Где распространен вирус коксаки: симптомы, лечение, как передается, инкубационный период — Талантика — город профессий

Содержание

симптомы, лечение, как передается, инкубационный период

Дата публикации: 19.10.2021

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Для иммунитетаПротивовирусные каплиУкрепление иммунитета

Автор статьи

Беспалова Дарья Степановна,

Врач-педиатр

Все авторы

Содержание статьи

Вирус Коксаки – что это?
Вирус коксаки: симптомы
Как передается вирус Коксаки и его инкубационный период
Вирус Коксаки: симптомы у детей
Анализ на вирус Коксаки
Лечение вируса Коксаки у детей
Профилактика
Источники

Периодически появляющиеся новости о вспышке заболеваемости, вызванной вирусом Коксаки, создают панику среди наших граждан. Его распространение в первую очередь волнует тех, кто собирается на курорты жарких стран или юга России. Попробуем разобраться, что такое вирус Коксаки, насколько он опасен и как можно защититься от инфекции.

Вирус Коксаки – что это?

Под экзотичным названием скрываются обыкновенные микроорганизмы, относящиеся к группе энтеровирусов. Ничего сверх опасного они не представляют. Свое наименование возбудители получили в честь американского городка Коксаки, где были впервые выявлены.

Распространен вирус по всему миру, эпидемии Коксаки периодически наблюдаются даже в развитых странах Европы, США, Японии. Но в местах с умеренным климатом вспышки инфекции чаще возникают в теплое время, а в субтропиках и тропиках – круглый год.

В большинстве случаев вирус Коксаки поражает детей до 5 лет. У детей старшего возраста и у взрослых болезнь встречается гораздо реже.

Вирус коксаки: симптомы

Как передается вирус Коксаки и его инкубационный период

Основной механизм передачи представителей группы энтеровирусов – фекально-оральный, но также заражение возможно и воздушно-капельным путем.

Несмотря на то, что вирусы попадают в организм различными путями, размножаются они в кишечнике. Возбудители определяются в фекалиях больного.

Заражение чаще всего происходит при личном контакте или при касании инфицированных предметов. Также заразиться можно при употреблении загрязненной воды и продуктов. Свою активность в воде и на продуктах вирус сохраняет около 3-х месяцев. На обычных предметах при комнатной температуре микроорганизм живет неделю.

При заражении по воздуху инфекция передается с частицами слюны при кашле и чихании. Длительность инкубационного периода сильно варьируется и может длиться от 2 дней до месяца. Но в среднем она составляет 7-10 дней.

Вирус Коксаки: симптомы у детей

Вирус способен провоцировать развитие самых разных симптомов. Разнообразие и тяжесть симптоматики зависят от состояния иммунитета и серотипа вируса. Но чаще всего болезнь проявляется синдромом «руки-ноги-рот». Такое название такой комплекс симптомов получил из-за типичных высыпаний, появляющихся на этих частях тела.

Начинается болезнь остро, вначале ее симптомы похожи на ОРВИ. Вирус коксаки проявляется следующими признаками:

высокой температурой;
головной и мышечной болью;
боль в горле;
снижением аппетита;
слабостью.

Через 1-2 дня во рту появляются красные высыпания, со временем превращающиеся в язвы. Из-за того, что по внешнему виду сыпь напоминает герпетическое поражение, такое состояние получило название герпангины. Также пятна розового цвета возникают на ладонях и подошвах. Иногда высыпания наблюдаются и на других частях тела. В редких случаях поражаются ногти – они начинают слоиться и трескаться.

Заразными больными остаются до полного выздоровления, но особую опасность для окружающих они представляют в первую неделю со дня появления лихорадки.

Болезнь длится около недели и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. А при хорошем состоянии иммунной системы может и вовсе протекать бессимптомно. Но иногда инфекция провоцирует развитие таких серьезных осложнений, как серозный менингит, ложный круп, отек легких.

