Фото туберкулез глотки: Туберкулез гортани — симптомы заболевания, причины, лечение

Довольно часто на стадии инфильтрации высыпания в области милиарных бугорков и специфические жалобы со стороны пациентов отсутствуют. К лор-врачу пациенты обращаются, как правило, при наступлении стадии изъязвления. Язвы, имеющие плоскую форму, могут располагаться на боковых валиках ротоглотки, передних и задних дужках, миндалинах, задней стенке глотки. Случаи поражения мягкого неба встречаются достаточно редко. Бледно-розовые язвы имеют неровные, подрытые края. Нередко на их поверхности имеется гнойный налёт, под которым находится дно язвы с вялыми грануляциями. Течение процесса имеет хронический характер. Язвы сливаются и очень быстро увеличиваются, иногда достигая обширных размеров и выделяясь на фоне анемичной (болезненно-бледной) слизистой оболочки. Глубокие изъязвления чаще всего наблюдаются на языке и задней стенке глотки. Слизистая оболочка дёсен и щёк поражается редко.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Клиническая картина

Диагностика

Туберкулез глотки следует отличать от таких заболеваний, как сифилис, волчанка и рак глотки. На ранней стадии диагностика сильно затруднена. На более поздних этапах развития болезни поставить правильный диагноз помогает реакция Пирке, микроскопическое исследование грануляции, взятых из области язвы, а также общее обследование лор-пациента.

Записаться

Лечение

Помимо специфического для этого заболевания лечения язвы облучают тубусным кварцем, а полость рта полоскают ромашкой, шалфеем и 3-х процентной перекисью водорода. Для уменьшения болевых ощущений используют мазь с анестезином. Рекомендуется тёплая, жидкая пища, которая не оказывает раздражающего действия на слизистую оболочку глотки.

Прогноз

Если язвенные поражения глотки имеют небольшую площадь, то прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

Источники

1. Авдеева С.Н. Распространённость заболеваний JlOP-органов среди городского населения на современном этапе / С.Н. Авдеева // Российская оториноларингология. 2006. — № 3(22). — С. 33-37.
2. Бабияк В. И., Накатис Я.А. Клиническая оториноларингология. — СПб.: Гиппократ, 2005. 798 с.
3. Блоцкий, А. А. Клиническая анатомия ЛОР-органов / А. А. Блоцкий, М. С. Плужников, С. А. Карпищенко. — СПб.: Эскулап, 2007. — 195 с.
4. Гуров A.B. Фармакоэпидемиологический анализ амбулаторной практики антибактериальной терапии инфекций JIOP-органов / A.B. Гуров, A.B. Мужичкова // Вестник оториноларингологии. 2013. — № 1. — С. 77-80.
5. Затолока П. А. Влияние патологии ЛОР органов на качество жизни человека / П.А. Затолока // Медицинский журнал: научно-практический рецензируемый журнал Белорус, гос. мед. ун-та. 2008. — № 4. — С. 25-30.
6. Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.
7. Шевригин, Б.В. Болезни уха, горла, носа / Б.В. Шевригин, Б.И. Керчев. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002. — 476 с.

Имеются противопоказания. Необходима консультация лор-врача.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Печать

ПОЛЕЗНЫЕ СТАТЬИ

• Киста пазухи

• Хронический вазомоторный ринит

• Отит симптомы и лечение

Задать вопрос

Позвоните мне

Ваши Ф.И.О.:

*

Ваш телефон:

*

Что вас беспокоит?

*

Туберкулез гортани — причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез гортани — специфическое инфекционное заболевание гортани, возбудителями которого являются микобактерии туберкулеза. Как правило, туберкулез гортани имеет вторичный характер и развивается при проникновении инфекции в гортань восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. Туберкулез гортани проявляется осиплостью голоса, болью и нарушением глотания, поперхиванием с попаданием жидкой пищи в трахею и бронхи, сухим мучительным кашлем, дыхательными нарушениями, возникающими в связи со стенозированием просвета гортани, образованием наружных свищей. Диагностируется туберкулез гортани по результатам лабораторных анализов, ларингоскопии, КТ гортани, рентгенографии легких, исследования голосовой функции. Лечение состоит в антибактериальной и противовоспалительной терапии, снятии болевого синдрома, повешении защитных сил организма, проведении хирургических вмешательств, направленных на ликвидацию туберкулезных очагов.

