Электрофорез с гидрокортизоном показания: особенности процедуры, преимущества и недостатки, противопоказания

Электрофорез с гидрокортизоном: показания и противопоказания

Чтобы быстро достичь положительного эффекта при лечении, нужно подходить к терапии комплексно, используя как медикаменты, так и другие способы терапии. Одним из популярных видов физиотерапии является электрофорез, который часто сочетают с различными лекарственными средствами, в том числе с Гидрокортизоном.

Содержание

• 1 Суть процедуры
• 2 Гидрокортизон
• 3 Показания к электрофорезу
• 4 Противопоказания
• 5 Этапы проведения
• 6 Преимущества

Суть процедуры

Проводится электрофорез с помощью специальной установки, которая позволяет лекарственным средствам беспрепятственно проникать в кожные покровы и накапливаться там, постепенно попадая через кровоток к пораженным органам. Именно так создается продолжительный лечебный эффект. Данное качество выгодно отличает процедуру от других методик физиотерапии.

Аппарат для электрофореза состоит из базы и специальных электродных пластин, которые крепятся к ней при помощи проводов. Лечебный эффект зависит от того, какой электрод будет ведущим — анод (с положительным зарядом) или катод (с отрицательным).

Использование анода создает следующий терапевтический эффект:

• Седативный.
• Анестезирующий.
• Противовоспалительный.
• Выводит излишнюю жидкость.

Применение катода позволяет:

• Создать стимулирующий, релаксирующий и сосудорасширяющий эффекты.
• Улучшить обмен веществ на клеточном уровне.
• Отрегулировать работу желез.

Размещение зарядов напрямую зависит от вида диагностированного заболевания и назначения лечащего врача, а также от применяемого препарата. Электрофорез чаще всего проводится с Гидрокортизоновой мазью.

Гидрокортизон

Средство обладает высокой активностью, имеет синтетическое происхождение и относится к глюкокортикостероидам. Подобные гормоны в организме вырабатывают надпочечники. Гидрокортизон эффективно устраняет воспалительный процесс любого происхождения, оказывает легкое противоаллергическое и противошоковое действие, в некоторых случаях действует как болеутоляющее средство.

Используется для лечения широкого круга заболеваний, в сочетании с процедурой электрофореза применяется при:

• Осложнениях после ЛОР-заболеваний.
• Запущенных формах болезней верхних дыхательных путей.
• Невралгических болях.

Как и все стероидные препараты, Гидрокортизон имеет ряд противопоказаний к применению:

• Индивидуальная непереносимость.
• Онкология.
• Беременность и лактация.
• Постоянно высокое артериальное давление.
• Язва желудка или кишечника.
• Туберкулез в открытой форме.
• Психические заболевания.
• Проблемы с мочевыводящей системой.
• Грибковая инфекция.
• Сахарный диабет.
• Послеоперационный период.

Выпускается средство в виде раствора для инъекций, мази, крема, геля, таблеток.

При длительном или неправильном использовании препарата, могут возникнуть побочные эффекты, это зависит от дозировки, индивидуальных особенностей организма и продолжительности лечения.

Показания к электрофорезу

Электрофорезом в комплексе с другими процедурами можно излечить множество заболеваний. Он назначается при:

• Острых и хронических формах болезней ЛОР-органов, в том числе при осложнениях.
• Респираторных инфекциях.
• Бронхиальной астме.
• Аллергической реакции.
• Ревматоидном артрите.
• Родовых травмах в педиатрии.
• Воспалительных процессах в мочеполовой системе.
• Различных болезнях ротовой полости и зубов.
• Остеоартрозе.
• Себорее.
• Ожогах.
• Нарушениях в сердечно-сосудистой системе.
• Неврологических болях.

Положительным качеством электрофореза является то, что с его помощью можно вводить несколько препаратов одновременно, что оказывает комплексное действие на очаг заболевания и облегчает состояние больного.

При этом отсутствует негативное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень или почки.