Анализ на вирус Коксаки

Для выявления энтеровирусов используется лабораторная диагностика:

Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) – выявление возбудителя в биологических жидкостях (в кале, моче, смывах из носоглотки).

Серологические методы – выявление в крови специфических антител к вирусу.

Дополнительно назначаются клинические исследования крови и мочи. В зависимости от симптоматики, могут проводиться анализ спинномозговой жидкости, ЭКГ (электрокардиография), рентгенография.

Лечение вируса Коксаки у детей

Чаще всего госпитализация не требуется, лечение проводится дома. До нормализации температуры и общего самочувствия ребенок должен оставаться в постели.

В разгар болезни очень важно компенсировать организму потерю жидкости. Пить нужно, как можно больше и чаще. Воду, чай, морс желательно употреблять в охлажденном виде.

Прохладная жидкость снижает чувствительность болевых рецепторов и уменьшает боль в горле.

Никакие лекарства ребенку не нужны. Исключение составляют жаропонижающие при лихорадке. В тяжелых случаях могут использоваться средства для облегчения тех или иных симптомов. Но специфических препаратов, целенаправленно воздействующих на вирус Коксаки, не существует. Противовирусные средства и иммуномодуляторы на скорость выздоровления не влияют.

Все товары Панадол

20 отзывов

Все товары Ибупрофен

25 отзывов

Профилактика

Если ребенок заболел, чтобы уменьшить вероятность заражения других членов семьи, желательно его изолировать в отдельную комнату. Также больному необходимо выделить отдельную посуду и тщательно обработать игрушки и предметы общего пользования.

Каких-либо специальных мер предупреждения вируса Коксаки нет.

В целом, чтобы избежать болезни, нужно:

регулярно мыть руки с мылом;
употреблять очищенную воду и хорошо вымытые овощи и фрукты;
купаться только в чистых водоемах и бассейнах, принимать душ после водных процедур.

Крепкая иммунная система способна справиться с любой инфекцией. Усилить иммунитет поможет правильное питание, физическая активность, закаливание, полноценный сон. И тогда вирус Коксаки не будет страшен ни вам, ни вашему ребенку

Источники

«Hand, Foot and Mouth Disease (Coxsackie viral infection)», Департамент здоровья, штат Нью-Йорк, США
«Symptoms and Diagnosis of Hand, Foot, and Mouth Disease», Центры по контролю и профилактике заболеваний США
«Treat Hand, Foot, and Mouth Disease», Центры по контролю и профилактике заболеваний США

Поделиться мегасоветом

Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда

Копировать ссылку

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение, профилактика

Комсомольская правда

Результаты поиска

ЗдоровьеНовости медициныЗдоровье: Новости медицины

Анна НИКОЛАЕВА

8 августа 2017 16:24

Эксперт рассказал, как передается распространенный вирус Коксаки у детей и взрослых, возможна ли профилактика, какие симптомы должны насторожить и чем помочь заболевшим [видео]

Если вовремя начать лечение, то вирус скорее всего исчезнет за 3 — 5 дней. Фото: Валерий ЗВОНАРЕВ

Некоторые СМИ сообщили, что в Турции, куда едут сотни российских туристов с детьми, началась вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Представитель госведомства по туризму провинции Анталья заявил, что большого количества пострадавших среди приезжих сейчас нет, однако наш Роспотребнадзор начал следить за ситуацией и открыл электронную горячую линию для сообщений о случаях болезни. Туристам и их близким предлагают в случае ЧП со здоровьем писать электронные письма по адресу [email protected] с пометкой «Турция».

«КП» связалась с опытным педиатром, вакцинологом, главврачом одного из медицинских центров Москвы Евгением Тимаковым, чтобы узнать у эксперта, насколько опасен вирус Коксаки у детей и взрослых, как он передается и какие симптомы должны насторожить.

Евгений Тимаков в студии радио «Комсомольская правда».

