2.2. Туберкулез органов дыхания \ КонсультантПлюс
2.2. Туберкулез органов дыхания
2.2.1. Первичный туберкулезный комплекс характеризуется развитием воспалительных изменений в легочной ткани, поражением регионарных внутригрудных лимфатических узлов и лимфангитом. Он преимущественно наблюдается в детском возрасте. Клинические проявления первичного комплекса зависят от фазы процесса, особенностей течения и реактивности организма. Он может протекать малосимптомно, но чаще имеют место признаки туберкулезной интоксикации. При рентгенологическом исследовании выявляются характерные изменения в легких.
Различают неосложненное и осложненное течение первичного туберкулезного комплекса. При осложненном течении наблюдается обширный инфильтрат с поражением сегмента или доли легкого, распад с образованием первичной каверны, поражение бронхов, развитие ателектаза, лимфогенная и гематогенная диссеминация, а также переход в хронически текущий первичный туберкулез.
2.2.2. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) развивается у детей, подростков и взрослых (18 — 25 лет) в результате первичного заражения туберкулезом.
Реже возникает вследствие эндогенной реактивации имевшихся туберкулезных изменений во внутригрудных лимфатических узлах. Процесс эндогенной реактивации у взрослых характерен для больных с выраженным иммунодефицитом (например, у больных ВИЧ-инфекцией).
Различают инфильтративный, опухолевидный и «малые» варианты туберкулеза ВГЛУ.
Инфильтративный туберкулез ВГЛУ характеризуется не только их увеличением, но и развитием инфильтративных изменений в прикорневых отделах. В клинической картине заболевания преобладают симптомы интоксикации.
«Малые» варианты туберкулеза ВГЛУ характеризуются их незначительным увеличением. Рентгенодиагностика «малых» вариантов туберкулеза ВГЛУ в фазе инфильтрации возможна только по косвенным признакам (снижение структуры тени корня, двойной контур срединной тени и обогащение легочного рисунка в прикорневой зоне на ограниченном участке). Клинически проявляется умеренными симптомами интоксикации. Для подтверждения диагноза показана компьютерная томография.
Опухолевидный («туморозный») туберкулез ВГЛУ представляет собой вариант первичного туберкулеза, при котором преобладает казеозное поражение лимфатических узлов. Он проявляется увеличением размера отдельных лимфатических узлов или их групп, выраженной клинической симптоматикой и склонностью к осложненному течению (поражение бронхов, бронхолегочные поражения, очаги бронхогенной, лимфогенной и гематогенной диссеминации, плеврит). Контуры лимфатических узлов на рентгенограмме и томограммах четкие.
В случаях позднего выявления и неэффективного лечения возможен переход в хронически текущий первичный туберкулез, характеризующийся длительным волнообразным течением и полиморфизмом морфологических изменений в лимфатических узлах (кальцинированные, фиброзные, свежие воспалительные). В таких случаях периодически возникают различные клинические проявления гиперсенсибилизации, описанные как «маски» хронического первичного туберкулеза (узловатая эритема, фликтены, полиартрит и др.).
При всех вариантах туберкулеза ВГЛУ, но чаще всего при хроническом его течении, возможны осложнения в виде воспалительной реакции плевры, специфического поражения бронхов с развитием сегментарных или долевых ателектазов, диссеминации в легкие и различные органы (бронхолегочные формы процесса).
2.2.3. Диссеминированный туберкулез легких объединяет процессы различного генеза, развившиеся в результате распространения микобактерий туберкулеза гематогенными, бронхогенными и лимфогенными путями, с чем связано многообразие клинических и рентгенологических проявлений.
Трудность определения генеза туберкулезных диссеминаций обусловила необходимость объединения их под общим названием.
Диссеминированный туберкулез протекает как острый, подострый и хронический.
Острый диссеминированный туберкулез гематогенного генеза характерен для милиарного туберкулеза (см. ниже).
Острое течение диссеминированного туберкулеза с развитием фокусов казеозной пневмонии и формированием каверн в обоих легких возможно в условиях иммунодефицита.
