Гиперактивность бронхов у детей лечение: Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении рецидивов бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или ОРВИ — Талантика — город профессий

Содержание

ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЕЁ ДИАГНОСТИКА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ | Самсонова

1. Балаболкин И.И. Современные проблемы терапии бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. 2009. Т.88, №2. С.6–11.

2. Аллергология и иммунология (клинические рекомендации для педиатров) / под. ред. А.А.Баранова, Р.М. Хаитова. М.: Союз педиатров России, 2010. 248 с.

3. Гавалов С.М. Гиперреактивность бронхов как один из ведущих патофизиологических механизмов в возникновении «рецидивов» бронхолегочных заболеваний у детей, перенесших пневмонию или // Дет. доктор. 1999. №4. С.19–23.

4. Гиперреактивность дыхательных путей при бронхиальной астме: основы патогенеза / И.А.Деев [и др.] // Бюл. сиб. медицины. 2002. №4. С.65–74.

5. Зайцева О.В., Зайцева С.В. Лечение и профилактика острых респираторных инфекций у часто болеющих детей // Леч. врач. 2008. №8. С.53–57.

6. Ильенкова Н.А. Уровень цитокинов воспаления в сыворотке крови и в конденсате выдыхаемого воздуха у детей с острым бронхитом и пневмонией (краткое сообщение) // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. 2006. Т.51, №3. С.61.

7. Казначеева Л.Ф., Гавалов С.М. Нарушение бронхиального тонуса у детей, перенесших острое бронхолегочное заболевание // Аллергология. 2001. №2. С.17–21.

8. Кокорева С.П., Куприна Н.П., Зинченко Т. Факторы, способствующие формированию контингента часто болеющих детей // Врач. 2008. №2. С.33–34.

9. Колосов В.П., Перельман Ю.М., Гельцер Б.И. Реактивность дыхательных путей при хронической обструктивной болезни легких. Владивосток: Дальнаука, 2006. 183 с.

10. Упорно рецидивирующая обструкция бронхов у часто болеющих детей раннего возраста без атопии / В.К.Котлуков [и др.] // Педиатрия. 2006. №5. С.42–47.

11. Роль пневмококковой инфекции в развитии обострений у детей с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом / С.А.Кротов [и др.] // Вопр. соврем. педиатрии. 2011. №2. С.22–27.

12. Куличенко Т.В., Лукина О.Ф. Бронхопровокационное тестирование в педиатрической практике // Вопр. соврем. педиатрии. 2005. №4. С.43–49.

13. Мизерницкий Ю.Л. Дифференциальная диагностика и принципы дифференцированной терапии бронхообструктивного синдрома при острой респираторной инфекции у детей // Земский врач. 2010. №3. С.5–10.

14. Часто болеющие дети мегаполисов: лечение и профилактика острых респираторных инфекций / Л.С.Намазова [и др.] // Педиатр. фармакол. 2006. №1. С.13–17.

15. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика. Научно-практическая программа Союза педиатров России / под ред. акад. А.А.Баранова. М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. 69 с.

16. Атопия и гиперреактивность бронхов при бронхообструктивном синдроме у больных муковисцидозом / А.В.Орлов [и др.] // Аллергология. 2006. №1. С.10–14.

17. Перельман Ю.М. Эколого-функциональная характеристика дыхательной системы человека в норме и при хроническом бронхите: дис. …д-ра мед. наук. Благовещенск, 2000. 255 с.

18. Приходько А.Г., Перельман Ю.М., Колосов В.П. Гиперреактивность дыхательных путей. Владивосток: Дальнаука, 2011. 204 c.

19. Пульмонология. Национальное руководство / под ред. акад. А.Г.Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 957 с.

20. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети: современная фармакотерапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 192 с.

21. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день – 2012. Справочник по диагностике и лечению. М.: Боргес, 2012. 274 с.

22. Трусова О.В. Реактивность бронхов у детей, больных бронхиальной астмой, и влияние на нее различных факторов: автореф. дис..канд. мед. наук. М., 2004. 24 с.

23. Чебуркин А.В., Чебуркин А.А. Конституциональная (врожденная) гиперреактивность бронхов – фактор предрасположенности к бронхообструктивным заболеваниям у детей // Педиатрия. 2008. Т.87, №4. С.116–119.

