Эпидуральная анестезия при родах за и против: Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

Эпидуральная анестезия по сравнению с не-эпидуральной или c отсутствием анальгезии для управления болью в родах

В чем суть проблемы?

Мы поставили задачу оценить эффективность всех видов эпидуральной анестезии (включая комбинированную спинально-эпидуральную анестезию) для матери и ребенка, по сравнению с не-эпидуральной анестезией или её отсутствием во время родов.

Почему это важно?

Облегчение боли имеет важное значение для женщин в родах. Фармакологические методы обезболивания включают в себя ингаляции закиси азота, инъекции опиоидов и местную аналгезию с помощью средств эпидуральной анестезии для обеспечения центральной блокады. Эпидуральная анестезия широко используются для облегчения боли в родах и включает введение местного анестетика в нижнюю часть спины в непосредственной близости к нервам, которые передают боль. Растворы для эпидуральной анестезии вводят путем болюсной инъекции (большая, быстрая инъекция), продолжительной инфузии или с помощью насоса (помпы) контролируемого пациентом.

При совместном применении с опиатами требуются более низкие концентрации местного анестетика, что позволяет женщинам сохранить способность передвигаться во время родов и активно в них участвовать. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия включает одну инъекцию местного анестетика или опиата в спинномозговую жидкость для быстрого наступления облегчения боли, а также введение эпидурального катетера для продолжительного облегчения боли. Имеются сообщения о таких побочных эффектах, как зуд, сонливость, озноб и лихорадка. Также могут возникнуть редкие, но потенциально серьезные неблагоприятные эффекты эпидуральной анестезии, например, сильная продолжительная головная боль после инъекции, или повреждения нервов.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств в апреле 2017 и идентифицировали 40 клинических испытаний, с участием более 11 000 женщин, которые внесли свой вклад в этот обзор. Клинические испытания отличались качеством их методов.

Все, кроме шести исследований сравнивали эпидуральную анальгезию с введением опиоидных анальгетиков. Эпидуральная анестезия может облегчить боль в родах более эффективно, чем опиоиды, и большинство женщин могут быть удовлетворены эпидуральной анестезией. В целом женщинам, использовавшим эпидуральную анестезию, с большей вероятностью может потребоваться применения щипцов или вакуум — экстракции для оказания помощи в родах, по сравнению с опиоидными анальгетиками. Однако мы не увидели этого эффекта в исследованиях, проводившихся после 2005 года, в которых чаще использовали более низкие концентрации местного анестетика и более современные методы эпидуральной анестезии, такие как пациент-контролируемая эпидуральная аналгезия (ПКЭА). Эпидуральная анестезия по сравнению с опиоидами, возможно, мало или практически не влияет на частоту проведения кесарева сечения, длительной боли в спине, воздействие на ребенка при рождении или на число младенцев, которым потребовался перевод в палату неонатальной интенсивной терапии.

Женщины, которым применялась эпидуральная анестезия, могут иметь проблемы с мочеиспусканием и могут страдать от лихорадки. Есть высоко вариабельные результаты такие как более длительные роды, очень низкое кровяное давление и неспособность двигаться в течение определенного периода времени после родов (двигательная блокада), вероятно, из-за более высокой концентрации местного анестетика, используемого в эпидуральной анестезии или из-за применения эпидуральной инфузии вместо дозированного эпидурального введения анестетика через определенные промежутки времени. Однако женщины, которые получали опиоидные анальгетики, наблюдали некоторые побочные эффекты, такие как настолько замедленное дыхания, что им требовались кислородные маски, а также выраженные тошнота и рвота. Большее число младенцев, матери которых получали опиоиды, получили лекарства-антидоты для противодействия эффектам опиоидов. Не было какой-либо разницы между женщинами, которые получали эпидуральную анестезию или анальгетики из группы опиоидов в отношении послеродовой депрессии, головной боли, зуда, озноба или сонливости.

Женщины, получившие эпидуральную анестезию, сообщили о меньшей боли, по сравнению с женщинами, которые получали плацебо или отсутствие лечения, или аку-стимуляцию.

Не было сообщений о боли в испытаниях, которые сравнивали эпидуральную анестезию с ингаляционной аналгезией или непрерывной поддержкой.

Что это значит?

Эпидуральная анестезия может уменьшить боль во время родов более эффективно, чем любая другая форма облегчения боли, и может увеличить удовлетворенность матери облегчением боли. Однако некоторые женщины, которые получали эпидуральную анестезию вместо опиоидных анальгетиков, с большей вероятностью имели ассистированные вагинальные роды, но этот результат, вероятно, отражает более высокие концентрации местных анестетиков используемых традиционно вместо низких концентраций современных местных анестетиков для эпидуральной анестезии. Дальнейшие исследования будут полезны,с использованием более последовательных мер по снижению неблагоприятных исходов, связанных с эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия при родах

Для опытного анестезиолога эта процедура довольно проста в исполнении. Эпидуральная анестезия значительно облегчает течение родов, улучшает самочувствие роженицы и позволяет сохранить силы и настрой для наиболее ответственных моментов в родах.   До 60% рожениц по всему миру предпочитают роды после эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия относится к регионарным методам обезболивания, снимая боль только в определенной области тела. Анестезиолог устанавливает тонкий катетер рядом с нервными корешками между поясничными позвонками и вводит местный анестетик. «Замораживается» нижняя часть живота и иногда ноги. Болевые ощущения исчезают, и роженица может отдохнуть, и даже поспать.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии при родах

Обезболивание при родах с помощью эпидуральной анестезии имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:

• Ясность сознания. Роженица остается в сознании, может контролировать течение родов, а после того, как малыш родится, приложить его к груди, обнять и получить ни с чем не сравнимые эмоции от первой встречи с ребёнком.
• Безопасность. Грамотно проведенная анестезия не влияет на течение родов. Влияние эпидуральной анестезии на ребенка при родах также отсутствует.
• Гибкость анестезии. Наличие эпидурального катетера позволяет контролировать как длительность, так и глубину обезболивания.
• Сохраняет подвижность в первом периоде родов. В начале родов, когда схватки еще не интенсивные, в эпидуральный катетер можно вводить слабо концентрированный раствор местного анестетика, сохраняя чувствительность и подвижность ног.
• Помогает родам. После обезболивания нормализуется сократимость матки, ускоряется раскрытие шейки матки и немного расслабляются мышцы таза.
• Быстрая конверсия. Если в процессе родов возникает необходимость проведения экстренного кесарева течения, достаточно ввести высококонцентрированный местный анестетик, чтобы получить полное обезболивание и незамедлительно начать операцию.

Эпидуральная анестезия имеет и некоторые минусы:

• Отсутствие чувствительности или подвижности в ногах в период интенсивных схваток. При нарастающей интенсивности схваток могут потребоваться большие дозы обезболивающего. Это часто приводит к тому, что роженица не чувствует ног. Эффект временный, исчезает через несколько часов после прекращения введения анестетика.
• Исключает альтернативные роды. Из-за отсутствия подвижности в ногах роды в ванной или вертикальные роды становятся практически невозможны.
• Нарушение мочеиспускания. Иногда требуется помощь акушерки для опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера. Проблема исчезает вместе с окончанием действия анестезии.
• Нарушение терморегуляции и озноб. В комфортных родильных боксах это происходит крайне редко.

Противопоказания к эпидуральной анестезии при родах

• Низкая свёртываемость крови.
• Аллергия на местные анестетики.
• Бактериальная или вирусная инфекция кожи в области введения катетера.
• Тяжелые заболевания и пороки сердца (возможность эпидуральной анестезии обсуждается совместно с кардиологом или кардиохирургом).
• Тяжелые заболевания печени, вызывающие снижение свертываемости крови и метаболизм (разрушение) местных анестетиков в печени.
• Тяжелые патологии нервной системы (демиелинизирующие заболевания и периферические нейропатии).
• Татуировка в месте пункции. Татуированная кожа считается условно чистой, предрасположенной к инфицированию. Этот момент обсуждается индивидуально на консультации с анестезиологом.
• Нежелание пациентки. Если нет строгих медицинских показаний, то отказ женщины от эпидурального обезболивания для врача также является противопоказанием к его выполнению.

Если эпидуральное обезболивание невозможно, опытный анестезиолог всегда предложит альтернативные методы обезболивания родов.

Последствия и осложнения после эпидуральной анестезии при родах

Возможные осложнения могут быть связаны либо с нарушением техники выполнения, либо с анатомическими или физиологическими особенностями будущей мамы.

• Боль в спине (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники анестезиологом были травмированы позвонки или связки).
• Головная боль (если из-за непроизвольного движения пациентки или непреднамеренного нарушения техники была затронута твердая мозговая оболочка).
• Более длительное затруднение мочеиспускания (после окончания действия анестезии), если у женщины повышенная чувствительность к местным анестетикам.
• Нарушения чувствительности при травматизации нервных корешков (из-за непроизвольного движения пациентки или при наличии анатомических особенностей (сколиоз, грыжи дисков, синдром фиксированного спинного мозга).
• Снижение артериального давления при обезвоженности пациентки (часто возникает, если роженица самостоятельно ограничивает себя в употреблении жидкости).
• Кожный зуд при использовании опиоидных анальгетиков для усиления обезболивания.

Обсудите эти осложнения со своим анестезиологом, это позволит избежать большинства проблем.

Эпидуральная анестезия при родах в роддоме EMC

Роды – это долгожданное завершение беременности и яркое начало новой жизни. Поэтому к пациенткам в роддоме EMC мы относимся бережно, с теплотой и заботой. Имея в наличии современное оборудование и лекарства, опираясь на высокий профессионализм и богатый опыт, анестезиологи ЕМС совместно с вашим акушером-гинекологом и неонатологом разрабатывают индивидуальный план обезболивания родов с позиций безопасности и концепции открытости в анестезии.

