Гиперпластический полисинусит что это такое: Полисинусит – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Хронический двусторонний гиперпластический верхнечелюстной синусит. Кисты обеих гайморовых пазух. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, простая форма

Связанные услуги:

• Промывание миндалин
• Септопластика

Жалобы

Пациентка, 50 лет, обратилась с жалобами на боль в проекции правой щеки, дискомфорт в горле, слизисто-гнойные выделения из носа в течение последней недели. Не лечилась. Известно, что 7 месяцев назад пациентке впервые поставлен диагноз гайморит. К нам в клинику она обратилась через 3 месяца после, с жалобами на болевые ощущения в правом ухе, отёчность в правой половине полости носа, головную боль. Выполнена компьютерная томография пазух носа (рис. 1). Обнаружены кисты в обеих верхнечелюстных пазухах. От рекомендуемого оперативного лечения в объеме септопластики пациентка воздержалась.

рис. 1

Пациентка страдает бронхиальной астмой в течение многих лет, есть аллергия на домашнюю пыль. Наблюдается у аллерголога, получает терапию.

Осмотр

В ходе осмотра пациентки выявлено: слизистая полости носа умеренно гипермирована, чистая. Перегородка носа искривлена вправо. Средние и общие носовые ходы свободные. Свод носоглотки свободен. Носовое дыхание удовлетворительное.

При осмотре горла: мягкое нёбо симметрично. Передние нёбные дужки утолщены и застойно гиперемированы. Нёбные миндалины разрыхлённые, не увеличены. В лакунах казеозно-гнойные пробки. Задняя стенка глотки чистая, розовая. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.

По остальным лор-органам патологии не выявлено.

Обследование

Проведена компьютерная томография пазух оса. Выявлено: в обеих гайморовых пазухах круглое затемнение по типу кист, справа занимает больше половины пазухи (отрицательная динамика в сравнении со снимком 4-хмесячной давности) (рис. 2).

рис. 2

Сравнение снимков (рис. 3):

рис. 3

Диагноз

Хронический двусторонний гиперпластический верхнечелюстной синусит. Кисты обеих гайморовых пазух. Искривление перегородки носа. Хронический тонзиллит, простая форма.

Лечение

Пациентке назначена разгрузочная терапия в нос, противовоспалительные препараты растительного происхождения, антигистамины. В условиях клиники пациентке проведён курс промывания лакун нёбных миндалин с положительным результатом. 

Учитывая отрицательную динамику на снимках пазух носа объем оперативного лечения увеличился: рекомендована септопластика, удаление кист в обеих гайморовых пазухах. Пока пациентка продолжает воздерживаться от оперативного лечения. 

Итог

Кисты околоносовых пазух – одно из часто встречающихся заболеваний в практике оториноларинголога. Наиболее частой причиной появления кист являются длительно текущие заболевания полости носа, хронические воздействия аллергенов. Внутри кист может оказаться как слизистое, так и гнойное отделяемое. Содержимое кисты через ее железы оказывается в носовых ходах пациентов. Часто кисты являются случайной находкой и никаких жалоб при этом пациент не предъявляет. Поэтому, дорогие пациенты, если у вас обнаружили кисту — не надо паниковать. Тактика лечения будет зависеть от ваших симптомов, от размеров кист и их расположения. Не все кисты подлежат хирургическому лечению. 

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

тел.: 8 (499) 501-15-53 (круглосуточно)

Специалисты

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 16 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 13 лет

  эксперт по лор-патологиям

• оториноларинголог, ринохирург

  стаж: 14 лет

  кандидат медицинских наук

Все специалисты

Услуги

Все услуги

Полезные статьи

Все статьи

Алгоритм хирургического лечения пациента с тяжелой формой тотального полипозного полисинусита | Болознева Е.

В., Карпищенко С.А., Павлов В.Е.

Введение

Полипы полости носа представляют собой доброкачественную дегенерацию подслизистого слоя слизистой оболочки носовой полости и околоносовых пазух, вызванную интерстициальным отеком соединительной ткани. Ведущими причинами развития такого патологического состояния являются инфекционные процессы и аллергические реакции. Как правило, полипозно-гиперпластические процессы в полости носа и его придаточных пазух развиваются вследствие острых и хронических вирусных/бактериальных/грибковых инфекций, имеющих риногенную природу. Также немалую роль в развитии, особенно односторонних патологических изменений слизистой оболочки, играют одонтогенные воспалительные изменения [1]. Хроническое воспаление провоцирует и раздражает мерцательный эпителий, запускает механизмы его перерождения и формирование участков полипозной дегенерации. Конечно, нельзя не упомянуть об аллергическом механизме развития последней. Существуют различные теории патологической анатомии и физиологии этого процесса: нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, IgE-зависимая аллергическая реакция, формирование эозинофильного воспаления.

Основными клетками, содержащимися в полипозно-измененной слизистой, являются эозинофилы при любом механизме развития этого патологического состояния [2].