Проводить процедуры физиотерапии разрешается только после консультации и назначений врача.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура электрофореза широко применяется в медицине, существует и ряд запретов на ее проведение. Абсолютными противопоказаниями являются:

• Доброкачественные и злокачественные новообразования.
• Обострение хронических заболеваний.
• Повышенная температура тела.
• Накопление гноя.
• Негативная реакция организма пациента на электрический ток или лекарственный препарат.
• Тяжелые заболевания психики.
• Нарушения чувствительности кожи.
• Кома и состояния потери сознания.
• Повреждение кожи в месте применения физиотерапии.
• Частые кровотечения.
• Менструации.
• Установленный кардиостимулятор.
• Тяжелая патология почек или печени.
• Нарушение кроветворения, в частности, плохая свертываемость.

При наличии хотя бы одного из перечисленных противопоказаний, от процедуры следует отказаться полностью или заменить ее на другую. Полное отсутствие запрещающих факторов не дает основания сразу начать терапию. Сначала необходимо пройти тщательную диагностику, взвесить все риски и получить заключение у специалиста.

Этапы проведения

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, квалифицированным специалистом. В случае использования домашних установок, предварительно следует проконсультироваться с врачом и строго соблюдать инструкцию.

Методика проведения электрофореза с Гидрокортзоном заключается в следующем:

• Медсестра или медбрат тщательно осматривают кожу на участках, где будет применяться электрофорез, на предмет отсутствия повреждений, родинок, воспалений.
• Под ведущий электрод готовят Гидрокортизоновую мазь. Средство в небольшом количестве наносят на кусочек стерильной марли.
• Под второй электрод используют лекарство, которое работает как усилитель. Чаще всего Эуфиллин 2%. Препарат имеет легкое анестезирующее свойство, расслабляет гладкую мускулатуру, стимулирует кровообращение.
• Электрод с Гидрокортизоном подключается к плюсу, второй электрод – к минусу.
• На выбранный для воздействия участок кожи кладут сначала прокладку с Гидрокортизоном, присоединяют электроды. В зависимости от участка проведения процедуры, фиксируют эластичным бинтом или специальным грузом. Затем также располагают второй электрод с выбранным медпрепаратом.
• На базе аппарата, работник выставляет силу тока и время проведения процедуры. Они определяются врачом в процессе диагностики, в каждом случае индивидуально. Электрофорез с гидрокортизоном по длительности занимает не более 15 минут. Общий курс составляет 10–12 процедур. Повторное лечение разрешается проходить только через 60 дней.

Описанный способ проведения процедуры называется чрезкожным, но существуют и другие методики применения электрофореза. К ним относятся:

1. Внутритканевый — препарат вводится с помощью инъекции внутривенно или принимается в качестве таблеток. Электроды размещаются в области больного органа. Данный метод эффективен при заболеваниях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов.
2. Полостной — препарат вводится в необходимую полость, например, в прямую кишку или во влагалище. Затем в это же место вставляется один из электродов, а второй закрепляется на поверхности кожного покрова. Используется при заболеваниях кишечника и половых органов.
3. Ванночковый — препарат наливают в специальную емкость с электродами. Пациент, погружает туда пораженный орган или часть тела.

Данными методами пользуются реже, только при острой необходимости. Подбирает вид электрофореза и длительность процедуры исключительно лечащий врач, согласно поставленному диагнозу.

Преимущества

Благодаря электрофорезу с Гидрокортизоном, период выздоровления сокращается. Происходит это по следующим причинам:

• Гидрокортизон быстро попадает в больной орган или в пораженный участок тела. При этом средство распадается на активные компоненты, что увеличивает лечебный эффект.
• Исключена передозировка или негативное воздействие лекарства на почки, печень, желудок или кишечник.
• Вводится лекарственное средство через кожу, при этом не нарушается ее целостность.
• Электрофорез увеличивает эффективность Гидрокортизона в несколько раз.
• Происходит значительная экономия лекарства за счет того, что для процедуры достаточно использовать небольшое количество средства.
• Накопление в кожном покрове медикамента, удлиняет период его воздействия без дополнительного приема.
• Гидрокортизон имеет определенный список побочных эффектов. Введение лекарства с помощью электрофореза практически их исключает.