Подострый диссеминированный туберкулез развивается постепенно, характеризуется выраженными симптомами интоксикации. При гематогенном генезе подострого диссеминированного туберкулеза однотипная очаговая диссеминация локализуется в верхних и кортикальных отделах легких, при лимфобронхогенном генезе очаги располагаются группами в прикорневых и нижних отделах легких на фоне выраженного лимфангита с вовлечением в процесс как глубокой, так и периферической лимфатической сети легкого.
На фоне очагов при подостром диссеминированном туберкулезе могут определяться тонкостенные каверны со слабо выраженным перифокальным воспалением. Чаще они располагаются на симметричных участках легких, эти полости называют «штампованными» кавернами.
Хронический диссеминированный туберкулез чаще всего гематогенного генеза. Для него характерно апикокаудальное распространение процесса. При хроническом диссеминированном туберкулезе могут последовательно поражаться различные органы и системы. Хронический диссеминированный туберкулез характеризуется волнообразным течением, при котором симптомы интоксикации в период ремиссии менее выражены, при вспышке процесса имеют место явления интоксикации, а также локальные проявления легочного и внелегочного туберкулезного процесса. Рентгенологически выявляются очаги различной величины и плотности, при этом более плотные очаги локализуются в вышележащих отделах. На любом этапе болезни могут образоваться каверны в одном или обоих легких. Очаговые и деструктивные изменения определяются на фоне деформированного легочного рисунка, признаков пневмосклероза, бронхоэктазов и эмфиземы.
Несвоевременно распознанный, а также неэффективно леченный хронический диссеминированный туберкулез может привести к развитию фиброзно-кавернозного туберкулеза легких.
2.2.4. Милиарный туберкулез характеризуется острым течением с быстрой диссеминацией (генерализацией) процесса с поражением легких, печени, селезенки, кишечника, мозговых оболочек, других органов и тканей.
Туберкулезные бугорки имеют преимущественно продуктивный характер.
В клинической картине на первый план выступают явления выраженной интоксикации.
При рентгенологическом исследовании легких определяется двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация по всем полям.
2.2.5. Очаговый туберкулез легких характеризуется наличием немногочисленных очагов, преимущественно продуктивного характера, локализующихся в ограниченном участке одного или обоих легких и занимающих 1 — 2 сегмента, и малосимптомным клиническим течением. К очаговым формам относятся как недавно возникшие, свежие («мягко-очаговые») процессы с размером очагов менее 10 мм, так и более давние (фиброзно-очаговые) образования с явно выраженными признаками активности процесса.
Свежий очаговый туберкулез характеризуется наличием слабоконтурированных («мягких») очаговых теней со слегка размытыми краями.
При рентгенологическом выявлении фиброзно-очаговых изменений необходимо провести тщательное обследование больных для исключения активности процесса. При отсутствии признаков активности фиброзно-очаговые изменения расцениваются как остаточные изменения излеченного туберкулеза.
2.2.6. Инфильтративный туберкулез легких характеризуется наличием в легких воспалительных изменений, преимущественно экссудативного характера с казеозным некрозом и наличием или отсутствием деструкции легочной ткани.
Клинические проявления инфильтративного туберкулеза зависят от распространенности и выраженности воспалительных изменений в легких, которые могут быть сходными с неспецифическими воспалительными заболеваниями органов дыхания.
У большинства больных имеет место острое и подострое начало заболевания.
2.2.7. Казеозная пневмония характеризуется развитием в легочной ткани воспалительной реакции с преобладанием казеификации, причем казеозно-пневмонические очаги по величине занимают до доли и более.
Клиническая картина характеризуется тяжелым состоянием больного, выраженными симптомами интоксикации. При обследовании больного определяется лейкоцитоз, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево, бактериовыделение.
При быстром разжижении казеозных масс происходит формирование гигантской полости или множественных небольших каверн.