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространенность полипозного риносинусита неуклонно растет с каждым годом [3]. Вероятно, это связано с изменениями окружающей среды: загрязнением воздуха, урбанизацией городов, изменением стиля жизни людей. В связи с наличием значимого количества окружающих аллергенов (частицы промышленной пыли, биологические фрагменты различных привычных домашних и экзотических животных, табачный дым, смолы, синтетические интраназальные и ингаляционные наркотические препараты) существует большое количество провокационных факторов развития полипозно-гиперпластических изменений слизистой оболочки, т. е. риск заболеть полипозным риносинуситом имеет каждый индивидуум, особенно в больших населенных пунктах.

Полипозный процесс, поражающий внутриносовые структуры, можно разделить, помимо этиологических механизмов, по расположению: полость носа, верхнечелюстная, лобная, клиновидная пазухи, решетчатый лабиринт.

Также полипы полости носа могут быть солитарными и множественными, располагаться с одной и с обеих сторон. Односторонний полипозный синусит всегда должен насторожить врача в отношении опухолевых изменений [4]. При визуальном осмотре полипы непросто отличить от доброкачественных неоплазий, таких, например, как инвертированная папиллома. Также полипы часто покрывают новообразования, выступая в роли «плаща», «маски» доброкачественных или злокачественных новообразований. Поэтому во время проведения хирургического лечения пациентов с полипозной дегенерацией синусов не стоит ограничиваться забором материала для гистологического исследования только из передних отделов патологической массы, требуется морфологическая верификация нескольких фрагментов измененной слизистой оболочки из различных участков полости носа и околоносовых пазух.

Диагностика полипозного процесса не составляет большого труда. При передней риноскопии можно увидеть патологические изменения в области среднего и общего носовых ходов, застойную гиперемию и отек слизистой оболочки, наличие слизистого или гнойного содержимого.

При осмотре ригидными эндоскопами помимо указанных изменений можно визуализировать локализацию роста полипов, точку прикрепления солитарного образования. Рентгенологическое исследование на современном этапе развития оториноларингологии не является достаточным и адекватным для верификации полипозного процесса. Методом выбора лучевой диагностики является компьютерная томография (КТ) [5]. И мультиспиральная, и конусно-лучевая томограммы позволяют точно оценить степень, стадию, распространенность патологического процесса, поражение окружающих анатомических структур, атрофические изменения костных границ. Такое исследование помогает проанализировать этиологическую причину развития полипозных изменений слизистой оболочки, к примеру, оценить наличие зубочелюстной патологии.

Собственно полипозный процесс является доброкачественным, но при отсутствии должного лечения может приводить к сдавлению окружающих структур, вызывая их нейроатрофическую дегенерацию, вплоть до деформаций лицевого скелета и основания черепа вследствие миолипокомпрессии. Такую форму полипоза называют деформирующей или деструктивной (синдром Вакеза).

На ранних стадиях заболевания лечение полипозного риносинусита консервативное. К местным способам относят орошение носовой полости солевыми растворами, топические стероиды, при обострении воспалительного процесса — деконгестанты и антимикробные препараты. К системным способам лечения относятся внутривенные инфузии гормональных препаратов (преднизолона, дексаметазона). Хорошим эффектом обладают курсы пер­оральных антигистаминных, антилейкотриеновых и гормональных таблетированных препаратов. Длительность курсов такой терапии зависит от тяжести состояния пациента, его сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, патология надпочечников, сердечно-сосудистые заболевания, поражения ЖКТ). Современными препаратами для лечения полипов и предотвращения их рецидивирования в послеоперационном периоде являются моноклональные антитела. Схемы консервативной терапии хронического полипозного риносинусита можно варьировать различным образом, основываясь на выраженности процесса, сопутствующей патологии и индивидуальной реакции пациента на проводимый курс лечения [6].

При тотальной / почти тотальной обтурации носовой полости, заполнении полипозными массами более 2 пазух, появлении деформаций лицевого скелета черепа и поражении соседних анатомических областей рекомендуется хирургическое лечение

.

Солитарные полипы могут быть удалены обычной режущей петлей, радиочастотным инструментом, лазерным волокном под контролем налобного осветителя, в условиях местной анестезии. Современным методом хирургического лечения пациентов с полипозной дегенерацией синусов является функциональная эндоскопическая риносинусохирургия. Эндоскопический эндоназальный способ широко используется во всем мире более 70 лет с момента внедрения в практику Мессерклингером и Кеннеди эндоскопической техники. Такой способ лечения обладает достаточной эффективностью и адекватностью, позволяет восстановить носовое дыхание и обеспечить доступ лекарственных препаратов (назальных стероидов) в пазухи, что, в свою очередь, предоставляет возможность пролонгировать период ремиссии [7].

Широкое эндоназальное вскрытие околоносовых синусов выполняется в условиях общей анестезии с обеспечением управляемой гипотонии. Такое состояние позволяет минимизировать кровопотерю и обеспечивает максимально «сухое» операционное поле, что крайне ценно для оториноларинголога-хирурга.

Пациенты с хроническим полипозным риносинуситом часто страдают и легочной патологией: бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), что определяет особенности выполнения анестезиологического пособия таким пациентам. Основными проблемами у пациентов с ХОБЛ и бронхиальной астмой являются развитие обструкции дыхательных путей и гиперсекреция слизи, усугубляемые повторными вирусными и бактериальными инфекциями. В сочетании с выраженным тотальным полипозом полости носа ХОБЛ в большинстве случаев приобретает тяжелое течение. У таких больных на этапе подготовки к оперативному вмешательству оценивают толерантность к физической нагрузке, особенно относительно подъемов по лестницам [8].