КАК ИМ ЗАРАЖАЮТСЯ

— Коксаки это энтеровирусы, которые всегда «живут» на южных курортах — и в Турции, и в других странах, и у нас на юге, где-то их больше, где-то меньше, — рассказывает Евгений Тимаков.

Особенность вируса в том, что он передается двумя самыми «убойными» путями, то есть с наибольшей массовостью заражения — воздушно-капельным и орально-фекальным (через грязные руки, посуду, продукты). Поэтому на юге, где много отдыхающих и всегда большие скопления людей, избежать заражения практически невозможно, поясняет эксперт. Конечно, всегда в силе советы мыть руки-овощи-фрукты, но даже при жесточайшем соблюдении правил гигиены есть риск подцепить вирус воздушно-капельным путем.

Однако паниковать не стоит, успокаивает эксперт: если вовремя начать лечение, то болезнь, хоть и подпортит отпуск, скорее всего, пройдет за 3 — 5 дней.

СИМПТОМЫ ВИРУСА КОКСАКИ

Первые признаки заболевания похожи на то, что в народе называют «кишечным гриппом»:

— высокий скачок температуры — до 39 — 40 градусов;

— сильный озноб — несмотря на зашкаливающую температуру ноги и руки часто остаются холодными;

— головная боль, общая слабость;

— тошнота, диарея;

— у детей возможно появление сыпи.

ЛЕЧЕНИЕ ВИРУСА КОКСАКИ

Больным назначается симптоматическое лечение, то есть для избавления от тяжелых проявлений болезни:

— жаропонижающие против высокой температуры;

— сорбенты, чтобы снять интоксикацию, очистить кишечник, где находится «база размножения» вирусов;

— антигистаминные препараты в случае зуда и других аллергических проявлений, особенно у детей;

— антисептики — для полоскания горла, обработки кожи при сыпи;

— антибиотики — если на фоне вирусной инфекции появляются бактериальные осложнения.

Также рекомендуется побольше пить, чтобы избежать обезвоживания, а если оно началось, то назначаются специальные препараты для быстрого восстановления объема жидкости в организме.

«Госпитализация зачастую не требуется, болезнь лечится амбулаторно, — поясняет доктор Тимаков. — Больница может понадобиться в случае обезвоживания, а также при опасных осложнениях, которые возможны, если организм сильно ослаблен — в таких случаях вирусы Коксаки могут вызвать менингит и воспаления суставов».

ПРОФИЛАКТИКА ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ КОКСАКИ

Вирусы Коксаки могут сохранять активность долгое время — до двух с половиной лет, особенно хорошо «живут» в помещениях. Но быстро гибнут на солнце от ультрафиолета.

Профилактика заражения вирусом практически невозможна, поясняют эксперты — как уже было сказано, если вы находитесь на южном курорте среди больших скоплений людей, то заболевание элементарно передается воздушно-капельным путем. А чтобы снизить риск передачи вируса вторым путем — орально-фекальным нужно соблюдать традиционные правила гигиены: мыть руки, овощи-фрукты, пить кипяченую или бутилированную воду и не посещать сомнительных заведений общепита. Также Роспотребнадзор рекомендует не пускать детей в бассейны и бэби-клубы при отелях, если появляется информация, что в данной местности есть случаи заражения энтеровирусами.

У человека, который переболел, вырабатывается иммунитет на всю жизнь. Обидно только, что энтеровирусов огромное количество, так что всегда есть шанс подцепить что-то новенькое.

Вирус Коксаки: стоит ли его опасаться российским туристам

В Турции, куда едут сотни российских туристов с детьми, началась вспышка заболеваний, вызванных вирусом Коксаки. Мы узнали, кому стоит его опасаться.

Заболевание рук, ящур

Заболевание рук, ящур и рот (HFMD) представляет собой вирусную инфекцию, вызывающую сыпь или волдыри на руках и ногах, а также во рту или вокруг него. Существует два типа вирусов, вызывающих HFMD, и симптомы различаются в зависимости от вируса.