Общие сведения

Наиболее часто туберкулез гортани является осложнением туберкулеза легочной локализации. Туберкулез гортани отмечается в 10% случаев начального туберкулеза легких, в 30% случаев длительного течения туберкулезного процесса и в 70% случаев аутопсии умерших от туберкулеза. У пациентов с активными и открытыми формами туберкулеза легких поражение гортани встречается чаще, чем у пациентов с продуктивными формами. В некоторых случаях признаки заболевания гортани являются первыми симптомами туберкулезного поражения. Обследование таких пациентов зачастую выявляет ранее нераспознанный первичный очаг в легких или активацию застарелого инактивного туберкулеза.

У женщин развитие туберкулеза гортани обычно наблюдается во время беременности или в послеродовом периоде. Мужчины заболевают туберкулезом гортани чаще, чем женщины. Самая высокая заболеваемость среди них отмечается в возрасте от 20 до 40 лет. Дети, особенно в возрасте до 10 лет, меньше всего подвержены заболеванию. Туберкулез гортани является предметом изучения как отоларингологии, так фтизиатрии и пульмонологии.

Туберкулез гортани

Причины

Возбудителем заболевания является туберкулезная палочка. Туберкулез гортани обычно развивается при проникновении в нее инфекции из других очагов при туберкулезе легких, генитальном туберкулезе, туберкулезе молочной железы, туберкулезе почек и пр.

При милиарных и закрытых формах легочного туберкулеза поражение гортани возникает обычно в следствие гематогенного распространения микобактерий. Такой туберкулез гортани характеризуется появлением воспалительных очагов, беспорядочно расположенных в различных областях слизистой. В других случаях туберкулез гортани может быть обусловлен лимфогенным распространением микобактерий из пораженных лимфоузлов корня легкого. При этом характерно одностороннее поражение гортани, гомолатеральное легочному туберкулезному очагу.

Факторами, благоприятствующими возникновению туберкулеза гортани, являются:

• воспалительные заболевания (ларингит, ларинготрахеит)
• курение
• злоупотребление алкоголем
• связанное с профессиональной деятельностью постоянное вдыхание загрязненного воздуха.

Симптомы туберкулеза гортани

Туберкулез гортани может иметь различные клинические проявления в зависимости от его клинико-патологической формы.

Инфильтративный туберкулез гортани

Хронический инфильтративный туберкулез гортани встречается наиболее часто. В начальной стадии для него типично бессимптомное течение с небольшим субфебрилитетом в вечернее время. Продолжающаяся диссеминация микобактерий туберкулеза из очага в легком постепенно приводит к значительным подъемам температуры тела, появлению ознобов, постоянного сухого кашля, болезненности и чувства инородного тела гортани, осиплости голоса. Со временем изменения голоса усиливаются и принимают постоянный характер. В целом клиническая картина сходна с обострением туберкулезного процесса в легких. Заподозрить туберкулез гортани позволяет появление нетипичных для легочного туберкулеза гортанных симптомов, которые постепенно становятся весьма выраженными.

Туберкулез гортани сопровождается прогрессированием осиплости вплоть до совершенной афонии, нарушением глотания и его болезненностью с иррадиацией боли в ухо. Нередко болезненно даже проглатывание слюны, в связи с чем пациенты перестают принимать пищу и быстро худеют. Расстройство запирательной функции гортани обуславливает попадание жидкой пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. Инфильтративный туберкулез гортани вызывает прогрессирующее уменьшение ее просвета с клиникой хронического стеноза гортани, который при крайней степени выраженности приводит к возникновению острого стеноза гортани, нуждающегося в срочной трахеотомии.

Развиваясь дальше поражение захватывает весь хрящевой скелет гортани, приводит к гнойно-казеозному распаду окружающих тканей с образованием свищей. В этот период болевой синдром настолько выражен, что требует назначения опиатов. Одновременно происходит обострение туберкулезного процесса в легочной ткани. Распад туберкулезных очагов обуславливает кровохарканье, возникновение профузных аррозивных и легочных кровотечений.

Милиарный туберкулез гортани

Острый милиарный туберкулез гортани развивается при гематогенном механизме инфицирования. Для него типично быстрое прогрессирование всех симптомов с развитием афонии на 3-4 день с момента появления осиплости, выраженными нарушениями глотания, сопровождающимися резкой болезненностью, приступами чрезвычайно болезненного мучительного кашля, слюнотечением, парезом гортани и мягкого неба, нарастающей обструкцией и дыхательной недостаточностью.

Молниеносный туберкулез гортани

Сверхострый туберкулез гортани отличается необычайно быстрым развитием процесса и в течение нескольких недель заканчивается гибелью пациента. Характерно диффузное изъязвление слизистой гортани, образование абсцессов и флегмоны, быстрый распад пораженных туберкулезом тканей гортани, сопровождающийся выраженной интоксикацией, аррозивными кровотечениями.