Проблема обеспечения проходимости верхних дыхательных путей и адекватного газообмена всегда актуальна: от правильного и своевременного предупреждения (устранения) критической гипоксии напрямую зависит качество и конечный результат оказания помощи пациентам [9]. Сочетание ряда выраженных патологических процессов у больного, связанных с поражением сердечно-сосудистой и дыхательной систем, всегда формирует повышенный риск периоперационных осложнений, нарушения проходимости верхних дыхательных путей еще больше усугубляют ситуацию. Для обеспечения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в интраоперационном периоде может быть применена стандартная эндотрахеальная трубка или ларингеальная маска. Выбор между эндотрахеальной трубкой и гибкой ларингеальной маской зависит от опыта анестезиолога, продолжительности оперативного вмешательства и факторов, связанных с пациентом [10]. Известно, что применение ларингеальной маски у больных с заболеваниями бронхолегочной системы предпочтительнее из-за меньшей инвазивности и малой выраженности рефлекторных ответов, однако повышается риск аспирационных осложнений. Ринобронхиальный рефлекс осуществляется через волокна сенсорной порции тройничного нерва к ядру пятой пары в стволе мозга, далее к n. ambiguous и в составе волокон блуждающего нерва к переднему и заднему легочному сплетению. Симпатические влияния со слизистой оболочки полости носа передаются через симпатические волокна назального ганглия в составе n. vidianus к plexus caroticus, g. stellatum к симпатическим волокнам легких [11]. Выраженный рефлекс, возникающий интраоперационно, может вызывать развитие бронхоспазма и повышение внутрилегочного сопротивления. Применение ларингеальной маски в таком случае может быть затруднительно и вызовет интраоперационную гипоксию.

Клиническое наблюдение

Пациент И., 55 лет, обратился в клинику оториноларингологии ФГБОУ ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Мин­здрава России в феврале 2019 г. с жалобами на полное отсутствие носового дыхания, слабость, головную боль, слизисто-гнойные выделения из носа, деформацию наружного носа (рис. 1).

Из анамнеза известно, что носовое дыхание отсутствует полностью в течение 10 лет. Курит более 20 лет по 1–2 пачки сигарет в день. Страдает гипертонической болезнью, ожирением 2-й степени, хроническим бронхитом, ХОБЛ. У профильных специалистов не наблюдается. В 2009 г. пациент обращался к оториноларингологу, ему было рекомендовано оперативное лечение наружным доступом с предварительной энуклеацией глазного яблока. От предложенного хирургического лечения больной отказался. Последние 3 мес. стал отмечать нарастание интенсивности головной боли, слабости, появление слизисто-гнойных выделений из носа. При визуальном осмотре определялся двусторонний экзофтальм, деформация наружного носа, полипозные массы, пролабирующие наружу из преддверия полости носа. На КТ околоносовых пазух с внутривенным контрастированием выявлено: тотальное затенение всех околоносовых пазух и полости носа мягкотканным однородным содержимым, множественные дефекты стенок всех околоносовых пазух, основания черепа, гиперостоз структур лицевого скелета черепа, разрушение стенок клиновидных пазух с дистопией стволов сонных артерий в полость основных синусов, «готическое небо» (рис. 2).

Было принято решение о выполнении эндоскопической эндоназальной полисинусотомии, удалении полипов полости носа под контролем ригидных эндоскопов и электромагнитной навигационной системы. Навигационное оборудование предоставляет дополнительный контроль визуализации операционного поля, возможность хирургу более свободно манипулировать на внутриносовых структурах при отсутствии стандартных ориентиров. Такая система позволила эффективно и безопасно удалить весь патологический контент, контролировать состояние клиновидных пазух (т. е. предотвратить риск повреждения стволов сонных артерий).

При выполнении фиброоптической интубации технических трудностей, осложнений не возникло. Была установлена эндотрахеальная трубка 9 мм, выполнена санация трахеобронхиального дерева. Интраоперационно проводилась общая комбинированная анестезия с ИВЛ в режиме контроля объема и давления, нарушений газообмена не было. Непрерывно контролировалась сатурация артериальной крови, содержание углекислоты на выдохе. Под контролем ригидных эндоскопов 0°, 30° и 70° и электромагнитной навигационной системы полипозные массы, расположенные в полости носа, верхнечелюстных пазухах, решетчатом лабиринте, носолобном кармане, были удалены при помощи шейвера, щипцов Блэксли и антральных щипцов. Выполнена передняя тампонада носа гемостатическими тампонами. Операция прошла без осложнений. Кровопотеря составила 100 мл.