HFMD в основном поражает детей в возрасте до 10 лет, но может также поражать подростков. Он легко передается от одного человека к другому. Можно заразиться вирусом более одного раза, но симптомы будут менее серьезными.

HFMD не связана с ящуром, встречающимся у животных.

Признаки и симптомы HFMD

Симптомы обычно проявляются через три-семь дней после заражения и могут длиться от семи до десяти дней. Если у вашего ребенка HFMD, он может чувствовать усталость, лихорадку и сыпь. В зависимости от того, какой вирус болеет у вашего ребенка, кожная сыпь может иметь вид:

Маленькие, овальные, белые пузырьки на ладонях, подошвах стоп, а также во рту. У вашего ребенка может болеть рот и горло, что приводит к ухудшению аппетита или риску обезвоживания (пить и есть может быть больно из-за волдырей во рту).
Красная кожная сыпь с коричневыми чешуйками. Сыпь появляется на наружных поверхностях рук, кистей, голеней, стоп, вокруг рта и верхней части ягодиц. Туловище обычно относительно чистое. Иногда присутствуют волдыри, но обычно они не находятся во рту, и ваш ребенок может есть и пить как обычно.

Волдыри не должны чесаться, как при ветрянке. Если у вашего ребенка экзема, HFMD может привести к ухудшению состояния экземы и потенциальному заражению бактериями.

Как распространяется HFMD?

HFMD чаще всего вызывается вирусом Коксаки. Основным путем распространения HFMD является контакт с жидкостью внутри волдырей или с каплями, распространяющимися при чихании и кашле. Вирус также может присутствовать в испражнениях (фекалии) в течение нескольких недель после выздоровления человека.

Для предотвращения распространения HFMD:

Тщательно мойте руки после контакта с биологическими жидкостями вашего ребенка. Это включает в себя прикосновение к волдырям, помощь в сморкании, смену подгузников или помощь в туалете.
Убедитесь, что ваш ребенок не пользуется общими предметами, такими как столовые приборы, чашки для питья, полотенца, зубные щетки и одежда.
Держите ребенка дома, не посещайте школу, детский сад или детский сад, пока не высохнет вся жидкость в его волдырях.

Уход на дому

HFMD — это вирусная инфекция, которая редко вызывает дальнейшие осложнения. Антибиотики не действуют на вирусы и не назначаются детям с HFMD. HFMD вылечится сама по себе, но есть способы, которыми вы можете ухаживать за своим ребенком дома:

Если вашему ребенку больно или ему неудобно, дайте ему обезболивающее, например, парацетамол или ибупрофен. Не давайте аспирин. Смотрите наш информационный бюллетень Обезболивание для детей.
Давайте ребенку частые глотки воды или раствора для пероральной регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание.
Оставьте волдыри сохнуть естественным путем. Не протыкайте и не сжимайте их.
Если ваш ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой и кожной сыпью (небольшие ярко-красные пятна или пурпурные пятна или синяки необъяснимой природы), которая не приобретает цвет кожи (бледнеет) при нажатии на нее, это может быть признаком менингококковой инфекции. инфекции (см. наш информационный бюллетень менингококковая инфекция).

Ключевые моменты, которые следует помнить

HFMD — это легкое заболевание, которое пройдет само по себе.
Два типа вирусов вызывают HFMD, и сыпь зависит от того, какой вирус есть у вашего ребенка.
HFMD легко передается от одного человека к другому.

Для получения дополнительной информации

Детский информационный бюллетень о здоровье: Обезболивающее для детей
Информационный бюллетень Kids Health Info: Обезвоживание
Детский информационный бюллетень о здоровье: Экзема
Информационный бюллетень о здоровье детей: Лихорадка у детей
Информационный бюллетень о здоровье детей: Остановка распространения микробов
Обратитесь к своему семейному врачу или медсестре по охране здоровья матери и ребенка.
Болезни рук, ящура (HFMD)
NSW Health: Информационный бюллетень о заболеваниях рук, ящура
Better Health Channel: Болезни рук, ящура

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Опасен ли HFMD для беременных?