Следует помнить, что избавиться от болезни можно любыми методами физиотерапии, но применять необходимо комплексный подход. Кроме этого, следует учитывать все противопоказания к применению как Гидрокортизона, так и электрофореза.

Электрофорез или фонофорез — что это такое и для чего его назначают в медицине

Физиотерапевт является важнейшим врачом, улучшающим состояние пациентов при целом ряде заболеваний. Одними из наиболее действенных его методов является электрофорез и фонофорез.

Электрофорез (или ионофорез) – это физиотерапевтический метод, который объединяет воздействие лекарственных растворов и электричества. Благодаря постоянному току препараты проникают в поры кожи и слизистых, влияя на патологические процессы.

Лекарственный фонофорез представляет собой эффективную комплексную терапию, сочетающую ультразвуковое воздействие с нанесением на кожу или слизистые оболочки назначенных специалистом препаратов. Волновое влияние разрыхляет фиброзную ткань, увеличивая проницаемость эпидермиса и усиливая всасывание фармакологических средств. Одновременно ускоряется транспортировка веществ по кровяному руслу.

Совокупное использование этих эффектов заметно улучшает воздействие лекарств на организм.

Остановимся подробнее на описании каждого метода.

 

Как действует электрофорез

Основу лечения составляет подача слабого электрического потока на электроды с положительным и отрицательным зарядом. Под них подкладывается марлевая ткань, пропитанная активными веществами. Разные заряды обеспечивают проведение тока через тело, доставляя лекарства в патологический очаг.

Методика позволяет создавать высокие концентрации препаратов в тканях. Вещества могут накапливаться, обеспечивая пролонгированное терапевтическое действие. Эффект может сохранятся до 15 часов.

Во время манипуляции не только вводятся лекарства, но и обеспечивается стимуляция кровообращения. Причем доставка препаратов может быть даже в ткани с нарушенной мироциркуляцией. Поэтому электрофорез назначается для лечения сосудистых нарушений при сахарном диабете, тромбозах и некротических изменениях в тканях.

Факт: электрическое поле преобразует лекарство в ионы (заряженные частицы), которые обладают усиленной активностью.

Действие гальванического тока нередко сочетают с охлажденными препаратами. Их сочетание обеспечивает спазм капилляров и повышает местную реакцию.

 

Преимущества электрофореза

Главный положительный эффект электрофореза – это минимизация побочных эффектов от лекарств. Ток обеспечивает избирательность действия, не затрагивая сосуды или слизистую ЖКТ, как при инъекциях или приеме таблеток.

Свойства гальванического тока в физиотерапии:

• Достаточно небольшой дозировки вещества для достижения необходимого эффекта.
• Нет распада лекарства под действием ферментов или желудочных соков.
• Создание высокой концентрации препаратов без накопления их в органах, крови или лимфе.
• Слабое электрическое поле обладает собственной стимулирующей силой, повышая восприимчивость тканей.
• Из неприятных ощущений – легкое покалывание.

Для полноценного воздействия достаточно 10-15 минут за процедуру. Их кратность определяет лечащий врач, в зависимости от заболевания. Аппаратную физиотерапию можно проводить каждый день.

 

Применение электрофореза

Лечение электрическим током используется абсолютно в разных областях медицины, начиная с косметологических процедур заканчивая терапией болезней суставов и позвоночника.

Основные показания:

• При грыжах и протрузиях.
• При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов.
• Для лечения заболеваний мочеполовой системы, особенно при гинекологических патологиях.
• Как терапия при отите, гайморите и заболеваниях ЛОР-органов.

Физиотерапия в Санкт-Петербурге назначается не только взрослым, но и активно используется в педиатрической практике. Применение электрофореза для детей обеспечивает щадящее лечение без уколов и боли. Можно проводить манипуляцию даже в грудном возрасте при диатезе или нарушениях тонуса мышц.