В послеоперационном периоде у больного в операционной восстановилось спонтанное дыхание, мышечный тонус. Самостоятельное дыхание осуществлялось через интубационную трубку, показатели газообмена — удовлетворительные. Экстубация проведена через 20 мин после восстановления самостоятельного дыхания, без осложнений. Больной переведен в палату послеоперационного пробуждения. Сатурация при дыхании атмосферным воздухом — 96%, ЧДД — 10–12/мин.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Растампонирование полости носа выполнено в 1-е сутки послеоперационного периода. За время нахождения в стационаре пациент получил курс системной антибактериальной и гормональной терапии, проводился ежедневный туалет полости носа (орошение солевыми растворами, удаление корочек, обработка слизистой оболочки антимикробными мазями). Восстановление носового дыхания, уменьшение экзофтальма и деформации наружного носа было отмечено сразу после удаления тампонов из носовой полости (рис. 3).

На контрольной КТ на 5-е сутки послеоперационного периода визуализируется восстановление пневматизации носовой полости, верхнечелюстных пазух, появление пневматизации лобных и клиновидных пазух (рис. 4).

Пациент выписан из стационара на 7-е сутки после­операционного периода в удовлетворительном состоянии. В амбулаторном порядке ему рекомендован туалет носа солевыми растворами, топические назальные стероиды, наблюдение оториноларинголога, пульмонолога, терапевта по месту жительства.

Обсуждение

С учетом жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра в ходе подготовки к оперативному лечению в условиях общей анестезии были выполнены оценка функции внешнего дыхания (ФВД), фибробронхоскопия, проведены консультации пульмонологом, терапевтом. Заключение пульмонолога по результатам инструментального обследования: ХОБЛ II стадии по GOLD 2019 (среднетяжелая), группа риска В (низкий риск обострений, симптомы выражены), рекомендована предоперационная подготовка, абсолютных противопоказаний для планового оперативного лечения нет. По данным фибробронхоскопии выявлено образование нижней 1/3 трахеи с переходом на правый и левый главные бронхи, двусторонний диффузный катаральный эндобронхит, рубцово-пигментные изменения слизистой бронхиального дерева. Принято решение о пред­операционной подготовке больного в объеме 3 санационных бронхоскопий в течение 6 дней, назначены ингаляционные глюкокортикостероиды и бронходилататоры, системная антибактериальная терапия. В ходе подготовки к оперативному вмешательству при повторном осмотре, аускультации легких и по данным ФВД наблюдалась положительная динамика. Новообразование нижней трети трахеи после биопсии in toto и проведенного лечения полностью регрессировало.

Данное клиническое наблюдение с позиции выполнения анестезиологического пособия квалифицировано как «осложненный пациент с трудными дыхательными путями» вследствие наличия измененной анатомии верхних дыхательных путей, деформации наружного носа, полного отсутствия носового дыхания, выраженной сопутствующей сочетанной соматической патологии, включая ожирение 2-й степени. Для обеспечения проходимости дыхательных путей запланирована фиброоптическая интубация трахеи в сознании.

С учетом хронической патологии бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем были оценены риски развития послеоперационной дыхательной недостаточности и нарушения работы сердечно-сосудистой системы. При наличии ХОБЛ чаще возникает необходимость в незапланированной послеоперационной интубации, развиваются эпизоды умеренной или тяжелой гипоксемии, острого повреждения легких. Ожирение является независимым фактором риска периоперационных осложнений: повышено потребление кислорода, продукция углекислого газа, в 2–4 раза увеличена работа дыхания, на фоне ИВЛ происходит раннее закрытие дыхательных путей на выдохе. Повышение внутрибрюшного давления при ожирении приводит к повышенному давлению на нижнюю полую вену и снижению венозного возврата, к механической компрессии сердца и магистральных сосудов и, как следствие, к повышению давления в системе малого круга кровообращения. Высокий уровень внутрибрюшного давления является неблагоприятным фактором и сочетается с риском развития в ближайший послеоперационный период острого респираторного дистресс-синдрома. У курильщиков возникает гиперреактивность дыхательных путей и увеличивается риск бронхоконстрикции.

Заключение

КТ околоносовых пазух с контрастированием и применение навигационного оборудования способствовали адекватному и безопасному пошаговому планированию этапов операции. Адекватная подготовка дыхательных путей позволила провести общую анестезию с минимальными рисками развития возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Уход за полостью носа в послеоперационном периоде максимально увеличил сроки ремиссии полипозного процесса. В целом слаженная работа оториноларинголога и анестезиолога с соблюдением всех этапов алгоритма лечения (предоперационной подготовки, планирования этапов хирургического вмешательства и анестезиологического пособия, лечение в послеоперационном периоде) привела к успешному результату оперативного вмешательства и значительному повышению качества жизни пациента.

ЭТИОЛОГИЯ И ПРИРОДА ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СИНУСИТА | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи

ЭТИОЛОГИЯ И ПРИРОДА ХРОНИЧЕСКОГО ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКОГО СИНУСИТА | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

• Скачать PDF
• Полный текст

• Поделиться

  Твиттер Фейсбук Электронная почта LinkedIn

• Процитировать это
• Разрешения

Артикул

Ноябрь 1933 г.

Р. Кларк Гроув, доктор медицины ^{; РОБЕРТ А. КУК, MD}

Принадлежности автора

НЬЮ-ЙОРК

Из отоларингологического и медицинского отделений отделения аллергии больницы Рузвельта.