2.2.8. Туберкулема легких — понятие, объединяющее разнообразные по генезу инкапсулированные казеозные фокусы величиной более 1,0 см в диаметре. Различают туберкулемы инфильтративно-пневмонического типа, гомогенные, слоистые, конгломератные и так называемые «псевдотуберкулемы» — заполненные каверны. На рентгенограмме туберкулемы выявляются в виде тени округлой формы с четкими контурами. В фокусе может определяться серповидное просветление за счет распада, иногда перифокальное воспаление и небольшое количество бронхогенных очагов, а также участки обызвествления. Туберкулемы бывают одиночные и множественные. Различают мелкие туберкулемы (до 2 см в диаметре), средние (2 — 4 см) и крупные (более 4 см в диаметре).
Выделены три клинических варианта течения туберкулем:
— регрессирующее — медленное уменьшение туберкулемы с последующим образованием на ее месте очага или группы очагов, индурационного поля или сочетания этих изменений;
— стабильное — отсутствие рентгенологической динамики изменений в процессе наблюдения за больным;
— прогрессирующее — наличие распада туберкулемы, перифокального воспаления и бронхогенного обсеменения окружающей легочной ткани.
2.2.9. Кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием сформированной каверны с отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани.
Развивается кавернозный туберкулез у больных инфильтративным, диссеминированным, очаговым туберкулезом, при распаде туберкулем; при позднем выявлении заболевания, когда фаза распада завершается формированием каверн, а признаки исходной формы исчезают.
2.2.10. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани.
Для него характерны очаги бронхогенного отсева различной давности. Как правило, поражается дренирующий каверну бронх. Развиваются и другие морфологические изменения в легких: пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы. Формируется фиброзно-кавернозный туберкулез из инфильтративного, кавернозного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении заболевания. Протяженность изменений в легких может быть различной; процесс бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн.
Клинические проявления фиброзно-кавернозного туберкулеза многообразны, они обусловлены самим туберкулезным процессом, а также развившимися осложнениями.
Различают два клинических варианта течения фиброзно-кавернозного туберкулеза легких:
— ограниченный и относительно стабильный фиброзно-кавернозный туберкулез, когда благодаря химиотерапии наступает определенная стабилизация процесса и обострение может отсутствовать в течение нескольких лет;
— прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез, характеризующийся сменой обострений и ремиссий, причем периоды между ними могут быть разными.
В период обострения могут появляться новые участки воспаления с образованием новых каверн, вплоть до полного разрушения легкого. Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез нередко сопровождается развитием неспецифической инфекции и различных осложнений, что усугубляет течение заболевания.
2.2.11. Цирротический туберкулез легких характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в легких и плевре в результате инволюции фиброзно-кавернозного, хронического диссеминированного, инфильтративного туберкулеза легких, поражений плевры, туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. К цирротическому туберкулезу должны быть отнесены процессы, при которых сохраняются туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности процесса, склонностью к периодическим обострениям и спорадическому скудному бактериовыделению.
От цирротического туберкулеза необходимо отличать цирроз легких, который представляет собой посттуберкулезные изменения без признаков активности.
В классификации цирроз легких отнесен к остаточным изменениям после клинического излечения.
2.2.12. Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема)
Диагноз плеврита устанавливают по совокупности клинических и рентгенологических признаков, а характер плеврита — по результатам исследования диагностического материала, полученного при пункции плевральной полости или биопсии плевры. Характер выпота при туберкулезных плевритах бывает серозным, серозно-фибринозным, гнойным, реже — геморрагическим.
Туберкулез плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита — эмпиему. Она развивается при распространенном казеозном поражении плевры, а также в результате перфорации каверны или субплеврально расположенных очагов.
Морфологически изменения в плевре проявляются рубцовым перерождением, развитием специфической грануляционной ткани в толще утратившей свою функцию плевры. Эмпиема должна быть обозначена в диагнозе.
2.
2.13. Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей
Все эти локализации туберкулеза встречаются как самостоятельные формы, так и в сочетании с другими формами туберкулеза органов дыхания.
Различают три основные формы туберкулеза бронхов и трахеи: инфильтративную, язвенную и свищевую (лимфобронхиальные, бронхоплевральные свищи). Из их осложнений следует отметить стенозы разной степени, грануляции, бронхолиты.