Известно, что HFMD не представляет опасности для беременных женщин или их нерожденных детей.

У моего ребенка все еще есть волдыри. Сможет ли она вернуться в школу?

Если жидкость в волдырях высохнет, ваш ребенок может вернуться в школу.

Разработано отделением неотложной помощи и инфекционного контроля Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

Рассмотрено в феврале 2018 г.

Эта информация ожидает плановой проверки. Пожалуйста, всегда обращайтесь за самой последней консультацией к зарегистрированному и практикующему врачу.

Информация о здоровье детей поддерживается Фондом Королевской детской больницы. Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Ящур рук и рта — StatPearls

Непрерывное обучение

Заболевание рук, ящур и рот (HFMD) является распространенным вирусным заболеванием, обычно поражающим младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящуров и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вирусов Коксаки и энтеровирусов. Вирус Коксаки относится к семейству Picornaviridae, которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК. В этом мероприятии рассматриваются патофизиология и клиническая картина HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

Определите этиологию HFMD.
Опишите клиническую картину пациента с HFMD.
Описание вариантов управления, доступных для HFMD.
Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения HFMD и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Заболевание рук, ящура и рта (HFMD) является распространенным вирусным заболеванием, обычно поражающим младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящуров и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевание рук, ящура и рта связывают с энтеровирусом. Вирус Коксаки относится к Picornaviridae семейство, которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК.[1][2][3]

Этиология

Заболевание рук, ящура и рта — это вирусная экзантема, которая чаще всего вызывается вирусом Коксаки семейства Enterovirus . Коксакивирус A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, наиболее часто выдвигаемыми в качестве возбудителей.[4][5][6] Вирус Коксаки A6 недавно стал еще одной причиной HFMD в США и во всем мире.[7] Вирус Коксаки A10 вызывает тяжелое заболевание.[8] Вирус Коксаки от A4 до A7, A9, B1-B3 и B5 также реже ассоциировались с HFMD.[9]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не характерна для какой-либо конкретной области, а встречается во всем мире. Поскольку дети (особенно младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вспышки можно наблюдать в детских садах, летних лагерях или в семье. Крупномасштабное наблюдение в Китае показало, что более 90% случаев HFMD приходится на детей в возрасте до пяти лет, смертность составляет около 0,03%, и что случаи, как правило, возникают чаще в конце весны и в начале лета.[10] Исследование, проведенное во Вьетнаме, показало положительную корреляцию между повышением температуры и влажности окружающей среды и увеличением заболеваемости HFMD.[11]

В 2021 году французский эпиднадзор обнаружил быстрый рост случаев HFMD, более 3400 случаев. Хотя было обнаружено, что более 90% секвенированных случаев связаны с энтеровирусом, было обнаружено, что атипичные случаи связаны с вирусами Коксаки A6 и A16.[12] Вирус Коксаки A6 остается основной причиной HFMD в Соединенных Штатах.

Патофизиология

Распространение энтеровируса человека опосредовано пероральным приемом вируса, выделяемого из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев, или через везикулярную жидкость или оральные выделения. [13] Пациенты, как правило, наиболее заразны в первую неделю болезни, а инкубационный период составляет от 3 до 6 дней.[13] После приема внутрь вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

Анамнез и медицинский осмотр

Болезни рук, ящуров и рта могут начинаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее распространенным симптомом заболевания рук, ног и рта обычно является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме. Наличие везикул окружено тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным ободком. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения имеют размер от 2 мм до 6 мм, не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Они длятся около десяти дней, имеют тенденцию разрываться и приводят к образованию безболезненных и неглубоких язв, которые не оставляют шрамов. Экзантема может поражать тыльную поверхность кисти, стопы, ягодицы, ноги и руки. Поражения полости рта обычно включают язвы на щеках и языке, но могут также поражать мягкое небо.[13]

