Детям ацикловир с какого возраста детям можно: Ацикловир инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Aciclovir таб. 200 мг: 20 шт. (29945)

Важно понимать!

Любой гормональный препарат стоит использовать только по назначению врача. С ними надо быть предельно аккуратными. Из-за длительного применения, можно вызвать атрофию кожи. Гормон — это не так просто, как хотелось бы. По сути, любые препараты, кроме витаминов, нужно принимать по назначению врача. Любое самолечение может только усугубить ситуацию.

Мази от розового лишая у ребенка

По сути, при лечении болезни Жибера для детей подойдут те же мази, что и при лечении взрослого. Но обязательно стоит учитывать, с какого возраста можно использовать мазь. А для этого нужны во-первых, назначение врача, во-вторых, чтение инструкции.

Во время беременности

Во время беременности мази можно использовать, но опять же очень аккуратно. Врач должен сам принять решение. Но стоит отметить, что у беременных розовый лишай встречается крайне редко.

Итоговая информация по лечению розового лишая с помощью мази

Розовый лишай или болезнь Жибера — на самом деле безобидное заболевание, которое протекает легко и быстро без каких либо неприятных для организма симптомов. Чаще всего оно выражается только как внешнее пятно. Но так или иначе, кому-то это может доставлять дискомфорт. Профилактика розового лишая максимально проста: здоровый образ жизни, поддержание иммунитета, витамины, правильное питание, регулярные прогулки. Для профилактики так же нужно стараться избегать переохлаждения и стрессовых состояний.

К сожалению, не всегда медицинские советы из Интернета согласованы со специалистом. Поэтому консультации врача никто не отменял. Почему не всегда стоит доверять медицинским форумам и как получать информацию о здоровье у специалиста без очередей в поликлиниках онлайн, читайте в нашем материале.

Автор: Алексей Кравченко

Обзор противовирусных препаратов для лечения ВПГ-инфекции у детей

Выпуск: август 2014 г.

Эдвард А. Белл, PharmD, BCPS

Вы успешно добавили в свои оповещения. Вы получите электронное письмо, когда будет опубликован новый контент.

Щелкните здесь, чтобы управлять оповещениями по электронной почте

Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected].

Несколько фармакотерапевтических средств коммерчески доступны в Соединенных Штатах для лечения инфекции, вызванной семейством герпесвирусов. Однако лишь относительно немногие из этих агентов хорошо изучены или одобрены FDA для использования у младенцев и детей с заболеванием, вызванным инфекцией вирусом простого герпеса. За последние несколько лет было опубликовано несколько важных исследований и клинических отчетов, описывающих использование этих противовирусных препаратов, и их обзор представлен здесь.

Возбудители инфекции ВПГ

Ацикловир, наиболее хорошо изученный противовирусный препарат для лечения ВПГ-инфекции у детей, доступен с 1982 года. Ацикловир представляет собой ациклический гуаниновый нуклеозид, который ингибирует синтез ДНК ВПГ после проникновения вируса в клетки-хозяева. . Это действие ингибирования репликации вируса терапевтически полезно у младенцев и детей; тем не менее, фармакокинетический профиль ацикловира может ограничивать его терапевтическую полезность. При пероральном приеме ацикловир плохо всасывается (от 10 до 30%, с уменьшением всасывания по мере увеличения дозы). Пероральный ацикловир вводят от трех до пяти доз в день и, таким образом, могут представлять практические проблемы при адекватном соблюдении режима лечения.

Валацикловир является пролекарством ацикловира, и при пероральном приеме он метаболизируется до ацикловира путем кишечного и печеночного ферментативного гидролиза. В отличие от ацикловира, валацикловир очень хорошо всасывается при приеме внутрь (увеличение биодоступности в 3-5 раз по сравнению с ацикловиром). Однако применение валацикловира у детей не так хорошо изучено, как ацикловира; он одобрен FDA для лечения лабиального герпеса (герпеса) у детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше) и для лечения ветряной оспы у иммунокомпетентных детей в возрасте 2 лет и старше. Валацикловир коммерчески доступен в виде таблеток (Valtrex, GlaxoSmithKline и общий), хотя рецепт приготовления суспензии 25 мг/мл или 50 мг/мл для применения у младенцев и детей в возрасте 3 месяцев и старше доступен во вкладыше к упаковке.

Edward A. Bell

Валацикловир предназначен для приема два раза в день (лабиальный герпес) или три раза в день (ветряная оспа). Фамцикловир (Фамвир, Новартис) — еще один противовирусный препарат, доступный для лечения ВПГ-инфекции. Фамцикловир также считается пролекарством и метаболизируется до активной формы пенцикловира. Фамцикловир не предназначен для использования в педиатрии и недостаточно изучен у детей. Его заявленное применение у взрослых включает лечение лабиального герпеса, инфекции генитального герпеса и инфекции опоясывающего герпеса.

