Горло красное с язвочками: симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Красное горло – причины покраснения и способы лечения.

21.02.2023 г.

256 293

8 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Немного анатомии
Причины покраснения горла
При каких заболеваниях краснеет горло
Лечение «красного горла»

 

По статистике, каждое третье обращение к ЛОР-врачам связано с жалобами на неприятные ощущения в горле¹, и практически во всех этих случаях врачи при осмотре обнаруживают «рыхлую воспаленную глотку»² или, проще говоря, «красное горло». Давайте разберемся с возможными причинами боли в горле и методами лечения этого состояния.

Немного анатомии

Глотка является частью дыхательных путей и пищеварительного тракта. В ней располагается целый комплекс лимфоидных образований, называемых глоточным кольцом Пирогова-Вальдейера. В состав кольца входят небные, глоточная, язычная, трубные миндалины, а также лимфоидные гранулы и валики, которые находятся на боковых стенках глотки.

Ткани глотки пронизаны огромным количеством кровеносных сосудов. Их поверхностное расположение обеспечивает согревание или охлаждение вдыхаемого через рот и нос воздуха. Соприкасаясь со слизистой, воздух очищается от пыли, химических примесей и различных микроорганизмов. Осевшие на слизистой пылинки, вещества и микробы раздражают ее, это иногда вызывает воспаление и покраснение горла¹.

Наверх к содержанию

Причины покраснения горла

Покраснение горла может объясняться факторами, не связанными с инфекцией²:

• Механические травмы слизистой оболочки глотки твердой пищей и костями.
• Употребление горячей пищи, которая может вызвать термический ожог².
• Раздражение или ожог глотки химическими веществами (кислотами, щелочами, спиртосодержащими жидкостями)².
• Употребление чрезмерно острой пищи (раздражение слизистой могут вызвать острый перец, имбирь, хрен, горчица).
• Вдыхание табачного дыма, пыли или загрязненного механическими и химическими примесями воздуха.

Прием пищи, содержащей красные пищевые красители. В этом случае горло красное, но не болит. 

Наверх к содержанию

При каких заболеваниях краснеет горло

Фарингит, или воспаление глотки, – одна из самых частых причин покраснения горла.  Заболевание может протекать остро или в хронической форме¹.

Острый фарингит

В 70% случаев он сопутствует ОРВИ и чаще связан с риновирусной инфекцией, особенно распространенной в осенний период². Кроме этого, причиной воспаления могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус.

При вирусном фарингите горло выглядит красным, «сухим», а основные жалобы — першение, сухость и боль в глотке, вызывающие навязчивый поверхностный кашель. Общее состояние зависит от характера ОРВИ.

Вирусное воспаление зачастую прокладывает путь бактериальной инфекции², вызванной стафилококками, стрептококками, нейссериями, хламидиями, микоплазмами¹. Бактериальные фарингиты обычно бывают гнойными и характеризуются повышением температуры до 38°C и выше, появлением гнойной мокроты. 

Внимание! Фарингит может быть одним из первых проявлений «детских» инфекций: кори, скарлатины, краснухи². У взрослых эти инфекции нередко протекают тяжело и приводят к осложнениям². Поставить правильный диагноз может только врач.

Кроме вирусов и бактерий причиной возникновения острого фарингита могут быть:

• аллергические реакции^1,2;
• заболевания пищеварительной системы, при которых кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и глотку (сюда входят недостаточность кардии и рефлюкс-эзофагит)^1,2;
• опухолевые образования глотки, в том числе злокачественные¹;
• специфические инфекционно-воспалительные заболевания (сифилис, туберкулез, кандидоз)¹.

Наверх к содержанию

Хронический фарингит

К его развитию могут приводить³:

Частые простуды	рецидивирующие (повторяющиеся) острые респираторные заболевания, при которых поражаются верхние дыхательные пути и нарушается носовое дыхание: риниты, гаймориты, аденоидиты
Гастрофарингеальный рефлюкс	периодический заброс содержимого желудка в пищевод и глотку
Общие заболевания	сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, иммунодефицитные состояния3

Хронический фарингит может протекать в трех формах: катаральной, гипертрофической и атрофической³.

При катаральном воспалении горло красное, отечное, беспокоит дискомфорт: резь, першение, щекотание, ощущение инородного тела в глотке³.