Диагностика

1. Осмотр гортани. При туберкулезе гортани в зависимости от его формы ларингоскопия может выявлять диссеминированные воспалительные очаги; гранулематозные образования, содержащие типичные туберкулезные узелки; изъязвляющиеся гранулемы; диффузные язвы с сероватым налетом. Может наблюдаться специфический монохондрит голосовой связки, при котором она выглядит утолщенной с отечным свободным краем. В начальной стадии туберкулез гортани маскируется картиной обычного ларингита. Исследование пуговчатым зондом может обнаружить признаки деструкции хрящевого каркаса гортани.
2. Лабораторная диагностика. При подозрении на туберкулез гортани направлена на выявление микобактерий туберкулеза путем проведения анализа мокроты на КУБ, ПЦР-исследования мокроты и ее бактериологического посева. Для исключения сифилитической природы поражения гортани выполняют RPR-тест. В сомнительных случаях показана эндоскопическая биопсия гортани с последующим гистологическим исследованием материала. Методы выбора — специфические тесты крови на туберкулез: T-SPOT и квантиферон-тест.
3. Дополнительная инструментальная диагностика. Вспомогательным диагностическим методом при туберкулезе гортани является исследование голосовой функции: фонетография, определение максимальной фонации, электроглоттография. Стробоскопия выявляет нарушение подвижности голосовых связок, выраженность которой зависит от степени поражения перстне-черпаловидных суставов и мышц гортани. С целью оценки распространенности связанных с туберкулезом гортани деструктивных процессов проводят КТ и рентгенографию гортани, УЗИ тканей шеи.

Туберкулез гортани необходимо дифференцировать от поражений гортани при других заболеваниях (сифилис, СКВ, гранулематоз, дифтерия), доброкачественной опухоли гортани, склеромы и рака гортани.

Лечение туберкулеза гортани

Консервативная терапия

Туберкулез гортани подлежит общему и местному лечению. Общее лечение заключается в мероприятиях, направленных на борьбу с инфекцией, и хирургических вмешательствах с целью устранения первичного туберкулезного очага. Проводится массивная антибиотикотерапия с применением канамицина, стрептомицина, рифампицина, рифабутина, циклосерина; противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами (метилпреднизолон, гидрокортизон, дексаметазон), иммуномодулирующее лечение, витаминотерапия. В комбинации с антибиотиками успешно применяются синтетические антибактериальные препараты (фтивазид, метазид, изониазид). В зависимости от характера кашля и мокроты назначают муколитики и стимуляторы моторики дыхательных путей. Местное лечение при туберкулезе гортани имеет симптоматический характер. Оно может включать ингаляционную терапию, применение обезболивающих аэрозолей.

Хирургическое лечение

Если туберкулез гортани сопровождается ее выраженным стенозом, производят трахеостомию. При выраженных деструктивных изменениях может потребоваться резекция гортани с последующим проведением реконструктивной операции для ее восстановления. При мучительном болевом синдроме, распространяющемся на ухо, показано пересечение верхнего гортанного нерва на стороне поражения. С целью удаления первичного очага инфекции при туберкулезе гортани возможно проведение кавернотомии или резекции легких (сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии).

ТУБЕРКУЛЕЗ ГЛОТЫ. С ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫМ СООБЩЕНИЕМ О ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ МИНДАЛИНОВ И ЛИМФОИДНОЙ ТКАНИ НОСО-ГЛОТА. | JAMA

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

12 августа 1899 г.

КЛЕМЕНТ Ф. ТАЙЗЕН, MD

Принадлежности авторов

Преподаватель болезней носа и горла, Медицинский колледж Олбани; Лечащий ларинголог и ринолог в больнице Святого Петра и Детской больнице. ОЛБАНИ, Нью-Йорк,

ДЖАМА. 1899;XXXIII(7):382-385. дои: 10.1001/jama.1899.924505

001d

Полный текст

Абстрактный

Странным фактом является то, что хотя туберкулез легких уносит больше человеческого рода, чем какое-либо другое заболевание, его местные проявления в верхних дыхательных путях встречаются сравнительно редко. Гортань поражается гораздо чаще, чем глотка. Из 1226 случаев туберкулеза Гейнце обнаружил поражение гортани в 276, или 30,6%. Mackenzie в 100 случаях при второй и третьей стадиях у 71 обнаружил изменения в гортани. Туберкулез глотки следует рассматривать как крайне редкое состояние. Lennox Browne12 утверждает, что острая туберкулезная ангина встречается примерно у 1% больных. всех случаев туберкулеза верхних дыхательных путей. Этот процент, согласно переписи мнений, даже слишком велик. Уиллигк при 1307 вскрытиях обнаружил только 1 случай туберкулеза глотки.