Арка Отоларингол. 1933;18(5):622-629. дои: 10.1001 / архотол.1933.03580060664004

Полный текст

Абстрактный

При изучении литературы, посвященной хроническому гиперпластическому синуситу, бросается в глаза тот факт, что нет единого мнения относительно его этиологии или связи с аллергическими заболеваниями. В течение последних трех лет мы изучали группу случаев, показывающих разную степень гиперплазии оболочек, выстилающих околоносовые пазухи и покрывающих носовые раковины. Было обнаружено, что эти гиперплазии связаны в основном с проявлениями астмы и сенной лихорадки, но в меньшей степени присутствовали различные другие аллергические состояния. Мы думаем, что для правильного понимания этих проблем важно определить, относится ли конкретный случай к кожно-чувствительному типу, бактериальному или инфекционному типу или относится к обоим типам. Так много отчетов, основанных на клинических или оперативных исследованиях, сбивают с толку из-за недостатка информации такого рода.

Развились две школы мысли, которые ищут

Полный текст

Добавить или изменить учреждение

• Академическая медицина
• Кислотно-основное, электролиты, жидкости
• Аллергия и клиническая иммунология
• Анестезиология
• Антикоагулянты
• Искусство и образы в психиатрии
• Кровотечение и переливание
• Кардиология
• Уход за тяжелобольным пациентом
• Проблемы клинической электрокардиографии
• Клиническая задача
• Поддержка принятия клинических решений
• Клинические последствия базовой нейронауки
• Клиническая фармация и фармакология
• Дополнительная и альтернативная медицина
• Заявления о консенсусе
• Коронавирус (COVID-19)
• Медицина интенсивной терапии
• Культурная компетентность
• Стоматология
• Дерматология
• Диабет и эндокринология
• Интерпретация диагностических тестов
• Разработка лекарств
• Электронные медицинские карты
• Скорая помощь
• Конец жизни
• Гигиена окружающей среды
• Справедливость, разнообразие и инклюзивность
• Этика
• Пластическая хирургия лица
• Гастроэнтерология и гепатология
• Генетика и геномика
• Геномика и точное здоровье
• Гериатрия
• Глобальное здравоохранение
• Руководство по статистике и методам
• Рекомендации
• Заболевания волос
• Модели медицинского обслуживания
• Экономика здравоохранения, страхование, оплата
• Качество медицинской помощи
• Реформа здравоохранения
• Медицинская безопасность
• Медицинские работники
• Различия в состоянии здоровья
• Несправедливость в отношении здоровья
• Информатика здравоохранения
• Политика здравоохранения
• Гематология
• История медицины
• Гуманитарные науки
• Гипертония
• Изображения в неврологии
• Наука внедрения
• Инфекционные болезни
• Инновации в оказании медицинской помощи
• Инфографика JAMA
• Право и медицина
• Ведущее изменение
• Меньше значит больше
• ЛГБТК-медицина
• Образ жизни
• Медицинский код
• Медицинские приборы и оборудование
• Медицинское образование
• Медицинское образование и обучение
• Медицинские журналы и публикации
• Меланома
• Мобильное здравоохранение и телемедицина
• Нарративная медицина
• Нефрология
• Неврология
• Неврология и психиатрия
• Примечательные примечания
• Сестринское дело
• Питание
• Питание, Ожирение, Упражнения
• Ожирение
• Акушерство и гинекология
• Гигиена труда
• Онкология
• Офтальмологические изображения
• Офтальмология
• Ортопедия
• Отоларингология
• Лекарство от боли
• Патология и лабораторная медицина
• Уход за пациентами
• Информация для пациентов
• Педиатрия
• Повышение производительности
• Показатели эффективности
• Периоперационный уход и консультации
• Фармакоэкономика
• Фармакоэпидемиология
• Фармакогенетика
• Фармация и клиническая фармакология
• Физическая медицина и реабилитация
• Физиотерапия
• Руководство врача
• Поэзия
• Здоровье населения
• Профилактическая медицина
• Профессиональное благополучие
• Профессионализм
• Психиатрия и поведенческое здоровье
• Общественное здравоохранение
• Легочная медицина
• Радиология
• Регулирующие органы
• Исследования, методы, статистика
• Реанимация
• Ревматология
• Управление рисками
• Научное открытие и будущее медицины
• Совместное принятие решений и общение
• Медицина сна
• Спортивная медицина
• Трансплантация стволовых клеток
• Наркомания и наркология
• Хирургия
• Хирургические инновации
• Хирургический жемчуг
• Обучаемый момент
• Технологии и финансы
• Искусство JAMA
• Искусство и медицина
• Рациональное клиническое обследование
• Табак и электронные сигареты
• Токсикология
• Травмы и травмы
• Приверженность лечению
• УЗИ
• Урология
• Руководство пользователя по медицинской литературе
• Вакцинация
• Венозная тромбоэмболия
• Здоровье ветеранов
• Насилие
• Женское здоровье
• Рабочий процесс и процесс
• Уход за ранами, инфекция, лечение

Сохранить настройки

Политика конфиденциальности | Условия использования

Загадка плесени при хроническом гиперпластическом синусите

«>

Fokkens W, Lund V, Mullol J; Европейский позиционный документ по риносинуситу и назальным полипам Группа: Европейский позиционный документ по риносинуситу и назальным полипам 2007 г. . Приложение Rhinol 2007, 20: 1–136.