Гипертрофический фарингит приводит к утолщению слизистой оболочки и разрастанию лимфоидных образований. Стенки глотки становятся красными, влажными, покрываются сетью расширенных кровеносных сосудов. К дискомфорту в горле могут присоединяться чувство инородного тела в глотке, заложенность ушей³.

Атрофические процессы, связанные с нарушением питания тканей, сопровождаются истончением слизистой оболочки глотки. При осмотре она выглядит «сухой», «натянутой», над общей поверхностью возвышаются «гранулы» лимфоидной ткани. Основными жалобами являются сухость в горле и сухой поверхностный кашель, возникающий при малейшем раздражении дыхательных путей³.

К слову, развитие атрофического фарингита иногда связано с частым и длительным закапыванием в нос сосудосуживающих препаратов. Затекая в носоглотку, эти лекарства вызывают спазм кровеносных сосудов, ухудшают питание слизистой и провоцируют ее атрофию³.

У детей хронический фарингит встречается не часто. Его развитию способствует постназальный синдром – затекание слизи в глотку из полости носа и околоносовых пазух. При этом могут появляться свистящие хрипы, напоминающие бронхиальную астму. Специальное обследование помогает исключить заболевание².

Хронический воспалительный процесс в глотке ослабляет ее защитные функции и предрасполагает к частым ОРВИ. Обострению фарингита способствуют переохлаждение горла в зимнее время, вдыхание горячего пара и воздуха при ингаляциях, в бане или сауне, употребление твердой, острой и пряной, чрезмерно сладкой и соленой пищи, спиртных напитков и т.д³.

Наверх к содержанию

Лечение «красного горла»

Лечение фарингита, как основной причины покраснения горла, обычно подразумевает:

• облегчение боли в горле, которая не только вызывает дискомфорт, но и не позволяет нормально принимать пищу;
• устранение першения и рези в горле, а также связанного с ними кашля;
• устранение возбудителя инфекции;
• ликвидацию воспаления ^1,2.

В большинстве случаев, когда заболевание вызвано вирусной инфекцией, бывает достаточно местной терапии²: орошения спреями, полоскания горла растворами и рассасывания таблеток с антисептиками.

Выбор препаратов для общего лечения фарингита зависит от причин, вызвавших заболевание. Врач может назначить антибиотики, противовоспалительные, жаропонижающие и другие лекарства^1,2.

В качестве препарата для местного лечения фарингита может быть использован ГЕКСОРАЛ^® в форме аэрозоля, обеспечивающего равномерное распределение препарата по всей поверхности глотки⁵. Действующее вещество препарата – гексэтидин – обладает широким спектром противомикробного действия, активен в отношении бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, респираторно-синцитиального вируса (PC-вируса) и грибков⁹. Также средство оказывает легкий обезболивающий эффект⁵. Препарат разрешен к применению у взрослых и детей, начиная с трехлетнего возраста⁵.

Для классической процедуры полоскания горла подойдет раствор ГЕКСОРАЛ^®4.

Для использования в течение дня удобна форма таблеток для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®6,7,8.

• «Мятный» ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе антисептика хлоргексидина и местного анестетика бензокаина можно использовать при фарингите у детей от 4 лет и взрослых⁶.
• Апельсиновые, лимонные, медово-лимонные и черносмородиновые таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^® КЛАССИК содержат ароматические эфирные масла и подходят для детей старше 6 лет⁷.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА разрешен к использованию, начиная с возраста 12 лет. Благодаря наличию в составе анестетика лидокаина оказывает местноанестезирующее действие и помогает справиться даже с сильной болью в горле⁸.

Фарингит – заболевание, которое может приводить к осложнениям. Поэтому, если горло стало красным и начало болеть, нужно обращаться к врачу. Комплексное лечение поможет быстрее справиться с болезнью.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

 

Также вам может быть интересно:

• Хронический фарингит
• Боль в горле
• Простуда

Наверх к содержанию

Воспаленное горло (sore throat) — фарингит, тонзиллит, ангина

Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей — ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные — это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР — врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.