2.2.14. Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (кониотуберкулез). В эту группу включаются все формы туберкулеза легких при одновременном наличии пылевых профессиональных заболеваний: силикоза, асбестоза и др. При формулировании диагноза следует вначале указать «кониотуберкулез», а затем дать развернутую характеристику кониоза и туберкулезного процесса.
Карта сайта
Карта сайта
|
|
Милиарный/диссеминированный туберкулез | SpringerLink
Agarwal MK, Muthuswamy PP et al (1977) Дыхательная недостаточность при туберкулезе легких.
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Al Bhlal LA (2001)Тонкоигольная аспирационная цитология поствакцинальной диссеминированной инфекции бациллой Кальметта-Герена. Diagn Cytopathol 24:333–335
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Аль-Джахдали Х., Аль-Захрани К. и др. (2000) Клинические аспекты милиарного туберкулеза у взрослых в Саудовской Аравии. Int J Tuberc 4: 252–255
CAS Google Scholar
Armstrong P, Wilson AG, Dee P et al (1995) Визуализация заболеваний грудной клетки, 2-е изд. Ежегодник Мосби, Чикаго, стр. 183
Google Scholar
Ashburg DG, Bigelow DB et al (1967) Острый респираторный дистресс у взрослых. Ланцет 2:319
Google Scholar
Auerbach O (1944) Острый генерализованный милиарный туберкулез.
Am JPathol 20: 121–136
CAS Google Scholar
Auerbach O (1959) Естественное течение туберкулезного поражения легких. Med Clin North Am 43: 239–251
PubMed КАС Google Scholar
Bateman DE, Makepeace W et al (1980) Милиарный туберкулез в сочетании с хроническим туберкулезом кожи. Br J Dermatol 103: 557–560
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Berger HW, Samortin TG (1970) Милиарный туберкулез: методы диагностики с упором на рентгенограмму органов грудной клетки. Грудь 58:586–589
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Bernard GR, Artigas A et al (1994) Американо-европейская консенсусная конференция по ОРДС: определения, механизмы, соответствующие исходы и координация клинических испытаний. Am J Respir Crit Care Med 149:818–824
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Biehl JP (1958) Милиарный туберкулез: обзор 68 взрослых пациентов, поступивших в муниципальную больницу общего профиля.
Am Rev Tuberc Pul Dis 77:605–622
CAS Google Scholar
Bobrowitz ID (1982) Активный туберкулез не диагностирован до вскрытия. Am J Med 72: 650–658
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Bone M, Stableforth D (1981) Милиарная инфекция до Mycobacterium avium-intracellulare . Бугорок 62: 211–213
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Кассим К.М., Гатирам В. и др. (1993) Панцитопения, связанная с диссеминированным туберкулезом, реактивным гистиоцитарным гемофагоцитарным синдромом и туберкулезным гиперспленизмом. Tubercle Lung Dis 74:208–210
CrossRef КАС Google Scholar
Чандра К.С., Прасад А.С. и др. (1988) Рецидивирующий пневмоторакс при милиарном туберкулезе. Троп Геогр Мед 40:347–349
PubMed КАС Google Scholar
Chapman CB, Whorton CM (1946)Острый генерализованный милиарный туберкулез у взрослых.
Клинико-патологическое исследование, основанное на 63 случаях, диагностированных при вскрытии. N Engl J Med 235:239–248
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Chugh IM, Agarwal AK (1997) Двусторонний милиарный паттерн при саркоидозе. Indian J Chest Dis Allied Sei 39: 245–249
CAS Google Scholar
Clarridge J et al (1993) Крупномасштабное использование полимеразной цепной реакции для обнаружения Mycobacterium tuberculosis в обычной микобактериологической лаборатории. J Clin Microbiol 31: 2049–2056
PubMed Google Scholar
Crump JA (1998) Милиарный туберкулез с парадоксальным распространением внутричерепных туберкулом, осложняющих инфицирование вирусом иммунодефицита человека, у больного, получающего высокоактивную антиретровирусную терапию. Клин Инфекция Дис 26: 1008–1009
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Curull V, Morell F et al (1985) Одышка, лихорадка и милиарная картина.