Многие спрашивают, какова стоимость эпидуральной анестезии при родах. В роддоме ЕМС обезболивание не нужно оплачивать отдельно вне зависимости от того, какой у вас контракт.

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Эпидуральная анестезия — плюсы, минусы, отзывы

Медикаментозное обезболивание родов становится все более популярным: все чаще будущие мамы и их доктора отдают предпочтение эпидуральной (перидуральной) анестезии. По мнению ряда специалистов, это самый современный и безопасный для матери и ребенка метод, который широко используется еще и благодаря высокой эффективности и удобству. Гинекологи очень часто ссылаются на множественные положительные отзывы об эпидуральной анестезии, а женщина, поставленная перед известным фактом болезненности родов, соглашается, чтобы избежать боли.

Действительно, эпидуральная анестезия часто получает восторженно-положительные отзывы. Но для того, чтобы принять решение об использовании или отказе от обезболивания, будущая мама должна иметь весь спектр информации о влиянии этого вида анестезии на процесс родов, а также на аспекты психологического взаимодействия в родах мамы и ее малыша.

Что представляет собой метод эпидуральной антестезии?

Название метода обусловлено способом введения обезболивающего препарата: анестетик вводится непосредственно в пространство, окружающее твердую оболочку спинного мозга (от лат. peri – «вокруг», epi – «над», dura mater – «твердая мозговая оболочка»). По сути, анестетик блокирует импульсы, которые нижняя часть тела посылает в болевые центры головного мозга (аналгезия) или вообще все сигналы, включая двигательные импульсы (анестезия). Для проведения перидуральной (эпидуральной) анестезии, доктор анестезиолог осуществляет прокол на высоте 3 или 4 позвонка поясничного отдела позвоночника, вводя через иглу со стилетом специальный гибкий катетер. Именно через катетер каждые полчаса в организм женщины будет подаваться обезболивающий препарат. После анестезии нижняя часть тела роженицы остается нечувствительным и неподвижным, после анальгезии женщина не чувствует болевых ощущений, но сохраняет возможность двигаться (сидеть, стоять, переворачиваться).

К преимуществам эпидуральной анестезии можно отнести следующие особенности этого метода обезболивания:

• женщина остается в полном сознании, не чувствует родовой боли, ее почки и матка хорошо снабжаются кровью;
• анестетик не воздействует непосредственно на плод, не попадая в кровь ребенка;
• влияние анестетика чаще не причиняет вреда женщине.

Казалось бы, панацея найдена. Многие женщины боятся родовой боли настолько, что соблазн согласиться на обезболивание после многочисленных положительных отзывов об эпидуральной анестезии очень велик. Это же практически гарантия легких и безболезненных родов!

Однако, не смотря на все очевидные преимущества эпидуральной анестезии, нельзя забывать о том влиянии, которое оказывает любое обезболивание на самую важную сферу родового процесса – взаимодействие мамы и малыша. Эпидуральная анестезия может стать настоящим спасением, если возникают нарушения родовой деятельности, которым сопутствует сильная боль (вовсе не свойственная нормальным физиологичным родам). Но в то же время это обезболивание может стать препятствием для глубокого взаимодействия матери и ребенка, если используется заранее, только из-за страха перед возможной болью.

Восприятие болевых ощущений сугубо индивидуально и зависит в первую очередь от психологического настроя женщины и ее умения расслабляться. Действительно реальной причиной родовой боли является мышечное напряжение, мешающее нормальным физиологическим изменениям, происходящим в организме женщины во время родов. Если женщина чувствует страх перед родами, тревогу и беспокойство, мышечное напряжение возрастает. Появляется замкнутый круг: страх вызывает напряжение мышц, напряжение вызывает боль, боль вызывает страх. Чтобы избавиться от боли необходимо научиться расслабляться. Собственно, эпидуральная анестезия решает ту же задачу – расслабляет мышцы. Но это далеко не единственный и не самый безвредный способ избавиться от напряжения. Релаксация вашего тела достигается при помощи расслабленного состояния вашего сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверие к окружающим, комфортная обстановка.

Природа позаботилась о том, чтобы снабдить женщину необходимыми ей для родов обезболивающими средствами. Среди гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, которые способны снижать неприятные физические ощущения и создают особое психоэмоциональное состояние, чем-то напоминающее состояние легкого опьянения. Эти гормоны благотворно влияют на течение родов, помогают женщине расслабиться, избавляют от боли, дарят чувство эмоционального подъема. Однако механизм выработки этих гормонов очень хрупок, он напрямую зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Чувство беспокойства, тревоги, страха может подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

Когда женщина внутренне не готова к родам, не умеет владеть своим телом, не умеет расслабляться, ей кажется, что легче всего просто взять и отключиться от неприятных ощущений. Но одновременно она отключается и от своего ребенка, которому так необходимы в этот момент сопереживание и поддержка. Теперь его рождение не принесет ей никаких неудобств. А что же будет чувствовать ребенок? Скорее всего, ему будет очень одиноко. Мир, в котором он жил девять месяцев, такой нежный и любящий, понимающий и чутко реагирующий на любое движение, этот мир в один миг превратился в холодный и равнодушный, не чувствующий и не понимающий сигналов ребенка. Мама будто бы перестала «слышать» своего малыша.

А ведь рождение – это не только и не столько физиологический процесс, это совместное духовное переживание двух людей – мамы и малыша. От того, насколько хорошо они понимают друг друга, зависит не только благополучное появление на свет ребенка, но и его дальнейшие отношения с мамой, близкими людьми, да и всем миром. Женщина, тело которой лишено чувствительности, перестает вместе с болью чувствовать и ребенка, не может ему помочь в появлении на свет, не сопереживает его ощущеньям. Величайшее чувство материнской любви удивительно тем, что только мама способна тонко чувствовать своего малыша, словно он часть ее. Если вольно или невольно нарушить эту взаимосвязь, роды становятся неестественными. Облегчая физические неудобства родов, задумайтесь о возможных душевных переживаниях, сожалении об упущенной возможности родить своего ребенка естественно.

Использование обезболивания превращает женщину из мамы в пациентку, а чудо появление на свет человека в акт извлечения плода из организма роженицы. Даже когда ребенок появился на свет, женщине еще предстоит какое-то время приходить в себя после анестезии. Естественные же роды позволяют женщине полноценно общаться с малышом с первых секунд его появления на свет. Этот момент очень важен для человека, это первый опыт его общения с миром. Что ждет маленького человечка в момент появления на свет? Теплые, любящие материнские руки или набор медицинских манипуляций, производимых врачом?

Многие женщины, которые лишили себя возможности чувствовать как рождался их ребенок, очень сожалеют об этом. Вместе с болевой чувствительностью, они потеряли величайшую радость сопереживания, то непередаваемое чувство восторга от встречи со своим ребенком, которое бывает только после естественных родов. Женщина, роды которой были обезболены, часто недоумевает, почему малыш не вызывает в ней любовных чувств. Не испытав максимального напряжения не только физических, но и душевных сил, невозможно в полной мере ощутить счастье от встречи с малышом. Эта оторванность от ребенка в родах, мешает их дальнейшему глубокому эмоциональному контакту. Мама с легкостью перестает кормить ребенка грудью, с легкостью перепоручает его бабушкам или няням, не чувствует его эмоциональных потребностей. Это случается, когда анестезия была применена без серьезных причин.

Если же существуют такие причины, и без обезболивания не обойтись, не забывайте о том, как много зависит от вашего внимания к переживаниям ребенка. Ваши теплые мысли о нем, умение сопереживать, желание поддержать своего малыша в такой важный момент помогут преодолеть все негативные моменты эпидуральной анестезии, и тогда ничто не помешает Вам установить со своим малышом глубокую связь. Неразумно отказываться от современных научных достижений, но еще более неразумно отказываться от самих себя. Не забывайте, что самое действенное обезболивающее средство – это любовь.

Рожайте с удовольствием!

Д. Стрельцова, С. Абрамова

что это такое, зачем она нужна и можно ли без неё обойтись

11 апр. 2019 г., 15:07

Анестезия давно применяется для обезболивания как при операции кесарева сечения, так и в процессе естественных родов. Но, как и прежде, один из главных страхов беременных женщин связан с этой темой. «Побочные эффекты анестезии», «Осложнения после анестезии при родах», «Если анестезия не подействовала» – эти запросы очень популярны в Сети и особенно тревожат женщин, решивших рожать по ОМС. Будущие мамы, и без того встревоженные приближением родов, не до конца понимают принцип действия разных видов обезболивания, не знают, что их ждёт после «укола» и, конечно, волнуются.

Какие виды анестезии существуют? В каких случаях отказ врача или пациентки от «эпидуралки» обоснован, а в каких — нет? Какие есть противопоказания? Об этом мы поговорили с заведующим отделением анестезиологии и реанимации для взрослых роддома при ГКБ №40 г. Москвы, врачом анестезиологом-реаниматологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Владимиром Андреевичем Соколовым.

— При родах применяются разные виды анестезии, не так ли? Расскажите, какие есть варианты?

Всё зависит от того, что происходит с женщиной в родах. Рожает ли она естественным путём, проводится ли ей операция кесарева сечения или речь идёт о малых акушерских вмешательствах, при которых порой тоже требуется обезболивание. Таких, например, как ручное обследование матки, зашивание.

— Если мы говорим о так называемых физиологических родах, какой из способов обезболивания самый надёжный?

Если проходят физиологические роды, то есть женщина рожает естественным путём, самый надёжный способ обезболивания – эпидуральная аналгезия. Поначалу женщина может и вовсе не чувствовать болевых ощущений или может чувствовать что-то отдалённо, но ей, конечно, становится гораздо легче. Она может отдохнуть, поспать, почитать.

При таком виде обезболивания врач делает женщине укол, сначала обезболивая кожу в области поясницы, а потом уже устанавливает катетер, через который вводится анальгетик. Как правило, пользуемся дозатором, шприцевым насосом, который постоянно подаёт лекарство до полного раскрытия шейки матки. Применяются ропивакаин, наропин – современные препараты, которые считаются наиболее безопасными для женщины и ребёнка.