У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

• Повышение температуры тела более 38,3ºC
• Боль в горле
• Затрудненное глотание
• Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
• Отсутствие кашля
• Возраст ребенка от 5 до 15 лет
• Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
• Осипший голос
• Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
• У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Лабораторная диагностика

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

• затрудненное глотание или дыхание
• избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
• повышение температуры тела более 38,3ºC
• отечность шеи
• отказ от питья или еды
• осиплость голоса
• затрудненное открывание рта
• ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

• не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
• не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
• не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

• температура тела выше 38. 3С
• шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
• экссудат на миндалинах («белые налеты», «гнойнички»)
• выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ!!!
• Лечение — антибактериальная терапия

http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/patient_care/clinical_recommendations/aaohns-tonsillectomy-in-children.pdf

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
• дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
• синдром апноэ во сне
• у взрослых — два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

http://www. aafp.org/patient-care/clinical-recommendations/all/tonsil.html

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

Источник uptodate.com

Стрептококковая ангина | Beacon Health System

Обзор

Стрептококковое воспаление горла — это бактериальная инфекция, которая может вызывать боль и першение в горле. Стрептококковая ангина составляет лишь небольшую часть болей в горле.

При отсутствии лечения острый фарингит может вызвать осложнения, такие как воспаление почек или ревматизм. Ревматическая лихорадка может привести к болезненным и воспаленным суставам, определенному типу сыпи или повреждению сердечного клапана.

Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей, но поражает людей всех возрастов. Если у вас или вашего ребенка есть признаки или симптомы ангины, обратитесь к врачу для быстрого обследования и лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы острого фарингита могут включать:

• Боль в горле, которая обычно возникает быстро
• Болезненное глотание
• Красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами или прожилками гноя
• Крошечные красные пятна на задней части нёба (мягкое или твердое небо)
• Опухшие, болезненные лимфатические узлы на шее
• Лихорадка
• Головная боль
• Сыпь
• Тошнота или рвота, особенно у детей младшего возраста
• Боли в теле

У вас или вашего ребенка могут быть многие из этих признаков и симптомов, но не ангина. Причиной этих признаков и симптомов может быть вирусная инфекция или какое-либо другое заболевание. Вот почему ваш врач обычно проводит тесты специально на стрептококковую ангину.

Вы также можете контактировать с человеком, который является переносчиком стрептококка, но не проявляет симптомов.

Когда обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас или вашего ребенка есть какие-либо из следующих признаков и симптомов:

• Боль в горле, сопровождающаяся болезненностью, увеличением лимфатических узлов
• Боль в горле, длящаяся более 48 часов
• Лихорадка
• Боль в горле, сопровождающаяся сыпью
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Если диагностирован стрептококк, отсутствие улучшения после приема антибиотиков в течение 48 часов

Причины

Стрептококковая ангина вызывается инфекцией бактерией, известной как Streptococcus pyogenes, также называемой стрептококком группы А.

Стрептококковые бактерии заразны. Они могут распространяться воздушно-капельным путем, когда инфицированный человек кашляет или чихает, а также через общую еду или напитки. Вы также можете взять бактерии с дверной ручки или другой поверхности и перенести их в нос, рот или глаза.

Факторы риска

Несколько факторов могут увеличить риск заражения ангиной:

• Молодой возраст. Стрептококковая ангина чаще всего встречается у детей.
• Время года. Хотя стрептококковая ангина может возникнуть в любое время, она имеет тенденцию циркулировать зимой и ранней весной. Стрептококковые бактерии процветают везде, где группы людей находятся в тесном контакте.

Осложнения

Стрептококковая ангина может привести к серьезным осложнениям. Лечение антибиотиками снижает риск.

Распространение инфекции

Стрептококковые бактерии могут распространяться, вызывая инфекцию:

• Миндалины
• Пазухи
• Кожа
• Кровь
• Среднее ухо

Воспалительные реакции

Стрептококковая инфекция может привести к воспалительным заболеваниям, включая:

• Скарлатина, стрептококковая инфекция, характеризующаяся заметной сыпью
• Воспаление почек (постстрептококковый гломерулонефрит)
• Ревматическая лихорадка, серьезное воспалительное заболевание, которое может поражать сердце, суставы, нервную систему и кожу
• Постстрептококковый реактивный артрит, состояние, вызывающее воспаление суставов

Предполагалась возможная связь между стрептококковой инфекцией и редким состоянием, называемым педиатрическим аутоиммунным психоневрологическим расстройством, связанным со стрептококками группы А (PANDAS). Дети с этим заболеванием испытывают ухудшение симптомов нейропсихиатрических состояний, таких как обсессивно-компульсивное расстройство или тиковые расстройства со стрептококком. Эта связь в настоящее время остается недоказанной и спорной.