Грудь 88:285–286
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Дахмаш Н.С., Файед Д.Ф. и др. (1995) Диагностика туберкулеза у пожилых людей в больнице: опыт университетской больницы в Саудовской Аравии. Джей заражает 31:93–97
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Dannenberg AM Jr (2001) Патогенез легочной инфекции Mycobacterium bovis : основные принципы, установленные на модели кролика. Туберкулез 81:87–96
CrossRef пабмед Google Scholar
Dee P, Teja K et al (1980) Милиарный туберкулез, приводящий к респираторному дистресс-синдрому у взрослых: случай выживания. Ам Дж Рентгенол 134:569–572
Перекрестная ссылка КАС Google Scholar
De Hertogh Fierer E et al (1989) Реакция гиперчувствительности к бацилле Calmette Guerin, леченная плазмаферезом.
Am J Med 86: 343–344
CrossRef пабмед Google Scholar
Deresiewicz RL, Stone RM, Aster JC et al (1990) Смертельная диссеминированная микобактериальная инфекция после внутрипузырной бациллы Calmette Guerin. Дж Урол 144: 1331–1334
ПабМед КАС Google Scholar
Дайер Р.А., Потгитер П.Д. (1984)Респираторный дистресс-синдром взрослых и бронхогенный туберкулез легких. Грудная клетка 39:383–387
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Dyer RA, Chappell WA et al (1985) Респираторный дистресс-синдром взрослых, связанный с милиарным туберкулезом. Критическая помощь 13:12–15
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Ellner JJ (1997) Регуляция иммунного ответа человека при туберкулезе. J Lab Clin Med 130:469–475
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Evans RH, Evans M et al (1998) Массивная гепатоспленомегалия, желтуха и панцитопения при милиарном туберкулезе.
J Infect 36:236–239
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
FitzGerald JM, Grzyrowski S и др. (1991)Влияние инфекции вируса иммунодефицита на туберкулез и борьбу с ним. Грудь 100:191–200
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Foster DR (1997) Милиарный туберкулез после внутрипузырного введения БЦЖ. Br J Radiol 70: 429–431
PubMed КАС Google Scholar
Gelb AF, Leffler C et al (1973)Милиарный туберкулез. Am Rev Respir Dis 108:1327–1333
PubMed КАС Google Scholar
Гепперт Э.Ф., Лефф А. (1979) Патогенез легочного и милиарного туберкулеза. Arch Intern Med 139:1381–1383
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Goldfine ID, Schachter H et al (1969) Коагулопатия потребления при милиарном туберкулезе.
Энн Интерн Мед 71: 775–777
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Graf-Deuel E, Knoblauch A (1994) Одновременный двусторонний спонтанный пневмоторакс. Грудь 105:1142–1146
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Grieco MH, Chmel H (1974) Острый диссеминированный туберкулез как диагностическая проблема. Клиническое исследование, основанное на 28 случаях. Ам Рев Респир Дис 109: 554–560
ПабМед КАС Google Scholar
Gupta RC, Lavengood R et al (1988) Милиарный туберкулез, вызванный внутрипузырной терапией бациллой Кальметта-Герена. Сундук 94: 1296–1298
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Hill AR (1991) Диссеминированный туберкулез в эпоху синдрома приобретенного иммунодефицита. Am Rev Respir Dis 144: 1164–1170
перекрестная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Hong SH, Im JG et al (1998) Результаты КТ высокого разрешения милиарного туберкулеза.
J Comput Assist Tomogr 22: 220–224
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Янторно Р., Николай М. и др. (1998) Милиарный туберкулез легких у пациента, получавшего лечение бациллой Кальметта-Герена по поводу поверхностного рака мочевого пузыря. Дж Урол 159:1639–1640
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Jacques J, Sloan JM (1970) Изменение картины милиарного туберкулеза. Грудная клетка 25:237–240
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Jasmer RM, McCowin MJ et al (1996)Милиарное заболевание легких после внутрипузырной иммунотерапии бациллами Кальметта-Герена. Радиология 201:43–44
ПабМед КАС Google Scholar
Юл А (1977) Клинически невыявленный активный туберкулез. Acta Med Scand 202:225–229
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Kesten S, Title L et al (1990) Заболевание легких после внутрипузырного введения БЦЖ.