24. Гиперреактивность бронхов по ингаляционному тесту с гистамином у детей и подростков / А.В.Черняк [и др.] // Медиц. научн. и учебно-методич. журн. 2001. №5. С.121–146.

25. О функциональной диагностике бронхиальной гиперреактивности и бронхиальной лабильности у детей, больных бронхиальной астмой / И. С.Ширяева [и др.] // Педиатрия. 1991. Т.8, №8. С.43–47.

26. Шмыков И.И., Бурлакова И.В., Буксман Л.С. Ингаляционный тест с дистиллированной водой как метод выявления гиперреактивности дыхательных путей у детей // Бюл. физиол. и патол. дыхания. 1999. Вып.5. С.44–47.

27. Early life risk factors for current wheeze, asthma, and bronchial hyperresponsiveness at 10 years of age / S.H.Arshad [et al.] // Chest. 2005. Vol.127, №2. P.502–508.

28. Respiratory syncytial virus, pneumonia virus of mice, and influenza A virus differently affect respiratory allergy in mice/ M.Barends [et al.] // Clin. Exp Allergy. 2004. Vol. 34, №3. P.488–496.

29. The relation of adult bronchial responsiveness to serious childhood respiratory illness in the ECRHS / S.Chinn [et al.] // Respir. Med. 2007. Vol.101, №5. P.983–988.

30. Methacholine challenge: comparison of two methods / D.W.Cockcroft [et al.] // Chest. 2005. Vol.127, №3. P.839–844.

31. The enhancement or prevention of airway hyperresponsiveness during reinfection with respiratory syncytial virus is critically dependent on the age at first infection and IL-13 production / A. Dakhama [et al.] // J. Immunol. 2005. Vol.175, №3. P.1876–1883.

32. Jang A.S., Yeum C.H., Son M.H. Epidemiologic evidence of a relationship between airway hyperresponsiveness and exposure to polluted air // Allergy. 2003. Vol.58, №7. P.585–588.

33. Severe airway hyperresponsiveness in school-aged boys with a high body mass index / A.S.Jang [et al.] // Korean J. Intern. Med. 2006. Vol.21, №1. P.10–14.

34. Kurukulaaratchy R.J., Matthews S., Arshad S.H. Relationship between childhood atopy and wheeze: what mediates wheezing in atopic phenotypes? // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006. Vol.97, №1. Р.84–91.

35. Role of respiratory viruses in acute upper and lower respiratory tract illness in the first year of life: a birth cohort study/ M.M.Kusel [et al.] // Pediatr. Infect. Dis. J. 2006. Vol.25, №8. P.680–686.

36. Loniţă D. Pulmonary function tests in bronchial asthma // Pneumologia. 2008. Vol.57, №2. P.70–74.

37. Airway hyperresponsiveness with chest strapping: A matter of heterogeneity or reduced lung volume? / R. Pellegrino [et al.] // Respir. Physiol. Neurobiol. 2009. Vol. 166, №1. P.47–53.

38. Outcome in adulthood of asymptomatic airway hyperresponsiveness to histamine and exercise-induced bronchospasm in childhood / C.Porsbjerg [et al.] // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2005. Vol.95, №2. P.137–142.

39. Risk factors for onset of asthma: a 12-year prospective follow-up study / C.Porsbjerg C. [et al.] // Chest. 2006. Vol.129, №2. P.309–316.

40. Proud D., Chow C.W. Role of viral infections in asthma and chronic obstructive pulmonary disease // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2006. Vol.35, №5. P.513–518.

41. Bronchodilation and bronchoconstriction: predictors of future lung function in childhood asthma / K.G.Tantisira [et al.] // J. Allergy Clin. Immunol. 2006. Vol.117, №6. P.1264–1271.

42. The effect of childhood obesity on respiratory function tests and airway hyperresponsiveness / Z.Ulger [et al.] // Turk. J. Pediatr. 2006. Vol.48, №1. P.43–50.

43. Vonk J.M., Boezen H. M. Predicting adult asthma in childhood // Curr. Opin. Pulm. Med. 2006. Vol.12, №1. P.42–47.

44. Area under the maximum expiratory flow-volume curve – a sensitive parameter in the evaluation of airway patency / A.Zapletal [et al.] // Respiration. 2008. Vol.75, №1. P.40–47.