ПабМед Google Scholar

Фоккенс В., Лунд В., Муллол Дж.; Европейская позиция по риносинуситу и полипам носа Группа: EP3OS 2007: Европейская позиция по риносинуситу и назальным полипам 2007. Резюме для оториноларингологов . Ринология 2007, 45: 97–101.

ПабМед Google Scholar

Katzenstein AL, Sale SR, Greenberger PA: Аллергический аспергиллезный синусит: недавно признанная форма синусита . J Allergy Clin Immunol 1983, 72: 89–93.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Robson JM, Hogan PG, Benn RA, Gatenby PA: Аллергический грибковый синусит, проявляющийся опухолью придаточных пазух носа . Aust N Z J Med 1989, 19: 351–353.

ПабМед КАС Google Scholar

Bent JP III, Kuhn FA: Диагностика аллергического грибкового синусита . Otolaryngol Head Neck Surg 1994, 111: 580–588.

Артикул пабмед Google Scholar

deShazo RD, Swain RE: Диагностические критерии аллергического грибкового синусита . J Allergy Clin Immunol 1995, 96: 24–35.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ponikau JU, Sherris DA, Kern EB и др.: Диагноз и заболеваемость аллергическим грибковым синуситом . Mayo Clin Proc 1999, 74: 877–884.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Catten MD, Murr AH, Goldstein JA и др.: Обнаружение грибков на слизистой оболочке носа методом полимеразной цепной реакции . Ларингоскоп 2001, 111: 399–403.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Rao AK, Mathers PH, Ramadan HH: Обнаружение грибков в слизистой оболочке пазух с помощью полимеразной цепной реакции . Otolaryngol Head Neck Surg 2006, 134: 581–585.

Артикул пабмед Google Scholar

Polzehl D, Weschta M, Podbielski A, et al.: Посев грибков и ПЦР в образцах носового смыва у пациентов с хроническим риносинуситом . J Med Microbiol 2005, 54: 31–37.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Scheuller MC, Murr AH, Goldberg AN и др.: Количественный анализ ДНК грибов при хроническом риносинусите . Ларингоскоп 2004, 114: 467–471.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Kim ST, Choi JH, Jeon HG, et al.: Сравнение полимеразной цепной реакции и грибковой культуры для обнаружения грибков у пациентов с хроническим синуситом и контрольной группой . Acta Otolaryngol 2005, 125: 72–75.

Артикул пабмед Google Scholar

Murr AH, Goldberg AN, Vesper S: Видообразование грибов с помощью количественной полимеразной цепной реакции (КПЦР) у пациентов с хроническим риносинуситом и без него . Ларингоскоп 2006, 116: 1342–1348.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Weschta M, Rimek D, Formanek M, et al.: Местное противогрибковое лечение хронического риносинусита с назальными полипами: рандомизированное двойное слепое клиническое исследование . J Allergy Clin Immunol 2004, 113: 1122–1128.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Taylor MJ, Ponikau JU, Sherris DA, et al.: Обнаружение грибковых организмов в эозинофильном муцине с использованием флуоресцеин-меченого хитин-специфического связывающего белка . Otolaryngol Head Neck Surg 2002, 127: 377–383.

Артикул пабмед Google Scholar

Kennedy DW, Kuhn FA, Hamilos DL, et al.: Лечение хронического риносинусита пероральными высокими дозами тербинафина: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование . Ларингоскоп 2005, 115: 1793–1799.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

«>

Buzina W, Braun H, Freudenschuss K, et al.: Грибковое биоразнообразие — обнаруженное в носовой слизи . Мед Микол 2003, 41: 149–161.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ponikau JU, Sherris DA, Weaver A, Kita HL: Лечение хронического риносинусита интраназальным амфотерицином B: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое пилотное исследование . J Allergy Clin Immunol 2005, 115: 125–131.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Jiang RS, Su MC, Lin JF: Назальная микология хронического риносинусита . Am J Rhinol 2005, 19: 131–133.

ПабМед Google Scholar

Hafidh M, Harney M, Kane R, et al.: Роль грибов в этиологии хронического риносинусита: проспективное исследование . Auris Nasus Гортань 2007, 34: 185–189.

Артикул пабмед Google Scholar

Tosun F, Hidir Y, Saracli MA, et al.: Интраназальные грибки и хронический риносинусит: какая связь? Ann Otol Rhinol Laryngol 2007, 116: 425–429.

ПабМед Google Scholar

Aydil U, Kalkanci A, Ceylan A, et al.: Исследование грибков в массивных полипах носа: микроскопия, посев, полимеразная цепная реакция и серология . Am J Rhinol 2007, 21: 417–422.

Артикул пабмед Google Scholar

Liang KL, Su MC, Shiao JY, et al.: Промывание амфотерицином B для лечения хронического риносинусита без носовых полипов: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование . Am J Rhinol 2008, 22: 52–58.

Артикул пабмед Google Scholar

Костамо К., Ричардсон М., Виролайнен-Юлкунен А. и др.: Микробиология хронического гиперпластического синусита . Ринология 2004, 42: 213–218.