Грудная клетка 45:709–710
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Korzeniewska-Kosela M, FitzGerald JM et al (1992) Спектр туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов в Британской Колумбии: отчет о 40 случаях. Can Med Assoc J 146: 1927–1934
CAS Google Scholar
Köylü R, Tozkoparan E et al (1997) Необычный милиарный туберкулез, проявляющийся генерализованной лимфаденопатией и поражением брюшной полости. Int J Tuberc Lung Dis 1: 474–476
PubMed Google Scholar
Квонг Дж. С., Кариньян С. и др. (1996) Диагностическая точность рентгенографии пищевода. Грудь 110:339–342
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Langdale LA, Meissner M et al (1992) Туберкулез и хирург. Am J Surg 163: 505–509
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Long R, O’Connor R et al (1997) Диссеминированный туберкулез с милиарным рисунком и без него на рентгенограмме грудной клетки: клинико-патологически-радиологическая корреляция.
Int J Tuberc Lung Dis 1: 52–58
ПабМед КАС Google Scholar
Lotte A, Wasz-Hockert O et al (1984) Осложнения БЦЖ. Оценки рисков среди вакцинированных субъектов и статистический анализ их основных характеристик. Adv Tuberc Res 21: 107–193
PubMed КАС Google Scholar
Maartens G, Willcox PA et al (1990) Милиарный туберкулез: быстрая диагностика, гематологические нарушения и исход у 109лечились взрослые. Am J Med 89: 291–296
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Massaro D, Katz S (1964) Быстрое очищение при гематогенном туберкулезе легких. Arch Intern Med 113:573
Google Scholar
McClement JH, Renzetti AD, Carroll D et al (1951) Сердечно-легочные функции при гематогенном туберкулезе легких у пациентов, получающих стрептомиеиновую терапию.
Ам Рев Туберк 64:583
ПабМед КАС Google Scholar
McGuinness G, Naidich DP et al (1992) Данные КТ высокого разрешения при милиарном заболевании легких. J Comput Assist Tomogr 16:384–390
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
McParland C, Cotton DJ et al (1992) Miliary Mycobacterium bovis , индуцированная внутрипузырной иммунотерапией бациллами Кальметта-Герена. Ам Рев Респир Дис 146:1330–1333
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Mert A, Bilir M et al (2001)Спонтанный пневмоторакс: редкое осложнение милиарного туберкулеза. Ann Thorac Cardiovasc Surg 7:45–48
PubMed КАС Google Scholar
Millar JW, Hörne NW (1979) Туберкулез у пациентов с ослабленным иммунитетом. Ланцет 1:1176–1178
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Miyake S, Yoshizawa Y et al (1997) Неходжкинская лимфома с легочными инфильтратами, имитирующими милиарный туберкулез.
Intern Med 36: 420–423
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Мохан А., Шарма С.К. и др. (1996)Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) при милиарном туберкулезе: двенадцатилетний опыт. Indian J Chest Dis Allied Sei 38: 157–162
CAS Google Scholar
Monie RDH, Hunter AM et al (1983) Ретроспективное исследование лечения милиарного туберкулеза в Южном и Западном Уэльсе, 1976–1978 гг. Грудная клетка 38:369–372
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Munt PW (1972) Милиарный туберкулез в эпоху химиотерапии: клинический обзор 69 американских пациентов. Медицина 51:139–155
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Murray HW, Tuazon CU et al (1978) Респираторный дистресс-синдром взрослых, связанный с милиарным туберкулезом.
Грудь 73:37–43
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Myers JA (1970) Милиарный туберкулез у пожилых людей. Br Med J 1:565
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Nolte FS et al (1993) Прямое обнаружение Mycobacterium tuberculosis в мокроте методом полимеразной цепной реакции и гибридизации ДНК. J Clin Microbiol 31:1777–1782
PubMed КАС Google Scholar
Oh YU, Kim YH et al (1994) КТ высокого разрешения при милиарном туберкулезе. J Comput Assist Tomogr 18:862–866
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Optican RJ, Ost A et al (1992) Компьютерная томография высокого разрешения в диагностике милиарного туберкулеза. Грудь 102:941–943
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Orihuela E, Herr HW, Pinsky CM et al (1987) Токсичность внутрипузырного введения БЦЖ и ее лечение у пациентов с поверхностными опухолями мочевого пузыря.
