и их спондилоартропатических последствий. Clin Diagn Lab Immunol . 1997 г., июль 4(4):393-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Sahly H, Podschun R, Ullmann U. Klebsiella инфекции у хозяина с ослабленным иммунитетом. Adv Exp Med Biol . 2000. 479:237-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Седор Дж., Малхолланд С.Г. Внутрибольничные инфекции мочевыводящих путей, связанные с постоянным катетером. Урол Клин Норт Ам . 1999 26 ноября (4): 821-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Сегал-Маурер С., Мариано Н., Кави А. и др. Успешное лечение цефтазидим-резистентного вентрикулита Klebsiella pneumoniae внутривенным введением меропенема и внутрижелудочковым полимиксином B: клинический случай и обзор. Клин Infect Dis . 1999 май. 28(5):1134-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сиджабат Х., Ниммо Г.Р., Уолш Т.Р., Бинотто Э., Хтин А., Хаяши Ю. и др. Резистентность Klebsiella pneumoniae к карбапенемам из-за металло-ß-лактамазы Нью-Дели. Клин Infect Dis . 2011 фев. 52 (4): 481-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Тойванен П., Хансен Д.С., Местре Ф. Соматические серогруппы, капсулярные типы и виды фекальных клебсиелл у больных анкилозирующим спондилитом. Дж Клин Микробиол . 1999 сен. 37 (9): 2808-12. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tomas JM, Benedi VJ, Ciurana B, Jofre J. Роль капсулы и О-антигена в устойчивости Klebsiella pneumoniae к бактерицидной активности сыворотки.
No related posts.