45. Balabolkin I.I. Pediatriya 2009; 88(2):6–11.

46. Baranov A.A., Khaitov R.M., editors. Allergologiya i immunologiya (klinicheskie rekomendatsii dlya pediatrov) [Allergology and immunology (clinical recommendation for pediatricians)]. Moscow; 2010.

47. Gavalov S.M. Detskiy doctor 1999; 4:19–23.

48. Deev I.A., Petrova I.V., Petrovskiy F.I., Karmalita E.G., Ogorodova A.M. Byulleten’ sibirskoy meditsiny 2002; 4:65–74.

49. Zaytseva O.V., Zaytseva S.V. Lechashchiy vrach 2008; 8:53–57.

50. Il’enkova N.A. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii 2006; 51(3):61.

51. Kaznacheeva L.F., Gavalov S.M. Allergologiya 2001; 2:17–21.

52. Kokoreva S.P., Kuprina N.P., Zinchenko T. Vrach 2008; 2:33–34.

53. Kolosov V.P., Perelman J.M., Gel’tser B.I. Reaktivnost’ dykhatel’nykh putey pri khronicheskoy obstruktivnoy bolezni legkikh [Airway responsiveness at chronic obstructive pulmonary diseases]. Vladivostok: Dal’nauka; 2006.

54. Kotlukov V.K., Kuz’menko L.G., Bychkov V.A., Blokhin B.M. Pediatriya 2006; 5:42–47.

55. Krotov S.A., Gavalov S.M., Kukhtinova N.V., Krotova V.A. Voprosy sovremennoy pediatrii 2011; 2:22–27.

56. Kulichenko T.V., Lukina O.F. Voprosy sovremennoy pediatrii 2005; 4:43–49.

57. Mizernitskiy Yu.L. Zemskiy vrach 2010; 3:5–10.

58. Namazova L.S., Botvin’eva V.V., Torshkhoeva R.M., Tagi-zade T.G., Taranushenko T.E. Pediatricheskaya farmakologiya 2006; 1:13–17.

59. Baranov A.A., editor. Ostrye respiratornye zabolevaniya u detey: lechenie i profilaktika. Nauchno-prakticheskaya programma Soyuza pediatrov Rossii [Acute respiratory diseases in children: treatment and prophylactics. Scientific and practical program of the Union of Russians pediatricians]. Moscow; 2002.

60. Orlov A.V., Bulgakova T.V., Zhelenina L.A., Ses’ T.P., Efimova N.S., Kuropatenko M.V. Allergologiya 2006; 1:10–14.

61. Perelman J.M., Ekologo-funktsional’naya kharakteristika dykhatel’noy sistemy cheloveka v norme i pri khronicheskom bronkhite: avtoreferat dissertatsii doktora meditsinskikh nauk [Ecological and functional characteristic of the person’s breathing system in the norm and at chronic bronchitis: abstract of thesis…doctor of medical sciences]. Blagoveshchensk; 2000.

62. Prikhodko A.G., Perelman J.M., Kolosov V.P. Giperreaktivnost’ dykhatel’nykh putey [Airway hyperresponsiveness]. Vladivostok: Dal’nauka; 2011.

63. Chuchalin A.G. editor. Pul’monologiya. Natsional’noe rukovodstvo [Pulmonology. The national manual]. Moscow: GEOTAR-Media; 2009.

64. Romantsov M.G., Ershov F.I. Chasto boleyushchie deti: sovremennaya farmakoterapiya [Children who frequently get ill: modern pharmacotherapy]. Moscow: GEOTAR-Media; 2006.

65. Tatochenko V. K. Pediatru na kazhdyy den’ – 2012. Spravochnik po diagnostike i lecheniyu [To pediatricians for everyday use – 2012. The reference book about diagnosis and treatment]. Moscow: Borges; 2012.

66. Trusova O.V. Reaktivnost’ bronkhov u detey, bol’nykh bronkhial’noy astmoy, i vliyanie na nee razlichnykh faktorov: avtoreferat dissertatsii kandidata meditsinskikh nauk. [Bronchi responsiveness in children who have bronchial asthma and the effect of different factors upon this disease: abstract of thesis…candidate of medical sciences]. St. Petersburg; 2004.

67. Cheburkin A.V., Cheburkin A.A. Pediatriya 2008; 87(4):116–119.

68. Chernyak A.V., Savel’ev B.P., Reutova V.S., Shiryaeva I.S. Meditsinskiy nauchnyy i uchebno-metodicheskiy zhurnal 2001; 5:121–146.