Рак 60:326–333
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Ormerod LP, Horsfield N (1995) Милиарный туберкулез в районе с высокой распространенностью в Великобритании: Blackburn 1978–1993. Resp Med 89: 555–557
CrossRef КАС Google Scholar
Pagel W, Simmonds FAH et al (1964) Туберкулез легких, 4-е изд. Издательство Оксфордского университета, Лондон.
Google Scholar
Palayew M, Briedis D et al (1993) Диссеминированная инфекция после внутрипузырной иммунотерапии БЦЖ. Грудь 104: 307–309
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Pasculle AW, Kapadia SB et al (1980) Туберкулезная бациллемия, гипертермия и быстрая смерть. Arch Intern Med 140: 426–427
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Penner C, Roberts D et al (1995) Туберкулез как основная причина дыхательной недостаточности, требующей механической вентиляции.
Am J Respir Crit Care Med 151: 867–872
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Петти Т.Л., Ашбург Д.Г. (1971)Респираторный дистресс-синдром взрослых: клинические признаки, факторы, влияющие на прогноз, и принципы лечения. Грудь 60:233–239
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Piqueras AR, Marruecos L et al (1987) Милиарный туберкулез и респираторный дистресс-синдром взрослых. Медицина интенсивной терапии 13:175–182
Перекрёстная ссылка пабмед КАС Google Scholar
Питченик А.Е., Фертель Д., Блох А.Б. (1988)Микобактериальные заболевания: эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика. Clin Chest Med 9: 425–441
PubMed КАС Google Scholar
Proudfoot AT, Asktan A, Douglas AC et al (1969) Милиарный туберкулез у взрослых.
Br Med J 2: 273–276
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Prout S, Benatar SR et al (1980) Диссеминированный туберкулез. S Afr Med J 58:835–842
PubMed КАС Google Scholar
Rabe J, Neff KW et al (1999) Милиарный туберкулез после внутрипузырной иммунотерапии бациллами Кальметта-Герена при карциноме мочевого пузыря. Am J Roentgenol 172:748–750
CrossRef КАС Google Scholar
Rawls WH, Lamm DL et al (1990)Смертельный сепсис после внутрипузырного введения бациллы Calmette Guerin при раке мочевого пузыря. J Urol 144:1328–1330
PubMed КАС Google Scholar
Ray M, Kataria S et al (2002) Необычное проявление диссеминированного туберкулеза. Indian Pediatr 39: 88–91
PubMed Google Scholar
Ридер Х.
Л., Келли Г.Д., Блох А.Б. и др. (1991) Туберкулез диагностирован при смерти в США. Грудь 100:678–681
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Rosenberg MJ, Rumans LW (1978) Выживание пациента с панцитопенией и диссеминированным свертыванием крови, связанным с милиарным туберкулезом. Грудь 73:536–539
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Сан С.А., Нефф Т.А. (1974) Милиарный туберкулез. Am J Med 56: 495–505
CrossRef Google Scholar
Сайе Л. (1936) Туберкулез милиарный хронический. Rev Med Barcelona 25:387–423
Google Scholar
Shafer RW, Kim DS et al (1991) Внелегочный туберкулез у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека. Медицина 70:384–397
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Shalwar R et al (1993) Обнаружение Mycobacterium tuberculosis в клинических образцах путем амплификации ДНК.
J Clin Microbiol 29:712–717
Google Scholar
Sharma SK, Shamim SQ et al (1981) Диссеминированный туберкулез, проявляющийся массивной гепатоспленомегалией и печеночной недостаточностью. Am J Gastroenterol 76:153–156
PubMed КАС Google Scholar
Sharma SK, Pande JN et al (1988) Бронхоальвеолярный лаваж (Bai) при милиарном туберкулезе. Бугорок 69: 175–178
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Sharma SK, Pande JN et al (1992) Легочная функция и иммунологические нарушения при милиарном туберкулезе. Am Rev Respir Dis 145:1167–1171
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Shibolet A, Dan M et al (1979) Рецидивирующий милиарный туберкулез, вторичный по отношению к инфицированному вентрикулоатриальному шунту. Грудь 76:328–330
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Славин Р.