— То есть женщина до самого момента рождения ребёнка не чувствует ничего, даже собственных ног?

Полной неподвижности этот вид анестезии не предполагает. Не нужно его путать со спинальной анестезией, которая проводится при кесаревом сечении. В самом начале, когда в организм женщины поступает тест-доза, обезболивание может быть посильнее. Потом дозировка анестетика снижается, женщина может вставать с кровати, хотя активно двигаться в это время не рекомендуется.

Действие лекарства длится ещё час после прекращения его подачи. При полном раскрытии женщина уже чувствует, что с ней происходит. Концентрация лекарства рассчитана таким образом, чтобы нормальная родовая деятельность не прекращалась. Если вводить препарат в более высокой концентрации, женщина не будет чувствовать ни боли, ни ног, ни родов, а потужной период удлинится. Так что некоторая болезненность при большом раскрытии шейки матки появится, но эти ощущения гораздо слабее тех, что испытала бы женщина без анестезии.

— Есть ли какие-то противопоказания к проведению эпидуральной анестезии?

Есть. Например, аллергия на амидные анестетики, которые применяются при этом виде обезболивания. Также среди противопоказаний: применение антикоагулянтов, препаратов, разжижающих кровь. Выявленные у пациентки нарушения свёртываемости крови – противопоказание, которое является абсолютным.

Противопоказанием может стать и татуировка на пояснице в месте пункции. В таком случае мы внимательно смотрим, есть ли на коже место, чистое от рисунка. Если нет, всё в чернилах, то в эпидуральной анестезии будет отказано.

— Эпидуральную анестезию в вашем роддоме предлагают всем. Женщина может от неё отказаться?

Да, есть небольшой процент пациенток, которые отказываются от этого вида обезболивания, чтобы пережить так называемые «натуральные» роды. Это их право. Существует масса психологических практик расслабления, техник правильного дыхания в родах. Немаловажное значение играет позитивный настрой. И всё же, как правило, когда раскрытие шейки матки увеличивается и женщина понимает, что терпеть боль не хочет, она может попросить об эпидуральной аналгезии.

— И пожелание женщины выполнят в любой момент, даже если «процесс» идёт вовсю?

Обезболивание проводится при разном раскрытии шейки матки, от 2 см. и более, вплоть до полного. Но при повторных родах, раскрытии 8 см. может быть уже нецелесообразно делать анестезию и персонал на ней не настаивает. В таком случае мы понимаем, что женщина родит в течение 10-15 минут. Анестезия просто не успеет подействовать, ну разве что для осмотра после родов пригодится.

Если раскрытие меньше 8 см., то врачи, конечно, предлагают обезболивание.

— Какие ещё виды анестезии применяются в родах вообще и в вашем роддоме в частности?

Внутривенная анестезия. Она требуется при проведении послеродового осмотра, если чувствительность сохраняется, а женщина болезненно реагирует на манипуляции врача, например, при зашивании. В таком случае женщину погружают в короткий медикаментозный сон, который длится не более 20 минут.

— Возможны ли вертикальные роды под эпидуральной анестезией?

Да, вполне. Действие лекарства постепенно ослабевает в процессе родов, релаксация в мышцах уменьшается, женщина может привставать, двигаться. В любом случае она находится в пределах кровати, даже если рожает вертикально, так что эпидуральная анестезия не помешает женщине принять любое удобное ей положение во время родов.

— Во время проведения кесарева сечения применяется такая же анестезия?

При проведении кесарева сечения речь идёт о спинальной анестезии. Это тоже укол в спину, в том же примерно месте, где ставится эпидуральный катетер, только анестетик более концентрированный и вводится он однократно.

После укола очень быстро, в течение 5 минут наступает релаксация живота и ног, женщина уже не может шевелить ногами, передняя брюшная стенка полностью расслабляется. Роженица находится в сознании в течение операции, которая длится не более 40-60 минут. Многие и не верят, что всё так быстро завершилось. Приходится поверить, конечно, ведь ребёнка тут же прикладывают к груди, согревают, а дальше уже начинается работа детских докторов. Через 3 часа женщина начинает чувствовать ноги и живот, через 4-6 часов может присаживаться. После того, как она твёрдо стоит на ногах, если всё хорошо с мамой и малышом, часов через 8-12 они вместе переводятся в послеродовое отделение.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://in-korolev.ru/novosti/obschestvo/anesteziya-pri-rodah-chto-eto-takoe-zachem-ona-nuzhna-i-mozhno-li-bez-neyo-oboytis

Эпидуральная анестезия: все за и против

Наиболее часто во время родов применяется эпидуральная анестезия. Тогда роды проходят практически без боли. Но некоторые считают, что ничто не должно вмешиваться в естественный процесс родов. Как же производится такая анестезия и каковы ее, положительные и отрицательные стороны?

Рожаем в сознании и без боли

Врач при эпидуральной анестезии вводит обезболивающий препарат на уровне поясницы в пространство между оболочками спинного мозга. Во время схваток женщина не чувствует боли, поскольку блокируются нервные корешки, которые отвечают за чувствительность. Женщина остается в сознании, она понимает и контролирует процесс, при этом, не ощущая сильной боли.

Эпидуральную анестезию делают только до начала потуг в начале болезненных схваток. Расчет времени анестезии производится таким образом, чтобы к моменту начала потуг действие препарата уже кончилось. Иногда врачи принимают решение «обезболить» и потуги, например, если у женщины высокая степень близорукости или сложный порок сердца. Анестезию делает врач-анестезиолог, который хорошо владеет этой техникой.

Как выполняется эпидуральная анестезия?

Женщина ложится на бок, кожа обрабатывается антисептиком и врач вводит иглу, через которую в эпидуральное пространство вводится катетер. Игра извлекается, и катетер крепится к спине. Через него и будет поступать обезболивающее средство. По мере усиления боли, катетер позволяет добавлять анестезии.

Женщина ощущает обезболивание минут через 15 после введения препарата. При проведении процедуры нельзя вставать и лежать на спине. Хотя есть «мобильная эпидуральная анестезия», при которой женщина может ходить и сидеть.

Эпидуральная анестезия во время кесарева сечения практически не отличается от анестезии при обычных родах. Только количество лекарство увеличивается, чтобы вызвать чувство онемения брюшной полости. Во время родов с роженицей постоянно находится анестезиолог, который контролирует уровень введенного препарата.

После родов катетер будет извлечен, женщине рекомендуется несколько часов провести в состоянии лежа, чтобы не было осложнений.

Что ощущает женщина во время анестезии?

После введения препарата женщина ощутит чувство слабости в ногах, онемение в нижней части тела. Схватки проявляются как давление на прямую кишку, без боли. Если во время родов возникнут разрывы, будет введена добавочная порция анестезии и без боли накладывают швы.

Обычно препарат действует около двух часов. После родов женщина может почувствовать озноб, это не страшно, помогает обычное согревание.

Положительные моменты эпидуральной анестезии

• Отсутствие боли при ясном сознании.
• Анестезия позволяет способствовать плавному продвижению малыша по родовому каналу, сокращению периоду раскрытия шейки матки.
• Анестезия помогает женщине сохранить силы для второго этапа родов, который наступает при открытии шейки матки.
• Проникновение анестезирующего средства в кровь ребенка незначительное, отрицательного влияния на его состояние не оказывает.
• Тем женщинам, которым нельзя делать ингаляционный наркоз, эпидуральная анестезия не противопоказана.
• Роженицам с гипертонией такая анестезия поможет немного снизить давление.

Отрицательные моменты эпидуральной анестезии

• При эпидуральном обезболивании период изгнания плода увеличивается. Продолжительность родов в потужном периоде удлиняется, поскольку снижается активность матки. Увеличивается количество разрывов.
• Женщинам с низким показателем кровяного давления эпидуральная анестезия противопоказана.
• Нельзя использовать этот вид обезболивания при деформации позвоночника, нарушении свертываемости крови, сепсисе, воспалительных процессах на коже.
• Не исключены побочные эффекты и осложнения, как и при любой анестезии. Например, может сильно снизиться давление, появиться кожный зуб, головная боль. Такие осложнения, как неврологические нарушения или аллергические реакции возникают очень редко. 

С анестезией или без: как выбрать?

При кесаревом сечении без обезболивания не обойтись. Нужна ли анестезия при естественных родах, решает сама женщина. Она должна руководствоваться уровнем своего болевого порога. Если женщина очень трудно переносит боль, лучше воспользоваться анестезией. 

Все про эпидуральную анестезию — Частный роддом Клиники Екатерининская

Что делать, если вам противопоказана длительная эпидуральная анестезия (анальгезия) или вы по каким-то причинам не хотите делать ее во время родов?

Реально действующая альтернатива, по сути, одна — роды можно обезболить наркотическими анальгетиками (обычно используются фентанил или промедол).

В определённых ситуациях (регулярные сильные схватки, хорошее раскрытие шейки матки, удовлетворительное состояние ребѐнка по данным УЗИ и КТГ) это безопасно и эффективно.

Но, во-первых, продолжительность эффективного действия наркотических анальгетиков в родах гораздо меньше (от 30 минут до 1 часа), чем длительность эффекта ДЭА. Во-вторых, возможность продления такого обезболивания существенно ограничена, поскольку наркотические анальгетики в больших дозах увеличивают риск угнетения дыхания у матери и ребёнка. Обычно этот метод используется при наличии противопоказаний к ДЭА.

Не существует медицинских манипуляций, которые не несут потенциальных рисков и не имеют противопоказаний для пациента. Длительная эпидуральная анестезия (ДЭА) – не исключение, и было бы безответственно не говорить о них.

Каковы противопоказания к ДЭА?