69. Shiryaeva I.S., Savel’ev G.P., Reutova V.S., Pereverzeva N.Yu., Krolik E.B. Pediatriya 1991; 8:43–47.

70. Shmykov I.I., Burlakova I.V., Buksman L.S. Bûlleten’ fiziologii i patologii dyhaniyâ 1999; 5:44–47.

71. Arshad S.H., Kurukulaaratchy R.J., Fenn M., Matthews S. Early life risk factors for current wheeze, asthma, and bronchial hyperresponsiveness at 10 years of age. Chest 2005; 127(2):502–508.

72. Barends M., de Rond L.G., Dormans J., van Oosten M., Boelen A., Neijens H.J., Osterhaus A.D., Kimman T.G. Respiratory syncytial virus, pneumonia virus of mice, and influenza A virus differently affect respiratory allergy in mice. Clin. Exp. Allergy 2004; 34(3):488–496.

73. Chinn S., Janson C., Svanes C., Dharmage S., Jarvis D. The relation of adult bronchial responsiveness to serious childhood respiratory illness in the ECRHS. Respir. Med. 2007; 101(5):983–988.

74. Cockcroft D.W., Davis B.E.; Todd D.C., Smycniuk A.J. Methacholine challenge: comparison of two methods. Chest 2005; 127(3):839–844.

75. Dakhama A., Park J.W., Taube C. Joetham A., Balhorn A., Miyahara N., Takeda K., Gelfand E.W. The enhancement or prevention of airway hyperresponsiveness during reinfection with respiratory syncytial virus is critically dependent on the age at first infection and IL-13 production. J. Immunol. 2005; 175(3):1876–1883.

76. Jang A.S., Yeum C.H., Son M.H. Epidemiologic evidence of a relationship between airway hyperresponsiveness and exposure to polluted air. Allergy 2003; 58(7):585–588.

77. Jang A.S., Lee J.H., Park S.W., Shin M.Y., Kim D.J., Park C.S. Severe airway hyperresponsiveness in school-aged boys with a high body mass index. Korean J. Intern. Med. 2006; 21(1):10–14.

78. Kurukulaaratchy R.J., Matthews S., Arshad S.H. Relationship between childhood atopy and wheeze: what mediates wheezing in atopic phenotypes? Ann. Allergy Asthma Immunol. 2006; 97(1):84–91.

79. Kusel M.M., De Klerk N.H., Holt P.G., Kebadze T., Johnston S.L., Sly P.D. Role of respiratory viruses in acute upper and lower respiratory tract illness in the first year of life: a birth cohort study. Pediatr. Infect. Dis. J. 2006; 25(8):680–686.

80. Loniţă D. Pulmonary function tests in bronchial asthma. Pneumologia 2008; 57(2):70–74.

81. Pellegrino R., Pompilio P. P., Bruni G.I., Scano G., Crimi C., Biasco L., Coletta G., Cornara G., Torchio R., Brusasco V., Dellacà R.L. Airway hyperresponsiveness with chest strapping: A matter of heterogeneity or reduced lung volume? Respir. Physiol. Neurobiol. 2009; 166(1):47–53.

82. Porsbjerg C., von Linstow M.L., Ulrik C.S., Nepper-Christensen S.C., Backer V. Outcome in adulthood of asymptomatic airway hyperresponsiveness to histamine and exercise-induced bronchospasm in childhood. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2005; 95(2):137–142.

83. Porsbjerg C., von Linstow M.L., Ulrik C.S., Nepper-Christensen S., Backer V. Risk factors for onset of asthma: a 12-year prospective follow-up study // Chest 2006; 129(2):309–316.

84. Proud D., Chow C.W. Role of viral infections in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2006; 35(5):513–518.

85. Tantisira K.G., Fuhlbrigge A.L., Tonascia J., Van Natta M., Zeiger R.S., Strunk R.C., Szefler S.J., Weiss S.T., Childhood Asthma Management Program Research Group. Bronchodilation and bronchoconstriction: predictors of future lung function in childhood asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2006; 117(6):1264–1271.

86. Ulger Z., Demir E., Tanac R., Goksen D., Gulen F., Darcan S., Can D., Coker M. The effect of childhood obesity on respiratory function tests and airway hyperresponsiveness. Turk. J. Pediatr. 2006; 48(1):43–50.