ПабМед Google Scholar

Granville L, Chirala M, Cernoch P, et al.: Грибковый синусит: гистологический спектр и корреляция с культурой . Hum Pathol 2004, 35: 474–481.

Артикул пабмед Google Scholar

Gosepath J, Brieger J, Vlachtsis K, Mann WJ: ДНК грибов присутствует в образцах тканей пациентов с хроническим риносинуситом . Am J Rhinol 2004, 18: 9–13.

ПабМед Google Scholar

«>

Braun H, Buzina W, Freudenschuss K и др.: «Эозинофильный грибковый риносинусит»: распространенное заболевание в Европе? Ларингоскоп 2003, 113: 264–269.

Артикул пабмед Google Scholar

Corradini C, Del NM, Buonomo A, et al.: Амфотерицин B и лизин ацетилсалицилат в комбинированном лечении полипоза носа, связанного с микотической инфекцией . J Investig Allergol Clin Immunol 2006, 16: 188–193.

ПабМед КАС Google Scholar

Эббенс Ф.А., Георгалас С., Риния А.Б. и др.: Споры о грибах: где мы находимся сегодня? Ринология 2007, 45: 178–189.

ПабМед КАС Google Scholar

Ponikau JU, Sherris DA, Kita H, Kern EB: Интраназальное противогрибковое лечение у 51 пациента с хроническим риносинуситом . Дж Аллергия Клин Иммунол 2002, 110: 862–866.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ebbens FA, Scadding GK, Badia L, et al.: Назальные промывания амфотерицином B: не раствор для пациентов с хроническим риносинуситом . J Allergy Clin Immunol 2006, 118: 1149–1156.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Pant H, Kette FE, Smith WB и др.: Грибковая специфическая гуморальная реакция при эозинофильном слизистом хроническом риносинусите . Ларингоскоп 2005, 115: 601–606.

ПабМед КАС Google Scholar

Shin SH, Ponikau JU, Sherris DA, et al.: Хронический риносинусит: усиленный иммунный ответ на повсеместно распространенные в воздухе грибки . J Allergy Clin Immunol 2004, 114: 1369–1375.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ponikau JU, Sherris DA, Kephart GM, et al.: Особенности ремоделирования дыхательных путей и эозинофильного воспаления при хроническом риносинусите: сходна ли гистопатология с астмой? J Allergy Clin Immunol 2003, 112: 877–882.

Артикул пабмед Google Scholar

Ponikau JU, Sherris DA, Kephart GM, et al.: Поразительное отложение токсического основного белка эозинофилов в слизи: значение для хронического риносинусита . J Allergy Clin Immunol 2005, 116: 362–369.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Wei JL, Kita H, Sherris DA, et al.: Хемотаксическое поведение эозинофилов у пациентов с хроническим риносинуситом . Ларингоскоп 2003, 113: 303–306.

Артикул пабмед Google Scholar

Griffin E, Hakansson L, Formgren H, et al.: Увеличение хемокинетических и хемотаксических реакций эозинофилов у пациентов с астмой . Аллергия 1991, 46: 255–265.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Koenderman L, van der BT, Schweizer RC, et al.: Примирование эозинофилов цитокинами: от клеточного сигнала до модуляции in vivo . Eur Respir J Suppl 1996, 22: 119с–125с.

ПабМед КАС Google Scholar

Rainbird MA, Macmillan D, Meeusen EN: Опосредованное эозинофилами уничтожение личинок Haemonchus contortus: эффект активации эозинофилов и роль антител, комплемента и интерлейкина-5 . Иммунол от паразитов 1998, 20: 93–103.

ПабМед КАС Google Scholar

Борис LC, Steinke JW: Цитокины и хемокины . J Allergy Clin Immunol 2003, 111: S460–S475.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Haselden BM, Syrigou E, Jones M, et al.: Пролиферация и высвобождение IL-5 и IFN-gamma мононуклеарными клетками периферической крови астматиков и ринитиков с аллергией на кошек, астматиков без аллергии на кошек и нормальные контроли для пептидов, полученных из Fel d 1 цепи 1 . J Allergy Clin Immunol 2001, 108: 349–356.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Douglas R, Bruhn M, Tan LW, et al.: Реакция лимфоцитов периферической крови на экстракты грибов и стафилококковый суперантиген B при хроническом риносинусите . Ларингоскоп 2007, 117: 411–414.

Артикул пабмед Google Scholar

Ooi EH, Wormald PJ, Carney AS, et al.: Грибковые аллергены индуцируют экспрессию кателицидина LL-37 у пациентов с хроническим риносинуситом в модели назального эксплантата . Am J Rhinol 2007, 21: 367–372.

Артикул пабмед Google Scholar

Cole AM, Liao HI, Stuchlik O, et al.: Катионные полипептиды необходимы для антибактериальной активности жидкости дыхательных путей человека . J Immunol 2002, 169: 6985–6991.

ПабМед КАС Google Scholar

Fukami M, Stierna P, Veress B, Carlsoo B: Лизоцим и лактоферрин в слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи человека при хроническом синусите. Иммуногистохимическое исследование . Eur Arch Otorhinolaryngol 1993, 250: 133–139.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Cavestro GM, Ingegnoli AV, Aragona G и др.: Лактоферрин: механизм действия, клиническое значение и терапевтическая значимость . Acta Biomed 2002, 73: 71–73.