 

Противопоказания

Несмотря на массу положительных качеств метода, него есть свои ограничения по использованию. Основное противопоказания для лекарственного электрофореза – острая фаза заболевания. Все физиотерапевтические манипуляции проводятся без активного воспаления и болевых ощущений.

Когда нельзя применять ионофорез:

• При наличии новообразований.
• Во время острых гнойных процессов.
• Тяжелые формы сердечной недостаточности и гипертонической болезни.
• Высокой температуре тела.
• При наличии нарушений кожного покрова.
• Непереносимость или противопоказания для вводимых лекарств.

Показания к фонофорезу

Для проведения фонофореза существуют следующие показания:

• артрит;
• артроз;
• боли;
• воспаления суставов и их капсул;
• межпозвоночная грыжа;
• остеохондроз;
• поражение мышечных тканей;
• протрузии;
• спондилоартрит;
• тендинит и др.

Существуют и некоторые противопоказания. Процедуру нельзя осуществлять при атеросклерозе, гематологических заболеваниях, новообразованиях, повышенной кровоточивости или тромбофлебите. Не рекомендуется ее проводить также во время вынашивания ребенка.

 

Результаты применения фонофореза

Платный медикаментозный фонофорез дает многочисленные положительные эффекты, к которым относятся:

• активизация клеточного обмена;
• нормализация лимфотока;
• стимуляция обмена веществ в тканях;
• улучшение микроциркуляции;
• уничтожение свободных радикалов;
• усиление сопротивляемости и др.

Обычно ультразвуковой фонофорез продолжается 10-30 минут.

 

Преимущества фонофореза

Преимуществами этого вида лечения является то, что под воздействием ультразвука происходят целебные эффекты, невозможные при любом другом способе лечения. У пациента отмечается:

• насыщение тканей кислородом;
• регенерация клеток;
• снятие отеков;
• удлинение периода действия препарата;
• улучшение лимфодренажа;
• усиление кровообращения.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге вы можете получить целый спектр услуг по физиотерапии.

Но для того, чтобы наиболее точно подобрать метод лечения, нужна предварительная консультация ортопеда. Количество сеансов для каждого пациента различно в зависимости от тяжести его состояния. Немалое значение имеют и его индивидуальные физиологические параметры, активно влияющие на интенсивность использования манипуляции.

Поэтому не следует откладывать запись на прием. Забудьте о болезнях!

 

Цены на услуги физиотерапевта

УСЛУГА	ВЗРОСЛЫМ	ДЕТЯМ
ЧЭНС	2 500	2 500
Фонофорез с гидрокортизоном	2 000	2 000
Фонофорез (с учетом стоимости препаратов)	2 500	2 500
Фонофорез (без учета стоимости препаратов)	2 000	2 000

Электрофорез с новокаином, гидрокортизоном, димексидом: показания и противопоказания

защита от мошенничества с кликами

Электрофорез – эффективный физиотерапевтический метод воздействия, в процессе которого на организм человека воздействуют электрическими постоянными импульсами. С помощью технологии можно вводить лекарства через кожу или слизистые оболочки.

Электрофорез: механизм действия

Особенность методики заключается в том, что растворы лекарственных средств поступают в ткани в виде заряженных частиц через межклеточные пространства и протоки потовых желез. В результате наблюдается повышение эффективности лечения.

К преимуществам метода относятся:

1. Снижение вероятности аллергических реакций.
2. Увеличенный срок действия вводимого вещества.
3. Высокая локальная концентрация без циркуляции лекарства по организму, создается лидаза.
4. Процедура безболезненная.
5. Возможность избавиться от многих заболеваний, не затрагивая желудочно-кишечный тракт.

Показания

Этот вид лечения показан при большинстве заболеваний. Используется как вспомогательное или основное лечение. Чаще всего электрофорез и гальванизацию назначают в неврологии для лечения неврозов, невралгий, радикулитов, органических заболеваний нервной системы, болезней органов дыхания, уха при отите, пневмонии, носа при рините. Также возможно применение в кардиологии для борьбы с ишемическими и хроническими заболеваниями вне стадии обострения.

instagram viewer

В урологии средство применяется для лечения простатита и воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Он помогает справиться с последствиями ожогов, а также различных послеоперационных ран. Эффективен при лечении кожных заболеваний, таких как себорея, купероз, рубцы.