HFMD также может проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, которые вызывают заболевания рук, ног и рта, печально известны тем, что поражают центральную нервную систему (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию. [13]

Оценка

Диагноз заболевания кисти, стопы и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле примерно через шесть недель после заражения; однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее четырех недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить HFMD от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. В то время как серология не чувствительна к постановке диагноза HFMD, уровни IgG могут использоваться для мониторинга выздоровления.

В некоторых центрах для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки используют серологию, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня анализы полимеразной цепной реакции доступны в большинстве центров для подтверждения диагноза вируса Коксаки. Мазок с поражения может обнаружить вирус Коксаки или энтеровирус с помощью ПЦР в реальном времени.

Лечение/управление

Заболевание рук, ящура и рта представляет собой легкий клинический синдром, который проходит в течение 7–10 дней. Лечение преимущественно поддерживающее. С болью и лихорадкой можно справиться с помощью НПВП и ацетаминофена. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным. Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, которая помогает покрыть язвы, облегчая боль. Было обнаружено, что стероиды увеличивают риск тяжелой формы HFMD.[17]

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения энтеровируса 71, вызванного болезнью рук, ящура и рта из-за ее тяжелых неврологических осложнений. Пока ни одно лекарство не одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Противовирусным средством, которое показало себя многообещающим при лечении энтеровируса 71, является плеконарил, антипикорнавирусное средство. Однако в настоящее время нет лицензированных противовирусных препаратов для лечения HFMD.[18] Отдельные сообщения показали некоторый клинический ответ на ацикловир, но крупномасштабные испытания этого не подтвердили.]

Было разработано несколько вакцин-кандидатов против HFMD и энтеровирусов. В настоящее время в Китае разработаны штаммоспецифичные инактивированные цельновирусные вакцины с алюминиевым адъювантом, которые одобрены для широкого применения.[10] В исследовании с участием 10 077 участников трехдозовый режим вакцины EV71 C4a показал общую эффективность 94,7% (95% ДИ 87,8–97,6) с защитой, продолжающейся около двух лет.[20] вакцины на основе вирусоподобных частиц (VLP), ДНК-вакцины, пептидные вакцины и субъединичные вакцины были разработаны, но находятся на различных стадиях клинических испытаний. [21]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз HFMD должен включать состояния, которые проявляются макуло-папулезной или везикулярной сыпью с поражением полости рта или без него[13]. Эти условия включают:

Многоформная эритема

Герпетическая ангина

Герпес простой

Опоясывающий герпес

Болезнь Кавасаки

Вирусный фарингит

Оспа обезьян — В контексте продолжающейся вспышки важно учитывать трудности клинической дифференциации оспы обезьян и HFMD[22]
Прогноз
Прогноз для большинства пациентов с болезнью рук, ног и рта отлично. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко рецидивирует или персистирует. Однако у некоторых пациентов с болезнью рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:
- Персистирующий стоматит связан с болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию организма, особенно у маленьких детей.
- Может развиться асептический менингит, но он чаще встречается при энтеровирусе 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой частотой неврологических поражений по сравнению с вирусом Коксаки. У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиоподобный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, что приводит к двигательной дисфункции.[23]
- Вирус Коксаки редко может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит, панкреатит и отек легких.[24]
- Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.[25]
Осложнения
Пневмония, миокардит, панкреатит и отек легких, а также серозит, поражающий другие основные органы, редко связаны с HFMD. [24] Большой метаанализ детей с HFMD показал, что факторами риска смерти при HFMD были летаргия, пневмоотек/пневморрагия, судороги, одышка и кома [26]. По данным систематического обзора и метаанализа, показатель летальности, связанный с энтеровирусом 71, составляет 1,7%.[27]
Сдерживание и обучение пациентов
Обучение пациентов/родителей имеет первостепенное значение для снижения передачи HFMD среди детей, а также между детьми и взрослыми. Было доказано, что мытье рук является эффективной стратегией предотвращения передачи HFMD.[28] Исследование с вмешательством в сообщества показало, что интенсивное обучение методам гигиены рук привело к улучшению личной гигиены как родителей, так и детей. Это впоследствии снизило заболеваемость HFMD в исследуемой популяции [29].] Родителям также следует рекомендовать держать ребенка подальше от людей с ослабленным иммунитетом из-за потенциального риска серьезного заболевания.
Pearls and Other Issues
Большинство пациентов с болезнью рук, ящура и рта, вызванной вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но пациентам с поражением ЦНС может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для лечения и восстановления. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту, и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется для любого младенца с заболеванием рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и вялости. Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.
Улучшение результатов медицинских бригад
Число случаев HFMD растет, и клиницисты должны знать, как ставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях был затронут мозг, может потребоваться консультация невролога. Должна быть задействована межпрофессиональная команда, в которую входят клиницисты (врачи медицины, ДО, НП или ПА), специалисты (невролог, педиатр, терапевт, эксперт по инфекционным заболеваниям), медицинский персонал и фармацевт. Клиницисты поставят диагноз и назначат терапию, а также решат, какие направления могут быть необходимы. Фармацевты могут помочь с управлением лекарствами, выполнить согласование лекарств и ответить на вопросы об используемых агентах. Медсестры будут координировать деятельность с другими членами межпрофессиональной бригады, помогать с обследованием пациентов и консультировать пациентов и/или родителей. Каждый в команде должен открыто общаться с остальными членами команды по уходу, чтобы обеспечить наилучший уход, ведущий к оптимальным результатам. [Уровень 5]
Исходы для большинства пациентов с HFMD превосходны, полное выздоровление происходит в течение 7–21 дня. [Уровень 1]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ
Ссылки
1.
Woodland DL. Болезни рук, ног и рта. Вирус Иммунол. 2019Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]
2.
Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническое значение аквапорина-4 у детей с кистью, стопой , и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его экспрессию: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]
3.
Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера, вызванный болезнью рук, ног и рта, при псориазе. J Dtsch Dermatol Ges. 201917 мая (5): 549-551. [PubMed: 30994243]
4.
Музумдар С., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Сыпь с макулопапулами и лихорадкой у детей. Клин Дерматол. 2019 март-апрель;37(2):119-128. [PubMed: 30981292]