ПабМед Google Scholar

Singh PK, Parsek MR, Greenberg EP, Welsh MJ: Компонент врожденного иммунитета предотвращает развитие бактериальной биопленки . Природа 2002, 417: 552–555.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Healy DY, Leid JG, Sanderson AR, Hunsaker DH: Биопленки с грибками при хроническом риносинусите . Otolaryngol Head Neck Surg 2008, 138: 641–647.

Артикул пабмед Google Scholar

«>

Harvey RJ, Lund VJ: Биопленки и хронический риносинусит: систематический обзор данных, современные концепции и направления исследований . Ринология 2007, 45: 3–13.

ПабМед КАС Google Scholar

Psaltis AJ, Bruhn MA, Ooi EH, et al.: Экспрессия лактоферрина в слизистой оболочке носа у пациентов с хроническим риносинуситом . Ларингоскоп 2007, 117: 2030–2035.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Psaltis AJ, Wormald PJ, Ha KR, Tan LW: Снижение уровня лактоферрина при хроническом риносинусите, ассоциированном с биопленкой . Ларингоскоп 2008, 118: 895–901.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Крауч Э., Хартсхорн К., Офек И.: Коллектины и легочный врожденный иммунитет . Immunol Rev 2000, 173: 52–65.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ooi EH, Wormald PJ, Carney AS, et al.: Экспрессия сурфактантного белка d у пациентов с хроническим риносинуситом и иммунный ответ in vitro на Aspergillus и альтернариоз в модели носового эксплантата . Ларингоскоп 2007, 117: 51–57.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Вролинг А.Б., Фоккенс В.Дж., ван Друнен К.М.: Как эпителиальные клетки обнаруживают опасность: помощь иммунному ответу . Аллергия 2008, 63: 1110–1123.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Kauffman HF, Tomee JF, van de Riet MA, et al.: Зависимая от протеаз активация эпителиальных клеток грибковыми аллергенами приводит к морфологическим изменениям и продукции цитокинов . J Allergy Clin Immunol 2000, 105: 1185–1193.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Reed CE, Kita H: Роль протеаз в активации воспаления при аллергических респираторных заболеваниях . J Allergy Clin Immunol 2004, 114: 997–1008.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Yoon J, Ponikau JU, Lawrence CB, Kita H: Врожденный противогрибковый иммунитет эозинофилов человека, опосредованный бета2-интегрином, CD11b . Дж Иммунол 2008, 181: 2907–2915.

ПабМед КАС Google Scholar

Inoue Y, Matsuwaki Y, Shin SH, et al.: Непатогенные грибы окружающей среды вызывают активацию и дегрануляцию эозинофилов человека . J Immunol 2005, 175: 5439–5447.

ПабМед КАС Google Scholar

Bent JP III, Kuhn FA: Противогрибковая активность в отношении микроорганизмов аллергического грибкового синусита . Ларингоскоп 1996, 106: 1331–1334.

Артикул пабмед Google Scholar

Kfoury AG, Smith JC, Farhoud HH, et al.: Адъювантная внутриплевральная терапия амфотерицином B при мукормикозе легких у реципиента кардиального аллотрансплантата . Clin Transplant 1997, 11: 608–612.

ПабМед КАС Google Scholar

Leu HS, Huang CT: Излечение от грибка с помощью краткосрочных противогрибковых схем: проспективное рандомизированное контролируемое исследование . Clin Infect Dis 1995, 20: 1152–1157.

ПабМед КАС Google Scholar

«>

Ricchetti A, Landis BN, Maffioli A, et al.: Влияние противогрибкового промывания носа с амфотерицином B на полипоз носа . Ж Ларынгол Отол 2002, 116: 261–263.

Артикул пабмед Google Scholar

Helbling A, Baumann A, Hanni C, Caversaccio M: Назальный спрей амфотерицин B не действует на полипы носа . Ж Ларынгол Отол 2006, 120: 1023–1025.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Ширази М.А., Станкевич Дж.А., Каммейер П.: Активность назального орошения амфотерицином В против грибковых организмов in vitro . Am J Rhinol 2007, 21: 145–148.

Артикул пабмед Google Scholar

Rains BM III, Mineck CW: Лечение аллергического грибкового синусита высокими дозами итраконазола . Am J Rhinol 2003, 17: 1–8.

ПабМед Google Scholar

Jornot L, Rochat T, Lacroix JS: Полипы носа и эпителиальные клетки средних носовых раковин чувствительны к амфотерицину B . Ринология 2003, 41: 201–205.

ПабМед КАС Google Scholar

Shin SH, Ye MK: Влияние местного амфотерицина B на экспрессию цитокинов в полипах носа . Acta Otolaryngol 2004, 124: 1174–1177.

Артикул пабмед КАС Google Scholar

Весхта М., Римек Д., Форманек М. и др.: Влияние назальной противогрибковой терапии на маркеры активации назальных клеток при хроническом риносинусите . Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006, 132: 743–747.

Артикул пабмед Google Scholar

No related posts.