• Травмы позвоночника и металлоконструкции в поясничной области, некоторые врождённые заболевания позвоночника и тяжёлые формы искривления (сколиоза).
• Выраженные нарушения свертывания крови в сторону снижения плотности кровяного сгустка (гипокоагуляция).
• Аллергия на местный анестетик ропивакаин (встречается крайне редко).
• Тяжёлые пороки сердца с фиксированным сердечным выбросом.
• Татуировка в поясничной области (краска может содержать соли тяжёлых металлов, попадание которых в эпидуральное пространство крайне нежелательно).
• Категорический письменный отказ пациентки от ДЭА (с обоснованием причин отказа).

Каков риск осложнений и побочных эффектов при ДЭА?

• Недостаточно эффективное обезболивание (мозаичный блок).
• Непреднамеренная пункция твёрдой мозговой оболочки с развитием синдрома постпункционной головной боли.
• Резкое падение артериального давления.
• Тошнота, рвота, озноб.
• Постпункционные боли в спине.
• Остановка дыхания и сердечной деятельности.
• Задержка мочи и нарушение функции тазовых органов.
• Развитие стойких неврологических осложнений в виде парезов и параличей.

Очень внушительный и пугающий список, особенно вторая его половина.

Но согласно данным мировой статистики за 1990-2000-е гг., риск смертельно опасных осложнений регионарной анестезии (ДЭА является регионарным методом) составляет 25-38 случаев на 10 миллионов акушерских пациенток, и значительно не отличается от степени риска общей анестезии.

Риск развития любых осложнений ЭА (не только смертельных, а вообще всех) выше, но он тоже довольно невысок, и составляет, по разным оценкам, 1 случай на 50000-80000 родов. Этот риск примерно в 8-10 раз меньше, чем риск погибнуть в ДТП (водителем, пассажиром или пешеходом).

Несмотря на внушительный список противопоказаний и рисков, есть множество неоспоримых преимуществ использования длительной эпидуральной анестезии (ДЭА).

Влияние на ребёнка практически отсутствует – зона действия анестетика ограничена нервными корешками спинного мозга роженицы; ни кровоток в пуповине, ни сердцебиение плода не страдают при ДЭА, проведённой с соблюдением всех правил безопасности.

Если ситуация в родах складывается так, что появляются показания к экстренному кесареву сечению, установленный в родах эпидуральный катетер позволяет быстро ввести большую дозу анестетика (примерно в 4 раза больше, чем для обезболивания родов), адекватную для проведения кесарева сечения — и это ещё один значимый плюс ДЭА. Это называется «конверсия анальгезии в анестезию».

В такой ситуации препараты для общего наркоза либо не используются вовсе, либо используются в небольших дозах (зависит от ситуации), что значительно снижает нагрузку на организм матери и ребёнка, и позволяет пациентке быстрее «прийти в себя» после операции.  ДЭА снижает артериальное давление на 15-20 процентов от исходных цифр, и у пациенток с высоким артериальным давлением она является настоящим спасением.

Что можно сказать в заключение этой большой, сложной и достаточно острой темы?
⠀
Абсолютно безопасных медицинских манипуляций со степенью риска, равной нулю, не существует в принципе. Но соблюдение всех правил, техник безопасности, показаний и противопоказаний позволяет свести риск к ничтожному минимуму. Эпидуральная анестезия, как и любая другая медицинская манипуляция, выполняется тогда, когда потенциальная польза значительно (в сотни и тысячи раз) превышает возможные риски. А в подавляющем большинстве случаев это именно так. Одна из важнейших задач анестезиолога — оценить соотношение риска и пользы у каждой конкретной пациентки, и донести эту информацию пациентке так, чтобы она её поняла и смогла принять правильное решение.
⠀

Эпидуральная анестезия и обезболивание родов. Показания, риски при естественных родах

Существует мнение, что роды всегда сопровождаются болью. Но это не так. Обезболивание родов — тема, вокруг которой кипят многочисленные дискуссии. Есть аргументы как за, так и против. В любом случае, решение о том, применять анестезию или нет, принимаете Вы. Врач может подсказать, объяснить, посоветовать, однако ни в коем случае не будет Вас к чему-либо принуждать.

Знакомство с врачом-анестезиологом происходит задолго до родов. На консультации перед предстоящими родами Вы вместе с доктором составите индивидуальный сценарий родов. Доктор постарается развеять Ваш страх, связанный с болью при родах, и настроить на благоприятное их завершение. Доказано, что интенсивность болезненных ощущений снижается и воспринимается как «терпимая», если будущая мама чувствует себя в безопасности, положительно настроена и доверяет врачам, принимающим роды.

Существуют медикаментозные и немедикаментозные способы обезболивания родов. К немедикаментозным можно отнести активное положение роженицы, массаж, использование мячей, а также специальную ванну для обезболивания первого периода родов. Как и при любых других дискомфортных физических ощущениях, во время родов Ваше тело само знает, как двигаться и вести себя, чтобы облегчить боль.

К медикаментозным способам относят эпидуральные аналгезию и анестезию. Эпидуральная аналгезия применяется по желанию пациентки и по ряду медицинских показаний. Этот метод считается наиболее современным и безопасным для женщины и ребенка, он высокоэффективен и удобен в применении. Суть метода заключается в том, что при помощи специальных препаратов блокируются болевые сигналы, которые идут от нижней части тела к головному мозгу. Для проведения эпидуральной аналгезии врач-анестезиолог делает прокол на уровне 3-4-го поясничных позвонков и вводит в эпидуральное пространство через специальную иглу гибкий катетер. Через него в организм роженицы вводят обезболивающие вещества.

Эпидуральную аналгезию проводят в том случае, если требуется только снять болезненные ощущения. В этом случае нервы, отвечающие за моторные функции, остаются частично в рабочем состоянии, и при желании женщина может двигаться.

Эпидуральная анестезия подразумевает полную блокировку ощущений и движений, ее используют во время проведения кесарева сечения. При таком виде обезболивания будущая мама остается в сознании и принимает участие в процессе появления ребенка на свет. За исключением некоторых случаев, ребенка кладут маме на грудь.

В мировой практике применение эпидуральной анестезии во время родов является распространенным явлением. Такой вид обезболивания применяют и при некоторых видах операций. Задача врача сделать все возможное для того, чтобы мама и ребенок были здоровы и чувствовали себя комфортно. Но каждая ситуация уникальна, и для того чтобы принять взвешенное решение, необходима консультация врача-анестезиолога о возможностях применения эпидуральной анестезии в Вашем конкретном случае.

98% кесаревых сечений выполняется под эпидуральной анестезией.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии во время родов

Роды — одно из самых тяжелых и болезненных переживаний, которые женщина когда-либо испытывала в своей жизни, с эпидуральной анестезией или без нее. Выталкивание 6 или 8-фунтового ребенка из маленького родового канала проверяет физические ограничения женского тела.

Типичные схватки и родоразрешение могут включать часы боли из-за сильных сокращений матки, растяжения, разрыва и давления. Вот почему лечение материнской боли стало важным компонентом современной акушерской практики.

В последние годы эпидуральная анестезия стала преобладающим методом обезболивания у рожениц. Эпидуральная анестезия применяется при болях более чем в 71% всех родов в больницах США.

Как и все лекарства и процедуры, эпидуральная анестезия имеет свои плюсы и минусы. Умные женщины, которые любят своих нерожденных детей, по-разному выбирают, делать ли эпидуральную анестезию. Эта страница содержит краткий обзор преимуществ и недостатков эпидуральной анестезии во время родов, чтобы помочь вам сделать правильный выбор для вас и вашего ребенка.

Что такое эпидуральная анестезия?

Термин эпидуральная анестезия относится к процессу введения лекарственного средства регионарной анестезии непосредственно в эпидуральное пространство в нижней части позвоночника матери. Эпидуральное пространство — это область, которая окружает позвоночник и заполнена жидкостью. Нервные пути, по которым боль и другие ощущения передаются от мозга к нижней части тела, проходят через область позвоночника.

Когда регионарный анальгетик вводится непосредственно в эпидуральное пространство, он блокирует попадание болевых сигналов в нижнюю часть тела по этим нервным путям.Это делает эпидуральную анестезию высокоэффективным методом обезболивания нижней части тела матери во время родов. Это значительно снижает уровень боли, которую мать испытывает во время родов. Точный тип лекарства или комбинация лекарств, вводимых с эпидуральной анестезией, варьируется.

Эпидуральная анестезия во время родов — это не просто однократная инъекция обезболивающего в эпидуральное пространство. Одной инъекции не хватит. Таким образом, анестезиолог вводит в эпидуральное пространство специальную иглу, которая остается на месте.Он прикреплен к капельному мешку или насосу. Это позволяет непрерывно капать или закачивать обезболивающее в эпидуральное пространство во время родов.

Существует два основных типа эпидуральной анестезии:

• Обычная эпидуральная анестезия : игла для капельницы большего размера вводится непосредственно в эпидуральное пространство в нижней части позвоночника и фиксируется на месте. Затем иглу присоединяют к небольшому катетеру в той же области и подключают к капельнице или насосу.
• Комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE) : CSE — это особый тип эпидуральной анестезии, который обеспечивает более быстрое обезболивание, чем обычная эпидуральная анестезия.При использовании CSE сначала в нижнюю часть позвоночника вводится местный анестетик, затем делается укол иглой и прикрепляется к капельнице или насосу.

Профи для эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия дает роженицам только одно очень важное преимущество — облегчение боли. Роды и роды болезненны, боль и дискомфорт могут длиться часами или даже днями. Помимо очевидного физического дискомфорта, боль может вызывать психическое напряжение и беспокойство. Эпидуральная анестезия очень эффективна при устранении боли и дискомфорта.

Причина, по которой эпидуральная анестезия является лучшим методом обезболивания во время родов, заключается в том, что онемение только нижней части тела. Это позволяет матери бодрствовать и сохранять бдительность во время родов. Другим важным преимуществом эпидуральной анестезии является то, что нижняя часть тела матери уже онемела, что позволяет врачам немедленно выполнить экстренное кесарево сечение.