87. Vonk J.M., Boezen H.M. Predicting adult asthma in childhood. Curr. Opin. Pulm. Med. 2006; 12(1):42–47.

88. Zapletal A., Hladíková M., Chalupová J., Svobodová T., Vávrová V. Area under the maximum expiratory flow-volume curve – a sensitive parameter in the evaluation of airway patency. Respiration 2008; 75(1):40–47.

Астма у ребенка | Лечение бронхиальной астмы у детей в Москве

Бронхиальная астма у детей (БА) – хроническое заболевание, характеризуется инфекционно-аллергическим воспалительным процессом в бронхах, нарушением бронхиальной проводимости. Болезнь диагностируют у 5–10% детей, в 80% случаев в дошкольном возрасте. Первый приступ может возникнуть еще до года.

Виды бронхиальной астмы у детей

В зависимости от причин возникновения болезни выделяют три типа бронхиальной астмы:

аллергический – приступы возникают после контакта с аллергеном;
инфекционно-зависимый – следствие ОРВИ, бактериальных патологий органов дыхательной системы;
смешанный – возникает на фоне сочетания нескольких факторов.

Отдельно выделяют аспириновую астму, БА, которая проявляется при физических и умственных нагрузках.

Выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы:

интермиттирующая – симптомы проявляются реже одного раза в неделю, приступы кратковременные;
легкая – приступы удушья возникают реже одного раза в месяц, быстро купируются лекарственными препаратами;
среднетяжелая – обострения болезни возникают 3–4 раза в месяц, показатели спирометрии не более 60–80% от нормы;
тяжелая – приступы возникают чаще 3–4 раз в месяц, показатели ФСД менее 60% от возрастной нормы.

Причины

Бронхиальная астма у ребенка развивается при наличии генетической предрасположенности и провоцирующих внешних факторов. Большинство детей-астматиков имеют отягощенную наследственность по аллергическим патологиям – пищевая аллергия, атопический дерматит, поллиноз.

Возможные провоцирующие факторы:

ингаляционные аллергены – пыль, шерсть и продукты жизнедеятельности животных, плесень, пыльца;
пищевая аллергия, раннее введение прикорма, непереносимость различных продуктов питания;
вирусные и бактериальные инфекции – грипп, ОРВИ, пневмококки, стрептококки, стафилококки;
химические вещества;

лекарственные препараты.

К провоцирующим факторам относят ожирение, курение женщины во время беременности, частые инфекционные патологии дыхательных путей, неблагоприятную экологическую обстановку или бытовые условия.

До трех лет в группу риска по развитию бронхиальной астмы входят дети с предрасположенностью к аллергии, с наличием в анамнезе обструктивных патологий без повышения температуры или более трех эпизодов обструкции.

После трех лет практически всем детям с обструктивными проявлениями ставят диагноз бронхиальная астма. У многих полное выздоровление наступает через 1–3 года.

Патогенез

В патогенезе бронхиальной астмы у ребенка и взрослого выделяют четыре фазы:

Иммунологическая. После проникновения аллергена запускается синтез антител IgE, которые прикрепляются к клеткам-мишеням, преимущественно на тучных клетках слизистой оболочки бронхов.
Иммунохимическая. При повторном контакте аллерген связывается с IgE на поверхностях клеток-мишеней. Это приводит к дегрануляции тучных клеток, активации эозинофилов, выделению медиаторов с бронхоспастическим и вазоактивным действием.
Патофизиологическая. Под влиянием медиаторов отекает слизистая бронхов, возникает бронхоспазм, воспалительный процесс, активно синтезируется слизь.

Условно-рефлекторная. В организме вырабатывается определенный рефлекс, при контакте с аллергенами возникает приступ астмы.

Симптомы

Бронхиальная астма – заболевание с циклическим течением. Периоды заболевания – предвестники, приступ удушья, послеприступный, межприступный.

Период предвестников длится от нескольких минут до нескольких дней. Возможные проявления:

беспокойство;
проблемы со сном;
головная боль;

зуд глаз и кожи;
заложенность носа;
приступы сухого кашля.

Во время приступа удушье сопровождается малопродуктивным кашлем, в небольшом количестве отделяется вязкая мокрота. Помимо проблем с дыханием, наблюдается учащение сердечного ритма, повышается артериальное давление, тоны сердца приглушенные.