Ацикловир и валацикловир

Ацикловир хорошо изучен у младенцев и детей и чаще всего является противовирусным препаратом выбора для младенцев и детей с первичной и рецидивирующей инфекцией HSV. Ацикловир коммерчески доступен в виде пероральных таблеток или капсул, пероральных трансбуккальных таблеток, пероральной суспензии и раствора для внутривенного введения в виде непатентованных и фирменных лекарственных форм (зовиракс, GlaxoSmithKline). Валацикловир предназначен для использования у детей младшего возраста с нормальным иммунитетом (в возрасте 2 лет и старше), больных ветряной оспой. Валацикловир дополнительно помечен для применения у детей в возрасте не менее 12 лет с лабиальным герпесом (2 г два раза в день в течение 1 дня). Рекомендации, перечисленные в 2012 г. Красная книга описывает потенциальные преимущества валацикловира по сравнению с ацикловиром при лечении отдельных детей с ослабленным иммунитетом, больных ветряной оспой (например, ВИЧ-инфицированных лиц с относительно нормальной концентрацией CD4+ Т-лимфоцитов; детей с лейкемией и хорошим последующим наблюдением), из-за для улучшения пероральной биодоступности. Однако это использование не по прямому назначению.

Хотя ацикловир может эффективно лечить рецидивирующие генитальные ВПГ-инфекции, его низкая биодоступность ограничивает его потенциальную эффективность, так как требуется от трех до пяти ежедневных доз. Валацикловир не изучался у детей младше 18 лет, и он предназначен для приема два раза в день у взрослых с рецидивирующими эпизодами ВПГ. Постоянную супрессивную терапию можно начинать с ацикловира два раза в день (дети старшего возраста и взрослые) и валацикловира один раз в день (взрослые). Хотя ацикловир доступен в виде кремов и мазей для местного применения, использование этих лекарственных форм при лечении инфекций, вызванных лабиальным герпесом или генитальным ВПГ, не рекомендуется, согласно данным 2012 г.0033 Красная книга.

Пенцикловир также доступен в виде крема для местного применения (Денавир, Престиум Фарма). Он помечен FDA для лечения рецидивирующего лабиального герпеса у детей старшего возраста (в возрасте 12 лет и старше), хотя он также не рекомендуется в Красной книге 2012 года.

Поскольку инфицирование ВПГ в неонатальном периоде часто вызывает значительную заболеваемость и смертность, недавно были проведены исследования для оценки преимуществ дополнительного лечения после 14–21-дневных курсов внутривенного лечения ацикловиром у новорожденных с ВПГ-инфекцией. В исследовании, опубликованном в 2011 году, Кимберлин и его коллеги сравнили ацикловир, вводимый перорально, с плацебо у новорожденных с ВПГ-инфекцией и поражением центральной нервной системы (ЦНС) или кожи, глаз и рта в рандомизированном слепом методе. После завершения 14–21-дневного курса внутривенного введения ацикловира пациенты в исследовании получали либо пероральный ацикловир, либо плацебо в течение 6 месяцев. Новорожденные с поражением ЦНС в исследовании, получавшие ацикловир, показали значительно более высокие баллы умственного развития по Бейли через 12 месяцев по сравнению с новорожденными, получавшими плацебо.

Доступны эффективные методы лечения

Таким образом, заражение ВПГ может привести к значительной заболеваемости и смертности среди младенцев и детей. Выявление детей раннего возраста, подверженных риску инфицирования ВПГ, имеет важное значение; клинический отчет, призванный помочь педиатрам в ведении этих младенцев, был опубликован в журнале Pediatrics в 2013 г. Ацикловир может эффективно лечить первичную и рецидивирующую ВПГ-инфекцию, хотя его фармакокинетический профиль может ограничивать его использование у отдельных пациентов и показаний из-за плохой биодоступности и необходимости частое дозирование. Валацикловир, пролекарство ацикловира, лучше всасывается при пероральном приеме и может приниматься реже, хотя данные, подтверждающие его эффективность у младенцев и детей, не столь убедительны.

Хотя валацикловир коммерчески недоступен в виде жидкой лекарственной формы, жидкая суспензия для перорального применения может быть приготовлена ​​по известному рецепту. Когда ацикловир используется для долгосрочного подавления вируса, рекомендуется мониторинг нейтропении и поддержание адекватной гидратации для ограничения нефротоксичности.

Ссылки:

Кимберлин Д.В. Clin Infect Dis. 2010;50:221-228.
Кимберлин Д.В. N Engl J Med. 2011;365:1284-1292.
Кимберлин Д.В. Педиатрия. 2013;131:e635-e646.
Пиннинти С.Г. Pediatr Clin North Am. 2013;60:351-365.

Для получения дополнительной информации:

Эдвард А. Белл, PharmD, BCPS, , профессор фармацевтической практики в Колледже фармации и медицинских наук Университета Дрейка и Детской больнице и клинике Бланка, Де-Мойн, Айова. Он также является членом редколлегии журнала «Инфекционные заболевания у детей ». С Беллом можно связаться по адресу [email protected].

Раскрытие информации: Компания Bell не сообщает о соответствующей финансовой информации.

Следует ли назначать ацикловир иммунокомпетентным детям с ветряной оспой?