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и изображения в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научные открытия и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Острый милиарный туберкулез глотки (болезнь Изамберта): история болезни

• Список журналов
• Пан Афр Мед Дж
• т. 36; 2020
• PMC7519790

Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе. Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения. Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.

Pan Afr Med J. 2020; 36: 249.

Опубликовано в Интернете 6 августа 2020 г. doi: 10.11604/pamj.2020.36.249.25158

, ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ и ^{2 , и}

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Милиарный туберкулез глотки или болезнь Изамберта является редкой формой туберкулеза. Может быть изолированным или чаще сочетаться с поражением легких. Мы сообщаем о случае 25-летнего пациента, направленного по поводу глубокой астении с лихорадкой, потливостью и потерей веса, все это связано с дисфагией и потерей слуха. При осмотре глотки обнаружены ротоглоточные милиарии и вовлечение полости. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки показала очаги поражения, подозрительные на туберкулез. Клиническая ситуация явно улучшилась на фоне противотуберкулезного лечения. Болезнь Изамберта — редкое заболевание глотки, особенно в пожилом возрасте или у пациентов с ослабленным иммунитетом. Заражение бывает прямым или гематогенным. При осмотре глотки на часто гиперемированной слизистой обнаруживаются сероватые бугорки. Диагноз ставится бактериологически и/или гистологически. Лечение в основном медикаментозное, реже хирургическое. Общая оценка направлена ​​на поиск других местоположений. Милиарный туберкулез глотки встречается редко и требует поиска других локализаций. Диагноз несложный, лечение в основном медикаментозное. Последствия могут быть значительными.

Ключевые слова: Туберкулез глотки, Изамберта, милиарный

Острый милиарный туберкулез глотки или болезнь Изамберта является редкой формой туберкулеза глотки и составляет менее 1% туберкулеза уха, носа и горла (ЛОР) [1]. ,2]. Чаще всего это связано с поражением легких. Изолированные формы обычно возникают в крайнем возрасте или на территории с ослабленным иммунитетом [3].

Больной 25 лет, без специфического анамнеза, обратился по поводу дисфагии и двусторонней тугоухости с быстрым прогрессированием в течение двух месяцев в сочетании с лихорадкой, ночной потливостью, глубокой астенией и потерей веса на 8 кг. При обследовании обнаружен астенический больной с 9/6 АД, ЧСС 110/мин и лихорадка 39°С. При осмотре шеи выявлены двусторонние, плотные, чувствительные и подвижные шейные лимфаденопатии. При осмотре ротоглотки были обнаружены множественные диффузные несливающиеся грануляции вдоль задней стенки глотки и пелены с сопутствующими гнойными выделениями (1). При эндоскопическом исследовании глотки выявлено диффузное полнокровие слизистой оболочки полости носа с тканевым отростком, заполняющим полость. Последняя имела глобальный гнойный вид. Биопсии были выполнены в полости и грануляциях ротоглотки, обнаружив эпителиоидный гранулематоз, свидетельствующий о туберкулезе. Шейно-грудная КТ подтвердила поражение ткани полости и показала углубления в двух легочных полях (1). Поиск палочки Коха в мокроте оказался положительным. Проведено общее обследование, других очагов туберкулеза не обнаружено. Серология ВИЧ была отрицательной. Биология показала воспалительный синдром с 15700/мм ³ лейкоциты, 11800/мм ³ нейтрофилы и 190 мг/л С-реактивного белка (СРБ). Остальная биологическая оценка была нормальной и не показала очевидной иммуносупрессии. Диагноз многоочагового туберкулеза был поставлен на фоне милиарного острого туберкулезного фарингита (болезнь Изамберта) и туберкулеза легких. Противотуберкулезный режим был начат с отличной клинической и рентгенологической эволюцией.

Открыть в отдельном окне

Ротоглоточная полость: множественные несливающиеся маннозернистые грануляции задней стенки глотки и пелена с гнойным отделяемым

Открыть в отдельном окне

КТ органов грудной клетки: раскопки верхушки легкого, очень подозрительные на туберкулез