Е., Уолш Т.Дж. и др. (1980) Поздний генерализованный туберкулез: клинико-патологический анализ и сравнение 100 случаев в доантибиотиковую и антибиотическую эпохи. Медицина 59:352–366
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Т. С.Ю., Ю. Д. (1981) Респираторный дистресс-синдром взрослых, связанный с милиарным туберкулезом. Туберкул 62:49–53
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Soloway MS (1988) Внутрипузырная терапия рака мочевого пузыря. Urol Clin North Am 15: 661–669
PubMed КАС Google Scholar
Stallworth JR, Brasfield DM и др. (1980) Врожденный милиарный туберкулез, подтвержденный открытой биопсией легкого и успешно вылеченный. Am J Dis Child 134: 320–321
PubMed КАС Google Scholar
Steiner P, Rao M et al (1976) Милиарный туберкулез у двух младенцев после воздействия в детском саду: эпидемиологические, клинические и лабораторные Undings.
Am Rev Respir Dis 113:267–271
PubMed КАС Google Scholar
Стениус-Аарниала Б.С., Тукиайнен П. (1979) Милиарный туберкулез. Acta Med Scand 206:417–422
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Sutton FD, Hudson LD et al (1974) Распознавание и лечение респираторного дистресс-синдрома у взрослых. Грудь 66:34S–36S
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Трейп К., Мейерс Д. (1959) Смертельный туберкулез в многопрофильной больнице. Диагностическая проблема. Ланцет 1:164–167
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Vanham G, Toossi Z, Hirsch CS et al (1997) Изучение парадокса в патогенезе туберкулеза легких человека: иммунная активация и подавление/анергия. Tubercle Lung Dis 78:145–158
CrossRef КАС Google Scholar
Виджаян В.
К. (2000) Диссеминированный туберкулез. J Indian Med Assoc 98:107–109
PubMed КАС Google Scholar
Willcox PA, Potgieter PD et al (1986) Быстрая диагностика милиарного туберкулеза с отрицательным анализом мокроты с использованием гибкого фиброоптического бронхоскопа. Грудная клетка 41:681–684
CrossRef пабмед КАС Google Scholar
Уильямс М. Х., Ю О. Н. (1973) Функция легких при милиарном туберкулезе. Am Rev Respir Dis 107:858
Google Scholar
Yu YL, Chow WH et al (1986) Скрытый милиарный туберкулез. Q J Med 59:421–428
PubMed КАС Google Scholar
Mycobacterium tuberculosis использует образование новых кровеносных сосудов для своего распространения
%PDF-1.4
%
1 0 объект
>
эндообъект
10 0 объект
/Заголовок
/Предмет
/Автор
/Режиссер
/ Дата создания (D: 20230603212739-00’00’)
/ModDate (D:20170225095651+05’30’)
>>
эндообъект
2 0 объект
>
эндообъект
3 0 объект
>
эндообъект
4 0 объект
>
эндообъект
5 0 объект
>
эндообъект
6 0 объект
>
эндообъект
7 0 объект
>
транслировать
application/pdfdoi:10.
1038/srep33162
adobe.com/pdf/1.3/pdfAdobe PDF Schema
DerivedFromResourceRef
http://ns.adobe.com/xap/1.0/sType/Font#stFntFont
DOI также может использоваться в качестве идентификатора dc:identifier. При использовании в качестве dc:identifier форма URI должна быть захвачена, а голый идентификатор также должен быть захвачен с помощью prism:doi. Если в качестве требуемого dc:identifier используется альтернативный уникальный идентификатор, то DOI следует указывать как голый идентификатор только в пределах prism:doi.
Если необходимо указать URL-адрес, связанный с DOI, то prism:url можно использовать вместе с prism:doi для предоставления конечной точки службы (т. е. URL-адреса).
текст