Текст статьи

Меню статьи

• Статья
  Текст
• Артикул
  информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  Метрика
• Оповещения

PDF

Архимед

Следует ли назначать ацикловир иммунокомпетентным детям с ветряной оспой?

1. D Harris1,
2. J Redhead2

1. ¹ Специализированный регистратор, больница Святой Марии, Лондон, Великобритания
2. ² , STAR MARY, STAR MARISTANT MARISTANT MARISTANT MARY, UK
3. ² ; julian. redheadst-marys.nhs.uk

http://dx.doi.org/10.1136/adc.2005.072215

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• Архимед
• ацикловир
• ветряная оспа
• иммунокомпетентный

Мать доставила 4-летнего ребенка в отделение неотложной помощи из-за сыпи, появившейся в течение предшествующих 24 часов. Сыпь вызвана неосложненной инфекцией ветряной оспы, и анамнез дает хорошее представление о недавнем контакте. У ребенка нет анамнеза и нет иммунодефицита. Вы задаетесь вопросом, уменьшит ли назначение перорального ацикловира тяжесть и продолжительность заболевания по сравнению с контролем только симптомов.

Структурированный клинический вопрос

При неосложненной ветряной оспе у иммунокомпетентных детей [пациент] полезен ли пероральный ацикловир [вмешательство] для снижения тяжести и продолжительности инфекции [исход]?

Стратегия поиска и результат

Medline 1966–07/04 с использованием интерфейса Ovid. Кокрановская библиотека, выпуск 2, 2004 г. [(ацикловир ИЛИ ацикловир).mp. И (ветряная оспа ИЛИ ветряная оспа).mp.] ОГРАНИЧЕНИЕ для человека И английский язык И все дети <0-18 лет> И рандомизированное контролируемое исследование.

Кокрейн «ацикловир и ветряная оспа».

Поиск в Medline нашел 14 статей. Статьи были исключены, если в них не было группы плацебо, в результате чего было получено три соответствующих статьи. С тех пор эти три документа были подвергнуты систематическому обзору Кокрановской группой обзора. Обзор был впервые опубликован в 1999 г., а последняя существенная поправка была внесена в феврале 2004 г.

См. таблицу 3.

Таблица 3

0144 Комментарий

Ветряная оспа (ветряная оспа) остается распространенным и высококонтагиозным детским заболеванием среди иммунокомпетентных детей. Хотя инфекция, как правило, проходит самостоятельно, она обычно проявляется зудящей везикулярной сыпью на туловище и лице, лихорадкой и легкими системными расстройствами. Осложнения заболевания включают вторичную бактериальную инфекцию кожных поражений, энцефалит, мозжечковую атаксию, пневмонию и средний отит. Считается, что экономическое бремя возникает из-за того, что лицо, осуществляющее уход за ребенком, не работает.

Все три статьи представляли собой рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания, проведенные в США. В общей сложности они обследовали 988 пациентов в возрасте от 2 до 18 лет с клиническими или лабораторными диагнозами ветряной оспы.

Хотя количество дней до отсутствия новых поражений и количество дней до снижения лихорадки сократилось на один день в группах, принимавших ацикловир, результаты, которые можно было бы считать более клинически значимыми, были менее определенными.

Зарегистрированные побочные эффекты были одинаковыми в обеих группах, и не было никаких существенных различий между группами лечения в отношении всех осложнений со стороны кожи, центральной нервной системы и дыхательных путей, вызванных инфекцией ветряной оспы.

Balfour и коллеги ¹ показали, что эффективность ацикловира повышается, если лечение начинается в течение 24 часов после появления сыпи, что с практической точки зрения является диагностическим окном, которое часто трудно достичь. Хотя Balfour и соавт. также показывают, что начало лечения в течение 48 часов имеет большую пользу, чем 72 часа, можно задаться вопросом, являются ли скромные преимущества в исходе, если их сопоставить со строгим соблюдением режима, требуемого для приема четырех раз в день в течение пяти дней, клиническим? ценность.

Были высказаны опасения по поводу развития резистентности к ацикловиру. Кокрановский обзор пришел к выводу, что есть данные, позволяющие предположить, что штаммы ветряной оспы, устойчивые к ацикловиру, не встречаются.

Нет опубликованных данных, свидетельствующих о положительном результате анализа затрат и результатов, а Кокрановский обзор не показал снижения количества дней, пропущенных из школы, между группами лечения.

Возможные проблемы с исследованиями заключались в том, что все три были спонсированы фармацевтическими компаниями, а не в исследовании Данкла и его коллег, ² они включали относительно небольшое количество пациентов.

КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ

• Пероральный ацикловир сокращает время до снижения температуры и время до отсутствия новых поражений на один день, но не влияет на частоту осложнений, вторичных по отношению к инфекции. (Класс А)

• Это снижение наблюдалось только в том случае, если лечение было начато через 24 часа после появления сыпи. (Класс Б)

• Использование ацикловира в настоящее время не следует рекомендовать иммунокомпетентным детям с инфекцией ветряной оспы. (Класс А)

Благодарности

Мы благодарим Кокрановскую библиотеку за использование базы данных систематических обзоров.

No related posts.