Если плод лишен кислорода, время имеет решающее значение для предотвращения повреждения мозга, которое может вызвать церебральный паралич, ГИЭ или другие родовые травмы.Если эпидуральная анестезия еще не установлена, врачи должны будут ввести общий наркоз перед кесаревым сечением. Это занимает больше времени и оставляет мать без сознания при рождении.

Еще одно возможное преимущество эпидуральной анестезии — снижение риска послеродовой депрессии. Некоторые исследования предполагают, что существуют убедительные доказательства более низкой частоты депрессии при эпидуральной анестезии (в то время как другие менее убедительны).

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Первоначальный недостаток или ограничение эпидуральной анестезии заключается в том, что она требует времени и усилий, и есть только ограниченное время, когда это можно сделать.Перед эпидуральной анестезией врачи должны дождаться, пока шейка матки расширится не менее чем на 4 сантиметра.

В противном случае эпидуральная анестезия слишком сильно замедлит процесс. Однако, когда шейка матки полностью раскрывается, делать эпидуральную анестезию уже поздно. Еще один недостаток эпидуральной анестезии заключается в том, что введение иглы в позвоночник может быть довольно болезненным.

Есть несколько известных побочных эффектов от эпидуральной анестезии, которые следует указать как минусы. Возможные отрицательные побочные эффекты эпидуральной анестезии включают:

• Пониженное артериальное давление : иногда эпидуральная анестезия приводит к слишком низкому падению артериального давления матери, что требует вмешательства врачей и принятия мер для повышения артериального давления.
• Головная боль : многие женщины сообщают о сильных головных болях от эпидуральной анестезии, особенно при первом введении иглы.
• Нерегулярное мочеиспускание : поскольку эпидуральная анестезия вызывает онемение нижней части тела матери, она может не чувствовать, когда ее мочевой пузырь наполнен, что вызывает ощущение мочеиспускания. В этом случае может потребоваться катетер.
• Инфекция : хотя и редко, но иногда эпидуральная игла не может быть должным образом стерилизована и может вызвать потенциально серьезную инфекцию нервов.

Большинство матерей не испытывают этих побочных эффектов при эпидуральной анестезии.

Еще один серьезный недостаток эпидуральной анестезии — это иммобилизация матери. При низкой дозе эпидуральной анестезии мать все еще может стоять и ходить с посторонней помощью. Но в полной мере лекарство полностью обезболит нижнюю часть тела матери и лишит ее возможности контролировать свои ноги в достаточной степени, чтобы стоять и ходить.

Самым существенным недостатком эпидуральной анестезии является то, что она может продлить роды и процесс родоразрешения.Эпидуральная анестезия очень эффективна при онемении нервов и мышц нижней части тела матери. Проблема в том, что это делает мать менее способной использовать свои мышцы для эффективного и быстрого выталкивания ребенка.

Когда мать не может эффективно толкать, это удлиняет процесс родов и подвергает ребенка большему стрессу. Чем дольше процесс родов, тем выше риск родовой травмы.

Насколько велик повышенный риск родовой травмы при эпидуральной анестезии? Вот тут-то и сложно.Это сложный вопрос. По пункту нет прямой статистики. Но мы знаем, что эпидуральная анестезия продлевает роды. Длительные роды увеличивают риск инструментального родоразрешения — вакуума или щипцов — или экстренного кесарева сечения. Тем не менее, немногие врачи полагают, что эпидуральная анестезия не может быть вариантом. Так что простых ответов нет. Вам следует переварить эту и другие подобные страницы, а затем сделать осознанный выбор со своим акушером.

Часто задаваемые вопросы: Эпидуральная анестезия при родах

Ниже приведены простые ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов и опасений, которые возникают у будущих матерей и членов семьи по поводу эпидуральной анестезии для снятия боли во время родов.

Каковы преимущества эпидуральной анестезии во время родов?

Единственным преимуществом эпидуральной анестезии является уменьшение боли при родах. Эпидуральная анестезия — это наиболее эффективный способ обезболивания во время родов, поскольку он приводит к онемению нервов в нижней половине тела матери.

Почему делать эпидуральную анестезию при родах — это плохо?

Главный недостаток эпидуральной анестезии для уменьшения боли во время родов заключается в том, что она может замедлить и продлить процесс родов. Эпидуральная анестезия блокирует боль за счет онемения нижней части тела, но это часто снижает эффективность усилий матери по толканию во время схваток.

Как поздно сделать эпидуральную анестезию?

Если голова ребенка венчает коронку и врач или акушерка ожидают родов менее чем через 1 час, может быть слишком поздно делать эпидуральную анестезию для снятия боли. Чтобы установить эпидуральный катетер и подействовать обезболивающее, требуется около 45 минут, поэтому, если ребенок будет готов скоро родиться, времени на эпидуральную анестезию не хватит.

Можно ли отказать в эпидуральной анестезии?

Больницы и врачи имеют собственные индивидуальные правила проведения эпидуральной анестезии. Однако в большинстве случаев эпидуральная анестезия не назначается до тех пор, пока мать не расширится по крайней мере на 3-4 сантиметра. После того, как мать полностью расширилась, большинство врачей и больниц сочтут, что делать эпидуральную анестезию слишком поздно.

Сколько времени нужно для снятия эпидуральной анестезии?

Как только обезболивающее перестает вводиться через эпидуральную анестезию, полное ощущение должно вернуться в нижнюю часть тела в течение примерно 2 часов.Чтобы почувствовать полный контроль над движениями ног при ходьбе, может потребоваться больше времени.

Взвешивание плюсов и минусов эпидуральной анестезии

Эпидуральная блокада за последние 50 лет стала применяться все шире. Педагоги по родовспоможению по всей стране обнаруживают, что все больше и больше женщин планируют — даже требуют — эпидуральную анестезию, чтобы избежать боли при родах.

Почему популярность? Есть ли у эпидуральной анестезии существенные недостатки? Достаточно ли они безопасны для повседневного использования?

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия или анальгезия означает полную или частичную потерю чувствительности в туловище между глазным дном и лобком или ниже. Анестетик (например, маркаин, лидокаин или карбокаин), наркотик (например, демерол, морфин или фентанил) или их комбинация вводится в нижнюю часть спины в эпидуральное пространство между вторым и пятым поясничными позвонками ( L-2 и L-5).

Некоторые используют термины анестезия и анальгезия для обозначения используемых агентов: анестетиков или анальгетиков (наркотиков). Анестетики обезболивают область; эпидуральные наркотики, если они используются отдельно, уменьшают, но не полностью устраняют боль при родах.Другие используют эти термины для описания степени обезболивания. Анестезия, как и стандартная эпидуральная анестезия, — это полная потеря ощущения родов. Обезболивание, как и при легкой эпидуральной анестезии, — это частичная потеря.

Эпидуральные наркотики используются для лечения родов в некоторых центрах, но в настоящее время они менее доступны, чем анестетики.1 Сегодня эпидуральные наркотики чаще используются для лечения боли после кесарева сечения; разовая доза, вводимая в родильном зале, обеспечивает приблизительно 24-часовое облегчение боли. Стоимость эпидуральной анестезии, включая оплату услуг анестезиолога и больницу, колеблется от 700 до 1200 долларов.

Риск против пользы

При использовании лекарств и вмешательств во время родов почти всегда приходится идти на компромисс. Каждая женщина должна знать и учитывать потенциальные преимущества и риски и применять их в своих собственных обстоятельствах.

Когда мать хорошо справляется с болью и ее прогресс нормальный, риски эпидуральной анестезии перевешивают преимущества. Однако, если она истощена, испытывает сильную боль или ей требуется болезненное вмешательство, польза от нее может перевесить риски.

Возможные преимущества эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия или анальгезия обеспечивает облегчение или уменьшение боли при родах, не влияя на психическое состояние матери. Он позволяет изможденной матери расслабиться или поспать во время схваток и успокаивает женщину, которая беспокоится и напряжена из-за боли. После установки эпидурального катетера при необходимости можно легко ввести дополнительные лекарства, обеспечивающие длительное и стойкое обезболивание.

Некоторые длительные роды, вероятно, замедленные из-за тревоги, ускоряются с помощью эпидуральной анестезии.Беспокойство может вызвать чрезмерное производство гормонов стресса у матери, таких как адреналин и норадреналин, которые замедляют схватки. Позволяя матери отдыхать без боли, эпидуральная анестезия снимает у нее беспокойство, и ее роды могут улучшаться2. В противном случае можно безболезненно вводить питоцин. Поскольку эпидуральная анестезия часто снижает артериальное давление, это может принести пользу некоторым женщинам с гипертонией, вызванной беременностью.3

Эпидуральная анестезия также полезна при родах после кесарева сечения, позволяя матери оставаться бдительной и вовлеченной, не испытывая боли.Они позволяют ей избежать общей анестезии, которая считается более опасной.

Эпидуральные наркотики уменьшают боль без уменьшения других ощущений или мышечной функции. Женщинам легче менять положение, чем при использовании анестетиков. Они остаются в курсе своих сокращений и часто продолжают участвовать; используя режим дыхания и другие меры комфорта. Для тех женщин, которые хотят оставаться в курсе своих родов, эпидуральные наркотики часто вполне приемлемы.

Потенциальные риски

Эпидуральные блокады несут определенный риск для матери, плода и новорожденного.Нежелательные эффекты, как правило, усиливаются при больших дозах лекарств, более длительном интервале, в течение которого лекарство действует, и незрелости или расстройстве плода.