Профилактика

Для предотвращения стрептококковой инфекции:

• Мойте руки. Правильное мытье рук — лучший способ предотвратить все виды инфекций. Вот почему важно регулярно мыть руки с мылом и водой не менее 20 секунд. Научите своих детей правильно мыть руки с мылом и водой или использовать дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе, если мыло и вода недоступны.
• Прикрой рот. Научите детей прикрывать рот локтем или салфеткой, когда они кашляют или чихают.
• Не делиться личными вещами. Не пользуйтесь общими стаканами и столовыми приборами. Мойте посуду в горячей мыльной воде или в посудомоечной машине.

Диагностика

Ваш врач проведет медицинский осмотр, выявит признаки и симптомы острого фарингита и, возможно, назначит один или несколько из следующих тестов:

• Экспресс-тест на антиген. Ваш врач может провести экспресс-тест на антиген на образце мазка из горла. Этот тест может обнаружить стрептококковые бактерии за считанные минуты путем поиска веществ (антигенов) в горле. Если тест отрицательный, но ваш врач все еще подозревает стрептококк, он или она может сделать посев из горла.
• Молекулярный (полимеразная цепная реакция или ПЦР) тест . Этот тест также проводится с использованием образца мазка из горла.
• Посев из горла. Стерильным тампоном протирают заднюю стенку глотки и миндалины, чтобы получить образец секрета. Это не больно, но может вызвать рвотные позывы. Затем образец культивируется в лаборатории на наличие бактерий, но получение результатов может занять до двух дней.

Лечение

Существуют лекарства для лечения ангины, облегчения ее симптомов и предотвращения ее осложнений и распространения.

Антибиотики

Если врач диагностирует у вас или вашего ребенка острый фарингит, скорее всего, он назначит пероральный антибиотик. При приеме в течение 48 часов после начала заболевания антибиотики уменьшают продолжительность и тяжесть симптомов, а также риск осложнений и вероятность распространения инфекции на других.

При лечении вы или ваш ребенок почувствуете себя лучше через день или два. Позвоните своему врачу, если нет улучшения после приема антибиотиков в течение 48 часов.

Дети, принимающие антибиотики, которые чувствуют себя хорошо и не имеют лихорадки, часто могут вернуться в школу или детский сад, когда они перестанут быть заразными — обычно через 24 часа после начала лечения. Но обязательно допейте все лекарства. Раннее прекращение курения может привести к рецидивам и серьезным осложнениям, таким как ревматизм или воспаление почек.

Средства, облегчающие симптомы

Чтобы облегчить боль в горле и снизить температуру, попробуйте безрецептурные болеутоляющие средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие).

Будьте осторожны, давая аспирин детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим от ветряной оспы или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни состоянием у таких детей.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев антибиотики быстро уничтожают бактерии, вызывающие инфекцию. А пока попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы ангины:

• Больше отдыхайте. Сон помогает вашему организму бороться с инфекцией. Если у вас ангина, по возможности оставайтесь дома и не ходите на работу. Если ваш ребенок болен, держите его или ее дома до тех пор, пока не исчезнут признаки лихорадки, и он или она не почувствует себя лучше и не будет принимать антибиотики в течение как минимум 24 часов.
• Пейте много воды. Смазывание воспаленного горла и увлажнение облегчает глотание и помогает предотвратить обезвоживание.
• Ешьте успокаивающие продукты. Продукты, которые легко глотать, включают бульоны, супы, яблочное пюре, вареные хлопья, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурт и яйца, сваренные всмятку. Вы можете пюрировать продукты в блендере, чтобы их было легче глотать. Холодные продукты, такие как щербет, замороженный йогурт или замороженные фруктовые хлопья, также могут быть успокаивающими. Избегайте острой пищи или кислых продуктов, таких как апельсиновый сок.
• Полоскание теплой соленой водой. Детям старшего возраста и взрослым полоскание горла несколько раз в день может облегчить боль в горле. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды. Обязательно скажите ребенку выплюнуть жидкость после полоскания горла.
• Мед. Мед можно использовать для облегчения боли в горле. Не давайте мед детям младше 12 месяцев.
• Используйте увлажнитель воздуха. Добавление влаги в воздух может уменьшить дискомфорт. Выберите увлажнитель с прохладным туманом и очищайте его ежедневно, потому что в некоторых увлажнителях могут процветать бактерии и плесень. Солевые назальные спреи также помогают поддерживать влажность слизистых оболочек.
• Держитесь подальше от раздражителей. Сигаретный дым может раздражать боль в горле и повышать вероятность инфекций, таких как тонзиллит. Избегайте паров краски или чистящих средств, которые могут раздражать горло и легкие.