Методика у новорожденных и детей до 1 года при гипо- или гипертонусе мышц, неврологических расстройствах легкой степени тяжести.

Отзывов и применения электрофореза в лечении различных заболеваний:

Как выполняется процедура?

Существует несколько методик проведения электрофореза:

• При банном методе в емкость наливают раствор и добавляют необходимое лекарственное вещество. После этого пораженный участок тела погружают в жидкость.
• Интерстициальная методика включает пероральное или внутривенное введение лекарственных средств и наложение электродов на пораженный участок. Особенно важен при заболеваниях дыхательной системы (наносится на воротниковую зону).
• Полостной метод заключается в том, что раствор с лекарственным средством вводят во влагалище или задний проход. Затем к внешней поверхности тела прикрепляют электрод обратной полярности. Методика актуальна при заболеваниях органов малого таза и толстой кишки.

Как проходит процедура

Лекарства и растворы

Для лечения по данной методике можно использовать только те препараты, которые проникают через кожу. У каждого препарата свои показания:

1. Атропин применяют при язвенной болезни, проблемах со зрением и бронхиальной астме. В процессе воздействия отмечается снижение тонуса гладкой мускулатуры.
2. Кальций необходим при заболеваниях, вызванных его недостатком. К ним относятся переломы, дисплазии, воспалительные заболевания в полости рта. Кальций обладает противоаллергическим, кровоостанавливающим и противовоспалительным действием.
3. Эуфиллин эффективно справляется с гипертонией, нарушением кровообращения и межпозвоночной грыжей. Происходит уменьшение спазма гладкой мускулатуры, устраняется боль.
4. Витамин В1 актуален при заболеваниях центральной нервной системы, органов пищеварения, состояниях, связанных с дефицитом внимания. Витамин оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, принимает участие в работе многих органов и систем.

Как сделать электрофорез в домашних условиях смотрите в нашем видео:

Лечебный эффект

По мере прохождения методики снижается интенсивность воспалительных процессов. Продукт оказывает противоотечное действие, снимает боль, устраняет спазмы.

Противопоказания и побочное действие

К абсолютным противопоказаниям относятся непереносимость течения, тяжелое состояние здоровья, высокая температура тела, туберкулез, плохая свертываемость крови. Нельзя проходить лечение людям с шизофренией, эпилепсией и некоторыми другими психическими заболеваниями.

К относительным противопоказаниям относятся беременность, детский возраст (отдельные препараты), артериальная гипертензия в стадии обострения. При назначении лекарства учитывают возраст больного, чувствительность к электрофорезу, наличие острых и хронических заболеваний.

Физиотерапевтическое значение

Электрофорез может оказать большую помощь в комплексной терапии, но только при назначении с учетом патологии и индивидуальных особенностей больного. Важно, чтобы процедуру проводил грамотный специалист. Электрофорез дает возможность вводить лекарственные препараты в зону нарушения микроциркуляции и кровообращения.

Положительной чертой методики является низкий уровень аллергических и побочных реакций. Благодаря современному аппарату врач может регулировать интенсивность воздействия.

Ионофорез при обезболивании

Существует несколько распространенных методов, используемых клиницистами для введения лекарств. Одним из методов, набирающих популярность, является трансдермальное введение лекарств. Неотъемлемые преимущества этого метода включают возможность использования широкого спектра соединений, обладающих обезболивающим или противовоспалительным действием, которые наносятся непосредственно на целевую область. Это позволяет использовать меньшую дозу лекарства, чем это требуется при других способах введения. Это меньшее количество лекарств приводит к уменьшению вероятности неблагоприятных побочных эффектов лекарств — всегда желательный результат.