Нежелательное воздействие на мать:

• Недостаточное обезболивание (до 10%) 4
• Повышение температуры во рту и влагалище матери 5, начинающееся в течение одного часа после эпидуральной анестезии, что может привести к лечению матери и ребенка от несуществующей инфекции. Этот эффект может быть дозозависимым.Это недавнее открытие, сделанное в Англии, расследуется в Соединенных Штатах. 6
• Падение кровяного давления у матери, которое лечится сменой положения тела, кислородом и возможными вазопрессорами (менее вероятно, если перед эпидуральной анестезией вводится болюс жидкости внутривенно).
• Кратковременная или длительная послеродовая боль в спине из-за синяков, вызванных инъекцией или растяжением связок, вызванным длительным пребыванием в повреждающем положении или несоответствующим движением (например, чрезмерное пассивное сгибание туловища, бедер и колен матери во время второй стадии, или резкие резкие движения матери) при расслаблении ее мускулов и онемении спины (до 19%).Длительная боль в спине почти в два раза чаще возникает при эпидуральной анестезии, чем без нее.7
• Возможная непреднамеренная блокада позвоночника и, как следствие, головная боль в позвоночнике, требующая нескольких дней постельного режима и пятна крови.
• Дрожь можно уменьшить более низкими дозами, согреванием анестетика перед введением или добавлением наркотиков к анестетику. 8
• Зуд кожи от слабого до сильного (от наркотиков)
• Задержка мочи, требующая катетера мочевого пузыря 1
• Мать чувствует себя отстраненной от процесса и становится наблюдателем; другие могут уменьшить эмоциональную поддержку.Медсестра больше не может оценивать прогресс родов, наблюдая за матерью, и должна больше полагаться на монитор и влагалищные исследования.9
• Проблемы, вызванные человеческой ошибкой или структурной аномалией матери, например, неспособность правильно установить катетер; непреднамеренное введение анестетика в кровеносный сосуд; или слишком сильная анестезия, влияющая на дыхание и глотание (частота зависит от навыков врача и анатомии матери).
• Редкие осложнения, такие как остаточное онемение или слабость в результате повреждения нервов иглой (почти 1 из 10 000) 10, отсроченное угнетение дыхания с помощью эпидуральных препаратов (до 12 часов спустя) 8, а также повреждение головного мозга и смерть (крайне редко) 11.

Нежелательное воздействие на рабочую силу:

• Может замедлить роды, требуя питоцина; и было обнаружено, что он увеличивает шансы на кесарево сечение у первородящих в два или три раза. 12
• Часто замедляет вторую стадию за счет уменьшения или устранения нормального выброса окситоцина; и за счет снижения тонуса мышц тазового дна, что может привести к более глубоким поперечным остановкам или стойкому заднему затылку. Кроме того, чаще требуются щипцы или вакуум-экстрактор (20-75%).Отсрочка надавливания до тех пор, пока головка плода не окажется на промежности, снижает потребность в щипцах. Несмотря на то, что этот подход удлиняет вторую стадию, он не увеличивает частоту дистресса плода.13

Нежелательное воздействие на плод:

• Аномальный ритм сердечных сокращений, требующий кислорода для матери, изменение положения тела и возможное кесарево сечение.
• Повышенная вероятность септического обследования новорожденного, внутривенного введения антибиотиков и изоляции в детской, если у матери развивается «эпидуральная лихорадка», которая вызывает тахикардию плода или лихорадку новорожденного.
• Если плод уже находится в состоянии стресса, большее количество лекарства «задерживается» в кровообращении плода, что приводит к более выраженным эффектам для новорожденных (см. Ниже).

Нежелательное воздействие на новорожденного:

• Краткосрочные (шесть недель или менее) тонкие нейроповеденческие эффекты, такие как раздражительность и безутешность, а также снижение способности визуально отслеживать объект или не допускать шума, яркого света4. Данных о потенциальных долгосрочных эффектах нет.
• Возможно менее эффективное или менее организованное начальное укоренение и сосание. Медсестры сообщают о большем количестве трудностей с кормлением детей, матери которых перенесли эпидуральную анестезию, по сравнению с детьми, не получавшими лекарства.6
• Снижение отзывчивости младенца может привести к долгосрочным последствиям для взаимоотношений между родителями и младенцами14. Родителей следует посоветовать дать своим детям время оправиться после родов и принять лекарства, а также избегать ярлыков «трудный ребенок» или «некомпетентная мать».”

Заключение

Обязанность инструктора по родовспоможению — информировать, а не уговаривать женщин использовать эпидуральную анестезию или отказаться от нее. Многие женщины выберут эпидуральную анестезию, если будут хорошо осведомлены о преимуществах, рисках и альтернативах; другие предпочтут избегать этого, если их труд позволяет.

Когда женщины хорошо информированы, они будут учитывать информацию, наряду с другими факторами, такими как свои страхи, самооценка, свои цели в отношении своего опыта рождения, их система поддержки, и примут наиболее подходящее решение.

Список литературы

1 Дикерсин К. «Фармакологический контроль боли во время родов». В: Chalmers, I., Enkin, M., Keirse, M., eds, Эффективный уход во время беременности и родов. Нью-Йорк: Oxford University Press, 1989.

.

2 Шнидер, С.М., Аббаунд, Т.К., Артал, Р., Хенриксен, Э.Х., Стефани, С.Дж., Левинсон, Г. «Снижение материнских катехоламинов во время родов после поясничной эпидуральной анестезии». Американский журнал акушерства и гинекологии 147 (1): 13-15, сентябрь 1983 г.

3 Ramos-Santos, E., Devoe, L., Wakefield, M., Sherline, D., and Metheny, W. «Влияние эпидуральной анестезии на допплер-велоциметрию пупочных и маточных артерий у здоровых пациентов и пациентов с гипертонией во время Активный срок труда ». Акушерство и гинекология, 77 (1): 20-25, январь 1991 г.

4 Авард, Д.М., и Нимруф, К.М. «Риски и преимущества акушерской эпидуральной анальгезии: обзор». Рождение 12 (4): 215-225, Winter, 1985.

5 Фуси, Л., Мареш, М., Стир, П., и Борода, Р.«Гирексия у матери, связанная с использованием эпидуральной анальгезии во время родов». The Lancet, 1250–1252, 3 июня 1989 г.

6 Рейнке К., клинический медсестра-специалист в больнице Вирджиния Мейсон, Сиэтл, Вашингтон, личное сообщение, июнь 1991 г.

7 MacArthur, C., Lewis, M., Knox, E.G., and Crawford, J.S. «Эпидуральная анестезия и длительная боль в спине после родов». Британский медицинский журнал, 301: 9-12, 7 июля 1990 г.

8 Луи, W.H.D., и Лакстон, M.C. «Влияние профилактического фентанила на дрожь при плановом кесаревом сечении при эпидуральной анальгезии.”Анестезия 46: 344-348, 1991.

9 Маккей С. и Робертс Дж. «Акушерство на слух», Американский журнал акушерства, 35 (5): 266-273, сентябрь / октябрь 1990 г.

10 Скотт, Д. и Хиббард Б. «Серьезные несмертельные осложнения, связанные с эпидуральной блокадой в акушерской практике». Британский журнал анестезии, 64: 537-541, 1990.

11 Чедвик, Х., Познер, К., Каплан, Р., Уорд, Р., и Чейни, Ф. «Сравнение заявлений о халатности в акушерской и неакушерской анестезии». Анестезиология, 74 (2): 242-249, февраль 1991 г.

12 Торп, Дж. А., Паризи, В. М., Бойлан, П. К., Джонстон, Д. А. «Влияние постоянной эпидуральной анальгезии на кесарево сечение при дистоции у нерожавших женщин». Американский журнал акушерства и гинекологии 161 (3): 670-675, сентябрь 1989 г.

13 Мареш, М., Чунг, К.Х., Борода, Р.В. «Отсроченное толкание с поясничной эпидуральной анальгезией во время родов». Британский журнал акушерства и гинекологии 90 (7): 623-627, июль 1983 г.

14 Лестер, Б.М., Алс, Х., Бразелтон, Т. «Региональная акушерская анестезия и поведение новорожденного: повторный анализ в направлении синергетических эффектов».”Child Development 53: 687-692, 1982.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии: преимущества, риски и альтернативы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может назначить во время родов и других медицинских процедур. Однако есть преимущества и риски.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Эпидуральная анестезия — это нервный блокатор. Врач может назначить эпидуральную анестезию по разным причинам, в том числе для снятия боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, а также хронической боли в ногах и руках, связанной с раздражением корешка спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов, эпидуральная анестезия, уменьшающая боль между пупком и бедрами женщины, начинает действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет чувствовать некоторое давление.

Другие преимущества эпидуральной анестезии во время родов включают:

• обычно безопасно
• обычно эффективно
• позволяет женщине бодрствовать во время кесарева сечения
• женщины все еще контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при боли в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

• Эффективное уменьшение боли: Согласно систематическому обзору 2016 года, люди, которым проводилась эпидуральная анестезия при ишиасе, отметили улучшение на 50–83%. больно.
• Уменьшение хирургического вмешательства: Согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после эпидуральной инъекции.
• Уменьшение функциональной инвалидности: Эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является длительной нетрудоспособностью из-за травмы, болезни или состояния.

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), серьезные побочные эффекты возникают редко, но они могут включать травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различаются. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов, если врач назначит ее слишком поздно. Однако другие поставщики по-разному считают, когда лучше всего проводить эпидуральную анестезию.

Другие побочные эффекты могут включать:

• зуд
• слабость в ногах
• повышенный риск нужды в помощи щипцов или вакуума
• кожная инфекция
• некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редко

Согласно ACOG, опиоиды при эпидуральной анестезии могут вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты у плода.К ним относятся:

• снижение мышечного тонуса
• изменение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человека беспокоит, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, ему следует поговорить с врачом.

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию как форму обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию для родов.

Будет ли женщина использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщинам следует действовать максимально непредвзято.Иногда врачу может потребоваться эпидуральная анестезия или другое обезболивающее. Это может произойти, если, например, женщине требуется кесарево сечение.