Туберкулез — инфекционное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis . Наиболее часты легочные формы. ЛОР-формы встречаются реже и в основном преобладают при туберкулезе лимфатических узлов. Поражения глотки возникают в основном на территориях с ослабленным иммунитетом в развитых странах, потому что глотка является зоной, относительно невосприимчивой к бациллам. Это объясняется регулярным очищением слюны, наличием сапрофитных микробов, антагонизмом поперечно-полосатой мускулатуры против бациллярной инвазии, толстым эпителием глотки и локальным рН [2-4]. В странах, эндемичных по туберкулезу, эти формы встречаются чаще и часто связаны с поражением легких или других внутренних органов, как в данном случае. Заражение глотки происходит либо гематогенным путем при легочных милиарных формах, либо чаще путем восхождения контаминированного бронхиального секрета [1,2]. Милиарный туберкулез острого зева или болезнь Изамберта является редкой формой туберкулеза глотки и составляет менее 1% ЛОР-форм [1,2]. Изолированные поражения возникают в основном на территории с ослабленным иммунитетом или в крайнем возрасте [3]. Наиболее часты поражения носоглотки. Эта инфекция связана с высокой температурой, обильным потоотделением и значительной потерей веса. Описано несколько симптомов, таких как головная боль, боль в горле, кашель, шум в ушах, потеря слуха, дисфагия, одинофагия, постназальные выделения и другие признаки [3]. При осмотре глотки на бледной или гиперемированной слизистой оболочке обнаруживаются грануляции сероватого или полупрозрачного цвета «манная крупа» или «рыбья икра» [3,5]. В более запущенной стадии слияние этих грануляций на покрывале и столбиках дает потенциально геморрагические язвы с выступающими краями, опирающимися на твердое дно [5]. Подвижность неба может быть изменена при отечности язычка.

Дифференциальный диагноз обычно проводят с герпетической ангиной или буккофарингеальным кандидозом [5]. Гортань также может быть застойной с туберкулезными грануляциями. Наличие шейной лимфаденопатии почти обычно при этом поражении. ЛОР и общий осмотр, конечно, должны быть исчерпывающими и выявлять все другие возможные локализации заболевания. Образ не специфичен. КТ глотки и шейки матки позволяет исключить агрессивное поражение, глоточное распространение туберкулеза шейного отдела позвоночника и детализировать лимфатическую сеть, особенно шейные лимфаденопатии [5,6]. Биологический воспалительный синдром обычно проявляется повышением СРБ, лейкопенией, иногда лейкоцитозом, реже лимфопенией. Также часто встречается воспалительная анемия [7]. Присутствие бациллы Коха с помощью прямого исследования, посева или полимеразной цепной реакции (ПЦР) может быть продемонстрировано с помощью мазка из глотки, сбора мокроты и биопсии лимфатического узла или глотки. Гистологический анализ также подтверждает диагноз, показывая эпителиоидный гранулематоз с казеозным некрозом или без него [7]. Поиск других очагов туберкулеза включает систематическую визуализацию органов грудной клетки и затем должен определяться по клиническим признакам. Тестирование на бациллы Коха в моче не требуется при отсутствии макро- или микроскопической гематурии. Лечение медикаментозное, сочетающее четыре препарата (рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид) по протоколу ВОЗ (6-месячный режим). Хирургическое вмешательство показано при обширных фистулезных поражениях лимфатических узлов, угрожающих тонзиллярных формах, а также при тяжелых последствиях: синехиях, перфорациях, стенозах, фиброзных рубцах с функциональными и эстетическими нарушениями [8,9].]. Если не считать этих осложнений, прогноз хороший, заживление обычное.

Милиарный туберкулез глотки является редким заболеванием и возникает в основном на территориях с ослабленным иммунитетом. Его присутствие должно быть выявлено в других местах, в частности в ЛОР-органах и легких. Лечение в основном медикаментозное, оперативное вмешательство проводят при угрожающих или тяжелых формах осложнений.

Процитируйте эту статью: Younes Chebraoui et al. Острый милиарный туберкулез глотки (болезнь Изамберта): клинический случай. Панафриканский медицинский журнал. 2020;36(249). 10.11604/pamj.2020.36.249.25158

Авторы заявляют об отсутствии конкурирующих интересов.

Все авторы прочитали и согласились с окончательным вариантом рукописи.

1. Балланжер Дж.Дж. Том. 12. Филадельфия, Пенсильвания: Леа и Фебигер; 1977. Болезни носа, горла и уха, 12 ^-е -е изд; п. 291. [Google Scholar]

2. Shah A, Pande A, Vora I, Ogale S. Первичная вульгарная волчанка глотки (клинический случай) J Postgrad Med. 1990; 36: 106–8. 108А. [PubMed] [Академия Google]

3. Аль-Серхани А.М., Аль-Мазру К. Туберкулез глотки. Am J Отоларингол. 2001 г., июль-август; 22 (4): 236–40. [PubMed] [Google Scholar]

4. Дадвал М., Мохан С.