5.
Нельсон Б.Р., Эдинур Х.А., Абдулла М.Т. Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010–2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 Июн;24:103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]
6.
Цай Ю.Х., Хуан С.В., Се В.С., Ченг К.К., Чанг С.Ф., Ван Ю.Ф., Ван Младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и полимеразу высокой точности, как кандидат на вакцину следующего поколения. Дж Вирол. 01 июля 2019 г., 93(13) [бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]
7.
Восход. Кутис. 2018 ноябрь; 102(5):353-356. [PubMed: 30566537]
8.
Bian L, Gao F, Mao Q, Sun S, Wu X, Liu S, Yang X, Liang Z. Заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A10: более серьезно, чем кажется. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019 апр; 17 (4): 233-242. [PubMed: 30793637]
9.
Сарма Н. Болезнь рук, ящура и рта: текущий сценарий и перспективы Индии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013 март-апрель;79(2):165-75. [PubMed: 23442455]
10.
Эспозито С., Принципи Н. Болезни рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 март;37(3):391-398. [PubMed: 29411190]
11.
Nguyen HX, Chu C, Tran QD, Rutherford S, Phung D. Временные отношения между климатическими переменными и ладонно-ножной болезнью: исследование в нескольких провинциях в дельте Меконга Регион, Вьетнам. Int J Biometeorol. 2020 март; 64(3):389-396. [PubMed: 31720856]
12.
Миранд А., Коэн Р., Биссё М., Томба С., Селлем Ф.К., Гельберт Н., Беше С., Франджи Б., Аршимбо С., Бребион А., Шаброль Х., Реганьон С., Леви C, Bailly JL, Henquell C. Крупномасштабная вспышка болезни рук, ящура, Франция, по состоянию на 28 сентября 2021 г. Euro Surveill. 26 (43) октября 2021 г. [Бесплатная статья PMC: PMC8555367] [PubMed: 34713796]
13.
Сагуил А., Кейн С.Ф., Лаутерс Р., Меркадо М.Г. Болезнь рук, ног и рта: быстрый обзор доказательств. Ам семейный врач. 2019 01 октября; 100 (7): 408-414. [PubMed: 31573162]
14.
Брокколо Ф. , Драго Ф., Чиккарезе Г., Дженони А., Порро А., Пароди А., Чумаков К., Тониоло А. Возможные долгосрочные последствия заболеваний рук, ящура и рта вызывается вирусом Коксаки А6. J Am Acad Дерматол. 2019 март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]
15.
Расти М., Ханбабаи Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон типа I. Преподобный Мед Вирол. 2019 янв;29(1):e2016. [Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]
16.
Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на заболеваемость болезнями рук, ящура и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Дерматол. 2019Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]
17.
He Y, Yang J, Zeng G, Shen T, Fontaine RE, Zhang L, Shi G, Wang Y, Li Q, Long J. Факторы риска критических заболеваний и смерти от болезней рук, ящура. Pediatr Infect Dis J. 2014 Sep;33(9):966-70. [PubMed: 24577041]
18.
Ким Б, Мун С, Пэ ГР, Ли Х, Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с ладонно-ножным синдромом или герпетической ангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009 г.-2014. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]
19.
Velástegui J, Cova L, Galarza Y, Fierro P, Leon Baryolo L, Bustillos A. [История болезни руки, ноги и рта заболевание с некротизирующими поражениями слизистых оболочек]. Медвейв. 2019 14 августа; 19 (7): e7683. [PubMed: 31442216]
20.
Li JX, Song YF, Wang L, Zhang XF, Hu YS, Hu YM, Xia JL, Li J, Zhu FC. Двухлетняя эффективность и иммуногенность вакцины Sinovac Enterovirus 71 против ящура у детей. Эксперт Rev Вакцины. 2016;15(1):129-37. [PubMed: 26460695]
21.
Наяк Г., Бхуян С. К., Бхуян Р., Саху А., Кар Д., Куанар А. Глобальное появление энтеровируса 71: систематический обзор. Beni Suef Univ J Basic Appl Sci. 2022;11(1):78. [Бесплатная статья PMC: PMC9188855] [PubMed: 35730010]
22.
Lewis A, Josiowicz A, Hirmas Riade SM, Tous M, Palacios G, Cisterna DM. Введение и дифференциальная диагностика оспы обезьян в Аргентине, 2022 г. Emerg Infect Dis. 2022 Октябрь; 28 (10): 2123-2125. [Бесплатная статья PMC: PMC9514367] [PubMed: 35960545]
23.
Gonzalez G, Carr MJ, Kobayashi M, Hanaoka N, Fujimoto T. Связанные с энтеровирусами заболевания рук и ног и ротовой полости и неврологические осложнения в Японии и остальных странах мир . Int J Mol Sci. 20 октября 2019 г. вирусом Коксаки A16: клинический случай. Корейский J Педиатр. 2017 Октябрь; 60 (10): 333-336. [Бесплатная статья PMC: PMC5687981] [PubMed: 29158768]
25.
Ogilvie MM, Tearne CF. Самопроизвольный аборт после ящура, вызванного вирусом Коксаки А16.
No related posts.