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, ему могут быть доступны другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах обезболивания при их обращении.

Медикаментозное обезболивание

К лекарственным средствам обезболивания могут относиться:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы расслабиться во время схваток и во время родов.Это включает вдыхание закиси азота за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно испытывать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека толкаться, и в дальнейшем можно будет сделать эпидуральную анестезию. Однако они не избавляют от боли полностью и обладают непродолжительным действием.

Побочные эффекты включают сонливость, тошноту и может вызвать рвоту.OWH отмечает, что это ограничение по времени на использование опиоидов во время родов. Обычно врач избегает употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, поскольку опиоиды могут замедлить дыхание ребенка и частоту сердечных сокращений.

Пудендальный блок

Человек может захотеть поговорить с врачом по поводу использования полового блока.

Пудендальная блокада — это обезболивающее, вводимое в половой нерв и во влагалище прямо перед тем, как зародыш возьмется за голову. Онемение может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка наружу.

Однако не все врачи знают, как выполнять блокаду полового члена, поскольку эта техника в целом вышла из моды.

Немедикаментозные

Человек, желающий роды естественным путем, может использовать домашние средства от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают:

• горячие компрессы
• холодные компрессы
• рабочий шарик
• изменение положения, чтобы найти удобное
• массаж нижней части спины или других областей
• йога
• дыхательные упражнения
• медитация
• Блок TENS
• ароматерапия
• эфирные масла
• доула
• ванна ванна

Шарики для родов или родов можно купить здесь онлайн.

Некоторые потенциальные альтернативы эпидуральной анестезии для других процедур включают:

• опиоиды
• холодную или горячую терапию
• спинальный анестетик, который представляет собой однократную инъекцию лекарства в позвоночник
• общий анестетик

Эпидуральная анестезия является безопасным форма обезболивания во время родов и для уменьшения хронической боли. Хотя у этого есть некоторые риски, они либо временны, либо очень редки.

Человеку не нужна эпидуральная анестезия, есть альтернативы.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие роды и обезболивание им необходимы во время родов. Им также следует воспользоваться возможностью, чтобы обсудить любые планы и опасения, которые могут у них возникнуть.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии: преимущества, риски и альтернативы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может назначить во время родов и других медицинских процедур.Однако есть преимущества и риски.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Эпидуральная анестезия — это нервный блокатор. Врач может назначить эпидуральную анестезию по разным причинам, в том числе для снятия боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, а также хронической боли в ногах и руках, связанной с раздражением корешка спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов, эпидуральная анестезия, уменьшающая боль между пупком и бедрами женщины, начинает действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет чувствовать некоторое давление.

Другие преимущества эпидуральной анестезии во время родов включают:

• обычно безопасно
• обычно эффективно
• позволяет женщине бодрствовать во время кесарева сечения
• женщины все еще контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при боли в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

• Эффективное уменьшение боли: Согласно систематическому обзору 2016 года, люди, которым проводилась эпидуральная анестезия при ишиасе, отметили улучшение на 50–83%. больно.
• Уменьшение хирургического вмешательства: Согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после эпидуральной инъекции.
• Уменьшение функциональной инвалидности: Эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является длительной нетрудоспособностью из-за травмы, болезни или состояния.

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), серьезные побочные эффекты возникают редко, но они могут включать травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различаются. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов, если врач назначит ее слишком поздно. Однако другие поставщики по-разному считают, когда лучше всего проводить эпидуральную анестезию.

Другие побочные эффекты могут включать:

• зуд
• слабость в ногах
• повышенный риск нужды в помощи щипцов или вакуума
• кожная инфекция
• некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редко

Согласно ACOG, опиоиды при эпидуральной анестезии могут вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты у плода.К ним относятся:

• снижение мышечного тонуса
• изменение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человека беспокоит, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, ему следует поговорить с врачом.

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию как форму обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию для родов.

Будет ли женщина использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщинам следует действовать максимально непредвзято.Иногда врачу может потребоваться эпидуральная анестезия или другое обезболивающее. Это может произойти, если, например, женщине требуется кесарево сечение.

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, ему могут быть доступны другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах обезболивания при их обращении.

Медикаментозное обезболивание

К лекарственным средствам обезболивания могут относиться:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы расслабиться во время схваток и во время родов.Это включает вдыхание закиси азота за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно испытывать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека толкаться, и в дальнейшем можно будет сделать эпидуральную анестезию. Однако они не избавляют от боли полностью и обладают непродолжительным действием.

Побочные эффекты включают сонливость, тошноту и может вызвать рвоту.OWH отмечает, что это ограничение по времени на использование опиоидов во время родов. Обычно врач избегает употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, поскольку опиоиды могут замедлить дыхание ребенка и частоту сердечных сокращений.

Пудендальный блок

Человек может захотеть поговорить с врачом по поводу использования полового блока.

Пудендальная блокада — это обезболивающее, вводимое в половой нерв и во влагалище прямо перед тем, как зародыш возьмется за голову. Онемение может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка наружу.

Однако не все врачи знают, как выполнять блокаду полового члена, поскольку эта техника в целом вышла из моды.

Немедикаментозные

Человек, желающий роды естественным путем, может использовать домашние средства от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают:

• горячие компрессы
• холодные компрессы
• рабочий шарик
• изменение положения, чтобы найти удобное
• массаж нижней части спины или других областей
• йога
• дыхательные упражнения
• медитация
• Блок TENS
• ароматерапия
• эфирные масла
• доула
• ванна ванна

Шарики для родов или родов можно купить здесь онлайн.

Некоторые потенциальные альтернативы эпидуральной анестезии для других процедур включают:

• опиоиды
• холодную или горячую терапию
• спинальный анестетик, который представляет собой однократную инъекцию лекарства в позвоночник
• общий анестетик

Эпидуральная анестезия является безопасным форма обезболивания во время родов и для уменьшения хронической боли. Хотя у этого есть некоторые риски, они либо временны, либо очень редки.

Человеку не нужна эпидуральная анестезия, есть альтернативы.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие роды и обезболивание им необходимы во время родов. Им также следует воспользоваться возможностью, чтобы обсудить любые планы и опасения, которые могут у них возникнуть.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии: преимущества, риски и альтернативы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может назначить во время родов и других медицинских процедур.Однако есть преимущества и риски.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Эпидуральная анестезия — это нервный блокатор. Врач может назначить эпидуральную анестезию по разным причинам, в том числе для снятия боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, а также хронической боли в ногах и руках, связанной с раздражением корешка спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов, эпидуральная анестезия, уменьшающая боль между пупком и бедрами женщины, начинает действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет чувствовать некоторое давление.

Другие преимущества эпидуральной анестезии во время родов включают:

• обычно безопасно
• обычно эффективно
• позволяет женщине бодрствовать во время кесарева сечения
• женщины все еще контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при боли в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

• Эффективное уменьшение боли: Согласно систематическому обзору 2016 года, люди, которым проводилась эпидуральная анестезия при ишиасе, отметили улучшение на 50–83%. больно.
• Уменьшение хирургического вмешательства: Согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после эпидуральной инъекции.
• Уменьшение функциональной инвалидности: Эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является длительной нетрудоспособностью из-за травмы, болезни или состояния.

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), серьезные побочные эффекты возникают редко, но они могут включать травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различаются. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов, если врач назначит ее слишком поздно. Однако другие поставщики по-разному считают, когда лучше всего проводить эпидуральную анестезию.

Другие побочные эффекты могут включать:

• зуд
• слабость в ногах
• повышенный риск нужды в помощи щипцов или вакуума
• кожная инфекция
• некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редко

Согласно ACOG, опиоиды при эпидуральной анестезии могут вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты у плода.К ним относятся:

• снижение мышечного тонуса
• изменение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человека беспокоит, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, ему следует поговорить с врачом.

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию как форму обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию для родов.

Будет ли женщина использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщинам следует действовать максимально непредвзято.Иногда врачу может потребоваться эпидуральная анестезия или другое обезболивающее. Это может произойти, если, например, женщине требуется кесарево сечение.

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, ему могут быть доступны другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах обезболивания при их обращении.

Медикаментозное обезболивание

К лекарственным средствам обезболивания могут относиться:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы расслабиться во время схваток и во время родов.Это включает вдыхание закиси азота за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно испытывать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека толкаться, и в дальнейшем можно будет сделать эпидуральную анестезию. Однако они не избавляют от боли полностью и обладают непродолжительным действием.

Побочные эффекты включают сонливость, тошноту и может вызвать рвоту.OWH отмечает, что это ограничение по времени на использование опиоидов во время родов. Обычно врач избегает употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, поскольку опиоиды могут замедлить дыхание ребенка и частоту сердечных сокращений.

Пудендальный блок

Человек может захотеть поговорить с врачом по поводу использования полового блока.

Пудендальная блокада — это обезболивающее, вводимое в половой нерв и во влагалище прямо перед тем, как зародыш возьмется за голову. Онемение может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка наружу.

Однако не все врачи знают, как выполнять блокаду полового члена, поскольку эта техника в целом вышла из моды.

Немедикаментозные

Человек, желающий роды естественным путем, может использовать домашние средства от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают:

• горячие компрессы
• холодные компрессы
• рабочий шарик
• изменение положения, чтобы найти удобное
• массаж нижней части спины или других областей
• йога
• дыхательные упражнения
• медитация
• Блок TENS
• ароматерапия
• эфирные масла
• доула
• ванна ванна

Шарики для родов или родов можно купить здесь онлайн.

Некоторые потенциальные альтернативы эпидуральной анестезии для других процедур включают:

• опиоиды
• холодную или горячую терапию
• спинальный анестетик, который представляет собой однократную инъекцию лекарства в позвоночник
• общий анестетик

Эпидуральная анестезия является безопасным форма обезболивания во время родов и для уменьшения хронической боли. Хотя у этого есть некоторые риски, они либо временны, либо очень редки.