После приступа бронхиальной астмы ребенок ощущает слабость, сонливость, он вялый и заторможенный. Наблюдается брадикардия, артериальная гипотония.

Во время межприступных периодов при легкой степени астмы состояние ребенка и показатели спирометрии в пределах нормы.

Атипичные формы болезни

При некоторых атипичных формах БА заболевание протекает без приступов.

К ним относятся:

астматический бронхит;
спастический кашель во время сна;
астма физического напряжения;
психогенная астма.

Приступ бронхиальной астмы у ребенка

Обычный приступ астмы возникает внезапно. Дыхание учащенное, поверхностное, затрудненное на выдохе. Свисты могут быть различной степени громкости. Грудная клетка вздувается, при прикосновении ощущается дрожание на выдохе.

Во время приступа ребенок напуган, принимает положение сидя, не может разговаривать. Кожа лица бледная, вокруг носогубного треугольника и ушных раковин появляется синева, обильно выступает холодный пот.

Приступ астмы у ребенка может длиться от нескольких минут до нескольких часов, нередко заканчивается также внезапно, как и начинается. Облегчение наступает после отхождения густой мокроты. Но ждать, пока ребенку станет легче, не стоит. Удушье негативно влияет на психоэмоциональное состояние, страх и стресс усиливает проявления бронхоспазма.

Ограничения дыхательных функций наблюдаются у некоторых пациентов и в межприступный период.

Астматический статус – приступ бронхиальной астмы, который длится более 6 часов. Состояние пациента не улучшается даже после приема бронходилататоров в повышенной дозировке. При переходе в стадию декомпенсации может развиться ацидотическая кома.

К каким врачам обращаться

При бронхиальной астме у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, детскому пульмонологу, аллергологу-иммунологу, чтобы установить провоцирующие факторы и начать лечение.

Диагностика

При диагностировании бронхиальной астмы врач собирает семейный и аллергологический анамнез, проводит физикальный осмотр, назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Методы диагностики:

Спирометрия. Измерение объемных показателей дыхания при помощи спирометра. Назначают детям старше 5 лет.
Велоэргометрия. Нагрузочный тест для определения электрокардиографической прямой и показателей артериального давления во время физической нагрузки.
Пикфлоуметрия. Измерение максимальной скорости форсированного выхода.
Рентген органов грудной клетки.
Общий анализ крови, мочи, мокроты.
Анализ крови на определение общего и специфического уровня антител IgE.
Исследование газового состава крови.
Кожные аллергические пробы.

Дифференциальная диагностика

Для диагностирования астмы у ребенка важными являются два критерия – воспаление слизистой бронхов и бронхиальная гиперреактивность. Заболевание характеризуется приступами бронхиальной обструкции, но этот симптом характерен и для других состояний. При большинстве из них патология протекает без ремиссии, что является одним из основных показателей для дифференциальной диагностики.

У детей нередко бывают болезни, похожие на астму, которые связаны с вирусной инфекцией. Обструкция у грудничков часто возникает на фоне ОРВИ. Но у астматика приступы повторяются не только при ОРВИ, но и при контакте с различными неинфекционными аллергенами. У детей без аллергии приступы бронхиальной обструкции исчезнут после одного-двух эпизодов.

При обструктивном бронхите, который вызван ОРВИ, у грудных детей воспаляется слизистая бронхов. Оболочка утолщается, увеличивается выработка слизи. Это приводит к сужению и без того узких детских бронхов. Дыхание становится хриплым, свистящим и затрудненным, что очень напоминает астму. Приступ может повториться 1–2 раза. Но по мере взросления ребенка диаметр бронхов увеличивается, респираторная инфекция может вызвать бронхит, но без нарушения бронхиальной проходимости.

У детей-аллергиков каждая новая инфекция будет сопровождаться бронхоспазмом из-за гиперактивности бронхов. Но приступ может возникнуть и при вдыхании аллергенов. Это состояние и называется бронхиальной астмой.

Во время обследования также проводят дифференциальную диагностику для исключения инородного тела в бронхах, трахеомаляции, бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхита, бронхогенной кисты.

Лечение бронхиальной астмы у детей

В лечении астмы у детей применяют комплексный подход: выявление и исключение контактов с аллергеном, медикаментозную и восстановительную терапию, диетотерапию.