В этой статье основное внимание будет уделено ионтофорезу, форме трансдермальной доставки лекарств (TDD), в которой используется электрический ток для доставки или проталкивания ионизированных лекарств через самый внешний слой кожи (роговой слой), который обычно является основным барьером для транспорта лекарств. Используя правило «любит отталкивать», практикующий врач выбирает лекарства, совместимые с используемым активным полюсом, чтобы положительно заряженное лекарство загружалось на положительную сторону подушечки или электрода доставки. Поскольку одинаковые заряды отталкиваются, положительно заряженные молекулы проходят через кожу под действием положительного тока, а отрицательно заряженные лекарства проходят под отрицательным полюсом. Как только лекарство проходит через кожный барьер, вступают в действие естественная диффузия и местная циркуляция (перфузия), которые в конечном итоге определяют, как распределяется лекарство.

Общее применение ионофореза

В реабилитационной медицине, включая физиотерапию, ионофорез используется для уменьшения воспаления, которое может наблюдаться при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, таких как латеральный эпикондилит, медиальный эпикондилит, подошвенный фасциит, тендинит/бурсит, ревматоидный артрит и энтезопатические состояния различного генеза. Наиболее популярным и хорошо изученным применением ионофореза является использование дексаметазона, кортикостероида в растворе фосфата натрия. В этой форме лекарство состоит из отрицательно заряженных ионов фосфата дексаметазона, и при загрузке в отрицательно заряженный резервуар или электродную подушку электрическая сила одноименных зарядов толкает молекулы лекарства в желаемую область. Есть два широко используемых способа применения ионофореза; первый — это традиционный метод использования генератора тока с проводами, подключенными к активной и дисперсионной площадкам (см. рис. 1). Лекарство загружается в активную подушечку обычно с помощью шприца. Диспергирующая прокладка представляет собой полярно противоположную прокладку и расположена вдали от места лечения. Лечение проводится клинически в течение 15-20 минут за сеанс. В условиях физиотерапии ионофорез обычно является одним из нескольких применяемых лечебных вмешательств, поэтому добавление еще 15-20 минут к уже существующей 60-минутной программе является временным бременем для некоторых пациентов. Один производитель ионтофореза отреагировал на эту ситуацию, представив более мобильное решение для лечения ионтофорезом, продаваемое под торговой маркой IontoPatch®, которое пациент может носить в течение 24 часов. Таким образом, клинический компонент этого лечения полностью исключается, и пациент получает более устойчивый 24-часовой эффект. Эти мобильные IontoPatches содержат небольшую плоскую батарею, которая обеспечивает крошечный электрический «толчок» целевого лекарства (например, дексаметазона; см. рис. 2).

Рисунок 1. Иллюстрация типичной клинической системы ионофореза с генератором тока и двумя проводами и электродами (положительно-красный и отрицательно-отрицательный). На этом рисунке пациент получает водный раствор дексаметазона в дозе 4 мг/мл, направляемый от отрицательного полюса (черный цвет) над болезненной латеральной надмыщелковой областью локтя (теннисный локоть). Используемый блок представляет собой систему доставки лекарственных средств Phoresor® PM900. Фото предоставлено корпорацией Iomed.

Период дозирования, рекомендуемый для ионофореза, рассчитывается на основе величины протекающего тока вместе с прошедшим временем лечения. Доза выражается в миллиампер-минутах (мА-мин), при этом рекомендуемая доза в миллиампер-минутах зависит от используемого электрода. Для большинства электродов, используемых сегодня, типичная дозировка составляет 40 мА-мин, и ее можно доставлять несколькими способами, если произведение двух членов равно 40 (например, 4 мА x 10 минут или 2 мА x 20 минут). , и т. д). Настройка тока выбирается в зависимости от комфорта пациента, и, как только сила тока определена, генератор тока выбирает соответствующее количество времени, необходимое для достижения предварительно установленной дозы в мА-мин. При использовании мобильных патчей микроамперный ток используется в течение гораздо более длительных периодов времени.

Электродные пластыри имеют уникальный состав, который обеспечивает движение ионов в ткани кожи человека. Один пластырь, например, состоит из встроенных электродов из цинка и хлорида серебра и активируется, когда лечебный раствор, омывающий один электрод, вступает в контакт с солевым раствором, омывающим противоположный электрод. Это создает необходимый заряд для направления молекул в ткани-мишени. Пластыри состоят из полупроницаемой клейкой мембраны, которая должна находиться в тесном контакте с кожей для оптимального проникновения.