Человеку не нужна эпидуральная анестезия, есть альтернативы.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие роды и обезболивание им необходимы во время родов. Им также следует воспользоваться возможностью, чтобы обсудить любые планы и опасения, которые могут у них возникнуть.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии: преимущества, риски и альтернативы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может назначить во время родов и других медицинских процедур.Однако есть преимущества и риски.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Эпидуральная анестезия — это нервный блокатор. Врач может назначить эпидуральную анестезию по разным причинам, в том числе для снятия боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, а также хронической боли в ногах и руках, связанной с раздражением корешка спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов, эпидуральная анестезия, уменьшающая боль между пупком и бедрами женщины, начинает действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет чувствовать некоторое давление.

Другие преимущества эпидуральной анестезии во время родов включают:

• обычно безопасно
• обычно эффективно
• позволяет женщине бодрствовать во время кесарева сечения
• женщины все еще контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при боли в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

• Эффективное уменьшение боли: Согласно систематическому обзору 2016 года, люди, которым проводилась эпидуральная анестезия при ишиасе, отметили улучшение на 50–83%. больно.
• Уменьшение хирургического вмешательства: Согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после эпидуральной инъекции.
• Уменьшение функциональной инвалидности: Эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является длительной нетрудоспособностью из-за травмы, болезни или состояния.

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), серьезные побочные эффекты возникают редко, но они могут включать травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различаются. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов, если врач назначит ее слишком поздно. Однако другие поставщики по-разному считают, когда лучше всего проводить эпидуральную анестезию.

Другие побочные эффекты могут включать:

• зуд
• слабость в ногах
• повышенный риск нужды в помощи щипцов или вакуума
• кожная инфекция
• некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редко

Согласно ACOG, опиоиды при эпидуральной анестезии могут вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты у плода.К ним относятся:

• снижение мышечного тонуса
• изменение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человека беспокоит, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, ему следует поговорить с врачом.

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию как форму обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию для родов.

Будет ли женщина использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщинам следует действовать максимально непредвзято.Иногда врачу может потребоваться эпидуральная анестезия или другое обезболивающее. Это может произойти, если, например, женщине требуется кесарево сечение.

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, ему могут быть доступны другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах обезболивания при их обращении.

Медикаментозное обезболивание

К лекарственным средствам обезболивания могут относиться:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы расслабиться во время схваток и во время родов.Это включает вдыхание закиси азота за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно испытывать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека толкаться, и в дальнейшем можно будет сделать эпидуральную анестезию. Однако они не избавляют от боли полностью и обладают непродолжительным действием.

Побочные эффекты включают сонливость, тошноту и может вызвать рвоту.OWH отмечает, что это ограничение по времени на использование опиоидов во время родов. Обычно врач избегает употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, поскольку опиоиды могут замедлить дыхание ребенка и частоту сердечных сокращений.

Пудендальный блок

Человек может захотеть поговорить с врачом по поводу использования полового блока.

Пудендальная блокада — это обезболивающее, вводимое в половой нерв и во влагалище прямо перед тем, как зародыш возьмется за голову. Онемение может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка наружу.

Однако не все врачи знают, как выполнять блокаду полового члена, поскольку эта техника в целом вышла из моды.

Немедикаментозные

Человек, желающий роды естественным путем, может использовать домашние средства от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают:

• горячие компрессы
• холодные компрессы
• рабочий шарик
• изменение положения, чтобы найти удобное
• массаж нижней части спины или других областей
• йога
• дыхательные упражнения
• медитация
• Блок TENS
• ароматерапия
• эфирные масла
• доула
• ванна ванна

Шарики для родов или родов можно купить здесь онлайн.

Некоторые потенциальные альтернативы эпидуральной анестезии для других процедур включают:

• опиоиды
• холодную или горячую терапию
• спинальный анестетик, который представляет собой однократную инъекцию лекарства в позвоночник
• общий анестетик

Эпидуральная анестезия является безопасным форма обезболивания во время родов и для уменьшения хронической боли. Хотя у этого есть некоторые риски, они либо временны, либо очень редки.

Человеку не нужна эпидуральная анестезия, есть альтернативы.

Беременным женщинам следует поговорить со своим врачом или акушеркой о том, какие роды и обезболивание им необходимы во время родов. Им также следует воспользоваться возможностью, чтобы обсудить любые планы и опасения, которые могут у них возникнуть.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии: преимущества, риски и альтернативы

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Эпидуральная анестезия — это метод обезболивания, который врач может назначить во время родов и других медицинских процедур.Однако есть преимущества и риски.

В этой статье будут рассмотрены плюсы и минусы эпидуральной анестезии, а также другие варианты, которые могут быть доступны.

Эпидуральная анестезия — это нервный блокатор. Врач может назначить эпидуральную анестезию по разным причинам, в том числе для снятия боли во время родов, боли в спине, такой как радикулит, а также хронической боли в ногах и руках, связанной с раздражением корешка спинномозгового нерва.

Во время родов

По данным Американского общества анестезиологов, эпидуральная анестезия, уменьшающая боль между пупком и бедрами женщины, начинает действовать примерно через 15 минут.

Эпидуральная анестезия не снимает всех ощущений, и женщина все равно будет чувствовать некоторое давление.

Другие преимущества эпидуральной анестезии во время родов включают:

• обычно безопасно
• обычно эффективно
• позволяет женщине бодрствовать во время кесарева сечения
• женщины все еще контролируют свою верхнюю часть тела

Боль в спине

Эпидуральная инъекция при боли в спине может иметь некоторые из следующих преимуществ, в том числе:

• Эффективное уменьшение боли: Согласно систематическому обзору 2016 года, люди, которым проводилась эпидуральная анестезия при ишиасе, отметили улучшение на 50–83%. больно.
• Уменьшение хирургического вмешательства: Согласно тому же обзору, около 80% людей не нуждались в хирургическом вмешательстве после эпидуральной инъекции.
• Уменьшение функциональной инвалидности: Эпидуральная анестезия может помочь людям с функциональной инвалидностью, которая является длительной нетрудоспособностью из-за травмы, болезни или состояния.

Некоторые побочные эффекты эпидуральной анестезии могут включать:

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), серьезные побочные эффекты возникают редко, но они могут включать травмы позвоночника, проблемы с дыханием, учащенное сердцебиение и онемение или покалывание.

Эпидуральная анестезия во время родов может иметь отдельные побочные эффекты. Данные о влиянии эпидуральной анестезии на продолжительность родов различаются. По данным Управления по охране здоровья женщин (OWH), эпидуральная анестезия может продлить первый и второй периоды родов, если врач назначит ее слишком поздно. Однако другие поставщики по-разному считают, когда лучше всего проводить эпидуральную анестезию.

Другие побочные эффекты могут включать:

• зуд
• слабость в ногах
• повышенный риск нужды в помощи щипцов или вакуума
• кожная инфекция
• некоторые люди могут получить необратимое повреждение нервов, но это редко

Согласно ACOG, опиоиды при эпидуральной анестезии могут вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты у плода.К ним относятся:

• снижение мышечного тонуса
• изменение частоты сердечных сокращений
• сонливость
• проблемы с дыханием

Эти побочные эффекты обычно быстро проходят. Если человека беспокоит, как эпидуральная анестезия может повлиять на плод, ему следует поговорить с врачом.

Примерно 60% рожениц выбирают эпидуральную анестезию как форму обезболивания. Однако женщине не обязательно делать эпидуральную анестезию для родов.

Будет ли женщина использовать эпидуральную анестезию во время родов — это ее выбор, но женщинам следует действовать максимально непредвзято.Иногда врачу может потребоваться эпидуральная анестезия или другое обезболивающее. Это может произойти, если, например, женщине требуется кесарево сечение.

Если человек решает не делать эпидуральную анестезию, ему могут быть доступны другие методы обезболивания. Однако не все больницы предлагают все варианты, поэтому женщинам следует поговорить со своим лечащим врачом о вариантах обезболивания при их обращении.

Медикаментозное обезболивание

К лекарственным средствам обезболивания могут относиться:

Закись азота

Некоторые женщины выбирают закись азота, чтобы расслабиться во время схваток и во время родов.Это включает вдыхание закиси азота за 30 секунд до начала схватки. Хотя это безопасно, некоторые люди могут временно испытывать головокружение и тошноту.

Опиоиды

Врач может вводить опиоиды через капельницу или вводить их в мышцу. Они не влияют на способность человека толкаться, и в дальнейшем можно будет сделать эпидуральную анестезию. Однако они не избавляют от боли полностью и обладают непродолжительным действием.

Побочные эффекты включают сонливость, тошноту и может вызвать рвоту.OWH отмечает, что это ограничение по времени на использование опиоидов во время родов. Обычно врач избегает употребления опиоидов, если женщина должна родить очень скоро, поскольку опиоиды могут замедлить дыхание ребенка и частоту сердечных сокращений.

Пудендальный блок

Человек может захотеть поговорить с врачом по поводу использования полового блока.

Пудендальная блокада — это обезболивающее, вводимое в половой нерв и во влагалище прямо перед тем, как зародыш возьмется за голову. Онемение может помочь облегчить боль, связанную с выталкиванием ребенка наружу.

Однако не все врачи знают, как выполнять блокаду полового члена, поскольку эта техника в целом вышла из моды.

Немедикаментозные

Человек, желающий роды естественным путем, может использовать домашние средства от боли при родах.

Некоторые потенциальные домашние средства включают:

• горячие компрессы
• холодные компрессы
• рабочий шарик
• изменение положения, чтобы найти удобное
• массаж нижней части спины или других областей
• йога
• дыхательные упражнения
• медитация
• Блок TENS
• ароматерапия
• эфирные масла
• доула
• ванна ванна

Шарики для родов или родов можно купить здесь онлайн.