Препараты для лечения астмы:

применение ингаляторов, которые стабилизируют мембраны тучных клеток;
глюкокортикостероиды;
комбинированные препараты;
длительный профилактический прием антигистаминных препаратов.

Детям с бронхиальной астмой показана гипоаллергенная диета. Родителям необходимо обеспечить быт: убрать ковры и мягкие игрушки, подушки с перьями заменить на изделия с синтепоном, регулярно проводить влажную уборку, расстаться с домашними питомцами.

Если полностью устранить контакт с аллергенами невозможно, назначают специфическую иммунотерапию. Парентерально, перорально, сублингвально вводят значимый аллерген, постепенно увеличивая дозу.

В межприступный период назначают курсы физиотерапии:

лечение ионизированным воздухом;
терапию магнитными полями для устранения признаков воспалительного процесса;
ДВМ-терапию;
электрофорез, фонофорез;
лечебные ванны;
точечный массаж и массаж грудной клетки;
ЛФК и дыхательную гимнастику;
лечение в соляных шахтах.

Показатель эффективности лечения – длительная ремиссия, отсутствие прогрессирования болезни.

Осложнения бронхиальной астмы у детей

При отсутствии контроля и правильного лечения на фоне астмы развиваются опасные осложнения:

астматический статус;
хронические заболевания дыхательных путей;
бронхоэктазия;
пневмоторакс;
нарушения в работе сердца, сосудов.

Лечение обострения бронхиальной астмы

Факторами обострения астмы у ребенка чаще всего являются инфекции, холодный воздух, табачный дым, физические нагрузки, стресс, метеочувствительность.

Во время приступа проводят ингаляции бронхолитиков, кислородотерапию, ингаляции небулайзером, вводят кортикостероиды.

Лечение обострения проводят дома, амбулаторно, в стационаре, палате интенсивной терапии.

Показания для госпитализации:

отсутствие улучшений в течение 1–3 ч после трех ингаляций бронхоспазмолитика;
тяжелое обострение бронхиальной астмы, неконтролируемое течение заболевания;
астматический статус;
более двух обращений за медицинской помощью за последние 24 часа или более трех в течение 48 часов;
наличие в анамнезе эпилепсии, сахарного диабета, других тяжелых неврологических и соматических заболеваний;
более 8 ингаляций кортикостероидными бета 2-антагонистами;
беременность у подростков.

При учащении частоты дыхательных движений, снижении сатурации, проявлении признаков обострения пациента переводят в отделение реанимации.

Медицинская реабилитация

Детям с бронхиальной астмой показано санаторно-курортное лечение в учреждениях бронхолегочного профиля. Вне периода обострения рекомендуются умеренные регулярные физические нагрузки под наблюдением специалиста. По показаниям, при условии полного контроля заболевания, назначают физиопроцедуры.

Прогноз и профилактика

При астме у ребенка возможно несколько вариантов исхода и прогноза:

При полном контроле заболевания прогноз благоприятный, сохраняется хороший уровень физической активности, риск обострений и развития побочных реакций от лекарств минимальный.
При недостаточном контроле возможно развитие бронхиальной обструкции.
При наличии факторов риска возможен летальный исход.

Успешных программ профилактики развития бронхиальной астмы нет.

Для предотвращения обострения болезни необходимо соблюдать весь комплекс терапевтических мероприятий, основанный на принципе постоянного контроля: прием назначенных врачом медикаментов, устранение триггерных факторов, иммунотерапию, своевременную вакцинацию.

Астма у ребенка – тяжелое заболевание, но не приговор. Правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии. Если вы столкнулись с этой болезнью, позвоните в нашу клинику, администратор подберет удобное время для визита к специалисту. У нас работают опытные врачи, которые уже много лет успешно лечат бронхиальную астму.

Астма и реактивное заболевание дыхательных путей: симптомы и лечение обострений

Что происходит во время обострения астмы

Астма может быть очень серьезной. Проблемы с дыханием, которые начинаются легко, могут стать смертельными. Во время обострения астмы происходят три основные вещи, которые могут затруднить дыхание ( Фото 1 ):

Дыхательные пути набухают и сужаются.
Мышцы вокруг дыхательных путей напрягаются и сжимаются, что также приводит к уменьшению размеров дыхательных путей.
Дыхательные пути заполнены слизью.