Ионофорез при воспалении

Существует ряд препаратов, которые можно ввести в подкожные ткани, включая стероиды, НПВП, местные анестетики, салицилаты и отдельные вещества, такие как оксид цинка, йод, уксусная кислота и хлорид кальция, и т. д. немного. Список наиболее часто используемых препаратов и их применение см. в Таблице 1. Считается, что дексаметазон (DEX) может проникать в ткани на глубину до 20 мм, при этом концентрация в тканях экспоненциально уменьшается с глубиной ткани. Недавно были идентифицированы и другие факторы, определяющие доставку лекарств, включая соотношение размера пор кожи и размера молекулы лекарства, полярность и важность напряженности электрического поля.¹ Исследования показывают, что увеличение плотности тока под мембраной может лишь способствовать к полному поглощению конкретной молекулы лекарственного средства, при этом пассивный поток растворителя отвечает за значительную часть общего поглощенного количества.² Чем более поверхностной является структура мишени, тем больше лекарственного средства будет доступно для взаимодействия. И наоборот, чем глубже структура, тем меньше вероятность терапевтического взаимодействия, поскольку лекарство становится более разбавленным по мере увеличения расстояния между электродом и тканью-мишенью. Это делает ионофорез предпочтительным для лечения поверхностных структур мягких тканей.

Кортикостероиды являются основными препаратами, используемыми при ионтофорезе в физиотерапии и реабилитационной медицине в целом. Молекула кортикостероида, приготовленная в виде водорастворимой соли, имеет отрицательный заряд, поэтому необходимо использовать резервуар с отрицательным электродом. При применении ионофореза обрабатываемая область должна быть очищена или обработана спиртом, а затем активный электрод должен быть помещен как можно ближе к целевой области. Как и при любой медикаментозной терапии, клиницист должен обсудить с пациентом возможные противопоказания и побочные эффекты до начала лечения. Кроме того, важно проверить область обработки, чтобы убедиться, что кожа не повреждена. Другой электрод размещается на расстоянии 4-6 дюймов при использовании блока электрогенератора (имеющего выводы и электроды). При использовании IontoPatch расстояние между электродами задано заранее и не имеет значения. Затем врач устанавливает желаемую электрическую дозу (в мА-мин) на уровне, удобном для пациента. Несмотря на то, что обычно после сеанса лечения на участках электродов возникает некоторая эритема, следует осмотреть кожу после лечения, чтобы убедиться в отсутствии ожогов. Не рекомендуется одновременно применять тепло или лед и к электроду, и к коже, так как и то, и другое значительно изменит кровоток и уровни чувствительности кожи, которые должны быть на нормальном уровне для безопасного лечения. Это относится как к клинической версии, так и к домашней (IontoPatch) версии этого лечения. Следует соблюдать меры предосторожности, аналогичные трансдермальной доставке опиоидных препаратов, таких как пластырь с фентанилом, особенно в отношении применения тепла или холода к пластырю. В отличие от рецептурных лекарств TDD, использование ионофореза не мешает одновременному применению других системных препаратов. Одним из преимуществ препаратов, вводимых с помощью ионофореза, является то, что лекарство доставляется локально, а не системно, что сводит к минимуму неблагоприятные лекарственные реакции и взаимодействия. При использовании ионофореза количество лекарства, необходимое для уменьшения воспаления в данной области, намного меньше, чем при пероральном введении.

Рис. 2. На этой иллюстрации изображен пациент, недавно перенесший тотальное эндопротезирование коленного сустава и страдающий медиальной болью в коленном суставе, которого лечили с помощью более новой автономной формы ионофореза (IontoPatch® от Iomed Corp). . Отрицательный полюс – местное введение дексаметазона в воспаленную медиальную периартикулярную ткань для облегчения боли. Фото предоставлено корпорацией Iomed.