Подготовка к приему

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом. Составьте список из:

• Симптомы, которые есть у вас или вашего ребенка , включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего визита к врачу
• Ключевая личная информация , включая сильные стрессы, недавние изменения в жизни, семейный анамнез и возможные источники недавней инфекции
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы или ваш ребенок принимаете, включая дозы
• Вопросы вашему врачу

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

Основные вопросы, которые следует задать врачу при стрептококковой ангине, включают:

• Что, вероятно, вызывает эти признаки и симптомы?
• Каковы другие возможные причины?
• Какие анализы нужны?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро вы ожидаете улучшения симптомов после лечения?
• Как долго это будет заразно? Когда безопасно вернуться в школу или на работу?
• Какие шаги по уходу за собой могут помочь?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать ряд вопросов, в том числе:

• Когда появились симптомы?
• Изменились ли симптомы со временем?
• Насколько серьезны симптомы?
• Подвергались ли вы или ваш ребенок контакту с больным ангиной за последние две недели?
• Что-то улучшает или ухудшает симптомы?
• Был ли у вас или вашего ребенка в прошлом диагностирован острый фарингит? Когда? Как лечили?
• Были ли у вас или вашего ребенка диагностированы какие-либо другие заболевания?

Что вы можете сделать в это время

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка может быть стрептококковая инфекция, примите меры для облегчения симптомов и предотвращения распространения инфекции:

• Держите руки в чистоте, прикрывайте рот, когда кашляете или чихаете, и не делитесь личными вещами.
• Полоскание 1/4 чайной ложки (1,5 грамма) поваренной соли на 8 унций (237 миллилитров) теплой воды.
• Отдыхайте, пейте жидкости, ешьте мягкую пищу и принимайте болеутоляющие средства , такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или ацетаминофен (Tylenol, другие), чтобы облегчить симптомы.

Последнее обновление: 30 ноября 2022 г.

© 1998-2023 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены.
Условия использования

Mayo Clinic Minute: это боль в горле или острый фарингит?

• Автор

  Джейсон Хауленд

  29 ноября 2019 г.

Боль в горле является распространенным симптомом инфекции верхних дыхательных путей, такой как простуда или грипп. Это также симптом бактериальной инфекции, обычно называемой ангиной. Как определить, вызвана ли боль в горле у вашего ребенка вирусной или бактериальной инфекцией? Специалист по семейной медицине Mayo Clinic доктор Тина Ардон помогает провести различие.

Смотреть: The Mayo Clinic Minute

Журналисты: Видеоматериал вещательного качества (1:00) находится в загрузках в конце поста. Пожалуйста, «любезно предоставлено новостной сетью клиники Мэйо». Прочтите сценарий.

Ваш ребенок жалуется на зуд и боль в горле при глотании. Чаще всего это вирусная инфекция, которая проходит сама по себе. Вы можете лечить симптомы, но нет лекарства от вируса простуды или гриппа.

«Антибиотики просто не действуют на вирусную инфекцию», — говорит доктор Ардон.

Если ваш ребенок жалуется на боль в горле без кашля, это может быть признаком другого заболевания верхних дыхательных путей.

«Стрептококковая ангина или стрептококковый фарингит, медицинский термин для этого, представляет собой специфическую бактериальную инфекцию, которая может возникнуть в задней части горла».

Контрольные признаки включают крошечные красные пятна на задней части нёба или красные и опухшие миндалины, иногда с белыми пятнами.

«Обычно, если это острый фарингит, у вас будут симптомы, связанные только с задней стенкой глотки: лихорадка, может быть головная боль, а затем боль в горле», — говорит доктор Ардон.

Ваш лечащий врач может провести лабораторные анализы, чтобы подтвердить, что это ангина, и предложить антибиотики для лечения бактериальной инфекции.

«Если у ребенка есть другие симптомы, такие как насморк, чихание, кашель, маловероятно, что мы имеем дело с ангиной».

Полноценный отдых и теплые успокаивающие жидкости помогут. И убедитесь, что ваш ребенок был иммунизирован вакциной против гриппа.

Статьи по теме

Клиника Майо открывает информационное бюро для пациентов в Уругвае

МОНТЕВИДЕО, Уругвай.