Обострения астмы начинаются с отека дыхательных путей. Вспышки астмы или серьезные приступы могут произойти, если отек не лечить. Прием лекарств для контроля отека может предотвратить обострение астмы. Лекарства для лечения отека необходимо давать каждый день. Следуйте Плану действий при астме, который дает вам лечащий врач вашего ребенка.

Признаки обострения астмы

Предупреждающие признаки

Большинство обострений астмы начинается медленно. Вы можете заметить небольшие изменения в организме вашего ребенка до обострения. Изменения включают:

Насморк или заложенность носа
Чихание
Зуд или слезотечение
Зуд или боль в горле
Усталость

Время начинать неотложную медицину

Если вы заметили, что ваш ребенок делает что-либо из перечисленного, начните неотложную медицину:

Первые признаки простуды
Свистящее дыхание
Шумное дыхание
Стеснение в груди
Быстрое дыхание
Кашель
У очень маленьких детей кряхтение во время сосания или кормления, суетливость или необычная утомляемость

Позвоните своему детскому врачу

Если реанимация не помогла или не действует в течение 4 часов:

Продолжается учащенное дыхание
Увеличение хрипов
Кашель продолжается
Стеснение в груди
Рвота после кашля

Знаки опасности – обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911!

Неотложная помощь была дана, но у вашего ребенка следующие симптомы:

Тяжелое и учащенное дыхание (удушье)
Ребра и мышцы шеи видны при дыхании
Нос широко открывается при дыхании
Трудно говорить, ходить, есть или пить из-за одышки
Губы и ногти становятся серыми или синими

Что делать во время обострения астмы

Расскажите своему ребенку:

Сообщите взрослому (родителю, учителю, школьной медсестре, тренеру или няне) о проблемах с дыханием.
Следуйте плану действий при астме.
Примите спасательное лекарство по указанию врача.
Сохраняйте спокойствие и старайтесь дышать медленно и глубоко.

Триггеры

Многие факторы могут вызвать обострение астмы. Их называют триггерами. Знайте триггеры астмы у вашего ребенка и избегайте их.

Наиболее распространенными триггерами являются:

Заражение вирусами простуды и гриппа
Воздействие табачного дыма

Дополнительную информацию о пассивном и пассивном курении и отказе от курения см. в Helping Hand HH-IV-68, Пассивное курение и HH-37 , Программы отказа от курения .

Некоторые другие триггеры :

Пылевые клещи
Домашние животные
Тараканы
Форма
Пыльца
Погода
Упражнение
Стресс
Качество воздуха
Загрязнители и раздражители внутри/вне помещений

Лекарства от астмы

Существует два типа лекарств для лечения астмы. Они называются средства экстренной помощи (быстродействующие) и средства контроля .

Лекарства для неотложной помощи

Каждому больному астмой необходимо лекарство для неотложной помощи. Используйте его при первых признаках обострения астмы
.

Спасательное лекарство:
- Может быть ингалятор или небулайзер (аэрозоль)
- Действует очень быстро, облегчая дыхание ребенка, но действует в течение
  кратковременный
- Помогает быстро открыть дыхательные пути
- Использовать не чаще 2 раз в неделю
- Может не помочь при обострении у пациентов, использующих его более 2 раз в неделю
- Можно использовать за 15–20 минут до тренировки или игры

Контролирующие лекарства

Большинству людей, страдающих астмой, также необходимо одно или несколько контролируемых лекарств.

Контролирующее лекарство:
- Помогает предотвратить симптомы и обострения астмы
- Принимается каждый день, даже при хорошем самочувствии
- Уменьшает отек и выделение слизи в дыхательных путях
- НЕ помогает при обострении астмы

Борьба с астмой

Хорошая новость заключается в том, что астму можно контролировать. Однако лекарств, способных вылечить астму, не существует. Симптомы астмы часто улучшаются по мере взросления детей, но это может занять много времени.

Советы

Используйте спасательное лекарство в соответствии с указаниями врача вашего ребенка.

Спасательный ингалятор и спейсер вашего ребенка всегда должны быть с ним.
Ежедневно давайте ребенку лекарство-контроллер в соответствии с указаниями врача, даже если ребенок чувствует себя хорошо.
No related posts.

ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЕЁ ДИАГНОСТИКА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ | Самсонова