Кальцифицирующие отложения

Недавно было много споров относительно эффективности ионофоретически доставляемой уксусной кислоты (уксуса) при таких состояниях, как кальцифицирующий надостный тендинит (CST). Это состояние по существу представляет собой отложение кристаллов кальция в матриксе вещества сухожилия общей вращательной манжеты плеча. Ультрасонография и МРТ использовались для обнаружения этих отложений карбоната кальция. В течение многих лет постулировалось, что нанесение уксусной кислоты на пораженную ткань может оказать благотворное влияние на это состояние за счет превращения карбоната кальция в цитрат кальция, гораздо более растворимое соединение, которое легче всасывается в местное кровообращение. . Справедливость этого утверждения продолжает оставаться предметом исследований, так же как и утверждение о том, что отложения кальция обязательно являются причиной болей в плече. Однако исследования показывают, что это не всегда так.³⁻⁵

Table 1. Iontophoresis Cross-reference

Drug	Charge +/-	Condition
Acetic acid	Negative	Calcium deposits
Chloride	Negative	Scar tissue
Дексаметазон	Отрицательный результат	Воспаление-тендинит/бурсит
Calcium	Positive	Muscle spasm/muscle dysfunction
Hydrocortisone	Positive	Anti-inflammatory steroid/myositis
Zinc oxide	Positive	Antiseptic/wound healing
Салицилаты	Отрицательно	Артралгия/миалгия
Лидокаин	Positive	Tenosynovitis
Atropine sulphate	Positive	Hyperhydrosis
Magnesium	Positive	Muscle relaxant
Zinc oxide	Positive	Wound healing/antiseptic

По разным данным, частота кальцификации вращательной манжеты плеча без плечевых симптомов в общей популяции составляет 3-20%. Наибольшая заболеваемость отмечается у взрослых в возрасте 30-50 лет. Общая заболеваемость кальцифицирующим тендинитом, по-видимому, снизилась за последние несколько десятилетий. Эпидемиология этого состояния, по-видимому, более благоприятна для женщин, чем для мужчин, и чаще наблюдается в доминирующем плече. Появление отложений обычно на 1-2 см проксимальнее места прикрепления ротаторной манжеты к большому бугорку плечевой кости. Нехирургическое лечение остается стандартом лечения, и отчеты показывают, что консервативные методы, такие как ультразвук, холодный лазер, ионофорез, фонофорез и аппликации лечебной физкультуры, могут в конечном итоге привести к полному восстановлению функции.⁶

Заключение

Ионофорез является эффективным и хорошо переносимым методом доставки ионизированных препаратов через дерму с использованием контролируемой силы электрического тока. Этот метод лечения предлагает преимущества при широком спектре заболеваний опорно-двигательного аппарата. В физиотерапии использование дексаметазона при воспалении и уксусной кислоты при кальцифицирующих отложениях применялось в течение многих лет в различных клинических условиях. Было показано, что ионофорез в сочетании с другими консервативными методами лечения и вмешательствами эффективно справляется с болезненными симптомами, связанными с поверхностными тканевыми структурами, у широкого круга пациентов.

Благодарность

Мы благодарим корпорацию Iomed за предоставленные фотографии Companion 80 Ionto-Patch®, описанные в этой статье.

• 1. Молохия С.А., Чжан Ю. и Хигучи В.И. Ионофоретический транспорт через мультимембранную систему. Дж. Фарм. 2008. 97(1): 490-505.
• 2. Higuchi WI, Li SK, Ghanem AH et al. Механистические аспекты ионофореза в эпидуральной мембране человека. J Управление выпуском. 1999. 62(1-2): 13-23.
• 3. Ухтофф Х.К. и Лоэр Дж.В. Кальцифицирующая тендинопатия вращательной манжеты плеча, патогенез, диагностика и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 1997. 5(4): 183-191.
• 4. Фарин ПУ. Консистенция кальцификации вращательной манжеты плеча. Наблюдения при обзорной рентгенографии, сонографии, компьютерной томографии и при игольчатом лечении.

  No related posts.